Smegenų ir stuburo smegenų navikų klasifikacija

Smegenų vėžys yra kitokio tipo nenormalus neoplazmas, atsirandantis dėl nenormalus smegenų ląstelių augimo, vystymosi ir padalijimo. Smegenų auglių klasifikacija apima gerybinius ir piktybinius neoplazmus, jie nėra suskirstyti pagal bendrus principus. Tai paaiškinama tuo, kad abiejų tipų smegenų augliai vienodai spaudžia audinius, nes jo augimo metu kaukolė negali judėti į šonus.

Gerybiniai ir piktybiniai smegenų augliai

Kas yra smegenų auglys? Tai įvairios intrakranijinės neoplazmos: gerybinės ir piktybinės, priklausančios heterogeninei grupei. Jie atsiranda dėl nenormalaus nekontroliuojamo vėžio ląstelių suskaidymo proceso pradžios arba dėl metastazių iš kitų organų pirminių navikų. Anksčiau šios ląstelės (neuronai, gliaudinės ir ependyminės ląstelės, oligodendrocytai, astrocitai) buvo normalios ir sudarė smegenų, jo membranų, hipofizio ir epifizės - liaukos formos smegenų ir kaukolės audinius.

Kas yra smegenų navikai, atskleidžia CNS navikų klasifikaciją. Tai rodo smegenų auglių rūšis pagal jų anatominę padėtį.

Smegenų ir nugaros smegenų (CNS) navikų klasifikacija, PSO, 2007

Histologiniai GM vėžio tipai:

I. Neuroepithelio navikai:

  • Astrocytiniai navikai:
  1. Pilocitinė (piloidinė) astrocitoma;
  2. Pilomiksoidinė astrocitoma;
  3. Subependiminė gigantiškoji ląstelių astrocitoma;
  4. Pleomorfinė ksanthastrocytoma;
  5. Difuzinė astrocitoma: fibrillarinė, protoplazminė, riebalų ląstelė.
  6. Anaplastinė astrocitoma;
  7. Glioblastoma;
  8. Milžinė ląstelių glioblastoma;
  9. Glysarcoma;
  10. Smegenų gliomatozė.
  • Oligodendroglio navikai:
  1. Oligodendroglioma;
  2. Anaplastinė oligodendroglioma.
  • Oligoastrocyto navikai:
  1. Oligoastrocytoma;
  2. Anaplastinė oligoastrocitoma.
  • Ependaminiai navikai;
  1. Mišopapilinė ependimoma;
  2. Subependimoma;
  3. Ependimos: ląstelinė, papiliarinė, skaidra ląstelė, tanitic.
  4. Anaplastinė ependimoma.
  • Nugaros skausmai:
  1. Choroidinė tinklelio papiloma;
  2. Netipinė choroidinio tinklelio papiloma;
  3. Choroidinė tinklainė karcinoma.
  • Kiti neuroepithelio navikai:
  1. Astroblastoma;
  2. Trečiojo skilvelio choroidinė glioma;
  3. Angiocentrinė glioma.
  • Neuroniniai ir mišrieji neuronų-gliariniai navikai:
  1. Dispplizinė smegenų ganglioci toma (Lermitt Duclos liga);
  2. Kūdikiška desmoplastinė astrocitoma / ganglioglioma;
  3. Disembrioplastinis neuroepithelio navikas;
  4. Gangliocitoma;
  5. Ganglioglioma;
  6. Anaplastinė ganglioglioma;
  7. Centrinė neurocitoma;
  8. Extraventrikulinė neurocitoma;
  9. Cerebellar liponeurocytoma;
  10. Papiliarinis glionaroninis navikas;
  11. Ketvirto skilvelio rozetės formuojantis glionuroninis navikas;
  12. Spinalinė paragangliava (galinė uodega).
  • Pilvo liaukos navikai:
  1. Pineocitoma;
  2. Naviko epifizės tarpinis piktybiškumo laipsnis;
  3. Pineoblastoma;
  4. Papiliarinis naviko liaukas;
  5. Maskų parenchimo navikas - tarpinis laipsnis piktybinių navikų.
  • Vaisiaus navikai:
  1. Medulloblastoma;
  2. Desmoplastinė / mazginė medulloblastoma;
  3. Medulloblastoma su sunkia dusuliacija;
  4. Anaplastinė medulloblastoma;
  5. Didelis ląstelių medulloblastoma;
  6. Melanozinė medulloblastoma;
  7. Primityvus neuroektoderminis CNS navikas (PNET);
  8. CNS neuroblastoma;
  9. CNS ganglioneuroblastoma;
  10. Medulloepithelioma;
  11. Ependymoblastoma;
  12. Netipinis teratoidinis / rhabdoido navikas.

Ii. KRANALINIAI IR PARASSPINALINIAI NERVŲ NAGRINĖJIMAI:

  • Schwannoma (neurilemma, neuroma): ląstelinis, plexiformas, melanotas.
  • Neurofibromas: plexiformas.
  • Perineroma: intranevral perineroma, piktybinė perineroma.
  • Piktybinis periferinio nervo auglys (OSPN): epitelioidai su mezenchimos diferencijavimu, melanotiška ir su liaukų diferenciacija.

III. Virkšnies pleiskanos:

  • Meningoteliu ląstelių navikai:
  1. Tipiška meningiogė: meningoteliomazinė, fibrozinė, pereinamoji, psammomatozė, angiomatinė, mikrocistinė, sekretorinė, limfocitų gausa, metaplastika.
  2. Netipinė meningiama;
  3. Chordoidinė meningiama;
  4. Išvalyti ląstelių meningiogę;
  5. Anaplastinė meningiogė;
  6. Raboidinė meningiama;
  7. Papiljardis.
  • Membranų mezenchiminiai navikai (ne mentotelioatiniai):
  1. Lipoma;
  2. Angiolipoma;
  3. Gibernoma;
  4. Liposarkoma;
  5. Vienišas fibroidas;
  6. Fibrosarkoma;
  7. Piktybinė fibrozinė histiocitoma;
  8. Leiomyoma;
  9. Leiomyosarcoma;
  10. Rabdomioma;
  11. Rabdomiosarkoma;
  12. Chondroma;
  13. Chondrosarkoma;
  14. Osteoma;
  15. Osteosarkoma;
  16. Osteochondroma;
  17. Hemangioma;
  18. Epitelioidinė hemangioendoteliozė;
  19. Hemangioperitsitoma;
  20. Anaplastinė hemangiopericitoma;
  21. Angiosarkomas;
  22. Kaposi sarkoma;
  23. Ewingo sarkoma.
  • Pirminiai melanotiški pažeidimai:
  1. Difuzinis melanocitozė;
  2. Melanocitoma;
  3. Piktybinė melanoma;
  4. Meningealinė melanomatozė.
  • Kiti navikai, susiję su membranomis:
  1. Hemangioblastoma.
  • Hematopoetinės sistemos limfomos ir navikai:
  1. Piktybinė limfoma;
  2. Plazmocitoma;
  3. Granulocitinė sarkoma.
  • Gemalo ląstelių navikai
  1. Herminoma;
  2. Vaisiaus karcinoma;
  3. Kiaušintakių navikas;
  4. Chorioninė karcinoma;
  5. Teratoma: brandus, nesubrendusios.
  6. Teratoma su piktybine transformacija.
  7. Mišrus lytinių ląstelių navikas
  • Turkiškojo balno navikai:
  1. Craniopharyngioma: adamantine, papiliarinė,
  2. Granuliuotas ląstelių navikas;
  3. Pituitsitoma;
  4. Adenohipofizės spindulių ląstelių oncocitoma.
  • Metastaziniai augliai: paveldimi naviko sindromai, susiję su nervų sistema:
  1. Pirmojo tipo neurofibromatosis;
  2. Antro tipo neurofibromatosis;
  3. Hipelio-Lindau sindromas;
  4. Tuberinė sklerozė;
  5. Lee-Fraumeni sindromas;
  6. Kovdeno sindromas;
  7. Türko sindromas;
  8. Gorlino sindromas.

Iv. NEKILKSTANČIOS MIŠINO ULŪMINĖS

Metastazės smegenų vėžyje yra antrinė piktybinė vėžys. 3-4 laipsnio vėžys gali metastazuotis ant centrinės nervų sistemos ir už jos ribų esančių membranų ir centrinės nervų sistemos.

Pagal smegenų auglio lokalizaciją yra:

  • intracerebralinis;
  • intraventrikulinis;
  • extracerebral;
  • tarpinė grupė (teratomos, embrioniniai navikai);
  • nepriklausoma grupė (metastazavusieji mazgai, cistos, nežinomos kilmės navikai ir tt).

Bet koks navikas, nepaisant histotiko, piktybinių navikų dydžio ir laipsnio, turi neigiamą poveikį:

  • auglio audinys auga kaukolėje ir išspaudžia gyvybines smegenų struktūras, kurios yra mirtinos;
  • neoplazma sukelia okliuzinį hidrocefaliją;

Piktybiškumo laipsnis nustatomas histologiniu audinių aspektu ir naudojami šie kriterijai:

  • vėžio ląstelių panašumas su sveikais;
  • augimo laipsnis;
  • nekontroliuojamas ląstelių augimas ir jo rodikliai;
  • naviko nekrozė (mirusiųjų ląstelių buvimas);
  • navikų auglių angiogenezėje;
  • infiltracija į aplinkinius audinius.

Dažniausi pirminio smegenų naviko tipai

Dažniausi tipai:

I. Gliomas: astrocitomos, ependiomos ir oligodendrogliomos

Jie atsiranda gliaudinėse ląstelėse bet kurioje smegenų ir bet kurio amžiaus zonoje. Labiausiai agresyvus astrocitomo auglys yra daugiaformė glioblastoma su nepalankia prognoze. Jis gali vystytis šiose srityse:

  • smegenys suaugusiems;
  • smegenėlė;
  • smegenų kamieną (kur smegenys jungiasi su nugarkauliu - nugaros smegenų astrocitoma);
  • regos nervas vaikams.

Astrocytomas sudaro 50% visų navikų, kurie atsiranda smegenų baltojoje medžiagoje. Astrocytomos yra: fibrilinis (protoplazminis, hemystocitinis), anaplastinis, glioblastomas (milžiniškos ląstelės, gliosarkomos), pilocitiniai, pleomorfiniai ksanthastrocytomai, subependiminės gigantinės ląstelės.

Ependiomos sudaro 5-8% visų navikų ir dažniau vystosi smegenų skilveliuose. Oligodendrogliomos, įskaitant anaplastines, sudaro 8-10%. Visų tipų gliomai, sukeliantys piktybiškumą, yra suskirstyti į 4 laipsnius.

Vėlesniuose gliomos etapuose atsiranda:

  • aštrių galvos skausmo sindromai;
  • mėšlungis, paresis ir paralyžius, raumenų silpnumas;
  • silpnoji kalba, regėjimas, prisilietimai ir koordinavimas;
  • elgesio ir mąstymo pokyčiai, sumažėjusi atmintis.

Simptomai priklauso nuo smegenų naviko išsiplėtimo. Jei tai priekinėje skiltyje, pasikeičia paciento nuotaika ir asmenybė, paralyžiuojama viena kūno pusė. Lauko skilčių metu navikai sukelia atminties, kalbos ir koordinavimo problemas, parietalinėje lervoje - problemų, susijusių su lietimu, gražūs motoriniai įgūdžiai ir rašymas. Nauji smegenėlių augimai pažeidžia koordinavimą ir pusiausvyrą, užpakalinės danties viziją ir sukelia regėjimo haliucinacijas.

Ii. Multiforminės glioblastomos

Vėžys yra labiausiai paplitusi ir agresyvi forma tarp visų smegenų auglių. Jie taip pat vadinami astrocytoma ir 4 laipsnio glioma.

Glioblastomos auga greitai ir neturi aiškių ribų. Jie išspaudžia smegenis ir auga, o po to smegenys pradeda negrįžtamai žlugti. Dažniausiai tai pasitaiko su 40-70 metų ligoniais. Skleisti į abi pusrutulius ir implantuoti smegenyse iki 30 mm, navikas laikomas neveikia.

III. Ependimomas

Edenderminiai ląstelės, išdėstytos smegenų skilvelių, taip pat ląstelių, esančių smegenų ir nugaros smegenų, užpildytų skysta medžiaga, viduje, sukelia ependimomas. Piktybiniai yra ependymomos 2 ir 3 laipsnių. Jie išsivysto bet kurioje smegenų ir stuburo srityje ir metastazuojasi į nugaros smegenis per smegenų skystį.

Ependimomos dažniau pasitaiko vaikams, iš kurių 60% gyvena mažiau nei 5 metus. Dažniausiai navikas yra dislokuojamas galvos smegenų užpakalinėje dalyje (už kaukolės kaukolės). Tai padidina intrakranijinį spaudimą, eismas tampa nepatogus ir nestabilus. Pacientui sunku nuryti, kalbėti, rašyti, išspręsti problemas, vaikščioti. Keisti eiseną, elgesį ir asmenybę. Pacientai tampa mieguisti ir dirginami.

Iv. Medulloblastoma

Sukurkite iš embrioninių ląstelių kaukolės pirštuose, dažniau vaikams. Neuronai yra šviesiai rudos spalvos, kartais aiškiai atskirti nuo smegenų audinio. Dėl jų infiltracinio augimo jie gali augti aplinkiniuose audiniuose. Jie sukelia hidrocefaliją blokuojant ketvirtą smegenų skilvelį. Medulloblastomos (melanozės ir medulamioblastomos iš raumenų skaidulų) dažnai metastazuojasi prie nugaros smegenų.

Piktybiniai navikai laikomi 2-4 etapais.

Dažniausiai atsiranda simptomų pacientams:

  • galvos skausmo sindromai;
  • nesuprantamas pykinimas ir vėmimas;
  • problemų vaikščiojimas, pusiausvyros praradimas;
  • lėta kalba, laiško pažeidimas;
  • mieguistumas ir mieguistumas;
  • svorio mažinimas ar padidėjimas.

V. Veido liaukos navikai

Šlaunikaulio liauka yra skirta endokrininei funkcijai atlikti. Jį sudaro nervinės ląstelės (pinocitai). Jie yra susiję su tinklainės ląstelėmis, kurios jautriai šviesai. Šlaunikaulio navikai retai būna 13-20 metų amžiaus. Tai apima:

  • pineocitoma - epifizėje yra dislokuojamas auglys, kuris auga lėtai ir susideda iš brandžių pinealocitų;
  • pineoblastoma - auglys, turintis didelį piktybiškumą ir gebėjimą metastazuoti;
  • nenuspėjamojo kurso liaukos liaukos parenchimo neoplazma. Tai dažniau pasitaiko vaikams.

Metastaziniai navikai vadinami antriniais navikų navikais. Kartais neįmanoma nustatyti metastazių šaltinio, todėl šie navikai vadinami nežinomos kilmės objektais. Antrinių navikų simptomai yra identiški pirminio vėžio simptomams.

TNM klasifikacija ir smegenų vėžio stadijos

Svarbiausias smegenų vėžio diagnozės nustatymas yra tiksli ligos stadijos nustatymas. Dažniausiai klasifikacija laikoma TNM sistema.

Pasak jos, yra trys smegenų vėžio stadijos:

  • T (navikas, navikas) - stadija, kai auglys pasiekia tam tikrą dydį ir dydį:
  1. T1 - vertė priskiriama neoplazminėms ligoms, kurių matmenys: iki 3 cm tipams vėžio podzamozhechkovoy zonos; iki 5 cm - supraellarinėms formacijoms;
  2. T2 - kai viršijamas minėtų matmenų mazgas;
  3. T3 - auglys auga į skilvelius;
  4. T4 - didelis navikas, tęsiantis antrosios smegenų pusės.
  • N (mazgai, mazgai) - stadija, kuria nustatomas limfmazgių įsitraukimo į navikų procesus laipsnis;
  • M (metastazė, metastazė) - metastazių stadija.

Kalbant apie N ir M rodiklius, jie šioje situacijoje nėra svarbūs, šioje situacijoje svarbu žinoti, kas yra naviko dydis, nes kaukolės dydis yra ribotas. Vienos ar kelių formavimosi atsiradimas sąlygoja rimtus smegenų pažeidimus. Yra atskirų elementų išspaudimo ir disfunkcijos pavojus.

Per tam tikrą laiko tarpą klasifikacija buvo pratęsta dar dviem požymiais:

  • G (laipsnis, laipsnis) - piktybinių navikų laipsnis;
  • P (prasiskverbimas, skvarba) - tuščiavidurio organo sienelės daigumo laipsnis (naudojamas tik virškinimo trakto navikams).
  • 1 etapas rodo, kad navikas yra mažas ir auga gana lėtai. Pagal mikroskopą atsiranda beveik normalios ląstelės. Šis tipas yra platinamas gana retai, nes jį galima pašalinti chirurgine intervencija.
  • 2 etapas - auglys auga lėtai. Jis skiriasi nuo pirmojo laipsnio naviko dydžio ir ląstelių struktūros.
  • 3 etapas - auglys, kuris sparčiai auga ir sparčiai plinta. Ląstelės žymiai skiriasi nuo įprastos.
  • 4 etapas - sparčiai augantis navikas, kuris visame kūne sukelia metastazių. Gydymas negali būti.

Kokie yra smegenų auglių tipai?

Šiandien smegenų vėžys yra viena iš labiausiai neištirtų ir pavojingų ligų.

Nepaisant naujausių tyrimų metodų, dėl daugybės jo veislių patologiją sunku diagnozuoti.

Tai dažnai yra pagrindinis smegenų vėžio mirtingumo veiksnys.

Pirminis ir vidurinis

Skirtingos šios ligos rūšys yra naudojamos kelios skirtingos klasifikacijos. Pagrindinis yra toks, pagal kurį vėžys yra laikomas formavimo priežastimi. Pagal šį kriterijų išskiriami du smegenų auglių tipai:

  1. Pagrindinis. Jie yra navikai, kurie susidaro galvos smegenų audiniuose ar aplinkiniuose anatominiuose elementuose: nervų skaidulos, liaukos, hipofizės ir dura mater. Šiai rūšiai būdingas augimo stuburo smegenys. Paprastai nutolusiose organizmuose pirminis vėžys nėra plintantis.

Antrinis Ar metastazių rezultatas yra kitų organų piktybinis pažeidimas. Šio tipo navikas yra randamas kelis kartus dažniau nei pirminis navikas.

Kai kuriais atvejais piktybinis smegenų pažeidimas nustatomas greičiau nei pagrindinis navikas. Antrinei būklei būdingas daugiakampis navikų formavimasis smegenyse. Vieni navikai randami 7% atvejų.

Klasifikacija

Yra kita klasifikacija, apimanti smegenų vėžio suskirstymą į keletą tipų, priklausomai nuo navikų vystymosi mechanizmo ir lokalizacijos.

Liemens glioma

Šis pirminis navikas išsivysto iš neuroglia - smegenų kamieninių ląstelių, toje srityje, kurioje jis jungiasi prie nugaros smegenų. Šis navikas priklauso greitai augančiam ir aktyviai plintančiam per nugaros smegenis. Pagrindiniai ligos simptomai yra:

  • nuolatinis galvos skausmas, lokalizuotas kaklelyje;
  • įprastas pykinimas, vėmimo pasireiškimas, kuris nesuteikia pagalbos;
  • raumenų sistemos sutrikimai ir silpnumas;
  • laikinas galūnių paralyžius;
  • regos funkcijos sutrikimas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Pinealio regiono astrocytinė neoplazma

Pinealinės srities navikas yra suformuotas krūtinės kūno srityje arba tiesiai į jį. Šio tipo vėžys pasižymi įvairaus laipsnio piktybiškumu. Patologijai būdingi specifiniai simptomai:

  • nuolatinis mieguistumas;
  • atminties sutrikimas;
  • traukuliai kaip epilepsija;
  • keičiantis kaukolės dydį;
  • vaikams būdingas ankstyvas brendimas.

Liga yra viena iš labiausiai išgydomų. Mirtingumas su laiku gydomas tik 10% atvejų. Tačiau tuo pat metu yra didelė patologijos pasekmių rizika: dalinis ar visiškas regėjimo praradimas, smegenėlių ataksija.

Piloidinė astrocitoma

Pilotinio tipo astrocitoma yra patologija, kurios nedidelis piktybiškumas. Šio tipo navikai turi mažą augimo greitį ir mažą dydį. Pagal formą jie panašūs į mažus, mažus mazgus.

Neoplazma susidaro jungiamojo audinio kapsulei, kuri neleidžia jam patekti į sveiką gretimą smegenų plotą. Dėl ribinių dydžių šis vėžio tipas retai sukelia neurologinius pokyčius. Pagrindiniai šio atvejo bruožai:

  • galvos skausmas;
  • hidrocefalija;
  • koordinavimo funkcijų pažeidimas;
  • periodinis paresis.

Paprastai patologijos diagnozė ir gydymas ankstyvose stadijose nesukelia sunkumų, nes navikas turi paviršutinišką smegenų vietą. Išimtis yra retas invazinės astrocitomos piliudinės astrocitomos tipas, kurį išskiria aktyvi metastazė.

Ir čia yra nedidelių dydžių gimdos fibroidų požymiai.

Difuzinė astrocytoma

Astrocytoma diffuse tipo diagnozuojama 15% visų galvos smegenų vėžio atvejų. Dažniausiai tai įvyksta per gyvenimą nuo 30 iki 40 metų. Pagrindinė naviko vieta yra supratentorial, giliai smegenų pusrutuliuose.

Ligos atsiradimą galima nustatyti pagal šias savybes:

  • reguliarus intrakranijinio slėgio padidėjimas, kuris nėra sustabdytas specialiais preparatais;
  • episindromas;
  • neurologinis fokusavimas.

Difuzinė astrocitoma yra suskirstyta į keletą tipų:

  • fibrillary. Sudaryta iš fibrilinių astrocitų. Nesukelia nekrozės ir audinių mitozės;
  • protoplazminis. Vienas iš retųjų variantų, sukurtų iš mažų astrocitų ląstelių ir mažo tankio paveiktuose audiniuose;
  • hemystocitas. Tai yra navikas, turintis daug hemostatito.

Dėl ligos gydymo simptomai stiprėja, o daugeliu atvejų prailgėja gyvenimas 8-10 metų.

Anaplastinė astrocitoma

Ši astrocitoma yra diagnozuota 30% atvejų, daugiausia atvejų - 40 metų ir vyresni vyrai. Iš esmės, jis yra atgimęs iš difuzinės astrocitomos ir yra auglys su infiltraciniu augimo tipu.

Dėl savo simptomų, liga visiškai pakartoja išsklaidytą išvaizdą. Vienintelis bruožas yra greitas neurologinių sutrikimų progresavimas ir didelis intrakranijinis slėgis. Šios ligos gydymas ne visada duoda teigiamų rezultatų. Iš esmės, tik pusė pacientų sugeba gyventi maždaug 7 metus. Likusi poilsio trukmė neviršija 3 metų po gydymo.

Glioblastoma

Glioblastoma laikoma labiausiai piktybiniu smegenų vėžio variantu, kuris nustatomas 50% atvejų. Jis veikia giliai smegenų dalis ir pasižymi aktyviu infiltraciniu difuziniu simboliu.

Patologija paprastai sparčiai plinta visoje smegenyse, todėl pasireiškia ryškiais neurologiniais simptomais ir progresuojančia intrakranijine hipertenzija.

Patologija yra keletas tipų navikų:

  • gigantiška ląstelė. Sudaro daugybę netipiškų daugiakampio tipo ląstelių;
  • gliosarkoma. Ji apima keletą vėžio ląstelių tipų ir gali atskirti ir mezenchimines, ir gliausias.

Kombinuotojo gydymo prognozė yra labai nepalanki. Paprastai pacientai gali prailginti gyvenimą tik po vienerių metų.

Šioje medžiagoje statistiniai duomenys rodo, kiek žmonių gyvena su Hodžkino limfomos 2 etapu.

Oligodendroglial navikas

Tokio tipo navikas susidaro iš oligodendrocytų - ląstelių, atsakingų už nervų skaidulų gyvybingumą. Šiandien ši patologija yra rečiausiai pasaulyje ir diagnozuota tik 10 žmonių.

Ji neturi aiškios lokalizacijos, skleisti visoje smegenų srityje ir sukelti paveikto audinio nekrozę. Visų pirma, nukentėjo centrinė nervų sistema ir nugaros smegenų judumas.

Norint visiškai išgydyti šią patologiją, nebuvo nustatytas nė vienas metodas dėl ribotų retųjų ligų klinikinių duomenų. Pagrindiniai terapijos metodai yra skirti prailginti gyvenimą ir sumažinti neigiamus simptomus.

Mišri glioma

Mišrios rūšies glioma susidaro iš kelių tipų vėžio ląstelių ir gali paveikti bet kurią smegenų dalį. Priklausomai nuo to, vėžys pasireiškia tokiais simptomais:

  • lėtinis migrena;
  • pykinimas;
  • traukuliai;
  • psichinės pakitimai;
  • sutrikusi koordinacija ir regėjimo suvokimas.

Net tinkamai ir laiku gydant mišrią gliomą, pacientams retai pavyksta pereiti per penkerių metų išgyvenimo slenkstį. Vėžys, turintis įtakos smegenims, palaipsniui veda prie visiškos centrinės nervų sistemos disfunkcijos.

Ependymo navikas

Ependyminis navikas veikia smegenų skilvelius. Dažniausiai jis pateikiamas mažo tankaus mazgo pavidalu, kuriame gali būti cistos, ertmės ir nekrozės židiniai. Skiriasi aktyvus infiltrato augimas ir greitas perėjimas prie metastazavimo fazės.

Patologija pasireiškia šiais simptomais:

  • dažnas vėmimas;
  • patvarūs galvos skausmai, kurių negalima užkirsti kelią skausmą malšinantiems vaistams;
  • regos ir klausos sutrikimas;
  • psicho-neurologiniai sutrikimai.

Medulloblastoma

Medulloblastoma lokalizuota smegenėlėje, palaipsniui plintanti į kitas smegenų dalis. Jis būdingas padidėjusios intrakranios hipertenzijos, smegenų ataksijos ir vėžio apsinuodijimo simptomais. Be to, ankstyvose stadijose pastebimas ryškus koordinacijos sutrikimas ir psichomotorinis agitacija. Yra keletas medulloblastomos tipų:

  • melanotinis. Jį sudaro neuroepithelio ląstelės ir melaninas.
  • lipomatozė. Sudaryta iš riebalų ląstelių ir pasireiškia pasyviu augimu.

Dažniausiai patologija nustatoma jau vėlyvose stadijose, kai aiškiai pasireiškia negrįžtamo pobūdžio hidrocefalija.

Parenchiminis vinelio kūno vėžys

Šis navikas susideda iš parenchiminių ir pinocitinių ląstelių. Atsižvelgiant į histologinį vaizdą, yra du šio naviko tipai:

  • pineocitoma. Skirtingai lėtai auga ir ribojama lokalizacija;
  • pineoblastoma. Jis turi didelį piktybiškumą ir metastazę.

Simptomatologija atsiranda tik su auglių augimo apimtimi, kuri pradeda išspausti kraujagysles ir smegenų dalis. Paprastai bendrieji požymiai būdingi visiems galvos smegenų vėžio tipams.

Meningeal

Smegenų apvalkale ir audiniuose, apjuosiančiuose nugarkaulį, susidaro meninginis navikas. Jie būdingi aktyviam vystymuisi ir greitai išsiskiria į nugaros smegenis, taip pat ir kitus organus. Liga pasižymi daugybe simptomų:

  • stiprus ūmus galvos skausmas, lokalizuotas į kaktos arba užpakalio sritį;
  • netikėta vėmimas, kuris pasireiškia staiga;
  • slėgio padidėjimas;
  • sumažėja tam tikros raumenų grupės elastingumas.

Herminogeninis

Gematulinė ląstelė susideda iš pluripotentinio gemalo ląstelių. Patologija turi nedidelį piktybiškumą. Vėžys 75% atvejų diagnozuotas vyrams.

Vėžys - tai infiltruojančio tipo tūrio neoplazma, kuri greitai formuoja metastazes. Be to, kad galvos vėžys yra standartinis požymis, kartu su patologija susiduriama su cukriniu diabetu, kuris tampa lėtinis net ir sėkmingai gydant vėžį.

Smegenų navikai: priežastys, apraiškos, diagnozė, kaip gydyti

Piktybinių smegenų auglių problema tebėra gana svarbi ir sudėtinga, nepaisant to, kad apskritai diagnozuojami ir gydomi navikai.

Remiantis statistiniais duomenimis, smegenų auglių (neoplazijų) dažnis yra maždaug 1,5%, dažniau jie registruojami vaikams. Suaugusiems vyraujančiam ligos amžiui yra 20-50 metų, vyrai dažniau serga. Vaikai CNS navikų dažnį Antra, antra tik su leukemija (navikai kraujodaros audinio), ir labiausiai paplitusių rūšių - gliomos ir įgimtos variantai navikų, o suaugusiems, be glioma, suformuota kraujagyslių navikai - Meningioma ir dažnai rasti antriniai, metastazuoti, mazgai.

Kaip ir kiti piktybiniai navikai, smegenų navikai pasižymi sparčiu augimu, aiškių ribų su aplinkiniais audiniais nebuvimu, gebėjimu augti į smegenų medžiagą, pakenkti jo ir metastazei.

Per keletą mėnesių tam tikros rūšies vėžys pasiekia didelį dydį, o augimo procesą sustiprina tai, kad jie yra uždaroje kaukolės erdvėje, todėl komplikacijos ir simptomai visada yra sunkūs. Paprastai jie neviršija kaukolės ertmės ir metastazuoja palei galvos smegenų skysčio takus.

Smegenyse yra ir gerybinių navikų, kurie auga lėtai ir nesudaro metastazių. Tačiau piktybinių navikų samprata, susijusi su centrinės nervų sistemos augliais, yra labai santykinė, kuri yra susijusi su jų augimu mažame pilvo ertmėje. Be to, daugelis gerybinių navikų neturi aiškios ribos su aplinkiniais sveikais audiniais, todėl sunku juos pašalinti be vėlesnių neurologinių sutrikimų. Bet smegenų auglys, net gerybinis, kažkaip sukelia suspaudimą iš nervų audinio, žalą gyvybiškai svarbiems nervų centrams ir reikšmingą intrakranijinio slėgio padidėjimą, todėl kartu su sunkiais simptomais yra kenksmingas neigiamas poveikis. Šiuo atžvilgiu net gerybiniai navikai dažniausiai turi piktybišką progresą.

Verta paminėti, kad sąvoka "smegenų vėžys" netaikoma nervų audinio neoplazijoms, nes histogenezės (kilmės) požiūriu vėžys yra epitelio ląstelių navikas. Smegenyse neoplazmo vystymosi šaltinis yra neurogija - pagrindinė neuronų "pagrindinė" sistema, kuri taip pat atlieka trofinę funkciją (gliomas, glioblastomas), mezenchimo darinius, kraujagyslių sienas, nervų kiautai ir kt.

Smegenų auglių priežastys

Tikslinės smegenų piktybinių navikų atsiradimo priežastys dar nėra nustatytos. Neatmetama galimybė įtakoti aplinką, genetinius pakitimus, hormonų ir medžiagų apykaitos pokyčius, jonizuojančią spinduliuotę, virusinių infekcijų ir sužalojimų vaidmenį.

Vaikams, be šių veiksnių, embriogenezės metu svarbūs sutrikimai, ty vaisiaus vystymosi metu, kai susidaro nervų audinys. Kai pasikeičia įprastas audinių pumpurų judėjimas, išsaugomi embrioninių, nesubrendusių ląstelių laukai, yra įgimtų, dystontogenezinių navikų vystymosi prielaidos. Paprastai jie pasirodo vaiko ankstyvame amžiuje.

Genetiniai sutrikimai priklauso nuo šeimos (paveldimų) nervų sistemos navikų formų, tokių kaip Recklinghauseno liga, difuzinė glioblastomatozė ir tt

Antrinių ar metastazių smegenų auglių priežastis yra kitų vietovių neoplazmos. Tai dažniausiai metastazuoja plaučių, krūtų ir žarnų vėžys. Šie navikai nėra nepriklausomi, todėl yra laikomi tų neopliazijų, kurios buvo jų šaltinis, kontekste.

Daugelis susidomėjęs klausimu: ar mobiliojo telefono naudojimas daro įtaką vėžio ar smegenų auglių atsiradimo galimybei? Iki šiol nėra įtikinamų duomenų, įrodančių tokią prielaidą, bet tyrimai šia kryptimi tęsiasi.

Smegenų auglių klasifikavimo tipai ir ypatybės

Smegenų navikai yra gana didelė neoplazmų grupė, apimanti tiek gerybinius, tiek piktybinius variantus, kurie skiriasi pagal jų kilmę, vietą, klinikinį eigą ir prognozę.

Vis dar nėra vienos klasifikacijos, nes tai yra auglių įvairovė, jų diagnozavimo sunkumai ir skirtingos mokslininkų nuomonės, susijusios su specifiniais neoplazijų tipais.

Atsižvelgiant į šiuolaikinių diagnostikos metodų, tokių kaip imunohistocheminis, citogenetinis ir molekulinės genetinės savybės, histogenezinė klasifikacija, pagrįsta specifinių histologinių struktūrų ir diferenciacijos laipsnio variantų identifikavimu, tapo išsamesnė ir tikslesnė. Naudojant šiuos metodus, galima patikimai nustatyti konkretaus naviko šaltinį, ieškant konkrečių genetinių savybių ir žymenų (baltymų), būdingų vienai ar kita nervų audinio ląstelė.

Remiantis brandos laipsniu, išsiskiria:

  1. Gerybiniai navikai;
  2. Piktybinis (labai ar blogai diferencijuotas).

Pagal naviko lokalizaciją yra:

  • Intracerebral;
  • Intraventricular;
  • Extracerebral;
  • Tarpinė grupė (teratomos, embrioniniai navikai);
  • Nepriklausoma grupė (metastazuoti mazgai, cistos, neaiškios kilmės navikai ir tt).

Priklausomai nuo histogenezės, įprasta išskirti šiuos dažniausiai pasitaikančius smegenų auglių tipus:

  1. Neuroepithelial (neuroectodermal) - kyla tiesiogiai iš smegenų ir dažniausių medžiagų;
  2. Meningovaskulinė - kraujagyslių kilmės navikai, iš smegenų membranų;
  3. Hipofizės navikai (adenomos);
  4. Neuronai iš mezenchimo darinių;
  5. Galvos smegenų nervų navikai;
  6. Teratomos (atsiradusios dėl embriogenezės pažeidimų);
  7. Antriniai (metastaziniai) navikų mazgai.

dažni navikai ir jų lokalizacija

Tarp gerybinių smegenų auglių dažniausiai diagnozuojama meningiogė, kuri susidaro iš pia materio kraujagyslių ir sudaro apie 20% visų kaukolėje augančių neoplazmų. Paprastai meningiozė pasireiškia suaugusiesiems ir yra atskirtas mazgas, esantis bazalėje (greta kaukolės pagrindo) arba konveksiacinis (išorinis) smegenų paviršius, rečiau - smegenų skilveliuose. Laiku aptikusi ir gydant, prognozė yra palanki, tačiau, jei ji yra lokalizuota smegenų kamieno srityje, pasekmės gali būti nepalankios, nes net su mažais dydžiais meningiogė gali išspausti nervinius audinius ir sukelti rimtus sutrikimus.

Kitas paplitęs gerybinis smegenų auglys (glioma) yra vadinama astrocitoma, lėtai augantis navikas, randamas visose smegenų dalyse ir dažniausiai pasireiškiantis jauniems žmonėms. Astrocitoma, nepaisant jos geros kokybės, dažnai neturi aiškios ribos su aplinkiniu nervų audiniu ir taip pat gali išsivystyti difuziškai (ne atskiro mazgo), o tai sukelia didelius sunkumus chirurginiame gydyme. Kitų rūšių gerybiniai navikai yra daug rečiau pasitaikantys.

įvairių smegenų auglių atsiradimas

Tarp piktybinių navikų dažniausiai yra glioblastomos ir medulloblastomos.

Medulloblastoma yra viena labiausiai piktybinių smegenų auglių, nes ji kilusi iš mažiausiai brandžių ląstelių, medulloblastų. Paprastai tai sukelia disgenetiški pokyčiai, tai yra embrioninių pumpurų perkėlimo per prenatalinį laikotarpį sutrikimas, nes nesubrendusių embrioninių ląstelių laukų smegenų audinyje išsaugojimas. Šiuo atžvilgiu dažniausiai medulloblastoma pasireiškia vaikams, vaikystėje sudaro penktadalį visų intrakranijinių navikų. Vyraujanti lokalizacija naviko yra smegenėlių širdys.

Glioblastoma yra antroji dažniausia po astrocitoma ir ji veikia 40-60 metų žmones, daugiausia vyrams. Šis auglys gali greitai augti, dažnai neturi aiškių ribų su aplinkiniais audiniais, yra linkęs į antrinių pokyčių atsiradimą - nekrozę (audinių fragmentų mirtį), kraujavimus, cistus, todėl yra labai ryškus pjūvio vaizdas. Už smegenų jo metastazės niekada nėra aptiktos, tačiau greitas augimas ir įvairių smegenų dalių pažeidimai 2-3 mėnesius gali sukelti paciento mirtį.

Be to, smegenyse (smegenų sarkomos, pigmento navikų ir kt.) Gali atsirasti ir kitos, daug retesnės neoplazmos.

Aukštos kokybės neopliazijos dažnai turi mažą jautrumą gydymui (chemoterapija ir spindulinė terapija, chirurginis pašalinimas), todėl tokiais atvejais prognozė visada menka.

Atskira vieta užima antriniai, metastaziniai navikai. Dažniausiai tokiu būdu metastazuojasi krūties, plaučių ir inkstų vėžys. Tuo pačiu metu į smegenis patenka atskiros ląstelės arba jų kaupimasis su kraujo tekėjimu, o atsirandantis mikrovaskulatuose sukelia naujo mazgo augimą. Paprastai tokių metastazių histologinė struktūra yra panaši į pirminio naviko struktūrą, tai yra vėžys, kurį sudaro epitelio ląstelės, bet kilęs iš kito organo. Nustatyti jų santykius nėra reikšmingi sunkumai. Metastatus galima lengvai pašalinti chirurginiu būdu, nes jų zonoje susilpnėja nervų audinio forma, tačiau tai netrukdo jų augimui ateityje.

Klinikinio proceso bruožai

Smegenų auglio simptomai yra įvairūs. Nėra jokių specifinių klinikinių požymių, rodančių "vėžio" ar kitokio neoplazmo buvimą, o pasireiškimas sukelia ne tik konkrečios smegenų dalies pažeidimus, bet ir intrakranijinio slėgio padidėjimą (angl. Intracranial pressure - ICP) bei jo struktūrų pokyčius.

Visi su auglio augimu susiję simptomai gali būti suskirstyti į kelias grupes:

  • Cerebral;
  • Židinio neurologiniai simptomai;
  • Dislokacijos sindromas.

Cerebraliniai ženklai

Smegenų simptomai, susiję su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu dėl papildomo audinio atsiradimo kaukolės ertmėje, taip pat smegenų nervų galūnių, jo membranų sudirginimas, dalyvavimas patologiniame kraujagyslių procese. Daugeliu atvejų sutrinka cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija, dėl ko smegenų skilveliai, edema ir dėl to padidėja intrakranijinis slėgis.

Pagrindinis ir labiausiai paplitęs smegenų simptomas yra galvos skausmas. Jis nuolatinis, natūralus, jis gali didėti naktį ar ryte, taip pat kosulys, fizinis krūvis. Laikui bėgant, auglys auga ir padidėja slėgis kaukolės viduje, jo intensyvumas didėja. Be tokio išsklaidyto intensyvaus skausmo, galimas židinio, gręžimo ar pulsavimo atsiradimas.

tipiniai smegenų auglio simptomai

Kiti dažni smegenų neoplazmos požymiai yra vėmimas, pasireiškiantis sunkiausiu galvos skausmu, galvos svaigimu ir regos sutrikimu. Vėmimas gali būti ne tik intrakranijinės hipertenzijos, bet ir tiesioginio vėmimo centro sudirginimas, susijęs su neoplazijų augimu medulių, smegenų ir ketvirto skilvelio srityje. Tokiais atvejais tai bus vienas iš ankstyviausių ligos simptomų. Dažnas vėmimas neatneša pagalbos ir suteikia pacientui didelių kančių.

Galvos svaigimas labai būdingas žalai smegenų kamieno, priekinės ir laikinosios skilčių.

Padidinus ICP, atsiranda centrinės tinklainės venų suspaudimas, pernešantis iš akių veninį kraują, kuris pasireiškia plyšimu, regos aštrumu. Laikui bėgant yra galimybė sukurti regos nervo disko atrofiją.

Tarp smegenų simptomų išsiskiria ir konusavijos traukuliai, kuriuos sukelia nervinio audinio dirginimas, ir psichiniai sutrikimai. Psichiatrijos sutrikimai gali būti išreikšti linkę į depresiją arba, atvirkščiai, euporizmą, jų būklės kritikos trūkumą, atminties praradimą, sumažėjusį intelektą, lankstumą. Pacientai gali atlikti nemotyvuotus ir nepakankamus veiksmus, pasitraukti iš savęs atsisakius bendravimo, maisto ir kt. Psichiniai sutrikimai yra labai ryškūs, kai pažeidžiamos galvos smegenų pusrutulių priekinės skilties (vadinamoji "priekinė psichika").

Vietiniai neurologiniai sutrikimai

Židinio neurologiniai simptomai, susiję su navikų pažeidimu konkrečiai smegenų daliai. Būdingos savybės yra dėl funkcijų, kurias šioje srityje atlieka. Su frontalinėse skilčių navikų augimu yra įmanomas psichinis sutrikimas, judesio sutrikimai, kalbos sutrikimas ar net visiškas nebuvimas.

  1. Parietalinės danties pralaimėjimas dažnai lydimas prarastos jautrumo ir variklio funkcijos. Tokie pacientai praranda galimybę rašyti, skaityti, skaičiuoti.
  2. Laikinosios skilties lokalizuotos navikai sukelia regos, klausos, kvapo, skonio, regos ir girdimojo haliucinacijų sutrikimus bei konvulsinį sindromą.
  3. Su užpakalinės skilties srities auglių augimu dažnai pirmieji požymiai yra įvairūs vizualinės funkcijos sutrikimai, pavyzdžiui, regos laukų praradimas, regos haliucinacijų atsiradimas, spalvų pojūčio sutrikimai.
  4. Smegenėlių augliai lydimi gana būdingų simptomų. Ankstyvieji ženklai beveik visada yra vėmimas ir galvos skausmas dėl vėmimo centro sudirginimo ir intrakranijinės hipertenzijos. Kadangi smegenėlė yra atsakinga už judesių koordinavimą, išlaikant kūno laikymą erdvėje, gerus variklio įgūdžius ir kt., Kai jis yra pažeistas, dažniausiai pasireiškia variklio sritis (statinis trikdymas, koordinavimas, spontaniški judesiai, raumenų hipotonija ir kt.).
  5. Smegenų kamieninis navikas yra gana retas, o simptomus daugiausia sukelia galvos skausmo nervų pažeidimas (kvėpavimo sutrikimai, rijimas, vidaus organų funkcija, regėjimas, kvapas ir kt.). Dažnai šios lokalizacijos neoplasmai, net ir mažais dydžiais ir kokybe, kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Dislokacijos sindromas siejamas su auglio tūrio padidėjimu, gretimų susiliejimų suspaudimu, dėl kurio smegenų struktūros gali pasislinkti nuo ašies. Žymiai padidėjus ICP, vadinamųjų intrakranijinių išvaržų susidarymas atsiranda, kai smegenų sritys pleištuoja po dura mater žvyneliais arba į didelius pakopinius atramos. Tokios būklės tam tikrais atvejais yra mirtinos, todėl jiems reikalinga skubi neurokirurginė priežiūra.

Šios ligos eiga priklauso ne tik nuo konkretaus neoplazmo lokalizacijos, bet ir nuo jo formuojamų ląstelių diferenciacijos (brandinimo) laipsnio. Taigi, silpnai diferencijuoti (labai piktybiniai) navikai pasižymi spartaus augimo, spartus ryškios klinikinės figūros vystymasis ir bloga prognoze. Jų gydymas sunkus dėl nepakankamo jautrumo skirtingiems poveikio būdams. Kita vertus, gerybiniai navikai, netgi mažo dydžio, lokalizuoti smegenų kamiene, per trumpą laiką gali sukelti mirtį.

Kai kurie iš aprašytų simptomų, ypač galvos skausmas, galvos svaigimas, sumažėjęs regėjimas, daugeliui iš mūsų yra gana paplitę, tačiau jų buvimas neturėtų būti priežastis nedelsiant įtarti smegenų auglį patys. Nepamirškite, kad tokios lokalizacijos neoplazmos yra gana reti, o migrena, osteochondrozė, kraujagyslių sutrikimai, arterinė hipertenzija ir daugelis kitų ligų yra labai dažnos ir labai panašios. Jei turite kokių nors skundų, turite kreiptis į specialistą, kuris paskirs visą reikalingų egzaminų spektrą, kad neįtrauktų smegenų auglių.

Dėl smegenų navikų, neįprasta izoliuoti etapus. Labiau svarbus klinikinio eigos požiūriu, atsakas į gydymą ir prognozė yra piktybinių navikų laipsnių paskirstymas. Supaprastinti juos galima pateikti taip:

  • I laipsnis - gerybiniai navikai;
  • II laipsnis - apima neaiškius arba mažus piktybinius navikus (labai diferencijuotus navikus); tokie navikai gali pasikartoti, ir jų diferenciacijos laipsnis (brandumas) gali sumažėti;
  • III laipsnis - labai piktybinė neopliazija, kur būtina radiacija ir chemoterapija;
  • IV laipsnis yra blogai diferencijuotas, labai piktybinis neoplazmas, kurias sunku gydyti dėl blogo jautrumo ir labai blogos prognozės.

Nuo tyrimo iki diagnozės

Kadangi dažnai ankstyvieji naviko simptomai gali būti labai nespecifiniai, būtina patvirtinti ar paneigti įtarimus. Šiuolaikinės diagnostikos procedūros ir neurozofilografavimo metodai gali nustatyti net mažo dydžio neoplasmą įvairiose smegenų dalyse.

Pagrindiniai smegenų navikų diagnostikos metodai yra:

  1. MRT;
  2. CT scan;
  3. Angiografija;
  4. Elektroencefalografija;
  5. Radioizotopo nuskaitymas;
  6. Kaukolės chirurgija;
  7. Juosmens punkcija;
  8. Dugno apžiūra;
  9. Biopsija.

Jei turite simptomų, rodančių auglio augimo tikimybę, turite kreiptis į gydytoją. Neurologas išnagrinės, išsamiai aptars skundų pobūdį, atliks neurologinį tyrimą ir nustatys būtinus egzaminus.

Dešiniuoju į smegenų navikus diagnozuojantį auksinį standartą galima laikyti MRT su kontrastiniu stiprinimu, leidžiančiu nustatyti įvairius neoplazmus, išaiškinti jų lokalizaciją, dydį, aplinkinių audinių pokyčių pobūdį, skilvelių sistemos suspaudimą ir kt.

MR (kairėje) ir CT (dešinėje) smegenų navikų diagnozėje

Jei yra MRI (širdies ritmo reguliatorių, įdėtų metalinių konstrukcijų, didelių pacientų svorio ir tt) kontraindikacijų, taip pat nesant galimybės atlikti tokį tyrimą, galima diagnozuoti kompiuterinę tomografiją su kontrasto įvedimu arba be jo.

skirtumas tarp pirminio smegenų auglys (labai diferencijuota glioma) yra kairėje figūroje, o smegenų metastazės dešinėje fig., MRI skenavimas

Skalės radiografija leidžia aptikti kaulų audinio sunaikinimo (sunaikinimo) kamienus, esant navikų įtakai arba, priešingai, jo antspaudą; kraujagyslių modelio pokyčiai.

Remiantis pneumoencefalografija (rentgeno tyrimas su įvedimo oru ar kitomis dujomis), galima nustatyti smegenų skilvelių sistemos būklę, spręsti apie liquorodynamic (smegenų skilvelių skysčio cirkuliacijos) pažeidimą.

Elektroencefalografija yra skirta aptikti padidėjusio smegenų aktyvumo kamienus (ypač esant konvulsiniam sindromui), kurie paprastai atitinka auglio augimo vietą.

Taip pat galima naudoti radioizotopinius metodus, kurie leidžia pakankamai tiksliai nustatyti ne tik neoplazmo vietą, bet ir kai kurias jo savybes.

Juosmens punkcija, po kurios atliekamas smegenų skilvelių tyrimas, leidžia išmatuoti jo slėgio lygį, kuris dažnai didėja su intrakranijiniais navikais. Smegenų skysčio sudėtis taip pat keičia baltymų ir ląstelių elementų kiekio padidėjimą.

Angiografija leidžia nustatyti smegenų kraujagyslių sluoksnio pokyčius, kraujotakos savybes ir intensyvumą pačiame naviklyje.

Smegenų auglių oftalmologas nustatys regos aštrumo ir kitų sutrikimų pasikeitimą, o dugno akies tyrimas padės nustatyti spūsčių susidarymą, regos nervo galvos atrofiją.

Jei sudėtingais ir neaiškiais atvejais atsiranda sunkumų instrumentinės diagnostikos atveju, galima atlikti biopsiją - atliekant histologinio tyrimo vaisto fragmentą. Šis metodas leidžia nustatyti neoplazmo tipą ir jo diferencijavimo laipsnį (piktybinę ligą). Jei reikia, tai gali būti papildyta imunohistocheminiu tyrimu, kuris leidžia aptikti specifinius baltymus, būdingus tam tikroms nervų audinio ląstelėms (pavyzdžiui, baltymams S 100 ir NSE).

Jei įtariate metastazavusią smegenų pažeidimą, turite nustatyti naviko šaltinį, tai yra vėžio augimo galimybė krūtinėje, plaučius ir kt. Tam reikia ištirti kitus paciento skundus, plaučių rentgenografiją, pilvo organų ultragarsą, FGDS, mamografiją ir tt, atsižvelgiant į numatytą diagnozę.

Be aprašytų instrumentinių diagnozavimo metodų, kraujo tyrimuose galima nustatyti pokyčius (padidėjusį ESR, leukocitozę, anemiją ir tt).

Smegenų navikų gydymas ir prognozė

Nustatęs tikslią diagnozę, priklausomai nuo navikų rūšies, jo vietos, dydžio ir jautrumo tam tikram poveikiui, gydytojas pasirenka optimaliausią gydymo metodą arba jų derinį.

Pagrindinės gydymo kryptys:

  • Chirurginis pašalinimas;
  • Radiacinė terapija;
  • Chemoterapija.

Rezultatą daugiausia lemia auglio augimo vieta, dydis, jo poveikio poveikis aplinkiniam nervų audiniui, bet dar labiau diferencijavimo laipsnis (piktybinė liga).

Pagrindinis ir, kaip taisyklė, pradinis gydymo metodas yra chirurginis naviko audinio pašalinimas. Tai yra radikaliausias ir dažniausiai veiksmingiausias būdas atsikratyti neoplazijos. Nugaros pašalinimo operacijas atlieka neurochirurgai. Kadangi manipuliavimas pašalina ne tik patį naviką, bet ir iš dalies aplinką supančią periferiją, svarbu išlaikyti, jei įmanoma, funkciškai aktyvų nervų sistemą. Chirurginis gydymas nėra atliekamas tik tada, kai bet kokios intervencijos įgyvendinimas yra pavojingas paciento gyvenimui dėl rimtos būklės, taip pat kai auglys yra tokiu būdu, kad chirurgo peilis nėra lengvai pasiekiamas arba jį pašalinus, tai gali sukelti pavojingą žalą aplinkinėms vietovėms (smegenų stiebai, subkortiniai mazgai). Jei įmanoma, navikas iš dalies pašalinamas.

Neuronų chirurginiame gydyme atsiranda galimybė vėliau atlikti histologinį audinio tyrimą, nustatant diferenciacijos laipsnį. Tai svarbu tolesnei chemoterapijai ir spindulinei terapijai.

Po operacijos, kuri yra vienas iš sudėtingo pacientų, sergančių smegenų augliais, gydymo etapais, yra skiriama spindulinė terapija ir (arba) chemoterapija.

Radiacinė terapija susijusi su jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu auglio augimo vietoje (lova po jos pašalinimo), visais smegenimis ar nugarkauliu. Jei operacija neįmanoma, šis metodas tampa pagrindine. Be to, apšvitinimas leidžia pašalinti naviko audinio likučius po radikalaus chirurginio pašalinimo. Šio tipo gydymą nustato spindulinis onkologas.

Neseniai vis labiau populiarėjo vadinamosios stereotaktikos radiosurgery (gama peilis) naudojimas. Metodas susideda iš vietos poveikio aukšto intensyvumo gama spindulių, kuris leidžia pašalinti giliai susišvirkštus navikus, nepasiekiamus chirurginiam gydymui. Šis metodas taip pat veiksmingas kai kuriems gerybiniams navikams, pavyzdžiui, meningiamoms.

Chemoterapija reiškia vaistų nuo vėžio receptą, kuriems šis neoplazijos tipas yra jautrus. Kartais šis metodas tampa pagrindine (neveikiančiu naviku), bet dažniau jis papildo pirmuosius du. Galima vartoti vaistus, kurie kraujotakos metu pasiekia auglio augimo zoną, taip pat juos tiesiogiai įveda į naviko lovą arba CSF sistemą, kuri leidžia sumažinti šalutinio poveikio tikimybę. Kadangi toks gydymas yra gana agresyvus, o daugelis vaistų yra toksiški, taip pat būtina skirti hepatoprotektorius, vitaminų ir mineralų kompleksus.

Simptominė terapija atliekama visuose etapuose, siekiant palengvinti pacientų būklę. Tuo tikslu nustatomi skausmo malšintuvai, vaistų nuo uţdegimo vaistai ir tt

Esant dislokacijos sindromui, pacientas turi atlikti skubią operaciją, kuria siekiama dekompresiją - sumažinti intrakranijinį spaudimą. Tai gali būti smegenų skilvelių punkcija, pašalinus CSF perteklių. Vėliau pacientui parodytas planuojamas naviko pašalinimo veiksmas.

Svarbu pažymėti, kad smegenų auglių atveju nepriimtinas gydymas liaudies vaistiniais preparatais, neišbandytais metodais, įvairiomis maisto papildais, psichikos ar hipnozės vartojimu, ir tai gali sukelti greitą paciento mirtį arba nesugebėjimą atlikti chirurginio pašalinimo dėl prarasto laiko ir greito ligos progresavimo. Tokiose situacijose neturėtume tikėtis stebuklo ar sėkmės, nes tik tradicinė medicina gali suteikti galimybę, jei ne visiškai išgydyti, tada išplėsti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Gerybinių smegenų navikų prognozė yra gera, o piktybiškos, dažniausiai tai yra nepalanki. Svarbu laiku nustatyti teisingą diagnozę, nes sėkmingo gydymo garantija yra jos pradžia.

Tinkamai diagnozuojant gerybinius navikus ir tinkamą gydymą, pacientai gyvena po jo pašalinimo daugelį metų.

Didžiąją dalį rezultatų lemia navikų diferencijavimo laipsnis. Su labai piktybiniais variantais terapija leidžia tik pratęsti laiką, kol auglys pasikartoja arba progresuoja, todėl pacientas išlieka gyventi gana trumpą laiką. Esant tam tikrų rūšių neoplazijoms, vidutinė gyvenimo trukmė yra keletas mėnesių net intensyviai gydant.

Po gydymo, pacientai nuolat stebimi ir reguliari smegenų MR stebėsena. Iš karto po gydymo atliekama papildoma tomografija, siekiant stebėti taikytų priemonių veiksmingumą. Labai diferencijuotų ir gerybinių navikų atveju per pirmuosius metus po operacijos MRT skenavimas atliekamas kas šešis mėnesius, o vėliau kasmet. Su labai piktybiniais navikais - dažniau, kartą per tris mėnesius pirmaisiais metais, o vėliau kas šešis mėnesius.

Jei pasireiškia simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šios prevencinės priemonės leis jums išvengti arba laiku diagnozuoti pasikartojančią smegenų auglį.

Apie Mus

Plaučių vėžys yra liga, kurią sukelia nekontroliuojamas naviko ląstelių dauginimas ir paplitimas, atsirandantis iš plaučių audinio. Ši liga yra labai pavojinga asmeniui, nes ji dažnai diagnozuojama jau pažengusiame etape.