Hipo sarkoma

Kūno dalies šlaunys susideda iš odos, fasijos, raumenų, jungiamojo audinio, kaulų, kraujagyslių ir nervų galūnių. Šlaunikaulio sarkoma gali būti formuojama praktiškai iš visų šių struktūrų. Dauguma šių piktybinių navikų pradiniame laikotarpyje turi panašų klinikinį vaizdą su gerybiniais pažeidimais. Didžiąją dalį šios lokalizacijos ligų yra minkštųjų audinių navikai ir kaulų vėžys.

Šlaunikaulio minkštųjų audinių sarkoma yra gana retas patologija. Sergamumo vėžiu struktūra yra mažesnė nei 1%. Patologija daugiausia pasireiškia vyrams, kurių amžius yra 30-60 metų.

Dėl skeleto sistemos piktybinių navikų (klubo sarkomos) ankstyva vėžiu sergančių ligonių amžius laikomas būdingu. Taigi pagrindinė pacientų kategorija - 10-30 metų merginos ir moterys.

Kodėl atsiranda sąnario sarkoma? Priežastys ir rizikos veiksniai

Pasaulinėje onkologinėje praktikoje paprastai būdingi šie hipoglikemijos sindikų vystymosi rizikos veiksniai:

  • dažnas odos ultravioletinių spindulių ir radiacijos apšvitos poveikis;
  • lėtinis mechaninis sužeidimas;
  • periodiškas paciento kontaktas su kancerogeninėmis medžiagomis;
  • bendrasis imuniteto slopinimas virusinių infekcijų, komforto sutrikimų ar specifinės terapijos fone;
  • šeimos polinkis

Simptomai ir ankstyvieji požymiai

Šlaunikaulio minkštųjų audinių sarkos atrodo kaip netipiškas poodinių audinių tankinimas. Patologinio mazgo nuoseklumas skiriasi nuo elastingumo iki želė.

Šlaunikaulio osteogeninė sarkoma yra tanki, bambuko kaulų neoplazma. Šis navikas yra nejudantis prie prisilietimo.

Iš pradžių liga yra besimptomiai. Iš mutavusio audinio kiekio padidėjimas sukelia spaudimą netoliese esančioms struktūroms. Šie procesai pasireiškia šiomis subjektyviomis pasireiškimais:

  • Lėtai progresuojantis skausmas, kurio intensyvumas priklauso nuo onkologijos stadijos.
  • Pažeistos zonos patinimas.
  • Sutrikusi variklio funkcija.
  • Dažni patologiniai lūžiai.

Dėl didelio oncoformacijos dydžio pacientas turi vėžio apsinuodijimo simptomus, kurie yra lėtinis negalavimas, nuolatinis silpnumas, nuovargis, nedidelis karščiavimas ir svorio kritimas.

Kaip ir visų piktybinių navikų atveju, dėl šlaunikaulio sarkomos, vėžio ląstelių plitimas yra hematogeninis arba limfogenas. Patobulinta antrinių židinių augimo vieta yra regioniniai limfmazgiai, plaučiai ir kepenys.

Ligos diagnozė

Šlaunikaulio piktybinio naviko nustatymas susideda iš šių etapų:

  1. Patirties istorijos ir skundų paaiškinimas.
  2. Bendras ir išsamus kraujo tyrimas, kuris taip pat nustato naviko žymenų skaičių.
  3. Rentgeno tyrimas, rodantis osteogeninio naviko dydį ir vietą.
  4. Ultragarso tyrimas. Ši technika skirta minkštųjų audinių sarkomos diagnozei.
  5. Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas, skirtas nustatyti metastazių ir vėžio paplitimą.
  6. Biopsija - mutavusio audinio laboratorinė analizė nurodo onkologinę diagnozę ir nustato vėžio stadiją.

Pacientų gydymas

Chirurginis šlaunikaulio sarkomos gydymas

Neoplazmos, esančios raumenų sluoksnyje, reikalauja integruoto požiūrio. Šiuo atveju pagrindinis priešvėžinis gydymas yra chirurgija. Priešoperacinis paruošimas apima patologijos gydymą jonizuojančiąja spinduliuote, kuris stabilizuoja mutaciją.

Radikalios intervencijos tūrį lemia naviko dydis. Mažos oncoformacijos gali būti išgydomos daline rezekcija, kai chirurgas akcizuoja visus pakeistus audinius kartu su šalia esančių sveikų raumens skaidulų ir regioninių limfmazgių. Pasibaigus operacijai, žaizdos paviršius taip pat yra veikiamas radiacijos energijos, kad būtų apsaugota nuo recidyvų. Spinduliuotės spindulių dozės turi būti kruopščiai parinktos, nes intensyvumo perteklius gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį.

Onkologijos kaulų augimas reiškia radikalų šlaunikaulio kaulų sistemos rezekciją. Skrandžio smegenų sarkoma, dėl kurios pašalinta variklio funkcija, reikalauja endoprotezo pakeitimo. Tinkamai atlikta paciento reabilitacija gali sugrąžinti asmenį į normalią gyvenimą.

Kai kuriais atvejais hip sarkoma, operacija, atlikta limbų amputacija, yra taikoma chemoterapijos gydymo metodu. Taip yra dėl vėžio ląstelių metastazės plitimo visame vėžio paciento kūne.

Hipo sarkoma: prognozė

Integruotas raumenų vėžio gydymo metodas padidino priešvėžinio gydymo rezultatus. Šiuo atveju penkerių metų išlikimo indeksas yra 70-80%. Chirurginio iškirtimo veiksmingumas priklauso nuo ankstyvos diagnozės. Iš tiesų, kuo anksčiau auglys yra identifikuotas, tuo efektyvesnis jo gydymas. Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, prognozė yra gana palanki.

Onkologinio skeleto sistemos proceso rezultatai laikomi mažiau teigiamais, tai paaiškinama ankstyvuoju metastazių susidarymu ir infiltraciniu auglio augimu. Daugelis kaulų sarkomų yra diagnozuojami neveikiančioje formoje, kai paciento kūne jau egzistuoja pakartotinės mutacijos ląstelės. Tokiais atvejais prognozė laikoma nepalanki.

Hipo sarkoma, kuri buvo chirurgiškai gydoma naudojant naujoviškus metodus, gali būti visiškai išgydyta. 5 metų išgyvenamumas operuotų vėžio pacientų yra apie 80%. Šiems pacientams nurodoma tolesnė profilaktika. Šios pacientų kategorijos kasdienis kasdieninis onkologo tyrimas yra tiesioginė būtinybė.

Kaulų sarkoma: naviko proceso rūšys, simptomai ir gydymas

Piktybinio pobūdžio navikų procesai gali būti formuojami bet kokiuose audiniuose, įskaitant kaulinį audinį. Kaulų sarkoma reiškia kietų audinių struktūras ir yra būdinga onkologams kaip labai agresyvi, beveik visada pirminė navikas.

Dažniausiai ši sarkomos forma nustatoma 14-28 metų amžiaus pacientams, daugiausia vyrams. Jis linkęs būti lokalizuotas kelio ar alkūnės posūkiuose ir dubens kauluose.

Rūšys

Kaulų sarkoma yra suskirstyta į kelias veisles. Atsižvelgiant į histologines savybes, kaulų sarkomos yra tokios rūšies:

  • Osteozarka - osteogeninė sarkoma yra laikoma labiausiai paplitusi ir aptiktos iki 20 metų, pirmenybę teikia apatinės galūnės, ypač šlaunikaulio;
  • Angiosarcomos - retas formos formavimas, kuris susideda iš kraujagyslių ląstelių;
  • Ewingo sarkoma yra labiausiai agresyvus kietųjų audinių navikas, būdingas 10-20 metų pacientams;
  • Chondrosarkomai - susidaro iš kremzlės audinių, dažniau vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, dažniau nei vyrams;
  • Fibrosarkomos yra retos navikai, kurios susidaro iš kolageno skaidulų ląstelių struktūrų;
  • Neurosorcomos - susidaro iš nervų ląstelių.

Beveik visi pacientai turi plaučių audinio metastazinį plaučių plitimą, rečiau - kepenyse ir kitose struktūrose.

Priežastys

Galiausiai kaulų sarkomos priežastis nenustatyta.

Ekspertai nurodo kai kuriuos tokių navikų ryšį su tokiais veiksniais kaip:

  1. Trauminis poveikis - tokiu atveju žala atsiranda kaip nepalankaus veiksnio, sukeliančio kaulų sarkomą, atsiradimą;
  2. Neigiamas kancerogeninis, cheminis ar virusinis poveikis - panašios priežastys taip pat gali atlikti kaulų piktybinių navikų aktyvatorių vaidmenį;
  3. Spinduliuotės poveikis, esant spinduliuotės poveikiui, atsiranda autipinių ląstelių struktūrų augimo procesų aktyvavimas, iš kurio susidaro piktybinis formavimas;
  4. Geriamojo pobūdžio kaulų patologijos, pavyzdžiui, Pageto patologija ar pluoštinės displazijos. Atsižvelgiant į šias ligas, taip pat gali pasireikšti kaulų sarkoma.

Be to, paaugliams dažniau pasireiškia kaulų sarkomos navikai. Dėl to ekspertai teigia, kad vienas iš provokuojančių sarkomos veiksnių gali būti tik paauglių laikotarpis, kai aktyviai auga kaulų struktūros.

Kuo greičiau ir greičiau auga paauglys, tuo didesnė tikimybė susidaryti inertinį naviką.

Taigi, smegenų vystymosi pagrindinės priežastys yra kancerogeninis pavojingų medžiagų poveikis ir radiacija, trauma ir intensyvus kaulų augimas paaugliams.

Klinikiniai kaulų sarkomos simptomai

Ankstyvuoju kaulinio naviko paveiktos galūnės metu jaučiamas skausmas, kuris nepriklauso nuo fizinio aktyvumo. Net absoliutus judėjimo apribojimas negali jo atsikratyti.

Kai auglys auglys, skausmas nuo nuobodų ir pertraukų tampa intensyviu ir pastoviu, o naktį pablogėja. Tuo pačiu metu skausmą malšinančios priemonės neužtikrina tinkamo poveikio. Šis veiksnys dažnai sukelia nemigą ir kitus miego sutrikimus.

Be to, kaulų sarkoma yra kartu su požymiais:

  • Funkciniai sutrikimai ir patinimas paveiktoje zonoje;
  • Padidėjęs kaulų trapumas, kuris dažnai sukelia lūžius;
  • Konkrečius kaulų sarkomos simptomus papildo apibendrinti simptomai, tokie kaip hipertermija, miego sutrikimai, pernelyg nuovargis, anemija ir silpnumas, be jokio svorio ir tt

Šlaunika

Ši kaulų naviko forma gali atsirasti tiek atskirai, tiek kaip antrinis, metastazinis pažeidimas.

Šlaunikaulio navikų simptomus dažnai papildo naviko ląstelių proliferacija klubo arba kelio sąnario struktūrose. Palaipsniui plečiant patologiją, naviko procesai plinta į minkštųjų audinių struktūras.

Kai navikas praeina į kremzlę, vystosi chondroosteosarkoma. Esant naviko procesų įtaka, kaulų audinys susilpnėja, dėl to dažniausiai pasireiškia šlaunikaulio lūžiai.

Sunkumas, kuris pridedamas prie tokios patologijos, dažniausiai atsiranda dėl šalia esančių nervų išspaudimo. Panašios kilmės kilmės skauda visą galą, apimanti net ir pirštus.

Šlaunikaulio sarkoma yra pavojinga dėl greito progresavimo ir metastazių, o greitas audinių, paveiktų auglių, padidėjimas.

Blauzdikaulis

Blauzdikaulio navikas išsiskiria savo pirminiu charakteriu ir lokalizuotas šalia didelių jungčių struktūrų. Tokios formacijos būdingos padidėjęs agresyvumas ir piktybinė liga.

Blauzdikaulio liga po auglio proceso įtaka tampa trapi ir trapi, o tai žymiai padidina lūžių tikimybę. Todėl, esant panašioms lūžių prevencijos patologijoms, skausmas galūne dažnai nustatomas išilgine kryptimi.

Tibiulio sarkoma yra labiau palanki prognozė negu šlaunikaulio arba dubens kaulų navikas.

Simptomų sunkumas priklauso nuo to, kiek dažniausiai pastebėta plaučių struktūrose pastebėtų metastazių pažeidimų ir paplitimo laipsnis.

Pečių

Brachialinė sarkoma turi antrinę kilmę, nes ji atsiranda dėl auglio proceso kitoje kūno dalyje, nes jis yra metastazių dėmesio sritis.

Patologijos atsiradimas pasireiškia latentuoju kursu, tačiau didėjant neigiamiems pokyčiams didėja būdingų naviko simptomų sunkumas.

Sergant sarkoma, jis pažeidžia kraujotakos tinklą ir nervų audinį, esantį peties srityje, kuris pasireiškia tam tikrais simptomais.

  1. Paskyrus nervinį rezginį, navikas silpnina nervo galus, o tai pasireiškia ūmaus skausmo visoje rankoje.
  2. Be skausmo, yra jautrumo pažeidimai, deginimo pojūtis visą galūnę, žąsienų pūslelės ir tirpimas.
  3. Ranka praranda jėgą, pirštų judrumas blogėja, pacientas negali atlikti manipuliavimo su ypač mažais daiktais.

Priekinis

Lobuline sarkoma yra osteogenezinis navikas, kuris dažniausiai lokalizuojasi pakaušio ar priekinio kaukolės kauluose.

Dažniau nustatoma jaunų ir vidutinio amžiaus žmonėms.

Padidėjęs auglio viduje paciento kaukolė, ISP didėja, o naujos naviko proceso kampelės susidaro gana greitai.

Labiau pavojinga forma, kuri auga ant kaukolės paviršiaus išorinės pusės. Tokioje situacijoje osteogeninės kaktos sarkomos, net ir santykinai dideliais dydžiais, yra "pavojingos" tik dėl kosmetinio diskomforto.

Dubens kaulai

Sarkumo dubens kaulų navikas dažniausiai būna Ewingo sarkomos. Toks išsilavinimas labiausiai būdingas vyrams, dažnai vis dar paauglystėje ar net vaikystėje.

Palaipsniui skausmo sindromo sunkumas didėja, jei navikas yra arti paviršiaus, tada pacientas mato charakteringą kūno ekstruziją.

Jei pradedamas naviko procesas, kaulų dubens sarkoma gali sukelti deformaciją ar išspausti žemo laipsnio lokalizacijos organus, kurie pasireiškia pažeidžiant jų veiklą.

Toks navikas turi didelį piktybiškumą, ankstyvą ir greitą metastazę, agresyvų augimą ir vystymąsi.

Hip

Chondrosarkomos ir osteozarkomos yra vienodai paplitę tarp klubo kaulų sarkomų. Šios formacijos būdingos:

  • Variklio apribojimai;
  • Skausmingi sutrikimai;
  • Sunkus navikas palpacijos skausmas;
  • Simptomai dažniausiai būna intensyvūs naktį;
  • Anestezijos ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas nelabai palengvina paciento būklę, o skausmo sindromas nepriklauso nuo fizinio krūvio intensyvumo.

Toks formavimas yra laikomas labai agresyviu, metastazės pasirodo anksti ir atokiausiuose kūno vietose.

Ileum

Ilealo kaulai yra laikomi didžiausiu visų kaulų struktūros kauluose, dažniausiai osteosarkomos, daugiausia vaikams, nors suaugusieji taip pat yra linkę į tokius onkopinius procesus.

Metastazuoja tokį naviką daugiausia plaučių audinyje. Patologiją sunku diagnozuoti, sunku gydyti, nereaguoja į radioterapiją.

Parostal tipo

Ši onkologinė forma laikoma osteosarkoma, ji yra labai reta. Parostalinis auglys auga ir plinta kaulų struktūrų paviršiuje, nesudarant viduje.

Parostalinės kaulinės sarkomos nuotrauka

Skiriasi švietimas ir lėtas vystymasis. Jis linkęs būti lokalizuotas kelio sąnarių audiniuose, blauzdikaulio ir oda.

Jis dažniau aptiktas pacientams po 30 metų. Formacijos pilpavimas sukelia skausmą, auglys yra gana tankus, o audiniai aplink jį patiria edemą.

Navikas diagnozė

Siekiant patikimos naviko diagnostikos, reikalingas integruotas tyrimo metodas, kuris apima:

  1. Rentgeno diagnostika;
  2. Punkto biopsijos morfologinė analizė;
  3. Ultragarsinis tyrimas;
  4. CT scan arba MRI;
  5. Angiografija ir tt

Gydymas ir profilaktika

Visai neseniai vienintelė kaulų sarkomos gydymo galimybė buvo nukentėjusios galūnės amputacija. Tai buvo vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą, bet ne visada.

Tačiau šiandien galimybės yra tokios didelės, kad chirurginės operacijos yra atliekamos, išlaikant paveikto organo funkcines galimybes.

Kaulų čiulpų sarkomos atveju yra nurodyta chemoterapija ir radiacija. Tokiu atveju chirurginis gydymas gali būti reikalingas tik esant recidyvams ar pažengusioms naviko formoms.

Paprastai sarkoma yra laikoma ypač jautriu priešvėžinių vaistų chemoterapiniam poveikiui, todėl šis metodas labai svarbus terapiniam procesui.

Prognozė

Kuo anksčiau buvo nustatytas naviko procesas, tuo didesnė paciento galimybė pasiekti palankų rezultatą. Vyresni pacientai silpnesni navikai nei paaugliai.

Jei navikas išsivysto iki paskutinio etapo, tada didžiausia pacientų gyvenimo trukmė yra 3-5 metai.

Tokių navikų terapinis procesas yra skausmingas ir ilgas. Gana dažnai atsiranda recidyvai, ir gana vėlai (po 10 metų). Jei pradėsite ligą, pasekmės bus tik mirtinos.

Klubo minkštųjų audinių sarkomos gydymas ir prognozė

Klubo minkštųjų audinių sarkomas yra vienas retų piktybinių navikų, kurie pagal statistinius duomenis sudaro 1% visų onkologinių ligų. Patologijai būdingas agresyvumas ir greita progresija, todėl svarbu pradėti gydymą vėžio pradžioje.

Veislės ir lokalizacija

Sarkoma gali paveikti minkštuosius audinius ir šlaunikaulius. Pagal klasifikaciją išskiriami šie minkštųjų audinių sarkomos tipai:

  • osteogeninė sarkoma;
  • piktybinė sinovija;
  • leiomyosarcoma;
  • schwannoma;
  • hemangioperitsitoma piktybinio pobūdžio;
  • fibrosarkoma;
  • epitelioidų neoplazma;
  • mesenchimoma;
  • liposarkoma.

Pagal lokalizaciją patologinių pažeidimų skiriasi kairės ir dešinės šlaunies sarkomos. Šie piktybiniai navikai identifikuojami priklausomai nuo pažeidimo vietos:

  • odos dangalas;
  • laivai;
  • kaulinis audinys;
  • raumenys;
  • nervų pluoštai.

Apatinių galūnių onkologinė liga taip pat klasifikuojama priklausomai nuo jo piktybinių navikų laipsnio. Nedažni navikai pasižymi dideliu stromos kiekiu, nedideliu kiekiu netipinių ląstelių ir prasta kraujotaka.

Labiausiai piktybinė sarkoma yra labiausiai pavojinga: dėl greito netipinių ląstelių struktūrų suskaidymo ir intensyvaus kraujo tiekimo auglys auga greitai ir sukelia paciento mirtį. Apatinės kojos ir šlaunies sarkoma būdinga didelio mirtingumo laipsniu ir yra silpnai terapinė.

Priežastys

Galimos priežastys, dėl kurių ši piktybinė liga atsiranda:

  • dažnas sąlytis su kancerogeninėmis medžiagomis;
  • traumos pėdų sužalojimai;
  • genetinė polinkis;
  • susilpnėjusi imuninė sistema, organizmo apsauginių funkcijų slopinimas;
  • radiacinė apšvita;
  • dažnas odos ultravioletinis spinduliavimas;
  • kaulų patologija.

Dažnai šis naviko tipas neparenka kaip savarankiška liga, bet dėl ​​metastazių iš kitų paveiktų organų. Onkologinis procesas sparčiai plinta, todėl gali pažeisti kelio, klubo sąnario, aplinkinių minkštųjų audinių.

Rizikos veiksniai ir vystymosi etapai

Rizikos veiksniai, kurie padidina onkologinio proceso tikimybę, yra šie:

  • tuberkuliozinė sklerozė;
  • genetinė patologija;
  • herpes;
  • ŽIV infekcija;
  • įgimto ar įgimto imunodeficito;
  • ilgalaikis, nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas, ypač hormonai, anaboliniai steroidai;
  • osteitas deformans;
  • neurofibromatosis.

Pagal statistinius duomenis, sarkoma, kuri veikia klubo audinius, dažniausiai diagnozuojama stipresne lytimi amžiaus grupėje per 30 metų.

Onkotopologijos vystymui yra šie etapai:

  1. Nugaros formavimas būdingas mažais piktybiniais navikais, metastazių procesais nėra.
  2. Pastebimas aktyvus naviko augimas.
  3. Neoplazma siekia daugiau kaip 5 cm dydžio, prasideda metastazių procesas limfmazgiuose.
  4. Tai pasireiškia intensyvia, aktyvia metastazavimu, vidaus organų ir tolimų audinių pažeidimu.

Norint pasiekti teigiamų rezultatų ir išsaugoti paciento gyvenimą, svarbu pradėti gydymo kursą pradiniu onkologinio proceso vystymosi etapu.

Simptomatologija

Kepenų sarkomos atveju būdingi klinikiniai simptomai:

  • bendras silpnumas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas;
  • drastiškas svorio kritimas, žymiai sumažėjęs kūno svoris per trumpą laiką;
  • nukentėjusio ploto odos spalva, opos, eroziniai pažeidimai;
  • kojų patinimas;
  • skausmo sindromas;
  • varikoze;
  • nuolatinis apetito stygius;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo rodiklių.

Skausmas su šia onkologine liga dažniausiai pasireiškia vėlesniuose stadijose, nugaros pabaigoje. Gydytojai pažymi, kad skausmingi pojūčiai turi ryškią tendenciją didėti po vaikščiojimo, fizinių krūvių, taip pat naktį. Be to, skausmą malšinančių vaistų suvartojimas neturi tinkamo analgezinio poveikio.

Sarkomos būdingas bruožas yra naujo liaukmedžio, minkšto prisilietimo pobūdžio, panašaus į išvaizdą, išvaizdą. Medicinos ekspertai nurodo pirmuosius nerimą keliančius signalus, kurie turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją:

  • tušas;
  • motorinės funkcijos pažeidimas;
  • padidėjusi tendencija dažniems patologiniams lūžiams;
  • bendrasis negalavimas.

Kai sarkoma pažeidžiama, kraujo apytakos ir mikrocirkuliacijos procesai dėl paveiktos galūnės tampa blyški, patinę ir šalti liesti.

Aptikusi bent kai kurie iš minėtų simptomų, rekomenduojama skubiai kreiptis į gydytoją, kad atlikti išsamų tyrimą, tikslią diagnozę ir optimalų gydomąjį kursą plėtros, kuri gali būti labai veiksminga ankstyvosiose stadijose klubo minkštųjų audinių vėžį.

Ligos diagnozė

Aptikimo piktybiniai navikai, lokalizuoti apatinių galūnių šlaunikaulio srityje, yra sudėtingi. Visų pirma, specialistas nagrinėja pacientą, nagrinėja simptomus, surinktus istorijos rezultatus. Laboratoriniai kraujo tyrimai padeda nustatyti galimą piktybišką procesą. Tokiose situacijose dažnai registruojamas didelis ESR padidėjimas, trombocitų kiekio padidėjimas, hemoglobino koncentracijos sumažėjimas.

Siekiant tiksliai nustatyti diagnozę, nustatyti naviko tipą, patologinio proceso stadiją, pacientams priskiriami instrumentinio tyrimo metodai:

  1. Radiografija - leidžia nustatyti sarkomos dydį ir vietą.
  2. Ultragarso ir magnetinio rezonanso tomografijos yra vieni iš labiausiai informatyvių metodų, skirtų nugadintuvų minkštųjų audinių struktūrų sričiai būdingų navikų diagnostikai.
  3. Kompiuterinė tomografija - suteikia galimybę įvertinti kaulų audinio būklę sluoksniuose, siekiant nustatyti metastazių plitimą.
  4. Biopsijos atlikimas - vėžio fragmentas, skirtas vėlesnei histologinei analizei, siekiant nustatyti sarkomos piktybiškumą ir onkologinio proceso vystymosi stadiją.

Kai kuriais atvejais rekomenduojama atlikti papildomą osteoscintigrafiją ir angiografiją, kad būtų galima įvertinti kraujotakos būklę patologijoje.

Remiantis gautų rezultatų, gydytojas tiksliai diagnozuoja pacientą ir sukuria optimalią gydymo schemą.

Gydytojai pabrėžia, kad ankstyva sarkomos diagnozė žymiai padidina vėlesnio gydymo kursą.

Nugaros sarkomos gydymas

Pacientų, kuriems diagnozuota šlaunikaulio sarkoma, gydymas turėtų būti išsamus. Chirurginė intervencija yra privaloma. Priešoperacinio paruošimo laikotarpis apima radiacinės terapijos kursą, kuris prisideda prie netipinių ląstelinių struktūrų tolesnio augimo ir reprodukcijos slopinimo, mažinant naviko dydį.

Operacijos mastą lemia sarkomos dydis ir agresyvumas, patologinių kampelių lokalizacija, kartu vartojamų metastazių buvimas ar nebuvimas.

Dėl smulkių navikų onkologai teikia pirmenybę dalinei rezekcijai, apimančiai naviką, piktybinius audinius, gretimus raumenis ir limfmazgius.

Po operacijos paveiktoje zonoje taip pat veikia radiacija, siekiant užkirsti kelią metastazėms ir išvengti galimų recidyvų.

Esant sunkiems, kliniškai klinikiniams atvejams, susijusiems su kaulinio audinio pažeidimu, atliekama klubo kaulo rezekcija. Pacientai visiškai amputuoja pažeistą galūnę, po kurio galima nustatyti endoprotezą, kad būtų atkurtos motorinės funkcijos.

Chemoterapija taip pat naudojama kaip pagalbinė sarkomos gydymo priemonė. Chemoterapinių vaistinių preparatų poveikis prieš chirurginę intervenciją leidžia sutrumpinti naviką ir atlikti švelniausius veiksmus, tuo pačiu išlaikant paciento galūnę.

Pooperaciniu laikotarpiu chemoterapijos metodas gali būti rekomenduojamas siekiant suabejoti pasiektais rezultatais, kad būtų sustabdyta tolesnė onkologijos raida. Daugeliu atvejų pacientams, kuriems yra diagnozuota šlaunikaulio sarkoma, yra paskirti priešvėžiniai vaistiniai preparatai - citostatikai: ciklofosfamidas, vinkristinas, etoposidas.

Norint padidinti gydymo veiksmingumą, pacientams rekomenduojama griežtai laikytis visų receptų, taip pat atkreipti dėmesį į jų mitybą. Su sarkoma, meniu pagrindu turėtų būti pieno produktai, daržovės, vaisiai, mėsa, mažai riebalų rūšys. Tačiau konservai, rūkyta mėsa, saldainiai turės būti apleisti. Riebalinių ir baltymų maisto produktų racioną rekomenduojama sumažinti iki minimumo.

Gydytojai parenka optimalius gydymo metodus, atsižvelgdami į preliminarios diagnozės rezultatus, auglio agresyvumą ir paciento atsaką į siūlomą gydymą.

Prognozė ir galimi komplikacijos

Pėdos sarkomos prog nozija priklauso nuo to, ar diagnozuojama laiku ir yra profesionalus gydymo būdas. Nustatant ligą ankstyvosiose stadijose ir tinkamą gydymą, penkerių metų pacientų išgyvenimo prognozė, remiantis statistiniais duomenimis, yra apie 80%, o tai yra labai geras rezultatas.

Jei aptinkamas minkštųjų audinių vėžys kartu su metastazėmis, prognozė yra sunkesnė: pacientų penkerių metų išgyvenamumas neviršija 15%.

Tarp galimų komplikacijų, kurias sukelia ilgas bėrimas ir šlaunikaulio sarkomos progresavimas, išskiriami šie:

  • metastazės;
  • ligos pasikartojimas;
  • motorinės funkcijos pažeidimas iki visos paciento negalios.

Siekiant užkirsti kelią tokioms pavojingoms pasekmėms, rekomenduojama nedelsiant atlikti gydymą ir, baigus gydymą, ne rečiau kaip du kartus per metus turi atlikti profilaktinį onkologo tyrimą.

Prevencinės priemonės

Siekiant sumažinti tokios rimtos ligos riziką, pvz., Klubo sarkomą, pacientai turėtų atkreipti dėmesį į šias prevencines rekomendacijas:

  1. Laiko gydymas gerybinių navikų.
  2. Reguliarus profesinių egzaminų išlaikymas.
  3. Mesti rūkyti ir kitus blogus įpročius.
  4. Tinkama, subalansuota mityba.
  5. Stiprinti imuninę sistemą.
  6. Savalaikis kaulų, sąnarių ligų, trauminių sužalojimų, lėtinių sisteminių patologijų gydymas.
  7. Kitų vėžio metastazių prevencija.

Hipo sarkoma yra pavojinga onkologinės prigimties patologija, kuri kupina rimtų komplikacijų ir neigiamų pasekmių, netgi mirties, atsiradimo.

Tačiau gydytojai pažymi, kad ankstyva diagnozė ir savalaikis kompleksinis gydymas, įskaitant chirurgiją, spindulinę terapiją, chemoterapiją, leidžia pasiekti puikių rezultatų, kol pacientas visiškai atsigaus, išlaikydamas paveiktą galūnę. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji sarkomos įspėjamieji simptomai: kojų patinimas, nereikšmingo naviko susidarymas, variklio aktyvumo sumažėjimas.

Simptomai ir gydymas šlaunikaulio osteosarkoma

Šlaunikaulio osteozarka yra piktybinis neoplazmas, susidedantis iš kaulinio audinio. Tai yra įprastas kaulų vėžys. Tai veikia tiek žmones, tiek tam tikrus gyvūnus, pavyzdžiui, kačių ir šunų. Daugeliu atvejų liga yra pirminio tipo, tačiau ji gali išsivystyti ilgą uždegiminių procesų laikotarpį. Osteogeninei sarkomai būdingas greitas ir ankstyvas metastazių atsiradimas. Dažniausiai auglys susidaro iš ilgų vamzdinių kaulų audinių, pradiniame etape jis neturi jokių ryškių simptomų. Atsiranda nedidelis skausmas, panašus į reumato pasireiškimus. Kai auglys vystosi, atsiranda patinimas, judesiai šalia jungties yra riboti. Skausmas tampa stipresnis, regioninių limfmazgiuose atsiranda metastazių. Sarkoma gydoma naviku pašalinant ir naudojant citostatiką.

Praeityje klubo osteogeninė sarkoma buvo laikoma labai pavojinga liga. Mirčių skaičius buvo beveik 90%. Šiuo metu atsirado efektyvesnis gydymas, kuris žymiai padidina išgyvenimo galimybes. Taigi, daugiau nei 5 metus po ligos atradimo, mūsų laikais gyvena apie 70% žmonių su lokalizuota sarkoma ir apie 80-90% žmonių, sergančių kaulų nekroziniais citostakais. Osteogeninė sarkoma būdinga jauniems pacientams: dauguma atvejų yra 10-40 metų. Piktybinis dažnis pasireiškia brendimo laikotarpiu. Senyvo amžiaus žmonėms šis neoplazmas yra labai retas.

Kas prisideda prie sarkomos vystymosi?

Nebuvo nustatytos kaulų piktybinių navikų atsiradimo priežastys. Tačiau buvo nustatyti keli provokuojantys veiksniai, įskaitant chemoterapiją ir radiją, naudojamą kitų organų piktybinių navikų gydymui. Lūžis ar kontūzija neturi tiesioginio poveikio sarkomos formavimui. Tačiau intensyvus skausmas ar neįprastos antspaudos atsiradimas po sužalojimo paskatino asmenį kreiptis į gydytoją, kuris nustato piktybinę naviką.

Retais atvejais osteosarkoma formuojasi dėl ilgo osteomielito eigos. Vėžio atsiradimo rizika padidina Pageto ligą - deformuojantį uždegiminį procesą. Dauguma sarkomų formuojasi apatinėje šlaunikaulio dalyje, paveikiančios metafizę, kaulo dalį, esančią tarp diafizės ir sąnarinio paviršiaus.

Kaip veikia šlaunikaulio sarkoma?

Ankstyvosiose stadijose osteosarkoma vystosi nesimetriai. Tada jungties srityje yra skausmas. Pagal savo pobūdį jie gali būti panašūs į reumatoidinio artrito, mialgijos ar periarrito požymius. Jungtis su sarkoma neužpildo skysčio. Neoplazmo dydis didėja, jis užfiksuoja minkštus audinius, skausmo sindromas tampa ryškesnis. Dalis kaulo auga pagal dydį. Pažeista zona plinta, ant odos atsiranda vorinių venų. Netoliese esančio junginio formos kontraktūra. Dėl palpacijos skausmas padidėja. Būdingas pėdų sarkomos požymis yra švelnumas.

Kitame etape skausmas tampa toks stiprus, kad gali būti neįmanoma jį pašalinti standartinėmis skausmą malšinančiomis priemonėmis. Jie kankina žmogų tiek fizinio aktyvumo metu, tiek poilsio metu. Vėžys toliau auga, paveikdamas raumenis ir kaulų čiulpus. Metastazuoja sarkomą hematogeninių, vėžio ląstelių, išsiskiriančių visame kūne, nusėdimą kepenyse, plaučiuose ir smegenyse. Nustatydama diagnozę, būtina priskirti vėžį viename ar kitame etape. Šlaunikaulio osteogeninė sarkoma yra lokalizuota (vėžinės ląstelės neapsiriboja paveiktos kaulų dalies dalimi) ir metastazavusios (antrinės žarnos yra aptinkamos kituose audiniuose). Kai kurie ekspertai mano, kad osteosarkoma gali turėti mikrometastas, kurių diagnostinių procedūrų metu negalima nustatyti.

Atskirai atsižvelgiama į multifokalinę formą, tuo pat metu veikiančią keletą kaulų. Kaip ir visi piktybiniai navikai, sarkoma gali pasikartoti po kelių mėnesių po gydymo. Neoplazma gali vystytis tiek tolimųjų, tiek kitų organų teritorijoje. Dažniausiai recidyvas pasireiškia per pirmuosius 2 metus po gydymo kurso pabaigos, auglys susidaro plaučiuose. Laikui bėgant, ligos pasikartojimo tikimybė mažėja.

Ligos diagnozė ir gydymas

Paciento tyrimas prasideda pirminiu tyrimu, laboratorijos ir aparatūros diagnostikos procedūromis. Kalbėdamas su pacientu, gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į laipsnišką ligos požymių atsiradimą ir skausmą kartu, didėjant laikui. Pirmojoje stadijoje paveiktos zonos edema yra labai reta. Kraujagyslių dilatacija taip pat yra vėlyvosios sarkomos vystymosi stadijos pasireiškimas. Net jei šie simptomai nėra, gydytojas neatmeta sarkomos buvimo. Galutinė diagnozė nustatoma atsižvelgiant į kaulų rentgeno tyrimo ir naviko audinių histologinės analizės rezultatus. Norint nustatyti antrinius kitų organų pažeidimus, galima atlikti CT ir MR.

Ankstyvosiose stadijose aptikta kaulų tankio ir neapibrėžtų navikų ribų sumažėjimas. Vėlesni kaulų sunaikinimas įvyksta. Vaikams randama adatinių osteofitų - kaulų augalai, kurie yra statmenai paviršiui. Histologinio tyrimo metu imtyje buvo pakeistos jungiamojo ir kaulinio audinio ląstelės, taip pat osteoidiniai intarpai.

Gydymas parenkamas priklausomai nuo vėžio stadijos, piktybinio naviko paplitimo, ligos amžiaus, bendrosios kūno būklės. Terapija paprastai vyksta 3 etapais. Preliminari chemoterapija padeda sumažinti dydį naviko, atskirų metastazių sunaikinimą. Kitas žingsnis - operacija. Anksčiau osteosarkomos buvo gydomos galūnių amputacija. Šiuo metu tokia chirurginė intervencija yra pakeičiama nukentėjusio kaulo rezekcija ir toliau protezuojama. Amputacija skirta didelių navikų, patologinių lūžių, vėžio ląstelių plitimo į raumenis ir nervų galuose aptikimui.
Chirurginiu būdu pašalinamas ne tik pagrindinis dėmesys, bet ir didelės metastazės kituose organuose. Reikalingas regioninių limfmazgių išsišakojimas. Pooperacinė chemoterapija gali sunaikinti likusias naviko ląsteles ir užkirsti kelią metastazių plitimui. Švitinimas osteozarkomoje yra mažas efektyvumas ir atliekamas, kai operaciją atlikti neįmanoma.

Dėl piktybinių kaulų navikų prognozę lemia daugybė veiksnių: neoplazmo dydis, jo išsivystymo stadija, metastazių buvimas, bendroji kūno būklė. Atsigavimo galimybės priklauso nuo chemoterapijos ir chirurgijos savalaikiškumo. Palankesnė prognozė tampa visišku naviko pašalinimu ir metastazių mažėjimu po chemoterapijos kurso. Anksčiau osteosarkoma buvo laikoma labiausiai agresyvia piktybine navika, net amputacija neišgelbėjo paciento gyvenimo. Šiuo metu yra tikimybė atsigauti, net jei nustatoma plaučių metastazė.

Kaulų sarkoma

Pagrindiniai kaulinio audinio navikai sudaro tik 1% vėžio struktūrą. Tuo pačiu metu pasaulyje mirčių skaičius užima antrą vietą. Tarp sarkomų sergančių pacientų yra daug vaikų ir jaunų žmonių iki 20 metų amžiaus.

Kaulų sarkomos liga: kas tai yra?

Sarkoma yra piktybinių navikų grupė, kurios kilmė yra nesubrendusio jungiamojo audinio. Jame yra: kaulų, kremzlių, raumenų, riebalų, plaučių audinių, nervų, kraujagyslių sienų. Kaip ir kaulų vėžys, sarkoma infiltraciniu būdu auga audiniuose, gali formuotis metastazių ir pasikartoja po gydymo. Jo funkcija - greitas augimas ir ankstyva metastazė.

Kaulų sarkoma: simptomai, gydymas ir prognozė

Kaulų sarkomos lokalizuotos daugiausia:

  • ilgi vamzdiniai kaulai;
  • hip;
  • blauzdikaulis.

Taip pat randama gaubtinės žarnos, stuburo, dubens kaulų, šonkaulių, pečių ir kitų skeleto dalių sarkoma.

Vėžys gali būti vienas ar keli. Sarkos auga tiek kaulo viduje, skleisdamos palei periosteumą ir į medulinį kanalą, ir per jį įsiskverbia į minkštus audinius. Kiekvieno tipo neoplazmų tipo augimo tempas yra skirtingas. Kai kurie gali pasirodyti ne vienerius metus, kiti - praeina per kūną po kelių mėnesių.

Kaulų audinio sarkomos klasifikacija: tipai ir tipai

Sarkomų klasifikacija, priklausomai nuo jų kilmės:

  1. Osteogeninė (osteogeninė kaulų sarkoma, parostalinis sarkomas).
  2. Kramtymas (chondrosarokma).
  3. Jungiamasis audinys (fibrosarkoma).
  4. Kraujagyslių (angiosarkoma).
  5. Ewingo sarkoma (kilmės nežinoma).
  6. Lygus raumenis (leiomyosarcoma).
  7. Iš riebalinio audinio (liposarkumo).
  8. Fibrogistiocitiniai navikai (piktybinė fibrozinė histocitoma).
  9. Iš retikulinio audinio (retikulosarkoma).
  10. Nediferencijuota pleomorfinė sarkoma.

Taip pat yra neklasifikuotų sarkomų.

Kai kurie iš šių piktybinių navikų išsivysto tiesiai į kaulinį audinį, kiti veikia kaip auga (pvz., Sinovinė sarkoma).

Kokios rūšies kaulų sarkomos yra dažniausios?

  1. Osteozarka - 50% atvejų. Tai labai agresyvūs ir sparčiai augantys augliai, kilę tiesiogiai iš kaulinio audinio. Daugiausia veikia jaunimas, paaugliai ir vaikai. Lokalizacijos vietos: blauzdikaulio, blauzdikauliuojančio ir skilvelio kaulo metafizija, pečių, alkūnių.
  2. Ewingo sarkoma yra antroje vietoje (20%). Jo kilmė lieka nežinoma. Ewingo kaulų sarkoma dažniau diagnozuojama tarp 10 ir 20 metų amžiaus berniukams. Vėžys yra ilgų vamzdinių kaulų ir galūnių, plokščių ir trumpų rankų kaulų diafizėje.
  3. Chondrosarkoma -10-15% atvejų. Jis diagnozuotas 30-60 m., Vyrams 2 kartus dažniau. Jis veikia kremzlę šlaunies ir blauzdikaulio kaulus, dubens, šonkaulius, pečių ašmenis.

Kiti kaulų navikai yra reti.

Kaulų sarkoma: jos priežastys

Yra ligų, nuo kurių atsiranda piktybiniai augliai. Jie vadinami ikivėžiu. Sarkomai dažniau diagnozuojami žmonėms, turintiems plaučių distrofiją, deformuojančią osteozę, kaulų ir kremzlės egzostozę. Tokių ligų piktybiškumas dažnumas yra 15%.

Taip pat galima piktybiškai transformuoti gerybinius navikus, tokius kaip chondromas.

Kitos kaulų sarkomos priežastys nenustatytos. Manoma, kad liga gali vystytis žmonėms, kurie anksčiau buvo apšvitę, tiek dėl vaistų, tiek dėl savarankiškų priežasčių. Dėl radiacijos poveikio osteosarkomos paprastai auga.

Kaulų sarkoma vaikams gali būti sutrikimų, susijusių su intensyviu jungiamojo audinio augimu, rezultatas.

Neigiami etiologiniai veiksniai yra:

  • antraciklino cheminių medžiagų poveikis;
  • fizinė veikla (ypač auginant kaulus);
  • sumažintas imunitetas;
  • įgimtos chromosomos mutacijos.

Rūkymas ir per didelis gėrimas gali sukelti žandikaulio kaulų sarkomą.

Dėl to, kad auglys dažnai būna sužalojimų fone, anksčiau manoma, kad tai kaulų sarkomos priežastis. Tada jie priėjo prie išvados, kad žala yra tik kaulo sunaikinimo pasekmė, o ne pagrindinė priežastis.

Kaulų sarkoma: ligos požymiai

Pirmasis kaulų sarkomos požymis yra neaiškus, nuobodus skausmas pažeidimo vietoje. Jo išvaizda yra nervų suspaudimas. Iš pradžių skausmas nėra pastovus, bet auglys auga, jis tampa intensyvus ir pastovus, net nepradėjęs ramybės ir po analgetikų vartojimo. Šie pokyčiai įvyksta skirtingais laikotarpiais, nuo kelių mėnesių iki kelerių metų, priklausomai nuo sarkomos tipo. Vėlesniuose paciento etapuose tampa neįgalus, jis turi būti lovoje.

Kartu su skausmu, žmogus atskleidžia navikas. Ką atrodo kaulų sarkoma? Tai nelygus, nevienodo tankio formavimas, mobilus ar nejudantis, kartais karštas ant liepsnos. Didelė onkologija sukelia odos įtempimą ir spalvą, venų ir limfinių kraujagyslių patinimą, sunkią galūnių deformaciją ir patinimą. Kai paspaudžiamas, skauda įvairaus laipsnio.

Kaulų sarkomos požymiai skiriasi nuo morfologinio naviko tipo. Dėl osteozarokmos ir Ewingo sarkomos, būdingos sunkios nakties skausmai ir patologiniai lūžiai vietose, kuriose kaulai yra skiedžiami. Ypač dažnai tokios komplikacijos atsiranda su šlaunikaulio ar dubens sarkoma. Ankstyvosiose stadijose osteosarkos praeina be stipraus žmogaus būklės pablogėjimo, o kartu su Ewingo sarkoma, temperatūra pakyla iki 39 °, bendras silpnumas, leukocitozė ir ESR padidėja. Be to, šis tipo neoplazmas vyksta cikliškai: paūmėjimo laikotarpius pakeičia laikinas remisijas.

Skirtingos lokalizacijos kaulų sarkomos pasireiškimas

Nugaišėliai alkūnės srityje riboja jų judėjimą. Tas pats pasitaiko ir kelių sąnariuose. Žmogus gali prasidėti.

Stuburo nugalimas kartu su radikaliu skausmu, kurį gali duoti nugarai, dubeniui, kojoms.

Nugaros smegenų suspaudimas pasireiškia neurologiniais sutrikimais, tokiais kaip paresis, jautrumas ir tt

Širdies sarkomos požymiai yra krūtinės skausmas, minkštųjų audinių komponento buvimas, švelnus garsas, kai palpinantys, ir žandikaulių sarkomos - matomas navikas, veido skausmas, dantų atpalaidavimas, kramtomosios maisto problemos.

Kaukolės sarkomas yra labai pavojingas, nes yra smegenų išspaudimo ir daigumo pavojus. Jis greitai auga, sukelia stiprų skausmą ir intrakranijinį spaudimą.

Skausmas, esant dubens sarkomai, suteikia sėdmenims, cirnei, tarpai. Dideli navikai gali paveikti dubens organų funkcionalumą. Yra šlapimo sistemos pažeidimas, pasireiškia lytinis disfunkcija.

Apibendrinant galima išskirti 3 pagrindinius kaulų sarkomos simptomus:

  • skausmas;
  • sutrikusi galūnių funkcija, šlakstumas (jeigu tai yra kojų kaulų sarkoma ar sąnario kaulo sarkoma);
  • matomo naviko buvimas.

Esant pažengusiems pacientams būklė pablogėja. Yra kūno svorio netekimas, temperatūros padidėjimas, anemija, miego sutrikimas.

Kaulų sarkomos stadijos

Stazų kaulų sarkomos klasifikacija padeda pasirinkti paciento gydymo taktiką ir prognozę.

  • Kaulų sarkomos 1 stadija yra žemo laipsnio navikas, neturintis tolimų metastazių požymių ir vietinių limfmazgių pažeidimų:
  1. 1A stadija yra ne didesnis kaip 8 cm dydžio navikas;
  2. 1B stadija - auglys didesnis nei 8 cm.
  • Kaulų sarkomos 2 etape yra labai piktybiniai navikai, taip pat be metastazių:
  1. 2A etapas - didžiausias matmuo ne didesnis kaip 8 cm;
  2. 2B stadija - navikas daugiau nei 8 cm.
  • 3 pakopos kaulų sarkoma yra neoplazma, plinta visame kauke. Tuo pačiu metu jis gali turėti bet kokį piktybiškumą, bet be metastazės;
  • 4 stadijos kaulų sarkoma būdinga metastazavimu. Vėžys gali turėti bet kokį piktybiškumą ir dydį. 4A rodo, kad yra antrinis plaučių pažeidimas, be regioninių limfmazgių metastazių ir 4B yra sarkoma su metastazėmis limfmazgiuose ir kituose tolimuose organuose.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai kaulų sarkomos diagnozavimo metodai yra:

  • istorija;
  • fizinė apžiūra;
  • rentgeno tyrimas.

Pacientas skundžiasi skausmu, istorijoje dažnai traumos. Egzaminą nustato navikas. Rentgeno spinduliai gali patvirtinti kaulų onkologiją. Kompiuterinė tomografija, kuri veikia pagal rentgeno principą, pateikia tikslesnius duomenis, tik skaitymas vyksta daugybėje pusių ir gaunamas dviejų ar trijų matmenų vaizdas. Su CT, vertinama lokalizacija, dydis ir sarkomos paplitimas. Taip pat iš anksto nurodyta navikų rūšis, kurią lemia būdingi požymiai.

Osteolytic osteosarokma gali būti išskirtas periosteal visoriu ar ruožas. Kaulo sunaikinimas gali būti vertinamas kaip ryškus šešėlio vietoj kaulo modelio. Osteoplastinei osteozarkomai ankstyvoje stadijoje būdinga sklerozės liga, kaulų konsolidacija ir osteoporozė - vėliau. Taip pat matosi pleišto formos kilpos, adatos periostitas.

Ewingo sarkoma ant rentgenograma matoma kaip daugybė mažo dydžio sunaikinimo ugnies. Kaulų čiulpų kanalas padidinamas, o diafizė yra susiliejusi.

Be kaulų rentgeno spindulių, būtina atlikti krūtinės, pilvo ertmės ir pilvo erdvės tyrimą, dubens organus, skeleto scintigrafiją. Šios procedūros skirtos nustatyti metastazes. Su ultragarsu patikrinkite kepenų, kasos, inkstų, blužnies.

Papildomi kaulų sarkomos diagnozės tyrimai:

  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas su bilirubino, karbamido, kreatinino, baltymų apibrėžimu);
  • koagulograma;
  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
  • EKG

Diferencialinei diagnozei galima naudoti tokius tikslius metodus kaip MR ir PET.

Lemiama analizė bus biopsija - auglio medžiagos surinkimas citologiniams ir histologiniams tyrimams laboratorijoje. Tiksli diagnozė atliekama remiantis biopsija.

Kaulų sarkoma: gydymas

Ar gali sarkoma išgydyti? Kai kurios šios ligos rūšys yra gydomos ir turi gerų prognozių. Tačiau dauguma vis dar yra mirtini. Ankstyvas naviko nustatymas ir kompleksinis gydymas gali pailginti pacientų išgyvenimą 1-5 ar daugiau metų. Mirtis atsiranda dėl ligos progresavimo ir metastazių vystymosi. Dažniausiai kaulų sarkomos gydymas susideda iš radikalios operacijos, skirtos pašalinti naviką ir chemoterapiją.

Kaulų naviko operacija

Chirurgija yra pagrindinė beveik bet kokio kompleksinio kaulų navikų gydymo sudedamoji dalis.

Tai gali būti 2 tipai:

  1. Organų išsaugojimas (kaulo arba jo segmento rezekcija, po to protezavimas).
  2. Kritimas (amputacija, disartikuliavimas).

Gydytojai, kai tik įmanoma, stengiasi išlaikyti galūnę. Nepaisant to, operacija turėtų būti kuo radikali. Be auglio, pašalinami apie 5 cm aplinkinių sveikų audinių. Kai kuriais atvejais šis metodas lemia greitą ligos pasikartojimą, dėl kurio reikia pakartotinių operacijų.

Amputacijos ir egzemplioriai yra skirti plačiai išplisti navikai, kraujavimas, sunkus intoksikacijos ir patologinių lūžių su didelio skausmo sindromu.

Kokie chirurginių intervencijų metodai naudojami sarkomai? Apatinių žandikaulių navikų atveju juos galima iškirsti, išpjaukę paveiktą kaulą arba visiškai išimdami žandikaulį, ir blauzdikaulio sarkomą - per vieną bloką ribinė rezekcija.

Dažniausias chirurginis gydymas dubens navikoms - pleiskanos sparno rezekcija. Šiuo atveju dubens žiedas gali būti išsaugotas ir nereikia rekonstruoti. Rekonstruojant plačiau, reikia naudoti autotransplantacijas arba dirbtinius protezus. Išplėstiniais atvejais, kai procese dalyvauja kramkys, atliekamas abiejų pilvo abortų amputacija, apimanti pusę dubens su laisvu galu pašalinimu.

Verta paminėti, kad dauguma pacientų atvyksta į onkologijos skyrių, kuriame jau yra plačiai išsivysčiusios didelės neoplazmos. Tai labai apsunkina radikalaus gydymo galimybę ir kartais daro neįmanoma. Kitas sunkumas yra susijęs su sarkomais, kurie yra sunkiai pasiekiose vietose, pavyzdžiui, dubens ar stuburo kauluose. Ne visada galima juos pašalinti, nes yra didelė tikimybė, kad pacientas negalės. Chirurginis kaukolės kaulų sarkomos gydymas nėra atliekamas apskritai.

Ewingo sarkomos ir kaulų retikulosarkomos atveju operacija retai atliekama - 20% atvejų. Priežastis yra mažas efektyvumas ir didelė komplikacijų rizika. Įrodymas jo įgyvendinimui yra recidyvas arba stiprus skausmas, kuris nėra pašalinamas konservatyviais metodais.

Chemoterapinis gydymas

Chirurginių intervencijų, kaip savarankiško gydymo, naudojimas yra pagrįstas tik nedidelės apimties sarkomais: paroksalinė osteosarkoma, fibrosarkoma ir tt Labai piktybiškiems navikai reikalauja kombinuotojo metodo, įskaitant citotoksinių vaistų, kurie slopina sarkomos ląstelių augimą ir sukelia jų mirtį, naudojimą.

Kaulų sarkomos chemoterapija gali būti priešoperacinė ir pooperacinė. Pirmas tikslas yra mažinti naviko dydį ir pagerinti paciento būklę. Antrasis - sunaikinti neoplazmo likučius ir sustiprinti operacijos rezultatus. Remiantis statistika, adjuvanto chemoterapija sumažina vėlesnio metastazavimo tikimybę 3,5 karto!

Jei dėl kokios nors priežasties chirurginis kaulų sarkomos gydymas yra draudžiamas, chemoterapija yra pagrindinis gydymas. Būtiniausia, kad kaulų sarkomos chemoterapiją turėtų sudaryti keli narkotikai. Jos imamos kursais (nuo 3 iki 9 ar daugiau), per burną ar per lašintuvus tam tikromis dozėmis, kurias nustato onkologas. Tarp kursų yra 2-3 savaičių pertrauka. Vaistų veiksmingumas vertinamas remiantis naviko medžiagos pooperaciniu tyrimu. Jei atsakymas buvo blogas, chemoterapijos režimas pasikeičia.

Vaistų nuo kaulų sarkomų gydymui naudokite šiuos būdus:

Radioterapija kaulų sarkomai

Kaulų sarkomos apšvitinimas yra nurodytas kai kurioms jo rūšims. Labiausiai jautri radioterapijai yra Ewingo sarkoma. Jis turi panašų reticulosarum. Jiems geriausia yra spindulinė terapija su profilaktiniu chemoterapija. Geri rezultatai gaunami taikant bendrą 50-60 Gy židininę dozę. Visas kaulas, kuriame yra navikas, yra apšvitintas.

Spindulinės terapijos įtraukimas priešoperaciniu laikotarpiu su osteogenine sarkoma gali šiek tiek sumažinti pasikartojimo riziką. Bendra židininė dozė yra 30-35 Gy.

Kvėpavimo terapija kaulų sarkomai pacientams, kuriems yra paskutinė stadija ir daug metastazių, padeda sumažinti skausmą ir palengvinti bendrą būklę.

Chemoterapija ir radiacinė terapija turi neigiamų pasekmių. Dažniausiai šie yra: virškinimo sutrikimas, vėmimas, pykinimas, nuplikimas, anemija ir silpnumas, šlapinimosi sutrikimai, odos reakcijos. Taip pat gydymo laikotarpiu imunitetas yra labai silpnas, todėl yra didelė tikimybė užsikrėsti. Norėdami kovoti su šiais poveikiais, paskirkite specialius vaistus (antiemetinius, antibakterinius ir tt).

Kaulų sarkomos atkrytis ir metastazavimas

Po gydymo dėl piktybinių kaulų susidarymo per ilgesnį laiką gali atsirasti recidyvas. Kaulų sarkomos atkrytis nėra neįprastas. Tai paprastai atsitinka per pirmuosius 3 metus po gydymo pabaigos. Kuo anksčiau tai atsitinka, tuo blogiau prognozuojama paciento būklė. Norėdami laiku nustatyti ligą, turite reguliariai lankytis gydytojui ir atlikti profilaktinius tyrimus.

Dėl pasikartojančių sarkomų gydymo kaulai gali atlikti kartotinį, radikalią operaciją. Pavyzdžiui, jei iš pradžių buvo atliekama segmentinė kaulo rezekcija, tada ji gali visiškai išnaikinti pasikartojus. Pagal indikacijas sukelia amputaciją. Kitas gydymo metodas yra chemoterapija su vaistų, kurie parodė gerus rezultatus.

Kaulų sarkomos metastazės gali atsirasti skirtingu laiku, priklausomai nuo ligos tipo. Labai agresyviuose navikose, tokiose kaip osteosarkoma ir Ewingo sarkoma, metastazės gali būti nustatomos kartu su pirminiu dėmesiu. Jie yra platinami 80-90% kraujo plazmoje, hematogeniniai. Pažeidimo srityje yra plaučiai (jie sudaro apie 70% metastazių kauluose), kiti kaulų ir organų kaulai.

Skirtingai nuo daugelio šių navikų, Ewingo sarkoma ir retikulosarkoma greitai metastazuoja į limfinę sistemą ir kaulą. Metastazės gali būti nustatytos jau po 8-9 mėnesių nuo gydymo pradžios. Paskutiniame etape veikia plaučius ir kitus vidaus organus.

Kaip metastazės gydomos dėl kaulų sarkomos? Metastazės gerai reaguoja į chemoterapiją. Po to, kai buvo atlikti pirminiai navikų gydymo kursai, nustatoma jo regresijos laipsnio diagnozė. Esant vienkartinėms plaučių pažeidimams, jei pirminis pažeidimas buvo išgydytas, galima atlikti antrinio pašalinimo operaciją. Jei reikia, paskirkite dar keletą citostatikos kursų.

Metastazės vidaus organuose sukelia įvairias komplikacijas. Jie gali sukelti paciento mirtį.

Kaulų sarkoma: prognozė

Prognozė pacientui priklauso nuo:

  • naviko dydis ir jo lokalizacija. Liemens ar rankos mazgas yra lengvesnis nei šlaunies sarkoma, todėl pastaruoju atveju prognozė bus blogesnė;
  • ligos stadijos. Prieš pradedant auglio augimą visame kūne, vidutinio gyvenimo trukmė po kompleksinio gydymo pastebima 70-90% pacientų. Jei diagnozuojama 4 pakopos sarkoma, prognozė bloga: 10-15% 5 metų išgyvenamumo;
  • histologinis sarkomos tipas. Kaip minėta anksčiau, kiekviena rūšis turi skirtingą augimo greitį. Labiausiai agresyvūs osteozarkomai per metus yra mirtini. Su retikulosarkoma, tik 30% pacientų gali gyventi 5 metus. Labai lengva prognozuoti osteosarkoma, kuri yra lėta. 5 metų išgyvenamumas yra 70-80%, o 10 metų - 30%;
  • sudėtingo gydymo ir radikalios chirurgijos galimybės. Taigi, naudojant Ewingo sarkomą, 5 metų išgyvenamumas tik po radiacinės terapijos yra tik 10%, o po kombinuotojo chemoterapinio gydymo - 40%.

Ligos prevencija

Sarkomos prevencija yra nustatyti rizikuotiems žmonėms ir atlikti reguliarius tyrimus. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie anksčiau sirgo anksčiau radikaliais ir piktybiniais augliais, kurie sirgo su vėžiu susijusiais giminaičiais.

Siekiant užkirsti kelią ikivėžinių ligų, kurios dažnai sukelia kaulų sarkomą, piktybiškumą, patariama laiku atlikti chirurginį gydymą. Jūs taip pat visada turėtumėte prisiminti apie savo imunitetą: stiprinti jį sveikai mitybai, vitaminais, sportu ir tt

Apie Mus

Mieloma priklauso paraproteineminės hemoblastozės grupei, kurioje plaučių ląstelių piktybinė transformacija lydima pernelyg didelės imunoglobulino baltymų.