Pogumburio gimdos fibrozė: naviko pavojus, simptomai, diagnozė ir gydymo metodai

Gimdoje, kaip ir kituose žmogaus kūno organuose, gali išsivystyti gerybiniai navikai. Nuo raumenų audinio susidaręs mazginis navikas yra vadinamas myoma. Jis gali likti myometriumo (raumenų sluoksnio) storyje, užimti poziciją arčiau gimdos, ar judėti į pilvo ertmę. Jei myoma yra po išorine gimdos serozine membrana, ji laikoma pusiausvyra arba požymiai.

Priežastys

Myometriumo audinio židinio proliferacija yra hormonų priklausomas procesas. Moterų lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimas kai kuriais atvejais sukelia pernelyg didelį skilvelių raumens ląstelių, tai yra, jų padidėjusio dauginimo, platinimą. Labiausiai paplitusi priežastis yra su amžiumi susiję pokyčiai, todėl fibrozės pasireiškia suaugusiesiems ir moterims iki menopauzės.

Nugaros vystymąsi skatina ir kiaušidžių ligos, pažeidžiančios jų hormonų gamybos funkcijas, stresą, lėtines skirtingos lokalizacijos užkrečiamas ligas. Antrą kartą gali atsirasti lytinių hormonų gamyba, atsižvelgiant į endokrininę patologiją su antinksčių, skydliaukės ar hipofizės pažeidimu.

Nors daugeliui moterų pasireiškia hormoniniai sutrikimai, fibrozės nevyksta. Moterys yra ypač linkę į savo išvaizdą, kurie niekada nėščia net 30 metų ir yra paveldimi. Rizikos veiksniai taip pat apima dirbtinį nėštumo nutraukimą ir pakartotinį diagnostinį kiretuką, lėtinį lytinių organų uždegimą, ilgalaikes stresines būsenas.

Ką atrodo plonieji fibroids

Pogumburio gimdos fibroids yra mazgas greta išorinės gimdos smegenų membranos. Ji gali turėti platų pagrindą arba gana ploną koją, išsikišančią už kūno ribų. Raumenų audinys, kuris formuoja naviko kūną, lieka diferencijuotas ir neturi progreso. Todėl fibroids yra gerybiniai subrendę navikai.

Histologiniu tyrimu paprastai atsiranda daugia kryptimi atsitiktinai didėjančios deformuotosios lygiųjų raumenų ląstelės ir nepakitęs jungiamasis audinys. Šių komponentų santykis gali būti skirtingas.

Sumažėję fibrozės tipai:

  1. leiomyoma, kurią sudaro tos pačios lygiosios raumenų ląstelės;
  2. fibromioma (ar fibrozė) - navikas, kuriame yra daug jungiamojo audinio;
  3. keistos leiomyomos, kurioje kartu su suapvalinta raumens ląstele yra rasti milžiniškos ląstelės su keliais dideliais branduoliais, kitaip nei piktybinis auglys, jis neturi nekontroliuojamo augimo;
  4. epitelioidinių ląstelių leiomyoma (leiomyoblastoma) su nepakankamai aiškiomis sienomis, jos apvalios ląstelės turi ryškią eozinofilinę citoplazmą, sudarant juostas;
  5. leiomyolipoma, kurioje, atsiradus degeneracijai, atsiranda brandžios riebalų ląstelės.

Dėl nepakankamos mitybos dėl audinių formuojančių audinių dažnai pasikeičia. Tuo pačiu metu atsiras hialinozės, nekrozės, miksomatinės arba gleivinės distrofijos, kalcifikacijos ir skirtingo recepto ir dydžio kraujosruvos sritys.

Myoma mazgų lokalizacija

I tipo smegenų mazgas

Klinikinis vaizdas

Gimdos fibrozės buvimas pažeidžia myometriumo sutrikimą, kuris sukelia gausų ir skausmingą mėnesinių kraujavimą (menoragija). Dažnai moteriai išsivysto lėtinė geležies stokos anemija.

Skausmas gali pasireikšti ne tik per menstruacijas. Pasibaigus treniruotėms atsiranda nemalonių pojūčių, pratybos, skirtos stiprinti spaudą, ilgai vaikščioti, su kintančia kūno padėtimi ir šokinėjimu. Seksualinis seksas taip pat yra diskomfortas. Pilvo skausmas dažniausiai skauda, ​​kartais spinduliuojasi apatinėje nugaros dalyje.

Jei myomatiniai mazgai išsikiša tiesiosios žarnos kryptimi, per inkstų judesius atsiranda diskomfortas ir tendencija užsikimšti. Prie gimdos kaklelio esančio viršutinio mazgo gali išspausti šalia esantis šlapimo pūslė. Kai tai įvyksta, diszorija (šlapimo sutrikimas) dažnai skausmingai primena, neužbaigta šlapimo pūslės ištuštinimo ir sunku šlapintis.

Jaunose moterims didelis daugybinis plaučių fibroids arba serozinės intersticinės fibroids gali sukelti nevaisingumą. Taip yra todėl, kad navikas veda prie organo deformacijos ir sukelia nereguliarų netaisyklingą kraujavimą. Miomos kampai, esantys gimdos kampuose, taip pat gali sukelti kiaušintakio vamzdžio susiaurėjimą pažeidžiant jo patenkumą. Dėl to kiaušialąstui bus sunku migruoti po ovuliacijos į gimdą.

Ūminės pernelyg plaučių fibrozės komplikacijos

Ūmus intensyvus skausmas yra komplikacijų požymis. Tai gali būti centrinė myomao mazgo nekrozė arba plaučių kraujavimas jo audinyje. Kaklei pasibaisėtinas mazgas gali suktis, dėl kurio reikės skubios chirurginės intervencijos.

Kai fibrocidazės sukimas vystosi klinikiniu ūminiu pilvu. Nustatyta pagal priekinės pilvo sienelės įtempį, skausmą apatinio pilvo apatinėje dalyje, hipertermiją. Sunkus lėtinimo skausmas gali sukelti skausmingą šoką, pasikeitusį gyvybiškai svarbių organų darbą, kraujospūdžio sumažėjimą ir kartais sąmonės praradimą.

Ūminė išemija ir nekrozė myoma mazgas sukelia skausmą skausmą, kuris linkęs didėti. Esant hematogeniniam bakterijų įvedimui į išeminį fokusą, moters būklė pablogėja, kūno temperatūra pakyla, atsiranda intoksikacija.

Diagnostika

Ginekologinės apžiūros metu įtariama, kad pernelyg didelis fibroids yra. Palpacijai gydytojas nustato gimdos heterogeniškumą, jo kontūrų nelygumus, pilvo ertmės apatinėje dalyje esantį naviko formos susidarymą. Pilvo skausmas gali būti padidintas nesant bendro kūno svorio padidėjimo. Myoma neriboja gimdos judrumo. Moterims, turinčioms asteninį kūno sudėjimą, kartais galima palpacija nustatyti, kad navikas yra lygus, ne prislopintas prie aplinkinių organų.

Ultragarso pagalba galima aptikti fibrozių buvimą, jo dydį, padėtį ir struktūrą, gretimų organų būklę. Jis gali būti naudojamas makšties ir pilvo davikliai. Ultragarso diagnostika yra pagrindinis dinaminio stebėjimo metodas, kurio metu vertinamas naviko augimo greitis ir jo piktybinių navikų požymiai (piktybiniai navikai). Ūminėse komplikacijose nustatoma gimdos ir aplinkinių audinių kontūro neapibrėžtumas, o tai rodo edemą šioje srityje.

Nustatant gimdos deformacijos laipsnį kartais naudojamas histerosalpingografijos ar metrografijos metodas. Taip vadinamas radiografinis tyrimas dėl kontraceptinės medžiagos intrauterinės injekcijos fono. Smegenų fibrozė retai sukelia gimdos šviesos susiaurėjimą, išskyrus labai didelius tarpinius ir daugiasluoksnius mazgus.

MRT ar dubens organų CT padeda išsiaiškinti naviko pobūdį ir sudygimą aplinkinių audinių. Tai padeda diferencijuoti myoma nuo piktybinių navikų. Jei reikia, atlikite laparoskopiją, kurios metu gydytojas gali atlikti biopsiją iš myoma mazgo tolimesnei histologinei analizei.

Be to, atliekamas bendrasis kraujo tyrimas, kurio reikia norint nustatyti geležies nepakankamumo po hemoraginės anemijos laipsnį ir įvertinti uždegiminį atsaką.

Daugybinės gimdos fibrozės gydymas

Skiriant gydymą, atsižvelgiama į esamų sutrikimų pobūdį ir auglių augimo greitį. Ūminių komplikacijų atsiradimas yra tiesioginė chirurginės operacijos indikacija. Galutinė chirurgijos apimtis nustatoma atlikus tiesioginį gimdos tyrimą. Gydytojas gali apriboti fibromų, išsiskleidžiančių virš organo paviršiaus, pašalinimą arba nuspręsti pašalinti visą gimdą (histerektomiją).

Esant stabiliam moters būklei ir lėtam pogumburio mazgo augimui, skiriamas gydymas, kurio pagrindu yra hormonų terapija ir simptominis gydymas. COC, gonadotropinio atpalaiduojančio hormono agonistai ir antigonadotropinai. Jei reikia, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir antianemijos. Hormonų terapija padeda slopinti naviko augimą ir kai kuriais atvejais palaipsniui mažina fibrozės dydį. Ši taktika yra skirta vaisingo amžiaus moterims, planuojančioms nėštumą.

Indikacijos chirurginiam daugybei gimdos fibrozės gydymui:

  1. greitas naviko augimo greitis;
  2. piktybinių navikų požymių atsiradimas;
  3. gimdos padidėjimas yra didesnis nei kūno dydis 12 savaičių nėštumo metu;
  4. gausus dažnas gimdos kraujavimas;
  5. nuolatinis skausmo sindromas.

Priklausomai nuo naviko dydžio ir padėties, myomektomija (mazgo pašalinimas su aplinkinių audinių išsaugojimu) atliekamas taikant laparoskopinį arba laparotomijos metodą, histerektomiją (pašalinus visą gimdą). Taip pat galima atlikti gimdos arterijos (EMA) embolizaciją, dėl kurios mitybos stokos sukelia naviko mirtį. Po tokio įsikišimo myoma mazgas pakeičiamas tankiu jungiamuoju audiniu.

Jei moteris planuoja nėštumą ateityje, bet nori išsaugoti gimdą, ji gali ištirti fibrozės FUS abliaciją. Tuo pačiu metu, kontroliuojant MRT, atliekama vietinė nuotolinė tam tikrų dažnių ultragarso bangų fokusavimas. Myomaziniai audiniai yra šildomi ir necroziniai. FUS abliacijos komplikacijos yra susijusios su bangų poveikiu pačiam gimdymui ir kaimyniniams organams, su sėdmenų nervų neuralgija ir žarnyno, odos, poodinio audinio ir gimdos sienelės vystymu.

Nors daugybinė gimdos myoma yra gerybinis neoplazmas, todėl specialistui reikia reguliariai stebėti ir gydyti.

Gimdos fibroids seroziniai

Požymių išvaizda ir gydymas gausios gimdos

Svarbu žinoti! Vienintelė priemonė dėl myoma ir jos prevencija, rekomenduojama Natalija Shukshina! Skaityti toliau.

Moterų fibroids - vienkartinis arba daugybinis gerybinis navikas, susidedantis iš raumenų audinių. Neuronai gali būti skirtinguose organų sienelės sluoksniuose, todėl serozinė gimdos mioma išsivysto tiesiai po pilvaplėvės membrana ir auga į išorę į pilvo ertmę, o gleivinės, priešingai, išauga per gleivinę gleivinę į vidų.

Gimdos sienos storis neoplazma vadinama intersticine ar tarpsukuline. Tiesą sakant, beveik visos myomos turi savo intersticinę erdvę - tai yra jų prisirišimo prie organo vieta. Jis gali būti platus ir gilus, arba tai gali būti aukšta, plona kojelė, būdinga suberous navikai. Fibrido įvedimo į gimdos sieną mastas lemia jo poveikį gimdos funkcijai.

Būdingos smegenų neoplazmos

Smegenų miozos mazgas formuojasi išorinėse organų sienelių sluoksniuose po pilvo ertmėje - serozine membrana, pritvirtinančia pilvo ertmę. Kitas tokių mazgų vardas yra subperitonealinis. Jie auga kūno ertmės kryptimi, kartais pasiekiant didelius dydžius. Dažniausiai klinikinėje praktikoje yra iki 10 cm skersmens vienkartinės fibroids.

Serozinių navikų anatominė struktūra gali skirtis:

  • kai kurie turi plačią bazę, reiškiančią nenormalų gimdos raumenų sluoksnio vystymąsi;
  • kiti prie kūno pritvirtinami tik plona kojelė, kurioje praeina nervų skaidulų ir kraujagyslių ryšys, užtikrinantis gyvybinę neoplazmo veiklą;
  • Daugeliu atvejų vieni mazgai apsupta tankios kapsulės, apriboti juos iš aplinkinių audinių.

Šis mazgas gali aktyviai augti, per trumpą laiką pasiekti didelį dydį, šiuo atveju jis vadinamas proliferuojančiu (aktyviu). Tačiau dažniau paplitusios paprastos fibroids, besivystančios lėčiau ir tolygiau. Hormoninis moters fonas turi didelės įtakos navikai, o nesėkmės gali labai pakilti vystymuisi.

Nugaišę ant pedicle su laiku gali "atsitraukti" nuo gimdos ir laisvai atsikabinti į ragenos aparato organą arba eiti į pilvo ertmę.

Kokia yra pavojinga daugybinė fibrozė?

Seroziniai gimdos fibroidai, skirtingai nuo kitų rūšių, beveik neturi jokio poveikio organo veikimui. Taip yra dėl to, kad jų sluoksnis prasiskverbia į gimdos sienelę. Kai kuriais atvejais mazgas su plačiu pagrindu, kuris prasiskverbia giliai į raumenų sluoksnį, gali paveikti raumenų kontraktilumą ir išprovokuoti įvairias problemas:

  • Tai pasireiškia menstruacinio ciklo pažeidimais, gausiais ir skausmingais menstruacijomis bei disfunkciniu kraujavimu ciklo viduryje.
  • Myoma, pritvirtinta prie kiaušintakių, gali trukdyti kiaušialąstėi tobulėti, apvaisinti ir užfiksuoti, o tai lemia nevaisingumą.
  • Neišnešio kontaktas su placenta gali sukelti nenormalius kraujavimus ir net sukelti abortą (persileidimas).

Tokie funkciniai reprodukcinės sistemos sutrikimai yra galimi, tačiau nėra pagrindinė patologijos išraiška. Pilvo ertmėje augantis mimatinis mazgas yra pavojingas, visų pirma, jo dydžiu. Kuo daugiau jis pasireiškia, tuo daugiau problemų jis sukelia:

  • Pilvo skausmas, kurį sukelia nervų receptorių suspaudimas. Plaučius sustiprina fizinis krūvis, menstruacijos ir lytinis kontaktas.
  • Gretimų pilvo organų darbo pažeidimas. Auganti daugybinė mioma daro spaudimą žarnoms, inkstams, šlapimo pūslėms, dėl kurios suskaidomos šių organų funkcijos. Tai pasireiškia užkietėjimu, padidėjęs noras šlapintis, kartais netinktis.
  • Naviko kojos sukimas. Dėl plonos kotelio neoplazmos susiduria su kita galima problema. Šis kotelis gali pasukti, dėl kurio kyla nervų ir per jį pernešamų kraujagyslių pažeidimas, naviko uždegimas ir jo nekrozė. Daugeliu atvejų tai vyksta greitai, kartu su kritinių simptomų atsiradimu: stiprus skausmas, temperatūros šuolis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, sąmonės netekimas. Šiai būklei reikia skubos chirurginio gydymo.

Plintančiosios fibrozės dažniausiai atsiranda dėl nepalankios endokrininės būklės, o tai reiškia, kad kūno reguliavimo sistema yra pažeista. Be auglio, taip pat gali atsirasti kitos patologijos, kurios komplikuoja viena kitą (pvz., Endometriumo hiperplazija).

Mažos suberous fibroids paprastai nesuteikia moterims nerimo. Dažnai tai atsitiko atsitiktinai, atliekant įprastą prevencinį vizitą ginekologui.

Dvigubų fibrozių diagnozė ir gydymas

Jei po ginekologinio tyrimo įtariate patologinius gimdos gleivius, gydytojas nurodo dubens organų ultragarsinį tyrimą. Naudojant transvaginalinį jutiklį ultragarsu, gimdos struktūra ir jos anomalijos gražiai vizualizuojamos. Ištaisyta svetainės dydis ir vieta, kuri leidžia jums stebėti jo kūrimo greitį.

Hysteroskopija taip pat atliekama - gimdos ertmės patikrinimas iš vidaus naudojant endoskopą.

Diagnozės etape būtina atskirti pernelyg didelio mioko mazgo iš kitų navikų, pavyzdžiui, kiaušidžių cistų.

Po diagnozės nustatomas tinkamas patologinis gydymas. Tai gali būti medicininė ar radikali chirurgija. Pirmuoju atveju mažos mioma bandoma įtakoti (dažnai labai sėkmingai) įvairius hormoninius preparatus, antroje - navikas yra tiesiog pašalinamas iš kūno. Kuris yra geresnis? Visi atskirai.

Renkantis gydymą, gydytojas vadovaujasi daugelio veiksnių:

  • neoplazmo dydis ir aktyvumas;
  • jo pozicija, patogi ar nepatogu operacijai;
  • galimo piktybinio degeneracijos;
  • amžiaus ir sveikatos būklę;
  • ligos simptomai kartu su ligomis;
  • reprodukcinės funkcijos įgyvendinimas, numatomas nėštumas ateityje.

Narkotikų hormonų gydymas gali būti labai veiksmingas kartu su palaikomuoju gydymu ir specialia dieta. Atsižvelgiant į fibrozių jautrumą veikliųjų medžiagų veikimui, organizmo endokrininės fono normalizavimas dažnai veda prie auglio augimo nutraukimo.

Jei konservatyvus gydymas nepadeda, taip pat sunkiais patologijos atvejais (didelis dydis, kojų sukimo grėsmė, piktybiniai navikai, nekrotinis ar uždegiminis procesas), atliekama operacija. Yra įvairių būdų, kaip šalinti fibroines, įskaitant visiškai pašalinant gimdą. Chirurginės intervencijos mastai ir technika nustatomi remiantis situacija. Apskritai radikalus gydymas mielės gimdos fibroids yra labai veiksmingas.

Paslaptyje

  • Neįtikėtina... Jūs galite išgydyti myoma ir kitus navikus amžinai!
  • Šį kartą.
  • Nevartojant antibiotikų!
  • Tai yra du.
  • Rezultatas per savaitę!
  • Tai trys.

Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip Natalija Šukshina tai padarė!

Smegenų myoma

Struktūriniu požiūriu gimdos fibroids yra skirtingų dydžių mazgai (vienkartiniai ar daugkartiniai), išsivysčiusi iš jo raumenų sluoksnio - mio membranos.

Be to, mazgai gali būti mio membranos storio viduje, po gleivinės membrana, o išorėje, po išorine serozine membrana. Ši apvalkalo dalis yra pilvo ertmę, apimančią gimdą išorėje. Su lokalizavimu mazgų pagal šią membraną jie kalba apie pernelyg didelę gimdos myoma.

Priežastys

Moteriškos fibroids, taip pat plaučių uždegimas apskritai nėra pakankamai išspręstas. Tarp pasireiškiančių veiksnių yra dorshormoniniai sutrikimai, abortai, vėlyvosios gimdos, paveldimumas. Nėra jokios konkrečios priežastys dėl pernelyg didelio gimdos myoma.

Simptomai

Myoziniai mazgai, esantys po serozine membrana, gali turėti skirtingus dydžius - nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų.

Kartais yra milžiniški navikai, kurių dydis didesnis kaip 10 cm. Smeigtukai yra plonu koteliu arba plačiu pagrindu, per kurį jie yra maitinami per kraujagysles, kurios yra gimdos arterijų šakos.

Klinikinis vaizdas su mažais mazgai yra menkas. Moteris gali skųstis dėl pasikartojančių ar nuolatinių pilvo skausmų, nors skausmas gali nebūti. Šiuo atveju fibrozė yra pripažinta tik diagnostinių tyrimų metu - ginekologinis tyrimas, ultragarsinis ir pilvo organų kompiuterinė tomografija.

Menstruacinio ciklo pažeidimai, kraujavimas nėra pažymėtas - nes šiuo atveju endometriumas nekenčiamas. Dėl tos pačios priežasties net nėštumas yra įmanomas.

Tačiau, kai išauga daugybinės myoma mazgai, endometriumas vis dar dalyvauja patologiniame procese, kuris gali sukelti nevaisingumą. Tai taip pat prisideda prie dorshormoninių sutrikimų, dažnai pasireiškiančių gimdos myoma. Be to, myoma mazgo padidėjimas gali išspausti kiaušintakio vamzdžio liumenį, dėl kurio susidaro kiaušidžių obstrukcija ir nevaisingumas.

Priešin ÷ je gimdoje išsimaišę plonieji mazgeliai išspaudžia pūslę. Tuo pat metu yra skundų dėl sunkumų šlapinantis mažose porcijose. Laikui bėgant, šlapimo sąstingis sukelia uždegimą ir akmenų susidarymą šlapimo pūslėje ir inkstų dubens.

Jei fibroidais yra nugarinė lokalizacija, stora žarna suspaudžiama. Pridedamas vidurių užkietėjimas ir hemorojus. Fizinis aktyvumas, staigūs judesiai gali sukelti mazgų kojos sukimąsi.

Tuo pačiu metu, kai perneša miomatinius audinius, kraujagysliai traukia ir nekrotizuoja (tampa miręs). Mikomatozinio mazgo nekrozė lydima aštrių skausmų (negalima liesti skrandžio), padidėjusi temperatūra, nestabilus arterinis slėgis ir bendras silpnumas.

Gydymas

Gali būti konservatyvus ir veikiantis. Konservatyvus gydymas yra įmanomas tik su nedideliais nesudėtingais seroziniais mazgais ir yra skirtas hormonų lygiui atstatyti.

Daugybinės gimdos fibrozės gydymas

Šiuo tikslu skiriamos skirtingos vaistų grupės, kurios sumažina estrogeno kiekį ir padidina progesterono kiekį kraujo plazmoje. Greitas mazgų augimas, dideli mazgai, aplinkinių organų suspaudimas ir smarkus skausmas - visa tai yra operacijos indikacija, kurios metu mazgas (arba mazgai) pašalinamas perbėga.

Dabar vis daugiau ir daugiau operacijų, skirtų pašalinti pernelyg dideles fibrozės, atliekama laparoskopine prieiga. Per priekinę pilvo sieną specialioje įtvaroje (trocar) esančią skylę į pilvo ertmę yra atliekamas laparoskopas ir darbo įrankiai.

Fragmentuoti nuotoliniai mazgai yra pašalinami per tas pačias skyles. Laparoskopinio pašalinimo metu yra minimalus audinių pažeidimas ir kraujo netekimas. Gaivinimas taip pat yra daug greičiau nei normalus pilvo pjūvis - laparotomija.

Yra dar vienas modernus metodas - gimdos arterijų embolizacija. Pagal rentgeno įrangos valdymą per klubines arterijas vykdo specialų kateterį, kuris nukreipiamas į naviką pernešančių indų šviesą.

Tada, naudojant kateterį, į savaime absorbuojančias polimines medžiagas įpurškiama į naviko indus. Negyvų kraujagyslių užkimimas ir kraujo patekimas į mazgą po kelių mėnesių veda prie pernelyg didelių myomų regresijos, kurioje audinys išlieka tankus, nekelia pavojaus ir nesukelia nepatogumų.

Miomos mazgo nekrozė yra neatidėliotinos operacijos indikacija. Operacijos tūris priklauso nuo neigiamų myoma mazgo ir gimdos audinių pokyčių laipsnio. Sunkiais atvejais kreipkitės į histerektomiją - gimdos pašalinimą.

Daugybinės gimdos fibrozės gydymas

Smegenų fibroids - viena iš gerybinių navikų tipų gimdoje. Dažniausiai pasitaiko moterų vaisingo amžiaus. Tokių fibrozės priežasčių daugiausia lemia hormoninis disbalansas - padidėjęs estrogeno kiekis. Serozinio mazgo padidėjimas gimdoje nėra, bet į pilvą. Fibroids gali būti suformuotos pačioje gimdos sienoje arba gali būti ant mažo pedikelio.

Gydymas

Tokių fibrozių gydymas yra gana įprastas, kaip ir kitų navikų gydymas gimdoje. Galutinis metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, kokių dydžių yra pernelyg didelis fibroids ir jo vieta, galimybė atgimimas į piktybinį naviką.

Remiantis konservatyviu metodu, nustatomi hormonų preparatai, koreguojama paciento mityba. Visų pirma hormonų terapijos trūkumas yra tas, kad hormonai gali sukelti šalutinį poveikį, ir, antra, fibroids dažnai padidina jų augimą būtent po to, kai jie nustoja vartoti hormoninius vaistus.

Kaip vieną iš ne chirurginio gydymo tipų, ekspozicija yra naudojama tikslinio ultragarsu. Įrangos valdymo metu ultragarsinis spindulys nukreipiamas į suberous mazgą. Dėl smegenų poveikio smegenyse temperatūra pakyla iki šešiasdešimt laipsnių Celsijaus, o tai veda prie mazgo sunaikinimo. Ši technika gali būti netaikoma visoms moterims.

Jei pasirenkamas chirurginis metodas, kyla klausimas apie radikalią chirurginę operaciją, pašalinant visą gimdą, arba organų išgydymą - EMA (gimdos arterijos embolizacija), myomektomija (pašalinta paveikta gimdos dalis).

  • Hysterektomija - šia operacija gimda gali būti visiškai pašalinta su priedais arba su gimdos kaklelio išsaugojimu. Paprastai histerektomija naudojama kaip paskutinė priemonė, jei mazgo dydis yra per didelis, taip pat jie yra įvairūs ir linkę greitai augti. Operacija atliekama abdominaliai arba per makštį (tai ne visada įmanoma). Dėl pilvo pašalinimo gydytojai gali lengviau dirbti dėl didelės operacinės srities, todėl dar kartą galima patikrinti vidaus organus. Tačiau po tokios operacijos ant pilvo atsiranda siūlė, o atstatymo laikotarpis yra ilgesnis. Komplikacijos po histerektomijos moterims yra reikšmingos, nes yra padidėjęs kūno svoris, blogėja psichologinė būklė (sutrikusio veido jausmas, nerimas), šlapimo nelaikymas, padidėjęs slėgis.
  • Myomectomy - šios operacijos metu moteris gali sutaupyti gimdą, o tai labai svarbu tiems, kurie nori turėti vaikų. Kai myomectomy pašalina tik suberous myoma. Operacija atliekama laparotomiškai arba pilvo forma. Daugeliu atvejų jie bando atlikti laparotomiją, kad nebūtų padaryta didelių pjūvių pilvo srityje ir nebūtų palikti randų. Taip, ir atsigavimas po laparoskopijos yra greitesnis.
  • EMA (gimdos arterijos embolizacija) yra naujas veiksmingas, mažiau trauminis būdas, kai myoma maitinančią arteriją perneša su specialiais plastikiniais komponentais, o dėl maitinimo nutraukimo fibrozė mažėja.

Gydant pernelyg dideles fibrozės, būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir laiku atlikti diagnostinius tyrimus. Jei per daug mažesnė gimdos myoma yra ant pedicle, tai gali sukelti ūminio pilvo būklę ir būtinybę nedelsiant hospitalizuoti ir operuoti. Dažnai tokioje kritiškoje būsenoje reikia priimti sprendimus, kad išsaugotų moters gyvenimą, o reprodukcinės funkcijos išsaugojimas nekyla.

Ar nežinote, kaip pasirinkti kliniką ar gydytoją už prieinamą kainą? Unifikuotas įrašų centras telefonu +7 (499) 519-32-84.

Priežastys, susijusios su pernelyg didelėmis gimdos fibrozėmis, kokie yra jo ypatumai ir gydymas

Smegenų fibrozė - kas tai yra? Ji, kaip ir likusios veislės, nurodo gerybinius navikus. Pūsų (ar kitaip serozinė, subperitonealinė) mioma yra nuo hormono priklausomas navikas, kuris formuojasi gimdos raumenyse už kūno ir nukreipiamas į pilvo ertmę.

Tokios daugybinės myoma mazgelių dažnai pasitaiko reprodukcinio amžiaus moterims. Jie yra padengti serozine membrana. Myoma pokyčiai pasireiškia lėtai ir latentiniu būdu. Šis smegenų auglys ir pavojingas.

Be to, šios formacijos, kartais, turi vidutiniškai plačią bazę ir kartais prie gimdos audinių prideda ploną kaklą (pailgos bazės pagalba). Kojų sukimasis gali atsirasti audinių nekrozė (mirtis ar atrofija), ir gali atsirasti uždegiminė ar gleivinė žala netoliese esančiuose organuose ir audiniuose. Juk per tai yra švietimo galia. Gali atsirasti tiek vienos, tiek daugios gimdos fibrozės. Jei grupės formavimasis pasiekia didelį dydį, gali atsirasti pirmieji fibroidų požymiai - skausmingi. Jie taip pat gali paspausti ant tiesiosios žarnos ar šlapimo pūslės. Tačiau menstruacinis ciklas praktiškai nepasikeičia.

Praktikoje gydytojai dažniausiai susiduria su tokio tipo vienkartinėmis neoplazijomis, kurių dydis yra iki 10 centimetrų. Vienus mazgus supa lygus raumeninis audinys, kaip kapsulė. Išsiplėtę į pilvą, silpnas fibroids keičia gimdos formą.

Per trumpą laiko tarpą gimdos smegenys gali pasiekti pakankamai didelį dydį. Tokiomis aplinkybėmis jis vadinamas proliferuojančiu ar aktyviu. Daug dažniau galite rasti fibroidų, kurie auga lėtai ir vystosi tolygiai. Čia svarbų vaidmenį atlieka moterų hormoninio fono nesėkmės, kurios gali sukelti staigų augimą.

Šie navikai, suformuojami su kojomis, kartais būna atskirti ir laisvai įsiskverbti į moters organo pilvo ertmę arba ligos mechanizmą.

Kokie simptomai rodo, kad moterys vystosi per daug mieguistinių fibrozių?

  • Aštri skausmai
  • Temperatūra
  • Vertigo, iki apalpimo
  • Prakaitavimo sutrikimai
  • Širdies širdies plakimas

Submucinių fibrozės priežastys ir aplinkybės

Gydytojai įvedė hormoninį fono ir sutrikimų jį pagrindiniais veiksniais, galinčiais turėti įtakos gimdos moterų pogumburių mazgų gimdymui ir vystymuisi.

Iš specialių prielaidų, galinčių sukelti ligą, gydytojai išskiria:

  • Genetika (paveldima pasipriešinimas tokiems negalams);
  • Buvusi operacija, skirta pašalinti gimdos fibrozę moterims (myomektomija);
  • Skydliaukės ir antinksčių funkciniai sutrikimai;
  • Trauminės operacijos, kurios provokuoja naviko formavimąsi. Tai gali būti abortas ir diagnostikos manipuliavimas (kuretetas), laparoskopija ir tt;
  • Ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • Urogenitalinės srities uždegiminės ir infekcinės ligos;
  • Navikai pieno liaukose arba pėdose;
  • Nėštumas trūksta ilgą laiką.

Patologijos atsiradimo priežastis dažnai tampa veiksnių grupe. Kiekvienas iš jų gali įtakoti mitominio mazgo gimimą įvairiais laipsniais.

Pvz., Augimo tikimybė gimdoje priklauso nuo moterų atlikto abortų skaičiaus ir laiko.

Visų pirma, nutraukus nėštumą, hormoninis fonas sukelia staigų nesėkmę. Be to, gimda pažeista dėl vaisiaus mechaninio atmetimo. Galima tikėtis mažesnės žalos, jei naudojamas aspiracija, tai yra, gimdos turinys sušvirkščiamas į vakuumą. Vėlesniuose nėštumo etapuose naudojamas grandiklis, o vakuumas taikomas tik ankstyvose. Taigi, abortas padidina myoma augimo atsiradimo ir aktyvinimo priežastis.

Jei mes kalbame apie amžių, tada ši liga diagnozuojama tiek labai jauni, tiek moterys 45-50 metų amžiaus.

Įranga submucous site

Ką atrodo plonieji fibroids? Ji išvaizda yra mazgas, pritvirtintas prie išorinės gimdos serozės. Šis moterų gerybinių navikų variantas yra laikomas vienu iš saugiausių, nes jo augimo kryptis paverčiama į retroperitoninę erdvę. Gimdos kūnas išlieka toks pats, menstruacinis ciklas nesikeičia. Intersticinė daugybinė gimdos mioma formuojama ir vystosi gimdos raumens sluoksnyje. Tai pavojinga sveikatai, nes, kai auga kojos, jis sukuriamas taip, kad reikia skubios medicininės intervencijos. Pacientui atliekama operacija, skirta pašalinti slenksčius ant gimdos.

Smegenų fibroids ir nėštumas. Koncepcija iš esmės yra be sunkumų. Motinystė taip pat nedaro žalos. Tačiau pernelyg didelis gimdos fibrozė nėštumo metu gali sukelti spontaninį persileidimą.

Sunkumai su reprodukcine funkcija gali pasireikšti tik tuomet, kai navikas yra šalia kiaušintakių ir juos priverčia. Pasirodo, kad daugybinės fibrozės ir nėštumas gali būti derinami.

Jau ankstyvose stadijose po gimdymo fibrozės diagnozuojamos nėštumo metu. Ligos ir nėštumo eiga yra glaudžiai susijusi. Plėtojimas priklausys nuo mazgų dydžio ir pritvirtinimo vietos. Kai padidėjęs fibrozė išilgai gimdos nugaros sienelės gali sutrikdyti audinių ir aplinkinių organų funkcionavimą. Staigus skausmas rodo chirurginės intervencijos skubumą. Jei atsirado daugybė gimdos fibrozės, ji taip pat atlieka svarbų vaidmenį pašalinant. Sakoma, kad dėl fibroidų kiekio nustatymo sunku naudoti gimdos dydį, jo kiekiai gali būti keičiami.

Yra tokie pernelyg plaučių fibroidai, tokie kaip:

  • Leiomyoma (raumenų ląstelės);
  • Fibromioma (daugiausia jungiamojo audinio);
  • keista leiomyoma (išskyrus suapvalintą, turi daug ląstelių su keliais branduoliais, tačiau nepatenka į piktybinį naviką);
  • leiomyolipoma (riebalų ląstelių buvimas).

Veidai formuojantys audiniai, kurių mityba trūksta, dažnai gali keistis. Gali būti: nekrozė, hialinozė, miksomatinė arba gleivinės distrofija, kraujosruvos arba skirtingo dydžio kalcifikacijos.

Būdingi simptomai

Miomatinis susidarymas slubinėje membranoje gali arba gali neteikti signalų. Simptominės fibroidų būdingos tokios pasireiškimo kaip:

  • Aching skausmas pilvulyje, virš liaukos, besitęsiantis nugarai;
  • Diskomfortą stovint ar sėdint pilvą ir nugarą;
  • Skausmingas ir dažnai sunkus šlapinimasis;
  • Galvos svaigimas ir pernelyg prakaitavimas;
  • Vidurių užkietėjimas ir hemorojus;
  • Padidėjusi šilumos gamyba (hipertermija);
  • Skausmingi ir sunkūs menstruacijos (kraujavimas gali atsirasti tarp laikotarpių).

Skausni didelės apimties gimdos fibrozės simptomai apsunkina ilgas vaikščiojimas, fizinis krūvis, staigus kūno padėties pokytis, šokinėja, lytinio akto metu. Taip pat gimdos fibrozės požymiai - tai skausmingas skausmo pobūdis. Jis gali pasakyti, kad ligos pablogėjimas arba išsilavinimas skatina aktyvų augimą.

Tokios apraiškos dažnai pasitaiko su gimdos miuma, kuri yra plačiai paplitusi. Jei tai įvyksta su plonu pagrindu (kojeliu), tuomet reikia būti atsargiems dėl sukimo. Simptomai yra stiprūs pilvo skausmai, prakaitavimas, silpnumas, karščiavimas, alpimas. Kai kojos pasukamos, gali atsirasti nekrozė, kuri rodo, kad moteriai kyla pavojus ir kad skubi operacija yra būtina. Aseptinėje nekrozėje atsitinka taip, kad tam tikros mazgo dalys sušvelnina, ištirpsta ir formuoja ertmes, užpildytas seroziniu skysčiu ir nekroziniu audiniu. Serozinė skystis po operacijos paprastai išsivysto po kelių dienų. Nepaisant to, verta jį kontroliuoti.

Kai fibroids yra dideli, tai gali sukelti spaudimą netoliese esančiuose organuose. Tuo pačiu metu sutrinka šlapinimasis (jeigu navikas yra priekinėje gimdos sienelėje), atsiranda vidurių užkietėjimas (ant gimdos nugaros sienelės). Išaugusios fibrozės gali sukelti gimdos lenkimas, o tai sumažina vaiko įsisavinimo galimybę. Šios savybės priklauso nuo mazgo tvirtinimo vietos (priekinės, užpakalinės gimdos sienelės).

Suberous mazgo diagnozė

Įprastos ginekologinės apžiūros metu gali kilti įtarimas dėl gydytojo kilusios pakartotinės miomos. Į jutiklį jis apibrėžia gimdos heterogeniškumą, netolygias kontūras. Jei bendras svorio padidėjimas nėra, pilvas gali padidėti. Tuo pačiu metu gimda išlieka mobili.

Siekiant patikslinti diagnozę, planuojama ultragarsu nuskaityti. Ši diagnozė yra geriausias būdas nustatyti ir stebėti švietimo augimo dinamiką. Ultragarsinis nuskaitymas rodo tikslų fibrozės dydį, struktūrą ir vietą. Taip pat galite sužinoti apie netoliese esančių organų būklę. Be to, galima naudoti ir transvaginalinius, ir pilvo pūtimus.

Kartais atliekama historezopingografija (metrografija), siekiant gauti tikslesnį apklausos vaizdą.

Nustatyti naviko pobūdį dažnai padeda MR, dubens organų CT. Šie tyrimai aiškiai parodo, ar navikas yra myoma, o ne piktybinis auglys. Ir taip pat aišku, ar artimiausiuose audiniuose yra daigumas.

Jei yra įrodymų, tada atliekama laparoskopija, atliekamas biopsijos testas.

Be to, moteris turi atlikti kraujo donorystę bendrai analizei. Tai gali atskleisti anemijos laipsnį. Remiantis rezultatais, įvertinamas uždegiminio atsako lygis.

Diagnozuojant pernelyg dideles myoma formacijas, diagnostinės priemonės dažniau naudojamos negu kitos:

  • Echografija;
  • Magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti gauti sluoksnio sluoksnio vaizdą apie navikas;
  • Tokiu atveju diagnostinis kuretatas yra skirtas gleivinių gimdos audinių pokyčiams nustatyti;
  • Hidrodinaminė diagnostika leidžia aptikti net mažiausias navikas ir nustatyti jų vystymosi laipsnį;
  • Laparoskopinis tyrimas yra naudojamas, jei negalima atskirti patologijos.

Gydymas

Per didelės gimdos fibrozės pašalinimas apima ir operatyvinius, ir konservatyvius metodus. Remiantis gydytojo efektyvumu, manome, kad operacija yra produktyvesnė.

Todėl dažniausiai daugybinių gimdos fibroidų gydymas yra veikimo pobūdžio, ypač esant dideliems pažeidimams, gausiai kraujo nutekėjimui, kojų sukimui ir sparčiai augimui bei navikų progresavimui.

Tačiau, jei fibroids yra nedideli, tada hormoninių vaistų gydymas yra visiškai pagrįstas. Be to, pasibaigus kursui, suskirstytai į etapus, dažnai akivaizdžiai pagerėja moters, sergančio šia liga, sveikatos būklė. Visi grynai individualūs.

Mezginių embolija, FUS abliacija - ne chirurginiai metodai, kurie taip pat sėkmingai naudojami šios patologijos išgydymui.

Naudojant įprastus embolizuojančius vaistus (pavyzdžiui, polivinilo alkoholį), myoma atimta iš maistinės terpės ir pradedamas jo organų pakeitimas audiniais pluoštiniu audiniu. Atkūrimas įvyksta per 2-3 mėnesius. Šis gydymo metodas pasiekia iki 98% teigiamų rezultatų.

Kartais pacientai pageidauja naudoti tradicinius daugybinių gimdos fibrozės gydymo būdus. Žinant, kaip ši riga yra rimta, ar verta galvoti, kad gausūs mazgai gimdoje gali išspręsti save?

Visiškai švietimas gali būti pašalintas tik chirurginiu būdu.

Prevencija ir gydymas - gausios gimdos fibrozės galų gale: mažiausias - sumažės ir nustos trukdyti, maksimalus - galėsite visiškai atsikratyti jo.

Ir atlikusi operaciją atkūrimo laikotarpiu, galite naudotis joga, kompresai, vaistažolės, vonios - po to, kai gydytojas patvirtina šias lėšas. Kartais raumenys, šalavijas, raudonieji šepetėliai, boro gimdos ir tt naudojami pagerinti gerovę ir palengvinti uždegiminį procesą. Jei gaunami mazgai yra labai maži, tuos metodus taip pat galima naudoti, prisimindami, kad myoma gali būti visiškai išgydoma tik operacija.

Anti-tumor poveikis yra ekstraktai, tepalai, tinktūros ir tt, pagaminti iš nuodingų augalų. Jie ypač populiari moterims su fibroze, kurie nori gydytis tradiciniais metodais. Turite būti kuo atsargiau. Terapinis poveikis jokiu būdu nėra pašalintas, tačiau reikia atkreipti dėmesį į kontraindikacijas ir naudoti kaip papildomą priemonę.

Tokių gimdos fibrozių gydymas turėtų būti atliekamas tik pagal gydytojo rekomendaciją ir pagal tikslią diagnozę.

Mityba fibroidų gydymui

Gydytojai dažnai nustatė gimdos myoma dietą, siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesų normalizavimą paciento organizme. Mityba turi apimti maistą, kurio sudėtyje yra daug fermentų ir vitaminų. Tai yra daržovės ir vaisiai, kuriems reikia valgyti mažiausiai 350 gramų per dieną.

Galimos fibroidų komplikacijos su submerija vieta

Moterys su periferozinėmis fibroidais turi atidžiai klausytis jų būklės. Susidariusios komplikacijos dažnai siejamos su kojų sukimu ir nepakankamo mitybos ugdymu. Tokios situacijos gali atsirasti staigių judesių, fizinių pratimų ir kitų įtampų, terminių procedūrų, net masažo. Jie gali sukelti kraujavimą didinant mazgo maitinimą.

Jei kyla sukimasis, jį galima atpažinti dėl ryškių skausmo sindromo, prakaitavimo, galvos svaigimo su alpimu, tachikardija. Šio mazgo dydis nesvarbus, tuo tarpu kuo daugiau fibromų, tuo ryškiau klinika.

Kartais, kai ugdymas iškyla kaimyninių organų kryptimi, jie išspausti. Atrofiniai pokyčiai ilgainiui gali pasikalbėti apie skausmus, trukdančius moteriai.

Yra atvejų, kai išsivysto peritonitas. Tai gali atsirasti, kai kiaušidės kapsulė yra pažeista. Tuomet naviko (serozinio skysčio) turinys pilamas į pilvą. Čia sunku kurti prognozes. Renginių plėtra priklausys tik nuo pagalbos greitumo, taip pat nuo gydytojų žinių ir profesionalumo.

Reikia prisiminti, kad intensyvus ar ūmus skausmas yra pirmasis komplikacijų atsiradimo požymis.

Smegenų mazgas, nukreiptas į pilvo ertmę, yra pavojingas visų pirma dėl jo dydžio. Yra daugiau klausimų, tuo didesnis jis auga.

Dėl nestabilaus hormonų lygio fibroidai dažnai vystosi. Tai rodo, kad kūno reguliavimo režimas veikia netinkamai. Todėl, be myomazinių navikų, gali susidaryti komplikacijų sutrikimai, pavyzdžiui, endometriozė ir gimdos adenokarcinoma.

Smegenų myoma

Smegenų myoma yra gerybinis hormonams jautrus neoplazmas, kurį sudaro myometriumo lygiųjų raumenų ląstelės ir kuri yra po serozine gimdos membrana. 60-70% atvejų ši liga kliniškai neparodoma. Kai kuriems pacientams kenčia skausmas apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje, sutrikęs vaisingumas, dubens organų slėgio požymiai. Siekiant patvirtinti diagnozę, ultragarsą, angiografiją ir gimdos doplerį, dubens tomografiją, laparoskopiją. Gydymas apima hormoninių vaistų vartojimą, miomektomiją ir radikalią intervenciją.

Smegenų myoma

Moterys, vyresnės nei 30 metų, dažniausiai aptinkamos smegenyse arba periferozinėse fibroidose (leiomyomas). Tačiau šiuo metu ligos paplitimas 20-30 metų amžiaus grupėje padidėjo 30-35 proc. Moterys menopauzės laikotarpiu yra labai reti, dažniausiai menstruacinės funkcijos nutraukimas lydimas naviko involutiono. Prieš pradedant menstruacijų mergaičių nepastebėta pogumburinių miokomeninių mazgų. Tokie statistiniai duomenys patvirtina pagrindinį hormoninį veiksnį subperitoninės leiomyomos vystymuisi. Miesto moterų dažnis yra daug didesnis negu kaimo vietovėse gyvenančių moterų.

Prasidėjusios fibrozės priežastys

Pasak daugelio specialistų ginekologijos srityje, pagrindiniai veiksniai, kurie provokuoja leiomyomos vystymąsi su subperitoneiniu mazgų išdėstymu, yra endokrininiai sutrikimai ir patologiniai pokyčiai myometriumo ląstelių lygyje. Tiesioginės hormoninio disbalanso priežastys yra:

  • Centrinio reguliavimo pažeidimai. Traumos ir galvos smegenų kraujagyslių, navikų ir nuolatinio streso įtaka hipotalaminio-hipofizio srities sekretorinei veiklai. Viena tokių sutrikimų pasireiškimų yra FSH ir LH - gonadotropinių hormonų, reguliuojančių kiaušidžių endokrininę funkciją, perprodukcija.
  • Ekstragenitinė endokrininė patologija. Hipotyroidizmas, autoimuninis tiroiditas, cukrinis diabetas, antinksčių ligos ir kai kurios kitos ligos yra kartu su estrogenų gamyba ir jų atskirų frakcijų santykio pokyčiai.
  • Kiaušidžių liga. Neoplazmuose gali pasikeisti uždegiminiai procesai, trauminiai gimdos priedų sužalojimai, estrogeno ir progesterono sekrecija, pagrindinės moters hormonai, kurie veikia proliferacinį mio membranų ląstelių aktyvumą.
  • Nutukimas. Adipocitai turi endokrininę sekreciją, galinčią išskirti estrogeną.
  • Ilgalaikė hormoninė kontracepcija. Ilgalaikis ovuliacijos slopinimas naudojant sintetinius lyties hormonus gali sutrikdyti jų natūralią gamybą.
  • Uodai dubens organuose. Mažas fizinis aktyvumas, nereguliarus lytinis gyvenimas be seksualinės išskyros sukelia venų užgulimą gimdoje ir priepuoliuose su tolesniu hormoninio disbalanso vystymusi.

Kadangi hormoniniai sutrikimai nėra aptikti visuose pacientuose, sergančiuose pernelyg didelę myoma, kai kurie autoriai mano, kad gimdos raumens sluoksnio ląstelių patologinis jautrumas ar aktyvumas vaidina svarbų vaidmenį plėtojant ligą. Tokiems pažeidimams vadovautis:

  • Paveldimas veiksnys. Mokslininkai nustatė dvi genų grupes, kurios gali turėti įtakos myoma mazgų vystymuisi. Kai kurie iš jų sukelia padidėjusį mio membranų ląstelių proliferaciją, kiti keičia jautrumą estrogenui ir progesteronui.
  • Myometrium traumos. Dažni abortai, invazinės diagnostikos ir gydymo procedūros bei chirurginės intervencijos į gimdą sukelia vietinius pokyčius lygiųjų raumenų ląstelėse.

Pathogenesis

Pirmuoju laipsnio sluoksnio formavimu pasireiškia patologiniai pokyčiai ląstelių lygyje. Kai kuriose lygiųjų raumenų ląstelėse, veikiant lytinių hormonų, metabolizmo procesai paspartėja, o audinių pralaidumas padidėja. Antrasis patogenezės etapas pasižymi ląstelių grupių, apibrėžtų kaip mikroskopiniai mazgai, atsiradimu. Trečioje pakopoje makroskopiškai nustatomos neoplazmos. Smeigtukai gali būti formuojami plataus pagrindo ar plonosios kojos, išilgai kurių praeina laivai, maitinantys juos. Svarbus subperitoninių fibroidų patogenezės aspektas yra palaipsnis proliferuojančių ląstelių jautrumo mažėjimas hormonų stimuliuojančiam poveikiui ir tolesniam naviko vystymuisi priklausomai nuo jo autocrinoparakrininių veiksnių. Kai liga didėja, ji kliniškai pasireiškia sumažėjus myometriumo kontraktilumui ir slėgiui gretimuose organuose.

Klasifikacija

Sėklinės leiomyomos gali turėti skirtingus dydžius, mazgų skaičių, histologinę struktūrą ir vietą gimdos atžvilgiu. Todėl liga klasifikuojama pagal šiuos kriterijus:

  • Dydžio. Yra mažos fibroidos, kurių dydis yra iki 4-5 savaičių nėštumo (iki 20 mm), vidutinė - nuo 4-5 iki 10-11 savaičių (20-60 mm) ir didelė - nuo 12 savaičių (daugiau nei 60 mm).
  • Pagal mazgų skaičių. Subperitoninės fibroids gali būti vienos ar kelių.
  • Pagal morfologinę struktūrą. Atsižvelgiant į lygaus raumens ląstelių tipą ir proliferacinį aktyvumą, navikai yra paprasti, proliferuojantys ir prasarokominiai.
  • Pagal vietos ypatybes. Smegenų neoplazmos gali augti ant gimdos paviršiaus, nukreiptos į pilvo ertmę, arba tarp jos raiščių; turėti platų pagrindą ar koją.

Smegenų fibrozės simptomai

Klinikiniai simptomai yra aptiktos tik 30-40% pacientų ir rodo didelę ligos trukmę. Vienos ir mažosios neoplazijos paprastai vystosi asimptomiškai ir pirmą kartą nustatomi ginekologiniu ultragarsu. Dėl subperitonealinio augimo mazgai nėra tipiškas menstruacinio ciklo pažeidimas. Jei navikas turi plačią bazę, gali sutrikti miometriumo sutrikimas, kuris kliniškai pasireiškia gausiai ir ilgai, bėgančios odos anemija, skundai dėl bendro silpnumo, nuovargio, mažo veikimo, pasikartojančio galvos svaigimo ir galvos skausmo.

Didžiųjų navikų atveju pastebimas skausmo sindromas ir slėgio požymiai gretimuose organuose. Pacientai skundžiasi dėl pasikartojančių nugaros skausmų, kurie menstruacijų metu gali pablogėti. Ypač stiprus skausmas atsiranda, kai myumo mazgas auga kartu su pilvą. Dėl neoplazijos spaudimo šlapimo pūslėje, raginama šlapintis tampa vis dažnesni. Tiesiosios žarnos suspaudimas pasireiškė vidurių užkietėjimu, padidėjęs noras išsivalyti, padidėjęs hemorojus. Daug rečiau, fibroidai pažeidžia venų išsipūtimą iš galūnių, kartu su edemu. Skirtingai nuo paukščių navikų, subperitoninės neoplazmos turi mažesnę įtaką reprodukcinei funkcijai - nesugebėjimą nėščioms ar vaisingoms patekti paprastai pastebimos tik toms moterims, kurių augimo mazgas sukėlė gimdos lenkimą ar didelę jos ertmės deformaciją.

Komplikacijos

Labiausiai pavojingos komplikacijos tarp smegenų fibrozės yra kojų sukryžimas, nekrozė ar širdies priepuolis, kartu su intensyvaus skausmo apatinėje nugaros ir apatinės dalies dalyje, sunkiu silpnumu, prakaitavimu, vėmimu, karščiavimu, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės disfunkcija. Neoprenormalioje naviko vietoje yra antrinė anemija dėl kraujo netekimo, nevaisingumo ir priešlaikinio nėštumo nutraukimo, galimo naviko transformacijos, endometriumo hiperplazinių procesų. Ozlokachestvennost atsiranda labai retai (ne daugiau kaip 0,25-0,75% atvejų).

Diagnostika

Atliekant diagnozę suberous fibroids, ypatingi tyrimo metodai atlieka ypatingą vaidmenį, leidžiantį aptikti navikus, nustatyti jų dydį, paaiškinti kraujo pasiūlos ypatybes, vietą, struktūrą. Diagnostikos požiūriu labiausiai informatyvus:

  • Ginekologinis tyrimas. Bimonuoto tyrimo metu palpuota padidėjusi gimdos dalis ir jo paviršiaus mazgai.
  • Transvaginalinis ir transabdomininis ultragarsas. Aptiktos myosos, susijusios su gimda ir augančios pilvo ertmės kryptimi, nustatomi jų dydžiai, struktūra ir lokalizacija.
  • Doplerio ir gimdos angiografija. Leiskite įvertinti kraujo tėkmės intensyvumą, vizualizuoti kraujotakos sistemą gimdoje ir aptikti piktybinio proceso požymius.
  • MRT ir dubens organų kineziterapija. Pateikite tiksliausią dubens organų ir miomatinių mazgų topografinį vaizdą.
  • Diagnostikos laparoskopija. Subperitoninės leiomyomos apibrėžiamos kaip apvalios šviesiai rausvos formos su blizgiu, lygaus paviršiaus.

Laboratoriniais tyrimais gali būti nurodomas visiškas kraujo tyrimas (eritropenija ir mažas hemoglobino kiekis) ir lytinių hormonų (FSH, LH, estradiolio, progesterono) lygis. Diferencinė diagnozė atliekama su nėštumu, gimdos sarkoma, kiaušidžių navikais ir retroperitoniniais navikais. Jei reikia, pacientą rekomenduoja onkogunekologas, endokrinologas, urologas, chirurgas, bendrosios praktikos gydytojas.

Daugybinių fibrozių gydymas

Gydytojui rekomenduojamas ginekologo egzaminas kartą per metus. Pacientams, kuriems yra mažo dydžio pooperitoniniai mazgeliai, su išsaugota reprodukcine funkcija, nėra skundų ir neoplazijos augimo požymių. Kitose ligos formose specialistas siūlo tinkamą konservatyvų, kombinuotą ar chirurginį gydymą. Hormoniniai ir simptominiai terapijos būdai yra skirti moterims, kurių lėtinis augimas yra iki 12 savaičių trukmės neoplazmų ir vidutinio sunkumo klinikiniai simptomai. Gydymo režimas gali apimti:

  • Gonadotropinių hormonų sekrecijos inhibitoriai. Antigonadotropinų ir GnRH agonistais (gonadotropiniais atpalaiduojančiais hormonais) skiriamas stabilizavimas ir mazgų dydžio mažinimas.
  • Progestinui ir estrogeno progestinui. Jie leidžia ištaisyti hormoninį pusiausvyrą ir stabdyti auglio augimą reprodukcinio amžiaus moterims, stabilizuojant aNrH ir antigonadotropinų poveikį.
  • Androgenai. Mėnesinių funkcijų nutraukimo medicinoje tikslas yra rekomenduoti vyresniems nei 45 metų pacientams, kurie planuoja nėštumą.
  • Simptominės priemonės. Esant skausmui, metforagijos atveju yra skiriami analgetikai, numatyti gimdos preparatai ir preparatai gimdos susitraukimui. Pagal indikacijas naudokite geležies preparatus, vitaminus, mineralinius kompleksus ir tt

Vienas iš geriausių vaisingo amžiaus pacientų, turinčių vieną ar kelis lėtai augančius neoplazmus, kurių dydis yra nuo 50 mm, esant klinikinėms apraiškoms, yra kombinuotas gydymas. Šis metodas apima konservatyvią miomektomiją, prieš kurią yra skirti GnRH agonistai, siekiant stabilizuoti myomazinių mazgų augimą. Žinoma, gydymas vaistais, slopinančiais gonadotropinių hormonų sekreciją, taip pat rekomenduojamas pooperaciniu laikotarpiu, siekiant išvengti recidyvo.

Su sparčiai besiplečiančia subveritonine myoma, didesniu nei 60 mm dydžio, sunkiu skausmo sindromu, metrologiniais veiksniais, reprodukcinės funkcijos sutrikimais ir dubens organais, pateikiami chirurginiai metodai. Skirtingai nuo putplasčio myoma, gimdos arterijos embolizacija nėra rekomenduojama dėl daugybinių neoplazmų gydymo dėl didelės nekrozės rizikos. Atsižvelgiant į moters reprodukcinius planus ir ligos eigą, atliekamos įvairios organų išsaugojimo ir radikalios intervencijos:

  • Laparoskopinė ir laparotomijos miomektomija. Apipjaustytų mazgų kirpimui ir išsiplėtimui naudojant mechaninius, elektrinius ir lazerio chirurginius instrumentus.
  • FUS ablacija. Nepaisant mažo invazyvumo, metodas naudojamas taupiai. Jis negali būti nustatytas 6 ar daugiau mazgų, didelio dydžio neoplazijų ir kojų navikų.
  • Pusiau radikali ir radikali operacija. Per transvaginalinę, laparoskopinę ar laparotominę chirurginę operaciją atliekamas kraujospūdis, didelis ir normalus supravaginalinis amputautas ar bendra heisterektomija.

Prognozė ir prevencija

Smegenų myoma yra gerybinis navikas, turintis mažą piktybiškumo ir palankios prognozės riziką. Laiku nustatant ligą ir tinkamą gydymo taktiką galima atkurti menstruacinę ir reprodukcinę funkciją. Siekiant sumažinti subperitoneal mazgų ir komplikacijų naviko buvimą riziką, tai yra rekomenduojama reguliariai matyti ginekologą (ypatingai atvejų, susijusių hyperestrogenemia), racionaliai naudoti kontracepcijos metodus, griežtai vyko invazinės procedūros įrodymais.

Apie Mus

Kai moteris randa tokią pavojingą ir sunkią patologiją kaip gimdos kaklelio vėžys, jos gyvenimo būdas visiškai pasikeičia. Ekspertai teigia, kad gerai parinkti gaminiai kartu su natūraliais preparatais padeda greičiau atsigauti tokia sudėtinga diagnozė.