Serozinis kiaušidžių vėžys

Kiaušidžių vėžys yra viena dažniausių moterų vėžio ligų. Iki 45 metų yra gana retas, daugiausia ligų užregistruojamas per 60 metų. Iki šiol dažnis yra 10-17 moterų, esančių 100 tūkstančių moterų.

Histologinė naviko struktūra gali būti kelių tipų: serozinių navikų, endometriozinių navikų, mucininių navikų, mišrių auglių ir tt Kiekviena iš šių formų gali būti:

  • gerybingas
  • piktybinis
  • pasienio būklė - mažas piktybinės navikų auglys, ilgai neviršijantis kiaušidės ribų, turi palankią prognozę

Dažniausiai serozinis kiaušidžių vėžys. Tarp visų atvejų, kai sergamumas pasireiškia, pasienio požiūris yra 10%, daugiausia moterys nuo 40 metų nukenčia. Piktybinė forma yra dažniausia, tačiau ji taip pat skiriasi į žemą, vidutinį ir didelį laipsnį. Ši liga yra labai agresyvi, o pusė atvejų veikia ir kiaušidės. Tačiau dvišalio pažeidimas nepriklauso nuo ligos stadijos. Paprastų metastazių, ascito, buvimas gali būti dėl mažo pirminio naviko paplitimo, todėl nereikšmingas, kurį kartais sunku nustatyti mikroskopu. Tačiau didelės struktūros kiaušidėse ne visada viršija organo ribas. Šie navikai atrodo kitaip, tačiau labiausiai tipiškas yra žiediniai kopūstai primenantys navikai. Beveik visais atvejais, iki operacijos, formavimas visiškai užpildo organą. Serivinis kiaušidžių vėžys gali prasiskverbti į pilvą, dėl kurio atsiranda ascitas.

Pradinės ligos stadijos yra besimptomės. I-II stadijos liga dažniausiai nustatoma atsitiktinai bet kurioje chirurginės procedūros metu. Vėlesniuose etapuose pacientai susirūpinę dėl pilvo padidėjimo, pūslės ir žarnų disfunkcijos, dusulio, svorio, nepagrįsto ilgalaikio karščiavimo ir limfinių mazgų padidėjimo. Kai kuriais atvejais pilvo ertmėje galima aptikti tūrinį neoplazmą.

Diagnozė ligos nėra sunku. Bimanualiniame rektovaginaliniame tyrime daugumoje pacientų yra nedidelis dubens mazgas. Be to, galite nustatyti dydį, tekstūrą, mobilumą, lokalizaciją, paviršiaus pobūdį ir tt Tačiau šis tyrimas yra neveiksmingas mažų navikų dydžių ar netipiškumo atveju, taip pat nutukusių moterų ar pacientų, kuriems yra sukibimas po laparotomijos.

Diagnozei patikrinti leidžiama ascitiško skysčio arba pleuros eksudato citologinė analizė

  • Ultragarsas - labai informatyvus diagnostikos metodas
  • Onkomarkerio lygio nustatymas - CA-125 antigenas
  • Rentgeno tyrimai gali nustatyti piktybinio naviko paplitimą
  • Prireikus atliekama radioizotopo renografija, kompiuterinė tomografija, išmatinė urologija, laparoskopija.

Vaisingo amžiaus moterims piktybiniai navikai turi būti atskirti nuo cistų, endometriozės, uždegiminių pseudotomorozų ir myoma. Galutinė diagnozė yra įmanoma diagnostine laparotomija ir privaloma histologine analize. Chirurginis gydymas yra piktybinis navikas su kiaušidėmis.

Prognozė

išgyvenimo prognozė priklauso nuo ligos laipsnio. Pradinių ligos etapų penkių metų išgyvenamumo prognozė 80-95% yra lokalizuota. III ir IV etapuose išgyvenamumas yra 25-30%. Ribinės serozinės kiaušidės ligos pasikartoja maždaug 16 metų 15% atvejų, daugelis iš jų yra ne mažiau kaip II etapas. Mirties priežastis dažniausiai yra ascitas, kūno ištrynimas, žarnyno obstrukcija, taip pat tolimos metastazės gyvybiškai svarbiems organams: smegenims, kepenims, plaučiams.

Klausimai

Klausimas: Kas yra serozinis kiaušidžių vėžys?

Kas yra serozinis kiaušidžių vėžys?

Serivinis kiaušidžių vėžys yra didžioji epitelio neoplazmų grupė. Tai reiškia, kad serozinis vėžys susidaro iš atgimstančių ir ossifikuotų epitelio ląstelių. Deja, šiuo metu visiškai neaišku, kur tiksliai iš kiaušidžių atsirado piktybiniai epitelio ląstelės. Onkologai išdėstė tris pagrindines hipotezes, paaiškinančias serozinių kiaušidžių navikų kilmę ir vystymąsi:

Kiaušidžių vėžio požymiai, diagnozė, gydymo efektyvumas įvairiuose ligos stadijose

Kiaušidžių vėžys yra piktybinis neoplazmas, apimantis iki 90% visų šio organo navikų. Per metus Rusijoje yra apie 12 tūkstančių naujų atvejų. Iš 100 tūkstančių moterų, patologiją diagnozuojama 15-18 pacientų, o daugeliu atvejų jau sunkiu laipsniu. Daugeliu atvejų tai lemia ilgalaikis simptomų mažėjimas.

Ši liga yra penktoji labiausiai pavojingų piktybinių navikų sąraše. Tai vyksta daugiausia vidutinio ir senyvo amžiaus moterims, dažniausiai vyresni nei 55 metų amžiaus. Jaunos moterys aptinka apie 8% kiaušidžių vėžio atvejų, tokiu atveju liga yra paveldima.

Etiologija

Onkopatologijos priežastys yra visiškai nežinoma. Tai dažniau pastebima išsivysčiusiose šalyse, išskyrus Japoniją. Mokslininkai teigia, kad mitybos įpročiai vaidina svarbų vaidmenį, ypač pernelyg didelis gyvulinių riebalų suvartojimas.

Pagrindiniai veiksniai, dėl kurių kiaušidžių vėžys yra hormoniniai sutrikimai ir genetinis polinkis.

90% kiaušidžių vėžinių atsiranda atsitiktinai, o susirgimų rizika yra apie 1%. Jei šeimos pacientas turėjo panašius ligos atvejus, tada patologijos tikimybė didėja iki 50%. Rizika yra ypač didelė, jei paciento motinai ar seseriai yra diagnozuotas kiaušidžių ar krūties vėžys su mutacija BRCA1 arba BRCA2 genuose. Moterų, sergančių krūties vėžiu, kiaušidžių navikų dažnis padidėja 2 kartus.

Pagrindinis veiksnys, lemiantis ląstelių dalijimosi ir augimo programos nesėkmę - nuolatiniai ovuliaciniai ciklai be pertraukų vaiko nešiojimui. Lėtinė hormoninė stimuliacija sukelia audinių pažeidimus ir padidina atsigavimo mechanizmus. Tokiomis sąlygomis padidėja piktybinių pokyčių tikimybė.

Ilgalaikis ovuliacijos laikotarpis yra būdingas pacientams, kuriems pradinis ir vėlyvas menstruacijų ciklas baigėsi, su nedideliu nėštumu, vėlyvomis pirmosiomis gimdymo dienomis ir laktacijos nebuvimu. Patologijos rizika gerokai padidėja dėl nevaisingumo, o taip pat su ovuliacijos stimuliacija narkotikais 12 ar daugiau kartų. Nėštumas, taip pat ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas sumažina ligos tikimybę.

Yra įrodymų apie žalingą poveikį užkrečiamojo kiaulytės ("kiaulytės") kiaušidėms, sąlytį su talku ir asbestu, laktazės trūkumą.

Patologijos klasifikacija

9 iš 10 šio organo piktybinių navikų atvejų yra epitelio kiaušidžių vėžys. Jis susidaro iš ląstelių, esančių kapsulės paviršiuje - išoriniame organo sluoksnyje. Tai paaiškina greitą metastazių susidarymą pilvo ertmėje.

Priklausomai nuo mikroskopinės struktūros pagal PSO klasifikaciją, išskiriami šie epitelio kiaušidžių vėžio tipai:

  • serozinis;
  • endometrioidas;
  • gleivinės kiaušidžių vėžys;
  • aiški ląstelė;
  • Brennerio navikas;
  • sumaišytas
  • neklasifikuotas.

Bet kuris iš šių navikų išsivysto iš endotelio, mezenchiminių ar granulomatinių ląstelių. Visi jie suformuojami embrioniniame laikotarpyje nuo vidurinio gemalo sluoksnio - mezodermos. Kitų tipų ląstelės, pvz., Plokščialus epitelis, kiaušidėse nėra aptiktos. Todėl, pavyzdžiui, kvadrato kiaušidžių kiaušidžių vėžys yra neįmanomas. Morfologinio varianto apibrėžimas yra svarbus gydymo programos formavimui.

Piktybinių ląstelių plitimas vyksta daugiausia per pilvą, metastazės gali išsivystyti į žarnyno ar šlapimo pūslės sieną. Be to, metastazės yra įmanomos limfinėse kraujagyslėse, turinčiose dubens, gleivinės ir aortos limfmazgių pažeidimus. Vėžio ląstelių patekimas į kraują gali sukelti tolimųjų židinių smegenyse, blužnyje, kepenyse, odoje ir plaučiuose susidarymą, taip pat limfmazgius virš kraujagyslių ir kaklo. Gana dažnai navikas metastazuoja į bambą su vadinamojo sesersio mazgo Mary Joseph formavimu.

Kai kuriems pacientams kiaušidžių neoplazmas turi metastazinį pobūdį, ty jo pagrindinis dėmesys skiriamas kituose organuose (pieno liaukoje, žarnyne, gimdos endometriume). Toks pažeidimas vadinamas Krukenbergo naviku.

Klinikiniam ligos eigai įvertinti naudojamos dvi klasifikacijos: TNM ir FIGO (Tarptautinė akušerių ir ginekologų asociacija). Abiejų sistemų principai yra panašūs:

  • 1 etapas (T1 arba I pagal FIGO) - viena ar abi kiaušidės atsiranda neoplazma;
  • 2 etapas (T2, II) - navikas plinta į gimdą, mažojo dubens vamzdelius ar organus;
  • 3 etapas (T3, III) - metastazių skilimas į pilvą;
  • 4 etapas (M1) - tolimais organais yra piktybiniai pakitimai.

N0: limfmazgiai neturi įtakos, N1 - juose yra piktybinių ląstelių. Siekiant patikslinti šį rodiklį, reikia kelios šių subjektų biopsijos.

Viena iš svarbių vėžio ypatybių yra jos diferencijavimo laipsnis. Kuo didesnis diferencijuotas ląsteles, tuo mažesnis jų polinkis į piktybinį augimą. Remiantis šiuo pagrindu išskiriami:

  • G1 - labai diferencijuotas vėžys;
  • G2 - vidutinio laipsnio;
  • G3 yra blogai diferencijuotas auglys, dažniausiai labai piktybinis.

Nevaisingumo pasiskirstymas pagal diferenciacijos laipsnį yra gana savavališkas. Viename neoplazma gali būti ląstelės su skirtingomis piktybinėmis ligomis. Diferenciacija keičiasi su ligos progresavimu, taip pat gydymo įtaka. Metastazės ir recidyvai dažnai labai skiriasi nuo šio pirminio dėmesio.

Yra pirminis, vidurinis ir metastazinis vėžys. Pirminiuose pažeidimuose navikas iš pradžių paveikia kiaušidžius. Dažniausiai jis yra tankus, suapvalintas arba ovalus, su nelygus paviršiumi, pasižyminčiu sparčiu ląstelių skilimu pilvoje.

Antrinio vėžio pagrindas yra papiliarinė cistoma, kuri dažnai klaidinga dėl kiaušidžių cistos.

Klinikinis vaizdas

Simptomai kiaušidžių vėžio atsiranda per bendrą procesą. Be to, serozinis kiaušidžių vėžys labai greitai skleidžia per pilvą. Tai paaiškina vėlyvą ligos diagnozę.

Pirmieji kiaušidžių vėžio požymiai nėra specifiniai. Pacientai skundžiasi, kad pasireiškia lengvas pilvo skausmas, sunkumo ir skausmo jausmas. Dėl zarnos neoplazmos suspaudimo atsiranda vidurių užkietėjimas. Kartais skausmas yra staigus, ūmus ir yra susijęs su kiaušidžių kapsulės plyšimu ar aplink jo uždegimu.

Vėlesniuose etapuose prisijungti:

  • silpnumas;
  • apetito praradimas;
  • pilvo padidėjimas pilvo ertmės skysčio kaupimosi metu (ascitas);
  • dusulys su efuzijos kaupimu pleuros ertmėje;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • dažnas šlapinimasis.

Dėl ascitiško skysčio slėgio, pilvo sienelės šlaunys yra išvaržos. Nenormalus išskyros iš lytinių organų dėl kiaušidžių vėžio nėra būdingos. Jie atsiranda tik tada, kai procesas prasiskverbia į gimdą.

Dėl ligos progresavimo kartu su žarnyne smarkiai pakenkiama, todėl jos judesio susiaurėjimas ir normalaus veikimo sutrikimas. Žarnyno vulginių absorbcinis pajėgumas palaipsniui mažėja, o maistinių medžiagų kiekis kraujyje mažėja. Išsiplėtimas vystosi, o tai dažnai yra pacientų mirties priežastis.

Kaip greitai vystosi kiaušidžių vėžys? Dažnai auglys jau seniai yra besimptomiškas. Pasibaigus jo klinikiniams požymiams, ligos progresavimas daugiausia vyksta labai greitai, po kelių mėnesių.

Tam tikrų vėžio formų savybės

Epitelio vėžys

Epitelio navikai dažnai būna vyresnio amžiaus moterims. Dažniausiai yra serozinis kiaušidžių vėžys. Jie auga iš ląstelių, esančių organo paviršiuje. Neoplazma lėtai išauga, prasiskverbia į kapsulę, jos ląstelės plinta per pilvo ertmę. Epilepsija gali būti viena ar dvišalis. Jis aptinkamas vėlyvoje stadijoje, kai atsiranda komplikacijų, pavyzdžiui, ascito. Todėl šios formos prognozė yra nepalanki.

Daugumai pacientų kraujyje nustatomas CA-125 lygio padidėjimas. Gydymas apima operaciją su vėlesne chemoterapija. Veiksmingumo stebėjimas atliekamas pakartotinai nustatant CA-125. Epitelio navikai dažniausiai pasikartoja.

Embrioninis navikas

Retas piktybinio naviko variantas yra gemalinis navikas, kuris susidaro iš gimdos ląstelių, kurios paprastai gali virsti placentos, trynio sostelio ir vaisiaus audiniais. Pagrindiniai šios ligos variantai yra teratoma ir disgerminoma. Retai pasitaikančios yra embrioninės karcinomos, neplokščių choriokarcinomos, triušių vabzdžių ir mišrių variantų.

Gematinių ląstelių navikų ypatybė yra įvairių navikų žymeklių vystymas. Visų pirma, dismerminoma išskiria lakto dehidrogenazę, vaisiaus karcinomą ir trynio kauką - alfa-fetoproteiną ir choriokarcinomą - chorioninį gonadotropiną. Šis reiškinys naudojamas neoplazmų diagnozavimui.

Piktybiniai gimdos augliai yra reta liga. Jie daugiausia veikia vaikus ir jaunas moteris. Šios formacijos gana anksti sukelia pilvo skausmo atsiradimą. Jie sparčiai auga, todėl jie yra pripažįstami anksčiau.

Gimdyvių ląstelių navikų gydymas yra nukentėjusio kiaušidės pašalinimas. Organų išsaugojimo operacija dažnai atliekama privalomai nustatant ligos stadiją. Po operacijos paskirta chemoterapija. Dysgerminoma yra labai jautri radioterapijai. Šie navikai turi geresnę prognozę nei epitelio. Išgyvenamumas pacientams po 5 metų siekia 70-85%.

Stromos ląstelių patologijos

Stromos ląstelių pažeidimai kyla iš genitalijų grandinės ląstelių. Iš jų labiausiai paplitęs yra granulocitoceliulinis navikas. Jis turi gana mažą piktybiškumo laipsnį. Šios grupės patologijų savybės yra jų hormoninis aktyvumas - testosterono ar estrogenų gamyba.

Tokie navikai dažniau pasireiškia po menopauzės. Priklausomai nuo išskiriamų hormonų, jie gali pasireikšti kraujavimu arba virilizacija ("disinhibition") simptomai - veido plaukų augimas, balso pasikeitimai ir spuogai. Gydymas susideda iš visiškai pašalinus gimdą ir priedus bei spindulinę terapiją. Chemoterapijos vaistai yra neveiksmingi. Genitalijų vėžio ypatybė yra jos gebėjimas atkrytis po daugelio metų. Išgyvenimas ankstyvosiose stadijose siekia 90%.

Diagnostika

Įtariamas kiaušidžių vėžys atsiranda atliekant bendrąjį ir ginekologinį paciento tyrimą. Gydytojas nustato pilvo padidėjimą, pleuros efuzijos požymius, dusulį. Dviejų rankų tyrimas priedų srityje nustatomas apvaliu stacionariu formavimu. Ankstyvosiose ligos stadijose šie požymiai nenustatyti.

Kiaušidžių vėžio diagnozę papildo papildomi tyrimo metodai.

Pirmasis žingsnis yra ultragarsinis - transvaginalinis su makšties jutikliu ir perpylimo per pilvo sienelės paviršių.

Jei yra įtariamas vėžys, atliekama dubens organų kompiuterinė tomografija ir pilvo ertmė. Šis metodas leidžia įvertinti neoplazmo dydį, jo dygimo kitiems organams laipsnį, limfinių mazgų pasikeitimą.

MRT dėl kiaušidžių vėžio yra labai informatyvus diagnostikos metodas.

Atsižvelgiant į didelę piktybinio proceso paūmėjimo peritoneumoje galimybę, ascitiško skysčio tyrimas paracentės būdu (pilvo sienos punkcija) nėra atliktas. Taip pat venkite atlikti punkcijos kiaušidžių cistos. Norint gauti efuziją, dažnai prasiskverbia makšties posterior užpakalis.

Kaip diagnozuoti tolimus metastazius?

Šiuo tikslu pacientas atliko šiuos tyrimus:

  • plaučių rentgenografija yra būtina;
  • fibrogastroduodenoskopija ir kolonoskopija (endoskopinis skrandžio ir gaubtinės žarnos tyrimas) - prireikus;
  • cistoskopija - dėl įtariamų šlapimo pūslės pažeidimų;
  • atskiras diagnostikos curettage.

Norint įvertinti gydymo veiksmingumą kraujyje, nustatomas kiaušidžių vėžio oncomarker - su augliumi susijęs CA-125 antigenas. Pradinėje ligos diagnozėje tai nėra reikšminga. Svarbu keisti jo koncentraciją gydymo metu. Kai kurie subjektai išskiria alfa-fetoproteiną, žmogaus chorioninį gonadotropiną arba laktatdehidrogenazę. Šių medžiagų lygis taip pat gali būti naudojamas kaip diagnostikos rodiklis.

Siekiant išsiaiškinti kraujo kūnelių funkciją, kepenys ir inkstai atlieka kraujo tyrimą.

Įtarus metastazes, skystis, pašalintas iš pilvo ir pleuros ertmės, yra tiesiogiai tiriamas operacijos metu ir atliekama tariamai tolstančių ligos kampelių, įskaitant diafragmą, biopsija.

Norint sužinoti, ar paveikami dubens limfmazgiai, dažnai naudojama diagnostinė laparoskopija - pilvo ertmės tyrimas naudojant lankstų optinį prietaisą - endoskopas įterpiamas per mažą įpjovimą pilvo sienelėje. Dugno srityje yra daugiau nei 100 limfmazgių, kurių kiekviena gali būti paveikta tik mikroskopiniame lygyje. Tai paaiškina objektyvius sunkumus, susijusius su naviko stadijos atpažinimu.

Diferencinė diagnozė yra atliekama tokiomis ligomis kaip:

Gydymas

Kiaušidžių vėžio gydymas remiasi operacija ir chemoterapija. Gydymo programa yra individuali ir priklauso nuo amžiaus, bendros paciento būklės ir neoplazmo stadijos.

I etapas

I vėžio stadijoje, kai nėra žarnos pilvo ir kitų organų pažeidimų, pašalinama gimda, pleistrai ir omentumas. Būtinai ieškokite piktybinių ląstelių plaučiuose iš pilvapės. Jei operacijos metu aptinkamos metastazių panašios kampelės, atliekama skubi tokių vietovių biopsija.

Jei navikas yra diagnozuotas jaunai moteriai ankstyvose stadijose, tada nuolatinis paciento noras išlaikyti gebėjimą išlaikyti vaikus pašalinamas tik pašalintas kiaušidės ir biopsijos medžiaga paimama iš antrosios.

Jei vienoje pusėje randamas labai diferencijuotas vėžys, o ne kiaušidžių kapsulių sudygimas, po operacijos negalima skirti chemoterapinių vaistų. Jei auglyje yra vidutinio ar mažo diferenciacijos laipsnio, bet kuriuo atveju pooperaciniu laikotarpiu naudojama chemoterapija, įskaitant platinos preparatus. Turite praeiti nuo 3 iki 6 kursų.

Išgyvenamumas kiaušidžių vėžyje, nustatytas ir naudojamas ankstyvoje stadijoje, yra daugiau nei 90%.

II ir tolesnis etapas

II stadijos ir vėlesnio vėžio atveju atliekamos cytoreductive intervencijos. Cytoreduction - kuo daugiau naviko pašalinimas, įskaitant metastazavusius židinius. Kuo operacija geresnė, tuo geriau prognozė. III-IV stadijoje chemoterapija dažnai skirta mažinti naviko dydį prieš operaciją.

Cytoreductive intervencija gali būti atliekama daugiau nei pusėje pacientų, kuriems yra bendras navikas. Šis gydymas padeda sumažinti simptomus, gerina gyvenimo kokybę ir paruošia pacientą chemoterapijai.

Jei po operacijos yra diagnozuotas pasikartojantis kiaušidžių vėžys, retai atliekama pakartotinė chirurginė operacija, nes ji nepagerina pacientų išgyvenimo. Indikacijos rehirurginiam gydymui:

  • vienas naviko pažeidimas;
  • jaunas amžius;
  • atsinaujinimo pradžia po metų ar daugiau po chemoterapijos pabaigos.

IV stadijoje liga dažnai būna apleista. Gydymas yra priešvėžinių vaistų skyrimas. Tokiais atvejais naudojama paliatyvioji operacija, pavyzdžiui, žarnyno obstrukcijos atveju.

Chemoterapija

Sisteminis vaistų vartojimas turėtų būti pradėtas praėjus 10 dienų po operacijos. Kiaušidžių vėžio chemoterapija susideda iš 6 kombinuotų gydymo kursų su karboplatinu ir paklitakseliu arba ciklofosfamidu. Jie įvedami per vieną dieną, pakartotinis kursas skiriamas per 3 savaites. Gydymas leidžia pasiekti iki 18 mėnesių atkryčio laikotarpį. Pacientų gyvenimo trukmė padidėja iki 36 mėnesių.

Antinavikinis vaistas "Karboplatinas"

Anksčiau vartojamas vaistas cisplatinas yra prastai toleruojamas: atsiranda pykinimas ir vėmimas, inkstai ir nervų sistema. Karboplatinas turi mažiau pastebimo toksinio poveikio, tačiau jo vartojimo fone yra imuninės funkcijos slopinimas (mielosupresija). Karboplatino ir ciklofosfamido derinys padeda sumažinti toksinio vaisto dozę.

Kraujo tyrimas atliekamas prieš kiekvieną kartotinį chemoterapijos kursą. Jei neutrofilų leukocitų skaičius yra mažesnis nei 1,5 x 109 / l ir / arba trombocitų skaičius yra mažesnis nei 100 x 109 / l, chemoterapinių vaistų vartojimas atidedamas vėliau. Tinkamai parinktas gydymo režimas leidžia pasiekti remisiją, kurios trukmė ilgesnė nei metus, 70% pacientų.

Recidyvo gydymas

Kai pirminis gydymas (chirurgija ir chemoterapija) yra baigtas, pacientas turi apsilankyti ginekologe kas 3 mėnesius. Lygis CA-125 reguliariai stebimas. Jo turinio padidėjimas kraujyje yra pirmasis atkryčio požymis. Jei taip atsitinka, kartojami chemoterapiniai kursai. Recidyvas patvirtinamas ultragarsu ir, jei reikia, kompiuterine tomografija.

Jei atkrytis atsiranda vėliau nei po gydymo pabaigos, taikoma tokia pati tvarka kaip ir pirmą kartą. Jei liga grįžta anksčiau, naudojama antroji chemoterapinių vaistų grupė: paklitakselis, topotekanas, etoposidas, antraciklinų grupės antibiotikai ir kt. Chemoterapijos veiksmingumas atkryčio metu yra nedidelis: jis yra iki 40%, o jo gyvenimo trukmė yra 9-12 mėnesių.

Stebėjimas po gydymo:

  • per pirmuosius 2 metus: ginekologo atliktas tyrimas, ultragarso skenavimas ir CA-125 nustatymas kas 3 mėnesius;
  • trečiaisiais metais: tokie pat tyrimai, kurių intervalas yra 4 mėnesiai;
  • tada egzaminas atliekamas du kartus per metus.

IP ir tikslinę kiaušidžių vėžio gydymą

Modernus gydymo būdas - chemoterapijos įvedimas tiesiai į pilvo ertmę (IP terapija). Tai leidžia vaistui tiesiogiai susisiekti su naviku, mažina šalutinio poveikio sunkumą. Paklitakselis naudojamas intraperitoniniam gydymui - žolelių medikamentui, gautam iš kukmedžio. Jo molekulė yra didelė, todėl vaistas blogai absorbuojamas kraujyje, kaupdamas pilvo ertmę. Jis skiriamas savaitę per mėnesį. Docetakselis yra šiuolaikinis šios grupės agentas.

Klinikoje pristatomas tikslingas (tikslingas) gydymas - vaistų, veikiančių tik naviko ląsteles, neveikiantis sveikiems audiniams (bevacizumabas).

Galia

Maistas po chemoterapijos turėtų apimti daugiau gyvūnų baltymų ir sudėtingų angliavandenių. Geriau, jei patiekalai išgelbės virškinimo organus. Norėdami tai padaryti, virkite, kepkite arba nuvalykite gaminius. Kuo mažiau pacientų sunaudoja gyvulinių riebalų, tuo geriau. Jūs turite valgyti mažomis porcijomis, bet dažnai - iki 6 kartų per dieną.

Kiaušidžių vėžio dieta apima šiuos maisto produktus:

  • baltyminiai: riešutai, kiaušiniai, jūros žuvys, liesa mėsa (veršiena, paukštiena);
  • pieno produktai: kefyras, jogurtas, varškė, mažo riebumo ir be acto sūrio, sviestas;
  • daržovių: obuoliai, citrusiniai vaisiai, kopūstai, paprikos, cukinijos, baklažanai, žalumynai;
  • grūdai: visa grūdiška duona, avižiniai dribsniai ir grikių košė;
  • angliavandeniai: medus.

Būtina atsisakyti sūdytų, konservuotų, aštrų, aštrų maisto produktų ir pagardų, taip pat iš alkoholio.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis nepadės atsikratyti kiaušidžių vėžio, bet tik bus prarastas brangus laikas pacientui. Vaistiniai augalai gali laikinai užmaskuoti ligos pasireiškimus, bet jie nebus sustabdyti naviko augimo.

Prognozė ir prevencija

Apskritai, kiaušidžių vėžys pasižymi nepalankiu kursu. Tačiau prognozė priklauso nuo naviko stadijos.

Kiek laiko pacientai gyvena patvirtinę diagnozę?

Vidutiniškai 40% pacientų gyvena 5 ar daugiau metų. Pradžioje šis skaičius padidėja iki 90%. III stadijoje tolesnių organų navikai yra ne daugiau kaip 20%.

Didelis vėžio pasikartojimo pavojus yra susijęs su šiais veiksniais:

  • mažas diferenciacijos laipsnis;
  • kiaušidžių kapsulės įtraukimas;
  • pažeidimo buvimas ant išorinio kūno paviršiaus;
  • aptikti piktybines ląsteles plaunant ir peritoninę biopsiją;
  • ascitas

Dėl neaiškių ligos priežasčių ir jos vystymosi mechanizmų pirminė vėžio prevencija nėra specifinė. Tai grindžiama nuolatinės ovuliacijos prevencija. Nėštumas turi teigiamą poveikį. Būtina gydyti ginekologines ligas, susijusias su hormoniniais sutrikimais, taip pat nevaisingumu.

Atrankiniai tyrimai (navikų žymeklių apibrėžimas, ultragarsas) yra mažai efektyvūs, todėl jie yra apleisti visame pasaulyje.

Mokslininkai atliko mitybos vaidmenį šio naviko prevencijai. Per 4 metus 30 tūkstančių moterų sumažino gyvulinių riebalų dalį iki 20% kasdieninių kalorijų, taip pat padidino daržovių ir vaisių vartojimą. Per šį laikotarpį dažnis nepasikeitė, tačiau vėlesniais metais sumažėjo 40%. Šie duomenys nebuvo laikomi patikimais. Vis dėlto neginčijama bendra tendencija mažinti naviko riziką keisti dietą.

Moterys kreipiasi į genetinį konsultavimą siekiant nustatyti šeimos kiaušidžių vėžio riziką:

  • mažiausiai du artimi giminaičiai (motina ar seserys) kenčia nuo krūties, endometriumo ar kiaušidžių vėžio;
  • daugiau nei trečdalis moterų, vyresnių nei 35 metų, turi išvardytas ligas;
  • giminaičių, sergančių 20- 49 metų amžiaus buvimu;
  • pirminių daugybinių navikų šeimoje buvimas, įskaitant reprodukcinės sistemos pralaimėjimą.

Šie kriterijai leidžia nustatyti rizikos grupę ir išsamiai diagnozuoti. Tai leidžia anksčiau nustatyti piktybinį naviką, kai gydymo veiksmingumas yra labai didelis.

Kiaušidžių vėžys

Kiaušidžių piktybiniai navikai iš esmės vystosi iš moterų reprodukcinių organų epitelio audinio ir yra viena iš dažniausiai diagnozuotų moterų onkologinių ligų.

Kaip ir kitos vėžio formos, kiaušidžių vėžys gali būti radikaliai gydomas tik pradinėse stadijose, būdingas metastazių nebuvimas (vėžio ląstelių paplitimas visame kūne). Po gydymo pasireiškia didelė kiaušidžių navikų dalis, tai yra, jis pasikartoja.

Foto: kiaušidžių vėžys

Priežastys

Tiesa, nežinoma medicinoje tikroji kiaušidžių piktybinių navikų (ir daugelio kitų vėžio formų) etiologija. Tačiau yra tam tikrų veiksnių, kurie didina šios ligos vystymosi riziką.

Viena dešimtadalio visų kiaušidžių vėžio atvejų perduodama tiesiogiai giminaičiams genetiškai. Kiaušidžių vėžio tikimybė yra padidėjusi, jei šeimos istorijoje yra krūties vėžio atvejų.

Yra tam tikrų genetinių mutacijų, kurios prisideda prie netipinio ląstelių elgesio ir jų degeneracijos. Moterims, sergančioms liga sergantiems kiaušidžių ir krūties vėžiui, gydytojai pataria reguliariai tikrinti BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijų buvimą (arba jų nebuvimą).

Kiti rizikos veiksniai:

  • ankstyvas pirmųjų menstruacijų pradžia (menarche) ir vėlyvas menopauzės atsiradimas;
  • nėštumo nebuvimas (manoma, kad nėštumas padidina apsaugą nuo kiaušidžių navikų - be to, tuo daugiau nėštumų turi moteris, tuo mažesnė vėžio rizika);
  • amžius nuo 50 metų (kiaušidžių vėžys labai retai registruojamas jaunesniems nei 40 metų pacientams);
  • nutukimas - atsižvelgiant į medicininius tyrimus, nutukusių moterų kiaušidžių vėžys yra daug didesnis (tuo tarpu pacientų, turinčių nutukimą, 50% dažniau miršta);
  • vaistas nuo nevaisingumo gydyti (ypač jei moteris nėščia vartodama narkotikus);
  • hormonų pakaitinė terapija (ilgalaikis estrogeno vartojimas po menopauzės);
  • toksinių ir kancerogeninių medžiagų (ypač asbesto) poveikis;
  • bloga dieta (valgant per daug baltymų ir nepakankamo baltumo šviežių augalinės kilmės produktuose);
  • reprodukcinių organų ligos;
  • rūkymas ir alkoholio vartojimas.

Simptomai

Kiaušidžių vėžys ankstyvosiose stadijose neturi sunkių simptomų.

Be to, pastebimi šie patologijos požymiai:

  • dubens ir nugaros skausmas;
  • ascitas (skysčio kaupimas pilvo ertme);
  • kraujo prigimtis, nesusijusi su menstruacijomis;
  • vidurių užkietėjimas ir kiti žarnyno sutrikimai;
  • padidėjęs šlapinimasis;
  • silpnumas, nuovargis, mieguistumas;
  • svorio kritimas (su pilvo padidėjimu);
  • menstruacinio ciklo gedimai.

Pradiniai kiaušidžių vėžio simptomai gali būti panašūs į reprodukcinių organų uždegimines ligas, todėl moterys ne visada eina į kliniką po pirmųjų simptomų atsiradimo. Kai kurie iš jų pradeda gydytis savimi - vartoja priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus, kurie sustiprina ligos eigą.

Vaizdo įrašai: viskas apie kiaušidžių vėžį

Diagnostika

Kiaušidžių vėžio diagnozė apima šiuos metodus:

  • vėžio žymenų kraujo tyrimas;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • kompiuterinė tomografija (su positronų emisijos tomografija);
  • Rentgeno spinduliai (įskaitant kontrastą);
  • diagnostinė laparoskopija: naudojant nedidelį įpjovimą, gydytojai indą su vaizdo kamera įkiša į ertmę, kuri leidžia vizualiai įvertinti vidinių organų būklę;
  • rektovaginalinis tyrimas;
  • MRT

Retais atvejais naudojama biopsija - audinio mėginio tyrimas laboratorijoje. Metodas (nors jis gali aptikti vėžio buvimą beveik 100% tikslumu) gali sukelti vėžinių ląstelių paplitimą pilvo ertmėje.

Kiaušidžių vėžys yra klasifikuojamas pagal auglių histologinę sudėtį ir jų lokalizaciją kiaušidėse:

  • Kiaušidžių epitelio vėžys atsiranda ląstelėse, esančiose pagrindinių moterų reprodukcinių organų paviršiuje. Ši piktybinių kiaušidžių navikų forma dažniausiai būna. Piktybiniai epitelio navikai skleisti į pilvaplankio paviršių ir beveik niekada nepažeidžia priešingos kiaušidės. Paskirstymo stadijoje diagnozuojami beveik 2/3 navikų, o tai blogina progresą;
  • Gandukalaus kiaušidžių vėžys yra vienas iš histologinių epitelio vėžio tipų. Toks vėžys atsiranda iš liaukų epitelio ir yra gana dažnas (40% atvejų);
  • kiaušidžių serozinis vėžys taip pat yra vienas iš dažniausių ir pasitaiko 50-60% atvejų. Ši histologinė rūšis būdinga kiaušidžių paviršiaus epitelio įsiskverbimui į kūną;
  • Mucinozinis kiaušidžių vėžys yra kita epitelio vėžio forma, tačiau ji yra daug rečiau (tik 10% atvejų). Šiai formai būdinga tokia komforta, kaip fibroids ir priedų uždegimas. Dažnai mucinous vėžys vystosi moterims, kurioms buvo negimdinis nėštumas.

Mažiau paplitusios yra kitos histologinės veislės - endometriumo, aiškios ląstelės, sumaišytos ir Brennerio navikai. Visos šios kiaušidžių vėžio formos randamos tik 1 atveju iš 100.

Kiaušidžių vėžio etapai

Kaip ir kitos vėžio formos, kiaušidžių vėžys vystosi keliais etapais. Gydymo prognozė priklauso nuo ligos diagnozavimo stadijos. 1 stadijos kiaušidžių navikai, kuriems pasireiškia simptomų nebuvimas ir nedidelis naviko dydis. 2-ajame etape navikas plinta per visą organo paviršių ir pradeda prasiskverbti į netoliese esančius audinius. Šiuo atveju limfmazgiai vis dar yra nepažeisti. Kiaušidžių vėžio gydymas pirmuosiuose dviejuose etapuose gali būti palankus rezultatas, nes visą gyvenimą trunkanti remisija.

3-ajame etape metastazės atsiranda limfinėje sistemoje ir netoliese esančiuose organuose. Atsiranda ascitas - dėl kiaušidžių plyšimo ir limfinių kraujagyslių pažeidimų. Atsiranda pirmosios metastazės pilvaplėvės srityje ir kitiems šalia esantiems organams. 4 etape yra daug metastazių - plaučiuose, kepenyse, kaulų audinyje.

Gydymas

Pagrindiniai kiaušidžių vėžio gydymo būdai yra chirurginis šalinimas ir chemoterapija.

Radikaline operacija susijusi su gimdos, priedų ir pačios kiaušidės pašalinimu. Kartais antroji kiaušidė taip pat pašalinama, jei auglys plinta. Po operacijos yra skiriama chemoterapija, kartais ir spindulinė terapija. Šie gydymo būdai yra skirti sunaikinti likusias vėžio ląsteles ir užkirsti kelią atsinaujinimo raidai - ligos pasikartojimui.

Prognozė

Jei liga diagnozuojama 1-ojoje stadijoje, o gydytojai atlikdavo operaciją, kad laiku pašalintumėte naviką, sėkmingai išgydyti galima 90% atvejų. 2 etapui išgyvenamumas yra 60%.

Sergant vėžiu iki 3 etapo, išgyvenimo prognozė sumažėja iki 30%. 4 etape, kai metastazės prasiskverbia į tolimus organus, prognozė beveik visada yra nepalanki - tik 5% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.

Viskas apie kiaušidžių vėžio gydymą 4-ajame etape šiame straipsnyje.

Prevencija

Tyrimai rodo, kad ilgalaikis kombinuotų kontraceptikų vartojimas sumažina kiaušidžių vėžio riziką. Terapinis poveikis trunka keletą metų po gydymo nutraukimo. Nėštumas (kaip minėta aukščiau) ir maitinimas krūtimi taip pat mažina kiaušidžių vėžio tikimybę, todėl vaisingas moteris taip pat gali būti laikoma tam tikra moterų reprodukcinių organų onkologijos prevencijos priemone.

Prevencinė priemonė taip pat yra dvišalio kiaušintakių ligazė - ši ginekologinė procedūra nurodyta moterims, kurios ateityje neketina turėti vaikų.

Kai kurie ekspertai rekomenduoja moterims, kurios turi BRCA mutacijas, pašalinti gimdą, kiaušintakius ir kiaušidžius prieš pasirodo pirmieji vėžio požymiai. Žinoma, tokia operacija praktikuojama tik tais atvejais, kai moterys daugiau neplanuoja turėti vaiko.

Vaizdo įrašas: viskas apie kiaušidžių vėžio prevenciją

Mityba (mityba)

Tinkama mityba yra labai svarbi terapinio proceso dalis. Per gydymo laikotarpį organizmui reikia daugiau nei bet kada tinkamos mitybos, nes kovai su vėžiu reikia papildomų jėgų. Dietos terapija taip pat yra vienas iš terapinių metodų kūno atkūrimo po chemoterapijos ir spinduliavimo etapu.

Pacientams, turintiems kiaušidžių vėžį, naudinga įtraukti šiuos maisto produktus į dietą:

  • kiaušiniai;
  • riešutai;
  • pieno produktai;
  • dietinė mėsa;
  • žuvis;
  • pupos;
  • vaisių ir vaisių tyrės;
  • šviežios daržovės, žalumynai;
  • javai.

Per chemoterapiją pacientai dažnai neturi apetito ar priešiškumo virtiems maisto produktams. Tokiu atveju pacientams rekomenduojama valgyti šaltus patiekalus - sūrius, jogurtus, salotas, įskaitant - su mėsa ir žuvimi, kiaušiniais. Visi produktai turi būti švieži, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas vaisių ir daržovių grynumui. Per ligą ir gydymą imuninė sistema silpnėja, o organizmas tampa pažeidžiamas bet kokia infekcija.

Šiame straipsnyje išsamiau apibūdinamas kiaušidžių vėžio gydymas.

Šiame skyriuje aptariamos kiaušidžių vėžio gydymo kainos Izraelyje.

Nerekomenduojama naudoti:

  • raudona mėsa ir gyvūniniai riebalai;
  • kepti, sūrūs ir aštrūs maisto produktai;
  • pusgaminiai;
  • sultinio sriubos;
  • grybai;
  • konservantai;
  • actas;
  • cukrus ir saldainiai;
  • aukščiausios rūšies duona;
  • alkoholis;
  • kavos ir stiprios arbatos.

Gydytojai pataria gerti pakankamą skysčio kiekį ir nekrauti kūno dideliu kiekiu maisto vienu metu. Geriau pereiti į smulkintą maistą - mažose porcijose valgykite 5-6 kartus per dieną.

Kiaušidžių vėžys yra agresyvi ir pavojinga liga, kuri dažniausiai būna vyresnio amžiaus moterims. Radikaline chirurgija ir chemoterapija gali gydyti kiaušidžių vėžį tik tais atvejais, kai vėžio navikų ląstelės dar nėra skleidžiamos per limfinės ir kraujotakos sistemas visame kūne. Apsvarstykite nuotrauką ir.

Kiaušidžių vėžys yra vėžys, sukeliantis rimtus destrukcinius procesus organų audiniuose. Liga turi 4 etapus. Sėkmingo gydymo ir išieškojimo tikimybė priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio. Kai moteriai diagnozuojamas 1-ojo kiaušidžių vėžys, išgyvenamumas ir galimybės yra.

Kiaušidžių vėžys yra moterų lytinių organų vėžio mirčių priežastis. Trečiajame daugelio moterų užmirštos būklės stadijoje liga baigiasi mirtimi. Net ir su minimaliais (2 cm) likusiais navikais po pirminės laparotomijos, išgyvenamumas trunka tik 40 mėnesių. Z etapas.

Kiaušidžių vėžio gydymas turėtų vykti klinikinėje aplinkoje, vadovaujant kvalifikuotų gydytojų. Pagrindinės šio sunkios ir pavojingos ligos gydymo būdai yra chirurgija ir chemoterapija. Reikėtų visada prisiminti, kad bet kokių liaudies vaistų vartojimas gydant vėžį.

Kiaušidžių vėžys yra rimta liga, kuri ne visada gali būti išgydyta. Ilgalaikė remisija be pasikartojimo yra įmanoma tik diagnozuojant ligą labai ankstyvosiose stadijose, kai limfmazgiuose ir vidaus organuose nėra metastazių. Bet net ir kiaušidžių, gimdos ir jo priedų pašalinimas 1.

Kiaušidžių vėžys dažnai diagnozuojamas vėlesniuose etapuose, o tai apsunkina gydymą ir padidina ligos pasikartojimo tikimybę. Kiaušidžių vėžio pasikartojimas yra piktybinio pažeidimo pasikartojimas po remisijos - laikotarpis, kurio metu organizme nebuvo nustatyta vėžio ląstelių. Dažniausiai atsinaujina.

Kiaušidžių vėžys vystosi santykinai lėtai, o ankstyvuoju etapu beveik nesukelia sunkių simptomų. Tai yra pagrindinė kiaušidžių vėžio terapinė problema: naviko aptikimas dažnai būna netgi tuomet, kai auglys skleidžiasi į kaimyninius audinius arba netgi metastazės į tolimus organus. Štai kodėl.

4 stadijos kiaušidžių vėžys pasižymi dideliu kancerogeniškumu, simptomų paūmėjimu ir pavojingu metastazių išsiskyrimu į kitus organus. Pesimistiškai prognozuojant išgyvenimo jėgas, reikia rimtai išvystyti ankstyvą diagnozę ir profilaktiką, ypač esant paveldimų polinkių atveju. Onkologija.

Patologinis ir per didelis skysčių kaupimas pilvo ertme yra vadinamas ascitu. Šis simptomas gali būti daugelio vėžio tipų požymis, tačiau dažniausiai tai yra kiaušidžių vėžys. Ascito vystymąsi skatina ilgalaikiai sutrikimai pilvo ertmės skysčio natūraliame cirkuliacija. Ascitas yra gana pavojinga būklė.

Izraelis yra šalis, kurioje yra vienas iš aukščiausių medicinos lygių pasaulyje. Dėl naujoviškų diagnozavimo ir gydymo technologijų įvedimo į praktiką, taip pat dėl ​​aukšto medicinos personalo mokymo lygio, Izraelis sėkmingai gydė sunkiausias ligas, netgi tas, kurios kitose šalyse nepatyrė. Vis daugiau ir daugiau.

Kiaušidžių vėžys vadinamas piktybiniais navikais, kurie vystosi iš epitelio audinio. Liga dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems (vidutinis kiaušidžių vėžio pacientų amžius visame pasaulyje yra 63 metai). Dažniausia nepageidaujamo gydymo rezultatų priežastis yra vėlyvoji ligos diagnozė. Nustatyta, kad tikimybė.

Kiaušidžių vėžys kyla iš moterų reprodukcinių organų epitelio audinio. Tai viena iš labiausiai pavojingų ginekologinių ligų. Kiekviena moteris turi žinoti, kokie yra šios patologijos simptomai ir pasireiškimai, ir kaip nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Reikėtų prisiminti, kad mažiausiai įtariamas piktybinis.

Kiaušidžių vėžys

Kiaušidžių vėžys yra moterų hormonų gamybos lytinių liaukų, ty kiaušidžių, pirminis, vidurinis arba metastazinis navikas. Ankstyvosiose kiaušidžių vėžio stadijose malosimptomai; patognomoninės apraiškos nėra. Bendros formos pasireiškia silpnumu, negalavimais, sumažėjusiu ir iškraipančiu apetitu, sutrikusia virškinimo trakto funkcija, sutrikusi dispepsija, ascitas. Kiaušidžių vėžio diagnozė apima fizinius ir makšties tyrimus, ultragarsą, MR arba dubens CT, laparoskopiją, naviko žymens CA 125 tyrimą. Kiaušidžių vėžio gydymui naudojamas chirurginis metodas (panieretomija), polikemoterapija, radioterapija.

Kiaušidžių vėžys

Kiaušidžių vėžys yra septintojoje vietoje bendrosios onkopatologijos struktūros (4-6%) ir trečią vietą (po gimdos vėžio ir gimdos kaklelio vėžio) tarp piktybinių navikų ginekologijoje. Dažniau kiaušidžių vėžys serga moterims prieš menopauzę ir menopauzę, nors tai nėra išimtis moterims, jaunesnėms nei 40 metų.

Kiaušidžių vėžio klasifikacija

Atsižvelgiant į pradinio vėžio susikaupimo vietą, ginekologija išskiria pirminius, antrinius ir metastazavusius kiaušidžių pažeidimus. Pirminis kiaušidžių vėžys nedelsiant vystosi į liauką. Pagal jo histologinį tipą pirminiai navikai yra papiliarinės ar liaukinės struktūros epitelio susidarymas, rečiau išsivystę iš epithelio epitelio ląstelių. Pirminis kiaušidžių vėžys labiau linkęs turėti dvišalę lokalizaciją; Ji turi tankią tekstūrą ir nešvarų paviršių; vyksta daugiausia moterims iki 30 metų amžiaus.

Antrinio kiaušidžių vėžio dalis ginekologijoje sudaro iki 80% klinikinių atvejų. Šios vėžio formos atsiradimas yra serozinių, teratoidinių ar pseudomucininių kiaušidžių cistų. Serumo cistadenokarcinomos išsivysto 50-60 metų amžiaus, mucinous - po 55-60 metų. Antrinės endometrioidinės cistadenokarcinomos yra jaunose moteryse, dažniausiai kenčiančios nuo nevaisingumo.

Metastazinis kiaušidžių pažeidimas išsivysto dėl naviko ląstelių plitimo hematogeniniais, implantaciniais ir limfogeniniais kanalais iš pirminių žarnų, krūtų, gimdos ir skydliaukės vėžio. Metastazuojantys kiaušidžių augliai turi spartų augimą ir nepalankų žarną, dažniausiai pasireiškiantį tiek kiaušidėmis, tiek ankstyvoje skiltyje dubens pilvoje. Makroskopiškai metastazavusi kiaušidžių vėžio forma yra balkšvos spalvos, nelygus paviršius, tankus arba testovatu tekstūra.

Retkaržiau kiaušidžių vėžio tipai yra papiliarinės cistadenomos, granulozės, skaidraus (mezonefroido) vėžio, adenoblastomos, Brennerio naviko, stromos navikų, disgerminoomos, teratokarcinomos ir kt. (pirminių navikų paplitimas, regioniniai ir tolimieji metastaziai).

I (T1) - navikų paplitimas apsiriboja kiaušidėmis

  • IA (T1a) - vienos kiaušidės vėžys be jo kapsulės daigumo ir auglio ląstelių augimas ant liauko paviršiaus
  • IB (T1b) - tiek kiaušidžių vėžys, nesušandant jų kapsulių, nei auglių ląstelių augimas ant liaukų paviršiaus
  • IC (T1c) - vienos ar dviejų kiaušidžių vėžys su kapsulės daigumu ir (arba) plyšimu, naviko augimas ant liaukos paviršiaus, netipinių ląstelių buvimas ascituose arba nuleidžiame vandenyje

II (T2) - vienos ar abiejų kiaušidžių pažeidimas, kai auglys plinta mažojo dubens struktūra

  • IIA (T2a) - kiaušidžių vėžys plinta arba metastazuoja į kiaušintakius ar gimdą
  • IIB (T2b) - kiaušidžių vėžys plinta į kitas dubens struktūras
  • IIC (T2c) - naviko procesas apsiriboja dubens pažeidimu, nustatomas esant netipinėms ląstelėms, esančioms ascitiniuose arba nuleidžiamuose vandenyse

III (T3 / N1) - vienos arba abiejų kiaušidžių, turinčių kiaušidžių vėžio metastazių, pilvo ar reginalių limfmazgių pažeidimas

  • IIIA (T3a) - mikroskopiškai patvirtintų intraperitoninių metastazių buvimas
  • IIIB (T3b) - makroskopiškai nustatytos intraperitoninės metastazės, kurių skersmuo iki 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - makroskopiškai nustatytos intraperitoninės metastazės, kurių skersmuo yra didesnis nei 2 cm, arba metastazės regioniniams limfmazgiams

IV (M1) - kiaušidžių vėžio metastazė tolimiems organams.

Kiaušidžių vėžio priežastys

Kiaušidžių vėžio problema vertinama atsižvelgiant į tris hipotezes. Manoma, kad, kaip ir kiti kiaušidžių augliai, kiaušidžių vėžys vystosi esant ilgo hiperestrogenizmo sąlygoms, o tai padidina naviko pertvarkymo į estrogeną jautrių liaukų audinį tikimybę.

Kitas kiaušidžių vėžio genezės vaizdas pagrįstas nuolatinės ovuliacijos koncepcija ankstyvuoju menoršio pradžia, vėlyva menopauzė, nedidelis nėštumas, žindymo laikotarpio sutrumpėjimas. Nuolatinė ovuliacija prisideda prie kiaušidžių stromos epitelio pokyčių, tokiu būdu sukuriant sąlygas neigiamam DNR pažeidimui ir aktyvuojant onkogenų išraišką.

Genetinė hipotezė išskiria potencialias rizikos grupes moterims, turinčioms šeiminių formų krūties ir kiaušidžių vėžį. Remiantis pastebėjimais, padidėjusi kiaušidžių vėžio rizika yra susijusi su nevaisingumu, kiaušidžių funkcijos sutrikimu, endometriumo hiperplazija, dažnu oophoritu ir adnexitu, gimdos fibroze, gerybiniais navikais ir kiaušidžių cistomis. Priešingai, hormoninės kontracepcijos naudojimas ilgiau nei 5 metus, sumažina kiaušidžių vėžio tikimybę beveik dvigubai.

Kiaušidžių vėžio simptomai

Kiaušidžių vėžio apraiškos yra įvairios dėl įvairių morfologinių ligos formų. Vietinės kiaušidžių vėžio formos simptomai dažniausiai nėra. Jaunų moterų kiaušidžių vėžys gali kliniškai pasireikšti staigiu skausmo sindromu, kurį sukelia naviko kojos sukimas arba jo kapsulės perforacija.

Kiaušidžių vėžio apraiškų aktyvacija plečiasi, kai plečiasi naviko procesas. Sergate negalia, silpnumas, nuovargis, žemo laipsnio karščiavimas; apetito praradimas, virškinimo trakto funkcija (pilvo pūtimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas); dysuric reiškinių išvaizda.

Su pilvo plyšimo atsiradimu susidaro ascitas; metastazių plaučių atveju - naviko pleuritas. Vėlesniuose širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo stadijose, apatinių galūnių patinimas, išsivysto trombozė. Kiaušidžių vėžio metastazės dažniausiai aptinkamos kepenyse, plaučiuose ir kauluose.

Tarp kiaušidžių piktybinių navikų yra hormonų aktyvios epitelio formacijos. Granuliuotas kiaušidžių vėžys - feminizuojantis navikas, kuris prisideda prie ankstyvos mergaičių brendimo ir gimdos kraujavimo atnaujinimo pacientams, kuriems yra menopauzė. Masculinizing navikas - adenoblastoma, atvirkščiai, veda prie hirsutizmo, figūros pasikeitimo, krūties sumažėjimo, menstruacijų nutraukimo.

Kiaušidžių vėžio diagnozė

Kiaušidžių vėžio diagnozavimo metodų kompleksas apima fizinį, ginekologinį, instrumentinį tyrimą. Ascito ir navikų atpažinimas gali būti atliekamas jau palpuojant pilvą. Nors ginekologinis tyrimas atskleidžia vieno ar dvipusio kiaušidžių išsilavinimo buvimą, jis nesudaro aiškios jėgos laipsnio. Remiantis rektovaginaliniais tyrimais, nustatomas kiaušidžių vėžio invazija į parametrus ir parakamentinį skaidulą.

Naudojant transvaginalinę echografiją (ultragarsą), dubens MR ir CT, nustatomas neįprastai formos tūris be aiškios kapsulės su nelygiaisiais kontūrais ir nelygia vidaus struktūra; įvertino jo dydį ir paplitimo laipsnį. Diagnozinė kiaušidžių vėžio laparoskopija reikalinga biopsijai atlikti ir nustatyti naviko histotiką, pilvaplėvės ertmę arba tepinius citologiniam tyrimui. Kai kuriais atvejais, ascitito skystis gali būti gaunamas pertvara iš užpakalinės makšties fornix.

Jei yra įtariamas kiaušidžių vėžys, yra parodytas su augliais susijusių serologinių žymenų tyrimas (CA-19.9, CA-125 ir kt.). Išskirti kiaušidžių vėžio pirminį pažeidimą ar metastazę toliuose organuose, mamografiją, skrandžio ir plaučių rentgeno spindulių tyrimus bei irrigoskopiją; Pilvo ertmės ultragarsas, pleuros ertmės ultragarsas, skydliaukės ultragarsas; FGDS, rektoromanoskopija, cistoskopija, chromocytoskopija.

Kiaušidžių vėžio gydymas

Kiaušidžių vėžio gydymo taktikos pasirinkimo klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į proceso stadiją, naviko morfologinę struktūrą, jo potencialų jautrumą chemoterapiniam ir radiaciniam poveikiui, sunkinančius somatinius ir amžių veiksnius. Kiaušidžių vėžio gydymui chirurginis metodas (paniisterektomija) derinamas su polikemoterapija ir radioterapija.

Chirurginis lokaliosios kiaušidžių vėžio formos gydymas (I-II a.). Sudaro gimdos pašalinimą su adnexektomija ir didesnio vainikėlio rezekcija. Susilpnėjusiam arba pagyvenusio amžiaus pacientams gali būti atliekama supravaginalinė gimdos amputacija su priedais ir didesnio skilvelio rezekcija. Operacijos metu būtina atlikti operatyvų paraortinių limfmazgių peržiūrą su jų skubiu operatyviu histologiniu tyrimu. III-IV str. Kiaušidžių vėžys yra atliekamas cytoreductive intervencija, skirta maksimaliai pašalinti navikų masės prieš chemoterapiją. Kai neveikia procesai apriboja naviko audinio biopsiją.

Polikemoterapija kiaušidžių vėžiui gali būti atliekama priešoperaciniu, pooperaciniu etapu arba būti savarankiškas bendras piktybinio proceso gydymas. Polichhemoterapija (su platinos preparatais, chloroetilaminu, taksanais) leidžia sustabdyti mitozę ir auglio ląstelių proliferaciją. Šalutinis poveikis citostatikams yra pykinimas, vėmimas, nervų ir nefrotoksiškumas, hematopoetinės funkcijos slopinimas. Kiaušidžių vėžio radiacinė terapija turi mažai įtakos.

Kiaušidžių vėžio prognozė ir prevencija

Ilgalaikis kiaušidžių vėžio išgyvenimas yra dėl ligos stadijos, naviko morfologinės struktūros ir jos diferencijavimo. Priklausomai nuo naviko histoito, penkerių metų išgyvenimo riba per 60-90% pacientų, sergančių I stadija, išgyvena. kiaušidžių vėžys, 40-50% - nuo II klasės, 11% - nuo III klasės; 5% - nuo IV str. Prognozės požiūriu yra palankesnis serozinis ir gleivinės kiaušidžių vėžys; mažiau - mezonefrode, nediferencijuota ir tt

Pooperaciniame laikotarpyje po radikalios histerektomijos (panierosterektomijos) pacientams sistemingai reikia stebėti onkogunecologo, pasitraukus iš urategijos sindromo vystymosi prevencijos. Kiaušidžių vėžio prevencijos metu svarbus laikas yra malonių liaukų navikų nustatymas, oncoprofiliciniai tyrimai, neigiamų veiksnių poveikio mažinimas.

Apie Mus

Osteo formuojančios ląstelės ar osteoblastai auga lėtai ir formuoja osteomas - gerybinius navikus. Jie nėra išsigimę į piktybinius navikus. Mažiuose berniukuose jauni vyrai ir vyrai 30-40 m.