Kiaušidžių teratoma

Kiaušidžių teratoma vadinama embrionu, parazitiniu vaisiaus, tridermos, kompleksinio ląstelių naviko, mišraus teratogeninio formavimo, monodermos. Veislių pavadinimų įvairovė patvirtina, kad dar nėra visiškai suprantama, nors ji įtraukta į dabartinę Stokholmo tarptautinę kiaušidžių navikų klasifikaciją. IKOI susijęs su gemalo ląstelių navikais, kuris atitinka teratogeninių navikų antrosios dalies IV pastraipą - lipidinių ląstelių navikus.

Teratogeniniai navikai pasižymi gerybe. Tačiau jie yra formuojami nesimetriai, todėl paskutiniuose etapuose galimi nepalankūs jų vystymosi ir vėlesnio gydymo padariniai su vėlyvuoju diagnozu.

Kiaušidžių teratoma, kas tai?

Teratoma yra sudėtingas navikas. Viena, du ar trys skirtingi bakterijų lapai buvo audinių, sudarančių teratomą, dariniai. Audiniai gali neatitikti anatominių zonų ir organų, kuriuose atsirado neoplazma.

Genetinis skirtingos struktūros embrioninių ląstelių navikų vystymosi šaltinis tampa polipotenciniu, labai specializuotu gonadinių gemalo ląstelių epiteliu, jei jis yra trofoblastinis ir somatinis diferencijavimas.

Būtent sėklidžių navikai, pavyzdžiui:

  • teratoma;
  • disgerminoma;
  • embrioninis vėžys;
  • Chorionepithelioma;
  • poliebriacija.

Tai taip pat apima neoplazmas, kurios jungia šių histologiškai įvairiausių navikų struktūras.

Teratomos pirminė lokalizacija pasireiškia kiaušidėse, tačiau ji gali būti už pilvaplėvės vietos, į smegenų, vidurių šakų, kaištinių liaukų, nosies ir burnos ertmės (žandikaulių) kraujagyslių tinklelio. Jei formacija atsirado už lytinių organų liaukų, tai reiškia, kad gemalo ląstelių epitelis buvo atidėtas perėjimo metu iš trynio sosto į vietą, kur gonadas reikia užmesti 4-5 savaites nuo embriono vystymosi.

Teratomos tipai

Pagal histologinę kiaušidžių teratomos struktūrą:

  • subrendusi teratoma;
  • nesubrendusios teratomos;
  • su pertvarkymu į piktybinę.

Subrendusi teratoma

Suaugę teratogeniniai navikai, skirtingai nuo kitų, turi kitokio pobūdžio chromosomų anomalijas. Jį sudaro diferencijuoti, tiksliai apibrėžti embrioninių ląstelių (gemalų sluoksnių) dariniai.

Remiantis kiaušidžių teratomos struktūra, subrendęs gali būti:

Kietas subrendęs navikas yra skirtingo dydžio ir vystosi gerybiškai. Savo nehomogeninėje struktūroje didelio tankio kremzlių, kaulų ir riebalų elementai pakaitomis yra mažos cistinės pūslelės su skaidriomis gleivėmis.

Cistinės brandžios formacijos struktūra iš esmės nesiskiria nuo kietųjų, nes jos susideda iš organoidinių ląstelių. Skirtumas tarp brandžios cistinės teratomos ir kieto naviko, esančio gerybėje, ir palanki prognozė. Dermoidiniai cistos neplatina metastazių ir nekenčia. Jie yra pavojingi dėl jų dydžio ir ilgų kojelių.

Todėl jie yra iškirpti bet kokio amžiaus, o nėščioms moterims, jei yra:

  • dydis didesnis kaip 5 cm;
  • grėsmės plyšimui; pasukti kojas;
  • uždegimas ir nudegimas.

Kiaušidžių cistinė teratoma

Herminogeninė dermoidinė cista pasižymi gerybe, gydymo prognoze yra 90%. Cistinės formacijos galilingija gali būti derinama tik su piktybine seminoma ir chorioepithelioma. Tai atsiranda, viena vertus, dažnai dešinėje.

Brandaus cistinio auglio dažnai yra ovalios, storos skirtingo dydžio kapsulės (iki 5-7 cm). Didžiosios cistinės teratomos (dermoidinės cistos), susidedančios iš vienkartinių ar daugybinių navikų su ertmėmis, kaupiasi pilkšvai geltonos gleivės, riebalinių ir prakaito liaukų ląstelės bei embrioninių gemalų sluoksnis. Tarp cistų gali būti tankios raumenų ir raumenų audiniuose esančios kremzlės ir kaulai, plaukai ar danties pagrindinės dalys, dermio epitelis, žarnos ir riebalai.

Brandžiosios cistinės naviko klinikinės charakteristikos apima:

  • dažnas pasiskirstymas tarp moterų reprodukcinės sistemos liaukų navikų pažeidimų, įskaitant naujagimius su lokalizacija dešinėje pusėje prieš gimdą;
  • sudėtinga mažų cistų diagnozė ultragarsu;
  • brandžios ir judančios cistos simptomų trūksta ilgoje kojoje;
  • "ūminio pilvo" išvaizda tik su audinio nekrozėmis ir kaklo kistos.

Negimta teratoma

Neišnešta kiaušidžių teratoma, kaip pereinamoji stadija, atgimsta į piktybinę teratoblastomą, bet skiriasi nuo jos struktūros. Jis susideda iš mažai diferencijuotų ląstelių, o terotoblastomoje yra nediferencijuojamos embrioninio lapo audinio ląstelės. Nesubrendusio formavimosi, susidedančios iš mezenchimos ir nervų ląstelių, lokalizuota priešais gimdą ir gali sukelti piktybiškumą, tačiau yra reta. 3%, tai patvirtina pooperacinė histologija.

Nesubrendusio naviko iki teratoblastomos perėjimą skatina greitas metastazių augimas ir paplitimas per hematogeninius ir limfinius takus. Teratoblastoma susidaro 2-3% visų teratogeninių navikų, esančių 18-25 metų pacientams.

Nesubrendusios ir dažniau - vienašališkai teratoma būdinga:

  • dydžiai - 5-40 cm;
  • lygus paviršius;
  • kietos arba cistinės struktūros - skyriuje;
  • greita nekrozė;
  • tendencija kraujuoti;
  • specifinė sudėtis: nervų audinio dalių buvimas (hiperchrominės ląstelės), fibrillariniai intarpai;
  • kremzlių ir epitelio audinių įtraukimo trūkumai, ektoderminiai elementai;
  • vystymasis kartu su gliomatozu (gliuminiu naviku) arba pilvo ertmių ertmės chondromatozė;
  • metastazavimas organuose: arti ir toli.

Kiaušidžių teratoma su piktybine transformacija

Ši neoplazmo forma yra labai reta. Teratoma pasireiškia piktybinis auglys: melanoma, adenokarcinoma ar plokščialąstelinė karcinoma, kuri taip pat gali atsirasti dermoidinėje cistoje.

Kiaušidžių struitas, karcinoidas arba šių junginių derinys yra tarp labai specializuotų rūšių - retų teratomų rūšių. Struma formuoja skydliaukės audinį, dažnai lydi hipertiroidizmu. Adenokarcinomos su skydliaukės vėžio struktūra gali pasireikšti kiaušidėse. Įgimusiam karcinoidiniam sindromui atsiranda kiaušidžių karcinoidas.

Klinikinis vaizdas

Klinikinis procesas lemia naviko lokalizaciją. Cistinės brandos sudaro 20% moterų vaisingo amžiaus navikų. Neįprastos kietos ir kietos-cistinės yra vyresniems nei 20 metų amžiaus vyrams (iki 40%), berniukuose - 7-13 metų. Vaikams jie gali būti įgimtos, dažnai extragonadal formos. Šios formos apvalios arba netaisyklingos formos navikai yra stebimi ir mergaičių kaklo ir kupro srityje, tarpvietėje. Didelio dydžio kiaušidės kaklelio masės vaisius tampa kliūtimi vaiko gimimo metu, o vaikystėje jie pažeidžia deginimo ir šlapinimosi veiksmą. Kad nebūtų painiojama su nugaros smegenų išvaržomis, atliekama diferencinė diagnozė.

Mediatyvinės teratomos lokalizacijos sritis yra priekinė vidurių akis (priešais puikias kraujagysles ir perikardą). Augdamas, jis išsikiša į pleuros ertmę arba užpakalinę viduriųjų pūslelį.

Pagalba! Priekyje esantis pilvaplėvės ar krūtinės ertmės dalis ribojasi su krūtinkaulio, už nugarkaulio. Krūtinės liemenė uždengta fascia, medialiazine pleura - šonuose. Viršutinė mediozino riba - apatinė krūties ląstelė - apatinė - diafragma. Jame yra: perikardo ir širdies, nervų ir didžiųjų kraujagyslių, bronchų ir trachėjos, krūtinės ląstos ir stemplės.

Aptikti mediastino navikus, taip pat sakro-coccygeal, atsitiktinai galima rentgenograma ar tomograma, nes jų vystymosi metu nėra akivaizdžių simptomų. Fistulografija gali parodyti grynųjų cistinių navikų konfigūraciją. Pneumografija nustato organų ir audinių ryšį su tarpuplaučiu. Retroperitoninė teratoma gali diagnozuoti angiografiją ir rentgeno spindulius, esant pneumoperitoneumui, pilvo ertmėje esančioms dujoms.

Kiaušidžių teratomos priežastys

Teratoma iš kiaušidžių, priežastys atsiradimo dar nėra visiškai ištirti. Iš kelių versijų mažiausiai nenormalus embriogenezė sukelia chromosomų gedimą. Todėl lytinių ląstelių navikai, įskaitant teratomas, susidaro iš polipotencinio epitelio moterų sėklose ir moterų kiaušidėse.

Remiantis esama egzotine embriono embriono teorija (Fetus in fetu), embrioninės kūno dalys yra smegenų auglyje. Toks teratomas arba parazitinis navikas (fetiforminė teratoma) susidaro dėl nenormalios kamieninių ląstelių ir audinių, kurie jį supa.

Simptomai kiaušidžių teratomos

Jei yra organų poslinkis dėl to, kad jie yra spaudžiami dideliu (7-10 cm) kiaušidžių teratomos dydžiu, atsiranda šie simptomai:

  • periodiškas diskomforto ir sunkumo pilvo pojūtis;
  • dispurija - šlapinimosi sutrikimai;
  • defekacijos pažeidimas: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • moterims, turinčioms asteninį kūno sudėjimą - pilvo padidėjimas;
  • su kojos sukryžiu - su aštriais skausmais, prasiskveriančiais į tiesiąją žarną ar koją dėl ryškios pelveoperitonito klinikos;
  • su dideliais brandžiais navikais - anemija;
  • su nesubrendusiu naviku - silpnumas, nuovargis, svorio kritimas;
  • su dermoidine cista, linkusi sukelti uždegimą, nusišalinimą ir komplikacijas - karščiavimas, silpnumas, skausmingi išpuoliai.

Teratoma vienašalis ir dvišalis

Abiejose pusėse neoplazma yra labai reta, tik 7-10% MUH atvejų - gerybiniai kiaušidžių navikai. Dažniau jis auga dešinėje ar kairėje kiaušidėse.

Teisinės kiaušidės teratoma

Remiantis viena iš teoristų ir praktikuojančių ginekologų versijų, dešiniosios kiaušidės teratoma dažniau atsiranda 60-65% visų atvejų, kadangi dešinėje yra aktyvesnis kraujas, yra kepenys, aorta, kuri maitina kiaušidės arteriją.

Išskiria dešiniojo naviko vystymąsi:

  • veninė architektūra;
  • anatominė asimetrija kiaušidėse (dešinė yra didesnė už kairę);
  • anatominė artrito priepuolis, su uždegimu, kuris pagreitina cistų augimą (navikai).

Ūminis apendicitas yra panašus į dermoidinės cistos kojos torsiono simptomus arba, priešingai, kai dermoidas virsta gleivine, priedas tampa uždegimas.

Teratoma iš kairiojo kiaušidės

Kairiosios kiaušidės teratoma atsiranda rečiau (pagal teoriją) dėl retesnės ovuliacijos, negu dešinėje. Jei apkrova kiaušidėse yra mažesnė, tuomet auglių ir kitų patologijų vystymosi procentas yra mažesnis. Kliniškai patvirtina, kad aktyvūs veiksmai veikia labiau pažeidžiamus. Klinikiniai kairiojo ir dešiniojo teratomo požymiai yra panašūs. Simptomai pasireiškia dideliuose, uždegiminiuose navikuose su nurimimu ir dermoidinės cistos sukimu. Jie nurodo oncoprocess ir galimas metastazes.

Teratoma nėštumo metu

Profilaktiškai atliekant medicininius tyrimus, 40-45% moterų rodo embrioninių ląstelių navikų vystymąsi, dažnai pasireiškiančius uždegimo navikų paūmėjimu, ir akivaizdžių klinikinių simptomų.

Kiaušidžių teratomos ir nėštumo derinys yra įmanomas, nes teratogeninis navikas patologiškai susijęs su vaisiaus vystymu ir būsimos motinos sveikata neturės įtakos, jei:

  • teratoma (dermoidinė cista) bus subrendusi;
  • dydis neviršys 3-5 cm;
  • nebus jokių derinių su kitais navikais;
  • nebus jokių asocijuotų vidaus organų somatinių patologijų;
  • Ginekologas bus stebimas ir nuolat stebimas teratomų vystymuisi, būklei, dydžiui.

Nėščios moterys negali būti gydomos nepriklausomai nuo teratomo, todėl būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, nes:

  • bet koks hormonų lygio pokytis gali sustiprinti navikų augimą;
  • su gimdos padidėjimu atsiranda vidinių organų dystopija (poslinkis), dėl kurios atsiranda naviko pažeidimas ir dvigubos dermoidinės cistos kojos;
  • gali atsirasti cistos plyšimas arba išeminis audinių nekrozė.

Laparoskopinė operacija motinos ir vaisiaus saugumui nuo naviko yra galima 17-tą nėštumo savaitę. Tačiau esant ekstremalioms situacijoms: cistos išsiplėtimas, kirstų pasukimas, operacija atliekama skubiai.

Su mažais teratomais ir funkcinių sutrikimų nebuvimu jos pašalinamos gimdymo metu cezario pjūvyje arba 2-3 mėnesius po įprasto gimdymo. Norint išvengti piktybinės navikų rizikos, gydymą reikia gydyti tik operacija.

Teratomos diagnozė

Jei įtariate vėžio švietimo diagnozę, atlikite šiuos veiksmus:

  • klasikinis bimonuzinis makšties tyrimas;
  • inspekcijos ginekologiniai veidrodžiai;
  • Navikų ir aplinkinių organų ultragarso tyrimai ir vaisiaus intrauterinės patologijos patikrinimas nėščioms moterims, siekiant nustatyti išsilavinimą ankstyvoje vystymosi stadijoje (su makšties ar pilvo jutikliu);
  • fluoroskopija, įskaitant organus, įtariamus metastazėmis;
  • Doplerio vaizdavimas, CT, kaip ultragarsu ir rentgeno spinduliais paaiškinimas;
  • pilvo ertmės punktai citologinei analizei ultragarsu kontroliuojant;
  • biopsija ir histologija;
  • prireikus, irigoskopija ir rektoromanoskopija;
  • kraujo vėžinių žymenų nustatymas (žmogaus chorioninis gonadotropinas, alfa-fetoproteinas), placentos antigenai;
  • chromocytoskopija, siekiant nustatyti incooky naviko stadiją.

Kiaušidžių teratomos gydymas

Gydymo taktika pasirenkama priklausomai nuo formos, morfologinės struktūros, stadijos ir dydžio struktūros, paciento amžiaus, komplikacijų ir imuninės būklės, jautrumo radioterapijai, chemoterapijos.

Chirurgija

Siekiant sumažinti embrioninių ląstelių navikų (cistinės subrendusios ir nesubrendusios) degeneracijos riziką į onkogeną, jų pašalinimas atliekamas ankstyvose stadijose.

Taikyti:

  • laparoskopijos enucleation - naviko pašalinimas iki sveikų audinių ribų;
  • dalinai išardytos kiaušidės - mergaičių ir jaunų moterų, siekiant išlaikyti vaisingumą;
  • radikaliai pašalinus gimdą, priedus ir omentumą, kad sumažėtų menopauzės vėžio atsiradimo rizika.

Teratomos chirurginio pašalinimo procedūra

Paruošiamosios procedūros yra atliekamos, atliekama bendra anestezija, o tada chirurgas atlieka:

  • būtinas įpjautas į pilvą;
  • nagrinėja pilvo ertmę dėl naviko vystymosi iš 2 pusių (atsiranda 20-25% atvejų) ir piktybinio auglio buvimą;
  • histologiniu metodu pašalina medžiagą skubiam tyrimui;
  • pašalina teratomą, po to pilvo dalies vidinės dalies plovimas (reorganizavimas);
  • padaro intraderminį siuvimą ant troako skiltelės su absorbuojančiomis siūlėmis.

Operacija trunka 60 minučių, siūlai pašalinami 3-5 dienas prieš išleidimą. Antrą dieną po operacijos pacientams leidžiama atsistoti ir vaikščioti savarankiškai. Po išskyros pacientai turi laikytis švelnios schemos, poilsiui po lovos turėtų būti vaikščiojimo ir šviesos pratybos, derinant su gydytoju fizikinės terapijos, ir turėtų išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir mitybą. Seksas leidžiamas po 1-1,5 mėnesių

Laparoskopija

Laparoskopinis metodas atliekamas 90% operacijų ginekologinių patologijų pašalinimui. Jo vykdymui nereikia išsiurbti pilvapės pilvo, neatsižvelgiant į didelius atviros žaizdos. Pilvelei perforuotas 3 vietos įvažiuoti į instrumentą - laparoskopas su vaizdo kamera, kad stebėtų, kaip veikia monitorius. Laparoskopija naudojama diagnozei ir gydymui, išskyrus komplikacijas. Tai leidžia neutralizuoti naviką ir išsaugoti koncepcijos ir vaisingumo funkciją.

Esant endoskopiniam didelio dydžio teratogeninių cistų veikimui, neatmetama kapsulės savaime atsiverianti (perforacija) ir įeinama į turinio ertmę. Šiuo atveju kraujavimas nebus gausus, nes po teratomos pašalinimo kiaušidžių vientisumas atkuriamas bipoliniu krešėjimo būdu ("suvirinimas"), nenaudojant papildomų siūlų. Tik esant dideliems navikams (12-15 cm ir daugiau), jie įtvirtinami į kiaušidę, kaip formavimo sistema.

Laparoskopija taip pat naudojama tomometrinėse operacijose, jei atliekant veikimo peržiūrą nustatoma daug teratomų ir nėra sveika audinių aplink naviką. Tokiais atvejais naudojama kiaušidžių liga (pašalinama kiaušidė) arba adnexektomija (pašalinami kiaušidžių ir kiaušintakių vamzdeliai).

Laparoskopijos privalumai

  • Po operacijos po pilvo neatsiranda pooperacinių skausmų, dėl kurių negalima vartoti stiprių analgetikų;
  • gausus kraujo netekimas nėra;
  • minkštųjų audinių, fasija, raumenys nėra per daug sužaloti, jei atsitrenkia į tarsą, nes tai neleidžia kosmetiniam defektui;
  • optinė peržiūra leidžia papildomai diagnozuoti ertmę iš vidaus;
  • diagnozėje galima nedelsiant pašalinti naviką;
  • taikoma efektyvi ir saugi endokrechezinė anestezija, užtikrinanti kompensuojamąjį kvėpavimą iki operacijos pabaigos, nes į pilvo ertmę įpurškiamos specialios dujos, užkertamos kelią plaučiams nepriklausomai atlikti visą kvėpavimą;
  • susiliejimo rizika sumažėja dėl minimalaus sąlyčio su žarnynais, dėl ko sulėtina nevaisingumo atsiradimą;
  • normalus sveikatos būklė yra grąžinta.

Prieš laparoskopiją atlikite tyrimą:

  • bendras kraujo tyrimas (KLA);
  • kraujo biocheminė analizė;
  • koagulogramos (kraujo krešėjimo analizė);
  • venos (RV) tyrimas dėl hepatito, ŽIV, lytiškai plintančių ligų buvimo;
  • kraujas Rh faktoriuje ir grupėje;
  • bendras makšties tepimas;
  • elektrokardiogramma;
  • ekspertų rekomendacijos, jei nustatoma, kad kartu yra patologija.

Chemoterapija ir radiacija

Svarbu žinoti! Pašalinus nesubrendusį naviką, prireikia teratoblastomos, - gimdos, omentumo, priedų, chemoterapijos, apšvitos, priešvėžiniai vaistai.

Chemoterapija 6 kursuose yra atliekama su platinos preparatais:

Apšvitinta 2-3 kiaušidžių vėžio stadijose. Terapinių priemonių kompleksas apima hormonų terapiją, esant hormonų jautriems navikų receptoriams.

Svarbu! Po teratomos gydymo prognozė yra palanki 95-98 proc. Atvejų, retais atvejais - piktybinis navikas - ne daugiau kaip 2 proc.

Kiaušidžių teratoma: tipai, nei pavojingi, simptomai, gydymas, komplikacijos

Teratoma yra gerybinis navikas, kuris susidaro žmogaus embriono vystymosi stadijoje. Manoma, kad tai įvyksta daugiavaisiais nėštumais, jei vienas embrionų vystymasis yra nutrauktas. Audinių dalelės, iš kurių jis turėjo būti suformuotas, yra tvirtesnio vaisiaus kūno formos auglyje. Moterims ji daugiausia lokalizuota kiaušidėse. Teratoma gali egzistuoti ilgą laiką kūdikystėje, o tada pradeda vystytis. Tai atsitinka bet kuriame amžiuje. Dėl komplikacijų pavojaus jis pašalinamas.

Kas yra teratoma?

Teratoma yra genetinis embriono sutrikimas. Tai kieta kiaušialąstė, esanti ant kiaušidės kūno. Viduje yra įvairių kūno audinių dalelės. Aptikti plaukai, riebalinių liaukų, raumenų ir nervų pluoštų elementai, kaulų, kremzlių ir dantų fragmentai.

Yra 2 teratomų rūšys: brandžios ir nesubrendusios (teratoblastomos).

Subrendusi teratoma

Tai gerybinis auglys, kuriame aiškiai matomos atskirų audinių dalelės (kaulai, dantys, plaukai). Paprastai ji pradeda augti po seksualinio vystymosi pradžios, kai kiaušidės padidėja, lytinių hormonų gamyba smarkiai padidėja. Teratoma dažniausiai būna moterims nuo 14 iki 40 metų amžiaus. Ypatumas yra tai, kad neįmanoma numatyti, kada prasidės navikų augimas. Kai auga iki tam tikro dydžio (bręsta), jo augimas sustoja. Vėžys yra dešinėje arba kairėje esančioje kiaušidėje, jis gali būti sudarytas iš 1 arba 2 kamerų. Be audinių dalelių, joje yra mažų kapsulių, turinčių gleivių.

Yra 2 tokių navikų tipai:

  1. Mature teratoma "tvirta struktūra". Jis turi nelygus paviršius. Skiltyje matosi tankus pilkasis nevienalytiškos kompozicijos audinys, kuriame yra kremzlių gabalėliai, kaulai, mažos ertmės su gleivėmis.
  2. Suaugusi teratoma "cistinė struktūra". Tai vadinama dermoidine cista. Tai vienkamerinė arba dviejų kamerų ertmė, užpildyta drumstu skysčiu ar rausvu riebalu, kuriame yra organinių audinių fragmentai.

Negimta kiaušidės teratoma (cistoma)

Paprastai jis atgimsta į piktybinį naviką. Skirtumas yra tas, kad kapsulės viduje yra įvairių audinių elementų, kurių negalima atskirti vienas nuo kito, mišinys. Turinio kontekste yra gausiai rudoji masė su įvairiais cistomis. Toks auglys greitai auga, ląstelės auga per kapsulės sieneles į pilvą, formuojasi metastazių limfmazgiuose, plaučiuose ir kituose organuose. Neopreno dydis gali būti 5-40 cm.

Vaizdo įrašai: kas yra kiaušidžių teratoma. Kaip tai surasti

Galimos komplikacijos ir simptomai

Simptomai atsiranda tuomet, kai auglys pasiekia 3 cm ir daugiau. Čia yra pilvo skausmai, esantys toje pilvo dalyje. Auganti teratoma spaudžia šlapimo pūslę ir žarnas, neleidžia jiems normaliai veikti. Tai sukelia šlapinimosi sutrikimus ir skausmą, viduriavimą, vidurių užkietėjimą, pilvo pūtimą. Plonos moterys gali matyti pilvo padidėjimą. Menstruacinio ciklo sutrikimas nevyksta.

Koks yra brandžios teratomos pavojus

Jis neauga į kitus organus, tačiau pavojinga komplikacija yra plonos ilgio kojos sukimas, kurio pagalba navikas prisijungia prie kiaušidės kūno. Kai tai sustabdo kraujo tiekimą navikai, audinys miršta. Pasekmė gali būti peritonito ir kraujo infekcijos atsiradimas. Kartais cista plyšta, o jo turinys patenka į pilvo ertmę, o tai taip pat sukelia peritonitą.

Jei kiaušidžių teratomos kapsulė yra pažeista, yra stiprus vidinis kraujavimas. Pasireiškia anemijos požymiai (galvos svaigimas, silpnumas, pykinimas, galvos skausmas). Su tokiomis komplikacijomis moteris turi sunkius pilvo skausmus, karščiavimą, sąmonės netekimą. Tokios komplikacijos kelia grėsmę gyvybei, reikalinga skubi medicininė priežiūra.

Nėštumo komplikacijos

Jei teratoma yra maža (ne daugiau kaip 5 cm), tai netrukdo nėštumo pradžiai, jo progresavimui ir vaisiaus vystymuisi. Tačiau dėl to, kad padidėja gimdos dydis, kaimyniniai organai dažnai yra perkeliami, o naviko kojos yra susuktos. Tai gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį darbą. Gydytojai rekomenduoja iš anksto planuoti nėštumą, kad būtų galima ištirti, jei nustatoma teratoma, tada pašalinkite ją.

Jei kiaušidžių teratoma nustatoma nėštumo metu ir jos skersmuo ne didesnis kaip 3 cm, tada vystymasis nuolat stebimas. Atsižvelgiant į aštrų hormonų reguliavimą, būdingą šiam laikotarpiui, jis gali greitai didėti. Šiuo atveju jis pašalinamas maždaug po 17 nėštumo savaitės.

Jei jis nepadidėja, jis pašalinamas gimdymo metu, kuris atliekamas naudojant cezario pjūvį. Gimdymui natūraliu būdu teratomas pašalinamas praėjus 2-3 mėnesiams po to, kai moters kūnas stiprėja.

Nepatikslintos teratomos simptomai ir komplikacijos

Pagrindinis pavojus yra tai, kad mažais dydžiais teratoblastoma beveik nesiskiria nuo dermoidinės cistos. Piktybinės degeneracijos simptomai atsiranda jau vėlesnio augimo etapo metu. Be silpnumo, nuovargio, anemijos, skausmo apatinėje pilvo dalyje, skausmingos apraiškos įvyksta kituose organuose (kepenyse, plaučiuose, smegenyse), kuriuos paveikia metastazės.

Štai kodėl svarbu, kad kiaušidėse atsirado pirmieji neoplazijos simptomai, kad būtų atliktas nuodugnus tyrimas, siekiant laiku nustatyti kiaušidžių teratomos pobūdį

Teratoma iš dešinės ir kairės kiaušidės

Dvipusis teratomos yra retas, apie 7-10 kartus iš 100. Dauguma rodo auglio dešiniosios kiaušidės, kaip skirtingi procesai vyksta į jį daugiau aktyviai dėl to, kad jos kraujo tiekimo privalumų (kraujas teka į jį iš didesnio laivo). Kartais tiesiosios teratomos augimą sukelia priedėlio uždegimas.

Pastaba: simptomai, atsirandantys, kai sukinėja naviko koją, primena ūminio apendicito požymius, todėl gali būti klaidinga diagnozė.

Kairysis kiaušidžių yra mažiau aktyvus, todėl navikai dažniau atsiranda.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti naviko buvimą kiaušidėje, gydytojas jau gali iš išorės palpuoti. Atliekant tyrimą naudojami šie metodai:

  1. Radiografinis pilvo ertmės tyrimas. Tai leidžia aptikti naviką, esant kiaušidžių kauliniam audiniui.
  2. Ultragarsas. Tai leidžia ne tik nustatyti naviko buvimą prie gimdos šono ar prieš jį, bet ir nustatyti jo vidinę struktūrą, turinio heterogeniškumo laipsnį, siekiant nustatyti kraujagyslių tinklo vystymosi pažeidimą. Pagal patologijų prigimtį galite nustatyti teratomos tipą. Nustatytas naviko dydis.
  3. CT, MRT organuose, esančių dubens. Tai atliekama, jei būtina nustatyti navikų struktūrą, jos vietą, palyginti su kitais organais, aptikti metastazes.
  4. Diagnostikos laparoskopija. Tai atliekama įtarus piktybinę degeneraciją. Šiuo atveju atliekama biopsija - kiaušidžių teratomos turinio parinkimas tyrinėti ląsteles.

Būtinai atlikite kraujo tyrimą naviko žymenims. Būtina patvirtinti naviko pobūdį.

Vaizdo įrašai: Dermoidinės kiaušidžių cistos simptomai ir gydymas

Gydymas

Atsižvelgiant į komplikacijų ir piktybinės navikų degeneracijos galimybę, ji yra chirurginiu būdu pašalinta. Intervencijos metodas ir mastas priklauso nuo neoplazmo dydžio, komplikacijų rizikos laipsnio. Tai atsižvelgia į paciento amžių, kartu esančių ligų atsiradimą.

Chirurginė intervencija

Taikomi tokie operacijų metodai:

  1. Laparoskopinis embrionavimas - tai mažo naviko pašalinimas be sveikų aplinkinių audinių spąstai. Ši operacija yra mažiausiai trauminė, yra atliekama per mažus skilvelius. Manipuliacijas kontroliuoja ultragarsas. Yra greitas gijimas žaizdoms ir reabilitacijai.
  2. Dalinė kiaušidės rezekcija yra operacija, kurios metu išpjaunamas navikas ir nepažeistas audinys, artimas jam. Toks įsikišimas vyksta, serganti mergaičių ir jaunų moterų teratoma, navikas yra mažas, aiškiai gerybinis. Tai leidžia pacientui išlaikyti vaisingumą.
  3. Kiaušidžių pašalinimas (kiaušidžių oktokarozė).
  4. Kiaušidės amputacija kartu su gimdos dalimi. Adnexektomija pašalina kiaušidžius ir kiaušintakius. Kai kuriais atvejais amputuojama visa gimda, išskyrus gimdos kaklelį (tarpinę heisterektomiją). Tokios operacijos paprastai vyksta menopauzės amžiaus moterims.
  5. Visiškas kiaušidžių pašalinimas kartu su visa gimda, taip pat omentum (blakstienos elementas, apsaugantis vidinius organus nuo netyčinės žalos).

Kiaušidžių teratoma pašalinama per įpjovimą pilvoje. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Prieš atlikdami kraujo krešėjimo, sudėties, cukraus kiekio, hepatito, ŽIV, genitalijų infekcijų tyrimą. Nustatykite kraujo tipą ir Rh faktorių.

Imama elektrokardiogramos, analizuojama makšties tepinėlis, siekiant nustatyti bakterinės mikrofloros sudėtį.

Chemoterapija

Pašalinus nesubrendusios teratomos (cistomos), 6 gydymo kursai skiriami siekiant išvengti metastazių susidarymo. Naudojami platinos druskos (karboplatinas, cisplatina) ar kitų priešvėžinių preparatų (erbitux, nexavar ir kt.) Vaistai.

Teratoma

Teratoma (iš graikų reiškia "tératos" - "monstras", "keistuolis" ir "navikas") yra auglio formacija, kuri vystosi iš gonocitų, dažniausiai lokalizuotų vyrams sėklidėse, vaikams kostchiko-sakraliniame regione ir smegenyse moterims kiaušidėse. Teratoma yra organas ar audinys, netipiškas neoplazmos lokalizavimui: jame gali būti kaulų audinio, raumenų audinio, plaukų; daug rečiau sudėtingesni organai: galūnės, liemuo ir kt.

Teratomos priežastis

Tikslios teratomos vystymosi priežastys dar nėra nustatytos, tačiau egzistuoja teorinės hipotezės. Pavyzdžiui, savotiška teorija - vaisius fetu (embrionas embrionuose), tai yra patvirtinta praktikoje chirurginių intervencijų metu. Vidaus turinys naviko - embriono kūno dalis. Tai atsitinka per dauginimosi nėštumą, tai yra vienas vaisius yra stipresnis, sugeria kitą, genetiškai silpnesnį.

Populiariausi yra teorija, kurios esmė yra ta, kad teratomos pobūdis yra geminogeninis. Tai yra, tai yra pirminės embriono gonados gemalo ląstelės. Iš šių ląstelių suformuojami trys germininiai sluoksniai: išorinės (ektodermo ląstelės), vidurio ar vidurio (mezodermos), vidinės (endodermos). Hipotezė patvirtina, kad genitalijų teratoma yra lengviau lokalizuota. Taigi, priklausomai nuo veiksnių, tiek genetinių, tiek somatinių, epitelis gali diferencijuoti į gerybinius ir piktybinius auglius. Tačiau tai neatmeta teratomos lokalizacijos kitose zonose.

Tolesnis teratomos augimas ir vystymasis yra pačių ląstelių chromosomų anomalija. Dėl to, navikai skirstomi į subrendusius (dermoidinius) ir nesubrendusius (teratoblastomos). Jų skirtumas priklauso nuo vidinio turinio. Brandi yra tas, kuris susideda iš normalių audinių, būdingų suaugusiesiems. Na, jei neįmanoma diferencijuoti audinio, tai reiškia nesubrendusios formos. Dėl pjūvio auglyje yra maišelio, kuriame yra plaukų, riebalų ir kartais dantų, išvaizda. Mikroskopinis tyrimas gali aiškiai matyti embriono lapelių formavimąsi. Ectodermal - odos, nervų audinio elementai, tokie kaip ganglijos. Mezodermalis - kaulų, kremzlių, pluoštinių ir riebalinių audinių. Endodermas yra retas, paprastai bronchų epitelis, skydliaukės audiniai ir seilių liaukos.

Brandi cistinė teratoma, viena iš labiausiai paplitusių navikų vaikystėje ir paauglystėje, o jei teratogeniškumas yra aukštas, tada naujagimiai patenka į šią kategoriją. Taip pat neatmetama jo aptikimo rizika reprodukciniame laikotarpyje ir po menopauzės.

Kas yra teratoma? Iš esmės, tai yra vienkameras, tik retai dviejų kamerų, daugeliu atvejų, gerybine forma.

Teratomos simptomai

Teratomos simptomai gali skirtis, priklausomai nuo lokalizacijos vietos, taip pat nuo embriogenezės atsiradimo. Daugeliu atvejų teratoma ilgą laiką negali pasireikšti ir būti "miego" režime. Paprastai tai vyksta daugiau suaugusiųjų laikotarpiu. Tačiau jei auglio ląstelės dedasi į embrioną, sutrinka tinkamas vaiko vystymasis. Ir teratoma pastebima jau gimimo metu, kaip skeleto ir minkštųjų audinių patologija.

Būdingi ir akivaizdūs teratomos simptomai pasireiškia piktybiškumo ir naviko augimo metu. Tai apima susitraukimo jausmą, dusulį ir kartais širdies ritmo sutrikimą, temperatūros padidėjimą, kai navikas yra už krūtinkaulio ir plaučių. Jei teratoma išsivysto kiaušidėse, tada apatinėje pilvo dalyje pasireiškia sunkumas, diskomfortas.

Teratoma dažniausiai pasireiškia brendimo metu, kai įvyksta hormonų pakitimai. Aštrus skausmas yra cistos stiebo sukimo požymis, nesėkminga pagalba laikui bėgant sukelia plyšimą, o dėl to - peritonitą.

Kai teratoma randama vyrų sėklidėse, ji vizualizuojama padidėjus kapiliarui, o skausmingi požymiai rodo piktybišką progresą. Pasireiškia 18-20 metų amžiaus. Dažniausiai tai galima nustatyti iš karto po gimdymo ir pašalinti maždaug du mėnesius. Jei to nepadarys, rezultatas nėra visiškai palankus, nes nuo šio amžiaus fronto restruktūrizavimo hormonų apibrėžimas jau praėjo, o tai yra kenksminga piktybiškumui. Padidėja piktybinių navikų tikimybė.

Vaikams teratoma pastebima tarpvietėje, kupranke ir kryžkelėje, sutrikdžius normalią gyvybinę veiklą ir sukeliančius funkcinius šlapimo sistemos sutrikimus bei defekacijos operaciją.

Sakralinė teratoma diagnozuojama iškart po gimdymo, o ultragarsu ji gali būti aptikta ir gimdoje. Neoplazma yra užapvalinta forma, esanti už kryžiaus, dažniausiai didelių dydžių. Yra problemų su tiekimu, tokiais atvejais gydytojai visada linkę į cezario pjūvį.

Nedažni yra burnos ir gerklės, kaklo teratomos, kurias galima nustatyti prenataliniame laikotarpyje. Jie taip pat sukelia komplikacijų gimdymo metu, nes gali atsirasti asfikcija.

Neuronų lokalizacija retroperitoninėje erdvėje pasireiškia panašiais simptomais su virškinimo trakto ligomis, taip pat prisijungia pykinimas ir vėmimas.

Smegenys taip pat gali tapti teratomos vieta, kurioje vyrauja lokalizacija kaukolės ir epifizinės srities pagrinde. Simptomatologija dubliuojasi su endokrininių sutrikimų požymiais ir klinikinės žalos smegenų struktūroms.

Kiaušidžių teratoma

Tai kiaušidės auglys, susidaręs iš embrioninių ląstelių, tankus konsistencija su dermoido gumbelėmis ant paviršiaus. Paprastai navikas skirstomas į du tipus: subrendusią ir nesubrendusios teratomos.

Nebetonio formos teratoma labai dažnai tampa piktybine ir lydi metastazių ir nuvilia prognozė. Taip pat labai dažnai yra klaidinga diagnozė, ty teratomas yra supainiotas su teratoblastoma. Vėžinio audinio struktūrą sudaro nediferencijuoti audiniai. Galimi piktybinių navikų požymiai, vystymasis vyksta daug greičiau ir dažniau sparčiai virsta teratoblastoma. Vyraujanti lokalizacija gimdos srityje. Tokie navikai yra linkę į kraujavimą ir nekrozę. Metastazė pasireiškia per kraują arba limfą, paveikdama netoliese esančius organus. Tipiškos klinikinės apraiškos - silpnumas, nuovargis, anemija (su hemoragija), svorio kritimas. Skausmas pasireiškia vėliau. Todėl ankstyvi diagnozė ir operacija yra labai svarbi.

Suaugusi teratoma yra gerybiška arba vadinama - dermoidine cista, susidedanti iš vienos ar kelių ertmių. Ši forma susideda iš kremzlių, kaulų ir riebalinių elementų, kurie skiriasi dideliu tankumu, bet yra nevienalytės struktūros - sudėtyje yra kelių cistinių pūslelių, užpildytų skaidraus gleivių. Nepranašuojasi metastazių, tačiau pavojus čia yra sukant kojas dėl auglio dydžio ir pačios kojos ilgio. Kastos susidarymas svyruoja nuo prenatalinio iki subrendusio. Aptikimo amžius svyruoja nuo 14 iki 40 metų. Per visą teratomos laikotarpį elgesys yra nenuspėjamas, tačiau, kaip taisyklė, tam tikro dydžio pasiekimas nebeaugs.

Prieš nėštumo pradžią geriausia ištirti ir prireikus gydymą atlikti chirurginiu laparoskopiniu būdu. Dermoidinė cista, kuri nepasiekė 3 centimetrų dydžio, netrukdo nėštumo pradžiai. Tačiau didėjant gimdos kiekiui padidėja kiaušidžių ir cistų sukimo rizika, o tai kelia pavojų ankstyvam gimdymui ar persileidimui. Simptomai gali būti skirtingi ir priklauso nuo naviko dydžio. Skundai paprastai prasideda nuo traukimo ir plyšimo skausmų apatinėje pilvo dalyje. Kuo didesnis neoplazmo dydis, tuo daugiau simptomų ir skundų. Šlapimo pūslės funkcija sutrikusi, klinika yra panaši į cistitą. Dėl žarnyno suspaudimo sutrinka jo normalus veikimas, skausmo sindromas didėja. Vakare temperatūra gali šiek tiek pakilti.

Jei nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir nepradėkite teratomos gydymo, galite pasireikšti komplikacijų. Tai gali būti kraujavimas, cistos sienos plyšimas ir turinio pasitraukimas į dubens ertmę ir, kaip pasekmė, peritonitas. Taip pat gali atsirasti aplinkinių audinių suspaudimas, cista ar kiaušidės sukimasis. Todėl, jei gydytojas diagnozavo teratomą, būtina operaciją atlikti nedvejodami, nes pats vėžys neapsivers ir neišnyks. Laiku intervencija ir chirurgija padeda visiškai atkurti reprodukcinę sistemą, o po reabilitacijos laikotarpio galite saugiai planuoti nėštumą.

Teratomos diagnozė

Paprastai šio neoplazmo diagnozei labai plačiai naudojamas ultragarsinis metodas, taip pat atliekamas nėštumo metu atliekamas patikrinimas. Galų gale, kuo anksčiau galite diagnozuoti patologiją, tuo geriau galite pasirengti gydymo taktikai.

Ultragarografija taip pat yra gana informatyvus diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti teratomos dydį, jo vietą, taip pat jo struktūrą, kuri yra svarbi nustatant vystymosi stadiją, formą, metastazių buvimą.

Rentgeno spinduliuotės, dviejų projekcijų tyrimas atliekamas naudojant rentgeno spindulius, taip pat rentgeno kontrasto metodus. Šis metodas yra informatyvus vaistinių ir kiaušidžių vėžinių auglių.

Kompiuterinė tomografija gerai matuoja paveiktas vietas, tiksliau nustato dydį ir struktūrą, metastazių buvimą ir jų lokalizaciją.

Biopsija atliekama skylant, siekiant išaiškinti naviko stadiją ir piktybinę ligą.

Atliekamas kraujo tyrimas siekiant nustatyti alfa-fetoproteinų ir chorioninio ganadotropino kiekį. Tačiau šis metodas jau nurodo teratomos buvimą ir atliekamas pagal indikacijas.

Dėl kiaušidžių teratomos, pradžioje, rankiniu būdu tikrinama per makštį. Rankinio tyrimo metu auglys nustatomas iš priekio, gana tankus nuoseklumas, skausmingas palpacijos metu. Matmenys gali būti nustatomi maždaug nuo 5 iki 15 cm.

Echografija naudojama diagnozei paaiškinti, kai atliekant yra akivaizdi akustinė polimorfizma. Teratomos struktūra yra hipoekocinė, su aiškiais kontūrais ir atskira echo inkorporacija. Akustinis šešėlis yra gerai išreikštas už jo įtraukimo.

Kitas papildomas tyrimo metodas yra TsDK (spalvotas Doplerio kartografavimas). Brandintose navikose vaskuliarizacija beveik visada nėra, kraujotaką galima stebėti aplinkiniuose ir gretimuose audiniuose, bet ne ten.

Teratoma gydymas

Bet kokios formos teratoma gydoma tik operacija, pageidautina iškart po jos nustatymo. O jei kiaušidės ar kojos sukimasis, taip pat kraujavimas į pilvo ertmę, operacija atliekama kritiniais atvejais. Pati operacijos apimtis ir operacijos laikas priklauso nuo teratomos dydžio, etapo, kuriuo jis yra, ir amžiaus kriterijumi. Pavyzdžiui, mergaitėms ir moterims atliekama kiaušidžių rezekcija, o po menopauzės - visiškas gimdos ir priedų pašalinimas.

Suaugusiesiems teratoma operacija atliekama laparoskopiškai, išlaikoma vaisingumo funkcija. Prognozė daugeliu atvejų yra palanki, su recidyvu, radikaliu metodu ir chemoterapija. Piktybinis navikas turi sudėtingą gydymo būdą, įskaitant chirurgiją, chemoterapiją ir radiaciją. Chemoterapijos procesas atliekamas bent 6 kursus, įskaitant vaistus - cisplatiną, platidamą, platinolį. Gydymuose taip pat galima įtraukti hormoninius preparatus, jei auglio receptoriai yra jautrūs jiems.

Vaikams taip pat atliekamas chirurginis gydymas, visiškai eliminuojant teratomą. Koccygeal teratoma, jis yra pašalinamas kartu su coccyx. Didesnė operacija atliekama giliųjų audinių nugalime, todėl per pilvo ertmę atliekama peržiūra. Ši operacija yra labai sudėtinga, nes ji veikia tiek galakto dalį, tiek tarpą. Jei reikia, vėliau atitinkama kosmetinė pataisa. Prognozė yra palanki, tačiau vaiko stebėjimas yra būtinas, tarpinio ir tiesiosios žarnos tyrimas.

Sėklidžių teratoma sėkmingai gydoma laiku diagnozuojama. Tačiau jei metastazė stebima ir auglys nesubrendęs, prognozė yra bloga. Privaloma chirurginė intervencija yra atliekama, prireikus chemoterapija susijusi.

Kiaušidžių teratoma

Šiandien moteriškoji lytis susiduria su daugybe problemų, susijusių su reprodukcine sistema. Kiaušidžių teratoma yra viena iš dažniausių įvairių amžiaus grupių mergaičių ir moterų ligų. Nepakankamas supratimas apie ligos simptomus ir patogeniškumą lemia tai, kad teratomos diagnozavimo dažnis ankstyvosiose stadijose yra per mažas. Šiame straipsnyje aptariama, kokia ligos rūšis yra, jo pobūdis, diagnostikos metodai ir metodai dermoidinės cistos gydymui.

Apibrėžimas

Kiaušidžių teratoma yra navikas, kuris yra lokalizuotas kiaušidėse, jame yra visų rūšių gemalo sluoksnių, dėl kurių atsiranda nešališkas turinys. Būtent dėl ​​priešiškos išvaizdos kompozicijos, kuri kilo iš jos vardo, kilusio iš graikų šaknies "teratos" - bjaurios, naktinios.

Jis turi daug pavadinimų - embrioną, tridermomą, kompleksinį ląstelių naviką, monodermomą. Tačiau esmė yra vienintelis dalykas - tai moterų reprodukcinės liaukos (kiaušidžių) ląstelių auglys, kuriame gali būti plaukų, dantų, kaulų arba kremzlės audinių užuominų ir skysto komponento.

Plėtros priežastys

Šiuolaikinė medicina vis dar negali tiksliai atsakyti apie priežastis, dėl kurių kiaušidžių teratoma vystosi. Tačiau dauguma onkologų ir ginekologų specialistų sutinka, kad tam tikri veiksniai gali sukelti įvairios lokalizacijos, įskaitant kiaušides, naviko procesą.

Priežastys:

Motinos nėštumo metu priima alkoholį ar tabaką

Narkotikų vartojimas nėštumo metu

TORCH infekcijų perkėlimas nėštumo metu

Hormoninis disbalansas

Nėštumas virš 40 metų

Manoma, kad dėl minėtų priežasčių gali atsirasti organogenezės pažeidimas nėštumo metu, gedimų sluoksnių sužadinimo proceso sutrikimas, kuris vėliau išmetė dalį svetimų ląstelių į būsimos merginos kiaušides. Tada vaikas auga, o auglys auga. Jau kurį laiką ji nerodo požymių, bet tada, po būdingų simptomų atsiradimo, jau gali būti gana vėlai.

Klasifikacija

Yra keletas klinikinių klasifikacijų, kuriuos šiandien laiko praktikuojantys gydytojai. Pirmasis iš jų yra paskirstymas pagal audinių, sudarančių naviką, kuris yra ant kiaušidės, diferenciacijos lygį. Pažymėti subrendę ir nesubrendusios teratomos.

Nuotraukoje: brandžiosios kiaušidės cistinės teratomos

Gerybinis navikas

Brandžiosios kiaušidės teratoma paprastai apima vieną nelygiaverčio nuoseklumo mazgą, kuri yra padengta tankia jungiamojo audinio kapsule, kuri aptraukia kitus komponentus. Brandaus cistinio naviko skersmuo paprastai neviršija 3-15 centimetrų. Jis pasižymi lėtu augimu, nesudaro aplinkinių audinių ir negali metastazuoti.

Histologinė kapsulės struktūros branda teratoma

Kapsulės viduje užpildytas įvairių tipų epitelis ir kiti odos dariniai. Dažniausiai tokia cista susideda iš vienos kameros, pilna turinio. Retais atvejais gali būti rasti daugiagysliai navikai, kurie viduje yra atskirti nuo jungiamojo audinio. Kameros dažniausiai užpildomos drumsto skysčio, plaukų, dantų ir kremzlės pumpurų. Histologiniame tyrime nustatyta, kad kompozicija yra tiek eksodermos, tiek mezodermos.

Be to, kiaušidės cistinė teratoma gali būti riebalinių liaukų komponentų viduje, todėl kapsulėje yra purvinas storas sekretas. Mikroskopiniame šio skysčio tyrime galima nustatyti kukurūzų epitelio, nervų ląstelių, raumens skaidulų ir įvairių jungiamojo audinio komponentų skales.

Nuotraukoje: dešiniosios kiaušidės milžinė teratoma.

Atliekant analizę, leidžiančią nustatyti audinio amžių, nustatyta, kad kiaušidžių cistinės teratomos komponentai yra tokio pat amžiaus, kaip ir pacientas, kuriam jis buvo rastas. Šio tipo naviko buvimas laikomas prognostiškai teigiamu, nes jo piktybinis degeneracija beveik nerasta.

Piktybinis navikas

Taip pat yra nesubrendusios kiaušidžių teratomos. Jos komponentai sugeba išsaugoti embrioninę struktūrą ir yra linkę į nekontroliuojamą padalijimą. Tokia pati savybė randama ir kituose piktybiniuose navikuose. Neišneštas auglys dažniausiai būna vienkartinių formacijų su nelygiu nuoseklumu ir tuberoziškumu.

Jo vystymosi pradžioje tokio tipo neopliazija taip pat gali turėti kapsulę. Toliau augant, jis auga į aplinkinius organus ir audinius, suteikia daug tolimų metastazių, apimančių tiek ekto-, tiek meso-ir endodermą. Dažnai viduje tokios paraneoplazijos yra aseptinio nekrozės lankai.

Klinikinis ligos vaizdas

Pradinės apraiškos

Ankstyvosiose stadijose mažas paraneoplastinio fokusavimo dydis negali sukelti patologomoninių simptomų vystymosi. Dažniausiai jie randami atliekant prevencinį tyrimą arba tyrimo metu dėl kitos priežasties.

Viskas prasideda nuo sunkumo jausmo apatinėje pilvo dalyje, vėliau dėl augimo, skausmo dešinėje ar kairėje šlaunikaulio srityje skausmo jausmas, priklausomai nuo dešinio ar kairiojo kiaušidės teratomos, jungiasi. Taip pat būdingas padidėjęs skausmas prieš menstruacijas.

Pilvo skausmas - signalas kreiptis į specialistą

Dėl teratomos padidėjimo iki tokio dydžio, kuris gali sukelti šlapimo pūslę, gali padidėti šlapinimosi noras ar pablogėti šlapimo pūslė. Jei navikas sumuoja tiesiąją žarną, išsivysto žarnyno judėjimo problema. Mažos kupinos merginos ir mažas kūno svoris gali atkreipti dėmesį į padidėjusį pilvo kiekį, nepaisant to, kad mityba ar padidėjęs treniruotės poveikis nepadeda jį sumažinti.

Poveikis nėštumui

Kai kuriais atvejais nėštumas gali sukelti pagreitį teratomos augimą, dėl to dar labiau sulaužant cistą. Dėl svetimkūnių patekimo į pilvo ertmę atsiras peritonitas. Nevaisingumo kraujagyslių žandikaulio sukimas taip pat gali sukelti "ūminio pilvo" klinikos vystymąsi, kuris gali sukelti persileidimą ar priešlaikinius gimdymus.

Todėl būtina labai nuodugniai patikrinti mergaičių, sergančių kiaušidžių teratomų ligomis šeimos istorijoje. Jei atsiras septinė nekrozė viduje nesubrendusios cistos, padidės temperatūra ir pasireikš bendra uždegiminė reakcija, kuri, transformuojant į sepsį, kelia grėsmę gyvybei.

Vėlyvosios apraiškos

Neopeninės teratomos formos gali sukelti daugybę nespecifinių simptomų, tokių kaip sumažėjęs kraujospūdis, padidėjęs nuovargis, dažnas pilvo skausmo vystymasis, įvairios sunkiosios normos nervų anemija (tai pasunkėja trapūs plaukai, sausa oda, retinimo nagai ir blyškiai).

Nuotraukoje: Teratoma iš kairiojo kiaušidės sekcijoje

Vėlesniuose etapuose dėl plaučių, smegenų, stuburo slankstelių, žarnų išsiskiria simptomai. Po to vyksta kacheksijos vystymasis - paciento išnykimas, jo išsekimas ir sunkus intoksikacijos sindromas.

Diagnostikos priemonės

Kiaušidžių teratomos buvimo nustatymas yra diagnostinių testų ir kontaktų su pacientu masė. Iš pradžių, nustatant aukščiau pateiktus skundus, gydytojas tiria pacientą, naudoja palpaciją ir pilvo pertvarą. Dėl šių tyrimų metodų galima nustatyti didelio ir vidutinio dydžio navikus, įvertinti jo tankį ir tuberozės buvimą. Šie rodikliai ankstyvoje diagnozavimo stadijoje gali suteikti daug informacijos apie ligos ir jos pobūdžio (gerybinių ar piktybinių) laiką.

Instrumentiniai metodai apima rentgenografiją ir ultragarsą. Pirmasis metodas suteikia supratimą apie buvimą audinių, turinčių kaulų tankį, cistoje. Antrasis metodas pateikia daugiau informacijos - dydį, skysčių buvimą, lokalizaciją ir kraujo tiekimo šaltinius navikai.

Tomografija, kurioje aiškiai matomos kapsulės ir gerosios kiaušidės teratomos turinys

Jei reikia, galima naudoti laparoskopiją, kuri leidžia jums vizualizuoti naviką, paimti medžiagą biopsijai ir analizuoti, ar nėra navikų žymeklių. Diagnozės metu gauta informacija pateikia prognozę ir gydymo metodo pasirinkimą.

Šiuolaikinis gydymas

Patvirtinus diagnozę ir nustatant kitus naviko parametrus, gydymo metodo klausimas yra išspręsta. Kiaušidžių teratomos gydymas priklauso nuo daugelio šiuolaikinės diagnostinės įrangos parametrų. Pagrindinis gydymo būdas yra chirurginis.

Kai nustatoma subrendusi teratomos forma, nurodomas dalinis kiaušidės pašalinimas kartu su naviku. Faktas yra tai, kad neįmanoma padaryti be chirurgijos. Galų gale, svetimkūnio kaulų tankis negali būti fermentuojamas preparatų ar kūno pačių jėgų pagalba. Ši operacija atliekama naudojant laparoskopinius metodus ir taikoma vaisingo amžiaus merginoms.

Laparoskopinė intervencija dėl kiaušidžių teratomos

Po menopauzės pradžios vis dažniau pasireiškia povaraginalinė gimdos amputacija su priedais. Tai padeda apsaugoti moteris nuo atsinaujinimo ir užtikrina beveik šimtą procentų palankių rezultatų.

Kai nustatoma nesubrendusios ligos forma, taikomas derinys. Toks gydymas yra efektyvesnis. Dėl pirmiau minėtų chirurginės intervencijos metodų pridėti daugiau medicininių ir radiacinių efektų. Paprasčiau tariant - tai chemoterapija ir radioterapija, kurios slopina naviko ląstelių augimą.

Prognozė

Aptikdami ir gydydami kiaušidžių teratomą, prognozė priklauso nuo auglio ląstelių diferencijavimo ir atlikto gydymo kokybės. Apskritai, pašalinus brandžiantį naviką, gyvenimo ir veiklos prognozė yra palanki. Tokie pacientai greitai atsitraukia nuo operacijos ir per kelias dienas gali sugrįžti į darbą ir gyventi visą gyvenimą, nes laparoskopiniai metodai yra gana mažo trauminio pobūdžio. Tinkamai gydant, pasekmės gali būti visiškai nepastebimos.

Neįprastos formos yra sunkiau gydomos ir dažniau pasikartoja. Todėl tokiems pacientams visada yra abejotina prognozė. Būtina laikytis visų gydytojo nurodymų ir reguliariai tikrinti, ar galima iš naujo nustatyti teratomos augimą.

Šios ligos prevencijai skirtos konkrečios arba nespecifinės priemonės - šiandien nėra. Vienintelis dalykas, galintis garantuoti gydymo sėkmę, - ankstyvoje stadijoje nustatyti naviką. Kad tai padarytumėte, kas šešis mėnesius ar metus reikia reguliariai tikrinti moterų reprodukcinę sistemą, apsilankyti ginekologe.

Apie Mus

Kepenų vėžys - įvairių storosios žarnos dalių (aklų, dvitaškio, sigmoidų, tiesiosios žarnos) nugalėjimas piktybinis auglys, atsiradęs iš žarnyno sienelės epitelio. Storosios žarnos vėžio simptomai yra pilvo skausmas, vidurių pūtimas, žarnyno sutrikimai, sumažėjęs žarnyno pratekėjimas, patologinės priemaišos išmatose, silpnumas, išsiplėtimas.