Žarnyno vėžys: požymiai, pasireiškimas, diagnozė ir gydymas

Žarnyno pūslės vėžys yra piktybinė onkotopologija, kurioje organų ląstelės molekuliniame lygmenyje permaina mutacijas. Liga yra retai diagnozuota - bendras virškinamojo trakto vėžio skaičius patvirtintas 0,5% atvejų. Pavojus - pensinio amžiaus moterys (virš 55 metų).

Patologijai būdingas greitas vystymasis ir sunkus klinikinis parodymas, įskaitant intensyvų skausmą, išsekimą, gelta. Sunkumai ankstyvoje aptikimo ir sėkmingo ligos gydymo srityje yra susiję su nepakankama žinių apie patogenines mechanizmus, dėl kurių atsiranda ląstelių mutacija.

Rizikos veiksniai

Virškinimo trakto vėžys gastroenterologijoje yra retas piktybinis navikas. Dėl morfologinių pokyčių pobūdžio pirminis vėžys 80% atvejų pasireiškia adenokarcinomos formos, kurioje naviką sudaro liaukinės ląstelės. Retais atvejais tulžies pūslės neoplazmos vystosi priklausomai nuo klasikinės karcinomos (susidedančios iš epitelio ląstelių), plokščiosios ar gleivinės karcinomos. Patologija dažnai derinama su tulžies ir tulžies tulžies latakų karcinoma.

Konkrečių rizikos veiksnių, kurie padidina onkotopologijos tikimybę, nežinoma. Medicinoje yra sąrašas priežasčių, dėl kurių onkogenas aktyvuojamas:

  • apsunkintas paveldimumas - esant šeimos vėžysi dėl tulžies pūslės ar kitų virškinamojo trakto organų, patologijos vystymosi rizika padidėja iki 60%;
  • amžiaus faktorius - didžioji dauguma onkotopologijos atvejų registruojami vyresniuose nei 50-60 metų asmenims;
  • ilgalaikis kontaktas su kancerogenais;
  • kenksmingos darbo sąlygos, metalų lydymo darbai ir gumos gaminių gamyba;
  • perneštos parazitinės infekcijos (opisthorchiasis);
  • lėtinės uždegiminės virškinamojo trakto ligos (opinis kolitas, Krono liga);
  • netinkama dieta, kai piktnaudžiaujama riebais, rūkytais maistu, maisto produktais su konservantais ir cheminiais priedais;
  • alkoholio ir nikotino vartojimas;
  • susilpnėjusi imuninė sistema.

Svarbus vaidmuo kūno ląstelių mutacijoje priklauso fono patologijoms - polipams ir polycistiniam tulžies pūslės, kalcifikacijos (kalcio išsiskyrimo iš tulžies takų), tulžies cirozės, sklerozuojančio cholangito (katarinis procesas kepenyse), salmoneliozės ar salmoneliozės metu. 60% atvejų tulžies pūslės vėžys atsiranda su ilgalaikiu lėtiniu cholecistitu. Tulžies akmenų ligos istorija padidina vėžio tikimybę iki 40%.

Onkotopologijos etapai

Žarnyno pūslės vėžys suskirstytas į etapus pagal TNM sistemos klasifikaciją.

  • Tis arba nulinio laipsnio vėžys priešinvazyvinėje formoje, mutavusios ląstelės yra lokalizuotos vidiniame organo sluoksnyje, intensyviai dalijamos ir sunaikinamos sveiki audiniai.
  • T1 arba 1 stadija - piktybinis navikas pradeda plisti į tulžies pūslės gleivinę (T1a stadija) ir į raumenis (T1b). Vėžinis navikas turi ovalo formą, yra ant kūno sienos ir eina į ertmę.
  • T2 ar 2 etapas - vėžys auga iki serozinio sluoksnio, navikas išeina už organo raumenų. Poveikis visceralinei pilvelei, tačiau jo neužsikimba kepenyse.
  • T3 arba 3 etapas - auglys auga į serozinį sluoksnį, spinduliuoja į virškinamojo trakto plotą, veikia kepenis. 3-ajame etape pradeda formuotis metastazė, kurią sukelia kepenų pažeidimas, iš kur vėžinės ląstelės plinta per kūną per kraują.
  • T4 arba 4-oji pakopa - invazinis kepenų pažeidimas pasiekia daugiau nei 20 mm, navikas auga į skrandį, kasą, dvylikapirštę žarną.
  • N0 - metastazavusis pažeidimas regioniniuose limfmazgiuose nėra.
  • N1 - pažeisti limfmazgiai bendrame arba periubuliniame tulžies latakyje, portalinėje venoje.
  • N2 - metastazės pasiekia kasos, dvylikapirštės žarnos, celiakijos arterijos galvą.
  • M0 - tolimos metastazės nėra.
  • M1 - nustatyti tolstantys metastazės.

Klinikinės apraiškos

Esant nulinei stadijai, tulžies pūslės vėžys neatrodo, klinika praktiškai nėra. Pradinių onkotopologijos etapų nustatymas yra grynas tikimybė atliekant histologinę organo audinių analizę, paimtą chirurginės intervencijos metu pacientams, sergantiems cholecistitu. Pirmieji vėžio požymiai pradeda pasirodyti, nes padidėja neoplazma.

Ankstyvas klinikinės figūros vėžys iš tulžies yra vadinamas dozheltushny. Pagrindiniai simptomai, trukdantys pacientui prieš gelta, yra šie:

  1. patinimas epigastrinėje zonoje;
  2. sunkumas ir išsekimo jausmas dešinėje pusėje po šonkauliais;
  3. pykinimas;
  4. skausmas dešinėje pusrutulyje silpnas;
  5. sutrikusios išmatos, nuo viduriavimo iki vidurių užkietėjimo;
  6. stiprus silpnumas;
  7. žemo lygio karščiavimas;
  8. dramatiškas svorio kritimas.

Klinikinio laikotarpio trukmė be gelta apraiškų tiesiogiai priklauso nuo piktybinio naviko buvimo vietos ir nuo tulžies latakų artumo. Jei navikas pasiekė urolieną arba kasos kūną, gelta ilgiau trunka ilgiau. Su kasos vėžio augimo daigumu ir neegepiniais kanalais sutrumpinamas laikotarpis be obstrukcinės gelta požymių.

Kai progresuoja vėžys, simptomai tampa labiau klinikiniai:

  • odos ir akių sklero gelta, kuri rodo, kad žarnyne patenka į sisteminę cirkuliaciją;
  • temperatūros padidėjimas iki 38 °;
  • švelnesni išmatos ir šlapimo patamsėjimas;
  • švelnus odos niežėjimas;
  • mieguistumas, silpnumas, mieguistumas;
  • burnos burnos jausmas;
  • anoreksija;
  • skausmai tampa nuolatiniais.

Jei vėžinis navikas priverčia tulžies latakus, atsiranda pilvo azitai ir žarnų tulžies pūslės pažeidimas (empjema). 3-4 etapuose išsivysto peritoninė karcinomatozė, progresuoja išsekimas. Kartais vėžys progresuoja su žaibo greičiu, pagrindinė manifestacija yra galingas intoksikacija ir kraujo kraujo kapiliarinis sutrikimas.

Diagnostika

Ilgas asimptominis onkotopologijos kursas lemia tai, kad 70% atvejų liga pasireiškia vėlyvoje stadijoje, kai vėžys yra neveikiantis. Tulpos kiaušidžių vėžio diagnozavimas pradiniame etape yra sunkus dėl kelių priežasčių:

  1. specifinių patologijos požymių trūkumas;
  2. klinikinio paveikslėlio panašumas su kitomis tulžies sistemos ligomis - cholecistitas, cirozė;
  3. tulžies pūslės anatominės ypatybės - organas yra už kepenų, todėl sunku taikyti skaitmeninį tyrimą ir vizualiuosius metodus.

Išsamus tyrimas dėl įtariamo vėžiu tulžies pūslėje prasideda paciento tyrinėjimu ir pilvo srities apčiuopimu. Kai piršto tyrimas atskleidė padidėjusią kepenų dalį, išsikišančią per kraštinę aralą ir padidėjusią tulžį. Kartais į pilvaplėvės ertmę galima pažeisti infralratą. Tipiškas ženklas esant piktybiniam navikui yra padidėjęs blužnis.

Vėžio diagnozėje reikia atlikti eilę laboratorinių tyrimų:

  • kepenų funkcijos tyrimai - specialus tyrimas su biocheminiu kraujo tyrimu siekiant nustatyti kepenų funkcinių gebėjimų saugumą dėl detoksikacijos veiklos; atliekant kepenų tyrimus atskleidžia bilirubino (įskaitant frakcijas), šarminės fosfatazės, albumino, protrombino laiko rodmenis;
  • konkretaus markerio CA 19-9 identifikavimas, kurio koncentracijos padidėjimas patikimai parodo virškinamojo trakto sistemos onkologinių procesų eigą.

Ultragarsinis tulžies pūslės ir kepenų tyrimas parodomas naudojant labai tikslius instrumentinius įtariamos onkologijos metodus. Ultrasonografija atskleidžia, kad organų dydis yra daug didesnis nei įprastas, o tai rodo aktyvų naviko augimą. Vėžyse ultragarsas rodo nevienodai sutankintą šlapimo pūslės sieną, heterogeninę struktūrą. Be to, gali būti vizualizuoti kepenų metastazės. Norėdami išsiaiškinti vėžio stadiją ir metastazės proceso intensyvumą, kreipkitės į išplėstinę bronchų sonografiją.

Siekiant patvirtinti ir išaiškinti diagnozę, be ultragarso, atliekama papildoma instrumentinė diagnostika:

  • cholecistografija - kontrastinis tulžies pūslės rentgenas leidžia įvertinti kūno sienelių būklę, patologinių procesų buvimą;
  • perkutaninė transhepazinė cholangiografija - invazinis tulžies latakų tyrimo spindulinis tyrimas;
  • diagnostinė laparoskopija yra būtina norint įvertinti navikų funkcionalumą ir operacijos veiksmingumą.

Gydymo taktika

Renkantis optimalią gydymo strategiją, būtina apsvarstyti oncopathologijos etapą, metastazės proceso aktyvumą, amžių ir bendrą paciento būklę. Tais atvejais, kai vėžys yra diagnozuotas po rezekcijos dėl cholelitiazės, operacija suteikia teigiamų rezultatų. Su kaimyninių organų naviko daigumu dažnai neįmanoma operuoti dėl glaudžių ryšių su žarnyne, kasa.

Pradiniame vėžio (T1-T2) ir vietinio vėžio proceso etapuose parodyta paprastoji arba išplėstinė cholecistektomija (pašalinus patologiškai pakeistą tulžies pūslę). Kepenų tulžies pūslės vėžyje (vienoje metastazėje su kepenų liga) (T3 stadija), be cholecistektomijos, jie naudojasi nukentėjusio kepenų skilties rezekcija, be to, jie gali pašalinti dvylikapirštę žarną ir kasą.

Neveikiančioje vėžio stadijoje yra parodyta chirurginė paliatyvioji intervencija, kurios tikslas - palengvinti neigiamus simptomus ir pailginti paciento gyvenimą. Dažnai kreiptis į endoskopinį stentavimą - vamzdžių įdiegimą tulžies latakuose, kad normalizuotų tulžies srautą. Kartais reikia pašalinti žarnyne išorinę fistulę.

Papildomos priemonės po operacijos ir neveikiančio vėžio apima:

  • chemoterapija - cheminių vaistų, kurie žudo vėžines ląsteles, vartojimo kursas; chemoterapija gali sumažinti skausmą ir normalizuoti būklę, tačiau ji turi daug šalutinių reiškinių (negalavimas, vėmimas, apetito praradimas);
  • spindulinis terapija - didelio energijos rentgeno spinduliuotės metodas, kurio tikslas - vėžines ląsteles sugerti ir slopinti navikų augimą;
  • Radiatorinė terapija naudojant sensibilizatorius naudojama kartu su spinduliniu terapija, kuri padidina teigiamą gydymo rezultatą ir ilgesnį gyvenimą kelerius metus.

Tradicinė medicina prieš onkotopologiją

Tradicinė medicina siūlo gydyti tulžies vėžiu. Tačiau svarbu suprasti, kad tradiciniai metodai priklauso pagalbiniam gydymui ir nekeičia pagrindinio gydymo. Kovoje su tulžies pūslės vėžiu receptai yra ypač populiarūs:

  1. kukurūzų rykščių infuzija - į 10 g žaliavos įpilama 300 ml verdančio vandens ir virinama pusę valandos. Kiekvieną receptą gerkite 20 ml nuovirą du kartus per dieną, visas kursas trunka 45 dienas;
  2. Juodoji šenpano tinktūra - į 20 g žaliavos dedama 500 ml degtinės, reikalaujama 14 dienų; gerkite 2 lašus prieš valgį kartą per dieną;
  3. mišinys ridikėlių sulčių ir medaus tokiomis pačiomis proporcijomis suvalgė 50 g vienai receptai du kartus per dieną prieš valgį.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Progresas dėl išgyvenimo iš tulžies pūslės vėžio yra nepalankus. Palyginti su kitų organų navikais, didžioji dauguma atvejų tulžies pūslelinė vėžys yra patvirtinamas negrįžtamai. Neįmanoma išgydyti vėžį, daugybė metastazių kaimyniniuose organuose ir limfmazgiuose neleidžia pasiekti palankių rezultatų - pacientų mirtis įvyksta per 4-6 mėnesius. Informacija apie išgyvenamumą po operacijos pašalinti naviką yra prieštaringa - iki 40% pacientų gyvena dar 5 metus.

Specifinės ligos prevencijos nėra. Siekiant sumažinti ir susilpninti neigiamų veiksnių, skatinančių vėžio patologiją, poveikis, svarbu laikytis pagrindinių taisyklių: laiku gydyti virškinamojo trakto ligas, laikytis sveiko gyvenimo būdo, išlaikyti optimalų svorį, išvengti nutukimo.

Žarnyno vėžys: simptomai, diagnozė, nuotraukos ir vaizdo įrašai, gydymas ir prognozė

Dėl piktybinių patologijų bendros struktūros masto šlapimo pūslės vėžio dalis sudaro apie aštuonis procentus (tarp virškinimo trakto onkologinių patologijų ji yra ne daugiau kaip 0,5%), todėl daugelis bendrosios praktikos gydytojų nežino apie jo aptikimo ir gydymo taktikų specifiškumą.

Dažniausiai piktybinis neoplazmas išsivysto iš tulžies pūslės ar jo kaklo dugno gleivinių ląstelių.

Vėžio apibrėžimas ir statistika

Žarnyno pūslės vėžys priklauso labai retų piktybinių navikų kategorijai, veikiančiai šio organo audinius, turinčius pupulės formos formą, esančią apatinėje kepenų dalyje ir skirtos specialiam skysčių tulžiui laikyti ir kaupti.

Pagaminta kepenų ląstelių, tulžis yra neatskiriama virškinimo proceso dalyvė.

Fotografuojama ultragarsinė diagnostika, kurioje parodomas tulžies pūslės vėžys

Moterys yra veikiamos keturis kartus dažniau nei vyrai. Paprastai pacientai, kurių amžiaus grupė yra daugiau nei penkiasdešimt metų, yra šios ligos priežastis.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Konkrečios priežastys, dėl kurių atsiranda tulžies pūslės vėžio atsiradimas, nėra žinomos, todėl manoma, kad šie faktoriai dažniausiai prisideda prie onkogeno aktyvacijos:

  • Genetinės polinkio buvimas ir panašių ligų atvejai šeimos istorijoje.
  • Ilgas sąlytis su kancerogenais, kurie yra buitinių cheminių medžiagų dalis.
  • Darbas pavojingose ​​pramonės šakose, susijęs su gumos ir lydymo metalo gamyba.
  • Parazitinės invazijos buvimas (klonchiazė, opisthorchiasis) arba opinis kolitas.
  • Priklauso nuo alkoholio vartojimo ir rūkymo tabako.
  • Piktnaudžiavimas sūdytais, rūkytais, riebalais ir keptais maisto produktais.
  • Apgyvendinimas vietovėse, kuriose yra nepalankių aplinkos sąlygų.

Tulžies pūslės vėžio buvimas taip pat gali prisidėti prie:

  • ilgai egzistuojanti tulžies akmenų liga (daroma prielaida, kad impulso epitelinių audinių impulsa yra jų lėtinis uždegimas ir nuolatinė trauma);
  • sklerozuojantis cholangitas (kepenų uždegimas);
  • tulžies pūslės adenomatiniai polipai, kurių skersmuo didesnis kaip vienas centimetras;
  • lėtinis cholecistitas;
  • tulžies cirozė;
  • įgimta fibrozė ir polycistinė kepenų liga.

Įvairios tulžies pūslės piktybinių navikų histologinės struktūros yra jos suskirstymo į skirtingus tipus pagrindai:

Visoms rūšims būdingas didelis piktybiškumas ir tendencija anksti metastazuoti (dažniausiai naudojant limfinės takus).

Pirmasis tulžies pūslės vėžio simptomai

Ankstyvosiose ligos stadijose praktiškai nėra jokių konkrečių požymių. Paprastai šiuo išsivystymo etapu tulžies pūslės vėžys yra visiškai atsitiktinai atsitiktinai atliekamas atliekant histologinį audinių tyrimą, kuris buvo pašalintas atliekant cholecistektomiją skaičiuojamam cholecistiziui.

Vienoje dešimtyje pacientų yra migruojantis tromboflebitas (vadinamasis Trusso sindromas). Su šiuo sindromu, flebotrombozė yra suformuota įvairiose kūno dalyse, kurios praktiškai nėra tinkamos gydymui.

Dozheltushny laikotarpis trukmė yra dėl lokalizacijos naviko pažeidimas ir jo artumas su tulžies takų. Su naviko proceso lokalizavimu kasos uodegoje ir kūne Dozheltushny laikotarpis trunka daug ilgiau nei jo galvos pralaimėjimas ar neegepiniai kanalai.

Bendrieji apraiškos simptomai

Toliau plintant piktybinėms navikoms, išsivysto intensyvi mechaninė gelta, kartu su visais simptomų kompleksais.

Kai kuriais atvejais jie yra pirmieji, rodantys, kad yra daug pažangių procesų.

Gelta yra sukelta naviko daigumo ar mechaninio spaudimo tulžies latakai, užkertančio kelią laisvo tulžies tekėjimo į dvylikapirštės žarnos ertmę.

Be nuolatinės gelta, gelta yra būdingas didelis kepenų padidėjimas, pykinimas, vėmimas, nuolatinis niežėjimas, šlapimo spalvos pasikeitimas (jis tamsėja) ir išmatos (jis tampa lengvesnis).

Tulžies latako užsikimšimas su piktybiniais navikais sukelia tulžies pūslelės empielę ar hidrocele, tulžies latako uždegimą (cholangitą) ir kepenų antrinę tulžį.

Vėžio ląstelių kepenų nugalimas sukelia kepenų nepakankamumo simptomus, pasireiškiančius letargija, psichinių reakcijų lėtėjimu, sunkiu raumenų silpnumu (adinamija).

Žarnyno pūslės vėžys, kuris pasiekė vėlesnius etapus, sukelia pilvaplėvią karcinomatozę, pilvo ertmę (ascitą) ir ekstremalią organizmo išsekimą (kacheksiją).

Ligos etapai

  • Nulinės stadijos metu mutavusios ląstelės, koncentruotos į tulžies pūslės vidinę sienelę, pradeda aktyviai sugadinti sveikus audinius.
  • 1 stadijos liga pasižymi mažu pailgos arba ovalo formos neoplazmu, lokalizuoto ant tulžies pūslės sienos ir šiek tiek išsikišančio į jo ertmę. Iš išorės panašus į polipą, jis išsiskiria jo augimo sparta. Pirmojo etapo auglys jo vystymosi procese vyksta dviem etapais. Pirmuoju metu pažeidžiamos tulžies pūslės sienos: vidinis ir jungiamojo audinio sluoksnis. Antrame etape navikas užfiksuoja raumenų audinio ląsteles ir kitą jungiamąjį sluoksnį.
  • 2 stadijos auglio vystymuisi būdingi ir du etapai. Pirmuoju atveju paveikiamas visceralinis pilvaplėvis. Tuomet auglio procesas sklinda į kasos, kepenų, storosios bei storosios žarnos audinius ir artimiausius limfos indus.
  • Trečiajame etape piktybinis neoplazmas veikia kepenų kraujagysles, suteikiant galimybę plisti visame kūne.
  • Ketvirtajame etape būdinga tolimoji metastazė ir tolimųjų organų bei limfinių kraujagyslių pažeidimai.

Metastazavimo būdai

Žarnyno pūslės vėžys gali metastazuoti trimis būdais:

  • Prasiskverbia aplinkiniai audiniai (kepenys, kasa, stora ir stora žarna, limfiniai kraujagysliai).
  • Limfogenas (per limfinius kraujagysles).
  • Hematogeninis kelias (per kraujagysles kartu su krauju).

Diagnostika

Ilgalaikis asimptominis nutekėjimas, taip pat mažas jo apraiškų specifiškumas yra kaltininkai dėl to, kad daugumoje (70%) atvejų tulžies pūslės vėžys diagnozuotas jau neveikiančio naviko stadijoje.

  • Dėl paciento fizinio tyrimo, palpacija parodo tulžies pūslės, blužnies ir kepenų padidėjimą, taip pat infiltraciją pilvo ertmėje.
  • Norint nustatyti naviko funkcionalumą ir metastazių buvimą, atliekama diagnostinė laparoskopija.
  • Pilvo ertmės ir tulžies pūslės ultragarsas ne tik leidžia jums identifikuoti keletą patologinių pokyčių, kurie įvyko juose dėl auglio proceso, bet ir padeda surinkti biomaterialus per punkciją.
  • Kai kyla abejonių, atliekama kepenų biopsija arba perkutaninė tulžies pūslės biopsija.
  • Vėžio ir vaisiaus antigeno koncentracija matuojama paciento kraujyje, atliekama jo biocheminė analizė.
  • Skaidrinė diagnozė atliekama naudojant CT, perkutaninę transhepatinę cholangiografiją, MRT, retrografinę cholangiopankreatografiją ir cholescintigrafiją.
  • Tulžies pūslės vėžio gydymas turi būti radikalus. Diagnozuojant jį ankstyvose (0, I ir II) stadijose, atliekama paprastoji arba išplėstinė cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas).
  • III fazės vėžyje, be cholecistektomijos, atliekama ir plačiau chirurginė operacija, kuri taip pat apima nukentėjusių kepenų dešinės skilties audinių išnirimą. Esant įrodymams, atliekama kasos ir dvylikapirštės žarnos pašalinimas (pankreatoduodeninės reakcijos).
  • Su neveikiančiu navikumu atliekami įvairūs paliatyvios priemonės, kuriomis siekiama sumažinti gelta renalizuojant (atstatant skausmą) tulžies latakus arba sukuriant naują žarnyno išstūmimo būdą, naudojant viršutinę pilvo fistulę.

Standartinio gydymo tipai

Būtina atlikti chemoterapiją ir spindulinę terapiją atlikus chirurgines operacijas, taip pat esant neveikiančiam tulžies pūslės navikai.

Pacientų atsiliepimai

Catherine:

Mane motinai buvo pašalinta tulžies pūslė, regioniniai limfmazgiai ir kepenų dalis, atliekant cholecistektomiją ir regioninę limfadenektomiją (navikas buvo aptiktas antrojoje stadijoje). Po operacijos ji dešimt dienų praleido intensyviai, jautė stiprų silpnumą ir pykinimą.

Ji buvo išleista iš ligoninės patenkinama būklė. Paskutinio MR tyrimo rezultatai parodė, kad yra keletas neoplazmų plaučiuose, padidėjusi kepenys, skysčio buvimas pilvo ertmėje, antinksčių hiperplazija ir krūtų limfadenopatija.

Po operacijos skausmas kairėje pusėje tapo nuolatine, kartais jie atsistatydina į skrandį ir nugarą. Jei nematote skausmo, motinos būklė yra normalu. Ji turi gerą apetitą ir įprastą virškinimą (nors išmatų spalva vis dar yra šviesa). Po chemoterapijos, plaukai išsiskleidžia blogai.

Išlikimo prognozė

Tulpos tulžies pūslelinės vėžys yra palankus tik ligos, kuri netyčia nustatoma ankstyvoje stadijoje, atliekant operaciją šio organo pašalinimui (cholecistektomija), prognozė.

Tokiose situacijose pacientų vidutinė gyvenimo trukmė neviršija trijų mėnesių. Galima gyventi apie metus nereikšmingą (ne daugiau kaip 15%) atvejų skaičių. Penkerių metų išgyvenamumas kontroliuojamų pacientų neviršija 13%.

Dietinis vaizdo įrašas po tulžies pūslės pašalinimo:

Žarnyno pūslės vėžys: simptomai ir gydymas

Pūslelinės vėžys - pagrindiniai simptomai:

  • Juoda kal
  • Silpnumas
  • Niežėjimas
  • Pilvo skausmas
  • Karščiavimas
  • Pykinimas
  • Svorio kritimas
  • Dusulys
  • Apetito praradimas
  • Gagging urges
  • Intoksikacija
  • Lengvas šlapimas
  • Padidėjęs pilvas
  • Gesinti odą
  • Kaupimas pilvo ertmės skysčiuose
  • Odos gelta
  • Akies lukšto pageltimas

Tulžies pūslės vėžys - onkologinis neoplazmas, dažnai plokščiosios ląstelės karcinomos ar adenokarcinomos pavidalu. Gana reta pasireiškimas, kai vėžiniai navikai paveikia šį organą. Tačiau nepaisant to, vėžiniai tulžies pūslės navikai yra viena iš labiausiai paplitusių šio organo patologijų, ir daugeliu atvejų liga serga tokiais sutrikimais kaip cholelitiazė ar cholecistitas. Bet kuris faktorius, kuris sukėlė pirmąją ligą, gali sukelti piktybines navikas.

Ši liga veikia žmones, vyresnius negu penkiasdešimt metų, moterims tai vyksta kelis kartus dažniau nei vyrams. Šios ligos simptomai yra reikšmingas kūno svorio sumažėjimas, ryškus jautrumo raumenys, pikantiškumas ir gelsva odos įgijimas.

Labiausiai efektyvios diagnostinės priemonės yra paciento aparatūros tyrimai naudojant ultragarsą arba MRT, taip pat atsižvelgiama į punkto duomenis. Vėžys gydomas atlikus dešinėsios kepenų ar cholecistektomijos rezekciją. Pacientai jokiu būdu negali atlikti nepriklausomų bandymų pašalinti onkologijos simptomus su liaudies protezais, nes tai tik sustiprins situaciją ir gali sukelti komplikacijų atsiradimą. Daugeliu atvejų ligos prog nozija yra nepalanki.

Etiologija

Yra keletas palankių veiksnių ir rizikos grupių, prisidedančių prie tulžies pūslės vėžio progresavimo:

  • nuolatinis kontaktas su cheminiais elementais, pavyzdžiui, pavojingomis darbo sąlygomis;
  • akmenų susidarymas ar uždegimas šiame organe;
  • cistinės navikai;
  • paveldimos polinkio buvimas. Jei kas nors iš artimųjų giminaičių diagnozuos panašią ligą, yra tikimybė, kad tokia liga atsiras naujoje kartoje;
  • daugiametis piktnaudžiavimas nikotinu ir alkoholiu;
  • didelis per daug aštrių, druskingų ir riebių patiekalų suvartojimas;
  • gyvenantis su užterštu oru;
  • įgimtus kepenų pakitimus, pvz., kepenų fibrozę ar polycistozę;
  • adenomatozinių polipų buvimas, tūris daugiau kaip vieno centimetro;
  • Salmonella arba Helicobacter pylori infekcija;
  • per didelis kūno svoris;
  • kalcio kaupimas ant tulžies pūslės žymiai padidina vėžio riziką. Tokiais atvejais gydymas atliekamas tik pašalinus paveiktą organą;
  • amžiaus kategorija daugiau nei penkiasdešimt;
  • dietinis maistas, kuriame praktiškai nėra būtino kūno skaidulų, bet yra praturtintas angliavandeniais. Būtent dėl ​​šios priežasties tulžies pūslės vėžys moterims diagnozuojamas dažniau nei vyrams.

Rūšys

Priklausomai nuo histologinės naviko struktūros, ši liga suskirstyta į šias rūšis:

  • adenokarcinoma;
  • plokščialus;
  • gleivinė;
  • tvirtas;
  • skyrrozė;
  • blogai diferencijuota.

Pagal vystymosi stadiją tulžies pūslės vėžys suskirstytas į:

  • išankstinė sąlyga - pakeistos ląstelės yra organo gleivinėje sluoksnyje. Bet kuriuo metu jie gali tapti vėžinėmis ir skleisti sveikiose audiniuose;
  • pradinis etapas yra onkologijos formavimo pradžia. Patologija veikia gleivinę ir raumenų sluoksnį. Šiuo etapu galima visiškai atsigauti, bet tik laiku apdoroti;
  • antroji stadija - vėžys plinta į audinį, esantį aplink pažeistą organą ar kepenis, ty jis pradeda eiti per gleivinę ir pasiekti regioninius limfmazgius;
  • trečiasis laipsnis - yra naviko plitimo į kepenų kraujagysles ir organus, esančius šalia organų, taip pat metastazė veikia gretimus limfmazgius;
  • ketvirtas laipsnis - šalia esantys organai ir limfmazgiai visiškai metastazuoja.

Padažnėjęs tulžies pūslės vėžys suskirstytas į:

  • lokalizuotas - toks vėžys gali būti tik pradiniame etape. Gydymas atliekamas visiškai pašalinus onkologijos paveiktą organizmą;
  • Neveikia - tais atvejais, kai onkologija veikia kaimyninius organus ir limfmazgius, auglys negali būti visiškai pašalintas. Išimtys gali būti tokios situacijos, kai metastazės sklinda tik į limfmazgius.

Simptomai

Simptomų pasireiškimo laipsnis priklauso nuo to, ar netoliese esantys organai patyrė vėžį, onkologija plinta per tulžies pūslę ir kepenis, taip pat dėl ​​naviko dydžio. Daugeliu atvejų pradiniame etape liga yra besimptomiai, taigi, jei pasirodo pirmieji požymiai, tai reiškia, kad tulžies pūslės vėžys pradėjo vystytis. Pagrindiniai tulžies pūslės vėžio simptomai:

  • skausmas dešiniojo pilvo viršuje;
  • nuolatinis pykinimas, tik kartais sukeliantis kraujavimą;
  • pasikeičia atspalvio išmatų masės - jie tampa juodos. Taip pat pasikeičia ir šlapimo spalva - ji tampa lengvesnė;
  • padidėjęs niežėjimas ir odos deginimas;
  • žymiai padidėjęs pilvo dydis;
  • staigus kūno svorio sumažėjimas, susidaręs dėl mažo ar visiško apetito stygiaus;
  • karščiavimas;
  • geltonos spalvos akių odos ir baltos spalvos akių įsigijimas;
  • bendras kūno silpnumas;
  • dusulys;
  • skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.

Labai retai vėžys išgyvena žaibo greitį ir yra išreikštas sunkiu apsinuodijimu ir sepsiu.

Kai diagnozuojant tokią ligą, kai kurie žmonės bando susidoroti su šia liga liaudies vaistų pagalba, tačiau tai tik pablogina žmogaus būklę ir sumažina tikimybę, kad bus palanki prognozė.

Diagnostika

Dėl to, kad tulžies pūslės vėžys vystosi ilgą laiką, be jokių požymių, dažniausiai diagnozuojama jau neveikiančioje stadijoje. Kartais tai galima nustatyti per profilaktinius tyrimus ar kitos ligos diagnozę.

Diagnostikos priemonės apima:

  • rinkti išsamią informaciją apie pirmųjų tulžies pūslės vėžio simptomų atsiradimo laiką artimiems giminaičiams. Jei reikia, informuokite savo gydytoją apie tradicinės medicinos naudojimą;
  • tiesioginis specialisto patikrinimas. Dėl to galima nustatyti ligos stadiją, pagrįstą išorinių požymių apraiškomis;
  • biocheminės sudėties kraujo tyrimas. Šioje ligos metu padidės bilirubino, transaminazių ir šarminės fosfatazės kiekis;
  • Tulžies pūslės ultragarsas - galite pastebėti organo padidėjimo laipsnį. Panašus kitų organų tyrimas atliekamas metastazių aptikimui;
  • tulžies pūslės ar kepenų biopsija skirta galutiniam diagnozės patvirtinimui;
  • CT ir MRT;
  • cholecistografija;
  • Laparoskopija diagnostikos tikslais atliekama siekiant nustatyti vėžio funkcionalumą.

Ištyrus visus paciento egzamino rezultatus, gydytojas nustato tam tikrą gydymo strategiją, priklausomai nuo ligos stadijos, taip pat įspėja, kad neįmanoma naudoti tradicinės medicinos šio tipo vėžio gydymui.

Gydymas

Yra keletas būdų, kaip pašalinti tulžies pūslės vėžį, įskaitant:

  • chirurgija;
  • spindulinis gydymas;
  • chemoterapija;
  • Naujausias gydymo metodas yra radiosensibilizatoriai.

Su ankstyvu diagnozavimu atliekamas chirurginis paveikto organo ir aplinkinių audinių pašalinimas. Šis metodas vadinamas cholecistektomija, jis yra paprastas arba išplėstas. Tais atvejais, kai būtina pašalinti susilpnėjusius tulžies latakus, atlikite hepatochejunostomy nustatymą. Be to, pašalinama dešinė kepenų dalis arba dvylikapirštės žarnos ir kasos. Taip pat galima pašalinti paveiktus regioninius limfmazgius. Bet kurios operacijos metu ekstrahavimas atliekamas naudojant laparoskopą.

Antrasis gydymo būdas apima rentgeno spindulių ar kitų tipų radiacijos naudojimą. Ši technika leidžia ne tik pašalinti onkologijos paveikto organo dalis, bet ir sumažinti švietimo augimą. Yra keletas radiacinio gydymo tipų - išoriniai, kai prietaisas šalia paciento, o vidinės - radioaktyviosios medžiagos patenka į kūną per adatas, vamzdelius ar kateterį. Kuris gydytojo pasirinkimas priklauso nuo vėžio stadijos, auglio dydžio ir metastazių skaičiaus. Pastaruoju metu spinduliuotės operacijose buvo naudojami radiosensibilizatoriai, kurie padidina piktybinio naviko spindulių jautrumą. Šis derinys leidžia pašalinti daug metastazuotų ląstelių.

Tulžies pūslės vėžio chemoterapija grindžiama tuo, kad citotoksiniai vaistai veikia naviką. Jie gali būti suvartojami arba įšvirkščiami tiesiai į paveiktą organą.

Apskritai šios ligos prognozė yra gana nepalanki, visų pirma dėl to, kad joje nėra jokių simptomų labiausiai veikiamuose etapuose. Be to, metastazių plitimo į tolimus organus metu pastebimas nuviliantis rezultatas. Po operacijų beveik pusė pacientų gyvena dar penkerius metus. Palanki prognozė įmanoma tik tuomet, kai liga diagnozuojama ankstyvose stadijose. Nustačius tikslią diagnozę, tačiau vėlyvas gydymas, išgyvenamumas yra ne daugiau kaip trys mėnesiai. Tai ypač aktualu, kai žmonės nori būti gydomi liaudies gynimo priemonėmis, o ne ieškoti kvalifikuotos pagalbos. Gyventi iki vienerių metų gali tik nedidelis aukų skaičius.

Nėra specifinės profilaktikos žarnyno vėžio, būtina tik laiku gydyti tulžies akmenų ligą, išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, valgyti sveiką maistą, kuriame yra daug vitaminų ir maistinių medžiagų, palaikyti normalią kūno svorį ir sportuoti reguliariai. Be to, niekada nenaudokite liaudies priemonių, kad pašalintumėte tulžies pūslės vėžį.

Jei manote, kad yra vėžys šienligei ir simptomai, būdingi šiai ligai, gydytojai gali jums padėti: gastroenterologas, onkologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Pūslelio vėžys: priežastys, simptomai, stadijos, gydymas

Vaizdo šerdis

Žarnyno pūslės vėžys yra reta liga, kurioje piktybinės (vėžio) ląstelės yra tulžies pūslės audiniuose.

Tulžies pūslė yra kriaušės formos organas, esantis viršutinėje pilvo dalyje, tiesiai po kepenimis. Pagrindinis tulžies pūslės tikslas yra tulžies sandėliavimas ir koncentracija. Žarnynas yra skystis, kuris susidaro kepenyse ir skatina riebalų virškinimą. Per kanalų seriją, vadinamą tulžies latakai, jis perkeliamas iš kepenų į tulžies pūslę, kur jis yra saugomas.

Kuo daugiau tulžies yra tulžies pūslė, tuo didesnė jos koncentracija, todėl padidėja riebalų virškinimo efektyvumas. Kai maistas suskaidomas į skrandį ir žarnas, tulžis išsiskiria iš tulžies pūslės per vamzdelį, vadinamą bendru tulžies lataku, jungiančiu tulžies pūslę ir kepenis. Tulžies pūslė išleidžia tulžį į virškinimo sistemą, kai tai yra būtina. Tulžies pūslė yra naudingas, bet neprivalomas organas. Jis gali būti saugiai pašalintas sveikatai, nesikišant į žmogaus gebėjimą virškinti maistą.

Tulžies pūslės sienelėje yra trys pagrindiniai audinių sluoksniai:

- gleivinės (vidinis) sluoksnis;
- raumenų (vidurinis) sluoksnis;
- serozinis (išorinis) sluoksnis.

Šių sluoksnių ryšį palaiko jungiamasis audinys. Pirminis tulžies pūslės vėžys prasideda vidiniame sluoksnyje ir prasiskverbia per išorinius sluoksnius, kai šis organas auga.

Šlaunikaulio vėžio priežastys


Tai nėra visiškai aišku, kas sukelia tulžies pūslės vėžį. Gydytojai žino formas tulžies pūslės vėžio, kai sveikos tulžies pūslės ląstelės vystosi ir jų DNR mutacijos. Dėl mutacijų, ląstelės išauga iš kontrolės ir toliau gyvena, kai miršta kitų ląstelių. Neoplazminių ląstelių kaupimasis yra auglys, kuris gali eiti už tulžies pūslės ir paskleisti į kitas kūno dalis.

Daugeliu atvejų tulžies pūslės vėžys prasideda liaukų ląstelėse, išdėstytose vidinio pūslės pūslės paviršiaus. Tulžies pūslės vėžys, kuris prasideda tokio tipo ląstelėje, vadinamas "adenokarcinoma".

Toksinio pilvo vėžio rizikos veiksniai


Viskas, kas didina ligos atsiradimo tikimybę, yra vadinamas "rizikos faktoriumi". Rizikos veiksnio buvimas nereiškia, kad žmogus tikrai patirs vėžį, taip pat kaip ir rizikos veiksnių nebuvimas, nereiškia, kad jis niekada nebus gydomas vėžiu. Neabejotinai asmuo turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, jei jis mano, kad jam gali tekti plisti tulžies pūslės vėžiu.

Toksinio pūslės vėžio rizikos veiksniai yra šie:

- Lytis: tulžies pūslės vėžys moterims dažniau nei vyrų;

- Amžius: padažnėjusio tulžies pūslės vėžio rizika didėja;

- Tulžies akmenų istorija: tulžies pūslės vėžys yra labiausiai paplitęs tarp žmonių, kurie praeityje turėjo tulžies akmenligės. Tačiau tulžies pūslės vėžys yra labai reta šių žmonių liga;

- Tulžies pūslės gerybiniai polipai (gerybiniai paviršiaus epitelio augimai);

- Kitos tulžies pūslės ligos: tulžies pūslės kalcifikacija, bendras tulžies latakų cistas ir lėtinė tulžies pūslės infekcija.

Pūslelio vėžio tipai


Yra daug tipų tulžies pūslės vėžio. Tipas priklauso nuo to, kurios ląstelės yra paveiktos. Daugiau kaip 80% tulžies pūslės vėžio yra adenokarcinoma, o tai reiškia, kad vėžys pradeda vystytis ląstelių liaukose, izoliuoti į tulžies pūslę.

Susiję straipsniai:

Simptomai tulžies pūslės vėžio


Galimi tulžies pūslės vėžio požymiai:

- gelta (odos ir baltos akies pageltimas);
- pilvo skausmas, ypač viršutiniame dešiniajame pilve;
- karščiavimas (karščiavimas);
- pykinimas ir vėmimas;
- pilvo pūtimas;
- apetito praradimas;
- svorio kritimas

Tulžies pūslės vėžio diagnozė


Žaizdų skydliaukės vėžys sunkiai nustatomas ir diagnozuojamas ankstyvame etape dėl šių priežasčių:

- Nėra akivaizdžių ir matomų požymių ar simptomų, kuriuos galima pamatyti ankstyvojoje tulžies pūslės vėžio stadijoje;
- tulžies pūslės vėžio simptomai, kai yra, yra panašūs į daugelio kitų ligų simptomus;
- tulžies pūslė yra paslėpta už kepenų.

Tulžies pūslės vėžys kartais išsivysto, kai tulžies pūslė pašalinama dėl kitų priežasčių. Pacientams, sergantiems tulžies akmenlige, reti išsivysto tulžies pūslės vėžys.

Testai, kurie tikrina tulžies pūslę ir artimiausius organus, yra naudojami aptikti, diagnozuoti ir aptikti tulžies pūslės vėžio stadiją.

Gydymo planavimui svarbu žinoti, ar tulžies pūslės vėžys gali būti chirurginiu būdu pašalintas. Tyrimai ir procedūros, skirtos aptikti, diagnozuoti ir gydyti tulžies pūslės vėžiu, paprastai atliekami tuo pačiu metu.

Gali būti naudojami šie testai ir procedūros:

- Fizinis egzaminas ir medicininė anamnezė: kūno patikrinimas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius ir aptikti ligos požymius, pvz., Patinusius limfmazgius ar dar ką nors, kas atrodo neįprasta. Taip pat bus atsižvelgiama į paciento ligos istoriją, įpročius, ligą ir gydymo būdus;

- Kepenų funkcijos kraujo tyrimai: procedūra, atliekanti kraujo tyrimus, matuoja tam tikrų medžiagų, kurias kraujyje išleidžia kepenys, kiekis. Kuo didesnis įprastas medžiagos kiekis, tuo daugiau jis gali būti kepenų ligos požymis, kurį gali sukelti tulžies pūslės vėžys;

- Carcinoembryonic antigeno (CEA) analizė: bandymas, kuriuo nustatomas kraujo lygis. CEA patenka į kraują iš vėžio ir iš įprastų ląstelių. Kai jų skaičius yra didesnis nei įprasta, tai gali būti tulžies pūslės vėžio požymis;

- CA analizė 19-9. (CA yra specifinis antigenas, kurį gamina virškinamojo trakto epitelio ląstelės): bandymas, kuriuo nustatomas kraujo CA 19-9 kiekis. CA 19-9 patenka į kraują tiek nuo vėžio, tiek nuo įprastų ląstelių. Kai jų skaičius yra didesnis nei įprasta, tai gali būti ir tulžies pūslės vėžio požymis;

- Biocheminiai kraujo tyrimai: procedūra, pagal kurią tikrinamas kraujo mėginys tam tikrų medžiagų, patenkančių į kūno organus ir audinius per kraują, kiekio matavimui. Neįprastas (didesnis ar mažesnis nei įprastai) medžiagos kiekis gali būti organo ar audinio ligos požymis;

- Kompiuterinė tomografija (CT): procedūra, kurios metu įvairiais kampais atliekama išsami viso kūno, pavyzdžiui, krūtinės, pilvo ir dubens, nuotraukų serija. Vaizdai gaminami kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti įleisti į veną arba praryti pacientą, kad būtų galima aiškiau matyti organus ir audinius. Ši procedūra taip pat vadinama "kompiuterine ašine tomografija";

- Ultragarso technika: procedūra, kai aukšto dažnio garso bangos (ultragarsu) atsispindi nuo vidinių audinių ir organų, ir gaunamas aidas. Echo signalai sukuria kūno audinių vaizdą (vadinamą "sonograma"). Pilvo ultragarsas yra atliekamas siekiant diagnozuoti tulžies pūslės vėžį;

- Endoskopinė retrogradinė cholangiografija: procedūra, naudojama kepenų ir tulžies latakų rentgeno spinduliams. Plonas adatas įterpiamas per odą po šonkauliais ir į kepenis. Dažiklis įšvirkščiamas į kepenų arba tulžies latakus ir imamas rentgenografija. Jei randamas užblokavimas, stentas - plonas, lankstus vamzdelis - kartais išlieka kepenyse, kad ištuštinti tulžį į plonąją žarną ar maišelį, kad jis būtų surenkamas už kūno;

- Krūtinės rentgenas: krūtinės organų ir kaulų rentgenas leidžia nustatyti krūtinės ląsteles metastazavusius pažeidimus;

- Endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija: procedūra, taikoma rentgeno kanalams (vamzdeliams), kurių tulžis yra iš kepenų į tulžies pūslę, nuo tulžies pūslės iki plonosios žarnos. Kartais tulžies pūslės vėžys sukelia šių kanalų siaurėjimą ir blokavimą, slopindamas tulžies srautą ir sukeldamas gelta. Endoskopas (mažas vamzdelis) praeina per burną, stemplę ir skrandį pirmojoje plonosios žarnos dalyje. Tada kateteris (mažesnis vamzdelis) per endoskopą įkiša į tulžies latakus. Dažiklis injekuojamas per kateterį į kanalus ir po to nuvalomas rentgeno spinduliais. Jei kanalus užblokuoja navikas, į kanalą gali būti įdėtas nedidelis vamzdis, kad jį būtų galima atrakinti. Šis vamzdis (stentas) gali būti paliktas vietoje, kad kanalas būtų atidarytas. Taip pat galima paimti audinių mėginius;

- Laparoskopija: chirurginė procedūra, pagal kurią organai matomi pilve ir patikrinami ligos požymiai. Nedideli pjūviai atliekami pilvo sienelėje, o viename iš šių pjūvių įterpiamas plonas vinilas iš laparoskofo. Kitos priemonės gali būti įterpiamos per tą patį arba skirtingą pjūvį - atlikti procedūras, pavyzdžiui, pašalinti organus arba paimti audinių mėginius biopsijai. Laparoskopija padeda išsiaiškinti, ar vėžys yra tulžies pūslėmis, ar jis išplitęs į netoliese esančius audinius ir ar jis gali būti pašalintas chirurginiu būdu;

- Biopsija. Tai ląstelių arba audinių pašalinimas, kuriuos galima patikrinti patologo mikroskopu, siekiant patikrinti vėžio požymius. Po operacijos galima pašalinti naviką iš biopsijos. Jei navikas yra akivaizdus ir jo negalima pašalinti chirurginiu būdu, biopsija gali būti atliekama naudojant ploną adatą, kad pašalintų ląsteles iš naviko.

Tulžies pūslės vėžio prognozė


Pūslelinis vėžys yra retas. Kada anksčiau jis nustatomas, gydymo tikimybė yra labai didelė. Tačiau dauguma rūšių tulžies pūslės vėžio atsiranda vėlyvoje stadijoje, kai prognozė dažnai nelaiko malonumo.

Žaizdų skydliaukės vėžį sunku diagnozuoti, nes dažnai jis nesukelia jokių konkrečių požymių ar simptomų. Be to, palyginti paslėptas tulžies pūslės pobūdis leidžia lengviau pasiekti tulžies pūslės vėžio vystymąsi, net nenustatant jo.

Prognozė (atsigaunymo tikimybė) ir gydymo metodo (-ų) pasirinkimas priklauso nuo šių veiksnių:

- vėžio stadija (kiek vėžio plinta iš tulžies pūslės į kitas kūno vietas);
- tulžies pūslės vėžio tipas (pavyzdžiui, vėžio ląstelė atrodo pagal mikroskopą);
- ar vėžys gali būti visiškai pašalintas chirurginiu būdu;
- vėžys ką tik diagnozuotas ar pasikartojantis pacientui (pasikartojimas, atsinaujinimas).

Žaizdų skilvelio vėžį galima išgydyti tik tuo atveju, jei jis atsiranda prieš tolesnį išsiskyrimą iš tulžies pūslės. Ir tada ją galima pašalinti chirurginiu būdu. Jei išplitęs vėžys, tada paliatyvus gydymas (gydymas ne pats vėžys, bet neigiamos ligos ir paciento bendrosios gyvenimo kokybės gerinimas) gali kontroliuoti šios ligos simptomus ir komplikacijas.

Tulžies pūslės vėžio stadijos

Yra trys būdai, kaip vėžys plinta organizme:

- per audinį. Vėžio ląstelės įsiskverbia į aplinkinius normalius audinius
- per limfinę sistemą. Vėžio ląstelės patenka į limfinę sistemą ir praeina per limfinės kraujagyslės į kitas kūno vietas;
- per kraują. Vėžio ląstelės įsiskverbia į veną, kapiliarus ir kraują - kitose kūno vietose.

Kai vėžio ląstelės atsiriboja nuo pirminio (originalaus) naviko ir keliauja per limfinę sistemą arba kraują į kitas kūno vietas, gali formuotis kiti (neigiami) navikai. Tai yra metastazių procesas. Antriniai (metastazuoti) navikai yra tokio paties tipo vėžys kaip pirminis navikas. Pvz., Jei krūties vėžys plinta į kaulus, vėžio ląstelės kauluose iš tikrųjų yra krūties vėžio ląstelės. Dėl to liga pasireiškia metastazavusis krūties vėžys, o ne kaulų vėžys.

Toliau nurodyti žingsniai yra skirti tulžies pūslės vėžiui apibūdinti:

- 0 etapas (vėžys vietoje). Nenormalios ląstelės yra vidiniame tulžies pūslės sluoksnyje (gleivinėje). Šie nenormalūs ląstelės gali tapti vėžinėmis ir vėliau išplisti į gretimus sveikus audinius.

- I etapas. Vėžys suformavo ir išplito už vidinio (gleivinės) audinio sluoksnio su kraujagyslėmis arba tulžies pūslės raumenų sluoksniu. Šis etapas yra padalintas į IA ir IB etapus.

- IA etapas. Vėžys išplitęs už tulžies pūslės jungties audinio arba raumenų (raumenų sluoksnio) vidinio (gleivinės) sluoksnio.

- IB etapas. Vėžys pradėjo plisti už raumenų storosios žarnos pūslelės ir jungiamojo audinio aplink raumenis.

- II etapas. Vėžys išplito už raumenų ir tulžies pūslės raumens sluoksnio bei raumenų jungiamojo audinio. Šis etapas yra padalintas į IIA ir IIB etapus.

- IIA etapas. Vėžys išplito už visceralio pilvapliečio (audinio, apimančio tulžies pūslę) ir (arba) kepenų ir (arba) vieno gretimų organų, pavyzdžiui, skrandžio, plonosios žarnos, storosios žarnos, kasos, tulžies latakų arba už kepenų.

- IIB etapas. Vėžys išplito už vidinio tulžies pūslės ir artimiausių limfmazgių jungiamojo audinio sluoksnio arba į raumenų sluoksnį ir artimiausius limfmazgius arba už raumens jungties audinio sluoksnio aplink raumenis ir artimiausius limfmazgius arba per visceralinę pilvą į kepenis ir (arba) į vieną iš kaimyninių organų, tokių kaip skrandžio, plonosios žarnos, storosios žarnos, kasos ar tulžies latakai už kepenų.

- IIIA etapas. Vėžys plinta per plonus audinių sluoksnius, kurie apima tulžies pūslę į kepenis ir / arba į vieną iš kaimyninių organų - pavyzdžiui, skrandį, plonąją žarną, storosios žarnos, kasos ar tulžies latakus už kepenų.

- IIIB etapas. Vėžys skleidžiamas į artimiausius limfmazgius, taip pat už vidinio tulžies pūslės sluoksnio, į audinių sluoksnį su kraujagyslių ar raumenų sluoksniu arba už raumens sluoksnio jungiamojo audinio aplink raumenis arba per plonus audinių sluoksnius, apimančius tulžies pūslę, į kepenis ir arba vienam iš kaimyninių organų - pavyzdžiui, skrandžio, plonosios žarnos, storosios žarnos, kasos ar tulžies latakų, esančių už kepenų.

- IVA etapas. Vėžys prasiskverbė į pagrindines kepenų kraujagysles arba daugiau nei du gretimus organus ar kitas vietoves, išskyrus kepenis. Vėžys gali išplisti į netoliese esančius limfmazgius.

- IVB etapas. Vėžys plinta į limfmazgius išilgai didelių arterijų pilvo ertmėje ir (arba) arčiau apatinės stuburo dalies arba organų, esančių tolesnėse iš tulžies pūslės.

Gydymas vėžiu


Dėl tulžies pūslės vėžio gydymo etapai taip pat yra sugrupuoti pagal tai, kaip galima gydyti šį vėžio tipą. Yra dvi gydymo grupės:

- Lokalizuotas vėžys (I stadija). Kai vėžys yra aptiktas tulžies pūslės sienelėje, jį galima visiškai pašalinti chirurginiu būdu;

- Neveikiantis, pasikartojantis ar metastazuotas vėžys (II, III ir IV etapai). Neveikiantis vėžys negali būti visiškai pašalintas chirurginiu būdu. Daugumai pacientų, sergančių tulžies pūslės vėžiu, neveikia vėžys.

Vėžio recidyvas yra vėžys, kuris pasikartoja (atsinaujina) po to, kai jis anksčiau buvo gydomas. Žarnyno pūslės vėžys gali grįžti į tulžies pūslę arba į kitas kūno dalis. Vėžio metastazės išplito iš pagrindinės svetainės - nuo to, kur prasidėjo vėžys, į kitas kūno vietas. Metastazinis tulžies pūslės vėžys gali išsivystyti į aplinkinius audinius ir visas pilvo ertmės organus arba tolimas kūno dalis.

Standartinio gydymo tipai


Chirurgija ankstyvojo tulžies pūslės vėžiui

Toliau pateiktos parinktys gali būti naudojamos, jei pacientas ankstyvosiose stadijose turi tulžies pūslės vėžį:

- Cholecistektomija. Ankstyvas tulžies pūslės vėžys, kuris yra ribojamas tik tulžies pūslės srityje, gydomas tulžies pūslės pašalinimo operacija (cholecistektomija). Ši operacija gali būti atliekama naudojant standartinį atvirąjį metodą arba jį galima atlikti su laparoskopine prieiga.

- Chirurgija, skirta pašalinti tulžies pūslę ir kepenų dalį. Tulžies pūslės vėžys, kuris praeina už tulžies pūslės į kepenis, kartais gydomas operacija, siekiant pašalinti tulžies pūslę, kepenų dalis ir tulžies latakus, kurie supa tulžies pūslę.

Vis dar nėra aišku gydytojams, ar papildomas gydymas po sėkmingos operacijos gali padidinti tikimybę, kad tulžies pūslės vėžys negrįš. Kai kurie tyrimai parodė, kad taip yra, todėl kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti chemoterapiją, spindulinę terapiją arba šių dviejų operacijų derinį. Kiekvienas pacientas turi aptarti galimą naudą ir riziką ir nuspręsti, kas jiems tinka.

Susiję straipsniai:

Pažangių tulžies pūslės vėžio stadijų gydymas

Chirurgija negali išgydyti tulžies pūslės vėžio, kuris plinta į kitas kūno dalis. Vietoj to, gydytojai naudoja gydymo būdus, kurie gali palengvinti vėžio simptomus.

Gydymo galimybės vėlesniuose etapuose:

- Chemoterapija. Chemoterapija yra vaistų gydymas, kuriame naudojami chemikalai, kurie žudo vėžines ląsteles. Vėžio gydymo chemoterapija naudoja vaistus, kad sustabdytų vėžio ląstelių augimą arba žudytų šias ląsteles ir sustabdytų jų suskaidymo procesą. Chemoterapiniai vaistai vartojami burnoje arba švirkščiami į veną ar raumenis. Vaistai patenka į kraują ir gali pasiekti vėžio ląsteles visame kūne (sisteminė chemoterapija). Kitu atveju narkotikai įšvirkščiami tiesiogiai į smegenų skystį, kūno organą ar ertmę (pavyzdžiui, skrandį), kurie veikia vėžio ląsteles šiose vietovėse (regioninė chemoterapija). Chemoterapijos metodas priklauso nuo piktybinio proceso tipo ir stadijos;

- Radiacinė terapija arba radiacija. Tai vėžio gydymas, kurio metu naudojami rentgeno spinduliai su dideliu energijos kiekiu ar kitokia spinduliuotė, skirta žudyti vėžines ląsteles. Yra dviejų rūšių radiacinė terapija - išorinė ir vidinė. Išorinė spinduliuotė terapija naudoja ne kūno įrangą, kad galėtų sukelti vėžį. Vidaus radiacinė terapija naudoja radioaktyvias medžiagas uždarose adatose, sėklose, laiduose ar kateteriuose, kurie yra tiesiai šalia vėžio. Radioterapijos metodas priklauso nuo gydomo vėžio tipo ir stadijos;

- Radiacinės terapijos sensibilizatoriai. Radiosensibilizatoriai yra vaistiniai preparatai, kurie daro naviko (vėžio) ląsteles jautresnę radioterapijai. Suderinus radiacinę terapiją su radiosensibilizatoriais galima užmušti daugiau vėžio ląstelių;

- Hyperthermia terapija: gydymas, kurio metu kūno audiniai yra veikiami aukštoje temperatūroje, kuri sugadina ir žudo vėžines ląsteles arba daro juos labiau jautriai spindulinės terapijos ir kai kurių priešvėžinių vaistų veiklai;

- Paliatyvioji operacija išplėsti tulžies lataką. Su pažengusiu tulžies pūslės vėžiu, tulžies latakai gali susidaryti obstrukcijai ir sukelti dar daugiau komplikacijų. Atrakinti šį užraktą gali padėti. Pavyzdžiui, chirurgai gali tuščiavidurį metalinį vamzdį (stentą) įnešti į kanalą ir atidaryti kanalą arba perkirsti užblokuotus tulžies kanalus chirurginiu būdu.

Apie Mus

Piktybiniai kvėpavimo organų navikai yra vieni iš labiausiai paplitusių tarp onkologinių ligų, dėl kurių kas dešimtoji atvejų. Liga paveikia epitelį ir sutrikdo oro cirkuliaciją, todėl gali būti, kad paveiktos ląstelės plinta visame kūne.