Pirmieji krūties vėžio požymiai moterims: simptomai ir diagnozė

Nauji augimai, kurie atsiranda pieno liaukoje, gali būti piktybiniai, skirtingi agresyvi ląstelių proliferacija, dėl kurių atsiranda metastazių.

Krūties onkologijos simptomai

Kaip nustatyti krūties vėžį moterims, kokie simptomai turėtų būti įspėjami? Yra daugybė krūties ligos požymių, tačiau jiems skiriamas mažas dėmesys. Taip yra dėl to, kad ankstyvieji patologijos etapai nesukelia nepatogumų. Tuo tarpu laikas yra pagrindinis krūties vėžio gydymo veiksnys.

Svarbu! 80% moterų galėjo išvengti mirties dėl to, kad laiku diagnozavo krūties onkologiją ir laiku pradėjo gydymą.
Padarykite susitikimą su mamologu ar onkologu kuo anksčiau!

Dažni krūties vėžio simptomai:

  • Antspaudų buvimas;
  • išmetimas iš nipelio;
  • nipelis nusilpęs į vidų.

Neįprastos krūties onkologijos požymiai:

  • Nuolatinis nugaros skausmas;
  • trumpalaikė krūtinės asimetrija;
  • lupimas, dirginimas, paraudimas, niežulys pasirodė ant krūtinės odos.

Krūties vėžys ir jo simptomai kiekvienoje ligos formoje turėtų būti išsamiau išnagrinėti:

  • Su įtampine forma auglys gali būti atpažįstamas kietu kamuoliuku. Jo skersmuo gali būti nuo 0,5 iki 5 cm ir daugiau. Su šia ligos rūšimi atsiranda visi šie simptomai.
  • Difuzinis krūties vėžio tipas susideda iš trijų tipų:
  1. Bully - Šio tipo patologija piktybinis neoplazmas prasiskverbia per geležies gabalėlį "pluta", kuris susiaurina ir sumažina paveiktos krūties dydį.
  2. Gimta - krūtinės paviršiaus oda tampa raudona, yra skausmo jausmas, kūno temperatūra gali pakilti iki 40 ° C.
  3. Pseudo-uždegiminiai - požymiai, kaip ir su erysipelatous ligos forma. Dėl šio simptomų sunku tinkamai diagnozuoti patologiją, pacientui skiriama terapija tų ligų, kurios yra šios onkologinės formos vardu.

Visos šios trys rūšys yra labai agresyvios. Vėžinių ląstelių augimas atsiranda žaibo metu ir skleidžiasi aplink krūtinę be aiškių ribų.

Yra atvejų, kai neoplazma pasireiškia su metastazėmis limfmazgiuose paveiktoje pusėje. Šiuo atveju navikas nėra aptiktas, sunku diagnozuoti vėžį. Tokiais atvejais tokia patologija vadinama "paslėpta onkologija".

Jei formacija yra nereikšminga, tai nėra jokių akivaizdžių apraiškų. Pati moteris gali jausti tokį naviką tik mažo dydžio.

Paprastai piktybinis mazgelis palpacijos metu yra nemobilus ir, jei pasireiškia pasikeitimas, jis yra nereikšmingas, nesukelia skausmo, turi nevienodą akmens paviršių ir tankį.

Onkologijoje oda per naviką labai skiriasi - ji tampa raukšlėta, atsiranda raukšlės. Atsitraukia, tampa edematu. Pasirodo "citrinų žievelės" ženklas. Retais atvejais yra "žiediniai kopūstai" - auglio išsiveržimas per dermą.

Svarbu! Jei savianalizė atskleidė tokius požymius, reikia patikrinti limfmazgių būklę. Jūs neturėtumėte nerimauti dėl jų šiek tiek padidėjusio, skausmo pojūčio ir judėjimo, kai zonduoja. Tačiau tuo atveju, kai limfmazgis yra didelis, sujungiamas į vieną su kitais ir tankus nuosekliai, tai yra metastazių vieta.

Vienas iš šios kūno dalies onkologijos požymių gali būti rankos išbrinkimas išilgai neoplazmo. Jei yra toks pripažintas ženklas, tada turėtumėte žinoti, kad tai yra paskutinis ligos etapas. Metastazės prasiskverbė į paakių limfmazgius ir uždarė skysčio ir kraujo ištekėjimą iš rankos.

Apibendrinant, visa tai, kas nurodyta aukščiau, turėtų nurodyti pagrindinius šios ligos simptomus:

  • Bet koks formos pasikeitimas - vieno iš jų dydžio sumažėjimas arba padidėjimas, nipelio nuleidimas ar poslinkis.
  • Mamytės - opų modifikavimas arola zonoje, spenelis. Bet kokios vietos ant odos spalvos pakitimas - mėlynas, paraudimas ar pagelsta. Ribotos zonos storis ar sandarumas - "citrinų žievė".
  • Kietas, tvirtas mazgas.
  • Padargo metu limfmazgiai išsiplėtę, skausmingai palpinant skausmą;
  • Paspaudus spenelius, atsiranda iškrovimas - su mazgeliu arba permatoma;

Svarbu! Pradinėse stadijose neįmanoma savęs aptikti krūtinės vėžio. Todėl svarbu reguliariai aplankyti krūties specialistą.

Žinoma, šios anomalijos onkologijos požymiai yra daug didesni, tačiau pirmiau išvardytus atvejus dažniausiai nurodo moterys.

Kaip nustatyti ligos patologiją namuose, yra įdomu daugeliui moterų.

Savęs ištyrimas

Ekspertai rekomenduoja, kad visos moterys, kurioms gresia vėžio susirgimas, reguliariai ištyrė save. Diagnozė turėtų būti atliekama tuo pačiu kritinių dienų laiku. Taip yra dėl to, kad mėnesinių ciklo metu krūties vėžys patiria pokyčių mamos struktūroje ir dydyje.

Tinkamesnis tyrimo laikas yra penktoje, šeštoje dieną nuo ciklo pradžios. Menopauzės metu procedūra turėtų būti atlikta pasirinkus vieną mėnesio dieną.

Tyrimą sudaro šeši etapai:

  1. Apatinės aprangos tikrinimas - tai yra dėl to, kad, kai pasireiškia pokyčiai pieno liaukose, gali būti išleidimas. Jie gali būti nematomi ant nipelio, tačiau palikite ženklą ant liemenėlių kaip ichor, kepta pusė, žalsvai rudos dėmės.
  2. Išvaizda krūtinės - vizualiai patikrinti, jums reikia stovėti priešais veidrodį ir nusirengti į juosmenį ir atidžiai ištirti atskirai mamma. Visų pirma būtina atkreipti dėmesį į abiejų krūtų simetriją - jie turėtų būti išdėstyti toje pačioje pusėje, tolygiai judėti rankomis, pakeltais ar pakeltais už galvos, su išlinkimais ir posūkiais. Šiuo patikrinimu reikėtų atkreipti dėmesį į tai, ar viena iš krūtų yra nukreipta į šoną, ar ne. Tada pakelkite rankas aukštyn virš galvos ir atidžiai ištyrykite krūtinę, kad galėtumėte pastumti į viršų, į apačią ar į šoną.

Tokiu tyrimu turite žiūrėti, ar pokyčių formos įlenkimų, smūgių, mėšlungių nuleidimo, ir ar skystis pradeda išeiti iš to momento, kai atliekami šie judesiai.

  1. Bendra krūtinės dermos būklė - būtina atkreipti dėmesį į elastingumą, odos spalvą. Ar pasireiškia paraudimas, vystyklų bėrimas, bėrimas, "citrinų žievė", opos.
  2. Palapinė stovi - šią procedūrą galima atlikti dušu. Su muilo rankomis pagalba galite lengvai išmatuoti mamą. Kairė krūtinė tiriama dešine ranka ir atvirkščiai. Palpacija atliekama naudojant pirštus, o ne jų patarimus. Prijunkite tris ar keturis pirštus ir spiralę, kad padarytumėte įsiskverbimo judesius. Jei krūtinė yra didelė, tyrimo metu ji turėtų būti palaikoma ranka.

Pirmasis šio bandymo etapas vadinamas paviršutinišku - trinkelės giliai įsiskverbia. Tokiu būdu gali būti aptiktos odos formacijos.

Po to galite pereiti į antrąjį etapą - gilesnę palpaciją. Šioje formoje pirštai prasiskverbia iki šonkaulių. Šis tyrimas atliekamas kryptimi nuo kraujagyslės iki krūtinės ir nuo krūtinkaulio vidurio iki pažastų įskaičiuota.

  1. Jausmas liečiantis reiškia svarbius krūties onkologijos savikontrolės etapus. Taip yra dėl to, kad šioje padėtyje geležis yra gerai palpinta. Mokytis, gulėti ant kieto paviršiaus, padėdami pagal krūtinę pagalvę. Viena galūnė turi būti ištraukta išilgai kūno arba išdėstyta už galvos. Šioje pozicijoje diagnozę galima atlikti dviem būdais: kvadratu ir spirale.

Kvadratas - protiškai dalijant visą krūtinės dalį į kvadratus ir palaikykite kiekvieno skyriaus jausmus nuo viršaus iki apačios;

Spiralinis - nuo pažasties srities iki nipelio su ranka judėti.

  1. Nipelio tyrimas yra būtinas siekiant laiku nustatyti krūties vėžį. Galų gale ankstyvose stadijose aptiktą vėžį lengviau gydyti.

Inspektuojant spenelę, reikia atkreipti dėmesį į jo formą, spalvą - ar jie nepasikeitė. Neatrodykite įtrūkimų ir opų. Plotas aplink spenelio ir paties purkštuvo turi būti palpuojamas, kad pašalintų naviko išvaizdą.

Pasibaigus savęs patikrinimui, paimkite spenelį dviem pirštais ir paspauskite ant jo. Tai yra būtina norint išsiaiškinti, ar yra išskyros iš spenelio.

Jei po paskutinės diagnozės namuose atsiranda tam tikras neigiamos krypties pokytis, tuomet skubiai reikia kreiptis į specialistą, kuris atliko išsamų tyrimą, atsižvelgdamas į klinikinius simptomus, o gydymas galės paskirti tinkamą diagnozę.

Svarbu! Prieš paniką, kai rasite krūtinės ruonius, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Galų gale, tik jis galės pasakyti, kad tai yra pieno liaukos karcinoma arba adenoma, kurios simptomai savaiminio tyrimo metu gali būti panašūs į piktybinę formaciją.

Savarankiškai diagnozuoti krūties vėžį

c) pneumocistografija. Šis metodas yra labiausiai informatyvus krūties cistos terpėje ir dideliuose dydžiuose. Šiuo atveju ultragarsu kontroliuojamos adatos arba paviršutiniškai esančios cistos be ultragarsu yra naudojamos, norint išstumti cistą ir išpilti jo turinį į švirkštą. Skystis siunčiamas citologiniam tyrimui. Toliau į švirkštą įšvirkščiamas oro kiekis, atitinkantis pašalinto skysčio kiekį, ir imamas vaizdas. Glaudintos cistos sienelės susidariusiame paveikslėlyje rodo gerą proceso kokybę; nerūdijantis, korozinis kontūras gali reikšti piktybinę naviką. Tai taip pat patvirtina citologinis kistausio skysčio tyrimas.

Mamografijos skalė svyruoja nuo 75 iki 93%. Mamografijos informatyvumas yra didesnis moterims, vyresniems nei 50 metų, o jaunesniems žmonėms jis yra daug mažesnis dėl tankesnio krūtų audinio.

Mamografinių krūtų tankio klasifikacija (J. N. Wolfe, 1987; S. Byrne, S. Schairer, 1995), pagal kurią nustatomi 4 mammogramų tipai:

N1 - parenchima yra visiškai ar beveik visiškai apibūdinta riebaliniu audiniu, gali būti vienos pluoštinės jungiamojo audinio sruogos;

Р1 - vizualizuotos plokštelės struktūros, užimančios ne daugiau kaip 25% pieno liaukos kiekio;

P2 - lizdinės struktūros užima daugiau nei 25% pieno liaukos tūrį;

DY yra labai tankus (nepermatomas) parenchimas ("displazija"), kuris paprastai rodo jungiamojo audinio hiperplaziją.

Mamografinio tankio nustatymas yra svarbi prognostiškai reikšminga: krūties vėžio atsiradimo rizika moterims, kurių mamografinis tankis yra padidėjęs, yra 3 kartus didesnė nei moterims, kurių mamografinis tankis normalus.

Tyrimo metodai prieš gydymą:

- naviko punkcijos biopsija su citologiniu tyrimu;

- morfologinis tyrimas dėl trepanobiopsijos navikų;

- pilvo ertmės ultragarsas;

- plaučių rentgeno tyrimas;

- osteoscintigrafija (įstaigose, kuriose įrengta radioizotopų laboratorija);

- pieno liaukų ultragarsas, regioniniai limfmazgiai;

- dubens organų ultragarsu;

Mamografija ir ultragarsas papildo vienas kitą, kaip ir mammogramoje, gali būti laikomi navikai, kurie ultragarsu neaptiktų, ir atvirkščiai. Neapdegstančių navikų atveju ultragarsu arba mamografine kontrole atliekama smulki adatų biopsija arba trepano-biopsija.

Neutralizuoto naviko pieno liaukoje atveju ultragarso ir mamografijos duomenų nebuvimas naudingas navikui ir metastazių buvimas regioniniuose limfmazgiuose, MRI krūtų liaukai yra atliekami siekiant išaiškinti diagnozę.

Pacientams, kuriems yra IIIA, B, C (bet kuris T N1-3 M0), rekomenduojama atlikti osteoscintigrafiją, CT arba ultragarsą, arba pilvo ertmę ir dubens MR, krūtinės ląstos tyrimas.

Visos 50 metų ir vyresnės moterys, kurios pirmą kartą kreipėsi į bet kurią medicinos įstaigą, rekomenduojamos dvišalės mammogramos.

Laboratoriniai tyrimai: pilnas kraujo tyrimas; šlapimo tyrimas; kraujo ir Rh faktorius; sero reakcija į sifilį (jei nurodyta); biocheminiai kraujo tyrimai (karbamidas, bilirubinas, gliukozė, AsAT, AlAT, šarminės fosfatazės, elektrolitai, įskaitant Ca); koagulograma - priešoperacinio paruošimo stadijoje (jei nurodyta).

- citologinė (punkcija) biopsija (tiksliųjų adatų biopsija);

- prireikus treponobiopsija arba pieno liaukų sektorinė rezekcija histologiniu tyrimu;

- estrogenų receptorių (RE), progesterono (RP), epidermio augimo faktoriaus HER2 / neu (labai agresyvių navikų žymeklio), Ki-67 (naviko ląstelių proliferacijos žymeklio) nustatymas - po operacijos.

Būtina patikslinti HER2 / neu + 2 baltymų, FISH arba CISH tyrimo lygį.

Informacija apie naviko proceso ir jo mikroskopinių požymių paplitimą padeda nustatyti ligos stadiją, padeda įvertinti galimo naviko atsinaujinimo riziką ir pateikia informaciją, leidžiančią numatyti terapinį poveikį. Norint gauti tikslią patologinę išvadą, būtinas ryšys tarp gydytojo ir patologo, tai yra būtina:

- informacija apie anksčiau atliktas krūtų biopsijas, anksčiau atliktą krūtinės apšvitinimą;

- informacija apie nėštumą ar jo nebuvimą;

- biopsijai paveiktos zonos charakteristika (pvz., navikas nustatomas palpacija, aptiktas mamografija, yra mikrokalcifikacijos);

- informacija apie limfmazgių klinikinę būklę;

- informacija apie uždegiminius pokyčius ar kitas odos patologines sąlygas;

- informacija apie tai, ar anksčiau buvo atliktas gydymas (pavyzdžiui, chemoterapija).

Krūties vėžys: 7 savęs patikrinimo veiksmai, kuriuos reikia įsiminti

Kiekvienais metais Pasaulio sveikatos organizacija registruoja apie 1 250 000 krūties vėžio atvejų. Būtent jis yra dažniausia moterų onkologinė diagnozė, o sėkmingo gydymo pagrindas gali būti tik gera diagnozė.

Gydytojai-mamologai kiekvieną mėnesį pataria atlikti nepriklausomą pieno liaukų tyrimą. Tai turėtų būti daroma visą gyvenimą, pradedant 18-20 metų. Moterims, vyresniams nei 40 metų, patariama kas m. Atlikti mamografinius tyrimus kas 2 metus. Po menopauzės procedūra atliekama kiekvienais metais.

Krūties savianalizė yra būtinas minimalus dydis, kurį mes galime padaryti dėl vėžio prevencijos ir mastopatijos, tačiau reguliariai jį atlieka tik 18 proc. Moterų. Sužinokite širdies septynias savianalizės žingsnius, griežtai sekite jas ir, jei nustatote nerimą keliančius simptomus, nedelsdami kreipkitės į krūties specialistą.

1 žingsnis. Vizuali apžiūra ginklais

Gerai apšviestoje patalpoje stovėkite priešais veidrodį, ištiesinkite nugarą, laisvą ranką. Palyginkite pieno liaukų dydį, jų formą ir išvaizdą. Atkreipkite dėmesį į asimetriją ir kitus skirtumus. Atsargiai patikrinkite kiekvieną krūtį, ypatingą dėmesį skiriant odos pokyčiams, formai, spenelių išvaizdai, išskyros iš spenelių, pažeidimų ant odos paviršiaus, pieno liaukos dydžio ir formos pokyčių.

Ką reikėtų įspėti: raudona ir raukšlėta oda, nipelio įtempimas ar ištempimas, neįprasta krūtų sumažėjimas, pilna ar ertmė vietose, kur anksčiau to nebuvo pastebėta.

2 žingsnis. Vizuali apžiūra su ginklais

Padėkite abi rankas už galvos ir pakartokite veiksmus, aprašytus ankstesniame punkte. Pieno liaukos turi būti ištirtos ne tik iš priekio, bet ir iš šono.

3 žingsnis. Vizuali apžiūra su storais krūtinės raumenimis

Kelkite rankas ant diržo ir įtempkite keletą kartų ir atsipalaiduokite krūtinės raumenis. Tęskite vizualinį patikrinimą, atkreipdami dėmesį į kiekvienos krūtinės raumenų tonas. Ištaisykite vidinius jausmus: ar jūs manote, kad esate diskomfortas, skausmas tokiu fiziniu pratimu?

Žingsnis 4. Patikrinkite nipelius

Laikykite savo spenelių tarp nykščio ir raumeningumo, patikrinkite, ar nėra išskyros. Jei pasirodys pasirinkimai, atkreipkite dėmesį į jų charakterį: ką jie atrodo? Funkcijos: pienas, gleivai, kraujas ar sukrovitsa, pūliai. Neignoruokite šių simptomų, nes jie rodo ne tik krūties vėžį, bet ir kitus rimtus patologijos atvejus: mastitas, žarnos ligos, uždaras krūtų sužalojimas ir pan.

5 žingsnis. Krūtinė liečianti

Atsigulkite ant nugaros ir atsipalaiduokite krūtinės raumenis. Pajaukite kairę pieno liauką savo dešinės rankos, dešinės rankos kairės rankos pirštais. Palpavimas turėtų būti atliekamas rankomis - švelniai, bet neabejotinai. Patikrinkite plotą iš ragenos, palaipsniui juda žemyn krūtinės ir paakių viduryje. Nepraleiskite vienos krūtinės srities: pirštų judesiai gali būti apskrito, siaurėjantys link nipelio ar plėsti.

Ko ieškoti: tankinimas ir minkštėjimas krūtinėje, skausmas.

Žingsnis 6. Palpacija krūtinėje

Jei stovite, pakartokite ankstesnėje pastraipoje nurodytus veiksmus.

Žingsnis 7. Ieškokite limfmazgių pažastyje

Ši procedūra gali būti atliekama tiek gulint, tiek stovint. Padėkite savo ranką už savo galvos ir jaučiatės dilbio. Atkreipkite dėmesį į ruonius ir skausmą. Įkvėpti limfmazgiai yra apvalūs, gali būti judrios arba nejudančios. Limfadenopatija ne visada yra krūties vėžio požymis, tačiau bet kokiu atveju tai yra rimta priežastis sužinoti gydytoją.

Krūties vėžio diagnozė (krūties vėžys)

Klinikinė diagnozė. Pieno liaukos tyrimas. Pieno liaukų išsiplėtimas. Klinikinės krūties vėžio formos. "Minimalių" krūties vėžio formų diagnozė. Mamografija. Krūtinės biopsija. Citologinis krūties sekrecijos tyrimas. Ductografija, galaktografija ir tromemografija pieno liaukoje. Krūtinės ultragarsinė diagnostika.

Klinikinė diagnozė

Klinikinė krūties vėžio diagnozė paprastai prasideda paciento interviu ir padeda nustatyti ligos simptomų trukmę. Klinikinė krūties vėžio diagnozė jau atlikus pradinį paciento tyrimą ir aiškiai išreikšti simptomai gali iš karto įtarti naviko procesą.

Krūties tyrimas

Pieno liaukos patikrinimas turėtų būti pakankamai apšviestas tam tikru atstumu nuo paciento, pirmiausia stovint rankomis ir tada pakelti rankomis.

Egzamino tikslas - įvertinti išorines ir vidines pieno liaukos kontūras, odos būklę, arolas ir spenelius. Su dideliais navikais ir edemos buvimu pieno liauka yra atitinkamai išsiplėtusi ir asimetriškai nustatyta, o kai kuriais atvejais ji gali būti pritvirtinta prie krūtinės ląstos ir iš dalies išstumta.

Tyrimas leidžia nustatyti vietinę ar bendrą krūties odos hiperemiją; Hiperemija gali prasiskverbti į krūtinės arba pilvo sienelės, viršutinės galūnės odą. Daugeliu atvejų odos hiperemija yra susijusi su vietine arba visa krūties edema, kuri vadinama "citrinų žievės" simptomu. Nutukimo procese taip pat būdinga odos išbėrimas, tarpukario plombų, karpių, fistulių, audinių pažeidimas.

Pieno liaukų išsiplėtimas

Išsamus vaisto proceso apibūdinimas pieno liaukoje susidaro po palpacijos, kurio pagalba gaunama tokia informacija:

1) matmenys (skersmuo) - įprasta pažymėti iki 1 cm, iki 2 cm, nuo 2 iki 5 cm, daugiau kaip 5 cm; matavimai paprastai atliekami su valdikliu ar kompasu;

2) anatominė forma - tarpdurplio, lokaliai pažengusi arba lokaliai infiltracinė, difuziškai infiltracinė (užimanti didelę dalį arba visą pieno liauką);

3) nuoseklumas - tankus, tankiai elastingas, mazginis;

4) lokalizacija - centrinė, išorinė kvadrantė (viršutinė ir apatinė), vidiniai kvadratai (viršutinė ir apatinė). Neoprenas gali būti įsikūręs purkštukoje ir aroloje, taip pat į azartinį, subklavininį ir krūminio pieno liaukos procesus, pogumbis gali būti glaudžiai susijęs su oda, kaip rodo simptomų "padas" ir simptomas "raukšlėmis" virš naviko projekcijos.

Dėl apylinkių limfmazgių dilgčiojimo į aksialinės, subklavinės ir supraclavicular zonas svarbu nustatyti:

a) sutankintų ir išsiplėtusių limfmazgių nebuvimas;

b) padidėję arba suspausti limfmazgiai;

c) išsiplėtusių limfmazgių vieta grandinės pavidalo arba kartu suvyniotų mazgų konglomerato pavidalu;

d) viršutinės galūnės edemos buvimas ar nebuvimas.

Klinikinės krūties vėžio formos

Anamnezės informacijos, tikrinimo duomenų ir palpacijos derinys yra klinikinės formos krūties vėžio nustatymo sąlyga:

  • mezginys
  • vietinė infiltracinė
  • difuzinė infiltracinė arba
  • sudėtingas (infiltracinis-edematozinis, infiltracinis-limfangitas, opensinis).

Atskirai aptariama vadinamoji "okultiška" krūties vėžio forma, kurią apibūdina mikroskopinio pirminio naviko mišinys su dideliais metastaziais regioninių limfmazgių pažeidimais, paprastai azartinėmis. Klinikinėje praktikoje yra "okultinių" krūties vėžio formų, kai pirminis mikroskopinis krūties audinio pažeidimas yra susijęs su tolimais intraorganizmo metastazėmis.

Ypač įdomus yra Pedzhet vėžys - būdinga krūties vėžio forma, paveikianti spenį ir arolą. Atsižvelgiant į tam tikrų klinikinių simptomų vėžio Paget vyravimą atskirti ekzemopodobnye (mazginės paprastųjų, lėtai išbėrimas Danga), panašus į žvynelinės (dalyvavimo svarstyklių ir plokštelių spenelių ir Danga), opa (krateris-kaip opa su storio kraštais), ir naviko (buvimas vėžinių susiformavimų subareolinė zona arba nipelio plotas).

Labai nepalanki klinikinė prognozė yra ta, kad vadinamųjų ūmių formų krūties vėžiu, klinikinis vaizdas, kuris yra plėtoti raudonligės tipą, būdingas ankstyvojo išvaizdą krūties odos paraudimas (kartais su bendra šilumos reakcija ir apskritai kraujo tyrimų pokyčius), patinimas ir pritvinkimas Visa įtakos krūties, greitas metastazinis regioninių limfmazgių pažeidimas ir metastazės vidaus organuose. Prieš pradedant krūties vėžio "ūminę formą" gali kilti kraujavimo iš nieželių ar krūtų sužalojimo ar kitų krūties audinių pokyčių (pvz., Bet kokios formos mastito) kraujavimas.

"Minimalių" krūties vėžio formų diagnozė

Šiuo metu specialistų uždavinys yra ankstyvas "minimalių" krūties vėžio formų diagnozavimas, kai nėra aprašytų aukščiau aprašytų navikinio proceso klinikinių simptomų.

Amerikos kolegija chirurgų pasiūlė, kad naviko dydis būtų 10 mm ar mažiau kaip standartas, apibrėžiantis "minimalaus" krūties vėžio sampratą. Tuo pačiu metu, terminas "minimalios" neturėtų būti susieta su "pradžioje" vėžio sąvoką, nes maždaug 27% pacientų, kurių "minimalus" aptiktų metastazių sritiniuose limfmazgiuose vėžio ir 10% šių pacientų miršta nuo tolimų metastazių po radikalaus gydymo.

"Minimali" sąvoka yra klinikinė auglio dydžio riba, žemiau kuriai labai sunku aptikti naviką naudojant palpaciją. Klinikinis "minimalių" krūties vėžio formų aptikimo sunkumas yra dėl to, kad nėra jokių tipinių simptomų. Šis faktas verčia mus taikyti daugybę papildomų diagnostinių metodų, tarp kurių mamografija užima pirmaujančią vietą (krūtų liaukų rentgeno tyrimai).

Apskritai, iš "minimumo" krūties vėžio ir apčiuopiami formų krūties vėžio sąvoka vystėsi per pastaruosius du dešimtmečius, dėl kaupimo ir analizės mamografijos patikros rezultatus kaip masinės periodinių profilaktinių patikrinimų metu moterims, siekiant nustatyti galimą paslėptą vėžį.

Mamografija

Krūtinės vėžio rentgeno nuotraukos simptomų pagrindas yra tiesioginių radiologinių požymių triada:

  • vietos susitraukimas iš liaukinio audinio - mazgo šešėlis;
  • sunkiojo modelio deformacija;
  • mažiausių kalkių inkliuzų - mikrokalcio kaupimasis.

Labiausiai optimali mamografija diagnozės atvejais, kai naviko dydis yra 2-5 cm diametras.

Intradukcinių karcinomų diagnozavimas yra sudėtingas dėl mikroskopinio patologinių ruonių dydžio. Todėl didžiausią diagnostinę vertę gauna įvairių formų, tankio ir dydžių kalcinatų židinio kaupimasis. Gana patikimas intraduktinio karcinomų ženklas yra 15 kalcifikacijų 1 cm 2 krūties audinio buvimas. Mammograms reikalingų įtartinų vėžio požymių nustatymas reikalauja privalomos biopsijos ir histologinio tyrimo.

Mamografijos naudojimas taip pat suteikia galimybę anksti diagnozuoti dvišalį (dvigubą) sinchroninį vėžį, o papildoma ekscezialinė biopsija įtartinoje srityje priešskirtinėje pieno liaukoje padidina ankstyvą diagnozę iki 7,5-12,5%. Klinikinėje praktikoje reikėtų atsižvelgti į tai, kad moterims, kurioms praeityje buvo radikaliai gydomas, vėžio rizika likusiose pieno liaukose yra 10 kartų didesnė nei bendrosios populiacijos. Kitų pieno liaukų navikų diferencinė diagnostika visų pirma yra išaiškinti navikų pobūdį (gerybinis arba piktybinis) ir nustatyti, ar jis yra pirminis ar metastazinis.

Dvigubas krūties vėžys yra laikomas pirminiu tais atvejais, kai:

  • įrodyta, kad vidinė ar lobulinė naviko struktūra abiejose liaukose;
  • vienoje pieno liaukoje navikas yra invazinis, o kitame - priešinvasyvus;
  • Abiejų pieno liaukų audiniuose aplink bet kokios struktūros piktybinį naviką randami priešinvizio pobūdžio struktūros;
  • navikai yra abiejų liaukų simetrinių sričių parenchime, o ne krūtinės ląstelių poodiniame audinyje ir minkštuose audiniuose;
  • regioninių limfmazgių, ekstraorganinių ir tolimų metastazių daug metastazių pažeidimų;
  • dvišalių navikų piktybinis gimdos laipsnis skiriasi.

Jei tame pačiame pieno liaukos kvadrantėje randama keletas naviko kampelių, tuomet auglio procesas yra laikomas daugiafakaliu. Pavyzdys galėtų būti intradaginis vėžys, kurio pažeidimai gali atsirasti pačiame ortakyje tam tikroje kvadrantoje. Jei keliose navikų ląstelėse yra skirtingų pieno liaukų kvadrantų, tada auglio procesas laikomas daugiacentris.

Krūtų biopsija

Skiriami šie pagrindiniai biopsijos tipai:

  • punkcija
  • ekscizinis
  • trepenų biopsija ir
  • Stereotactic.

Adatų biopsija

Punkcijos biopsija yra medžiagos, skirtos citologiniam tyrinėjimui iš aspiracinės medžiagos iš naviko per švirkštą arba specialų aspiracinį pistoletą. 80-85 proc. Atvejų citotoksinio punkto tyrimas leidžia nustatyti teisingą diagnozę. Klaidingai neigiamų morfologinių tyrimų dažnis yra 15-20%.

Excision biopsija

Ekscizinė biopsija yra visiškai pašalinta ruonių, kurie buvo rasti kartu su aplinkiniais audiniais. Tai suteikia galimybę išnagrinėti auglio ląstelių buvimo vietą, taip pat galimybę nustatyti steroidinių hormonų receptorius navikoje.

Trepanio biopsija

Trepanio biopsija atliekama naudojant specialias adatas, leidžiančias gauti audinio stulpelį iš naviko, pakankamas histologiniam tyrimui. Po trepenų biopsijos atliekama greito žaizdos kanalo sienelių koaguliacija, kad būtų išvengta naviko ląstelių sklaidos.

Stereotacinė biopsija

Stereotaksinė biopsija suteikia tikslią medžiagą morfologiniam tyrimui, tačiau ji turi atlikti mamografijos įrangą.

Citologinis krūties sekrecijos tyrimas

Priklausomai nuo spontaninio išskyros iš spenelio. Izoliuotų suapvalintų ir polimorfinių arba vakuuliuotų ląstelių nustatymas tarp epitelio ląstelių ir eritrocitų yra įtarimas dėl krūties vėžio.

Jei įtariama Pedzheto vėžys, pašalinkite iš spenelių paviršiaus susmulkintus žnyplės ir padarykite "spaudą" ant skaidrės su erozuota ar opsine oda tolimesniam dažymui ir citologiniam tyrimui.

Moterims, kurių neaiškių duomenų įprastinių mamografiją, taip pat dėl ​​diferencinės diagnostikos viduje latako pappilomy galimas papildomas diagnostinių priemonių, tarp kurių turėtume pabrėžti Ductography arba galaktografiyu ir kompiuterinė tomomammografiyu.

Ductografija, galaktikos ir pieno liaukos tomoemografija

Ductografija - tai kontrastinės medžiagos įvedimas per specialią adatą į ištraukiamosios angos angą ant nipelio. Tuomet rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis.

Tik galaktografija nurodo tikslią dugno pažeidimo lokalizaciją ir leidžia atskirti uždegiminius ir distrofinius procesus nuo naviko.

Kompiuterinė tomoemografija leidžia jums gauti vaizdą (sluoksniuotą gabaliuką) bet kurioje krūtinės dalyje. Jis išskiria minkštųjų audinių struktūras geriau nei standartinė mamografija, tačiau neleidžia aptikti mažų navikų ir ypač kalcinatų.

Krūtinės ultragarsinė diagnostika

Ultragarso diagnozė pirmiausia naudojama siekiant patikrinti apčiuopiamas formacijas, kurios nėra aptiktos mammogramoje, ir yra vertingas papildomas (rentgeno) diagnostinis metodas.

Tyrimas neturi žalingo poveikio moters kūnui ir gali būti naudojamas pakartotinai, atliekant dinaminį stebėjimą.

Tai leidžia nustatyti patologinio dėmesio gylį, jo ilgį, struktūrą, santykį su aplinkiniais audiniais. Tik ultragarsu galima patikimai nustatyti skysčio buvimą apčiuopiamoje formoje ir taip atskirti cistą nuo krūties naviko paciento klinikinio tyrimo etape.

Ultragarso diagnozė nėra naudojama kaip savarankiškas diagnostikos metodas krūties vėžiui nustatyti.

Krūties vėžio diagnozė

Piktybiniai navikų pieno liaukos užima pirmaeilę vietą tarp visų vėžio ligų. Šios rūšies liga daugiausiai vyksta moterims, tačiau jos pasireiškimo atvejų vyrams dažniausiai užfiksuoti.

Svarbi užduotis kiekvienam žmogui yra laiku ir tiksliai diagnozuoti krūties vėžį. Inovacinė įranga ir didieji onkologų gebėjimai leidžia nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose, o tai gerokai padidina galimybes visiškai atsigauti.

Kokia yra krūties vėžio diagnozė?

Pagrindinis diagnostikos priemonių tikslas - nustatyti piktybinį procesą. Dėl ypatingos ligos vietos galima nustatyti ankstyvose stadijose. Standartinė rankinė krūtų kontrolė leidžia iš karto atpažinti antspaudą. Norėdami patvirtinti preliminarią diagnozę, specialistas papildomai atliks mamografiją ir rentgenografiją.

Galima nustatyti naviką, jausdamas krūtinę. Siekiant išvengti sunkinančios situacijos, onkologai vieną kartą per metus rekomenduoja apsilankyti mamologistui. Papildomi metodai, atliekami rentgenografijos būdu, reguliariai atliekami po 35 metų amžiaus. Ši procedūra gali pakenkti jaunoms moterims.

Diagnostika ultragarsu nustato vėžio tipą, jo struktūrą ir kontūrus. Ultragarso yra tiksli technika, pagal kurią jūs galite išskirti piktybinį odos pažeidimą iš cistos. Remiantis instrumentinio tyrimo rezultatais, specialistas nurodo biopsiją. Jo funkcija yra medžiaga perpurškimo būdu iš gauto naviko, kad tolesnis tyrimas. Procedūra nustato vėžio tipą ir leidžia pasirinkti optimalų gydymo būdą.

Kompetentingos diagnozės indėlis nustatant vėžio ligą yra neginčijamas. Šiuolaikiniai diferenciniai ir instrumentiniai metodai atskleidžia ligą bet kuriame etape.

Kaip pats nustatyti krūties vėžį

Jausmas gali būti daromas savarankiškai namuose. Ši procedūra yra privaloma. Tiesą sakant, kiekviena moteris turėtų tai atlikti tam tikru dažnumu. Piktybinis navikas krūtinėje būdingas ruonių ir mazgelių buvimu. Galite juos išpjauti aplink visą pieno liaukų apskritimą. Vėžiui būdinga netaisyklinga forma, tikslių kontūrų trūkumas ir kalvotas paviršius.

Savianalizė atliekama kas mėnesį po menstruacijos pabaigos. Būtina jausti krūtinę pagal laikrodžio rodyklę iš išorės į vidų. Tyrimo metu moteris stovi padėtyje, o rankos dalis (pirmoji kairėn, tada dešinė) yra grąžinta virš galvos.

Įspėjamieji signalai yra žaizdos paviršius, panašus į opą ir skausmo pojūčius su aiškia lokalizacija. Blogas ženklas taip pat laikomas krūtinės kontūro deformacijos buvimu ir įspūdžių išvaizda.

Vienas iš vėžio požymių yra "nugaros" atmetimo buvimas. Galima odos šveitimas šalia jų ir išsiliejimo buvimas. Rimtas ligos požymis yra ribotos opos, kraujosruvos ir paraudimas.

Piktybiniai navikai dažnai metastazuoja, daugiausia limfmazgiuose, esančiuose pažastuose. Metastazė gali patvirtinti limfmazgių padidėjimą, jų skausmą ir sandarumą.

Krūties vėžio diagnostika ankstyvoje stadijoje: testai ir tyrimai

Nustatykite, kad liga gali būti ankstyvos formavimo stadijoje. Gaukite bendrą vaizdą apie paciento būklę padės kraujo tyrimas. Uždegiminio proceso susidarymą patvirtina leukocitų kiekybinės sudėties pokyčiai, ESR lygis, anemijos lygis nustatomas pagal hemoglobino kiekį. Kai onkologiniai indikatoriai skiriasi nuo normos.

Didelis leukocitų skaičius patvirtina uždegiminio proceso buvimą. Žemas hemoglobinas padidina visus rūpesčius. Nuokrypis nuo normos ne visada rodo, kad egzistuoja piktybinis procesas, nes tokie pasikeitimai vyksta kitų ligų metu. Onkomarkeriai padės patvirtinti ar paneigti prielaidas. Jų buvimas rodo 100% piktybišką procesą.

Hemoglobino, leukocitų ir ESR nustatymas atliekamas pagal bendrą kraujo tyrimą. Konkrečios rūšies analizė skirta nustatyti navikų žymenis. Tai baltymai ir antigenai, kuriuos gamina vėžio ląstelės.

Po standartinio instrumentinio ir diferencialinio tyrimo naudojami bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai. Duomenys, gauti atlikus medžiagos tyrimą, yra pakankami tiksliai diagnozei nustatyti.

Be standartinės procedūros specialistas gali pasiūlyti spektrinę analizę. Tai gana nauja tendencija, per kurią galima gauti patikimiausią rezultatą. Ši technologija remiasi infraraudonųjų spindulių spektrais, aktyviai įsisavinančiais kraujo serumą. Tai yra saugus ir informatyvus diagnozavimo būdas.

Krūties vėžio diagnozė dažnai papildoma genetine analize. Tai yra geras būdas identifikuoti paveldimus vėžio susirgimus. Optimalaus diagnostikos metodo pasirinkimą atlieka patyręs onkologas.

Krūties vėžio tyrimas ir diagnozė

Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs moterų vėžys Rusijos Federacijoje. Tai sudaro daugiau kaip 20% visų piktybinių navikų.

Liga yra beveik visada aptikta po 55-60 metų, nors pastaruoju metu krūties vėžys tapo "jaunesnis", pasireiškiantis 30-45 metų moterims. Krūties navikai yra potencialiai gydomieji ir turi gerų prognozių, todėl svarbu juos anksčiau nustatyti (žr. Krūties vėžio savianalizę).

Galimi krūties vėžio simptomai

Bet kuri moteris turi atidžiai stebėti savo krūtų būklę, ją patikrinti ir patikrinti. Nustatant krūties vėžiui būdingus simptomus reikia privalomos konsultacijos su gydytoju:

  • Ausų formavimas krūtinėje (tankus, judantis arba suvirintas prie aplinkinių audinių)
  • Nipelio tankinimas ir storinimas
  • Siurbimo nipelis
  • Odos įtampa virš naviko
  • Simptomai "citrinos žievelės" per navikas
  • Krūtinės odos paraudimas
  • Opos ir karpiai odoje virš naviko
  • Deformuota pieno liauka (dydžio pokytis, fiksacija iki krūtinės ląstelės)
  • Pulsuojantys tankūs limfmazgiai, esantys paakio ir viršvalnių srityse (dažnai nejudantys)
  • Skausmas pieno liaukoje (ypač neatsižvelgiant į mėnesinių ciklą)
  • Patinimas ir skausmas rankoje
  • Nuotolinių metastazių simptomai (kaulų, pilvo skausmas, gelta su kepenų pažeidimu)

Visi aukščiau išvardyti simptomai gali rodyti didžiulę ligą, taip pat gerybinius navikus ar uždegimą krūtinėje. Todėl labai svarbu laiku atvykti į specialistą ir išsiaiškinti diagnozę.

Pieno navikų tipai

Nodulkinis vėžys

Moterų piktybinių ligų dažnio statistika

Nodulkinis vėžys yra dažniausia krūties vėžio forma. Paprastai vėžio vieta yra viršutiniuose išoriniuose krūtinės kvadrantuose. Jis plečiasi, užfiksuojant aplinkinius sveikuosius audinius, skverbiasi raumenys, riebalinis audinys ir oda. Augimo greitis mazgelių navikose gali būti skirtingas. Vėžys auga greičiau ir metastazuoja moterims iki 40 metų, per nėštumą ir iš karto po jo.

Difuzinis vėžys

Difuzinis vėžys yra aptiktas daug mažiau tarpdalykinis, auga greičiau ir yra blogesnė prognozė. Jis pasižymi viso pieno liaukos pažeidimu, jo dydžio padidėjimu, patinimu, opėmis ir limfmazgių pažeidimu.

Pageto liga

Pageto liga yra nipelio vėžys. Liga prasideda nuo suspaudimo ir išsiplėtimo spenelių, opos ir karpių išvaizda ant jo paviršiaus. Ji progresuoja lėtai, tačiau diagnozė pasireiškia gana vėlai (dėl panašumo į spenelių egzemą). Pažengusiems atvejams vėžys veikia arolą, liaukinių audinių ir metastazės.

Retos navikų formos

Retos formos yra nevėžiniai piktybiniai navikai. Tai apima sarkomas, limfomas ir kitų navikų metastazių pieno liaukoje. Diagnozės atnaujinimas įmanomas po citologinio ir histologinio tyrimo.

Diferencialinė diagnostika

Daugelis moterų atsirandančių navikų savianalizės ir palpacijos metu yra gerybinės arba apskritai nelaikomos patologine. Todėl gydytojas atlieka diferencinę diagnozę tarp visų galimų formų pieno liaukose:

  • Nodular formos mastopatija
  • "Fibroadenomas"
  • Limfogranulomos
  • Galactocele
  • Ūminis mastitas

Po tyrimo, mamografijos, citologinio ir histologinio tyrimo galite padaryti galutinę diagnozę.

Veiksniai, turintys įtakos krūties vėžiui

Krūties vėžio priežastys dar nėra nustatytos. Yra tik ypatingos aplinkybės, dėl kurių padidėja naviko rizika.

Vaikų sistemos būklė

  • Menstruacinė funkcija
  • Gimimų skaičius
  • Žindymo trukmė

Tyrimo metai įrodė ryšį tarp moters vaisingumo ir piktybinių navikų dažnumo krūtinėje. Kadangi nuo hormono priklausomo vėžio atsiranda ir progresuoja dėl didelio estrogeno lygio. tada rizika ženkliai padidėja šiomis sąlygomis:

  • ankstyvas menstruacijos pradžia (anksčiau 12 metų)
  • vėlyvasis menopauzė (vėliau 55 metai)
  • nebuvimas ar tik vienas nėštumas
  • vėlyvasis nėštumas (po 30 metų)
  • nebuvimas ar trumpalaikis laktacijos laikotarpis
  • ilgalaikė hormonų pakaitinė terapija

Po pirmųjų menstruacijų ir prieš jų menopauzės nutraukimą sveika moteris estrogenines smailes kas mėnesį (ovuliacijos metu). Išimtis yra nėštumo ir žindymo laikotarpis, kai nėra ovuliacijos. Todėl, kuo ilgiau šis estrogeno periodas, tuo didesnė rizika susirgti krūties vėžiu.

Klausimas dėl hormonų pakeičiamosios terapijos ir kombinuotų geriamųjų kontraceptikų poveikio vis dar yra atviras. Manoma, kad ilgalaikė pakaitinė terapija po menopauzės gali šiek tiek padidinti krūties vėžio riziką. Todėl optimaliai jį skirti trumpą laiką išlaikyti kaulų balansą. Taip pat yra įrodymų, kad ankstyvas OK (iki 20 metų) pradėjimas gali padidinti krūties vėžio riziką. Ši informacija yra labai prieštaringa. Kadangi nustatyta, kad profilaktinė oralinės kontracepcijos svarba kiaušidžių vėžiui yra svarbi, jų vartojimas viršija riziką.

Genetinis polinkis

  • Krūties vėžys kraujo giminaičiuose
  • Krūties vėžio sindromai

Praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje mokslininkai atliko revoliucinį atradimą onkomandologijoje. Nustatyti genai, atsakingi už "šeiminį" krūties vėžį: BRCA1 ir BRCA2. Šios kilmės navikai sudaro 5-10% viso piktybinių procesų krūties.

Skirtingi paveldimojo krūties vėžio požymiai:

  • Aptikimas jaunam amžiui (paprastai 40-45 m.)
  • Didelis vėžio dažnis abiejuose liaukuose
  • Dažnas derinys su kitų vietovių navikais
  • Pirminis daugybinis vėžys (daugybė pažeidimų krūtinėje)

Moterims, kurių mutacija yra BRCA1, 65 proc. Yra rizika susirgti krūties vėžiu iki 70 metų. Iki 60 proc. Yra ir kiaušidžių vėžio tikimybė. Be to, kai krūties vėžys kartu su šia mutacija, kiekviena antroji moteris turi vėžį kitose pieno liaukose.

BRCA2 mutacija 45 proc. Atvejų sukelia krūties vėžį ir 15-30 proc. - kiaušidžių vėžį. Vyrams, turintiems šį mutantinį geną, taip pat gresia krūties, prostatos ir tiesiosios žarnos vėžys.

Be šių dviejų mutacijų, yra ir genetiniai sindromai, kurie pasireiškia krūties vėžiu ir kitais organais. Jie yra gana retai, todėl jiems specialūs bandymai atliekami pagal indikacijas.

BRCA1 ir 2 mutacijų prevencija

  • Abiejų pieno liaukų pašalinimas (sumažina riziką 95%)
  • Kiaušidžių pašalinimas
  • Antiestrogeniniai vaistai (tamoksifenas, raloksifenas)

Tai buvo profilaktinis pieno liaukų ir kiaušidžių pašalinimas, kurį patyrė garsioji aktorė Angelina Jolie. Jos motina patyrė krūties vėžį, o pažeistas genas buvo izoliuotas iš Holivudo žvaigždės. Siekdama sumažinti ligos riziką, ji nuėjo į drastiškas priemones. Mūsų šalies prevencinių operacijų atvejai vis dar gana retai. Dažniau moterys labiau linkusios vartoti antiestrogenus, norėdami išjungti menstruacinę funkciją.

Išorinės įtakos

  • Jonizuojanti spinduliuotė
  • Cheminiai kancerogenai
  • Dietos priklausomybes

Riebalų turtinga dieta. mokslininkai dažnai siejami su auglių, įskaitant krūties vėžį, vystymosi riziką. Taip yra dėl tiesioginio riebalų poveikio ląstelėms ir nutukimo vystymosi. Nutukusios moterys turi ne tik riebalus, bet ir visą estrogeno gamybos stotį. Kaip jau buvo minėta, jų perteklius kartais padidina auglio augimo riziką.

Jonizuojanti spinduliuotė yra dar vienas veiksnys, kurio įtaka jau seniai įrodyta. Japonijoje, po sprogimo atominių bombų Hirosimoje ir Nagasakyje, krūties vėžio atvejų skaičius daug kartų išaugo. Dažniausiai susirgo moterys, kurios sprogimo metu sirgo iki 20 metų, ir liga prasidėjo 15-25 metų po nelaimės.

Kitas įrodytas provokacinis veiksnys yra krūtinės apšvitinimas, siekiant gydyti kitą oncopathologiją. Taigi, jaunoms moterims, kurios buvo apšvitintos limfogranulomatozės gydymui, krūties vėžio rizika šiek tiek padidėjo.

Krūties vėžio atranka

Kreipiantis į bendrosios praktikos gydytoją, ginekologą ar krūties specialistą, reikės atlikti kai kuriuos egzaminus ir išlaikyti testus. Šių metodų skaičius priklausys nuo numatytos diagnozės.

  • Medicininė apžiūra
  • Krūtinės ląstos radiografija
  • Krūtinės, pilvo ir smegenų CT
  • Mamografija
  • Krūtų liaukų ir regioninių limfmazgių ultragarsas
  • Citologinis tyrimas
  • Imunohistocheminis naviko tyrimas
  • Genetinė konsultacija (BRCA1 ir 2 mutacijų paieška)
  • Radiizotopo kaulų tyrimas
  • Kepenų, dubens organų ir kitų vietų, įtariamų metastazėmis, ultragarsas
  • EKG
  • Konsultacijos su specialistais: onkologas, chemoterapistas, radiologas

Mamografija

Rentgeno tyrimas su pieno liaukomis yra vienintelis būdas, naudojamas kaip atranka. Įrodyta, kad kasmetinė moterų apklausa po 45 metų sumažina mirtingumą nuo krūties vėžio 15-20%. Norėdami gauti visą reikiamą informaciją, naudodami vaizdus iš dviejų projekcijų, naudodami apsauginius ekranus ir sutraukite krūtinę.

Krūties ultragarsas

Ultragarsas naudojamas, kai jaunikliuose moterims atsirado naviko simptomai, kurių krūtinę sudaro liaukų komponentas. Moterims po 40 metų šis atrankos metodas netinka. Tačiau kartais ultragarsu moterims vartojamas menopauzė, jei navikas turi minkštųjų audinių sudėtį, taip pat regioninių limfmazgių tyrimą.

Citologinis tyrimas

Citologinis metodas yra pagrįstas tam tikro skaičiaus ląstelių iš navikų / limfmazgių skaičiavimu, siekiant įvertinti jų struktūrą. Vėžio ląstelės turi keletą savybių. Norint geriau išsaugoti medžiagą, neseniai buvo naudojama skystoji citologija (mėginys buvo padėtas skystoje terpėje).

Imunohistocheminis tyrimas

Labai svarbu pasirinkti gydymo taktiką yra biologinis vėžio pobūdis. Pašalinus neoplazmą, būtina išsiaiškinti, ar yra nehormonų receptorių. Jei navikas yra priklausomas nuo hormono (t.y. jautrus estrogenui ar progesteronui), tada gydymas turi apimti atitinkamo hormono blokatorius.

Taip pat svarbu nustatyti onkogeną HER-2 / neu, kuris yra 15-30% krūties navikų. Ji turi nuspėjamą vertę. Šio onkogeno buvimas sumažina išgyvenamumą be recidyvo ir blogina metastazių limfmazgių prognozę. Be to, yra specialus vaistas (Herceptinas), kuris slopina šį onkogeną. Dėl didelės vaisto toksiškumo jis nėra skiriamas visiems pacientams, kuriems yra teigiama reakcija į HER-2 / neu.

Kiti tyrimai

CT scan, krūtinės rentgeno spinduliai, kaulų radioizotopo tyrimas, kepenų ultragarsas ir kiti organai yra skirti tolstant metastazėms. Tai labai svarbios procedūros, kurių rezultatas priklauso nuo ligos gydymo būdo.

Krūties vėžio stadijos

Nustatant ligos stadiją atsižvelgiama į naviko dydį, regioninių limfmazgių pažeidimą ir tolesnius metastazius. Kiekvienas iš šių taškų žymimas lotynišku rašmeniu (TNM).
T (navikas):

  • T0 - neaptinkamas navikas
  • T1 - maždaug 2 cm skersmens navikas
  • T2 - auglys nuo 2 iki 5 cm skersmens
  • T3 - ne daugiau kaip 5 cm skersmens navikas
  • T4 - bet koks navikas, sklindantis į krūtinę, sieną ir odą

N (regioniniai limfmazgiai):

  • N0 - paakių mazgai nėra aptikti
  • N1 - naviko šone, palpuojami judantys paakio mazgai (tiek nemetastatiniai, tiek aiškiai metastaziniai)
  • N2 - nuo naviko pusės yra nustatyti limfmazgiai, prisukti prie aplinkinių audinių
  • N3 - aptinkami per- arba subklaviniai limfmazgiai (ar edema)

M (tolimas metastazės):

  • M0 - tolimosios metastazės nenustatytos
  • M1 - aptiktos tolimos metastazės

Remiantis aukščiau pateikta klasifikacija, nustatoma ligos stadija.

Krūties vėžys su metastazėmis

Dėl krūties vėžio paprastai būna metastazių atsiradimas. Pirmasis yra limfmazgiai, esančios paakių, subclavicular, subscapularis regionuose. Daugiau nei pusė pacientų jau diagnozuoja tokius regioninius metastazius.

Iš pirminio naviko ir pažeistų limfmazgių atsiranda tolimų ligos kampelių. Dažniausiai jie yra lokalizuoti kauluose, kiaušidėse, plaučiuose ir kepenyse, taip pat bet kuriuose kituose organuose ir audiniuose. Jei metastazės yra viengubos, jas galima pašalinti chirurginiu būdu. Chirurginis krūties vėžys nebus išgydomas, bet padidins gyvenimo trukmę ir kokybę.

Krūties vėžio gydymas

Onkologas, kartu su chemoterapijos specialistu ir spinduliuotoju terapeute, nustato ligos gydymo taktiką. Vieno ar kito metodo taikymo sritis ir tikslingumas priklauso nuo:

  • Lokalizacija naviko ir jo paplitimo
  • Paciento amžius ir jos menstruacinės ir vaisingos funkcijos būklė
  • Kartu lėtinės ligos (kepenys, širdis, kasa ir kiti organai)
  • Ankstesnis gydymas

Visa ligos terapija suskirstyta į tris tipus: chirurginę, medicininę ir spinduliuotę. Paprastai vienu metu naudokite du ar net tris metodus.

Chirurginis gydymas

Radikali modifikuota mastektomija

Visiškas pieno liaukos ir pagrindinių audinių pašalinimas, praeinantis iki praėjusio amžiaus 90-ųjų, buvo blogas ir sudėtingas gydymo būdas. Šiuo metu yra bendros ligos formos, naudojant modifikuotą operacijos versiją, kuri yra geriau toleruojama. Tai pašalina pieno liauką, pėdkelkės pagrindinę raumens fasciją (apvalkalo), regioninius limfmazgius. Baigus operaciją atliekama krūtų plastika, leidžianti pacientui išspręsti psichologines problemas.

Organų taupymo operacijos

Radikinė rezekcija yra tausojanti operacija, kuri pašalina krūties vėžį, pėdų pagrindinės raumens fasciją ir limfmazgius.

Kontraindikacijos radikalioms rezekcijoms:

  • naviko vieta krūtinės centre
  • vyrų krūties vėžys
  • auglio augimas vienu metu keliose vietose
  • difuzinis vėžys

Po operacijos pieno liauka susidaro iš likusio audinio. Be švelninimo metodo, likusios krūtinės dalies apšvitinimas taikomas.

Neigiamos prognozės veiksniai:

  • Amžius iki 35 metų
  • Aukštas piktybinis vėžys (nustatomas atliekant histologinį nuotolinio naviko tyrimą)
  • Regioninės limfmazgių kapsulės daigumas
  • Trūksta estrogeno ir progesterono receptorių
  • Didelis onkogeninis aktyvumas HER-2 / neu

Kai nustatomi šie veiksniai, dažniausiai naudojamos išplėstos operacijos ir papildomi vaistai.

Radiacinė terapija

Krūtų apšvitinimas rekomenduojamas visoms moterims po organų chirurginės operacijos. Tai žymiai sumažina likusios krūties dalies pasikartojimo riziką. Dėl bendrų navikų trečiojo ir ketvirto etapų, apšvitinimas atliekamas net po operacijos, visiškai pašalinus pieno liauką.

Narkotikų terapija

Chemoterapija (doksorubicinas, ciklofosfamidas, docetakselis, paklitakselis)

Chemoterapija gali būti taikoma iškart po operacijos (ankstyvosiose ligos stadijose), taip pat prieš pradedant operaciją, siekiant sumažinti naviko tūrį. Su tolimomis metastazėmis toks gydymas skirtas pagerinti gyvenimo kokybę, o ne visišką atsigavimą.

Jei estrogeno jautrumas nustatomas pašalinto naviko tyrimo metu, gydymas apima šio hormono blokavimą. Tarp tokių blokavimo būdų yra:

  • kiaušidžių pašalinimas (dažniau vyresnio amžiaus moterims)
  • antiestrogeniniai vaistai (tamoksifenas)
  • aromatozės inhibitoriai (letrozolas, anastrozolas, eksemestanas)

Su padidėjusiu HER-2 / neu aktyvumu vartojamas jo inhibitorius - Herceptinas ar jo analogai.

Paliatyvioji terapija

Su tolia liga su tolimais metastazėmis, tai nėra gydymas, deja. Tačiau šiuolaikinė medicina gali padidinti gyvenimo trukmę ir pagerinti jo kokybę. Paliatyviam gydymui naudojami visi pirmiau aprašyti metodai. Jie padeda pašalinti tiesioginę grėsmę gyvybei (kraujavimas, infekcija naviko išsisklaidymo metu), sumažina skausmo intensyvumą. Dažnai kartu su chemoterapija vartojami skausmo malšintuvai (ne narkotiniai ir narkotiniai preparatai).

Krūties vėžio gydymo algoritmai

1 gydymo stadija

2 gydymo stadija

3 etapo gydymas

Stebėjimas po gydymo

Pasibaigus gydymui, moteris tampa sveikatos patikrinimu tolimesniam stebėjimui.

  • Reguliari krūtų savianalizė
  • Daktaro egzaminas (1-ajame kartą kartą per 3 mėnesius, 2-ajame ir 3-ajame metais - kas šešis mėnesius, po to kartą per metus)
  • Metinė abiejų liaukų arba priešinga mammografija (po mastektomijos)
  • Jei įtariate atsinaujinimą ar metastazę - išsamų tyrimą (CT, navikų žymekliai ir kiti metodai). Buvo įrodyta, kad įprastas išsamus tyrimas be simptomų padidina gyvenimo trukmę.

Krūties vėžys vyrams

Moterų liauka tvirtesnių lyčių atstovuose yra rudimentas. Gliukozės, riebalinio ir jungiamojo audinio liekanos išlieka labai mažame tūryje. Nutukimo atvejais gali padidėti pieno liaukų dydis. Tačiau tikroji hipertrofija (lytinių organų proliferacija) vadinama ginekomastija. Vyrai su šia patologija dažnai kreipiasi į gydytojus ir endokrinologus.

Krūties vėžys pasireiškia vyrams ne tik ginekomastijoje, bet ir visiškai sveikuose organuose. Šios labai retos būklės priežastis yra moterų perteklius ir vyrų hormonų trūkumas. Toks navikas yra vairuojantis save agresyviau nei moterys, blogesnis gydymas. Vėžio požymiai yra skausmas, niežulys ir pašalinis išsilavinimas.

Prognozė krūties vėžiui

  • Vidutinis 5 metų išgyvenamumas krūties vėžiui yra 50-60%
  • Taigi, ligos I stadijoje penkerių metų ženklas be recidyvų yra daugiau kaip 90% moterų
  • o III ir IV etapuose šis procentas sumažėja iki 35%

Krūties vėžio prevencija

Nėra jokių būdų, kurie užtikrintų 100% apsaugą nuo piktybinių navikų. Tačiau kiekviena moteris turi galimybę sumažinti šios ligos riziką, taip pat sustabdyti ligos paplitimą ankstyvose stadijose.

  • Moterys vyresni nei 40 metų - mamografija kartą per 2 metus, po 50 - kasmet, krūties vėžio giminaičiams - kiekvienais metais nuo 35 metų.
  • Reguliari krūtų savianalizė
  • Kreipkitės į gydytoją, jei įmanoma, vėžio simptomus
  • Nėštumo planavimas, maitinimas krūtimi
  • Svorio kontrolė, diabeto ir kitų endokrininių ligų gydymas
  • Speciali kontrolė moterims su giminaičiais su krūties ir kiaušidžių navikais
  • Geriamųjų kontraceptikų ir hormonų pakeitimo terapijos priėmimas tik pasikonsultavus su gydytoju ir egzaminu (žr. Nesaugias kontraceptines tabletes).
  • Tamoksifeno priėmimas, profilaktinė mastektomija ir kiaušidžių pašalinimas su patvirtintu paveldimu vėžiu.

Apie Mus

Žodis "leukoplakija" yra sudarytas iš dviejų graikų kalbos žodžių, kurie reiškia "baltųjų plokštelių". Jis pradėtas vartoti medicinoje jau 1887 m.