Gimdos kaklelio vėžys be kaklo prognozė

Sklamusis neplakiruotas vėžys yra vienas dažniausių piktybinių navikų moterims. Liga dažniau pasireiškia moterims nuo trisdešimt iki penkiasdešimties metų, tačiau jaunesnio ir brandaus amžiaus patologija nėra pašalinta. Prognozuojama vidutinė gyvenimo trukmė konkrečioje plokščialąstelinės karcinomos formoje priklauso nuo to, kaip buvo nustatytas vėžio procesas, piktybinių ląstelių paplitimo pobūdis.

Yra žinoma, kad vėžys, įskaitant gimdos kaklelį, dažnai aptinkamas pažengusiems pacientams. Plokščių neplakiruotų vėžio progresavimą skatina tai, kad nėra klinikinio vaizdo iki paskutinių etapų, nelaimingas kreipimasis į specialistą ir egzaminas.

Nepaisant to, šiuolaikinių mokslinių tyrimų metodų įvedimas, ypač instrumentinis ir laboratorinis, leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti nebranduolinį plaučių vėžį ir žymiai pagerinti prognozę. Ankstyvojoje stadijoje gali būti visiškai išgydomas smarkus neplakiruotas gimdos kaklelio vėžys.

Struktūra

Ginekologai mano, kad gimdos kaklelis yra labai dėmesio objektas. Ginekologijos būklė gali parodyti daugybę ginekologinių patologijų, įskaitant uždegiminius, priešvėžinius ir piktybinius.

Būti mažiausiomis gimdos dalimis, gimdos kaklelis vaidina tam tikrą barjerą. Gimdos kaklelis turi sudėtingą struktūrą. Savo struktūroje galima suskirstyti į dvi dalis:

Epitelis, apimantis gimdos kaklelio paviršių, taip pat yra dviejų formų:

  • viengubas sluoksnis cilindrinis;
  • daugiasluoksnis butas.

Gimdos kaklelis primena keletą centimetrų raumens vamzdelio, o didelė jo dalis yra nematoma ir neprieinama ginekologui, kuris turi būti ištirtas. Tai vadinamoji supravaginalinė dalis.

Ginekologinės apžiūros metu tiriama gimdos kaklelio ginekologų dalis. Spalvotuose veidrodyje matote plokščią, net ir šviesiai rausvos spalvos paviršių.

Būdinga gimdos kaklelio dalies išvaizda yra dėl daugiasluoksnių plokščių ląstelių, kurios sudaro epitelią. Kapiliarinės dalies epitelio ypatybė yra kelių sluoksnių buvimas jo struktūroje.

Taigi, gimdos kaklelio dalis yra epitelis, kurį sudaro šie sluoksniai:

  • bazalinis, turintis suapvalintus nesubrendusius ląstelinius elementus su vienu dideliu branduoliu;
  • tarpinis, įskaitant suplotos brandžios ląstelės su sumažintą branduolį;
  • paviršutiniškas, sudarytas iš plokščių senų ląstelių su mažu branduoliu.

Visi sluoksniai glaudžiai sąveika, dėl kurio plintantis neplakiruotas vėžys sukelia patologinio proceso plitimą visame epitelio sluoksnyje. Bazinis sluoksnis yra giliausias. Jis ribojamas gretimoje stromoje:

Kylant aukščiau, korinio elementai pasikeičia. Taigi, viršutiniame sluoksnyje yra subrendusių funkcinių ląstelių, kurios prailgina epitelią.

Svarbi gimdos kaklelio dalis yra gimdos kaklelio kanalas gimdos kaklelyje. Šis kanalas jungia makštį ir gimdos ertmę.

Kaklo kanalas yra išklotas vienu cilindrinio epitelio sluoksniu, kuris suteikia paviršiui švelnią ir rausvą spalvą. Be to, gimdos kaklelio kanalas suteikia mechanizmą, apsaugantį gimdos ertmę nuo infekcijos iš makšties į gimdą. Šis mechanizmas susijęs su pačios kanalo anatomine siaurumo ir sekrecinių liaukų buvimu.

Apatinis gimdos kaklelio kraštas sudaro išorines os, kuris yra atidarytas makštyje. Jo gylyje sujungiamas plokščias ir cilindrinis epitelis. Ši sritis vadinama transformacijos zona. Pažymėtina, kad dažnai pereinamosios zonos pasireiškia ankstyvuoju, o tada piktybiškų pokyčių atsiradimu.

Plėtros mechanizmai

Prieš neplazinį skvamozės ląstelių vėžį, displazinius gimdos kaklelio arba displazijos procesus. Tokiuose išankstiniuose procesuose sutrinka plakčiojo epitelio ląstelių elementų augimas, diferencijavimas, brendimas ir tolesnis atmetimas. Displazija prasideda giliausiame baziniame sluoksnyje ir paskleidžiama į viršutinius sluoksnius.

Displazijos procesas turi keletą sunkumo laipsnių, kurie turi skirtingą prognozę.

  1. CIN I. Labai lengva prognozė, nes mažai tikėtinas gimdos kaklelio vėžio vystymasis. Dažnai imuninė sistema savarankiškai susidoroja su pasikeitimais, kurie atsiranda dėl netipinių ląstelių atsiradimo baziniame sluoksnyje. Priešingu atveju, provokuojančiais veiksniais po 5 metų galima diagnozuoti neplakiruotą plokščiųjų ląstelių vėžį.
  2. CIN II. Su vidutinio sunkumo laipsniu priešsčių ligos procese dalyvauja du epitelio sluoksniai. Progresas šiame etape yra mažiau palankus, nes ne keratinizuojantis gimdos kaklelio vėžys gali išsivystyti po 3 metų.
  3. CIN III. Labai stipriam laipsniui būdingas viso epitelio sluoksnio nugalimas. Išskiria epitelio sluoksnius. Prognozės duomenimis, po vienerių metų galima diagnozuoti neplakiruotą vėžį.

Netipinės ląstelės pasižymi beformumu, daugelio branduolių buvimu. Su ikiklinikinio pobūdžio kiekybinių pokyčių kaupimu kyla kokybiškai nauja progresija. Laikui bėgant, ląstelės praranda savo poliškumą, išsamumą ir įgyja aukštą mitozės aktyvumą.

Formos ir etapai

Yra žinoma, kad plokščialapių ląstelių karcinoma užima pirmaeilę vietą tarp gimdos kaklelio vėžio. Plaktoninis vėžio tipas būdingas įvairių tipų ir formų buvimu.

Dažnai gimdos kaklelio vėžio prognozė priklauso nuo ląstelių diferencijavimo laipsnio.

  1. Vidutiniškai diferencijuota plokščiosios ląstelės karcinoma įvyksta vyraujančiu atvejų skaičiumi. Vėžiui būdingas vidutinis progresavimo greitis ir metastazių susidarymas trečioje-ketvirtojoje stadijoje. Prognozė priklauso nuo to, ar diagnozuojama patologija.
  2. Labai diferencijuota plokščiosios ląstelės karcinoma yra palanki prognozė dėl ne agresyvumo, retais metastazių ir lėto augimo atvejais.
  3. Mažo laipsnio plokščiosios ląstelės karcinoma diagnozuojama nedaugeliu atvejų ir pasižymi bloga prognoze. Šis neoplazmas yra agresyvus, būdingas greitas metastazių atsiradimas ir ankstyvas pasireiškimas.

Histologinio tyrimo metu galima nustatyti ląstelių diferencijavimo laipsnį nustatant prognozę.

Ginekologai taip pat klasifikuojami plokščiąją ląstelių karcinomą, priklausomai nuo piktybinių ląstelių invazijos laipsnio.

  1. Pirminis ir vadinamasis intraepitelinis invazija būdingas nulio stadijoje. Pažymėtina, kad pagal klasifikaciją ši patologija sutampa su trečios pakopos displazija. Preinvasyvinės plokščiosios ląstelės karcinomos savalaikio aptikimo ir gydymo prognozė yra gera dėl stromos invazijos nebuvimo ir metastazių rizikos.
  2. Mikroinvazyvinė plokščiųjų ląstelių karcinoma būdinga piktybinių elementų daigumo požymių stromoje iki ne didesnio kaip 0,3 cm gylio. Tai ne agresyvi onkologijos forma, kuriai būdingas teigiamas progresas. Šiame etape metastazių rizika praktiškai nėra, yra apsaugoti limfmazgių audinių imuniniai atsakai ir priešvėžiniai aktyvumai. Perėjimas prie invazinio vėžio trunka nuo dvejų metų.
  3. Invazinė plokščiųjų ląstelių karcinoma atsiranda dėl naviko progresavimo, kurio invazija yra nuo 3 mm. Taigi išnyksta fibrozinis proliferacija, limfoidinė ir plazminio poveikio apsauga. Invazinei formai būdinga padidėjusi metastazių ir naviko išplitimo rizika už gimdos kaklelio sienelių.

Piktybinis navikas gali išsivystyti tiek su keratinizacija, tiek be jo. Šis reiškinys rodo ląstelių brendimo laipsnį. Remiantis aukščiau minėtu faktoriumi, ginekologai išskiria tokius plokščiosios ląstelės karcinomos tipus.

  1. Raguota forma randama 25% atvejų. Tai brandžios rūšys su diferencijuota ląstelių kompozicija. Korinio elementai sudaro kompleksus. Jų struktūra panaši į plokščią epitelią. Periferijoje yra apvalūs ląstelių elementai, pasižymintys mažiau brandos, hiperchrominio branduolio, citoplazminio siauros apvado. Centre keratinas kaupiasi dideliais kiekiais, formuojant vadinamuosius vėžio perlus. Horny navikai auga lėtai.
  2. Non-threshold forma diagnozuojama daugiau kaip 60% atvejų. Histologinio tyrimo procese galima nustatyti polimorfinius ląstelių elementus, kurie išsiskiria branduoliais su vidutiniu jų brandumo laipsniu, daugybe mitozių. Netiesiniai skvaminiai navikai sparčiai vystosi, o jų prognozė yra mažiau palanki.

Klasifikacija nurodo keturis etapus oncoprocess.

  1. Yra gimdos kaklelio pažeidimas. A1 - invazija iki 3 mm. A2 - daigumas iki 5 mm. B1 - piktybinių ląstelių plitimas iki 4 cm. B2 - epitelio įtraukimas virš 4 cm.
  2. Diagnozuota gimdos kūno onkologinio proceso aprėptis. A - parametrium dalyvavimo požymiai nepastebimi. B - serozinės gimdos membranos nugalimas.
  3. Nustatomas audinių, besiribojančių su gimda, dalyvavimas. Ir - navikų daigumas apatinėje trečiojoje makštyje. B - vėžio plitimas ant dubens sienos.
  4. Plaktoninės ląstelės karcinomos dumbliai dubens organuose ir tolimų metastazių atsiradimas. A - šlapimo pūslės, žarnų pažeidimas. B - tolimos metastazės atsiradimas.

Prognozė daugiausia priklauso nuo metastazių buvimo. Metastazės yra auglio augimo rezultatas. Kai vėžio procesas progresuoja, kai kurie vėžio elementai atimami reikiama mityba. Taigi, ląstelės yra atskirtos nuo neoplazmo ir platinamos hematogeniniu, limfogenu arba implantacijos būdu visame kūne.

Pirmieji metastazės įvyksta regioniniuose limfmazgiuose dėl jų funkcijos kaip "filtras". Kai padidėja piktybinių ląstelių skaičius, jie nusistovėja ir sudygsta, formuojasi nauji navikai. Palaipsniui plintant vėžį į kitus limfmazgius.

Priežastys, pasekmės

Tikslios neplenksminės plokščiosios ląstelės karcinomos atsiradimo priežastys nenustatytos. Yra tam tikras ryšys tarp onkologijos ir kai kurių provokuojančių veiksnių, ypač:

  • gimdos kaklelio fono patologijos, pvz., pseudoerozė ir ektropionas;
  • ankstyvasis lytinis gyvenimas;
  • chaotiškas intymių santykių pobūdis;
  • gimdos kaklelio epitelio traumatizavimas;
  • smegmos kancerogeninis poveikis;
  • nepalanki paveldimumas;
  • rūkymas;
  • lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis, ypač jų deriniu.

Tačiau šie veiksniai laikomi tik kaip papildoma rizika, kad bus sukurta gimdos kaklelio neplautoji ląstelinė karcinoma. Vienintelis įrodytas onkologijos priežastis yra ŽPV infekcija.

Po seksualinio papilomos viruso patekimo į ląstelę kai kurie štamai gali sukelti jo mutaciją. Paprastai ši rizika stebimas užsikrėtus ŽPV tipams, kuriems yra didelis onkogeniškumas. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio neplautoji ląstelių karcinoma gali sukelti 16 ir 18 tipo virusus.

Ginekologai pabrėžia, kad išskirtiniais atvejais, kai moteriai būdingi imuniniai sutrikimai, išsivysto ne keratinizuota plakamoji ląstelių karcinoma. Sveikas imunitetas po kelerių mėnesių pašalina virusą iš organizmo. Ilgalaikis ŽPV buvimas organizme kalba apie įvairias patologijas, ypač imuninį pobūdį. Tokios moterys yra pavojuje.

Klinikinės apraiškos

Nebrandžiųjų plokščiųjų ląstelių vėžio prognozė įtakoja diagnozės ir gydymo savalaikiškumą. Paprastai ankstyvas aptikimas ir gydymas yra sunkus, jei moteris neatliekama reguliariai. Taip yra dėl ankstyvų ligos pasireiškimų nebuvimo.

Paprastojo neplakamojo gimdos kaklelio vėžio simptomai dažniausiai pasireiškia trečioje-ketvirtojoje stadijoje, kai patologija yra pažengusio pobūdžio ir nepalanki prognozė.

Ginekologai vadina tokius gimdos kaklelio gimdos kiaušidžių ląstelių karcinomos simptomus.

  1. Skirtingo pobūdžio išmetimai. Moterys praneša apie tepimą, azikulinį ir kontaktinį išsiskyrimą bei kraujavimą. Prisijunkdami prie infekcijos, ekskrecijos gali turėti gleistinę nuoseklumą. Gausūs baltieji nurodo žalą limfinės kapiliarams, o išleidimas pagal mėsos pylimą rodo, kad auglys yra suskaidomas.
  2. Skausmo sindromas Skausmas gali būti skausmingas ir įvairus intensyvumas. Moterys patiria skausmą apatinėje pilvo dalyje, nugaroje ir tiesiojoje žarnoje. Sunkumas gali lydėti lytinių santykių.
  3. Vidinių suspaudimo požymiai. Netoli gimdos yra šlapimo pūslė ir žarnos. Todėl dažniausiai gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio vėžys yra šių organų funkcionavimo sutrikimų, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas, dažnas šlapinimasis, kraujas šlapime ir išmatose. Dažnai šlapinimasis ir šlapinimasis yra skausmas.
  4. Tamsumas. Šis simptomas rodo metastazių atsiradimą limfmazgiuose. Edema gali būti stebima iš vienos ar abiejų galūnių pusių.
  5. Bendrieji pažeidimai. Kai kliniškai nekeratinuojančio gimdos kaklelio vėžio forma yra ignoruojama, atsiranda bendrų onkologijos požymių, ypač stiprumo praradimas, svorio ir apetito praradimas, karščiavimas ir nuolatinis silpnumas.

Vėžio simptomų atsiradimas būdingas pažengusioms stadijoms. Tačiau daugelis onkologijos požymių yra panašūs į įvairių ligų simptomus. Reikia ištirti patologiją.

Diagnostikos tyrimų metodai

Atsargiai diagnozė leidžia nustatyti vėžio proceso ypatybes ir nustatyti tinkamą vėžio gydymo sunkumą. Diagnozuojant įvairius diagnostinius metodus galima naudoti. Nematinės plonosios kiaušidžių ląstelių karcinomos gimdos kaklelio pagrindiniai tyrimo metodai yra šie diagnostikos tipai.

  1. Klijuoti ant onkocitologijos. Tyrimas yra atrankos metodas, leidžiantis nustatyti netipinius pokyčius ir uždegiminį procesą. Medžiaga yra paimta citrozės iš skirtingų kaklo sričių. Tyrinėta medžiaga yra naudojama stiklo specialistui, kuris yra spalvotas ir tiriamas laboratorijoje mikroskopu.
  2. Ginekologinis tyrimas. Vizualinis gimdos kaklelio tyrimas naudojant ginekologinį pavyzdį gali padėti aptikti piktybinius pokyčius vėlyvoje stadijoje.
  3. Kolposkopija. Šis metodas papildo ginekologinį tyrimą ir atliekamas naudojant kolposkopą. Įrenginyje yra apšvietimo ir padidinimo sistema. Jei gydytojas, atlikęs paprastą diagnozę, nustato epitelio pokyčius, atliekamas išplėstas tyrimas. Akies rūgšties tirpalas taikomas kaklo sričiai. Baltųjų dėmių atsiradimas rodo, kad užsikrėtę ŽPV. Tada epitelis yra apdorojamas Lugol. Rudos spalvos trūkumas kai kuriose vietovėse rodo autipiją.
  4. Biopsija. Tyrimas yra būtinas nustatant atypijos požymius kolposkopijos metu. Imamas nedidelis audinio pavyzdys, kuris laboratorijoje tiriamas mikroskopu kaip histologinės diagnostikos dalis.
  5. Gervuogių kanalas. RDV rekomenduojama, jei yra įtariamas gimdos kaklelio ar adenokarcinomos vėžys.
  6. Ultragarsas. Tyrimas atliekamas naudojant makšties jutiklį. Šis metodas gali nustatyti gimdos kaklelio storping and neoplasms. Su ultragarsu padeda įvertinti dubens organų būklę ir piktybinio proceso paplitimą.

Šie metodai taip pat naudojami onkologijai diagnozuoti:

  • susijusių specialybių gydytojų konsultacijos;
  • urografija;
  • rektoskopija;
  • MRT;
  • plaučių rentgenas;
  • CT scan;
  • cistoskopija;
  • kaulų scintigrafija;
  • limfografija.

Gydymo taktika

Gydymo taktikos pasirinkimas dažniausiai nustatomas oncoprocess etapu. Dažnai specialistai naudoja kelis būdus, kaip pagerinti gydymo prognozę.

Chirurginė intervencija

Ši technika yra efektyvi ankstyvose stadijos neplakamojo gimdos kaklelio vėžio stadijose. Kartais intervenciją papildo spindulinis gydymas. Tačiau jaunoms moterims pageidautina atlikti operaciją be apšvitinimo, kad nebūtų sutrikdyta kiaušidžių funkcionavimas.

Su neinvaziuoju ir mikroinvaziniu vėžiu, gimdos kaklelio conization yra pažymėtas iškirpimu su skalpeliu, radijo bangomis, lazeriu ar elektra. Išsišakojimas atliekamas kaip kūgis, siekiant pašalinti paveiktą audinį. Trachelektomija taip pat įmanoma. Šiuo atveju amputai gimdos kaklelio, greta esančio makšties audinio ir regioninių limfmazgių. Tačiau šis įsikišimas nepanaikina moters reprodukcinės funkcijos.

Visais kitais atvejais parodomos intervencijos su gimdos, kaklo, limfmazgių, vamzdelių, kiaušidžių ir aplinkinių audinių pašalinimu. Chirurginio gydymo apimtis priklauso nuo piktybinio proceso plitimo laipsnio.

Po intervencijos gali pasireikšti gimdos kaklelio neplautų ląstelių karcinoma. Švitinimas ir chemoterapija yra naudojami norint išvengti ir pagerinti jų gyvenimo trukmę.

Radiacinė terapija

Spinduliuotė ar radioterapija yra vienas iš pagrindinių gimdos kaklelio skeleto raumens vėžio gydymo būdų. Radiacinė terapija gali sunaikinti vėžines ląsteles, taip sumažinant naviko dydį. Dėl to, kad radiacija naudojama, oncoprocess sustoja, o jos progresavimas sulėtėja. Palankesnė yra gydymo prognozė naudojant radioterapiją.

Radiacinė terapija atliekama:

  • intracavitary way;
  • nuotoliniu būdu.

Dažnai naudojama šių taktikų kombinacija, siekiant pagerinti prognozę. Intravagio metodo atveju, ekspozicija atsiranda dėl vamzdelio, kuris yra įdėtas į gimdos kaklelį, per kurį skleidžiama spinduliuotė. Šis metodas neturi jokio poveikio sveikiems audiniams. Naudojant nuotolinį metodą, poveikis turi išplėstinį pobūdį. Gali būti sugadinta nedidelė sveikų ląstelių dalis.

Be to, radioterapija gali būti naudojama:

  • prieš operaciją;
  • po intervencijos.

Jei prieš operaciją naudojate apšvitą, galite sumažinti naviko dydį. Naudojamas po intervencijos, radioterapija naikina likusias auglio ląsteles.

Chemoterapija

Vaistų, kurie veikia naviką, naudojimas yra labiau pagalbinis nei pagrindinis veikėjas. Chemoterapija gali būti taikoma tiek iki intervencijos, tiek po jo, siekiant sumažinti naviką ir pašalinti vėžinius elementus.

Chemoterapijai reikalingas tam tikras paruošimas, nes vartojant narkotikus atsiranda šalutinis poveikis. Paprastai gydytojai skiria žolelių arbatas, kad išvengtų nepageidaujamo poveikio ir padidėtų gydymo veiksmingumas.

Chemoterapija gali būti atliekama:

  • vienas ar daugiau narkotikų;
  • kursai, kurių trukmė yra keletas savaičių ar mėnesių;
  • ambulatorinėse ir stacionariosiose sąlygose;
  • su skirtingu gydymo trukme.

Chemoterapija gali sumažinti plokščiųjų neplakiruotų gimdos kaklelio vėžio pasireiškimus ir pagerinti gyvenimo trukmės prognozę. Ketvirtajame etape chemoterapija naudojama kaip eksperimentinis gydymo metodas ir yra paliatyvus. Prognozė paprastai yra nepalanki.

Apskritai palankią prognozę lemia ląstelių diferencijavimo laipsnis ir laipsnis. Paprastai nugaros gimdos kaklelio karcinomos nulinės ir pirmosios pakopos metu gydymo prognozė yra gera. Antrojo etapo prognozė reiškia penkerių metų išgyvenimą 50% atvejų. Trečiasis etapas turi mažiau palankią prognozę. Penkerių metų išgyvenamumas pastebėtas 30% skruosnų neplakiruotų gimdos kaklelio vėžio atvejų.

Smegenų ląstelių gimdos kaklelio vėžys: proceso etapai ir gydymo principai

Statistiniai tyrimai, atlikti per pastaruosius dešimtmečius, parodė, kad yra aiški tendencija sumažinti mirtingumą (apie 30%) ir gimdos kaklelio vėžio atvejų.

Dėl Onkologinės patologijos paplitimo struktūros Rusijoje ji persikėlė į 6 vietą po krūties, virškinamojo trakto ir gimdos kūno piktybinių navikų. Tarp įvairių tipų gimdos kaklelio vėžio 90-96 proc. Yra plokščios, ty 70-80 proc. Tarp invazinių tipų. Kas tai yra ir kaip kiaušidžių liaukų karcinoma skiriasi?

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kakampos kiaušidžių ląstelių karcinoma yra piktybinis augimas, kuris išsivysto iš stratifikuoto plokščialaus epitelio ląstelių, apimančio gimdos kaklelio makšties dalį. Ši patologija yra vienas iš labiausiai paplitusių piktybinių auglių moterims 40-60 metų amžiaus.

Nepaisant apskritai sumažėjusios onkologinės sergamumo struktūros, pacientų, sergančių pradine šios patologijos pakopa, skaičius gerokai padidėjo, ypač tarp 30-40 metų moterų. Pagrindinis ligos sukėlimo vaidmuo priskiriamas žmogaus papilomos virusui, iš kurių 16 ir 18 potipiai yra laikomi onkogeniniais ir daug mažiau 31 ir 33 potipiais.

Nepaisant tyrimo nenuoseklumo, II tipo herpes simplex viruso, citomegaloviruso ir chlamidijos svarba neatmetama. Vėžio vystymui būtinai turi būti fono patologija, išreiškianti tikrąją eroziją ir ektopiją, hormoninius sutrikimus, polipozę, displaziją ir kt.

Taigi, remiantis epidemiologiniais tyrimais, pagrindiniai veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi:

  • ankstyvas lytinis aktas (iki 17 metų amžiaus) ir ankstyvas (iki 18 metų) darbas;
  • daugelio seksualinių partnerių buvimas ar jų dažnas pokytis;
  • žemas socialinis gyvenimo lygis;
  • lytinių takų uždegiminės ligos, ypač žmogaus papilomos viruso ir herpeso viruso infekcija;
  • intrauterinis prietaisas, tikroji erozija, ektopija, gimdos kaklelio kanalo etikropija, polipai;
  • genitalijų trakto sužalojimai net kartojamų gimdymų metu, dažnos nedidelės chirurginės operacijos genitalijų traktūroje (abortas, diagnostinis kiretažas, pakartotinė conizacija arba diatermokoaguliacija);
  • hormonų sutrikimai organizme, imunodeficito būklė, citostatikos ir gliukokortikosteroidų vartojimas;
  • su lytimi susiję su amžiumi susijusių gleivinės membranos pokyčiai;
  • organizmo atsparių savybių sumažėjimas ir paveldimas veiksnys.

Plakimo ląstelių karcinomos vystymosi mechanizmas ir formos

Gleivinės membranos disliproziniai procesai yra piktybinio neoplazmo pirmtakai. Jie pasireiškia su ryškiu augimo, diferencijavimo, brendimo ir atraižymo plokščiųjų epitelio ląstelių, prasidedančių jo baziniame parabazaliniame sluoksnyje, sutrikimu.

Kiekybinių pokyčių sukaupimas sąlygoja kokybiškai naują patologinio proceso vystymąsi, kuris pasireiškia piktybine transformacija, kurią visiškai praranda ląstelės pagal poliškumą, išsamumą ir pagrindines charakteristikas (anaplacija), didelis mitozių aktyvumas.

Atsižvelgiant į lengvatinį diferencijavimo laipsnį, ty ląstelių brandą, išskiriami tokie patologijos tipai:

  • vidutiniškai diferencijuota gimdos kaklelio plaučių karcinoma;
  • labai diferencijuotas navikas;
  • mažos klasės plaučių karcinoma gimdos kaklelio, kuri yra apie 10-15%; tai nesubrendusios, labiausiai agresyvios ir labiausiai palankios (prognozės požiūriu) ligos forma.

Histologinis ląstelių diferenciacijos nustatymas tam tikru mastu leidžia prognozuoti ligos eigą.

Intraepitelinis ar priešinvazinis vėžys

Visi aukščiau apibūdinti plokščinių epitelio ląstelių pokyčiai lydimi epitelio sluoksnio storping ir pakeistų ląstelių įaugimas į liaukas. Toks piktybinis procesas, iš pradžių apribotas tik epitelio sluoksniu dalimi, nesukeliant stromos per bazinę membraną, yra intraepitelinis arba priešinvazinis vėžys. Jam būdingas invazijos ir metastazių gebėjimo trūkumas.

Mikroinvizyvinė plakamoji ląstelių karcinoma

Netipinių ląstelių pasišalinimas į stromą per bazinės membranos prasideda invazija. Tuo pačiu metu vėžinis auglys, plintantis iki 3 mm gylio, turi minimalius matmenis ir yra mažai agresyvios formos mikroindencija plaučių karcinoma gimdos kaklelio.

Jis pasižymi ne tik dydžiu, bet ir kitomis savybėmis:

  • praktiškai metastazių nebuvimas - jos dažnis yra mažesnis nei 1,2%;
  • audinių imuninių atsakų išsaugojimas limfoidinės plazmagizinės infiltracijos ir fibroblasto proliferacijos forma;
  • limfmazgių (98%) hiperplazinė reakcija, kuri yra apsauginė priešvėžinė reakcija;
  • pereinamasis laikotarpis nuo anksčiau neapsaugoto prie mikroinvazyvinio vėžio, kuris gali būti nuo 2 iki 20 metų.

Tokios savybės daro didelę įtaką prognozės prognozei ir leidžia manyti, kad priešinvizio ar mikroinvizuoto tipo vėžys yra "kompensuotas".

Invazinė plaučių karcinoma iš gimdos kaklelio

Jis vystosi dėl vėžio ląstelių tolesnio sklaida į stromos struktūrą, dėl to gaunamos atitinkamos naujos naviko savybės: išnyksta fibroblastinė proliferacija, plazminis ir limfinės apsaugos laipsnis, staigesnis metastazių ir neoplazmos paplitimas už gimdos kaklelio.

Vienkūnio skvamojo epitelio transformavimas į piktybines ląsteles gali atsirasti keratinizuojant ar be keratinizacijos, kuris rodo brandos laipsnį ir, priklausomai nuo to, kas yra, jie išsiskiria:

  1. Plazminis keratinizuotas gimdos kaklelio vėžys. Tai yra apie 25% ir brandi forma su diferencijuota ląstelių kompozicija. Auglių ląstelės formuoja kompleksus, kurių struktūra yra panaši į stratifikuoto plokščialaus epitelio epitelio sluoksnį. Periferinėse kompleksų dalyse yra mažiau subrendusios suapvalintos formos ląstelės, turinčios hiperchrominį branduolį ir siaura citoplazminę ratlankį. Centrinėje kompleksų dalyje kaupiasi daug keratino, turintys ryškių rausvų ir koncentriškų formų ("vėžio perlų") išvaizdą. Ši vėžio forma pasižymi lėtu augimu.
  2. Sklamusis neplakiruotas gimdos kaklelio vėžys, vidurkis 63%. Histologinio tyrimo metu susideda iš polimorfinių ląstelių su vidutinio brandumo branduoliais ir daugybe mitozių. Auglynas palyginti sparčiai auga, palyginti su ankstesne forma, ir mažiau palanki prognozė.

Patologinio proceso etapai

Vėžio proceso trukmė ir stadijos netiesiogiai parodo įvairių formų pasireiškimo dažnumą pagal amžių. Taigi anksčiau invazinė forma dažniau pasireiškia tarp 30-39 metų amžiaus moterų, mikroinvazinis - 40-48 metų amžiaus, kliniškai išreikštas (IB stadija) - 49-57 metai.

Ligos stadija nustatoma pagal septintą klinikinės klasifikacijos leidimą (nuo 2010 m.). Bendros idėjos apie etapus:

  • Nulis arba pirminė (prieš invazinę formą) - tik epitelio epitelis yra paveiktas be prasiskverbimo į pagrindinį (bazinį) sluoksnį.
  • I - pažeidimas plinta į gimdos kūną.
  • IA diagnozė įmanoma tik histologinio tyrimo metu.
  • IA1 - pažeidimo gylis yra lygus arba mažesnis nei 3 mm, o horizontalaus sklidimo atveju maksimalus dydis yra 7 mm arba mažesnis.
  • IA2 - prasiskverbimo gylis yra lygus arba mažesnis nei 5 mm, o didžiausias horizontalus pasiskirstymas - 7 mm.
  • IB - infiltracijos gylis viršija 5 mm.
  • IB1 - naviko dydis neviršija 4 cm.
  • IB2 - daugiau kaip 4 cm.
  • II - naviko procesas skleidžiamas į gimdos kūną, bet neapima dubens sienelių ir apatinės 1/3 makšties.
  • IIA - be parametrų pluošto įtraukimo.
  • IIB - dalyvaujant pastarajam.
  • III - mažesnė 1/3 makšties ir (arba) dubens sienelių turi įtakos hidronofozės (dėl šlapimo suspaudimo) ir inkstų funkcijos sutrikimo.
  • IIIA - makšties pažeidimas apačioje 1/3.
  • IIIB - naviko pasklidimas dubens sienoje arba hidronofotinis neveikiantis inkstas.
  • IV - piktybinio naviko plitimas ant šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos arba už dubens ertmės išorės sienelių.
  • IVA - daigumas tiesiosios žarnos ar šlapimo pūslės sienomis.
  • IVB - tolesnių metastazių buvimas.

Gimdos kaklelio karcinomos klinika ir gydymas

Į priešinvazinį (nulinį) ir mikroinvizuojantį vėžio etapus, kurie yra besimptomiai, 49%, įprastinis palpacijos tyrimas ir vizualinis tyrimas veidrodse neatskleidžia jokių būdingų pokyčių. Tuo pačiu metu morfofunkciniai pykčio pobūdžio pokyčiai gali būti aptikti dėl kolposkopijos ir citologijos rezultatų.

Toliau išvardinti ankstyvieji klinikiniai simptomai yra gausus vandeni balto išsiskyrimo ir kraujavimo pobūdis. Jei papildoma bakterinė infekcija, sekrecijos tampa drumstos ir sukelia nemalonų kvapą. Šis simptomas pasireiškia vidutiniškai 1/3 pacientų, tačiau jis nėra specifinis, nes jis gali lydėti uždegiminius makšties, kiaušidžių ir kt. Procesus. Tuo pačiu metu jų laipsniškas padidėjimas, purvinas ir (arba) kraujospūdis sukelia budrumą kalbant apie piktybiško išsilavinimo galimybę.

Būdingi požymiai yra "kontaktai" (po lytinių santykių, fizinis krūvis, instrumentinis ginekologinis tyrimas). Reprodukciniame laikotarpyje yra acyclic ir menopauzėje - nereguliarus ir ilgai trunkantis kraujavimas. Kraujavimas dažnai laikomas (klaidingai) menstruaciniu ciklu. Menopauzės metu dėl padidėjusio indų trapumo šis simptomas pasirodo labai anksti.

Su gimdos kaklelio vėžio progresavimu vėlesniuose stadijose (IIB ir vėlesniuose) skausmas gali pasireikšti juosmens srityje, kryžkelėje, apatinėse nugaros dalies dalyse ir apatinėse srityse, disursiniai reiškiniai, vidurių užkietėjimas ir dažnas troškimas defekuoti ir kt.

Skaityti daugiau apie ligą straipsnyje "gimdos kaklelio vėžys"

Bendrieji gydymo principai

Gydymo principai apima individualų požiūrį ir radikalų terapijos pobūdį, kuo labiau užtikrinant organą ir jo funkcijas (menstruacines, reprodukcines). Šiems tikslams naudojami chirurginiai, radiologiniai, chemoterapiniai ar kombinuoti metodai. Chirurginės intervencijos metodų ir kiekių pasirinkimas priklauso nuo vietos, auglio dydžio, patologinio proceso vystymosi stadijos ir individualių organizmo charakteristikų.

Iš chirurginių metodų naudojama konusija su kuretetu, išnaikinimu arba išplėsta modifikuotu gimdos išnykimu, papildomu limfmazgių pašalinimu ir tt, taip pat jų derinys su spinduliuote ir adjuvanto chemoterapija.

Daugeliu atvejų ankstyva diagnozė gali būti pakankamai sėkminga. Taigi, plokščialaus gimdos kaklelio vėžio prognozė, palyginti su 5 metų išgyvenimu be invazijos (nulinis, priešinvazinis etapas), yra 100%, IA stadijoje - 96,7%, IB - vidutiniškai 92,8%, II pakopoje - 58 -63%, III pakopoje - 33%, IV stadijoje - mažiau nei 15%.

Svarbiausios išankstinės sąlygos onkologinės patologijos nustatymui ankstyvosiose stadijose ir vėžio paplitimo mažinimas yra skenavimo programos, kuriose naudojami tokie tyrimo metodai kaip kolposkopinė, citologinė, histologinė, virusologinė, visų pirma DNR papilomos ir kitų virusų tyrimai.

Squamous cell carcinoma: klasifikacija, diagnozė ir gydymas

Vėžys yra piktybinio pobūdžio naviko procesas, augantis iš epitelio audinių. Šie audiniai yra ne tik ant odos paviršiaus, kaip daugelis klaidingai tiki, bet ir išdėstyti reprodukcinės sistemos paviršius, šlapimo ir oro laidumo takus, virškinamąjį traktą ir tt

Visos šios struktūros tam tikru būdu bendrauja su išorine aplinka, kenksmingomis ir kancerogeninėmis medžiagomis, todėl padidėja piktybinės onkologijos tikimybė. Yra keletas vėžio tipų, bet plokšūnas epitelis veikia plokščiųjų ląstelių karcinomą.

Koncepcija

Squamous ląstelių karcinoma vadinama piktybiniu naviko procesu, kuris išsivysto iš odos ar gleivinių audinių epitelio.

Tokia onkologinė forma būdinga agresyviam kurui su sparčiu vystymusi.

Vėžio procesas prasideda odoje arba gleivinėje sluoksnyje, bet labai greitai išsiskiria į vietinius limfmazgius, gretimus audinius ir organines struktūras, naikina jų struktūrą ir kenkia jų veiklai. Dėl to susidaro daugelio organų masto sutrikimas, dėl kurio miršta.

Kokie organai veikia?

Kaip jau minėta, plokščiosios ląstelės karcinoma paprastai paveikia organus su plokščią epiteliu.

Panašios struktūros yra skirtingose ​​sistemose ir organuose:

Sklamuoju ląstelių plaučių vėžiu laikoma labiausiai paplitusi, o po to - piktybinė gimdos kaklelio onkologija. Sklamozinė onkologija užima pirmąją vietą dėl paplitimo, todėl yra rimta problema.

Klasifikacija

Sklamozinė onkologija klasifikuojama pagal kelis principus.

Vėžio paplitimas yra invazinis ir mikroinvazinis.

Atsižvelgiant į ląstelių diferencijavimo laipsnį, išskiriami orogovevėjantys, ne keratinizuojantys ir mažai diferencijuoti plokščiosios ląstelės karcinomos.

Squamous ląstelių karcinoma taip pat klasifikuojama pagal etapus, naviko formą ir tt

Plazminis keratinizuojantis vėžys

Šiai onkoformai būdinga lėta raida ir augimas. Jo pagrindinis skirtumas yra diferencijuotų vėžio ląstelių, kurių sudėtyje yra šis vėžio auglys, buvimas. Jis susidaro iš "perlų" - ribotos konstrukcijos, turinčios pilkšvai balto blizgančio paviršiaus.

Prognozuojant, ši plokščialąstelinės karcinomos forma sąlygiškai laikoma palankiausia.

Ornogus vėžys gali turėti labai ar vidutiniškai diferencijuotą formą. Be to, padidėjus diferenciacijos laipsniui, prognozių naudingumas taip pat didėja, nes tokios formacijos vyksta daug lėčiau.

Kita diferencijuotos plokščiosios ląstelės karcinomos būdinga manifestacija yra kruopščiai paruoštų kukurūzų dalelių, esančių išorinėje formos pusėje, ir sudaro gelsvą apvadu.

Raguotoji skruosnios onkologijos forma beveik visada formuojama ant odos paviršiaus, tačiau išskirtiniais atvejais ji gali būti randama ir kitose kūno struktūrose.

Ne kietas

Nehhormoninis plokščiųjų ląstelių karcinomos formos sudaro nediferencijuotų ląstelinių struktūrų kaupimąsi, todėl jis turi didžiausią piktybiškumo indeksą, agresyvųjį greitį ir greitą progresavimą.

Toks vėžio formos gali formuotis bet kuriame organe, bet jis dažniau būna ant gleivinių audinių. Ant odos tokia onkoformo aptikta tik 1 atveju iš 100, t.y. 10%.

Prastai diferencijuota

Nedidelio laipsnio tipo labai mažai klasikinė onkologija dažnai būdinga sarkomatinėms formacijoms, nes ji susideda iš suklio formos korinių struktūrų.

Tokiam vėžiui būdingas padidėjęs piktybinis navikas ir greita progresija.

Blogai diferencijuotos plokščiosios ląstelės karcinomos mikrofotografija

Mažo laipsnio plazminė ląstelių karcinoma lokalizacija vyrauja įvairių organinių struktūrų gleiviniuose audiniuose.

Geležies

Gandutinė plokščiosios onkologijos forma dažniausiai susidaro organinėse struktūrose, kurios, be gleivinių, turi didelį glandulinį tinklą, pavyzdžiui, gimdoje arba plaučių audiniuose.

Be auglys, be plokštiklio epitelio komponento, yra ir liaukų struktūros, o tai neigiamai veikia onkologinio proceso eigą.

Dažniausiai tokia plokščia membrana onkoformas lokalizuota gimdos audiniuose, būdinga agresyvi ir greita progresija, yra nepalankių prognozių.

Invazinis

Didelis invazyviškumo rodiklis rodo, kad onkooprazyvas gali augti prie gretimų naviko ir vietinių limfmazgių.

Invazinis vėžys turi mažiau palankias prognozes negu neinvazinis, tačiau, jei nustatomas anksti, jis yra geras pasirinkimas specifiniam sudėtingam priešvėžiniam gydymui.

Priežastys

Sunku tiksliai nustatyti plataus masto onkologijos vystymosi priežastis. Šiame procese labai svarbus yra patologiškai mažas atsparumas vėžio ląstelėms ir specifiniai žalingi veiksniai, tokie kaip:

  1. Radiacinė apšvita (asmenims, dirbantiems branduolinės energetikos srityje, piktnaudžiavimas diagnostinėmis procedūromis naudojant rentgeno spindulius, gama spindulius ir tt);
  2. Agresyvi ekologinė aplinka (užteršta atmosfera šalia pramonės įmonių, taip pat didelėse metropolinės zonose);
  3. Piktnaudžiavimas ultravioletais (dažnas ir daug valandų veikiant saulei ar soliariume sukelia genetines mutacijas, kurios provokuoja piktybinių ląstelių atsiradimą);
  4. Nikotino priklausomybė ir alkoholizmas;
  5. Genetinė priklausomybė;
  6. Vaistų imunitetą slopinantis poveikis, imuninės sistemos slopinimas (mercaptopurinas ar azatioprinas);
  7. Nesveiko mitybos įpročiai;
  8. Pramoninių pavojų (iš kalnakasių, kaminų valytuvų, metalurgų ar medienos apdirbimo pramonės);
  9. Infekciniai pažeidimai (ŽIV arba ŽPV);
  10. Amžiaus ypatybės (po 65 metų).

Be to, įvairios rūšys ikiklinikinių patologinių odos būklių, tokių kaip Boweno sindromas, pigmento keroderma, Pedzhet patologija, odos ragų ar senėjimo keratozė, kontaktinis dermatitas, keratoakantoma ir kt., Padidina skreplių ląstelių karcinomos atsiradimo tikimybę.

Simptomai

Klinikinės skruostinės onkologinės apraiškos yra susijusios su specifine naviko proceso lokalizacija, tačiau visoms tokio vėžio rūšims yra keletas bendrų savybių.

Plazminė ląstelių karcinoma gali išsivystyti keliose klinikinėse formose: infiltracinės-opensinės, papiliarinės arba mišrios.

  • Plokščiųjų ląstelių karcinomos infiltracinės-opensinės arba endofitinės klinikinės formos būdingas pirminio mazgo dėmesio, kuriame susidaro didelė opa, išbėrimas. Tai būdingi netaisyklingi kontūrai, kraštai yra tankesni ir yra virš centro, opos apatinė dalis yra balkšvi, šiurkšti ir smulkina. Nevaisingumo procesas auga ir plinta invaziškai, t. Y. Jis auga giliai į audinius, todėl išopėjimas išaugo beveik nepadidėja. Tačiau raumenys ir kaulų audiniai, netoliese esančios struktūros ir tt yra greitai paveikti.
  • Papiliarinė arba egzofitinė klinikinė plakankinė onkoformas būdinga tam tikram mazginiam akcentui, kuris aiškiai yra atskirtas nuo gretimų struktūrų, kurios palaipsniui auga, vis didesnius dydžius. Dėl to susidaro raudonai rudos spalvos atspalvis, panašus į žiedinius kopūstus. Jis turi grubius nelygus paviršius su aiškiai matomu įpjovimu centre. Šie navikai yra ant kojos arba plačiai, gali palaipsniui augti ir pereiti į infiltracinės-opensinės klinikinės formos.

Likusius klinikinius požymius sukelia naviko proceso vieta. Pavyzdžiui, plokščiųjų ląstelių odos vėžys būdingas skausmingo ir niežtinčio naviko buvimu, kraujavimu, patinimu ir paraudimu aplink pažeidimą.

Šio tipo plaučių vėžys lydi silpną balsą ir nepagydomą kosulį, nepagrįstą svorio netekimą ir skausmingus pojūčius krūtinėje, gleivinės ir kruvinos skreplių išsiskyrimą bei nuolatinę hipertermiją.

Ypač būdinga plokščialąstelinė gimdos karcinoma, kraujavimas iš gimdos ir balinimas, pilvo ir dubens skausmas apatinėje nugaros ir tarpvietėje, lėtinis nuovargis ir bendras kūno silpnumas.

Etapai

Plakatinės ląstelės karcinomos vystymasis ir eiga vyksta keliais etapais:

  1. Stage Zero - būdingas pirminio naviko pažeidimo nebuvimas, metastazavimas limfmazgiuose ir kituose organuose;
  2. Pirmasis etapas yra tuomet, kai auglys yra iki 5 cm dydžio, o limfmazgiuose ir kitose organinėse struktūrose dar nėra metastazių;
  3. Antrasis etapas yra auglys didesnis nei 5 cm arba jo dydis yra išaugęs į artimiausias struktūras, tačiau nėra metastazių;
  4. Trečiasis etapas nustatomas bet kokio dydžio naviko, esant limfmazgių metastazavimui, tačiau kitose organuose nėra metastazių;
  5. Nustatomas ketvirtasis etapas, jei bet kokio dydžio navikas gali augti greta esančiuose audiniuose, su metastazėmis limfmazgiuose arba be jų, bet su privalomomis metastazėmis į kitas tolimas organines struktūras.

Diagnostika

Plaktoninės onkologijos diagnostiniai tyrimai apima šias procedūras:

  • PET;
  • Endoskopinis tyrimas;
  • Citotrama;
  • Rentgeno diagnostika;
  • Lazerinė konfokalinė skenavimo mikroskopija;
  • CT scan, MRI;
  • Biopsija su histologija;
  • Laboratorinė diagnostika, nustatant navikų žymenis ir tt

Antigenas

Onkologinis onkologas yra SCC antigenas. Jei jo koncentracija kraujyje yra didesnė nei 1,5 ng / ml, pacientui tokia vėžio būklė yra didelė.

Tokiais atvejais pacientui skiriamas išsamus endoskopinis ir tomografinis tyrimas, siekiant aptikti vėžinių susirgimų lokalizaciją.

Gydymas ir naviko prognostika

Bet kokia plokščiosios onkologinės tvarkos schema apima šiuos gydymo metodus:

  • Chemoterapija - apima priešvėžinius vaistus;
  • Radiacinė terapija - pagrįsta gama spinduliuotės naudojimu gydant radiaciją;
  • Chirurginė intervencija - apima pačią naviką ir metastazavusius limfmazgių struktūras.

Mažiems paviršiniams navikams gali būti naudojamos alternatyvios terapijos, tokios kaip elektrokoaguliacija, fotodinaminė terapija arba krioterapija. Gavęs gydymą, pacientas periodiškai lankosi onkologu, kad išvengtų atkryčio.

Plakatinės ląstelės karcinomos prognozės nustatomos pagal vėžio proceso ir jo stadijos vietą:

  • Gimdos kaklelio vėžys su pirmuoju etapu - 90% išgyvenamumas, antrasis - 60%, trečias - 35%, ketvirtasis - 10%;
  • Plaučių plokščiųjų ląstelių karcinoma pasižymi išgyvenamumu pirmajame etape - apie 35-40%, antroje - 15-30%, trečioje - 10%;
  • Odos vėžys su I-III stadija - 60% išgyvenamumas, 4-ajame etape - 40%.

Ankstyvosiose stadijose aptiktų navikų paprastai yra lengviau gydyti ir jiems yra daugiau teigiamų prognozių nei pažangių vėžio formų.

Vidutiniškai diferencijuota plokščiosios ląstelės karcinoma

Exophytic didėjanti auglio dalis turi baltos plokštelės ar polipo, stenozuojančio trachėjos šviesą, išvaizdą. Retais atvejais trachėjos vėžys su ryškiu egzofitiniu naviko augimu pasiekia didelį dydį, su ryškiu bronchų sienelės ištempimu ir retinimu, įgijęs balkšvią vienodą išvaizdą, kartais su išlaiko kremzlės plokštelę.

Kai kuriais atvejais proksimalinis naviko plitimas gali makroskopiškai stebėti trachėjos sieną, o jo vidinis paviršius paveiktose vietose yra nuobodus, šiurkštus. Tokių zonų nustatymas yra svarbus norint nustatyti tikrąjį naviko proceso paplitimą klinikinių ir radiologinių duomenų taisymui pagal TNM sistemą.

Mišrios rūšies augimo pažeidimo ilgis yra daug didesnis nei endotrachezinis (5-7 cm). Vienoje pastaboje randamas santykinai ribotas (2-4 cm) pažeidimas. Tuo pačiu metu sienos išstūmimas ir gleivinės pakitimai neatspindi tikrųjų naviko paplitimo. Kai naviko endzhoskopicheskoy riba ilgis 2 cm peritrahealnoe plitimo piktybinių ląstelių gali pasiekti 5-6 cm. Be galinės sienelės pažeidimų anksti naviko suspaudžia stemplę, jis auga, kad susidarytų sienos-trachėjos stemplės fistulės. Jei pažeidimas yra ant priekinių šoninių kaklo stuburo sienelių, galima skydliaukės paraudimas.

Kai kurios savybės turi trachėjos bifurkacijos vėžį. Su egzotišku augimu, bifurkacijos anatomija nėra sutrikusi. Paprastai galima nustatyti pradinio augimo zoną. Naviko infiltracija taikoma tiek perone burnos ar pradinių dalių pagrindinės bronchų prie jų vidurinėse ir galinių sienelių, taip pat membraninis sienos segmento nadbifurkatsionnogo 3 cm ilgio.

Kai mišrus augimas, bifurkacijos anatominės struktūros nesiskiria. Visuose departamentuose gleivinę užima didelės kalvos. Infiltracija apvažiuojama į pagrindines bronchus, susiaurėjant jų liumenai. Pažymėtas stambus išilginis gleivinės lankstymas, išsiplečiantis į tracheos užpakalinės sienelės periferijos viršbifurakacijos segmentą. Kartais deformacija atsiranda dėl vieno ar abiejų tracheobronchialinių kampų išsišakojimo. Tai gali būti dėl pirminio naviko arba limfmazgių suspaudimo, sudarant vieną konglomeratą, kuris apima visą bifurkaciją mufto-panašiu būdu.

Mažas plonosios kiaušidžių vėžys (po T1 - žr. 2.3 skyrių) turi keletą makroskopinių savybių. Gali būti keletas būdingų piktybinio augimo požymių. 3 pacientų piktybinis vėžys neviršijo 1 cm skersmens, buvo ant membranos sienos, atitinkamai, brachiocefaliniame, aortos ir viršbifurkatomniuose segmentuose. Invazijos gylis buvo ribojamas gleivinių ir gleivinių sluoksnių. Trumpas fiksuotas exophytic navikas su krupnobugristoy plokščio paviršiaus arba infiltracija, šiek tiek pakelta virš paviršiaus, lokalizuotas arba pratęsti nuo trachėjos dlinniku su santykinai lygaus paviršiaus, rožinė, su aiškiais ribų, be infiltracijos požymiais. Erozija ar nekrozė ant naviko paviršiaus nėra.

Su tolesnio auglio augimu, priklausomai nuo histologinio vėžio tipo, mazgelio išvaizda turi keletą charakteringų savybių.

Bėgančios arba pilkšvos spalvos plokščiosios ląstelės karcinomos pagrindinis dėmesys paprastai yra gana tankus, nes kartu yra desmoplastinė reakcija. Ant pjūvio aiškiai apibrėžta sunaikinta kremzlė, užauginta naviko audinio. Kai kuriais atvejais, kai yra naviko vieta, yra didelis proceso peritracheo plotis, su trachėjos sienelėmis sustingusiais, balkšvais, liumenai smarkiai susiaurėja. Retais atvejais mazgas nėra aptiktas makroskopiškai ir pastebimas tik peritrachealinis ir perivaskulinis šakotas augimas.

Skirtingai nuo plokščiosios ląstelės, smulkių ląstelių karcinomos mazgas dažniausiai yra didelis, balkšvas, mėsingas, turintis didelę nekrozę ir kraujavimus, o kartais ir ryškus degeneracinius pokyčius kartu su lapozė. Vėžys paprastai supa gretimų struktūrų ir plinta trachėjos ir plyšio sluoksnio srityje. Dideli navikai dažnai išspaudžia trachėjos lumeną. Exofitinis komponentas, kaip taisyklė, silpnai išreiškiamas.

Kaip skirtumo makroskopinės diagnozės pavyzdį, apibūdinkime smulkialąstelinio plaučių vėžio augimą su peritracheziniu augimu. Trachėjos bifurkacija yra dislokuota, nejudama. Karina, priekiniai ir galiniai trikampiai nėra diferencijuotos. Bifurkacijos struktūros yra labai tankios, trūksta mobilumo. Gleivinė su vietine edema, ryškia hiperemija, rūdžių, su suskaidymo sritimis. Pagrindinės bronchų priekinės sienos išstumiamos, sienelės siaurėja 1/3 skersmens. Tie patys pokyčiai buvo pastebėti dešinės pagrindinio broncho pradinės dalies užpakalinėje sienoje.

Pirmojo plaučių ląstelių karcinomos pažeidimo lokalizacija pateikta lentelėje. 13. dažniausiai pastebėtas suspaudimo daigumas arba stemplės (27,1% pacientų), žala prie gretimų organų (17,6%), numatytų Vagus nervo (15,3%), podskladochnogo gerklų (14,1%). Išskirtuose pacientuose pastebėta auglio skydliaukės, vena cava, spermatio ir krūtinės ląstelių daigumas.

13 lentelė. Pirminio naviko lokalizacija plokščiukų ląstelių karcinoma

Stebimi trachėjos sekcija

su perėjimu prie gerklų

su perėjimu į viršutinę krūtinę

Nuolatinės tracheostomijos sritis

Keizer ir kt. (1987) rekonstruojant tūrinis forma naviko mazgelio nustatė, kad pažeidimai yra netinkami fantastiškesni figūras su keletą žiedinių iškilimų (daugiausia suragėjusių vėžį), elipsoido (dažnai su mažų ląstelių vėžio), mišrių: elipsoido arba sferoidu su keliais gretimų į pagrindinį surinkimo papildomos ašies išsikišimo (paprastai mažų ir didelių ląstelių nediferencijuotas vėžys). Praktikoje tikrinti naviko apimtis be rekonstrukcijos metodų yra labai sunku. Todėl, kai morfologinių korekcija rentgenoendoskopicheskih duomenys pirma dėmesys skiriamas gistotopograficheskim santykiai naviko mazgas su aplinkinių audinių, kaip dalyvavimo procese, kai gretimų anatominių struktūrų, net jei mažesnis vienetas dydis, padidina procesą ir yra nepalanki prognostinis faktorius, kuris tarnauja kaip pagrindas keisti gydymo taktiką. Šiuo tikslu atidžiai tiriamos proksimalios pažeidimo ribos ir uždegiminių pokyčių trachėjos sienelėje paplitimas.

Regioninė metastazė. Trachėjos vėžio metastazavimo sritys yra kaklo ir vidurių akies limfmazgiai. Nėra aiškios limfinės metastazės modelio priklausomai nuo trachėjos pažeidimo lygio mūsų medžiagoje. Paprastai limfogeninės metastazės pasireiškė 54 (63,5 proc.) Iš 78 pastabų. Iš gimdos kaklelio karcinomos dažniausiai aptiktos metastazės viduryjejuosiuose ir krūtinės ląstos srities pirminiuose kraujagyslių regionuose (14 lentelė).

Lentelė 14. Limfmazgiai trachėjos plokščiosios ląstelių karcinomos (procentais nuo visų stebėjimų).

Zona limfogeninė metastazė

Tradicinės plokščiosios ląstelės karcinomos organotropinės metastazės nėra išreikštos; tolimosios metastazės gali būti aptiktos labiausiai netikėtose vietose. Gana būdinga plaučių, smegenų, kaulų ir kepenų metastazacija. Plaučių pažeidimas randamas kiekviename trečiame paciente, turinčiame naviko apibendrinimą (Grillo H.C.1986?).

Squamous (epidermoidinis) vėžys yra piktybinis plaučių auglys, turintis bent vieną iš trijų specifinių diferencijavimų pasireiškimų: atskirus keratinizacijos požymius, ragų perlų susidarymą, gerai išryškintus tarpsienietiškus tiltus. Šių požymių sunkumas nustato naviko diferencijavimo laipsnį.

Citologinės savybės. Skvamuzelinių ląstelių karcinomos citologinės apraiškos daugiausia priklauso nuo struktūrinių ir ląstelinių plaučių epitelio diferenciacijos požymių sunkumo navikoje.

Citologinio krūtinės tyrimo metu auglys kartais gali būti pašalintas ankstyvoje stadijoje.

Esant skubiai citologinei diagnozei, reikia padaryti išvadą apie šlapias preparacijas, ir tai šiek tiek keičia mikroskopinę nuotrauką. Citoplazma yra silpnesnė ir atrodo silpnai basophilic, dažnai susijungianti su tepinėlio fone. Hiperchrominiai branduoliai silpnesni. Kai vaistas išdžiūsta, citoplazma tampa ryškiai išdėstyta, intensyviai vartojama bazofilinis tonas, o kai vaistas yra stiklakūnio pobūdžio.

Keratinizacijos diagnozėje atsižvelgiama į izoliuotų polimorfinių ląstelių, turinčių ryškiai išreikštą stiklakūnio citoplazmą, dažyti intensyviais bazofiliniais tonais, buvimą. Hyperchromic, polimorfiniai, pycnotic branduoliai užima mažesnę dalį ląstelės. Pernelyg tepalas yra nešvarus, susidaro iš piktybinių elementų branduolių fragmentų ir citoplazmos (12 pav.).

Jei nėra keratinizacijos, tepiniuose vyrauja daugiakampės formos didelės apvalios ląstelės su dideliu centre esančiu branduoliu ir siauras citoplazmo apvadas. Ląstelės, kaip taisyklė, sudaro kompleksus. Chromatinas branduoliuose yra sunkus. Pyragai nematomi.

Labai diferencijuotose plokščiukų ląstelių karcinomos yra neoplazmos, kurių citologinėje medžiagoje yra polimorfinių navikų ląstelių, turinčių ryškius keratino gamybos požymius. Skrepliai dominuoja viršutinių auglio dalių elementai. Tai yra didelės izoliuotos naviko ląstelės, kurios dažnai yra išilgai gleivinės virvių tarp gausių ląstelių ir / arba amorfinių detritų. Jų branduoliai yra dideli, hiperchrominiai, turintys ryškius branduolinių chromatino struktūrų pokyčius, kariokopnozę, apšvitinimo kamščius, kariozę.

Šių procesų, vykstančių lygiagrečiai su keratino molekulių kaupimu ląstelėje, pasekmė yra preparatų be branduolinių ląstelių (ragų svorių) atsiradimas. Vėžinių ląstelių citoplazmas išsiskiria išreikšta bazofilija, o kai kuriuose elementuose jis tampa labai tankus, stiklakliu, kartais net susiliečia su branduoliu tono ir spalvos sodrumo.

Endoskopinėje medžiagoje ląstelių elementai yra labiau konservuojami, o brandos diagnostiniai elementai - plokščialąstelinės karcinomos, turinčios didžiausią diagnostinę reikšmę. Dažnai jie yra išdėstyti lygiagrečiais sluoksniais (stratifikacija), o naviko ląstelės yra suplotos, pailgos. Jų forma yra labai skirtinga. Yra ląstelės ovalios, daugiakampės, juostos formos, klubo formos. Branduoliuose ir citoplazmoje pasireiškia ryškūs distrofiniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda bazofilinis smulkiagrūdis detritas, dažnai užimantis didelius plotus.

Kartu su ląstelių karcinoma yra viena iš būdingų labai diferencijuotos plaučių karcinomos formos ypatybių. Dažniausiai pasitaikanti reakcija yra neutrofilinis ir mišrus neutrofilinis-makrofagas, rečiau limfocitinės, plazminės, hytiocitinės, eozinofilinės ląstelių reakcijos.

Vidutinės diferenciacijos plokščiosios ląstelės karcinomai yra ryški tendencija formuoti didelius sluoksnius (13a pav.). Ši tendencija taip pat atsispindi ir skreplių tyrime, kuriame vidutinio sunkumo diferencijavimo plokščialąstelinės karcinomos elementai yra išdėstyti kompleksų formoje (13b pav.). Auglio ląstelės yra mažiau polimorfinės nei labai diferencijuotame vėžyje. Jie yra beveik tokio paties tipo, apvalios arba daugiakampės formos su dideliu centre esančiu šerdimi, dažnai turinčios hipertrofines šakeles. Citoplazma yra bazofilinė. Apibūdinamas mažų sugrupuotų vakuuminių buvimas, dažnai įsikūręs paraduclear zonose.

Endoskopinėje medžiagoje tarp gretimų elementų naviko ląstelių sluoksniuose gali būti tarptulingi tiltai. Kai kuriais atvejais ląstelių ir jų branduolių polimorfizmas yra daug mažiau ryškus nei su labai diferencijuotomis plokščialąstelinės karcinomos formomis. Ląstelės ir jų branduoliai turi apvalią formą, keratinizacijos požymiai yra nedideli ir aptiktos tik atskiruose elementuose. Tokios vidutinio sunkumo diferencijuotos plokščiosios ląstelės karcinomos formos, ypač jo periferinėse vietose, labai sunkiai skiriasi nuo vidutinio diferencijuojamo adenokarcinomos. Šis panašumas yra pabrėžiamas hipertrofinio nukleozių buvimu.

Diferencinėje diagnozėje reikia atsižvelgti į piktybinių ląstelių nukleozės netaisyklingą formą, aiškų ląstelių ribų išdėstymą, ląstelės sienelės padvigubinimą atskiruose elementuose, kuri yra neįprasta dėl liaukų vėžio. Plaučių ląstelių karcinomos daigumas pleuros procese dažnai lydi savitų citologinių pokyčių. Tokiais atvejais neoplazma gali imituoti mezoteliomą ir būdinga didelių, dažnai daugiasluoksnių navikų ląstelių buvimas, daugelio didelių vakuumelių atsiradimas į citoplazmą (hidroakvolekuliacija) ir mezotelialų elementų proliferacija. Su pleurito raida, skeleto ląstelių karcinomos elementai skystyje taip pat dažnai įgyja neįprastus simptomus. Daugelio branduolio ląstelių atsiradimas, nukleozės hipertrofija, citoplazmos tūrio padidėjimas ir vekulizacija neleidžia nustatyti histologinio vėžio tipo.

Mažas diferenciacijos plokščiųjų ląstelių karcinomas yra navikas, linkęs į destrukcinius pokyčius. Šios plokščiosios ląstelės karcinomos formos skrepliai yra kartu su daugybe ląstelių nuolaužų, tarp kurių gali būti aptiktos mažos ląstelių grupės, sunkiai atpažįstamos kaip navikas ir praktiškai neatskiriamos nuo nediferencijuojamo vėžio. Bronchoskopinėje medžiagoje mažos klasės plokščiųjų ląstelių karcinoma yra apvalios arba šiek tiek pailgos, o monomorfinės auglio ląstelės yra didesnės negu nediferencijuojamo vėžio ląstelės.

Ląstelių branduoliai yra dideli, centralizuotai esantys, branduolio chromatinas yra grubus, citoplazmos apvadas yra siaura. Branduolinis chromatinas yra labai jautrus mechaniniam poveikiui ir dažnai būdingas tam tikroms "holonuklearinėms" ląstelėms. Tokiais atvejais jis tampa lazdele arba atsiranda virvių ir sriegių pavidalu. Kartais naviko ląstelių elementai būdingi ryški anapliacija, yra atskirai, branduoliai yra išeikvoti chromatinu. Tokius navikus sunku atskirti nuo anaplastinio vėžio.

Nedaug diferencijuotų plokščiuose ir nediferencijuotuose vėžio tipuose citologinė diferencialinė diagnozė sukelia daug sunkumų. Sklamuojančios ląstelių karcinomos ląstelės yra didesnės ir labiau monomorfinės. Branduoliai užima beveik visą ląstelę, apsuptą siauros citoplazmos krašto. Dažnai randami izoliuotų piktybinių ląstelių kompleksai su išilginiais elementais išilgai periferijos. Mažos netipinio karcinoido ląstelės paprastai nesudaro kompleksų, lieka atskirai, o tepinėlis fonas yra švarus.

Histologinis apibūdinimas. Diferencijuotos trachėjos plokščiosios ląstelės karcinomos formos dažniausiai yra ląstelės ir auglio ląstelių sluoksniai, atskirti skirtingais laipsniais stromoje. Ypatingai diferencijuotoje plokščiukų ląstelių karcinomas dėmesys, parenchiminė sudedamoji dalis daugiausia yra didelių ryškių daugiakampių ląstelių, primenančių epidermio gleivinės sluoksnius. Ląstelės turi apvalius branduolius su aiškiai kontūrose nukleolėmis, citoplazma yra gausiai su skirtingais acidofilijos laipsniais. Netipiniai mitoziai yra reti.

Ląstelės yra tarpusavyje sujungtos gerai matomais tarpsluoksniais tiltais, kurių buvimą galima geriau aptikti naudojant žalią filtrą. Tarptinklinių tiltelių sąlyčio zonoje yra citoplazmos antspaudas, išplėsti tarpterijų tarpus. Vėžinėse ląstelėse pastebimas ląstelinis ląstelių susiskirstymas (stratifikacija), o bazinius suskirstymus sudaro mažesni tamsūs ląstelės, turinčios skirtingą polinę orientaciją (anisomorfizmą). Tuo pačiu metu pastebimi sluoksnių pakitimo sutrikimo požymiai, kai atsiranda atskirų keratinizuojančių elementų tarp bazinių ir parabazinių sluoksnių ląstelių (diskeratozės).

Korinio elementai su ryškiais keratinizacijos požymiais pasižymi mažu pycornomorphic branduoliu ir gausiai acidophilic citoplazma. Būdingas yra koncentrinių lūžių ląstelių formavimasis, suplokštantis centro link, su vis didesniomis keratinizacijos požymiais - ragų perlais. Taip pat randami perlai su nepilna keratinizacija ir vienodos masės keratino grupėmis, o kai kuriose vietovėse yra negyvų ląstelių grupės, kurios nesudaro kompleksų ir yra atskirai.

Vidutiniškai diferencijuota plokščiosios ląstelės karcinoma būdinga plačiau plintančių sluoksnių ir grandinių didelių polimorfinių ląstelių, turinčių dygliuotą su dideliu apvaliu šerdimi (14 a pav.), Buvimą. Yra mitozė. Sluoksniuotojo sluoksnio požymiai yra išsaugomi, o periferines dalis sudaro mažesnės bazinės ląstelės su anisomorfiniu išdėstymu. Kai kuriuose sluoksniuose, bazinio tipo elementai vyrauja virš dygliuočių, esančių infiltracinio augimo zonoje. Hornifikacijos procesai yra silpnesni, tačiau persirengimo požymiai išlieka. Perlių susidarymas pastebimas, tačiau jose nėra visiškai keratinizacijos. Tokiuose navikuose, kaip taisyklė, yra daugiau diferencijuotos sritys su aiškiais keratinizacijos požymiais. Vėžys yra vertinamas kaip vidutinio diferencijuojamo plokščiosios ląstelės karcinoma, kai diferencijuotos zonos užima mažiau nei 50% viso tūrio.

Mažai diferencijuota plokščiųjų ląstelių karcinoma yra piktybinių mažo dydžio ląstelių, pasižyminčių ryškiu polimorfizmu (14 pav.). Ląstelės yra daugiakampės, ovalios arba pailgos formos, jų branduolys yra apvalios arba pailgos. Pastebėta daug patologinių mitozių. Piktybiniai ląstelės auga sluoksnių pavidalu, išilgai periferijos, kuriomis galima stebėti naviko elementų polinę orientaciją. Paprastai tarptinkliniai tilteliai nenustatyti, tačiau gali atsirasti atskirų ląstelių su keratinizacijos požymiais, kurie geriau aptinka Krabergo spalvos. Atskirose sluoksnėse yra stratifikacijos požymių. Šios grupės navikose dažnai pasitaiko destruktyvių pokyčių: kraujavimas, dideli nekrozės laukai.

Reikėtų pažymėti, kad tarp plokščiųjų ląstelių karcinomos struktūros variantų yra skaldos ląstelių karcinoma ir plokščiosios ląstelės karcinoma.

Spindlio ląstelių (plokščialus) vėžys pasireiškia kaip skeleto ląstelių vėžio komponentas, tačiau dažniausiai augliai su spindlio ląstelių struktūra auga polipo forma (IG Olkhovskaya, 1982). Tuo pačiu metu tipiškos plokščiosios ląstelės karcinomos zonos gali nebūti aptiktos, o auglys dėl ryškios ląstelių polimorfizmo ir daugybės patologinių mitozių gali imituoti sarkomą. Tokiais atvejais reikia atsižvelgti į makroskopinį naviko tipą ir patvirtinti naviko epitelio pobūdį naudoti papildomus tyrimo metodus (elektroninę mikroskopiją).

Skaidrių ląstelių tipo plokščiosios ląstelės karcinoma atrodo kaip hipernefrominė metastazė lengvojo optinio tyrimo metu. Ląstelės auga sluoksnių pavidalu, turi palyginti mažus centre esančius branduolius ir gausiai optiškai tuščią citoplazmą. Labai svarbu šių navikų diferencinei diagnozei yra elektroninė mikroskopija, kuri atskleidžia plokščiosios diferencijavimo požymius (tonos pluoštus).

Plokščiųjų ląstelių vėžio infiltracinio augimo sunkumas priklauso nuo naviko egzistavimo trukmės ir jo diferencijavimo laipsnio. Toks vėžio tipas gali išaugti į limfmazgius, didelius indus, taip pat sujungti su metastaziniais mazgai, sudarant vieną konglomeratą. Neopreno skilimas įvyksta tiek per paprastą daigumą kaimyniniuose audiniuose, tiek per perifroninio limfinio tinklo indus. Plokščiųjų ląstelių karcinomos periferinės dalys pasižymi atranka, esančia šalia arba tam tikru atstumu nuo naviko, o jo mazgas yra keistos formos ir atsiranda ant rentgenogramų įvairių spindulių pločio ir ilgio forma.

Labai diferencijuoti plokščiųjų ląstelių karcinomos potipiai būdingi gerai išplitusiomis stromomis, dažnai pasižyminčiais ryškiu kolagenizacijos požymiais ir zonų, kuriuose nėra ląstelių, formavimuisi (desmoplastinė reakcija). Kartais, tarp didelių laukų, randami maži vėžio alveoliai, tarsi suvynioti į jį, kurių ląstelių elementai turi ryškių distrofinių pokyčių.

Vienas iš charakteringų trachėjos plokščiosios ląstelės karcinomos požymių yra kartu uždegiminė reakcija, pasireiškianti daugiausia leukocitų ir (arba) limfocitoceliuliozės stromos infiltracija. Dystrofinių ar destruktyvių pokyčių zonoje dažnai randasi milžiniškas daugiasienis ląsteles, pvz., Svetimkūnius. Šalia pirminio naviko fokusavimo antriniai pokyčiai paprastai būna endotracheito, plokščiosios metaplacinės srities formos, kartais su šitose vietovėse susidaro vėžio kamienai.

Ultrastruktūra Vėžys turi struktūrą, panašią į kitų lokalizacijų plokščiąją ląstelinę karcinomą, ty ji turi visus plokščio epitelio požymius: gijų, tonofibrilių, desmomosų, bazalinės membranos fragmentus (15 pav.).

Su labai diferencijuota plokščiąją ląstelių karcinoma, vyrauja didelių diferencijuotų ląstelių sluoksniai, kurių sudėtyje yra šiurkščiavilnių tonoidų ir gerai išvystytų desmomosų. Poligoninės ląstelės su dideliais ovaliais arba apvaliais branduoliais. Citoplazma yra gausiai, ji turi ribosomų ir daugiasolių, mitochondrijų, šiurkščių ir lygių endoplazminių retikulių profilių.

Vidutiniškai diferencijuotame vėžyje taip pat vyrauja didelės daugiakampės ląstelės, turinčios lygiagrečią citolemmą, kurios yra glaudžiai greta viena kitos ir liečiančios gerai išvystytą desmomosą. Ląstelių citoplazma yra gerai išvystyta, filamentų ir tonofibrilių skaičius skirtingose ​​ląstelėse skiriasi, tačiau apskritai jų yra mažiau nei labai diferencijuotame vėžyje. Kartu su plokščialąja diferencijavimu, ląsteles su liaukų diferencijavimo požymiais galima rasti vidutinio diferencijuojamo plokščiųjų ląstelių karcinomai: tarp kaimyninių ląstelių susidaro spragos, su kuriomis susiduria mikroviliai, ir atskirose ląstelėse randama serumo sekrecijos granulių.

Dėl prastai diferencijuota plokščiąją ląstelių karcinoma dominuoja mažos ląstelės. Branduolys yra ovalus, su inaginacijomis, chromatinas yra šiurkštus. Citoplazmoje vyrauja ribosomos ir polizomos, kiti organeliai yra silpnai išvystyti. Tonofilus atstovauja mažos išsisklaidžiusios paketai. Išlieka tik atskiri desmosominiai kontaktai.

Iš mūsų medžiagos labai diferencijuota trachėjos plokščiųjų ląstelių karcinoma buvo patvirtinta 24 (30,8 proc.) Iš 78 pacientų, vidutiniškai diferencijuota - 35 (44,9 proc.), Mažai diferencijuota - 15 (19,2 proc.). Likusių 4 atvejų atliktas tik citologinis tyrimas, kurio metu nebuvo nustatyta skvamuotų ląstelių potipio.

Plokščiųjų ląstelių karcinomos prognozė daugiausia priklauso nuo pirminio dėmesio paplitimo ir metastazių buvimo. Skirtingai nei adenoidinis cistinis vėžys, navikas turi tendenciją ankstyvą progresavimą. Pasak H.C.Grillo ir kt. (1986 m.) Iš 49 radikaliai valdomų pacientų, 3 metai gyveno 22,7%, 5 metai - 9,1%. Naudojant tik radioterapiją, vidutinė gyvenimo trukmė buvo 10 mėnesių. Iš 22 ligonių, kuriuose nėra naviko augimo, regioninės metastazės buvo patvirtintos 2 (%). Kita vertus, iš 13 mirčių nuo progresavimo 6 (46%!) Operacijos stebėjimai atskleidė metastazių limfmazgių. Daugumoje pacientų, sergantys visų trachėjos sienelių sluoksniais, nustatyta nepalanki prognozė.

Gydymo metodas labai veikia pacientų išgyvenamumą. Remiantis mūsų patirtimi, radikaliausias gydymas yra žiedo trachėjos segmento apskritimo rezekcija. Prognozė daugiausia priklauso nuo radikalios operacijos pobūdžio (naviko elementai išilgai sienų sankirtos ribos). Pooperacinė spindulinė terapija 40-50 Gy dozėje gali reikšmingai sumažinti vietinio ir regioninio pasikartojimo riziką. Radiacinė terapija be chirurgijos dažniausiai sukelia dalinę ir kartais pilną naviko išsigimimą, tačiau pacientai miršta nuo plokščiukų ląstelių karcinomos pasikartojimo ir progresavimo. Endoprostizija kartu su simptominiu gydymu gali žymiai pratęsti pacientų gyvenimą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Gydymo rezultatai priklausomai nuo metodo pateikti pav. 16

16 pav. Pacientų, sergančių trachėjos plokščiukų ląstelių karcinoma, išgyvenimas

Apie Mus

Kaip atpažinti smegenų vėžį?Smegenų audinio piktybiniai navikai yra auglys kaukolės ir nugaros smegenų kanaluose. Onkologiniam procesui būdingas nekontroliuojamas ir netipiškas ląstelių dalijimasis.