Gimdos vėžio pasikartojimo simptomai

Moterų oncopathologijos sergamumo struktūra yra pagrindinis gimdos vėžio atvejis. Pastaraisiais metais bylų skaičius išaugo vidutiniškai 26%, tačiau tai, kad didžiausias procentas yra įregistruotas moterims iki 29 metų amžiaus, yra depresiška - šioje amžiaus grupėje šis skaičius padidėjo 50%.

Pagrindinis gydymo būdas dažniausiai yra chirurgija. Pacientams, kurie jau iš vaisingo amžiaus, yra gimdos ir šalinimas kiaušidžių ir kiaušintakių, nes šie organai yra jautriausios nugalėti vėžį. Jei pirminės reprodukcinio amžiaus moterų, kuri toliau planuoja palikuonį, pradinėse sąlygose nustatoma onkologinė liga, galima atlikti organų išsaugojimo operaciją.

Žinoma, daugelis veiksnių turi įtakos gydymo pasirinkimui:

  • Naviko rūšis
  • Ligos etapas
  • Lokalizacija
  • Proceso apimtis
  • Paciento amžius ir jo sveikatos būklė

Gydymo tikslas yra ne tik sunaikinti piktybines ligas, bet ir išvengti galimo gimdos vėžio pasikartojimo.

Recidyvo laikas ir pobūdis

Priklausomai nuo manifesto laiko skiriasi:

  • Ankstyvieji recidyvai, nustatyti per 3 metus po pirminio gydymo pabaigos. Jie atsiranda 70-75% pacientų. Priežastis yra labai agresyvi ligos eiga, metastazių implantacijos kelias ar nepakankama chirurginė intervencija.
  • Vėliau recidyvai stebimi tik 10-15% pacientų po daugiau nei 3 metų po gydymo. Vėlesnio atkryčio priežastys šiuo metu nėra visiškai suprantamos.

Dažnis ir pobūdis atkryčių formų priklauso nuo histologinio naviko diferenciacijos jo ląstelės, radicality operacijos, piktybinių lokalizacijos, kad jos augimas pobūdį, apskritai paciento būklė ir kitų faktorių. Taigi, 98% pacientų, kurie nepasiekė 50 metų, atkryčių nepastebėta, tačiau dažniausiai jie pasireiškia 50-60 metų amžiaus pacientams. Be to, pirmojoje stadijoje patologijos diagnozėje pirminis gydymas baigiasi visiškai išgydus 98 proc. Pacientų, o vėlesniuose etapuose visiško atsigavimo galimybės yra daug mažesnės.

Recidyvai lokalizuojami daugiausia makštyje, rečiau - dubens limfmazgiuose ir nutolusiuose organuose. Gimdos vėžio recidyvo simptomai - kraujo ir gleivinės išsiskyrimas - retos dėl gimdos kaklelio stenozės po apšvitinimo ar rando, kuris baigiasi makšties. Pacientą dažniau trikdo nuobodūs skausmai, kurie atsiranda apatinėje pilvo dalyje, juosmens srityje arba kryžkelėje.

Recidyvo gydymas

Kai atsiranda recidyvas, gydymas priklauso nuo naviko proceso masto. Su lokalizuota - parodyta dalinė arba visa ekspozicija - aplinkinio organo, limfmazgių ir tiesiosios žarnos bei šlapimo pūslės pašalinimas kaip atskiras paveikto organo blokas. Nustatyta 25% anksčiau atliktų operacijų, radioterapijos ir chemoterapijos. Metastazavusio recidyvo gydymo veiksmingumas yra individualus ir trumpalaikis, o išgyvenamumas neviršija 9%. Todėl visiems pacientams, kuriems atliktas pirminis gydymas, būtina nuolatinė medicininė priežiūra.

Žinoma, labai svarbus yra chemoterapinių vaistų operacijos radikalumas ir galia. Tačiau atitikimas visoms medicininėms rekomendacijoms, sveiko gyvenimo būdo išlaikymas, taip pat tikėjimas sėkme, neturi mažesnio poveikio atstatymui. Ypač šiandien yra naujų vaistų, kurie gali padėti pacientui imuninei sistemai susidoroti su liga. Daugeliu atvejų hormonų terapija yra veiksminga. Kai kuriose klinikose paciento prašymu naudojami nauji vaistai, kurie yra bandymo etape. Be to, anti-recidyvo gydymas leidžia jums įgyti laiko; Galbūt rytoj onkologai ras naują vaistą, kuris gali visiškai atsikratyti vėžio.

Gimdos vėžio metastazė | Gimdos kaklelio vėžio chirurgija

Gimdos vėžio metastazė

Metastazės yra antrinės navikų kameros. Riebalinių audinių metastazės yra labai pavojingos. Metastazės atsiranda tik piktybiniuose navikose. Tai yra tik tada, kai susirgo pats vėžys. Vėžio ląstelės yra atskirtos ir prasiskverbia į limfos ir kraujagysles. Tada jie sustoja naujoje vietoje, palieka laivus ir pradeda augti. Žinoma, naujos metastazės ląstelės išnyks nuo gimdos vėžio, ir nieko apie tai negalės. Bet ar kūnas juos atstumia, tai priklausys nuo to, kaip stiprūs yra kūno gynybai.

Dažnai gimdos vėžio metastazės - limfmazgiuose, plaučiuose ir kepenyse. Mažiau paplitęs širdies raumens, gimdos, odos, kasos. Centrinės nervų sistemos, skeleto sistemos, tarpinė vieta yra metastazių susitraukimo dažnumas. Skydliaukės, prostatos, inkstų, plaučių ir krūties vėžys - dažniausios kaulų metastazės.

Kaip išvengti gimdos vėžio ir metastazių vystymosi?

Siekiant sulėtinti naviko augimą ir gimdos vėžio metastazę, būtina stiprinti standartinį gydymą su natūraliais neužkrečiamais vaistais. Tai, kaip jie veikia, yra stiprinti imuninę sistemą nuo gimdos vėžio, kaip ir ligos atveju, paciento gimdos metastazių vėžys visada susilpnėja. O, jei metastazių priešuždegiminis imunitetas padidėja, tai dar labiau padidina atsigavimą. Padidėjęs priešvėžinis imunitetas metastazių metu suteikia papildomos galimybės.

Piktybinės naviko ląstelės gimdos vėžyje, plinta visame kūne, gali lėtai augti arba daugelį metų dezaktyvuoti. Metastazė pradeda atsirasti tik tuomet, kai audinių audiniuose išlieka daug audinių ląstelių. Na, tada pradeda veikti unikali ir reta savybė gimdos ir kitų organų navikai. Ir nebūk jos, pasaulis nebijo vėžinių susirgimų. Dėl daugelio cheminių reakcijų, gimdos vėžys gali padidinti naujų kapiliarų ir metastazių augimą tiek viduje, tiek aplink.

Yra centras "Sveikatos receptai", kuriame buvo sukurtas trigubas būdas papildomai padėti organizmui dėl gimdos vėžio. Tai galima rasti knygoje apie navikas.

Gimdos kaklelio vėžio chirurgija

Kai moteriai atliekama operacija dėl gimdos vėžio, tokia diagnozė kyla klausimų: vėžio pasekmės? Kokie jie?

Gimdos pašalinimas (histerektomija) vėžiui yra antrasis pasaulyje chirurginių operacijų dažnumas. Daug moterų išgąsdina ir bijo gimdymo pašalinimo pasekmių, o tai yra normalu. Tačiau dažnai tai yra būdas atsikratyti ligos. Ir tai turi būti suprantama - pasekmės bus. Gimdos pašalinimas taip pat gali atsirasti su gerybiniais gimdos navikais, kai yra endometriozė. Endometriozė yra grynai moterų liga, gerybinis navikas viduje gimdos gleivinės, taip pat už jos ribų. Šiame vėžyje endometriumo ląstelės progresuoja ir veikia gimdos gleivinėje. Jame yra du skirtingi sluoksniai - funkciniai ir baziniai. Po motinos pašalinimo iš gimdos, dėl to kraujavimas, pilvo skausmas ir sunkus priešmenstruacinis fazės nutraukimas.

Reabilitacijos laikotarpis po gimdos kaklelio vėžio operacijos gali būti atidėtas dėl moters būklės. Gali atsirasti tokios pasekmės, kaip sunkus kraujavimas, limfmazgių pakilimas į kirkšnį, gleivinės išskyros iš sumušimo srities, skausmas, temperatūra, kuri nepraranda. Esant tokioms gimdos vėžio pasekmėms nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gimdos vėžio poveikis

Gimdos vėžio pasekmės gali būti skirtingos. Pavyzdžiui, komplikacijos dažnai siejamos su operacijos fiziologiniu rezultatu. Jei visur yra histerektomija, gydytojai turi pašalinti limfmazgius, kurie palaiko organą. Todėl dubens srityje yra žarnyno ir šlapimo pūslės vietos pažeidimas - tai yra bendros pasekmės. Taip atsitinka, kad moteriai sunku šlapintis, nes raumenys viduje dubens yra silpnos ir negali palaikyti makšties.

Gydant gimdos vėžį moterims, pašalinus priedus ir kiaušintakius (visą joterektomiją), gali kilti seksualinio gyvenimo problemų. Šis seksualinio potraukio sumažėjimas, makšties sausumas. Todėl tokia operacija retai atliekama nefermentuotų pacientų. Tik esant gimdos vėžiui. Gimdos vėžys labiausiai sunkiai veikia pilvo operacijas. Moteris ligoninėje trunka savaitę, tačiau tik 6-7 dienas raukšlės pašalinamos iš rando.

Gimdos vėžio pasikartojimas

Ukrainoje neseniai labai padidėjo gimdos kaklelio vėžio atvejų skaičius. Yra žinoma, kad ši liga yra tvirtai laikoma ketvirta pasaulyje pagal savo struktūrą piktybinių navikų. Bet ne visi gali žinoti apie gimdos vėžio pasikartojimą.

Gimdos vėžio pasikartojimas yra viena iš pagrindinių šios ligos gydymo nesėkmės priežasčių. Liemens ir skilvelių vėžys retųjų dažnumas yra maždaug nuo 28% iki 40%. Ir su adenokarcinoma (piktybinis navikas, susidedantis iš liaukų epitelio ląstelių), nuo 5% iki 10%. Po radikaliojo gydymo per pirmuosius dvejus metus atsiranda daugiau kaip 80% recidyvų. Kuo daugiau laiko praeina po operacijos, tuo mažesnė tikimybė pasikartoti po gimdos vėžio. Recidyvas dažnai pasireiškia per 16 ir 21 mėnesius. Recidyvas yra padalintas anksti ir vėlai. Ankstyvas pasikartojimas po gimdos vėžio nustatomas per pirmuosius dvejus metus po operacijos. Vėlyvas - daugiau nei dvejus metus. Kas sukelia gimdos vėžio pasikartojimą? Pavyzdžiui, tai nėra visiškai teisingas operacijos apimties panaudojimas. Medicinoje manoma, kad iki trisdešimt šešerių metų. Vėlyvojo gimdos vėžio pasikartojimo laikas nėra visiškai nustatytas ir ištirtas.

Gimdos vėžio pasikartojimo progresija

Pagal pasikartojimo lygį yra gana didelis, apie 14,5%. Vėžio progresavimo riziką lemia tokie veiksniai: paciento amžius, invazijos gylis (limfinės ir kraujagyslės). Recidyvo progresavimo laikas yra skirtingas (šešis mėnesius ar ilgiau). Iš makšties reabsorbcijos po gimdos vėžio gydymo galima nustatyti 33% moterų, dubens recidyvus - 24%, dubens - 14%. Moterys, turinčios tolimą metastazę ir tuo pačiu metu atsinaujinusius ir atkryčius, yra 20%.

Jei paveiktas vienas limfmazgis, gimdos vėžio progresavimo dažnis gali būti 40%. Jei paveikiama trys ar daugiau, tai gali būti iki 70%.

Gali sukelti gimdos vėžio pasikartojimą

Onkologija laikoma viena iš labiausiai klastingų ligų. Su tokia liga kaip gimdos vėžys, atkrytį gali sukelti daug veiksnių. Vėžinių navikų pasikartojimas yra vidutinio sunkumo reiškinys. Blogiausias dalykas yra tai, kad jie gali sukelti trifle, smulkmena, apie kurią jūs negalite įtarti.

Gimdos vėžys: atkrytis ir jo atsinaujinimo pavojus

Tikimybė, kad gimdos vėžys atsiras iš karto po operacijos, yra didelis. Kuo didesnis laiko tarpas, praėjusio nuo visiško vėžio ląstelių aktyvumo slopinimo, tuo mažiau tikėtina, kad yra atsinaujinimas. Tačiau tai nereiškia, kad bus galima kruopščiai gydyti jūsų kūną. Bet kokiu atveju tokiai rimtai žalai reikės ne tik ilgo atkūrimo laikotarpio, bet ir daugybės dėmesio iki gyvenimo pabaigos.

Gimdos vėžys: kas gali sukelti atkrytį?

Visų pirma, gimdos vėžio pasikartojimo grėsmė atsiranda dėl galimybės užsikrėsti lytinių organų infekcijomis. Gleivinės ligos gali išprovokuoti greitą reakciją, o onkologija gali augti daug kartų greičiau. Todėl, išgydamas gydymą, verta būti ypač atidus jūsų kūnui ir jūsų seksualiniams partneriams, jei seksualinė veikla vis dar įmanoma.

Gimdos erozijos arba peptinės opos tipo ligos, dėl kurių atsiranda mechaninės žalos reprodukcinių organų gleivinei. Įbrėžimai, erozija, visa tai gali padėti sustiprinti liga.

Hormoninis disbalansas taip pat gali sukelti gimdos vėžio pasikartojimą dėl netiesioginių veiksnių, turinčių įtakos šiai problemai, kitiems organams.

Svorio kėlimas, fizinis krūvis, smūgiai į skrandį - nuo to visu reikia atsikratyti. Net šiek tiek pernelyg didelis krūvis po operacijos ir gydymo kursas gali sukelti gimdos vėžio pasikartojimą, todėl turėtų būti visiškai pašalinti pavojingi veiksniai.

Rūkymas, alkoholis, narkotiniai preparatai - taip pat nepriklauso grupei tų dalykų, kurie gali palengvinti gyvenimą po išgyvenusios gimdos vėžio pasikartojimo grėsmės.

Net jei moteris praranda dalį reprodukcinės sistemos ar visko, tai nėra pagrindas eiti į kraštutinumus. Jūs išgyvenote, o tai reiškia, kad jūs turite gyventi.

Priežastis dėl gimdos vėžio pasikartojimo gali ir su mažiau silpnu poveikiu organizmui. Todėl geriausia tik rūpintis savimi ir savo kūnu. Prisimink baisią ligą, kuri pravedė tave, ir padaryk viską, kas reikalinga, kad ši grėsmė nepasikartotų. Būk sveikas visada.

VASARIO KŪNO VĖLIO Vėlyvas atmetimas (klinikinis atvejis)

Santrauka Gimdos ir dilgėlinės limfmazgių metastazavusių pažeidimų diagnozės ir gydymo aprašymas praėjus 12 metų nuo gimdos III stadijos vėžio gydymo (pT1cN1M0).

Onkopijskas buvo atliktas naudojant PET CT tyrimą.

Per pastarąjį dešimtmetį Ukrainoje smarkiai išaugo gimdos vėžys (gimdos vėžys). Šiandien RTM tvirtai laiko 4 vietą moterų, sergančių piktybiniais navikais, dažniu ir dažniausiai yra piktybinis moterų lytinių organų auglys. Remiantis Nacionalinio vėžio registro duomenimis, 2006 m. RTM dažnis Ukrainoje yra 23,8 atvejai 100 tūkstančių moterų [6, 7].

Recidyvai (P) yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių sutrinka gydymas RTM. P dažnumas pasireiškia nuo 28-40%, kai liaukinė plokščiavais vėžys yra 5-10%, labai diferencijuota endometriumo adenokarcinoma [2, 3, 4]. Daugiau nei 80% P atsiranda per pirmuosius 2 metus po radikaliojo gydymo [1, 5]. Padidinus laikotarpį po operacijos, vietinės R. atsiradimo tikimybė palaipsniui mažėja. RT RTM vystymas dažniausiai pasireiškia per 16-21 mėnesį. Klinikinės P apraiškos, suskirstytos į ankstyvą, nustatytos per pirmuosius 2 metus po operacijos ir vėluojančios, nustatytos daugiau nei 2 metų laikotarpiu. Ankstyvojo P priežastys yra labai agresyvus, metastazių implantacijos kelias, nepakankama chirurginė intervencija. Vėlyvosios R priežastis ir laikas nėra apibrėžti ir nepakankamai ištirti.

Pateikiame ilgalaikio klinikinio paciento su RTM stebėjimo pavyzdžiu, kuris sukėlė P 12 metų po gydymo.

Pacientas M., 79 metai, buvo įleidžiamas į Onkologijos-Kologų katedros Ukrainos Medicinos mokslų akademijos Onkologijos institutą, diagnozavus III stadijos vėžį gimdoje (pT1CSM0), būklę po kombinuotojo gydymo, P ligos. Kartu patologija: išeminė širdies liga, miokardo distrofija, širdies nepakankamumas I st., Lėtinis gastroduodenitas.

Anamnezėje nustatyta, kad prieš trejus metus III etapo rtm (pT1cSM0) pacientui buvo atliktas išsamus gimdos vėžio gydymas - paniesterektomija su dešine silpnine limfine adenektomija, didesnio žandikaulio rezekcija; adjuvantinė spindulinė terapija ir chemoterapija. Priežastys, dėl kurių atsisakyta kairiosios šaknies limfadenektomijos pirminėje operacijoje, nenustatyta. Pooperacinė morfologinė išvada: vidutiniškai diferencijuota endometriumo adenokarcinoma su gilia invazija į myometrium, o kiaušidės nepasikeitė. Tirtuose teisinguose limfmazgiuose - metastazių adenokarcinoma. Liauka be patologijos. Pooperaciniu laikotarpiu ji gavo radiacinę terapiją dubens srityje (SOD-40 Gy), taip pat 6 polikemoterapijos kursus pagal SAR schemą (cis-platina - 100 mg / m 2, doksorubicinas - 50 mg / m 2, ciklofosfamidas - 600 mg / m 2) su 3-4 savaičių intervalais tarp kursų. Po gydymo pacientas buvo stebimas daugiau nei 12 metų.

Po ilgo remisijos pacientas skundėsi dėl pažeidimo kairėje burnos srityje, skausmui ir kairiojo apatinio galo patinimui. Kairėje buvo atlikta krūtinės rentgenograma, pilvo organų kompiuterinė tomografija, gastroskopija, kolonoskopija, EKG, bendras tyrimas atskleidė kairiojo šlaunikaulio arterijos suspaudimo požymius, metastazavusių transformuojamų burnos ir klubo limfmazgių konglomeratą. Kitų limfmazgių grupių ir kitų vietų metastazių metastazių pažeidimas nenustatytas. Patikrinimo rezultatai: kairėje burnoje ir šlaunikaulio srityje 10 cm skersmens navikas (1a pav., B pav.) Turi tankiai elastingą nuoseklumą, yra vidutiniškai judrus ir turi kairiojo apatinio galo edemą. Kai atliekamas rekto-makšties tyrimas: makštis baigiasi aklai, gimdos su priedais trūksta, į kairę ilealiniame regione nustatomas iš dalies kilnojamasis treniruotės apimtis iki 3-4 cm. Tiesiosios žarnos gleivinė piršto aukštyje nepasikeičia.

Po priešoperacinio preparato planavimu buvo atlikta šlaunika-patenkinė ir retroperitoninė ilealinė limfadeninė ektomija su pooperaciniu drenažu.

Makrodervis, pašalintas kaip vienas vienetas, buvo kietos struktūros metastazavusių gerklų ir šlaunikaulio limfmazgių konglomeratas su hemoragijais ir daugybe nekrozės ir klubinių limfmazgių grupe (3a, b pav.). Morfologinė išvada: gimdos adenokarcinomos metastazės.

Pooperacinis laikotarpis buvo pažymėtas žymi edema pooperacinėje žaizdos srityje ir kairiojo apatinio galo limfostas. Nuo 1 iki 5 dienos po drenažo operacijos pašalinta iki 500 ml limfos. Pirmąsias 3 dienas buvo pastebėta kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C. Pradėjus nuo dešimtos dienos po operacijos, pooperacinė žaizda ir kairiojo apatinio galo limfostas išsiplėtė pamažu. 14-os dienos drenažas buvo pašalintas, siūlai buvo pašalinti. Žaizdų gijimas - pagal pirminį ketinimą. Po radioterapijos kurso pooperacinėje žaizdoje pacientas išleidžiamas namo patenkinamai.

Reikėtų pažymėti, kad klausimas dėl būtinybės atlikti dvišalę ileal limfadenektomiją pacientams su RTM vis dar lieka ginčytinas, nes nėra aiškių nurodymų, kaip jį įgyvendinti. Kai kuriose klinikose limfadenektomija yra įprastinis chirurginės intervencijos kiekis be pakankamų indikacijų, kitais atvejais tai nėra atliekama tais atvejais, kai tai nurodyta.

Iliac limfadenektomija pacientams, sergantiems PTM, turi būti atliekama ne tik dėl mažo diferencijavimo, giliųjų navikų invazijos ir perėjimo į gimdos kaklelio kanalą, bet taip pat klinikinių įtarimų dėl metastazavusių limfmazgių metu jų peržiūros metu operacijos metu. Po chirurginio gydymo etapo adjuvantinis gydymas (spindulinis gydymas, chemoterapija ar radiacinė terapija + chemoterapija) su įprastiniu naviko procesu žymiai pagerina ilgalaikius gydymo rezultatus.

Pacientai, turintys metastazavusių regioninių limfmazgių pažeidimų po kompleksinio gydymo, turėtų būti kruopščiai stebimi visą gyvenimą. Regioninė P gali atsirasti stebėjimo metu bet kuriuo metu, net ir tada, kai pacientas laikomas visiškai išgydomas (po šios stebėjimo po 12 metų).

Paciento amžius neturėtų būti kontraindikacija gydant šią kategoriją pacientų.

Papildoma diagnostinė informacija

L.I. Vorobeva, A.V. Turchak, M.P. Beznosenko

Onkologijos institutas, Ukrainos Medicinos mokslų akademija, Kijevas, Ukraina

Raktažodžiai: gimdos vėžys, limfmazgiai, vėlyvasis atsinaujinimas (12 metų po pradinio gydymo), limfadenektomija.

LITERATŪRA

1. Антипов В.А., Новикова Е.Г., Шевчук А.С. Limfadenektomijos problema onkoginecologijoje. Šiuolaikinis technologas ir diagnostikas bei ginekologinių ligų gydymas (gaminių kolekcija). M, 2004: 223-4.

2. Barinovas BB. Pasaulio standartai ir rezultatai endometriumo vėžiui. Mater V Ros onkol konfer. M, 2001: 42.

3. Ulrich EA, Neystadt EL, Zeldovich DR, UrmancheevaAF. Visapusiškas gydymas seropapilio vėžiu sergantiems pacientams. Mater mokslinė-praktinė konferencija, skirta 85-osioms įkūrimo ceremonijai RF Sveikatos apsaugos ministerijos (Sankt Peterburgas). Sankt Peterburgas, 2003: 233-4.

4. Urmancheeva AF, Ulrich EA, Neystadt EL ir kt Seropapillar endometriumo vėžys (klinikiniai ir morfologiniai ypatumai., 2002, 48 (6): 679-83.

5. Kuznecov V. V., Нечушкина V. M. Gimdos vėžio chirurginis gydymas. Praktinė onkologija 2004; (17): 25-32.

6. Vakulyuk AP, Komisarenko NO. Endometriumo vėžio paplitimo, diagnozės ir gydymo palyginimas. Mater X onzopa onkolopv Papuošti. K, 2001: 7.

7. Manzhura EP, Zakhartseva LM, Mitskevich VE, Julakyan GL. Diferencijuotas požiūris į pacientus, sergančius skirtingomis endometriumo vėžiu morfologinėmis formomis. Mater III kongresas onkol radiolius NVS šalyse. Minskas, 2004: 208-9.

HYSTEROCARCINOMA ATSITIKTINIS ATSAKOMYBĖ (KLINIKINĖ ATVEJU)

L.I. Vorobjeva, A.V. Turchak, M.P. Beznosenko

Santrauka. 79 metai po gydymo III laipsnio histokarcinoma (pT1cN1M0).

Raktažodžiai: histokarcinoma, limfmazgiai, atkrytis, praėjus 12 metų po pirminio gydymo, sutrikimai, limfadenektomija.

Korespondencijos adresas:

03022, Kijevas, pl. Lomonosova, 33/43 Onkologijos institutas, Ukrainos Medicinos mokslų akademija, Onkologijos klinika.

Gimdos vėžio pasikartojimas

Viena iš labiausiai pavojingų vėžio patologijų, gimdos vėžys yra ketvirta vieta tarp visų neoplazmų diagnozavimo dažnumo požiūriu ir septyneriąją vietą tarp mirčių priežasčių. Antroji vieta tarp piktybinių navikų, lokalizuotų moterų lyties organuose, yra gimdos vėžio pasikartojimas.

Kaip pavojinga gimdos vėžio pasikartojimas?

Gimdos išnykimas piktybinis navikas dažniau pasitaiko reprodukcinio amžiaus moterims, kiekvienais metais padidėja šios patologijos dažnis. Pagrindinės paciento sveikatos ir gyvenimo išsaugojimo sąlygos yra ankstyva ligos diagnozė ir bendras gydymas laipsniškai. Tačiau netgi laikantis jų, dažnai būna atvejų, kai auglys pradeda vystytis dar po kelių mėnesių ir net keletą metų po sėkmingo gydymo. Tokiais atvejais moteriai diagnozuojamas pasikartojantis kūno arba gimdos kaklelio vėžys.

Priklausomai nuo piktybinės stadijos pradinės diagnozės, naviko tipo ir pasirinktos gydymo taktikos, pasikartojimo dažnis svyruoja nuo 15 iki 52%, o mirtingumas išlieka didelis. Tai paaiškinama tuo, kad atkryčių metu patologiniame procese visada dalyvauja šalia esantys vidaus organai ir audiniai: žarnynas, šlapimo pūslė, riebalinis audinys, supantis gimdą, ir limfmazgiai. Dėl to, atsirandant dėl ​​atsinaujinimo, reikalinga plačiau chirurginė intervencija, dažnai žarnyne arba šlapimo pūslėje. Tačiau net ankstyvoje diagnozėje ir sudėtingame gydyme pacientų gyvenimo trukmė smarkiai sumažėja, o tai taip pat paaiškinama naujai atsirandančio patologinio susikaupimo į greitą metastazę tendencija.

Reaktyvios gimdos onkologijos rizikos veiksniai ir priežastys

Pagrindinės piktybinio naviko išbrinkimo gimdoje priežastys yra laikomos situacijomis, kai po gydymo visas kūnas išlieka navikas arba net vienos ląstelės organizme. Tai gali atsirasti operatyviai pašalinus organo dalį, o ne visą gimdą apskritai, jei gretimuose audiniuose yra metastazių, net jei chirurginių prietaisų navikų ląstelės operacijos metu patenka į artimiausias sveikas vietas.

Kitos priepuolių priežastys gali būti įvairus neigiamas poveikis organizmui. Tai yra sunkus fizinis krūvis, svorio kėlimas, pilvo ir dubens sužalojimas, per didelis alkoholio vartojimas, rūkymas, narkotinių medžiagų vartojimas. Svarbu lytinių organų infekcijų įtaka, gedimų atsiradimas endokrininėje sistemoje, kartu būdingos lėtinės ligos, ty visos situacijos, kurios mažina imuninę sistemą ir silpnina moters kūną.

Pirmieji atsinaujinimo po gimdos vėžio gydymo požymiai

Klinikiniai simptomai, rodantys, kad pasikartojantis piktybinis pažeidimas gimdoje yra gana įvairus. Kai kuriais atvejais jie yra tokie minimalūs, ypač ankstyvojoje atkryčio stadijoje, todėl pacientas gali neatsižvelgti į juos. Klinikinis vaizdas visų pirma priklauso nuo to, ar operacijos metu buvo išsaugota gimdos dalis (gimdos kaklelio kanalas). Simptomatologija gali pasirodyti kaip 2-3 savaites po gydymo pabaigos, o po kelerių metų - per pirmuosius dvejus metus. Todėl moteris turi nuolat stebėti savo sveikatą ir reguliariai atlikti išsamų tyrimą. Tai turėtų būti daroma net ir tada, kai nėra skundų, nes dažnai atsiranda piktybinių procesų atnaujinimas atsižvelgiant į akivaizdžią visišką sveikatą.

Pirmieji po gimdos vėžio pasikartojimo požymiai yra šie: moteris pradeda periodiškai pajusti silpnus, apsvaigusi, apatitiškus, dispepsinius sutrikimus, kurie netrukus papildo šlapimo sutrikimus ir edemą. Galima padidinti kūno temperatūrą iki subfebrilo verčių (iki 38 laipsnių) ir aukščiau. Pacientas skundžiasi skausmu apatinėje nugaros dalyje ir mažu dubens, traukiančio pobūdžio, sustiprėjusiu naktį. Jei operacijos metu išoriniai lyties organai ir gimdos kaklelio kanalas buvo išsaugoti, būdingi seroziniai ar vandeniniai išmetimai, kurie yra specifiškesni vėžio pasikartojimo požymiai.

Gydymas

Terapijos taktika priklauso nuo atnaujinto vėžio proceso lokalizacijos. Jei pirmojo gydymo metu gimdas su priedais nebuvo visiškai pašalintas, o likusioje organo dalyje atsirado recidyvas, tada jis turi būti visiškai pašalintas. Deja, daugeliu atvejų navikas plinta į kaimyninius organus, tiesiąją žarną ir šlapimo pūslę. Todėl kartu su jais atliekama chirurginė intervencija, o tai žymiai sutrikdo pacientų gyvenimo prognozę ir gyvenimo kokybę, nes susidaro chirurginis osmoso (dirbtinių kanalų) susidarymas ties šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos.

Kiti gydymo etapai yra chemoterapija ir radiacinė terapija. Tie patys metodai naudojami tais atvejais, kai pacientas jau pašalina gimdą ir priedus, o atstatomi vidiniai organai, audiniai ar limfmazgiai. Chemoterapijos ir radiacijos vartojimas rodo gana gerus rezultatus. Šie metodai gali sumažinti skausmo intensyvumą, pagerinti paciento gerovę ir gyvenimo kokybę apskritai, tačiau, deja, jie negali galutinai sustabdyti pasikartojančių gimdos navikų vystymosi. Jų vartojime turėtų būti atsižvelgiama į patologinio proceso etapą ir lokalizaciją, bendrą moters būklę, kartu esančių ligų atsiradimą.

Atsinaujinimo prevencija

Pagrindinės vėžio pasikartojimo prevencijos priemonės po pirminio gimdos gleivinės gydymo yra reguliarūs išsamūs tyrimai. Moteris turi atlikti urologinį egzaminą du kartus per pirmuosius metus po operacijos, po to kartą per metus. Jei reikia, paskirta angiografija ir limfografija. Ginekologiniai tyrimai turi būti atliekami kas ketvirtį.

Labai svarbu, kad pacientas laikytųsi sveiko gyvenimo būdo, atsisakytų blogų įpročių, reguliuotų dienos ir mitybos režimą. Fizinis aktyvumas turi būti švelnus, o mityba yra visiškai ir subalansuota.

Prognozavimas ir išlikimas

Nepaisant šiuolaikinių gydymo metodų, gimdos vėžys pasikartoja labai blogai. Tik 15% pacientų, netgi sudėtingos terapijos metu, susidedanti iš chirurgijos, chemoterapijos ir radiacijos, gali gyventi dar vienus metus. Daugelis pacientų miršta per kelis mėnesius, ypač kai pasibaigia diagnozė ir vartojami tik simptomai.

Gimdos kaklelio vėžio pasikartojimas

Pasikartojus gimdos kaklelio vėžio - Vėžys atnaujinimas procesas pirminio naviko po radikalaus gydymo ir tolesnio klestėjimo. Pasireiškia piešimo skausmai apatinėje nugaros, tarpvietės ir kryžkaulio srityje, ašarojimas arba sukrovichnymi išskyros, šlapinimosi sutrikimai, edema, silpnumas, apatija, išeikvojimas ir apetitas sutrikimai. Kartais besimptomė ir aptikti per įprastinį patikrinimą. Diagnozė yra grindžiama istorija, atsiliepimai, ginekologinis tyrimas duomenimis, angiografija, limfografijai, citologija, biopsijos ir kitų tyrimų. Gydymas - chirurgija, radioterapija ir chemoterapija.

Gimdos kaklelio vėžio pasikartojimas

Gimdos kaklelio vėžio recidyvas - piktybinio naviko iš naujo kurti po radikaliojo neoplazmo gydymo. Recidyvas yra suprantamas tik kaip onkologinė žala, atsirandanti po pragyvenimo laikotarpio, kuris trunka šešis mėnesius ar ilgiau. Jei tokio laikotarpio nėra, kalbėkite apie onkologinio proceso progresavimą. Gimdos kaklelio vėžio atsinaujinimo tikimybė po kombinuoto gydymo (chirurgijos ir radioterapijos) yra apie 30%, dauguma navikų diagnozuojama per 2 metus po gydymo pabaigos. Pasikartojančios neoplazmos pasižymi agresyvesniu kursu. Gydymą atlieka specialistai onkologijos ir ginekologijos srityje.

Kaklo vėžio pasikartojimo klasifikacija ir priežastys

A.I. Serebrovas išskiria dviejų rūšių reidus: vietinį ir metastazinį. Pagal E.V. Trushinkovoje yra keturių tipų recidyvai:

  • Vietinis - makšties nugaišo nugalimas.
  • Parametrinis - onkologinis procesas šalia skaidulų.
  • Kombinuotas - vietinio ir parametrinio proceso derinys.
  • Metastazavimas - limfmazgių ir kitų organų įtraukimas.

70% atvejų gimdos kaklelio vėžio pasikartojimo pasitaiko dubens srityje. Dažniausiai kenčia nuo limfmazgių ir gimdos raiščiai. Vietinis navikas diagnozuojamas tik 6-12% atvejų ir dažniausiai aptinkami pacientams, kenčiantiems nuo endophytic vėžio. Už auglių vystymąsi priežastis tapti piktybinių ląstelių likusios dubens ertmę po operacijos ir radioterapijos dėl spartaus naviko augimui arba per nonradical gydymo dėl to, kad sunkumo ir norma ligos progresavimą nepakankamą.

Simptomai, pasikartojantys gimdos kaklelio vėžys

Pripažinimas pasikartojančių pažeidimų yra dažnai susijęs su dideliais sunkumais, ypač - bent pradiniame etape. sukelia sunkumų yra besimptomė arba oligosymptomatic už, o į monitorių onkologinių procesų interpretavimo nuo randų ir sklerotiniais pokyčius dėl anksčiau radioterapija fone sunkumų. Pirmieji simptomai pasikartojančios gimdos kaklelio vėžio paprastai tampa apatija, nemotyvuotą nuovargis, sutrikimai, apetito ir dispepsija.

Praėjus tam tikram laikui, pilvą, tarpą, skrandį ir nugarą patiria skausmai. Skausmo sindromo intensyvumas gali labai skirtis. Paprastai skausmai naktį tampa sunkesni. Nors išlaikant gimdos kaklelio kanalo pralaidumą, pastebima kraujas, vandeningas arba žarnos leukorėja. Kai kanalas užsikimšęs, baltieji nėra, skystis kaupiasi, gimda padidėja. Galimi edema ir šlapinimosi sutrikimai. Kai kuriems pacientams, kuriems yra pasikartojantis gimdos kaklelio vėžys, pasireiškia hidronefrozė. Su toliu metastazavimu paveiktų organų funkcijos sutrinka.

Ginekologinio tyrimo metu gimdos kaklelyje aptiktos opa su uždaru kraštu. Kai auglys auga, gimdos kaklelis plečiasi ir tampa nelygus. Sujungus kanalą arba makšties viršutines dalis, ant kaklo aptempiama elastinė forma. Su gimdos kaklelio vėžio pasikartojimo progresavimu, bendri vėžio pažeidimų požymiai tampa ryškesni. Pacientas kenčia nuo negalios, nuovargio ir depresijos sutrikimų. Aptiktas nuovargis ir hipertermija.

Recidyvuojančio gimdos kaklelio vėžio diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, skundais, ginekologinės analizės ir papildomų tyrimų duomenimis. Pakankamai efektyvus ankstyvo pasikartojimo diagnozavimo metodas yra nustatyti navikų žymeklio SCC plokščiąją karcinomą. Ikiklinikinėje stadijoje auglio žymeklio padidėjimas stebimas 60-70% pacientų ir gali būti pagrindas atlikti išplėstinį tyrimą. Tiriant pacientus, kuriems yra klinikinių pakartotinių gimdos kaklelio vėžio formų, žaizdoje randama pažeidžiama zona. Dvipusio tyrimo metu infiltratai gali palpinti aplinkinius audinius. Išskirtinė urografija atliekama inkstų funkcijos sutrikimo nustatymui.

Aptikti kraujagyslių tinklas naviko zonoje veikia poodinį šlaunies angiografija, nurodant naujus laivų buvimas yra atsitiktinai išdėstyti su būdinga "šluotelė" pabaigoje. Norėdami patvirtinti gimdos kaklelio vėžio pasikartojimo su metastazėmis į regioninius limfmazgius priskiriama tiesiogiai limfografijai. Paveiktos mazgai yra išplėsta, netaisyklingos kontūrų, kontrastas praėjimas sulėtėjo. Tyrimo metu taip pat naudoti ultragarso moterų lytinių organų žalojimas, CT ir MRT pilvo. Dėl įtariamų metastazių tolimi organai skiria KT ir MRT smegenų, kepenų ultragarsu, scintigrafija skeleto kaulų ir kitų tyrimų. Galutinė diagnozė remiasi gimdos kaklelio biopsija ar Citologija gimdos kaklelio nuograndų duomenis.

Kartojančio gimdos kaklelio vėžio gydymas

Radikalios chirurgijos galimos, jei nėra hematogeninių metastazių ir didelių infiltratų. Pacientai atlieka paniesterektomiją - gimdos pašalinimą (histerektomiją) su adnexektomija. Vienos limfaginės metastazės metu atliekama limfadenektomija. Po operacijos atliekama spindulinė terapija ir chemoterapija. Geriausias variantas yra intraaktyvios ir nuotolinės gama terapijos derinys. Kartais taip pat skiriama transvaginalinė spindulinė terapija ir trumpojo nuotolio intravaginalinė spindulinė terapija.

Tuo atkryčio gimdos kaklelio vėžio plitimą į dubens audinių ir kelių limfmazgių metastazių limfmazgiuose taikoma radioterapija ir narkotikų terapija. Dėl makšties recidyvų operacija paprastai nenurodyta. Pacientai praleidžia kombinuotą spindulinį gydymą Kai viengubas mazgai kepenyse ir smegenyse jaunų pacientų somatically nepaliestas įmanoma chirurginis pašalinimas metastazavusiu navikų. Kai daug metastazių administruoja chemoterapija, radioterapija ir simptominį gydymą.

Kartotinių gimdos kaklelio vėžio prognozė ir prevencija

Prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki. Geriausi rezultatai yra stebimi vietinių recidyvų, kurie neviršija gimdos ir makšties fornikso. Vidutinis penkių metų išgyvenamumas po operacijos kartu su radijo ir chemoterapija tokiais atvejais yra 27,4%. Esant limfaginiam ir tolimajam metastazavimui, 10-15% pacientų praeina metai po diagnozės.

Išankstinio nustatymo pasikartojimo gimdos kaklelio vėžio svarba reikalauja mąstantis prevencinių priemonių. Pirmaisiais metais tyrimas atliekamas kas 4 mėnesius per ateinančius dvejus metus - kartą per 6 mėnesius. Egzaminas apima tikrinimo reflektorius, rektovaginalinių tyrimą ir biocheminį kraujo tyrimą, citologinis tyrimas skysčio iš makšties, šalinimo urography, krūtinės rentgenograma, sonografija moterų lytinių organų, KT pilvo ir dinamišką inkstų scintigrafija (su atitinkamu aparatūros). Kilus abejotinoms byloms, atliekama gimdos kaklelio punkcija biopsija.

Moterų vėžio pasikartojimas po operacijos

Kepenų vėžio recidyvo klinikiniai simptomai yra įvairūs ir dažnai labai klastingi. Daugelis pacientų vystosi kacheksija, kuri prasideda apetito praradimu ir laipsniškai mažėja kūno svoris kelias savaites ar mėnesius. Po RT pasibaigus dažnai būna geros sveikatos būklė.

Kadangi recidyvai dažniausiai vystosi per 2 metus po gydymo, gerovės laikotarpis retai trunka ilgiau kaip 1 metus iki kašeksijos simptomų atsiradimo. Įtarus ligos pasikartojimą, tyrimas apima krūtinės ląstos rentgenogramą ir CT, išsamų kraujo tyrimą, karbamido azoto nustatymą, kreatinino kiekį ir biocheminius kepenų funkcijos rodiklius.

Gimdos kaklelio vėžio recidyvo simptomai:
- Nepastebėtas svorio kritimas
- Kojų patinimas (didžiulis ir dažnai vienašalis)
- Smegenų, šlaunies ar sėdmenų skausmas
- Serumo ar kraujo makšties išskyros
- Progresuojanti šlapimo pūslelinė obstrukcija
- Padidėję supraclavicular limfmazgiai (paprastai kairėje pusėje)
- Kosulys
- Hemoptysis
- Krūtinės skausmas

Duomenys apie metastazių lokalizavimą pacientams, sergantiems gimdos kaklelio vėžiu, gydyti ir negydyti, gauti remiantis atliktų tyrimų rezultatais. Po radikalios histerektomijos, maždaug 25% recidyvų yra viršutinėje makšties dalyje arba toje vietoje, kurioje anksčiau buvo gimdos kaklelis.

Po RT, tolimas metastazių pasitaiko 16% atvejų, gimdos kaklelio ir gimdos kūno dalies, 27% makšties viršutinėje dalyje, 6% mažesnėje 2/3 makštyje; 8% atvejų pasikartojančių navikų ir metastazių lokalizacija nežinoma. Dažnai pacientams, kuriems prieš gydymą nėra šlapimo takų patologijos, aptiktos kiaušidės suspaudimas.

Nors šis obstrukcija yra palyginti retas dėl radiacijos fibrozės, 95% atvejų jo priežastis yra gimdos kaklelio vėžio progresavimas. Jei po gydymo pacientui, sergančiam šlapimo suslėgimu, nėra naviko naviko ir nėra aptikta metastazių, yra nurodyta diagnostinė laparotomija, kurios metu būtina atlikti įtartinų sričių biopsiją, siekiant patvirtinti ligos pasikartojimą.

Jei piktybinis procesas nėra patikrintas, pacientas turi imtis intervencijos šlapimo pašalinimui ar šlapimo nelaikymo stentikui.

Po pirminio gydymo po LT, suprantama, kad gimdos kaklelis yra padengtas normaliu epiteliu, o saugyklos yra naikintos; opos ir išsiskyrimas nėra. Atliekant rektovaginalinį tyrimą likę sandarikliai yra lygūs, be gumbų. Gimdos kaklelis yra bent 2,5 cm skersmens; nėra duomenų apie tolimų metastazių buvimą. Tvarumas ar ligos išsaugojimas apima:
1) naviko dalies buvimas, kuris buvo nustatytas kliniškai prieš gydymą;
2) naujos, pagal klinikinius metodus, išvaizda, auglys dubens srityje gydymo metu.

Atsinaujinimas po LT reiškia iš naujo augimą neoplazmoje mažame dubens ar atstumu nuo pirminio dėmesio, kuris nustatomas po to, kai visiškai išvalo gimdos kaklelio ir makšties nuo navikų, taip pat jų gijimą.

Atsinaujinimas po operacijos yra nustatomas dėl naviko masės buvimo po to, kai pagrindinis navikas buvo pašalintas ir piktybinės ląstelės nėra rezekcijos kraštų. Dėl ligos išlikimo po chirurginės intervencijos negalima visiškai pašalinti neoplazmo ir likusio naviko išsaugojimo chirurginiame lauke ar jo pasikartojimo per 1 metus po pradinės operacijos. Naujas gimdos kaklelio vėžys yra piktybinis epitelio navikas, kuris atsiranda ne anksčiau kaip po 10 metų po pirminio gydymo.

Kūno svorio netekimas, kartu su apatinių galūnių patinimu ir dubens skausmu, yra baisių simptomų triaida. Paprastai apatinių galūnių edema yra laipsniško limfinių kraujagyslių suspaudimo ir / arba šlaunikaulio šlaunikaulio segmento venų užsikimšimo rezultatas. Reikia atsižvelgti į tromboflebitą, nors dažniausiai ši edema atsiranda dėl pasikartojančio gimdos kaklelio vėžio. Būdingas skausmo pasklidimas į sėdmenų sritį arba išilgai šlaunies viršutinio trečdalio anteromedialinio paviršiaus.

Kai kurie pacientai skundžiasi giliu skausmu dubens arba prakaito srityje. Spuogai ir vandeniniai, kai nemalonus kvapo skalavimas iš lytinių takų rodo, kad kaklo srityje pasikartoja. Šią diagnozę lengva nustatyti ir patvirtinti pasitelkiant biopsijos histologinį tyrimą.

Gimdos vėžio pasikartojimas

Vaizdo įrašas: pasikartojantys gimdos kaklelio polipai. Radikalus šalinimas.

Viena iš labiausiai pavojingų vėžio patologijų, gimdos vėžys yra ketvirta vieta tarp visų neoplazmų diagnozavimo dažnumo požiūriu ir septyneriąją vietą tarp mirčių priežasčių. Antroji vieta tarp piktybinių navikų, lokalizuotų moterų lyties organuose, yra gimdos vėžio pasikartojimas.

Kaip pavojinga gimdos vėžio pasikartojimas?

Gimdos išnykimas piktybinis navikas dažniau pasitaiko reprodukcinio amžiaus moterims, kiekvienais metais padidėja šios patologijos dažnis. Pagrindinės paciento sveikatos ir gyvenimo išsaugojimo sąlygos yra ankstyva ligos diagnozė ir bendras gydymas laipsniškai. Tačiau netgi laikantis jų, dažnai būna atvejų, kai auglys pradeda vystytis dar po kelių mėnesių ir net keletą metų po sėkmingo gydymo. Tokiais atvejais moteriai diagnozuojamas pasikartojantis kūno arba gimdos kaklelio vėžys.

Priklausomai nuo piktybinės stadijos pradinės diagnozės, naviko tipo ir pasirinktos gydymo taktikos, pasikartojimo dažnis svyruoja nuo 15 iki 52%, o mirtingumas išlieka didelis. Tai paaiškinama tuo, kad atkryčių metu patologiniame procese visada dalyvauja šalia esantys vidaus organai ir audiniai: žarnynas, šlapimo pūslė, riebalinis audinys, supantis gimdą, ir limfmazgiai. Dėl to, atsirandant dėl ​​atsinaujinimo, reikalinga plačiau chirurginė intervencija, dažnai žarnyne arba šlapimo pūslėje. Tačiau net ankstyvoje diagnozėje ir sudėtingame gydyme pacientų gyvenimo trukmė smarkiai sumažėja, o tai taip pat paaiškinama naujai atsirandančio patologinio susikaupimo į greitą metastazę tendencija.

Reaktyvios gimdos onkologijos rizikos veiksniai ir priežastys

Pagrindinės piktybinio naviko išbrinkimo gimdoje priežastys yra laikomos situacijomis, kai po gydymo visas kūnas išlieka navikas arba net vienos ląstelės organizme. Tai gali atsirasti operatyviai pašalinus organo dalį, o ne visą gimdą apskritai, jei gretimuose audiniuose yra metastazių, net jei chirurginių prietaisų navikų ląstelės operacijos metu patenka į artimiausias sveikas vietas.

Kitos priepuolių priežastys gali būti įvairus neigiamas poveikis organizmui. Tai yra sunkus fizinis krūvis, svorio kėlimas, pilvo ir dubens sužalojimas, per didelis alkoholio vartojimas, rūkymas, narkotinių medžiagų vartojimas. Svarbu lytinių organų infekcijų įtaka, gedimų atsiradimas endokrininėje sistemoje, kartu būdingos lėtinės ligos, ty visos situacijos, kurios mažina imuninę sistemą ir silpnina moters kūną.

Pirmieji atsinaujinimo po gimdos vėžio gydymo požymiai

Klinikiniai simptomai, rodantys, kad pasikartojantis piktybinis pažeidimas gimdoje yra gana įvairus. Kai kuriais atvejais jie yra tokie minimalūs, ypač ankstyvojoje atkryčio stadijoje, todėl pacientas gali neatsižvelgti į juos. Klinikinis vaizdas visų pirma priklauso nuo to, ar operacijos metu buvo išsaugota gimdos dalis (gimdos kaklelio kanalas). Simptomatologija gali pasirodyti kaip 2-3 savaites po gydymo pabaigos, o po kelerių metų - per pirmuosius dvejus metus. Todėl moteris turi nuolat stebėti savo sveikatą ir reguliariai atlikti išsamų tyrimą. Tai turėtų būti daroma net ir tada, kai nėra skundų, nes dažnai atsiranda piktybinių procesų atnaujinimas atsižvelgiant į akivaizdžią visišką sveikatą.

Pirmieji po gimdos vėžio pasikartojimo požymiai yra šie: moteris pradeda periodiškai pajusti silpnus, apsvaigusi, apatitiškus, dispepsinius sutrikimus, kurie netrukus papildo šlapimo sutrikimus ir edemą. Galima padidinti kūno temperatūrą iki subfebrilo verčių (iki 38 laipsnių) ir aukščiau. Pacientas skundžiasi skausmu apatinėje nugaros dalyje ir mažu dubens, traukiančio pobūdžio, sustiprėjusiu naktį. Jei operacijos metu išoriniai lyties organai ir gimdos kaklelio kanalas buvo išsaugoti, būdingi seroziniai ar vandeniniai išmetimai, kurie yra specifiškesni vėžio pasikartojimo požymiai.

Vaizdo įrašas: CIN - atkryčio tikimybė po gydymo PDT

Gydymas

Terapijos taktika priklauso nuo atnaujinto vėžio proceso lokalizacijos. Jei pirmojo gydymo metu gimdas su priedais nebuvo visiškai pašalintas, o likusioje organo dalyje atsirado recidyvas, tada jis turi būti visiškai pašalintas. Deja, daugeliu atvejų navikas plinta į kaimyninius organus, tiesiąją žarną ir šlapimo pūslę. Todėl kartu su jais atliekama chirurginė intervencija, o tai žymiai sutrikdo pacientų gyvenimo prognozę ir gyvenimo kokybę, nes susidaro chirurginis osmoso (dirbtinių kanalų) susidarymas ties šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos.

Vaizdo įrašas: Guzel Gaynullina - penkeri metai po vėžio pasikartojimo

Kiti gydymo etapai yra chemoterapija ir radiacinė terapija. Tie patys metodai naudojami tais atvejais, kai pacientas jau pašalina gimdą ir priedus, o atstatomi vidiniai organai, audiniai ar limfmazgiai. Chemoterapijos ir radiacijos vartojimas rodo gana gerus rezultatus. Šie metodai gali sumažinti skausmo intensyvumą, pagerinti paciento gerovę ir gyvenimo kokybę apskritai, tačiau, deja, jie negali galutinai sustabdyti pasikartojančių gimdos navikų vystymosi. Jų vartojime turėtų būti atsižvelgiama į patologinio proceso etapą ir lokalizaciją, bendrą moters būklę, kartu esančių ligų atsiradimą.

Atsinaujinimo prevencija

Pagrindinės vėžio pasikartojimo prevencijos priemonės po pirminio gimdos gleivinės gydymo yra reguliarūs išsamūs tyrimai. Moteris turi atlikti urologinį egzaminą du kartus per pirmuosius metus po operacijos, po to kartą per metus. Jei reikia, paskirta angiografija ir limfografija. Ginekologiniai tyrimai turi būti atliekami kas ketvirtį.

Labai svarbu, kad pacientas laikytųsi sveiko gyvenimo būdo, atsisakytų blogų įpročių, reguliuotų dienos ir mitybos režimą. Fizinis aktyvumas turi būti švelnus, o mityba yra visiškai ir subalansuota.

Prognozavimas ir išlikimas

Nepaisant šiuolaikinių gydymo metodų, gimdos vėžys pasikartoja labai blogai. Tik 15% pacientų, netgi sudėtingos terapijos metu, susidedanti iš chirurgijos, chemoterapijos ir radiacijos, gali gyventi dar vienus metus. Daugelis pacientų miršta per kelis mėnesius, ypač kai pasibaigia diagnozė ir vartojami tik simptomai.

Gimdos kaklelio vėžio pasikartojimas

Viena dažniausių moterų reprodukcinių organų ligų yra gimdos kaklelio vėžys. Kartais dėl simptomų nebuvimo diagnozė daroma vėlyvoje stadijoje, kai jau atsirado metastazė. Todėl kai kurios moterys po išsamaus gydymo gali atsinaujinti.

Priežastys

Vienas iš gydymo veiksmingumo onkologijoje rodiklių, taip pat penkių metų išgyvenamumo rodiklis, taip pat yra ir recidyvų atsiradimo dažnumas. Kokiais atvejais jie gali pasirodyti?

Paprastai šio reiškinio priežastys yra:

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies
  • nepakankamas radikalus chirurginis gydymas;
  • metastazių atsiradimas;
  • gimdos kaklelio vėžio diagnozė pastaraisiais etapais.

Simptomai

Atsinaujinimas po gimdos kaklelio vėžio gali sukelti įvairius simptomus. Tai priklauso nuo gimdos kaklelio kanalo būklės. Jei yra kitokio pobūdžio išgėrus, tai gali būti ligos atkryčio požymis.

Kaklelio makšties dalyje gali pasirodyti opa su antspaudu, kuri iš pradžių paveikia tik gimdos kaklelį, ir eina į makšties saugyklas. Su liga plinta, gimdos kaklelio skersmuo padidėja, o veidas tampa vangus. Tai gali pastebėti gydytojas vizualinio tyrimo metu.

Jei pirminis navikas yra gimdos kaklelio kanale, recidyvai paprastai susidaro viršutiniame skyriuje ir perduodami gimdos ertmėje. Jei gimdos kaklelio kanalas užauga dėl sudėtingo gydymo atliekamo spinduliuotės terapijos, endometriumo išgėrus gimdoje, kuri palaipsniui didėja. Tuo pat metu raumeninė kūno siena tampa plonesnė ir ištempta. Pirmasis pacientas skundžiasi dėl bendro sveikatos pablogėjimo, apetito trūkumo, dispepsinių sutrikimų.

Toliau plintant ligai, pilvai, krutulys ir nugaros skausmai kyla, o ypač sustiprėja naktį. Jie gali turėti skirtingą charakterį ir intensyvumą. Jei saugoma gimdos kaklelio kanalė, iš makšties atsiranda vandeniniai ar seroziniai išmetimai. Gali pasireikšti šlapinimosi sutrikimai, patinimas ir hipertermija. Vienas iš ligos atnaujinimo simptomų yra šlapimo nutekėjimo iš inksto dubens ir hidronofurozės pasireiškimo sutrikimas.

Kai kuriais atvejais po gimdos kaklelio vėžio negalima pasikartoti. Tuomet gydytojas gali spręsti apie piktybines neoplazmas, pagrįstas tik makšties turinio ir gimdos kaklelio kanalo histologiniu tyrimu.

Kai gimdos kaklelio suliejimas į apatinę angą, vedantį į makštį, arba viršutinio makšties išnyksta, sunku diagnozuoti ligą. Tada virš gimdos kaklelio atsiranda apvalios formos elastinė forma, primenanti kiaušidžių naviką.

Čia atsispindi 2014 m. Gimdos kaklelio vėžio vakcinacijos kaina.

Diagnostika

Kartais sunku diagnozuoti gimdos kaklelio vėžio pasikartojimą, ypač pradiniame etape. Tačiau tokia ankstyva diagnozė yra labai svarbi, nes šiuo metu yra reali galimybė įtakoti šią ligą.

Ligos pasikartojimo nustatymas dėl jų buvimo vietos. Tai palengvėja, jei makšties kankėje atsiranda recidyvas. Gana sunku diagnozuoti atsinaujinimą, jei jis yra lokalizuotas parametriniame audinyje, taip pat limfmazgiuose.

Po to, kai atliekamas kompleksinis gydymas, nustatomas gimdos kaklelio vėžio atsinaujinimas, naudojami dvimainiai ginekologiniai tyrimai, laboratorinė diagnostika, kompiuterinė tomografija, ultragarsiniai tyrimai ir kiti diagnostikos metodai.

Ginekologinėje praktikoje taip pat naudojamas dviejų rankų tyrimas, kurio pagalba galima identifikuoti plombas parametriniame pluošte.

Svarbus vaidmuo pripažįstant ligos pasikartojimą yra dinamiškas inkstų tyrimas. Vienas iš vėžio pasikartojimo simptomų yra hidronofozė, atsirandanti dėl inkstų disfunkcijos. Po operacijos po 14 dienų atliekamas urologinis tyrimas. Tada prasminga laikyti jį du kartus per pirmuosius metus po gydymo ir vėliau, bent kartą per metus.

Jei gydytojas įtaria kiaušidės kaklelio onkologiją, kad nustatytų kraujagyslių pasikeitimus dubens srityje, jis gali taikyti tokį tyrimą kaip angiografija. Jei atsiranda ligos pasikartojimas, atsitiktinai lokalizuoti indai pasirodo naviko augimo zonoje. Arterijų galuose pasirodo miniatiūrinės šakos, vizualiai panaši į panicles.

Tiesioginė limfografija laikoma vienu iš efektyviausių metodų limfmazgių pažeidimų nustatymui.

Kai liga pasikartoja į limfogramas, galite matyti padidėjusius limfmazgius su korozijomis.

Piktybinių navikų pasikartojimas gali būti diagnozuotas citologiniu tyrinėjimu iš infiltratų srities, kuri buvo surinkta per punkciją per makštį. Jei gydytojas įtaria vėžio pasikartojimą į gimdos kaklelio kanalą arba gimdos ertmę, jis turi išmatuoti šiuos organus. Jei to negalima padaryti, kanalas turėtų būti išplėstas, kad ištuštinti gimdos ertmę.

Gimdos kaklelio vėžio pasikartojimo gydymas

Onkologai išskiria tokius recidyvų tipus po gimdos kaklelio vėžio, pavyzdžiui:

Daugeliu atvejų šios ligos pasikartojimas vystosi per dvejus metus nuo pradinės diagnozės nustatymo. Ši diagnozė sergančių pacientų vidutinė gyvenimo trukmė neviršija septynių mėnesių.

Pagrindiniai ligos pasikartojimo gydymo būdai yra įvairūs operatyviniai metodai, po kurių apšvitinama ir chemoterapija.

Jei yra piktybinio proceso plitimo į tolimus vidaus organus, šį procesą galima sulėtinti tik chemoterapija.

Švitinimas yra labiausiai efektyvus, jei piktybinis procesas yra lokalizuotas gimdos kūno srityje, makšties kupolyje arba parametrinėje lokalizacijoje. Dėl chemoterapijos, kuri, kaip taisyklė, yra recidyvų gydymo metodas, kuris silpnina skausmo apraiškas, tačiau jo priežastis neišnyksta, pacientų gyvenimo kokybė gerėja.

Kartais paciento išgyvenamumas taip pat didėja. Pacientams, kurie buvo gydomi chemoterapija, dažniau pasireiškiantis gimdos kaklelio vėžys gydomas veiksmingiau.

Tačiau, planuojant tinkamą medicininę taktiką, neturėtume priešintis spinduliuotei ir chemoterapijai, reikia pasirinkti atrankinį metodą, pagrįstą bendrų būklių charakteristikų deriniu. Turėtų būti atsižvelgiama į ligos pasikartojimo vietą ir mastą, taip pat į pirminio kompleksinio gydymo ypatumus.

Prognozė

Mūsų šalyje gimdos kaklelio vėžys yra antroje vietoje tarp onkologinės patologijos.

Šios ligos pasikartojimai dažniausiai nustatomi per pirmuosius 2 metus po gydymo deriniu pabaigos.

Reikėtų pažymėti, kad tokių pacientų prognozė yra labai prasta, praėjus vieneriems metams po ligos simptomų atsiradimo gyvena tik apie 10-15% pacientų, o simptominis gydymas - vidutinė gyvenimo trukmė matuojama mėnesiais.

Tuo pačiu metu tinkamai suplanuotas ir atliktas gydymas suteikia pacientams dar vieną galimybę išgyventi. Jei atsinaujinimas yra vietinis, chirurginis gydymas gali būti veiksmingas beveik pusę atvejų. Jei limfinė sistema dalyvauja onkologiniame procese arba yra tolimų metastazių, operacija neturi perspektyvų. Tokių moterų gydymas yra simptominis, siekiant sumažinti skausmą, pagerinti gyvenimo kokybę ir padidinti jo trukmę.

Viskas apie gimdos kaklelio vėžio gydymą, naudojant liaudies priemones, yra šiame straipsnyje.

Prevencija

Gydant gimdos kaklelio vėžį, reikia atsižvelgti į didelę pasikartojimo tikimybę, kuri daugiausia priklauso nuo ligos stadijos ir pirminio vėžio auglio specifikos.

Svarbi įtaka gydymo rezultatams yra recidyvo diagnozė. Todėl svarbu atlikti išsamų pacientų klinikinį tyrimą ir atlikti išsamią diagnozę per pirmuosius 24 mėnesius po gydymo pabaigos.

Apie Mus

Piktybiniai hematopoetinių ir limfinių audinių (arba hemoblastozės) navikai išlieka svarbia onkologine problema. Priežastis tai - gydymo sunkumai, taip pat didelis vaikų ir paauglių susirgimų skaičius, kuris pastaraisiais metais tik didėja.