Odos vėžys: tipai, simptomai, gydymo metodai

Odos vėžys Odos vėžys yra idėja, jungianti daugybę piktybinių odos navikų. Dažniausiai odos vėžys yra vėžys, kuris paveikia veikiamąsias kūno dalis, ypač veidą (apie 70% visų atvejų). Tuo pačiu metu į veidą dažniausiai navikas paveikia kaktą, nosį, šventyklas, akių kampus, auskarus. Vėžys yra mažiau paplitęs kūno ir galūnių (5-10%).

Odos vėžio priežastys

Yra keletas pasireiškiančių priežasčių, dėl kurių gali pasireikšti piktybiniai odos navikai, būtent:

  1. Ilgalaikis odos švitinimas UV spinduliais. Tai gali būti įrodymas, kad odos vėžys yra labiau linkęs sukelti žmones pietuose, o ne šiauriniuose.
  2. Odos ekspozicija.
  3. Ilgalaikis šilumos poveikis odai.
  4. Cheminė medžiaga. Pavyzdžiui, kontaktuokite su suodžiais, įvairiais alyvomis, derva, arsenu.
  5. Paveldėta polinkis į odos vėžį.
  6. Dažnas vaistų vartojimas slopina imuninę sistemą (priešvėžinius, kortikosteroidus.
  7. Amžius nuo 50 metų. Jaunesniame amžiuje piktybinės odos ligos pasireiškia rečiau, o vaikų odos vėžys yra net rečiau diagnozuojamas (0,3% visų rūšių vėžio).
  8. Nevyjų mechaniniai sužalojimai, gimtadieniai, randai.

Kodėl atsiranda odos vėžio?

Be pirmiau minėtų odos vėžio priežasčių, taip pat yra keletas ligų, kurios laikomos ikiklinikinėmis. Išankstinės ligos yra suskirstytos į privalomąjį ir fakultatyvų ankstyvąsias ligas. Privaloma ikimokyklinio audinio forma paprastai yra reta, lėtai besivystanti liga, kuri vis dėlto visiškai virsta vėžiu. Tai apima:

  • Xeroderma pigmentosa
  • Pageto liga
  • Boveno liga
  • eritroplazija keira

Neprivaloma lėtinė ikimokyklinė medžiaga apima visas lėtinių odos ligų rūšis: dermatitą, uždegiminius ir distrofinius procesus. Lėtai gydomos žaizdos ir opos odai taip pat laikomos neprivalomomis priešstenginėmis ligomis.

Odos vėžio tipai

Veido odos vėžys yra iš tikrųjų piktybinių odos navikų veislės.

Kokio tipo odos vėžys yra?

Yra trys pagrindiniai odos vėžio tipai:

  1. Basaliozė (ar bazinė ląstelių karcinoma). Šis navikas vystosi iš bazinių odos epitelio ląstelių. Tai labiausiai paplitęs odos vėžio tipas (75% visų atvejų). Jis pasižymi lėtu augimu be metastazių, todėl kai kurie tyrėjai mano, kad bazalioma yra tarpinis auglio tipas (tarp piktybinių ir gerybinių rūšių).
  2. Smegenų ląstelių karcinoma odos (plokščiosios ląstelės karcinoma). Šis vėžio tipas yra daug rečiau paplitęs nei bazinė ląstelių karcinoma, tačiau jis pasižymi labai aktyviu augimu ir metastazavimu (dažniausiai limfogenu). Metastazės dažnai veikia limfmazgius (10% atvejų), daug rečiau pasireiškia plaučiai (retais atvejais - hematogeniniai metastazės). Paprastoji odos ląstelių karcinoma išsiskiria iš atskirų navikų, esančių bet kuriai kūno daliai.
  3. Piktybinė melanoma. Šis navikas vystosi iš dviejų aukščiau išvardytų vėžio tipų (bazinės ląstelės ir plokščiukų). Liga vystosi iš odos ląstelių, gaminančių pigmentą melaniną - melanocitus, esančius epidermyje (viršutiniame odos sluoksnyje). Nekontroliuojamas melanocitų susiskaidymas sukelia piktybines melanomas. Ankstyvosiose stadijose melanoma yra visiškai išgydoma, o kai ligos forma nepaisoma, ji įsiskverbia į gilesnius odos sluoksnius, patenka į kraują ir limfinę sistemą, greitai išsiskleidžia visame kūne.

Retas odos vėžys

Yra dar du tipai odos vėžio, kurie yra labai reti (0,5% atvejų):

  • Merkelio ląstelių vėžys yra labai piktybinis auglys (daugiau kaip 50% atvejų atsiranda tolesnės ir regioninės metastazės), paprastai esančios veido ir galvos odoje (labai retais atvejais kitose kūno srityse). Tai vyksta daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms
  • odos sarkomos - atsiranda iš odos ir jos priedų jungiamojo audinio dalių. Tai daugiausia veikia galūnių ir kūno odą. Yra keletas šio tipo vėžio veislių, labiausiai paplitusių yra Kapoši sarkoma ir edematinė dermatofibrosarkoma.

Odos vėžio simptomai

Tie, kurie nori žinoti, kaip pasireiškia odos vėžys, turėtų būti susipažinę su pagrindinių simptomų sąrašu. Yra patikimų odos vėžio požymių, kurie, jei jie yra, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Tai apima šiuos reiškinius:

  • Kraujuojančios ir negydančios žaizdos arba opos ant kūno (nepriklausomai nuo jų dydžio ar vietos)
  • Nešviečia rausvai dėmė, kuri kartais gali būti padengta sausu plotu arba nuimama
  • Palaipsniui padidėjęs sudirgintos odos plotas (nepriklausomai nuo jo sienų simetrijos ar asimetrijos), kuris neišnyksta
  • Bet kokia neoplazma (gimtoji marža, raumenys, mazgeliai) su lygaus tekstūros ir blizgančiu paviršiumi (nepriklausomai nuo jo spalvos, kurios gali būti rausvos, raudonos, baltos, violetinės, rudos spalvos ar atspalvių)
  • Baltas, randamas, lygus pleistras, kuris yra mažiau elastingas nei aplinkinė oda.
  • Išvaizda ant plokštelės odos su viduriu depresija. Kūno pakitimų kitimas: tankinimas, padidėjimas, uždegimas, patinimas, spalvos pasikeitimas
  • Tamsių (pigmentuotų) dėmių atsiradimas, niežėjimas ir kraujavimas iš jo

Odos vėžio formos

Yra trys pagrindinės odos vėžio formos:

  1. Paviršiaus forma. Išvaizda ant tankių mazgelių odos balkšvi ir gelsva. Tai yra pirmieji odos vėžio požymiai, kurie laikui bėgant virsta neskausmingomis plokštelėmis su nelygia kontūra, viduje yra depresija (kartais čia atsiranda pluta, iš kurios pašalinamas kraujo lašas). Ši bazės ląstelių karcinoma yra tokia storosios odos vėžio forma.
  2. Infiltruojanti forma. Šios formos navikas atrodo kaip gilus išopėjimas, turintis ruonių tankių briaunų ir pasvirusių negyvų odos ląstelių karpų. Toks navikas greitai išauga į aplinkinius audinius, tampa nepakitęs. Paprastai tokia forma histologiniu požiūriu būdinga plokščiųjų ląstelių karcinomai.
  3. Papiliarinė forma. Labiausiai paplitusi vėžys yra tuberinis navikas, padengtas papiliarėmis. Šioje vėžio formoje navikas sparčiai auga į gelmes ir į išorę, aktyviai metastazuoja, labai sutrinka pacientą.

Odos vėžio stadijos

Kiekvienas odos vėžio tipas turi savo vystymosi charakteristikas. Apibendrinant galima teigti, kad yra keturi odos vėžio stadijos:

  • I stadija: mobilus piktybinis navikas (navikas arba opa), kurio dydis yra iki 2 cm skersmens, nėra metastazinis;
  • II etapas: piktybinis pažeidimas, didesnis nei 2 cm skersmens, kuris išaugo į odą ir metastazuoja limfmazgį (arčiausiai pažeidimo vietą);
  • III etapas yra dviejų variantų:
  1. Gana didelio dydžio, riboto mobilumo navikas, peraugęs per visą odos storį, paveikė minkštus audinius, nedarant įtakos kaulams ir kremzlėms. Be metastazių.
  2. To paties dydžio (arba mažesnio) navikas, su metastazėmis jo artimiausiuose limfmazgiuose;
  3. Piktybinis augimas (navikas arba opa), plačiai paplitęs per odą, prasiskverbia į minkštus audinius, kremzlę ir kaulus.
  4. Mažas navikas su tolimais metastazavimais.
  • IV etapas taip pat gali būti dviejų tipų:

Odos vėžys: išgyvenimo prognozavimas

Remiantis pastarųjų metų statistiniais duomenimis, šio tipo vėžio, kaip piktybinės melanomos, išgyvenimo prognozė yra gana optimistiška. Taigi penkių metų išgyvenamumas, nustatant pradinį odos vėžio etapą, yra 95-97%, o ketvirtajame - 15-20%. Mes taip pat rekomenduojame perskaityti medžiagą apie piktybinę melanomą.

Skvamuzelinių ląstelių karcinoma pirmojo ir antrojo odos vėžio stadijų prognozė yra 90% (tai yra, penkerių metų gyvenimas be recidyvų), o trečioje ar ketvirtajame etape neviršija 60%. Su teigiama kūno reakcija į gydymą, visai nėra pasikartojimų ir asmuo gyvena tolesniam gyvenimui be vėžio.

Ypač dažnai tai atsitinka su laiku nustatoma bazaline ląstelių karcinoma.

Odos vėžio diagnozė

Odos vėžio diagnozė prasideda gydytoju, tiriančiu paciento navikas. Onkologai atkreipia dėmesį į šiuos kriterijus:

  • Įtartinos neoplazmos asimetrija, kai pusė įtartinos srities skiriasi nuo kitos pusės
  • Nelygios, neryškios, nelygios zonos paveiktos ribos
  • Netolygi paveiktos zonos spalva, nuo baltos spalvos iki įdegio iki raudonos arba mėlynos spalvos
  • Auglio skersmuo yra didesnis nei 6 mm.

Be tyrimo, odos vėžio diagnozė apima biopsiją ir kraujo tyrimą, taip pat tokius tyrimus kaip ultragarsas, rentgeno spinduliai, apskaičiuotas ir magnetinio rezonanso vaizdas. Šie bandymai yra būtini norint nustatyti vadinamąjį Breslow indeksą (nustatant naviko storį) ir nustatyti limfmazgių pažeidimo laipsnį.

Žinoma, be pirmiau minėtų tyrimų metodų, gydytojas gali skirti kitus, atsižvelgiant į paciento būklės individualias charakteristikas.

Odos vėžio gydymas

Nustatęs ligos stadiją, gydytojas pasirenka optimalų gydymo būdą. Pagrindiniai odos vėžio gydymo būdai yra:

  1. Radioterapija (radiacija). Šis metodas visų pirma naudojamas chirurginės intervencijos neįmanoma (pavyzdžiui, jei navikas yra nepasiekiamoje vietoje, pvz., Kampuose, ausyse ar nosies kampuose), taip pat ligos pasikartojimo atveju.
  2. Chemoterapija. Naudojamas su pasikartojančiais recidyvais ir didelių navikų atveju. Šis metodas apima odos vėžio gydymą vaistais, kurie sunaikina vėžines ląsteles.
  3. Fotodinaminis metodas. Naudojamas esant auglio koncentracijai odos paviršiaus sluoksniuose. Tuo pačiu metu į paveiktą teritoriją taikomas specialus preparatas, po to jis turi ypatingą šviesos efektą. Pagal šios šviesos įtaką analizuojamas vaistas sunaikina vėžines ląsteles.
  4. Lazerinė chirurgija. Vėžio ląstelių sunaikinimas labai aktyviu šviesos spinduliu.
  5. Išsipildymas. Šis vėžio gydymo metodas susijęs su vėžio ląstelių pašalinimu naudojant specialų įrankį, po kurio audinį apdoroja elektros srovė, kuri sunaikina likusias piktybines ląsteles.
  6. Kryozirurgija Vėžio ląstelių užšalimas skystu azotu. Šis vėžio gydymo būdas paprastai naudojamas, jei infiltracija odoje nėra gilus, taip pat kai kiti metodai neatitinka paciento.
  7. Chirurginis Tai apima piktybinio naviko pašalinimą 1-2 cm nuo jo matomo krašto. Dažniausiai šis metodas yra pasirinktas kūno ir galūnių vėžiui, taip pat metastazių šalinimui (su sąlyga, kad pagrindinis navikas išgydomas).

Odos vėžio gydymas vaistais dažniausiai yra privalomas kombinuotojo gydymo elementas. Labiausiai paplitusių vaistų, kurie stimuliuoja imunitetą aktyviai kovojant su vėžiu: 5-fluorouracilas, interferonas, dakarbazinas, aldesleukinas, imikvimodas ir kt. Kai kuriais vėžio formomis, kombinuotas gydymas apima keletą aukščiau išvardytų būdų (pavyzdžiui, navikų chirurginis pašalinimas ir tolesnis apšvitinimas).

Pagrindiniai odos vėžio požymiai (video)

Odos vėžio gydymas su liaudies preparatais nėra veiksmingas. Nustatę pirmuosius odos vėžio požymius, turėtumėte tiksliai pasikonsultuoti su dermatologu arba dermatologu-onkologu.

Odos vėžio prevencija

Norėdami išvengti odos vėžio, privalote laikytis keleto paprastų prevencinių priemonių. Būtent:

  1. Atsargiai apsaugokite odą nuo saulės (ypač baltos spalvos žmonėms ir žmonėms su daugybe molių).
  2. Kosmetikos, apsaugančios nuo sausos odos, naudojimas.
  3. Laikus (radikaliai) išgydyti visas žaizdas, opos, fistulas ir tt
  4. Asmeninės higienos priemonės.
  5. Atitikimas saugos priemonėms ir papildomos odos apsaugos naudojimas dirbant su cheminėmis medžiagomis.

Išgydyti visas ligas, kurios gali sukelti vėžį.

Odos vėžys: patologijos rūšys ir simptomai, gydymo metodai ir išgyvenimo prognozė

Odos vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio atvejų pasaulyje. Rusijos Federacijoje ši patologija sudaro apie 11% visų ligos atvejų, o per pastarąjį dešimtmetį visose regionuose nuolat didėja naujai diagnozuotų atvejų skaičius.

Labiausiai piktybine ir prognostiškai nepalankia odos vėžio forma yra melanoma. Laimei, dažnai diagnozuojamos kitos rūšys onkodermatozės, kurių pasekmės yra ne tokios baisios. Sprendimą, kaip gydyti odos vėžį, priima gydytojas, atsižvelgiant į ligos stadiją ir pirminio naviko histologinį tipą.

Kodėl vystosi patologinis procesas?

Odos vėžys, kaip ir daugelis vėžio, laikomas polietiologine būkle. Ir ne visada galima patikimai sužinoti pagrindinį piktybinių ląstelių atsiradimo mechanizmą. Tuo pačiu metu įrodyta keletas egzogeninių ir endogeninių veiksnių patogeniškumo, nustatytos kelios išankstinės ligos.

Pagrindinės odos vėžio priežastys:

  • sąlytis su UV spinduliais, jų kilmė gali būti natūrali arba dirbtinė (nuo saulės spindulių);
  • jonizuojančiosios (rentgeno ir gama) spinduliuotės įtaka, dėl kurios atsiranda ankstyvo ar pavėluoto radiacinio dermatito;
  • infraraudonųjų spindulių poveikis, kuris paprastai yra susijęs su profesiniais pavojais stiklo plovimo ir metalurgijos pramonėje;
  • tam tikros rūšies žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija;
  • reguliarus ar ilgalaikis kontaktas su tam tikromis kancerogeninio poveikio medžiagomis (naftos produktai, anglis, insekticidai, herbicidai, mineralinės alyvos), dažnas plaukų dažų naudojimas;
  • lėtinis arseno intoksikacijos;
  • mechaninis odos pažeidimas kartu su patologiniais randais arba suaktyvėjęs latentinis potrauminis kancerogenezė;
  • terminiai nudegimai, ypač pakartotinai;
  • lėtiniai uždegiminiai įvairios etiologijos procesai, įkvepiantys odą ir pagrindinius audinius (fistulė, raupsai, giliosios mikozės, trofinės opos, odos tuberkuliozė, gipso formos sifilis, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.).

Svarbiausias etiologinis veiksnys laikomas UV, kurį daugiausia gauna iš saulės. Tai paaiškina odos vėžio paplitimo padidėjimą žmonėms, kurie persikėlė į nuolatinę gyvenamąją vietą arčiau pusiaujo ar dažnai gyvena pietų šalyse.

Predisposing factors

Asmenims, kurie daug laiko praleidžia lauke ar lankydami rauginimo lovose, kyla pavojus susirgti odos vėžiu. Padidina dermatologinės onkologijos tikimybę, taip pat vaistų vartojimą su fotosensibilizuojančiu poveikiu: griseofulviną, sulfonamidus, tetraciklinus, fenotiaziną, tiazidus, kumarino pagrindu pagamintus produktus. Albinas, baltos rasės ir veido veidai, jautrūs odos tipams 1 ir 2, taip pat turi didelį jautrumą UV spinduliavimui.

Genetinis faktorius vaidina gana didelį vaidmenį - kai kurioms odos vėžio formoms 28% atvejų pasireiškia šeimos jautrumas. Tuo pačiu metu svarbu ne tik onkodermatologinė patologija, bet ir bendroji kenksmingumo kancerogenizacija bet kurioje lokalizacijos giminystės 1 ir 2 giminės linijų. Kancerogenai ir ypač UVB gali sukelti vadinamąjį indukuotą genetinį nestabilumą, dėl kurio atsiranda daugybė patologinių genų.

Per pastarąjį dešimtmetį mokslininkai įrodė, kad daugumoje atvejų mutacijos, atsakingos už patologijos atsiradimą, yra lokalizuotos chromosomos 9q22.3. Čia yra ir genai, atsakingi už AB0 sistemos kraujo grupių susidarymą. Iš tikrųjų 2008 m. Atlikti klinikiniai ir epidemiologiniai tyrimai parodė didesnę dermatokarcinogeniškumo riziką pacientams, sergantiems 1 (0) ir 3 (0B) grupėmis.

Dažniausiai pasireiškiantys veiksniai apima vyresnius nei 50 metų amžius, gyvena aplinkai nekenksminguose regionuose, dirba pavojingose ​​pramonės šakose ir palaiko lėtinį bet kokios etiologijos dermatitą.

Pažymi patogenezę

UV ir kitų priežastinių veiksnių poveikis dažniausiai sukelia tiesioginę žalą odos ląstelėms. Tokiu atveju patogeneziškai svarbus yra ne ląstelių membranų sunaikinimas, bet poveikis DNR. Dalinis nukleino rūgščių naikinimas sukelia mutacijas, dėl kurių atsiranda antriniai membraninių lipidų ir pagrindinių baltymų molekulių pokyčiai. Bazinės epitelio ląstelės daugiausia paveiktos.

Skirtingų tipų spinduliavimas ir ŽPV turi ne tik mutageninį poveikį. Jie prisideda prie santykinio imunodeficito atsiradimo. Taip yra dėl Langerhanso odos ląstelių išnykimo ir kai kurių membraninių antigenų, kurie paprastai aktyvina limfocitus, naikinimą. Dėl to sutrinka ląstelinio imuniteto darbas, slopinami apsauginiai antimikrobiniai mechanizmai.

Imunodeficitas derinamas su padidėjusia kai kurių citokinų gamyba, o tai tik apsunkina situaciją. Galų gale šios medžiagos yra atsakingos už ląstelių apoptozę, reguliuoja diferencijavimo ir proliferacijos procesus.

Melanomos patogenezė turi savo ypatybes. Malignantinė melanocitų degeneracija prisideda ne tik prie ultravioletinių spindulių poveikio, bet ir hormonų pokyčių. Estrogenų, androgenų ir melaniną stimuliuojančio hormono kiekio pokyčiai kliniškai reikšmingi melanogenezės procesų sutrikimui. Štai kodėl melanomos dažniau pasitaiko reprodukcinio amžiaus moterims. Be to, kaip provokuojantis veiksnys gali veikti hormonų pakeičiamąją terapiją, vartojant kontraceptinius vaistus ir nėštumą.

Kitas svarbus melanomų atsiradimo veiksnys yra esamų nervų mechaninis sugadinimas. Pavyzdžiui, audinių piktybinė progresija dažnai prasideda po lapų pašalinimo, atsitiktinių sužalojimų, o taip pat vietose, kurios trina odą drabužiais.

Išankstinės ligos

Šiuo metu nustatytos kelios išankstinės ligos, kurių nustatymas automatiškai kelia pavojų odos vėžio vystymuisi. Visi jie yra padalyti į privalomus ir neprivalomus. Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų grupių yra piktybinių navikų patologinio fokusavimo ląstelių polinkis. Tai lemia pacientų valdymo taktikas.

Privalomos išankstinės ligos yra:

  • pigmentas xeroderma;
  • Boveno liga (karpinės ir egzemos formos);
  • Pageto liga.

Fakuliacinės ikimokyklinės sąlygos laikomos invertuotine ir saulės hiperkeratoze, odos ragenu (su veido ir galvos odos pažeidimu), lėtiniu dermatitu ir dermatozėmis bei vėlyvuoju skydliaukės liga.

Melanoblastomos navikų atveju įvairūs Nevus ir Dubreuilio melanozės tipai, taip pat vadinami lentigo ar melanotišku Hutchinson'o lazda, priskiriami ikiklinikliui. Piktybinė keraderma, jau nustatyta paauglystėje, yra dažniausia ir nepalanki prievartinė ikimokesinė būklė.

Klasifikacija

Dažniausiai visos ne melanomos piktybinės neoplazmos, gautos iš skirtingų dermos sluoksnių, vadinamos odos vėžiu. Jų klasifikacija yra histologinė struktūra. Melanoma (melanoblastoma) dažnai laikoma beveik nepriklausoma karcino-dermatito forma, o tai paaiškinama jos kilmės ir labai didelio piktybiškumo ypatumais.

Pagrindinės ne-melanomos odos vėžio formos:

  • Bazalinė ląstelių karcinoma (bazinė ląstelių karcinoma) yra navikas, kurio ląstelės yra iš bazinio odos sluoksnio. Jis gali būti diferencijuotas ir nediferencijuotas.
  • Squamous ląstelių karcinoma (epitelio, spinaliooma) - gaunama iš paviršutiniškesnių epidermio sluoksnių. Jis skirstomas į keratinines ir ne keratinizuotas formas.
  • Nugaišėliai, kilę iš odos priedų (prakaito liaukų adenokarcinoma, riebalinių liaukų adenokarcinoma, priedugnio karcinoma ir plaukų folikulai).
  • Sarkoma, kurios ląstelės yra jungiamojo audinio kilmės.

Kiekvienos rūšies vėžys diagnozuojamas, taip pat vartojamas PSN rekomenduojamas klinikinis TNM klasifikavimas. Tai leidžia naudoti skaitmeninius ir raidinius simbolius, siekiant užšifruoti įvairias naviko charakteristikas: jo dydį ir įsiskverbimo į aplinkinius audinius laipsnį, regioninių limfmazgių pažeidimų požymius ir tolesnių metastazių buvimą. Visa tai lemia odos vėžio stadiją.

Kiekvienam vėžio tipui būdingi augimo ypatumai, kurie papildomai atsispindi atliekant galutinę diagnozę. Pavyzdžiui, bazalinė ląstelių karcinoma gali būti navikas (didelis ir mažas-aelastinis), opensinis (prasiskverbiančios ar ėsdinančios opa) ir trumpalaikis paviršius. Sklamuojanti ląstelių karcinoma taip pat gali augti egzofitiniu būdu, kai formuojasi papiliariniai išsiplėtimai arba endofitiniai, tai yra kaip opų infiltracinis navikas. Ir melanoma yra mazginė ir mazginė (daugiausia paviršiaus).

Kaip pasireiškia odos vėžys

Lytiškai išgyvenama tik pradiniame etape, kai malignizacijos audinio tūris vis dar mažas. Pakeitimai dažniausiai būna pažymėti ląstelių lygiu. Vėlesnio progresinio auglio ląstelių skaičiaus padidėjimas lydimas kieto odos ar intraderminio formavimo atsiradimo, pigmentinės srities ar opos dėl infiltracijos pagrindo. Nesvarbu, ar tokia neoplazma yra subraižyta, nėra kliniškai svarbios diagnostikos funkcijos. Tačiau skausmas paprastai rodo naviko progresavimą.

  • tankus mazgelių storis perlinės baltos, rausvos ar tamsios spalvos odos storio, linkusios padidinti daigumą aplinkinių audinių;
  • nereguliari vieta su nereguliarus periferinio augimo;
  • pigmentuota antspaudas su tendencija progresuojančia centrine išopija;
  • vienkartinis šiek tiek išsikišęs virš odos tankio formavimo paviršiaus su nevienalytiškos spalvos, pilingo ir erozijos srityse;
  • karpinis (papiliarinis) formavimas, išsikišęs virš odos paviršiaus, linkusio netolygiai minkštinti, kai susidaro skilimo vietos;
  • pasikeičia esamos nevi spalva ir dydis, aplink jų apšviestas raudonasis žiedas;
  • skausmas odos formavimosi ir randų srityje, tai rodo giliųjų dermos ir pagrindinių audinių sluoksnių nugalėjimą.

Patologiniai formavimai paprastai atsiranda ant veido ir atvirų kūno vietų, taip pat drabužių trinties vietose ar kitose srityse, kuriose dažnai traukiama odos. Dažniausiai jie yra vienišas, nors gali būti ir keletas navikų.

  1. Pradiniame odos vėžio stadijoje yra tik vietinių simptomų atsiradimas. Nugaros dydis paprastai neviršija 2 mm, jis neviršija epidermio. Pacientas nekenčia.
  2. Apie antrąjį odos vėžio etapą sakoma, kai auglys pasiekia 4 mm dydį ir fiksuoja gilius dermos sluoksnius, dėl ko dažniausiai pasireiškia subjektyvių simptomų skausmas ar niežėjimas. Galimas vieno artimiausio limfmazgio įsitraukimas arba antrinio dėmesio atsiradimas pagrindinio periferijoje.
  3. Trečiasis etapas yra piktybinių ląstelių limfaginis plitimas su regioniniu ir tolimu limfmazgių paketiniu pažeidimu.
  4. Paskutinis ketvirtasis ligos etapas pasižymi daugybe limfaginių ir hematogeninių metastazių, dėl kurių atsirado naujos navikai panašios formacijos ant odos ir organų storio, didėja bendras išsekimas (vėžinės kašeksijos).

Koks yra odos vėžys?

Kiekvienas naviko tipas turi savo klinikines savybes.

Basalioma

Bazinės ląstelių karcinoma odoje yra labiausiai paplitęs ir labiausiai palankus ligos variantas. Jis pasižymi storu, neskausmingu, lėtai augančiu mazgelių odos išvaizda, panaši į permatomų baltųjų perlų. Tuo pat metu paveikiamos daugiausiai atviros zonos: veidas, rankos ir dilbiai, kaklas ir dekoltė.

Bazalinė ląstelių karcinoma neapibūdinama metastazėmis, o daigumas už odos yra pastebėtas tik ilgai išplitusiais navikais. Progresuojantis naviko augimas veda prie lėtai besiplečiančių paviršiaus suskaidymo zonų susidarymo, padengtų plonu krauju. Aplink jas susidaro stora, netolygaus pagalvėlė, kurioje nėra uždegimo požymių, o opos dugnas gali kraujuoti. Daugeliu atvejų tokie navikai beveik neturi įtakos pacientų gerovei, o tai dažnai yra pagrindinė dukterinės vizito pas gydytoją priežastis.

Bazinės ląstelių karcinoma odoje

Švelnus odos vėžys

Jis pasižymi tankiu mazgeliu, kuris linkęs į gana greitą augimą. Tuo pačiu metu gali susidaryti netolygus kardio išsiplėtimas su plataus infiltracinio pagrindo ar skausmingų netolygių neaiškių mazgų. Odos gali atsirasti pleiskanos. Vėžys greitai pradeda sunaikinti, susidurdamas su skausmingomis kraujavimo opais su nevienalyčiais kraštais. Squamous ląstelių karcinomas būdingas daigumas pagrindiniuose audiniuose su kraujagyslių, raumenų ir netgi kaulų sunaikinimu, ankstyvosiomis metastazėmis.

Skaitykite daugiau apie ligą mūsų ankstesniame straipsnyje.

Švelnus odos vėžys

Melanoma

Tai pigmentuotas, labai piktybinis auglys, dažniausiai pasirodo nevus. Pirmieji piktybinių navikų požymiai gali būti netolygus molio tamsėjimas, netolygus augimas su fuzijos vietos ar mazgelio susidarymu, periferijoje pasireiškiantis paraudimas ar hiperpigmentacija, tendencija kraujuoti. Vėliau gali atsirasti mazgai, dideli infiltrati pigmentiniai dėmeliai, opos, įvairių dydžių įvairūs navikai. Melanoma pasižymi sparčiu plačiu metastazavimu, kurį gali sukelti menkiausia žala.

Kaip atpažinti odos vėžį: pagrindiniai diagnozės punktai

Onkotopologijos diagnozė visų pirma remiasi histologiniu ir citologiniu tyrimu, įtariamais piktybiniais navikais. Tai leidžia patikimai nustatyti pokyčių pobūdį ir prognozuoti gydymo pažadą. Todėl svarbiausias tyrimo tikslas yra biopsija. Tai gali būti atliekama skirtingais būdais: išbrėžimais, įbrėžimu, įpjovimu ar išpjova. Regioniniai limfmazgiai taip pat gali būti atliekami histologiniu tyrimu. Jei įtarta melanoma, biopsija atliekama iškart prieš gydymą, nes biopsija gali sukelti nekontroliuojamą metastazę.

Patikimi metastazių diagnozavimo metodai yra radioizotopo metodas, osteoscintigrafija. Įvertinti vidaus organų būklę, skeleto ir krūtinės ląstos rentgeno spindulius, limfmazgių ultragarsą ir pilvo organus, KT ir MR. Taip pat parodyti klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai bei kiti tyrimai, skirti vidaus organų veikimui įvertinti.

Melanomos diagnozė taip pat patvirtinama naviko žymeklio TA 90 ir SU 100 tyrimu. Toks kraujo tyrimas dėl odos vėžio gali būti atliekamas jau ankstyvosiose ligos stadijose, nors jis yra labiausiai informatyvus, esant metastazėms. Papildomi melanomos diagnostikos metodai yra termometrija ir Yaksha reakcija.

Dermatoskopijos metodas melanomos diagnozei

Kokia grėsmė vėžio buvimui?

Odos vėžys gali sukelti metastazinę žalą gyvybiškai svarbiems vidaus organams, pasikartojančias kraujavimas, kurio sunku sustabdyti, kacheksija. Kartais pacientų mirties priežastis tampa antrinėmis septinėmis komplikacijomis, jei egzistuojančios vėžio opos yra bakterinė infekcija. Tačiau dažniausiai mirtingumas nuo odos vėžio sukelia sunkius dismeabolinius sutrikimus.

Ilgalaikis skausmas, dėl kurio pacientai vartoja daugybę įvairių vaistų, gali tapti silpnėjančiu simptomu 3-4 ligos etapuose. Tai sukelia perdozavimą, kuriant toksinę encefatolopatiją, kardiomiopatiją ir ūminį inkstų ir kepenų nepakankamumą.

Gydymo principai

Nesvarbu, ar odos vėžys yra gydomas, yra pagrindinis klausimas, į kurį domina pacientai ir jų artimieji. Ankstyvosiose ligos stadijose, kai aplinkinių audinių ir metastazių metu vis dar nėra sudygsta naviko, visiško vėžio ląstelių pašalinimo tikimybė yra didelė.

Gydymas odos vėžiu yra skirtas pašalinti pirminį naviką ir slopinti ląstelių augimą metastazavusiuose kampuose. Tuo pačiu metu gali būti naudojami įvairūs metodai:

  • chirurginis navikų pašalinimo būdas ir galimos metastazės, kurios susideda iš gilios patologinių židinių pašalinimo su gretimų sveikų audinių gaudymu;
  • spindulinis gydymas (spindulinis gydymas) - naudojamas tiksliai pašalinti sunkiai pasiekiamus pirminius ir metastazavusius navikus;
  • chemoterapija - gali būti naudojama anti-recidyvo ir terapijos tikslais;
  • lazerio naikinimas;
  • kriochirurgija (su mažomis paviršutinėmis formomis);
  • diatermokoaguliacija - kaip alternatyva klasikiniam odos vėžio chirurginiam metodui 1-2 etapų metu;
  • vietinis priešnavikinis gydymas (mažiems basalomams), kuriems dėl patologinio dėmesio yra naudojamas kolchamicinis arba prosidininis tepalas.

Kai 3-4 vėžio stadijos ir nustatant melanomas, atliekamas kombinuotas gydymas, kai radikalūs chirurginiai metodai papildomi chemoterapija ir radioterapija. Tai leidžia jums dirbti sunkiai pasiekiamuose metastazavusiuose lankstinukuose ir šiek tiek pagerinti ligos progresavimą. 1-2 etapo odos vėžys yra minimaliai invazinių šiuolaikinių metodų taikymo indikacija norint pasiekti patenkinamą kosmetinį rezultatą. Dažniausiai naudojamas lazeris sunaikina naviką.

Žmogaus odos vėžio gydymas liaudies metodais nėra atliekamas.

Prognozė

Kiek žmonių gyvena su odos vėžiu? Prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir naviko histologinio tipo. Kuo anksčiau buvo diagnozuotas neoplazmas, tuo ilgesniais gydymo rezultatais.

5 metų liga sergančių pacientų išgyvenimas gali siekti 95-97%. Oda vėžio 2 etape šis skaičius yra 85-90%. Esant regioninėms limfinės metastazėms, laukiamas 5 metų išgyvenamumas po radikaliojo gydymo paprastai neviršija 60%. Su metastaziais vidaus organų pažeidimais jis yra ne didesnis kaip 15%.

Labiausiai prognostiškai palanki formos odos vėžys yra bazalinė ląstelių karcinoma, o labiausiai potencialiai mirtina melanoma.

Prevencija

Prevencija apima kancerogeninių veiksnių poveikio apribojimą. Ir pirmiausia svarbu yra odos apsauga nuo ultravioletinės spinduliuotės. Pagrindinės rekomendacijos yra kremų su SPF naudojimas net tiems žmonėms, kurie turi tamsios odos ar jau įdegę odą, rišasi saulės lovų naudojimas, skrybėlių, kilpų ir viršutinių siūlų naudojimas veidui, kakliui ir dekoltams apvilkti.

Asmenims, dirbantiems pavojingose ​​profesinėse patalpose, patariama reguliariai konsultuotis su dermatologu profilaktinių tyrimų metu. Jei dirbate su potencialiai kancerogeninėmis medžiagomis ir spinduliuote, būtina griežtai laikytis atsargumo priemonių ir naudoti odos apsaugos priemones. Nudegimų ir sužalojimų atveju neturėtų užsiimti savaiminiu gydymu, pageidautina kreiptis į gydytoją.

Žmonės iš rizikos grupių taip pat turi atlikti savianalizę kas keletą mėnesių, įvertinant visos odos būklę. Visi odos pokyčiai, mazgelių atsiradimas, opa ir pigmentinės sritys ant kūno ir galvos yra pagrindas skubiai pasikonsultuoti su dermatologu. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas esamiems moliuskams ir neviatams, po traumos ir po burnos randų, atrofijos vietovėms, išgijusioms trofinėms opos ir vietovėms, esančioms aplink fistulinių kanalų.

Galima priskirti asmeninę odos vėžio prevenciją ir atsisakyti bet kokios odos savaiminio gydymo. Liaudiški netinkamo naudojimo būdai gali sustiprinti kancerogenezę, neigiamai paveikti natūralių gynimo mechanizmų būklę dermoje ir aktyvuoti metastazę (ypač melanoblastomos atveju). Kai kurie augaliniai preparatai turi fotosensibilizuojantį efektą, padidindami odos jautrumą UV spinduliais. Be to, tendencija savireguliacijai dažnai reiškia, kad atidėtas gydytojo apsilankymas, kurio priežastis yra pavėluota vėžio diagnozė, yra limfaginių ir nutolusių metastazių stadijoje.

Medicininė odos vėžio prevencija yra laiku identifikuoti pacientus, sergančius išankstinės dermatologinėmis ligomis, jų klinikinį tyrimą ir profilaktinius įvairių rizikos grupių žmonių egzaminus. Geriausia yra įtraukti dermatologo konsultacijas į pavojingų pramonės šakų darbuotojų tyrimo planą. Nustatant bet kokius įtartinus piktybinių požymių požymius, pacientą reikia nukreipti į onkodermologą ar onkologą, kad atliktų kryptingus pokyčių sričių tyrimus.

Blogėjanti bendra ekologinė situacija, pirmenybė poilsiui pietų šalyse, aistra rauginimui ir mažas procentas žmonių, kurie naudoja apsaugines medžiagas su SPF, viskas prisideda prie nuolatinio odos vėžio paplitimo didėjimo. Onkodermatozės buvimas padidina piktybinių navikų atsiradimo vėlesnėse kartose riziką, pabloginant bendrą tautos sveikatą. Laiku apsilankęs gydytojas leidžia anksti diagnozuoti odos vėžį ir žymiai sumažina mirties tikimybę.

Odos vėžio tipai

Odos vėžys yra dar vienas patvirtinimas, kad žmonių, sergančių vėžiu, nustatymas yra agresyvi išorinių veiksnių įtaka.

Esant savotiškais "išoriniais kosuliais", mūsų oda pirmiausia reaguoja į nemalonų aplinkos poveikį ir sušvelnina galimą neigiamą poveikį organizmui uždegiminiais ir skleroziniais procesais. Kai vienoje gynybos aikštelėje išnyksta kompensaciniai mechanizmai, prasideda nekontroliuojamas ir nekontroliuojamas auglys, nesubrendusios ląstelės iš anksčiau įprasto audinio, su tendencija plėsti ir sunaikinti aplinkinius organus.

Tai yra onkologinės odos ir jos priedų ligos, dėl kurių labiau tikėtina, kad vidutinis žmogus suserga, nei kitų navikų lokalizacija. Įrodymas gali būti laikomas faktu, kad daugiau nei pusė žmonių, kurie gyvena iki septyniasdešimties metų, buvo bent vienas histologinis odos vėžio variantas.

Gana pakankamai šaltinių, iš kurių gali formuotis piktybinis auglys odoje.

Oda susideda iš epidermio ir jo priedų.

Epidermį pavaizduotas daugiasluoksnis plokščias keratinizuojantis epitelis, pastatytas ant bazinės membranos, apriboja jį iš pagrindinių audinių.

Laisvas poodinis riebalinis audinys, esantis po epidermiu, nenurodant odos, yra "buferio-amortizatoriaus" rūšis tarp išorinio dangalo ir vidinių organų.

Mikropluošto epitelio tyrimą galima suskirstyti į šiuos sluoksnius:

  • bazalinis (žemesnis);
  • dygliuotas (malpagijos);
  • granuliuotas;
  • raguotas (išorinis).

Epidermio baziniame sluoksnyje melaninas - pigmentas, kuris lemia odos spalvą - yra įvairiuose kiekiuose. Prie bazinės membranos, iš abiejų pusių, yra melanocitai, gaminantys melaniną. Čia šalia membranos yra odos prievartai, kurie apima prakaito ir riebalinių liaukų, plaukų folikulus.

Odos navikų audinių tapatumas yra toks:

  1. Basalioma. Kūnas iš bazinio sluoksnio sluoksniuoto plokščialaus epitelio ląstelių.
  2. Squamous ląstelių karcinoma (dar vadinama plokščiųjų ląstelių karcinoma). Jos šaltinis - kiti epidermio sluoksniai.
  3. Melanoma. Melanocitų navikas, pagamintas veikiant saulės spindulių, yra pigmento melaninas. Pernelyg didelė melanocitų įtampa lemia tokio tipo odos vėžio vystymąsi.
  4. Adenokarcinomos. Liaukų navikai iš sekretuojančio epitelio iš prakaito ir riebalinių liaukų.
  5. Iš plauko folikulų elementų (paprastai, plokščios formos).
  6. Mišrios auglės. Turi kelis audinių šaltinius.
  7. Metastaziniai navikai. Vidaus organų vėžio metastazės į odą pagal dažnį: plaučių, gerklų, skrandžio, kasos, storosios žarnos, inkstų, šlapimo pūslės, gimdos, kiaušidžių, prostatos liaukų, sėklidžių.

Anksčiau klasifikacijos dalis priskyrė kai kuriuos minkštųjų audinių auglius į odos vėžį, jų paviršutinišką vietą ir pasireiškimus (odos dermatosarkoma, odos lejomyosarkoma, angiosarkoma, Kapoši daugkartinė hemoraginė sarkoma ir tt). Neabejotinai apie juos neturime pamiršti diferencinės diagnozės metu.

Priežastys ir pasekmės

  1. Pernelyg didelis ultravioletinių spindulių ir saulės spindulių poveikis. Tai taip pat apima dažnai apsilankymus soliariams. Šis veiksnys ypač svarbus žmonėms su šviesia odos ir plaukų rūšimi (skandinaviško tipo).
  2. Profesijos, ilgai išliekančios atviru dangumi, kuriose atvira oda yra veikiama agresyvių aplinkos veiksnių (saulės insoliacijos, ekstremalių temperatūrų, jūros (sūrus) vėjo, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis).
  3. Cheminiai kancerogenai, daugiausia susiję su organiniu kurą (suodžiais, mazutu, naftos, benzino, arseno, akmens anglių derva ir kt.).
  4. Ilgalaikis šiluminis poveikis tam tikroms odos vietoms. Pavyzdžiui, vadinamasis "Kangri vėžys", dažnas tarp kalnuotų Indijos ir Nepalo regionų gyventojų. Tai atsiranda ant pilvo odos, kai liečiasi su indais su karšta medžio angelais, kuriuos jie dėvi šiltai.
  5. Priešvėžinės odos ligos:

- įpareigoti (visais atvejais paversti vėžiu);

- pasirenkant (jei yra pakankamai didelio pavojaus, perėjimas prie vėžio nėra būtinas).

Privaloma liga apima Paget'o ligą, Bowen'ą, Keir eritroplaziją ir kseroderminį pigmentą.

Pageto ligos, Bowen's ir Keir's eritropilijos išvaizdos išvaizda apie tą patį: nelygus raudonai rudos kišenės netolygios ovalios formos su plokščių kaip aukštis. Jie pasireiškia bet kuriai odos daliai, tačiau Pageto liga dažniau lokalizuota arolose ir lytinių organų odoje. Jų pagrindinė diferenciacija vyksta histologinio tyrimo metu, atlikus biopsiją.

Xeroderma pigmentosa yra genetiškai apibrėžta liga, pasireiškusi nuo vaikystės, kaip padidėjęs atsakas į saulės spinduliavimą. Pagal jo įpročius pacientai susiduria su sunkiais nudegimais ir dermatitu, keičia hiperkeratozės kaminėliais, o po to atlieka odos atrofiją ir vėžio vystymąsi.

Neprivalomos priešsteningos odos ligos yra lėtinės, atsparios gydymui, įvairios etiologijos dermatitas (cheminė, alerginė, autoimuninė ir tt); keratoakantoma ir senyvi dermatozoidai; nesveikos trofinės opos; ryklės pokyčiai po nudegimų ir odos ligų, pvz., sifilio, sisteminės raudonosios vilkligės, pasireiškimo; Dubreuilio melanozė; melanopako pigmento nevus (komplekso pigmento nevus, mėlynos nevus, milžinišką nevus, nevus Ota); nuolatinės traumos gerybinės odos ligos (papilomos, karpos, ateromos, gimtadieniai); odos ragas.

  1. Rūkymo ir rūkymo įpročiai (apatinės lūpos vėžys ne rūkančiųjų cigarečių rūkaliuose).
  2. Kontaktinė ekspozicija agresyvioms gydymo metodikoms anksčiau egzistuojančioms kitų ligų onkologinėms ligoms (kontaktinė spinduliuotė ir chemoterapija).
  3. Sumažėja bendras imunitetas, įtakojantis įvairius veiksnius. Pvz., AIDS istorija. Tai taip pat apima imunosupresantų ir gliukokortikoidų vartojimą autoimuninių ligų gydymui ir organų transplantacijai. Tas pats poveikis yra sisteminė chemoterapija, gydant kitų vietovių vėžį.
  4. Amžius nuo 50 metų.
  5. Oda vėžio buvimas artimi giminaičiai.
  6. Kai kuriuose tyrimuose buvo pastebėtas dorshormonalinių sutrikimų ir žmogaus hormono būklės poveikis odos vėžio vystymuisi. Taigi pastebėta, kad nėščioms moterims dažnai pasireiškė piktybinis navikas (perėjimas prie vėžio).
  7. Seksualinės savybės: melanomos dažniau pasitaiko moterims.

Odos vėžio simptomai

Svarbi odos piktybinio naviko klinikos bruožas gali būti laikoma teorine galimybe aptikti šią ligą ankstyvose stadijose. Įspėjamieji ženklai, visų pirma pritraukiantys dėmesį, yra tai, kad ant odos anksčiau buvo nepastebimos pagrindinio bėrimo elementai ir pasikeitė išvaizda, su tuo pačiu niežėjimu ar skausmu, anksčiau egzistavusiais randais, papilomais, moliais (nevi), trofinėmis opos.

Atsiradus naujiems bėrimo elementams, priešingai nei infekcinių, alerginių ir sisteminių ligų odos progresavimui, nėra bendros paciento būklės pokyčių.

Bendrieji požymiai atkreipti dėmesį!

  1. Tamsėja prieš įprastą odos plotą, kuris turi tendenciją didėti.
  2. Ilgai išgydoma opos, kyla kraujo iškrovimas ar tiesiog drėgnas paviršius.
  3. Odos sutankinimas aukštyn virš viso paviršiaus, spalvos pasikeitimas, blizgesys.
  4. Šie simptomai yra niežulys, paraudimas ir uždegimas aplink susirūpinimą keliančią sritį.

Įvairios histologinės vėžio formos turi savo klinikines apraiškas.

Švelnus odos vėžys

  1. Nustatyta 10% atvejų.
  2. Jo labai diferencijuotos formos išsivysto nuo pirmųjų apraiškų iki ekstremalių etapų momento, labai lėtai, todėl prognoziškai palankiai diagnozuojama ir gydoma. Tačiau yra ir formų su labai maža histologine diferenciacija, kurios eiga gali būti labai agresyvi.
  3. Paprastai jo išvaizda paprastai yra pasirenkamų ankstyvųjų (dermatozoidų, įvairių kilmės trofinių opos), randų.
  4. Dažniau jis pasireiškia raudonomis žvynuotomis plokštelėmis su aiškia riba iš aplinkinių audinių. Jis lengvai sužeistas, po kurio jis negydomas, bet turi išsišakojusį drėgną paviršių, padengtą arba nepadengtą svarstyklėmis. Nugaros odos defektai turi nuolatinį akių nemalonų kvapą.
  5. Plokščiųjų ląstelių karcinoma nėra konkreti lokalizacija. Dažniausiai pasireiškia ant galūnių, veido.
  6. Vietinės plokščialapių ląstelių karcinomos odos be keratinizacijos požymių (skalių susidarymas) ant varpos galvos yra vadinama Keiro liga.
  7. Nuolatinio, neapsaugoto skausmo išvaizda odos vėžio odos apibūdinimų srityje yra dygimo giliuose audiniuose ženklas, antrinės infekcijos sulaužymas ir pritvirtinimas.
  8. Hematogeninės metastazės, tolimasis organas nėra būdingos, yra aptiktos tik izoliuotose, labai nepastebimose atvejose.
  9. Metastazių buvimas regioniniuose limfmazgiuose, esant navikų lokaliai ant veido, yra dažniau nei su galūnių, liemens ir galvos liaukų lokalizacija. Regioniniai limfmazgiai pirmiausia didėja, likę mobilūs ir neskausmingi. Vėliau jie yra pritvirtinti prie odos, jie tampa labai skaudūs, jie atsiranda iš skilimo su odos išmatomis jų projekcijoje.
  10. Vėžys gerai reaguoja į spindulinio gydymo pradžią.

Bazinė ląstelių karcinoma (bazinė ląstelių karcinoma)

  1. Atsiranda 60 metų amžiaus.
  2. Kartais kartu su kitų vidaus organų navikais.
  3. Tai atsiranda 70-76% visų odos vėžio atvejų.
  4. Būdinga lokalizacija yra atviros kūno dalys. Dažniausiai ant veido (vienoje pusėje - nosies tiltas, lanko sritis, išoriniai nosies sparnų kraštai, šventyklos, nosies sparnai, viršutinė lūpa ir nasolabialo formos srityje). Basaliozė taip pat dažnai aptinkama ant kaklo ir auskarėlių.
  5. Iš pradžių jis atrodo kaip plokščias vienetas (vidutiniškai 2 cm skersmens) arba nutekėjimas (nuo kelių nedidelių, iki 2-3 mm sluoksnių elementų) formavimo, turtingo tamsiai rausvos spalvos ir perlamutrinio blizgesio. Auglynas auga labai lėtai. Bazinės ląstelės karcinomos pasklidimas į kitas kūno dalis, neapsiribojant pirminiu dėmesiu, pastebimas labai retais atvejais. Skirtingai nuo kitų formų odos vėžio, bazalinių ląstelių karcinoma paviršius lieka nepakitęs gana ilgą laiką, daugelį mėnesių.
  6. Laikui bėgant, plokštelė išsivysto ir atsiranda odos paviršiaus plintančios opos išvaizda, kurios būdingos iškilios kampelės yra ištempto veleno pavidalo. Opos apačios iš dalies yra padengtos sausu plotu. Nepilnaverčiai plotai lieka balti.
  7. Opos defekto apačioje palaipsniui gilinamas ir plečiasi, auga į gilius audinius ir sunaikina raumenis ir kaulus. Defektai laikui bėgant gali užimti didelius odos plotus, plisti. Metastazės bazinės ląstelių karcinomos nepastebėta.
  8. Kai lokalizuota ant veido ar auskarėlių, auglys yra pavojingas, nes gali pasireikšti nosies ertmė, akies obuolys, vidinės ausies kaulų struktūra iki smegenų.

Skiriami šie bazinės ląstelių karcinomos tipai:

  • adenoidas;
  • hialinizuotas;
  • odos;
  • cistinė;
  • pedzhetoidnaya;
  • daugiacentris;
  • keratinizavimas;
  • pigmentas (įgimta juodai ruda ar net juodai mėlyna spalva, panaši į melanomą vėlesniuose etapuose dėl kraujo pigmento, hemosiderino, opos defekto apačioje);
  • tinklelis;
  • trabekulinis;
  • mezginis ir optinis;
  • keratinizuojantis.

Odos adenokarcinoma

  1. Tai labai reta vėžio forma pasireiškia turtingiausiose riebalų ir prakaito liaukų vietose: raukšlėse po pieno liaukomis, kirkšnyje, pažastuose.
  2. Šiuose rajonuose atsiskleidžia vienas, išsikišęs virš paviršiaus, nedidelis maždaug milimetrų mėlyna violetinės spalvos mazgas. Mazgas labai lėtas augimas. Retais atvejais auglys pasiekia didelį dydį (iki 8-10 cm). Tai taip pat labai retai auga į gilias raumenis ir tarpsukurines erdves ir metastazuoja.
  3. Pagrindiniai skundai yra susiję su naviko skausmu iš opų ir papildomos infekcijos.
  4. Po chirurginio pašalinimo gali būti pasikartojimų toje pačioje vietoje.

Melanoma

  1. Diagnozuota 15% odos vėžio atvejų, 2-3% kitų organų ir sistemų piktybinių navikų atvejų, kurie rodo jo retenybę.
  2. Dauguma atvejų (apie 90%) yra moterys.
  3. Mėgstamiausia lokalizacija mažėjančia tvarka yra veidas, priekinis krūtinės paviršius, galūnės. Vyrams dažnai randama pėdų pėdų, pėdos pirštų, paviršiaus. Retos lokalizacijos, kurios, vis dėlto, patenkina: delnus; nagų lovos; akies konjunktūra; burnos gleivinės, analinis sritis, tiesiosios žarnos, makšties.
  4. Yra esamo molio (nevus) spalvos pasikeitimas ryškioje raudonoje spalvoje arba atvirkščiai, spalvos pasikeitimas skirtingais pilkos spalvos atspalviais.
  5. Gimdymo kraštai tampa netolygūs, asimetriški, neryškūs arba atvirkščiai, nelygumai.
  6. Trumpalaikio nuoseklumo (edema, tankinimas) ir esamo molio paviršiaus (blizgančio blizgesio) išvaizda.
  7. Skausmo ir niežėjimo atsiradimas gimdymo sričių srityje.
  8. Gimstamumo dydžio padidėjimas su vandeningu išskyros išvaizda.
  9. Plaukų išnaikinimas iš molių.
  10. Išvaizda šalia molio, pasikeitusi pagal spalvą ir dydį, šalia esančių odos sričių, kelių pigmentų dėmių su motinos opos, kraujavimas ir niežėjimas. Ši išvaizda yra būdinga melanomai vėlesniuose etapuose.
  11. Išvaizda, dažytos raudonai rudais atspalviais, nelygios dėmės, panašios į gimdymą, anksčiau švariose odos vietose.
  12. Atsiradusios dėmės gali būti juodos, baltos arba melsvos spalvos spintelės.
  13. Kartais atrodo, kad išsilavinimas gali būti juodos ištempto mazgo pavidalu.
  14. Vėžinio dydis vidutiniškai yra apie 6 mm.
  15. Iškart po pradžios auglys aktyviai auga ir gali beveik akimirksniu augti į gilias poodinio audinio dalis.
  16. Metastazė yra daugialypis, vienkartinis, limfogenas ir kraujotaka. Metastazės yra aptinkamos kauluose, smegenyse, kepenyse, plaučiuose ir smegenyse. Aptikimo kamščiuose beveik iš karto ir esant dideliam greičiui pradeda vystytis naviko audinys, korroduoja organo audinį, kuris "apsaugo" jį ir vėl plinta per limfos ir kraujagysles. Negalima numatyti metastazių ir organų, paveiktų tolimų metastazių, skaičiaus.

Vėlesniuose melanomos etapuose pirmenybė teikiama visuotiniam apsinuodijimui ir metastazių pasireiškimui:

  • padidėję limfmazgiai, ypač pažastyje ar kirkšnyje;
  • suspaudimas po oda, jo pernelyg pigmentacija arba spalvos pasikeitimas;
  • nepaaiškinamas svorio kritimas;
  • tamsiai pilka visa oda (melanozė);
  • paroksizminis, sunkus, kosulys;
  • galvos skausmas;
  • sąmonės netekimas ir traukulių atsiradimas.

Turėtumėte žinoti, kad gerybinių nevyjų išvaizda, arba, kaip jos vadinamos žmonėmis, gimdos figos, moliai - sustoja po brendimo. Kiekvienam naujam, panašaus tipo ugdymui, kuris pasirodė ant odos suaugusiesiems, reikia atidaus dėmesio!

Odos vėžio diagnozė

  1. Nežinomų auglių, anksčiau nepastebėtoja, išvaizda, struktūra ir dydis anksčiau nebuvo identifikuojami. Tam reikia ištirti ir palpinti visą odos paviršių, įskaitant natūralių ertmių ir raukšlių vietas, išorinių lytinių organų sritį, perianalinę zoną ir galvos odą.
  2. Modifikuoto odos ploto epiliminescencijos mikroskopija, naudojant optinio instrumento dermatoskopą ir panardinamąją terpę.
  3. Visų paviršinių limfmazgių tikrinimo ir palpacijos statuso nustatymas.
  4. Atsižvelgiant tepinėlių spaudinius esant opų paviršių naviko formavimosi formavimui citologiniam tyrimui.
  5. Melanomos diagnozei papildomai naudojami radioizotopiniai metodai fosforo (P32) pagalba, kuris kaupia joje 2-7 kartus intensyviau nei panašioje odos vietoje kitoje kūno pusėje.
  6. Termografijos duomenys gali rodyti melanomą, pagal kurią navikoje temperatūra viršija aplinkinius audinius 2-4 ° C temperatūroje.
  7. Kaip alternatyvus melanomos diagnostikos metodas ankstyvosiose stadijose, daugelyje šalių jau yra naudojami specialiai apmokyti šunys, kurie nustato piktybinę ligą prieš regos pokyčius ant odos.
  8. Išsiplėtusių limfinių mazgų išsiplėtusios adatos biopsija su citologiniu tyrimu arba punkcija histologiniam tyrimui.
  9. Krūtinės organų rentgeno tyrimas dėl metastazių buvimo.
  10. Regioninių limfinių mazgų ir pilvo organų ultragarsinė diagnostika.
  11. DT arba MRT dubens organų padidėjimas limfmazgiai, patekę į klubinę klubą.
  12. Siekiant nustatyti tolimus metastazius, esant vidaus organų pokyčiams, papildomai atliekama kaulų scintigrafija (dėl metastazių buvimo kauluose), smegenų CT ar MRT.
  13. Be to, gamina daug laboratorinių tyrimų: serologinė reakcija į sifilį; bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai; biocheminis kraujo tyrimas (norint nustatyti inkstų ir kepenų funkcinio streso laipsnį).
  14. Iš vidaus organų atsiranda adenokarcinomų metastazė.

Odos vėžio gydymas

Dauguma navikų ir naviko formacijos odos yra gerybiniai procesai. Jų gydymas apsiriboja tik mechaniniu pašalinimu, o vėliau atliekant histologinį tyrimą. Tokios operacijos atliekamos ambulatoriniame etape.

Deja, nauji chirurginiai metodai (pvz., Elektrocautūrai), naudojami išsilavinimui pašalinti be išankstinio citologinio tyrimo, ne visada leidžia tiksliai ištirti pašalintą medžiagą. Dėl to kyla didelė rizika "prarasti" pacientą nuo tos nuomonės iki to momento, kai jis arba ji grįžta su anksčiau pasireiškiančios piktybinės odos patologijos, kurios nėra diagnozuotos, atsinaujinimo ar bendrų metastazių požymių.

Jei melanomos buvimo klausimas nėra iškeltas, bet kurio diagnozuojamo odos vėžio gydymas yra standartinis - pašalinimas.

  1. Neoplazmo dydis yra mažesnis nei 2 cm. Išnaikinamas 2 cm atstumas nuo jo krašto šonuose ir vidaus, o jo vieta yra netoli poodinio audinio ir raumens fascinės dalies.
  2. Jei navikas viršija 2 cm, bet be to, pooperacinis randas ir aplinkiniai 3-5 cm audiniai apšvitinami su artimais regioniniais limfmazgiais.
  3. Aptikus metastazes regioniniuose limfmazgiuose, apibūdintoms chirurginėms procedūroms pridedama limfinių mazgų išskaidymas. Žinoma, gydymo programa pooperaciniame laikotarpyje apima spinduliavimą su zonos išplėtimu ir tam tikrą dozės kursą.
  4. Jei tyrimo rezultatas atskleidžia tolimus metastazes, gydymas tampa sudėtingas: chemoterapija pridedama prie aprašytų metodų. Šiuo atveju metodų seka, chirurginės intervencijos apimtis, apšvitinimo kursų skaičius ir citostatikų vartojimas nustatomi atskirai.

Penkių metų išgyvenimo prognozė pacientams, sergantiems odos vėžiu, yra:

  • gydymo pradžioje I-II stadijoje išgyvenamumas yra 80-100%;
  • jei diagnozės metu regioninių limfinių mazgų metastazės aptinka su naviko invazija, pagrindiniai audiniai ir organai išgyvena apie 25%.

Gydymas melanoma

Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis naviko pašalinimas, naudojant radiacijos ir chemoterapijos kombinaciją, kai atliekami atrankiniai tyrimai.

Iš pradžių vietine anestezija leidžiama pašalinti pigmentinius pažeidimus, kuriuose nėra piktybinių navikų požymių, su privaloma "tolimo" anestezijos sąlyga (adata ir įšvirkštus anestetikas neturi įtakoti paviršiaus ir gilių odos dalių, kai reikia išimti objektą).

Diagnozuojamos melanomos atvejais operacija atliekama pagal bendrą anesteziją onkologinėje ligoninėje. Būtinas navikų pašalinimo reikalavimas turėtų būti histologinis tyrimas, siekiant paaiškinti daigumo laipsnį ir tolesnę veiklos naudą.

Vizualiai nepakitusių audinių sienų, kurių metu pašalinama melanoma, ne mažiau kaip:

Apie Mus

Metastazė yra plinta iš pirminės piktybinės navikų vietos. Metastazės tiesiosios žarnos vėžiu gali pasireikšti dar 1-2 metus po motinos naviko atsiradimo. Kursas ir gydymo režimas, chirurginės taktikos panaudojimo galimybė priklauso nuo antrinių navikų atstumo ir skaičiaus.