Leukemija

Kiek žmonių gyvena su skrandžio vėžiu 4 laipsniais su metastazėmis

Jei diagnozuota skrandžio vėžys 4 laipsnių su metastazėmis, kiek žmonių gyvena, nustato onkologas. 4 stadijos skrandžio vėžys laikomas negrįžtamu procesu. Vėžio išsivystymas negali būti išgydomas ir sustabdytas. Taip pat šioje situacijoje gydytojai negali tiksliai numatyti paciento išgyvenimo. Ketvirto skrandžio vėžio stadijos metastazė veikia gretimus organus ir audinius.

Jie taip pat apima tolimus organus. Šiuo atžvilgiu beveik kiekvienas pacientas, kuriam buvo diagnozuotas 4 laipsnio skrandžio vėžys, yra susijęs su klausimu: "Kokie yra tokio vėžio simptomai ir kiek laiko gyvena tokios diagnozės pacientai?".

Kiek pacientų gyvena su skrandžio vėžiu 4 laipsniais su metastazėmis

Labai dažnai pacientams, kuriems diagnozuotas vėžys, kreipkitės į specialistus klausimu: "Kaip ilgai jūs galite gyventi su skrandžio vėžiu?". Gydytojai teigia, kad šios ligos gyvenimo trukmė yra apie 1-5 metus. Pažymėtina, kad liga pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Be to, gydytojai pažymi, kad skrandžio vėžio gyvenimo trukmė taip pat priklauso nuo šių veiksnių:

amžiaus ir bendrosios sveikatos būklę;
plinta ligos rūšis;
metastazių buvimas gretimuose organuose;
iš paciento bendrosios psichologinės būklės.

Taigi, skrandžio vėžys yra labai pavojinga liga, nuo kurios beveik niekas neturi imuninės sistemos. Tačiau norint sumažinti jo atsiradimo tikimybę, gydytojai rekomenduoja visiems žmonėms atlikti išsamų kūno tyrimą, valgyti tik tinkamą maistą ir visiškai atsisakyti blogų įpročių.

Tai padės pacientui, kai atsiras nemalonių simptomų, laiku pasikonsultuoti su specialistu ir pradėti tinkamą gydymą. Be to, vadovaudamiesi šiomis paprastomis taisyklėmis, padėsime sumažinti šios nepatogios ligos tikimybę ir gyventi ilgą ir laimingą gyvenimą.

Kaip yra liga

Gydytojai sako, kad skrandžio vėžys 4 laipsnių yra viena iš labiausiai pavojingų ligų. Taip yra dėl to, kad pradiniame etape daugybę vėžio, įskaitant lokalizuotą skrandyje, yra beveik neįmanoma nustatyti. Taip yra dėl to, kad jis neturi jokių tipinių simptomų.

Iš viso yra keturi vėžio vystymosi etapai. Pažymėtina, kad ligos perėjimas prie sunkios būklės gali pasireikšti per 2-6 mėnesius. Be to, gydytojai pažymi, kad 4-ojo laipsnio vėžinis navikas skverbiasi giliai į skrandžio sienas, veikia kasą, kraujagysles, pilvą, kiaušidžius ir netgi plaučių ertmę. Šis laipsnio vėžys paprastai nustatomas 80% pacientų, tačiau tik 6% gali gyventi maždaug 5 metus.

Pagrindiniai 4 laipsnio vėžio simptomai

Gydytojai teigia, kad skrandžio vėžio 4 stadijoje yra šie tipiniai simptomai:

aštrus svorio kritimas;
bendras bendras negalavimas ir galūnių silpnumas;
visiškas apetito trūkumas ir padidėjusi kūno temperatūra iki aukštų parametrų.

Papildomi simptomai, rodantys skrandžio vėžio vystymąsi:

sunkumo atsiradimas ir pilvo pūtimas, ypač šie simptomai pasireiškia pacientui po valgymo;
skausmas skrandyje ir riebalinių rūgščių veikimas;
stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Paprastai toks skausmas gali būti skiriamas juosmeniu, taip pat krutuliui, tarpušiui. Tai yra dėl metastazių atsiradimo dubens plyšių nervų pluoštuose ir uždegiminio proceso vystymosi netoliese esančiuose organuose ir audiniuose;
įvairių priemaišų buvimas išmatose. Tokios priemaišos gali būti kraujas, puse ar gleivės;
išmatų išmetimas per šlapinimą ar šlapimo iš žarnyno ertmės atsiradimas. Paprastai šie požymiai rodo vėžinių navikų atsiradimą šlapimo pūslėje. Kaip rezultatas, zonoje tarp žarnyno ir šlapimo pūslės atsiranda fistulė;
nuolatinio buvimo svetimkūnio žarnyno zonoje buvimas. Tai rodo, kad navikas yra didelis ir jaučiamas paciento;
storos, suskystintos vėmimo atsiradimas. Paprastai jis atsiranda, kai vidaus organuose susidaro kraujavimas;
skrandžio obstrukcijos buvimas. Su juo pacientas atsisako gerti skysčių ir maisto. Dažniausiai lokalizuota viršutinėje virškinamojo trakto dalyje;
staigus skrandžio dydžio padidėjimas. Tai rodo metastazių atsiradimą gretimuose organuose.

Kaip diagnozė

Dėl to, kad pacientas susirūpinęs dėl nemalonių simptomų, 4 laipsnio vėžys yra labai gerai aptiktas.

Papildomi diagnostikos metodai:

fizinė diagnostika. Šis etapas atliekamas palpuojant probleminę sritį. Kai jis specialistas atskleidė antspaudą priekinėje pilvo sienoje;
rentgeno spinduliuotės diegimas;
endoskopija. Ji kaupia biologinę medžiagą iš kelių skrandžio zonų;
ultragarso diagnostikos diegimas. Tai paprastai atliekama per pilvo ertmę. Be to, pacientui gali būti įrengtas specialus zondas;
laparoskopija.

Paprastai skrandžio vėžio 4 stadijos vystymuisi gydytojas diagnozuoja šiuos nemalonius simptomus:

vėžio ląstelių artumas gretimuose organuose;
navikų skilimas prie gretimų limfmazgių;
onkologijos skleidimas netoliese esantiems organams.

4 stadijos skrandžio vėžio gydymas

Per šį ligos vystymosi laikotarpį visos gydymo procedūros yra skirtos pagerinti bendrą paciento sveikatą ir sumažinti mirties tikimybę. Pažymėtina, kad paskutinis skrandžio vėžio stadijos negalima visiškai išgydyti.

Ketvirtasis vėžys ir jo gydymo metodai:

atliekama chirurgija. Paprastai gydytojai naudojasi chirurgija, kaip paskutinė priemonė. Paprastai atliekamos paliatyvios operacijos, kuriomis siekiama palengvinti paciento sveikatą. Tačiau sustabdyti piktybišką procesą šis metodas negali. Operacijos pagalba pacientas gali būti atkurtas į normalų žarnyno judesį. Kai kuriais atvejais gali būti pašalinta pažeista skrandžio sritis. Tai taip pat pagerina paciento sveikatą, bet ne visiškai pašalina vėžį;
lazerio terapijos įgyvendinimas. Tai būdinga specialių spindulių poveikiui vėžiui. Tai padeda atkurti normalų skrandžio pralaidumą. Be to, praeinamumas gali būti atnaujintas įterpiant specialų vamzdelį į paciento kūną.

Pažymėtina, kad chirurginį gydymą ir lazerio terapiją gali paskirti specialistas, jei vėžio procesas nepaveikia pilvo ertmės ir jo nenusileidžia. Jei taip atsitinka, operacija nėra priskirta. Šiuo atveju pacientas negali jo perkelti dėl sveikatos būklės.

Chemoterapija. Juo siekiama įvesti specialius vaistus, kurie neigiamai veikia vėžio ląsteles. Šis metodas padeda sumažinti vėžio dydį. Jis dažniausiai naudojamas ruošiant arba po operacijos. 5-fluorouracilas ir citostatikai naudojami kaip specialūs preparatai. Pažymėtina, kad užsienio vaistų vartojimas negali sukelti šalutinio poveikio. Tai yra jų pagrindinis skirtumas nuo vietinių vaistų.

Kad būtų pasiektas geriausias efektas, chemoterapija paprastai atliekama kartu su spinduliniu terapija. Jei paciento kūnas yra pernelyg išblukęs, šis metodas nenaudojamas. Taip yra dėl to, kad dėl jo naudojimo gali smarkiai sumažėti imuninės sistemos aktyvumas.

paliatyvio terapijos įgyvendinimas. Juo siekiama pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir bendrą sveikatos būklę. Su ja, pacientas gauna visus būtinus vaistus, kurie padeda sumažinti uždegimą ir neigiamų simptomų poveikį. Paprastai ši terapija atliekama kartu su hormoniniais ir imunomoduliatoriais.

Norint pasiekti geriausią poveikį, daugelis pacientų derina vaistų vartojimą tradicine medicina.

Skrandžio vėžio simptomai 4 etapas: gydymas, išgyvenimas

Skrandžio vėžys yra piktybinis navikas, kuris susidaro iš organo pamušalo gleivinės ir gleivinės sluoksnio ląstelių. Ankstyvosiose ligos stadijose simptomai paprastai yra silpni arba jų nėra, todėl daugiau kaip 70% atvejų patologinis procesas diagnozuojamas vėlyvoje stadijoje. Vėžinio dydis gali būti nuo 0,5 cm (melanomai, neuroendokrininei navikai) iki 30 cm (Ewingo navikas).

Galutinėje skrandžio vėžio stadijoje būdingas piktybinių ląstelių plitimas ne tik skrandžio audiniuose, bet ir regioniniuose limfmazgiuose ir kituose organuose: kepenyse, kauluose, kiaušidėse, pilvo aortoje, smegenyse, kasoje, plaučiuose.

Jei 4-ojo laipsnio vėžys diagnozuojamas ir pasireiškia ligos simptomai, kiek ilgai jie gyvena? - Tai yra pirmasis klausimas, kuris kelia susirūpinimą daugeliui pacientų. Visiškai vėžys yra beveik neišgydomas, tačiau šiuolaikiniai gydymo būdai gali prailginti paciento gyvenimą be žymios jo kokybės sumažėjimo.

Simptomai ir priežastys

Ankstyvieji ligos etapai dažnai nepastebimi. Tačiau paskutiniame etape yra ryškių ligos požymių:

reguliarūs ir sunkūs pilvo skausmai;
vėmimas kaip "kavos šaltinis";
aštrus svorio kritimas;
rėmuo;
pykinimas;
dažni žagsulys;
pilvo pūtimas;
nuolatinis silpnumas;
blyškumas arba žemiškas odos tonas;
disfagija;
skausmingi, išsiplėtę limfmazgiai;
juodas, "tarry" kėdė.

Individualios progresuojančios ligos apraiškos yra susijusios su augimo laipsniu ir kryptimi, taip pat su neoplazmu lokalizavimu.

Kai navikas auga pilvo viduje, jo tūris sumažėja. Atsižvelgdamas į tai, pacientas, išgėrus net mažas porcijas maisto, jaučia pilnatvę.

Su kasos audinio navikų daigumu - nugaroje yra nepatogumų.

Jei onkologija išsivysto viršutinėje skrandžio dalyje, pacientas turi širdies skausmą.

Su smegenų piktybinio formavimo nugalimu, disfagija sustiprėja.

Navikų skilimas į kepenis sukelia geltonumą, niežėjimą, sausą odą, todėl ascitas.

Skrandžio antrumo vėžyje vyrauja pylorinės stenozės pasireiškimas.

Svarbu! Nesugebėjimas gauti arba įsisavinti maistą paskutiniame piktybinio proceso etape tampa progresuojančio silpnumo ir bendro išnaudojimo priežastimi.

Vieno ar kelių veiksnių, provokuojančių ligą, derinys, susilpnėjęs dėl sumažėjusio imuniteto, sukelia skrandžio karcinomą. Pagrindinės patologinio proceso priežastys yra:

lėtinės virškinimo trakto ligos (gastritas, opos);
ilgalaikis priešuždegiminių vaistų vartojimas;
prasta mityba, kurioje vyrauja riebalai, keptas maistas, rūkyta mėsa, marinatai;
blogi įpročiai;
Helicobacter pylori infekcija;
jonizuojančiosios spinduliuotės įtaka;
stresas;
paveldimumas;
nutukimas;
hipodinamija.

Poveikio mažinimas arba galimų neigiamų veiksnių pašalinimas sumažins greitos vėžio ligos tikimybę.

Klasifikavimas ir lokalizavimas

Skrandžio navikas gali formuotis bet kuriame jo skyriuje. Pagrindinės karcinomos formavimo vietos:

pyloric departamentas;
Antralas;
širdies;
kūno atrama arba priekinė siena;
skrandžio apačioje;
mažos kreivės plotas.

Dažniausiai apatinė trečioji organo forma yra navikas. Skrandžio vėžys taip pat klasifikuojamas pagal augimo tipą, histologinę struktūrą, formą ir diferenciacijos laipsnį.

Pagal augimo tipą piktybinis auglys gali būti:

žarnynas - pasirodo pilvo ertmėje, polipoidinės ar grybinės formos ląstelės lieka sujungtos viena su kita. Dažniausiai susidaro išankstinės ligos;
difuzinė - būdingas infiltracinis neoplazmo augimas per organo sienelės storį be auglio mazgų formavimosi. Tai paprastai blogai diferencijuotos ir nediferencijuotos labai agresyvios formos, turinčios įtakos jaunesniems nei 40 metų pacientams.

Adenokarcinoma (difuzinė, žarnyno, papiliarinė, žarnyno, mucino, vamzdinė, kryozoidinė ląstelė) dažniausiai diagnozuojama histologinėje vėžio auglių struktūroje. Mažiau paplitę yra ir kiti ligos variantai:

liaukos vėžys - liaukų ląstelių mutacija;
plokščialus - epitelio ląstelių degeneracija;
žiedas-ląstelinis - labai retas formos, išsivystęs iš taškinių ląstelių;
nediferencijuota - agresyviausia skrandžio liga, kurią sudaro adenogeninės ląstelės;
mažos ląstelės - netipinių ląstelių, panašių į leukocitus, transformacija;
Karcinoidas yra neuroendokrininis navikas, kuris gamina hormoniškai aktyvias medžiagas.

Karcinomos formos yra infiltracinės, polipozinės ir lėkštinės formos. Daugiau nei 50% diagnozuotų skrandžio vėžio atvejų nustatomas pirmas naviko variantas.

Pagal diferencijavimo laipsnį išskiriami keturi patologinio proceso variantai: labai diferencijuojami, blogai diferencijuojami, nediferencijuojami ir vidutiniškai diferencijuoti.

Diagnozė ir gydymas

Galutinėje stadijoje atliekamos diagnostikos priemonės, siekiant nustatyti piktybinio proceso stadiją ir tipą bei metastazių lokalizaciją.

Laboratoriniai tyrimai apima bendrąjį ir biocheminį kraujo, šlapimo ir navikų žymenų nustatymą. Biopsija padeda sužinoti histologinį naviko tipą. Taip pat priskiriami instrumentiniai diagnostikos metodai, kurių informacinis turinys ilgai išliko aukštas: laparoskopija, CT, PET-CT, FGDS, ultragarsu, MRT, fluoroskopija, gastroskopija.

Pagrindiniai skrandžio vėžio gydymo 4 laipsnio tikslai su metastazėmis yra:

mažinti piktybinio naviko augimo greitį;
gyvybiškai svarbių organų ir sistemų funkcionavimo išsaugojimas;
komplikacijų prevencija.

Skrandžio vėžio 4 stadijos gydymas apima chirurgiją, chemoterapiją ir skausmą malšinančių vaistų bei antibiotikų skyrimą.

Apie 15% pacientų reikalinga gastroenterostomija - chirurgija, kurios metu susidaro žiedas tarp epigastriumo ir plonosios žarnos, kad būtų atkurtas maisto pratekėjimas.

Galutinėje stadijoje vėžys esant vietinei anestezijai gali būti įterptas gastrostomu per įpjovimą priekinėje pilvo sienoje - specialiu zondu, kurio skersmuo yra apie 1 cm, kad maitintų pacientą.

Jei ketvirtojo laipsnio vėžys yra skiriamas radikaliomis operacijomis (gastrektomija, rezekcija), taip pat pašalinami naviko paveikti organai ir limfmazgiai.

Panaudojamas lazerio abliacijos metodas. Tai yra piktybinio naviko deginimas lazerio spinduliais.

Karcinomos augimo slopinimas atliekamas chemoterapijos pagalba. Vienas arba keli narkotikai yra naudojami. Stabilizuokite paciento būklę 40-45% atvejų. Kartu su radioterapija naudojami chemoterapiniai metodai, kai nėra jokių kacheksijos požymių.

Mityba ir prognozė

Jei, esant skrandžio vėžiui terminalo stadijoje, žmogus vis dar gali maitintis savimi, tai jis turėtų tai reguliariai atlikti 5-6 kartus per dieną. Iš paciento dietos neįeina kepti riebaliniai maisto produktai, konservai ir agurkai, raudona mėsa, raugintos kopūstai, aštraus prieskoniai, grybai, stipri arbata ir kava, kakava, alkoholis, gazuoti gėrimai. Rekomenduojami pieno ir daržovių sriubos, tarkuotų varškė, omelets, grūdai. Maistas turėtų būti pasiūtas želė, bulvių koše ir produktai turėtų būti virti arba garuoti.

Jei žmogus maitinamas per gastrostomą, tada naudojami specialūs aukšto kaloringumo mišiniai.

Pagrindiniai skrandžio vėžio 4 stadijos klausimai yra susiję su tuo, kiek pacientų gyvena ir ar galima išgydyti ligą. Remiantis statistiniais duomenimis, 20% pacientų, sergančių skrandžio vėžiu, galutiniame etape išgyvena 5 metus po gydymo. Negrįžtami procesai, vykstantys organizme, pažeidžia jo veikimą.

Tačiau prognozė dėl skrandžio vėžio 4 stadijos priklauso nuo vidinių organų žalos laipsnio, amžiaus, imuninės būklės, metastazės masto, diagnozės laiko bei gydymo adekvatumo, taip pat naviko tipo. Labiausiai palanki prognozė pasireiškia po plokščiukų tipo ligos išgydymo. Labiausiai pavojinga infiltracinė navikų rūšis.

Jei kūno pažeidimas yra per didelis, ketvirto etapo skrandžio vėžio gyvenimo trukmė gerokai sumažėja.

Ligos prevencija

Prevencinės priemonės - pašalinti arba sumažinti veiksnius, sukeliančius vėžį.

Jei yra genetinė polinkis arba asmuo peržengė 50 metų ženklą, rekomenduojamas kasmetinis GIT egzaminas.

Svarbu nedelsiant gydyti virškinimo sistemos ligas (gastritą, opas, polipus).

Būtina kuo labiau apriboti stresines situacijas.

Taip pat rekomenduojama atsikratyti blogų įpročių, nes nikotinas ir alkoholis sudirgina gleivinę, sukelia uždegimą.

Paprasto svorio padidėjimas net 5 proc. Padidina skrandžio vėžio riziką.

Dienos vaikščiojimai, vidutinio sunkumo užsiėmimai skatina metabolizmą kaip puikią virškinimo trakto ligų prevenciją.

Maistas turėtų būti subalansuotas, turint pakankamai vaisių, uogų, daržovių, grūdų, valgyti žuvį bent 2 kartus per savaitę. Prireikus ir pasikonsultavus su specialistu, galima imtis multivitaminų kompleksų.

4 laipsnio vėžys yra pavojinga liga, kuri veikia daugelį gyvybiškai svarbių organų. Tačiau, nors visiškas atsigavimas yra mažai tikėtinas, nes labai sunku išgydyti vėžį galutiniame etape, šiuolaikiniai gydymo būdai gali pratęsti paciento gyvenimą ir išlaikyti jo kokybę patogiausiu lygiu tokiomis sąlygomis.

Skrandžio vėžio priežastys, požymiai, simptomai ir gydymas

Kas yra skrandžio vėžys?

Skrandžio vėžys yra piktybinė skrandžio epitelio ląstelių degeneracija. Liga 71-95% atvejų yra susijusi su bakterijų Helicobacter Pylori skrandžio sienų nugalėjimu ir yra viena iš 50-70 metų vyresnių žmonių vėžio atvejų. Vyrams skrandžio vėžys yra diagnozuotas 10-20% dažniau negu to paties amžiaus moterims.

Epidemiologija

Rusijos onkologinių ligų struktūroje skrandžio vėžys užima lyderio poziciją kartu su piktybiniais plaučių, krūties, storosios žarnos ir odos pažeidimais.

Sergamumas yra 17-19 gyventojų per 100 tūkst. Rusijos gyventojų per metus. Remiantis kokia informacija, ji siekia 30 žmonių 100 tūkstančių gyventojų. Preklinikinis ligos laikotarpis trunka nuo 11 mėnesių iki 6 metų.

Pasauliniu mastu pasireiškimo dažnis yra geografiškai nevienodas:

Aukščiausias lygis yra Rusija, Japonija, Pietų Korėja, Suomija, Čilė, Brazilija, Kolumbija, Islandija.

Žemas lygis - Vakarų Europa, JAV, Kanada, Australija, Indonezija.

Skrandžio vėžio debiutas yra susijęs su H. pylori ir ankstesnėmis patologijomis: gleivinės displazija, pepsinė opa, skrandžio sienelės polipai, gastritas ir kitos ligos. Neabejotinai įrodytas neigiamas rūkymo ir stipraus alkoholio poveikis kūnui, taip pat nuolatinis maisto spalvų, skonių ir skonio stipriklių vartojimas.

Šalyse, turinčiose aukštą medicininę priežiūrą, ankstyvajame etape nustatomas vėžys, todėl mirtingumo statistika yra gana optimistiška. Japonijos pacientų, sergančių skrandžio vėžiu, penkerių metų išgyvenamumas, kai ankstyva diagnozė yra apie 70-90%.

Kiek žmonių gyvena su skrandžio vėžiu?

Vyrai, serganti skrandžio vėžiu, gyvena vidutiniškai 12 metų, o moterys yra 15 metų mažiau nei bendraamžiai.

Rusijoje pacientų aptikimo ir išgyvenimo struktūra yra tokia:

I stadijos liga nustatoma 10-20% pacientų, išgyvenamumas penkerius metus - 60-80%;

II-III etapas su regioninių limfmazgių apgadinimu nustatomas 30% pacientų, išgyvenamumas per penkerius metus svyruoja nuo 15-45%;

IV etapas su metastazėmis kaimyniniuose organuose diagnozuojamas 50% atvejų, penkerių metų išgyvenamumas yra ne daugiau kaip 5-7%.

Aktyviai stengiamasi sukurti sistemas, kurios leistų objektyviai prognozuoti ligos baigtį. Onkologai naudoja įvairias fermentų sistemas, įskaitant MMP-9, kaip šios formos imunohistocheminius žymenis. Šis metodas naudojamas klinikinėje onkologijoje, siekiant nustatyti chirurginio gydymo galimybę.

Simptomai skrandžio vėžiu

Ilgalaikis ligos požymis yra klinikinių požymių.

Pagrindinės diagnostinės klaidos, susijusios su simptomais, sukeliančiais skrandžio vėžį, atrodo kaip širdies arba virškinimo trakto neuropatijos patologijos:

Panašus į širdies ligas. Navikų lokalizacija skrandžio širdies dalyje yra kartu su krūtinės skausmu (angina), ypač dėl padidėjusio kraujospūdžio fone vyresniems kaip 50 metų žmonėms.

Panašus į virškinamojo trakto ligas. Lokalizacija naviko, arčiau žarnyno dalies skrandyje, pasireiškia gastritu, pepsine opa, pankreatitu, cholecistitu panašiais požymiais. Visos šios ligos pasireiškia pilvo skausmu, vėmimu ir skrandžio kraujavimu.

Klaidinga diagnozė ilgą laiką gali nuslėpti pagrindinę ligą. Be to, išsamiai ištyrus, kardiologas ir gastroenterologas dažniausiai nustato keletą anomalijų senyvo amžiaus pacientams, tačiau nėra akivaizdžių onkologinių požymių.

Gydytojas, vedantis pacientą, turėtų būti įspėtas:

Po gydymo nėra jokio poveikio;

Pacientas sirgo chroniškomis virškinimo trakto ligomis.

Pacientui ir gydytojui taip pat reikėtų rūpintis subjektyviais pojūčiais (mažiausiai du ar trimis), rodančiais mažojo skrandžio vėžio požymius:

Nuolatinis diskomfortas pilvoje (perpildymas, sunkumas);

Sunku nuryti maistą, krūtinės skausmas, kuris grįžta;

Skausmas, kuris nesibaigia po valgio ir nėra atleidžiamas nuo vaisto vartojimo;

Nuovargis ir lėtinis silpnumas po minimalaus mankštos;

Greitas svorio sumažėjimas (10-20 kg per 6 mėnesius, kurio kūno svoris yra 80-90 kg) ir apetito praradimas;

Aversija mėsos patiekalams, anksčiau nepastebėta maisto suprantamumo;

Greitas prisotinimas su minimaliu maisto kiekiu.

Remiantis klinikiniais tyrimais, nustatyta, kad ligos požymių atsiradimo dažnumas (bent du ar trys iš toliau išvardytų pacientų tuo pačiu metu), kurie vėliau yra identifikuojami kaip onkologiniai požymiai, būtent

Skausmas vidurinėje epigastro srityje, apie kurį pranešė apie 60% pacientų;

Progresinis svorio mažėjimas, praneša apie 50% pacientų;

Pykinimas ir vėmimas po nurijimo - apie 40% pacientų;

Pykinimas ir vėmimas krauju - apie 25%;

Gleivinės gleivinės - apie 40%.

Klinikiniai simptomai turi tam tikrų skirtumų priklausomai nuo naviko lokalizacijos viršutinėje, vidurinėje ir apatinėje skrandžio dalyje:

Viršutinės skrandžio dalies nugalimas pasireiškė kardiologiniais simptomais (skausmas širdies srityje), taip pat sunku rijimo, įskaitant negalėjimą vartoti maistą. Gali išsivystyti dehidratacija, grasinant išplitusiu intravaskuliniu krešėjimo sindromu (DIC). Baltymų alpimas taip pat yra pavojingas, o tai sustiprina azoto metabolizmo sutrikimus ir sukelia kritinį lygį nepakankamai oksiduotų medžiagų kraujyje.

Skrandžio vidurio skausmas pasireiškia skrandžio kraujavimu ir anemijos vystymu. Dideli laivai yra šioje zonoje. Paslėptas kraujavimas nustatomas paprastais laboratoriniais metodais, o didžiulį kraujavimą lemia išmatų konsistencijos ir spalvos pasikeitimas - jis tampa juodos ir dervos formos. Dažniausiai skausmas susijęs su dalyvavimu kasos kancerogenezėje. Kiti simptomai yra bendri.

Apatinės skrandžio dalies nugalimas pasireiškė dispepsija (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas ir skrandžio skausmas), išsišakojusių supuvę kiaušiniai.

Labai pirmieji skrandžio vėžio simptomai

Pirmieji požymiai turėtų atkreipti dėmesį ilgai prieš simptomus, kurie būdingi skrandžio vėžio III-IV stadijai. Paskutinio etapo ligos nustatymas yra beveik sakinys pacientui.

Prieštaringos ligos turėtų būti susijusios su šiomis patologijomis:

Lėtinis (atrofinis) gastritas, nepriklausomai nuo priežasčių, būdingas bendraisiais požymiais, kurie paciento klinikinio tyrimo metu yra gerai aptikti - tai yra pykinimas ir vėmimas.

Skrandžio opa, nepriklausomai nuo pasirinkimo galimybių, pasireiškia kraujavimu iš skrandžio, dėl kraujavimo vėmimo, didelio ar slapto kraujo netekimo per defekaciją, nuolatinį ar pertraukų skrandžio skausmą. Skrandžio opų liga pasižymi sezoniniai paūmėjimai ir sėkmingas skausmo malšinimas su vaistais.

Pilvo sienelių polipai, įskaitant didelius (adenomatinius) ir mažus (hiperplazinius) sienelės. Ankstyvieji etapai tęsiasi subklinikiniu būdu, traumuojant, kraujuoja gerybiniai navikai. Polipai, esantys pradinėje skrandžio dalyje, linkę į piktybines ligas.

Displazija, metaplazija. Visi ląstelių atypijos (displazijos) etapai iki paskutinio IV stadijos (vėžys in situ) nustatomi daugiausia laboratoriniais metodais citologinės ir histologinės analizės metu. Pastaraisiais etapais diagnozuojama virškinimo sutrikimas, pykinimas ir vėmimas.

Vėmimas skrandžio vėžiu

Iš pirmo žvilgsnio, motyvuotas vėmimas gali reikšti ankstyvus onkologijos požymius. Vėmimas kartu su kitais požymiais turi diagnostinę vertę.

Gag refleksą gali sukelti:

Virškinamojo vamzdžio susitraukimas dėl išsivysčiusio naviko, dėl kurio kyla kliūtis maisto pažangai (diagnostinė reikšmė yra vėlesniuose etapuose);

Etikečių centrų receptorių dirginimas cheminiu ir mechaniniu patogenezės produktų poveikiu (labai diagnostinė vertė, įskaitant ankstyvosiose stadijose).

Pirmuoju atveju maistas išmestas iš karto po valgio. Emezijos masės yra praryjamas maistas be skrandžio sulčių suskaidymo požymių. Pridedami simptomai, rodantys virškinamojo vamzdelio vėžį, yra dramatiški svorio netekimas, gleivinių blyksniai ir skilvelių sienelių pokyčiai ląstelių lygyje. Nedegsto maisto vėmimas pastebimas apsvaigus per trumpą laiką. Tačiau, jei jis yra susijęs su skrandžio vėžiu, tai pasireiškia ilgą laiką.

Antruoju atveju, kai vėmimas yra sudirgus, vėmimas atsiranda neatsižvelgiant į valgį. Dažniausiai jis susijęs su kenksmingu kūno kenksmingu poveikiu kūnui.

Esant vienkartinei spazmai, vėmimas yra pusiau suskaidytas, pakartotinio skysčio turinio atveju:

Geltona (tulžies latakai yra normalus);

Šviesos spalva (kanalų obstrukcija, metastazių prie kepenų galimybė);

Tamsiai raudonos spalvos srovės arba krešuliai (kraujagyslių pažeidimas).

Vėmimas ir vėžys turi tiesioginį ryšį esant du ar trims papildomiems virškinamojo trakto pažeidimo požymiams.

Kraujas skrandžio vėžiui

Pokyčiai pastebimi su išmatomis (melenų pavidalu - vadinamuoju "serbentų kisseliu"), taip pat vemiate. Ne visada skrandžio kraujavimas yra susijęs su vėžiu. Kraujavimo ir mažų skrandžio vėžio požymių derinys (žr. Aukščiau) žymiai padidina tikimybę susieti su pagrindine liga.

Kraujavimo iš skrandžio požymiai:

Vėmimas yra tamsios spalvos ir nėra putplasčio, jis išskiria kraują iš skrandžio nuo plaučių kraujosruvos;

Išmatuoti kraujo krešuliai yra juodi, konsistencija yra skysta, kvapas yra įžeidžiantis, išsiskiria mažomis porcijomis.

Skrandžio vėžio priežastys

Normalių ląstelių transformavimas į piktybinius yra daugiapakopė įvykių grandinė.

Toliau pateikiamas supaprastintas kancerogenezės ir laipsniško įvairių priežasčių įtraukimo vaizdas:

Mutacijų stimuliavimas ir kaupimas išorinių ir (arba) vidaus kancerogenų įtakos;

Išankstinių ligų protrūkiai skrandžio sienose (lėtinis gastritas, pepsinė opa, gerybiniai neoplastiniai formavimai);

Onkologijos vystymosi skatinimas prieš kenksmingą medžiagą ir kancerogenų poveikį.

Pirmasis etapas

Kad įvyktų mutacijos, būtina atlikti kancerogeninį poveikį skrandžio epiteliui.

Išoriniai kancerogenai (daugiausia maisto produktai ir gėrimai), įskaitant:

Per daug reguliariai naudojama druska, maisto priedai, pažymėti "E". Pavyzdžiui, mėsos gaminiai ir delikatesai, kurie visada (pateikiama pagal technologijas) prideda natrio nitrato E251, kad mėsa būtų raudona, mononatrio glutamatas arba E261 skonio pagerinimui. Skrandžio vėžys taip pat yra rūkytas, aštrus, marinuotas, konservuotas ir keptas maistas, stiprus alkoholis, tabako rūkymas, narkotikų vartojimas (aspirinas, hormonai);

Askorbo rūgšties (vitamino C) trūkumas, kuris normalizuoja druskos rūgšties lygį ir kokybę, sumažina kraujavimą, taip užkertant kelią pirminių sutrikimų atsiradimui skrandžio sienose. Mažasis vitamino E kiekis (tokoferolis), kuris reguliuoja gleivinės, beta karotino ir kai kurių makro ir mikroelementų atsparumą, taip pat turi žalingą poveikį.

Vidaus kancerogenai (infekciniai, paveldimieji, imuniniai veiksniai), įskaitant:

Infekciniai - neigiami Helicobacter pylori, mikrokocikų, streptokoko ir stafilokokų, Candida grybų, Epstein-Barr viruso padariniai. Pastarasis dalyvavimas kaip skrandžio vėžio priežastis tikrai buvo įrodytas nustatant herpeso žymenis tam tikrų tipų navikų naviko ląstelėse;

Paveldima - įrodyta, kad atskirų vėžio formų paplitimas yra 20% didesnis asmenims, paveldėjantiems A (II) kraujo grupę. Taip pat patvirtintas paveldimas mažas genas, vadinamas E-kadherinu, pernešimas - tai epitelio baltymas, kuris normaliomis sąlygomis slopina naviko ląstelių augimą;

Imunija - sumažina epitelio atsparumą dėl imunoglobulino (Ig) A trūkumo gleivinės sienelėje. Taip pat įrodytas autoimuninių procesų poveikis vėžio formavimui.

Antrasis etapas

Tai apima prieš vėžį atsiradusių ligų atsiradimą, įskaitant:

Skrandžio rezekcija ir kitos operacijos skrandyje;

Displazija ir skrandžio sienos metaplazija.

Ligos gali išsivystyti be kancerogenų dalyvavimo, tada patogenezė apsiriboja gerybe. Poveikio atveju liga paverčiama piktybine.

Trečiasis etapas

Tiesiogiai kancerogenezę sukelia minėtų dviejų veiksnių derinys ir nežinomos papildomos priežastys. Pagrindiniai normalių ląstelių transformavimo į piktybines ląsteles mechanizmai nėra visiškai suprantami. Tačiau žinoma, kad beveik 100 proc. Atvejų skrandžio vėžiui anksčiau buvo infekcija su H. pylori, skrandžio sienelių pažeidimas ir besąlygiškas kancerogenų įtraukimas.

Skrandžio vėžio stadijos

Pirminio naviko pavadinimas yra T, kuriame pridedami skaitmenys nuo 1 iki 4 ir mažos didžiosios raidės (a, b), apibūdinantys pirminio naviko kancerogeniškumo duomenis. Regioninių limfinių mazgų pažeidimas - N su skaičiais nuo 0 iki 3 ir nedideliais didžiosiomis raidėmis (a, b). Norint parodyti tolesnius metastazius, naudokite lotynišką raidę - M ir skaičius - 0, 1, kad būtų nurodyta, ar nėra tolesnių metastazių.

1 stadijos skrandžio vėžys

1 etapas gali būti šifruojamas trimis versijomis:

1A etapas (T₁ N₀ M₀ ), pirminis pirmojo etapo navikas, auga į gleivinę ir plyšį, nepažeidžiant limfmazgių ir tolimų metastazių;

1B etapas, 1 galimybė (T₁ N₁ M₀ ), pirminis navikas išauga į gleivinę ir smilkinį sluoksnį, metastazės yra nuo vieno iki šešių regioninių limfmazgių, nėra tolesnių metastazių;

1 etapas, 2 variantas (T_{2a / b} N₀ M₀), pirminis navikas išaugo į raumenų ir subserozės sluoksnį, nėra jokių žalingų limfmazgių ir tolimų metastazių.

2 stadijos skrandžio vėžys

2 etapas gali būti šifruojamas trimis versijomis:

(T₁ N₂ M₀), pirminis navikas išauga į gleivinę ir smilkinį sluoksnį, yra 7-15 regioninių limfmazgių, nėra tolimų metastazių;

(T_{2a / b} N₁ M₀), pirminis navikas raumenų ir subterozės sluoksniuose, yra diagnozuotas 1-6 regioninių limfmazgių dalyvavimas ir tolesnių metastazių nebuvimas;

(T₃ N₀ M₀), pirminis navikas yra serozinėje membranoje ir visceralinė sienelė be kaimyninių organų dalyvavimo, regioninių limfmazgių pažeidimai ir tolesni metastaziai nėra pastebėti.

3 stadijos skrandžio vėžys

3 etapas gali būti šifruojamas keturiomis versijomis:

IIIA etapas, 1 galimybė (T_{2a / b} N₂ M₀), tai reiškia, kad dalyvauja raumenų ir slenksčio pilvo sienos pato- genezėje, 7-15 regioninių limfmazgių nugalime ir tolimų metastazių nebuvimu;

IIIA etapas, 2 variantas (T₃ N₁ M₀ ) reiškia žalą visiems sluoksniams serozinės skrandžio membranos, nedalyvaujant kaimyninių organų, pažeisti 1-6 regioninius limfmazgius ir tolimų metastazių nebuvimą;

IIIA etapas, 3 variantas (T₄ N₀ M₀ ), auglys plisti į kaimyninius organus, kai nėra regioninių limfmazgių pažeidimų ir be tolimų metastazių;

IIIB etapas (T₃ N₂ M₀₎, žala visiems serozinės membranos sluoksniams, 7-15 regioninių limfmazgių pažeidimai, nėra toli metastazių;

4 stadijos skrandžio vėžys

4 etapas gali būti šifruojamas trimis pagrindinėmis versijomis:

(T₄ N_1, N_2, N_3, M₀ ), naviko plitimą į kaimyninius organus, žalą regioniniams limfmazgiams (1-6) -N₁, arba (7-15) - N_2, arba (daugiau nei 15) - N₃, tolesnių metastazių nebuvimas;

(T₁ T₂ T₃, N₃ M₀ ), gleivinės ir plyšio sluoksnio nugalimas - T₁ arba raumenų ir subserozės sluoksnio pažeidimai - T₂ arba visų serozinės membranos sluoksnių nugalimas, daugiau nei 15 regioninių limfmazgių nugalimas, tolimų metastazių nebuvimas;

(T_{bet koks}, N_{bet koks} M₁), pirminis įvairių augimo variantų navikas, taip pat visi regioninių limfmazgių pažeidimai ir privalomas tolimųjų metastazių buvimas.

Neveikia skrandžio vėžys su metastazėmis

Taigi nurodykite ligos stadiją, kurioje neįmanoma arba nepraktiška naudoti skrandžio ir limfmazgių dalies chirurginio pašalinimo (rezekcijos) metodus, kad sustabdytų ligą. Neveikia atvejai neapima paliatyvios operacijos, skirtos paciento būklei palengvinti.

Neveikiantis vėžys gali būti:

Lokaliai plačiai paplitę, kai didelė skrandžio dalis yra pažeista arba yra daugybė sužalojimų, yra mozaika ir liečiama su gyvybiškai svarbiomis kūno dalimis (dideliais indai, ganglija), ląstelės išsiskiria limfogenu, kontaktu arba implantu;

Metastazavus, kai aptinkami tolimųjų organų pažeidimai, paprastai tai yra kepenys, plaučiai, antinksčiai, kaulai ir poodiniai audiniai. Vėžio ląstelės plinta per kraują.

Labiausiai teigiami rezultatai yra stebimi lokaliai paplitusių procesų radiacinės terapijos metu. Remiantis kai kuriais duomenimis, gyvenimo trukmė po kombinuotojo gydymo gali būti pratęsta iki 20-24 mėnesių. Šiuo atveju komplikacijos, susijusios su jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu, yra gerokai mažesnės negu terapinis poveikis, o pacientui suteikiama galimybė prailginti gyvenimą be skausmo. Deja, daugiau garantijų šiuolaikinės medicinos sąlygomis yra neįmanoma.

Pagrindiniai metastazavimo būdai eina per limfinę sistemą, todėl antriniai navikai ir svarbiausi metastazės yra pirmiausia nustatomi limfmazgiuose.

Skrandžio vėžio metastazės:

Adekuliariniame audinyje ar tiesiapačioje esančioje erdvėje - Schnitzler;

Blauzdoje - seserys Marie Joseph;

Kairėje supraclavicular regione - Virkhova;

Kiaušidžių srityje - Krukkenbergas.

Šie antriniai augliai yra pažangių ligos stadijų požymiai, kai gydymo strategija ir taktika yra pasirinktos atskirai ir dažniausiai yra paliatyvios, ty siekiama pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Skrandžio vėžio tipai

Skrandžio vėžys suskirstytas pagal lokalizavimo ir paskirstymo metodus - tai gali būti, pavyzdžiui, aplinkinių audinių ekstruzijos arba, priešingai, infiltracija į aplinkinius audinius. Histologinės vėžio formos turi reikšmingą įtaką patogenezei: difuzinei arba polipojinei.

Signetiniai skrandžio vėžys

Diagnozuota citologiniu ir histologiniu tyrimu. Tai yra difuzinis vėžys. Modifikuotas plotas susideda iš plokščių kryžminių žiedų. Liga pasižymi agresyviu kursu.

Histochemijos tyrimai nustatė šio naviko hormoninį pobūdį. Moterų neoplazmo audiniuose padidėja estrogeno kiekis, o vyrams - testosteronas.

Šio tipo ligos išskirtinė ypatybė:

Moterų dominavimas pacientų struktūroje. Sunkių moterų skaičius - 55%, vyrų - 45%. Santykis gali skirtis, tačiau modelį patvirtina daugybė tyrimų;

Sergamumo amžius svyruoja nuo 40 iki 50 metų ir 60-70 metų. Kitais gyvenimo intervalais toks vėžio diagnozavimas patikimai mažesnis;

Pacientų struktūroje vyrauja žmonės, kurių kraujo grupė A (II) - apie 45%, o kiti kraujo grupių variantai yra žymiai mažesni.

Nustatyta, kad ligos debiutas priklausė nuo ankstesnių blogų įpročių (alkoholio, sūdytų, rūkytų, marinuotų maisto produktų) ir egzogeninių veiksnių (darbo su spinduliuote, cheminei gamybai).

Šio tipo skrandžio vėžys dažniausiai pasitaiko miesto gyventojams.

Infiltracinis skrandžio vėžys

Morfologinė karcinomos forma, be aiškios naviko ribų parinkimo. Piktybinių ląstelių augimas daugiausia vyksta skrandžio sienelės storyje.

Gali atsirasti santykinai jauniems žmonėms, yra pastebimas paveldimas polinkis;

Mažos vėžio ląstelių augimo kampelės yra 5-7 cm atstumu viena nuo kitos;

Tai viena iš labiausiai piktybinių vėžio formų, dažnai sukeliančių metastazių;

Klinikinio progreso patologiją lydi simptomai, susiję su dispepsiniais simptomais (lėtinė vėmimas, judesio sutrikimas);

Paskutiniame etape navikas apibrėžiamas kaip tankus akmeninis formavimas, skrandis yra mažesnis.

Blogai diferencijuotas skrandžio vėžys

Normalios epitelio ląstelės atnaujinamos dideliu greičiu, po maždaug 3-4 dienos, karta visiškai pakeičiama. Didelis atnaujinimo dažnis yra svarbus defektų atsiradimo veiksnys.

Labai mažai diferencijuotų ląstelių dauginimosi greitis priklauso nuo agresyvumo vėžio patogenezėje. Nedidelio laipsnio skrandžio vėžys yra skrandžio adenokarcinomos formos, susidedančios iš kamieninių ląstelių.

Didelis augimo greitis, uždegiminių ir nekrozinių židinių vystymas aplink naviką;

Nesugebėjimas nustatyti pokyčių pobūdį latentinę kancerogenezės raidą skrandžio sienelės storyje;

Nėra aiškių navikų ribų, augimas įvyksta kaip sklaidytas skilvelių sienų mirkymas;

Greitas metastazių susidarymas regioniniuose limfmazgiuose ir tolimuose organuose: metastazavimas siekia 90% visų blogai diferencijuotų onkogeniškų atvejų.

Skrandžio vėžio diagnozė

Labai svarbu anksti nustatyti ligą yra bendrosios praktikos gydytojo priespaudos ir dėmesio. Diagnostika atliekama etapais ir apima fizinius, instrumentinius ir laboratorinius metodus.

1. Fiziniai metodai

Diagnozė prasideda klinikiniu tyrimu, palpacija ir auskarija.

Ankstyvosiose skrandžio vėžio stadijose galima nustatyti tolimus ligos požymius atsižvelgiant į odos būklę, spalvą, drėgmę, temperatūrą ir skausmą, įskaitant pilvą.

Su auskultuota širdimi skausmas krūtinės srityje yra dažnas paciento skundas. Būtina atmesti stenozės ir įbrėžimų triukšmus, kurie nėra būdingi širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms. Dėl pilvo sienelės palpacijos ankstyvosiose ligos stadijose pokyčių nėra, o vėlesniuose etapuose galite rasti antspaudą po oda epigastrinėje srityje.

2. Instrumentiniai metodai

Kontrastinės radiodiagnostikos ir endoskopijos metodai.

Radiologinė diagnozė. Tai yra netiesioginis metodas, kuris padeda greitai nustatyti patologijos buvimą rentgeno šešėliu.

Radiologas atsižvelgia į tokius neigiamo atvaizdo pokyčius, kur tankūs yra lengvi, o tamsios sritys yra laisvos:

Vietinis sienos storis, sulankstymas;

Įvairių dydžių defektai, užpildytų sričių formos vidinės sienelės kontūre poliotiškomis skrandžio vėžio formomis;

Ruoniai, sumažėjęs skrandžio audinio elastingumas;

Nišos su gleivinės sienelių infiltracijos ir sulankstymo zona;

Deformacijos, kai stumia sienelės aplink naviką arba mirkoma į skrandžio sienelių audinį;

Sumažėjusi peristaltika (nenustatyta visais metodais).

Šiuolaikiniai rentgeno spindulių diagnostikos metodai netiesiogiai leidžia, atskleidžiant iki 85% skrandžio sienelių pokyčių. Labiau vertingas metodas skrandžio onkologams diagnozuoti yra endoskopija.

Gastroendoskopija

Vertė padidėja, kai biopsija gaunama iš skirtingų skrandžio sienos dalių histologiniam ir citologiniam tyrimui. Spalvų vizualizavimas organų sienose padeda nustatyti minimalius nukrypimus nuo normos vidinių sienų spalvos pobūdžiu, raukšlių storį, skrandžio judrumo ir kraujavimo židinių buvimą, sienos defekto formą (padidėjusią, pažeistą, išsamią).

Dažymas padeda nustatyti metaplasijos ir kitų ankstyvųjų patologijų, kurios nėra matomos plika akimi, srityse;

Gydymas vaistais, kurie selektyviai kaupiasi naviko ląstelėse lazerio apšvietimo metu, padeda nustatyti fluorescencijos pokyčius;

Endoskopija optiniam priartinimui su purkštukais padeda nustatyti pokyčius skrandžio sienose ląstelių lygiu;

Ultragarso endoskopai - ultragarsinis ir vaizdinis derinys;

Gana naujas metodas - tai nekontroliuojamos vaizdo kapsulės įvedimas į skrandį, kuris realiuoju laiku rodo nereguliuojamą skrandžio sienos vaizdą.

Diskomfortas pacientui, kai praryjamas santykinai didelis diametro vamzdelis. Paprastai tai lydima refleksinis vėmimas, kuris yra užkirstas kelią vaistų vartojimui (nepasiturintiems, gydytojams);

Geriamojo ir piktybinio naviko diferencijavimo sudėtingumas.

Todėl endoskopija paprastai derinama su navikų elektrocaguliacija ant skrandžio sienelių.

Morfologinis metodas

Remiantis histologiniais ir citologiniais tyrimais laboratorijoje, histologinis naviko tipas nustatomas labai tiksliai. Bendras modelis: navikai, esantys arčiau širdies dalies (įėjimo į skrandį), labiau linkę turėti piktybinių navikų savybes.

3. Papildomi metodai

Ultragarso diagnostika. Atlikta trijose pagrindinėse versijose:

Išorėje, per pilvo sieną;

Išorėje, užpildžius skrandį degazuotu skysčiu;

Iš vidaus naudokite endoskopinį zondą.

Laparoskopija yra antrasis papildomas skrandžio vėžio diagnozavimo metodas. Ši technika yra naudojama nustatant naviko funkcionalumą ir metastazių buvimą. Laboratorinis biologinių skysčių tyrimas naudojamas paaiškinant paciento būklę prieš operaciją. Pastaraisiais metais buvo naudojami vėžio nustatymo metodai, naudojant navikų žymenis.

Diferencialinė skrandžio vėžio diagnozė

Pirmiau aprašyti metodai yra naudojami siekiant išskirti vėžį nuo mažiau pavojingų ligų ar ligų, prieš vėžį, įskaitant:

Atrofinės gastrito formos;

Infekcinės ligos su panašiais simptomais (sifilis, skrandžio tuberkuliozė, amiloidozė);

Apatinės stemplės ligos (susitraukimai, achalazija - neefektyvus sfinkterio atsipalaidavimas arčiau skrandžio).

Skrandžio vėžio gydymas

Gydymo taktikos pasirinkimą lemia kancerogenezės stadija ir aptariamas konsultacijoje dalyvaujant įvairių medicinos specialistų specialistams. Pirminis ankstyvojo stadijos navikų gydymas yra chirurginis pašalinimas kartu su adjuvantu ir ne adjuvantu chemoterapija. Patobulinti gydymo metodai yra paliatyvios ir simptominės.

Visi pacientai yra sąlygiškai suskirstyti į tris grupes:

Pirmasis yra tai, kad pacientai ankstyvosiose stadijose (pacientai su in situ karcinoma ir pirmuoju etapu);

Antrasis - pacientai, kuriems yra operatyvus lokaliai bendras etapas (atitinka pacientus iki III stadijos);

Trečias atvejis - tai pacientai, kurių inoperatyva yra apibendrinto skrandžio vėžio stadija (IV stadijos pacientai, kuriems būdingi sunkūs simptomai arba procese dalyvauja gyvybiškai svarbūs organai ir sistemos).

Kartais net ligoniai su ankstyvosiomis onkologinėmis formomis pripažįstami neveikiančiais, pvz., Jei navikas paveikia gyvybines kūno dalis arba jei dėl kitų priežasčių neįmanoma atlikti operacijos.

Didžiausia tikimybė, kad visiškai atsigaus (iki 90% su penkerių metų išgyvenimu) be reikšmingų pasekmių pirmajai pacientų grupei. Prognozė antrosios grupės pagrindu labai skiriasi dėl daugybės šio ligos stadijos niuansų. Minimaliai palanki prognozė paskutinės, trečiosios grupės pacientams. Šiuo atveju turėtume kalbėti apie pacientų gyvenimo kokybės pratęsimą ir pagerėjimą ligos laikotarpiu.

Išskyros (rezekcija) skrandžio vėžiu

Pacientai, išskyrus keletą kategorijų, prieš operaciją parodo laparoskopinę diagnostiką, kad pašalintų metastazę ant omentumo ir pilvo ertmėje.

Endoskopinė rezekcija

Priklausomai nuo ligos stadijos, galima nustatyti paciento klinikinę būklę ir auglio dydį, operaciją su minimaliu pilvo sienelės rezekcija - endoskopine rezekcija. Yra keletas variantų - gydytojo pasirinkimas.

Galimos endoskopinės rezekcijos komplikacijos:

Pooperacinis skausmas - sustabdytas narkotikų ar matavimo radiacija;

Perforacija (pilna, dalinė) iš skrandžio sienų - pašalinama fizikiniais poveikio būdais;

Pooperacinis kraujavimas kontroliuojamas fizikiniais metodais ir farmaciniais preparatais.

Supaprastinta intervencijos versija - naviko uždegimas elektroterminiais ar lazeriniais efektais ant skrandžio sienelių.

Pilvo chirurgija

Atliktas absoliutus ir santykinis kontraindikacijų nebuvimas. Jei rezekcijos atlikti neįmanoma, cheminė terapija arba radiacijos apšvitos naudojimas navikoje, siekiant sumažinti kancerogenezę, bus pašalinti prieš tolesnę chirurginę operaciją.

Kai atliekami operacijos priešoperaciniu būdu paruošimo požymiai, kuriuos sudaro keletas manipuliavimo, skirtų paciento būklei stabilizuoti.

Operacinio algoritmo planavimas apima pasirinkimą:

Prieigą prie naviko operacijos metu;

Chirurginės intervencijos organizme apimtis;

Limfmazgių paketų pašalinimo taktika;

Kūno rekonstrukcijos metodas.

Svarbus gydymo etapas yra pooperacinis išgydymas, kuris apima drenažo vamzdžių įvedimą eksudato pašalinimui. Pacientai, neturintys komplikacijų, gali sėdėti pirmąją dieną ir vaikščioti - antrą dieną po operacijos.

Skrandžio vėžio kontraindikacijos į pilvo operacijas yra sutrikimai:

Hemodinamika kraujospūdžio nestabilumo formos ir DIC;

Kvėpavimo ritmas (kvėpavimo sutrikimai).

Planuojama pooperacinė veikla:

Pooperacinė analgezija, nuo pirmųjų dienų;

Žarnyno peristaltika stimuliuojama trečią dieną;

Enteraliniai vaistai (per zondą ir, jei reikia) mityba su specialiais mišiniais, nuo pirmųjų dienų;

Antibiotikų terapija keturių ar šešių dienų kursų forma;

Įvedimas vaistų, mažinančių kraujo klampumą (jei nurodyta).

Visos manipuliacijos atliekamos prižiūrint gydytojui. Yra apribojimai ir kontraindikacijos. Papildomų terapinių priemonių poreikis nustatomas atskirai. Šveitimo pašalinimas - ne anksčiau kaip po 7 dienų po intervencijos.

Chemoterapija skrandžio vėžiui

Chirurginės intervencijos visiškai išgydyti skrandžio vėžį paprastai nepakanka. Klinikinė dinamika nustatoma ilgą laiką pacientui. Per šį laikotarpį chemoterapija skirta užsikrėsti paslėptą antrinio kancerogeniško kampelių vietą.

Chemoterapija turi bendrą neigiamą poveikį organizmui. Jo taikymas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei egzistuoja tikroji galimybė susigrąžinti arba bent jau pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Adjuvanto chemoterapija. Terminas "adjuvantas" reiškia arimą ar papildymą. Tai reiškia, kad šis tipas naudojamas po operacijos, priešingai negu adjuvantinei chemoterapijai, kuri prieš intervenciją yra naudojama prieš navikų dydį prieš operaciją. Pastaraisiais metais požiūris į adjuvantinį poveikį pasikeitė. Anksčiau šis skrandžio vėžio chemoterapijos metodas buvo laikomas neveiksmingu.

Toks gydymas atliekamas kaip polikemoterapija (kelių vaistų poveikis) du ar tris kursus, skirtus skirtingais intervalais. Farmaciniai citostatikai yra vartojami įvairiais deriniais: doksorubicinu, etoposidu, cisplatina, fluorouracilu, mitomicinu, cisplatina ir kt.

Paliatyvioji chemoterapija. Kitas gydymo būdas, naudojamas, kai dalinai arba visiškai pašalinus skrandį ir paveiktus limfmazgius, neįmanoma.

Komplikacijos po chemoterapijos yra neišvengiamos. Citostazė slopina piktybinių ląstelių augimą.

Bet tuo pačiu metu atsiranda toksiškumo formos šalutiniai reiškiniai kartu su:

Atkurta plaukų slinkimas;

Toksinis kepenų pažeidimas;

Humorinio ir ląstelinio imuniteto bendradarbiavimo slopinimas.

Paprastai šie reiškiniai visiškai eliminuojami reabilitacijos metu.

Sulčių skrandžio vėžys

Šiai ligai liga prarandama didelė organizmo skysčių koncentracija po pakartotinės vėmimo ir skrandžio kraujavimo. Vėžiu sergantiems pacientams skundžiasi sumažėjęs apetitas dėl skonio praradimo ir uoslės, skausmo ir kitų priežasčių.

Sultys, ypač su minkštimu, yra beveik visada naudingos pacientams, ypač jei jiems nėra edemos. Rekomenduojama skysčio dozė yra iki 2 litrų per dieną. Be sulčių, galite gerti pieną, pieno produktus, arbatas, kompotus, vaisių gėrimus.

Sultys patartina naudoti šviežiai spaustą, su minkšta, iš:

daržovės (morkos, burokėliai, pomidorai, kopūstai, salierai, paprika, salotos);

Burokėlių sultys: apie runkelių stebuklus ir jų naudojimą vėžiu, skaitykite čia.

Kaip žaliavos, skirtos sultims paruošti, geriau naudoti vietinius vaisius, turinčius tam tikrą maistinių medžiagų, kurios yra žinomos pacientui.

Sour - padidinti rūgštingumą, nes skrandžio sienelės sumažina druskos rūgšties gamybą, taip pat sumažina druskos poreikį ir padidina vėmimo reflekso ribas. Saldžiųjų rūgščių sultys turi geriausią tonizuojantį poveikį;

Saldūs - jie turi prisotinti organizmą vitaminais, mineralais, lengvai virškinamu pluoštu, kuris yra celiuliozėje ir yra būtinas, siekiant pagerinti peristaltiką. Per daug saldžiųjų sulčių reikia praskiesti vandeniu;

Silpnai kartaus, pavyzdžiui, iš kopūstų, ropių ar greipfrutų, siekiant skatinti apetitą ir judrumą.

Pasikonsultavę su savo gydytoju, skysčių kiekis, ypač gaivinančių sulčių ir rūgščiųjų pieno gėrimų pavidalu:

padidėja vartojant chemoterapinius vaistus, dehidratacijai, viduriavimui ir vėmimui;

sumažėja su patinimu, ascitiško skysčio kaupimu pleuros ir pilvo ertmėje.

Po kepenų vėžio gydymo kursu chemoterapija rekomenduojama, kad kai kuriems pacientams prieš valgį vietoj sultų būtų vartojama iki 20-30 ml stalo vyno. Nedidelis vyno kiekis stimuliuojantis ir tonizuojantis poveikis, pagerina imunitetą ir ramina.

Skystis yra būtinas tam, kad asmuo pašalintų medžiagų apykaitos produktus iš kūno, pagerintų audinių mitybą, pagerintų gerovę ir pagerintų imunitetą.

Skrandžio vėžio dieta

Medicininis dietinis maistas skrandžio vėžiui atlieka šias užduotis:

Apsaugo svorį dėl subalansuotos mitybos;

Padidina agresyviojo priešvėžinio gydymo toleravimą ir sumažina pooperacinių komplikacijų riziką;

Normalizuoja medžiagų apykaitą ir sumažina jo pažeidimus;

Padidina ir palaiko kūno atsparumą fiziniam krūviui;

Palaiko imunitetą, apsaugo nuo infekcijų, įskaitant lėtus, susidarančius dėl imunodeficito fono;

Pagreitina kūno audinių regeneracinį aktyvumą po dalinės ar visos skrandžio rezekcijos;

Pagerina gyvenimo kokybės rodiklius.

Terapinės mitybos principai skrandžio vėžiu:

Virimo būdai - virinimas, kepimas, rauginimas;

Pacientų mityba - nuo keturių iki šešių kartų per dieną;

Individualus požiūris į mitybą - atsižvelgiant į energijos sąnaudas ir metabolizmo savybes, palaipsniui įvedama į baltymų, įskaitant gyvūninę kilmę, riebalų, angliavandenių ir skysčių dietą.

Mitybos korekcija, atsižvelgiant į gydymo stadijas, yra atliekama siekiant sumažinti vėžio gydymo šalutinį poveikį.

Siūlomos trys dietos pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, atsižvelgiant į metabolizmo ypatumus ir kūno svorį.

Pirma galimybė

- organizuojant normalią kūno svorį turinčio paciento mitybą, kai nėra ryškių medžiagų apykaitos sutrikimų:

Energijos vertė - ne daugiau kaip 2400 kilokalorijų per dieną;

Bendras baltymų kiekis - 90 g, įskaitant gyvulį - 45 g;

Bendras riebalų kiekis - 80 gramų, įskaitant daržoves - 30 gramų;

Bendras angliavandenių kiekis - 330 g.

Antrasis variantas

- organizuojant paciento mitybą su ryškiu mažesniu svoriu, išsiplėtimu, matomais medžiagų apykaitos sutrikimais, taip pat po operacijos, chemoterapijos ar spindulinės terapijos:

Energijos vertė - ne daugiau kaip 3600 kilokalorijų per dieną;

Bendras baltymų kiekis - 140 g, įskaitant gyvulį - 70 g;

Bendras riebalų kiekis - 120 g, įskaitant daržoves - 40 g;

Bendras angliavandenių kiekis yra 500 gramų.

Trečioji galimybė

- pacientams, kuriems yra kritinis svorio sumažėjimas ir laboratoriškai patvirtinta inkstų ir kepenų išskyros funkcijos pažeidimai:

Energinė vertė - ne didesnė kaip 2650 kcal per dieną;

Bendras baltymų kiekis - 60 g, įskaitant gyvulį - 30 g;

Bendras riebalų kiekis - 90 g, įskaitant daržoves - 30 g;

Bendras angliavandenių kiekis yra 400 gramų.

Skrandžio vėžio prevencija

Atlikti darbą, apimantį bendrą veiklą: didinti medicinos žinių apie gyventojus lygį, informuoti apie skrandžio vėžio priežastis.

Bendrieji renginiai

Dialogas su gyventojais:

Paaiškinti vėžio riziką ir didinti žmonių budrumą;

Veikimo algoritmo aprašymas, kai nustatomi pirmieji skrandžio vėžio požymiai;

Sveiko gyvenimo būdo populiarinimas.

Medicininė veikla

Darbas šioje kryptyje vykdomas rizikos grupėse. Ją sudaro ankstyvųjų ligų profilaktikos ir gydymo priemonės.

Būtina atlikti gydymą prieš bakterijų Helicobacter pylori prieš ikiklinikinius pokyčius organizme. Toks bakterijų tipas yra etiologinis faktorius 71-95% visų skrandžio vėžio atvejų.

Rizika apima žmones, kurių istorija yra:

Vežimas H. Pylori;

Ilgas darbo laikas pavojingoje ir chemijos pramonėje;

Lėtinis nepakankamas druskos rūgšties susidarymas skrandyje;

Didelis atrofinis gastritas su sumažėjusia druskos rūgšties sekrecija;

Straipsnio autorius: Быков Евгений Павлович, онколог

Liaudies medicinoje yra daug rekomendacijų ir nurodymų vėžio gydymui, daugiausia naudojant augalų gydomųjų savybių. Tradicinėse medicinose naudojami augalai, skirti vėžiui gydyti, gali susilpninti auglių augimą, sunaikinti paveiktas ląsteles ir leisti sveikoms ląstelėms augti.

Vėžio struktūroje tai yra viena dažniausių patologijų. Plaučių vėžio pagrindas yra plaučių audinio epitelio piktybinis degeneracija ir sutrikus oro mainai. Liga pasižymi dideliu mirtingumu. Pagrindinė rizikos grupė yra rūkymas vyrams nuo 50 iki 80 metų amžiaus. Ypatybė moderni.

Krūties vėžys yra dažniausias moterų vėžys. Ligos svarba padidėjo praėjusio amžiaus septintajame dešimtmetyje. Liga pasireiškė pagrindine 50 metų amžiaus moterų patologija.

Gimdos kaklelio vėžys (gimdos kaklelio vėžys) yra nuo virusų priklausoma onkologinė liga. Pirminis navikas yra atgimęs liaukinės audos (adenokarcinomos) arba plaučių ląstelių karcinoma reprodukcinio organo. Sunkios moterys nuo 15 iki 70 metų. Nuo 18 iki 40 metų liga yra svarbi ankstyvos mirties priežastis.

Odos vėžys yra liga, kuri išsivysto iš stratifikuoto plokščialaus epitelio, kuris yra piktybinis auglys. Dažniausiai tai atsiduria atviruose odos laukuose, veido auglyje yra labai didelis, nosis ir kakta, taip pat akys ir ausys kampai yra labiausiai pažeidžiami. Tokio ugdymo įstaiga "nemėgsta" ir yra suformuota.

Žarnyno vėžys yra piktybinis kaukolės arba tiesiosios žarnos liaukos epitelio išnykimas. Pirmose stadijose būdingi neryškūs simptomai, kurie atitraukia nuo pirminės patologijos ir panašūs į virškinimo trakto sutrikimą. Pagrindinis radikalus gydymas yra chirurginis paveikto audinio išsišakojimas.