Rektinis vėžys

Rektalinis vėžys - piktybinis distalinės storosios žarnos navikas, atsirandantis iš tiesiosios žarnos epitelio. Kliniškai vėžio, tiesiosios žarnos pasireiškia patologinės teršalų, išmatose (gleivių, kraujo), kraujavimas iš tiesiosios žarnos, skausmas kryžkaulio ir tarpvietės, silpnumo, svorio netekimas, anemija. Kolorektalinio vėžio diagnozavimo metodai yra siaučiantis kraujas išmatų tyrimas, laboratorinių žymenų apibrėžimas, sigmoidoskopija, biopsija su morfologiniu tyrimu. Chirurginis gydymas (rezekcija / išskyros iš tiesiosios žarnos), su galimu chemoterapija skiriant regioninių limfmazgių metastazėms.

Rektinis vėžys

Tiesiosios žarnos vėžys - tiesiosios žarnos ir analinio kanalo piktybiniai navikai yra skirtingi jų histologinėje struktūroje ir lokalizacijoje. Tarp piktybinių virškinimo trakto pažeidimų tiesiosios žarnos vėžys yra 45%; tuo pačiu metu 70% gaubtinės žarnos vėžio atvejų yra lokalizuotos distaliniame skyriuje. Ši patologija dažniau pasitaiko vakarietiškos dietos šalyse, o rečiau - Azijoje ir Afrikoje. Rektalinis vėžys vyrams vyksta pusantro karto dažniau, jo vystymosi rizika didėja su amžiumi, rizikos grupėje yra vyresni nei keturiasdešimt metų. Tikėtina, kad tai yra dėl amžiaus pasikeitusių intraintmenitinio pamušalo epitelio ląstelių. Nepaisant to, kad tyrimai ir tyrimai yra prieinami tiesiai žarnai, dauguma šio lokalizavimo vėžio atvejų diagnozuojami jau vėlyvuose laikotarpiuose, kai radikalūs gydymo metodai yra neveiksmingi. Penkerių metų išgyvenimas tiesiosios žarnos vėžiu yra 40-60%, o tai lemia šios problemos aktualumą proktologijai ir onkologijai.

Kolorektalinio vėžio priežastys

Pastebėta kolorektalinio vėžio vystymosi priklausomybė nuo mitybos įpročių. Liga dažniau pasitaiko žmonėms, kurie valgo maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug riebalų ir neturtingų skaidulų. Dieta, perkrauta mėsos produktais, prisideda prie piktybinių navikų atsiradimo storojoje žarnoje. Be to, veiksnių, kurie didina vėžio riziką, yra lėtinė uždegiminė žarnų liga, Krono liga, opinis kolitas, įgimta liga (polipozėmis išplitęs, fermentų trūkumas,). Keisti ligos (diabetas, metabolinis sindromas, nutukimas) taip pat yra kancerogeniniai veiksniai.

Rektaliniai polipai yra viena iš labiausiai paplitusių ikivėžinių sąlygų, ozlokolochivayuschie maždaug 4% atvejų (ozlokachestvlenie rizika tiesiogiai proporcinga dydžio ir paplitimo polipai), ypač pavojinga, atsižvelgiant į šeimos polipozės piktybiškumą. Paveldimas veiksnys taip pat turi įtakos rektalinio vėžio dažniui. Jie padidina piktybinio proceso atsiradimo pavojų ir sumažina rūkymo ir alkoholio vartojimo palankių rezultatų tikimybę.

Kolorektalinio vėžio klasifikavimas

Rektalinis vėžys yra klasifikuojamas pagal TNM tarptautinę klasifikaciją, kur T yra auglio dydis ir žarnos sienos pažeidimo laipsnis, N yra regioninių limfmazgių pažeidimas ir M yra metastazių buvimas tolimuosiuose organuose.

Be to, mūsų šalyje dažnai naudojama vėžio klasifikacija pagal etapus (I, IIa, IIb, IIIa, IIIb ir IV) priklausomai nuo naviko dydžio, žarnyno sienos ir aplinkinių audinių daigumo laipsnio ir esamų metastazių. Galutinė kolorektalinio vėžio diagnozė atliekama po chirurginio pašalinimo ir citologinio naviko ir limfmazgių tyrimo.

Kolorektalinio vėžio simptomai

Dažniausiai kolorektalinio vėžio ankstyvosios stadijos pasireiškia be klinikinių simptomų, o tai labai apsunkina diagnozę ir laiku nustato piktybinį procesą. Laikui bėgant, auglio progresavimas pradeda rodyti įvairius simptomus.

Dažniausios pasireiškimo pasekmės yra: sutrikusios inkstų judesys (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), žarnyno obstrukcija, kraujavimas iš išangės, kraujas išmatose, nežinomos etiologijos anemija, svorio netekimas, pilvo skausmas, juostos ("pieštukų") išmatos.

Kolorektalinio vėžio diagnozė

Diagnostikos priemonės apima klausimą pacientui, skundų nustatymą ir anamnezę. Tuo pat metu dėmesys skiriamas kancerogeninei rizikai, naviko formavimui ir šeimos onkanamnezei. Laboratoriniai metodai apima bendrąją ir biocheminę kraujo analizę, navikų žymenų tyrimus, koprogramą.

Tiesiosios žarnos vėžys būdingas vėžio embrioninio antigeno ir naviko žymens CA-19-9 nustatymu. Nutukimo žymenų nustatymas taip pat gali rodyti nespecifinį opinį kolitą, gerybinius navikus. Embrioninio vėžio antigeno koncentracija padidėja sunkių rūkalių.

Instrumentiniam metodų diagnozuojant gaubtinės žarnos navikus susijęs sigmoidoscopy (patikrinimą, vidinė sienelė tiesiosios žarnos ir sigmoid), kolonoskopija (endoskopinis tyrimui visų storosios žarnos), bario klizma (storosios žarnos rentgenologinei tyrimo su kontrastinės medžiagos). Endoskopiniai metodai leidžia mokytis detaliai gleivinės žarnyno sienelių būklę, esamų auglio susidarymą, gaminti biopsijų histologinis ir citologinis tyrimas. Kolorektalinio vėžio diagnozė atliekama tik remiantis vėžio ląstelių aptikimu citologiniu biopsijos tyrimu metu.

Be to, ultragarsu galima aptikti naviko formavimą žarnyne (tiriant tiesiąją žarną, atliekant intraarektalinį ultragarsą), magnetinio rezonanso tomografiją ir kompiuterinę tomografiją. Spiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT) naudojama organų ir sistemų, skirtų metastazėms aptikti, tyrimui, taip pat leidžia atlikti tikslinę kepenų biopsiją, kai ten yra abejotinų sričių dėl metastazių.

Metastazių nustatymo metodu, turinčiu didelį specifiškumą, yra pozitronų emisijos tomografija (PET). Technika - išlaikyti positroną išskiriančių izotopų korpusą ir nuskaityti jų pasiskirstymą audiniuose. Žiurkės, užkrėstos piktybinėmis ląstelėmis, linkusios kaupti radioaktyvius izotopus ir nuskaitymo metu nustatomos kaip sritys su padidėjusia spinduliuote. Angiografija atliekama siekiant vizualizuoti kraujagyslių tinklą prieš operaciją (siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų ir masinio kraujavimo).

Kolorektalinio vėžio gydymas

Pagrindinis storosios žarnos vėžio gydymo būdas yra naviko, gretimų audinių ir limfmazgių chirurginis pašalinimas. Metodo pasirinkimas atliekamas priklausomai nuo ligos stadijos, naviko dydžio, metastazių limfmazgių laipsnio ir kitų organų bei audinių.

Perdozavimo polipo pašalinimas dažnai atliekamas kolonoskopijos metu elektrokoaguliacija. Jei po polipo audinių histologijos metu aptiktos piktybinės ląstelės, tačiau jos netapo polipo pagrindu, gydymas šiame etape gali būti laikomas gana išsamiu. Daugumoje kolorektalinio vėžio atvejų atliekama radialinė rezekcija arba išnaikinimas (visiškai pašalinama) iš tiesiosios žarnos, po to atliekama rekonstrukcinė chirurgija.

Vidutinio dydžio navikai kartais gali būti pašalinami laparoskopiniu būdu. Tuo pačiu metu taip pat imami regioniniai limfmazgių audiniai, siekiant nustatyti piktybinių ląstelių galimą žalą. Ligoniams daug lengviau leisti laparoskopinę techniką, todėl reikia mažiau pooperacinės priežiūros priemonių, o recidyvų dažnis po gydymo neviršija tradicinės operacijos metu.

Kai vėžys yra aptiktas pažengusiais etapais, gilus daigumas aplinkiniuose audiniuose ir daugybės metastazių buvimas, atliekama paliatyvioji operacija: pašalinamas navikas, išleidžiamas žarnyno skausmas ir palengvėja paciento būklė. Vėžio vėžio stadijų gydymas yra neįmanomas. Onkologinėje praktikoje daugeliu atvejų chirurginis naviko pašalinimas derinamas su chemoterapija ar radioterapija, siekiant išvengti pasikartojimo ir slopinti piktybinių ląstelių plitimą.

Chemoterapinio gydymo metodas apima vaistų, kurie slopina piktybinių ląstelių augimą, naudojimą. Deja, citotoksiniai vaistai, naudojami chemoterapijoje, nėra pakankamai specifiniai vėžio ląstelėms, ir šis gydymas turi daug šalutinių poveikių. Tačiau chemoterapijos ir chirurginio gydymo, skirto laiku aptikti tiesiosios žarnos vėžiu, kartu pastebimas teigiamas poveikis ir žymiai sumažėja ligos pasikartojimo rizika, didėja pacientų išgyvenimas.

Kolorektalinio vėžio spindulinė terapija kartais naudojama kaip papildoma priemonė išvengti pasikartojimo po chirurginio naviko pašalinimo, taip pat ji gali būti naudojama formavimosi dydžiui sumažinti ir simptomams palengvinti.

Kolorektalinio vėžio prevencija

Žalingų navikų storosios žarnos prevencinės priemonės apima reguliarų rizikos žmonių (vyresnių nei 50 metų žmonių, lėtinių storosios žarnos ligų) tyrimą. Ypatingas dėmesys skiriamas pacientams, turintiems storosios žarnos polipus.

Atrankos veikla apima: kasmetinę smegenų kraujo analizę, sigmoidoskopiją kas penkerius metus, kas 10 metų - kolonoskopiją. Asmenims, kenčiantiems nuo šeimos polipozės, kas 2-3 metus atliekama atranka. Vėžio rizikos grupės piliečių tyrimo planas yra aptariamas su gydytoju individualiai.

Bendrosios kolorektalinio vėžio prevencijos priemonės yra aktyvus gyvenimo būdas, tinkama subalansuota mityba, daug augalinių pluoštų, be perkrautos gyvulinių riebalų, stabdant rūkymą ir piktnaudžiavimą alkoholiu, laiku nustatant ir gydant piktybinių auglių vystymąsi skatinančias ligas.

Vėžio komplikacijos ir gydymo šalutiniai poveikiai

Rektalinis vėžys yra sudėtingas dėl kraujavimo ir reguliaraus kraujo netekimo - anemija, svorio sumažėjimas iki išnykimo. Pacientai, serganti pažengusia vėžio patologija, kenčia nuo kenksmingo organizmo apsinuodijimo naviko audinio nekrozės. Rektalinis vėžys gali prisidėti prie infekcinio uždegimo vystymosi. Chemoterapija prisideda prie tokio šalutinio poveikio atsiradimo, kaip nuplikimas, silpnumas, apetito praradimas, viduriavimas, pykinimas.

Prostatos dėl tiesiosios žarnos vėžio

Kolorektalinio vėžio nustatymas ir pašalinimas ankstyvosiose stadijose 90% atvejų padeda išgyventi 5 metus. Tačiau tik sėkmingam gydymui tinkamu etapu yra tik 39 proc. Nustatytų kolorektalinių piktybinių auglių, kitais atvejais, net naudojant paliatyvų naviko pašalinimą, prognozė yra nepalanki. Jei per 5 metus nuo navikų pašalinimo nepasireiškia jo pasikartojimas, tada susigrąžinimas patvirtinamas. Vėžio IV stadijos negalima išgydyti.

Rektinis vėžys

Tiesiosios žarnos vėžys - piktybinis neoplazmas, suformuotas tiesiosios žarnos audiniuose, vystosi iš jo vidinio pamušalo (epitelio). Dažniausiai ši liga vystosi vyresnio amžiaus žmonėms. Gautas navikas gali užpildyti tiek visą tiesiosios žarnos liumenį, tiek nukentėti tik nuo jo sienos. Taip pat šis navikas vadinamas kolorektaliniu vėžiu.

Rektalinis vėžys - vystymosi priežastys

Šio piktybinio naviko išsivystymo priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad dėl lėtinių uždegiminių ligų, tokių kaip: lėtinės antinksčiosios įtvarai, opinis kolitas ir proktitas, gali išsivystyti storosios žarnos vėžys. Atsižvelgiant į vėžio vystymuisi svarbus vaidmuo genetinių veiksnių: šeimos difuzinis polipoze, šeimos istorija vėžio tiesiosios žarnos ir storosios žarnos, ir tt skleisti polipoze būdinga dešimtis ir net šimtus gerybinių auglių (polipai) iš gleivinės tiesiosios žarnos ir storosios žarnos, kurių dauguma yra dėl vystymosi. Genetinė mutacija (paveldima) greitai virsta vėžiu. Iš storosios žarnos vėžio vystymąsi gali prisidėti prie mitybos įpročius: trūkumų, daržovių ir grūdų perteklius mėsos ir riebaus maisto dietos, kuri veda prie iš užkietėjimo forma, kuri, savo ruožtu prisidėti prie gleivinės gaubtinės ir tiesiosios žarnos toksiškų produktų dirginimas kėdės pažeidimus. Perteklinis svoris, nepakankamas fizinis aktyvumas ir per didelis mityba gali paskatinti žarnyno neoplastinių navikų vystymąsi. Be to, buvo nustatytas tiesioginis ryšys tarp pernelyg didelio rūkymo ir žymiai padidėjusio virškinimo vėžio atsiradimo rizikos. Patvirtinta faktas yra labai sumažėjęs ligonių skaičius tarp vegetarų. Svarbus šio vėžio vystymosi veiksnys yra profesinis veiksnys: vėžio rizika sustiprinti lentpjūvį, asbestą ir kitus profesionalius darbuotojus, susijusius su pavojinga produkcija. Taip pat kolorektalinio vėžio priežastys yra infekcija su žmogaus papilomos virusu ir aistra dėl analinio sekso (pasyvūs homoseksualai yra padidėjusi rizika)

Rektalinis vėžys - simptomai

Kolorektalinio vėžio simptomai suskirstomi į šias grupes:

Nespecifiniai simptomai yra šie: šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra (maždaug 37 ° C), apetito praradimas arba visiškas nepasitikėjimas maistu, svorio netekimas, silpnumas, pastebimas kvapų ir skonio iškraipymas

- Pagrindinis simptomas yra išleidimo į Tuštinimasis patologinių priemaišų akto, kuris yra būdingas visų storosios navikų tipų, jis gali būti didelis arba gleivių saikingai sumos metu gleivių su krauju ir / ar pūliai, kraujavimas, gali būti suformuotas mažas naviko vienetų. Gana dažnai, esant kraujavimui iš tiesiosios žarnos, žmonės, kenčiantys pakankamai ilgą laiką, padidėję hemorojus, kreipiasi į gydytoją, atsižvelgdami į kraujo spaudimą kaip hemorojaus simptomus. Norint atpažinti kraujavimo šaltinį, būtina žinoti, kad su hemorojais kraujas pasirodo ant išmatų, esančių pabaisos pabaigoje, ir su navikais, dėl žalos neoplazma su išmatomis, kraujas visiškai sumaišomas su išmatomis.

- "Cal" tampa kaspinu (jo formos pokyčiai)

- Padidėjęs skausmingas noras išsivalyti

- Tiesiojoje žarnoje yra svetimkūnio pojūtis, kurį sukelia navikas

- Dėl sergančios (išorinės) tiesiosios žarnos membranos daigumo augliais, turinčiais daug nervų galūnių, prasiskverbia skilveliai, uodegos kaulai, kryžkaulis ir apatinė nugara. Be to, skausmas gali atsirasti dėl uždegiminės žalos aplinkiniams organams ir audiniams.

- Viršutinės tiesiosios žarnos navikų pažeidimu yra nuolatinių vidurių užkietėjimų (dažnumas nuo vienos iki septynių dienų ar daugiau), kurios metu yra pilvo skausmas pilvo apačioje, pilvo pūdymas ir sunkumas pilve. Senyvi žmonės dažnai nekreipia jokio dėmesio į šiuos simptomus, nurodydami su amžiumi susijusią progresuojančią žarnyno ateniją ir virškinamojo trakto liaukų aktyvumą (kasos fermentus ir tulžį)

- Pradinės sekrecijos tiesiosios žarnos ar išangės, formuojasi matomi navikai (dažnai pacientas). Kai auglys sudygsta raumenis, sudrėkinančius išangę, gali būti stebimas dujų ir išmatų nelaikymas. Šlaplės ir dubens sluoksnio raumenų sudygimo metu pastebimas šlapimo nelaikymas

Simptomai yra toli pažengusios procesas

- Pilvo skausmas yra nuolatinis

- Jei yra sudirginamas pūslės navikas ir susižavėjęs pratekėjimas tarp makšties ar šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos šviesos, kai šlapinasi ar net ramina, patelės išsiskiria iš makšties. Dėl to išsivysto moterų lytinių organų cistitas ir lėtinis uždegimas. Dažniausiai inkstuose kaupiasi uždegiminis procesas

- Jei pūslės sienelės naviko atsiradimas yra uždegimo ar ramybės metu, šlapimą galima išstumti iš tiesiosios žarnos

Kolorektalinis vėžys - stadijos

Jei biopsija rodo, kad pacientas turi vėžį, norint pasirinkti optimalų gydymo būdą, gydytojas turi žinoti, kaip ši liga pasklidusi. Stazės apibrėžimas priklauso nuo to, kiek išplito vėžys, ar tai paveiktų kitus organus, ar auglys prasiskverbė į netoliese esančius audinius.

0 stadija (intraepiteliškas vėžys) → randama tik tiesiosios žarnos / dvitaškės viduje

1 stadija → Auglynas neauga virš gleivinės ir užima apie 30% žarnyno, metastazių nėra. Penkerių metų išgyvenimo lygis yra apie 80%

2 etapas → 2A stadijoje navikas pasiekia 5 centimetrus ir giliau plečiasi, eikina už tiesiosios žarnos, nepažeidžiant limfmazgių; 2B stadijoje navikas yra mažesnis nei penki centimetrai, tačiau yra pažeisti limfmazgiai. Penkerių metų išgyvenamumas apie 60%

3 etapas → Vėžys užima daugiau nei pusę tiesiosios žarnos apskritimo ir veikia netoliese esančius limfmazgius, bet neveikia kitų organų organų. Penkerių metų išgyvenimo lygis 10-20%

4 etapas → Vėžinis navikas įsiskverbia į artimiausius limfmazgius ir paveikia šalia esančius organus (dubens, šlaplės, makšties ir gimdos kaulus). Galima pastebėti plaučių arba kepenų pažeidimus. Penkerius metus niekas negyvena

Kaip ir bet kuris kitas piktybinis neoplazmas, tiesiosios žarnos vėžys metastazuoja į kitus organus. Be vėžio, tiesiosios žarnos gali išsivystyti piktybiniai navikai, tokie kaip melanoma ir sarkoma.

Rektalinis vėžys - diagnozė

Pirmuoju įtarimu, kad žmogus yra piktybinis navikas iš tiesiosios žarnos, būtina atlikti tokius tyrimus:

- Labai svarbus metodas yra skaitmeninė tiesiosios žarnos apžiūra. Šis nesudėtingas būdas, patyręs gydytojas gali aptikti naviką, esančią iki penkiolikos centimetrų nuo išangės. Šio metodo dėka galima nustatyti naviko dydį, tiesiosios žarnos lūžio sutapimo laipsnį, ant kurio yra žarnyno sienelė, kitų organų įtraukimą į procesą (makšties, minkštųjų dubens audinių ir kt.). Šis tyrimas atliekamas su pacientais, turintiems skundų dėl skausmo tiesiojoje žarnoje, arba kėdės pažeidimo ir (arba) defekacijos. Skaitmeninio egzamino atlikimo būdas: pacientas slysta jo kairėje pusėje, traukia kojas į skrandį, gydytojas įterpia rodyklės pirštą į išangę ir pradeda tyrinėti vidinę rektalinę reljefą

- Naudojant specialų aparatą, atliekama rektoromanoskopija. Daktaras įveda šį prietaisą į tiesiąją žarną iki gilumo iki penkiasdešimt centimetrų, o jo pagalba patikrina tiesiosios žarnos gleivinę ir prireikus ima ištirti įtartinas sritis iš audinių. Ši procedūra yra labai nemaloni ir gana skausminga, tačiau, jei įtariamas tiesiosios žarnos vėžys, tai yra absoliučiai būtina.

- Endoskopinio tyrimo metodas (fibrocolonoscopy) leidžia atlikti vidinę viso storosios žarnos gleivinės tyrimą ir galbūt yra patikimiausias ir veiksmingiausias tyrimo metodas. Tai leidžia jums nustatyti tikslią piktybinio naviko vietą, pašalinti nedidelius navikus be pjūvių (tik geri polipai) ir paimti audinių gabalus tolimesnei mikroskopinei analizei.

- Metodas, išbandytas per metus, yra irrigoskopija, kurią sudaro kontrastinis skystis į storosios žarnos sistemą, naudojant klizmą ir po to rentgeno spindulius, tiek iš karto, tiek po skrandžio ištuštinimo. Šis metodas yra taikomas pagyvenusiems ir silpniems pacientams, jei tuo pačiu metu įtariami keli navikai, taip pat galima aptikti vėžinius augalus kituose žarnynuose.

- Jei yra įtariamas dygsta vėžys šlapimo pūslės ir šlapimtakio intraveninės urografijos

- Nugaros ir pilvo ertmės ultragarso yra aptiktos metastazės netoliese esančiuose limfmazgiuose ir kituose organuose. Jei pilvo ertmėje yra laisvas skystis (ascitas), ultragarsu galima nustatyti jo kiekį.

- Mažo dubens ir pilvo ertmės kompiuterinė tomografija yra atliekama, siekiant aptikti kitų organų daigumą vėžiu, nustatyti naviko mastą, metastazių buvimą kituose pilvo ertmės organuose ir artimiausiuose limfmazgiuose, fistulių buvimą tarp organų, per kuriuos išmatuoja šlapimas ir šlapimas

- Laparoskopija (chirurginė intervencija). Per specialiai pagamintą punkciją pilvo sienoje, įvairių organų ir pilvo ertmės detalių patikrinimui įvedama kamera. Šis tyrimas atliekamas esant įtariamam metastazių pasiskirstymui į kepenis ir pilvą.

- Vaikų žymekliai yra atliekami. Tai yra kraujo tyrimas baltymams, kurių nėra sveikoje kūno dalyje ir kuriuos gamina tik piktybinis navikas.

Rektalinis vėžys - gydymas

Gydant kolorektalinį vėžį, pirmenybė teikiama chirurginiam metodui, ty pašalinti paveiktą organą.

Galimos chirurginio kolorektalinio vėžio gydymo galimybės:

- organų išsaugojimo variantas (tiesiosios žarnos rezekcija). Tokia operacija yra įmanoma tik tuomet, kai navikas yra vidurinėje ir viršutinėje tiesiosios žarnos dalyse.

- Atlikta visiškai pašalinta tiesioji žarnos dalis (rezekcija su storosios žarnos analiniu kanalu), po kurios susidaro "dirbtinė" tiesiška žarnos dalis iš sveikų viršutinių dalių

Kiti galimi chirurginiai veiksmai turi vieną bendrą dalyką - dirbtinį anusą (kolostomiją), kuris rodomas paciento skrandyje:

- Visais tiesiosios žarnos, aplinkinių audinių ir artimųjų limfmazgiais pašalinamas navikas, analinis sfinkteris nėra išsaugotas, kolostomija išsiskiria į skrandį

- Išimamas tik auglys (Hartmano operacija), su griežta perimetrinės dalies skiltimi (anus) ir kolostomija. Ši chirurginė intervencija naudojama pagyvenusiems ir (arba) silpniems pacientams arba pacientams, sergantiems žarnyno obstrukcija.

- Ketvirtajame navikinio proceso etape, pašalinant žarnų obstrukciją, kolostomija pašalinama nepašalinant naviko. Jis naudojamas tik šiek tiek pratęsiant gyvenimą.

- Kombinuota chirurgija: tiesiosios žarnos pašalinimas, visiškas ar dalinis kitų organų pašalinimas (kai jų auglys sudygsta), taip pat atskiros metastazės į kepenis

Be to, rektalinių navikų gydymui buvo sėkmingai naudojama spindulinė terapija, kurią sudaro radiacinė ekspozicija mažomis dozėmis specialiu aparatu, kasdien atliekama kas mėnesį ir kuriomis veikia naviko ląsteles. Ši terapija yra naudojama tiek prieš operaciją, kad sumažintų naviko dydį iki veikiančios būklės, tiek po operacijos su metastazavusiais artimiausių limfmazgių pažeidimais, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Galima naudoti ir išorinę spinduliuotę, ir vidinę sistemą (specialus jutiklis įterpiamas į tiesiąją žarną) arba jų derinys. Buvo įrodyta, kad vidinė ekspozicija daug mažiau kenkia aplinkiniams organams ir audiniams, o tai daro mažesnę žalą.

Jei pacientui yra kontraindikacijų dėl operacijos tiesiosios žarnos ar pagyvenusio žmogaus, spindulinis gydymas yra naudojamas kaip savarankiškas gydymo metodas, kuris, žinoma, yra prastesnis už chirurginį gydymą, bet vis tiek suteikia gerų rezultatų. Kartais su stipriais skausmais ir uždegiminėmis apraiškomis, kai auglys neįmanoma pašalinti, maža radiacijos dozė yra skirta paciento gyvenimui palengvinti ir simptomams palengvinti.

Jei tiesiosios žarnos aplink limfmazgius aptiktų daug metastazių, reikia chemoterapijos. Jis taip pat vartojamas nustatant keletą metastazių kituose organuose, kuriems netaikomas chirurginis pašalinimas. Chemoterapija yra įvairių sintetinių toksinių medžiagų, kurios daro žalingą poveikį piktybinio naviko ląstelėms, į veną. Kai kuriais atvejais yra parodytas šių vaistų paskyrimas, tačiau jie yra piliulės formos (jie geriau įsisavinami, mažiau šalutinių poveikių). Chemoterapija naudojama siekiant sumažinti metastazių dydį, palengvinti skausmingus simptomus ir prailginti gyvenimą.

Rektinis vėžys

Tiesiosios žarnos vėžys yra susijęs su vėžiu, kurio išgydymo tikimybė yra didelė, laiku išvydus naviką ir ankstyvą gydymą.

Tiesiosios žarnos onkologas yra tarpusavyje susijęs su išsivysčiusių miestų gyventojų gyvenimo lygiu, nes su pernelyg dideliu mėsos suvartojimu, gyvulinių riebalų kiekiu ir stambiojo maisto trūkumu dietoje daugelis patenka į onkologinio naviko atsiradimo riziką. Tai sustiprina ar sukuria palankias sąlygas tiesiosios žarnos navikai, kad suformuotų gyvenimo būdą, kurį dauguma žmonių yra įpratę.

Tai yra neteisingas gyvenimo būdas, paliekantis tiesiosios žarnos navikas trijų geriausių virškinimo trakto vėžio lyderių grupėje. Vyrai dažniau kenčia nuo vėžio nei moterys, o jo augimas pastaraisiais metais padidėjo 16%. Kolorektalinė karcinoma tapo labiausiai paplitusi vėžys tarp piktybinių navikų, jis aptinkamas 75-80% visų žarnyno vėžio atvejų.

Piktybinis navikas iš tiesiosios žarnos

Kolorektalinio vėžio simptomai ir požymiai

Tiesiojoje žarnoje baigtas maisto virškinimo procesas, pradeda formuotis fecal masses. Nors jo ilgis neviršija 15 cm, pasireiškia rektalinis vėžys, simptomai gali pasireikšti trijose skirtingose ​​srityse. Jie turi skirtingą ląstelinę struktūrą, todėl vėžio pobūdis ir eiga, plitimo mastas ir gydymo metodas skirsis.

Tiesiosios žarnos padalijimai apima:

  • Vidurinės ar analinės zonos. Departamentui būdingos galingos sfinkterio raumenys, atsakingi už išmatų pašalinimą iš organizmo. Jų darbas gali būti pažeistas. Čia dažniausiai susidaro melanoma ir plaučių ląstelių navikai. Jei vėžys pasireiškia apatinėje taisinės žarnos dalyje, metastazės gali plisti į kaulus, kraujagysles ir plaučius. Rektalinis vėžys, pirmieji simptomai bus susiję su nuolatiniu raginimu, nesukeliant žarnyno judėjimo. Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas gali būti lėtinis.
  • Ampulinis sklypas. Tai didžiausias iš trijų ir jo ilgis yra 8-9 cm. Jis sudaro išmatas. Kai vėžys pažeidžia nervų ląsteles, kai kurie pacientai skundžiasi skausmu, bandydami ištuštinti žarnas, išvaizdos išvaizdos išvaizdos išvaizda: kraujo, gleivių ar pūslių. Ampullazės zonoje pirminis tiesiosios žarnos vėžys ankstyvosiose stadijose gali neatsirasti jokio skausmo, bet tik vidinių sienelių epitelio pažeidimas. Tada kraujavimas ir kraujo pėdsakai išmatose.
  • Nadampuliaus svetainė. Labiausiai jautrūs onkologijai. Dažniausiai čia pasirodo ląstelinis, liaukinis ir mišrus vėžys. Su ligos vystymu, storosios žarnos vėžio simptomai viršutinės srities zonoje rodo sunkų uždegimą, kurio metu išsiskleidžia pūslė ir gleivės. Pacientas pradės pajusti organizmo pokyčius: nuovargį, silpnumą, apetito praradimą ir svorį dėl intoksikacijos dėl vėžio ląstelių skilimo produktų. 4 krūtinės dalies skilvelio tiesioji žarnos dalis yra šalia sėklinių pūslelių, prostatos liaukų, šlaplės vyrų membranos dalyje, moterų žarnyno užpakalinėje sienelėje. Todėl tiesiosios žarnos viršutinės ampulės adenokarcinoma gali išaugti į šiuos organus.

Tiesiosios žarnos struktūra

Vėlesniuose stadijose bet kokio tiesiosios žarnos auglio būdingas sienų dydžio padidėjimas ir spaudimas, o simptomai pasireiškia kaip minėtų organų pažeidimas.

Rektalinio naviko simptomai taip pat priklauso nuo šių veiksnių:

  • naviko dydis;
  • ligos trukmė;
  • vietos;
  • Onkūninių navikų augimo pobūdis.

Pagrindiniai simptomai yra:

  • išleidimas iš išeigos: kraujas, pūliai ir gleivės;
  • žarnų pažeidimas: vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, išmatų šlapimo nelaikymas ir dujos, bronchitas ir pilvo pūtimas;
  • žarnyno obstrukcija kartu su skausmu ir vėmimu;
  • skausmas tiesiojoje žarnoje;
  • bendrosios būklės pažeidimas: bendras silpnumas, mieguistumas, mieguistumas, blyški oda, anemija ir išnykimas.

Informacinis vaizdo įrašas:

Tiesiosios žarnos onkologijos rizikos veiksniai

Veiksniai, dėl kurių atsiranda tiesiosios žarnos vėžys, negalima daug išvardyti. Bet jie yra svorio ir susiję su:

  • priešvėžinės ligos, nes jų fone pradeda augti vėžiniai augliai: plonieji polipai (gerybiniai pakilimai), pavojingi daugiau kaip 1 cm dydžio ir difuzinė polipozė (šeimos liga). Taip pat papilomos viruso infekcija aplink išangę, kuri gali sukelti ląstelių, nuo kurių išsivystys vėžys, mutaciją;
  • valgymo įpročiai, nes kolorektalinis vėžys gali sukelti didelių riebalų kiaulienos ir jautienos, ypač kepta kiaulienos, sunaudojimo;
  • hipovitaminozė. Jei trūksta vitaminų A, C ir E, inaktyvuojant žarnyne patekusius kancerogenus neįmanoma, todėl kenksmingas poveikis žarnyno sieneliui didėja;
  • antsvorio;
  • sėdimas gyvenimo būdas. Įrodyta, kad tiesiosios žarnos vėžys, paslėptos kraujo stagnacijos prie dubens ir hemorojaus priepuolių priežastys. Stagnacija sutrikdo gleivinės funkciją ir prisideda prie onkologinio naviko vystymosi;
  • rūkymas ir alkoholio vartojimas;
  • profesionalūs pavojai cemento gamyklose, lentpjūvėse, chemijos gamyklose;
  • paveldimumas.

Kolorektalinio vėžio diagnozė

Jei įtariama, kad yra tiesiosios žarnos vėžys, diagnozė apima:

  • paklausimas ir paciento tyrimas;
  • instrumentiniai metodai;
  • laboratoriniai tyrimai;
  • histologiniai tyrimai;
  • citologiniai tyrimai.

Proktologo tyrimas

Rektalinis tyrimas

Kolorektalinio vėžio diagnozė atliekama tiriant tiesiąją žarną pirštų ištyrimu ir tiesiomis žarnomis. Pirmajame tyrime gydytojas aptinka didelį tūrio tiesiąją žarną. Norėdami tai padaryti, pacientas paima kelio ir alkūnės padėtį, o gydytojas į tiesinę žarną įterpia pirštą pirštinėje, įmirkytoje vazeliu.

Be to, pirštu atliekamas rektalinis tyrimas yra pakeičiamas rektaliniu tyrimu, kurį sudaro du vožtuvai ir rankenos. Įvedę spekuliuką į išangę, gydytojas atsargiai paskleidžia atvarius, kad atidarytų žarnyno liumeną, kad būtų atlikta vizualinė apžiūra. Vėžys su veidrodžiu yra įtariamas didesniu mastu, tačiau galutinei diagnozei nustatyti naudojami informaciniai metodai.

Instrumentiniai metodai

Kaip patikrinti vėžio tiesinę žarną naudojant instrumentinius metodus, pateikiama lentelėje:

  • Retonomomanoskopija. Naudojamas rektomanoskopas - prietaisas su vamzdžiu, apšvietimo įtaisu ir oro siurblio įtaisu. Pacientas gali paimti kelio ir alkūnės poziciją arba gulėti kairėje pusėje ir stumti savo kelius iki skrandžio. Įvedus proktoskopą į tiesinę žarną, tiekiamas oras, kad išsiplėtė skausmas ir ištirtų gleivinę.
  • Tiesiosios žarnos ir storosios žarnos erligacija. Pacientui skiriama radiopaukinė medžiaga - bario sulfato suspensija, tada atliekama irrigologija, žarnyne tiriama ekrane ir tiriamos nuotraukos.
  • Ultragarsas. Metodas atskleidžia:
  1. naviko plitimą netoliese esančiuose organuose;
  2. metastazė regiono LU.
  • Kompiuterinė tomografija (CT). Šis metodas leidžia gerai matyti netoliese esančią tiesiąją žarną ir organus.
  • Apžiūros žarnos rentgenograma. Patikrinkite rentgeno spindulius be kontrastinės medžiagos, norint įvertinti žarnyno būklę, nustatyti žarnyno obstrukciją.
  • Fibrocolonoskopija. Atlikite įvedimą per mažąjį endoskopą tiesiosios žarnos storosios žarnos viršutinėje dalyje.
  • Radiizotopo skenavimas kepenyse. Izotopai švirkščiami į venos viduje esantį pacientą, kuris absorbuoja ir kaupia vėžio ląsteles, kurias galima matyti paveikslėlyje. Šis metodas yra įtariamas metastazėmis į kepenis.
  • Laparoskopija. Per įpjovimą į pilvą, endoskopas įterpiamas su fotoaparatu ir instrumentais. Šis metodas yra veiksmingas vertinant vidaus organų būklę ir metastazių laipsnį.
  • Intraveninė urografija. Pacientas į veną injekuojamas spindulinės terapijos medžiaga ir prižiūri jo išsiskyrimą per inkstus, kraujagysles ir šlapimo pūslę. Po dažymo su šiais organais galima aptikti metastazes ir jų išsiskyrimą.

Laboratoriniai metodai

Reumatinis vėžys yra medžiaga CA 19-9, kurios didelę koncentraciją galima rasti veniniame kraujyje. Tai yra izoliuotos tiesiosios žarnos ir storosios žarnos navikų ląstelės. Netgi metastazės gali būti nustatytos ankstyvoje stadijoje.

Netiksliųjų žymenų kraujo tyrimas tiesiosios žarnos vėžiu turėtų būti atliekamas tik kartu su kitais metodais, nes izoliuotas tyrimas nebus rodomas tikslus šios ligos vaizdas.

Vėžio embrioninio antigeno nustatymas kraujyje - medžiaga, gaminanti embrionų ir vaisių virškinamąją sistemą, yra įmanoma tik esant aukštai koncentracijai. Sveikiems žmonėms sunku nustatyti.

Biopsija

Tiksliausias diagnostinis metodas laikomas biopsija. Atliekant diagnozę, galima išskirti vėžį nuo gerybinio naviko. Histologiniam ir citologiniam tyrimui siunčiama rektoromanoskopijos ar laparoskopijos, fibrocolonoskopijos ar tiesiosios žarnos chirurgijos metu atlikta medžiaga.

Histologinis tyrimas

Paimta medžiaga tiriama mikroskopu. Siekiant skubiai ištirti medžiagą, ji yra užšaldyta ir apdorota dažais, tada tiriama mikroskopu. Tirdamas medžiagą planuoju būdu, ji yra apdorojama tirpalu ir parafinu, dažomi injekciniai dažai. Procesas yra sunkesnis, tačiau rezultatai yra veiksmingesni.

Citologinis tyrimas

Šis metodas leidžia tirti ląstelių struktūrą, siekiant nustatyti jų piktybinę degeneraciją. Jame neatsižvelgiama į audinių dalį, bet į ląstelę arba į vieną ląstelę. Citologijos medžiaga yra tiesiosios žarnos audinys, paimtas biopsijai, gleivinei ar pūliai, gleivinės dalelė.

Kolorektalinio vėžio klasifikavimas

Klasifikacija pagal histologinę struktūrą, navikų tipai:

Kaip vystosi tiesiosios žarnos adenokarcinoma

Tai pasireiškia 75-80% visų tiesiosios žarnos vėžio atvejų, dažniau vyresnio amžiaus žmonėms. Pasirodo iš transformuoto liaukinio audinio. Siekiant nustatyti audinių diferencijavimą, onko-navikas tiriamas mikroskopu. Tai atsiranda: mažai vidutiniškai diferencijuota tiesiosios žarnos adenokarcinoma ir gerai diferencijuota.

Esant mažai diferenciacijai, tiesiosios žarnos adenokarcinoma suteikia nuviliančią prognozę. Priklauso nuo stadijos, amžiaus ir tinkamo gydymo, metastazių buvimo artimiausiuose ir tolimiausiuose organuose bei LU.

Penkerių metų išgyvenamumas adenokarcinomai, atsižvelgiant į tai:

  • 1-ajame etape - iki 80%;
  • antroje pakopoje - iki 50-60%;
  • 3-4 etapo metu - iki 5%.

Penkerių metų prognozė: labai diferencijuota rektalinė adenokarcinoma. 1 pakopa - 90%, 2 pakopa - 50%, 3 pakopa - 20%, 4 pakopa - 12-15%. Recidyvas gali pasireikšti per 12 mėnesių.

  • Ženklų ląstelių vėžys

3-4% vėžio pacientų kenčia nuo tokio tipo. Vėžys yra nepalankus, todėl mirtingumas gali pasireikšti per pirmuosius trejus metus.

Šis ligos tipas retai atsiranda iš liaukinio audinio ląstelių. Vėžys susideda iš mažai diferenciacijos ląstelių. Jie yra sluoksniuose ir jau skiriasi nuo liaukų ląstelių.

  • Skoliozė

Jie retai kenčia nuo tokio vėžio tipo. Vėžlyje yra nedaug ląstelių ir daug nebranduolinės medžiagos.

Tai užima trečią vietą po tokio tipo vėžio, kai adenokarcinoma ir signata ląstelių vėžys atsiranda 2-5% vėžiu sergančių pacientų. Vėžys anksčiau metastazuoja ir gali pasireikšti papilomos viruso fone. Jis randamas tik tiesiosios žarnos tarpinės ar analine dalimi.

Sukurta iš melanocitų - pigmento ląstelių prenatalinėje zonoje. Ankstyvas pradeda metastazuoti.

Klasifikavimas pagal augimą

Pasireiškia rektalinis vėžys:

  • exophytic su auglio augimo į išorę, okupuojant žarnyno skausmą;
  • endophytic su vėžinių augalų viduje, dygsta žarnyno sienelėje;
  • mišri forma su auglio augimu į išorę ir sudygsta sienoje.

Klasifikacija pagal TNM pagrindinę sistemą

Rektalinio vėžio etapai

  • 0 stadija - (TisN0M0) - LU gleivinės ir pažeidimų nėra infiltracijos.
  • I etapas - (T1N0M0) - gleivinės ir (arba) gleivinės yra navikas.
  • II etapas - (T2-3N0M). Auglynas užima 1/3 žarnyno sienelės perimetro, nevyksta per ribų ir į kaimynystėje esančius organus. Vienos metastazės iš tiesiosios žarnos vėžio 2 stadijos ir anksčiau (IA stadija, T, N0M0) po radikalios operacijos gali būti išgydomos 90%. Jei pacientas gyvena 5 metus, tolesnė prevencija užtikrins geresnes gyvenimo sąlygas.
  1. IIa etapas. Neuronai užima žarnyno puslankį, žarnyno siena nemažėja, LU regione nėra metastazių.
  2. IIc etapas. Vėžys užima žarnyno puslankį, auga per sieną, neapsiriboja žarnynu, regioninės limfadenose nėra metastazių.
  • IIIA etapas (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0-T4N0M0). Auglynas užima ¾ žarnyno perimetrą, auga per sieną, LU neveikia.
  1. IIIB etapas (T4N1M0 - bet koks N2-3M0). Kiekvienas naviko dydis, daugybė metastazių yra regioniniuose limfadenuose. Jei aptiktos LN metastazės ir nustatomas 3 laipsnio tiesiosios žarnos vėžys, prognozė 5 metus yra 50 proc. Jei nustatomas dešinioji gaubtinės žarnos vėžys ir tiesiosios žarnos vėžys yra tuo pat metu kaip ir 3 laipsnio vėžys, išgyvenamumas yra daug mažesnis (iki 20%).
  • IV etapas (bet kas bet kuris M1). Augalas> 5 cm, auga į organus, kelis regioninius LU arba bet kokio dydžio navikus, yra rastų tolimų metastazių.

Jei galimas įtarus arba patvirtinti tiesiosios žarnos vėžį, 4 stadijos didelio naviko simptomai rodo, kad pacientas yra labai blogas: jis tampa silpnesnis, praranda svorį, kenčia nuo skausmo, anemijos, tampa vangus ir mieguistas. Žinoma, net labiausiai patyręs specialistas negalės prognozuoti 4 stadijos tiesiosios žarnos vėžio tol, kol jie gyvens, nes po pirmosios 13 mėnesių - 2 metų - po operacijos pasireiškė 85% atvejų. Jei atsiranda laiku ir metastazių, tada 1/3 pacientų po jų pašalinimo, apšvitinimo ir chemoterapijos, palengvėja situacija ir gyvenimas prailgėja keletą metų.

Metastazė tiesiosios žarnos vėžyje

Padidėja piktybinis tiesiosios žarnos navikas, jo audinys neturi mitybos. Tada vėžio ląstelės praranda ryšį su navikais ir atsiriboja nuo jo. Kraujo ir limfos srovė jas perneša visame kūne. Jie yra kaupiami kepenyse, plaučiuose, smegenyse, inkstuose ir kauluose, regioniniuose ir nutolusiuose LU.

Pradinės tiesiosios žarnos metastazės atsiranda artimiausiuose limfmazgiuose. Taip pat kraujas patenka iš viršutinės žarnos dalies tiesiosios žarnos į kepenų portalinę veną, paveikdamas jo ląsteles. Taip atsiranda antrinis vėžys.

Kai atsiranda kraujo pratekėjimas iš apatinės tiesiosios žarnos dalies, jis kartu su onkocitais patenka į centrinę veną ir toliau į plaučius ir širdį. Todėl metastazės tiesiosios žarnos vėžiu atsiranda šiuose organuose, taip pat kauluose ir pilvapijoje. Su daugybe metastazių smegenys kenčia.

Metastazės tiesiosios žarnos vėžyje negali pasireikšti jokių specifinių simptomų: nedidelis karščiavimas, silpnumas, iškrypęs skonis, kvapas, mažas apetitas ir didelis svorio kritimas. Be to, būdingi simptomai, kadangi tiesiosios žarnos vėžys vystosi gana greitai, metastazės linkę greitai augti vietovėse, kuriose yra daug nervų galūnių, artimiausiuose organuose ir audiniuose, kur prasideda uždegiminis procesas:

  • skausmas kryžkelėje, kupranugaris, juosmens, tarpvietė;
  • išgėrimas patologinio pobūdžio priemaišų defekacijos metu;
  • ryškiai raudoną kraujavimą dėl prianalinės zonos naviko;
  • tamsus kraujavimas su juodais krešuliais, atsiradusiais dėl naviko tiesiosios žarnos viršutinės dalies;
  • šlapimo nelaikymas ir išmatos dėl raumenų pažeidimo, išangės siaurėjimo.

Mirtingumas nuo kolorektalinio vėžio gali pasireikšti 40% per 5 metus, jei pirminis navikas ir metastazės nėra nustatomi laiku. Tai priklauso nuo tinkamo gydymo po operacijos, kiek išgydoma rektalinė vėžys, o išgyvenimas priklauso nuo naviko stadijos ir metastazių buvimo.

Jei ketvirtojoje stadijoje nustatoma, kad tiesiosios žarnos piktybinis navikas, kiek gyvena, priklauso nuo to, kur įvyksta metastazė. Prognozes lemia metiniai tyrimai pirmaujančių klinikų šalyje, o 4-ajame etape jie vidutiniškai 10-20%.

Kolorektalinio vėžio gydymas

Rektalinio vėžio chirurgija - pagrindinis pacientų gydymas. Kaip papildomi gydymo būdai naudojami švitinimas, chemoterapija, liaudies protezai, rektalinio vėžio dieta. Nepaisant naujų metodologinių pokyčių, kurie paprastai apsaugo nuo defektų ir pašalina pooperacines komplikacijas, tiesiosios žarnos operacija, žarnyno vėžys yra labiausiai trauminis.

Chirurginis kolorektalinio vėžio gydymas

Chirurginis kolorektalinio vėžio gydymas ir metodo pasirinkimas, pagal kurį jis bus atliekamas, priklauso nuo šių veiksnių:

  • naviko dydis ir vieta;
  • onkologinių ląstelių struktūros pobūdis;
  • vėžio klasifikacija pagal TNM sistemą.

Su rektaliniu vėžiu diagnozuojama, operacija parenkama pagal indikacijas.

Pagal atliktą metodiką:

  • Analinės tiesiosios žarnos ir sfinkterio (suspaudimo raumenų) rezekcija. Pašalinta pažeista tarpinės žarnos ir sfinkterio sritis, po to jie atstatomi. Nurodomas auglys, užimantis 1/3 žarnyno perimetro, be dygimo neapsiribojant.
  • Pašalinės dalies tarpinės žarnos. Tiesiosios žarnos dalis iš dalies pašalinama analiniame sektoriuje, kuris išlieka aukščiau, yra susiuvamas prie analinio kanalo.
    Jis nurodo navikų atvejus analiniame kanale ir etape T1N0.
  • Atlikti tipišką pilvo analinio rezekciją. Tiesioginė žarnos dalis pašalinama, išlaikant analinį kanalą ir sfinkterį. Sigmotinė dvitaškis, esanti virš tiesiosios žarnos, yra jiems siūloma.

Nustatomas toks navikų metodas:

  1. okupuojanti žarnyno sienelės puslankį;
  2. esantis virš antsilio 5-6 cm;
  3. T1-2N0 stadijoje, esančioje tiesiosios žarnos metu, be daigumo, šalia esančių organų.
  • Pilvo ir analinio rezekcija ir pašalinkite plaučių raumenis (vidinį sfinkterį). Pašalinamas sfinkteris su žarnyne analiniame kanale. Sigmoidės storosios žarnos raumens sluoksnis naudojamas kuriant naują dirbtinį sfinkterį.

Parodyta naviko operacija:

  1. žarnyno prenataliniame skyriuje;
  2. auga į raumenų sluoksnį, bet ne daugiau;
  3. scenoje - T1-2N0.
  • Tiesiosios žarnos išnaikinimas (pašalinimas) pilvo ir tarpinio praeinamumo metu ir kolonizavimas į žaizda: dvitaškis arba sigmoida. Vietoj pašalintos tiesiosios žarnos, sigmoido dalis yra siūtinė dirbtiniu raumens manžetu, sukurtu išangėje kaip minkštimas.

Nurodomas navikas:

  1. didelis dydis apatinėje tiesiojoje žarnoje;
  2. užimantis pusę tiesiosios žarnos apskritimo;
  3. nėra artimųjų audinių sudygimo;
  4. be metastazių LU;
  5. -T1-2N0 etape.
  • Pilvo-tarpinės išnykimas - pašalinkite tiesiąją žarną ir formuojate žarnyno rezervuarą. Chirurgas visiškai pašalina tiesiąją žarną su analiniu kanalu.

Sigmotinė dvitaškis nuleidžiama ir atliekama:

  1. formuoti dirbtinę manžetę, kad atliktų plaušienos funkcijas;
  2. sulankstykite žarnyne, kad susidarytumėte S arba W formos rezervuarą, kad pacientas laikytų fekalines mases.

Tai yra parodyta su išplėstiniu naviku stadijoje T1-2N0,

  • Tipiškas pilvo ertmės pratekėjimas - išimkite tiesiąją žarną. Chirurgas visiškai pašalina tiesiąją žarną su analiniu kanalu ir sfinkteriu. Sigmoidinis apatinis nugaros skausmas yra ant pilvo priekinio paviršiaus, susidaręs kolostomija.

T3-4N0-2 etape yra nurodytas navikas ir jo vieta:

  1. žemyn tiesiosios žarnos;
  2. riebaliniame audinyje, kai daigumas yra dubens ertmėje;
  3. su metastazavimu į regioninę LU arba be metastazių.
  • Dubens erozicija. Pašalinti visus pažeistų organų dubens ertmę: tiesiosios žarnos, gimdos, kiaušidės ir makštį, sėklinių pūslelių, prostatos liaukos (vyrams), šlapimtakių, šlapimo pūslės, šlaplės, LU ir ne visą darbo riebalų.
    Tai yra nurodoma navikams LU ir gretimuose organuose etapo T4N0-2.
  • Nustatykite dvigubą cilindrinę kolostomiją išmatoms pašalinti ir žarnyno obstrukcijos pašalinimui. Chirurgas nepašalina tiesiosios žarnos, žarnų sienelėje atidaroma anga: dvitaškis arba sigmoidė, iš priekio išilgai pilvo sienos. Parodyta, kad paciento būklę palengvinti, jei diagnozuota vėžio stačiuoju žarnos vėlyvuoju etapu, operacija nevykdoma arba laikinai atidedama.

Svarbu žinoti! Jei patvirtina, kad tiesiosios žarnos vėžys yra patvirtintas, gydymas atliekamas su organų konservavimo operacija arba tiesiosios žarnos rezekcija, kai aptiktas navikas ampularniniame ir viršutinės srities srityse. Pašalinkite žarnyne kuo mažesnį kiekį ir kartu sudėkite uždarą žarnų vamzdelį. Su visiškai pašalinus tiesiosios žarnos su gretimu pluoštu ir limfmazgiais, jie mažina storosios žarnos dalį į analinį kanalą ir sudaro "dirbtinį", turinčią išangę. Visoms kitoms operacijoms skrandyje rodoma kolostomija (dirbtinis anusas).

Kolostomos produkcija naviko nuo 4 etapo, jei norite pratęsti paciento gyvenimą, bet tai neįmanoma provestiudalenie storosios žarnos vėžio, posledstviyai patologinių komplikacijų kitų organų neleidžia veikti. Galima visiškai ar dalinai prisijungti prie kepenų, makšties, šlapimo pūslės, kombinuotoje chirurginėje intervencijoje.

Informacinis vaizdo įrašas:

Apšvitinimas

Spindulinis gydymas tiesiosios žarnos vėžiu parodomas laikotarpiais:

  • prieš operaciją - sritis, kurioje yra navikas, apšvitinta 5 dienas. Pasibaigus kursui, po 3-5 dienų operacija atliekama;
  • po operacijos - jei patvirtintos metastazės yra regioninėse LU, per 20-30 dienų 5 dienų apšvitos kursas prasideda naviko zonoje ir visose dubens srities LU.

Švitinimo komplikacijos

Chemoterapijos metu gali atsirasti ankstyvas laikinas radiacijos komplikacijas. Esant stiprioms jo apraiškoms dozė yra sumažinta, o radioterapija atšaukiama.

Komplikacijos atsiranda dėl skundų buvimo:

  • bendras silpnumas, nuovargis;
  • erozijos ir opos apšvitinto zonoje;
  • genitalijų ir virškinimo trakto funkcinio darbo pažeidimai, pvz., viduriavimas;
  • cistito simptomai, dažnas šlapinimasis, skausmingas noras;
  • sumažėjęs kraujo trombocitų ir leukocitų kiekis.

Esant kritinei spinduliuotės dozės kaupimui, vėlyvosios komplikacijos pasireiškia simptomai, panašūs į spindulinės ligos, taip pat:

  • leukemija;
  • vidaus organų atrofija (mažas dubens);
  • nekrozė (kaulų mirtis).

Chemoterapija

Rektalinio vėžio chemoterapija atliekama po operacijos naudojant šiuos vaistus:

  • 5-fluorouracilas - blokuoja DNR ir RNR sintezę bei vėžinių ląstelių dauginimąsi;
  • Fluorofuras - jo veiklioji medžiaga Tegafuris slopina fermentų, kurie sintezuoja DNR ir RNR, ląsteles ir stabdo jų dauginimąsi.

Per chemoterapija dėl 56 dieną po operacijos derinti skirtingus narkotikų ir atlikti gydymą: 5-fluorouracilo + adriamicino + mitomicino C, išreiškus nepageidaujama panaikintas. Būtent, esant:

  • raudonųjų kaulų čiulpų funkcijos sumažėjimas;
  • imuniteto sumažėjimas ir kraujo krešėjimas;
  • anemija ir toksinis poveikis širdžiai;
  • leukocitų ir trombocitų skaičius sumažėja.

Informacinis vaizdo įrašas:

Pacientų priežiūra gydymo metu

Rektalinio vėžio diagnozė po operacijos yra tokia:

  • dažnas linų keitimas: lova ir apatiniai drabužiai;
  • pleiskanų prevencija: padėties keitimas lovoje ir kitos pusės ar nugaros pasukimas, naudojant odos liemenes arba ortopedinius čiužinius;
  • šerti pacientu naudojant specialų zondą;
  • higienos procedūros;
  • specialių vystyklų ir įdėklų, skirtų šlapimo ir išmatų nelaikymui, teikimas;
  • kolostomijos priežiūra ir kolostomijos krepšio keitimas.

Tiesiosios žarnos vėžys, kiek gyvena po operacijos? 5 metų prognozavimas pacientams:

  • 1 laipsnio vėžys - 80%;
  • antroje pakopoje - 75%;
  • 3A scenoje - 50%;
  • 3B scenoje - 40%;
  • ketvirtajame etape - 15-20%.

Maistas piktybiniam navikui iš tiesiosios žarnos

Ką galite valgyti dėl tiesiosios žarnos vėžio? Siekiant atsikratyti vėžio ir uždegiminių procesų, žarnyno vėžio, ypač tiesios žarnos, mityba turėtų būti baigta, įtraukiant reikiamą kiekį riebalų, angliavandenių ir baltymų, mineralų ir vitaminų dietoje.

Prieš operaciją į raumenis reikia turėti produktus, kuriuose yra medžiagų, kurios gali slopinti vėžinių ląstelių augimą. Ypač sustiprina naviko ląstelių selenas ir likopenas. Braškių, braškių, miško ir sodo, aviečių: juodos ir raudonos, mėlynės, gervuogės, serbentai: raudonos ir juodos.

Dieta po operacijos dėl kolorektalinio vėžio turėtų sudaryti pagrįstomis ir trupmeninė apsitrynęs patiekalų. Onapostepenno bus praturtintas: kopūstai, jūros gėrybės, kiaušiniai, jautienos ir veršienos kepenų, oranžinė, geltona ir raudona vaisiai ir daržovės, šviežios prieskoninės žolės, ir grybai su priešvėžinių savybių: austrių grybai, Veselkov, baravykai, Lapės, chagoy, grybai meytake, Reishi, Kordicepsas.

Kolorektalinio vėžio chemoterapijos dieta turi apimti salotas su rūgštais arba rūgštais obuoliais ir kopūstais, pomidorų sultimis, pieno produktais be priedų. Po operacijos ir chemoterapijos dieta turi būti sudaryta bent iš keturių pagrindinių produktų grupių: baltymų, fermentuoto pieno, vaisių, uogų ir daržovių bei grūdų.

Kolorektalinio vėžio gydymas su liaudies gynimo priemonėmis

Prieš pradėdami gydyti gaubtinės (žarnyno) liaudies gynimo būtina suderinti metodus su savo gydytoju, kaip žolelių, naudojamų tiesiosios žarnos vėžiu yra toksiški, neturi viršyti dozės ir paprastai pakeisti žolelių pagrindinį gydymą.

Dabar, kaip papildomą terapiją, kolorektalinis vėžys gydomas šaltojo spaudimo amaranto aliejumi. Jis unikalus savo biologinės sudėties ir turi terapinį ir prevencinį poveikį.

Tuo aukštos naftos radioprotekciniu savybių, kad radiacijos ir chemoterapijos ištrauka, kuri efektyviai atstato fizines jėgas ir stiprina imuninę sistemą ir saugo organizmą nuo žalingo laisvųjų radikalų poveikio ir kancerogenų - Dėl onkoopuholey vystymosi priežasčių.

Kolorektalinio vėžio prevencija

Kas atrodo kaip tiesiosios žarnos vėžys? Navikas, piktybinis pobūdis, kuris, nuotraukoje atrodo labai negražiai, taip pat visų gerybinių navikų, iš kurių gali atgimti onkokletki: polipų (kojų ir be jų), gaurelių naviko, duslūs naczyniaków, lipoma, miomos fibromioma.

Profilaktikos tikslais, norint išvengti tiesiosios žarnos vėžio, turėtų:

  • valgyti teisingai ir apriboti mėsos ir riebiųjų maisto produktų suvartojimą;
  • kovoti su nutukimu jungia fizinę veiklą;
  • laiku gydyti bet kokias tiesiosios žarnos ligas: hemorojus, polipus, analines pleiskanas;
  • pašalinti blogus įpročius iš gyvenimo;
  • po 50 metų surengė metinį patikrinimą, kad nepraleisti tiesiosios žarnos vėžiu: imtis išmatų slaptasis kraujo nustatyti, ištirti mažą dubens ultragarso ir tiesiosios žarnos sigmoidoscopy - naudojant sigmoidoscopy per išangę.

Sužinokite daugiau apie žarnyno vėžio gydymą rasite panašiuose straipsniuose:

Apie Mus

Piktybinis navikas yra tas, kuris gali būti labai pavojingas žmogaus sveikatai ir sukelia mirtį. Iš tokio apibrėžimo ir seka jo pavadinimu. Šis navikas susideda iš piktybinių ląstelių.