Kiaušidžių teratoma - kas tai ir kaip ją gydyti?

Atsižvelgiant į moterų reprodukcinės sistemos onkologinių ligų struktūrą, kiaušidžių navikai užima ypatingą vietą. Dėl mergaičių ir moterų anatomijos ir fiziologijos charakteristikos dažnai yra gana sunku jas diagnozuoti, o jie patys turi rimtą poveikį visam kūnui dėl jų sukelto hormonų skirtumo. Tačiau yra vieno tipo naviko, gana retas, įdomus net ir specialistams. Tai yra kiaušidžių teratoma ir bus aptariama.

Kiaušidžių teratomos priežastys

Kiaušidžių teratoma (nėra tikslaus ICD-10 kodo; ši patologija koduojama kaip nepasakyta gerybinė (D.27) arba piktybinė (P.56)) - tai auglys, susidaręs iš gemalo sluoksnių ir turintis audinių, kurių sveiko kiaušidės negali būti - odos ląstelės, kremzlės, kaulai, raumenys, nervų audiniai. Kartais neoplazmo turinys sudaro visą organą - akių, viršutinės ar apatinės galūnės dalį.

Yra kelios teratomos vystymosi teorijos, nė viena iš jų nebuvo visiškai įrodyta. Chromosomų anomalijų teorija laikoma arčiausiai tiesos, kai ankstyvosiose embrionų vystymosi stadijose atsiranda gedimas, o iš epitelio ląstelių pirmtakų - ne tai, ko reikia, o ne kur jis turėtų prasidėti. Antroji teorija rodo, kad teratoma yra daugybinio nėštumo antrojo vaisiaus likutis, kuris dėl neaiškių priežasčių negalėjo tapti pilnaverčiu vaiku ir buvo absorbuotas antrojo embriono.

Navikų tipai

Žinios apie teratomos tipus padeda gydytojui tiksliau nustatyti ir prognozuoti ligos eigą bei gydymo taktiką. Yra žinoma, kad šis navikas yra subrendęs ir nesubrendusio. Pirmasis išsiskiria gerybine eiga, jis yra labai retai piktybinis ir neretai auga gretimuose organuose. Nesubrendusios formos yra ne vėžys, bet ir ribinė būklė, linkusi į piktybiškumą, paversti teratoblastoma ir agresyvus augimas. Laimei, ši forma yra gana reta.

Pagal auglio struktūrą taip pat yra ir kietos ir cistinės formos. Kvėpis kyla daug dažniau ir yra labiau palankus, nei kietas.

Pasakyk man, kas yra pavojinga kiaušidžių teratoma dešinėje pusėje? Adelis, 30 metų

Sveiki, Adel. Kiaušidžių teratoma gali susilpnėti kistų stiebo sukryžimu, dubens organų suspaudimu greito augimo metu arba ooleksija. Geriau jį pašalinti, nelaukiant blogėjimo.

Simptomai ligos

Šios patologijos simptomai yra gana įvairūs ir priklauso nuo naviko tipo, nuo jo dydžio ir nuo komplikacijų, kurias jis gali sukelti.

Išgyvenusiose formose, kursas paprastai yra asimptominis arba išnyksta. Dažnai tokios teratomos yra aptiktos atsitiktinai, tyrimo metu dėl kitų priežasčių. Tarp klinikinių pasireiškimų - vidutinio sunkumo apatinės pilvo dalies ar nesandriai traukiančių ir besimptančių sielvartų toje pačioje vietoje, primenančios priešmenstruacinį pobūdį. Dideli navikai gali paveikti dubens organus, todėl dažniau ir (arba) sunku šlapintis, pablogėti defekacija. Gana retais atvejais pastebimas pilvo padidėjimas (iš pradžių paciento asteninis kūno sudėjimas). Mėnesio ciklas nesikeičia.

Kartais tik nėštumas gali sukelti teratomos simptomų atsiradimą. Poveikis pilvo slėgiui, hormoninis fonas, sukelia auglio augimą, kuris gali pradėti išspausti gretimus organus arba (jei yra cistinė forma ant stiebo), sukite kostą. Pastaroji yra ekstremali ginekologinė būklė ir pasireiškia staigiais stipriais skausmais, paveiktomis šonine dalimi, suteikiant kirkšnies plotą. Nesant medicininei priežiūrai, naviko sienoje vystosi nekrozė, o cistos turinys peritonito vystymuisi pilamas į pilvo ertmę.

Su teratomos nusiraminimu gali pasireikšti įprasti apsinuodijimo simptomai - sunkus silpnumas, karščiavimas, prakaitavimas, šaltkrėtis, stiprus skausmas apatinėje dalyje.

Neaiškios teratomos taip pat atsiranda, tačiau piktybinių navikų atveju išryškėja vėžio simptomai:

  • mieguistumas, silpnumas, nuovargis;
  • pilvo skausmas;
  • vidutinė anemija;
  • progresyvus svorio mažėjimas per trumpą laiką;
  • sausa oda ir trapūs nagai;
  • odos blyškumas.

Vėlesniuose metastazavimo etapuose aukščiau aprašyti simptomai yra susiję su atitinkamų organų funkcijos sutrikimų simptomais (dažniausiai metastazėmis plaučiuose).

Teratomos diagnozė

Visos moterys, įtarusios ginekologinę patologiją, turi būti tikrinamos veidrodžiais ir dviem egzemplioriais. Šiuo atveju gydytojas gali rasti neskausmingą skirtingo dydžio naviką, ant ilgosios kojos, esančios priekinėje arba gimdos pusėje. Mažai informatyvus rentgeno tyrimas, išskyrus tuos atvejus, kai teratoma turi kaulinį audinį ar dantis.

Dėl ultragarsu kiaušidžių teratoma atrodo kitokia. Išgyvenusi forma, nustatoma cistinė forma be kraujagyslių (neplautų kraujagyslių). Nesubrendusios formos navikoje gali būti ir cistinės, ir tankios sritys, yra nevienodos vaskulizacijos, naviko struktūra yra nevienalytė. Tikslesnė diagnozė gali būti dubliuota kompiuterinė tomografija, o kai kuriais atvejais - laparoskopija. Jei yra įtariamas piktybinis procesas, pacientas siunčiamas į navikų žymenis analizei.

Diferencinė diagnozė yra atliekama su kitais kiaušidžių navikais, tubo-kiaušidžių abscesu, cistomis, kurios nėra dermoidinės kilmės.

Kiaušidžių teratomos gydymas

Absoliučiai daugumoje atvejų gydymas kiaušidžių teratoma veikia. Kadangi net subrendusi forma gali būti piktybine, labiausiai radikaliu metodu yra chirurginis pašalinimas. Operacijos apimtis priklauso nuo

  • paciento amžius;
  • naviko brandos laipsnis;
  • etapai;
  • teratomos dydis ir paplitimas;
  • sutinkamų ligų buvimas.

Su brandžios teratomos atveju ji pašalinama arba išnykus (pašalinama sveikiose audinose) arba kiaušidžių pleišto rezekcija. Vaisingame amžiuje tokia operacija leidžia sutaupyti kiaušidžių, be to, nėštumo tikimybė labai smarkiai sumažėja net ir su antrąja kiaušidėmis.

Menopauzės ir pomenopauzės laikotarpiu atliekama plačiau operacija - viršutine kraujospūdžio amputacija, pašalinus priedus. Su nesubrendusių teratomos formų operacija tampa radikalia - gimdos išsišakojimu su priedais. Tai leidžia maksimaliai padidinti nemalonius padarinius perėjimo proceso forma piktybiniuose procesuose.

Nėra bendros nuomonės apie onkologus dėl chemoterapijos nesubrendusių teratomos formų. Dauguma mano, kad vaistų nuo vėžio gydymas nepadidina pacientų išgyvenamumo ir nesumažina recidyvų dažnumo. Chemoterapijos vartojimas gali būti iš dalies pagrįstas metastazių atvejais, nes dėl to sumažėja metastazių dydis. Tačiau teigiamas vaistų vartojimo poveikis yra kompensuojamas neigiamu šalutiniu poveikiu: nuplikimu, anemija, pykinimu ir vėmimu, hematopoetine depresija, reikšmingu imuniteto sumažėjimu, skausmu inkstuose. Radiacinė terapija yra iš dalies veiksminga 3 proceso etapuose, tačiau taip pat nedidina paciento kokybės ir ilgaamžiškumo.

Nėštumas po kiaušidės teratomos yra visiškai įmanomas, jei išsaugomas bent vienas kiaušidės. Nepakenkama reprodukcinės sistemos hormoninė funkcija, o su atitinkamo vamzdžio pravažiuojimu moteris gali lengvai nusiimti ir pagimdyti vaiką. Tačiau viskas turi būti daroma palaikant nuolatinį ryšį su ginekologu.

Kai kurios moterys nori gydyti liaudies vaistų nuo bet kokios ligos. Kiaušidžių teratomos atveju jie gali būti naudojami iš esmės, tačiau tik tie, kurie padidina bendrą kūno toną. Tikėtis, kad auglys atsiras dėl žolelių poveikio arba, pavyzdžiui, be jokio atvejo negalima, pavyzdžiui, išrūgų tinktūros. Tik operacija gali išgelbėti jus nuo ligos ir komplikacijų, kurias ji sukelia. Negalima savarankiškai gydyti, netikėkite interneto gydytojais, kreipkitės į gydytoją.

Prašau patarti, ar galite degintis su kiaušidžių teratoma? Irina, 25 metai

Bet kokios vėžio patologijos atveju gydytojai nerekomenduoja intensyvaus įdegio, nesvarbu, ar jis yra saulėtas, ar soliariumas. Dėl ultravioletinių spindulių poveikio organizme susidaro laisvieji radikalai - onkogeninės molekulės, kurių poveikis esamiems navikams nėra gerai suprantamas. Tačiau jau žinoma, kad jie prisideda prie odos navikų vystymosi. Todėl, kad nebūtų rizikuojama, degintis tik silpnų saulės spindulių laikotarpiu - iki 10-00 ir 16-00.

Kiaušidžių teratoma

Šiandien moteriškoji lytis susiduria su daugybe problemų, susijusių su reprodukcine sistema. Kiaušidžių teratoma yra viena iš dažniausių įvairių amžiaus grupių mergaičių ir moterų ligų. Nepakankamas supratimas apie ligos simptomus ir patogeniškumą lemia tai, kad teratomos diagnozavimo dažnis ankstyvosiose stadijose yra per mažas. Šiame straipsnyje aptariama, kokia ligos rūšis yra, jo pobūdis, diagnostikos metodai ir metodai dermoidinės cistos gydymui.

Apibrėžimas

Kiaušidžių teratoma yra navikas, kuris yra lokalizuotas kiaušidėse, jame yra visų rūšių gemalo sluoksnių, dėl kurių atsiranda nešališkas turinys. Būtent dėl ​​priešiškos išvaizdos kompozicijos, kuri kilo iš jos vardo, kilusio iš graikų šaknies "teratos" - bjaurios, naktinios.

Jis turi daug pavadinimų - embrioną, tridermomą, kompleksinį ląstelių naviką, monodermomą. Tačiau esmė yra vienintelis dalykas - tai moterų reprodukcinės liaukos (kiaušidžių) ląstelių auglys, kuriame gali būti plaukų, dantų, kaulų arba kremzlės audinių užuominų ir skysto komponento.

Plėtros priežastys

Šiuolaikinė medicina vis dar negali tiksliai atsakyti apie priežastis, dėl kurių kiaušidžių teratoma vystosi. Tačiau dauguma onkologų ir ginekologų specialistų sutinka, kad tam tikri veiksniai gali sukelti įvairios lokalizacijos, įskaitant kiaušides, naviko procesą.

Priežastys:

Motinos nėštumo metu priima alkoholį ar tabaką

Narkotikų vartojimas nėštumo metu

TORCH infekcijų perkėlimas nėštumo metu

Hormoninis disbalansas

Nėštumas virš 40 metų

Manoma, kad dėl minėtų priežasčių gali atsirasti organogenezės pažeidimas nėštumo metu, gedimų sluoksnių sužadinimo proceso sutrikimas, kuris vėliau išmetė dalį svetimų ląstelių į būsimos merginos kiaušides. Tada vaikas auga, o auglys auga. Jau kurį laiką ji nerodo požymių, bet tada, po būdingų simptomų atsiradimo, jau gali būti gana vėlai.

Klasifikacija

Yra keletas klinikinių klasifikacijų, kuriuos šiandien laiko praktikuojantys gydytojai. Pirmasis iš jų yra paskirstymas pagal audinių, sudarančių naviką, kuris yra ant kiaušidės, diferenciacijos lygį. Pažymėti subrendę ir nesubrendusios teratomos.

Nuotraukoje: brandžiosios kiaušidės cistinės teratomos

Gerybinis navikas

Brandžiosios kiaušidės teratoma paprastai apima vieną nelygiaverčio nuoseklumo mazgą, kuri yra padengta tankia jungiamojo audinio kapsule, kuri aptraukia kitus komponentus. Brandaus cistinio naviko skersmuo paprastai neviršija 3-15 centimetrų. Jis pasižymi lėtu augimu, nesudaro aplinkinių audinių ir negali metastazuoti.

Histologinė kapsulės struktūros branda teratoma

Kapsulės viduje užpildytas įvairių tipų epitelis ir kiti odos dariniai. Dažniausiai tokia cista susideda iš vienos kameros, pilna turinio. Retais atvejais gali būti rasti daugiagysliai navikai, kurie viduje yra atskirti nuo jungiamojo audinio. Kameros dažniausiai užpildomos drumsto skysčio, plaukų, dantų ir kremzlės pumpurų. Histologiniame tyrime nustatyta, kad kompozicija yra tiek eksodermos, tiek mezodermos.

Be to, kiaušidės cistinė teratoma gali būti riebalinių liaukų komponentų viduje, todėl kapsulėje yra purvinas storas sekretas. Mikroskopiniame šio skysčio tyrime galima nustatyti kukurūzų epitelio, nervų ląstelių, raumens skaidulų ir įvairių jungiamojo audinio komponentų skales.

Nuotraukoje: dešiniosios kiaušidės milžinė teratoma.

Atliekant analizę, leidžiančią nustatyti audinio amžių, nustatyta, kad kiaušidžių cistinės teratomos komponentai yra tokio pat amžiaus, kaip ir pacientas, kuriam jis buvo rastas. Šio tipo naviko buvimas laikomas prognostiškai teigiamu, nes jo piktybinis degeneracija beveik nerasta.

Piktybinis navikas

Taip pat yra nesubrendusios kiaušidžių teratomos. Jos komponentai sugeba išsaugoti embrioninę struktūrą ir yra linkę į nekontroliuojamą padalijimą. Tokia pati savybė randama ir kituose piktybiniuose navikuose. Neišneštas auglys dažniausiai būna vienkartinių formacijų su nelygiu nuoseklumu ir tuberoziškumu.

Jo vystymosi pradžioje tokio tipo neopliazija taip pat gali turėti kapsulę. Toliau augant, jis auga į aplinkinius organus ir audinius, suteikia daug tolimų metastazių, apimančių tiek ekto-, tiek meso-ir endodermą. Dažnai viduje tokios paraneoplazijos yra aseptinio nekrozės lankai.

Klinikinis ligos vaizdas

Pradinės apraiškos

Ankstyvosiose stadijose mažas paraneoplastinio fokusavimo dydis negali sukelti patologomoninių simptomų vystymosi. Dažniausiai jie randami atliekant prevencinį tyrimą arba tyrimo metu dėl kitos priežasties.

Viskas prasideda nuo sunkumo jausmo apatinėje pilvo dalyje, vėliau dėl augimo, skausmo dešinėje ar kairėje šlaunikaulio srityje skausmo jausmas, priklausomai nuo dešinio ar kairiojo kiaušidės teratomos, jungiasi. Taip pat būdingas padidėjęs skausmas prieš menstruacijas.

Pilvo skausmas - signalas kreiptis į specialistą

Dėl teratomos padidėjimo iki tokio dydžio, kuris gali sukelti šlapimo pūslę, gali padidėti šlapinimosi noras ar pablogėti šlapimo pūslė. Jei navikas sumuoja tiesiąją žarną, išsivysto žarnyno judėjimo problema. Mažos kupinos merginos ir mažas kūno svoris gali atkreipti dėmesį į padidėjusį pilvo kiekį, nepaisant to, kad mityba ar padidėjęs treniruotės poveikis nepadeda jį sumažinti.

Poveikis nėštumui

Kai kuriais atvejais nėštumas gali sukelti pagreitį teratomos augimą, dėl to dar labiau sulaužant cistą. Dėl svetimkūnių patekimo į pilvo ertmę atsiras peritonitas. Nevaisingumo kraujagyslių žandikaulio sukimas taip pat gali sukelti "ūminio pilvo" klinikos vystymąsi, kuris gali sukelti persileidimą ar priešlaikinius gimdymus.

Todėl būtina labai nuodugniai patikrinti mergaičių, sergančių kiaušidžių teratomų ligomis šeimos istorijoje. Jei atsiras septinė nekrozė viduje nesubrendusios cistos, padidės temperatūra ir pasireikš bendra uždegiminė reakcija, kuri, transformuojant į sepsį, kelia grėsmę gyvybei.

Vėlyvosios apraiškos

Neopeninės teratomos formos gali sukelti daugybę nespecifinių simptomų, tokių kaip sumažėjęs kraujospūdis, padidėjęs nuovargis, dažnas pilvo skausmo vystymasis, įvairios sunkiosios normos nervų anemija (tai pasunkėja trapūs plaukai, sausa oda, retinimo nagai ir blyškiai).

Nuotraukoje: Teratoma iš kairiojo kiaušidės sekcijoje

Vėlesniuose etapuose dėl plaučių, smegenų, stuburo slankstelių, žarnų išsiskiria simptomai. Po to vyksta kacheksijos vystymasis - paciento išnykimas, jo išsekimas ir sunkus intoksikacijos sindromas.

Diagnostikos priemonės

Kiaušidžių teratomos buvimo nustatymas yra diagnostinių testų ir kontaktų su pacientu masė. Iš pradžių, nustatant aukščiau pateiktus skundus, gydytojas tiria pacientą, naudoja palpaciją ir pilvo pertvarą. Dėl šių tyrimų metodų galima nustatyti didelio ir vidutinio dydžio navikus, įvertinti jo tankį ir tuberozės buvimą. Šie rodikliai ankstyvoje diagnozavimo stadijoje gali suteikti daug informacijos apie ligos ir jos pobūdžio (gerybinių ar piktybinių) laiką.

Instrumentiniai metodai apima rentgenografiją ir ultragarsą. Pirmasis metodas suteikia supratimą apie buvimą audinių, turinčių kaulų tankį, cistoje. Antrasis metodas pateikia daugiau informacijos - dydį, skysčių buvimą, lokalizaciją ir kraujo tiekimo šaltinius navikai.

Tomografija, kurioje aiškiai matomos kapsulės ir gerosios kiaušidės teratomos turinys

Jei reikia, galima naudoti laparoskopiją, kuri leidžia jums vizualizuoti naviką, paimti medžiagą biopsijai ir analizuoti, ar nėra navikų žymeklių. Diagnozės metu gauta informacija pateikia prognozę ir gydymo metodo pasirinkimą.

Šiuolaikinis gydymas

Patvirtinus diagnozę ir nustatant kitus naviko parametrus, gydymo metodo klausimas yra išspręsta. Kiaušidžių teratomos gydymas priklauso nuo daugelio šiuolaikinės diagnostinės įrangos parametrų. Pagrindinis gydymo būdas yra chirurginis.

Kai nustatoma subrendusi teratomos forma, nurodomas dalinis kiaušidės pašalinimas kartu su naviku. Faktas yra tai, kad neįmanoma padaryti be chirurgijos. Galų gale, svetimkūnio kaulų tankis negali būti fermentuojamas preparatų ar kūno pačių jėgų pagalba. Ši operacija atliekama naudojant laparoskopinius metodus ir taikoma vaisingo amžiaus merginoms.

Laparoskopinė intervencija dėl kiaušidžių teratomos

Po menopauzės pradžios vis dažniau pasireiškia povaraginalinė gimdos amputacija su priedais. Tai padeda apsaugoti moteris nuo atsinaujinimo ir užtikrina beveik šimtą procentų palankių rezultatų.

Kai nustatoma nesubrendusios ligos forma, taikomas derinys. Toks gydymas yra efektyvesnis. Dėl pirmiau minėtų chirurginės intervencijos metodų pridėti daugiau medicininių ir radiacinių efektų. Paprasčiau tariant - tai chemoterapija ir radioterapija, kurios slopina naviko ląstelių augimą.

Prognozė

Aptikdami ir gydydami kiaušidžių teratomą, prognozė priklauso nuo auglio ląstelių diferencijavimo ir atlikto gydymo kokybės. Apskritai, pašalinus brandžiantį naviką, gyvenimo ir veiklos prognozė yra palanki. Tokie pacientai greitai atsitraukia nuo operacijos ir per kelias dienas gali sugrįžti į darbą ir gyventi visą gyvenimą, nes laparoskopiniai metodai yra gana mažo trauminio pobūdžio. Tinkamai gydant, pasekmės gali būti visiškai nepastebimos.

Neįprastos formos yra sunkiau gydomos ir dažniau pasikartoja. Todėl tokiems pacientams visada yra abejotina prognozė. Būtina laikytis visų gydytojo nurodymų ir reguliariai tikrinti, ar galima iš naujo nustatyti teratomos augimą.

Šios ligos prevencijai skirtos konkrečios arba nespecifinės priemonės - šiandien nėra. Vienintelis dalykas, galintis garantuoti gydymo sėkmę, - ankstyvoje stadijoje nustatyti naviką. Kad tai padarytumėte, kas šešis mėnesius ar metus reikia reguliariai tikrinti moterų reprodukcinę sistemą, apsilankyti ginekologe.

Kiaušidžių teratoma

Dermoidinis neoplazmas arba kiaušidžių teratoma yra auglio formos moterų lytinių liaukų audinių augimas, kurio vidinėje dalyje yra ertmė, užpildyta nedideliais odos fragmentais. Tokios patologijos atsiradimas yra susijęs su neįprasta embrioninių audinių raida.

Liga daugiausia turi įtakos tinkamam kiaušidės kiekiui, o tai paaiškinama aktyvesniu kraujo aprūpinimu šiai sričiai ir priedų artumą.

Moterų kiaušidžių teratomos priežastys

Iki šiol mokslas nežino moterų reprodukcinės sistemos embrioninės plėtros pažeidimo priežasties.

Mokslininkai nustatė, kad pagrindinė šios patologijos priežastis gali būti natūralaus gemalo sluoksnių atskyrimo proceso pažeidimas. Dėl to ektodermo dalelės išlieka kiaušidėse, o vėliau susidaro odos ir kaulų fragmentai.

Embrioninių audinių netipiško padalijimo stimuliavimas vyksta hormoninio disbalanso, nėštumo, maitinimo krūtimi ir menopauzės laikotarpiu. Ūminiai ar lėtiniai pilvo sužalojimai taip pat gali sukelti cistinių ertmių susidarymą.

Simptomai ir ligos pasireiškimas

Pradinio laikotarpio asimptominis kursas laikomas teratomos pažeidimų skiriamais bruožais. Klinikiniai požymiai išsivysto po to, kai auglys pasiekė didelį dydį (8 cm ar daugiau skersmens). Tokiomis sąlygomis gerybinis navikas pradeda spaudimą kiaušidėms, gimdai ir žarnoms.

Ligos požymiai apima šiuos tikslius simptomus:

  • niežulys pilvo apačioje, kuris linkęs palaipsniui didinti skausmingų išpuolių intensyvumą;
  • dažnas noras šlapintis, tai yra auglio spaudimas šlapimo pūslėje;
  • virškinimo sutrikimai viduriavimas, vidurių užkietėjimas ar virškinimo sutrikimas.

Kas yra pavojinga kiaušidžių teratoma?

Dėl kiaušidžių paviršiaus prie vadinamosios "kojos" pritvirtintas dermoidinis neoplazmas. Pavojingiausia šios patologijos komplikacija yra susijusi su išsilavinimo sukimu.

Klinikinis šios komplikacijos vaizdas yra smarkus moters sveikatos pablogėjimas, ūmus skausmas, kuris sklinda į apatinius galus. Dėl netinkamos pilvo ertmės sienos uždegimo pacientas patiria kūno hipertermiją.

Sukimasis nuo naviko kojų laikomas chirurginio įsikišimo neatidėliotina priežastimi.

Pacientų analizė ir tyrimas

Ligos diagnozė apima nuoseklią šių procedūrų atlikimą:

Gydytojas gali tik įtarti dermoidinės cistos buvimą. Šiuo atveju specialistas nustato apytikrį naviko dydį, naviko lokalizaciją ir jo sanglėjimą su kiaušidėmis.

Šiuo atveju ultragarsu yra labiausiai informatyvus būdas. Toks tyrimas nustato naviko dydį, jo nuoseklumą ir įtampų buvimą cistinėje ertmėje. Diagnozę gali nustatyti būdingas neoplazmo tipas ilgam stiebui.

Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija

Skirta išskirtiniais atvejais, kai reikia išsamiau ištirti naviką.

Laboratorinis kraujo tyrimas naviko žymenims

Patartina nustatyti kiaušidžių vėžinių žymenų koncentraciją įtarus piktybinę cistos degeneraciją į vėžį. Toks tyrimas taip pat pareikalaus cistinio turinio punkcijos. Dėl to galutinė diagnozė nustatoma pašalinto biomedžiagos histologine analize.

Kiaušidžių teratomos gydymas

Šiuo metu medicinos vystymosi stadijoje ekspertai įrodė, kad šios patologijos gydymas nėra efektyvus. Vienintelis būdas gydyti teratomą yra chirurgija. Radikalios intervencijos mastas ir forma nustatomi atskirai kiekvienam pacientui, priklausomai nuo neoplazmo vietos ir dydžio.

Kaip atlikti operaciją?

Chirurginis iškirtimas atliekamas trijose versijose:

  1. Iš tiesų, cistektomija yra labiausiai gerybiška technologija, kurios metu kiaušidėse iškirpti cistiniai audiniai. Šiuo atveju reprodukcinė funkcija yra išsaugota.
  2. Rezekcija - ši operacija susijusi su daliniu kiaušidžių audinio pašalinimu. Šiame įgyvendinimo variante sumažėja liaukos funkcinis pajėgumas.
  3. Ovariekektomija - visiškas kiaušidžių ekstrahavimas su išsilavinimu. Tokios operacijos požymiai yra:
  • vyresnio amžiaus moteris;
  • dalyvavimas kiaušidžių kūno kultūros procese;
  • cistų plyšimas.

Prognozė

Kiaušidžių teratoma laikoma gerybine neoplazma. Laiku veikianti cista yra palanki prognozė. Ekspertai nurodo, kad naviko vėžio transformacijos tikimybė yra nereikšminga. Šios ligos prevencija yra reguliarūs vizitai į ginekologą.

Kiaušidžių teratoma, kas tai?

Kiaušidžių teratoma yra mišrus kiaušidžių vėžys. Polipotencinės embrioninės ląstelės sukelia naviką.

Jame yra audinių, kurie nėra būdingi tam tikram organui, pavyzdžiui: daugiasluoksnio kukurūzų plokščio epitelio fragmentas, skersiniai raumenys, kaulai, kremzlės, nerviniai audiniai ir tt

Nagrinėjant kiaušidžių ligą, galima nustatyti organų gemalų ir kūno dalį su skirtingais vystymosi laipsniais (akių obuoliai, galūnės ar kūno dalis).

Galima diagnozuoti ligą įvairiais amžiumi, pradedant nuo paauglystės, menopauzėje retai pasitaiko moterims.

Teratomos klasifikavimas

Atsižvelgiant į kiaušidžių audinių struktūrą ir veikimą, teratomos skirstomos į:

  • subrendęs;
  • nesubrendusio;
  • teratomas, kuris paverčiamas piktybine.

Išgyjusi kiaušidžių teratoma skiriasi nuo kitų chromosomų anomalijų kito tipo. Jį sudaro diferencijuoti, nustatomi embrioninių ląstelių dariniai.

Priklausomai nuo jo struktūros, tai yra:

  • vienas;
  • visa. Jis gali būti skirtingo dydžio ir gerybinis. Jis susideda iš kremzlės ir kaulinio audinio, taip pat riebalinių liaukų, kurios savo ruožtu turi nedidelius cistinius pūslelius su aiškiomis gleivėmis
  • cistinė Ne visai skiriasi, nes jie susideda iš pastovių korinių struktūrų. Vienintelis skirtumas yra palankus kursas ir palanki prognozė. Dermoidinė cista neleidžia metastazuoti ir netapti piktybiniu naviku. Jų pavojus slypi tuo, kad jie yra dideli, o kojos ilgis yra išlenktas. Todėl jie yra supjaustyti bet kokiame amžiuje. Jei teratoma randamas nėščioms moterims, tai yra sumažinti, jei jis yra didesnis nei 6 cm. Yra tarpas grėsmę arba sukimo kojos, taip pat jei yra uždegimas arba abscesas. Jis išgydomas 90% atvejų. Gali išsivystyti į piktybinius, jei yra piktybinė seminoma ir chorionepithelioma. Tai atsiranda dešinėje pusėje.

Suaugusi teratoma ovalios, tankios kiaušidės forma ne daugiau kaip 7 cm. Senstančiosios cistos struktūra apima vieną arba kelis neoplazmus su ertmėmis, kuriose kaupiasi pilkšvai geltonos gleivės, riebalinių ir prakaito liaukų bei embrioninių audinių.

Jei ant kiaušidės yra kelios teratomos, tarp jų yra raumenų ir raumenų krešulių ir kaulų ląstelės, neišvystytos plaukų dalelės ir riebalai.

Tai vienas iš bendrų navikų reprodukcinėje sistemoje, taip pat gali būti naujagimiams. Jei jis yra mažas, sunku diagnozuoti ultragarsą. Simptomatologijos beveik nėra.

Negimta teratoma yra perėjimas prie piktybinio teratoidinio naviko, tačiau jo struktūra yra kitokia. Jis susideda iš diferencijuotų ląstelių, o teratoidiniame naviklyje - nediferencijuotas.

Jis susideda iš nervų ir mezoderminių ląstelių ir yra ant gimdos priekinės dalies.

Negimta kiaušidžių teratoma į teratoblastomą patenka per greitą metastazių augimą ir plitimą hematogeninių ir limfinių takų.

Klinikinis vaizdas yra toks:

  • dydis gali būti nuo 5 iki 40 cm;
  • lygus paviršius;
  • kieta ir cistinė struktūra;
  • greitas audinių nekrozė;
  • tendencija kraujuoti;
  • specifinė sudėtis: nervų audinio dalys ir fibriliniai intarpai;
  • nėra kremzlių ir epitelio audinių, ektoderminių elementų;
  • vystosi pilvo ertmės gliuminis navikas arba chondromatozė;
  • Metastazės susidaro gretimuose ir tolimuose audiniuose.

Priežastys

Šiuo metu ekspertai vis dar negali nustatyti priežasties, dėl kurios sutrikusi moterų embrionų reprodukcijos sistema.

Ekspertai mano, kad pirmoji ligos priežastis yra natūralaus proceso pažeidimas, kuriame atskirti gemalų sluoksniai.

Kai kurios ektoderminės dalelės išlieka kiaušidėse ir laikui bėgant pradeda formuotis kaulų ir odos fragmentai.

Bet kokie hormoniniai sutrikimai, menopauzė nėštumo metu ar krūtimi maitinant krūtimi stimuliuoja netipinį embrioninių audinių suskaidymą. Ūminė ar lėtinė pilvo trauma taip pat gali formuotis cistine ertmė.

Teratomos simptomai

Pradiniame etape teratomos išvaizda nepajėgi arba simptomai yra lengvi. Daugeliu atvejų tai nustatoma atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant ultragarsinį nuskaitymą arba atliekant paprastą ginekologinį tyrimą.

Suaugę lauko kiaušidžių teratoma arba kairiojo kiaušidės teratoma turi tuos pačius simptomus:

  • pilvoje moteris jaučia traukimo skausmą;
  • dažnai eina į tualetą truputį;
  • funkciniai žarnyno sutrikimai, dažnas vidurių užkietėjimas arba viduriavimas;
  • pilvas padidėja, o moteris patiria sunkumą;

Teratoma nėra susijusi su hormoniniu fone ir menstruaciniu ciklu, tačiau yra išimčių. Kai cista uždega, temperatūra gali pakilti iki 39 ° C kartu su sunkiu ir ryškiu skausmu.

Moteris tampa mieguistos ir jaučiasi bloga. Jei kojos pasuktos, tada susidaro ūminis pilvo ertmės uždegimas, moteris tampa drėkinama, jaučia skausmą, kuris suteikia žarnyne ir kojoje.

Kiaušidžių cista nėštumo metu

Per įprastą ginekologo patikrinimą nėštumo metu teratoma randama pusėje moterų.

Nėštumo metu tai leidžiama šiais atvejais:

  • jei teratoma yra subrendusi;
  • dydis neviršija 5 centimetrų;
  • nėra derinamas su kitu naviku;
  • nėra vidaus organų somatinių patologijų;
  • Ginekologas pastebi ir kontroliuoja, kaip ji vystosi, ir jos būklę bei dydį.

Tokiais atvejais liga neturi įtakos embriono gimdos gleivinei vystymuisi.

Šios ligos savęs gydymas griežtai draudžiamas tik griežtai prižiūrint ginekologui, kurį stebite, kitaip tai gali sukelti:

  • neoplazmo augimo aktyvacija;
  • dermoidinės teratomos patinimas gali būti apsunkintas;
  • cistų plyšimas arba išeminio audinio nekrozė.

Septynioliktąją savaitę galima saugiai pašalinti naviką laparoskopija. Toks veiksmas nepakenks nei motinai, nei vaisiui.

Jei cista pradeda uždegimą ir prasideda niežėjimas arba kojos pasukimas, būtina atlikti chirurginę intervenciją.

Jei cista yra maža, ji pašalinama per cezario pjūvį arba keletą mėnesių po gimdymo. Norint išvengti komplikacijų, gydymas atliekamas nedelsiant.

Teratomos diagnozė

Specialistai rengia specialius įvykius, kad diagnozuotų ligą.

  1. Norėdami pradėti, ginekologas atlieka egzaminą, o jei įtariamas naviko buvimas, planuojama atlikti ultragarsinį tyrimą.
  2. Ultragarsu specialistas nustatys naviko dydį, jo nuoseklumą ir taip pat sužinoti, ar cistinės ertmėse yra jokių įtraukimų. Šis tyrimo metodas nustatys kojų ilgį pagal būdingą naviko tipą.
  3. Tiksliam navikų tyrimui nurodomas magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija.
  4. Jei specialistai turi įtarimų, kad cista gali išsivystyti į vėžį, tada kraujo tyrimas yra skirtas nustatyti navikų žymenis. Pavyzdys taip pat paimamas iš cistinio turinio.
  5. Siekiant galutinai diagnozuoti, atliekama histologinė biomedicinos analizė.

Kiaušidžių teratoma - gydymas

Negalima išgydyti teratomos su vaistu - tai neįmanoma, ji pašalinama chirurgine intervencija. Prieš pasirenkant chirurginę intervenciją, gydytojas turi įvertinti ligos ypatybes ir simptomus, nustatyti, ar yra lėtinių ligų, tada atsižvelgti į amžių.

Jei liga atsiranda paauglystėje arba moterys, kuri negimusi, atliekama laparoskopija. Taigi, dalis, kurioje yra cistinė neoplazma, yra nutraukta.

Suaugusiems pacientams pašalinamas pagrindinis moteriškasis organas - pašalinimai taip pat pašalinami.

Retais atvejais teratoma gali išsivystyti kartu su lytinių ląstelių formavimuisi arba išsivystyti į piktybinę formą. Tada radioterapija skiriama naudojant priešvėžinius vaistus.

Norėdami neįtraukti į vidurinį išsilavinimą, atlikite limfinę apžiūrą. Ekspertai nepakankamai ištyrė šią ligą, todėl neįmanoma tiksliai nustatyti, kokia bus operacijos baigtis. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie padės tai padaryti, t. Y. kiek išaugo neoplazmo laipsnis, kas jame, kur jis yra, kaip greitai pradėjo gydymas.

Jei laiku ieškoti pagalbos iš specialisto, kuris gali tiksliai diagnozuoti ir teisingai priskirti gydymą, tuomet galite atsikratyti naviko. Svarbiausia ne pradėti ir atlikti operaciją laiku.

Kiaušidžių teratoma

Kiaušidžių teratoma yra kiaušidės gemalo ląstelių navikas, turintis tam tikro organo netipinius audinius, kurie yra gemalo sluoksnių išvestiniai vaisiai. Gali būti subrendęs ar neaugas. Paprastai jis yra asimptominis ar sutrikęs. Tai pasireiškia skrandžio skausmu pilvo apačioje, sutrikusia šlapinimosi ir žarnyno judesiais, rečiau - pilvo skausmu. Negimtos kiaušidės teratomos gali arti arti audinio ir metastazuoti. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikinius simptomus, ginekologinio tyrimo duomenis, dubens organų TSDK ir DT ultragarsą. Chirurginis gydymas - dalinė kiaušidės rezekcija arba gimdos amputacija su priedais.

Kiaušidžių teratoma

Kiaušidžių teratoma yra mišrios struktūros kiaušidžių auglys, gautas iš polipotentinių embrioninių ląstelių ir įskaitant trijų gemalo sluoksnių darinius. Yra audinį netipinio už šio kūno fragmentų sluoksnine suragėjusių keratinizing epitelio, skersaruožių raumenų, kaulų, kremzlių, nervų audinio, ir tt Kartais tyrimas teratomos Kiaušidės aptikta užuomazgas organų ir kūno dalių skirtingo subrendimo laipsnį (pvz, akies obuolio.,. kamieno ar galūnių dalis). Tai sudaro 25-30% viso lokalizacijos teratomų skaičiaus.

Kiaušidžių teratoma gali būti nustatyta vaikystėje, paauglystėje ir reprodukciniame amžiuje, mažiau paplitusioms menopauzės moterims. Gali būti subrendęs ar nesubrendusios (teratoblastoma). Brandžios neopliazijos yra gerybinės, nesubrendusios neoplazmos yra piktybinės. Kai kuriais atvejais brandžios kiaušidės teratomos gali būti piktybinės. Neoplazijos netrukdo koncepcijai, tačiau gali sutrikdyti įprastą nėštumo eigą, sukelti persileidimus ir priešlaikinius gimdymus. Gydymą atlieka specialistai onkologijos ir ginekologijos srityje.

Kiaušidžių teratomos priežastys ir patologija

Ligos etiologija nėra aiški. Manoma, kad kiaušidės teratomos yra nenormalios embriogenezės, atsiradusios dėl chromosominio gedimo, rezultatas. Taip pat yra teorija, pagal kurią teratomos (arba teratomos dalis) susidaro, kai sutrinka vienodų dvynių vystymasis ir tolesnis dviejų dvynių įsisavinimas. Atsižvelgiant į audinių diferencijavimo laipsnį, skiriasi brandžios ir nesubrendusios kiaušidžių teratomos. Brandžios navikai gali turėti cistinę (dermoidinę cistą) arba kietą struktūrą. Tokioms neoplazijoms būdingas lėtas ne agresyvus augimas ir nepakankamas metastazavimo gebėjimas. Neišnešę navikai gali pažeminti arti organus, sukelti metastazių limfogenezę ir tolesnę distanciją.

Paprastai subrendusi kiaušidžių teratoma yra vienintelis netaisyklingos nuoseklumo mazgas, padengtas tankiu, lygiu ir blizgančiu pluoštiniu kapsuliu. Auglio skersmuo svyruoja nuo 3-5 iki 15 cm. Pagal kapsulę yra vienkamzdinė cista, kurios sienos yra išklotos kubiniais arba cilindriniais epiteliais. Kiaušidžių teratomos yra retos. Cistos ertmė užpildyta storu balkšvu turiniu, kuriame dažnai randama plaukų, rečiau - dantis. Atliekant mikroskopinį cistos turinio tyrimą paprastai aptinkamos eksodermos ir mezodermo dariniai.

Subrendusių kiaušidžių teratomas aptikta elementais riebalinių liaukų, epitelio svarstyklės, porcijomis dermos, nervų ganglijų, neurocytes, raumenų pluošto kremzlės sritys, kaulų, ir jungiamojo audinio. Dažniau šie navikai turi endodermo darinius: liaukinio audinio elementus, epitelio sritis, panašius į bronchų epitelią, skrandį ir žarnas. Visi brandžiosios kiaušidės teratomos audiniai "brandinami" pagal paciento amžių ir prarandami gebėjimai progresuoti, o tai sukelia tokių navikų gerybinį susidarymą. Žalingas degeneracija pasireiškia retai.

Skirtingai brandžioms neoplazijoms, nesubrendusios kiaušidės teratomos audiniai išlaiko savo embrioninę struktūrą ir gali nekontroliuojamą proliferaciją. Negimtos kiaušidės teratomos yra vienodos formos netolygios konsistencijos su vienkartiniu paviršiumi. Pradiniame etape yra kapsulė. Vėlesniuose kapsulės ir gretimų audinių daiginiuose. Mikroskopinis negyvos kiaušidės teratomos, regioninių ir tolimų metastazių tyrimas atskleidžia nesubrendusius audinių elementus, kurie yra gauti iš ektopemos, mezodermos ir endodermo. Audinių susidarymo metu aptiktos nekrozės.

Simptomai kiaušidžių teratomos

Asimptominis arba oligosymptomatinis kursas būdingas brandžiams auglėms. Teratomos tampa atsitiktine išraiška, atliekant tyrimus kitomis progomis arba pasireiškiančiomis sunkumu ir švelniai ryškiu pilvo apatinio nugrimzdimo ar plyšimo skausmu, panašiu į skausmą prieš menstruacijas. Su didelėmis kiaušidžių teratomis gali padidėti šlapinimasis, sunku šlapintis ir išsivalyti. Pacientams, sergantiems astheniniu kūno sudėjimu, kartais pastebimas pilvo padidėjimas. Menstruacinis ciklas nepažeistas.

Kartais kiaušidžių teratomas pirmą kartą nustatomas po nėštumo. Tai gali būti dėl neoplazmo augimo spartėjimo, kai pasikeičia hormonų lygis, padidėja naviko spaudimas gimdai ir dubens organams arba teratomų žandai. Kiaušidžių navikų kojų sukimas kartu su intensyviu skausmu. Tai nepaprastoji būklė, kuriai reikia skubios chirurginės intervencijos.

Nesant savalaikės pagalbos, kiaušidžių teratomos sienelės nekrozė yra įmanoma, po to kiaušidžių plyšimas, jo turinys patenka į pilvo ertmę ir vystosi peritonitas. Nėščioms moterims cistos kojų sukimas gali sukelti persileidimą ar priešlaikinius gimdymus. Kiaušidžių teratomos nėščioms ir ne nėščioms moterims gali užkrėsti uždegiminio proceso atsiradimą, pasireiškiantį stipriu skausmu, sunkiu silpnumu ir karščiu.

Nepakitusios kiaušidės teratomos (teratoblastomos), mieguistumas, silpnumas, nuovargis ir skausmas pilvo apačioje. Su proceso progresavimu pastebima vidutinio sunkumo normaliochrominė anemija, svorio kritimas, blyškis ir sausa oda. Kiaušidžių teratomos dydžio padidėjimas ir netoliese esančių organų daigumas sukelia skausmo pobūdžio pasikeitimą, defekaciją ir šlapinimąsi. Vėlesniuose etapuose atskleidžiamas klasikinis vėžio apsinuodijimo vaizdas kartu su distancinių metastazių paveiktų organų funkcijų sutrikimais. Dažniausiai atskleidžiama plaučių metastazė.

Kiaušidžių teratomos diagnozė

Šios patologijos diagnozė yra atliekama atsižvelgiant į klinikinius simptomus ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Ginekologinio tyrimo metu pacientams, sergantiems kiaušidžių teratoma, ilgai kojoje, esančiame šoninėje ar prieš gimdoje, yra neskausmingas naviko formavimas. Remiantis tyrimo duomenimis, pilvo ertmės rentgenograma, kaulo intarpai yra aptiktos kiaušidžių srityje (jei yra pakankamai didelių kaulinio audinio fragmentų).

Ultrasonografija su subrendusią kiaušidžių teratomą CDC patvirtina, kad nėra kraujagyslių uždegimo cistos ertmės srityje. Tiriant nesubrendusios kiaušidės teratomą, nustatomas chaotiška mazgo struktūra, cistinių ir kietų vietų keitimas, netolygus kraujo pasiūlos susidarymas su naujų kraujagyslių ir arterioveninių šuntų formavimu. Echografija rodo nevienalytę neoplazmo struktūrą (hipoekoinės sritys keičiasi hipercheo sritimis). Jei reikia, kartu su pirmiau minėtais tyrimais pacientams, turintiems kiaušidžių teratomą, skiriami dubens organų CT, kad būtų galima tiksliau įvertinti naviko struktūrą. Jei atsiranda diagnozavimo sunkumų, laparoskopija atliekama naudojant biopsiją. Siekiant nustatyti piktybinių navikų požymius, atliekama navikų žymenų analizė.

Kiaušidžių teratomos gydymas ir prognozė

Gydymas yra greitas. Intervencijos sritį lemia neoplazmo brandumo laipsnis ir paciento amžius. Kai brandaus kiaušidžių teratomas pacientai vaisingo amžiaus veikti dalinė rezekcija kiaušidžių (galima - naudojant laparoskopinė prieiga), moterys menopauzės atliekamas su amputacijos gimdos supravaginal adnexectomy. Nesubrendusios kiaušidės teratomos metu, neatsižvelgiant į paciento amžių, atliekama paniestrektomija. Gimdos pašalinimas su priedais papildo liaukos išnaikinimą. Šio tipo piktybinių navikų radiacinė terapija yra neveiksminga. Kai kuriais atvejais kai kurios sėkmės galima pasiekti naudojant daugiakomponentę chemoterapiją.

Suaugusių kiaušidžių teratomų prognozė yra palanki. Pašalinus naviką, išsaugoma reprodukcinė funkcija. Dėl galimo pagreičio augimo ir kojų torsiono pašalinamas navikas gali sutrikdyti įprastą nėštumo eigą, todėl padidėja grėsmė motinai ir vaisiui, todėl ginekologai, pavyzdžiui, neoplazija, rekomenduoja rezekciją prieš nėštumo pradžią. Manoma, kad kiaušidžių nesubrendusios teratomos yra prognozuojamos nepalankios. Nr prevencinių priemonių. Norint laiku nustatyti brandžios ir nesubrendusios kiaušidės teratomas, moterys turi reguliariai atlikti ginekologinius tyrimus.

Kiaušidžių teratoma

Kiaušidžių teratoma vadinama embrionu, parazitiniu vaisiaus, tridermos, kompleksinio ląstelių naviko, mišraus teratogeninio formavimo, monodermos. Veislių pavadinimų įvairovė patvirtina, kad dar nėra visiškai suprantama, nors ji įtraukta į dabartinę Stokholmo tarptautinę kiaušidžių navikų klasifikaciją. IKOI susijęs su gemalo ląstelių navikais, kuris atitinka teratogeninių navikų antrosios dalies IV pastraipą - lipidinių ląstelių navikus.

Teratogeniniai navikai pasižymi gerybe. Tačiau jie yra formuojami nesimetriai, todėl paskutiniuose etapuose galimi nepalankūs jų vystymosi ir vėlesnio gydymo padariniai su vėlyvuoju diagnozu.

Kiaušidžių teratoma, kas tai?

Teratoma yra sudėtingas navikas. Viena, du ar trys skirtingi bakterijų lapai buvo audinių, sudarančių teratomą, dariniai. Audiniai gali neatitikti anatominių zonų ir organų, kuriuose atsirado neoplazma.

Genetinis skirtingos struktūros embrioninių ląstelių navikų vystymosi šaltinis tampa polipotenciniu, labai specializuotu gonadinių gemalo ląstelių epiteliu, jei jis yra trofoblastinis ir somatinis diferencijavimas.

Būtent sėklidžių navikai, pavyzdžiui:

  • teratoma;
  • disgerminoma;
  • embrioninis vėžys;
  • Chorionepithelioma;
  • poliebriacija.

Tai taip pat apima neoplazmas, kurios jungia šių histologiškai įvairiausių navikų struktūras.

Teratomos pirminė lokalizacija pasireiškia kiaušidėse, tačiau ji gali būti už pilvaplėvės vietos, į smegenų, vidurių šakų, kaištinių liaukų, nosies ir burnos ertmės (žandikaulių) kraujagyslių tinklelio. Jei formacija atsirado už lytinių organų liaukų, tai reiškia, kad gemalo ląstelių epitelis buvo atidėtas perėjimo metu iš trynio sosto į vietą, kur gonadas reikia užmesti 4-5 savaites nuo embriono vystymosi.

Teratomos tipai

Pagal histologinę kiaušidžių teratomos struktūrą:

  • subrendusi teratoma;
  • nesubrendusios teratomos;
  • su pertvarkymu į piktybinę.

Subrendusi teratoma

Suaugę teratogeniniai navikai, skirtingai nuo kitų, turi kitokio pobūdžio chromosomų anomalijas. Jį sudaro diferencijuoti, tiksliai apibrėžti embrioninių ląstelių (gemalų sluoksnių) dariniai.

Remiantis kiaušidžių teratomos struktūra, subrendęs gali būti:

Kietas subrendęs navikas yra skirtingo dydžio ir vystosi gerybiškai. Savo nehomogeninėje struktūroje didelio tankio kremzlių, kaulų ir riebalų elementai pakaitomis yra mažos cistinės pūslelės su skaidriomis gleivėmis.

Cistinės brandžios formacijos struktūra iš esmės nesiskiria nuo kietųjų, nes jos susideda iš organoidinių ląstelių. Skirtumas tarp brandžios cistinės teratomos ir kieto naviko, esančio gerybėje, ir palanki prognozė. Dermoidiniai cistos neplatina metastazių ir nekenčia. Jie yra pavojingi dėl jų dydžio ir ilgų kojelių.

Todėl jie yra iškirpti bet kokio amžiaus, o nėščioms moterims, jei yra:

  • dydis didesnis kaip 5 cm;
  • grėsmės plyšimui; pasukti kojas;
  • uždegimas ir nudegimas.

Kiaušidžių cistinė teratoma

Herminogeninė dermoidinė cista pasižymi gerybe, gydymo prognoze yra 90%. Cistinės formacijos galilingija gali būti derinama tik su piktybine seminoma ir chorioepithelioma. Tai atsiranda, viena vertus, dažnai dešinėje.

Brandaus cistinio auglio dažnai yra ovalios, storos skirtingo dydžio kapsulės (iki 5-7 cm). Didžiosios cistinės teratomos (dermoidinės cistos), susidedančios iš vienkartinių ar daugybinių navikų su ertmėmis, kaupiasi pilkšvai geltonos gleivės, riebalinių ir prakaito liaukų ląstelės bei embrioninių gemalų sluoksnis. Tarp cistų gali būti tankios raumenų ir raumenų audiniuose esančios kremzlės ir kaulai, plaukai ar danties pagrindinės dalys, dermio epitelis, žarnos ir riebalai.

Brandžiosios cistinės naviko klinikinės charakteristikos apima:

  • dažnas pasiskirstymas tarp moterų reprodukcinės sistemos liaukų navikų pažeidimų, įskaitant naujagimius su lokalizacija dešinėje pusėje prieš gimdą;
  • sudėtinga mažų cistų diagnozė ultragarsu;
  • brandžios ir judančios cistos simptomų trūksta ilgoje kojoje;
  • "ūminio pilvo" išvaizda tik su audinio nekrozėmis ir kaklo kistos.

Negimta teratoma

Neišnešta kiaušidžių teratoma, kaip pereinamoji stadija, atgimsta į piktybinę teratoblastomą, bet skiriasi nuo jos struktūros. Jis susideda iš mažai diferencijuotų ląstelių, o terotoblastomoje yra nediferencijuojamos embrioninio lapo audinio ląstelės. Nesubrendusio formavimosi, susidedančios iš mezenchimos ir nervų ląstelių, lokalizuota priešais gimdą ir gali sukelti piktybiškumą, tačiau yra reta. 3%, tai patvirtina pooperacinė histologija.

Nesubrendusio naviko iki teratoblastomos perėjimą skatina greitas metastazių augimas ir paplitimas per hematogeninius ir limfinius takus. Teratoblastoma susidaro 2-3% visų teratogeninių navikų, esančių 18-25 metų pacientams.

Nesubrendusios ir dažniau - vienašališkai teratoma būdinga:

  • dydžiai - 5-40 cm;
  • lygus paviršius;
  • kietos arba cistinės struktūros - skyriuje;
  • greita nekrozė;
  • tendencija kraujuoti;
  • specifinė sudėtis: nervų audinio dalių buvimas (hiperchrominės ląstelės), fibrillariniai intarpai;
  • kremzlių ir epitelio audinių įtraukimo trūkumai, ektoderminiai elementai;
  • vystymasis kartu su gliomatozu (gliuminiu naviku) arba pilvo ertmių ertmės chondromatozė;
  • metastazavimas organuose: arti ir toli.

Kiaušidžių teratoma su piktybine transformacija

Ši neoplazmo forma yra labai reta. Teratoma pasireiškia piktybinis auglys: melanoma, adenokarcinoma ar plokščialąstelinė karcinoma, kuri taip pat gali atsirasti dermoidinėje cistoje.

Kiaušidžių struitas, karcinoidas arba šių junginių derinys yra tarp labai specializuotų rūšių - retų teratomų rūšių. Struma formuoja skydliaukės audinį, dažnai lydi hipertiroidizmu. Adenokarcinomos su skydliaukės vėžio struktūra gali pasireikšti kiaušidėse. Įgimusiam karcinoidiniam sindromui atsiranda kiaušidžių karcinoidas.

Klinikinis vaizdas

Klinikinis procesas lemia naviko lokalizaciją. Cistinės brandos sudaro 20% moterų vaisingo amžiaus navikų. Neįprastos kietos ir kietos-cistinės yra vyresniems nei 20 metų amžiaus vyrams (iki 40%), berniukuose - 7-13 metų. Vaikams jie gali būti įgimtos, dažnai extragonadal formos. Šios formos apvalios arba netaisyklingos formos navikai yra stebimi ir mergaičių kaklo ir kupro srityje, tarpvietėje. Didelio dydžio kiaušidės kaklelio masės vaisius tampa kliūtimi vaiko gimimo metu, o vaikystėje jie pažeidžia deginimo ir šlapinimosi veiksmą. Kad nebūtų painiojama su nugaros smegenų išvaržomis, atliekama diferencinė diagnozė.

Mediatyvinės teratomos lokalizacijos sritis yra priekinė vidurių akis (priešais puikias kraujagysles ir perikardą). Augdamas, jis išsikiša į pleuros ertmę arba užpakalinę viduriųjų pūslelį.

Pagalba! Priekyje esantis pilvaplėvės ar krūtinės ertmės dalis ribojasi su krūtinkaulio, už nugarkaulio. Krūtinės liemenė uždengta fascia, medialiazine pleura - šonuose. Viršutinė mediozino riba - apatinė krūties ląstelė - apatinė - diafragma. Jame yra: perikardo ir širdies, nervų ir didžiųjų kraujagyslių, bronchų ir trachėjos, krūtinės ląstos ir stemplės.

Aptikti mediastino navikus, taip pat sakro-coccygeal, atsitiktinai galima rentgenograma ar tomograma, nes jų vystymosi metu nėra akivaizdžių simptomų. Fistulografija gali parodyti grynųjų cistinių navikų konfigūraciją. Pneumografija nustato organų ir audinių ryšį su tarpuplaučiu. Retroperitoninė teratoma gali diagnozuoti angiografiją ir rentgeno spindulius, esant pneumoperitoneumui, pilvo ertmėje esančioms dujoms.

Kiaušidžių teratomos priežastys

Teratoma iš kiaušidžių, priežastys atsiradimo dar nėra visiškai ištirti. Iš kelių versijų mažiausiai nenormalus embriogenezė sukelia chromosomų gedimą. Todėl lytinių ląstelių navikai, įskaitant teratomas, susidaro iš polipotencinio epitelio moterų sėklose ir moterų kiaušidėse.

Remiantis esama egzotine embriono embriono teorija (Fetus in fetu), embrioninės kūno dalys yra smegenų auglyje. Toks teratomas arba parazitinis navikas (fetiforminė teratoma) susidaro dėl nenormalios kamieninių ląstelių ir audinių, kurie jį supa.

Simptomai kiaušidžių teratomos

Jei yra organų poslinkis dėl to, kad jie yra spaudžiami dideliu (7-10 cm) kiaušidžių teratomos dydžiu, atsiranda šie simptomai:

  • periodiškas diskomforto ir sunkumo pilvo pojūtis;
  • dispurija - šlapinimosi sutrikimai;
  • defekacijos pažeidimas: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • moterims, turinčioms asteninį kūno sudėjimą - pilvo padidėjimas;
  • su kojos sukryžiu - su aštriais skausmais, prasiskveriančiais į tiesiąją žarną ar koją dėl ryškios pelveoperitonito klinikos;
  • su dideliais brandžiais navikais - anemija;
  • su nesubrendusiu naviku - silpnumas, nuovargis, svorio kritimas;
  • su dermoidine cista, linkusi sukelti uždegimą, nusišalinimą ir komplikacijas - karščiavimas, silpnumas, skausmingi išpuoliai.

Teratoma vienašalis ir dvišalis

Abiejose pusėse neoplazma yra labai reta, tik 7-10% MUH atvejų - gerybiniai kiaušidžių navikai. Dažniau jis auga dešinėje ar kairėje kiaušidėse.

Teisinės kiaušidės teratoma

Remiantis viena iš teoristų ir praktikuojančių ginekologų versijų, dešiniosios kiaušidės teratoma dažniau atsiranda 60-65% visų atvejų, kadangi dešinėje yra aktyvesnis kraujas, yra kepenys, aorta, kuri maitina kiaušidės arteriją.

Išskiria dešiniojo naviko vystymąsi:

  • veninė architektūra;
  • anatominė asimetrija kiaušidėse (dešinė yra didesnė už kairę);
  • anatominė artrito priepuolis, su uždegimu, kuris pagreitina cistų augimą (navikai).

Ūminis apendicitas yra panašus į dermoidinės cistos kojos torsiono simptomus arba, priešingai, kai dermoidas virsta gleivine, priedas tampa uždegimas.

Teratoma iš kairiojo kiaušidės

Kairiosios kiaušidės teratoma atsiranda rečiau (pagal teoriją) dėl retesnės ovuliacijos, negu dešinėje. Jei apkrova kiaušidėse yra mažesnė, tuomet auglių ir kitų patologijų vystymosi procentas yra mažesnis. Kliniškai patvirtina, kad aktyvūs veiksmai veikia labiau pažeidžiamus. Klinikiniai kairiojo ir dešiniojo teratomo požymiai yra panašūs. Simptomai pasireiškia dideliuose, uždegiminiuose navikuose su nurimimu ir dermoidinės cistos sukimu. Jie nurodo oncoprocess ir galimas metastazes.

Teratoma nėštumo metu

Profilaktiškai atliekant medicininius tyrimus, 40-45% moterų rodo embrioninių ląstelių navikų vystymąsi, dažnai pasireiškiančius uždegimo navikų paūmėjimu, ir akivaizdžių klinikinių simptomų.

Kiaušidžių teratomos ir nėštumo derinys yra įmanomas, nes teratogeninis navikas patologiškai susijęs su vaisiaus vystymu ir būsimos motinos sveikata neturės įtakos, jei:

  • teratoma (dermoidinė cista) bus subrendusi;
  • dydis neviršys 3-5 cm;
  • nebus jokių derinių su kitais navikais;
  • nebus jokių asocijuotų vidaus organų somatinių patologijų;
  • Ginekologas bus stebimas ir nuolat stebimas teratomų vystymuisi, būklei, dydžiui.

Nėščios moterys negali būti gydomos nepriklausomai nuo teratomo, todėl būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, nes:

  • bet koks hormonų lygio pokytis gali sustiprinti navikų augimą;
  • su gimdos padidėjimu atsiranda vidinių organų dystopija (poslinkis), dėl kurios atsiranda naviko pažeidimas ir dvigubos dermoidinės cistos kojos;
  • gali atsirasti cistos plyšimas arba išeminis audinių nekrozė.

Laparoskopinė operacija motinos ir vaisiaus saugumui nuo naviko yra galima 17-tą nėštumo savaitę. Tačiau esant ekstremalioms situacijoms: cistos išsiplėtimas, kirstų pasukimas, operacija atliekama skubiai.

Su mažais teratomais ir funkcinių sutrikimų nebuvimu jos pašalinamos gimdymo metu cezario pjūvyje arba 2-3 mėnesius po įprasto gimdymo. Norint išvengti piktybinės navikų rizikos, gydymą reikia gydyti tik operacija.

Teratomos diagnozė

Jei įtariate vėžio švietimo diagnozę, atlikite šiuos veiksmus:

  • klasikinis bimonuzinis makšties tyrimas;
  • inspekcijos ginekologiniai veidrodžiai;
  • Navikų ir aplinkinių organų ultragarso tyrimai ir vaisiaus intrauterinės patologijos patikrinimas nėščioms moterims, siekiant nustatyti išsilavinimą ankstyvoje vystymosi stadijoje (su makšties ar pilvo jutikliu);
  • fluoroskopija, įskaitant organus, įtariamus metastazėmis;
  • Doplerio vaizdavimas, CT, kaip ultragarsu ir rentgeno spinduliais paaiškinimas;
  • pilvo ertmės punktai citologinei analizei ultragarsu kontroliuojant;
  • biopsija ir histologija;
  • prireikus, irigoskopija ir rektoromanoskopija;
  • kraujo vėžinių žymenų nustatymas (žmogaus chorioninis gonadotropinas, alfa-fetoproteinas), placentos antigenai;
  • chromocytoskopija, siekiant nustatyti incooky naviko stadiją.

Kiaušidžių teratomos gydymas

Gydymo taktika pasirenkama priklausomai nuo formos, morfologinės struktūros, stadijos ir dydžio struktūros, paciento amžiaus, komplikacijų ir imuninės būklės, jautrumo radioterapijai, chemoterapijos.

Chirurgija

Siekiant sumažinti embrioninių ląstelių navikų (cistinės subrendusios ir nesubrendusios) degeneracijos riziką į onkogeną, jų pašalinimas atliekamas ankstyvose stadijose.

Taikyti:

  • laparoskopijos enucleation - naviko pašalinimas iki sveikų audinių ribų;
  • dalinai išardytos kiaušidės - mergaičių ir jaunų moterų, siekiant išlaikyti vaisingumą;
  • radikaliai pašalinus gimdą, priedus ir omentumą, kad sumažėtų menopauzės vėžio atsiradimo rizika.

Teratomos chirurginio pašalinimo procedūra

Paruošiamosios procedūros yra atliekamos, atliekama bendra anestezija, o tada chirurgas atlieka:

  • būtinas įpjautas į pilvą;
  • nagrinėja pilvo ertmę dėl naviko vystymosi iš 2 pusių (atsiranda 20-25% atvejų) ir piktybinio auglio buvimą;
  • histologiniu metodu pašalina medžiagą skubiam tyrimui;
  • pašalina teratomą, po to pilvo dalies vidinės dalies plovimas (reorganizavimas);
  • padaro intraderminį siuvimą ant troako skiltelės su absorbuojančiomis siūlėmis.

Operacija trunka 60 minučių, siūlai pašalinami 3-5 dienas prieš išleidimą. Antrą dieną po operacijos pacientams leidžiama atsistoti ir vaikščioti savarankiškai. Po išskyros pacientai turi laikytis švelnios schemos, poilsiui po lovos turėtų būti vaikščiojimo ir šviesos pratybos, derinant su gydytoju fizikinės terapijos, ir turėtų išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir mitybą. Seksas leidžiamas po 1-1,5 mėnesių

Laparoskopija

Laparoskopinis metodas atliekamas 90% operacijų ginekologinių patologijų pašalinimui. Jo vykdymui nereikia išsiurbti pilvapės pilvo, neatsižvelgiant į didelius atviros žaizdos. Pilvelei perforuotas 3 vietos įvažiuoti į instrumentą - laparoskopas su vaizdo kamera, kad stebėtų, kaip veikia monitorius. Laparoskopija naudojama diagnozei ir gydymui, išskyrus komplikacijas. Tai leidžia neutralizuoti naviką ir išsaugoti koncepcijos ir vaisingumo funkciją.

Esant endoskopiniam didelio dydžio teratogeninių cistų veikimui, neatmetama kapsulės savaime atsiverianti (perforacija) ir įeinama į turinio ertmę. Šiuo atveju kraujavimas nebus gausus, nes po teratomos pašalinimo kiaušidžių vientisumas atkuriamas bipoliniu krešėjimo būdu ("suvirinimas"), nenaudojant papildomų siūlų. Tik esant dideliems navikams (12-15 cm ir daugiau), jie įtvirtinami į kiaušidę, kaip formavimo sistema.

Laparoskopija taip pat naudojama tomometrinėse operacijose, jei atliekant veikimo peržiūrą nustatoma daug teratomų ir nėra sveika audinių aplink naviką. Tokiais atvejais naudojama kiaušidžių liga (pašalinama kiaušidė) arba adnexektomija (pašalinami kiaušidžių ir kiaušintakių vamzdeliai).

Laparoskopijos privalumai

  • Po operacijos po pilvo neatsiranda pooperacinių skausmų, dėl kurių negalima vartoti stiprių analgetikų;
  • gausus kraujo netekimas nėra;
  • minkštųjų audinių, fasija, raumenys nėra per daug sužaloti, jei atsitrenkia į tarsą, nes tai neleidžia kosmetiniam defektui;
  • optinė peržiūra leidžia papildomai diagnozuoti ertmę iš vidaus;
  • diagnozėje galima nedelsiant pašalinti naviką;
  • taikoma efektyvi ir saugi endokrechezinė anestezija, užtikrinanti kompensuojamąjį kvėpavimą iki operacijos pabaigos, nes į pilvo ertmę įpurškiamos specialios dujos, užkertamos kelią plaučiams nepriklausomai atlikti visą kvėpavimą;
  • susiliejimo rizika sumažėja dėl minimalaus sąlyčio su žarnynais, dėl ko sulėtina nevaisingumo atsiradimą;
  • normalus sveikatos būklė yra grąžinta.

Prieš laparoskopiją atlikite tyrimą:

  • bendras kraujo tyrimas (KLA);
  • kraujo biocheminė analizė;
  • koagulogramos (kraujo krešėjimo analizė);
  • venos (RV) tyrimas dėl hepatito, ŽIV, lytiškai plintančių ligų buvimo;
  • kraujas Rh faktoriuje ir grupėje;
  • bendras makšties tepimas;
  • elektrokardiogramma;
  • ekspertų rekomendacijos, jei nustatoma, kad kartu yra patologija.

Chemoterapija ir radiacija

Svarbu žinoti! Pašalinus nesubrendusį naviką, prireikia teratoblastomos, - gimdos, omentumo, priedų, chemoterapijos, apšvitos, priešvėžiniai vaistai.

Chemoterapija 6 kursuose yra atliekama su platinos preparatais:

Apšvitinta 2-3 kiaušidžių vėžio stadijose. Terapinių priemonių kompleksas apima hormonų terapiją, esant hormonų jautriems navikų receptoriams.

Svarbu! Po teratomos gydymo prognozė yra palanki 95-98 proc. Atvejų, retais atvejais - piktybinis navikas - ne daugiau kaip 2 proc.

Apie Mus

Neoplazma, paveikta gaubteDažniausiai pasitaikanti vidutiniškai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma. Todėl gydymas turi prasidėti visais jo etapais. Pagal šią ligą suprantu piktybinis auglys, kuris eina į ketvirtą vietą paplitimo.