5 skrandžio vėžio stadijos

Vėžys auga skrandžio gleivinės ląstelėse su laipsnišku proliferacija. Jie yra sujungti į adenokarcinomą grupę. Vėžio pavojus slypi pradiniu etapu besimptominiame procese, kurį galima išgydyti. Bėgimo etapai yra lengviau diagnozuoti, bet juos sunku gydyti dėl metastazių kituose organuose.

Piktybiniai navikai palaipsniui auga ir kelia vis didesnį pavojų gyvybei.

Vėžio ypatybės ir diagnozė

Pagal augimo tipą yra kelių rūšių skrandžio vėžys:

  • Infiltracinė onkologija, kai vėžys neturi aiškių ribų, o piktybinės ląstelės greitai skleidžia audinius išsibarstę organų vietose sienų gelmėse. Kai auglys auga, skrandžio sienelės susilieja, gleivinė yra išlyginta, o organas praranda savo funkciją. Dėl aukšto agresyvumo vėžio ankstyvose stadijose neįmanoma nustatyti, nes klinikinė įvaizdis nėra.
  • Adenogeninė onkologija dažniausiai pasireiškia infiltraciniu augimu proksimalinėje skrandžio dalyje arba viso organo aprėptimi. Vėžys vystosi iš epitelio, palaipsniui prasiskverbiantis į gilesnius sluoksnius. Apibūdinamas formuojant klasterius su laisva struktūra. Ankstyvieji recidyvai per pirmuosius 3 metus pooperacinio laikotarpio metu sumažina gyvenimo trukmę iki 3 mėnesių.
  • Exophitiniai navikai pasižymi aiškiomis grybelio arba polipo formos ribas, kurios auga į organo lumeną. Veislė yra plokščiosios ląstelės karcinoma, kuri atsiranda, kai gimsta plokščialus epitelio ląstelės.
  • Skaidrus vėžys susideda iš tarpinių jungiamųjų pluoštų, kad susidarytų mažos ląstelės. Onkologijos pavojus yra simptomų nebuvimas iki paskutinio etapo. Aptiktos tik limfmazgių, esančių netoli skrandžio, tyrimas.

Visų rūšių vėžys gali būti išsamus, įskaitant:

  1. egzaminas, anamnezės rinkimas;
  2. endoskopija su biopsija ir biopsijos medžiagos histologinė analizė;
  3. diagnostinė chirurgija - laparoskopija;
  4. rentgeno spinduliai su kontrastu;
  5. CT scan, MRI;
  6. Ultragarsas;
  7. bendras kraujas, šlapimas, išmatos.

Gydymas yra pasirinktas priklausomai nuo diagnozės rezultatų. Konservatyvus vaistų gydymas yra neveiksmingas skrandžio vėžiu dėl vėlyvos diagnozės. Todėl naudojami radikalūs metodai, kurių tikslai yra naujo augimo sunaikinimas ir išsivysčiusios metastazės. Antalo ar kitų vėžio gydymo metodai gali apimti šiuos žingsnius:

Kiek žmonių gyvena su vėžiu, priklauso nuo laipsnio, pobūdžio, vietos, tipo naviko. Dažni skrandžio vėžio simptomai ankstyvose stadijose:

  • dispepsija ir epigastrinis diskomfortas;
  • pūtimas po valgio;
  • skausmas, nagai, nuobodūs skausmai kairėje po šonkaulių, kurie atsiranda periodiškai arba po valgio;
  • pykinimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • deginimas skrandyje;
  • sunku nuryti;
  • kraujo priemaišos išmatose, vėmimas kraujo dėmėmis.

Vėžio vėlyvasis etapas pasireiškia sunkinančiais simptomais:

  • pilvo skausmas viršuje arba pilvo viduryje;
  • taras, juodos išmatos su krauju;
  • kruvinas vėmimas;
  • stiprus pilvo apimties padidėjimas;
  • odos geltonas ar blizgesys;
  • stiprus silpnumas, nuovargis;
  • išsiplėtę limfmazgiai, ypač supraclavicular, šlaunikaulio kairėje pusėje ir parambulinės.

0 etapas

Pradinė, nulinė stadija būdinga aktyviojo skrandžio sveikų ląstelių mutacijos proceso su ozlokachestvleniem. Nedelsiant pakeiskite skrandžio gleivinės epitelio audinį, nesukeliant į gilius sluoksnius, todėl šis vėžys vadinamas intraepiteliu. Kadangi navikas nevyksta, liga nepaaiškėja, todėl šiame etape beveik neįmanoma pripažinti vėžio. Asmuo gali gyventi ir įtarti piktybišką procesą. Pradinis etapas nustatomas vienu diagnostikos būdu - skrandžio gleivinės biopsija.

Jei nustatomas antralo vėžys, chemija ir radiacija nėra taikomi. 0 stadijos skrandžio vėžio gydymas yra tik chirurginis, tiksliau - gretrekinė gastrektomija su gastrektomija 80%. Po operacijos 90% atvejų gali būti palanki prognozė.

1 etapas

Jis pasižymi naviko, kurio aiškiai atskirtas, ir iki 20 mm be metastazės, vystymąsi. Atipiniai ląstelės yra gliukozės sluoksnyje ar giliose gleivinėse.

Atsižvelgiant į paplitimo vietą ir laipsnį, skiriamas vėžys:

  • 1A - navikas yra gleivinės epiteliu ir neviršija organo lūžio;
  • 1B - su 1-2 papildomų 1-2 limfmazgių pažeidimu ar proliferacija į raumenų sluoksnį.
  • hemoglobino sumažėjimas kraujyje;
  • geležies trūkumas;
  • atsisakymas valgyti;
  • greitas nuovargis;
  • blynas
  • pilvo pūtimas po valgio.

Pirmojo etapo vėžys gydomas chirurginiu būdu. Švitinimas chemoterapija naudojamas:

  • užkirsti kelią vėžio metastazavimui ir pasikartojimui;
  • sumažinti naviko dydį;
  • palengvinti operaciją.

Vėžį galima išgydyti 80%, o jo gyvenimo trukmė yra daugiau nei 5 metai.

Antrojo etapo vėžio simptomai ir požymiai skrandyje

Apibūdina švietimo augimas visuose skrandžio sienelių sluoksniuose iki raumenų su regioninių limfmazgių aprėptimi, tačiau nepažeidžiant serozinio sluoksnio. Auglio dydis - 40-50 mm. Skrandis palaiko mobilumą. Skrandžio vėžio 2 stadija atsitinka:

  • 2A - mažas navikas neatsiranda už organo, bet paveikia 3-6 limfmazgiai. Vėžys gali prasiskverbti į raumenų sluoksnį, apimantis regioninius mazgus arba daigumą už sveiko limfmazgio virš lubens.
  • 2B - navikas neapsiriboja pro skausmą, bet paveikia daugiau nei 7 mazgai.

Vėžys diagnozuojamas 2-ame stadijoje, o skrandžio plitimui pasireiškia 2 mazgai. Šio laipsnio simptomai yra ryškūs. Ankstesnius ženklus papildo:

  • skrandžio skausmas naviko lokalizacijoje;
  • šiluma (38 ° C ir aukštesnė);
  • mėgstamų maisto produktų atmetimas, mėsa;
  • skausmas, nurijus.

Gydymas - chirurginė gastrektomija. Augliai gali būti:

  • veikiantys, t.y., lengvai atskiriami, nepažeidžiant gyvybiškai svarbių organų;
  • neveikia, t. y. yra šalia svarbių arterijų ar netoliese esančiuose organuose.

Neatsiejamas integruotas požiūris:

Neveiktinas vėžys gydomas paliatyviu būdu, kurio tikslai yra:

  • gerinti gyvenimo kokybę;
  • skausmo mažinimas;
  • sustabdyti švietimo augimą, mažinant dydį ir mažinant spaudimą vidaus organams;
  • įspėjimas apie metastazę.

Antrojo laipsnio rezultatas apskaičiuojamas 5 metų išgyvenimu. Saugus 50% atvejų.

3 etapas

Jis pasižymi dideliu naviku, kuris tęsiasi už sienų, apriboja skrandžio mobilumą ir daigumą kaimyniniuose organuose. Galbūt mažesnio auglio vystymasis, bet su giliomis metastazėmis. Trečiasis laipsnis lydi sunkių komplikacijų. Skrandžio 3 laipsnio vėžys įvyksta:

  • 3A, pasiskirstymas raumens skaidulose ir daugiau nei 7 limfmazgiai. Galimas daigumas per sienas ir 6 mazgų ar viso skrandžio sugadinimas, apimantis 2 mazgus.
  • 3 Su netoliese esančios erdvės pažeidimu ir 2 mazgai.
  • 3C, apimantis visas skrandžio sieneles, sudygus per juos į gretimus audinius, organus ir tolimus limfmazgius (iki 15).

Klinikinis trečiojo etapo vaizdas plečiasi ir sustiprėja dėl sunkių komplikacijų atsiradimo:

  • drastiškas svorio netekimas, anoreksija;
  • nuolatinis pykinimas su raudonu ar tamsiu atspalviu krauju vėmimu;
  • žarnyno sutrikimas, kintantis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Visi 3 laipsnio vėžiu sergantieji pacientai neveikia. Gydymas palaiko prailginant gyvenimą ir gerinant jo kokybę. Retais atvejais yra skiriama chirurgija ir gydymas, kas išlieka. Prognozė nuvilia dėl galimybių visiškai atsigauti mažiau nei 7%.

4 etapas

Pasižymi nustatyti auglio dydį su dygimo metu artimų organų, laivų, kasos, pilvaplėvės lapų ir metastazių daugiau nei 15 limfmazgių, kepenų, kiaušidžių ir tolimų organų (smegenų ar kaulų čiulpų). Yra specifiniai ketvirto vėžio etapo požymiai:

  • patvarus, intensyvus skausmas;
  • dažnas kraujo vemimas;
  • anoreksija;
  • per maža porcija maisto pernakimas ir sunkumas;
  • stiprus silpnumas;
  • žemiškas odos spalvos;
  • per didelis skysčių kaupimas pilvo ertmėje - ascitas.

Skrandžio vėžio 4 stadija yra gydoma palliatively. Užduotys:

  • onkogenezės sumažėjimas, kuris uždarė skausmą ar išspausti arterijas;
  • sustojus intensyviam kraujavimui;
  • išlaikyti paciento gyvybingumą.

Skrandžio vėžio gydymas 4 stadija - radiacija ir chemoterapija. Schema leidžia:

  • sustabdyti piktybinių ląstelių pasidalijimą ir iš dalies sunaikinti esamus;
  • apriboti auglio augimą;
  • stabilizuoti vėžio procesą;
  • išlaikyti normalią visų paciento organų ir sistemų funkcionavimą;
  • išvengti komplikacijų.

Skrandžio vėžio 4 stadija gydoma endolumininiu lazerio terapija. Tikslai - skrandžio progresavimo atkūrimas be invazinio įsikišimo ir paciento būklės pablogėjimas.

Paskutinis ketvirtasis etapas turi nuviliančią prognozę - 5% išgyveno 5 metų išgyvenamumu. Skrandžio vėžys 4 laipsnių 95% atvejų mirtinas dėl galingo intoksikacijos, kas lieka po naviko audinių žlugimo, ir nesugebėjimas atlikti pagrindinių vidaus organų funkcijų.

Atsinaujina

Ši koncepcija apibūdina vėžio grąžinimą po jo pilno eliminavimo po gydymo. Antrumoje ar kitoje skrandžio dalyje atsiranda navikas, atskirti organai, dažnai limfmazgiuose ir kepenyse. Gydymo etapai:

  1. Nulinis etapas yra visiškai išgydomas, tačiau jį neįmanoma nustatyti.
  2. Pirmasis etapas pasižymi 80% 5 metų išgyvenimu, t. Y. Išgyventi 8 iš 10 žmonių. Diagnozė įmanoma tik 1 iš 100 atvejų.
  3. Antrasis etapas diagnozuojamas 6%, t. Y. 6 atvejais iš 100. Vidutinis 5 metų išgyvenamumas yra 56% arba 5 iš 10 žmonių.
  4. Trečias etapas nustatytas 7 iš 10 atvejų. Laipsniui "A" būdingas 38% 5 metų išgyvenimas, o B - 15%.
  5. 4 etapo pabaigos yra dažniausiai pasitaikantys ir nustatomi 80% atvejų. Rezultatas laikomas patenkinama, jei 4 metų paciento gyvenimo trukmė yra daugiau kaip 2 metai nuo diagnozavimo. 5 metų išlikimas neviršija 5%.

Palaikomasis gydymas

Dėl galimos komplikacijų, atsiradusių dėl kūno arba kitų skrandžio srities dalių, atsiradimo galimybės, prieš gydymą, jo metu, po jo gydymo, taikomi palaikomojo gydymo metodai ir priemonės. Tikslai:

  • skausmo ir kitų simptomų kontrolė;
  • radiacijos ir chemoterapijos šoko metu sukelto šalutinio poveikio sumažinimas;
  • padėti depresijai pacientui;
  • pagerėjimas gydymo metu.

Ypač efektyvus liaudies gynimo palaikomasis gydymas. Populiariausi liaudies receptai yra:

  • plantacinės nuoviru;
  • alavijo ir pelargonio mišinys konjakui su jodu;
  • ramunėlių, gurmanų, medetkų, varnalėšų, raudonėlių nuoviras;
  • beržo kempinės infuzija ir nuoviru.

Liaudies preparatų gydymas bus veiksmingas, jei atliksite dietą ir tinkamą mitybą. Pagalba vėlesniame etape pacientui gali būti liaudies gynimo kad pagerinti judrumą skrandžio ir padidinti apetitą: krienų sirupas su medumi, šviežios sultys iš daržovių (bulvių, kopūstų, burokėliai).

Tolesni veiksmai

Išnaikinus naviką ir pašalinus metastazę, pacientas registruojamas ir reguliariai tikrinamas. Du kartus per metus atliekamas endoskopinis tyrimas atliekant biopsiją, kuri leis laiku nustatyti patogeno procesą skrandyje. Kas 3 mėnesius kraujas paaukojamas konkretiems navikų žymenims, o tai leidžia atskleisti likusius arba naujų metastazių atsiradimą. Kiti laboratoriniai tyrimai ir ultragarsavimas leidžia aptikti galimas komplikacijas po chemoterapijos ir radiacijos.

Pacientas turi nedelsdamas pasikonsultuoti su gydytoju, jei atsiranda įtariamų blogos sveikatos simptomų. Pagrindinės tikrinimo priemonės:

  • medicininė apžiūra;
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • rentgenografija;
  • CT scan;
  • gastroskopija.

Prognozė

Vėžio išgydymo galimybės ir perspektyvos priklauso nuo to, kaip išsivysto kiti organai ir limfmazgiai, skleidžiamas gilumas į skrandžio sieneles, auglio pobūdis ir rūšis. Pradinio ugdymo plitimas už skrandžio kūno yra laikomas neišgydomu.

Skrandžio vėžio stadijos ir laipsniai

Skrandžio vėžio stadijos medicinos praktikoje yra keturi, taip pat priešvėžinė būklė. Priklausomai nuo vienos iš labiausiai paplitusių onkologinių tipų atsiradimo stadijos, bus trys labai svarbūs veiksniai. Tai apima simptomų buvimą ir intensyvumą, gydymo taktiką ir prognozę. Pagrindinis ligos pavojus yra tai, kad jis vystosi gana greitai ir dažniausiai diagnozuojamas vėlesniuose kurso etapuose.

Tačiau ne tik simptomai gali rodyti tam tikrą skrandžio vėžio vystymosi laipsnį. Galite patvirtinti diagnozę ir nustatyti kurso stadiją, naudodami diagnozavimo metodus, kurie nėra skirtingi ir bus vienodi bet kokiam ligos eigai.

Išankstinė gimdos kaklelio būklė

Išankstinis vėžys vadinamas nuliu arba anksčiausiai skrandžio vėžio stadija. Jis būdingas piktybinio naviko susidarymui tik viršutiniame skilvelio gleivinės sluoksnyje, neprasiskverbdamas į gilesnius audinius. Šiame stadijoje neoplazma yra nedidelio dydžio ir neplatinama metastazėmis.

Tačiau pirmiau minėti veiksniai nėra pagrindinis skirtumas tarp išankstinės ligos ir kitų vėžio proceso laipsnių. Nulinis etapas yra kitoks nei vėliau, nes jis gali tęstis be jokių simptomų išraiškos. Būtent dėl ​​šios priežasties šiame etape yra gana sunku diagnozuoti ligą, nes asmens būklė praktiškai nepablogėja ir laboratorinės-instrumentinės analizės metu gali nebūti patologinių pokyčių.

Nepaisant to, buvo atvejų, kai nulinis skrandžio vėžio laipsnis pasireiškė tokiais nedideliomis simptomais kaip:

  • nuovargis ir silpnumas dėl akivaizdžios priežasties;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • neatitikimas tam tikriems maisto produktams, ypač baltymams;
  • apatija ar depresija.

Tokios pasireiškimai būdingos ne tik daugybei ligų, bet ir įprastam darbo krūviui darbe.

Pradinio etapo patogenezė yra aktyvuotos šio organo sveikų ląstelių mutacijos procesai, po jų piktybiniais navikais. Kadangi tokie pokyčiai pastebimi tik viršutiniame gleivinės sluoksnyje, šis tipo onkologas vadinamas intraepiteliu.

Išankstinio aptikimo atvejų nustatymo naudojant biopsiją metu yra skiriama chirurginė operacija, skirta dalinai arba visiškai pašalinti skrandį, aplinkinius audinius ir regioninius limfmazgius.

Pradėjus skrandžio vėžio ankstyvą chirurginę operaciją, yra didelė tikimybė, kad 90% atvejų atsiras teigiamas progresas, kuris susilygins su paciento išsigimimu.

Pirmasis etapas

Diagnozuojant diagnozę galima nustatyti 1 stadijos skrandžio vėžį ir nustatyti neapibrėžtą naviką, bet ne daugiau kaip 2 centimetrus. Metastazės šiame onkologinio proceso stadijoje skrandyje dažnai nepastebimi. Yra keletas pirmosios laipsnio vėžio formų:

  • 1A - navikas yra tik pažeisto organo gleivinėje sluoksnyje;
  • 1B - pastebimas patologinio proceso plitimas iki dviejų gretimų limfmazgių ar auglio raumenų sluoksnio augimo.

Pirmojo etapo būdingi skrandžio vėžio požymiai:

  • sunkumas ir diskomfortas skrandyje, net ir po nedidelio kiekio valgomo maisto;
  • odos bėrimas;
  • geležies trūkumas organizme;
  • apetito praradimas;
  • svorio kritimas;
  • pridedant nulio stadijos simptomus - jų nebuvimo metu arba jų intensyvumo pasireiškimo padidėjimą.

Tokiu mastu onkologijos gydymas yra medicininių metodų derinimas, būtent medicininė intervencija ir spindulinė terapija. Antrasis metodas reikalingas:

  • užkirsti kelią metastazių vystymuisi;
  • ligos pasikartojimo prevencija;
  • sumažinti naviko tūrį;
  • palengvinti chirurginį gydymą.

Diagnozuojant ligą šiame etape, palankių rezultatų rodikliai siekia 80%.

Antrasis etapas

Panašus į ankstesnį onkologijos kursą, 2 stadijos skrandžio vėžys turi keletą formų:

  • 2A - išreiškiamas trimis srauto variantais. Pirmasis yra naviko plitimas į gilesnius skrandžio sluoksnius ir patologinio proceso metu įtraukiama ne daugiau kaip šeši limfmazgiai. Antrasis yra tai, kad vėžys pateko į šio organo membraną ir į du regioninius limfmazgius. Trečia - vėžio proceso plitimą visuose skrandžio audiniuose, tačiau be limfinių mazgų nugalėjimo;
  • 2B - taip pat suskirstyta į keletą skysčių variacijų. Pirmasis yra auglio gleivinės sluoksnio skrandžio ir daugiau nei septynių limfinių mazgų daigumas. Antrasis yra tas, kad vėžys pasiekė raumenų sluoksnį ir išplito į šešis limfmazgius. Trečias - auglys išaugo į skrandžio sienelę ir nulaužė du regioninius limfmazgius. Ketvirta - onkologija tęsiasi už šio organo ertmę, tačiau netaikant limfinių mazgų.

Antrojo etapo skrandžio vėžio simptomai:

  • pirmininko pažeidimas;
  • raugintas kvapas;
  • svorio kritimas;
  • padidėjęs dujų generavimas;
  • pykinimas ir užsikimšimas. Vėmimas pacientui atleidžia tik trumpą laiką;
  • rėmuo ir deginimas krūtinės srityje;
  • nepasitikėjimas mėsos produktais;
  • vienkartinio valgio vartojimo sumažinimas;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • padidėjęs skausmas paveiktuose organuose.

Šiuo metu skrandžio onkologijos diagnozė atliekama naudojant instrumentinius tyrimus, tokius kaip ultragarsas, KT, peritoninė rentgenografija ir MR.

Vėžio gydymas susideda iš viso gastrectomy ir lygiagrečiai pašalinti paveiktus audinius ir limfmazgius. Be chirurginio gydymo, nustatyta chemoterapija. Pastarasis metodas skirtas mažinti naviko dydį ir užkirsti kelią metastazių plitimui. Taip pat būtina po operacijos kaip ligos atsiradimo prevencija.

Tais atvejais, kai antrojo etapo skrandžio vėžys negali būti visiškai pašalintas, gydymas bus skirtas paciento gyvenimui tęsti ir jo ligai palengvinti. Tokiais atvejais palankus rezultatas yra penkerių metų išlikimas, kuris pasiekiamas pusę atvejų.

Trečiasis etapas

Skrandžio 3 laipsnio vėžys susideda iš ligos pasidalijimo į keletą variantų:

  • 3A - tai šio organo raumeninio sluoksnio ir ne mažiau kaip septynių limfmazgių įtraukimas į ligą. Tačiau kartais auglys auga visais sluoksniais, bet veikia tik du limfmazgius;
  • 3B - visiškai pažeista išorinė skrandžio siena, taip pat septyni ar daugiau regioninių limfmazgių;
  • 3C - patologijos plitimas už skrandžio ir tolimų limfmazgių.

Trečioji vėžio stadija būdinga žmogaus būklės pablogėjimui ir šių simptomų atsiradimui:

  • anemija;
  • išsišakojusių iš nudegusių kiaušinių kvapą;
  • nuolatinis pykinimas ir nuolatinis vemimas, kuris nepalengia būklės;
  • sunkus diskomfortas ir pilvo skausmas, nepaisant apetito stokos;
  • stiprus skausmas, jį sumažinti, žmogus turi nepatogiai kūno vietą;
  • vėžio apsinuodijimo požymiai;
  • kintamasis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
  • dramatiškas svorio kritimas;
  • sustiprinti antrojo laipsnio simptomų pasireiškimą.

"3-ojo stadijos skrandžio vėžio" diagnozė draudžia operaciją. Vienintelis gyvenimo būdas - sujungti chemoterapiją ir radiacinį gydymą. Tokia gydymo taktika siekiama sumažinti piktybinio naviko dydį, kuris, savo ruožtu, atleis pacientą nuo kai kurių klinikinio požymio požymių.

Penkerių metų išgyvenimo prognozė neviršija 20% bendro panašių diagnozuotų pacientų skaičiaus. Visiškas atkūrimas yra įmanomas tik 7%.

Ketvirtasis etapas

Ketvirto laipsnio skrandžio vėžys yra vadinamas sudėtinga, nes onkologija plinta ne tik per visus šio organo audinius ir regioninius limfmazgius, bet ir į tolimųjų organų, pvz., Plaučių, kepenų, kiaušidžių, smegenų ar kaulų čiulpų, kasos, ir daugiau nei penkiolikos tolių limfmazgiai. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp ketvirto laipsnio vėžio su metastazėmis iš kitų vėžio stadijų. Iš to išplaukia, kad paskutinis tokios ligos etapas yra nekontroliuojamo teritorijos augimo procesas, taip pat ir onkologinio proceso augimas.

Tokio skrandžio vėžio simptomai yra:

  • stipriausias skausmo sindromas, kurį galima pašalinti tik su narkotinių analgetikų pagalba, bet trumpą laiką;
  • pilvo dydžio padidėjimas dėl didelio skysčio kiekio kaupimosi;
  • paciento išsekimas tokiai priemonei, kad maisto vartojimo procesas gali būti atliekamas tik per zondą;
  • žymiai padidėjo vėžio simptomai anksčiau.

Paskutinio vystymosi stadijos instrumentinė skrandžio vėžio diagnostika yra nukreipta ne tik į diagnozės patvirtinimą, bet ir į aptikimo metastazių lokalizaciją ir patvirtinimą, kad yra komplikacijų. Tiek vėžys, tiek chemoterapija gali sukelti pasekmes.

Skrandžio vėžio gydymas 4 etapas yra paliatyvus. Tai reiškia, kad terapija nėra skirta atsigauti, bet paciento gyvenimo pratęsimas ir jo ligos palengvinimas pašalinant simptomus. Radiacija ir chemoterapija leidžia:

  • sustabdyti vėžio plitimą;
  • iš dalies pašalina esamus navikus ir metastazes;
  • išlaikyti įprastą vidaus organų funkcionavimą;
  • užkirsti kelią komplikacijų formavimui, bet tik tuo atveju, jei diagnozės metu jie nėra.

Daugelis pacientų yra suinteresuoti klausimu - kiek žmonių gyvena su 4 stadijos skrandžio vėžio simptomais? Atsakymas bus individualizuotas kiekvienam pacientui, nes išgyvenimas priklauso nuo kelių veiksnių. Tai apima:

  • paciento amžiaus kategorija;
  • bendras kūno būvis;
  • vėžio proceso tipas;
  • metastazių paplitimo laipsnis;
  • paciento psichologinė būklė;
  • gydymo tinkamumas.

Penkerių metų išgyvenamumas vidutiniškai yra 5%, tačiau dauguma pacientų miršta per dvejus metus.

Skrandžio vėžio priežastys, požymiai, simptomai ir gydymas

Kas yra skrandžio vėžys?

Skrandžio vėžys yra piktybinė skrandžio epitelio ląstelių degeneracija. Liga 71-95% atvejų yra susijusi su bakterijų Helicobacter Pylori skrandžio sienų nugalėjimu ir yra viena iš 50-70 metų vyresnių žmonių vėžio atvejų. Vyrams skrandžio vėžys yra diagnozuotas 10-20% dažniau negu to paties amžiaus moterims.

Epidemiologija

Rusijos onkologinių ligų struktūroje skrandžio vėžys užima lyderio poziciją kartu su piktybiniais plaučių, krūties, storosios žarnos ir odos pažeidimais.

Sergamumas yra 17-19 gyventojų per 100 tūkst. Rusijos gyventojų per metus. Remiantis kokia informacija, ji siekia 30 žmonių 100 tūkstančių gyventojų. Preklinikinis ligos laikotarpis trunka nuo 11 mėnesių iki 6 metų.

Pasauliniu mastu pasireiškimo dažnis yra geografiškai nevienodas:

Aukščiausias lygis yra Rusija, Japonija, Pietų Korėja, Suomija, Čilė, Brazilija, Kolumbija, Islandija.

Žemas lygis - Vakarų Europa, JAV, Kanada, Australija, Indonezija.

Skrandžio vėžio debiutas yra susijęs su H. pylori ir ankstesnėmis patologijomis: gleivinės displazija, pepsinė opa, skrandžio sienelės polipai, gastritas ir kitos ligos. Neabejotinai įrodytas neigiamas rūkymo ir stipraus alkoholio poveikis kūnui, taip pat nuolatinis maisto spalvų, skonių ir skonio stipriklių vartojimas.

Šalyse, turinčiose aukštą medicininę priežiūrą, ankstyvajame etape nustatomas vėžys, todėl mirtingumo statistika yra gana optimistiška. Japonijos pacientų, sergančių skrandžio vėžiu, penkerių metų išgyvenamumas, kai ankstyva diagnozė yra apie 70-90%.

Kiek žmonių gyvena su skrandžio vėžiu?

Vyrai, serganti skrandžio vėžiu, gyvena vidutiniškai 12 metų, o moterys yra 15 metų mažiau nei bendraamžiai.

Rusijoje pacientų aptikimo ir išgyvenimo struktūra yra tokia:

I stadijos liga nustatoma 10-20% pacientų, išgyvenamumas penkerius metus - 60-80%;

II-III etapas su regioninių limfmazgių apgadinimu nustatomas 30% pacientų, išgyvenamumas per penkerius metus svyruoja nuo 15-45%;

IV etapas su metastazėmis kaimyniniuose organuose diagnozuojamas 50% atvejų, penkerių metų išgyvenamumas yra ne daugiau kaip 5-7%.

Aktyviai stengiamasi sukurti sistemas, kurios leistų objektyviai prognozuoti ligos baigtį. Onkologai naudoja įvairias fermentų sistemas, įskaitant MMP-9, kaip šios formos imunohistocheminius žymenis. Šis metodas naudojamas klinikinėje onkologijoje, siekiant nustatyti chirurginio gydymo galimybę.

Simptomai skrandžio vėžiu

Ilgalaikis ligos požymis yra klinikinių požymių.

Pagrindinės diagnostinės klaidos, susijusios su simptomais, sukeliančiais skrandžio vėžį, atrodo kaip širdies arba virškinimo trakto neuropatijos patologijos:

Panašus į širdies ligas. Navikų lokalizacija skrandžio širdies dalyje yra kartu su krūtinės skausmu (angina), ypač dėl padidėjusio kraujospūdžio fone vyresniems kaip 50 metų žmonėms.

Panašus į virškinamojo trakto ligas. Lokalizacija naviko, arčiau žarnyno dalies skrandyje, pasireiškia gastritu, pepsine opa, pankreatitu, cholecistitu panašiais požymiais. Visos šios ligos pasireiškia pilvo skausmu, vėmimu ir skrandžio kraujavimu.

Klaidinga diagnozė ilgą laiką gali nuslėpti pagrindinę ligą. Be to, išsamiai ištyrus, kardiologas ir gastroenterologas dažniausiai nustato keletą anomalijų senyvo amžiaus pacientams, tačiau nėra akivaizdžių onkologinių požymių.

Gydytojas, vedantis pacientą, turėtų būti įspėtas:

Po gydymo nėra jokio poveikio;

Pacientas sirgo chroniškomis virškinimo trakto ligomis.

Pacientui ir gydytojui taip pat reikėtų rūpintis subjektyviais pojūčiais (mažiausiai du ar trimis), rodančiais mažojo skrandžio vėžio požymius:

Nuolatinis diskomfortas pilvoje (perpildymas, sunkumas);

Sunku nuryti maistą, krūtinės skausmas, kuris grįžta;

Skausmas, kuris nesibaigia po valgio ir nėra atleidžiamas nuo vaisto vartojimo;

Nuovargis ir lėtinis silpnumas po minimalaus mankštos;

Greitas svorio sumažėjimas (10-20 kg per 6 mėnesius, kurio kūno svoris yra 80-90 kg) ir apetito praradimas;

Aversija mėsos patiekalams, anksčiau nepastebėta maisto suprantamumo;

Greitas prisotinimas su minimaliu maisto kiekiu.

Remiantis klinikiniais tyrimais, nustatyta, kad ligos požymių atsiradimo dažnumas (bent du ar trys iš toliau išvardytų pacientų tuo pačiu metu), kurie vėliau yra identifikuojami kaip onkologiniai požymiai, būtent

Skausmas vidurinėje epigastro srityje, apie kurį pranešė apie 60% pacientų;

Progresinis svorio mažėjimas, praneša apie 50% pacientų;

Pykinimas ir vėmimas po nurijimo - apie 40% pacientų;

Pykinimas ir vėmimas krauju - apie 25%;

Gleivinės gleivinės - apie 40%.

Klinikiniai simptomai turi tam tikrų skirtumų priklausomai nuo naviko lokalizacijos viršutinėje, vidurinėje ir apatinėje skrandžio dalyje:

Viršutinės skrandžio dalies nugalimas pasireiškė kardiologiniais simptomais (skausmas širdies srityje), taip pat sunku rijimo, įskaitant negalėjimą vartoti maistą. Gali išsivystyti dehidratacija, grasinant išplitusiu intravaskuliniu krešėjimo sindromu (DIC). Baltymų alpimas taip pat yra pavojingas, o tai sustiprina azoto metabolizmo sutrikimus ir sukelia kritinį lygį nepakankamai oksiduotų medžiagų kraujyje.

Skrandžio vidurio skausmas pasireiškia skrandžio kraujavimu ir anemijos vystymu. Dideli laivai yra šioje zonoje. Paslėptas kraujavimas nustatomas paprastais laboratoriniais metodais, o didžiulį kraujavimą lemia išmatų konsistencijos ir spalvos pasikeitimas - jis tampa juodos ir dervos formos. Dažniausiai skausmas susijęs su dalyvavimu kasos kancerogenezėje. Kiti simptomai yra bendri.

Apatinės skrandžio dalies nugalimas pasireiškė dispepsija (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas ir skrandžio skausmas), išsišakojusių supuvę kiaušiniai.

Labai pirmieji skrandžio vėžio simptomai

Pirmieji požymiai turėtų atkreipti dėmesį ilgai prieš simptomus, kurie būdingi skrandžio vėžio III-IV stadijai. Paskutinio etapo ligos nustatymas yra beveik sakinys pacientui.

Prieštaringos ligos turėtų būti susijusios su šiomis patologijomis:

Lėtinis (atrofinis) gastritas, nepriklausomai nuo priežasčių, būdingas bendraisiais požymiais, kurie paciento klinikinio tyrimo metu yra gerai aptikti - tai yra pykinimas ir vėmimas.

Skrandžio opa, nepriklausomai nuo pasirinkimo galimybių, pasireiškia kraujavimu iš skrandžio, dėl kraujavimo vėmimo, didelio ar slapto kraujo netekimo per defekaciją, nuolatinį ar pertraukų skrandžio skausmą. Skrandžio opų liga pasižymi sezoniniai paūmėjimai ir sėkmingas skausmo malšinimas su vaistais.

Pilvo sienelių polipai, įskaitant didelius (adenomatinius) ir mažus (hiperplazinius) sienelės. Ankstyvieji etapai tęsiasi subklinikiniu būdu, traumuojant, kraujuoja gerybiniai navikai. Polipai, esantys pradinėje skrandžio dalyje, linkę į piktybines ligas.

Displazija, metaplazija. Visi ląstelių atypijos (displazijos) etapai iki paskutinio IV stadijos (vėžys in situ) nustatomi daugiausia laboratoriniais metodais citologinės ir histologinės analizės metu. Pastaraisiais etapais diagnozuojama virškinimo sutrikimas, pykinimas ir vėmimas.

Vėmimas skrandžio vėžiu

Iš pirmo žvilgsnio, motyvuotas vėmimas gali reikšti ankstyvus onkologijos požymius. Vėmimas kartu su kitais požymiais turi diagnostinę vertę.

Gag refleksą gali sukelti:

Virškinamojo vamzdžio susitraukimas dėl išsivysčiusio naviko, dėl kurio kyla kliūtis maisto pažangai (diagnostinė reikšmė yra vėlesniuose etapuose);

Etikečių centrų receptorių dirginimas cheminiu ir mechaniniu patogenezės produktų poveikiu (labai diagnostinė vertė, įskaitant ankstyvosiose stadijose).

Pirmuoju atveju maistas išmestas iš karto po valgio. Emezijos masės yra praryjamas maistas be skrandžio sulčių suskaidymo požymių. Pridedami simptomai, rodantys virškinamojo vamzdelio vėžį, yra dramatiški svorio netekimas, gleivinių blyksniai ir skilvelių sienelių pokyčiai ląstelių lygyje. Nedegsto maisto vėmimas pastebimas apsvaigus per trumpą laiką. Tačiau, jei jis yra susijęs su skrandžio vėžiu, tai pasireiškia ilgą laiką.

Antruoju atveju, kai vėmimas yra sudirgus, vėmimas atsiranda neatsižvelgiant į valgį. Dažniausiai jis susijęs su kenksmingu kūno kenksmingu poveikiu kūnui.

Esant vienkartinei spazmai, vėmimas yra pusiau suskaidytas, pakartotinio skysčio turinio atveju:

Geltona (tulžies latakai yra normalus);

Šviesos spalva (kanalų obstrukcija, metastazių prie kepenų galimybė);

Tamsiai raudonos spalvos srovės arba krešuliai (kraujagyslių pažeidimas).

Vėmimas ir vėžys turi tiesioginį ryšį esant du ar trims papildomiems virškinamojo trakto pažeidimo požymiams.

Kraujas skrandžio vėžiui

Pokyčiai pastebimi su išmatomis (melenų pavidalu - vadinamuoju "serbentų kisseliu"), taip pat vemiate. Ne visada skrandžio kraujavimas yra susijęs su vėžiu. Kraujavimo ir mažų skrandžio vėžio požymių derinys (žr. Aukščiau) žymiai padidina tikimybę susieti su pagrindine liga.

Kraujavimo iš skrandžio požymiai:

Vėmimas yra tamsios spalvos ir nėra putplasčio, jis išskiria kraują iš skrandžio nuo plaučių kraujosruvos;

Išmatuoti kraujo krešuliai yra juodi, konsistencija yra skysta, kvapas yra įžeidžiantis, išsiskiria mažomis porcijomis.

Skrandžio vėžio priežastys

Normalių ląstelių transformavimas į piktybinius yra daugiapakopė įvykių grandinė.

Toliau pateikiamas supaprastintas kancerogenezės ir laipsniško įvairių priežasčių įtraukimo vaizdas:

Mutacijų stimuliavimas ir kaupimas išorinių ir (arba) vidaus kancerogenų įtakos;

Išankstinių ligų protrūkiai skrandžio sienose (lėtinis gastritas, pepsinė opa, gerybiniai neoplastiniai formavimai);

Onkologijos vystymosi skatinimas prieš kenksmingą medžiagą ir kancerogenų poveikį.

Pirmasis etapas

Kad įvyktų mutacijos, būtina atlikti kancerogeninį poveikį skrandžio epiteliui.

Išoriniai kancerogenai (daugiausia maisto produktai ir gėrimai), įskaitant:

Per daug reguliariai naudojama druska, maisto priedai, pažymėti "E". Pavyzdžiui, mėsos gaminiai ir delikatesai, kurie visada (pateikiama pagal technologijas) prideda natrio nitrato E251, kad mėsa būtų raudona, mononatrio glutamatas arba E261 skonio pagerinimui. Skrandžio vėžys taip pat yra rūkytas, aštrus, marinuotas, konservuotas ir keptas maistas, stiprus alkoholis, tabako rūkymas, narkotikų vartojimas (aspirinas, hormonai);

Askorbo rūgšties (vitamino C) trūkumas, kuris normalizuoja druskos rūgšties lygį ir kokybę, sumažina kraujavimą, taip užkertant kelią pirminių sutrikimų atsiradimui skrandžio sienose. Mažasis vitamino E kiekis (tokoferolis), kuris reguliuoja gleivinės, beta karotino ir kai kurių makro ir mikroelementų atsparumą, taip pat turi žalingą poveikį.

Vidaus kancerogenai (infekciniai, paveldimieji, imuniniai veiksniai), įskaitant:

Infekciniai - neigiami Helicobacter pylori, mikrokocikų, streptokoko ir stafilokokų, Candida grybų, Epstein-Barr viruso padariniai. Pastarasis dalyvavimas kaip skrandžio vėžio priežastis tikrai buvo įrodytas nustatant herpeso žymenis tam tikrų tipų navikų naviko ląstelėse;

Paveldima - įrodyta, kad atskirų vėžio formų paplitimas yra 20% didesnis asmenims, paveldėjantiems A (II) kraujo grupę. Taip pat patvirtintas paveldimas mažas genas, vadinamas E-kadherinu, pernešimas - tai epitelio baltymas, kuris normaliomis sąlygomis slopina naviko ląstelių augimą;

Imunija - sumažina epitelio atsparumą dėl imunoglobulino (Ig) A trūkumo gleivinės sienelėje. Taip pat įrodytas autoimuninių procesų poveikis vėžio formavimui.

Antrasis etapas

Tai apima prieš vėžį atsiradusių ligų atsiradimą, įskaitant:

Skrandžio rezekcija ir kitos operacijos skrandyje;

Displazija ir skrandžio sienos metaplazija.

Ligos gali išsivystyti be kancerogenų dalyvavimo, tada patogenezė apsiriboja gerybe. Poveikio atveju liga paverčiama piktybine.

Trečiasis etapas

Tiesiogiai kancerogenezę sukelia minėtų dviejų veiksnių derinys ir nežinomos papildomos priežastys. Pagrindiniai normalių ląstelių transformavimo į piktybines ląsteles mechanizmai nėra visiškai suprantami. Tačiau žinoma, kad beveik 100 proc. Atvejų skrandžio vėžiui anksčiau buvo infekcija su H. pylori, skrandžio sienelių pažeidimas ir besąlygiškas kancerogenų įtraukimas.

Skrandžio vėžio stadijos

Pirminio naviko pavadinimas yra T, kuriame pridedami skaitmenys nuo 1 iki 4 ir mažos didžiosios raidės (a, b), apibūdinantys pirminio naviko kancerogeniškumo duomenis. Regioninių limfinių mazgų pažeidimas - N su skaičiais nuo 0 iki 3 ir nedideliais didžiosiomis raidėmis (a, b). Norint parodyti tolesnius metastazius, naudokite lotynišką raidę - M ir skaičius - 0, 1, kad būtų nurodyta, ar nėra tolesnių metastazių.

1 stadijos skrandžio vėžys

1 etapas gali būti šifruojamas trimis versijomis:

1A etapas (T1 N0 M0 ), pirminis pirmojo etapo navikas, auga į gleivinę ir plyšį, nepažeidžiant limfmazgių ir tolimų metastazių;

1B etapas, 1 galimybė (T1 N1 M0 ), pirminis navikas išauga į gleivinę ir smilkinį sluoksnį, metastazės yra nuo vieno iki šešių regioninių limfmazgių, nėra tolesnių metastazių;

1 etapas, 2 variantas (T2a / b N0 M0), pirminis navikas išaugo į raumenų ir subserozės sluoksnį, nėra jokių žalingų limfmazgių ir tolimų metastazių.

2 stadijos skrandžio vėžys

2 etapas gali būti šifruojamas trimis versijomis:

(T1 N2 M0), pirminis navikas išauga į gleivinę ir smilkinį sluoksnį, yra 7-15 regioninių limfmazgių, nėra tolimų metastazių;

(T2a / b N1 M0), pirminis navikas raumenų ir subterozės sluoksniuose, yra diagnozuotas 1-6 regioninių limfmazgių dalyvavimas ir tolesnių metastazių nebuvimas;

(T3 N0 M0), pirminis navikas yra serozinėje membranoje ir visceralinė sienelė be kaimyninių organų dalyvavimo, regioninių limfmazgių pažeidimai ir tolesni metastaziai nėra pastebėti.

3 stadijos skrandžio vėžys

3 etapas gali būti šifruojamas keturiomis versijomis:

IIIA etapas, 1 galimybė (T2a / b N2 M0), tai reiškia, kad dalyvauja raumenų ir slenksčio pilvo sienos pato- genezėje, 7-15 regioninių limfmazgių nugalime ir tolimų metastazių nebuvimu;

IIIA etapas, 2 variantas (T3 N1 M0 ) reiškia žalą visiems sluoksniams serozinės skrandžio membranos, nedalyvaujant kaimyninių organų, pažeisti 1-6 regioninius limfmazgius ir tolimų metastazių nebuvimą;

IIIA etapas, 3 variantas (T4 N0 M0 ), auglys plisti į kaimyninius organus, kai nėra regioninių limfmazgių pažeidimų ir be tolimų metastazių;

IIIB etapas (T3 N2 M0), žala visiems serozinės membranos sluoksniams, 7-15 regioninių limfmazgių pažeidimai, nėra toli metastazių;

4 stadijos skrandžio vėžys

4 etapas gali būti šifruojamas trimis pagrindinėmis versijomis:

(T4 N1, N2, N3, M0 ), naviko plitimą į kaimyninius organus, žalą regioniniams limfmazgiams (1-6) -N1, arba (7-15) - N2, arba (daugiau nei 15) - N3, tolesnių metastazių nebuvimas;

(T1 T2 T3, N3 M0 ), gleivinės ir plyšio sluoksnio nugalimas - T1 arba raumenų ir subserozės sluoksnio pažeidimai - T2 arba visų serozinės membranos sluoksnių nugalimas, daugiau nei 15 regioninių limfmazgių nugalimas, tolimų metastazių nebuvimas;

(Tbet koks, Nbet koks M1), pirminis įvairių augimo variantų navikas, taip pat visi regioninių limfmazgių pažeidimai ir privalomas tolimųjų metastazių buvimas.

Neveikia skrandžio vėžys su metastazėmis

Taigi nurodykite ligos stadiją, kurioje neįmanoma arba nepraktiška naudoti skrandžio ir limfmazgių dalies chirurginio pašalinimo (rezekcijos) metodus, kad sustabdytų ligą. Neveikia atvejai neapima paliatyvios operacijos, skirtos paciento būklei palengvinti.

Neveikiantis vėžys gali būti:

Lokaliai plačiai paplitę, kai didelė skrandžio dalis yra pažeista arba yra daugybė sužalojimų, yra mozaika ir liečiama su gyvybiškai svarbiomis kūno dalimis (dideliais indai, ganglija), ląstelės išsiskiria limfogenu, kontaktu arba implantu;

Metastazavus, kai aptinkami tolimųjų organų pažeidimai, paprastai tai yra kepenys, plaučiai, antinksčiai, kaulai ir poodiniai audiniai. Vėžio ląstelės plinta per kraują.

Labiausiai teigiami rezultatai yra stebimi lokaliai paplitusių procesų radiacinės terapijos metu. Remiantis kai kuriais duomenimis, gyvenimo trukmė po kombinuotojo gydymo gali būti pratęsta iki 20-24 mėnesių. Šiuo atveju komplikacijos, susijusios su jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu, yra gerokai mažesnės negu terapinis poveikis, o pacientui suteikiama galimybė prailginti gyvenimą be skausmo. Deja, daugiau garantijų šiuolaikinės medicinos sąlygomis yra neįmanoma.

Pagrindiniai metastazavimo būdai eina per limfinę sistemą, todėl antriniai navikai ir svarbiausi metastazės yra pirmiausia nustatomi limfmazgiuose.

Skrandžio vėžio metastazės:

Adekuliariniame audinyje ar tiesiapačioje esančioje erdvėje - Schnitzler;

Blauzdoje - seserys Marie Joseph;

Kairėje supraclavicular regione - Virkhova;

Kiaušidžių srityje - Krukkenbergas.

Šie antriniai augliai yra pažangių ligos stadijų požymiai, kai gydymo strategija ir taktika yra pasirinktos atskirai ir dažniausiai yra paliatyvios, ty siekiama pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Skrandžio vėžio tipai

Skrandžio vėžys suskirstytas pagal lokalizavimo ir paskirstymo metodus - tai gali būti, pavyzdžiui, aplinkinių audinių ekstruzijos arba, priešingai, infiltracija į aplinkinius audinius. Histologinės vėžio formos turi reikšmingą įtaką patogenezei: difuzinei arba polipojinei.

Signetiniai skrandžio vėžys

Diagnozuota citologiniu ir histologiniu tyrimu. Tai yra difuzinis vėžys. Modifikuotas plotas susideda iš plokščių kryžminių žiedų. Liga pasižymi agresyviu kursu.

Histochemijos tyrimai nustatė šio naviko hormoninį pobūdį. Moterų neoplazmo audiniuose padidėja estrogeno kiekis, o vyrams - testosteronas.

Šio tipo ligos išskirtinė ypatybė:

Moterų dominavimas pacientų struktūroje. Sunkių moterų skaičius - 55%, vyrų - 45%. Santykis gali skirtis, tačiau modelį patvirtina daugybė tyrimų;

Sergamumo amžius svyruoja nuo 40 iki 50 metų ir 60-70 metų. Kitais gyvenimo intervalais toks vėžio diagnozavimas patikimai mažesnis;

Pacientų struktūroje vyrauja žmonės, kurių kraujo grupė A (II) - apie 45%, o kiti kraujo grupių variantai yra žymiai mažesni.

Nustatyta, kad ligos debiutas priklausė nuo ankstesnių blogų įpročių (alkoholio, sūdytų, rūkytų, marinuotų maisto produktų) ir egzogeninių veiksnių (darbo su spinduliuote, cheminei gamybai).

Šio tipo skrandžio vėžys dažniausiai pasitaiko miesto gyventojams.

Infiltracinis skrandžio vėžys

Morfologinė karcinomos forma, be aiškios naviko ribų parinkimo. Piktybinių ląstelių augimas daugiausia vyksta skrandžio sienelės storyje.

Gali atsirasti santykinai jauniems žmonėms, yra pastebimas paveldimas polinkis;

Mažos vėžio ląstelių augimo kampelės yra 5-7 cm atstumu viena nuo kitos;

Tai viena iš labiausiai piktybinių vėžio formų, dažnai sukeliančių metastazių;

Klinikinio progreso patologiją lydi simptomai, susiję su dispepsiniais simptomais (lėtinė vėmimas, judesio sutrikimas);

Paskutiniame etape navikas apibrėžiamas kaip tankus akmeninis formavimas, skrandis yra mažesnis.

Blogai diferencijuotas skrandžio vėžys

Normalios epitelio ląstelės atnaujinamos dideliu greičiu, po maždaug 3-4 dienos, karta visiškai pakeičiama. Didelis atnaujinimo dažnis yra svarbus defektų atsiradimo veiksnys.

Labai mažai diferencijuotų ląstelių dauginimosi greitis priklauso nuo agresyvumo vėžio patogenezėje. Nedidelio laipsnio skrandžio vėžys yra skrandžio adenokarcinomos formos, susidedančios iš kamieninių ląstelių.

Didelis augimo greitis, uždegiminių ir nekrozinių židinių vystymas aplink naviką;

Nesugebėjimas nustatyti pokyčių pobūdį latentinę kancerogenezės raidą skrandžio sienelės storyje;

Nėra aiškių navikų ribų, augimas įvyksta kaip sklaidytas skilvelių sienų mirkymas;

Greitas metastazių susidarymas regioniniuose limfmazgiuose ir tolimuose organuose: metastazavimas siekia 90% visų blogai diferencijuotų onkogeniškų atvejų.

Skrandžio vėžio diagnozė

Labai svarbu anksti nustatyti ligą yra bendrosios praktikos gydytojo priespaudos ir dėmesio. Diagnostika atliekama etapais ir apima fizinius, instrumentinius ir laboratorinius metodus.

1. Fiziniai metodai

Diagnozė prasideda klinikiniu tyrimu, palpacija ir auskarija.

Ankstyvosiose skrandžio vėžio stadijose galima nustatyti tolimus ligos požymius atsižvelgiant į odos būklę, spalvą, drėgmę, temperatūrą ir skausmą, įskaitant pilvą.

Su auskultuota širdimi skausmas krūtinės srityje yra dažnas paciento skundas. Būtina atmesti stenozės ir įbrėžimų triukšmus, kurie nėra būdingi širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms. Dėl pilvo sienelės palpacijos ankstyvosiose ligos stadijose pokyčių nėra, o vėlesniuose etapuose galite rasti antspaudą po oda epigastrinėje srityje.

2. Instrumentiniai metodai

Kontrastinės radiodiagnostikos ir endoskopijos metodai.

Radiologinė diagnozė. Tai yra netiesioginis metodas, kuris padeda greitai nustatyti patologijos buvimą rentgeno šešėliu.

Radiologas atsižvelgia į tokius neigiamo atvaizdo pokyčius, kur tankūs yra lengvi, o tamsios sritys yra laisvos:

Vietinis sienos storis, sulankstymas;

Įvairių dydžių defektai, užpildytų sričių formos vidinės sienelės kontūre poliotiškomis skrandžio vėžio formomis;

Ruoniai, sumažėjęs skrandžio audinio elastingumas;

Nišos su gleivinės sienelių infiltracijos ir sulankstymo zona;

Deformacijos, kai stumia sienelės aplink naviką arba mirkoma į skrandžio sienelių audinį;

Sumažėjusi peristaltika (nenustatyta visais metodais).

Šiuolaikiniai rentgeno spindulių diagnostikos metodai netiesiogiai leidžia, atskleidžiant iki 85% skrandžio sienelių pokyčių. Labiau vertingas metodas skrandžio onkologams diagnozuoti yra endoskopija.

Gastroendoskopija

Vertė padidėja, kai biopsija gaunama iš skirtingų skrandžio sienos dalių histologiniam ir citologiniam tyrimui. Spalvų vizualizavimas organų sienose padeda nustatyti minimalius nukrypimus nuo normos vidinių sienų spalvos pobūdžiu, raukšlių storį, skrandžio judrumo ir kraujavimo židinių buvimą, sienos defekto formą (padidėjusią, pažeistą, išsamią).

Dažymas padeda nustatyti metaplasijos ir kitų ankstyvųjų patologijų, kurios nėra matomos plika akimi, srityse;

Gydymas vaistais, kurie selektyviai kaupiasi naviko ląstelėse lazerio apšvietimo metu, padeda nustatyti fluorescencijos pokyčius;

Endoskopija optiniam priartinimui su purkštukais padeda nustatyti pokyčius skrandžio sienose ląstelių lygiu;

Ultragarso endoskopai - ultragarsinis ir vaizdinis derinys;

Gana naujas metodas - tai nekontroliuojamos vaizdo kapsulės įvedimas į skrandį, kuris realiuoju laiku rodo nereguliuojamą skrandžio sienos vaizdą.

Diskomfortas pacientui, kai praryjamas santykinai didelis diametro vamzdelis. Paprastai tai lydima refleksinis vėmimas, kuris yra užkirstas kelią vaistų vartojimui (nepasiturintiems, gydytojams);

Geriamojo ir piktybinio naviko diferencijavimo sudėtingumas.

Todėl endoskopija paprastai derinama su navikų elektrocaguliacija ant skrandžio sienelių.

Morfologinis metodas

Remiantis histologiniais ir citologiniais tyrimais laboratorijoje, histologinis naviko tipas nustatomas labai tiksliai. Bendras modelis: navikai, esantys arčiau širdies dalies (įėjimo į skrandį), labiau linkę turėti piktybinių navikų savybes.

3. Papildomi metodai

Ultragarso diagnostika. Atlikta trijose pagrindinėse versijose:

Išorėje, per pilvo sieną;

Išorėje, užpildžius skrandį degazuotu skysčiu;

Iš vidaus naudokite endoskopinį zondą.

Laparoskopija yra antrasis papildomas skrandžio vėžio diagnozavimo metodas. Ši technika yra naudojama nustatant naviko funkcionalumą ir metastazių buvimą. Laboratorinis biologinių skysčių tyrimas naudojamas paaiškinant paciento būklę prieš operaciją. Pastaraisiais metais buvo naudojami vėžio nustatymo metodai, naudojant navikų žymenis.

Diferencialinė skrandžio vėžio diagnozė

Pirmiau aprašyti metodai yra naudojami siekiant išskirti vėžį nuo mažiau pavojingų ligų ar ligų, prieš vėžį, įskaitant:

Atrofinės gastrito formos;

Infekcinės ligos su panašiais simptomais (sifilis, skrandžio tuberkuliozė, amiloidozė);

Apatinės stemplės ligos (susitraukimai, achalazija - neefektyvus sfinkterio atsipalaidavimas arčiau skrandžio).

Skrandžio vėžio gydymas

Gydymo taktikos pasirinkimą lemia kancerogenezės stadija ir aptariamas konsultacijoje dalyvaujant įvairių medicinos specialistų specialistams. Pirminis ankstyvojo stadijos navikų gydymas yra chirurginis pašalinimas kartu su adjuvantu ir ne adjuvantu chemoterapija. Patobulinti gydymo metodai yra paliatyvios ir simptominės.

Visi pacientai yra sąlygiškai suskirstyti į tris grupes:

Pirmasis yra tai, kad pacientai ankstyvosiose stadijose (pacientai su in situ karcinoma ir pirmuoju etapu);

Antrasis - pacientai, kuriems yra operatyvus lokaliai bendras etapas (atitinka pacientus iki III stadijos);

Trečias atvejis - tai pacientai, kurių inoperatyva yra apibendrinto skrandžio vėžio stadija (IV stadijos pacientai, kuriems būdingi sunkūs simptomai arba procese dalyvauja gyvybiškai svarbūs organai ir sistemos).

Kartais net ligoniai su ankstyvosiomis onkologinėmis formomis pripažįstami neveikiančiais, pvz., Jei navikas paveikia gyvybines kūno dalis arba jei dėl kitų priežasčių neįmanoma atlikti operacijos.

Didžiausia tikimybė, kad visiškai atsigaus (iki 90% su penkerių metų išgyvenimu) be reikšmingų pasekmių pirmajai pacientų grupei. Prognozė antrosios grupės pagrindu labai skiriasi dėl daugybės šio ligos stadijos niuansų. Minimaliai palanki prognozė paskutinės, trečiosios grupės pacientams. Šiuo atveju turėtume kalbėti apie pacientų gyvenimo kokybės pratęsimą ir pagerėjimą ligos laikotarpiu.

Išskyros (rezekcija) skrandžio vėžiu

Pacientai, išskyrus keletą kategorijų, prieš operaciją parodo laparoskopinę diagnostiką, kad pašalintų metastazę ant omentumo ir pilvo ertmėje.

Endoskopinė rezekcija

Priklausomai nuo ligos stadijos, galima nustatyti paciento klinikinę būklę ir auglio dydį, operaciją su minimaliu pilvo sienelės rezekcija - endoskopine rezekcija. Yra keletas variantų - gydytojo pasirinkimas.

Galimos endoskopinės rezekcijos komplikacijos:

Pooperacinis skausmas - sustabdytas narkotikų ar matavimo radiacija;

Perforacija (pilna, dalinė) iš skrandžio sienų - pašalinama fizikiniais poveikio būdais;

Pooperacinis kraujavimas kontroliuojamas fizikiniais metodais ir farmaciniais preparatais.

Supaprastinta intervencijos versija - naviko uždegimas elektroterminiais ar lazeriniais efektais ant skrandžio sienelių.

Pilvo chirurgija

Atliktas absoliutus ir santykinis kontraindikacijų nebuvimas. Jei rezekcijos atlikti neįmanoma, cheminė terapija arba radiacijos apšvitos naudojimas navikoje, siekiant sumažinti kancerogenezę, bus pašalinti prieš tolesnę chirurginę operaciją.

Kai atliekami operacijos priešoperaciniu būdu paruošimo požymiai, kuriuos sudaro keletas manipuliavimo, skirtų paciento būklei stabilizuoti.

Operacinio algoritmo planavimas apima pasirinkimą:

Prieigą prie naviko operacijos metu;

Chirurginės intervencijos organizme apimtis;

Limfmazgių paketų pašalinimo taktika;

Kūno rekonstrukcijos metodas.

Svarbus gydymo etapas yra pooperacinis išgydymas, kuris apima drenažo vamzdžių įvedimą eksudato pašalinimui. Pacientai, neturintys komplikacijų, gali sėdėti pirmąją dieną ir vaikščioti - antrą dieną po operacijos.

Skrandžio vėžio kontraindikacijos į pilvo operacijas yra sutrikimai:

Hemodinamika kraujospūdžio nestabilumo formos ir DIC;

Kvėpavimo ritmas (kvėpavimo sutrikimai).

Planuojama pooperacinė veikla:

Pooperacinė analgezija, nuo pirmųjų dienų;

Žarnyno peristaltika stimuliuojama trečią dieną;

Enteraliniai vaistai (per zondą ir, jei reikia) mityba su specialiais mišiniais, nuo pirmųjų dienų;

Antibiotikų terapija keturių ar šešių dienų kursų forma;

Įvedimas vaistų, mažinančių kraujo klampumą (jei nurodyta).

Visos manipuliacijos atliekamos prižiūrint gydytojui. Yra apribojimai ir kontraindikacijos. Papildomų terapinių priemonių poreikis nustatomas atskirai. Šveitimo pašalinimas - ne anksčiau kaip po 7 dienų po intervencijos.

Chemoterapija skrandžio vėžiui

Chirurginės intervencijos visiškai išgydyti skrandžio vėžį paprastai nepakanka. Klinikinė dinamika nustatoma ilgą laiką pacientui. Per šį laikotarpį chemoterapija skirta užsikrėsti paslėptą antrinio kancerogeniško kampelių vietą.

Chemoterapija turi bendrą neigiamą poveikį organizmui. Jo taikymas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei egzistuoja tikroji galimybė susigrąžinti arba bent jau pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Adjuvanto chemoterapija. Terminas "adjuvantas" reiškia arimą ar papildymą. Tai reiškia, kad šis tipas naudojamas po operacijos, priešingai negu adjuvantinei chemoterapijai, kuri prieš intervenciją yra naudojama prieš navikų dydį prieš operaciją. Pastaraisiais metais požiūris į adjuvantinį poveikį pasikeitė. Anksčiau šis skrandžio vėžio chemoterapijos metodas buvo laikomas neveiksmingu.

Toks gydymas atliekamas kaip polikemoterapija (kelių vaistų poveikis) du ar tris kursus, skirtus skirtingais intervalais. Farmaciniai citostatikai yra vartojami įvairiais deriniais: doksorubicinu, etoposidu, cisplatina, fluorouracilu, mitomicinu, cisplatina ir kt.

Paliatyvioji chemoterapija. Kitas gydymo būdas, naudojamas, kai dalinai arba visiškai pašalinus skrandį ir paveiktus limfmazgius, neįmanoma.

Komplikacijos po chemoterapijos yra neišvengiamos. Citostazė slopina piktybinių ląstelių augimą.

Bet tuo pačiu metu atsiranda toksiškumo formos šalutiniai reiškiniai kartu su:

Atkurta plaukų slinkimas;

Toksinis kepenų pažeidimas;

Humorinio ir ląstelinio imuniteto bendradarbiavimo slopinimas.

Paprastai šie reiškiniai visiškai eliminuojami reabilitacijos metu.

Sulčių skrandžio vėžys

Šiai ligai liga prarandama didelė organizmo skysčių koncentracija po pakartotinės vėmimo ir skrandžio kraujavimo. Vėžiu sergantiems pacientams skundžiasi sumažėjęs apetitas dėl skonio praradimo ir uoslės, skausmo ir kitų priežasčių.

Sultys, ypač su minkštimu, yra beveik visada naudingos pacientams, ypač jei jiems nėra edemos. Rekomenduojama skysčio dozė yra iki 2 litrų per dieną. Be sulčių, galite gerti pieną, pieno produktus, arbatas, kompotus, vaisių gėrimus.

Sultys patartina naudoti šviežiai spaustą, su minkšta, iš:

daržovės (morkos, burokėliai, pomidorai, kopūstai, salierai, paprika, salotos);

Burokėlių sultys: apie runkelių stebuklus ir jų naudojimą vėžiu, skaitykite čia.

Kaip žaliavos, skirtos sultims paruošti, geriau naudoti vietinius vaisius, turinčius tam tikrą maistinių medžiagų, kurios yra žinomos pacientui.

Sour - padidinti rūgštingumą, nes skrandžio sienelės sumažina druskos rūgšties gamybą, taip pat sumažina druskos poreikį ir padidina vėmimo reflekso ribas. Saldžiųjų rūgščių sultys turi geriausią tonizuojantį poveikį;

Saldūs - jie turi prisotinti organizmą vitaminais, mineralais, lengvai virškinamu pluoštu, kuris yra celiuliozėje ir yra būtinas, siekiant pagerinti peristaltiką. Per daug saldžiųjų sulčių reikia praskiesti vandeniu;

Silpnai kartaus, pavyzdžiui, iš kopūstų, ropių ar greipfrutų, siekiant skatinti apetitą ir judrumą.

Pasikonsultavę su savo gydytoju, skysčių kiekis, ypač gaivinančių sulčių ir rūgščiųjų pieno gėrimų pavidalu:

padidėja vartojant chemoterapinius vaistus, dehidratacijai, viduriavimui ir vėmimui;

sumažėja su patinimu, ascitiško skysčio kaupimu pleuros ir pilvo ertmėje.

Po kepenų vėžio gydymo kursu chemoterapija rekomenduojama, kad kai kuriems pacientams prieš valgį vietoj sultų būtų vartojama iki 20-30 ml stalo vyno. Nedidelis vyno kiekis stimuliuojantis ir tonizuojantis poveikis, pagerina imunitetą ir ramina.

Skystis yra būtinas tam, kad asmuo pašalintų medžiagų apykaitos produktus iš kūno, pagerintų audinių mitybą, pagerintų gerovę ir pagerintų imunitetą.

Skrandžio vėžio dieta

Medicininis dietinis maistas skrandžio vėžiui atlieka šias užduotis:

Apsaugo svorį dėl subalansuotos mitybos;

Padidina agresyviojo priešvėžinio gydymo toleravimą ir sumažina pooperacinių komplikacijų riziką;

Normalizuoja medžiagų apykaitą ir sumažina jo pažeidimus;

Padidina ir palaiko kūno atsparumą fiziniam krūviui;

Palaiko imunitetą, apsaugo nuo infekcijų, įskaitant lėtus, susidarančius dėl imunodeficito fono;

Pagreitina kūno audinių regeneracinį aktyvumą po dalinės ar visos skrandžio rezekcijos;

Pagerina gyvenimo kokybės rodiklius.

Terapinės mitybos principai skrandžio vėžiu:

Virimo būdai - virinimas, kepimas, rauginimas;

Pacientų mityba - nuo keturių iki šešių kartų per dieną;

Individualus požiūris į mitybą - atsižvelgiant į energijos sąnaudas ir metabolizmo savybes, palaipsniui įvedama į baltymų, įskaitant gyvūninę kilmę, riebalų, angliavandenių ir skysčių dietą.

Mitybos korekcija, atsižvelgiant į gydymo stadijas, yra atliekama siekiant sumažinti vėžio gydymo šalutinį poveikį.

Siūlomos trys dietos pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, atsižvelgiant į metabolizmo ypatumus ir kūno svorį.

Pirma galimybė

- organizuojant normalią kūno svorį turinčio paciento mitybą, kai nėra ryškių medžiagų apykaitos sutrikimų:

Energijos vertė - ne daugiau kaip 2400 kilokalorijų per dieną;

Bendras baltymų kiekis - 90 g, įskaitant gyvulį - 45 g;

Bendras riebalų kiekis - 80 gramų, įskaitant daržoves - 30 gramų;

Bendras angliavandenių kiekis - 330 g.

Antrasis variantas

- organizuojant paciento mitybą su ryškiu mažesniu svoriu, išsiplėtimu, matomais medžiagų apykaitos sutrikimais, taip pat po operacijos, chemoterapijos ar spindulinės terapijos:

Energijos vertė - ne daugiau kaip 3600 kilokalorijų per dieną;

Bendras baltymų kiekis - 140 g, įskaitant gyvulį - 70 g;

Bendras riebalų kiekis - 120 g, įskaitant daržoves - 40 g;

Bendras angliavandenių kiekis yra 500 gramų.

Trečioji galimybė

- pacientams, kuriems yra kritinis svorio sumažėjimas ir laboratoriškai patvirtinta inkstų ir kepenų išskyros funkcijos pažeidimai:

Energinė vertė - ne didesnė kaip 2650 kcal per dieną;

Bendras baltymų kiekis - 60 g, įskaitant gyvulį - 30 g;

Bendras riebalų kiekis - 90 g, įskaitant daržoves - 30 g;

Bendras angliavandenių kiekis yra 400 gramų.

Skrandžio vėžio prevencija

Atlikti darbą, apimantį bendrą veiklą: didinti medicinos žinių apie gyventojus lygį, informuoti apie skrandžio vėžio priežastis.

Bendrieji renginiai

Dialogas su gyventojais:

Paaiškinti vėžio riziką ir didinti žmonių budrumą;

Veikimo algoritmo aprašymas, kai nustatomi pirmieji skrandžio vėžio požymiai;

Sveiko gyvenimo būdo populiarinimas.

Medicininė veikla

Darbas šioje kryptyje vykdomas rizikos grupėse. Ją sudaro ankstyvųjų ligų profilaktikos ir gydymo priemonės.

Būtina atlikti gydymą prieš bakterijų Helicobacter pylori prieš ikiklinikinius pokyčius organizme. Toks bakterijų tipas yra etiologinis faktorius 71-95% visų skrandžio vėžio atvejų.

Rizika apima žmones, kurių istorija yra:

Vežimas H. Pylori;

Ilgas darbo laikas pavojingoje ir chemijos pramonėje;

Lėtinis nepakankamas druskos rūgšties susidarymas skrandyje;

Didelis atrofinis gastritas su sumažėjusia druskos rūgšties sekrecija;

Straipsnio autorius: Быков Евгений Павлович, онколог

Liaudies medicinoje yra daug rekomendacijų ir nurodymų vėžio gydymui, daugiausia naudojant augalų gydomųjų savybių. Tradicinėse medicinose naudojami augalai, skirti vėžiui gydyti, gali susilpninti auglių augimą, sunaikinti paveiktas ląsteles ir leisti sveikoms ląstelėms augti.

Vėžio struktūroje tai yra viena dažniausių patologijų. Plaučių vėžio pagrindas yra plaučių audinio epitelio piktybinis degeneracija ir sutrikus oro mainai. Liga pasižymi dideliu mirtingumu. Pagrindinė rizikos grupė yra rūkymas vyrams nuo 50 iki 80 metų amžiaus. Ypatybė moderni.

Krūties vėžys yra dažniausias moterų vėžys. Ligos svarba padidėjo praėjusio amžiaus septintajame dešimtmetyje. Liga pasireiškė pagrindine 50 metų amžiaus moterų patologija.

Gimdos kaklelio vėžys (gimdos kaklelio vėžys) yra nuo virusų priklausoma onkologinė liga. Pirminis navikas yra atgimęs liaukinės audos (adenokarcinomos) arba plaučių ląstelių karcinoma reprodukcinio organo. Sunkios moterys nuo 15 iki 70 metų. Nuo 18 iki 40 metų liga yra svarbi ankstyvos mirties priežastis.

Odos vėžys yra liga, kuri išsivysto iš stratifikuoto plokščialaus epitelio, kuris yra piktybinis auglys. Dažniausiai tai atsiduria atviruose odos laukuose, veido auglyje yra labai didelis, nosis ir kakta, taip pat akys ir ausys kampai yra labiausiai pažeidžiami. Tokio ugdymo įstaiga "nemėgsta" ir yra suformuota.

Žarnyno vėžys yra piktybinis kaukolės arba tiesiosios žarnos liaukos epitelio išnykimas. Pirmose stadijose būdingi neryškūs simptomai, kurie atitraukia nuo pirminės patologijos ir panašūs į virškinimo trakto sutrikimą. Pagrindinis radikalus gydymas yra chirurginis paveikto audinio išsišakojimas.

Apie Mus

Kepenų hemangioma yra viena iš labiausiai paplitusių šio organo navikų. Tik pagal apklausas, tai nustatoma 2% pasaulio gyventojų, o tikrojo paplitimo rodiklis siekia 7%.