Metastazės smegenyse: vidutinė gyvenimo trukmė

Metastazės smegenyse ir ilgaamžiškumas turi tam tikrą ryšį. Piktybinių ląstelių judėjimas iš jų pirminio diegimo ir tolesnio augimo suprantamas kaip metastazė.

Yra žinoma, kad daugumoje vėžio ligų būdinga metastazių raida. Kai kurie augliai linkę paskleisti ląsteles į smegenis, o tai reikšmingai įtakoja gyvenimo trukmę ir išgyvenamumą gydant vėžį.

Metastazių formavimo mechanizmas smegenyse

Vėžinių ląstelių perėjimo iš pagrindinio jų paskirstymo šaltinio procesas atliekamas šiais būdais:

• hematogeninis;
• limfogenas;
• implantavimas.

Labiausiai atsakingas mechanizmas navikų susidarymui smegenyse yra hematogeninis metastazių kelias, į kurį įeina piktybinės ląstelės su arteriniu krauju. Metastazių susidarymas yra tiesiogiai proporcingas smegenų kraujotakos intensyvumui. Dažniausiai augliai atsiranda vidurinėje ir užpakalinėje smegenų arterijose arba tarp pilkos ir baltos medžiagos. Tyrimai parodė, kad įvairių rūšių vėžys sukelia specifinę metastazių vietą smegenyse. Taigi antrinio naviko formavimas smegenėlėje arba neurohipofizėje būdingas krūties vėžiui, o plaučių vėžyje gali būti veikiami kaukolės ir smegenų kaulai.

Statistika rodo, kad metastazių susidarymas smegenyse yra 20-45% visų vėžio atvejų, lokalizuotų visiškai skirtingose ​​kūno srityse. Iš visų diagnozuotų antrinių tokio pobūdžio formacijų tik 2/3 pasireiškė tam tikrais simptomais, likę atvejai buvo paslėpti ir nustatomi naudojant tyrimus pagrindinės ligos diagnozei arba dėl autopsijos po paciento mirties. Ir 15% visų žmonių, kurie turi smegenyse metastazių, jų negalima diagnozuoti.

Antrinis piktybinių ląstelių smegenų augimas

Yra daugybė onkologinių ligų, kuriomis pasiekiama smegenų metastazių tikimybė, ir ši tikimybė nėra vienoda, taigi netgi kai kurių organų, kurie gali paveikti GM ląstelių medžiagų apleistą neoplazmą, metastazės procesas gali atsirasti kitų organų kryptimi.

Onkologinės prigimties ligos, dėl kurių gali pasireikšti metastazės GM (mažėjančia tvarka):

• plaučių vėžys (smulkialąstelinis plaučių vėžys arba adenokarcinoma);
• krūties vėžys (labiausiai pavojingas vaistų porūšis);
• melanoma;
• virškinimo trakto vėžys;
• prostatos liaukos piktybinis navikas;
• kiaušidžių vėžys.

Paskutinės dvi ligos retai metastazuoja į smegenų zoną, tačiau tokie atvejai buvo įrodyti. Plaučių vėžys turi panašių komplikacijų 60%, krūties vėžiu - 45%.

Diagnostikos metodai

Geriausias būdas aptikti naviko panašius procesus GM yra atlikti magnetinio rezonanso vaizdavimą. Su jo pagalba galima nustatyti didelius piktybinių ląstelių formavimus, atsižvelgiant į signalo intensyvumo skirtumus.

Tuo pačiu metu dažnai būtina diferenciacija su tokiomis ligomis kaip smegenų abscesas, toksoplazmozė, insultų pasekmės ir įvairūs sužalojimai.

Kompiuterinė tomografija laikoma mažiau informatyviu vėžio ląstelių aptikimo metodu ir naudojamas rečiau.

Pagrindinė problema yra ankstyva metastazių diagnozė, nes nuo to priklauso paciento gyvenimo trukmė. Taip yra dėl operacijų atlikimo ir naviko pašalinimo galimybių, tai yra dažnai rastos formacijos yra didelės apimties, dėl kurių neįmanoma atlikti pilno ląstelių pašalinimo. Kartu atliekamas klinikinis tyrimas, įskaitant metastazių požymių tyrimą. Paciento gyvenimo prog nozija yra susijusi su galimybe anksti diagnozuoti antrinius navikus GM.

Tipiški GM piktybinių ląstelių pažeidimo simptomai

Metastazių smegenų pažeidimo simptomai priklauso nuo jų išsivystymo laipsnio, formavimo vietos ir individualių savybių. Pacientų stebėjimai rodo, kad yra tokių simptomų:

• periodiškas pykinimas ir galvos svaigimas (su įprasta kitų organų funkcija ir tokių klasikinių sutrikimų nebuvimu, kurie sukelia šiuos simptomus);
• atminties sutrikimas, painiavos, nesugebėjimas atšaukti elementarių kasdieninių objektų pavadinimų (su bendrą mąstymo sąmoningumu ir aiškumu);
• galvos skausmas, silpnumas;
• kūno svorio netekimas, visiškas apetito stygius;
• kiti elgesio pokyčiai.

Šių simptomų susiejimo į metastazės procesą svarba yra susijusi su diagnozuota pirminė onkologine liga. Priešingu atveju šių priežasčių aiškumas visiškai nusiimtas dėl daugybės neonokologinio pobūdžio smegenų patologijų požymių panašumo.

Gydymas metastazėmis

Patologija turi būti nagrinėjama kartu su pagrindiniu vėžio ląstelių šaltiniu, nes tai yra pagrindinis veiksnys atliekant būsimą gydymą.

Laboratoriškai įrodyta metastazių buvimas GM priklauso nuo daugialypio terapijos priklausomai nuo konkrečių sąlygų ir duomenų.

Kaip ir pirminių vėžio gydymo atveju, aptikdami antrinius navikus, naudokite tokias gydymo kryptį kaip:

• spindulinis gydymas:
• chemoterapiniai metodai;
• chirurginiai metodai;
• simptominiai bendrosios orientacijos būdai.

Dauguma procedūrų yra paliatyvios.

Tai paaiškinama tuo, kad metastazės yra aptinkamos vėlesniuose etapuose, kai neįmanoma sėkmingai gydyti.

Esant ankstyvųjų stadijų navikų aptikimui, galima greitai pašalinti tam tikrą ląstelių dalį lygiagrečiai su pagrindine liga progresuojančia terapija.

Aptikta metastazių prognozė

Metastazės smegenyse ir gyvenimo trukmė yra susiję su metastazių nustatymo laiku. Paprastai, kai nustatomi navikai ir yra aiškių simptomų, pacientai gali gyventi 2-4 mėnesius. Kiek pacientų gyvena su laiku atliekamu gydymu, priklauso nuo metodikos, naudojamos pirminio naviko augimo slopinimui, ir paliatyvios priemonės, kurios didina paciento gyvenimą. Tuo pačiu metu, gyvenimo kokybė smarkiai pablogėja dėl svarbių smegenų dalių pralaimėjimo.

Sunki paciento būklė gali būti šiek tiek pagerinta naudojant gliukokortikoidų terapiją. Bendra priėmimas su prieštraukuliniais preparatais žymiai palengvina pacientų kančias. Tai yra pagrindinė smegenų metastazės svarba.

Kur yra krūties vėžio metastazavimas

Metastazė krūties vėžyje nėra išplitusi visame kūne nuo pat pradinio naviko formavimo. Ankstyvais ligos vystymosi etapais organizmo imuninė sistema slopina vienkartines piktybines ląsteles, patenkančias į kraują. Šiandien atskleidžiama tokia krūties vėžio metastazė: skleidžiant metastazes krauju ir limfama per limfinės sistemos kanalus.

Metastazinis krūties vėžys prasideda jau nuo to momento, kai paciento imunitetas yra toks susilpnintas, kad atskiros vėžio ląstelės įveikia imuninę barjerą ir patenka į sveikus audinius, formuojant naujus naviko ląsteles. Imuninės sistemos pasisavinimas atsiranda dėl šių pagrindinių veiksnių:

• veikiančių galingų cheminių medžiagų, kurios slopina ne tik naviko ląstelių suskaidymą, bet ir sveikų organizmo sistemų veikimą;
• piktybinė liga jau pasiekė etapą, kai fiziniai kūno pajėgumai negali atlaikyti tokio daugelio vėžinių ląstelių, plinta per kraują ir limfinę sistemą;
• pacientas gauna nesubalansuotą mitybą, arba amžiaus ir kūno charakteristikos (imunodeficitas, kitos kraujo ligos) daro patikslinimus.

Paprastai intensyvus krūties vėžio metastazių augimas pastebimas tais atvejais, kai moteris patiria ūminį šio vėžio potipį. Krūties vėžys ir metastazių dažnis nustatomi laboratoriniais kraujo tyrimais. Norint gauti objektyvią klinikinę nuotrauką, atliekama išsami analizė, skirta pacientui nustatyti kraujyje ir limfama, baltymų, kuriuos sukelia pats navikas, buvimas. Šio tipo medicinos terminologijoje baltymų junginiai yra pažymėti ErbB-2.

Ypatingi metastazių atvejai

Kai kuriais atvejais, jei klinikinė kraujo tyrimo nuotrauka aiškiai neatsako į ligos agresyvumo lygį, o gydantis gydantis įtaria, kad yra ūminės onkologinės formos, gali būti nustatyta imunohistocheminio komplekso analizė. Tokiu atveju bandomoji medžiaga yra auglio audinio fragmentas.

Remiantis šios analizės rezultatais, galima tiksliai diagnozuoti krūties vėžio tipą, laukiant krūties vėžio, kad išsisklaidytų metastazės visame kūne. Šios rūšies analizės naudojimas padidina paciento galimybes kuo greičiau atsigauti, nes onkologai ankstyvosiose stadijose gauna išsamią informaciją apie naviko tipą ir gali prognozuoti jo elgseną, atlieka tam tikrų vaistų rinkimo tinkamą gydymą pasirinkimą.

Analizuojant, MRZH rodo tik vieną dalyką, kad liga perėjo į kitą, sunkesnį etapą, o imuninė sistema, kaip ir anksčiau, nebegali išlaikyti paciento sveikatos. Krūties vėžys yra gudrus, nes jo metastazės pirmiausia veikia artimiausius organus ir audinius: plaučius, stuburą ir kitus kaulus, kurie yra arti ėminio formavimosi.

Net po to, kai visiškas atsigavimas, pacientas gali ir toliau būti vėžinių ląstelių, skleidžiančių vieną ar kitą organą, ląstelių nešėją. Po daugelio metų šie paslėpti agentai gali aktyvuoti naujo naviko vystymąsi visiškai kitoje kūno dalyje.

Įvairūs veiksniai gali sukelti paslėptų metastazių augimo veiksnį: stresinę situaciją, piktnaudžiavimą alkoholiu, rūkymą, nesveiką mitybą, prastą aplinkos būklę. Dėl to visiškai atsinaujinusiems vėžiu sergantiems ligoniams, įskaitant krūties vėžį, rekomenduojama atlikti profilaktinių vaistų įprastą tyrimą.

Krūties vėžys ir metastazė

Kai metastazė plinta per limfinius kanalus, piktybinės ląstelės randamos limfmazgiuose, kurie yra arti krūties liaukos. Pirmasis toks ženklas yra azija, okolodrudinny, subklavijos limfmazgiai. Toks metastazavimas migracijos keliu nėra paciento blogiausio atvejo scenarijus, nes vėžio ląstelės yra ribotos jų paskirstymo, o gyvybiškai svarbūs organai nėra pasiekiami taip greitai.

Piktybinių ląstelių, sergančių krūties vėžiu, metastazė, išsiskirianti per kraują, yra labiausiai pavojinga kūno liga, kurią sukelia onkologinė liga.

Tokiu atveju krūties vėžio metastazės pasireiškia nugaros smegenyse, yra pažeistos gubchastyh kaulai, kepenys, plaučiai, inkstai, kaip pagrindinis organas, kuris filtruoja ir valo kraują. Kai metastazė patenka į šiuos organus ir sistemas kartu su krauju, moteriai būdingi tam tikri simptomai:

• metastazės kaulų lūpose sukelia skausmą skrandyje, sukasi dubens kaulai ir didelių sąnarių. Apatinių galūnių silpnumas gali būti silpnas. Nedažni pacientams, sergantiems šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymu, juosmens slanksteliuose vystosi;
• smegenų metastazių atveju pacientai skundžiasi dėl galvos skausmo, galvos svaigimo, regos organo disfunkcijos;
• jei krūties vėžio metastazė paveikia plaučius, tada pirmasis simptomas neleidžia kosulysi, dusulys, anksčiau paprastai veikiančių plaučių dalies audinių sumažėjimas;
• su kepenų metastazių nugalėjimu, moterys skundžiasi dėl pastovaus skausmo dešinėje pusrutulyje, išnyksta apetitas, smarkiai sumažėja kūno svoris, o kai kuriais atvejais gali išsivystyti odos ir akių baltumo geltonumas.

Pagrindinis metastazių krūties vėžio pavojus yra tas, kad net viena piktybinė ląstelė, kuri pateko į sveiką organą, gali inicijuoti naujų panašių biologinių veiksnių pasidalijimą.

Ateityje tai sukels visaverčio naviko formavimąsi. Tokiu atveju iš pradžių ji gali būti tokia maža, kad pacientas net neįtaria, kad jo organuose yra metastazių vėžys.

Krūties vėžys Metastazės į smegenis. Kiek liko?

Registracija: 20.12.2016 Žinutės: 3

Krūties vėžys Metastazės į smegenis. Kiek liko?

Iki ligos istorijos:
Pacientas 1947 g / p. Šiuo metu 69 metai (nuo 2016 m. Gruodžio mėn.)
2014 m. Spalio mėn - "Ką nors negerai" su tinkama krūtimi, motina atrado save. Prieš tai, kiekvienais metais po to, kai davė spalio mėnesį, ji patyrė mammogramą ir viskas buvo gerai.
2014-12-31. - diagnozuotas
Histologinė išvada: invazinis vėžys ER 4 PRO Nu2r + ki67-24%

Registracija: 20.12.2016 Žinutės: 3

Pridedu:
Aš tiksliai nekalbėjau apie paralyžius. Ranka ir kojos dešinėje pusėje buvo visiškai paralyžiuotos (kairėje buvo smegenų metastazės). Kairėje pusėje nėra paralyžiaus (jis gali judėti pirštų galais ir rankomis nuo peties, t. Y. Yra signalas iš smegenų). Kairėje pusėje yra toks raumenų silpnumas, kad jis neleidžia pakelti kojos. nepadėkite apsisukti.

Registracija: 20.12.2016 Žinutės: 3

Pridedu:
Nuo sausio 17 iki kovo 4 d. Mano mama liko pensione.
Raumenų silpnumas augo. Su savo aktyvia ranka ji negalėjo išspausti kempine. Nuo vasario vidurio balsas dingo (kalbėjo šnabždesyje). Kalbėjimas yra sunkesnis. Ji užmigo dažniau. Miego daugiau. Ateitis yra normalus. Cukrus per 10.
Nuo pablogėjimo: šlapimo kateteris užkimštas druskomis. Plauti kiekvieną dieną. Ji buvo susirūpinusi, kad ji gali eiti tik į tualetą su klizmu, sakė: "kaip aš būsiu?", I.e. kartais ji atsisakė suprasti, kad ji buvo negrįžtama. Padidėjęs ašarojimas.
Kovo 4 d. Buvo emocinis šuolis. Atsisakymas valgyti.
Pagal gydytojo patarimą grįžo į ligoninę.
Kovo 4-5 m. Suprato mane per svajonę. Mirgančios akys po akių vokais. Ji valgė šiek tiek ir gėrė šiek tiek.
7-8 miegojo. Aš bandžiau jai valgyti, bet pagal mano jausmus ji praryja ją tik refleksiškai. Kovo 8-osios ryto spaudimas buvo mažas. Kovo 8 d. Vakare jie negalėjo matuoti.

Kokie yra metastazių simptomai smegenyse?

Dažnai piktybiniai navikai linkę metastuotis - skleisti į netoliese esančius audinius ir organus.

Taigi, kelios kitos gali atsirasti dėl vieno neoplazmos, dėl ko sustiprės bendra kūno būklė ir sumažės išgyvenimo galimybės. Todėl būtina laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte metastazių vystymosi ir užtikrintumėte tinkamą gydymą.

Šaltiniai

Metastazės smegenyse gali atsirasti dėl bet kokios onkologijos. Tačiau tarp ligų įvairovės gali būti nustatomi navikai, kurių vystymasis yra labiausiai tikėtina metastazė.

Daugeliu atvejų šie vėžio tipai sklinda į kaimyninius audinius ir organus:

• Plaučių vėžys Beveik 60% atvejų tai yra tas, kuris yra smegenų pažeidimo priežastis.
• Krūties vėžys. Tai sudaro apie 30% viso metastazių pasireiškimo skaičiaus.
• Piktybinis neoplazmas inkstuose.
• Melanoma.
• Gaubtinės žarnos vėžys.

Paprastai metastazės veikia vėžiu sergančių pacientų smegenis, kurių amžius yra nuo 50 iki 70 metų. Nors abiejų lyčių pasireiškimo tikimybė yra apie tuos pačius rodiklius, tačiau tam tikrų navikų atsiradimo dažnis gali skirtis.

Lokalizacija ir simptomai

Kaulų čiulpai

Metastazės labiausiai aktyvios šiose srityse:

• Tralo kaulai.
• Skrandžiai
• Krūtinė.
• Šlaunikaulio epifizė.

Šiame straipsnyje aprašoma reabilitacija, kai pašalinamos gimdos fibrozės naudojant pilvo operacijas.

• Anemija Tai sukelia nuovargį, silpnumą, mieguistumą, galvos svaigimą ir akių patamsėjimą.
• Dehidratacija.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Kėdės sutrikimai.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai. Dėl šios priežasties atsiranda kraujavimas iš nosies ar dantenų.
• Raumenų silpnumas, mažiau galūnių tirpimas.
• Patinusios limfmazgiai.
• Asteno sindromas. Apibūdina sutrikusi sąmonė, miegas, stipri apatija.
• Kai kuriais atvejais gali būti padidėjęs blužnis ir kepenys.

Kalbant apie specifines metastazių pasireiškimus kaulų čiulpuose, galime atskirti būdingus simptomus:

• Osteoporozė Tai sumažėja kaulinio audinio stiprumas ir tankis. Dėl to padidėja lūžių rizika. Pakanka minimalaus krūvio.
• Skausmai Jie gali atsirasti ne tik judesio kauluose, bet ir visą laiką palydėti pacientą. Šio simptomo charakteristika yra apatinių galūnių, dubens srities ir šonkaulių pažeidimas.
• Kaulų mastelio keitimas ar sustorėjimas.
• Kyphoscoliosis. Jei šiame skyriuje yra lokalizuota metastazė, yra nugaros deformacija.
• Kaulų audinio skylės. Jos yra kitokio dydžio, suapvalintos formos ir aiškių ribų.

Kaulų čiulpų vėžio diagnozavimas ankstyvose stadijose yra gana retas, nes pacientai dažnai imasi laikomų simptomų, susijusių su išialgija ar kitokia panašia patologija.

Dažnai būna tai, kad vėžiu sergantiems pacientams ilgą laiką gydomi artritai, net nežinodami apie metastazių buvimą kaulų čiulpuose.

Nugaros smegenys

Pagrindinės metastazių pasireiškimai nugaros smegenyse yra skausmas. Dažnai šie simptomai priskiriami kitiems pažeidimams, pavyzdžiui, osteochondrozei. Skausmas yra nuobodu ir veikia ilgą laiką. Tai dažniausiai pasireiškia naktį ir gali didėti.

Jausmo laipsnis lemia nugarkaulio stuburo lygį. Todėl jų augimas yra labai žalingas apraiškas.

Smegenų vėžio ląstelių radikuliarinius simptomus sukelia nervų galūnių stimuliavimas su atliekomis, kai susiformuoja slankstelių audiniai ir susidaro stuburo sluoksnio nestabilumas.

Nugaros smegenų suspaudimas lydimas nemalonių simptomų, įskaitant:

• Kėdės sutrikimas.
• Šlapimo takų sutrikimas.
• Dalinis ar visiškas paralyžius.
• Paresis

Smegenys

Simptominių simptomų pasireiškimas smegenų metastazavimui priklauso nuo navikų dydžio, jų skaičiaus ir lokalizacijos.

Klinikines apraiškas galima suskirstyti į dvi grupes:

• Vietinis Jos sukelia naviko buvimo vieta tam tikroje smegenų srityje, kuri yra atsakinga už tam tikro organo funkcijų vykdymą.
• Cerebralinis. Priklauso nuo naviko dydžio. Dydis veikia optimalią smegenų veiklą.

Kalbant apie patys simptomai, galime išskirti šiuos vėžio apraiškos taškus:

• Jei neoplazma yra lokalizuota netoli akies inervacijos sekcijos, gali būti prarasta regimas laukas - tuomet suvokimo organas negali nustatyti kai kurių sričių apžvalgos sektoriuje.
• Daugelis mažų mazgų gali suteikti smegenų patinimą. Tai paaiškinama tuo, kad naviko audinio gramais pilvaplėvėse sutrinka normalus skysčių tekėjimas ir spaudimas sveikoms struktūroms.

Daugiau kaip 50% pacientų kenčia nuo galvos skausmo. Šio simptomo sunkumas priklauso nuo galvos padėties pasikeitimo. Taip yra dėl to, kad tam tikru kampu galima iš dalies atstatyti smegenų skysčio cirkuliaciją ir galiausiai tai sumažina skausmo intensyvumą.

Reikėtų nepamiršti, kad tolimesniu metastazių augimu skausmas nuolat veikia ir jo pasireiškimo laipsnis didėja.

Nepaisant to, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad didėjant neoplazmui, viso organizmo funkcionalumas mažėja gana greitai.

Dygsnio po operacijos

Dėl naviko struktūros edemos kartu su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu pasireiškė šie smegenų simptomai:

• Galvos svaigimas.
• Pykinimas, mažiau vėmimas, menkiausiu judesiu - pažengusiems atvejams, net atidarant akis.
• Nuolatiniai žagsulys.
• Galvos skausmas

Tokie apraiškos daro didelį poveikį žmogaus protui, o pacientas gali patekti į smegenų komą. Intrakranialinis slėgis tampa pavojingiausiu - iki mirtino rezultato - sumažinus širdies susitraukimų dažnį ir kvėpavimą.

Diagnostika

Norint nustatyti metastazių smegenyse, ekspertai šiuos metodus naudoja:

• Kompiuterinė tomografija. Leidžia jums gauti sluoksniuotą struktūrų vaizdą. Esmė yra rentgeno spinduliuotės apšvitos tyrimas su skirtingais laipsniais ir kampais. Gauta informacija siunčiama į kompiuterį, kuriame jis apdorojamas, todėl pastatytas bandymo organo vaizdas.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Kitas būdas gauti vaizdus naudojant sluoksnio sluoksnio nuskaitymą. Skiriasi tikslumas. Veikimo principas grindžiamas paciento elektromagnetinių bangų poveikio. Spinduliavimas registruojamas ir toliau apdorojamas kompiuteryje.
• Ultragarsas. Nagrinėjant smegenų indus, šis diagnostinis metodas nėra visiškai užbaigtas. Tačiau su juo galite pastebėti kraujagyslių išsiplėtimą ar neįprastai išplitusį kraujagyslių tinklą.

Žarnyno karcinomos požymiai yra išvardyti šiame straipsnyje.

Gydymas

Chirurginė intervencija įmanoma tik tam tikrų rūšių vėžiui. Jei yra daug metastazių, kurios prasiskverbė į didesnį gylį, šis metodas yra draudžiamas.

Viename neoplazma jo pašalinimas yra toks:

Yra ir kitų gydymo būdų, įskaitant:

1. Radiacinė terapija gali būti naudojama tiek visuose smegenyse, tiek tam tikrose srityse, kuriose lokalizuojama metastazė. Protonų terapijos metodas turi keletą privalumų. Jo esmė yra iš įvairių pusių esančių skirtingų kampų naviko sklaidos. Šis metodas padeda visiškai atsikratyti navikų, kurių negalima operuoti.
2. Chemoterapija turi gana mažą naudojimo sritį, kai atsiranda smegenyse metastazių, nes dauguma vaistų, kurie naudojami, negali prasiskverbti į smegenų audinį. Ir dar, šiuolaikinė medicina siūlo naujus vaistus išnaikinti naviką. Daugeliu atvejų jie vartojami recidyvo atveju po įprasto gydymo.
3. Gama peilis yra specialus radioterapijos tipas. Jo principas pagrįstas piktybinio naviko skleidimu iš kelių taškų vienu metu. Tai užtikrina didžiausią vėžio ląstelių naštą. Geriausias būdas pašalinti smegenų auglius ir metastazę.

Prognozė

Pacientams, sergantiems piktybinių navikų metastazavimu į smegenis, prognozė yra gana bloga, nes paprastai auglio ląstelės taip pat veikia kitus organus. Jei jie nėra gydomi, mirtis įvyksta per dvejus ar trejus metus.

Taip pat galima pasikartojimo pasireiškimo, nes neįmanoma visiškai atsikratyti naviko dėl jo neprieinamumo, taip pat operacijos sudėtingumo. Tiksli prognozė priklauso nuo daugelio priežasčių:

• Bendra kūno būklė.
• Pirminio naviko tipas.
• Naviko dydis.
• Metastazių paplitimas.

Šiame vaizdo įraše dėstytojai aptarė naujus metodus ir standartus, taikomus smegenų metastazių gydymui:

Atsiliepimai

Metastazės smegenyse yra ypač pavojingos savybės. Liga paveikia įvairias smegenų dalis ir turi labai rimtų pasekmių. Jei tai paveikė jus arba jūs galite padėti pacientams savo patarimus, rekomenduojame dalintis atsiliepimais šio straipsnio komentaruose.

Metastazės galvoje

Antriniai piktybiniai navikai prie galvos smegenų ir kitų anatominių struktūrų yra klasifikuojami kaip galvos metastazės. Jie sudaro 25-50% visų pažengusio vėžio atvejų.

Pagrindinis skirtumas tarp pirminių formavimosi yra tai, kad metastazavusis procesas turi visas histologines pradinio formavimo ypatybes.

Organai, iš kurių vėžys plinta į galvą

Dažniausiai pasitaikantys metastazių šaltiniai yra:

• Šviesa: 48%;
• Krūties liauka: 15%;
• Genitalijų traktas: 12%;
• Osteosarkoma: 10%;
• Melanoma: 9%;
• Įvairios formos galvos ir kaklo formavimas: 6%;
• Neuroblastoma: 5%;
• Virškinimo trakto vėžys, ypač kolorektalinis ir kasos karcinomas: 3%;
• Limfoma: 1%.

Galvos metastazės simptomai

Paprastai pacientai nejaučia jo būklės pokyčių. Tačiau galvos metastazavimas gali turėti daugybę simptomų, ypač:

1. sunkus ar silpnas galvos svaigimas;
2. agresyvus galvos skausmas;
3. suvokimo ir sutrikusios pažinimo funkcijos pokyčiai;
4. vestibuliarinės problemos, įskaitant pykinimą, vėmimą;
5. ilgalaikis ar trumpalaikis atminties praradimas;
6. padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
7. parestezija;
8. regos sutrikimai;
9. ataksija ir baltos paralyžius.

Nuotolinės metastazės buvimas gali neigiamai paveikti išgyvenimą.

Ženklai

Gydytojai ne visada gali tik tyrinėti simptomus ir skundus, kad nustatytų galvos metastazių buvimą. Todėl jie kreipiasi į šiuolaikines technologijas, kad tiksliai nustatytų galutinę diagnozę.

Naujoviški metastazės proceso nustatymo metodai yra šie:

1. Kompiuterinė tomografija netgi gali vizualizuoti asimptominius pažeidimus pacientams, sergantiems ekstrakranialiniais pažeidimais (kurie yra organo paviršiuje).
2. Ultragarso aparatas, naudojantis smulkios adatos aspiracijos įrangą, įskaitant B-mode sonografiją su spalviniu kodavimu, taip pat dupleksinę sonografiją ir 3D ekologiją.
3. FDG PET yra geriausias vizualizavimo įrankis, jei metastazės eina į galvą. Tačiau jis gali aptikti švietimą tik iki 1,5 cm skersmens.
4. MRT yra auksinis standartas, leidžiantis diagnozuoti progresuojančias vėžio rūšis šiose srityse. Priklausomai nuo įsibrovimo tipo, keičiasi vaizdo kokybė.

Metastazės galvos kauluose

Įkvėpimas onkologinės formacijos į kaukolę ar teminius kaulus yra dažnas atvejis, kuris atsiranda 15-25% atvejų. Paprastai pažeidimas yra vienpusis ir yra vienoje pusėje arba tarp dviejų pusrutulių kaulų. 5% pažeidimo gali būti dvišalis.

Tarp klinikinių pasireiškimų - smegenų centrų ir nervų suspaudimas, priepuoliai, ribotas akių judesys, eksoftalmas. Vaizdo analizės tyrimai 90% leidžia tiksliai nustatyti metastazės invazijos tipą, kuris yra lytinis, sklerozinis ar mišrus.

Pacientų gydymas

Yra tokie kitų organų bendrų piktybinių procesų valdymo būdai:

1. Didžiausia chirurginė rezekcija, po kurios atliekama stereotakinė radiologinė chirurgija arba viso galvos apšvitinimas. Tai yra vyraujanti metodika, turinti gerų prognozių duomenų.
2. Radioterapija atlieka svarbų vaidmenį gydant metastazavusią ligą. Jis skirtas pacientams, turintiems daugybę organų pažeidimų, kurių gyvenimo trukmė yra mažesnė nei trys mėnesiai ir žemas Karnovskio našumas.
3. Steroidinė radiologinė chirurgija rekomenduojama ribotam metastazių skaičiui, kad būtų pasiektas lokalus navikų valdymas.
4. Chemoterapija yra retai naudojama. Tačiau tam tikros rūšies navikai, tokie kaip limfoma, smulkialąsteliniai plaučiai ir krūties vėžys, gali būti gydomi chemoterapiniais vaistais. Jie tiekiami įšvirkščiant į smegenų skystį.

Prognozė

Gyvenimo paciento metastazių trukmė priklauso nuo pirminės vėžio, paciento amžių, Metastazės numerio tipą, taip pat konkrečią vietą galvos traumos. Jei tai smegenys (įskaitant smegenėlę ir kamieną), duomenys nėra labai malonūs.

Visiems pacientams, sergantiems smegenų metastazėmis, vidutinė išgyvenimo trukmė yra tik 2-3 mėnesiai. Tačiau pacientams, jaunesniems nei 65 metų be ekstrakranijinėje plėtrą ir naviko buvimą tik vienas židinys, prognozė duomenys yra daug geriau. Jie rodo bendrą išgyvenamumo padidėjimą iki 13,5 mėnesių.

Kaip ilgai gyvena šie pacientai?

Be gydymo tokie pacientai gyvena mažiau nei vieną mėnesį. Pacientai, turintys keletą ribotų metastazių smegenų pažeidimų po chirurginės rezekcijos, gyvena mažiausiai 3 mėnesius. Vidutinis išgyvenimo laikotarpis yra vieneri metai. Tačiau pacientams, turintiems vieną metastazę, duomenys yra labiau optimistiški.

Skeleto invazijos turi nepalankių prognostikos duomenų, kurie kartais yra ribojami keliais mėnesiais.

Pacientams, turintiems kitų galvijų organų naviką (pavyzdžiui, burnos ertmę, ausį), ilgalaikio išgyvenimo galimybės yra šiek tiek didesnės. Vidutinė gyvenimo trukmė - 15 mėnesių.

Kiek laiko užtruks, jei diagnozė patvirtinta?

Deja, piktybinė liga, kuri progresavo į galvos sritį, žymiai sumažina išgyvenimo laiką. Šiuo metu gydytojai dažnai kreipiasi ne į aktyvią terapiją, bet į paliatyvius metodus, kurie kovoja su pagrindiniais simptomais. Tai apima:

• kortikosteroidų vartojimas. Jie užkerta kelią audinių edemai ir pašalina neurologinius veiksnius;
• prieštraukuliniai preparatai, kontroliuojantys epilepsijos priepuolius ir priepuolius.

Galvos metastazės yra rimta vėžio komplikacija, kuri pasižymi prasta prognoze. Tačiau yra kuriamos gydymo technologijos ir išbandomi nauji ligos valdymo būdai.

Krūties vėžio metastazavimo būdai

Metastazė krūties vėžyje skleidžiama tiek hematogeniniu, tiek limfaginiu būdu. Jie atsiranda ankstyvose ligos stadijose, tačiau imuninė sistema sugeba greitai juos sunaikinti. Esant tolesniam patologinio proceso vystymuisi ar ryškiam imunodeficiui, šie mechanizmai nesugeba.

Agresyvių vėžio formų būdinga agresyvi metastazė. Poveikio piktybinis auglys gali pasireikšti pagal jo ląstelių tipą. Histologinė biopsijos ar operacijos metu gautų audinių analizė leidžia nustatyti agresyvumo vėžio tipą, kurį moteris jau ankstyvoje stadijoje.

Krūties vėžio metastazės, aptiktos kompiuterio nuskaitymo ar scintigrafijos metu, rodo, kad antrinės žarnos atsirado kituose organuose ir audiniuose:

Vėžio ląsteles galima nustatyti tiek pradiniu atsiradimu navikoje krūtinėje, tiek jo pasikartojimu.

Su liga, tokia kaip krūties vėžys, metastazės gali ilgai egzistuoti latentinėje būsenoje, todėl juos galima aptikti net 5-10 metų po pirminio naviko pašalinimo. Prisideda prie jų provokuojančių veiksnių aktyvacijos.

Metastazuojami krūties vėžio būdai

Krūties vėžio metastazė gali atsirasti beveik visuose organuose ir audiniuose. Paprastai tai pastebima ligos 3-4-ojoje stadijoje, tačiau agresyvūs navikai pradeda plisti daug anksčiau. Visų pirma, netoliese esantys limfmazgiai ir audiniai patyrę. Vėžio ląstelės gali plisti per kraują ir limfą.

Hematogeninės metastazės dažniausiai būna plaučių, kepenų, kaulų čiulpų, ilgų kaulų ir inkstų. Limfogenas veikia tiek regioninius, tiek tolimus limfmazgius.

Esant metastazėms kauluose, pacientas skundžiasi stipriu skausmu stuburo, klubo, kelio ir kulkšnies sąnariuose. Audiniai tampa trapūs, o tai yra patologinių lūžių priežastis. Limbos praranda jautrumą, dažnai stebimas paralyžius ir paresis.

Lūžių metu gydymas atliekamas naudojant fiksavimo įtaisus ir vėžio ląstelių paveiktų sričių spinduliavimą. Savęs išgydymas vėžio ląstelėse yra neįmanomas. Be to, Zometa skiriamas vaistas, didinantis kaulų tankį.

Šis gydymas turi keletą šalutinių poveikių, iš kurių labiausiai pavojingi yra:

• apatinės žandikaulio sunaikinimas;
• kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.

Hiperkalcemija - kalcio kiekio padidėjimas kraujyje yra būdingas krūties vėžio metastazių kauluose požymis. Tai gali sukelti tiek gyvybinė naviko veikla, tiek agresyvių gydymo būdų pasekmės. Ši būklė laikoma pavojinga gyvybei, todėl terapines priemones reikia pradėti kuo anksčiau.

Prasiskverbia į stuburo metastazių išspausti nugarkaulį ir nervinius galus. Pacientui pasireiškia silpnumas kojose, skausmas pažeistuose slanksteliuose negali būti sušvelnintas su ne narkotiniais analgetikais.

Apatinio stuburo nugalimas prisideda prie šlapimo pūslės ir žarnų funkcijų pažeidimo, pagrindiniai šios būklės požymiai yra:

• šlapimo nelaikymas;
• spontaninis defektas.

Su metastazių sklidimu smegenyse pasireiškia ryškus skausmo sindromas ir galūnių silpnumas, sumažėja regėjimo aštrumas, dvigubas regėjimas. Galimas intelekto veiklos pažeidimas ir epilepsijos priepuolių atsiradimas. Gana dažnai metastazės krūties vėžiu randamos kepenyse, plaučiuose ir pleurose.

Su kvėpavimo sistemos pralaimu pasirodo skausmingas sausas kosulys, skausmas už krūtinkaulio. Pacientas praranda apetitą, jo kūnas yra išeikvotas. Metastazės kepenyse sukelia obstrukcinės gelta, kurios pagrindiniai simptomai yra:

• virškinimo sutrikimai;
• geltona oda;
• padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje.

Venos cavos išspaudimas veda prie tokių komplikacijų kaip ascitas.

Vėžio ląstelių atsiradimas pleuros ertmėje skatina kvėpavimo ir skausmo dusulį krūtinėje. Dažnai yra hidrotoraksas - skysčio kaupimasis krūtinėje. Pirmoji pagalba yra išsiurbti eksudatą su švirkštu arba lanksčiu vamzdžiu, prijungtu prie aspiratoriaus.

Talco arba antiseptikų įvedimas skatina pleuros ertmės peraugimą, kuris neleidžia susikaupti skysčio.

Taigi, auglys pieno liaukose gali plisti toli už savo sienų, paveikdamas visus organus ir sistemas. Tyrimas gali atskleisti keletą antrinių pažeidimų. Apdorojimo būdas yra pasirinktas atskirai, reabilitacija susijusi su imuninės sistemos funkcijų atkūrimu, kuris yra pakenktas citostatikams ir radiacijai.

Kaip nustatyti krūties vėžio metastazę?

Jei metastazės yra viename ore, jie greičiausiai egzistuoja ir kitose. Tokiu atveju pažeidimas gali būti toks mažas, kad moteriai netrukdytų. Metastazių diagnozė atliekama po histologinio krūtų audinio tyrimo arba tuo pačiu metu.

Dažniausias būdas aptikti metastazes yra kraujo tyrimas navikų žymenims. Antrinių kaulų pažeidimų paieška atliekama naudojant scintigrafijos metodą, kuris, esant įtartoms formacijoms, papildomas rentgeno tyrimu.

Ultrasonografija naudojama pilvo metastazių aptikimui. MR ir CT gali aptikti vėžines ląsteles kauluose ir smegenyse, kvėpavimo organuose.

Kaip krūties vėžys gydomas metastazėmis?

Yra 3 būdai, kaip gydyti pažengusius krūties vėžio etapus: vietinį, sisteminį ir paliatyvų. Pirmuoju atveju antriniai pažeidimai sunaikinami, antruoju atveju pašalinami atskiri vėžiniai ląstelės, judančios per kraujotakos ir limfinės sistemos.

Paliatyvios terapijos tikslas yra palengvinti ligos simptomus ir pailginti paciento gyvenimą. Bendras gydymas apima citostatiką ir hormoninius vaistus. Rezultatai neatrodo iškart, o metastazės turi būti kuo greičiau sunaikintos. Tokiu būdu padeda paveikti paveiktas zonas. Privalomas yra skausmą malšinančių ir tonizuojančių lėšų paskyrimas.

Metastazių atsiradimas kepenyse žymiai pablogina regeneracijos prognozę. Daugeliu atvejų antriniai šio organo pažeidimai reiškia neišvengiamą mirtį. Šiuolaikinės chirurginės intervencijos leidžia pašalinti atskirus metastazius ir prailginti paciento gyvenimą keletą metų.

Šiuo tikslu gali būti nurodoma kepenų rezekcija su pilvo priepuoliu, laparoskopinė radijo dažnio abliacija ir plazmos chirurgija. Esant daugybei metastazių, chirurginės intervencijos nevykdomos.

Gydymas duoda teigiamų rezultatų, nes toliuose organuose nėra metastazių. Plaučių, kepenų ir smegenų pažeidimas sukelia ligą neišmatuojamą. Mažiausiai palanki prognozė yra daugiau kaip 3 organų ir sistemų sugadinimas.

Atgaivinimas yra įmanomas hormonams jautrių vėžio tipų atveju, naviko reakcija į chemoterapiją. Galimybė pratęsti gyvenimą suteikia tikslingos terapijos.

Tinkamas gydymas gali prailginti metastazavusio krūties vėžio paciento gyvenimą 3-5 metus ir užtikrinti pakankamai aukštą kokybę. Kaip ilgai moteris gyvens su 3-4 etapo ligomis, tiksliai nustatyti neįmanoma.

Viskas priklauso nuo piktybinio naviko tipo, bendrosios kūno būklės, paveiktų organų skaičiaus. Kai kurie iš jų gyvena daugiau nei 10 metų nuo diagnozavimo, kartais gyvenimo trukmė yra 1 metai.

Smegenų metastazės

Kodėl atsiranda smegenų metastazės?

Piktybinis navikas yra jo gebėjimas metastazuoti - skleisti kraujo ar limfo srautą į kitus organus. Tokiu būdu skleidžiant kraują, auglio ląstelės gali sukelti naujų navikų, vadinamų metastazėmis. Dažniausiai krūties vėžys metastazuoja į kaulus, plaučius, kepenis, smegenis.

Ar krūties vėžys dažnai metastazuojasi į smegenis?

Dažniausiai smegenų vėžys metastazuoja plaučius, antroji vieta pagal statistiką - krūties vėžys. Pacientams, kurie mirė nuo krūties vėžio, atliekami autopsijos tyrimai, smegenų metastazės nustatomos 30% atvejų. Kita vertus, metastazės į smegenis kartu su naviko aptikimu pieno liaukoje stebimi tik 1% atvejų. Mano praktikoje pacientai, sergantys metastazėmis į smegenis, yra grupėje, kuri ilgą laiką gydosi metastaziniu vėžiu (3-5 metai). Pacientai, kuriems radikaliai gydomi izoliuojami smegenų pažeidimai, yra reti.

Ar yra ryšys tarp pradinio etapo ir smegenų metastazių rizikos?

Ar yra ryšys tarp imunohistocheminių ir smegenų metastazių rizikos?

Taip. Su her2neu teigiamu krūties vėžiu smegenų metastazės yra dažnesnės. Tarp pirmosios diagnozės ir metastazių smegenyse intervalas yra žymiai mažesnis nei her2neu neigiamo vėžio atveju. Remiantis įvairiais duomenimis, vėžio metastazių rizika smegenims 4-iojo laipsnio her2neu teigiamo krūties vėžio diapazone yra 28-43%. Kita vertus, her2neu teigiamo vėžio smegenų metastazių metu vidutinė gyvenimo trukmė gydymo Herceptin metu yra vidutiniškai 22,4 mėnesio, o her2neu neigiamo vėžio - 9,4 mėnesio.

Kokie smegenų metastazių simptomai?

Metastazių smegenyse simptomai yra siejami su tam tikros smegenų srities pažeidimais. Su priekinių skilčių pažeidimais gali pasikeisti elgesys (priekinė psichika) - pacientas lengvai konfliktuoja, prisiekia (tai buvo neįprastai jai iki šiol) ir tt Variklio zonų nugalėjimas gali išsivystyti iš vienos ar kitos variklio funkcijos - judesio pažeidimas rankoje ar kojoje. Jei pažeidžiamos regos zonos, regėjimas gali sutrikti. Pykinimas ir vėmimas gali sukelti galvos skausmą.

Ar reikia gydyti smegenų metastazes?

Prieš dešimt metų pacientams, sergantiems metastazėmis, gydymas smegenyse buvo netinkamai vertinamas net tarp onkologų. Šiandien yra visas įrankių arsenalas. Smegenų metastazių gydymo rezultatai nėra patenkinami, tačiau tai neturėtų mums stabdyti.

Kada operacija atliekama?

Chirurginė intervencija dėl izoliuotų metastazių į smegenis atliekama esant vienkartinei metastazei arba kai kurioms metastazėms, sukeliančiai ryškius bet kokios funkcijos pažeidimus. Tai reiškia, kad tuo atveju, kai smegenų metastazės yra vienintelis šios ligos progresas, yra nurodyta chirurginė intervencija. Užsiima chirurginėmis intervencijomis neurochirurgais.

Kokiais atvejais atliekama radiacinė terapija?

Spindulinis terapija yra labiausiai paplitęs smegenų metastazavimo gydymas. 60% atvejų, kai naudojamas spindulinis gydymas, galima pasiekti objektyvų atsaką (visišką ar dalinę regresiją).

Kas yra gama peilis?

Gama peilis yra specialus radioterapijos tipas. Principas yra nukreipti spindulius iš kelių taškų, kad būtų sukurta maksimali radiacijos apkrova navikoje. Gama peilis yra veiksmingai naudojamas smegenų navikų gydymui ir navikų metastazavimui.

Ar chemoterapija naudojama smegenų metastazėms gydyti?

Taip. Šiuo metu vartojami vaistai, tokie kaip Xeloda (kapecibinas) kartu su Herceptinu, Herceptin deriniu su kitais chemoterapiniais vaistais - su her2neu teigiamu vėžiu. Lomustinas taip pat naudojamas.

Dmitrijus Andrejevičius Krasnošonas, 2011 m. Vasario 16 d., Kelionėje į Lužą, ankstyvos krūties vėžio diagnozavimo meistriškumo klasei, paskutinį kartą redaguojant 2014 m. Liepos 30 d.

Smegenų metastazės

Metastazuotas smegenų vėžys (dar vadinamas antriniu smegenų vėžiu) yra navikas, atsirandantis, kai vėžinės ląstelės patenka į smegenis iš piktybinio naviko, esančio kitoje kūno dalyje. Kai kurie faktai ir skaičiai:

• Antrinis laikas gali būti aptinkamas 10 kartų dažniau nei pirminis, ty tas, kuris iš pradžių vystosi smegenyse;
• Metastazės į smegenis atsiranda 20-40% vėžiu sergančių pacientų (vidutiniškai po vieną iš keturių);
• Kasmet smegenų metastazė diagnozuojama 50-70 tūkst. Rusų;

Prieš keletą dešimtmečių su daugybe metastazių į smegenis pacientui buvo suteiktos kryžminės neurokirurgijos įstaigos, kurios sėkmingai gydė pirminius smegenų auglius, neatsirado šių pacientų, nes šiuo atveju chirurginis gydymas buvo beveik neįmanomas. Net sostinėje, ne daugiau kaip trys ekspertai buvo pasirengę išbandyti spinduliuotę terapiją, tuo tarpu keletas disertacijų gina apie šią temą, parodydami labai gerą rezultatą. Bet praktinis darbas susiduria su klinikiniais sunkumais, todėl paciento gelbėjimas reikalauja daug laiko.

Smegenyse esančios piktybinės navikų metastazės supranta kiekvieną ketvirtąjį pacientą, o atlikus post mortem tyrimą jie randami šeši iš dešimties. Metastazės dažniausiai aptiktos dažniau negu pirminės centrinės nervų sistemos navikų, kuriuos noriai daro neurochirurgai. Rusijos onkologinėje statistikoje atsižvelgiama tik į pirminius smegenų navikus ir apskritai į pirminius vėžius, tačiau nežinoma, kiek pacientų yra metastazių bet kurioje vietoje, o ne tik smegenyse.

Bet koks navikas metastazuoja į smegenis, bet dažniausiai plaučių vėžys, ypač itin agresyvus mažas ląsteles - iki 80% pacientų, taip pat krūties, žarnyno, inkstų ir melanomos vėžio atvejų, tačiau visi jie metastazuoja daug rečiau nei plaučių vėžys. Šiandien smegenų metastazės yra dažniau nei praėjusio šimtmečio pabaigoje, o tai labai padeda supaprastinti neuropigmentacijos metodus - KT ir MRT, o vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo rodiklis padidėja dėl vėžio mokslų sėkmės. Itin pastebimai išaugo onkologų, kurie ne tik nusprendžia gydyti sunkiausius pacientus, bet ir turi galimybę slaugyti šiuos pacientus, veikla.

Paprastai daugumoje intrakranijinių metastazių aptiktų pacientų yra kitų, kartais neišgydomų ir plačiai paplitusių navikų kampelių, jų būklė daug palankesnė, o lokaliai intrakranijinių metastazių terapijai būdingas ankstyvas atkrytis. Aukštųjų technologijų gydymas, tiek chirurginis, tiek radiacinis, padėjo atsikratyti profesionalumo pesimizmo ir padidino pacientų išgyvenamumą per 5 metus, o jų gyvenimas buvo priimtinas.

Kodėl atsiranda smegenų metastazės?

Metastazė yra gana sudėtingas procesas. Jį sudaro keli etapai. Neuronai gali sudygti gretimuose audiniuose, tada jo ląstelės nutrūksta ir prasiskverbia į kraują ar limfinius kraujagysles. Migruodama į kraują, vėžio ląstelės atsiskleidžia skirtinguose organuose. Tada jie "miega", prasideda spartus augimas.

Dažniausiai - 48 proc. Atvejų - smegenų metastazės yra susijusios su plaučių vėžiu. Labiausiai agresyvus nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra smegenų metastase 80% atvejų. Rečiau pasitaiko metastazių krūties vėžys (15%), urogenitalinė sistema (11%), osteogeninė sarkoma (10%), melanoma (9%) ir galvos ir kaklo vėžys (6%).

Metastazių klinikinės apraiškos

Simptomatologija priklauso nuo intrakranijinių navikų kampelių dydžio, jų skaičiaus ir vietos. Iš esmės klinikinius simptomus galima suskirstyti į dvi grupes:

• vietinis, dėl tam tikro smegenų, atsakingų už tam tikro organo funkcijas, naviko buvimo vieta;
• smegenų simptomai, susiję su papildomo naviko audinio dydžiu, trukdančiu smegenų veikimui.

Pvz., Navikas, esantis šalia struktūrų, kurios užtikrina akies inervaciją, pasireikš kaip regėjimo zonų praradimas, kai akys nesuvokia tam tikrų žiūros sektoriaus dalių. Daugybė mažų mazgų duos smegenų edemos vaizdą, nes papildomi navikų grama uždaroje kaukolės dėžėje trukdo normaliam skysčių tekėjimui ir išspaudžia įprastą audinį.

Pusėje pacientų smegenų antriniai neoplazminiai reaguoja su galvos skausmu, labai dažnai skausmo intensyvumas keičiasi į galvos padėtį, kai, kai pasviręs tam tikru kampu, smegenų skysčio cirkuliacijos dalinis susilpnėjimas laikinai sukelia skausmo sumažėjimą. Deja, metastazių augimas laikui bėgant padarys skausmą pastovų, o kosmoso uždarymas lems nepakeliamą intensyvumą. Galvos svaigimas ir vaiduoklis yra dažnas, kai žiūrima abiem akimis.

Kiekvienas penktasis pacientas išsivysto motorinių sutrikimų iki pusės kūno dalies. Kiekvienas šeštasis žmogus kenčia nuo intelekto sugebėjimų, kenčia nuo elgesio pokyčių, judėjimo sutrikimų ir pakrančių, traukuliai yra šiek tiek mažiau paženklinti, bet taip pat visiškai besimptomiai, kai metastazavusios formacijos aptinkamos tik egzamino metu, taip pat nėra neįprasta. Tačiau, didėjant navikų dydžiui, net tokioje palyginti palankioje situacijoje, organizmo funkcijos yra gana greitai sutrikdytos.

Audinių apvaisinimas aplink naviką - perifokinė edema kartu su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu (ICP) sukelia galvos smegenų simptomus, galvos skausmą, galvos svaigimą, dvigubą regėjimą, vėmimą esant mažiausiam judesiui arba net atveriant akis, nuolatinius žagsumus ir dėl to sumažėja sąmonė iki smegenų komos. Sirdies virpesių ir kvėpavimo takų, turinčių labai didelį "viršutinį" sistolinį spaudimą, dažnio sumažėjimas rodo labai didelę ir sunkią intrakranijinio slėgio mirtį.

Praktiškai, esant pagrindiniam klinikinių požymių komplekse, yra pagrindinių simptomų atsiradimo variantai vėžio metastazėse centrinėje nervų sistemoje.

• Inksto tipo apopleksinis variantas vystosi itin akivaizdžiai ir pasireiškia židinio sutrikimais - tam tikros smegenų dalies nugalėjimo įrodymais. Ši parinktis dažniausiai yra susijusi arba su užkimštu vandeniu, arba su jo vėmimu navikoje su vėlesniais kraujavimas į smegenis.
• Naudojimo būdas yra būdingas bangomis panašus kursas, kai simptomai mažėja arba progresuoja, panaši į aterosklerozinę kraujagyslių ligą.

Kai kuriems pacientams smegenų metastazės yra besimptomiai. Aptikti juos tik tyrimo metu.

Kaip diagnozuojamos smegenų metastazės?

Metastazavusio smegenų vėžio diagnozei "auksinis standartas" yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šio tyrimo metu vidinio kūno struktūros vaizdai gaunami naudojant stiprų magnetinį lauką. Gydytojas gali nuspręsti skaičių, dydį, vietą iš metastazavusių židinių iš paveikslėlių.

Biopsija - tai tyrimas, kurio metu gaunamas ir tiriamas vėžinių ląstelių audinio fragmentas. Jei žmogui jau yra diagnozuotas vėžys kitame organe, o smegenyse yra židinių, paprastai šio diagnostikos metodo nereikia. Biopsija yra reikalinga, jei smegenyse yra kampelių, bet nėra pirminio naviko.

Metastazių gydymas

Be gydymo, paciento gyvenimo trukmė nuo metastazinės smegenų pažeidimo nustatymo momento yra beveik daugiau nei mėnesį, tačiau tai vidutiniškai. Tik didelis hormonų dozių kiekis gali padvigubinti gyvenimo trukmę ir šiek tiek pagerinti jo kokybę, bet vėl tik šiek tiek, o chemoterapija gali sukelti iki šešių mėnesių gyvenimo.

Taktika gydymo priklauso nuo kai kurių veiksnių:

• Metastazių skaičius, dydis ir vieta;
• Gebėjimas pašalinti žarnas chirurginiu būdu;
• Pirminio naviko jautrumas chemoterapijai ir spindulinei terapijai;
• Paciento bendra būklė;
• Kitų metastazių buvimas, sugebėjimas susidoroti su jais.

Prognozuojama nepalanki navikų lokalizacija galinėje kaukolės ertmėje, kurios negalima manipuliuoti, silpnina cerebrospinalinį skysčių cirkuliaciją ir tikimybė, kad navikas priliptų prie natūralių kaukolės skylių.
Nėra jokių abejonių, kad tik chirurginė nauda, ​​kartu su papildoma vaistų ir radioterapija, suteikia didelį pažadą. Bet neurokirurginis įsikišimas yra įmanomas su vienos ar vienos navikų mazgomis ir, žinoma, techniškai prieinamas. Paliatyvinė operacija atliekama su nerimą keliančiu padidėjusiu slėgiu ir kraujavimu, kai net vieno iš daugelio mazgų pašalinimas gali iš esmės pagerinti klinikinę įvaizdį, siekiant pridėti dar konservatyvesnį gydymą. Yra įvairių būdų, kaip pašalinti navikų vietas.

Kai tai yra techniškai ne nuimamas ir jautrūs vaistų nuo vėžio rūšių vėžį, pavyzdžiui, krūties, smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio ir sėklidžių gemalo ląstelių navikų, pirmojo etapo kurorto chemoterapija, prie kurio yra prijungti, vėliau švitinant visą smegenų masyvo. Su radiosavertėmis navikais gydymas gali prasidėti nuo bendro smegenų apšvitinimo. Vienintelis efektyvus metodas yra stereotacinė radiosurgeryji, kai navikai yra ne daugiau kaip 3,5 cm ir mažiau nei keturi mazgai. Keli radijo bangų spinduliai nukreipiami į naviką iš skirtingų pusių, jie susikerta toje pačioje vietoje, kur yra metastazė. Todėl vėžinės ląstelės sunaikinamos, o aplinkiniai sveikieji audiniai gauna minimalią saugią dozę. Kartu su smegenų apšvitinimu ir chemoterapija rezultatas yra geresnis.

Radiatorinė terapija visada lydima smegenų audinio patinimas, todėl radiacija visada atliekama dehidratacijos fone, simptominiam gydymui, kuris atleidžia nuo perteklinio skysčio. Todėl radiologas gali atsisakyti gydyti pacientams, kurie yra atsparūs diuretikų, taip pat jau perkeltiems smegenims, nes tolesnis poslinkis gali būti mirtina pacientui. Jie negalės vartoti sunkių pacientų, sergančių sunkiomis klinikinėmis apraiškomis, ypač su traukuliais ar nuobodiomis sąmonėmis. Po vienintelio ar dviejų apšvitinimo seansų audinio spindulinis edema prisijungs prie esamo didelio intrakranijinio slėgio, o jau labai nesvarbi paciento būklė pablogės.

Galimų variantų sekas ir jų deriniai yra tiek su naujai aptiktomis metastazėmis smegenyse, tiek po gydymo recidyvo. Bet kokiu atveju, jei aktyvios taktikos neįmanoma ir procesas vyksta, klinikinės rekomendacijos rekomenduoja kreiptis į chemoterapiją, atsižvelgiant į geriausią palaikomąjį simptominį gydymą (steroidus, skausmą malšinančius vaistus, prieštraukulinius vaistus ir tt). Schemą lemia pirminis navikas, ty plaučių vėžys, kai kurie vaistai padeda, inkstų vėžiui, kitiems. Chemoterapija atliekama, norint nustatyti navikų progresavimo požymius.

Terapija metastazių piktybinių navikų smegenyse nėra vienišų entuziastų atveju, tai yra iš onkologai, neurochirurgai, radiologai, chemotherapeutists ir gaivinimo, ginkluotųjų su žinių ir puikias sąlygas diagnostikos ir gydymo Europos klinikų komanda darbas.

Kokios yra smegenų metastazių prognozės?

Prognozė priklauso nuo pirminio naviko tipo, metastazių skaičiaus, amžiaus ir paciento būklės. Vidutiniškai pacientai gyvena 2-3 mėnesius. Tačiau jei metastazės yra vienišos, pacientas yra jaunesnis kaip 65 metų, o kūno metastazių nėra, vidutinė gyvenimo trukmė gali būti 13,5 mėnesio.