Leukemija - prognozavimas ir išgyvenimas

Leukemija yra agresyvi piktybinė hematopoetinės sistemos liga, kuriai būdingas kaulų čiulpų ląstelių suskaidymo, augimo ir reprodukcijos procesų pranašumas, o kai kuriais atvejais - ir kitų organų kraujo susidarymo patologinių židinių atsiradimas. Esant leukemijai, kaulų čiulpų vėžio ląstelės daugiausia prasiskverbia į kraują, pakeičia subrendusių baltųjų kraujo ląstelių formas.

Yra keletas leukemijos tipų. Dauguma jų pasireiškia baltųjų kraujo ląstelių, kurios yra organizmo imuninės sistemos dalis. Daugeliu atvejų prognozė ir išgyvenimas priklauso nuo tikslaus ligos apibrėžimo, ankstyvo diagnozavimo ir savalaikio veiksmingo gydymo.

Pagrindinės leukemijos rūšys

  1. Ūminis limfoblastinė leukemija.
  2. Ūminė mieloidinė leukemija.
  3. Lėtinė limfocitinė leukemija.
  4. Lėtinė mieloidinė leukemija.

Žodis "ūminis" reiškia, kad liga vystosi ir progresuoja gana greitai.

Terminas "lėtinis" reiškia ilgalaikį ligos eigą be jokio gydymo.

"Limfoblastiniai" ir "limfocitai" žymi nenormalias ląsteles, kilusias iš limfinių kamieninių audinių. "Mieloidinė" rodo mutavusių mieloidinių kamieninių ląstelių audinių vystymąsi.

Leukemija išgyvenimo

Vėžio išgyvenimas rodo tam tikrą laiką gyvenančių žmonių procentą. Paprastai gydytojai taiko 5 metų ir 10 metų prognozę, tačiau tai nereiškia, kad pacientas negyva ilgiau nei šie skaičiai.

Be to, kiekvienam asmeniui prognozė yra tik individualūs rodikliai, kurie gali skirtis priklausomai nuo ligos eigos ir organizmo atsako į gydymą. Bet kuriuo metu gali pasikeisti duomenys, kurie paveikia naviko "elgesį" ir jo tendenciją progresuoti.

Išgyvenimas apima žmones įvairiuose ligos stadijose:

  • žmonės, kurie pasiekė visišką remisiją, o liga vėl neatsiranda;
  • žmonės, kurie anksčiau buvo anksčiau pasireiškę naviko, bet šiuo metu yra remissiono;
  • žmonės, sergantieji leukemija.

Limfoblastinė ūminė leukemija: ligos prog nozija

Gydymo rezultatai priklauso nuo kelių veiksnių:

  1. Leukemijos tipas ir stadija diagnozės metu.
  2. Reakcijos į chemoterapinį gydymą lygis.

Iš visų suaugusiųjų iki 4 iš 10 žmonių (40%) gyvens mažiausiai 5 metus. Kai kurie iš šių pacientų bus išgydyti visam laikui, kitais atvejais gali kilti grėsmė ligai. Tai vadinama antrine leukemija. Antrinė leukemija vystosi po chemoterapijos nuo ankstesnio naviko gydymo, kai yra pažeistos kaulų čiulpų ląstelės. Tačiau net ir po recidyvo lieka tam tikras procentas atvejų, kai atsiranda remisija.

Išgyvenamumas sergantiems ūmine mieloidine leukemija

Apskritai 5 metų išgyvenamumas yra apie 25% ir svyruoja nuo 22% vyrams iki 26% moterų.

Onkologija rodo, kad egzistuoja tam tikros sąlygos, turinčios įtakos teigiamam gydymo prognozavimui:

  • leukemijos ląstelės yra tarp 8 ir 21 arba tarp 15 ir 17 chromosomų;
  • leukeminės ląstelės turi 16 chromosomų inversiją;
  • ląstelės nėra būdingos tam tikrų genų pokyčių;
  • amžius iki 60 m.

Prognozė gali būti blogesnė tokiomis sąlygomis:

  • leukeminių ląstelių chromosomų 5 ar 7 dalis nėra;
  • leukemijos ląstelės turi sudėtingus pokyčius, veikiančius daugelį chromosomų;
  • ląstelių pokyčiai stebimi genetiniu lygmeniu;
  • didesnis amžius (nuo 60 metų);
  • diagnozės metu daugiau kaip 100 000 leukocitų kraujyje;
  • Leukemija nereaguoja į pradinį gydymą;
  • yra aktyvi kraujo infekcija.

Lėtinė limfocitinė leukemija: prognozė vėžiu sergantiems pacientams

Piktybinė kraujo ir kaulų čiulpų liga, kurioje yra per daug baltųjų kraujo ląstelių, ne visada suteikia patogių nuspėjamųjų duomenų.

Atsigavimo galimybės priklauso nuo:

  • DNR struktūros pokyčių lygis;
  • piktybinių ląstelių paplitimas kaulų čiulpuose;
  • ligos stadija;
  • pirminis gydymas ar pasikartojimas;
  • progresija.

Lėtinė mieloidinė leukemija: prognozė

Liga atsiranda pluripotentose hematopoetinėse ląstelėse, kurios veikia leukeminių audinių susidarymą visuose kraujo molekulinės sudėties lygiuose.

Dėl tokios rūšies leukemijos prognozės pastaraisiais metais labai pasikeitė dėl naujų gydymo būdų, visų pirma, kaulų čiulpų ir kamieninių ląstelių transplantacijos. Taigi, 5 metų išgyvenamumas tampa 40-80%, o 10 metų amžiaus - 30-60%.

Išgyvenimas hidroksiureazės terapijoje tampa 4-5 metai. Naudojant interferoną, atskirai arba kartu su citarabinu, skaičius beveik padvigubėja. Imatinibo įvedimas taip pat teigiamai veikia pacientų prognozes (85%, palyginti su 37%, tik vartojant pačią interferoną).

Santrauka Leukemijos išgyvenamumo statistika

Vieno, penkerių ir dešimties metų išgyvenimo statistika tampa:

  1. 71% vyrų, sergančių kombinuotu gydymu, gyvena mažiausiai vienus metus. Šis skaičius sumažėja iki 54% tų, kurie išgyvena per penkerius metus. Moterims leukemijai būdingi kiti prognostiniai duomenys. Šiek tiek mažesnės normos: 66% moterų gyvena tiksliai per metus, o 49% pacientų turi išgyventi penkerius metus.
  2. Su leukemija numatomas išgyvenamumas palaipsniui mažėja ir po 10 metų pateikiami duomenys: 48% vyrų ir 44% moterų turės teigiamą gydymo poveikį.

Išlikimo prognozavimas pagal amžių tampa:

  • Teigiamas rezultatas yra didesnis tarp jaunų vyrų ir moterų iki 30-49 metų amžiaus ir mažėja kartu su amžiumi.
  • Penkerių metų išgyvenamumas vyrams svyruoja nuo 67% 15-39 metų amžiaus iki 23% 80-99% metų. Moterims, atsižvelgiant į prognostikos sąlygas, vėžys turi tas pačias indikacijas.
  • 10 metų grynojo išgyvenimo lygis neseniai išaugo 7%, palyginti su 1990-aisiais. Apskritai 4 iš 10 žmonių 2014 m. Buvo visiškai išgydyti nuo ligos.

Kraujo vėžys - išlikimo prognozavimas

Kraujo vėžio paplitimas

Kraujo vėžys nėra ypač paplitusi onkologinė liga. Remiantis Amerikos hematologų duomenimis, tik 25 iš 100 000 žmonių serga per metus. Dažniau sergantys vaikai yra 3-4 metų amžiaus ir pagyvenę žmonės (nuo 60 iki 70 metų).

Kraujo kūnelių piktybinių ligų grupė apima kelias ligas. JAV statistikos tarnyba nurodo šiuos duomenis apie kraujo vėžio dažnumą, kurio prognozė priklauso nuo ligos formos:

leukemija yra nustatyta 327500 žmonių;

761600 žmonių kenčia nuo Hodžkino limfomos ar ne Hodžkino limfomų;

Mielodisplastinis sindromas diagnozuotas 1 51 000 pacientų;

96 000 žmonių diagnozuota mieloma.

Kraujo vėžys kenčia nuo skirtingų gyventojų grupių, kuriose jis pasireiškia skirtingu dažnumu. Taigi, vaikai kenčia daugiausiai iš ūmios mieloidinės leukemijos, o leukemijos pasireiškimai dažniausiai gali būti nustatomi vyresniems nei 60 metų žmonėms. Leukemija sudaro 2-3% onkologinių diagnozių. Tai paveikia vyrų ir moterų populiacijas skirtingomis proporcijomis. Pavyzdžiui, Vokietijoje kasmet diagnozuojamos 10 leukemijos atvejų 10 000 moterų, o vyrams - 12,5 atvejai 100 000 gyventojų.

Ekspertai nustato tokias kraujo vėžio formas:

leukemija (limfocitinė ir mieloblastinė);

limfomos (Hodžkino limfoma ir ne-Hodžkino limfomos);

Leukemijos išgyvenimo prognozavimas

Leukemija priklauso hematopoezės, limfinės sistemos ir kaulų čiulpų onkologinių ligų grupei. Ateityje procesas tęsiasi iki periferinio kraujo, blužnies ir kitų organų. Remiantis statistiniais duomenimis, 2014 m. Rusijoje buvo aptikta daugiau kaip 8 000 naujų šios kraujo patologijos atvejų, o JAV - apie 33 500. Afrikos amerikiečiai serga 1,5 karto dažniau nei balta rasė.

Yra keturios žinomos leukemijos priežastys:

1. Infekcinis virusas. 30% atvejų kraujo ląstelių mutacija pasireiškia veikiant virusams ir bakterijoms.

2. Paveldimumas. Leukemijos kenčiančių giminaičių istorija du kartus padidina sergamumo riziką. Paveldimos chromosomų aberacijos 28% atvejų gali sukelti leukemiją.

3. Cheminės medžiagos ir citostatika. Linoleumas, kiliminė danga ir sintetiniai plovikliai padidina leukemijos riziką 2 kartus. Nekontroliuojamas cefalosporinų ir penicilino antibiotikų vartojimas padidina hemoblastozės riziką 2,5 karto.

4. Ray ekspozicija. Ūminis leukemija išsivysto 100% asmenų, kurie buvo paveikti spinduliuotės.

Prognozė leukemijai yra vienoda visoms amžiaus grupėms. Didžiausia šios ligos sergamumo rizika šiose populiacijose:

1) atominių elektrinių darbuotojai;

2) radiologai ir radiologai;

3) gyventojų, gyvenančių šalia atominių elektrinių.

Keletas veiksnių įtakoja leukemijos paplitimo prognozę:

naviko histologinė struktūra;

piktybinio proceso variantas;

Tarptautiniame ligų klasifikatoriuje išskiriamos dvi leukemijos formos: ūminis ir lėtinis. Ūminėje leukemijos formoje periferiniame kraujyje atsiranda iki 90% basto ląstelių. Patologinis procesas yra per greitas, o prognozė nusivylusi - dviejų metų išgyvenimas yra apie 20%, penkerių metų išgyvenimas yra 0-1%. Jei gydymas pradedamas laiku ir visiškai atliekamas, teigiama prognozė yra nuo 45% iki 86% pacientų.

Pacientų, sergančių kraujo vėžiu, gyvenimo prognozė gerėja lėtiniu ligos forma. Šiuo atveju periferiniame kraujyje randama apie 50% brandžių ir nesubrendusių leukocitų formų. Penkerių metų išgyvenamumas nuo 85 iki 90%.

Tačiau nereikėtų pamiršti, kad lėtinė leukemija prasideda gana gerai prieš basto krizę, kai liga įgauna ūminio proceso ypatybes. Atlikus atitinkamą chemoterapinį gydymą, šios kategorijos pacientų, sergančių lėtinės leukemijos, penkerių metų išgyvenamumas yra gana didelis ir sudaro 45-48%. Tik po 25 proc. Pacientų miršta po pusantrų metų remisijos.

Daugeliu atveju prognozė priklauso nuo asmens amžiaus. Vaikų, sergančių leukemija, penkerių metų išgyvenimo procentas svyruoja nuo 60% iki 80%. 50 proc. Vidutinio amžiaus žmonių turi galimybę išgydyti, tačiau 10-15 proc. Atvejų jie turi naviko atsinaujinimą. Penkerių metų išgyvenamumas žmonėms virš šešiasdešimt yra žymiai mažesnis. Jis svyruoja nuo 25% iki 30%.

Kraujo vėžys turi ypatingą savybę: nėra neoplazmos, vėžio ląstelės yra išsibarsčiusios visame kūne. Tačiau jo eigoje yra keletas etapų, kurie leidžia jums nustatyti gyvenimo prognozę. Tik lėtinės hemoblastozės atveju būdingi trys patologinio proceso vystymosi etapai. Su jais susiję yra išgyvenimo prognozė. Tai matyti lentelėje №1.

Lentelė Nr. 1. Išgyvenimo progresija lėtinės hemoblastozės metu.

Kaip matyti iš lentelės Nr. 1, labiausiai nepalanki kraujo vėžio prognozė ligos "C" stadijoje. Jis laikomas sunkiausiu, nes navikų metastazės randamos kauluose ir daugelyje organų. Tai atitinka ketvirtą vidaus organų vėžio stadiją.

Siekiant nustatyti ligos gydymo būdą, būtina atlikti kai kuriuos tyrimus, kurie padėtų nustatyti diagnozę. Tai yra bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, kaulų čiulpų punkcija ir trefinacijos biopsija.

Toliau nurodykite priešvėžinius vaistus ir kortikosteroidus. Ūminio proceso metu atliekamas priešuždegiminis ir detoksikacinis gydymas, kraujo perpylimas ir kraujo komponentų perpylimas. Be to, atliekama donoro kaulų čiulpų transplantacija. Tai būtina dėl to, kad leukemijos gydymo procese naudojamos didelės chemoterapinių vaistų dozės, iš kurių miršta ne tik netipinės, bet ir sveikos kamieninės ląstelės.

Kaulų čiulpų transplantacijos atliekamos su šiais kraujo vėžio tipais:

a) ūminė mieloblastinė leukemija;

b) ūminė limfoblastinė leukemija;

c) mielodisplaziniai sindromai;

d) lėtinė mieloidinė leukemija;

e) plazmos ląstelių liga;

f) jaunatvine mielomonocitine leukemija;

g) Hodžkino limfoma;

h) ne Hodžkino limfomos.

Žinoma, palankesnė ligonių, sergančių neunikologinėmis ligomis, išgyvenimo progresavimo prognozė: ji yra nuo 70% iki 90%, kai donoras yra paciento ar jo paties giminaitis ir nuo 36% iki 65%, kai Donoras nebuvo giminaitis. Kai kaulų čiulpų transplantacija pacientams, sergantiems leukemija remisijos metu, išgyvenimo prognozė yra 55-68%, jei transplantacija imama iš santykinio donoro, o nuo 26% iki 50%, kai donoras nėra giminaitis.

Be to, po kaulų čiulpų transplantacijos išgyvenamumo prognozės įtakoja šiuos veiksnius:

I. Gavėjo ir kaulų čiulpų donoro sutapimo pagal HLA sistemą sutapimo sunkumas.

Ii. Paciento būklė kaulų čiulpų transplantacijos išvakarėse: jei liga pasireiškė stabiliomis sąlygomis prieš transplantaciją arba buvo remisija, prognozė pagerėjo 52%.

III. Amžius Kuo mažesnis paciento amžius, kuriam buvo atlikta kamieninių ląstelių transplantacija, tuo didesnė jo išgyvenimo galimybė.

Iv. Infekcinės ligos, kurias sukelia citomegalovirusas donoro ar recipiento, pablogina prognozę 79%.

V. Transplantuotų kamieninių ląstelių dozė: kuo didesnis, tuo didesnė tikimybė išgyventi. Tačiau per daug kaulų čiulpų ląstelių padidina transplantato atmetimo riziką 26%.

Mielomos prognozė

Daugybinė mieloma taip pat reiškia ligas, kurios vadinamos kraujo vėžiu. Ji vystosi iš plazmos ląstelių, kurios yra tam tikros baltųjų kraujo ląstelių, kurios padeda organizmui kovoti su infekcija. Daugelyje mielomų vėžio ląstelės auga raudoname kaulų čiulpus. Jie gamina nenormalius baltymus, kurie žaloja inkstus. Daugelyje mielomų yra paveiktos kelios kūno dalys.

Žinoma, dauguma pacientų nesiekia medicininės priežiūros, kol ligos požymiai nesikeis. 90% pacientų pirmiausia atsiranda skausmas ir trapumas. 95% žmonių atkreipia dėmesį į dažnesias infekcines ligas ir karščiavimą. 100% pacientų, kurie siekia gauti medicininę pagalbą, yra troškulys ir dažnas šlapinimasis. Svorio netekimas, pykinimas ir vidurių užkietėjimas nerimauja 98% pacientų, sergančių mieloma.

Ligos gydymas apima chemoterapiją, radiacinę terapiją ir plazmaferesį. Galimybė išgydyti 70% pacientų yra kaulų čiulpų arba kamieninių ląstelių transplantacija. Nepaisant sėkmingos onkologinės hematologijos, taip pat transplantacijos, šio kraujo vėžio formos prognozė yra nepalanki.

Yra 14 mielomos variantų, bet leukemija ir limfoma yra registruojami 90% atvejų. Išgyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau nereikėtų pamiršti, kad prognozė grindžiama tik statistiniais duomenimis. Kuo anksčiau diagnozė nustatoma ir gydymas pradedamas, tuo geriau prognozė.

Yra 4 daugybinės mielomos epizodai. Ankstyvoje ligos stadijoje 100 proc. Pacientų nenustato jokių patologomoninių simptomų. Nenustatyta ir kaulų žala. Pirmajame etape nustatomas nedidelis mielomos ląstelių skaičius, o 97% pacientų jie rodo nedidelį kaulų pažeidimą.

Vidutiniškai mielomos ląstelių skaičius išryškėja kaip 2 stadijos liga. Trečiajame mielomos vystymosi etape 100% atvejų randamas daug netipinių ląstelių ir daugybė kaulų audinio pažeidimų. Dėl tokio kraujo vėžio, tokio kaip mieloma, išgyvenimo prognozė yra paciento amžius. Jaunesni žmonės yra 2 kartus geriau gydyti nei vyresni pacientai.

10% atvejų daugybinė mieloma yra besimptomė ir progresuoja lėtai. Prognozė pablogėja 100% pacientų, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Tačiau ligos progresavimo prognozė yra 30% geresnė tiems pacientams, kurie gydymo pradžioje reaguoja į pradinę ligos stadiją.

Po gydymo 100% pacientų turi reguliariai stebėti ir tirti. Šie žmonės pataria vartoti daug skysčių, kad pagerėtų inkstų funkcija. Dėl imuniteto silpnėjimo jie yra priversti labiau rūpintis save nuo infekcinių ligų.

Kokia yra mielomos pacientų gyvenimo trukmė ir numatomas išgyvenamumas? Tyrimai parodė pacientų, sergančių mieloma, išgyvenimą, palyginti su jų bendraamžiais, kurie neturi šios ligos.

Lentelė Nr. 2. Pacientų, sergančių mieloma, vidutinė gyvenimo trukmė pagal ACS (Amerikos vėžio draugija).

Patologinė fiziologija

Įvadas

Bendroji patofiziologija

Privati ​​patofiziologija

Prisijungti

Dalintis

Pagrindinės mirties nuo leukemijos priežastys

Pagrindinės leukemijos pacientų mirties priežastys yra šios:

1. Didžiulis kraujavimas ir kraujavimas - pagrindinės mirties priežastys daugumoje leukemijos sergančių pacientų yra susijusios su dviem veiksniais. Pirma, leukemija įvairiuose organuose ir audiniuose, pirmiausia kraujagyslių sienoje, yra ekstramedulinės hematopoezės židiniai. Tai reiškia, kad kraujagyslių sienose atsiranda kraujo kūnelių kraujospūdis, todėl ši siena yra trapi ir sudaro pagrindą kraujavimams ir kraujavimui. Antra, daugeliu leukemijos formų sumažėja kraujo krešėjimas, kuris, jei kraujagyslių siena pažeista, sukelia ilgalaikį kraujavimą. Leukemija sergantiems pacientams dažniausiai miršta arba nuo kraujavimo į smegenis, arba nuo nesustabdomo plaučių kraujavimo.

2. Tromboembolijos komplikacijos. Kai kurioms leukemijos formoms (trombocithemijai, policietemijai ir kt.) Kraujo krešumą stipriai padidėja, o tai sudaro pagrindą tromboembolinėms komplikacijoms, kurių lokalizacija smegenų kraujagyslėse ar vainikinių arterijų srityje gali sukelti mirtį.

3. Priklausomos infekcijos. Kadangi leukemija, kaip ir bet kokia piktybinio augimo forma, smarkiai sumažina imunitetą, tokie pacientai turi labai sudėtingus infekcinius procesus, dažnai sukeliančius saprofitinę mikroflorą.

4. Kacheksija. Leukemija, kaip ir daugelis kitų piktybinių navikų, gali sukelti kacheksiją. Tačiau šis mirties priežastis yra gana retas, nes pacientai miršta daugiausia iš pirmųjų trijų priežasčių ir negyvena prie kašeksijos. Paradoksalu, bet leukemijos gydymo pažanga, dėl leukemijos sergančių ligonių gyvenimo trukmės, šiek tiek padidino kacheksijos pasireiškimą.

5. Sunki anemija. Daugumai chroniškų leukemijų būdinga sunki anemija, kuri gali sukelti mirtį, jei pacientas miršta nuo vienos iš pirmųjų trijų priežasčių, kol anemija tampa nesuderinta su gyvenimu.

Kaip mirti nuo leukemijos

Leukemija sergančiam asmeniui kaulų čiulpai gamina daug nenormalių baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų leukemijos ląstelėmis. Šios ląstelės auga labai greitai ir toliau auga, skirtingai nuo sveikų ląstelių.

Jei nesiimsite laiku gydyti leukemija, leukeminės ląstelės galiausiai gali visiškai pakeisti sveikas kraujo ląsteles. Todėl atsiranda rimtų problemų, tokių kaip kraujavimas, anemija ir visų rūšių virusai bei infekcijos. Leukemijos ląstelės turi sugebėjimą įsiskverbti į organus ir limfmazgius, o tai savo ruožtu sukelia stiprų skausmą ir auglių susidarymą.

Leukemijos veislės

Per kelerius metus lėtinė leukemija progresuoja lėčiau, leukocitais pradėjus brandinti, tada tampa nenormalus.

Liga klasifikuojama pagal tai, kokios ląstelės yra paveiktos - limfocitai, kurių sudėtyje nėra granulių, arba mielocitai - jaunos granuliuotos struktūros ląstelės.

Taigi, yra keturių rūšių leukemija:

  1. Ūminis mieloidas. Tiek suaugusieji, tiek vaikai yra linkę į ligą.
  2. Ūminis limfoblastinis. Dažniau serga vaikai, nors tai pasitaiko ir suaugusiesiems.
  3. Lėtinis limfocitas. Paprastai vyksta žmonės nuo 55 metų.
  4. Lėtinis mieloidas. Tema daugiausia suaugusiesiems.

Kaip gydyti?

Kraujo leukemijos gydymas priklauso nuo gydymo trukmės ir ligos formos, paciento amžiaus ir jo būklės.

Ūminė leukemija reikalauja skubios medicininės intervencijos. Tokiu atveju būtina kuo greičiau sustabdyti nenormalių ląstelių augimą. Ūminėje leukemija dažnai atsiranda ilgalaikė remisija.

Gydymas taip pat yra gana sudėtingas testas organizmui. Peilį negalima iškirpti. Jūs galite tik nuodyti kūną chemoterapija, perpilti sveiką kraują ir persodinti kaulų čiulpų iš donorų. Ir nors šiuolaikinei medicinai pavyko kovoti su leukemija, tačiau pastaraisiais dešimtmečiais mirtingumas nesumažėjo.

Iš kur kilo šis išpuolis? Remiantis statistiniais duomenimis, galima daryti prielaidas. 1845 m. Atidarius Rudolfą Virchovą, ši liga pritraukė dėmesį XX a., Kai į mūsų gyvenimą pateko dirbtinė jonizuojančioji spinduliuotė. Pirmas nukentėjo radiologai. Sergamumas tarp jų tapo neįprastai didelis. Tyrimai parodė ryšį tarp spinduliuotės dozės ir leukemijos bei kitų neoplastinių ligų rizikos. Dėkojame pirmosioms aukštųjų technologijų aukoms, dabar žinome apie radiacijos keliamą pavojų ir apie tai, kaip nuo jo apsaugoti. Tai buvo japonai - atominių sprogdinimo aukos. Ateityje avarijos branduolinėse elektrinėse - povandeninėse laivybose, atominėse elektrinėse, eksperimento centruose - tik patvirtino ryšį tarp didelių spindulių dozių ir didelės tikimybės susirgti.

1962 m. Filmas išleido devynias vienerių dienų dienas. Jo herojus, nuostabiai grojęs Aleksejus Batalovas, yra atominis fizikas, kuris nori atskleisti termobranduolinės sintezės paslaptį. Eksperimento metu jis gauna didelę radiacijos dozę ir serga leukemija. Taigi, dėka sovietinio filmo, visas pasaulis sužinojo apie retai pasitaikančią ligą.

Ar tai reiškia, kad tik branduolio fizikai, radiologai, povandeniniai laivai ir nelaimingų atsitikimų aukos tampa leukemijos aukomis? Deja, leukemija yra viena iš "jauniausių" neoplastinių ligų. Rusijoje kasmet aptiktos apie 5000 atvejų ligų vaikams iki 18 metų amžiaus. Dauguma nukentėjusių asmenų yra 2-4 metų vaikai.

Siekiant nustatyti kraujo leukemiją, naudojami įvairūs tyrimo metodai. Tai apima išsamų kraujo tyrimą, biopsiją ir kaulų čiulpų ląstelių aspiraciją, citogenetinių savybių tyrimus.

Kraujo leukemijos gydymo taktika daugiausia priklausys nuo ligos tipo. Ir iš esmės tai apima polikemoterapiją, radiją, didelės dozės terapiją ir kamieninių ląstelių transplantaciją.

Leukemija vaikams

Remiantis užsienio mokslininkų medicinos tyrimais, liga, tokia kaip vaikų leukemija, pastebima pusėje visų piktybinių patologijų atvejų. Ši liga laikoma viena pagrindinių vaikų mirties priežasčių.

Vaikų leukemija taip pat vadinama baltųjų kraujo liga, nes "baltųjų ląstelių", leukocitų, organizme yra apsauginis vaidmuo. Ir leukemija, šios ląstelės nevisiškai subrendęs, todėl neatlieka šios funkcijos.

Šiuo metu tikslios leukemijos priežastys vaikams nėra žinomos. Yra pasiūlymų, kad liga vystosi dėl mutacijų, kai kurių virusų ir cheminių medžiagų veikimo. Taip pat yra kai kurių autorių teiginių, kad leukemija vaikams gali išprovokuoti paveldimus ir citogenetinius veiksnius. Todėl daug dažniau šios patologijos galima rasti vaikams, kurie kenčia nuo Dauno sindromo. Be to, paveldimą veiksnį rodo faktas, kad vienodi dvyniai kenčia nuo leukemijos dažniau nei dvigubai.

Ūminė leukemija tarp vaikų yra viena iš pirmaujančių vietų, priešingai nei lėtinė forma. Tarp dažniau pasitaikančių leukemijos formų galima išskirti ūminį limfą.

Paprastai liga prasideda staiga ir sparčiai progresuoja. Pirmieji klinikiniai simptomai yra karščiavimas, gerklės skausmas, bloga savijauta, blyškumas ir kraujavimas.

Kai kuriomis formomis vaikams pirmieji leukemijos simptomai gali išsivystyti daug lėčiau, o tik tada kūdikiai pradeda skųstis skausmu kauluose.

Labai dažnai vaikams, sergantiems leukemija, pastebimas didelis nuovargis, kūno vietoje pastebima daug mėlynių, dažnai pasireiškia kraujavimas iš nosies, sumažėja apetitas, vėmimas ir galvos skausmas tampa beveik pastovus.

Po reikiamo tyrimo nustatomas kepenų, limfmazgių ir blužnies padidėjimas. Jei neįmanoma laiku ir teisingai diagnozuoti ligos, tada vaiko būklė tampa labai sunki. Atsiranda septinių ir nekrozinių židinių. Tai yra susijusi su agranulocitozė. Tokie vaikai pradeda intensyviai kvėpuoti, tampa kaprizingi, mieguistingi. Jie turi dusulį ir tachikardiją. Dėl augimo navikų ląstelių pasikeitė vietiniai simptomai. Šiuo atveju vaikai padidina parotid liauką ir submaxillary. Tuo pačiu metu iš išorės vaikas visiškai pasikeičia. Mirties priežastis gali būti aneminė hipoksija, sepsis ar kraujavimas. Šiandien moderni terapijos taktika gali pasiekti stabilią remisiją, tačiau paprastai jiems visada pasitaiko periodiškų procesų.

Diagnostinė kaulų čiulpų punkto tyrimo reikšmė yra didelė ankstyvaisiais ūmios leukemijos, ypač retikulozės ir leukemijos formų, kai periferinio kraujo pokyčiai yra nereikšmingi, raidą.

Terapinių vaistų vartojimas net keletą dienų kai kuriais atvejais gali pakeisti leukemijos procesui būdingą vaizdą ir taip apsunkinti ligos diagnozę, ypač jei narkotikų dozės yra reikšmingos. Tokiais atvejais dažnai būtina diferencijuoti leukemiją su hipoplastine anemija, eritromeliu ir simpatogonioze.

Kaulų čiulpų punkto tyrimas absoliučiai reikalingas diagnozei nustatyti, be kurio neįmanoma pradėti gydyti citotoksinėmis medžiagomis, o jei nepatvirtinta diagnozė gali pakenkti pacientui nepataisomai.

Pagrindinis ligos termino simptomas yra anemija, pasireiškianti 100% pacientų. Daugumai pacientų hemoglobino kiekis yra sumažintas iki 15-30 vienetų, kartais iki 6-8 vienetų. Eritrocitų skaičius svyruoja nuo 2 000 000 iki 1 250 000 1 mm3, kartais sumažėja iki 600 000-400 000 1 mm3. Pacientų periferinio kraujo ir kaulų čiulpų punkto preparatai yra beveik identiški, į juos įprasti elementai yra pakeičiami patologiniais (hemocitoblastai, mieloblastai ir kt.). Beveik 100% ligonių serga leukemija, aštriu trombocitozu, ESR dažnai pagreitėja.

Po 10-14 dienų atliekama kraujagyslės punkcija. Jei nėra kraujo ląstelių ląstelių, kitų ląstelių rodikliai atsigauna, arba lūžių ląstelės yra ne daugiau kaip 5% - tai yra remisija. Jei nėra atleidimo nuo ligos, atlikite tą patį gydymo kursą. Tada dar kartą atlikite kraujagyslės punkciją, jei iš naujo blastai yra daugiau kaip 5%, tada gydymas yra neefektyvus, t. Y. pacientas yra atsparus gydymui, nereikia toliau gydyti.

Masos tėvai panaikino savo atsisakymą atidaryti. Ir su rezultatais ketina kreiptis į teismą. Tačiau gydytojai greičiausiai neteks teisinės bausmės. Galų gale, įrodyti savo kaltę yra beveik neįmanoma. Paimk klaidą gydytoją gali būti tik kolega. Ir gydytojai retai atvirai kaltina vieni kitus. Bet taip pat yra ir universalus teismas.

Pavyzdžiui, Kondratchikas, kuris savo žodžiais naktį išdavė rimtai sergančią mergaitę be specialisto pagalbos, o tik girdėdamas, kad Masha mirė šnabždesys telefonu, skubėjo ją išgelbėti. Ar jis jį išgelbėjo? Aš nesu įsitikinęs, nes tuomet jis pirmiausia paskatins reanimatorių. Bet jis to nedarė. O kas apie tarnybinį asmenį, kuris paliko tariamai mirštantį vaiką savo tėvų rankose? Vėliau, pateisinęs save, Kondratchikas sakė, kad jis visiems nubaustas. Bet aš netgi negalėjo pavadinti asmeniu, kuris paliko Masę.

- Masha ištyrė resuscitator! - Sakė jis, kalbėdamas apie reanimatoriaus vizitą per dieną prieš merginos mirtį. - Ir naktį tai buvo nenaudinga sukelti gaivinimą. Hematologija dar neturi savo reanimacijos vieneto, tačiau svetimasis mūsų vaikas nebūtų paimtas.

Ar jūs paimtumėte mirštantį vaiką? Turbūt kažkas mūsų vaikų medicinoje nėra taip išdėstytas.

KOMENTARINIS DOKTORAS

Hematologijos centro vadovas Aleksejus Maschanas: Tai yra mūsų bendras nusikaltimas

Profesorius mano, kad Masha ir jos tėvai yra kalti visiems gydytojams, įskaitant save.

Ūminio leukemijos gydymas

Ūminės leukemijos pacientai gydomi onkologijos ir hematologijos ligoninėse. Padaliniuose organizuotas patobulintas sanitarinis ir dezinfekavimo režimas. Ūminės leukemijos pacientams reikia atlikti higieninį burnos ertmės gydymą, slopinančių opų prevenciją, lytinių organų tualetą po fiziologinių funkcijų; didelio kaloringumo ir vitaminizuoto maisto organizavimas.

Tiesioginis ūmios leukemijos gydymas atliekamas nuosekliai; pagrindiniai terapijos etapai yra remisijos pasiekimas (indukcija), jo konsolidacija (konsolidacija) ir priežiūra, komplikacijų prevencija. Šiuo tikslu buvo sukurtos ir naudojamos standartizuotos polikemoterapijos schemos, kurias pasirinko hematologas, atsižvelgiant į morfologines ir citochichines ūminės leukemijos formas.

Yra klausimų, skambinkite telefonu.

Bendrieji sutrikimai organizme su leukemija. Pagrindinės mirties priežastys

Kai leukemija susidaro tokie sindromai, dažnai sukelianti mirtį pacientui:

anemija (kaulų čiulpų eritroidinio paakio slopinimas);

hemoragija (kraujavimas iš dantenų, nosies, žarnų, gyvybiškai svarbių organų kraujavimas) - dėl trombocitų gamybos intensyvumo sumažėjimo;

infekcinis (leukeminių leukocitų funkcinis nepakankamumas - sumažėjęs fagocitozės gebėjimas, antikūnų sintezės slopinimas);

metastazavimas (organų ir sistemų funkcijų pažeidimas dėl jiems atsiradusių leukeminių infiltratų);

intoksikacija (kūno užplūdi su toksiniais produktais, susidariusiais leukeminių ląstelių suskaidymo metu);

osteoartropatijos (kaulų ir sąnarių skausmas, sukeltas kaulų čiulpų hematopoetinio audinio naviko hiperplazijos).

Leukemija sergančio paciento mirties priežastys yra:

1. Masyvi kraujavimas ir kraujavimas dėl:

- kraujo krešėjimo sumažėjimas;

- ekstramedulinio hematopoieso židinių atsiradimas kraujagyslių sienelėje, dėl kurio šis sienas silpnėja ir veda prie jo plyšimo; mirtis dažniausiai atsiranda dėl kraujavimo į smegenis ar nestabilios plaučių kraujavimo.

2. Tromboembolijos komplikacijos, susijusios su padidėjusiu kraujo krešuliu, kai kuriomis leukemijos formomis (policitikemija, trombocitemija ir kt.). Jų lokalizacija smegenų ir vainikinių kraujagyslių induose gali būti mirtina.

3. Prikabintos infekcijos dėl staigaus imuniteto sumažėjimo.

4. Kacheksija (jei pacientai negyvena iš pirmųjų trijų priežasčių ir "gyvena" nuo kacheksijos).

5. Sunki anemija, jei pacientas negyvas nuo vienos iš pirmųjų trijų priežasčių, kol anemija tampa nesuderinama su gyvenimu.

Leukemoidinė reakcija

Leukemoidinės reakcijos (LR) yra reaktyvios, tam tikru mastu veikiančios kraujo kūnelių sistemos, limfinės ir imuninės kūno sistemos, atsirandančios dėl įvairių ligų. LR nėra savarankiška liga, bet periferinio kraujo pokyčiai (leukocitozė ir leukocitų formos pokyčiai) bei kraują formuojantys organai, panašūs į leukemiją ir kitus navikus, bet neformuojantys į juos (5 lentelė).

Skiriami trys LR srauto fazės: išreikšti, recesija ir normalizavimas su pėdsakų reakcijomis.

Pagrindinės leukemoidinių reakcijų grupės yra mieloidinių ir limfų tipų leukemoidinės reakcijos.

Mieloidinio tipo reakcijos yra dviejų tipų:

a) su krauju, atitinkančiu lėtinio mielozės būklę; plėtoti su:

- infekcijos - sepsis, raudonoji karštligė, erysipelas, gleiviniai procesai, difterija, lobaros pneumonija, tuberkuliozė, dizenterija ir tt;

jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;

apsinuodijimai (uremija, CO apsinuodijimas);

piktybinių navikų kaulų čiulpų metastazės;

gydymas kortikoidiniais hormonais.

b) eozinofilinis tipas ("didelė eozinofilija"), išsivystęs alergiškuose procesuose arba ligomis, turinčiomis alerginę sudedamąją dalį, taip pat kirminų ir parazitinių ligų; būdingas didžiulis eozinofilų skaičius (iki 90%, kai leukocitozė yra iki 100. 10 9), galima pastebėti eozinofilų branduolių hipersegmentaciją.

Eozinofilinės leukemoidinės reakcijos prognozinis įvertinimas yra dviprasmiškas: infekciniais procesais jis gali būti vertinamas kaip imuninės reakcijos buvimo įrodymas, kai kolagenozė yra nepalankaus simptomas; su parazitinėmis ir širdies ligomis, eozinofilija nenustato jų eigos ypatumų.

Limfoido tipo reakcijos suskirstytos į šias rūšis:

1. monocitiniai limfiniai; vystosi infekcinėje mononukleozėje (Filatovo-Pfeifferio ligos). 1885 m. Jį pirmą kartą aprašė vidaus pediatras N.V. Filatovas. Tai virusinės etiologijos liga. Jis pradedamas su staigiu temperatūros pakilimu, kuris per dieną išlieka 39-39,5 ° C temperatūroje. Kartais prodromo reiškiniai prieš karščiavimą: negalavimas, raumenų skausmas, galvos svaigimas, sisteminis limfmazgių padidėjimas, pasiekiantis didžiausią dydį iki 4-6 dienos ligos; per 10-15 dienų jos mažėja, tačiau jų nedidelis padidėjimas ir skausmas gali trukti kelias savaites, kartais mėnesius. Be to, blužnis padidėja, angina vystosi su nekroziniais pokyčiais. Šios ligos metu išsivysto leukocitozė (10,0 - 25,0, 10 9 / l leukocitų). Liuksikramiose nustatyta, kad iki 50-70% limfocitų yra daug monocitų (nuo 12 iki 40 - 50%). Apibūdinamas netipinių mononuklearinių ląstelių atsiradimas - "limfomonitai" (ląstelės yra didesnės už limfocitus, bet mažesnės už monocitus, kurių branduolio monocitinė forma ir intensyvi bazofilinė citoplazma). "Limfomo-monocitai" yra moduliuojami T ir NK limfocitai, patenkantys į kraują, kai užsikrėtę B limfocitai. Nedidelė anemija, kartais gali pasireikšti maža trombocitopenija ir neutropenija. Prognozė yra gera; mirtis retai pasitaiko.

2. Limfocitinis (infekcinis limfocitozė). Sukuria su ūmine virusine ir bakterine infekcija; būdingas leukocitozė su absoliučiu limfocituze, kaulų čiulpų kiekio padidėjimas limfoblastuose ir prolimfocituose (jie nėra periferiniame kraujyje).

3. Plazminė ląstelė; pasireiškia ligomis, kurias sukelia pirmuonys (toksoplazmozė), virusinės infekcijos (vėjaraupiai, tymai, raudonukės) ir tt; pasireiškė kraujo ir kaulų čiulpų plazmos ląstelių padidėjimu (iki 2%).

4. Immunoblastinė - sunkiomis virusinėmis infekcijomis (citomegalovirusas ir kt.). Iš kaulų čiulpų, limfmazgių, periferinio kraujo atsiranda imunoblastų - išpūstų transformuojamų B limfocitų.

Leukemija - užduotis išgyventi

Ši siaubinga liga netikėtai ateina į šeimą. Ir iš karto viskas žlunga: įprastas gyvenimo būdas, matuojamas gyvenimas, rami šeimos laimė. Ypač baisi, kai vaikai serga. Bet leukemija nėra sakinys! Galite kovoti su mirtina liga! Dėl gydytojų, tėvų ir pačių vaikų tikėjimo ir drąsos, liga gali atsilikti amžinai. Mes siūlome keletą straipsnių apie tai, kaip tai vyksta.

Kodėl?

Vėlgi telefonas skamba salėje. Vėlgi ateina sunkus vaikas. Žvelgiame į vienas kitą - keturi poros moterų akių ir pavargusių Palyčo akių: viskas prasideda dar kartą. Kova su kvailiu tėvų sielvarto klausimu: "Už ką? Kas yra nuodėmės? Kodėl?" Už ko, už ką, ​​už ką. Palychas yra Krymo respublikos vaikų ligoninės hematologijos skyriaus vedėjas. Vaikai čia guli ilgą laiką - aštuoni, devyni mėnesiai ar dar daugiau. Pagal statistiką, už metus Kryme 20-25 vaikai susidaro leukemija, 10 limfmazgių vėžys, 10-12 limfomos. Visos Europos lygiu. Tačiau tai yra statistika, kuria jie yra procentais, ir mums Vika, Seryozha, Lenur, Nastya.
Paimkit vaiką ir stenkitės nepasireikšti, kaip jaučiatės, nes šio mažojo žmogaus motina yra arti, ir tu turi ją palaikyti, šiek tiek nusiraminti. Galų gale tėvai turi labai sunkią ir skausmingą užduotį: priimti baisią savo vaiko diagnozę kaip realybę. Kadangi mama važiuoja į ligoninę kartu su vaiku, kad jis būtų beveik visą gydymo laiką, o tėtis atneš perkėlimus ir teikia užpakalines paslaugas, palaukite po palatos lango ir tikimės. Jiems reikia daugybės jėgų, nes liga pasireiškė vėlai, jau sugebėjusi labai daug sunaikinti organizme.
Tada seserys aiškiai dirba - kateteris jau yra venoje, kraujas lašinamas, pradedamas gydymas. Gydymas pats gali nužudyti ar sugrąžinti gyvybę. Mirė vaikščioti po dieną, du, septyni. Pirmoji vaiko smaina, pirmas plonas, silpnas vilties spindulys ir šventyklos, klysta: "Viešpatie, išgelbėk, padėk, jei pavyks, išgelbėk kitą gyvenimą, padėk".
Kiek buvo ten - gyvybes, kurių negalima išgelbėti. Prieš 10 metų beveik visi pacientai mirė. Kraujo vėžys - leukemija, leukemija - kaip baisus monstras, paėmė mažus pacientus, kaip ir mano tėvas prieš 30 metų. O naktį aš juos suprantu: mano tėtis ir keturmetė Aleša, mirę nuo leukemijos beveik prieš aštuonerius metus. Jie sako, kad neįmanoma laikytis pacientų, jų negalima leisti į savo širdis. Bet ką, jei jų juokas yra jų ausyse, tada šauksis: "Išgelbėk, mama, padėk man, aš nenoriu mirti! Gyvas, gyvas, gyvas!" Ir kraujas, tekantis iš nosies, dantenų, iš burnos, didėja blyškumas ir didžiulis, pilnas siaubo, akys: gyvas, gyvas, gyvas.
Ir šalia motinos - ji nebėra vyras - šešėlis su išnykusiomis akimis: jis yra vienintelis su ja ir ji nebebus. Visko žlugimas: gyvenimo prasmė, viltis. Taip, o ne verslo viltyje, bet jame jis vis dar gyvas - jos mažasis kraujas, miršta, kaip žvakė.
Uždariau akis, tyliai einu iš kambario. Aš neturiu jėgų kalbėti. Tu laimėjai, mirties. Vaikščioti koridoriuje. Atrodo baisiai ilgai, šis koridorius yra už kelių metrų. Tokiais momentais departamentas yra ypač tylus, negyvas tylėjimas, griuvimas, apsivertimas, lyg rūko. Bet telefonas skamba - ir visa tai prasideda.

Iki 1990 m. Tai buvo vienintelis būdas. 97 vaikai iš šimto mirė, ir jiems nebuvo jokios galimybės jiems padėti. Bet prieš devynerius metus mums pagaliau pasisekė pasitikti - pagal Dievo valią? dėka jo didingumo proga? - su puikiais žmonėmis, gydytojais iš Vokietijos. Jie keliaudavo aplink Sovietų Sąjungą, siekdami kurti eksperimentines gydymo klinikas taikydami naują metodą - sunkų, brangią, savaime mirtiną, tačiau suteikdama tikros gyvenimo perspektyvos. Nuo ligos septintą ar devynis mėnesius ligoninėje, šešiolika mėnesių ambulatoriškai (palaikomoji chemoterapija). Gydymas yra diagnozuotas penkerius metus nuo gydymo pradžios.
Toje tolimoje vasarą pirmą kartą pamačiau, kaip kolegų akys spindi nuo to, kad kažkas gali būti padarytas, aš jaučiau, kaip galėčiau dirbti, nepastebi savo laiko, pamiršdamas apie maistą ir namus, mano vaikus, problemas ir skausmus. Tada mes tapo komanda. Pirmą kartą atvykome į Minską, kur mūsų kolegos BFM leukemijos gydymo programą dirbo metus ir tikrai padėjo, ištraukėme vaikus iš kito pasaulio. Abi pirmosios ampulės kontrabanda už mirusio vaiko kišenėje ir tėvų, kurie, surinkę centus kelionei, judėjo, nusiųs Pauliui "mokslu" į Vokietiją; tuomet iš užsienio atvyko pirmosios gydymo schemos ir sunkios, mieguotos, bet viltingos naktys. Galiausiai šilta vasaros diena atėjo birželio 1 d.: pirmasis "baigimas", pirmieji laimingi veidai, džiaugsmo ašaros ir pirmieji vaikai, kurie mus paliko sveiką.

Nuo tada praėjo 8 metai. Mes nebėra mirties bausmė. Iki šiol apie 70% vaikų, kuriems diagnozuojama "ūminė leukemija", praeina per mūsų rankas, peržengia penkerių metų trukmės barjerą, po kurio mes jau kalbame apie juos kaip išieškota. Septyniasdešimt vietoj trijų, kaip buvo anksčiau. Tačiau kiekvieną vasarą, praleidžiant atostogas "baigimo" metu, kviečiant visus atsigavusius, susigrąžinti vaikus, pritraukti rėmėjų ir spaudos, pakviesti klouną ir lėlių teatrą, mes negalime atsikratyti baisios minties, kuri nepaliaujamai sekasi: jie yra sveiki ir laimingi, o kas atsitiks trisdešimt gyvybių, iš kurių trisdešimt guli ligoninės lovoje dabar? Kiek iš jų gyvens? Kas nesiseka? Kas, net pradėdamas užkariauti ligą, paliks, kai baigiasi paskutinis butelis? Ir vėl mirtis bus galvos link, o ašaros, prašymai ir maldos nepadės, nes nėra pakankamai vaistų ir prietaisų, donorų ir seserų, nes šalis negali suteikti jiems tinkamo gydymo - jie negali suteikti tėvų darbo. Kartais žmonės klausia manęs: ar reikia gydyti vaiką? Galbūt verta jį namo paimti ir kas atsitiks, auglys vis dar mirtina, dieną anksčiau, po dienos - kodėl kankina jį ir kankina save. Mano širdyje visada yra protestas, netgi kažkas daugiau nei protestas, aš "virėjau". Taip, tikriausiai, nevilties momentu gali atrodyti, kad tai lengviau. Bet mes esame ne Viešpats Dievas, ir mes neturime teisės spręsti dėl žmogaus, net mažo, ar jis gyvena, ar ne. Mes negalime sutrumpinti vaikui skirto laikotarpio šioje žemėje. Tegul tai bus sunku, netgi skausminga, bet valandos virsta dienomis ir dienomis kartais į mėnesius ir metus. Gyvenimo diena - ar tai daug ar šiek tiek? Aš nežinau, iš kur atsiranda šis pasitikėjimas, tačiau, dirbdamas čia kaip gydytojas, jūs aiškiai suprantate: net gyvenimo minutė turi savo reikšmę. Kol žmogus gyvena, jo tikėjimas išgelbėjimu yra gyvas, jo meilė ir viltis yra gyvi. Neseniai toks sudėtingas pokalbis vyko su mano tėvais 12 metų Eugenija. Juodasis nuo sielvarto ir ašaros, vyras ir moteris, nuo kurių liko tik akys, pilnas sielvarto. Jų sūnus buvo pristatytas vėlai vakare, po dviejų mėnesių klajojant per ligonines, kai pagaliau paaiškėjo, kas nutiko su vaiku. Procesas sukrėtė nervų sistemą - gijimas beveik neįmanomas. Prognozė netgi su moderniausiu gydymu yra nepalanki. Yra mažai tikimės sėkmės, o tai tik paskatins trumpalaikį tobulėjimą. Ir taip pat stebuklas. Ką daryti Paimkite namo ir pažiūrėkite, kaip vietinis žmogus ramiai palieka? Arba kovoti už minutę - valandą - gyvenimo dieną, uždraudžianti save žvelgti į priekį, kovoti, kovoti net tada, kai jau nebėra jėgos? Zhenya tėvai pasirinko antrą - savo kelią į kryžių.

Tada buvo baisi aušros traukuliai naktį, po pietų, vėl ir vėl, intensyviosios terapijos skyrius ir intensyvus globos skyrius; ir mes švenčiame Naujųjų Metų išvakarę prie Eugenio lovos ir vėl procedūras bei tyrimus, studijas ir procedūras Ir liga pasitraukė. Berniukas pakilo, atsistojo, jo regėjimas lėtai grįžo.
Mūsų vaikai paprastai žino jų diagnozes ir jų rimtumą. Paprašykite šių vaikų (nuo metų iki penkiolikos), kodėl reikia kovoti už jų gyvenimą, ačiū Dievui, niekas nesispirks. Bet jie žino atsakymą. Jūs labai suprantate, žiūrėdami į juos. Išgirdę apie mūsų vaikus, žmonės iš išorės yra šokiruoti: kur jie tokia stiprybė, tokia kantrybe. Droppers - savaičių. Per šešis mėnesius nuo dešimties iki dvylikos nugaros skausmo. Ir beveik be ašaros ir skundų.
Ir kaip jie rūpinasi mama! 11 metų mergaitė Natasha, su sunkia leukemija, išėjo iš kitos krizės ir padėjo pavargusią motiną naktį miegoti. Ir, įsitikindama, kad ji užmigo, ji pradėjo valyti dėžėje. Ir dar - parašė poeziją.

Ši istorija neturėjo laimingo galo. Natasha mirė. Mieloidinė leukemija yra blogai išgydoma. Tai paėmė galingiausią (net pagal mūsų standartus) chemoterapiją. Bet ji nepadėjo.
Šiemet mes praradome Seryozha Sokolovą. 13 metų aš viską supratau puikiai. Mes galėjome pratęsti jo gyvenimą vieneriais metais. Ir šiais metais jam buvo skausminga. Galbūt buvo tiesa, kad nereikėjo pratęsti kančių. Ar matėte norą gyventi spindėti jo akyse? Tada jie pradėjo vis daugiau melancholijos. Tačiau kiekvieną kartą, kai kažkas atėjo į globos namus, jis iš karto padėkojo jam, kad jis nebuvo paliktas, nebuvo paliktas, kad jis nebuvo vienišas, kad jie kovojo už jį. Ir jau palikdamas, paskutinį kartą atgaudesdamas sąmonę, jis stengėsi suvilioti verkiančią motiną: jis pasakė jai, kad jam nėra skausmo.
Vėlgi šis piktas klausimas: KODĖL? Tikriausiai geriau vairuoti jį iš karto, o ne ieškoti atsakymo. Dar reikia suvokti, ar jame yra pakankamai jėgų, kad surastų atsakymą, o pačių įžvalgūs paieškas atims tuos įgaliojimus, kurie yra labai reikalingi mano vaikams. Galų gale mes visi gyvename mirties nuosprendžiu. Taigi, visi mirsime? Medicinoje negalima praleisti vaistų. Nieko nėra veltui, ir viskas turi savo vertę. "Gydyk - taip elgtis", kaip Rosenbaumas. Būti apmokyti, kad čia ir nustatyti. Kas? Čia taip pat yra daugiau klausimų nei rasti atsakymai. Kaip mano tėvas sakė vienas iš mano pacientų: "Mūsų departamentas, kas ne maniau anksčiau, arba nenorėjo galvoti ar abejones tapo toks veriamas, todėl akivaizdu ir aišku, kad žodžiai nereikia nieko suformuluoti, įrodyti. "
Taip, ir nėra laiko ginčytis. Jei tik vaikai susiduria! - jie vis dar turi kažką elgtis kaip. Ir ką daryti, kai yra beveik nieko? Taigi, pašalindami maudymosi chalatus ir palikdami biurą, mes vis dažniau pradedame ieškoti pinigų, vaistų, (net dar ne viskas - mes turime sugebėti gauti daugiau!), Bet kokia pagalba. Taigi, mes pateiksime trečiąjį tūkstantmetį.
Telefonas vėl skambės. Kas toliau?

Šio straipsnio autorius, Krymo respublikinės vaikų klinikinės ligoninės hematologė Olga Vladimirovna IVANOVA, išgelbėjusi daugybę vaikų nuo mirties, mirė 2003 m. Vasario mėn. Nuo vėžio...

"Aš gyvensiu!"

Prieš aštuonerius metus Natasha buvo diagnozuota ūminė leukemija. Žmonėse šis negalavimas vadinamas leukemija. Laimei, mergaitė turėjo atlikti keletą chemoterapijos kursų, bet liga pasireiškė gydymui.

- Aš prisimenu apie tą laiką, bet kiekvienoje melodijoje dreba. Ši liga atsirado man dvejus metus gyvenimo, - sako Natasha. - Aš tik baigiau mokyklą, planuodavau ateitį. Turėjau svajoti įstoti į nacionalinį universitetą. Tarasas Ševčenkas Ekonomikos geografijos fakultete. Aš užsiimčiau turizmu. Bet ne likimas. Per paskutinius egzaminus aš pradėjau susilpnėti, užmigau važiuojant, dėl sunkumų kojose aš net vaikštinėjau sunkiai. Bet aš kaltinėjau tuo, kad buvau nervus, ir pavasario avitaminozę.
Tomis dienomis, mūsų klasė gyveno ruošiantis progui, paruošė teatrinį spektaklį, turėjau skaityti mokytojų pasveikinimo eilėraščius. Tačiau iki oficialios dalies pabaigos negalėjau stovėti ant mano kojų.
Mes gyvename Steblovo kaime, Korsun-Ševčenkovo ​​rajone, todėl mano tėvai kuo greičiau pateko į sostinę. Kijevo specialistai iš karto išsiųsti konsultuotis su hematologu.

Plaukai auga atgal

Gydytojai patamsėjo, nieko neatsakė. Tačiau mano mama reikalavo pasakoti tiesą. Ji buvo tikra, kad ji turi pakankamai jėgų, kad išgyventų viską. Gydytojai paaiškino, kad "svetimos" ląstelės pasirodė mano kraujyje, kad aš turėjau vėžį mano kraujyje. Mama paslėpė ašaros nuo manęs, nors viskas pasuko aukštyn kojomis jos sieloje. Dabar, kai aš turiu dukrą, aš suprantu, kaip sunku buvo mano motina. Mes nuėjome į Kijevo regioninį onkologinį ambulatoriją, tikėdamiesi paprašyti gydytojų leisti man bent jau išlaikyti egzaminus, kad galėčiau gauti akademinį pažymėjimą. Mano tėvai norėjo padaryti viską, kad mane išgelbėtų nuo šios tragedijos. Tačiau tą dieną, kai reikėjo išlaikyti pirmąjį egzaminą, buvau tik pradėjęs chemoterapijos kursą.
Prisimenu, kaip atvykome į ligoninę, ir aš perskaičiau ant durų: "onkologijos Hematologija", pažvelgė į mano motinos akis, ir ji bandė paguosti mane, sakydamas, kad yra skirtingi liga gydoma, tai nereiškia, kad sergate vėžiu. Beveik visi katedros vaikai buvo plikę, ir aš prisiminiau, kad dėl jų gydymo jų plaukai išsiveržė. Man atrodė pats baisiausias. Aš turėjau ilgas, storas pintines. Ir staiga gydytojas duoda man sprendimą: ūmus leukemija, po pusantrų metų gydoma. Aš paklausiau: "Kas atsitiks mano plaukams?" Aš atsakiau: "Plaukai auga atgal". Aš išbėgau iš biuro ašaromis, maldauju, kad mano mama mane paėmė į namus. Bet ji įsitikinusi, kad viskas bus gerai, mes tikrai galėtume įveikti ligą, svarbiausia tikėti į tai, kuri man vis dar įkvėpė vilties. Dabar žinau, kad žmogaus jėga yra gebėjimas kontroliuoti save. Mama mane išmokė. Tomis dienomis ji paėmė energiją iš savo tikėjimo į didesnę galią.
Labai sunku išgydyti pirmąjį chemoterapijos kursą: narkotikai nužudė visus gyvus dalykus. Iki tol, kol turėjau imunitetą, buvau izoliuotame skyriuje. Norint neužnešti infekcijos į kambarį, gydytojai ir slaugytojai atvyko specialiomis kaukėmis. Mama visada buvo ten, retai išeina iš globos (taip, kad ji negalėjo užsikrėsti infekcija, uždėti kaukę ir pakeisti jos drabužius). Kai mes buvau vieniši, ji padėjo man keliauti ant lovos, aš sulankstyjau savo ploną ranką maldoje ir skaitau "Mūsų Tėvas".
Po kelių savaičių mano plaukai pradėjo kristi. Nors manoma, kad žmogus pripranta prie visko, aš negalėjau pažvelgti į mano atspindį veidrodyje be ašaros. Mama nupirko man peruką ir spalvą pakėlė po mano plaukais. Aš turėjau jį dėvėti, kol man buvo dar du chemoterapijos kursai.

Nereikalinga gaila

Nors buvau ligoninėje, kaime kalbėjo daug apie mano ligą. Eik: ten turi būti toks sielvartas, viena dukra šeimoje. Kai kurie, nežinodami, kas su manimi vyko, jau buvo palaidoti. Taigi paaiškėjo: mama buvo sunki, nes jos akyse kentėjau, o mano tėvas dėl šių pokalbių. Per metus jis tapo pilkas ir pradėjo rūkyti. Mano senelė man pasakė, kad nesvarbu, kaip jis pateko į jo kambarį, jis atsigulė į sieną ir negirdėjo, kas vyksta aplink jį.
Kai po metų buvau iškrautas, aš pasisukau. Gatvėje praeiviai pažvelgė į mane, kalbėdamas. Kai kurie kreipėsi ir gailėdavo: jie sako, prasta, kaip tavo sveikata. Aš nenorėjau vėliau bendrauti su šiais žmonėmis.
Kai baigiau chemoterapijos kursus, mano plaukai pradėjo augti, ir kai tik aš turiu trumpą kirpimą, aš nustojau dėvėti peruką. Siekdama neprarasti šiais metais, ji dirbo buhalterių kursuose ir rengiasi priimti. Vasarą ji tapo neakivaizdine studentu Kijevo nacionaliniame ekonomikos universitete. Dvejus metus praleidau visą savo studijų laiką, aš beveik neišeidavau namo, tik mane aplankė arti draugai. Sėkmingai išlaikius sesiją antraisiais metais, mergaitės ir aš nusprendėme švęsti šį renginį: nuėjome į kavinę. Ten mes susipažinome su pažįstamais žmonėmis, o vienas iš jų, Ivanas, vedė mane namo vakare. Tada mes pradėjome susitikti, o po šešių mėnesių jis paprašė mano tėvo už ranką. Mes niekada kalbėjome apie ligą su Ivanu. Manau, jis pats žino. Mūsų kaimas mažas, naujienos plinta greitai.

Aš tapo motina

Kai mama sužinojo, kad buvau vedęs, mane iš karto nusiminusi. Ji atrodė, kad turėčiau rūpintis savo sveikata ir mokytis. Bet tada ji nusprendė tai: nes Ivanas nebuvo bijojo mano ligos, tai reiškia, kad jis mane tikrai myli. Po kurio laiko aš tau pasakiau, kad netrukus taps seneliais. Visi iš laimės verkė. Tik tada mama prisipažino, kad per visus šiuos metus ji patyrė siaubingą paslaptį ir nenorėjo su juo bendrauti. Pasirodo, kai aš tik susirgou, vienas gydytojas jai pasakė: "Ištrinkite ją iš gyvenimo, ji negyva, ji niekada nebus motina". Taigi šis žmogus buvo neteisingas.
Kai aš atėjau užsiregistruoti į antenatalinę kliniką, gydytojai paniką. Man buvo pasakyta, kad jie mane paims tik po to, kai mano gydantis hematologas mane patikino. Mano tėvas nuėjo į Kijevą, gydytojas parašė pažymą, kad nėra nėštumo ir gimdymo kontraindikacijų. Dabar Vanija ir aš keliauja savo dukterį Maria, rugpjūtį jam bus keturi metai.

Gydytojo komentaras

Magiškasis numeris "5"

- Ūmine leukemija - liga, kuria sergant net gydymo vėlavimo dieną yra kupinas sunkumų, pavojingos gyvybei, - sako Olegas Ryzhakov, kuris tuo metu buvo atsakingas už intensyvios terapijos skyriuje Kijevo regioninės onkologinių ambulatorija. - Todėl, nesvarbu, kaip tai skauda, ​​galima sakyti, kad Natasha pasisekė, kad ji laiku kreipėsi į mus.
Tokius pacientus stebime penkerius metus. Onkologijoje skaičius "5" turi magišką galią: jei per šį laiką liga nebegali grįžti, laikoma, kad asmuo yra išgydomas. Remiantis šiuolaikiniais gydymo metodais, po 5 metų ligos pasikartojimo tikimybė yra mažesnė nei 1%, tai reiškia, kad beveik 100% užtikrina, kad asmuo atsigaus.
Natasha yra pirmasis mūsų globos ligoninėje, kuris, sergantis ūmine leukemija, pagimdė vaiką. Mūsų šalyje tai yra unikalus atvejis, nors dešimtys tūkstančių tokių žmonių užsienyje turi savo vaikus. Sovietmečiu buvo manoma, kad nėštumas gali sukelti ligos atkrytį. Taip pat buvo manoma, kad leukemija gali būti paveldima. Todėl moteriai buvo pasakyta, kad jai ir kūdikiui yra pavojus gimdyti. Dabar žinoma, kad mutacijos, kurios sukelia leukeminių ląstelių dauginimąsi, neturi įtakos gemalinėms ląstelėms. Vienintelis apribojimas: Nėštumas gali būti planuojama ne anksčiau kaip po 2 metų nuo chemoterapijos pabaigoje, o per šį laiką organizmas yra visiškai atnaujintą gemalo ląsteles, ir nėra apsigimimų, skirtų kūdikiui rizika.
Jei visi mano pacientai būtų tokie atsakingi kaip Natasha, aš manau, kad esi laimingas gydytojas. Deja, daugelis pacientų neskuba aplankyti hematologo, netgi po to, kai terapeutas juos siunčia. Ūminis leukemija pradiniame etape neturi specifinių simptomų: liga gali pasireikšti, pavyzdžiui, kaip banalas šaltas ar gastritas. Tiek daug bando susidoroti su savo nepasitenkinimo.

Svarbu

Ukrainoje, kaip ir kitose Europos šalyse, 30 proc. Visų vaikų vėžio atvejų yra ūmios leukemijos, todėl tėvai turėtų būti ypač atsargūs. Negalima savarankiškai gydytis. Būkite tikri, kad 3-4 kartus per metus jūsų vaikui atlikite išsamų kraujo tyrimą leukocitų formule.

Klausimo atsakymas

Kas yra vėžys?
Tai ligų grupė, kiekviena turi savo vardą, gydymo metodus ir remisijos galimybes. Vėžio metu tam tikros ląstelės pradeda daugybiškai atsitiktinai, pakeitus įprastas. Vėžys gali būti leukemija, kuri išsivysto iš kaulų čiulpų iš baltųjų kraujo ląstelių (leukocitų) arba kietų navikų, randamų bet kurioje kūno dalyje. Vėžio ląstelė yra ląstelė, kurioje įvyko "suskirstymas". "Defektinė" ląstelė, kuri nesuderinama su savo suaugusia valstybe, pradeda nekontroliuojamai suskaidyti, o labai mažuose palikuoniuose - mažesniais palikuonimis. Šios ląstelės nevykdo savo funkcijų, tačiau tik pašarus ir greitai dauginamos. Kai tik imuninė sistema nustoja "atpažinti" tokias ląsteles, liga prasideda. Kalbant apie leukemiją, kalbame apie kraujo ląstelių ir kraujo kūnelių sistemos pažeidimus - tai yra pats imunitetas.

Pietų Korėjos sveikatos ministerija oficialiai patvirtino naujojo vaisto "Supect" naudojimą leukemijos gydymui. Pasak kūrėjų, jis yra pigesnis ir efektyvesnis nei anksčiau žinomi vaistai

Kodėl vaikai gauna vėžį?
Ligos atsiradimo mechanizmų pagrindas dar nėra žinomas. Nepaisant to, yra tiksliai apibrėžta keletas aplinkos veiksnių, kurie prisideda prie ligos vystymosi. Pavyzdžiui, pernelyg didelė saulės spinduliuotė, taip pat dirbtiniai faktai: Černobylio katastrofa, cheminiai išmetimai, trąšos, produktai su konservantais. Jį taip pat gali įtakoti tam tikras paveldimas polinkis. Nors visai nereikia, kad vaikas, kurio tėvai buvo onkologinė liga, taip pat serga!

Kaip nustatyti vaiko vėžį?
Dažnai patyręs pediatras yra labai sunku.
Įspėjamieji simptomai:

  • išoriškai nemotyvuota temperatūra pakyla;
  • blyškumas ir skaidrumas;
  • kraujavimas, kurio sunku sustabdyti: dėl odos pažeidimo, nosies, kraujavimo dantenų;
  • sumušimų atsiradimas dėl menkiausios išorinės įtakos;
  • pertraukiamas kaulų ir sąnarių skausmas;
  • greitas nuovargis, mieguistumas;
  • pilvo skausmas ir apetito stoka;
  • limfmazgių patinimas.

Jei staiga pastebėsite, kad jūsų vaikas turi vieną ar daugiau iš šių simptomų, nedarykite panikos. Daugeliu atvejų gydytojas nustato, kad priežastis yra visiškai nekenksminga. Leukemijai diagnozuoti reikalingas detalus kraujo tyrimas ir kaulų čiulpų ląstelių analizė. Tačiau kuo anksčiau diagnozė nustatoma, tuo didesnė tikimybė yra palanki prognozė.

Ar diagnozė yra sakinys?
Atsakymas: NE. Daugeliu atvejų gydomi dažniausiai pasitaikantys vėžio tipai, tinkamai gydomi. Todėl, išgirdę apie ligą, nesijaudinkite. Tu turi ją pažinti, tu turi kovoti su ja. Leukemijos vaikai nėra pasmerkti civilizacijos aukos, bet pilni rytdienos pasaulio piliečiai. Krymo respublikos vaikų klinikinės ligoninės hematologijos skyrius dirba pagal Europos metodus ir Europos rezultatus: 70 proc. Krymo vėžiu sergančių vaikų išgyvena.

Ar vaikystės vėžys yra pavojingas kitiems?
Vaikams (taip pat ir suaugusiesiems), sergantiems piktybiniais navikais, nėra pavojaus užsikrėsti kitiems. Vėžys nėra užkrečiamas. Jis negali būti perduotas iš vieno asmens į kitą, pavyzdžiui, šalta, arba nuo gyvūno iki asmens.

Kokie yra šiuolaikiniai vėžio gydymo būdai vaikams?
Pagrindinis būdas yra polikemoterapija. Kai jis naudoja keletą vaistų, "žudikas" vėžinių ląstelių. Jie veikia skirtingas ląstelių dalijimosi ciklo fazes. Jos yra skiriamos pacientui griežtai apibrėžtomis sąlygomis, kurios apskaičiuojamos iki valandų ir minučių: kiekvienam vaikui (atsižvelgiant į visus jo požymius) tam tikru deriniu, tam tikroje dozėje ir tam tikru laiku. Tik tuomet šie vaistiniai preparatai gali turėti pageidaujamą poveikį. Šis gydymas buvo išbandytas, išbandytas ir duoda gerų rezultatų, kad visi galėtų būti tikri. Jis išgelbėjo tūkstančių vaikų visame pasaulyje, įskaitant daugiau kaip du šimtus krymo vaikų.

Kokios yra tradicinės medicinos perspektyvos gydant leukemiją?
Deja, iki šiol nė vienas tradicinės medicinos metodas nepasibaigė klinikiniais tyrimais. Yra vaistažolių, kurie gali pratęsti vėžio paciento gyvenimą, bet jie negali iš esmės išgydyti leukemiją ir kitų rūšių vėžį.

Evgeny Novitsky
misijos organizatorius "PERKĖLIMAS"

Pastaboje
Misija "OVERCOMING" - vėžio vaikų draugai ir giminaičiai
Simferopolis, Krymas, Ukraina
http://hematolog.simfi.net
http://hematolog.vinchi.ru

Vaikų onkologinės klinikos Kijeve
Vaikų onkohematologinis centras "OHMATDET", Kijevas, st. Sholudenko, 10
City Oncological Hospital, Kijevas, st. Aukščiausioji, 69
Nacionalinis Černobylio centras, Vaikų hematologijos skyrius, Kijevas, Pergalės prospektas, 119-121
Kijevo regioninė ligoninė, Pediatrinės onkologijos ir hematologijos katedra, Kijevas, g. Boggovutovskaya 1
Onkologijos institutas, Ukrainos Sveikatos apsaugos ministerija, st. Lomonosovas, 33/43

Ligoninės Kryme
Respublikinė vaikų klinikinė ligoninė, Onkohematologijos katedra, Simferopolis, ul. Titova, 77

Apie Mus

Antroji vieta dėl onkologinių ligų yra mirtingumo žmonėms po širdies ir kraujagyslių patologijų statistikos. Iš esmės tai susiję su pavėluotais ligonių gydymo būdais. Tokių ligų diagnozavimas pradiniame etape turi labai didelį vaidmenį gydymo veiksmingumui.