Kaposi sarkoma

Kapoši sarkoma (dauginių hemoraginės idiopatinė Kapoši sarkomos, angiokarcinomos sarkomos, odos angioendotelioma) - kelis piktybiniai pažeidimai dermos, kylančios iš endotelio išplečiantis jame limfinės ir kraujagyslių. Dažnai liga yra kartu su burnos gleivinės ir limfmazgių pažeidimais. Kapoši sarkomos pasireiškimas pasireiškia ant mėlynos ir rausvos spalvos dėmių ant odos, transformuojant į naviko mazgus iki 5 cm skersmens. Kaposi sarkomos diagnozė apima biopsijos bandinio histologiją iš pažeidimo, imuniteto tyrimą ir ŽIV kraujo tyrimą. Gydymas atliekamas sistemingai ir lokaliai naudojant chemoterapiją ir interferonus, radiacijos poveikio naviko mazgams, krioterapijai.

Kaposi sarkoma

Kaposi sarkoma gavo savo vardą iš Vengrijos dermatologo vardo, kuris pirmą kartą aprašė ligą 1872 m. Kaposi sarkomos paplitimas nėra toks didelis, tačiau tarp ŽIV pacientų jis pasiekia 40-60%. Šiems pacientams Kaposi sarkoma yra labiausiai paplitęs piktybinis auglys. Remiantis dermatologijos klinikiniais tyrimais, Kaposi sarkoma vyrams diagnozuojama apie 8 kartus dažniau nei moterims.

Rizikos grupės, kurioje labiausiai tikėtina, kad yra ŽIV užsikrėtusių vyrų, vyrų Viduržemio kilmės pagyvenusių žmonių Centrinės Afrikos į Kapoši sarkoma plėtra, gavėjai persodintų organų ar pacientams ilgalaikį imunitetą slopinantis gydymas.

Kapoši sarkomos priežastys

Tikslinės Kapoši sarkomos vystymosi priežastys ir jos patogenezė dar nėra žinoma. Liga dažnai pasitaiko kitų piktybinių procesų fone: grybelinės mikozės, Hodžkino liga, limfosarkoma, mieloma. Pastaraisiais metais atlikti tyrimai patvirtina ligos ryšį su specifiniais antikūnais organizme, kurie susidaro, kai užkrėstas 8 tipo herpeso virusas. Infekcija su virusu gali atsirasti lytiniu būdu per kraują arba seiles.

Iki šiol mokslininkai sugebėjo izoliuoti citokinus, kurie stimuliuojasi Kapoši sarkomos ląstelių struktūroms. Tai apima: 3FGF - fibroblasto augimo faktorius, IL-6 - interleukinas 6, TGFp - transformuojantis augimo faktorius. AIDS atsiradusio naviko atsiradimo metu labai svarbus onkostatinas.

Kaposi sarkoma nėra įprastas piktybinis auglys. Silpnas mitozinis veikla, iš proceso priklausomybė nuo imuninės paciento būklės, daugiacentre plėtros, gebėjimas pakeisti navikų židinių, iš mobiliojo ryšio atipijos bei histologiniai identifikavimo ženklais uždegimo nebuvimas patvirtina prielaidą, kad jos atsiradimo Kapoši sarkoma pradžia greičiausiai reiškia aktyvią procesą, o ne tikrąjį sarkomos.

Kaposi sarkomos simptomai

Dažniausiai liga prasideda nuo violetinės ir mėlynos spalvos dėmių atsiradimo ant odos, kurios įsiskverbia į apvalius diskus ar mazgus. Kai kuriais atvejais Kapoši sarkoma prasideda papulių atsiradimu ant odos, kuri yra panaši į kiaunos plano bėrimą. Mazgai palaipsniui auga, pasiekiant miško ar graikinių riešutų dydį. Jie turi sandariai elastingą konsistenciją ir nelygus paviršių, dažnai apipjaustytus vorinių venų. Smeigtukai sukelia pacientui skausmą, sustiprėję jų spaudimo. Laikui bėgant, su Kapošio sarkoma, gali būti spontaniškai atpalaiduojami mazgai su randų susidarymu depresinės hiperpigmentacijos forma.

Yra 4 klinikiniai Kaposi sarkomos variantai: klasikinė, epideminė, endeminė ir imuninę sistemą slopinanti.

Klasikinė Kapošio sarkoma yra paplitusi Rusijoje, Ukrainoje, Baltarusijoje ir Vidurio Europos šalyse. Jo tipinė lokalizacija yra šoninio kojų, pėdų ir rankų paviršiaus oda. Būdinga aiški aptikimo ir simetrija navikų kampelių, subjektyvių simptomų nebuvimas (tik kai kuriais atvejais pacientai pastebi deginimą ar niežėjimą). Ši sarkomos forma yra labai retai su gleivinės pažeidimais. Klasikinės Kapošio sarkomos metu skiriami 3 klinikiniai etapai: dėmėtoji, papulinė ir neoplastinė.

Pastebėtas etapas yra ligos pradžia. Ją sudaro nereguliarios formos raudonos arba melsvos spalvos dėmės, kurių dydis neviršija 0,5 cm. Dėmės turi lygų paviršių.

Papiliarinė Kapoši sarkomos stadija turi daugybę elementų, išsikišančių virš odos sferos ar pusrutulių formos. Jie yra tankūs, elastingi, skersmuo svyruoja nuo 0,2 iki 1 cm. Sujungiant elementus gali sudaryti penkiasdešimt arba plokščios plokštelės su grubiu arba lygiu paviršiumi. Tačiau dažniau atskiri Kapoši sarkomos elementai šiame etape lieka izoliuoti.

Neuronų stadija būdinga auglių mazgų formavimuisi nuo 1 iki 5 cm skersmens. Vertikalieji mazgai, tokie kaip pastebimos stadijos elementai, turi mėlynai raudoną arba rausvai rudą atspalvį. Jie sujungia vienas su kitu ir nekenčia.

Epidemija Kaposi sarkoma yra susijusi su AIDS ir yra vienas iš būdingų šios ligos simptomų. Tipiškas gripo (iki 37 metų amžiaus) jaunuolis, nusėdančių elementų ryškumas ir neįprasta naviko vieta yra gleivinės, nosies viršūnės, viršutinės galūnės ir kietosios gomurys. Su šiuo Kapoši sarkomos forma limfmazgiai ir vidaus organai greitai dalyvauja procese.

Kaposi endeminė sarkoma paprastai būna Centrinėje Afrikoje. Ši liga vystosi vaikystėje, dažniau pirmaisiais gyvenimo metais. Jis būdingas žalos vidaus organams ir limfmazgiams, odos pokyčiai yra minimalūs ir retai.

Imunosupresyvi Kaposi sarkoma pasireiškia chroniškai ir labiausiai gerybiška, paprastai be vidaus organų dalyvavimo. Tai atsiranda dėl nuolatinio imunosupresinio gydymo pacientams, kuriems atliekama organų transplantacija. Atšaukus imunosupresinius vaistus, ligos simptomai dažnai regresuoja.

Kaposi sarkomos kursas gali būti ūminis, poakytas ir lėtinis. Su ūmine ligos progresavimu, greitai atsirandantis piktybinis procesas yra susijęs su apsinuodijimu ir kacheksija. Pacientai miršta nuo 2 mėnesių iki 2 metų nuo ligos pradžios. Apatinė forma be gydymo gali trukti 2-3 metus. Lėtinė naviko proceso plėtra lėtinio Kapošio sarkomos formoje sukelia ilgesnį kurą (8-10 ar daugiau metų).

Kapoši sarkomos komplikacijos apima deformacijas ir judėjimo apribojimą paveiktoms galūnes, kraujavimą iš suskaidančių navikų, limfostą ir limfedemos vystymąsi limfinių kraujagyslių suspaudimo metu navikoje ir kt. mirtinas rezultatas.

Kapoši sarkomos diagnozė

Kaposi sarkomos diagnozė yra pagrįsta tipinėmis klinikinėmis apraiškomis ir formavimosi biopsijos duomenimis. Histologinis tyrimas parodo, kad dermoje yra daugybė naujai suformuotų kraujagyslių ir spindulių formos ląstelių - jaunų fibroblastų - paplitimas. Hemosidirino ir ekstravazacijos (hemoraginės eksudato) buvimas leidžia atskirti Kapoši sarkomą nuo fibrosarkomos.

Pacientams atliekami imunologiniai kraujo tyrimai ir ŽIV testas. Aptikti visceralinių pakitimus Kapoši sarkoma taikyti pilvo echoskopija ir širdies, gastroskopija, rentgenografijos plaučių, Karkasiniai scintigrafiją, CT, inkstų, antinksčių ir MRT m. P.

Diferencialinė Kaposi sarkomos diagnozė su kerpių planu, sarkoidozė, hemosiderozė, grybelinė mikozė, gerai diferencijuota angiosarkoma, mikrokanalinė hemangioma ir kt.

Kapoši sarkomos gydymas

Svarbus Kapoši sarkomos gydymo klausimas yra pagrindinės ligos gydymas, siekiant pagerinti organizmo imuninę būklę. Sisteminis Kaposi sarkomos gydymas paprastai skiriamas pacientams, turintiems palankų imuninį fono su asimptomine liga. Jį sudaro intensyvi polikemoterapija. Tokio gydymo rizika pacientams, turintiems imunodeficito, yra susijusi su toksiniu vaistų poveikiu kaulų čiulpuose, ypač kartu su vaistais, skirtais ŽIV infekcijai gydyti. Kaposi sarkomos 1 ir 2 stadijose optimaliausias yra prozidiumo chlorido monoterapija, kurios būdingas tai, kad nėra inhibuojančio poveikio imuninei sistemai ir kraujo susidarymui. Kaposi sarkomos klasikinių ir epideminių formų gydymui sėkmingai naudojami interferonai: α-2a, α-2b ir β. Jie trukdo fibroblastų proliferacijai ir gali sukelti naviko ląstelių apoptozę.

Vietinis Kapoši sarkomos gydymas apima krioterapiją, chemoterapijos injekcijas ir interferono injekcijas į navikas, dinitrochlorobenzenas ir prosidia-chlorido tepalus bei kitus metodus. Esant skausmams ir dideliems pažeidimams, taip pat geresniam kosmetiniam poveikiui, atliekamas vietinis švitinimas.

Kaposi sarkomos prognozė

Kaposi sarkomos ligos prog nozija priklauso nuo jo prigimties ir yra glaudžiai susijusi su paciento imunine sistema. Su didesniu imunitetu, ligos simptomai gali būti grįžtami, sisteminis gydymas duoda gerą poveikį ir leidžia pasiekti remisiją 50-70% pacientų. Taigi pacientams, sergantiems rodiklis CD4 limfocitų Kapoši sarkoma didesnis nei 400 l-1 Response kursai nuo imuninės terapijos fone viršija 45%, bet tik 7% pacientų, kurių organizme CD4 valdo mažiau nei 200 l-1, remisija.

Kaposi sarkoma: simptomai, gydymas ir prognozė

Kaposi sarkoma yra piktybinis kraujagyslinis navikas. Šis odos vėžys yra vadinamas daugybe hemoraginės sarkomazės, Kapoši angiosarkoma, kurią dermatologas Moritzas Kapošis pavadino, kuris 1872 m. Pirmą kartą aprašė ligą.

Kas yra Kaposi sarkoma?

8 tipo žmogaus herpeso virusas (HHV-8, HHV-8) yra Kapoši sarkomos sukėlėjas, todėl jis sukelia vėžį žmonėms su sumažėjusiu imunitetu. Dažnai liga vystosi gėjų vyrams, ji klasifikuojama kaip epidemijos rūšis. Po organų transplantacijos pacientai slopina imunitetą medicinos preparatais. Šiuo atžvilgiu jie tampa jautrūs herpevirusui.

Herpevirusas randamas seilių sudėtyje, titruose ir kituose žmogaus kūno biologiniuose skysčiuose. Todėl virusas gali būti užkrėstas lytiniu kontaktu, krauju ir seilėmis. Vėžinio audinio sudėtyje yra 8 tipo herpeso viruso, kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad padidėja plazmos viremija (virusai) ir Kaposi sarkoma progresuoja.

Moterims odos vėžys ir klasikinio pobūdžio sarkoma yra 8 kartus retesni nei vyrams. Toks onkologijos tipas išplito visoje Rusijoje, Ukrainoje ir Baltarusijoje iš kai kurių Afrikos, Viduržemio jūros ir Rytų Europos regionų.

Sarkoma Kaposi įveikė rankų odą

Kaposi sarkomos priežastys ir priežastys

Kaposi sarkoma dažniausiai pasireiškia ŽIV infekuotiems asmenims. Tačiau ligos, tokios kaip grybelinė mikozė, mieloma ir Hodžkino liga, limfosarkoma, yra Kaposi sarkomos priežastys. Tai nėra įprastas piktybinis navikas. Dėl silpno mitozinio aktyvumo, proceso priklausomybė nuo paciento imuniteto, daugiacentris vystymasis, vėžio centrų atvirkštinio vystymosi galimybė, ląstelių autipijos stoka ir histologinis uždegimo požymių nustatymas.

Šiandien mokslininkai nustatė citokinus, kurie skatina Kaposi sarkomos struktūrą:

  • 3FGF - yra fibroblastų augimo faktorius;
  • IL-6 - interleukinas 6, TGFp - priklauso transformuojamam augimo faktoriui.

Kaposi sarkoma dėl ŽIV infekcijos ir AIDS atsiranda veikiant Oncostatin M - baltymu, kurio molekulinė masė yra 28 kDa ir susidedanti iš 227 aminorūgščių. Ją gamina T-limfocitai, monocitai, makrofagai. Oncostatinas M priklauso tokio priešuždegiminio citokino šeimos kaip interleukino-6, dalyvaujančio fiziologinių ir patofiziologinių procesų metu, įskaitant ląstelių vystymąsi ir augimą, audinių rekonstrukciją, uždegimą ir kraujo susidarymą.

Specifinė intracelulinė onkostatino struktūra, heterodimerinis glikoproteino receptorius (gp) 130, savo biologinį poveikį daro onkologiniu procesu.

Vaikams ir pacientams, sergantiems ŽIV infekcijos hemofilija, gleivinės odos ir patologijos yra retos. Kaposi sarkoma vaikams randama Herpezinės egzema Kaposi forma. Ši odos virusinė liga daro įtaką vaikams ankstyvame amžiuje ir yra sunki dėl tokių ligų kaip egzema, neurodermitas ar seborėjinis dermatitas.

Informacinis video

Ar Kaposi sarkoma yra užkrečiama ar ne?

Jei mes vertiname žmogaus papilomos virusą iš 100 tipų, kai kurie iš jų gali sukelti degeneraciją į sveiką piktybinę ląstelę. Jei Kaposi oda ir gleivinės sarkoma nėra užkrečiama, tada ŽPV yra lytiniu būdu perduodamas. Prezervatyvas ne visada gali apsaugoti nuo infekcijos. Nėščia moteris nėštumo metu perduoda virusą vaisiui.

Hepatituose B ir C virusai, kurių sudėtyje yra DNR, randamos kepenų ląstelėse, iš dalies arba visiškai integruotos į jų genomą ir sukelia transformaciją, todėl sukelia kepenų karcinomą - kepenų vėžį. Virusinis hepatitas perduodamas krauju, nesteriliomis adatomis, nuo motinos iki vaisiaus. Kepenų vėžys susilpnina imunitetą, todėl yra sarkomos tikimybė. Kiti onkogeniniai virusai yra virusai: T-ketoidinė leukemija ir Epšteinas-Barras.

Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) nėra onkogeniškas. Jis nėra integruotas į ląstelės genomą ir nesukelia jo transformacijos. Su virusinių ląstelių nugalimu miršta. Tačiau nepamirškite, kad ląstelės priklauso imuninei sistemai ir apsaugo kūną nuo auglio augimo. ŽIV užsikrėtęs asmuo yra labiau linkęs į sarkomą.

Dažniau onkologinis procesas atsiranda dėl įvairių tipų limfomų, kuriuos lydi onkogeniniai virusai: Epstein-Barr, 8 tipo herpes virusai ir ŽPV.

Kapoši sarkomos klasifikacija: tipai, tipai ir formos pagal lokalizaciją

Kaposi sarkomos (SC) formos pagal kurso pobūdį yra ūminės, poakustos ir lėtinės. Apibūdindamas formą, gydytojas nagrinėja patologinį procesą, prognozuoja ir pasirenka gydymą.

Kaposi sarkomas Ūminė forma prasideda greitai, sparčiai vystosi, proceso apibendrinimas pradedamas anksti, o mirtis gali pasireikšti per vienus metus.

Poaktyvi forma pasižymi mažiau pastebimu patologiniu procesu. Jis gali trukti trejus metus, o mirtis pasireikšs be tinkamos terapijos. Su laiku nustatoma diagnozė ir optimalus gydymas, poaktyvi forma gali tapti lėtinė.

Ką atrodo Kaposi sarkoma? Ūminės ir pasibaigusios formos linkę anksti sudaryti kelis navikus, po to greitai pradeda sunaikinti ir išsiveržti. Kiaušidės yra gilios ir netaisyklingos. Opos kraštai išsivysto ir įgauna melsvos spalvos, o jo apačioje yra kraujo-gangreno išvaizda.

Su ūminiu ir pasibaigus Kapoši sarkomos formu, inksikacija pradeda vystytis organizme. Pacientas skundžiasi aštriu ir intensyviu skausmu opinio proceso metu ir karščiavimu. Vėžio procese dalyvauja gleivinės, limfmazgiai, vidiniai organai, dažnai virškinimo traktas ir kvėpavimo organai.

Lėtinė progresavimo forma gali trukti keletą metų, vidutiniškai, nuo 10 iki 15 metų. Su labiau lokalizuotu pobūdžiu simptomai yra palankesni, o augliuose padidėja jautrumas gydymui.

Sarkoma Kaposi yra padalinta į tipus:

  • klasikinis, dažnai vadinamas idiopatine, sporadine ar europine;
  • epidemija, susijusi su AIDS;
  • endeminė arba afrikietiška;
  • imunosupresinis arba jatrogeninis, jis atsiranda, kai imunosupresija mažėja ligų ar organų, įskaitant inkstų, transplantacijos metu.

C46 Sarkoma Kaposi

Kapoši sarkoma dėl ICD-10 yra:

  • klasėje - II.C00-D48. Neoplazma;
  • blokelyje - C45-C49. Mezoteliomų ir minkštųjų audinių piktybiniai navikai;
  • pagal C46 dalį. Kaposi sarkoma.

Tai apima: morfologinį kodą M9140 ir neoplazmo simbolių kodą / 3. Kaposi sarkoma yra klasifikuojama pagal lokalizacijos rūšis:

  1. C46.0 sarkoma Kaposi oda
  2. C46.1 Kaposi minkštųjų audinių sarkoma
  3. C46.2 Sarkoma Kaposi dangus
  4. C46.3 Limfmazgis Kapoši sarkoma
  5. C46.7 Kaposi sarkoma kitose vietose
  6. C46.8 Kapoši daugybinių organų sarkoma
  7. C46.9 Neapibrėžtos lokalizacijos Kaposi sarkoma

Kapoši sarkomos simptomai ir pasireiškimai

Klasikinis tipas. Paskirstyta patologija vyresnio amžiaus vyrų auditorijoje. Dažniausiai kojoje yra Kapošio sarkoma, būtent: kojos, blauzdikaulio šoniniai paviršiai, ant rankų.

Retkarčiais pasireiškia: ant veido: ant nosies, skruostų ir vokų. Bėrimai gali būti simetriški su aiškiomis ribomis, besimptomis, tačiau kartais gali sukelti deginimą ir niežėjimą. Tai veikia burnos gleivines, formuojasi dantenų ir liežuvio navikai.

Kaposi sarkomos oda ir gleivinės yra paveiktos 95% atvejų ir daugiau. Jis padengtas violetinėmis arba juodai rudomis dėmėmis, kartu su blakstiena. Per burną ertmėje patologija atsiranda 30% atvejų.

Informacinis video

Kapsinio sarkoma klasikinio tipo yra 3 klinikiniai etapai

Taškas arba 1 etapas yra anksčiausiai. Pirmieji Kapoši sarkomos simptomai atsiranda rausvai rudosiomis nereguliariomis dėmelėmis, 1-5 mm. skersmens. Jie turi lygų paviršių.

Pradinis Kapoši sarkomos etapas yra būdingas onkologinio naviko augimas, kuris įgyja tankią tekstūrą, telangiectasias (išsiplėtę indai). Yra skausmas dėl palpacijos navikų dėmių, patinimas. Patinimas, oda tampa tankus ir tampa melsva spalva.

"Papular" arba "2 stadija" apibūdinami izoliuoti elementai, turintys sferinę ar pusapvalinę formą, kurių skersmuo 2-10 mm. ir tankus elastinis nuoseklumas. Papulės sujungiamos, kad suformuotų plokščią ar pusapvalią plokštelę su lygiu arba grubiu paviršiumi, tokiu kaip apelsinų žievelė.

3 etapas pasireiškia vieno ar kelių naviko raudonai melsvu arba mėlynai rudiu mazgu, kurio skersmuo yra 1-5 cm. Jie tankiai elastingi arba minkšti, jie gali sujungti ir išgydyti.

Klasikinio tipo stadijos dažnai keičia pasireiškimus: trečdalyje pacientų pirmieji požymiai pasirodo jau ankstyvame amžiuje. Dažnai galima rasti netipinę asimetrinę 1-ojo naviko būseną, patinimą, kartu su žaizdomis odos ir gleivinės. Lėtinė lėtinė sarkoma užkietina agresyvią formą ar poakcius.

Imunosupresyvus arba jatrogeninis tipas. Tai įvyksta vykdant agresyvųjį gydymą, kuris slopina imunitetą po organų transplantacijos. Ilgalaikis chroniško būklės sisteminių ligų gydymas taip pat mažina imunitetą. Tačiau retais atvejais SC gali spontaniškai atsigauti po to, kai nutraukiamas imuninės sistemos slopinimas.

Jatrogeninio tipo skirtumas nuo lėtinės klasikinės SC labiau agresyvios ligos eigoje:

  • prasideda staiga;
  • atrodo riboti arba daugybe dėmių mazgelių;
  • greitai auga naviko mazgai;
  • dažnai veikia vidaus organus.

Neopreno procesas sparčiai auga, kartais pasunkėja, pasireiškia pamažu ir yra lėtinis, ir panašus į klasikinį IC tipą, tačiau apsvaigimas ir kacheksija vystosi greičiau. Mirtis gali pasireikšti per 2 mėnesius ar 2 metus nuo pradinių simptomų atsiradimo. Lėtinis SC be gydymo trunka apie 2-3 metus. Pavyzdžiui, lėtinė Kaposi plaučių sarkoma gali trukti 8-10 metų. Tuo pačiu metu pastebimų naviko elementų transformacija į mazgus gali nepasireikšti, o gleivinės ir vidaus organai ne visuomet pasireiškia. Kartais yra kalcio kaposi sarkoma burnoje.

Esminės ligos komplikacijos, atliktos imunosupresiniam gydymui, dažniausiai gali sukelti paciento mirtį, negu komplikacijos komplikacijos.

Kaposi sarkomos simptomai su komplikacijomis atsiranda:

  • pažeistų galūnių deformacija;
  • judėjimo apribojimas;
  • kraujavimas iš navikų jų išsiskyrimo metu;
  • limfostazė ir limfodema, kai išspaudžia limfinių kraujagyslių navikas.

Kai užsikrėtę, užsikrečia naviko mazgai, dėl kurių atsiranda sepsis imunodeficito ir mirties atvejais.

Endeminis tipas Endeminė SC yra paplitusi tarp Afrikos gyventojų. Lėtinės lūpos ligos nesiskiria nuo klasikinio tipo. Ūmaus ir greito formavimo metu veikia svarbūs organai ir limfmazgiai. Oda yra retai paveikta ir šiek tiek. Kūdikiai iki vienerių metų serga, mirtis įvyksta po 2-3 mėnesių po pradinių simptomų.

Epidemijos tipas. Kaposi epidemijos sarkoma dažnai pasitaiko ŽIV infekuotiems žmonėms, simptomai pasireiškia tūkstantį kartų dažniau nei žmonėms, kurių imunodeficitas pasitaiko dėl kitų priežasčių. Esant 8 tipo herpes simplex virusui, inkubacinis laikotarpis SC trunka 3-4 metus nesant labai aktyviam antiretrovirusiniam gydymui. SC vystosi su padidėjusiu jautrumu citokinams. Jie reguliuoja angiogenezę ir limfangiogenezę, kurią sukelia ŽIV ir 8 tipo VG poveikis.

AIDS, Kaposi sarkoma yra būdingas šios epideminės ligos simptomas. Tai pasireiškia jauniems žmonėms iki 37 metų amžiaus, kuriam būdingi ryškūs bėrimai ir neįprastas navikų išdėstymas: ant minkštos ir kietos gomurio gleivinės, ryklės, nosies viršutinės dalies, viršutinės galūnės, už ausų ar išorinių klausos kanalų, aplink orbitą, ant kojų ir lytinių organų. Iš pradžių dėmės yra mažos, pavyzdžiui, uodų įkandimų, tada jie suspaudžiami ir tampa dideli mazgai.

SK gali sudaryti vienas ar šimtai kietų vyšnių, raudonų arba violetinių elementų 3-4 cm dydžio: dėmės, plokštelės, mazgeliai ir papulės. Jie neturi niežėjimo ir nesukelia skausmo dėl palpacijos. Ūminė (apibendrinta) patologijos forma apima LU procesą, tada limfodema paveikia vidinius ir lytinius organus, veido ir apatines galūnes.

Kai AIDS asocijuojasi, SC veikia vidaus organai:

  • Virškinimo trakto - 40% atvejų;
  • kvėpavimo organai: trachėjos, bronchų, pleuros, plaučių parenchimo ligos 20-50% atvejų.

Su limfangitu, atelektase arba endobronchialine obstrukcija ant fono, išsivysto plaučių nepakankamumas. Tačiau Kaposi sarkoma yra mirtina, bet antrinės ligos. Naudojant 3-4 vaistų, skirtų ŽIV infekcijai, gydyti labai aktyviu antiretrovirusiniu vaistu (HAART), liga yra mažiau agresyvi, o pacientų gyvenimo kokybė yra geresnė.

Virškinimo trakte SC vystosi bet kuriame etape ir pasireiškia skausmu, kraujavimu ar obstrukcija. Tačiau dažniau nėra jokių simptomų, tačiau ant odos atsiranda elementų.

Plaučiuose SC yra būdingas:

  • dusulys, kosulys;
  • švokštimas;
  • hemoptysis;
  • žala plaučių parenchimui;
  • bronchų gleivinės pažeidimas;
  • pleuros ertmė

Kaip perduodama Kaposi sarkoma?

Kaposi sarkoma nėra virusinė, bet genetinė liga. Todėl žmonės, kurie turi artimus giminaičius, kurie serga šia liga, dažnai serga. Su imuniteto ir fono ligų sumažėjimu: ŽIV ir AIDS žmonės taip pat rizikuoja tai pasiekti.
Atlikus naujus tyrimus paaiškėjo, kad herpes virusas ir imunodeficito virusas perduodamas per analinį seksą, bet peroraliai. Tai yra pagrindinė ligos priežastis, nes spermoje nėra KSHV, o seilėse. KSHV virusas nėra paplitęs tarp gyventojų, turinčių įprastą orientaciją, ir nėra perduotas per bučinius. Tarp homoseksualų yra didelė tikimybė, kad jie bus užsikrėtę nesaugiu burnos seksu.

Diagnostika

Kaposi sarkomos diagnozė prasideda nuodugniai ištyrus odą, gleivines ir tarpą su išoriniais lyties organais. Abipusiais atvejais ir atliekant diferencinę diagnostiką, naudojamas histologinis biopsijos odos atvartu arba gleivinės gabalėlio tyrimas. Histologinis SC atvaizdas pasižymi dviem požymiais: nereguliarus kraujagyslių navikas ir spindulių formos ląstelių proliferacija.

Oda yra vidurių ar viršutinių dermos dalių kampelių ir skleidžiama į poodinį riebalinį audinį. Jie gali apriboti pseudokapsulę, kuri pastebima mazgelių ir mazgų. Taškiniai infiltraciniai elementai gali būti difuziniai.

SC ir epidermio centras paprastai yra atskirtas nepažeistos dermos sluoksniu su ryškiai išsiplėtusiomis limfinės kraujagyslės, todėl histologinis preparatas iš svetainės su onkologiniu procesu panašus į šveicarišką sūrį. Po epidermio ir išopėjimų auga progresuojantis navikas.

Po medicininio patikrinimo atliekama diagnozė vėžio plitimo nustatymui:

  • pilvo ertmės ir jo organų ultragarsinis tyrimas;
  • CT ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • gastroduodenoskopija ir kolonoskopija gleivinės, virškinimo trakto ir kraujo išmatose;
  • rentgenografija, krūtinės (CT) aptikimas plaučių pažeidimams: židiniai, infiltratai, pleuros ertmės ir (arba) padidėjęs viduriuotės LU;
  • bronchoskopija, norint aptikti smegenų bronchų vyšnių-raudonos spalvos smegenis.

Diferencijuota diagnozė KS yra naudojama nustatyti liga, kai yra buvimas fragmentiškas mazginės paprastųjų infiltracine ląstelių odos panašių sarkoma, pavyzdžiui, siekiant nustatyti psevdosarkomy Stewart Blyufarba, angiomatosis bacilinės, hematoma, Dzimumzīme, hemangioma, B-ląstelių limfoma, koloretalių granulioma, sarkoidozė Besnier-Boeck - Shaumana.

Su tipiškais burnos ertmės elementais, diagnozei patvirtinti atliekama odos elementų biopsija. Plaučių liga diagnozuojama naudojant CT ir bronchoskopiją. Tiriant kraujo pleuros ertmę serume, rezultatas gali būti neigiamas, taip pat raudonųjų išgaubtų elementų biopsijos rezultatas ant bronchų sienelių su endobronchiniu pažeidimu. Kai krūtinės ląstos rentgeno spinduliai matomi infiltruoja mazgelių formos ar difuziškai.

Su virškinimo trakto nugalėjimu atliekamas endoskopinis tyrimas. Tuo pačiu metu aptinkami hemoraginiai mazgeliai, tačiau biopsija gali parodyti neigiamą rezultatą. Patvirtinti virškinamojo trakto patologiją galima biopsija elementų ant odos.

Kapoši sarkomos gydymas

Kaposi sarkomos gydymas yra būtinas norint pasiekti svarbų tikslą:

  • pašalinti simptomus;
  • užkirsti kelią onkologiniam procesui vystyti;
  • suėmimas ūminės ir pasibaigusios formos IC perėjimas prie lėtinės formos;
  • pasiekti remisijos pagerinti gyvenimo kokybę, prailginti gyvenimo ir darbo pajėgumus;
  • apsisaugoti nuo sarkomos ir metastazių.

Kaip gydyti Kaposi sarkomą dėl ŽIV? Kai pirmą kartą nustatoma sarkoma ŽIV infekuotiems žmonėms ir jie negavo antiretrovirusinio gydymo, tada naudojamas pagrindinis gydymo būdas - HAART. Ankstyvas vartojimas ir ilgalaikis vartojimas stabilizuoja onkologinį procesą ir ilgina remisiją.

Dėl progresuojančios su ŽIV susijusios Kapoši sarkomos gydymas reikalingas derinyje: HAART + citotoksinė chemoterapija, siekiant sustabdyti naviko procesą ant odos ir vidaus organuose. Tuo pačiu metu gydymas antivirusiniais vaistiniais preparatais, veikiančiais prieš 8 tipo herpeso virusą (Foskarnetas, tsidofoviras, gancikloviras), nenumato norimo terapinio poveikio. Taikyti sisteminį ir vietinį gydymą SC.

Vietinė terapija

Vietos terapijos tikslas yra pašalinti naviko elementų dydį. Tai pasiekiama naudojant kosmetinę kamufliaciją, kriohirurgiją su skystu azotu, vinca alkaloidų injekcijas, bleomiciną, interferonus, mažo intensyvumo štanga, elektros šoko terapiją, frakcionuotą kobalto spinduliuotę ir kt.

Naudojamas suspaudimo terapija: SKA ir limfedema yra naudojama elastinga tvarstis arba suspaudimas. Vinblastinas injekuojamas į naviko audinį 0,1 ml / 0,5 cm2 (tirpalo koncentracija yra 0,2-0,3 mg / ml) ir kartojama kas 3-4 savaites.

Radiacinė terapija

Kadangi SC yra radioaktyvus navikas, paviršiaus ar plokštelės forma apdorojama rentgeno spinduliuote. Taikyti 4-5 Gy / day režimą, tris kartus per savaitę, kurių bendra dozė yra 20-30 Gy.

SC taip pat nurodo sisteminę ligą ir nustatomi daugelio navikų pažeidimai, todėl chirurgija yra diagnostinė. Naudojama mažų navikų ekscizinė kosmetinė biopsija. Tačiau auglys gali toliau augti ir užkirsti kelią chirurginiam iškirtimui, jo plitimas gali būti paslėptas (vidinis) arba naujas augimas, o ilgalaikis atsinaujinimas gali sukelti vietinį sužalojimą.

Siekiant užkirsti kelią naviko ląstelių plitimui į vaskuliarizuotus audinius, jie nukreipia spindulius, tuo pačiu padidindami apšvitos zoną 0,5-1,0 cm, ypač esant dideliems sarkomams. Radiacinė terapija atliekama mažomis dozėmis - 400 malonumas per 7 dienas ir tęsiasi 1,5 mėnesio.

Sisteminė terapija naudojama esant:

  • daugiau nei 25 elementai ant odos;
  • vidaus organų pažeidimai;
  • ryškus edemas;
  • B-simptomai: nežinomos etiologijos karščiavimas, prakaitavimas naktį, nenumatytas svorio sumažėjimas daugiau nei 10% pradinio svorio;
  • per mažas poveikis vietiniam gydymui.

Speciali terapija taikoma, jei yra komplikacijų ir nedidelis HAART poveikis.

Gydymas atliekamas:

  • pegiliuotas liposomų doksorubicinas kas 2 savaites, vartojant 20 mg / m2 dozę;
  • Interferonas-α, 2α - 3-6x106 TV po oda arba raumenyje tris kartus per savaitę;
  • Paklitakselis - 100 mg / m2 į veną kas 2 savaites arba 135 mg / m2 kas tris savaites.

Chemoterapija

Sisteminė chemoterapija (CX) yra naudojama sparčiai progresuojančiai ligos eigai, vidaus organų pažeidimams, metastazių plitimui, limfedemai ir neturi poveikio HAART.

Gydymas atliekamas:

  • Prospidium hydrochloride (Prospidinas), vartojant paros dozę 100 mg į raumenis, kursui reikia 3,0-6,0 g;
  • liposominiai antraciklinai: pegiliuotas liposominis doksorubicino hidrochloridas (Kelix) ir liposominis daunorubicinas (Daunksom). Kelix dozė - 20 mg / m2 (30-60 min. Infuzijos kas 2-3 savaitės). Remisija pasireiškia 80% atvejų. Daunks dozė yra 40 mg / m2, skiriama kas 2 savaites.

Svarbu! Kelix ir Daunks gali sukelti kardiotoksinį poveikį, todėl prieš gydymo pradžią ir po 6 chemijos kursų, CG echos yra atliekamos.

Antrasis vaistas - paklitakselis (Taxol) veikia veiksmingai, bet jo toksiškumas yra didesnis, jis gali sukelti trombocitopeniją ar neutropeniją. Mažesnėmis dozėmis (100 mg / m2 kas 2 savaites) toksiškumas yra mažesnis, tačiau poveikis išlieka.

Svarbu! Su AIDS susijusiomis sarkomais, gydant antiretrovirusiniais vaistais ir taksanais, reikia atsižvelgti į vaistų sąveiką.

Doksorubicinas derinamas su Etoposide, Irinotecan, HT schema, įskaitant ABV. Sujunkite citotoksinius vaistus ir gliukokortikoidus (prednizoloną, triamcinoloną, deksametazoną).

Imunoterapija

Remerzija gali pasireikšti gydant interferonu. Tačiau visiškas remisijos pasireiškia rečiau nei su pegiliuotu liposominiu doksorubicinu. Kaip įtakos interferonai dar nėra visiškai suprantama. Siūlykite, kad jie gali sukelti vėžinių ląstelių apoptozę. Paciento imuninė būsena veikia gydymo veiksmingumą. Nėra standartinio interferono režimo. Paprastai dozė yra 3-6 milijonai TV per parą po oda.

Jei pasiekiama remisija (6-8 gydymo savaičių metu): auglio augimas sustoja, jo spalva pasikeičia, atsiranda ruda spalva, o Interferono dažnis sumažėja iki 3 injekcijų per savaitę. Didelis poveikis gaunamas gydant klasikinę pegiliuoto interferono SC formą, 50 mg per savaitę po oda.

Naujos terapijos

Pacientams geriau toleruojamas valgancikloviras, jis slopina HHV 8 tipo replikaciją. Kūnas puikiai reaguoja į interleukino 12 vartojimą kartu su liposominiu doksorubicinu. Inkstų transplantacijai pacientams, sergantiems IC, gydomi imunosupresantai: Sirolimusas ir Everolimuzas, nes jie slopina angiogenezę, paveikdamas kraujagyslių endotelio augimo faktorių. Retinoidų junginiai (tretinoinas, izotretinoinas, acitretinas) slopina SC ląstelių proliferaciją. Gydymas taip pat atliekamas su imatinibu (Glivec®), sorafinibu (Nexavar®), matricos metaloproteinaze (MMP).

Kaip atpažinti klinikinius SC po gydymo požymius

Visiškas atleidimas atsiranda, jei nėra:

  • ligos požymiai praėjusį mėnesį;
  • navikų ląstelės odos pigmento biopsijos egzemplioriuose;
  • naviko procesas, tiriant paveiktus organus endoskopiniu metodu.

Klinikinė pilna remisija patvirtinama, kad ligos požymių nėra mėnesiui pacientams, kuriems po išsamaus remisijos nebuvo atlikta biopsija ir endoskopija.

Jei atsiranda vienas ar keli naviko elementai, atsižvelgiama į dalinę remisiją, bet nėra naujų pažeidimų ant odos, vidinių organų burnos ertmėje. Tuo pačiu metu limfedema (minkštųjų audinių edema) sumažėjo, o naviko skersmuo buvo 25% ar daugiau, o odos mazgai buvo 75% paverčiami ruoniais.

Liga ir toliau auga, kai yra:

  • augimas 25% ir daugiau kaip 2 ar daugiau aptiktų naviko elementų;
  • nauji augantys daiktai;
  • anksčiau stabilių navikų augimo požymiai - 25%;
  • Su SC susijusi nauja limfedema ar padidėjusi anksčiau egzema.

Liaudies medicina

Kaposi sarkomos gydymas su liaudies preparatais įtraukiamas į kompleksinį gydymą. Esant neigiams odos elementams, vasarą elementus reikia tepti tepalų sultyse, o žiemą paruošti stiprią sausojo pilvo infuziją, kad nuplautų skausminga vietoje ir užteptų tvarsliava su žolės tepalu.

Tepalas iš alaus: perpjaukite miltus iš sausos žolės per smulkią sietą. Ištirpinkite kiaulienos riebalus (1 šaukštelis L.) ir sumaišykite su žolės miltais (1 valgomasis L.) ir pridėkite karbolką (1 lašas), kad geriau išsaugotumėte tepalą.

Tepalas ant sviesto pagrindo (3 šaukštai L.) Galima paruošti su žaliuojančiu žaliuojančiu vaistažolių (50-60 g) gėlėmis.

Kai SC vidaus organai paima tokį 1 šaukštų mišinį. l 3 kartus per dieną ir ištepusi ant odos bėrimą: nuvalykite šviežių varnalėnų šaknį su sviesto pakeliu ir žaliu kiaušinių tryniu iš naminių vištų. Įdėkite į vandens vonią ir sumaišykite, kol bus vienalytė masė.

Kvėpavimo sistemoje turėtumėte gerti arbatą iš dobilų gėlių: už 1 litro verdančio vandens - 30 g gėlių, palikti 15 minučių po kailiu ir paimti 50 ml kas valandą per savaitę, o po to 2 kartus per dieną: ryte ir vakare.

Kaposi sarkomoms organuose jie geria:

  • Durio sultys, esant 20-30 lašų per 1 metų gyvenimą. Sultys gali būti praskiestos alkoholiu tokiomis pačiomis proporcijomis ir vartoti 40-80 lašų, ​​praskiestų vandeniu;
  • dvi savaites alavijo (5 didelių susmulkintų lapų) tinktūros degtinėje (0,5 l) ir 1 valgomasis šaukštas. l prieš valgį 3 kartus per dieną;
  • dviejų savaičių susmulkintų Hypericum (50 g) tinktūra vynuogių degtinei (0,5 l) ir 1 valgomasis šaukštas. l 3 kartus per dieną;
  • Sultys, pagamintos iš smulkintos saulėgrąžos (100 g) ir cukraus (100 g), reikalauja 2 savaites ir gerti 1 valgomą šaukštą. l 3 kartus per dieną pusvalandžiui prieš valgį.

Liaudies gynimo būdai, skirti Kapoši sarkomai, tinktūros pavidalu, turėtų būti suderinti su onkologu, kad nebūtų sutrikimų, tokių kaip gastritas.

Kapoši sarkomos pasekmės

Atsižvelgiant į onkoklių tipą, etapus ir išsiplėtimą, AK pasireiškia komplikacijos:

  • sumažėjęs regėjimas su gleivinės pažeidimais ir aklumas;
  • kraujavimas iš suskaidančių navikų vidaus organuose ir burnos ertmėse;
  • kūno apsinuodijimas dėl elementų žlugimo;
  • limfinės edemos ir elephantosis, kai spaudžiant limfmazgius;
  • pažeistų pažeidimų bakterinė infekcija;
  • galūnių deformacija ir apriboti judėjimo amplitudę;
  • vidaus organų pažeidimas;
  • sąlygos, keliančios grėsmę paciento gyvenimui.

Gyvenimo trukmė

Kai patvirtinama Kaposi sarkomos diagnozė, prognozė dažnai yra nepalanki. Jei IC yra susijęs su AIDS, tada prognozę veikia CD4 limfocitų kiekis kraujyje ir pažeidimo paplitimas. Vidutinė gyvenimo trukmė pagal TIS prognostinį kriterijų (čia T yra pažeidimo paplitimas, I yra imuninė būsena, S yra sisteminės ligos sunkumas) padidėja, kai nėra B simptomų (bendrų simptomų) ir yra:

  • SK kamienai tik ant odos;
  • CD4 limfocitai> 150 ląstelių / μl.

Esant ūmiam procesui, greitas apibendrinimas ir apsinuodijimo požymių padidėjimas, stiprus organų išsekimas, mirtis įvyksta po 2-24 mėnesių. Esant vidutinei proceso piktybinei navikai ir pasibaisėtina forma, pacientas gali gyventi 3 metus. Lėtinėje širdies dalyje žmonės gali gyventi 10 ar daugiau metų.

Kaposi sarkomos prevencija

Pirminė sarkomos prevencija yra susijusi su aktyvia pacientų, kuriems yra padidėjusi patologijos rizika, nustatymą:

  • imuniteto slopinimo terapija organų transplantacijai;
  • su 8 tipo (HHV-8) virusu.

Antrinė profilaktika laikoma klinikine pacientų apžiūra: jų stebėjimas siekiant išvengti ligos pasikartojimo. Svarbu išlaikyti imuninę sistemą ir padidinti jos aktyvumą ŽIV infekuotiems pacientams. Remisijos metu sergantiems pacientams reikia dažniau tirti odą ir gleivines, tirti kvėpavimo takų organus, virškinimo traktą.

Kaip jums naudingas straipsnis?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite ją ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Dėkojame už pranešimą. Mes greitai pašalinsime klaidą

Kaposi sarkoma

Kaposi sarkoma yra piktybinis vėžys, kuris daugiausiai pasireiškia ant odos. Kaposi sarkoma atrodo tamsiai rudos arba violetinės dėmės, išsibarsčiusios visame kūne.

Pirmą kartą piktybiniai odos navikai, dažniausiai vadinami Kapošio sarkoma, buvo pavadinti po vengrų mokslininko, kuris pirmą kartą apibūdino šią ligą - Moritzą Kapošį. Formacijos susidaro iš endotelio, patenkančio į kraujagyslių odą - venų ir limfos. Daugeliu atvejų liga paveikia burnos gleivinę ir limfmazgius.

Ši liga taip pat pasireiškia po daugelio hemoraginės Kaposi sarkomos, Kapošio angiosarkomos ar odos angioedoteliovos pavadinimų. Nepriklausomai nuo pavadinimo, pirmieji požymiai visada yra vienodi - ant odos dažniausiai atsiranda dėmių, paprastai raudonų ir mėlynų atspalvių. Tada šie dėmeliai išsivysto į sarkomos mazgus ir pasiekia 5 cm ilgio dydį. Ligos tyrimas susideda iš mėginio diagnozavimo paveiktoje teritorijoje (mėginys gaunamas biopsija), taip pat įvertinamas imuniteto būklė ir analizuojamas paciento kraujas ŽIV infekcijai. Gydykite Kaposi sarkomą komplekse, naudodami chemoterapiją ir spindulinę terapiją, taip pat krioterapiją.

Dažniausiai ši liga serga AIDS sergantiems žmonėms. Statistiniai duomenys rodo, kad tokios rūšies onkologija, kaip Kapošio sarkoma, būna 50-60% šios kategorijos žmonių. Kitais atvejais tokios rūšies sarkoma nėra labai įprasta. Žmonėms su ŽIV infekcija yra labiausiai paplitusi tarp visų piktybinių navikų Kapoši sarkoma. Be to, dermatologiniai tyrimai parodė, kad stiprios lyties nariai gauna Kaposi sarkomą apie 8 kartus daugiau nei moterys.

Šios ligos rizikos grupėje, visų pirma, yra vyrai, serga AIDS (ŽIV infekcija). Tai taip pat apima pagyvenusius Viduržemio jūros regiono gyventojus; kita grupė yra iš Centrinės Afrikos; kurie išgyveno organų transplantaciją arba tiems, kurie jau seniai gydomi imunosupresantais.

Kapoši sarkomos priežastys

Su visa šiuolaikinio mokslo pažanga gydytojai vis dar nėra visiškai pripažinę šios ligos patogenezės, todėl dar nėra įmanoma tiksliai nurodyti priežasčių, dėl kurių atsiranda Kapošio sarkoma. Nors žinoma, kad ligos vystymasis skatina stiprų imunodeficito, taip pat kitų patologinių, nesusijusią su onkologija procesus organizme, pvz., Mikozės, limfosarkomos, Hodžkino ligos ir panašiai. Neseniai tapo žinoma, kad Kapošio sarkoma yra susijusi su paciento organizme esančiais specialiais antikūnais, kurie atsiranda, kai žmogus yra užsikrėtęs 8 tipo herpesu.

Dabar mokslininkai sugebėjo izoliuoti citokinus, kurie stimuliuoja šio tipo sarkomos ląstelių struktūras. Šie citokinai yra:

  • 3FGF - fibroblasto augimo faktoriaus buvimas;
  • IL-6 - interleukino 6 buvimas;
  • TGFp - transformuojančio augimo faktoriaus buvimas.

Diagnozuojant Kaposi sarkomą ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, onkostatinas yra labai svarbus kaip žmogaus epitelio ląstelių imunostimuliatoriaus aktyvumo stipriklis.

8 tipo herpes simplex virusas taip pat laikomas viena iš galimų piktybinių navikų atsiradimo prie odos priežasčių. Pirmiausia svarbu bijoti šios ligos:

  • Vyrai su AIDS ar ŽIV;
  • Pagyvenę vyrai iš Viduržemio jūros;
  • Afrikos pusiaujo gyventojų atstovai;
  • Pacientai, kurie neseniai transplantavo vidaus organus.

Kaposi sarkoma gali būti apibūdinta kaip neopreno tipo auglys. Piktybiniai navikai labai priklauso nuo paciento imuniteto lygio ir tai rodo, kad jis pats gali atsigauti. Sarkoma turi silpną mitochozinį aktyvumą, nėra netipinių ląstelių, daugiacentris vystymasis. Histologinis vaizdas apima uždegiminio proceso simptomus, ir tai rodo, kad Kapoši sarkomos vystymosi pradžioje yra gana reaguojantis procesas nei piktybinis auglys.

Kaposi sarkomos simptomai

Pirmieji simptomai, kurie pacientui primena, kad kažkas negerai su kūnu, dažniausiai yra dėmės. Tokios dėmės yra mėlynos, rausvos arba violetinės spalvos; tuomet formuojasi navikų mazgai ir apvalūs diskai. Labai retai papulės, panašios į kerpių plano apraiškas, signalizuoja sarkomų atsiradimą. Nauji augalai su laiku pradeda augti, ir galiausiai jie gali pasiekti lazdyno riešutų ar net graikinių riešutų dydį. Mazgai yra tankūs, bet tuo pačiu metu labai elastingi; jų paviršius prasiskverbia ir dengia vorinių venų. Piktybiniai navikai pažeisti, ypač jei jūs jiems darote spaudimą. Taip pat atsitinka taip, kad laikui bėgant sarkomos išsiaiškins save, bet toje vietoje. Ten, kur jie buvo, išnykęs hiperpigmentuotas randas išlieka.

Kapoši sarkomos tipai ir etapai

Gydytojai nustatys keturis Kaposi sarkomos tipus:

Klasikinė Kapošio sarkoma

Pirmoji rūšis yra labiausiai paplitusi Vidurio ir Rytų Europos šalyse, ypač Rusijoje, Ukrainoje ir Baltarusijoje. Paprastai klasikinis tipas veikia odą kojų ir kojų pusėje, taip pat rankas. Nutukimo svetainė turi aiškias ribas ir yra labai simetriška. Kalbant apie subjektyvius simptomus, ty tuos, kuriuos dažniausiai skundžiasi pacientai, tokių simptomų praktiškai nėra - tik kai kuriais retais atvejais odos įbrėžimas arba iškepimas pažeidimo vietoje. Taip pat labai retai, kad tokio tipo Kapoši sarkoma paveikia gleivinę.

Klasikinis šios ligos tipas išsivysto trimis etapais: dėmėtoji, papulinė ir neoplastinė.

Pirmasis, pradinis ligos etapas yra dėmėtas. Tai yra tas laikas, kai ant odos atsiranda raudonos, rudos, melsvos dėmės, kurių išvaizda yra nevienoda ir ne didesnė kaip 5 mm. Į jutiklį šios dėmės yra lygios.

Antrasis vystymosi etapas yra papulinis, ty būdingas papulių atsiradimas - raudonos, violetinės, mėlynos spalvos elementai, turintys sferos ar pusrutulio formą ir išsikišančios virš odos. Tokių navikų dydis gali būti nuo 2 milimetrų iki 1 centimetro skersmens; jie turi tankią ir elastinę plyšių plokštelių struktūrą ir gali būti lygios arba šiek tiek griežtos liesti. Kartais šie navikai sujungti vienas su kitu, tačiau vis tiek dažniausiai lieka izoliuojami vienas nuo kito.

Paskutinis etapas, auglio stadija, yra tas, kuriame suformuoti pusrutuliai transformuojami į mazgus, kurių dydis yra nuo 1 iki 5 centimetrų. Jų spalva yra tokia pati kaip ir anksčiau - atspalviai iš bordo, rudos, raudonos arba net mėlynos ir violetinės spalvos. Šie mazgai, kai jie vystosi, sujungti vienas su kitu ir išsiveržti.

Epidemija Kapoši sarkoma

Kitas Kaposi sarkomos tipas yra epidemija. Paprastai jis pasireiškia žmonėmis, sergančiais ŽIV infekcija, ir yra vienas iš pirmųjų AIDS požymių apskritai (iš pradžių žmogus gali nežinoti apie šią ligą). Šio tipo sarkoma dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms (dažniausiai pacientams iki 37 metų); neoplazmos yra ryškios ir yra neįprastose vietose: ant gleivinės, rankų, kietos gomurio ir nosies viršūnės. Be to, epidemijos rūšis būdinga tai, kad jis labai greitai veikia vidaus organus ir limfmazgius.

Kaposi endeminė sarkoma

Trečias tipas - Kapošio endeminė sarkoma - dažnai būna Centrinės Afrikos šalyse. Visų pirma jauniems vaikams kenčia nuo šios ligos - dažniausiai endeminis tipas vystosi pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Sarkoma paveikia limfmazgius ir vidaus organus, tačiau odos pokyčiai paprastai būna reti ir nėra labai pastebimi.

Imunosupresyvus - lėtinė Kaposi sarkoma

Pastarasis - imunitetą slopinantis tipas - yra lėtinis pobūdis, tačiau kartu jis laikomas labiausiai nepageidaujamu Kapoši sarkomos tipo. Ši liga pasireiškia žmonėms, kurie ilgą laiką gydomi imunosupresantais (dažniausiai tais, kurie neseniai atlikdavo organų transplantaciją). Daugeliu atvejų, jei pacientas nustoja vartoti narkotikus, kurie slopina imunitetą, imunosupresinis Kapošio sarkomos tipas sumažėja.

Kapoši sarkomos pobūdis yra lėtinis, pasibjaurėjimas ir ūmus. Pirmuoju atveju navikas vystosi labai lėtai, todėl liga gali trukti nuo 8 iki 10 metų ar net daugiau. Subaktyvus šio kurso pobūdis gali trukti maždaug 3 metus, jei laikas nepradės gydymo. Labiausiai pavojingas yra ūminis sarkomos kursas. Šiuo atveju piktybinis procesas vystosi labai greitai; apsinuodijimas ir kacheksija. Pacientas, kuriam būdingas ūmus Kapošio sarkomos protrūkis, gali mirti per du mėnesius nuo ligos pradžios.

Kaposi sarkoma, kaip ir bet kokia liga, turi komplikacijų. Pažeidžiamos galūnės gali deformuotis ir blogai judėti (judesiui gali tekti skausmas). Su auglių žlugimu gali kraujuoti. Limfostas ir lifhedema vystosi, jei navikas pradeda spaudimą limfinėse kraujagyslėse. Neopreno niežėjimas yra didžiulis pavojus, nes šiuo atveju per atvirą žaizdą trečioji šalis gali patekti į kūną; tai, savo ruožtu, kelia grėsmę sparčiai vystantis sepsiui imunodeficito fone ir yra didelė mirties rizika.

Kaposi sarkomos simptomai

Kalbant apie Kapoši sarkomos histologiją ir patogenezę, gydytojų nuomonės šiuo klausimu yra dviprasmiškos. Jie taip pat skiriasi dėl spindlių formos ląstelių, kurios yra svarbi naviko fokuso sudedamoji dalis. Kai kurie mokslininkai mano, kad šios ląstelės buvo transformuotos iš endotelio ląstelių. Tai patvirtino ultrastruktūrinius ir imunohistocheminius tyrimus su CD31 ir C34 žymenimis. Tuo pačiu metu yra ir nuomonė, kad sarkoma kilusi iš limfinės kapiliarų endotelio, o ne kraujagyslių. Medicinos komanda taip pat mano, kad naviko ląstelės yra paverčiamos odos (odos) dendrocitais, tačiau ši hipotezė nebuvo patvirtinta atliekant tyrimus naudojant žymenis XI Pa faktorius su kitais faktorių žymenimis - von Willebrand VIII (nors dar buvo dendrocitų naviko šaltinio ir navikų srityje ) Ir net jei pati hipotezė nebuvo patvirtinta, vis dar yra visuotinai pripažįstama, kad odos dendrocitai vaidina svarbų vaidmenį Kapoši sarkomos formavimosi pradžioje.

Per pastaruosius kelerius metus buvo ištirti veiksniai, skatinantys šio tipo navikų vystymąsi. Eksperimentinis neoangiogenezės tyrimas vėžio ląstelių kultūroje (būdingas Kapošio sarkomai) parodė svarbų citokinų vaidmenį - jie skatina auglio ląstelių augimą. Tarp šių citokinų transformuojasi augimo fartor, fibroblasto augimo faktorius ir interleukinas. Taip pat onkoostatinas (M-citokinas), kuris gamina makrofagus ir aktyvuotus T limfocitus, daro didelę įtaką Kapošio sarkomos vystymuisi. Pirma, tai yra piktybinės sarkomos švirkšto formos ląstelėse esantis onkostatinas ir iš tikrųjų yra autokrininis auglio augimo faktorius (susijęs su ŽIV infekcija).

Jei šis citokinas neutralizuojamas, pats auglio augimas sumažės. Oncostatinas veikia ne tiesiogiai, bet per tirozine kinazes, kurių veikimą savo ruožtu neutralizuoja tirozino kinazės inhibitorius, genisteinas. Eksperimentų metu buvo pastebėta, kad reguliuojamo geno produktas tat (jis, beje, ir ŽIV kilmė) gali paskatinti pelių pelėms išprovokuoti Kapošio sarkomos tipo navikus. Tuo pačiu metu, nors pati ŽIV infekcija nelaikoma šios ligos etiologiniu veiksniu. TAT genų produktas stimuliuoja Kaposi sarkomos ląstelių augimą in vitro remiantis kraujagyslių ląstelėmis. Bet tai taip pat gali būti neutralizuota - anti-1A1 antikūnai yra naudojami.

Dažniausiai, kaip minėta anksčiau, paveiktos zonos - žaizdos turi atspalvį nuo raudonos iki violetinės spalvos, tačiau dažniausiai pirminę spalvą galima apibūdinti kaip violetinę. Kaposi sarkoma gali pasireikšti plokščiais ar šiek tiek pakeltais mazgeliais virš odos (pusrutulių), kurios paprastai nesukelia. Dažniausiai tokios formacijos yra ant odos ir labai retai jos yra padengtos vidaus organais. Gydytojai dažnai diagnozuoja Kaposi sarkomą kartu su limfmazgių ligomis arba gomurio pamušalu. Daugeliu atvejų Kaposi sarkomos nustatymas pacientui yra susijęs su ŽIV infekcija ir galiausiai diagnozuojama AIDS. Liga yra lėta, piktybiniai navikai auga lėtai.

Kai kuriuose pacientuose gali atsirasti ne keletas dėmių, bet tik vienas - ir tai dažnai stabdo žmones važiuojant į gydytoją, o gydymas atidedamas. Iš esmės, kuo daugiau taškų, tuo ryškesnis yra imunodeficitas.

Laikui bėgant, jei gydymas bus ignoruojamas, sarkomos paketai vis daugiau ir daugiau, o galiausiai jie pradeda skaudėti. Tai ypač pasakytina apie tuos navikus, kurie yra viduje, o ne ant išorinės odos: pvz., Burnos gleivinės navikai gali trukdyti kramtyti ir rijoti; Kaposi sarkoma plaučiuose sukelia kvėpavimo sutrikimus. Auglių vystymasis žarnyne gali būti laikomas pavojingiausiu - tai sukelia intensyvų skausmą, viduriavimą, kraujavimą ir gali kelti pavojų žmogaus gyvybei.

Kapoši sarkomos diagnozė

Įtariamos Kaposi sarkomos tyrimas atliekamas atsižvelgiant į jo klinikines savybes. Taip pat atlikite ligos kampelių biopsiją. Histologinė diagnozė rodo, kad paciento odoje yra nemažai naujai suformuotų kraujagyslių, taip pat atskleidžiamos jaunos fibroblastos - Kapoši sarkomos tipiškos ląstelės formos ląstelės. Dėl hemosiderino ir ekstravazacijos buvimo, būdingų pastarojo tipo sarkomai, Kapošos sarkoma skiriasi nuo fibroskarko.

Žmonėms, kuriems įtariama turėti Kapoši sarkomą, reikia atlikti išsamų kraujo tyrimą ir atlikti ŽIV infekcijos tyrimą. Siekiant pašalinti vidinių organų žalą piktybinėms neoplazijoms, atliekama ultragarso diagnostika tų organų, kuriuos dažniausiai labiausiai paveikia šis negalavimas. Egzaminas apima širdies ultragarsą, fluorografiją, ultragarsą pilve, inkstų kompiuterinę tomografiją, antinksčių MRT, scintigrafiją ir kitas procedūras.

Būtinai atlikite diferencinę šios ligos diagnozę - ji gali būti panaši į raudonojo kerpio, sarkoidoze ar hemoderozę, grybelinę infekciją, taip pat gerai diferencijuotą angiosarkomą ir kitus negalavimus. Toks diagnozė padės pašalinti tuos, kurie nėra tinkami jokiems panašios ligos požymiams, faktams ar simptomams, ir tiksliai diagnozuoti.

Kartais vyresnio amžiaus žmonės kuria vadinamąją Kaposi tipo Mali pseudosarkomą (medicininį pavadinimą - akroangiodermatritą). Paprastai šis procesas yra dvišalio pobūdžio ir atsiranda dėl lėtinio venų nepakankamumo. Išoriniai požymiai yra labai panašūs į Kapoši sarkomos simptomus - ant odos (paprastai ant kojų ar kulkšnių odos) atsiranda raudonai mėlynos dėmės, pusrutuliai ar mazgai. Tiesą sakant, ši liga yra stagnus dermatitas, kuriame yra daugiau tuščiavidurių kraujagyslių su paūmėjusiomis endotelio ląstelėmis viduje, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių ekstravasatais, hemosiderino indėliais. Patologiniai pokyčiai būdingi tik viršutinei odos daliai. Tai, kas išskiria šio tipo ligą nuo tikros Kaposi sarkomos, yra tai, kad šiuo atveju nėra kraujagyslių su nereguliariomis formomis su žvaigždžių formos kontūrais.

Taip pat yra Kaposi (Stewart-Bluefarb tipo) pseudosarkomas, kuris, priešingai, vyrauja pacientams, kurie yra pubertacijos laikotarpiu. Šia liga asimetriška vieta yra arterioveninio šunto kojų fone. Pirmieji požymiai panašūs į Kapoši sarkomą - tai visi tie patys papulai ir pleistrai raudonos, rudos, mėlynos spalvos, bet jau rudos spalvos. Palpacijos metu kojos gali būti karštos, o kai paspaudus, pastebimas venų pulmonizmas, sergantis varikoze. Liga paveikia visus odos sluoksnius, o pjūvyje galima matyti arterioveninius šuntus. Tačiau, skirtingai nei tikroji Kaposi sarkoma, ši liga nepatiria pernelyg didelių kraujagyslių, kurie yra padengti plonomis endotelio ląstelėmis ir yra išilgai buvusių venulių ir odos priedų.

Kaposi sarkomą taip pat galima supainioti su tiksline hemosidero hemangioma. Periferinis žiedas ir papulės yra nuo purpurinio iki raudono atspalvių, todėl pirmieji požymiai gali būti painiojami su pradiniu sarkomos vystymosi etapu. Šios hemangiomos dėmės yra apsuptos plonu ir šviesiu žiedu, kuris spontaniškai regresuoja. Be to, sutrikusi kampinė kraujagyslių erdvė ir pernelyg didelis hemosiderino kiekis yra panašios. Šios dvi ligos gali būti išskirtos pačiame naviklyje: su tiksline hemosidero hemangioma, neoplazmos centre yra plačios kraujagyslių spragos, iš kurių viduje yra papiliarinės išsiplėtimas, išsikišančios endotelio ląstelės ir dažni fibrino trombai.

Diferenciacija yra būtina ir su reta liga, vaikams ir paaugliams - suklio ląstelių hemangioendoteliomos - pasireiškiantis mazgų mėlynos-violetinės spalvos forma, kuri paprastai ant distalinio galūnių. Kalbant apie vystymąsi, abi šios ligos yra panašios į plyšių kraujagyslių patalpas, taip pat spindulių formos ląsteles, kuriose yra raudonųjų kraujo ląstelių. Jie gali būti skiriami indai: su spindulių ląstelių hemangioendothelioma, jie yra padidėję, o epitelio ląstelėms būdingas pastebimas intracitoplazminis liumenų susidarymas. Toks Kaposi sarkomos požymis nėra.

Kaphosiforminis hemangioendoteliozė yra labai panaši į Kapoši sarkomos pradinę stadiją, kai tik pradeda rodyti naviko mazgai. Ypatinga ypatybė yra tai, kad hemangioendothelioma atsiranda vaikams kūdikiams, yra vienišas navikas. Neoplazma turi lobinę struktūrą su hemangioma panašių sričių, ypač periferinėse šių lopinių dalių dalyse.

Taip pat yra mikrovesikuliarinė hemangioma, panaši į Kapošio sarkomą, pasireiškianti raudonai violetiniais papulais ar jauniklių galūnių plokštelėmis. Jis taip pat būdingas difuzinei kraujagyslių proliferacijai, kuri yra padengta pleiskanomis endotelio ląsteles, taip pat silpna uždegiminė infiltracija ir mažesnis kraujagyslių tipo ląstelių skaičius, vystant Kapoši sarkomą. Venų diferenciacija duoda gerą rezultatą: tai rodo, kad mikrogeno hemangioma, bet ne Kapošio sarkoma, yra teigiama reakcija į lygiųjų raumenų aktyvumą.

Svarbu atskirti Kaposi sarkomą nuo kapiliarinės angiomos. Šiai ligai būdingos apvalios edematinės edematozės ląstelės iš apvalios formos endotelio. Jie gali būti ant paviršiaus, nenaudojant daugiau patologinio proceso būdų. Be to, šie indai paprastai nėra tiesiogiai šalia pirminių indų ar papildomų odos struktūrų. Taip pat nebus sunku diagnozuoti šį naviką, nes uždegiminių ląstelių, ypač plazmos ląstelių, buvimas skiriasi nuo Kapoši sarkomos progresuojančios limfangiomos.

Bacilinė angiomatozė ir piogezinė granuloma būdingi tuo, kad nėra spinduliuojančių ląstelių, ir tai yra išskirtinė Kaposi sarkomos ypatybė.

Yra atvejų, kai Kapoši sarkoma dėl pagrindinių priežasčių gali būti klaidinga dėl angiosarkomo.

Tokiu atveju svarbu prisiminti, kad aukštos kokybės angiokarcinomos pacientas turi hyperchromasia branduolius endotelio ląstelių, taip pat buvimas piktybinių ląstelių kraujagyslių spindį. Tokiu atveju neoplastinės ląstelės gali laisvai judėti plaučiuose. Panašiai taip niekada neįvyksta Kapošio sarkoma. Tuo pačiu metu, Kapoši sarkomos atveju, kraujagyslių patalpos yra padengtos endotelio racecard'ais, o tai yra labai netipiškas anizarcoma. Tačiau abiejų ligos atvejų galima spindulių ląstelių buvimas.

Jie taip pat atlieka Kaposi sarkomos diferencijavimą su glomus navikais, sifiliu, kerpligiais, raupsais ir odos limfoma, nes jų pagrindiniai požymiai yra labai panašūs. Kartais atsitinka taip, kad reikia diferencijavimo su nevaskuliniu naviku. Išsamiau apsvarstykite jų skirtumus:

1. Dermatofibromai būdingi apvalūs indai su storomis sienomis. Jie yra apsupti fibroblastų ir histiocitų infiltratų, kurie gali būti daugiabrandžiai. Epidermio hiperplazija gali pasireikšti toje zonoje, kurioje yra paveikta zona.

2. aneurizminės gerybinė pluoštinės histiocitomos - šiuo atveju, navikas yra būdingas Kapoši sarkoma, kad ji turi periferinius porcijas, kad struktūra yra panaši į vienkartinio odos pluoštinių histocitoma. Taip pat šiuo atveju nėra jokios reakcijos į specialius diferencijavimo žymenis. Šis navikas gali būti apibūdinamas kaip ne kraujagyslių vetenų formos forma su pseudovaskulinėmis erdvėmis ir hemosiderino nusodinimu.

Naudojant žymenis CD31 ir CD34, teigiama reakcija rodo, kad tai yra Kapoši sarkoma, o ne fibrosarkoma, leiomyosarcoma, desmoplasticheskaya melanoma ir kitos panašios odos ligos.

Kai diagnozė nustatoma remiantis visais tyrimais ir diagnostika, būtina nustatyti ligos vystymosi stadiją. Tai daroma remiantis:

  • Limfmazgių ir pilvo ertmės ultragarsu rezultatai.
  • Esophagogastroduodenoskopijos rezultatai (jo nebūtina atlikti, jei tik paveikiama oda, bet jei yra niežėjimų ir gleivinių membranų, tada ją būtina įtraukti).
  • Retonomomanoskopija (vartojama tais pačiais atvejais, kaip aprašyta aukščiau).
  • Krūtinės rentgeno spinduliai / fluorografija.
  • CD4 limfocitų buvimo diagnozavimo rezultatai.
  • Viruso apkrovos apibrėžimai (reikia žinoti, ar šiuo atveju reikalingas antiretrovirusinis gydymas).

Kapoši sarkomos gydymas

Vienas iš svarbiausių šio vėžio formos gydymo komponentų ir veiksnių yra kūno imuniteto stiprinimas, nes jis atsiranda dėl imunodeficito, kurį sukelia Kapoši sarkoma. Pacientams, kurie neturi daugelio ligos simptomų ir turi pakankamai imuniteto, skiriami sisteminiai gydymo būdai. Dažniausiai tai intensyvi polikemoterapija. Šis gydymas netinka žmonėms, turintiems imunodeficito. Faktas yra tai, kad yra kaulų čiulpų toksinio apsinuodijimo pavojus, nes šiuo atveju organizmas yra labai sumažėjęs imunitetas. Pradinėse ligos vystymosi stadijose optimalus gydymas yra prozpidino gydymas. Jos savybės neapsaugo organizmo gynybinės sistemos ir kraujo gamybos. Esant klasikinėms arba epideminėms Kapoši sarkomos rūšims, naudojami interferonai: α-2a, α-2b ir β. Jie trukdo ląstelių suskaidymui navikoje ir net gali sukelti jų mirtį (apoptozę).

Verta paminėti, kad Kapoši sakra gydymas gali būti suskirstytas į du tipus: sisteminius ir vietinius.

Vietos šios ligos gydymas yra paveiktos srities gydymas. Pacientui skiriant injekcijas interferonus ir įvairius chemoterapinius vaistus tiesiogiai vietoj naviko koncentracijos; Krioterapija ir vartojimas su dinitrochlorobenzenu ir prospidino tepalu taip pat yra nustatytos. Jei paveiktoje zonoje yra didelis plotas ir yra labai skausminga, tada atlikite vietinį poveikį. Tas pats metodas naudojamas geriausio kosmetinio poveikio pasiekti gydymo metu.

Vietinis Kapoši sarkomos gydymas nėra baigtas be prozidino tepalo (30%), radiacijos ir krioterapijos, injekcijų į chemoterapinių vaistų ir inferoninių injekcijų auglio vietą. Yra ir kiti gydymo būdai, kurie kiekvienu atveju yra nustatomi. Radiatorinis gydymas skiriamas, kai navikas yra labai didelis arba labai skausmingas. Taip atsitinka, kad gydant šią ligą žaizdos pradeda skleisti ir tai yra labai pavojinga paciento imunodeficito fone, nes visos infekcijos gali patekti į kūną per atviros žaizdos.

Kalbant apie sisteminį gydymą, tai yra įmanoma esant palankiam imunologiniam fonui ir ligos simptomų nebuvimui. Su tokiais rodikliais labiausiai palanki yra Kaposi sarkomos prognoze. Tačiau kai kuriems pacientams, turintiems silpnesnius gydymo būdus, taip pat galima gauti sisteminį gydymą - tai nusprendžia atskirai gydantis gydytojas. Sisteminė terapija apima polikemoterapiją arba paliatyvią (ty, skirta tik sumažinti simptomus, kai visiškai neįmanoma išgydyti) monochemoterapija. Žmonės su imunodeficito sisteminė chemoterapija skiriama išimtiniais atvejais - yra per daug šansų, toksinio apsinuodijimo kaulų čiulpuose, nes vaistai veikia ant kūno yra labai stiprus (ypač prieš gydymo fone su ŽIV infekcija). Pradinėse ligos vystymosi stadijose Prospidinum yra labai gerai gydomas. Vieno vaisto vartojimo kursas pacientui trunka nuo 3 iki 6 gramų prospidino. Paprastai tokie kursai yra skirti pacientams, sergantiems Kaposi sarkoma, apie 4 kartus per metus.

Labai svarbu atlikti imunoterapiją, didinant apsaugines kūno funkcijas. Kaposi sarkomos klasikinėse ir epideminėse ligose labai sėkmingai naudojamos interferono injekcijos (interferonas α-2a, interferonas α-2b, interferonas β). Gydymas tokiu būdu pasiekia 70%. Be to, kad interferonai puikiai sustiprina imuninę sistemą, jie taip pat sukelia naviko ląstelių mirtį, taip pat neutralizuoja fibroblasto augimo faktorių ir galiausiai užkerta kelią piktybinių navikų skaidymui ir dauginimui.

Šiuolaikinėje medicinoje Kaposi sarkomai nėra standartizuoto interferono gydymo režimo. Tačiau yra du pagrindiniai gydymo būdai: tai gali būti didelė ar maža interferono dozė. Pirmoji galimybė vartojama gana retai, nes šalutinis poveikis yra didelis. Daugeliu atvejų dozė neviršija 6 milijonų TV per parą (s / c). Kai atsiranda remisija (t. Y.

navikų mazgai nustoja augti, pastovūs, keičia spalvą nuo mėlyna-raudona iki rusvos. Trikdžių gydymas sumažėja iki trijų injekcijų per savaitę. Visa remisija atsiranda ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po gydymo (dažniausiai daug vėliau).

Kaposi sarkomos prevencija

Profilaktikos atveju labai svarbu nuolat stebėti gydytoją ir tolesnę pagalbą. Jei liga vystosi lėtai ir augliai veikia tik odą, stebėjimo dažnumas priklauso nuo ŽIV infekcijos ir HAART. Tačiau net esant teigiamam ląstelių imuniteto ir mažo viruso kiekio lygiui, odos pažeidimai gali išaugti ir paveikti paciento vidaus organus. Labai svarbu stebėti odos būklę, gleivinę ir limfmazgius - nepriklausomai ir kas 3 mėnesius gydytojui. Virškinimo trakto ir plaučių diagnostika gali būti atliekama rečiau - nuo šešių mėnesių iki metų, priklausomai nuo individualių rodiklių. Tačiau iki šiol nebuvo įrodyta, kad Kaposi sarkomos atsisakymo dažnis priklauso nuo griežto gydytojo pastebėjimo.

Jei paciento imunitetas yra gana didelis (daugiau nei 400 CD4 ląstelių viename μL), sarkoma gali ne tik lėtai ir nestabiliai vystytis, bet ir vis tiek pradurti regresiją. Tai yra papildomas įrodymas, kad, norint atsikratyti Kaposi sarkomos, labai svarbu pats gydyti imunodeficito ir padidinti apsauginę kūno funkciją, o ne simptomines sarkomos pasireiškimus.

Pirma, šios ligos prevencija yra aktyvus pacientų identifikavimas ir žmonių, kuriems kyla rizika susirgti Kapoši sarkoma, tyrimas. Ypač svarbu atkreipti dėmesį į tuos pacientus, kurie gydomi imunosupresantais. Čia reikia kontroliuoti žmones, kuriems yra herpeso 8 žmonės.

Antrinė profilaktika yra pacientų stebėjimas, siekiant išvengti Kapoši sarkomos pasikartojimo, taip pat galimų komplikacijų pasireiškimas po greito gydymo. Taip pat ambulatorinis stebėjimas susijęs su pacientų reabilitacija.

Kaposi sarkomos prognozė

Prognozė dėl šios ligos visiškai priklauso nuo paciento imuninės sistemos, taip pat nuo ligos tipo ir vystymosi stadijos, kurioje jis yra. Jei paciento imunitetas yra gana didelis, tada odos pažeidimai gali būti grįžtami, o sisteminis gydymas šiuo atveju leidžia jums visiškai atsikratyti Kaposi sarkomos 70% atvejų. Tačiau jei paciento limfocitai yra mažesni kaip 200 CD4 už μl, remisija atsiranda tik 7% pacientų.

Apie Mus

Seilių liaukos adenoma yra gerybinis augimas, kuris išsivysto liaukų epiteliu.Labiausiai paplitęs navikas ant parotido liaukos. Švietimas įvyksta viename kiekyje, tačiau kartais atsiranda keli navikai.