Kasos galvutės vėžys: prognozė, priežastys, etapų požymiai

Kasos vėžys yra viena labiausiai klastingų žmogaus kūno ligų. Šios ligos dalis sudaro apie 3-4% visų onkologinių ligų. Daugiau nei 40 metų visame pasaulyje medicinos bendrija atidžiai tiria kasos vėžį.

Deja, šiuo požiūriu nepasiekta jokios reikšmingos pažangos, nes sunku anksti diagnozuoti ligą. Liga yra aptiktos, kai jo etapas palieka pacientą beveik jokios galimybės gauti palankių rezultatų.

Pagrindiniai veiksniai, kuriais skatinamas vėžio vystymasis, yra šie:

  1. Priklauso prie vyrų lyties.
  2. Amžius po 45 metų.
  3. Diabetas.
  4. Istorijoje - skrandžio rezekcija.
  5. Blogi įpročiai.
  6. Žarnyno liga.
  7. Valgyti riebus maistas.

Liaukos galvos vėžys dažnai nustatomas 4 etape, kuris yra neveikiantis, ir pacientai ilgą laiką negyvena. Šis faktas paaiškinamas paslėptu, tyliu ligos eiga, deja, dažnai susiduriama, o vėžys nėra gydomas.

Tokiais atvejais nuo pirmųjų mažų iki kliniškai ryškių pasireiškimų gali užtrukti kelias savaites ar net mėnesius.

Amerikoje mirtingumas nuo adenokarcinomos užima ketvirtąją "garbingą" vietą tarp viso vėžio mirtingumo, ankstyvoje stadijoje, laiku nustatant, vis dar gydoma vėžio, bet ne paskutine.

Molekulinė adenokarcinomos vystymosi mechanizmas

Neoplastinis procesas yra ryškesnis KRAS 2 geno mutacijoje, ypač dvyliktame kodone. Šie sutrikimai yra diagnozuoti perpjovus biopsija PCR.

Be to, kasos vėžio aptikimo atveju 60% atvejų padidėja p53 genas, bet jie nėra vieninteliai kasos vėžio požymiai.

Poveikio viršutinės dalies dalis kasos onkotopologijos struktūroje yra 60-65%. Likę 35-40% yra neoplastinis procesas uodegoje ir kūne.

Adenokarcinomai sudaro daugiau kaip 90% kasos vėžio, bet kasos vėžio priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos.

Kasos navikų struktūros ypatumai

Kasos navikai iš jų tiekiančių indų yra užtvankos izoliuojančių ląstelių sluoksniu. Labiausiai tikėtina, kad tai gali paaiškinti silpną adenokarcinomos jautrumą tradiciniams terapijos metodams, kurių pagrindu blokuojami kraujagyslių augimo faktoriai, receptoriai ir sulėtėja angiogenezė.

Agresyvus metastazių paplitimas plinta nepaisant paskirtų citostatikų. Ši sąlyga yra susijusi su virškinimo sutrikimu ir imuninės sistemos slopinimu. Jei paskutinis etapas, tu gali labai trumpą laiką gyventi tokio vėžio ugdymo srityje.

Augalai gali turėti panašią klinikinę įvaizdį, bet yra iš skirtingų anatominių struktūrų:

  1. Vaterio nipelis ir ampulė;
  2. acini kasos galvą;
  3. dvylikapirštės žarnos gleivinė;
  4. epitelio kanalai;
  5. epithelium of common canal.

Visi šie navikai yra sujungti į vieną grupę, vadinamą kasos vėžio arba periampuliniu vėžiu, o paskutinis etapas pacientams neleidžia.

Anatominės kasos struktūros ypatybės paaiškina patologinių pasireiškimų atsiradimą su jo pralaimu. Kasos dydis svyruoja nuo 14 iki 22 cm. Liaukos galvos artumas prie bendro tulžies latako ir dvylikapirštės žarnos lempų atsiranda dėl virškinamojo trakto sutrikimo.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai

Jei navikas lokalizuotas galvos srityje, pacientui gali būti diagnozuojamos tokios apraiškos:

  1. Diskomfortas.
  2. Skausmas dešinėje pusrutulyje ir bambos srityje. Skausmo pobūdis gali būti labiausiai kitoks, tas pats pasakytina ir apie trukmę. Po skausmo padidėja skausmas po alkoholio vartojimo arba valgant maistą.
  3. 80% pacientų pastebėta gelta be karščiavimo, kartu su Courvoisier sindromu, ty, jei nėra tulžies kolių, palpuoja padidėjęs tulžies pūslė.
  4. Žolelių rūgščių susidarymas kraujyje sukelia niežulį, kuris pasireiškia predikteriniu periodu.
  5. Neoplastiniai simptomai: miego sutrikimai; progresuojantis svorio kritimas; greitas nuovargis; aversija prie mėsos, keptų ir riebių maisto produktų.

Diagnostika

Ankstyvas kasos vėžio nustatymas nėra toks lengvas. KT, ultragarsu ir MR turinys yra maždaug 85%, taigi ankstyvoji stadija yra retai aptiktos.

Su CT, galima nustatyti, kad augliai yra nuo 3-4 cm, tačiau dažną šio tyrimo pertrauką nerekomenduojama dėl didelės rentgeno spinduliuotės dozės.

Retrospektyvinė endoskopinė cholangiopankreatografija naudojama sudėtingose ​​diagnostikos situacijose. Kasos vėžio požymiai nustatomi pačios liaukos ar bendros tulžies latako užtvenkimo ar stenozės metu. Pusėje atvejų pacientai gali pastebėti pokyčius abiejuose ortakiuose.

Atsižvelgiant į aiškius gydymo taktikos skirtumus ir tolesnį adenokarcinomos, naviko ir salelių ląstelių prognozavimą, per šį laikotarpį būtina tinkamai atlikti histologinį diagnozės patikrinimą (patvirtinimą). Kontroliuojamas KT ar ultragarsas leidžia jums gauti medžiagą histologinio tyrimo lygiui.

Tačiau tiksli diagnozė negali būti daroma net laparotomijos metu. Galvos pastebimas lankas negali būti nustatomas palpacija tiek vėžiu, tiek lėtiniu pankreatitu.

Tankus uždegiminis audinys, turintis edemos požymių ir susidarantis dėl lėtinio pankreatito, dažnai apsuptas piktybinio naviko. Todėl šie auglio paviršiaus sluoksnių biopsijos ne visada yra prasmės.

Racionalus gydymas

Pacientai visada domisi klausimu: kiek jie gali gyventi po operacijos. Šiuo metu radikali chirurgija yra vienintelis būdas, kad pradiniame vėžio etape amžius gali palengvinti pacientą nuo šio negalavimosi. Operacijos pateisinimas yra 10-15% visų atvejų, jei etapas dar nėra išvystytas. Paprasčiausiai kaskartinės vėžio dieta gali būti naudinga.

Labiausiai pageidaujama atlikti pankreoduodeninės rezekcijos. Šiuo atveju yra galimybė išsaugoti eksokrininę kasos funkciją, ir tai padės pacientui išvengti sunkios 1 tipo cukrinio diabeto atsiradimo, tokiu atveju yra tam tikrų atsakymų į klausimą, kiek ilgiau jūs galite gyventi.

Daugiau nei 5 metai gyvena 15-20% pacientų, kuriems buvo atlikta panaši operacija. Nors, jei metastazės pasklidę į limfmazgius ir topografiškai arti organus, atkryčio tikimybė yra labai didelė. Čia mes kalbame apie 4 laipsnio kasos vėžį, šis etapas nesuteikia, kiek laiko ten yra.

Prognozė

Kasos vėžio prognozė bloga. Vidutiniškai neveikiantiems 4 laipsnio pacientams gyvena apie 6 mėnesius. Jie parodė paliatyvią terapiją. Su gelta turi būti transhepatinis ar endoskopinis drenažas.

Jei paciento būklė leidžia, jam taikoma anastomozė, reikalinga drenažo funkcijai atlikti, tačiau 4-asis etapas pacientui neleidžia.

Jūs negalite toleruoti skausmo ir savarankiškai diagnozuoti ligą. Tik tuo atveju, kai kreipiamasi į specialistą, gali būti palankus gyvenimo rezultatas.

Kasos vėžys: simptomai, gydymas, stadijos ir prognozė

Kasos vėžys vadinamas "tyliuoju žudikliu", nes jis buvo besimptojamas pernelyg ilgai, tačiau net aktyvioje progresavimo fazėje klinikinė įvaizdis bus neryškus, pacientas nesusijęs su šio vėžio gerove. Kasos vėžio diagnozė visada yra sunki, tačiau liga plinta greitai ir metastazuoja į kepenis, kaulus, limfmazgius ir kitus organus bei sistemas. Labai dažnai laikoma vėžio liga vystosi dėl sumažėjusio imuniteto, lėtinių uždegiminių kasos ligų, cukrinio diabeto fono.

Onkologai primygtinai rekomenduoja, kad kiekvienas žmogus, net ir nesant jokio sveikatos sutrikimo, kartą per metus atliktų ultragarsinį pilvo ertmės ir užteršimo vietos tyrimą. Toks požiūris į sveikatos kontrolę leis laiku nustatyti kasos funkcinius sutrikimus.

Kas yra kasa?

Kasa yra 16-22 cm ilgio organas, kurį išskiria jos krūtinėje esanti kriaušės forma. Viduje svarstomo kūno sudaro lobulės - jų ląstelės gamina visus maisto fermentus. Viduje lobelės yra Langerhans salelių - jų ląstelės išskiria hormonų insulino, gliukagono ir somatostatino tiesiai į kraują.

Kasa yra pirmojo juosmens slankstelių lygyje, tačiau ji nėra pilvo ertmėje, bet užpakalinėje erdvėje šalia inkstų ir antinksčių. Priekyje esantis organas uždarytas pilvaplėvės dalyje, iš dalies "paslėptas" už skrandžio ir su uodele atsilieka nuo blužnies - toks "sąmokslas" padaro ultragarsu gana sunkų kasos uždegimą. Tačiau vis dėlto patyręs gydytojas iš karto pamatys aptariamo organo patologinius pokyčius, nustatydamas pačios kasos funkcijos sutrikimą.

Atkreipkite dėmesį: visa kasa yra padengta jungiamojo audinio kapsule - ji atlieka apsauginę funkciją. Šios kapsulės pažeidimai kupina pavojingų komplikacijų - enzimai, kuriuos gamina kasa, neįeina į kanalą, bet į neapsaugotą vietą ir pradeda absorbuoti to paties organo ląsteles.

Kasa yra padalinta į tris dalis: kūną, uodegą ir galą.

Kasos vėžys: statistika

Remiantis medicinine statistika, kasos vėžys yra 4-oje vietoje tarp visų mirčių nuo vėžio, neatsižvelgiant į tai, kad nagrinėjama patologija yra gana retas reiškinys! Toks didelis kasos vėžio mirtingumas yra susijęs su tuo, kad ilgą laiką patologija yra besimptomiai, o tada paciento būklė pablogėja, tačiau klinikinė išvaizda išlieka neaiški, prasideda kai kurių kitų ligų gydymas - brangus laikas tiesiog praleidžiamas.

Kasos vėžio augimo rizika padidėja po 30 metų, tada padidėja po 50 metų, o smailė yra 70 metų ir vyresnė.

Kasos vėžys visada metastazuojasi į kepenis, kaulinį audinį, plaučius. Augantis auglys paveikia skrandžio, dvylikapirštės žarnos, storosios žarnos sieneles.

Kasos vėžio priežastys

Ląstelių susiskaidymas įvyksta kiekviename organe, o per šį procesą mutaujančios ląstelės neišvengiamai atsiranda su klaidinga DNR - imuninė sistema jas atpažįsta ir naikina juos kaip "ne gimtąją". Jei tokio pripažinimo ir sunaikinimo procesas yra sutrikęs, imuninės sistemos sutrikimai, tada "neteisingos" ląstelės, kurios atsiranda, taip pat pradeda dalytis - vėžys auga. Tada viskas vyksta tokiu pačiu modeliu: augančios vėžio ląstelės "įjungia" gynybos mechanizmą, o organizmo imuninė sistema paprasčiausiai negali jų atpažinti, o kai jie yra tiksliai nustatyti, kūnas daugiau nebegali su jais susidoroti nepriklausomai - atsiranda pirmieji vėžio simptomai.

Mokslininkai neišskiria jokios tikslios kasos vėžio vystymosi priežastys, tačiau yra keletas rizikos veiksnių, kurie gali tapti "spraga" vėžinių navikų atsiradimui. Tai apima:

  1. Lėtinis pankreatitas. Pankreatiškos ląstelės, kurios yra pastovaus uždegimo proceso metu, yra optimali ląstelių mutacijų atsiradimo ir suskaidymo terpė. Lėtinio susirgimo rizika lėtinio pankreatito atvejais yra sumažinta tik tuo atveju, jei patologija patenka į ilgą remisijos stadiją, o tai yra įmanoma, jei pacientas yra dietos ir jį paskiria gydytojas.
  2. Paveldimos etiologijos pankreatitas. Vėžinis auglys vystosi pagal klasikinį "scenarijų", bet pankreatito priežastis yra tik paveldimumas.
  3. Diabetas. Net nedidelis insulino trūkumas padidina gliukozės koncentraciją kraujyje - tai yra kasos vėžio išsivystymo pavojus.
  4. Tabako rūkymas. Tai turbūt vienintelis rizikos veiksnys, kuris gali būti laikomas grįžtamu. Jei žmogus sunaikina blogą įprotį, jo kasa atsikelia nuo išemijos - vėžio susirgimo pavojus nedelsiant mažėja.
  5. Antsvoris, nutukimas. Esant tokiai būklei, žmogus kaupia riebalinį audinį, dėl kurio atsiranda lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimas. Kartu viskas ir gali sukelti mutavusių ląstelių atsiradimą kasoje.
  6. Opinis kolitas ir Krono liga. Jei šios patologijos pasireiškia lėta forma ir ilgai trukdo žmogui, kasos bus reguliariai apsinuodijamos nuodingomis medžiagomis, kurios, žinoma, formuojasi uždegimo proceso metu.
  7. Pepcinė opa. Su šia patologija pasikeičia skrandžio mikroflora, rezultatas - toksiškų junginių kaupimasis virškinimo trakto organuose. Net jei žmogus skrandžio opa buvo gydomas, ligos plitimo pavojus yra labai didelis.

Be šių veiksnių, verta atkreipti dėmesį ir į netinkamą mitybą - yra keletas tyrimų, kurie rodo, kad, vartojant tam tikrus maisto produktus dideliais kiekiais, padidėja kasos vėžio rizika. Tokie pavojingi produktai visų pirma apima:

  • perdirbta mėsa - dešrelės, dešrelės, kumpis, balikas, bekonas ir dar daugiau;
  • kepta raudona mėsa;
  • riebaliniai maisto produktai.

Kai kurie gydytojai ir mokslininkai teigia, kad rizikos veiksniai gali būti priskirti kelioms kitoms pozicijoms:

  • amžius virš 60 metų amžiaus;
  • burnos ertmės ligos - pvz., gingivitas, kariesas, pulpitas;
  • tiesioginis kontaktas su dažikliais ir toksiškomis medžiagomis - ypač dažnai šis veiksnys pasireiškia metalurgijos darbuotojams;
  • lėtinės alerginės ligos - pavyzdžiui, atopinis dermatitas, egzema;
  • mažas fizinis aktyvumas;
  • jau diagnozuotų kitų organų vėžys - ryklė, pieno liaukos, žarnos, plaučiai, kiaušidės, šlapimo pūslė, inkstai;
  • Onkologinio pobūdžio patologija artimiesiems giminaičiams.

Gydytojai mano, kad priešsteningos būklės yra lėtinis pankreatitas, kasos adenoma, organų cista.

Kasos vėžio klasifikacija

Labai svarbu, kad gydytojas suprastų, nuo kurių ląstelių atsirado kasos vėžys - nuo to priklausys klinikinė ligos ir navikų savybės. Yra tokia klasifikacija:

  • acinarinis vėžys - vėžio ląstelės turi vynuogių krūtinės išvaizdą;
  • mucinous cystadenocarcinoma - atsiranda, kai gimdos kasos cista yra dažniau diagnozuota moterims;
  • daktinė adenokarcinoma - labiausiai paplitusi naviko forma, išsivysto ląstelėse, esančiose kasos kanaluose;
  • plokščialąstelinė ląstelių karcinoma - ligos rūšis yra labai retas, auglys vystosi tiesiogiai ties kanalo ląstelėmis;
  • liaukinė plokščiavais vėžys - iškart prasiskverbia iš dviejų tipų ląstelių: gamina fermentus ir formuoja išskyros kanalus;
  • milžinišką ląstelių adenokarcinomą - tai cistinių ertmių, užpildytų krauju, rinkinys.

Atkreipkite dėmesį: Taip pat yra nediferencijuotas kasos vėžys - labiausiai pavojingas aptariamos ligos tipas, kuris greitai ir visada baigiasi mirtimi.

Esant vėžiui endokrininės kasos srityje, jo klasifikacija bus tokia:

  • Insulinoma - susidaro per daug insulino, kuris sumažina gliukozės koncentraciją kraujyje;
  • Glucagonoma - hormono gliukagonas gaminamas dideliais kiekiais, kuris padidina gliukozės kiekį kraujyje;
  • Gastronoma - gaminamas hormonas gastrinas, skirtas skrandžio veiklos stimuliavimui.

Dažniausiai kasos vėžys lokalizuotas organo galvoje. Tačiau apskritai šios lokalizacijos vietoje yra nagrinėjamos ligos klasifikacija:

  • kasos uodegenų vėžys;
  • kasos vėžio galvos vėžys;
  • nagrinėjamo organo kūno vėžys.

Kasos vėžio simptomai

Klinikinis vaizdas visada yra kintamasis ir gali skirtis pacientams, priklausomai nuo konkretaus kasos departamento, išsivysto piktybinis navikas.

Kasos vėžys

Šio augimo pradžioje šio tipo naviko simptomai nėra. Tačiau pirmosios šios pavojingos ligos apraiškos yra šios:

  1. Pilvo skausmas. Tai gali būti "po šaukštu", tuo pačiu metu ir hipochondrijoje yra skausmo apšvitinimas nugaroje. Skausmo intensyvumas naktį padidėja, pacientui tampa lengviau, jei kūnas yra šiek tiek pakreiptas į priekį, o kojos, sulenktos keliuose, yra nutildytos.
  2. Periodiškai atsiranda tam tikros venos paraudimas apatinės / viršutinės galūnės. Kraujo krešuliai gali išsivystyti venose, todėl rankos ar kojos dalis gali staiga tapti melsva spalva.
  3. Nesilaikant jokios dietos, pacientas pradeda labai svorio.
  4. Po valgymo, skrandyje yra sunkumo jausmas.
  5. Pacientas skundėsi dėl nuovargio, mieguistumo ir bendro silpnumo.

Kai auglys auga, pasirodo kiti patologijos požymiai:

  1. Prasideda gelta. Be to, iš pradžių pacientas netgi negali įtarti dėl jo buvimo, gerai, kartais pažymi akių sklerų geltą - ne daugiau. Tačiau progresavus ligai, paciento oda tampa ne tik geltona, bet ir žalsvai ruda.
  2. Viso kūno oda yra nuolat niežėjusi. Toks intensyvus niežėjimas yra susijęs su užpildu tulžies pūslėje - tulžys tiesiog nusėda į odą ir sukelia tokio organizmo reakciją.
  3. Šlapimas tampa tamsesnis ir išmatos tampa beveik bespalvios.
  4. Pacientas visiškai praranda savo apetitą, išsivysto visiškai netoleruotą mėsos ir riebalų.
  5. Yra virškinimo sutrikimai - pykinimas, vėmimas, pokyčiai išmatose.
  6. Randai tampa riebalūs (jis blizgantys), plonas ir smirdantis.

Kasos kūno ar uodegos vėžys

Pažengto vėžio simptomai bus tokie būklės pokyčiai:

  1. Didelis kiekis išmatų šlapimo, pastovus troškulys, burnos sausumas, dažnas šlapinimasis naktį yra tokie patys kaip cukrinis diabetas.
  2. Riebūs išmatos, viršutinės pilvo dalies skausmas, pykinimas, apetito stygius ar apetitas, svorio mažėjimas yra simptomai, panašūs į lėtinį pankreatitą.
  3. Išvaizda burnos kampuose, svorio netekimas, lygaus paviršiaus ir intensyviai raudonos liežuvio spalvos, odos bėrimas, viršutinių ir apatinių galūnių bėrimas, dermatito ir egzemos vystymasis - šie požymiai yra tik gliukagonomų progresavimo atveju.
  4. Skausmas po valgio "po šaukštu", jausmas, kad skrandis yra "stovint", nuolatinis viduriavimas, išmatos išmatuoja ir blogai nuplaunamos iš tualeto - požymiai, kurie atsiranda su gastrino progresavimu.

Be to, reikia pabrėžti keletą dar daugiau kasos kūno arba uodegos vėžio simptomų:

  • moterų menstruacijų sutrikimai;
  • žaizdos ant odos paviršiaus gydo labai lėtai;
  • apatinės galūnės formuoja trofines opa;
  • lėtinis susilpnėjimas ar visiškai nebuvimas;
  • laikas nuo laiko ant odos rodomos raudonos dėmės, kurios dažnai klaidinga dėl alergijos;
  • "potvynių" karščio atsiradimas į veidą ir viršutines galūnes;
  • traukuliai atsiranda periodiškai į veidą ir kojas, tačiau be sąmonės praradimo;
  • kairėje pusėje būdavo sunkus.

Galima daryti išvadą, kad skausmas viršutinėje pilvo dalyje, riebalų išmatos ir svorio sumažėjimas yra pagrindiniai kasos vėžio požymiai, nepriklausomai nuo to, kuriai kūno daliai yra auglys.

Kasos vėžio metastazė

Ši liga labai aktyviai išsklaido vėžio ląsteles per žmogaus organizmą. Tai gali įvykti trimis būdais:

  1. Per kraujotakos sistemą. Taigi, vėžio ląstelės patenka į kepenis, inkstus, kaulų audinius, smegenis, plaučius - beveik visuose vidaus organuose.
  2. Per limfinę sistemą. Čia piktybinių ląstelių naviko išsisklaidymo procesas vyksta keliais etapais:
  • pirmą kartą užpuolė vėžio ląstelių limfmazgiai, kurie yra tiesiai aplink kasą;
  • tuomet navikas skirstomas limfmazgiuose, esančiuose už kasos - dažniausiai skrandžio perėjimo į dvylikapirštę žarną taške;
  • toliau pradeda veikti limfmazgiuose, esančiuose apeliacinėje dalyje (viršutinėje dalyje);
  • paskutinis sklaidos etapas prisideda prie vėžio ląstelių įsiskverbimo į limfmazgius, esančius retroperitoninėje erdvėje.
  1. Peritoneumas. Vėžio ląstelės patenka į žarnyno sienelę, pilvą ir dubens organus.

Yra toks dalykas, kaip kasos naviko skverbimas - vėžys virsta organais, esančiais jau veikiančios liaukos apylinkėse. Pvz., Jei vėžys vystosi urode liaukoje, jo ląstelės gali išsivystyti į blužnį, o jei vėžys yra lokalizuotas organo galvoje, navikas plisti į skrandį ir tulžies latakus.

Kaip vystosi kasos vėžys

Yra keturi ligos etapai - kiekvienam iš jų yra kurso bruožai.

0 laipsnio kasos vėžys

Šis etapas yra visiškai besimptomiškas, mutavusios ląstelės tik pradėjo savo egzistavimą ir gali išaugti į kūną. Jei šiame etape asmuo operatyviai gydomas, tada galimybė visiškai atsikratyti vėžio yra 99%.

Šiuo etapu diagnozuoti kasos vėžį galima tik naudojant ultragarsą arba kompiuterinę tomografiją.

1 pakopos kasos vėžys

IA - vėžys lokalizuotas išimtinai kasoje, jo dydis yra mažesnis nei 2 cm. Paprastai pacientas nemato jokių simptomų, vienintelė išimtis yra piktybinės ligos lokalizacija dvylikapirštės žarnos srityje. Su tokiu įvykių raida pacientas parodys pykinimą ir kartais viduriavimą, sutrikdžius mitybą.

IB - navikas taip pat yra kasoje, jo dydis tampa didesnis nei 2 cm. Jei vėžys yra lokalizuotas organų galvoje, pacientas patiria gelta, viduriavimas ir pykinimas, neintensyvaus skausmo kairysis paakių skilvelis. Jei piktybinis navikas išsivysto organo kūne arba uodele, atsiranda simptomų, būdingų gliukagonomui, insulinui ar gastrinomai.

2 pakopos kasos vėžys

IIA - Vėžys praėjo už kasos ir išaugo į dvylikapirštę žarną ir tulžies latakus.

IIB - Vėžys gali būti visiškai bet kokio dydžio (net mažas), tačiau jo ląstelės jau yra išsibarstę į artimiausius limfmazgius. Šis faktas neduoda jokių papildomų simptomų, pacientas skundžiasi svorio praradimu, viršutinės pilvo dalies skausmu, viduriavimu ir vėmimu.

3 pakopos kasos vėžys

Vėžinis navikas jau plačiai paplitęs. Šiame etape piktybinės ląstelės randamos skrandyje, dideliose kraujagyslėse, blužnyje, storojoje žarnoje. Kai kuriais atvejais vėžio ląstelės taip pat yra regioniniuose limfmazgiuose.

4 pakopos kasos vėžys

Sunkiausias ligos etapas yra tada, kai vėžio navikų metastazė yra labai toliuose organuose - plaučiuose, smegenyse, kiaušidėse ir kt.

4 pakopos kasos vėžys turi keletą skiriamųjų požymių:

  • pasireiškia viršutinės pilvo skausmas, ji yra juostinė pūslelinė;
  • pacientas yra išnaudotas dėl to, kad visiškai atsisakė maisto;
  • kepenys yra išsiplėtusi, o tai sukelia skausmą ir sunkumą jo anatominės vietovės srityje;
  • skystis kaupiasi skrandyje;
  • oda tuo pačiu metu tampa blyški ir geltoni;
  • padidėjęs blužnis, sukeliantis ūminį skausmą dešinėje pusrutulyje;
  • minkšti mazgeliai atsiranda po oda.

Jei 4-ojoje stadijoje yra kepenų vėžio metastazių, tada bus šie ženklai:

  • akių ir odos baltymai gauna pastovią geltoną spalvą;
  • dantenos ir gleivinės pradeda kraujuoti;
  • išmatos tampa bespalvis, šlapimas tampa intensyviai tamsios spalvos;
  • skystis kaupiasi skrandyje - vystosi ascitas;
  • paciento burnai būdingas nemalonus kvapas.

Atkreipkite dėmesį: su metastazėmis kepenyse kasos vėžio 4 stadijoje, net ultragarsu ir kompiuterine tomografija, labai sunku nustatyti, kuris vėžys yra pirminis. Tai galima padaryti tik atlikus histologinio tyrimo metu paveiktų organų audinių fragmentus.

Smegenų metastazių pažeidimas nagrinėjamos ligos 4 stadijoje pasireiškia tokiais pokyčiais:

  • elgesys tampa nepakankamas, asmenybė beveik visiškai keičiasi;
  • raumenų galūnių tonus pasikeičia ir, kaip taisyklė, tai vyksta tik iš vienos pusės;
  • kvapas, regėjimas ir skonis silpnėja;
  • pacientas negali atlikti jokių paprastų veiksmų;
  • prarasti įgūdžius, įgytus įsidarbinimo procese;
  • paciento balsas tampa nosies;
  • veidas tampa asimetriškas;
  • kalba yra nesuprantama kitiems.

Esant vėžio ląstelių įsiskverbimui į plaučius, net ir absoliutus poilsis, sausas paroksizmas, kosulys, hemoptizė (kraujagyslių plyšimo atveju) bus dusulys.

Kaulų audinio metastazės pasireiškia stipriu kaulų skausmu. Tai ypač ryškus, kai jis yra paprastas, lengvai paliesti ant odos paveikto kaulo vietoje.

Diagnostikos priemonės

Jei norite diagnozuoti kasos vėžį, gydytojas atliks išsamų paciento tyrimą. Diagnozei padės atlikti tokie testai:

  • naviko žymens kraujyje apibrėžimas;
  • kasos elastase išmatose;
  • kraujo šarminės fosfatazės;
  • insulino lygis;
  • kasos amilazė šlapime ir kraujyje;
  • kraujo gliukagonas ir gastrinas.

Šie tyrimai padės gydytojui tik įtarti progresuojantį kasos vėžį. Atliekami bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, koagulograma ir kepenų funkcijos tyrimai padės išsiaiškinti, kiek homeostazė pasikeitė.

Tokia pati diagnozė nustatoma remiantis šių tyrimų rezultatais:

  1. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas - leidžia nustatyti tik vėžio lokalizaciją, kurią reikia ištirti.
  2. Kompiuterinė tomografija - leidžia išsamiai ištirti kasą, procedūra yra labai efektyvi.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija yra labiau informatyvus tyrimas, palyginti su kompiuterine tomografija. Leidžia jums ištirti inkstų, kepenų, tulžies pūslės ir kitų pilvo ertmės organų būklę, lyginant su kasa.
  4. Endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija. Tai atliekama naudojant endoskopą ir kontrastinės medžiagos įšvirkštimą į kasos kanalus.
  5. Pozitronų emisijos tomografija. Šiuolaikinis tyrimo metodas, pateikiantis tikslius rezultatus. Kontrastinis agentas (cukraus izotopas) įleidžiamas į paciento veną ir jau kaupiamas organuose, tyrimas atliekamas tiesiogiai.
  6. Endoskopinė retrogradinė cholangiografija. Kai ultragarso aparatas kontroliuojamas, gydytojas skrandžia kepenyse ir į jį įpurškia kontrastinį preparatą. Po to galite pradėti apklausą.
  7. Laparoskopija. Taip pat atliekama pertrauka, į kurią įterpiamas zondas, leidžianti ištirti kasos būklę, prireikus gydytojas atliks biopsijos procedūrą - surenkant audinio gabalą iš organo histologiniam tyrimui.

Atkreipkite dėmesį: kol bus gauti biopsijos rezultatai, gydytojas neturi teisės atlikti kasos vėžio diagnostikos. Todėl atliekant tyrimus naudojant endoskopą ar laparoskopiją specialistas privalo būtinai paimti histologinio tyrimo organų audinio fragmentą.

Kasos vėžio gydymas

Nagrinėjamos ligos gydymas yra atrenkamas griežtai individualiai - visa tai priklauso nuo to, kokio dydžio navikas, kiek jis išsivystė į organą ir ar yra metastazių. Idealus būdas būtų pašalinti vėžį ir tada apšvitinti svetainę gama spinduliais. Tačiau ši galimybė yra įmanoma tik diagnozuojant kasos vėžį 0 ar 1 vystymosi stadijoje. Visais kitais atvejais specialistai atlieka bendrą gydymą.

Kasos vėžio chirurginis gydymas

Atliekamos šios operacijų rūšys:

  1. Whipple operacija. Kasos galva pašalinama (kartu su naviku), dvylikapirštės dalies, tulžies pūslės ir skrandžio dalies. Toks operatyvinis įsikišimas atliekamas tik pradinėse atitinkamos ligos raidos stadijose, o pacientas per ilgai neturėtų galvoti apie tokio darbo priėmimą - laikas yra per brangus.
  2. Užbaigti kasos pašalinimą. Patartina tokią operaciją atlikti, jei vėžys auga organo viduje, kai jis dar neapsaugo.
  3. Segmentinė rezekcija. Su augliumi pašalinama tik centrinė kasos dalis. Likusios dvi dalys sew, naudojant žarnyno kilpą.
  4. Distalinė rezekcija. Jei vėžys yra lokalizuotas kasos uodegoje ir kūne, tada jie pašalinami ir galva paliekama.
  5. Endoskopinis stentas. Jei navikas yra neveikiantis ir blokuoja tulžies lataką, į jį įkišamas vamzdelis, per kurį žarnos pateks į storą žarną arba į specialų plastikinį rezervuarą, užfiksuotą už kūno.
  6. Skrandžio aplinkkelis. Tokią chirurginę operaciją patartina tik tuo atveju, jei auglys ir skrandžio navikas yra spaudžiami, kai maistas negali patekti į žarnyną. Gydytojai tiesiog pajuoka skrandį ir žarnas, aplenkiantys piktybinį naviką.

Jei kasos navikas nebesilgina gydymo, gydytojai gali atlikti paliatyvias operacijas, dėl kurių pacientui būtų lengviau gyventi. Tai apima:

  • piktybinio naviko dalies pašalinimas - mažina spaudimą netoliese esantiems organams ir nervų galūnėms;
  • metastazių pašalinimas;
  • tulžies latakų ir / arba žarnų obstrukcijos pašalinimas;
  • skrandžio sienelės, žarnyno ar pačios organo perforacijos pašalinimas.

Operacijos atliekamos klasikiniu metodu naudojant skalpelį ar gama peiliu - tai leidžia ne tik pašalinti naviką, bet ir apšvitinti netoliese esančius audinius. Šiuo atveju, jei yra vėžio ląstelių, jie yra sunaikinti.

Po operacijos reikia radiacijos ar chemoterapijos.

Kasos vėžio chemoterapija

Vykdo specifinius vaistus, kurie slopina vėžinių ląstelių augimą ir suskaidymą. Deja, šie vaistai veikia sveikąsias ląsteles, o tai sukelia rimtų šalutinių poveikių - plaukų slinkimas, nuolatinis pykinimas, neurozė, dažnos infekcinių patologijų ligos.

Chemoterapija yra dviejų tipų:

  • monoterapija - pacientui skiriamas tik vienas vaistas, tokio gydymo veiksmingumas yra 15-30%;
  • polikemoterapija - Gydytojai sujungia įvairias priemones, efektyvumas yra 40%.

Tam, kad pacientas galėtų išgyventi tokį gydymą daugiau ar mažiau be pasekmių, jam būtų parenkama speciali dieta, įtraukiant fermentuotus pieno produktus, atsisakant alkoholinių gėrimų ir sunkiųjų maisto produktų, rekomenduojama apsilankyti psichologe, skirti vaistų nuo uždegimo.

Tikslinė terapija

Šiuolaikinė kasos vėžio gydymo forma, apimanti vaistų vartojimą, kurie veikia tik vėžio ląsteles, nepažeidžiant sveikų audinių. Žinoma, šis gydymo metodas yra labai veiksmingas ir pacientams gerai toleruojamas, tačiau jo kaina yra per didelė.

Kasos vėžio radioterapija

Navikas yra apšvitintas:

  • prieš operaciją - sumažėja vėžio dydis;
  • operacijos metu ir po jo - tai bus pasikartojimo prevencija;
  • su neveikiančiu naviku - palengvėja paciento būklė, vėžio ląstelių augimas sustoja.

Nuolat besivystančių naujų vaistų, kurie padės žmonijai susidoroti su vėžiu, pavyzdžiui, mokslininkai iš Jungtinių Valstijų jau sukūrė vakciną, kuri užkrečia tik vėžines ląsteles. Tokioje vakcinoje yra radioaktyviųjų dalelių, kurios yra skirtos sunaikinti piktybines ląsteles.

Prognozė kasos vėžiui

Apskritai, kasos vėžio prognozė yra labai nepalanki. Taip yra dėl to, kad aptariama liga sparčiai plečiasi, tačiau nėra jokių simptomų.

Remiantis statistika, mes galime padaryti tokias išvadas:

  1. Jei vėžys jau viršijo kasos, tik 5% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus. Ir tokia prognozė galioja tik tada, kai pacientas atlieka aktyvų gydymą.
  2. Jei ligos operacija nebuvo atlikta, pacientai gyvena ne ilgiau kaip 6 mėnesius.
  3. Chemoterapijos metu pacientai, sergantii kasos vėžiu, gyvena apie 6-9 mėnesius.
  4. Radiacinė terapija be operacijos pratęsia paciento gyvenimą tik 12-13 mėnesių.
  5. Jei atlikta radikali operacija, pacientai gyvena dar 2 metus, o penkerių metų išgyvenamumas yra tik 8%.
  6. Jei gydytojai jau atliko paliatyvias operacijas, pacientai gyvens ne ilgiau kaip metus.

Atkreipkite dėmesį: jei kasos vėžys buvo diagnozuotas 4 vystymosi stadijose, gydytojai prognozuoja tik vienerius metus, o ne daugiau kaip 5% visų pacientų gyvena iki šio laikotarpio. Kuo stipresnis skausmas ir apsinuodijimas dėl vėžio toksinų, tuo trumpesnis žmogaus gyvenimas!

Mirties priežastis kasos vėžyje yra kepenų, inkstų ar širdies nepakankamumas.

Prevencinės priemonės

Tai baisi liga, kasos vėžys, tai galima užkirsti kelią! Gydytojai rekomenduoja:

  1. Nustokite rūkyti. Visi žmogaus organų pokyčiai rūkymo metu yra grįžtami.
  2. Atsisakykite maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug cukraus, teikiate pirmenybę nekrakmolingiems vaisiams ir daržovėms.
  3. Negalima piktnaudžiauti produktais iš baltymų grupės, periodiškai pasirūpinkite, kad nebūtumėte valgyti be baltymų.
  4. Riebaluose turėtų būti kopūstų - balta, Savoja, Briuselis.
  5. Reguliariai vartoja avietes, granatus, braškes ir braškes.
  6. Reikia valgyti žuvį ir pieną, pieno produktus.
  7. Raudona mėsa, kiaušinio trynys ir subproduktai yra pavojingi kasai.
  8. Būtinai stebėkite vitaminų vartojimą organizme ir, jei reikia, sustiprinkite mitybą ar imate vitaminų ir mineralų kompleksų.

Kasos vėžys yra baisi liga, kuri beveik akimirksniu žudo žmones. Norint laiku nustatyti šio vėžio ląstelių buvimą, būtina atlikti tikrinimus su gydytojais - tai leis gydymą pačioje patologijos pradžioje.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinos apžiūra, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos bendrosios praktikos gydytojas

11.211 total views, 1 views today

Kasos vėžys: požymiai ir pasireiškimai, kaip ilgai jie gyvena, kaip elgtis

Kasos vėžys yra gana agresyvi piktybinių navikų forma ir yra plačiai paplitusi. Jokių geografinių skirtumų nėra, tačiau yra žinoma, kad pramoninių šalių gyventojai dažniau serga.

Tarp visų piktybinių navikų kasos vėžys sudaro ne daugiau kaip 3%, bet mirtingumo požiūriu toks naviko tipas yra įsitikinęs ketvirta vieta, todėl tai labai pavojinga. Be to, kiekvienais metais atvejų skaičius skirtingose ​​šalyse nuolat auga.

Manoma, kad liga yra vienodai paplitusi vyrų ir moterų, tačiau kai kurie šaltiniai rodo, kad tarp sergančių vyrų yra šiek tiek daugiau. Galbūt tai yra dėl to, kad vyrai patiria blogesnių įpročių (ypač rūkymo) paplitimą.

Kaip ir daugelis kitų navikų, kasos vėžys dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonių populiacijoje ir vyksta vyresniems kaip 60 metų pacientams. Šiuo amžiuje mažėja natūralus priešnavikinės apsaugos mechanizmas, kaupiasi įvairios savaiminės mutacijos, sutrinka ląstelių dalijimosi procesai. Taip pat verta paminėti, kad dauguma vyresnio amžiaus žmonių jau turi patologinių pokyčių liaukoje (pankreatitas, cistos), kurie taip pat prisideda prie vėžio augimo.

Labai dažnai naviko buvimo metu nėra jokių specifinių simptomų, o pacientai skundžiasi jau pažengusiais ligos atvejais. Iš dalies dėl to ne visada geri gydymo rezultatai ir bloga prognozė.

Kasos vėžio vėžys sudaro daugiau nei pusę visų nurodytos lokalizacijos navikų. Iki trečdalio pacientų yra bendras kasos pažeidimas. Neopreno apraiškas nustato departamentas, kuriame jis yra, bet ankstesni simptomai atsiranda, kai yra paveikta kasos galvutė.

Vėžio priežastys

Kasos vėžio priežastys yra įvairios, o veiksniai yra gana paplitę tarp gyventojų.

Galima apsvarstyti pagrindinius Kasos navikų rizikos veiksnius:

  • Rūkymas;
  • Maisto ypatybės;
  • Sunkioji liga - pankreatitas, cistos, diabetas;
  • Tulžies takų ligos;
  • Paveldimieji veiksniai ir įgytos genų mutacijos.

Rūkymas sukelia daugelio rūšių piktybinius navikus, įskaitant kasos vėžį. Kancerogeninės medžiagos, patenkančios į plaučius inhaliuojamu dūmu, yra vežamos su krauju visame kūne, suprasdamos jų neigiamą poveikį įvairiuose organuose. Kasoje yra rūkančiųjų kanalo epitelio hiperplazijos atvejų, kurie ateityje gali tapti piktybinių pokyčių šaltiniu. Galbūt šios priklausomybės paplitimas tarp vyrų yra susijęs su šiek tiek didesniu jų paplitimu.

Maisto įpročiai labai prisideda prie kasos parenchimo nugalėjimo. Piktnaudžiavimas riebalų ir keptas maistas, alkoholis sukelia pernelyg sekreciją virškinimo fermentų, plėtinys lipnia stagnacija bei įrašytų sekreciją iš liaukinio uždegimas ir žalos audinio.

Lėtinės kasos ligos, kartu su uždegimu, salelių atrofija, jungiamojo audinio proliferacija su lervų suspaudimu (lėtinis pankreatitas, diabetas, cistos po ūminio uždegimo ar nekrozės ir tt) yra sąlygos, dėl kurių kelis kartus padidėja vėžio rizika. Tuo tarpu daugeliui vyresnio amžiaus žmonių yra lėtinis pankreatitas, jis taip pat gali būti II tipo diabeto substratas, kuriame karcinomos rizika padvigubėja.

pankreatitas ir kitos lėtinės virškinimo trakto ligos gali būti susijusios su ikiklinikinėmis ligomis

Tulžies takų ligos, pavyzdžiui, tulžies akmenų buvimą, cirozė trukdyti normalus evakavimo kanaluose kasos, kuri veda prie stagnacijos išskyrų, epitelio ląstelių pažeidimą, uždegimas ir sklerozės antrinė, ir tai gali tapti fono į vėžio vystymąsi.

Išnagrinėtas paveldimų veiksnių ir genetinių sutrikimų vaidmuo. Yra žinomi šeimos ligos atvejai, o daugiau kaip 90% pacientų rodo p53 geno ir K-ras mutaciją. Genetinių pakitimų kasos vėžys tyrimas nėra atliekamas su gyventojais, tačiau ši galimybė gali pasirodyti labai greitai, o tai leis anksti diagnozuoti ligą, ypač nepalankioje šeimos istorijoje.

Kadangi karcinoma paprastai vyksta jau pakeistame audinyje, tokie procesai kaip adenoma (gerybinis liaukinis navikas), lėtinis pankreatitas ir kasos cistos gali būti laikomi ikiklinikiniais.

Kaip matyti, išorinis neigiamas poveikis vaidina svarbų vaidmenį vėžio genezėje, kurio dauguma iš mūsų nepadeda, o tokios paprastos taisyklės kaip subalansuota mityba, sveikas gyvenimo būdas ir blogų įpročių pašalinimas labai padeda išlaikyti sveiką kasą, netgi senatvė.

Kasos navikų klasifikavimo ypatumai

kasos struktūra

Kasa labai svarbi ne tik tinkamam virškinimo sistemos funkcionavimui. Kaip žinote, jis taip pat užtikrina endokrininę funkciją, gaminančią hormonus, ypač insuliną, gliukagoną ir tt

Didžiąją dalį organo sudaro liaukinis audinys, kuris gamina virškinimo fermentus, o endokrininę funkciją atlieka specializuotos ląstelės, sugrupuotos į vadinamąsias Langerhans saleles.

Kadangi pagrindinė kasos dalis yra eksokrininė parenchima, ji dažniausiai tampa vėžio šaltiniu.

Kasos piktybinių navikų klasifikavimas remiasi jų histologine struktūra, vieta, organo pažeidimų laipsnis, limfmazgiai ir kt. Remiantis visais išvardytais simptomais, nustatyta ir ligos stadija.

Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, išskiriami skirtingi neoplazijų tipai:

  1. Adenokarcinoma;
  2. Cistadenokarcinoma;
  3. Squamous ląstelių karcinoma;
  4. Acinar ląstelių karcinoma.

Šios rūšys yra būdingos egzokrininei liaukai, dažniausiai - diferenciacijos laipsnio adenokarcinoma, pasireiškianti daugiau kaip 90% atvejų.

Endokrininės katedros navikas diagnozuojamas daug rečiau, o jo įvairovė priklauso nuo tipo, iš kurio gaunamos endokrininės ląstelės (insulino, gliukagonomos ir tt). Paprastai šios neoplazmos nėra piktybinės, bet dėl ​​hormoninio aktyvumo ir didelės augimo galimybės gali sukelti didelį neigiamą poveikį.

Tradiciškai TNM sistema yra naudojama klasifikuoti vėžį, tačiau ji naudojama tik išorinės liaukos navikų. Remiantis tumorą apibūdinančiais duomenimis (T), limfmazgių pažeidimu (N) ir metastazių (M) buvimu ar nebuvimu, pabrėžiami ligos etapai:

  • IA - apibūdina 2 cm naviką, esančią liaukoje, limfmazgiai neveikia, o tolimosios metastazės nėra;
  • IB - neoplazma viršija 2 cm, bet vis dar lokalizuota į liauką, neviršijant jos sienų; metastazės limfmazgių ir tolimųjų organų nėra būdingos;
  • IIA - neoplazija tęsiasi už kasos, bet didelės arterijos ląstelės (celiakija, viršutinė skruzdžių arterija) lieka nepažeistos; šio stadijos metastazių neaptiktų;
  • IIB - auglys iki 2 cm ar daugiau, gali išeiti už kūno ribų, neaugant į indus, tačiau aptiktos metastazės gretimuose limfmazgiuose;
  • III - navikas įvedamas į celiakijos kamieną, viršutinę žarnų arteriją, yra galimos regioninės limfogeninės metastazės, tačiau jų nėra;
  • IV stadijos - sunkiausios laipsnis naviko pažeidimo kartu pagal aptiktą tolimųjų metastazių, nepriklausomai nuo to, naviko, buvimo ar nebuvimo pokyčių limfmazgių dydžio.

Kaip ir bet kuris kitas piktybinis navikas, kasos vėžys linkęs plisti visame kūne metastazių forma. Pagrindinis būdas yra limfogenas (su limfos srautu), dažniausiai pasireiškia limfmazgiai iš galvos srities, celiakijos, žandikaulio ir retroperitoninės.

kasos vėžio metastazis į kepenis

Hematogeninis kelias realizuojamas kraujotakos sistemoje, kai metastazės gali būti aptiktos plaučiuose, kauluose ir kituose organuose ir būdingas toli pažengęs procesas. Kepenų metastazės yra aptiktos maždaug pusėje pacientų ir netgi gali būti klaidingos dėl kepenų vėžio.

Kadangi kasos padengtas trijų pusių pilvaplėvės, pasiekus naviko paviršių, išsibarstymas įvyksta serozines vėžinės ląstelės apima pilvo - karcinomatoze, kuria paremtas implantacijos būdą skleisti.

Kasos navikų apraiškos

Nėra jokių specifinių kasos vėžio simptomų, ir dažnai auglio požymius sukelia žaizdos gretimų pilvo ertmės organų atsiradimas dėl jų jauno augimo.

Tokie ankstyvieji simptomai kaip skonio pasirinkimo pokyčiai, apetito praradimas ar silpnumas ne visada verčia pacientą nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes jie gali būti susiję su daugeliu kitų ligų.

Dažnai auglys auga gana ilgą laiką, nesukelia nerimo pacientui pats, tačiau po išsamių apklausų paaiškėja, kad ne visi yra gerai su virškinimo trakte. Faktas, kad dauguma vėžys pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, arba tiems, su kitomis ligomis, virškinimo sistemos, todėl sutrikimų pilvo ertmės ligos simptomai yra tokie nėra reta, susipažinę ir gali likti ankstyvosiose stadijose be tinkamo dėmesio.

gelta yra nerimo simptomas, būdingas įvairioms virškinimo trakto ligoms

Kasos vėžio atsiradimas priklauso ne tik nuo pažeidimo stadijos, bet ir nuo naviko vietos organe. Dažniausiai rasta:

  1. Pilvo skausmas;
  2. Gelta;
  3. Pykinimas ir vėmimas;
  4. Silpnumas, sumažėjęs apetitas;
  5. Svorio kritimas

Liaukos parenchimo pažeidimų ypatumai yra pacientų tendencija į skirtingą lokalizaciją tromboze, kuri siejama su perteklių proteolitinių fermentų patekimu į kraują, sutrikdžius koordinuojamą koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų darbą.

Visus vėžio apraiškas galima suskirstyti į tris reiškinius:

  • Obturacija yra susijusi su tulžies latakų, žarnų, pačios kasos kanalo, kuris kupinas gelta, padidėjimu slėgyje tulžies latakuose, maisto produktų masės perėjimo dvylikapirštėje žarnoje progresavimui;
  • Ontoksikacija - susijusi su naviko progresavimu ir įvairių medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimu, taip pat sutrūkus virškinimo procesams plonojoje žarnoje dėl kasos fermentų trūkumo (apetito stoka, silpnumas, karščiavimas ir kt.);
  • Suspaudimo reiškinys - dėl susiaurėjusios naviko kamieno, kartu su skausmu.

Kadangi bendras tulžies latakas ir kasos vamzdis atviri kartu dvylikapirštėje žarnoje, liaukos galvos vėžys, suspaudęs ir augantis gretimuose audiniuose, lydimas obstrukcijos tulžies srautui su gelta. Be to, galima ištirti padidėjusią tulžies pūslę (Courvosier simptomas), nurodant kasos galvos nugalėjimą.

Kasos kūno vėžys dažniausiai būdingas skausmui, kai skausmas yra lokalizuotas epigastriume, juosmens srityje, kairėje pusėje, ir padidėja, kai pacientas prisiima nugarą.

Kasos uodegos vėžys diagnozuojamas gana retai, o simptomai atsiranda tik iš anksto. Paprastai yra stiprus skausmas, o auglio skilvelinės venos sudirginimas, jo trombozė, padidėjęs slėgis portalo sistemoje, kuris gali sukelti padidėjusį blužnį ir stemplės venų varikozę.

Pirmieji vėžio simptomai sumažėja iki skausmo atsiradimo, o po kelių savaičių gali būti gelta.

Skausmas yra dažniausiai ir labiausiai būdingas simptomas, neatsižvelgiant į tai, kur auga neoplazija. Didelis intensyvumas lydeda kūno patinimą ir taip pat įmanoma, kai auglys virsta nervų rezginiu ir indais. Pacientai apibūdina skausmą įvairiais būdais: buko konstanta arba stipriai atsirandanti ir intensyvi, lokalizuota epigastrijoje, dešinėje ar kairėje hipochondrijoje, besitęsianti į vidinę smegenų sritį. Dažnai skausmas sustiprėja su mitybos klaidomis (keptais, aštriais, riebalais maistu, alkoholiu), taip pat naktį ir vakare, po to pacientai priversti laikytis padėties - sėdėdami, šiek tiek nusilenkdami į priekį.

Kasos vėžio skausmas yra panašus į tuos atvejus, kai yra lėtinis pankreatitas, osteochondrozė ar išvaržos tarpslanksteliniai diskai, todėl galimi vėžio diagnozavimo atvejai.

daigumas ir dvylikapirštės žarnos metastazavimas

Labai reikšminga kasos vėžio išraiška yra gelta, diagnozuota 80% pacientų, sergančių galvos organų vėžiu. Jo priežastys - bendras tulžies latako daigumas dėl naviko arba suspaudimas limfmazgių, išsiplėtusių dėl metastazių. Tulžies perėjimo į dvylikapirštę žarną pažeidimas veda prie tulžies pūslės padidėjimo, bilirubino absorbcija į kraują per žarnų pigmento sieną, o oda ir gleivinės tampa geltonos spalvos. Žolelių rūgščių kaupimasis odoje sukelia intensyvų niežėjimą ir prisideda prie įbrėžimų atsiradimo, o pacientai linkę į dirglumą, nerimą, miego sutrikimą.

Ne mažiau svarbūs kasos neoplazijos požymiai yra svorio netekimas ir dispepsiniai sutrikimai: vėmimas, pykinimas, viduriavimas, apetito praradimas ir tt. Virškinimo procesų sutrikimas yra susijęs su ferokais, kuriuos paprastai gamina eksokrininis kasos aparatas, taip pat su sunkumais tulžies plyšyje. Be to, išmatų pobūdis pasikeičia - steatorėja, kai išmatų masės yra daug neskirstytų riebalų.

Panašūs dispepsijos simptomai gali pasireikšti skrandžio vėžiu, ypač tuomet, kai navikas plinta į kasą. Galima ir priešinga situacija: kasos vėžys susiformuoja į skrandžio sieną, dėl to sutrinka turinio perėjimas, antrumo susiaurėjimas ir pan. Tokiais atvejais reikia atidžiai diagnozuoti ir išaiškinti pirminį neoplazmo augimo šaltinį, nes tai lemia būsimą gydymo strategiją ir prognozę.

Dėl Langerhans salelių pralaimėjimo, dėl insulino trūkumo gali pasireikšti simptomai, susiję su diabetu.

Kai auglys progresuoja, atsiranda bendrų apsinuodijimo simptomų, karščiavimas, virškinimo sutrikimai yra sunkesni, o svoris smarkiai sumažėja. Tokiais atvejais diagnozuotas jau didelis kasos žala.

Retos endokrininės liaukos navikų formos pasireiškia simptomais, būdingais vieno ar kito hormono sutrikimams. Taigi insulinuose yra hipoglikemija, nerimas, prakaitavimas, alpimas. Gastrinui būdingas skrandžio opų formavimas dėl padidėjusio gastrino susidarymo. Glucagonomas pasireiškia viduriavimu, troškuliu ir padidėjusiu diurezu.

Kaip aptikti naviką?

Kasos vėžio nustatymas nėra lengva užduotis. Ankstyvieji jo aptikimo etapai yra labai sunkūs dėl nepakankamų simptomų ir nedaugelio bei nespecifinių skundų. Dažnai patys pacientai atideda apsilankymą pas gydytoją. Ilgą laiką kenčia lėtinis pankreatitas, uždegiminiai procesai skrandyje ar žarnyne, pacientai nurašo nuo virškinimo sutrikimų ar skausmo po egzistuojančios patologijos simptomus.

Ligos diagnozė prasideda apsilankius gydytojui, kuris apžiūrės pilvo pepavimą, išsiaiškins skundų ir simptomų pobūdį. Po to bus numatyti laboratoriniai ir instrumentiniai egzaminai.

Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai yra privalomi, jei yra įtariamas kasos vėžys ir tokie pokyčiai kaip:

  • Anemija, leukocitozė, padidėjęs ESR;
  • Visų baltymų ir albumino kiekio sumažėjimas, bilirubino, kepenų fermentų (AST, ALT), šarminės fosfatazės, amilazės ir tt padidėjimas.

Ypatingą vietą užima neurologinių žymenų apibrėžimas, ypač CA-19-9, tačiau šis rodiklis žymiai padidėja tik didelio naviko pažeidimo atveju, o ankstyvoje navikų fazėje jis visai negali pasikeisti.

Tarp instrumentinių metodų kasos vėžio nustatymui yra didelė ultragarsu, CT kontrasto, MR, biopsija su morfologiniu diagnozės patikrinimu.

Šiuo metu įprastinis ultragarsinis tyrimas yra naudingas endoskopijai, kai jutiklis yra skrandžio arba dvylikapirštės žarnos srityje. Toks artimas atstumas iki kasos leidžia įtarti net mažojo dydžio naviką.

Tarp rentgeno spinduliuotės metodų yra naudojama CT, taip pat retrogradinė cholangiopankreatografija, kuri leidžia naudoti kontrastinį preparatą, kad vizualizuotų išskyros iš latakų, kurie navikose bus susiaurinti ar nepajėgūs tam tikrose srityse.

Skirtumai tarp pankreatito ir kasos vėžio kompiuterinėje tomografijoje (aukščiau) ir pozitronų emisijos tomografijos vaizdai naudojant radionuklidus (toliau)

Tiksliausias diagnozės metodas gali būti laikomas bauda adatų dūrio biopsija, kurioje histologiniam tyrimui surenkamas auglio fragmentas. Biopsija taip pat įmanoma diagnostine laparoskopija.

Skrandžio ar žarnyno pažeidimų nustatymui įmanoma įvesti šviesos spinduliuotę medžiagą, o po to - rentgeno spinduliuotę, fibrogastroduodenoskopiją.

Kalbant apie atvejus, gydytojai padeda gydyti radionuklidų (scintigrafijos) tyrimus, taip pat chirurginius metodus iki laparoskopijos.

Net naudojant visą šiuolaikinių tyrimų metodų arsenalą kasos adenokarcinomos diagnozė yra labai sudėtinga ir mokslininkai nuolat ieško paprastų ir nebrangių metodų, kuriuos galima patikrinti.

Įdomu tai, kad realų proveržį šioje srityje sukūrė 15 metų JAV D. Andrako studentas, artimas jo šeimos narys, kuris patyrė kasos vėžį. Andraka išrado paprastą vėžio testą, naudodama popierių, panašų į diabeto diagnozę. Naudojant specialųjį popierių, įmirkytą su antikūnų prieš mezotelilį, kurį išskiria naviko ląstelės, galime manyti, kad yra neoplazma su tikimybe daugiau nei 90%.

Gydymas

Kasos vėžio gydymas yra labai sudėtinga onkologų užduotis. Taip yra dėl to, kad dauguma senyvo amžiaus pacientų kenčia nuo įvairių kitų ligų, dėl kurių sunku atlikti operaciją ar naudoti kitus metodus. Be to, auglys dažniausiai aptinkamas pažengusiuose etapuose, kai didžiųjų kraujagyslių ir kitų organų daigumas neleidžia visiškai pašalinti naviko.

Pooperacinis mirtingumas pagal įvairius šaltinius yra iki 30-40%, kuris yra susijęs su dideliu komplikacijų atsiradimo rizika. Traumatiškai dėl savo veiklos reikia pašalinti žarnyno, tulžies latako ir šlapimo pūslės fragmentus, taip pat įvairių fermentų, kuriuos paveikia liauka, gamyba, sukelia blogą regeneraciją, siūlių nemokumą, kraujavimo galimybę, liaukos parenchimo nekrozę ir kt.

Chirurginis naviko pašalinimas išlieka pagrindiniu ir efektyviausiu, tačiau netgi šiuo atveju labiausiai palankios aplinkybės pacientai gyvena apie metus. Esant chirurgijos, chemoterapijos ir radioterapijos deriniams, gyvenimo trukmė gali padidėti iki pusantrų metų.

Pagrindinės chirurginės intervencijos yra radikalios operacijos ir paliatyvios. Radikalus gydymas apima nukentėjusio liaukos dalies pašalinimą su navikais, dvylikapirštės žarnos ir šienligės fragmentą, skrandžio antrumą, tulžies pūslę ir distalinę bendrą tulžies lataką. Natūralu, kad limfmazgiai ir pluoštai taip pat gali būti pašalinti. Kūno ir uodegos liaukos vėžio atveju blužnis taip pat įtraukiamas į intervenciją. Akivaizdu, kad tokią operaciją sunku pasikliauti gerove ir visišku atsigavimu, tačiau ji vis dar prailgina gyvenimą.

Kasos galvos vėžio pasirinkimo chirurgija. Pilki pabrėžiami organai, kuriuos reikia pašalinti kartu su liaukos ir navikų dalimi

Retais atvejais visiškas vėžys pašalinamas, tačiau vėliau išsivysto sunkus cukrinis diabetas, blogai reaguojama į insulino korekciją, reikšmingai pablogėja prognozė. Penkių metų išgyvenamumas pacientams, kuriems yra pažengusios vėžio formos, išgyvenamumas neviršija 10%.

Tokie gydymo būdai kaip chemoterapija ir spinduliuotė dažnai naudojami kartu su chirurgija, o jų izoliuotas naudojimas atliekamas tik tais atvejais, kai kontraindikacijos atliekamos chirurgijoje.

Kai chemoterapija atliekama su keliais vaistiniais preparatais tuo pačiu metu, gali būti pasiekta tam tikros navikų regresijos, tačiau atkrytis vis tiek yra neišvengiamas.

Radiacinė ekspozicija atliekama tiek prieš operaciją, tiek jos metu ar po jos, o paciento išgyvenamumas yra apie metus. Pagyvenusiems pacientams yra didelė radiacijos reakcijų tikimybė.

Kasos vėžio dietai naudojamas virškinamas maistas, kurio nereikia gaminti didelio kiekio enzimų. Iš riebalinių, keptų, aštrų maisto produktų, rūkytos mėsos, konservuotų maisto produktų, taip pat bet kokio alkoholio, stiprios arbatos ir kavos reikia pašalinti. Jei cukrinis diabetas vystysis, taip pat reikės atsisakyti angliavandenių (konditerijos gaminių, pyragaičių, saldžių vaisių ir tt).

Daugelis pacientų, kuriems yra kasos vėžys, yra linkę savęs išgydyti naudojant liaudies vaistus, tačiau su tokiomis sunkiomis piktybinių navikų formomis jie greičiausiai nebus veiksmingi, todėl jūs turėtumėte gerbti tradicinę mediciną, kuri, jei neišgydoma, bent jau prailgins gyvenimą ir palengvins kančias.

Kasos vėžys yra klastingas navikas, seniai paslėptas po pankreatito "kaukiu" arba visiškai besimptomiškas. Negalima užkirsti keliamo vėžio, bet užkirsti jam kelią prevencinėmis priemonėmis visiems, ir tai reikalauja tinkamos mitybos, sveiko gyvenimo būdo ir reguliarių vizitų į gydytoją, jei yra kokių nors kasos žalos požymių.

Apie Mus

Kiaušidžių adenokarcinoma ar liaukinė vėžys yra piktybinis kiaušidžių liaukinio audinio auglys.Kiaušidžių vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių piktybinių navikų tipų ginekologijoje.