Spinalinė sarkoma

Spinalinė sarkoma yra reta piktybinė liga, kurią sunku diagnozuoti ir sunku išgydyti. Terapinio poveikio sudėtingumas slypi anatominių ypatybių - navikas yra tiesiai šalia nugaros smegenų, todėl dažniausiai chirurginis pašalinimas yra neįmanomas.

Tokie navikai yra vieni sunkiausių atvejų, jų klinikinė ir instrumentinė diagnozė sunki dėl tų pačių anatominių ir fiziologinių priežasčių. Be to, liga turi gana platų klinikinių pasireiškimų diapazoną: šiuo atžvilgiu diagnostikos klaidos yra gana dažnos, todėl netinkamas gydymo taktikos pasirinkimas.

Išsamiai apsvarstykite, kas tai yra - nugaros sarkoma, kokie simptomai rodo ligą, kokios yra galimų ligos priežastys ir kaip ji turi būti gydoma.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies

Foto: nugaros sarkoma

Priežastys

Medicina negali tiksliai atsakyti į klausimą - kodėl yra nugaros sarkomos (ar kitos kūno dalies). Mokslas nežino tikrosios sveikų ląstelių degeneracijos prie piktybinių navikų priežasties.

Tačiau gydytojai gali nurodyti daugelį veiksnių, kurie gali netiesiogiai paveikti kenksmingų procesų organizme:

  • stuburo traumų buvimas, mėlynės ir traumos;
  • radiacinė apšvita (įskaitant kitų onkologinių ligų gydymą);
  • genetinių defektų buvimas, pažeidžiantis ląstelių dalijimosi procesus (šie sutrikimai gali pasireikšti net prenatalinio vystymosi laikotarpiu ir pasireiškia paauglystėje ar netgi vėlesniame amžiuje);
  • kancerogeninių veiksnių poveikis dirbant pavojingose ​​pramonės šakose (sąlytis su tokiomis medžiagomis kaip arsenas, asbestas, vinilchloridas ir kt.);
  • bloga mityba (kenksmingų produktų, kurių sudėtyje yra kancerogeninių medžiagų, naudojimas);
  • ilgalaikis saulės ar dirbtinės UV spinduliuotės poveikis;
  • rūkymas (įskaitant - pasyvus);
  • stuburo ligos (įgimtos ir įgytos).

Pirmiau minėti rizikos veiksniai nėra tiesioginė grėsmė vėžio vystymuisi, tačiau žymiai padidina jų atsiradimo tikimybę. Piktybiniai navikai bet kurioje kūno dalyje gali sukelti metastazavimą ir antrinių kamienų susidarymą stuburo audiniuose.

Piktybinių navikų lokalizacija stuburo srityje gali būti labai skirtinga. Sarkomos gali būti tarp vidurių, atsiranda tiesiai iš smegenų virvelės. Labai retai sarkomos yra tiesiai šalia nervų galūnių.

Nugaros sarkomos simptomai

Spinalinės sarkomos yra gana agresyvios ir daugeliu atvejų sparčiai auga navikai. Tačiau pradiniame etape neoplazmos yra mažos ir gali būti sunkių simptomų.

Kai auglys progresuoja, aplinkiniai audiniai dalyvauja piktybiniame procese - o svarbiausia - stuburo smegenyse, o tai sukelia daugybę patologinių pasireiškimų.

Spinalinės sarkomos klinika priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • lygis, kuriuo yra paveiktas stuburas;
  • konkretus slankstelio elementas, kuriame yra pagrindinis dėmesys;
  • histologinis naviko tipas;
  • vėžio rodikliai;
  • atsarginių vietų dydis stuburo kanale;
  • paciento amžius;
  • bendrų vidaus organų patologijų buvimas.

Atsižvelgiant į neoplazmo lokalizaciją, išskiriami gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens srities simptomai, taip pat jo mažiausia dalis (vadinamasis arklio uodega).

Bendrieji visų rūšių sarkomų simptomai gali būti suskirstyti į tris dideles grupes:

  • radikuliariniai simptomai;
  • segmentinis;
  • dirigentas.

Šaknies simptomatologija pasireiškia anksčiau nei kiti, ypač tais atvejais, kai navikas yra extramedullary (ty, yra tiesiai stuburo srityje).

Radikuliariniai simptomai yra, visų pirma, ryškus skausmas. Skausmas nėra specifinis ir gali būti panašus į radikulopatiją (išialgiją) arba tarpekraninę, gimdos kaklelio ar juosmens neuralgiją. Skausmo simptomai gali turėti žandikaulio charakterį arba būti blauzdikaulis ir sugriežtinti.

Dažnai skausmo intensyvumas padidėja gulintį ir sumažėja horizontaliai. Taigi simptomai yra užmaskuojami kaip mažiau pavojingos ir gerai žinomos ligos - osteochondrozė, neuralgija.

Tarp kitų radikuliarinių požymių:

  • dilgčiojimas ir deginimas galūnes;
  • žąsų smūgiai;
  • šinjonų simptomai.

Segmentiniai sutrikimai būdingi intrameduliniam navikui, ty yra ne pačioje stuburo dalyje, bet šalia jo. Tokie sutrikimai pasireiškia judėjimo sutrikimų forma. Laikinas paralyžius (paresis), jutimo sutrikimai, sausgyslių refleksų praradimas.

Laidieji simptomai taip pat išreiškiami motorinės veiklos sutrikimais, tačiau šiuo atveju yra centrinė parenizė ir paralyžius, kuris veikia visą kūną žemiau naviko zonos. Jautrieji sutrikimai vėliau prisijungia prie judrumo sutrikimų.

Pirmas klinikinis stuburo sarkomos požymis paprastai yra skausmas. Tai jaučiama ir traumų vietoje, ir inervacijos srityse.

Iš pradžių skausmas yra nestabilus ir kartais kartu su periodiniu temperatūros padidėjimu iki 38 laipsnių. Bendra ligos debiuto būklė nepablogėja.

Kai liga progresuoja, skausmas intensyvėja (ypač naktį), tampa intensyvus, pastovus, kartu su raumenų spazmėmis ir kontraktais. Skausmas beveik nėra eliminuojamas dėl analgetikų.

Dėl auglių vystymosi padidėja simptomai ir atsiranda kitų simptomų:

  • nugaros smegenų suspaudimo sindromas;
  • padidėjęs raiščių ir raumenų tonas;
  • dubens organų funkcijų pažeidimas;
  • šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas;
  • eisenos pokytis;
  • staigaus balanso praradimas vaikščiojant;
  • spontaninės hematomos;
  • Padidinti nugaros smegenų automatizmą vietovėse, esančiose žemiau pažeidimo lygio.

Taip pat yra bendras visų onkologinių ligų simptomas - silpnumas, svorio kritimas, apatija, dirglumas. Kai kuriais atvejais vienintelis ligos požymis yra auglio stuburo ar mazgo pažeidimas.

Diagnostika

Sarkomos diagnozė yra svarbiausias terapinio proceso etapas. Kadangi liga yra gana reta ir neturi būdingų simptomų, bet kokie įtartini procesai ir navikai stuburo zonoje turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Pagrindiniai stuburo sarkomos diagnostikos metodai:

  • Rentgeno spinduliai - leidžia jums nustatyti naviko vietą ir dydį;
  • MR ir CT - atlieka tą pačią užduotį kaip rentgeno spinduliai, taip pat leidžia tiksliau nustatyti naviko paplitimo dydį ir laipsnį bei aptikti metastazes (net mažiausias);
  • neuralginiai testai refleksams, raumenų tonusui ir nervų laidumui tirti;
  • elektroencefalograma;
  • naviko audinio biopsija tolesniam histologiniam tyrimui;
  • kaulų čiulpų biopsija;
  • scintigrafija (kaulinio audinio radioizotopo tyrimas);
  • juosmens punkcija (jei nurodyta).

Čia parašyta visa osteogeninė gimdos kaklelio sarkoma.

Gydymas

Taktikų pasirinkimą specializuotose specializuotose klinikose nustato chirurgų, onkologų ir radiologų taryba. Ne visada įmanoma atlikti chirurginį stuburo navikų gydymą, tačiau jei tokia operacija yra įmanoma, tai padidina sėkmingo gydymo su ilgu remisijos laiku galimybę.

Operacijos metu pašalinama neoplazma, taip pat netoliese esantys limfmazgių audiniai.

Radioterapija ir / arba chemoterapija skiriama kaip pooperacinis gydymas. Tie patys metodai yra taikomi tais atvejais, kai sarkoma pripažįstama neveikia. Veiksmingiausia yra spindulinis terapija - nuotolinis arba vidinis (brachiterapija).

Pastarasis metodas yra naudojamas, kai auglio fokusas yra giliai stuburo srityje. Tokiu atveju į nukentėjusį plotą įkišama nedidelė kapsulė, kurioje yra radioaktyviųjų elementų. Kapsulė sukuria spinduliavimą, kuris kenkia intensyviai augimo ląstelių dalijimui.

Viskas apie tai, kas yra Kapošio sarkoma, pasakykite straipsnį.

Čia aprašyta Ewingo sarkomos prognoze.

Išgyvenimas (prognozavimas)

Prognozę įtakoja šie veiksniai:

  • histologinis sarkomos tipas;
  • lokalizacija (kuria priklauso radikalios operacijos galimybė);
  • amžiaus ir sveikatos būklę;
  • terapijos lygis;
  • aptikimo stadija.

Kiekvienas klinikinis atvejis yra individualus, todėl gydytojai stengiasi nepateikti tikslių prognozių dėl sarkomos. Statistika rodo, kad tik 50% šio diagnozės sergančių pacientų įveikia 5 metų trukmę.

Tačiau jei gydymas prasideda tik metastazių stadijoje, sėkmės rodiklis yra žymiai mažesnis: tik 5-10 pacientų iš 100 gyvena ilgiau nei 5 metus.

Nugaros sarkomos vystymosi priežastis ir jos gydymo metodai

DĖMESIO! Portalo straipsniai yra parašyti, siekiant informuoti ir jokiu būdu negali būti patys gydymo šaltiniai. Gydymą gali skirti tik jūsų gydytojas!

Spinalinė sarkoma yra piktybinis gimdymas, kurį sunku diagnozuoti ir gydyti. Spinalinė sarkoma yra piktybinė forma, kurią sunku diagnozuoti ir gydyti. Atsižvelgiant į šių navikų artumą prie nugaros smegenų ir kitų gyvybiškai svarbių organų, paprastai tokių formų pašalinimo operacijos nėra įmanomos. Spinalinė sarkoma retai diagnozuota. Žmogaus stuburo sluoksnis retai kenčia nuo piktybinių navikų, o reikšmingas tokių formavimų procentas yra dėl to, kad atsirado neoplazmo metastazė, besivystanti kituose limfos ar kraujo tėkmės organuose.

Daugeliu atvejų, patvirtinus spinalinę sarkomą, netgi jei ankstyvoje vystymosi stadijoje buvo aptikta formacija, prognozė yra nepalanki. Paprastai gydymas skirtas išvengti naviko augimo. Be to, reikalinga paliatyvioji terapija, leidžianti asmeniui nejausti esamų ligos apraiškų ir sukelti santykinai visišką gyvenimą. Gydytojai gana retai gali pasiekti ryškios remisijos, o tai taikoma tais atvejais, kai stuburo sarkoma yra gera vieta ir gali būti pašalinta chirurginiais metodais.

Atsižvelgiant į šių navikų artumą prie nugaros smegenų ir kitų gyvybiškai svarbių organų, paprastai tokių operacijų pašalinimo operacijų paprastai neįmanoma.

Nugaros sarkomos etiologija

Šiuo metu piktybinių navikų vystymosi priežastys vis dar nėra visiškai nustatytos. Daugelis mokslininkų sutinka, kad stuburo sarkomos vystymasis yra veiksnių, sukeliančių patologinį procesą, derinys. Šiuo metu pagrindinė vertė yra susijusi su genetinėmis mutacijomis, kurios gali išprovokuoti audinių, kurie sudaro stuburo smegenis, piktybinę transformaciją.

Ne visada galima nustatyti defektus DNR elementus, kurie gali išprovokuoti panašios problemos atsiradimą. Tai, kad nugaros sarkoma dažnai vystosi keliuose kraujo giminingų kartų kartos, rodo genetinės teorijos naudą. Be to, svarbu, kad ši patologija pradėtų pasireikšti skirtinguose tos pačios amžiaus šeimos nariuose. Veiksniai, galintys sukelti stuburo sarkomą, yra šie:

  • stuburo traumos ir mėlynės;
  • radiacija;
  • ilgas insoliacija;
  • genetinės ligos;
  • kancerogeninių medžiagų poveikis;
  • prasta mityba;
  • nutukimas;
  • rūkymas;
  • alkoholio vartojimas;
  • injekcijos injekcija.

Spinalinė sarkoma retai diagnozuota.

Šie veiksniai tiesiogiai neišskiria nugaros sarkomos. Tuo pačiu metu stresas, kurį patiria kūnas, gali paskatinti egzistuojančių piktybinių ląstelių suskaidymą. Daugelis nugaros sarkomų tipų diagnozuojamos 35 metų amžiaus. Paprastai problemos atsiradimas vyresniems nei 45 metų žmonėms atsiranda dėl piktybinių navikų, kurie ilgą laiką buvo audiniuose, kurie sudaro stuburo stalą.

Kai kurie navikų tipai daugiausiai vyksta vaikams ir paaugliams, pvz., Ewingo sarkomai ir osteosarkomai. Taip pat yra galimų papildomų veiksnių, skatinančių piktybinės formos vystymąsi, įskaitant hormoninius pokyčius, stiprų stresą, fizinį krūvį ir tt Ne visada galima nustatyti, kas iš tikrųjų buvo impulsas patologinei būklei vystytis.

Kaulų sarkoma (vaizdo įrašas)

Dažni nugaros sarkomos tipai

Yra daug būdų, kaip klasifikuoti tokią patologinę būklę. Nugaros smegenys formuoja skirtingos ląstelinės struktūros audinius, todėl vienu metu gali išsivystyti keli histologiniai sarkomų tipai. Dažniausiai pasitaikantys piktybiniai navikai yra:

  • Ewingo sarkoma;
  • angiosarkomas;
  • osteosarkomas;
  • periostealinė fibrosarkoma;
  • chondrosarkomas.

Kiekviena iš šių formacijų turi savo vystymosi charakteristikas. Osteozarka yra gana retas. Tai sudaro ne daugiau kaip 2% visų osteogeninių sarkomų skaičiaus. Paprastai jis susideda iš kaulų elementų, kurie sudaro stuburą aktyviojo raumenų ir skeleto sistemos elementų augimo laikotarpiu. Retais atvejais toks ugdymas gali būti nustatytas 20-30 metų žmonėms.

Chondrosarkomai yra šiek tiek dažni. Ši forma formuojasi dėl tarpkultūrinio kolonėlės piktybinio audinio degeneracijos. Tai vyksta daugiausia vyresniems kaip 35 metų asmenims. Ewingo sarkoma yra gana dažnas reiškinys. Šis naviko tipas yra aptiktas maždaug 30% stuburo sarkoido navikų pažeidimų. Tai diagnozuojama daugiausia vaikams ir paaugliams, tačiau manifestacija yra įmanoma net 30-35 metų.

Daugeliu atvejų, kai patvirtinama nugarkaulio sarkoma, netgi jei jo atsiradimas buvo nustatytas ankstyvose vystymosi stadijose, prognozė yra nepalanki.

Angiosarkomas yra piktybinis kraujagyslių kilmės navikas. Ši forma formuojasi labai greitai, prasiskverbia į minkštus audinius ir kaulų bei kremzlės struktūras, todėl jų sunaikinimas. Per trumpą laiką šis neoplazmas gali pradėti metastazuoti. Dažnai tai yra piktybinis navikas, sukeliantis rimtus neurologinius sutrikimus ir sukeliantis patologinį slankstelių lūžį.

Be to, progresuojančia mieloma gali pasireikšti piktybinių navikų kampų susidarymas slanksteliuose. Ši piktybinė liga vystosi iš plazmos ląstelių. Nugaros smegenų pažeidimas aiškiai atrodo. Mieloma dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Priklausomai nuo morfologiškai pakeistų stuburo sarkomos ląstelių sunkumo, ją galima sąlygiškai padalyti į aukštus, vidutinius ir mažai diferencijuotos formacijos. Šis parametras yra labai svarbus. Paprastai silpnai diferencijuoti navikai pasižymi sparčiu augimu, todėl prieš kitus pradeda formuotis metastazės. Be to, šie navikai dažnai pasikartoja, jei galima pasiekti ryškų patobulinimų. Su kaulų elementų nugalėjimu paprastai diagnozuojama didelė ląstelių sarkoma.

Minkštus audinius gali paveikti smulkiosios ląstelės. Paprastai panašūs sarkomų variantai yra agresyvesni. Šio tipo nauji augalai gali paveikti juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos. Labiausiai pavojingi yra sarkoidiniai navikai, kurie vystosi gimdos kaklelyje ir juosmens srityje, nes per trumpiausią laiką jie gali sukelti sunkių patologijų vystymąsi. Piktybiniai navikai gali būti ant nugaros smegenų užpakalinio, priekinio ir šoninio paviršiaus, tarpsklandžių diskų ir slankstelių, raiščių ir kraujagyslių, esančių šiame regione, srityje.

Spinalinės smegenos simptomai

Piktybiniai navikai gali vystytis ilgą laiką be ryškių apraiškų. Kada susidaro stuburo sarkoma, simptomai paprastai didėja lėtai. Paprastai skausmas tampa pirmąja šio piktybiškumo manifestacija. Dažnai žmonės, kenčiantiems nuo sarkomos, kaltino šį simptomą raumenų atmaina, hipotermija ir kita žala. Skirtingai nuo apraiškų, kurios išsivysto degeneracinės-distrofinės ligos, skausmas neišnyksta ramybės būsenoje.

Paprastai šis simptomas labai sustiprėja naktį. Antrojo onkologinio proceso požymiai ankstyvose patologijos vystymosi stadijose negali būti pastebėti, o tai labai apsunkina savalaikį naviko aptikimo procesą. Vėliau atsiranda ryškių radialinio segmento ir laidininko simptomų. Būdingos skilvelinės sarkomos vystymosi pasireiškimai yra šie:

  • spaudimo jausmas;
  • deginimo pojūtis;
  • žąsų smūgiai;
  • dilgčiojimas;
  • judesio sutrikimai;
  • paralyžius;
  • paresis;
  • sausgyslių praradimas paveiktų stuburo lygiu;
  • vegetatyvinės ir kraujagyslių apraiškos;
  • raumenų traukimas;
  • galūnių jautrumo pažeidimas;
  • padidėjęs raumenų ir raiščių tonusas;
  • išmatų ir šlapimo nelaikymas;
  • dubens organų disfunkcija.

Be to, yra keletas bendrų apraiškų. Tai apima nuovargį, didelį svorio netekimą, anemiją, karščiavimą, silpnumą, apatiją, sumažėjusią našumą ir tt Sarkomos klinikinės apraiškos priklauso nuo to, kiek yra auglys, nuo patologinio proceso išsivystymo laipsnio, nuo nugaros smegenų ir aplinkinių audinių įtraukimo laipsnio. Be to, ligos simptomų sunkumas yra susijęs su naviko kontakto su nerviniais galūnais savybes, su rezervuotos erdvės dydžiu ir bendrą paciento sveikatos būklę.

Paprastai gydymas skirtas išvengti naviko augimo. Be to, reikalinga paliatyvioji priežiūra.

Nugaros sarkomos diagnozė

Ilgalaikis piktybinių auglių atsiradimas paciento nepastebimas. Paprastai pacientai, kuriems yra stuburo sarkoma, skiriami, kai simptominės ligos pasireiškimo tendencijos tampa ryškios. Diagnozei reikia konsultuotis su neurologu, onkologu ir vertebrologu. Fiziologinis tyrimas ir neurologiniai tyrimai atskleidžia neurologinės sistemos pažeidimus, audinių struktūras, patologinius refleksus, raumenų tonuso pokyčius ir sumažėjimą.

Paprastai išorinis tyrimas ir stuburo palpacija, taip pat anamnezės surinkimas nepakanka piktybiniam navikui aptikti. Atsižvelgiant į tai, kad kai kurios raumenų ir kaulų sistemos ligos gali turėti panašių simptomų, pirmasis atliekamas rentgenografija. Tai yra pagrindinis diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti naviką, kuri plinta kaulų ir kremzlės audiniuose.

Po pradinio ugdymo atradimo magnetinio rezonanso vaizdavimas atliekamas norint aptikti net mažas metastazes. Be to, daugeliu atvejų yra matuojamas nugaros smegenų ir šaknų laidumas. Tam reikia elektroencefalopatijos. Be to, galima skirti scintigrafiją ir naviko audinių biopsiją. Daugeliu atvejų atliekant tyrimus ir tyrimus galima prognozuoti ligos eigą ir paciento gyvenimo trukmę.

Po pradinio ugdymo atradimo magnetinio rezonanso vaizdavimas atliekamas norint aptikti net mažas metastazes.

Nugaros sarkomos gydymo metodai

Po pilnos diagnozės galima pasirinkti geriausią gydymo būdą. Atsižvelgiant į naviko buvimo vietą, daugeliu atvejų jų radialinis iškirtimas neįmanomas. Tik retais atvejais piktybinių navikų pašalinimas šalia nugaros smegenų, elektroninis peilis. Tokiais atvejais išimama ne tik egzistuojanti forma, bet ir aplinkiniai audiniai bei regioniniai limfmazgiai.

Atsižvelgiant į tai, kad chirurginis gydymas ne visuomet yra įmanomas, pagrindiniai naviko poveikio būdai yra chemoterapija ir radioterapija. Šie piktybinių navikų gydymo metodai yra ypač svarbūs, kai neįmanoma pašalinti formavimosi. Chemoterapija ypač veiksminga osteosarkomai, Ewingo sarkoma ir rabdomiosarkoma. Kiti šio piktybinio naviko tipai yra mažiau jautrūs šiam gydymo būdui. Remiantis vaistų vartojimu, paprastai vartojami vaistai, tokie kaip ciklofosfamidas, vepezidas, adriamicinas ir tt.

Radioterapija yra veiksmingiausias sarkomos slopinimo būdas. Nuotolinis arba vidinis ekspozicija atliekama. Paprastai brachiterapija naudojama, kai spinduliuotė atliekama per specialų kateterį. Šis metodas leidžia jums paveikti naviko pažeidimą, esantį giliai stuburo sluoksnyje. Aktyviai naudojama tikslinė terapija, kuri naudojama siekiant išvengti paprasto naviko.

Šis gydymo metodas leidžia jums daryti įtaką piktybinėms ligoms, nepažeidžiant aplinkinių audinių. Jis pasižymi didesniu efektyvumu. Kai kuriais atvejais atliekama terapija, skirta pašalinti apsinuodijimo požymius. Be to, vitaminai ir maisto papildai gali būti skirti gerinti virškinamojo trakto funkcionavimą, o tai turi teigiamą poveikį visų sistemų būklei.

Pacientui reikia laikytis lovos poilsio ir išvengti stresinių situacijų. Teigiamas poveikis yra speciali dieta. Tinkamai dalijama mityba gali žymiai padidinti medžiagų apykaitos procesų greitį. Mityba turėtų apimti maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų, mineralų ir kitų naudingų medžiagų.

Sarkoma (vaizdo įrašas)

Nugaros sarkomos prognoze

Gyvenimo trukmė ir gydymo tikimybė, taip pat navikų pasikartojimo pavojus priklauso nuo daugelio veiksnių. Iš anksto nustatydama problemą ir taikydama kombinuotą gydymą labai diferencijuotuose navikose, galima pasiekti stabilų remisiją maždaug 60-70% pacientų. Tuo pat metu komplikacijos ir sutrikimai, kuriuos sukelia padidėjusi sarkoma, gali išlikti ir reikalinga papildoma reabilitacija. Maždaug 30% pacientų, kurių patologinė būklė yra panaši, pastebėta vėlyvoje stadijoje, visiškas atsistatymas gali būti pasiektas per didelio dozės radiacinę terapiją ir kaulų čiulpų transplantaciją. Su padidėjusiu sarkomos jautrumu taikomiems gydymo metodams gerokai pagerėja išgyvenimo prognozė. Daugiau nei 50% pacientų gali gyventi ilgiau kaip 7 metus po gydymo.

Blogai diferencijuota sarkoma, kartu su metastazių plitimu ne tik aplinkiniuose minkštuosiuose audiniuose ir limfmazgiuose, bet ir smegenyse, paprastai prognozė yra nepalanki. Neoplazmo audinių augimas nugaros smegenų viduje sukelia įvairių gyvybiškai svarbių organų inervacijos pažeidimus ir greitai padidėja jautrumo sutrikimai. Su tokiu sunkiu kursu, net ir kartu gydant, 5 metų išgyvenamumas pasireiškia ne daugiau kaip 30% pacientų. Paprastai, kai blogai diferencijuoti navikai, pasikartojimo rizika yra gerokai didesnė, o tai žymiai pablogina bendrą išgyvenimo prognozę.

Spinalinė sarkoma: klasifikacija, požymiai, gydymas

Supratimas ligos atsiradimo priežastis ir mechanizmą leidžia įtarti ankstyvoje stadijoje ir padidinti palankių rezultatų tikimybę.

Kiekvienais metais išauga aptiktų navikų skaičiaus statistika, todėl reikia daugiau dėmesio skirti savo sveikatai.

Medicinos pažyma

Sarkoma yra piktybinis auglys, kuris auga nuo jungiamojo audinio. Spinaliniai navikai yra labai retai, sunkiai diferencijuojami ir sparčiai vystosi.

Tuo pačiu metu ligos klinikiniai požymiai yra įvairūs, o tai dar labiau apsunkina diagnostinius klausimus.

Priežastys

Daugelis veiksnių gali turėti įtakos nugaros sarkomos vystymuisi. Kiekvienu atveju yra keletas iš jų, tačiau specifinė priežastis yra problematiška.

Veido sukūrimas raumenų sistemos sistemoje yra įmanomas šiais atvejais:

  • stuburo pažeidimas: traumos, mėlynės;
  • kito naviko metastazių rezultatas;
  • spinduliuotės poveikis (medicininė apžiūra, pavojinga gamyba, naviko spindulinė terapija);
  • genetiniai defektai, kurie gali sutrikdyti ląstelių dalijimosi procesą;
  • kancerogenų suvartojimas su maistu;
  • Odos UV ekspozicija per natūralius rauginimo arba rauginimo apsilankymus;
  • stuburo slankstelių ligos;
  • rūkymas

Trauminių veiksnių poveikis organizmui gali sukelti ląstelių ir audinių funkcionavimą šioje srityje. Vėžys formuojasi ilgą laiką po traumos.

Viena iš navikų savybių yra sugebėjimas metastazuoti, ty perkelti į kitus audinius. Todėl bet kokia kūno struktūra, turinti kraują, gali būti paveikta piktybinių ląstelių iš kitų organų.

Kiekvienas rentgeno spindulys turi savo spinduliuotės apkrovos indeksą. Jei žmogui reikalinga tik metinė fluorografija, poveikio lygis neviršija rekomenduojamo, be pasekmių.

Su šio ligos atsiradimu, reikalaujančiu naudoti radiologinius tyrimo metodus, yra nepageidaujamų reiškinių pavojus. Kitas radiacijos šaltinis yra naviko terapija.

Onkologija dažnai pasireiškia asmeniui, kurio darbo veikla susijusi su sąlyčiu su sunkiaisiais metalais, pesticidais.

Maiste yra įvairių maisto priedų, kai kurie iš jų turi kancerogeninį poveikį. Maisto perdirbimo metodas taip pat gali sukelti naviko veiksnių susidarymą.

Agresyvus ultravioletinių spindulių poveikis odai gali pakenkti stuburo paviršiaus struktūroms.

Uždegiminiai procesai organizme sukelia šios srities medžiagų apykaitos pokyčius, taip pat sukelia nekontroliuojamą nediferencijuotą ląstelių dalijimąsi.

Kadangi stuburo naviko formavimas gali paveikti bet kurią jo struktūrą, pagal rūšį paveiktus audinius yra keletas sarkomų tipų. Klasifikacija taip pat reiškia padalijimą pagal diferenciacijos laipsnį.

Nuotrauka: sarkoma paveiksle

Veido tipai pagal paveikto audinio tipus:

  • Osteozarka (kaulų pažeidimas).
  • Chondrosarkomas (dalyvaujant kremzlės audiniui).
  • Ewingo sarkoma (retikuloendotelinis kaulų čiulpų audinys).
  • Angiosarcoma (kraujagyslių audinio navikas).
  • Fibrosarkoma (žala raumenų audiniui).

Osteozarka yra pats pats stuburinis skilimas, tarp visų stuburo sąnarių audinių navikų atsiranda dažniau nei kiti. Išsilavinimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau susidaro vaikai ir paaugliai. Kaulų pažeidimas pasižymi labai aukštu piktybiškumu, ty spartaus progresavimo ir ankstyvos metastazės lygiu.

Chondrosarcoma dažniau pasitaiko vyrams darbingo amžiaus, vyksta bet kurioje slankstelio dalyje, kurioje yra kremzlės audiniai. Lokalizacija naviko - visoje stulpelyje, bet dažniau juosmens srityje.

Angiosarkomai būdinga greita progresija, nes stuburo sluoksnis turi gerą kraujo aprūpinimą. Šio tipo naviko vystymosi pasekmė yra patologinis slankstelių lūžis.

Fibrosarkomos yra gana dažnos, turinčios įtakos sausgyslėms, vainiko, raumenų sluoksniui. Švietimas dažnai pasikartoja, sparčiai auga ir metastazuoja.

Kiekvienos kūno struktūros ląstelė turi savo išskirtines savybes. Keičiant jį į piktybinę populiaciją, galima nustatyti skirtumą nuo pradinių kūno ląstelių.

Pagal priklausomybės laipsnį yra žemo, vidutinio ir aukšto diferencijuoto susivienijimo. Kuo mažesnis skirtumų lygis, tuo piktybinis auglys. Mažas diferencijuotas pažeidimas yra didelis, didesnis metastazių tikimybė.

Šiame straipsnyje pateikiamas klinikinis kaulų čiulpų vėžio vaizdas.

Plėtros etapai

Nepaisant to, kuris audinys yra suformuotas navikas, jis vyksta keliais vystymosi etapais. Kiekvienas iš jų turi savo ženklus. Medicinos mokslo srityje pripažįstama keletas neoplazijos laipsnio nustatymo sistemų.

Dėl stuburo, tai yra tokie parametrai kaip formavimosi dydis, dygimo buvimas kaimyninėse struktūrose, metastazių skaičius, piktybinių ląstelių plitimas limfinėje sistemoje.

Nugaros sarkomos stadijų charakteristikos yra tokios:

  • 1 etapas - formavimosi dydis yra mažas, neviršija pirminės lokalizacijos ribų, nėra metastazių, limfmazgiai neturi įtakos;
  • 2 etapas - formavimasis tęsiasi už slenksčio, gali pereiti prie aplinkinių audinių, didėja ir išspaudžia aplinkines struktūras, sukelia simptomų atsiradimą. Metastazė nepastebėta;
  • 3 etapas - nustatomi pirminiai metastazės ir piktybinės ląstelės regioniniuose limfmazgiuose. Vėžys plinta į tolimesnius organus, dygsta;
  • 4 stadijoje navikas yra didelio dydžio, vizualiai skiriasi. Suspaudžia kraujagysles ir nervus, sutrikdydamas kraujo tekėjimą ir reikšmingos dalies stuburo dalies inervaciją.

Perėjimo tarp etapų greitis priklauso nuo navikų rūšies, vietos, kūno būklės, kitų individo charakteristikų. Tam tikras asmuo gali patirti nukrypimus nuo klasikinio konkretaus etapo aprašymo.

Simptomai

Šio tipo patologijos ypatumai priklauso nuo proceso etapo lokalizacijos, naviko tipo, jo progresavimo greičio, paciento amžiaus, kitų lėtinių ligų.

Visi vėžio patologijos požymiai gali būti suskirstyti į bendrus ir specifinius. Dažni onkologijos simptomai - silpnumas, nuovargis, staigus svorio sumažėjimas, periodiškas temperatūros kilimas.

Taip pat galima apibendrinti piktybinio stuburo proceso simptomus, tačiau kiekvienam naviko tipui būdingos savybės. Idėja yra tokia, kad osteosarkomos pasireiškimai skiriasi nuo angiosarkomos.

Spinalinės sarkomos simptomai bus:

  • Skausmas yra įprastas bet kurio piktybinio proceso simptomas ir atsiranda, kai navikas silpnina aplinkinius organus, audinius, kraujagysles ir nervų struktūras. Dažniau susidaro naktį, ramybėje neišnyksta.
  • Galūnių trapumas, žąsų audros, deginamos palei nervą.
  • Proceso progresavimui gali pasireikšti paralyžius ar paresis (visiškai ar dalinai nutraukus nervinį impulsą atitinkamoje srityje).
  • Laikinas kai kurių refleksų praradimas.
  • Vėlesniuose etapuose prasideda išmatų ir šlapimo nelaikymas.

Skausmas auga kartu su auglio augimu, iš pradžių jis laikinas, tada tampa nuolatinis. Kai pasireiškia paralyžius ir paralyžius, jie paveikia stuburo sritį, esančią žemiau srities su naviku.

Ligos progresas sukelia tokius simptomus kaip eisenos sutrikimas, pusiausvyros praradimas.

Diagnostika

Neurologas gali įtarti nugaros sarkomą, kartu su onkologu ir chirurgu turėtų būti atliekami diagnozės ir sutrikimų gydymo darbai. Duomenų rinkimas, ty pacientų apklausa - pirmoji diagnozės dalis.

Jei įtariate, kad yra stuburo veiklos sutrikimų, šiuolaikiniai metodai leidžia kruopščiai ištirti paveiktą vietą.

Šie gydymo metodai padės gydytojui:

  • radiodiagnozė;
  • magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija;
  • naviko audinio ir nugaros smegenų biopsija;
  • elektroencefalograma;
  • funkciniai tyrimai nervų laidumo nustatymui, refleksai;
  • radioizotopų diagnostikos metodai (scintigrafija).

Šiame straipsnyje išvardijami dubens kaulų vėžio simptomai ir pasireiškimai.

Pirmame etape gydytojas nurodo visą kraujo kiekį. Padidėjęs ESR ir leukocitų kiekis rodo, kad yra naviko procesas. Konkretus imunologinis tyrimas yra kraujo pristatymas navikų žymenims, jų plokštė yra platus, todėl būtina atsižvelgti į naviko lokalizaciją.

Rentgeno spinduliai leidžia pamatyti procesą kauluose, nes jis registruoja tik sunkius audinius. Raumenys, raiščiai, sausgysliai ir kraujagysliai detaliai vaizduoja tomografiją. Šis metodas tinka bet kokio tipo nugaros sarkomai.

Tiriamojo organo ląstelių tyrimas (biopsija) įvyksta bet kokio tipo navikoje, tiek gerybėje, tiek piktybinėje srityje.

Elektroencefalograma naudojama nervų sistemos tyrimui, ty nervų impulsui spidumoje.

"Scintigraphy" leidžia jums gauti nedaug nuotraukų, kuriuose yra karštos ir šaltos zonos, kurios yra piktybinio augimo sritys. Radioaktyvieji izotopai įleidžiami į kūną, o tada šioje zonoje užregistruojama liuminescencija.

Terapija

Sprendimas dėl gydymo metodo vyksta po konsultacijos neurologo, onkologo ir chirurgo. Kalbant apie konkretų pacientą, gali būti taikomas vienas ar keli gydymo būdai.

Čia yra galimi būdai paveikti naviką:

  1. Chirurginis metodas yra retai naudojamas, nes navikas sparčiai plinta į netoliese esančius audinius, todėl visiškas vėžinių ląstelių populiacijos išskyros yra probleminis.
  2. Chemoterapija, tai yra vaistų, kurie neigiamai veikia naviką, įvedimas nustatomas tiek po operacijos, tiek nepriklausomai.
  3. Labiausiai efektyvi spindulinė terapija - jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis navikų vietai.

Jei gydytojas nusprendžia, kad chemoterapija yra tinkama, tuomet minimalus dozavimas nustatomas vienu ar keliais skirtingais vaistais. Be to, dozė yra koreguojama ir parenkamas optimalus vaistų derinys.

Jei auglio fokusas yra giliai, tada šalia jo yra kapsulė su radioaktyvia medžiaga, sunaikinančia naviką. Šis metodas vadinamas brachiterapija.

Vaizdo įrašas iš medicininės konferencijos, skirtos stuburo navikų, įskaitant sarkomą, gydymui:

Prognozė

Onkologijos prognozė yra sąlyginė samprata ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai svarbu tiek diagnozuoto išsilavinimo, tiek kitų veiksnių (proceso pasiskirstymo greitis, gydymo savalaikiškumas ir priežiūros mastas, paciento amžius) svarba.

Kombinuotas gydymas padidina išgyvenamumą 70%, bet paprastai nėra konkrečios gydytojo prognozės. Kuo aukštesnis auglio stadija, tuo blogesnė prognozė.

Spinalinė sarkoma

Spinalinė sarkoma - vėžys. Sunku diagnozuoti ir beveik nerodyti simptomų ankstyvoje stadijoje. Jo diagnozės sudėtingumas lokalizuojant naviką ir artimas vidaus organams. Diagnostika atliekama dalyvaujant onkologui, neurochirurgijos specialistui, chirurgui. Spinalinė sarkoma laikoma reta patologija su daugybe apraiškų. Neoplazma aktyviai auga, progresuoja, o mirties tikimybė pacientui yra puiki.

Dažnumas miršta nuo ligos, nes auglys auga, dažniausiai ligos recidyvas, o metastazės skverbiasi į visus audinius ir veikia netoliese esančius organus. Sarkoma yra labai pavojinga vaikams ir paaugliams, kurie dėl kūno augimo greitai vystosi jungiamąjį audinį. Liga dažniausiai pasireiškia vyrams. Onkologai, neurologai ir kiti specialistai gydo spinalinę sarkomą.

Sarkomos tipai

Osteozarka - neoplazma yra lokalizuota ant stuburo ir veikia kaulinį audinį. Dažniau vyrams, vaikams ir paaugliams jis greitai auga ir metastazės plinta į kitus organus. Tokios neoplazmos gali būti lokalizuotos vienoje (monospecifines neoplazmas) arba keliuose kauluose (apimančios ne tik slankstelius, bet ir gretimus kaulus). Tai prasideda nuo nuobodus, nesunkus skausmas, todėl dažnai pacientas jį laiko stuburo traumų pasekmėmis.

Kai auglys auga, skausmas sustiprėja, odos vieta pažeidimo vietoje šviečia, tampa plonesnė ir paveikia kraujagyslių modelis. Pacientas pastebi ribotą judrumą, o dėl neoplazmo paveiktos srities palpacija yra stiprus skausmas. Skausmas nenuimtas naktį, jis nėra atleistas nuo vaistų ir nepriklauso nuo apkrovos. Osteozarka greitai išsiskiria, o jo metastazės veikia kitus organus. Ewingo sarkoma - atsiranda dažniau nei kitų navikų, atsiranda vaikams.

Chordoma - auglys, veikiantis paciento nugaros smegenis. Ji vystosi ilgą laiką, dažnai atsiranda recidyvų. Naujas augimas lemia metastazes paskutiniuose vystymosi etapuose ir gali išsivystyti organizme iki 10 metų.

Dažniausiai jis pasirodo krikšto srityje, o dauguma pacientų, kurie mato chordomos diagnozės gydytoją, yra vyresni nei 40 metų žmonės. Jos simptomai: skausmas, spinduliuojantis į galūnes arba tarpą. Klinikinis vaizdas primena išialgiją, todėl sunku diagnozuoti ligą.

Chondrosarkoma. Dėl šio neoplazmo būdinga kriauklių kilmė. Tokio tipo ligos serga 25-59 metų vyrai. Jis prasideda nuo arenos skersinių ir procesų, dažnai pereina prie likusių slankstelių, kremzlės audinių, šonkaulių. Chondrosarkoma paprastai būna kryžkaulio ir nugaros dalies.

Fibrosarkozė yra jungiamojo audinio neoplazma, lokalizuota į sausgysles ar raumenis. Šios rūšies sarkomos simptomai skiriasi nuo kitų: pažeidimo vietoje susidaro mėlynai-rudas mazgas, o ligos pradžioje oda nedaro vizualinio keitimo, o paveiktoji vieta yra skausminga dėl palpacijos. Neoprenas sparčiai auga, metastazės plinta, gydymo metu dažnai pasikartoja.

Plasmocitoma yra ilgai trunkanti liga. Gydymą sunku diagnozuoti, jis veikia paciento slankstelius. Sergantys žmonės paprastai yra vyresni nei 40 metų. Liga prasideda nuo skausmo tarp pečių ašmenų. Skausmas pasireiškia periodiškai. Kai plasmacytoma progresuoja, skausmingi pojūčiai tampa stipresni, ypač judant (lenkdami, sukdami kūną). Ligos metu stuburo slanksteliai yra labiau linkę į kaulų lūžius, o dažnai plazmacytoma tęsiasi be simptomų ir yra aptiktų pačių lūžių rentgeno spinduliais.

Kiekvienam ligos tipui reikia savo diagnostikos ir gydymo būdo. Tik profesionalus specialistas (chirurgas ar onkologas) gali tinkamai diagnozuoti.

Ligos priežastys

Kas sukelia ligą? Daugelis veiksnių, pvz., Nugaros smegenų traumų; ligos, lemiančios onkologiją; metastazių skleidimas į stuburo sluoksnį iš kitų organų ir sistemų, užkrėstų vėžiu.

Mokslininkai priėjo prie išvados, kad pagrindinė ligos priežastis yra genetinis defektas, kuris pasireiškia net gimdos vystymosi metu.

Yra sarkomos išvaizda, atsiradusi dėl auglio augimo programos, įterptos į žmogaus kūną ir ligos sukėlėjų veiksnių įtaką. Veiksniai, provokuojantys ligos atsiradimą:

  • Neteisinga mityba;
  • Radiacijos ir cheminių medžiagų poveikis;
  • Rūkymas (aktyvus ir pasyvus);
  • Nuolatinis saulės ar soliariumo poveikis;
  • Traumos iš stuburo.

Dėl provokuojančių veiksnių piktybiniai navikai gali pasirodyti bet kurioje kūno dalyje. Augalas auga ant stuburo, metastazė virsta, prasideda sarkoma.

Nugaros sarkomos vieta yra skirtinga (nugaros smegenų plotas, tarp nugaros smegenų ir kaulų membranų). Jis taip pat gali pasireikšti, nugrimzdęs į stuburo (dažnai pirminius navikus).

Antriniai navikai atsiranda dėl metastazių augimo iš kitų sistemų ir vėžio paveiktų organų. Dažniau piktybiniai navikai yra šalia nervų galūnių. Tai, kas sukėlė pirminių stuburo neoplazmų atsiradimą organizme, nežinoma, tačiau mokslininkai mano, kad pagrindinė priežastis yra genetiniai defektai. Sarkoma paveikia netoli esančius stuburo audinius, indus ir kaulus. Skausmo atsiradimas ne visada yra onkologijos simptomas, todėl gydytojai diagnozuoja ligą bandymų ir rentgeno pagalba.

Simptomai

Spinalinė sarkoma ir jos simptomai nedingsta iškart. Iš pradžių auglys nepaaiškėja ir yra mažas. Kai auga stuburo sarkoma, tai apima kitus audinius. Ligos požymiai priklauso nuo to, kur yra navikas, ir nuo kurio priklauso stuburas. Augimo greitis, laisvos vietos kiekis nugaroje yra taip pat svarbus. Su simptomų atsiradimu svarbus yra paciento amžius ir kitų organų ligų nebuvimas ar buvimas.

Sarkomos simptomai yra suskirstyti pagal naviko vietą:

Visos ligos apraiškos suskirstytos į tris pagrindines grupes:

  1. Radikuliariniai simptomai. Jie atsiranda prieš kitus, ypač kai navikas yra pačiame stuburo. Pacientas skundžiasi skausmu, jie panašūs į išialgiją, neuralgiją. Skausmo pobūdis yra kitoks: nuo ūminių išpuolių (žandikaulio) iki skausmo sustiprinimo ar apjungimo. Jie gali padidėti linkę. Taigi liga lengvai užmaskuojama kaip chondrozė, išialgija ar neuralgija. Pacientas jaučia deginimo jausmą rankose ar kojose, "goosebumps", prasideda dilgčiojimo pojūčiai.
  2. Segmentiniai simptomai dažniau pasireiškia navikuose, esančiuose pačioje stuburo dalyje. Onkologinis neoplazmas apriboja judėjimą, laikinas paralyžius (paresis) ir atsiranda netoliese esančių audinių tirpimas.
  3. Laidieji simptomai daro įtaką paciento varikliams, sukelia paresis ir paralyžius, ir jie pasireiškia visose kūno dalyse, esančiose žemiau pačios naviko. Pacientas skundžiasi, kad sumažėja audinių ir galūnių jautrumas.

Pirmasis ryškus simptomas, kurį pacientas jaučia skausmą. Pirma, skausmingi pojūčiai atsiranda kartkartėmis, greitai išnyksta, kartais kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių.

Su piktybinio naviko augimu, skausmai tampa stipresni, pradeda nerimauti naktį, yra spazmų. Skausmą malšinančių vaistų vartojimas nėra lengvas.

Kai auglys auga, raumenys ir raiščiai tampa toningi, nugarkaulis nugrimztas, prasideda šlapinimasis ir išmatų nelaikymas. Pacientas pasikeičia eisena, kartu sutrinka judesių koordinavimas. Hematomos pasirodo žmogaus organizme. Be to, nugaros sarkoma turi visus simptomus, kurie pasireiškia onkologinėmis ligomis: pacientas praranda svorį, vystosi apatija, žmogus tampa drėkinamas, prasideda silpnumas. Kartais liga pasireiškia tik ruoni nugarkaulyje.

Diagnostika

Gydytojas išklauso paciento skundus, jį analizuoja ir diagnozuoja ligą, remdamasis laboratoriniais tyrimais. Kai pastebimi rentgeno spinduliai, lūžio dėmesis slankstelyje, turintis nelygumų kraštų kontūrą, rodo naviko minkštą audinį. Paveikslėlyje parodytas žievės sluoksnio sunaikinimas. MRT, kurią atlieka gydytojas, leidžia suprasti piktybinio naviko dydį, kaip jis sąveikauja su netoliese esančiais audiniais. Kartais rekomenduojama atlikti scintigrafiją.

Diagnozei galima naudoti genetinius tyrimus. Dažnai gydytojas gamina kraujo tyrimus naviko žymenims ir kitiems diagnostikos metodams. Ir histologija padės patvirtinti ar paneigti diagnozę. Tyrinėti biologinę medžiagą padeda skleisti skilvelius iš rentgeno spindulių. Ir nustatyti metastazių, esančių giliai audiniuose, naudojant rentgeno spindulius, skeletų scintigrafiją ir smegenų MR.

Gydymas

Ne visada įmanoma nugalėti ligą chirurgiškai pašalinant, auglys dažnai auga netoliese esančiuose organuose ir audiniuose. Gydymui naudojant kombinuotus gydymo kursus, įskaitant radijo ir polikemoterapiją. Jei metastazės giliai išaugo audinyje, radioterapiją gali taikyti gydytojai, kuriems yra didelės dozės apšvitos. Po šio gydymo pacientui reikia kamieninės ar nugaros smegenų transplantacijos.

Atsigavimas priklauso nuo onkologijos stadijos, jos lokalizacijos ir sklaidos audiniuose. Jei sarkoma turi didelę diferenciaciją (ji auga lėtai, užima mažą plotą, metastazuoja), po gydymo, remisijos laikotarpis prasideda 65-70% pacientų. Chemoterapija ir kaulų čiulpų transplantacija padeda sutaupyti 30% žmonių su spinaline sarkoma. Jei neoplazma yra gydoma pagal pirmiau minėtus metodus, beveik pusė pacientų gali gyventi iki 7 metų.

Spinalinė sarkoma

Spinalinė sarkoma yra palyginti reta retų onkologinių ligų, kurias sunku diagnozuoti dėl šios srities anatominių ypatybių. Vėžys vystosi iš įvairių stuburo struktūrų, išskyrus epitelio audinius, todėl yra keletas jo morfologinių variantų. Simptomatologija daugiausia priklauso nuo naviko lokalizacijos, nugaros smegenų suspaudimo laipsnio ir mažesniu mastu nuo neoplazmo histologinės struktūros. Spinalinės sarkomos yra diagnozuotos bet kuriame amžiuje, kai kurios rūšys dažniau pasitaiko vaikams ir jauniems žmonėms. Vyrai serga šiek tiek dažniau nei moterys.

Nugaros sarkomos priežastys ir klasifikacija

Nugaros sarkomos etiologija, kaip ir daugelis mezhemichinių piktybinių navikų, nėra visiškai suprantama. Ypač svarbūs yra nugaros stuburo sužalojimai ir defektai, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis ir kai kurios cheminės medžiagos. Be to, navikų atsiradimas yra susijęs su tam tikrais genetiniais sutrikimais, dėl kurių embriogenezės procese vyksta nenormalus ląstelių susiskaidymas. Dėl gero kraujo tiekimo metastazės iš kitų organų ir audinių (pieno liauka, kanalėlių kaulai, inkstai, skrandis ir kt.) Atsiranda stuburo sluoksnyje, kurios išsiskiria hematogeninėmis priemonėmis.

Spinalinė sarkoma gali būti lokalizuota į stuburo kanalą, intradansiniu būdu ir išsiskiria iš nugaros smegenų audinių. Be to, smegenys dažnai yra auglio augimo šaltinis. Kai kurie augliai atsiranda iš slankstelių, kremzlių ar raiščių kaulų. Jie yra eksudariai, diagnozuojami pavėluotai dėl simptomų trūkumo. Dažniau navikas lokalizuotas nervų šaknų srityje.

Šių tipų navikų morfologinė struktūra:

  • Osteosarkoma
  • Fibrosarkoma
  • Chondrosarkoma
  • Viena plazmocitoma
  • Ewingo sarkoma
  • Metastaziniai navikai

Spinalinė sarkoma: simptomai

Klinikinės spinalinės sarkomos apraiškos nėra specifinės. Pradinėse ligos stadijose ši liga dažnai yra supainiuota su radikulitu, tarpulbų disku, osteochondozės ir kitų šios zonos navikų išsiplėtimu ir prolapce.

Simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • Neoplazmo lokalizacijos lygis.
  • Nugaros smegenų pažeidimo laipsnis.
  • Nugaros smegenų ir nugaros smegenų elementai, kuriuos paveikia navikas.
  • Lokalizacijos procesas, susijęs su nugaros smegenų struktūromis (intraduliu, extraduralu, tiesiai nugaros smegenyse, šalia nervinių šaknų).
  • Nesvarbu, ar navikas yra priekinio, užpakalinio ar posterolateralinio nugaros smegenų paviršiaus.
  • Kaip greitai auga spinalioji sarkoma.
  • Laisvos vietos dydis stuburo kanale.
  • Bendra paciento būklė, amžius, kartu būdingos patologijos.

Pradinės spinalinės sarkomos apraiškos gali būti radikuliariniai sutrikimai. Jie ypač ryškūs, jei navikas išsivysto iš nervų šaknų jungiamojo audinio. Pacientai skundžiasi skausmu, susijusiu su radikulitu, drebuliu, šaudymu, traukimu ar įtvirtinimu. Jautrumas gali sutrikti, gali atsirasti tirpimas, dilgčiojimas ir nuskaitymo pojūtis. Skausmo lokalizacija priklauso nuo pažeidimo vietos, jie gali būti gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, krūtinės, sakralinės, šlaunies ar rankos. Plaukai linkę sustiprinti ir šiek tiek mažėti, kai žmogus stovi, anestetikai prastai sustoja.

Šie simptomai gali būti segmentiniai sutrikimai. Joms būdingi judėjimo sutrikimai, paresis ir neryškus paralyžius su raumenų atrofijos požymiais. Pacientų galūnių refleksai yra sumažinti, jautrumas yra sutrikęs. Kartais diagnozuojami vegetacinės sistemos sutrikimai, vietiniai kraujotakos sutrikimai. Šie požymiai atsiranda, jei stuburo sarkoma yra nugaros smegenyse ar šalia jo ragų. Klinika yra labai panaši į kitų ligų simptomus, nes vėžys su tokia lokalizacija yra diagnozuotas vėlai.

Kai stuburo sarkoma žymiai suspaudžia stuburo smegenis arba pavienius jos struktūra sunaikina nervų galūnės, todėl prastos apyvartą, žymiai baudžiami cirkuliacija smegenų skysčio į subarachnoidinį erdvėje atsiranda laidai simptomus. Jis apibūdinamas spazminio parezė ir paralyžius, padidėjo refleksai ir raumenų tonusas, sutrinka dubens organų (šlapimo ir išmatų nelaikymas, nevalingi šlapinimosi ir tuštinimosi). Priklausomai nuo rutulio vietos, pastebimas paraparezė (paveiktos apatinės arba viršutinės galūnės) arba tetraparelis (su apatinių ir viršutinių galūnių pažeidimais). Simptomai priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo lygio.

Spinalinės sarkomos būdingas greitas simptomų progresavimas, jie didėja per kelis mėnesius (daugiausia vienerius metus). Pirma, skausmas. Tuomet sutrikdomos galūnių judesys (dažniausiai žemesnės), raumenų tonusas mažėja arba pakyla, stuburo judesiai yra riboti. Pacientams temperatūra gali kartais pakilti iki 38 laipsnių, ilgalaikis sveikatos būklė nėra susilpnėjusi, o skausmo sindromas sukelia diskomfortą. Paviršutiniški dideli augliai palpuojami, virš jų esanti oda yra blyški, pasninkuota, sustiprinta venų forma, išopijos yra reti.

Spinalinė sarkoma: atskirų morfologinių formų srauto ypatybės

Labiausiai diagnozuota stuburo osteogenezinė sarkoma (osteosarkoma), kuri vystosi tiesiogiai iš kaulų audinio. Tai vyksta daugiausia vaikystėje ir paauglystėje, šiek tiek dažniau vyrams nei moterims. Neoplazma progresuoja greitai, auga gretimuose audiniuose, metastazuoja plaučius ir smegenis. Atskirti monoosalnye navikas (paveikia vieną kaulų) ir poliosalnye (su keliais pažeidimų kelios slankstelio, dubens, klubų, briaunomis, peties diržas). Iš pradžių ligos simptomai yra menki, pasireiškiantys silpnojo nugaros skausmu, kuris pasunkėja naktį, o periodiškai padidėja temperatūra. Didinant naviką ir įtraukiant nervinius ląsteles, stiprėja skausmas, gali pasireikšti paresis, variklio sutrikimas ir jautrumas. Jei sarkoma auga link nugaros, tai gerai apčiuopiama, virš jo viršuje esanti oda tampa plonesnė, tampa rausva, sustiprinta venų forma.

Chondrosarkomas yra auglys, kuris vystosi iš kremzlės. Dažniausiai pasireiškia krūtinės dalies ir krūtinės srities ir juosmens sričių procesai ir arkai. Dažniausiai serga vyrai nuo 20 iki 60 metų. Navikai yra pirminiai ir antriniai. Antrinė nugaros sarkoma yra gerybinių kremzlių audinių formų (chondrinių, kaulų ir kremzlių osteochondromų) atsinaujinimo rezultatas, atsiranda tokiuose patologiniuose procesuose kaip osteochondromatozė, Oleu's liga, Pageto liga. Chondrosarkomai yra aukštos, vidutinio ir mažo ląstelių diferencijavimo laipsnio. Vaisiaus augimo greitis, kaimyninių struktūrų sudygimo laipsnis ir metastazių sklidimo greitis labiausiai priklauso nuo šio rodiklio. Kuo mažesnis diferencijavimo laipsnis, tuo agresyviau elgiasi stuburo sarkoma. Pagrindinis ligos simptomas yra radikuliarinio tipo skausmas, vėliau prisijungia neurologiniai sutrikimai.

Fibrosarkozė taip pat gana dažna, auglys vystosi iš stuburo, raumenų fascinės ir kitų jungiamųjų audinių raiščių. Pritvirtintas kaip trumpas mazgas su ribotu judesiu, o virš jo esanti oda gali įgyti šieno rudą atspalvį, anksčiau uždegimą. Likusieji simptomai yra menki, navikai metastazuoja anksti. Plazmozotoma arba mieloma yra auglys, kuris vystosi iš kaulų čiulpų ląstelių, įskaitant iš jo dalies, esančios slanksteliuose. Tai vyksta vyresniu amžiuje, pasireiškiantis skausmu stuburo srityje, daugiausia tarp pečių ašmenų, dažnai būdingų lūžių. Tačiau tai taip pat gali būti besimptomis ilgą laiką.

Ewingo sarkoma yra vaikams ir paaugliams būdinga liga. Tiksli naviko kilmės nežinoma. Kaip pirminis neoplazmas stuburo srityje, jis retai diagnozuojamas, tai daugiausia metastazė iš kitų organų ir audinių. Jis sparčiai vystosi, plinta į kaimynines struktūras. Metastazė suteikia tiek limfogeninį, tiek hematogeninį poveikį.

Spinalinė sarkoma: diagnozė ir gydymas

Spinalinė sarkoma yra labai sunkiai nustatyta, nes ji neturi specifinių simptomų. Dažnai galutinis diagnozė gali būti atlikta tik po operacijos. Pagrindinis tyrimo metodas lieka rentgenografija. Vaizdas bus pamatyti kaulinio audinio, auglių akivaizdoje defektus, darytina išvada, apie tai, kaip jis plinta į stuburo kanalą ir aplinkinių stuburo struktūras.

Siekiant tiksliau nustatyti naviko dydį, jo ribas nustatyti mažiausias metastazes, padeda kompiuterinei tomografijai ir magnetinio rezonanso vaizdavimui. Be šių tyrimų metodų, naudojamas viso karkaso scintigrafija, kuri yra būtina kaulų tolimų metastazių nustatymui. Nustatyti naviko tipą galima tik naudojant biopsiją, naudojant įprastą trumpos adatos ar trefine biopsiją su stora adata. Kartais morfologinį tyrimą galima paimti audiniuose tik operacijos metu (jei navikas yra giliai į stuburo kanalą).

Spinalinę sarkomą gydo daugiausia chirurgija. Dėl artėjančių gyvybiškai svarbių organų, dažnų dygstais nugarkaulyje, radikali operacija ne visada įmanoma. Operacijos metu atskiras slankstelius, aplink juos esančius minkštus audinius, limfmazgius pašalina visiškai arba iš dalies. Chemoterapija yra veiksmingas Ewing sarkoma, osteosarkoma ir rabdomiosarkoma, kitų tipų navikais nejautrus chemoterapiniais vaistais. Radioterapija naudojama tiek prieš operaciją, tiek po jos. Labai perspektyvus spinduliuotės terapijos metodas su simuliuotu intensyvumu, jis leidžia įtakoti naviką tiksliai apskaičiuotomis dozėmis. Jei stuburo sarkoma yra giliai jo struktūrose, naudojama brachiterapija. Tai susideda iš specialios kapsulės, kuri generuoja radioaktyviuosius spindulius, įvedimo. Jei buvo galima pašalinti naviką ir atlikti vėlesnį gydymą, pacientų išgyvenamumas yra apie 50%.

Apie Mus

Kalbant apie gerklės vėžį, dažniausiai šis piktybinis navikas išsivysto viename iš gerklų skyrių, rečiau - ryklėje (žr. Nuotrauką).Riebalinių liaukų vėžys sudaro apie 3-8% visų piktybinių navikų, ir tai yra labiausiai paplitęs navikas gydant ENT gydytoją.