Squamous ląstelių karcinoma

Daugelis onkologinių ligų yra pavojingos, nes jie puikiai užmaskuoja save kaip kitas ligas. Pradinėje stadijos plokščiukų ląstelių karcinoma turi beveik panašių simptomų, susijusių su kitomis odos ligomis. Kartais net specialistas negali šiuo metu pripažinti, o pacientas yra dar labiau. Žmogus ateina pas gydytoją, kai jau turi skausmą.

Squamous ląstelių karcinoma yra onkologinė liga, kuri sparčiai vystosi ir sparčiai plintanti į limfmazgius. Ši ligos rūšis įvyksta skirtingų amžiaus grupių žmonėms, tačiau dažniausiai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms (po 65 metų) ir yra vyresni vyrai. Labai švelni ir raudoni vyrai kenčia nuo šios ligos, kuri yra labai būdinga, jie yra šalies pietinių regionų gyventojai. Galiausiai be tinkamo gydymo, daugelio organų nepakankamumas vystosi greitai, todėl mirtis.

Sklamoji ląstelių mikroflora

Navikų vystymosi priežastys

Iki šiol tikslios ligos priežastys nebuvo nustatytos. Tačiau tariamos plazminio ląstelių karcinomos priežastys gali būti gana skirtingos. Žmonės, kurie ilgą laiką degina saulėje arba dirbtiniuose ultravioletiniuose spinduliuose (eik į deginimosi lovą), patenka į šios ligos rizikos zoną.

Sklamozinė ląstelių karcinoma gali sukelti po terminio ar cheminio nudegimų, o kai kuriais atvejais - po radiacijos poveikio. Dauguma šių ligų sergančiųjų yra tie, kurie dirba pavojingose ​​pramonės šakose ir dažnai susiduria su cheminėmis medžiagomis. Taigi, oda užteršta dervomis ir arsenu. Kartais onkologijos vystymosi priežastis yra vadinamieji ikivėžiniai procesai.

Pavyzdžiui:

  1. Pigmentas xeroderma.
  2. Bowen liga.
  3. Pageto liga.

Be to, labai dažnai žmonės, kurie serga lėtiniu dermatitu, opos, nesupranta šios klastingos ligos galimybės. Kartais vėžys atsiranda dėl odos traumų, uždegiminių ligų, tokių kaip karbunkuliai, virsta. Koks plakantinių ląstelių vėžys atrodo kaip nuotrauka žemiau.

Švelnus odos vėžys

Squamous ląstelių karcinoma: simptomai

Dažniausiai navikai pasireiškia ant odos, kuri dažniausiai susiduria su ultravioletais spinduliais. Paprastai tai yra rankų ir galvos veido (nosies) sritis.

Yra tokių plokščiųjų ląstelių odos vėžio rūšių:

  • Blyašhechnaya forma:

Šiai rūšiai būdinga intensyvios raudonos spalvos plokštelių susidarymas. Tai yra tankus liečiamasis ugdymas, jo paviršiuje yra matomų mažų smūgių, rodančių kraujavimą. Plokštelės forma labai aktyviai paskirstoma, pažeidžiant odos paviršiaus sluoksnius, taip pat metadonus vidiniam epidermio sluoksniui.

Dėl ūminės formos piktybinės ligos būdingas mazgelių, panašių į žiedinių kopūstų, formavimas. Jie vystosi labai greitai. Tokio mažo mazgo pagrindas yra labai platus, o paviršius yra pailgos. Šios apraiškos išvaizda turi raudonai rudą atspalvį, o palpacija atskleidžia tankią struktūrą. Ant odos pradeda formuotis įvairios formacijos, greitai sunaikinančios epidermio paviršių.

  • Išeminė forma:

Apibūdinamas opos pasirodymas ant epidermio paviršiaus, išvaizda panaši į kraterius. Vėžinio audinio rėmeliai yra šiek tiek padidėję visame auglio plote. Nuovargis turi savotišką kvapą, todėl būtina jį apsaugoti. Tai yra pagrindinis šios vėžio formos simptomas. Tuo pačiu metu jie taip pat kraujavo. Jos plitimo greitis yra labai didelis. Kiaušidės veikia ne tik odos paviršių, bet ir įsiskverbia viduje.

Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad plokščiųjų kamieninių ląstelių karcinoma pasižymi labai dideliu plitimo greičiu.

Daugeliu atvejų navikas paveikia randas. Šioje vietoje pirmiausia susidaro nedideli įtrūkimai, kurie yra labai skausmingi, o tada tam tikri mazgai su savo judesiu ir neskausmingumu pradeda formuotis. Laikui bėgant, mazgeliai praranda judrumą ir atsiranda skausmas, jis auga kartu su oda.

Jei auglys auga ir viršija 2 cm skersmens, tada šiuo atveju kalbame apie aktyvų onkologinio proceso vystymąsi. Pridedama metastazė.

Diferenciacijos laipsnis ir jų skirtumai:

Diagnozei atlikti onkologas siunčia pacientui histologiją, biopsijos, nukentėjusio odos ar opų pašalinimą. Pagal histologinio tyrimo analizę atskleidė plokščialąstelinių ląstelių odos vėžio tipą.

  1. Nediferencijuota plakamoji ląstelių karcinoma (neplakamoji). Dauguma yra piktybinė forma, kuriai būdingas greitas augimas. Muzika vyksta ląstelės spinous sluoksnyje, po kurio jos plėtra sustoja, o visi vėlesni klonai turi panašią struktūrą. Keratinas nesikaupia vėžio ląstelėse, jų mirties procesas nėra.
  2. Diferencijuota plokščiosios ląstelės karcinoma (keratinizuojanti). Tokiu atveju mutacija taip pat atsitinka gardų sluoksnio ląstelių lygyje, tačiau po kelių dalijimų suklijuoti klonai pradeda kaupti didelį keratino kiekį. Vėžio ląstelės palaipsniui praranda ląstelinius elementus ir miršta, o tai išoriškai pasireiškia kiaušialąsčių (keratino masių) nusėdimu ant naviko paviršiaus, kuris yra gelsvos spalvos. Skirtingai nuo įprastos keratinizacijos, keratinizuojančio vėžio, šis procesas kelis kartus pagreitėja.

Ligos etapai

Vėžys turi keturis etapus onkologijoje:

  1. Pirmasis etapas apibūdinamas mažo 2 cm dydžio odos pažeidimu. Pirmame etape vėžys dar nepavyko pasiekti didelio ploto ir metastazuoti. Navikų bazė yra mobili, tačiau pacientas nesijaučia skausmo;
  2. antrojoje stadijoje liga progresuoja greitai, naviko dydis viršija du centimetrus, o plitimo plotas tampa vis plačiau. Tačiau šiame etape vėžys neaktyviai veikia, tačiau gretimuose audiniuose gali atsirasti viena metastazė. Reikėtų pažymėti, kad plokščiosios ląstelės karcinoma prasiskverbia per limfmazgius, todėl šiame etape metastazės atsiranda tiksliai;
  3. kaip vėžys vystosi, jis užfiksuoja ne tik gretimus limfmazgius, bet ir audinius. Ši vėžio stadija būdinga 3 etapui;
  4. paskutiniame etape ketvirta plokščiosios ląstelės karcinoma turi rimtą paplitimą ir veikia ne tik audinius ir kaulus, bet ir kremzlę. Net jei navikas vis dar mažas, šiam etapui būdingos tolimas metastazės, kurios kartais būna daugybe. Kai šios sąnarys pradeda prarasti judumą.

Squamous ląstelių karcinoma: gydymas

Su dauguma vėžio formų terapija yra panaši. Tačiau, priklausomai nuo piktybinio naviko tipo ir paveiktos srities, jie gali turėti savo specifika. Svarbus procesas - laiku pašalinti paveiktą audinį. Be to, kuo anksčiau pradedamas terapijos procesas, tuo didesnė paciento išgyvenimo galimybė.

Kaip gydyti plokščiąją ląstelių karcinomą nusprendžia gydytojas. Pagrindiniai kriterijai, į kuriuos atsižvelgiama gydant naviko procesą, yra amžiaus kategorija ir paciento sveikata.

Mažo dydžio piktybiniai navikai gydomi kuretetu, elektrokoaguliacija, kriodestrukcija. Jei navikas lokalizuotas galvos odoje, šis metodas nenaudojamas.

Chemoterapija (Moha) turi reikšmingą plazminio ląstelių karcinomos pranašumą, o jo prognozė yra 99%. Šio metodo privalumas yra ta, kad sveiki odos plotai gali būti išsaugoti. Šis gydymo būdas yra veiksmingas gydant navikus su blogai apibrėžtomis sienomis.

Pradiniame etape spindulinė terapija taip pat yra labai efektyvi.

Plazminės ląstelės karcinomos chemoterapija gali gydyti neproporcingus navikus. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius išorinio naudojimo įrankius. Taigi, jie neleidžia augti vėžio ląstelėms.

Taikomas fotodinaminis terapijos metodas yra taikomas, jei akies ir nosies sritys yra paveiktos, nes kiti metodai gali sukelti regėjimo sutrikimą ir nosies kremzlės pažeidimą.

Tautos gynimo priemonės

Gydant plokščiąją ląstelių karcinomą, galima sušvelninti būklę, naudojant tradicinius receptus. Vis dėlto verta atsisakyti trakto gydymo onkologu.

Vietovėse, kuriose veikia plokščiųjų ląstelių karcinoma, reikia gydyti beržo pumpurų tinktūra. Verbeno losjonai, kurie pridedami prie stalo acto, taip pat buvo geri.

Taip pat gydyti opų ir plokštelių, naudojamų tepalas, kuris yra paruoštas iš džiovintų granatų sėklų ir medaus.

Tai labai naudinga išoriniam naudojimui prieš šio tipo vėžį, tepalą, kuris yra pagamintas iš augalinio aliejaus pagrindo su milteliais iš graikinių riešutų vidaus. Alyvos kiekis dedamas tokiu kiekiu, kad atrodo kaip tepalas.

Kaip negalima susirgti plokščiųjų ląstelių karcinoma ir kokia yra prognozė?

Gydant bet kurią onkologiją, labai svarbu anksti nustatyti problemą. Jei vėžį pradėjo gydyti anksti, tada gydymo tikimybė yra labai didelė. Bet bet kokiu atveju, ex-paciento gyvenime turi būti prižiūrimas gydytojas.

Paprastai po išrašymo iš ligoninės tyrimas atliekamas kas mėnesį, tačiau palaipsniui intervalai tampa vis labiau.

Plazminio ląstelių odos vėžio tipai ir formos, gydymas, prognozė

Skvamoji odos ląstelių karcinoma yra piktybinių navikų grupė, kuri atsiranda iš odos epidermio gleivinės sluoksnio keratinocitų ir gali gaminti keratiną.

Gyvenimas prognozė suragėjusių odos vėžio apibūdinamas šiais Statistika: per pirmuosius 5 metus išgyventi 90% žmonių, kurie švietimo dydis yra mažesnis nei 1,5-2 cm, o viršijančios dydžio ir daigumui navikų pagrindinių audinių - tik 50% pacientų.

Patologijos priežastys

Pagrindinė lęšio ląstelių odos vėžio atsiradimo priežastis laikoma genetine polinkiu. Jis gali būti paveldimas arba įsigytas ir išreiškiamas:

  1. Pažeista ląstelinė DNR veikiama pagal tam tikrus veiksnius, todėl genetą "TP53", kuris koduoja baltymą "p53", mutavo. Pastaroji, kaip ląstelių ciklo reguliatorius, apsaugo nuo naviko ląstelių transformacijos. "TP53" yra vienas iš pagrindinių genų, užkertančių kelią piktybinių navikų vystymui.
  2. Imuninės sistemos sutrikimas, nukreiptas prieš naviko formavimąsi (priešvėžinis imunitetas). Į žmogaus kūną nuolat kyla daugybė korinių navikų, kuriuos pripažįsta ir sunaikina imuninės sistemos ląstelės - makrofagai, T-ir B-limfocitai, natūralūs žudikai. Tam tikri genai taip pat yra atsakingi už šių ląstelių formavimą ir funkcionavimą, mutaciją, kurios metu mažėja priešvėžinio imuniteto veiksmingumas ir gali būti paveldimas.
  3. Kancerogeninio metabolizmo pažeidimas. Jos esmė yra genų, reguliuojančių tam tikrų sistemų, kurios yra skirtos neutralizuoti, sunaikinti ir greitai pašalinti kancerogenines medžiagas iš organizmo, funkciją.

Palankus plakčiojo ląstelių odos vėžio vystymosi fonas yra:

  • Amžius Tarp vaikų ir jaunimo ši liga yra labai reta. Didesnis atvejų skaičius didėja tarp vyresnių nei 40 metų žmonių, o po 65 metų ši patologija įvyksta gana dažnai.
  • Odos tipas Liga yra labiau linkusi žmonėms su mėlynomis akimis, raudonais ir šviesiaisiais plaukais ir rausva odos, kurią sunku įdegti.
  • Vyro seksas. Tarp vyrų plokščiųjų ląstelių karcinoma vystosi beveik 2 kartus dažniau nei moterims.
  • Odos defektai. Vėžys gali išsivystyti į kliniškai sveiką odą, bet dažniau - prieš strazdanų, telangiektazija, ir genitalijų karpos, precancers (Bowen ligos, Paget, xeroderma pigmentinės) fone, į randus, kurie buvo suformuota kaip nudegimų ir spindulinės terapijos rezultatas, po vėžys gali atsirasti net po to, kai 30 ar daugiau metų, potraumines randų, mitybos odos pokyčiai (kamb venų varikozitātesgadījumos), sinusų ruože; taip pat skyles, kai kaulų osteomielito (dažnis metastazių yra 20%), psoriazės, raudona vienodo L Shai, ir tuberkuliozės pažeistos sistemine raudonąja vilklige ir taip. D.
  • Ilgalaikis bendras imuniteto sumažėjimas.

Tarp provokuojančių veiksnių pagrindiniai yra šie:

  1. Ultravioletinė spinduliuotė su intensyviu, dažnu ir ilgai veikiančiu jo poveikiu - saulės spinduliavimas, PUVA terapija su psoralenu, atliekama siekiant gydyti psoriazę, taip pat desensibilizacija alergiškos saulės spindulių atveju. UV spinduliai sukelia TP53 geno mutaciją ir silpnina organizmo priešuždegiminį imunitetą.
  2. Jonizuojančiosios ir elektromagnetinės radiacijos rūšys.
  3. Ilgalaikis poveikis aukštai temperatūrai, nudegimai, ilgalaikis mechaninis dirginimas ir pažeista oda, ikivėžinės dermatologinės ligos.
  4. Kancerogeninių medžiagų - aromatinių angliavandenilių, suodžių, akmens anglių deguto, parafino, insekticidų, mineralinių alyvų - ilgą laiką (dėl profesinės veiklos ypatumų) ekspozicija.
  5. Bendra gliukokortikoidų ir imunosupresantų terapija, vietinė terapija arseno, gyvsidabrio, chlorometilo.
  6. ŽIV ir žmogaus papilomos viruso infekcija 16, 18, 31, 33, 35, 45 tipų.
  7. Neracionalu ir nesubalansuota mityba, lėtinis nikotino ir alkoholio apsinuodijimas kūnu.

Prognozė be gydymo yra nepalanki - metastazių dažnis vidutiniškai yra 16%. 85% iš jų metastazė pasireiškia regioniniuose limfmazgiuose ir 15% skeleto sistemoje, dažniausiai plaučiuose - vidaus organuose, kurie visada yra mirtini. Didžiausias pavojus atstovauja galvos ir veido odos navikai (apsikrėtimo 70%), ypač suragėjusių ląstelių karcinoma odos nosies (nosies) ir auglių yra kaktos, į nasolabial raukšlės, periorbitinė sritys, išorės klausos landos, raudona dalis lūpų, ypač viršuje, ant auskaro ir už jo. Plaučių agresyvumas metastazių požiūriu taip pat yra auglys, atsiradęs uždarose kūno vietose, ypač moterų ir vyrų išorinių lytinių organų srityje.

Morfologinė nuotrauka

Atsižvelgiant į augimo kryptį ir pobūdį, išskiriamos tokios plokščiosios ląstelių karcinomos rūšys:

  1. Exophytic auga ant paviršiaus.
  2. Endofitinis, būdingas infiltracinis augimas (auga į gilesnius audinius). Tai yra greito metastazavimo, kaulinio audinio ir kraujagyslių sunaikinimo, kraujavimo pavojus.
  3. Mišinys - išbėrimas kartu su auglio augimu giliai į audinius.

Mikroskopiniam mikroskopiniam tyrimui būdingas bendras visų šios ligos formų modelis. Tai susideda iš ląstelių, panašių į gleivinės sluoksnio ląsteles, sudarančias giliai į odos sluoksnius. Būdingi bruožai - iš ląstelių branduolių augimo ir jų polimorfizmas ir pernelyg spalva, trūksta nuo obligacijas (tiltų) tarp ląstelių, padidėjęs skaičius mitozių (skyrius), iš keratinizacijos procesus atskirų ląstelių sunkumas, vėžio virvutės dalyvauja didžiojo krabo epidermio sluoksnį ir kūnelių susidarymą, buvimą vadinamasis, "Ragų perlai". Pastarosios yra suapvalintos keratozės pertekliaus kamienai, tuo pačiu metu esant požymių apie nepakankamą keratinizaciją centrų centre.

Pagal histologinį vaizdą išskiriami:

  • plokšūnas keratinizuotas odos vėžys (gerai diferencijuotas);
  • nediferencijuota forma ar neplakiruota vėžys.

Abiejų formų bendra yra atsitiktinė netipinių plokščių epitelio ląstelių grupių išdėstymas, jų augimas į gilesnius dermos sluoksnius ir poodinius audinius. Atypijos sunkumas skirtingose ​​ląstelėse gali būti skirtingas. Tai pasireiškia keičiant branduolių ir pačių ląstelių formą ir dydį, citoplazmos ir branduolio apimčių santykį, patologinio suskaidymo buvimą, dvigubą chromosomų rinkinį ir daugybę branduolių.

Gerai diferencijuotas plokščiasis odos vėžys

Jis apibūdinamas labiausiai gerybine eiga, lėtu augimu ir palaipsniui plinta giliau audinius. Keratinizacijos požymiai nustatomi ir paviršiuje, ir storyje.

Kukurizmas gali būti kelių formavimų formos, tačiau paprastai jis yra viengubas, kūno, gelsvas arba raudonas. Jo forma yra apvali, daugiakampio ar ovalo formos, kartais centre yra tuščiaviduriai. Vizualiniu patikrinimu auglys gali atrodyti kaip plokštelė, mazgas arba papulė, kurios paviršius yra padengtas sunkiai atskirtu atskirtu raguoto epitelio skalėmis. Centrinėje dalyje opa ar erozija dažnai apibrėžiamos su tankiais keratininiais kraštais, kurie aukštesni už odos paviršiaus. Erozuojantis ar išbringas paviršius padengtas pluta. Kai spaudžiamas navikas, ragų masės kartais yra atskirtos nuo centrinės ar šoninės dalies.

Sklamusis neplakiruotas odos vėžys

Jis yra labiau piktybinis srauto pobūdis, palyginti su ankstesne forma, pasireiškia greitu infiltruojančiu augimu į gilius odos sluoksnius, greitesniu ir dažniu metastazavimu regioniniams limfmazgiams.

Šioje formoje ląstelinis autizmas ir daugybė patologinių mitozių yra išreikšti nereikšmingu stromos struktūrinių elementų reakcija. Keratinizacija paprastai nėra. Ląstelėse aptiktos arba dezintegruojančios, arba hiperchrominės (per dažytos) branduolys. Be to, nediferencijuotoje vėžio formoje epitelio ląstelių sluoksniai, turintys lizdų formą, yra atskirti nuo epidermio sluoksnio, keratinizacija nėra arba tik šiek tiek išreikšta.

Pagrindiniai auglio elementai yra granuliacijos "mėsingos" minkštosios formacijos, tokios kaip papulės ar mazgai su augimo elementais (augmenija). Dažniausiai pasitaikanti lokalizacija yra išorinės lytinės sistemos, daug rečiau - veido ar įvairių kūno dalių.

Vėžys gali būti vienkartinis ar daugybinis, turi nereguliarią formą ir kartais prilygsta žiediniams kopūstams. Jis greitai virsta lengvai kraujuojančia erozija ar opa, mažai kontaktuojančia su nekroziniu dugnu, padengtu rausvai rudos spalvos danga. Opos kraštai yra minkšti, pakylantys virš odos paviršiaus.

Simptomai plokščiųjų ląstelių odos vėžio

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, sąlygiškai atskiriami šie pagrindiniai ligos tipai, kurie gali būti sujungti arba pakeisti įvairiais vystymosi etapais:

  • mezginio ar naviko tipo;
  • erozinis ar opinis infiltracinis;
  • nestabili
  • papiliarinis.

Nodular arba naviko tipas

Plazminio ląstelių karcinoma odos paviršiaus arba mazginės formos yra labiausiai paplitęs naviko vystymosi variantas. Pradinis etapas pasireiškia vienu ar keliais neskausmingais tankio konsistencijos mazgeliais, sujungti vienas su kitu, jų skersmuo yra apie 2-3 mm. Jie šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus ir turi šlapią baltą arba gelsvą spalvą, labai retai - rudą ar tamsiai raudoną, jų odos raštas nepasikeičia.

Smegenų dydis pakankamai sparčiai didėja, todėl auglys tampa panašus į neskausmingą gelsvą arba balkšvią pilką atspalvį, plokštelę, kurios paviršius gali būti šiek tiek grubus arba lygus. Plokštė taip pat šiek tiek išsikiša per odą. Jo stori briaunos formos yra su nelygiu, purvinu kontūru. Laikui bėgant, centrinėje plokštelės dalyje susidaro tuščiaviduriai danga, padengta pluta ar skale. Kai jie pašalinami, pasirodo kraujo lašas.

Ateityje sparčiai padidės patologijos dydis, centrinė griovė bus transformuota į eroziją, apsupta ritinėlio su stačiais nelygiais ir tankiais kraštais. Erosuojantis paviršius pats padengtas pluta.

Skrandžio infiltracinis tipas

Pradinės opensinės infiltracinės plokščiosios ląstelės karcinomos rūšies pradžioje papulės pasirodo kaip pagrindinis elementas, turintis endofitinį augimą. Per keletą mėnesių papulė paverčiama į tankų konsistencijos mazgą, prisuktą prie poodinio audinio, kurio viduryje po 4-6 mėnesių yra nereguliarus opa. Jos kraštai yra iškeliami kaip krateris, kurio apačia yra tanki ir šiurkšta, padengta balkšvuoju plėvele. Ugdymas dažnai įgauna silpną kvapą. Kai mazgas auga, kraujavimas atsiranda net tuo atveju, kai jis šiek tiek prisilies prie jo.

Pagrindinio mazgo periferinėse dalyse gali formuotis "susiję" mazgeliai, kurių išsiskyrimo metu taip pat susidaro opos, kurios sujungiamos su pagrindine opa ir padidėja jo plotas.

Ši vėžio forma būdinga greitam kraujagyslių progresavimui ir naikinimui, daigumui esant raumenims, kremui ir kaulų audiniui. Metastazės išsiskiria kaip limfaginės į regioninius mazgus, dėl kurių kartais susidaro tankūs infiltratai ir hematogeniški kaulams ir plaučiams.

Plazminio ląstelių odos vėžio forma

Jis pasižymi itin ryškiu tankiu raudonuoju odos paviršiaus plotu, kurio fone matomi vizualiai apžiūrimi mažesnieji kalviai. Šis elementas greituose periferiniuose ir endofitiniuose gretimuose audiniuose auga, dažnai lydi stiprus skausmas ir kraujavimas.

Papiliarinė plokščiosios ląstelės karcinoma odoje

Tai yra gana retas ir yra viena iš egzofitinių formų. Iš pradžių jis pasirodo esminis, stiprus virš odos paviršiaus ir greitai augantis, mažas ryšulys. Jis gamina daug raguotų masių, dėl kurių mazgo paviršius tampa kalvotas su centrine depresija ir daugybe mažų dilatomų kraujagyslių. Tai sukelia naviką, paprastai esančią plačiu ir šiek tiek besikeičiančiu pagrindu, tamsiai raudonos arba rudos spalvos žiedinio kopūsto išvaizda. Vėlesniuose jo vystymosi etapuose papiliarinis vėžys virsta opos-infiltraciniu vėžiu.

Papiliarinės formos tipas yra verpstantis, kuris amžiumi gali pasireikšti odos ragenoje. Labai lėtas vystymasis ir labai reta metastazė yra būdingi verruciniam formavimui. Jis turi gelsvai arba rausvai rusvą spalvą, kalvotą paviršių, padengtą karpiniais elementais ir hipereratotine pūslele.

Plazminio ląstelių odos vėžio gydymas

Gydymą pasirinko:

  1. Histologinė naviko struktūra.
  2. Jo lokalizacija.
  3. Vėžio proceso etapas, atsižvelgiant į metastazių buvimą ir jų paplitimą.

Chirurginis iškirtimas

Mažo dydžio navikas, neturintis metastazių, chirurginiu būdu pašalinamas nepažeistų audinių ribose, nukrypęs nuo jos kraštų 1-2 cm. Jei operacija atliekama teisingai, vidutiniškai 5 metus išgydoma vidutiniškai 98%. Ypač geri rezultatai pastebimi, išnaikinant naviką iš vieno bloko su poodiniu audiniu ir fascijomis.

Radiacinė terapija

Mažiems naviko dydžiams T1 ir T2 stadijose galima naudoti atskirą fokusavimo spinduliuotę kaip nepriklausomą metodą. T3-T4 stadijose radioterapijos metodas naudojamas priešoperaciniam pasiruošimui ir pooperaciniam gydymui. Tai ypač efektyvi gilaus daigumo odos navikų gydymui. Be to, radiacinė ekspozicija yra naudojama galimo metastazių slopinimui po pagrindinio naviko chirurginio išskyros ir neveikiančio vėžio paliatyvio metodo (lėtinti jo plitimą).

Dideli vėžinių navikų dydžiai, kai nėra metastazių, yra nuotolinio gama terapijos indikacija ir, jei yra, kombinuotas gydymas atliekamas rentgeno spinduliuotės ir gama spinduliuotės būdu, radikaliai pašalinant pačią naviką ir regioninius limfmazgius.

Cryodestruction ir elektrokoaguliacija

Gydymas nedidelės paviršutiniškai diferencijuojamos plokščiosios ląstelės karcinomos su lokalizavimu ant kūno yra įmanomas su kriodestrukcija, tačiau su privalomu pirminiu navikų pobūdžio patvirtinimu naudojant preliminarią biopsiją. To paties pobūdžio piktybinės odos, kurios skersmuo yra mažesnis nei 10 mm, pašalinimas į veidą, lūpas ir kaklą gali būti atliekamas elektrokoaguliacijos būdu, kurio pranašumas yra mažiau traumos.

Chemoterapija

Chemoterapija odos plokščiųjų ląstelių karcinomai yra skiriama daugiausia prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį, taip pat kartu su neveikiančio vėžio spindulinės terapijos metodu. Šiuo tikslu naudojami vaistai, tokie kaip fluorouracilis, bleomicinas, cisplastinas, interferonas-alfa, 13-cis-retinoinė rūgštis.

Liaudies vėžio gydymas yra nepriimtinas. Tai gali sukelti tik laiko praradimą ir metastazių vystymąsi. Liaudies preparatų, kaip pagalbinių, naudojimą gydytojas gali rekomenduoti tik radiaciniam dermatitui gydyti.

Alternatyvios terapijos

Fotodinaminės terapijos metodai, naudojant iš anksto parinktą specialų jautrinančią dažą (PDT), taip pat lazerio sukeltas šviesos deguonies terapija (LISCT), taip pat priklauso šiuolaikiniam fiziniam gydymui onkologijoje. Šie metodai daugiausia skirti vyresnio amžiaus pacientams gydyti, kai yra sunkių kartu būdingų ligų, navikų lokalizavimas virš kremzlės ir veido, ypač periorbitalinėje zonoje, nes jie neigiamai neveikia akių, sveikų minkštųjų ir kremzlių audinių.

Metodinės savybės ir profilaktika, kai išryškėja piktybinis procesas, eliminuojamas (jei įmanoma) arba provokuojančių veiksnių įtaka sumažėja, yra svarbus meta dusių prevencijos ir plokščiukų ląstelių karcinomos pasikartojimo prevencijos atvejis, pasireiškiantis vidutiniškai 30% po radikaliojo gydymo.

Squamous ląstelių karcinoma - kaip atpažinti visus negalavimų tipus?

Dėl nežinomų priežasčių odos ir gleivinės epitelio audiniai kartais išnyko į piktybines navikas. Tokie navikai dažniau pasitaikantys pagyvenusių žmonių kaukaziškų rasių žmonėse (po 60-65 metų). Jei yra genetinė polinkis, jie taip pat diagnozuojami vaikams.

Squamous ląstelių karcinoma - diagnozė

Aprašyta patologija progresuoja labai greitai ir metastazuoja ankstyvosiose vystymosi stadijose, todėl svarbu laiku nustatyti naviką ir nedelsiant pradėti gydymą. Diagnozė atliekama remiantis paciento tyrimu ir anamnezės surinkimu su išsamiu simptomų apibūdinimu. Dažniausiai pasitaikantis vėžys yra plokščiapulinė karcinoma, kuri atrodo kaip didelė karpų liga. Sunku jį atskirti nuo gerybinio augimo, todėl jis sugeba perduoti metastazes į artimiausius limfmazgius ir organus.

Atliekama keletas tyrimų, skirtų karcinomai ir kitoms vėžio formoms nustatyti:

  • biologinių skysčių (šlapimo, kraujo) analizė;
  • biopsija;
  • vėžio skydas;
  • magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija;
  • rentgenografija;
  • ultragarsinė diagnostika.

Labai diferencijuota plokščiosios ląstelės karcinoma

Kai kurie auglių tipai pagal struktūrą ir struktūrą yra beveik identiški sveikiems audiniams, kurių pagrindu jie augo. Šie vėžio navikų tipai vadinami labai diferencijuotais. Šią plokščiąją ląstelių karcinomą sunku aptikti, todėl buvo išrastas specialus kraujo tyrimas, siekiant nustatyti specifines medžiagas, kurios išskiria tik auglius. Tyrimo metu plazminio ląstelių karcinomos antigeną ieškoma biologiniame skystyje. Medicinos laboratorijos šį žymenį žymi santrumpa SCC arba SCCA.

Vidutiniškai diferencijuota plokščiosios ląstelės karcinoma

Pateiktą neoplazmų formą sudaro mutavusios ląstelės. Tokius navikus lengviau diagnozuoti dėl jų specifinės struktūros ir nekontroliuojamo suskaidymo. Vidutiniškai diferencijuotas vėžys taip pat išskiria SCCA plokščiųjų ląstelių karcinomos antigeną, bet padidina jo kiekį. Didelė žymenų koncentracija leidžia anksti nustatyti patologiją ir laiku pradėti gydymą.

Blogai diferencijuota plokščiosios ląstelės karcinoma

Tai yra lengviausia diagnozuoti naviką. Tai audinys, kuris labai skiriasi nuo sveika. Mažos klasės plokščių vėžys susideda iš mutavusių, nereguliariai esančių ląstelių su nereguliarios formos branduoliais. Savo struktūroje normalus audinys visiškai nėra, todėl šis neoplazmas iš karto nustatomas naudojant biopsiją ar kitus tyrimo metodus.

Plazminis keratinizuojantis vėžys

Kai patologinė ląstelė patiria mutaciją, ji pradeda atsitiktinai suskaidyti, formuojant nefunkcinius klonus. Jei plakamoji ląstelių karcinoma vystosi su keratinizacija, kai kurie naviko audiniai pradeda mirti. Muituotos klonų ląstelės praranda gebėjimą dalytis ir kaupti keratiną. Tai pasireiškia kaip storosios gelsvos spalvos kukurūzų atsiradimas ant naviko.

Sklamusis neplakiruotas vėžys

Apibūdintoje situacijoje taip pat yra nekontroliuojamas ląstelių susiskaidymas nugaros sluoksnyje, tačiau klonai nemiršta. Labai piktybinis tokio vėžio rūšis laikomas neskausminga karcinoma, nes jos spartėjantis augimas tęsiasi. Patologiškai pakeistos ląstelės nesikaupia keratino, ir visą laiką jie klonuoja ir leidžia metastazuoti limfmazgius ir gretimus organus.

Švelnus odos vėžys

Dauguma (apie 90%) tiriamos diagnozės yra įtrauktos į orogeninių navikų grupę. Nauji augalai daugiausia atsiranda ant atvirų kūno dalių, veikiamų ultravioletinių spindulių (veido, kaklo ir rankų). Squamous ląstelių odos vėžys - simptomai:

  • formos augimas ar pasikeitimas, liucernų, karpų spalva;
  • skausmas dėl naviko palpacijos;
  • niežulys;
  • pasikartojantis deginimo pojūtis;
  • paraudimas aplink pažeistą plotą;
  • netoliese esančios odos patinimas;
  • pažeidimo jautrumas žalos srityje.

Gimdos kaklelio karcinoma

Šio naviko augimo būdinga vieta yra sklandus daugiasluoksnio epitelio perėjimas į cilindrinį. Ginekologai teigia, kad plonoji gimdos kaklelio karcinoma vystosi progresuojančio žmogaus papilomos viruso fone. Ši lėtinė infekcija buvo nustatyta 75% pacientų, kuriems buvo aprašyta patologija. Dažniausiai randamas plokšūnas neplakiruotas gimdos kaklelio vėžys, nes daugiasluoksnės epitelio struktūra išskaido ląsteles nekontroliuojamu klonavimu. Tipiniai požymiai yra nespecifiniai:

  • kraujavimas iš karto po intymumo;
  • reguliariai skausmai pilvo srityje;
  • defekacijos pažeidimas;
  • kraujavimas ne menstruaciniu laikotarpiu;
  • skausmas lytinių santykių metu;
  • problemų su šlapinimu.

Squamous ląstelių plaučių vėžys

Toks tipo navikas išsivysto lėčiau nei kitos ligos formos ir ilgesnį laiką nėra jokių simptomų. Plazminė plaučių karcinoma turi sferinius kontūrus, dažnai auga organo šaknyje (apie 70% atvejų), kartais bronchų sienelėje diagnozuojamas navikas. Kadangi jo dydis padidėja, vėžinis audinys sukelia kvėpavimo takų obstrukciją (obstrukciją). Tuo pačiu metu ji formuoja ertmę su nekroze centre ir leidžia daugeliui metastazių.

Plaučių plokščiųjų ląstelių karcinoma turi tokį klinikinį vaizdą:

  • ilgalaikis sausas kosulys;
  • kraujo ekspresija;
  • dažnus pneumonijos ir kitų uždegiminių ligų pažeidimas;
  • oro trūkumo jausmas;
  • dusulys.

Balniškumo plokščiosios ląstelės karcinoma

Aprašytas piktybinio naviko tipas gali būti dviejų tipų:

  1. Infiltracinė-opensinė arba endofitinė plaučių karcinoma iš gerklų - pirmiausia ant epitelio yra nedidelis tankus mazgas, kuris laikui bėgant išblukęs. Po kurio laiko pakartojimas formuojamas iš vienodų pasekmių. Opos gilinamos ir sujungiamos, sukurdamos didžiulę pažeidimo zoną.
  2. Skausmo ląstelių karcinoma (egzofitinė karcinoma). Auglynas turi didelį puslankį su sėdimu plačiu pagrindu. Jis greitai auga aukštyje ir gali būti padengtas geltonais raguosiomis ląstelėmis, svarstyklėmis ir karpinėmis struktūromis.
  • silpnumas;
  • aphonia;
  • dusulys;
  • sausas kosulys;
  • jausmas užsikrėsti daiktu gerklėje (vienkartinis);
  • hemoptizė

Stemplės plokščiukų ląstelių karcinoma

Šio tipo piktybinio naviko atsiradimo rizika didėja progresuojančia gastroezofaginio refliukso liga. Atsižvelgiant į skrandžio sulčių liejimą į stemplį, ant jo sienų pirmiausia susidaro nedidelis navikas, kuris palaipsniui pasiekia įspūdingus dydžius. Dėl nespecifinių požymių plokščiųjų ląstelių karcinoma dažnai prasideda vėlesniuose stadijose. Dažni simptomai:

  • skausmas krūtinės srityje, išspausti;
  • disfagija (sunku nuryti);
  • hematemesis;
  • netinkamas kvapas, kai jis pasibaigęs, ypač jei navikas yra nekrozuotas arba sujungta bakterinė infekcija;
  • rauginti su maisto gabalais;
  • rėmuo;
  • kraujo įsišaknijimas išmatose.

Tiesiosios žarnos plonoji ląstelių karcinoma

Apibūdintos lokalizacijos navikas pagal klinikinius požymius labai panašus į hemorojus, todėl pacientai kreipiasi į onkologą vėlyvose patologijos progresavimo stadijose. Kolorektalinė karcinoma dažnai derinama su kitais organų pažeidimais - analine lūžiai, uždegimas ir venų trombozė. Specifiniai simptomai:

  • svetimkūnio pojūtis tiesiojoje žarnoje;
  • niežulys viduje arba šalia išangės;
  • skausmas analinėje srityje;
  • problemų su išmatomis, dažniausiai vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • "Avių išmatos" - mažų kietųjų rutulių formos kėdė;
  • susiuvimo skausmai kairėje apatinėje dalyje;
  • kraujo išleidimas po žarnų judesių, biologinis skystis turi ryškiai raudoną spalvą, gali apimti išmatų mases;
  • skausmas sėdint ir vaikščiojant.

Smegenų karcinoma liežuvyje

Yra 3 anatominiai tokio naviko tipai:

  1. Infiltracinis. Mastelis atrodo kaip antspaudas, identiškas aukštam sveikiems audiniams. Sklamuoju ląstelių infiltraciniu vėžiu - nelygusis navikas, neryškios ribos ir provokuoja ryškų skausmo sindromą judant ir liežuvio palpacijai.
  2. Spazmas. Iš pradžių ant organo atsiranda maža erozija, kuri palaipsniui gilėja ir plečiasi.
  3. Papiljardis. Švelnaus ląstelių karcinoma aiškiai matoma vizualiai, navikas turi sferos formą, aiškiai išsikišančią virš normalios epitelio paviršiaus. Šio tipo neoplazma auga lėčiau nei anksčiau minėtos rūšys.

Liežuvio vėžys - simptomai:

  • skausmas burnoje;
  • neapsaugojančios opos ant paviršiaus;
  • deginimas burnoje;
  • niežulys;
  • gudrus kvėpavimas;
  • kraujavimas;
  • sunku atidaryti burną ir valgyti;
  • daug seilių;
  • svorio kritimas;
  • veido, kaklo patinimas ar patinimas;
  • atlaisvinimas ir iškritimas iš dantų;
  • kraujavimo dantenos;
  • burnos sandarikliai ar sąrankos.

Labai diferencijuotas plaučių vėžys su keratinizavimu

Exophytic didėjanti auglio dalis turi baltos plokštelės ar polipo, stenozuojančio trachėjos šviesą, išvaizdą. Retais atvejais trachėjos vėžys su ryškiu egzofitiniu naviko augimu pasiekia didelį dydį, su ryškiu bronchų sienelės ištempimu ir retinimu, įgijęs balkšvią vienodą išvaizdą, kartais su išlaiko kremzlės plokštelę.

Kai kuriais atvejais proksimalinis naviko plitimas gali makroskopiškai stebėti trachėjos sieną, o jo vidinis paviršius paveiktose vietose yra nuobodus, šiurkštus. Tokių zonų nustatymas yra svarbus norint nustatyti tikrąjį naviko proceso paplitimą klinikinių ir radiologinių duomenų taisymui pagal TNM sistemą.

Mišrios rūšies augimo pažeidimo ilgis yra daug didesnis nei endotrachezinis (5-7 cm). Vienoje pastaboje randamas santykinai ribotas (2-4 cm) pažeidimas. Tuo pačiu metu sienos išstūmimas ir gleivinės pakitimai neatspindi tikrųjų naviko paplitimo. Kai naviko endzhoskopicheskoy riba ilgis 2 cm peritrahealnoe plitimo piktybinių ląstelių gali pasiekti 5-6 cm. Be galinės sienelės pažeidimų anksti naviko suspaudžia stemplę, jis auga, kad susidarytų sienos-trachėjos stemplės fistulės. Jei pažeidimas yra ant priekinių šoninių kaklo stuburo sienelių, galima skydliaukės paraudimas.

Kai kurios savybės turi trachėjos bifurkacijos vėžį. Su egzotišku augimu, bifurkacijos anatomija nėra sutrikusi. Paprastai galima nustatyti pradinio augimo zoną. Naviko infiltracija taikoma tiek perone burnos ar pradinių dalių pagrindinės bronchų prie jų vidurinėse ir galinių sienelių, taip pat membraninis sienos segmento nadbifurkatsionnogo 3 cm ilgio.

Kai mišrus augimas, bifurkacijos anatominės struktūros nesiskiria. Visuose departamentuose gleivinę užima didelės kalvos. Infiltracija apvažiuojama į pagrindines bronchus, susiaurėjant jų liumenai. Pažymėtas stambus išilginis gleivinės lankstymas, išsiplečiantis į tracheos užpakalinės sienelės periferijos viršbifurakacijos segmentą. Kartais deformacija atsiranda dėl vieno ar abiejų tracheobronchialinių kampų išsišakojimo. Tai gali būti dėl pirminio naviko arba limfmazgių suspaudimo, sudarant vieną konglomeratą, kuris apima visą bifurkaciją mufto-panašiu būdu.

Mažas plonosios kiaušidžių vėžys (po T1 - žr. 2.3 skyrių) turi keletą makroskopinių savybių. Gali būti keletas būdingų piktybinio augimo požymių. 3 pacientų piktybinis vėžys neviršijo 1 cm skersmens, buvo ant membranos sienos, atitinkamai, brachiocefaliniame, aortos ir viršbifurkatomniuose segmentuose. Invazijos gylis buvo ribojamas gleivinių ir gleivinių sluoksnių. Trumpas fiksuotas exophytic navikas su krupnobugristoy plokščio paviršiaus arba infiltracija, šiek tiek pakelta virš paviršiaus, lokalizuotas arba pratęsti nuo trachėjos dlinniku su santykinai lygaus paviršiaus, rožinė, su aiškiais ribų, be infiltracijos požymiais. Erozija ar nekrozė ant naviko paviršiaus nėra.

Su tolesnio auglio augimu, priklausomai nuo histologinio vėžio tipo, mazgelio išvaizda turi keletą charakteringų savybių.

Bėgančios arba pilkšvos spalvos plokščiosios ląstelės karcinomos pagrindinis dėmesys paprastai yra gana tankus, nes kartu yra desmoplastinė reakcija. Ant pjūvio aiškiai apibrėžta sunaikinta kremzlė, užauginta naviko audinio. Kai kuriais atvejais, kai yra naviko vieta, yra didelis proceso peritracheo plotis, su trachėjos sienelėmis sustingusiais, balkšvais, liumenai smarkiai susiaurėja. Retais atvejais mazgas nėra aptiktas makroskopiškai ir pastebimas tik peritrachealinis ir perivaskulinis šakotas augimas.

Skirtingai nuo plokščiosios ląstelės, smulkių ląstelių karcinomos mazgas dažniausiai yra didelis, balkšvas, mėsingas, turintis didelę nekrozę ir kraujavimus, o kartais ir ryškus degeneracinius pokyčius kartu su lapozė. Vėžys paprastai supa gretimų struktūrų ir plinta trachėjos ir plyšio sluoksnio srityje. Dideli navikai dažnai išspaudžia trachėjos lumeną. Exofitinis komponentas, kaip taisyklė, silpnai išreiškiamas.

Kaip skirtumo makroskopinės diagnozės pavyzdį, apibūdinkime smulkialąstelinio plaučių vėžio augimą su peritracheziniu augimu. Trachėjos bifurkacija yra dislokuota, nejudama. Karina, priekiniai ir galiniai trikampiai nėra diferencijuotos. Bifurkacijos struktūros yra labai tankios, trūksta mobilumo. Gleivinė su vietine edema, ryškia hiperemija, rūdžių, su suskaidymo sritimis. Pagrindinės bronchų priekinės sienos išstumiamos, sienelės siaurėja 1/3 skersmens. Tie patys pokyčiai buvo pastebėti dešinės pagrindinio broncho pradinės dalies užpakalinėje sienoje.

Pirmojo plaučių ląstelių karcinomos pažeidimo lokalizacija pateikta lentelėje. 13. dažniausiai pastebėtas suspaudimo daigumas arba stemplės (27,1% pacientų), žala prie gretimų organų (17,6%), numatytų Vagus nervo (15,3%), podskladochnogo gerklų (14,1%). Išskirtuose pacientuose pastebėta auglio skydliaukės, vena cava, spermatio ir krūtinės ląstelių daigumas.

13 lentelė. Pirminio naviko lokalizacija plokščiukų ląstelių karcinoma

Stebimi trachėjos sekcija

su perėjimu prie gerklų

su perėjimu į viršutinę krūtinę

Nuolatinės tracheostomijos sritis

Keizer ir kt. (1987) rekonstruojant tūrinis forma naviko mazgelio nustatė, kad pažeidimai yra netinkami fantastiškesni figūras su keletą žiedinių iškilimų (daugiausia suragėjusių vėžį), elipsoido (dažnai su mažų ląstelių vėžio), mišrių: elipsoido arba sferoidu su keliais gretimų į pagrindinį surinkimo papildomos ašies išsikišimo (paprastai mažų ir didelių ląstelių nediferencijuotas vėžys). Praktikoje tikrinti naviko apimtis be rekonstrukcijos metodų yra labai sunku. Todėl, kai morfologinių korekcija rentgenoendoskopicheskih duomenys pirma dėmesys skiriamas gistotopograficheskim santykiai naviko mazgas su aplinkinių audinių, kaip dalyvavimo procese, kai gretimų anatominių struktūrų, net jei mažesnis vienetas dydis, padidina procesą ir yra nepalanki prognostinis faktorius, kuris tarnauja kaip pagrindas keisti gydymo taktiką. Šiuo tikslu atidžiai tiriamos proksimalios pažeidimo ribos ir uždegiminių pokyčių trachėjos sienelėje paplitimas.

Regioninė metastazė. Trachėjos vėžio metastazavimo sritys yra kaklo ir vidurių akies limfmazgiai. Nėra aiškios limfinės metastazės modelio priklausomai nuo trachėjos pažeidimo lygio mūsų medžiagoje. Paprastai limfogeninės metastazės pasireiškė 54 (63,5 proc.) Iš 78 pastabų. Iš gimdos kaklelio karcinomos dažniausiai aptiktos metastazės viduryjejuosiuose ir krūtinės ląstos srities pirminiuose kraujagyslių regionuose (14 lentelė).

Lentelė 14. Limfmazgiai trachėjos plokščiosios ląstelių karcinomos (procentais nuo visų stebėjimų).

Zona limfogeninė metastazė

Tradicinės plokščiosios ląstelės karcinomos organotropinės metastazės nėra išreikštos; tolimosios metastazės gali būti aptiktos labiausiai netikėtose vietose. Gana būdinga plaučių, smegenų, kaulų ir kepenų metastazacija. Plaučių pažeidimas randamas kiekviename trečiame paciente, turinčiame naviko apibendrinimą (Grillo H.C.1986?).

Squamous (epidermoidinis) vėžys yra piktybinis plaučių auglys, turintis bent vieną iš trijų specifinių diferencijavimų pasireiškimų: atskirus keratinizacijos požymius, ragų perlų susidarymą, gerai išryškintus tarpsienietiškus tiltus. Šių požymių sunkumas nustato naviko diferencijavimo laipsnį.

Citologinės savybės. Skvamuzelinių ląstelių karcinomos citologinės apraiškos daugiausia priklauso nuo struktūrinių ir ląstelinių plaučių epitelio diferenciacijos požymių sunkumo navikoje.

Citologinio krūtinės tyrimo metu auglys kartais gali būti pašalintas ankstyvoje stadijoje.

Esant skubiai citologinei diagnozei, reikia padaryti išvadą apie šlapias preparacijas, ir tai šiek tiek keičia mikroskopinę nuotrauką. Citoplazma yra silpnesnė ir atrodo silpnai basophilic, dažnai susijungianti su tepinėlio fone. Hiperchrominiai branduoliai silpnesni. Kai vaistas išdžiūsta, citoplazma tampa ryškiai išdėstyta, intensyviai vartojama bazofilinis tonas, o kai vaistas yra stiklakūnio pobūdžio.

Keratinizacijos diagnozėje atsižvelgiama į izoliuotų polimorfinių ląstelių, turinčių ryškiai išreikštą stiklakūnio citoplazmą, dažyti intensyviais bazofiliniais tonais, buvimą. Hyperchromic, polimorfiniai, pycnotic branduoliai užima mažesnę dalį ląstelės. Pernelyg tepalas yra nešvarus, susidaro iš piktybinių elementų branduolių fragmentų ir citoplazmos (12 pav.).

Jei nėra keratinizacijos, tepiniuose vyrauja daugiakampės formos didelės apvalios ląstelės su dideliu centre esančiu branduoliu ir siauras citoplazmo apvadas. Ląstelės, kaip taisyklė, sudaro kompleksus. Chromatinas branduoliuose yra sunkus. Pyragai nematomi.

Labai diferencijuotose plokščiukų ląstelių karcinomos yra neoplazmos, kurių citologinėje medžiagoje yra polimorfinių navikų ląstelių, turinčių ryškius keratino gamybos požymius. Skrepliai dominuoja viršutinių auglio dalių elementai. Tai yra didelės izoliuotos naviko ląstelės, kurios dažnai yra išilgai gleivinės virvių tarp gausių ląstelių ir / arba amorfinių detritų. Jų branduoliai yra dideli, hiperchrominiai, turintys ryškius branduolinių chromatino struktūrų pokyčius, kariokopnozę, apšvitinimo kamščius, kariozę.

Šių procesų, vykstančių lygiagrečiai su keratino molekulių kaupimu ląstelėje, pasekmė yra preparatų be branduolinių ląstelių (ragų svorių) atsiradimas. Vėžinių ląstelių citoplazmas išsiskiria išreikšta bazofilija, o kai kuriuose elementuose jis tampa labai tankus, stiklakliu, kartais net susiliečia su branduoliu tono ir spalvos sodrumo.

Endoskopinėje medžiagoje ląstelių elementai yra labiau konservuojami, o brandos diagnostiniai elementai - plokščialąstelinės karcinomos, turinčios didžiausią diagnostinę reikšmę. Dažnai jie yra išdėstyti lygiagrečiais sluoksniais (stratifikacija), o naviko ląstelės yra suplotos, pailgos. Jų forma yra labai skirtinga. Yra ląstelės ovalios, daugiakampės, juostos formos, klubo formos. Branduoliuose ir citoplazmoje pasireiškia ryškūs distrofiniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda bazofilinis smulkiagrūdis detritas, dažnai užimantis didelius plotus.

Kartu su ląstelių karcinoma yra viena iš būdingų labai diferencijuotos plaučių karcinomos formos ypatybių. Dažniausiai pasitaikanti reakcija yra neutrofilinis ir mišrus neutrofilinis-makrofagas, rečiau limfocitinės, plazminės, hytiocitinės, eozinofilinės ląstelių reakcijos.

Vidutinės diferenciacijos plokščiosios ląstelės karcinomai yra ryški tendencija formuoti didelius sluoksnius (13a pav.). Ši tendencija taip pat atsispindi ir skreplių tyrime, kuriame vidutinio sunkumo diferencijavimo plokščialąstelinės karcinomos elementai yra išdėstyti kompleksų formoje (13b pav.). Auglio ląstelės yra mažiau polimorfinės nei labai diferencijuotame vėžyje. Jie yra beveik tokio paties tipo, apvalios arba daugiakampės formos su dideliu centre esančiu šerdimi, dažnai turinčios hipertrofines šakeles. Citoplazma yra bazofilinė. Apibūdinamas mažų sugrupuotų vakuuminių buvimas, dažnai įsikūręs paraduclear zonose.

Endoskopinėje medžiagoje tarp gretimų elementų naviko ląstelių sluoksniuose gali būti tarptulingi tiltai. Kai kuriais atvejais ląstelių ir jų branduolių polimorfizmas yra daug mažiau ryškus nei su labai diferencijuotomis plokščialąstelinės karcinomos formomis. Ląstelės ir jų branduoliai turi apvalią formą, keratinizacijos požymiai yra nedideli ir aptiktos tik atskiruose elementuose. Tokios vidutinio sunkumo diferencijuotos plokščiosios ląstelės karcinomos formos, ypač jo periferinėse vietose, labai sunkiai skiriasi nuo vidutinio diferencijuojamo adenokarcinomos. Šis panašumas yra pabrėžiamas hipertrofinio nukleozių buvimu.

Diferencinėje diagnozėje reikia atsižvelgti į piktybinių ląstelių nukleozės netaisyklingą formą, aiškų ląstelių ribų išdėstymą, ląstelės sienelės padvigubinimą atskiruose elementuose, kuri yra neįprasta dėl liaukų vėžio. Plaučių ląstelių karcinomos daigumas pleuros procese dažnai lydi savitų citologinių pokyčių. Tokiais atvejais neoplazma gali imituoti mezoteliomą ir būdinga didelių, dažnai daugiasluoksnių navikų ląstelių buvimas, daugelio didelių vakuumelių atsiradimas į citoplazmą (hidroakvolekuliacija) ir mezotelialų elementų proliferacija. Su pleurito raida, skeleto ląstelių karcinomos elementai skystyje taip pat dažnai įgyja neįprastus simptomus. Daugelio branduolio ląstelių atsiradimas, nukleozės hipertrofija, citoplazmos tūrio padidėjimas ir vekulizacija neleidžia nustatyti histologinio vėžio tipo.

Mažas diferenciacijos plokščiųjų ląstelių karcinomas yra navikas, linkęs į destrukcinius pokyčius. Šios plokščiosios ląstelės karcinomos formos skrepliai yra kartu su daugybe ląstelių nuolaužų, tarp kurių gali būti aptiktos mažos ląstelių grupės, sunkiai atpažįstamos kaip navikas ir praktiškai neatskiriamos nuo nediferencijuojamo vėžio. Bronchoskopinėje medžiagoje mažos klasės plokščiųjų ląstelių karcinoma yra apvalios arba šiek tiek pailgos, o monomorfinės auglio ląstelės yra didesnės negu nediferencijuojamo vėžio ląstelės.

Ląstelių branduoliai yra dideli, centralizuotai esantys, branduolio chromatinas yra grubus, citoplazmos apvadas yra siaura. Branduolinis chromatinas yra labai jautrus mechaniniam poveikiui ir dažnai būdingas tam tikroms "holonuklearinėms" ląstelėms. Tokiais atvejais jis tampa lazdele arba atsiranda virvių ir sriegių pavidalu. Kartais naviko ląstelių elementai būdingi ryški anapliacija, yra atskirai, branduoliai yra išeikvoti chromatinu. Tokius navikus sunku atskirti nuo anaplastinio vėžio.

Nedaug diferencijuotų plokščiuose ir nediferencijuotuose vėžio tipuose citologinė diferencialinė diagnozė sukelia daug sunkumų. Sklamuojančios ląstelių karcinomos ląstelės yra didesnės ir labiau monomorfinės. Branduoliai užima beveik visą ląstelę, apsuptą siauros citoplazmos krašto. Dažnai randami izoliuotų piktybinių ląstelių kompleksai su išilginiais elementais išilgai periferijos. Mažos netipinio karcinoido ląstelės paprastai nesudaro kompleksų, lieka atskirai, o tepinėlis fonas yra švarus.

Histologinis apibūdinimas. Diferencijuotos trachėjos plokščiosios ląstelės karcinomos formos dažniausiai yra ląstelės ir auglio ląstelių sluoksniai, atskirti skirtingais laipsniais stromoje. Ypatingai diferencijuotoje plokščiukų ląstelių karcinomas dėmesys, parenchiminė sudedamoji dalis daugiausia yra didelių ryškių daugiakampių ląstelių, primenančių epidermio gleivinės sluoksnius. Ląstelės turi apvalius branduolius su aiškiai kontūrose nukleolėmis, citoplazma yra gausiai su skirtingais acidofilijos laipsniais. Netipiniai mitoziai yra reti.

Ląstelės yra tarpusavyje sujungtos gerai matomais tarpsluoksniais tiltais, kurių buvimą galima geriau aptikti naudojant žalią filtrą. Tarptinklinių tiltelių sąlyčio zonoje yra citoplazmos antspaudas, išplėsti tarpterijų tarpus. Vėžinėse ląstelėse pastebimas ląstelinis ląstelių susiskirstymas (stratifikacija), o bazinius suskirstymus sudaro mažesni tamsūs ląstelės, turinčios skirtingą polinę orientaciją (anisomorfizmą). Tuo pačiu metu pastebimi sluoksnių pakitimo sutrikimo požymiai, kai atsiranda atskirų keratinizuojančių elementų tarp bazinių ir parabazinių sluoksnių ląstelių (diskeratozės).

Korinio elementai su ryškiais keratinizacijos požymiais pasižymi mažu pycornomorphic branduoliu ir gausiai acidophilic citoplazma. Būdingas yra koncentrinių lūžių ląstelių formavimasis, suplokštantis centro link, su vis didesniomis keratinizacijos požymiais - ragų perlais. Taip pat randami perlai su nepilna keratinizacija ir vienodos masės keratino grupėmis, o kai kuriose vietovėse yra negyvų ląstelių grupės, kurios nesudaro kompleksų ir yra atskirai.

Vidutiniškai diferencijuota plokščiosios ląstelės karcinoma būdinga plačiau plintančių sluoksnių ir grandinių didelių polimorfinių ląstelių, turinčių dygliuotą su dideliu apvaliu šerdimi (14 a pav.), Buvimą. Yra mitozė. Sluoksniuotojo sluoksnio požymiai yra išsaugomi, o periferines dalis sudaro mažesnės bazinės ląstelės su anisomorfiniu išdėstymu. Kai kuriuose sluoksniuose, bazinio tipo elementai vyrauja virš dygliuočių, esančių infiltracinio augimo zonoje. Hornifikacijos procesai yra silpnesni, tačiau persirengimo požymiai išlieka. Perlių susidarymas pastebimas, tačiau jose nėra visiškai keratinizacijos. Tokiuose navikuose, kaip taisyklė, yra daugiau diferencijuotos sritys su aiškiais keratinizacijos požymiais. Vėžys yra vertinamas kaip vidutinio diferencijuojamo plokščiosios ląstelės karcinoma, kai diferencijuotos zonos užima mažiau nei 50% viso tūrio.

Mažai diferencijuota plokščiųjų ląstelių karcinoma yra piktybinių mažo dydžio ląstelių, pasižyminčių ryškiu polimorfizmu (14 pav.). Ląstelės yra daugiakampės, ovalios arba pailgos formos, jų branduolys yra apvalios arba pailgos. Pastebėta daug patologinių mitozių. Piktybiniai ląstelės auga sluoksnių pavidalu, išilgai periferijos, kuriomis galima stebėti naviko elementų polinę orientaciją. Paprastai tarptinkliniai tilteliai nenustatyti, tačiau gali atsirasti atskirų ląstelių su keratinizacijos požymiais, kurie geriau aptinka Krabergo spalvos. Atskirose sluoksnėse yra stratifikacijos požymių. Šios grupės navikose dažnai pasitaiko destruktyvių pokyčių: kraujavimas, dideli nekrozės laukai.

Reikėtų pažymėti, kad tarp plokščiųjų ląstelių karcinomos struktūros variantų yra skaldos ląstelių karcinoma ir plokščiosios ląstelės karcinoma.

Spindlio ląstelių (plokščialus) vėžys pasireiškia kaip skeleto ląstelių vėžio komponentas, tačiau dažniausiai augliai su spindlio ląstelių struktūra auga polipo forma (IG Olkhovskaya, 1982). Tuo pačiu metu tipiškos plokščiosios ląstelės karcinomos zonos gali nebūti aptiktos, o auglys dėl ryškios ląstelių polimorfizmo ir daugybės patologinių mitozių gali imituoti sarkomą. Tokiais atvejais reikia atsižvelgti į makroskopinį naviko tipą ir patvirtinti naviko epitelio pobūdį naudoti papildomus tyrimo metodus (elektroninę mikroskopiją).

Skaidrių ląstelių tipo plokščiosios ląstelės karcinoma atrodo kaip hipernefrominė metastazė lengvojo optinio tyrimo metu. Ląstelės auga sluoksnių pavidalu, turi palyginti mažus centre esančius branduolius ir gausiai optiškai tuščią citoplazmą. Labai svarbu šių navikų diferencinei diagnozei yra elektroninė mikroskopija, kuri atskleidžia plokščiosios diferencijavimo požymius (tonos pluoštus).

Plokščiųjų ląstelių vėžio infiltracinio augimo sunkumas priklauso nuo naviko egzistavimo trukmės ir jo diferencijavimo laipsnio. Toks vėžio tipas gali išaugti į limfmazgius, didelius indus, taip pat sujungti su metastaziniais mazgai, sudarant vieną konglomeratą. Neopreno skilimas įvyksta tiek per paprastą daigumą kaimyniniuose audiniuose, tiek per perifroninio limfinio tinklo indus. Plokščiųjų ląstelių karcinomos periferinės dalys pasižymi atranka, esančia šalia arba tam tikru atstumu nuo naviko, o jo mazgas yra keistos formos ir atsiranda ant rentgenogramų įvairių spindulių pločio ir ilgio forma.

Labai diferencijuoti plokščiųjų ląstelių karcinomos potipiai būdingi gerai išplitusiomis stromomis, dažnai pasižyminčiais ryškiu kolagenizacijos požymiais ir zonų, kuriuose nėra ląstelių, formavimuisi (desmoplastinė reakcija). Kartais, tarp didelių laukų, randami maži vėžio alveoliai, tarsi suvynioti į jį, kurių ląstelių elementai turi ryškių distrofinių pokyčių.

Vienas iš charakteringų trachėjos plokščiosios ląstelės karcinomos požymių yra kartu uždegiminė reakcija, pasireiškianti daugiausia leukocitų ir (arba) limfocitoceliuliozės stromos infiltracija. Dystrofinių ar destruktyvių pokyčių zonoje dažnai randasi milžiniškas daugiasienis ląsteles, pvz., Svetimkūnius. Šalia pirminio naviko fokusavimo antriniai pokyčiai paprastai būna endotracheito, plokščiosios metaplacinės srities formos, kartais su šitose vietovėse susidaro vėžio kamienai.

Ultrastruktūra Vėžys turi struktūrą, panašią į kitų lokalizacijų plokščiąją ląstelinę karcinomą, ty ji turi visus plokščio epitelio požymius: gijų, tonofibrilių, desmomosų, bazalinės membranos fragmentus (15 pav.).

Su labai diferencijuota plokščiąją ląstelių karcinoma, vyrauja didelių diferencijuotų ląstelių sluoksniai, kurių sudėtyje yra šiurkščiavilnių tonoidų ir gerai išvystytų desmomosų. Poligoninės ląstelės su dideliais ovaliais arba apvaliais branduoliais. Citoplazma yra gausiai, ji turi ribosomų ir daugiasolių, mitochondrijų, šiurkščių ir lygių endoplazminių retikulių profilių.

Vidutiniškai diferencijuotame vėžyje taip pat vyrauja didelės daugiakampės ląstelės, turinčios lygiagrečią citolemmą, kurios yra glaudžiai greta viena kitos ir liečiančios gerai išvystytą desmomosą. Ląstelių citoplazma yra gerai išvystyta, filamentų ir tonofibrilių skaičius skirtingose ​​ląstelėse skiriasi, tačiau apskritai jų yra mažiau nei labai diferencijuotame vėžyje. Kartu su plokščialąja diferencijavimu, ląsteles su liaukų diferencijavimo požymiais galima rasti vidutinio diferencijuojamo plokščiųjų ląstelių karcinomai: tarp kaimyninių ląstelių susidaro spragos, su kuriomis susiduria mikroviliai, ir atskirose ląstelėse randama serumo sekrecijos granulių.

Dėl prastai diferencijuota plokščiąją ląstelių karcinoma dominuoja mažos ląstelės. Branduolys yra ovalus, su inaginacijomis, chromatinas yra šiurkštus. Citoplazmoje vyrauja ribosomos ir polizomos, kiti organeliai yra silpnai išvystyti. Tonofilus atstovauja mažos išsisklaidžiusios paketai. Išlieka tik atskiri desmosominiai kontaktai.

Iš mūsų medžiagos labai diferencijuota trachėjos plokščiųjų ląstelių karcinoma buvo patvirtinta 24 (30,8 proc.) Iš 78 pacientų, vidutiniškai diferencijuota - 35 (44,9 proc.), Mažai diferencijuota - 15 (19,2 proc.). Likusių 4 atvejų atliktas tik citologinis tyrimas, kurio metu nebuvo nustatyta skvamuotų ląstelių potipio.

Plokščiųjų ląstelių karcinomos prognozė daugiausia priklauso nuo pirminio dėmesio paplitimo ir metastazių buvimo. Skirtingai nei adenoidinis cistinis vėžys, navikas turi tendenciją ankstyvą progresavimą. Pasak H.C.Grillo ir kt. (1986 m.) Iš 49 radikaliai valdomų pacientų, 3 metai gyveno 22,7%, 5 metai - 9,1%. Naudojant tik radioterapiją, vidutinė gyvenimo trukmė buvo 10 mėnesių. Iš 22 ligonių, kuriuose nėra naviko augimo, regioninės metastazės buvo patvirtintos 2 (%). Kita vertus, iš 13 mirčių nuo progresavimo 6 (46%!) Operacijos stebėjimai atskleidė metastazių limfmazgių. Daugumoje pacientų, sergantys visų trachėjos sienelių sluoksniais, nustatyta nepalanki prognozė.

Gydymo metodas labai veikia pacientų išgyvenamumą. Remiantis mūsų patirtimi, radikaliausias gydymas yra žiedo trachėjos segmento apskritimo rezekcija. Prognozė daugiausia priklauso nuo radikalios operacijos pobūdžio (naviko elementai išilgai sienų sankirtos ribos). Pooperacinė spindulinė terapija 40-50 Gy dozėje gali reikšmingai sumažinti vietinio ir regioninio pasikartojimo riziką. Radiacinė terapija be chirurgijos dažniausiai sukelia dalinę ir kartais pilną naviko išsigimimą, tačiau pacientai miršta nuo plokščiukų ląstelių karcinomos pasikartojimo ir progresavimo. Endoprostizija kartu su simptominiu gydymu gali žymiai pratęsti pacientų gyvenimą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Gydymo rezultatai priklausomai nuo metodo pateikti pav. 16

16 pav. Pacientų, sergančių trachėjos plokščiukų ląstelių karcinoma, išgyvenimas

Apie Mus

Kepenų hemangiomas yra kraujagyslių ar kraujagyslių ertmių, kurie yra kraujas, skvarbumas ir yra apibrėžiamas kaip gerybinis navikas.Hemangioma paprastai diagnozuojama jau pilnametystėje, o mažas dydis ir nedidelis augimas kelia pavojų organizmui.