Gaubtinės žarnos vėžys

2011 m. Gruodžio 23 d

Storoji žarna yra paskutinė virškinamojo trakto dalis, susidedanti iš tiesiosios žarnos ir storosios žarnos, kuri savo ruožtu susideda iš kiaušidės su priedais, taip pat išaugančių, skersinių ir žemynių, taip pat sigmoidinių žarnų. Daiktys baigiasi analiniu kanalu, jo bendras ilgis yra apie 1,5-2 metrai.

Kapiliarinis vėžys vadinamas piktybiniais navikais iš tiesiosios žarnos (aklas, storosios žarnos, sigmoidės, tiesiosios žarnos), taip pat analinio kanalo. Augliai būna įvairių formų, vietovių ir struktūrų. Ši liga užima pirmaeilę poziciją tarp visų vėžio formų, o Rusijos Federacijoje storosios žarnos vėžys yra ketvirta vieta, palyginti su plaučių vėžiu, krūties vėžiu ir skrandžiu. JAV nuo šios ligos kiekvienais metais miršta 50 tūkstančių žmonių. Paprastai jis būna vyresniems kaip 55-65 metų žmonėms, liga vystosi palaipsniui, o gaubtinės žarnos vėžio simptomai atsiranda, kai auglys tampa reikšmingas.

Kapiliarinis vėžys yra klasifikuojamas pagal augimo formas, egzofituojančią (auga žarnyno periferijoje), endofitinę (skleisti žarnyno sienose) ir lėkštelės formą (auga tuo pačiu metu pro invazijos ir sienoje, opa formos). Yra keturi ligos etapai. Pirmajame etape navikas yra žarnyno gleivinėje. Antrame etape būdingas navikas, kuris užima pusę žarnyno perimetro ir apima visus jo sluoksnius. Trečiajame etape auglys auga per visą žarnyno sieną, o artimiausiuose limfmazgiuose yra daugybė metastazių, o ketvirtajame etape būdingas didelis navikas, kuris gali augti į artimiausius organus (kepenis, kiaušidžius ir tt), ir formuojasi metastazės, įskaitant ir toli. Išgyvenimas šiame ligos stadijoje yra ne daugiau kaip 1%.

Manoma, kad pagrindiniai šio tipo vėžio atsiradimo veiksniai yra paveldimos žarnyno ligos, lėtinės protrūkio storosios žarnos ligos, taip pat netinkama dieta. Ligos simptomai: išmatos su krauju, lėtinis vidurių užkietėjimas, nuolatinis pilvo pūtimas ir kt. Išvaizda. Kaklo vėžio diagnozė atliekama analizuojant kraujo išmatoms, kolonoskopijai, skaitmeninei ekspozicijai. Ligos gydymas paprastai yra chirurginis, kartais papildomas chemoterapija ir radioterapija.

Paprastai, storosios žarnos vėžį sukelia keli neigiami veiksniai vienu metu. Tokie veiksniai, kurie sukelia ligos vystymąsi yra nepalanki paveldimumas, netinkamos dietos laikymasis ir įvairios storosios žarnos ligos, tarp tokių lėtinių ligų skiriasi kolorektaliniai polipai, Krono liga, divertikulitas, opinis kolitas ir kt.

Atkreipkite dėmesį, kad esant piktybiniams navikams giminaičiams padidėja gaubtinės žarnos vėžio galimybė. Be to, ligos paplitimo rizika didėja dėl paveldimų ligų šeimoje, pvz., "Türko" sindromo ir šeimos difuzinės polipozės.

Gaubtinės žarnos vėžio simptomai

Kepenų vėžys vystosi palaipsniui, o ligos simptomai atsiranda, kai navikas jau yra pakankamai didelis. Labiausiai paplitusių gaubtinės žarnos vėžio simptomų yra nenormalus išmatos, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, tenezmas, rumblingumas, kraujo atsiradimas iš išangės, kartais kaip potraukis išmatose. Ankstyvojo kanalo vėžyje dažniausiai pastebėtas ryškiai raudonojo kraujo išsiskyrimas.

Išmatų pažeidimai pasireiškia sunkumams su defekacija, kintančiu vidurių užkietėjimu ir viduriavimu. Gali atsirasti nebaigto tiesiosios žarnos valymo jausmas. Išmatos gali tapti kaspinu. Be to, pacientams gali sutrikti anemija, silpnumas, blyškumas, svorio kritimas. Vėlesnėse ligos stadijose žarnų obstrukcija gali atsirasti, kai žarnyno lūnas užsidaro prie auglio, kurį reikia gydyti chirurginiais metodais.

Kai metastazuojasi kiti organai, gali atsirasti gelta, galvos skausmas, galvos svaigimas ir tt, priklausomai nuo jų išplitimo vietos.

Beje, skausmas ankstyvoje stadijoje paprastai pasireiškia vėžio analinio kanalo, kuriame yra daug nervų galūnių. Su vėžiu kitose žarnyno dalyse skausmas atsiranda vėliau.

Gaubtinės žarnos vėžio diagnozė

Modernios diagnostikos metodai leidžia atpažinti gaubtinės žarnos vėžį labai ankstyvoje stadijoje. Gydytojas tiria paciento skundus, tada palpuoja tiesiąją žarną. Paprastai pacientai skundžiasi kraujo išsiliejimu per žarnyno valymą ir pilvo skausmą.

Storosios žarnos vėžio diagnozė atliekama naudojant sigmoidoskopijos metodus, taip pat naudojant slapto kraujo analizę. Jei diagnozė yra patvirtinta, kolonokopija arba irrigoskopija (kontrastinė klizma) yra skiriama aptikti naviką tolstantys storosios žarnos dalys. Nustatyti naviką ir metastazės leidžia ultragarsu apžiūrėti pilvą ir dubens organus. Jei kaimynystėje esančiuose organuose yra įtarimų dėl naviko augimo, planuojama atlikti kompiuterizuotą ir / arba magnetinį rezonanso vaizdavimą.

Gaubtinės žarnos vėžio gydymas

Dažniausias gydymas gaubtinės žarnos vėžiu yra naviko pašalinimas ir jo metastazių plotas. Prieš operaciją pacientui skiriama šlakio be dietos, vidurių uždegimo priemonės praėjus 5-7 dienoms iki operacijos. Kartais naudojamas virškinamojo trakto plovimo metodas specialiais preparatais (prausimosi, fortrans). Papildomas gydymas gaubtinės žarnos vėžiu - chemoterapija (telegramma terapija, ftorafur).

Dėl galimo ligos pasikartojimo po chirurginės intervencijos kas 3 mėnesius būtina atlikti egzaminą, skaitmeninį tyrimą, kolonoskopiją ar irrigoskopiją, o kartą per šešis mėnesius - virškinamojo trakto ir kepenų ultragarsinį tyrimą.

Kaklo vėžys: požymiai ir simptomai

Storoji žarna yra virškinimo ir eksteratinės sistemos organas, uždarantis virškinimo traktą ir esantis pilvo ertmėje, taip pat dubens ertmėje. Tiltinio ilgio storis (gyvenimo metu) siekia 2 metrus, o jo sienelės skersmuo beveik 2 kartus viršija plonąją žarną, tačiau tai galima pastebėti tik po žmogaus mirties. Storoji žarna prasideda ileocecal vožtuvą ir baigiasi analiniu kanalu (distalinis tiesiosios žarnos segmentas).

Storosios žarnos patologijas gali sukelti sužalojimai, mechaninis įtempis, įvairios infekcijos. Labiausiai pavojinga storosios žarnos patologija, turinti mažai išgyvenimo statistiką, yra kolorektalinis vėžys. Terminas "kolorektalinis vėžys" reiškia ne tik piktybišką storosios žarnos pažeidimą, bet ir priedėlio (priedėlio) vėžį, kuris yra uždegimo ir storosios žarnos dalies priedas. Labiausiai paplitusi gaubtinės žarnos vėžys yra limfoma, piktybinis navikas, suformuotas limfinio audinio ir pasireiškiantis nekontroliuojamu patologiškai pakeistų limfocitų kaupimu.

Kaklo vėžys: požymiai ir simptomai

Kodėl žarnyne pasirodo navikai?

Kolorektalinis vėžys yra antrasis pasaulyje tarp visų vėžio rūšių, antra tik krūties vėžys. Mirtingumas nuo patologijos yra labai didelis - daugiau nei 90%. Ankstyvo diagnozavimo sudėtingumas yra tai, kad nėra matomų simptomų, todėl 30% pacientų ne visada galima diagnozuoti vėžį net 3-4 laipsnio pažeidimu ir aktyviu metastazavimu.

Kaklo vėžio statistika

Kaklo vėžio priežastys nėra žinomos dėl tam tikrų dalykų, tačiau ekspertai neatmeta galimybės, kad žmogus turi didelį vaidmenį auglio augimui, taip pat jo atsakomybės už savo sveikatą laipsnį. Vienas iš pagrindinių žarnyno piktybinių procesų rizikos veiksnių yra gydytojas, vadinamas lėtiniais uždegiminiais procesais ir ligomis, kurios dažnai vystosi, kai nesilaikoma receptų ir rekomendacijų gydymui bei sutrikus numatytam režimui. Tokios ligos gali būti lėtinis kolitas, Krono liga, duodenitas, gastroenteritas, bet kokių žarnų segmentų pepsinė opa.

Beveik 2 kartus didesnė rizika susirgti žarnyno vėžiu rūkaliuose. Išgyvenimas, atlikus būtiną terapiją šioje pacientų kategorijoje, neviršija 10-18 mėnesių. Tokia pati prognozė taikoma ir žmonėms, kenčiantiems nuo alkoholio priklausomybės, taip pat pacientams, turintiems lėtinį fizinį neveiklumą - trūksta pakankamo fizinio aktyvumo nuo sėdimojo gyvenimo būdo.

Piktybinių navikų storosios žarnos vystymosi rizikos veiksniai taip pat yra:

  • nutukimas;
  • kepenų audinio riebalų ar alkoholio degeneracija;
  • reguliariai naudoti produktus, kurie neigiamai veikia gaubtinės žarnos gleivines (gazuotus gėrimus, marinatus, prieskonius);
  • mažas skaidulų kiekis dietoje;
  • dažnas (daugiau kaip 3 kartus per metus) ir ilgalaikis (ilgiau kaip 14 dienų) antibiotikų gydymas.

Viena iš galimų priežasčių yra dažnas ir ilgalaikis antibiotikų gydymas.

Moterims piktybinių navikų dažnis yra didesnis, jei ligoniui jau yra kiaušidžių, gimdos ir makšties navikų ligos.

Svarbu! Retos rūšies kolorektalinis vėžys yra paveldimas vėžys, kuris vystosi atsižvelgiant į šeimos adenomatozės tipo polipozę. Su šiuo diagnozu piktybinio naviko susidarymo tikimybė yra beveik 100%.

Gaubtinės žarnos vėžio stadijos

Ženklai ir simptomai

Storosios žarnos vėžio simptomai netgi vėlyvoje stadijoje yra gana riboti, todėl žmonėms, kuriems kyla pavojus dėl šios patologijos, reikėtų atkreipti dėmesį į visus galimus požymius ir simptomus ir kreiptis į gydytoją, jei atsiranda kokių nors nepatogumų. Pradinės pirminės diagnozės stadijoje beveik visi kolorektalinio vėžio klinikiniai požymiai yra suvokiami kaip kitų virškinamojo trakto ligų simptomai, nes jie nėra būdingi ar specifiniai požymiai. Tik pasibaigus pradiniam tyrimo etapui, remiantis gautų duomenų, gydytojas gali įtarti piktybinį žarnyno naviką, todėl svarbu nešvaistyti laiko ir kreiptis į gydytoją, jei nustatomas koks nors iš žemiau išvardytų simptomų.

Vietiniai storosios žarnos vėžio simptomai

Meteorizmas ir pilvo pūtimas

Tai yra vienas iš pirmųjų ir pagrindinių naviko proceso simptomų žarnyne. Meteorizmas dažnai būna šalutinio sindromo, kai yra "sprogus" žarnyno dujų išsiskyrimas su aštriu, švelniu kvapu. Purškimo ir sunkumo priepuoliai žarnyne gali būti susiję su maisto vartojimu, todėl sunku diagnozuoti pirminį, nes pradiniame etape gydytojas atliks tyrimą, kurio tikslas - pašalinti kitas virškinimo sistemos ligas: gastritą, pankreatitą, cholecistitą, ezofagitą.

Dujos skrandyje ir žarnose

Atkreipkite dėmesį! Vėžio požymis gali būti svetimkūnio pojūtis pilvo apačioje, kuris atsiranda ir padidėja kartu su padidėjusia dujų formavimu. Po dujų išleidimo ir atleidimo nuo uždegimo neatliekama, o jausmų intensyvumas šiek tiek sumažėja.

Kairiojo ir dešiniojo vėžio simptomai

Kėdės nestabilumas

Kolorektalinio vėžio simptomai gali būti vidurių užkietėjimas ir nepatikslintas viduriavimas. Iš storosios žarnos piktybinių navikų išmatų sutrikimai nėra susiję su maisto vartojimu ir periodiškai pasireiškia be matomų veiksnių poveikio. Kėdė gali keisti ne tik jo nuoseklumą, bet ir spalvą, kvapą, struktūrą.

Atlikti išsamų tyrimą, kuris būtinai apima žarnyno endoskopiją, yra skirtas šiems pokyčiams išmatose:

  • gleivių, kraujo, nespecifinių pleiskanų ir dalelių atsiradimas;
  • sausi, tamsūs išmatos, paliekant atskirus fragmentus mažų kamuoliukų pavidalu;
  • vandeningos arba putplasčio išmatos, kurios išlieka ilgiau kaip 3 dienas, esant normaliai kūno temperatūrai ir kitų simptomų nebuvimui;
  • juodos, klampios išmatos lipni konsistencija bekvapiai;
  • baltos, pilkos arba šviesiai geltonos išmatos srutos ar dešros pavidalu.

Šie simptomai nebūtinai yra žarnyno vėžio atvejų pasekmės, tačiau būtinos diagnozės, nes toks klinikinis vaizdas nėra sveikas žmogui būdingas.

Analinis kraujavimas

Šis simptomas atsiranda, kai augliai yra apleisti, kai formavimosi dydis beveik pusę padengia storosios žarnos lumeną. Kraujavimas gali būti proveržiais, kai kraujas nuolat kraujavo (pavojingas simptomas!), Or minoras, kuriame kraujas išsiskiria mažais lašais.

Hemmingas (kraujo pėdsakai iš lino, tualetinio popieriaus) taip pat turėtų būti priežastis, dėl kurios eina į ligoninę. Šis simptomas gali būti hemorojus ar polipozė, tačiau tik gydytojas gali atlikti teisingą diagnozę.

Pilvo skausmas

Skausmas apatinėje pilvo dalyje vyksta daugiausia piktybinio proceso 2-3-ajame etape, kai vis dar yra palankios prognozės galimybė, todėl jūs neturėtumėte jų ignoruoti. Kolorektalinio vėžio skausmas paprastai būna nuobodu, mažo intensyvumo, gali būti panašus į žarnyno mėšlungį ir kartu su kolikomis. Susiuvimo, aštrių ir pjovimo skausmai atsiranda žarnyno obstrukcijos fone, kai auglys pasiekia didžiulį dydį ir visiškai užima žarnyno liumeną.

Pilvo skausmas

Beveik visais atvejais skausmas padidėja:

  • kosulys ir čiaudėjimas;
  • svorio kėlimas;
  • defekacija;
  • ilgai sėdint;
  • intensyvus fizinis krūvis.

Po ištuštinimo žarnyne pacientas nesijaučia lengvumo, lieka svetimkūnio jausmas žarnyne.

Ekspertai teisingai vadina kolorektalinį vėžį vienu iš labiausiai pavojingų ir klastingų vėžio tipų.

3-4 laipsnio vėžio apsinuodijimas

3-4 laipsnio storosios žarnos vėžys yra sunki patologija, kai chirurginis gydymas ne visada yra veiksmingas. Storosios žarnos dalies arba visos žarnos rezekcija gali pailginti paciento gyvenimą, tačiau šiuo etapu metastazių procesas yra beveik neįmanomas. Inkstyra sunkiais kolorektalinio vėžio atvejais yra susijusi su žarnyno lūpos obstrukcija piktybiniu naviku. Kūno, bakterijų, toksinų ir alergenų atliekos, kaupiasi žarnyne, patenka į sisteminę kraują ir sukelia apsinuodijimą (apsinuodijimą).

Gaubtinės žarnos vėžio stadijos

Jos funkcijos:

  • nenormalus odos bėrimas;
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas, kartu su pykinimu;
  • nevalingas vemimas;
  • širdies ritmo padidėjimas (tachikardija);
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • nakties prakaitavimas (gali būti laikomas kolorektaliniu vėžiu tik kartu su kitais simptomais);
  • epizodinis skausmas širdyje.

Naktinis prakaitavimas

Pagrindinis organas, kuriame metastazės pradeda susidaryti storosios žarnos vėžiu, yra kepenys, todėl pacientas gali jausti nuobodų skausmą dešinėje pusrutulyje. Jis gali turėti padidėjusią kepenų dalį, galbūt sukuriant obstrukcinę gelta.

Gydymas ir prognozė

Kiaušidžių vėžio stadijoje yra nurodoma chirurginė intervencija, kuri susideda iš žarnyno dalies rezekcijos su naviko formavimu, taip pat aplinkinių audinių. Po operacijos pacientui bus įdiegta ileostomija - dalis plonosios žarnos, kuri pilama į pilvo paviršių per specialiai sukurtą fistulinį angas. Iš plonosios žarnos išmatos išsiskiria per ileostomiją į specialų sandarų kalorijų formą, kuri yra tanki maža pakuotė. Siekiant pagerinti pacientų gyvenimo kokybę po chirurginio kolorektalinio vėžio gydymo, svarbu užtikrinti reikiamą hileiologinę ileostomijos ir odos aplinką, nes sąlytis su išmatomis gali sukelti sunkų dirginimą.

Radiatorinė terapija vartojama kartu su chemoterapija, siekiant išvengti pasikartojimo ir sunaikinti likusias piktybines ląsteles. Chemoterapija gali sunaikinti metastazes, todėl kiekvieno paciento protokolas pateikiamas atskirai.

Lentelė Chemoterapijos protokolas (viena iš variantų).

Gaubtinės žarnos vėžys

Kepenų vėžys - įvairių storosios žarnos dalių (aklų, dvitaškio, sigmoidų, tiesiosios žarnos) nugalėjimas piktybinis auglys, atsiradęs iš žarnyno sienelės epitelio. Storosios žarnos vėžio simptomai yra pilvo skausmas, vidurių pūtimas, žarnyno sutrikimai, sumažėjęs žarnyno pratekėjimas, patologinės priemaišos išmatose, silpnumas, išsiplėtimas. Kapsulės vėžys gali būti nustatomas palpuojant pilvą; Kolonokopija su biopsija, ultragarsu, irrigoskopija, CT, NMR, PET atliekama patvirtinančiajai diagnostikai. Raktažodžių gydymas storosios žarnos vėžiu yra vienos pakopos ar etapais rezekcijos intervencijos.

Gaubtinės žarnos vėžys

Kapiliarinis vėžys (kolorektalinis vėžys) yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš gaubtinės žarnos sienelės epitelio. Stazijos dėl storosios žarnos vėžio paplitimas kelia nusivylimą: kiekvienais metais pasaulyje aptikta daugiau kaip 500 tūkstančių naujų kolorektalinio vėžio atvejų, daugiausia atsirandantys pramoninėse šalyse - JAV, Kanadoje, Vakarų Europoje ir Rusijoje. Moterų oncopathologijos struktūroje storosios žarnos vėžys yra antrasis po krūties vėžio, o vyrams - dažniausiai antrą kartą - tik prostatos vėžys ir plaučių vėžys. Dauguma kolorektalinio vėžio atvejų vyksta žmonėms nuo 50 metų; vyrai kenčia 1,5 karto dažniau nei moterys. Rimiantis veiksnys yra vėlyvas nustatymas: 60-70% pacientų, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, nustatoma III-IV stadijoje.

Kepenų vėžio priežastys

Ilgalaikis šios problemos tyrimas ir analizė leido mums nustatyti svarbiausius etiologinius veiksnius, dėl kurių padidėja gaubtinės žarnos vėžio rizika - tai šeimos paveldimi ir maistingieji veiksniai, taip pat ikimokyklinės ligos. Tarp genetiškai apibrėžtų priežasčių yra svarbiausia šeimos polipozė, kuri beveik 100% atvejų lemia gaubtinės žarnos vėžio vystymąsi. Be to, pacientams, sergantiems Lynch sindromu, yra padidėjusi kolorektalinio vėžio rizika - šiuo atveju auglio liga dažniausiai pasireiškia žmonėms, jaunesniems nei 45 metų, ir yra lokalizuota dešinėje pusėje esančių gaubtinės žarnos.

Galima teigti, kad dėl storosios žarnos vėžio dažnio priklausomybės nuo mitybos ir gyvenimo būdo pobūdžio, kad onkotopologiją palaiko baltymų, riebalų ir rafinuotų angliavandenių dominavimas maitinant gyvūnus, kurių sudėtyje yra celiuliozės audinio trūkumas; nutukimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai, hipokinezija. Skirtingi cheminiai junginiai (aromatiniai angliavandeniliai ir aminai, nitro junginiai, triptofanas ir tirozino dariniai, steroidiniai hormonai ir jų metabolitai ir kt.) Turi mutageninį ir kancerogeninį poveikį žarnyno epitelio ląstelėms.

Kolorektalinio vėžio tikimybė laipsniškai didėja lėtinio užkietėjimo, ilgalaikio rūkymo ir lėtinės žarnos ligos sąlygomis. Konkrečiai koloproktologijoje ikimokyklinės ligos yra: lėtinis kolitas (UC, Krono liga), divertikulinė gaubtinės žarnos liga, vienos gaubtinės žarnos polipai (daugiau kaip 2 cm skersmens adenomatoziniai ir skeleto polipai, piktybiniai 45-50% atvejų).

Gaubtinės žarnos vėžio klasifikacija

Piktybinis navikas gali atsirasti įvairiose anatominėse storosios žarnos srityse, tačiau jų pažeidimų dažnis nėra tas pats. Pagrindinis dominuojantis lokalizavimas yra mažėjantis storosios žarnos ir sigmoidės storis (36%); po aklos ir kintančios storosios žarnos (27%), tiesiosios žarnos ir analinio kanalo (19%), skersinės dvitaškio (10%) ir kt.

Pagal augimo pobūdį, gaubtinės žarnos augliai suskirstomi į egozitinį (augantį žarnyno lumeną), endofitinį (išplitusią į žarnyno sienelę) ir sumaišytą (naviko ir opos, derinant exo- ir endofitinį augimą). Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, gaubtinės žarnos vėžys gali būti įvairaus lygio difencijos (daugiau kaip 80%), gleivinės adenokarcinomos (gleivinės vėžio), gleivinės (žiedo tipo ląstelių) vėžio, nediferenciacijos ir neklasifikuojamo vėžio adenokarcinomos; papildomai - tiesiosios žarnos vėžys ir analinis kanalas, - plokščiosios, bazinės ląstelės ir skilvelių liaukų vėžys.

Remiantis tarptautine sistema TNM, remiantis pirminio naviko invazijos gyliu, regionine ir tolimosios metastazės kriterijais, išskiriami šie etapai:

  • Tx - nepakanka duomenų pirminio naviko įvertinimui.
  • Tai - lemia auglys, kurio intraepitelinis augimas arba gleivinės invazija
  • T1 - gaubtinės ir gleivinės sluoksnio gaubtinės žarnos infiltracija
  • T2 - gaubtinės žarnos raumens sluoksnio navikų infiltracija; žarnyno sienelės judrumas neribojamas
  • T3 - visų žarnyno sienelių sluoksnių auglių sudygimas
  • T4 - serozinės membranos sudygsta navikas arba išsivysto į kaimynines anatomines struktūras.

Atsižvelgiant į metastazių buvimą ar nebuvimą regioniniuose limfmazgiuose, išskiriami šie gaubtinės žarnos vėžio laipsniai: N0 (limfiniai mazgai neturi įtakos), N1 (metastazės paveikia 1-3 limfmazgius), N2 (metastazės paveikia 4 ar daugiau limfmazgių). Tolimųjų metastazių nebuvimas žymimas simboliu M0; jų buvimas yra M1. Storosios žarnos vėžio metastazė gali būti atliekama limfogenu (regioniniais limfmazgiais), hematogeniniu būdu (į kepenis, kaulus, plaučius ir tt) ir implanto / kontakto būdu, plečiant baltą karcinomatozę ir vėžio ascitą.

Gaubtinės žarnos vėžio simptomai

Kakliosios vėžio klinikiniai požymiai yra 5 pagrindiniai sindromai: skausmas, žarnyno sutrikimai, sumažėjęs žarnyno praeinamumas, patologinės sekrecijos, bendrosios pacientų būklės pablogėjimas. Pilvo skausmai yra anksčiausiai ir dažniausiai pasireiškia storojo vėžiu. Priklausomai nuo naviko buvimo vietos ir piktybinio proceso stadijos, jie gali būti kitokio pobūdžio ir intensyvumo. Pacientai gali apibūdinti pilvo skausmus kaip spaudimą, skausmą, sutraukimą. Esant stipriems skausmams dešinėje pusėje, cholecistitas ir dvylikapirštės žarnos opa turi būti pašalinti iš paciento; jei lokalizuojamas skausmas dešiniajame šlaunikaulio regione, diferencinė diagnozė atliekama su ūminiu apendicitu.

Jau pirminiuose gaubtinės žarnos vėžio stadijose pastebimi diskomforto požymiai, įskaitant raugėjimą, pykinimą, vėmimą, apetito praradimą, sunkumo jausmą ir skrandžio pilvą. Tuo pat metu pasireiškia žarnyno sutrikimai, nurodant žarnyno judrumo ir žarnyno turinio pažeidimą: viduriavimas, vidurių užkietėjimas (ar jų pakitimai), skrandžio skausmas, pilvo pūtimas. Kai egzotiškai augantis gaubtinės žarnos vėžys (dažniausiai iš kairės pusės lokalizacijos) gali pasireikšti dalinis arba visiškas obstrukcinis žarnyno obstrukcija.

Distalinio sigmoidinio ir tiesiosios žarnos vėžio vystymasis gali būti rodomas dėl patologinių priemaišų (kraujo, gleivių, pūlių) atsiradimo išmatose. Pernelyg didelis žarnyno kraujavimas yra retas, tačiau ilgalaikis kraujo netekimas sukelia lėtinės poemergaraginės anemijos atsiradimą. Visuotinės gerovės storosios žarnos vėžio sutrikimas yra susijęs su apsinuodijimu, kurį sukelia vėžinių navikų žlugimas ir žarnyno turinio stagnacija. Pacientai paprastai skundžiasi dėl negalavimų, nuovargio, žemo laipsnio karščiavimo, silpnumo, emaciation. Kartais pirmasis storosios žarnos vėžio simptomas yra apčiuopiamas pilvo veido formavimas.

Priklausomai nuo klinikinio eigos, išskiriamos tokios storosios žarnos vėžio formos:

  • toksiškos anemijos - klinikoje vyrauja dažni simptomai (karščiavimas, progresuojanti hipochrominė anemija).
  • enterokolitinis - pagrindinės apraiškos yra susijusios su žarnyno sutrikimais, dėl kurių reikia storosios žarnos vėžio diferenciacijos su enteritu, kolitu, enterokolitu, dizenterija.
  • dispepsinis - simptomų kompleksas yra diskomfortas virškinimo trakte, panašus į gastrito, skrandžio opos, cholecistito kliniką.
  • obstrukcinis - kartu su progresuojančia žarnyno obstrukcija.
  • pseudouždegiminis - būdingas uždegiminio pilvo ertmės proceso požymiai, atsirandantys dėl karščiavimo, pilvo skausmo, leukocitozės ir tt Ši storosios žarnos vėžio forma gali būti užmaskuota kaip adnexitas, apendikuliarinė infiltracija, pyelonefritas.
  • netipinis (navikas) - pilvo ertmės navikas aptinkamas palpacija dėl akivaizdaus klinikinės gerovės fono.

Gaubtinės žarnos vėžio diagnozė

Tikslinė diagnostinė paieška apima klinikinius, radiologinius, endoskopinius ir laboratorinius tyrimus. Vertinga informacija gali būti gauta objektyviai, palpacija pilve, pilvo ertmės perkusija, skaitmeninė tiesiosios žarnos apžiūra, ginekologinė apžiūra.

Rentgeno diagnostika apima apžiūros rentgenogramą pilvo ertmėje, irrigoskopiją naudojant kontrastinį preparatą. Siekiant vizualizuoti naviką, atlikti biopsiją ir tepinimus citologiniam ir histologiniam tyrimui, rektosigmoskopijai ir kolonoskopijai. Tarp informatyvių lokalaus diagnozavimo metodų yra storosios žarnos ultragarsija, positronų emisijos tomografija. Laboratorinė gaubtinės žarnos vėžio diagnozė apima išsamų kraujo tyrimą, kapiliarų kraujo išmatą, vėžinių embrioninių antigenų apibrėžimą (CEA). Siekiant įvertinti piktybinio proceso paplitimą, atliekama kalcio, pilvo MSCT, dubens ultragarsu, krūtinės ląstos rentgeno ultragarsu pagal indikacijas - diagnostinė laparoskopija arba tiriamoji laparotomija.

Kapiliarinis vėžys reikalauja diferencijavimo su daugeliu pačių žarnų ir gretimų organų ligų, visų pirma - lėtinio kolito, opinio kolito, Krono ligos, aktinomikozės ir storosios žarnos tuberkuliozės, gerybinių gaubtinės žarnos navikų, polipozės, divertikulito, cistų ir kiaušidžių navikų.

Gaubtinės žarnos vėžio gydymas

Raktažodžių gydymas storosios žarnos vėžiu apima storosios žarnos, sigmoidės ar tiesiosios žarnos rezekciją. Operacijos pobūdis ir rezekcijos dydis priklauso nuo naviko invazijos vietos ir apimties. Kaklo vėžys gali atlikti tiek vienkartinę, tiek nuosekliąją chirurginę intervenciją, įskaitant žarnos rezekciją ir kolostomijos taikymą su vėlesne rekonstrukcine chirurgija ir žarnyno stomos uždarymu. Taigi, nugalėjus akliesiems ir didėjančia gaubtinės dalies dalimi, nurodoma dešinoji hemikolektomija; skersinės kiausės vėžys, jo rezekcija, mažėjančios dalies navikų, kairės pusės hemikolektomijos, sigmoidės storosios žarnos, sigmoidektomijos.

Chirurginis gaubtinės žarnos vėžio gydymo etapas papildytas pooperacine chemoterapija. Nepaisant nepriimtinų atvejų, atliekama paliatyvioji chirurgija (apeigos žarnos anastomozė arba žarnyno stoma), chemoterapinis ir simptominis gydymas.

Kaklo vėžio prognozė ir prevencija

Storosios žarnos vėžio prognozė priklauso nuo stadijos, kurioje buvo diagnozuotas naviko procesas. Jei onkotopologija nustatoma T1 stadijoje, ilgalaikiai gydymo rezultatai yra patenkinami, 5 metų išgyvenimas yra 90-100%; T2 scenoje - 70%, T3N1-2 - apie 30%. Kaklo vėžio prevencija apima rizikos grupių stebėjimą, ikimokyklinių ir fazinių ligų gydymą, mitybos ir gyvenimo būdo normalizavimą, vyresniems kaip 50 metų vyresniems kaip 50 metų atrankinius tyrimus (fikcinis slaptas kraujas ir kolonoskopija). Pacientai, kuriems gydomi kolorektalinis vėžys, kad būtų galima laiku nustatyti kasos vėžiu pasikartojančius reiškinius pirmą kartą kas 3 mėnesius, turėtų būti ištirti proktologo, įskaitant skaitmeninį tiesiosios žarnos egzaminą, rektoromanoskopiją, kolonoskopiją ar irrigoskopiją.

Stazijos storosios žarnos vėžys ir jo laipsniškas gydymas

Kaklelio vėžio gydymo programa pagrįsta diagnozės rezultatais, ypač nustatytu naviko etapu. Pagrindinis gydymo būdas yra operacija, kurią papildo pooperacinė chemoterapija. Gydymo trukmė taip pat priklauso nuo vėžio susidarymo.

Gaubtinės žarnos vėžio stadijos

1 etapas Gleivinės ir gaubtinės žarnos nugaros skausmas.

2 etapas:

  • 2a - žarnyno skausmo perimetras yra paveiktas mažiau kaip 50%, žarnyno siena nėra paveikta, regioniniuose limfmazgiuose nėra metastazių;
  • 2b - žarnyno skausmo perimetras yra paveiktas mažiau kaip 50%. Žarnyno siena yra visiškai pažeista, bet navikas yra jo viduje, metastazės regioniniuose limfmazgiuose nėra aptiktos.

3 etapas:

  • 3a - žarnyno skausmo perimetrą veikia daugiau nei 50%, jo siena yra visiškai pažeista, limfmazgiuose nėra metastazių;
  • 3b - bet kokio dydžio navikas, prasideda daugybė regioninių limfmazgių metastazių.

4 etapas. Pakankamai didelis navikas, kurio ertmė veikia žarnyno sieną ir apima netoliese esančius organus ir audinius. Keli metastazių diagnozuojama regioniniuose limfmazgiuose ir tolimuosiuose organuose.

Tarptautinė klasifikacija (TNM sistema):

T - pirminio neoplazmo susidarymas:

  • Tx - nepakanka informacijos švietimo vertinimui;
  • Tai trūksta pirminio naviko;
  • Tai - formavimas intraepitelinio formavimo ar naviko, kuris auga gleivinės;
  • T1 - paveiktas submucous sluoksnis;
  • T2 - paveiktas raumenų sluoksnis;
  • T3 - veikia visus storosios žarnos sluoksnius;
  • T4 - žala serozinei membranai arba naviko plitimo į artimiausius audinius ir organus.

N - regioninių limfmazgių pažeidimai:

  • N0 - nėra pažeidimų;
  • N1 - nuo 1 iki 3 limfmazgių veikia metastazės;
  • N2 - iš 4 limfmazgių yra metastazinis.

M - tolimųjų metastazių nustatymas:

  • M0 - metastazės neturi įtakos tolimiems organams ir limfmazgiams;
  • M1 - atskleista tolima metastazė.

Vėžio stadijos įvertintos skirtingais gydymo etapais: priešoperacinė diagnostika, peroperacinė peržiūra, pašalinto audinio pooperacinis tyrimas. Remiantis gautais duomenimis, planuojama gydyti gaubtinės žarnos vėžį užsienyje pagal individualią programą.

Požymiai apie storosios žarnos vėžį laipsniškai

1 stadijoje sunku įtarti vėžio vystymąsi, nes navikas yra per mažas ir nepaaiškėja.

2 etape taip pat nėra specifinių simptomų, tačiau turėtumėte atkreipti dėmesį į pilvo skausmo atsiradimą pilvoje ir pernelyg didelį dujų susidarymą.

3 etapo simptomai jau rodo vėžio vystymąsi:

  • sutrinka žarnyno funkcija, yra sunkumų jį ištuštinti (vidurių užkietėjimas, viduriavimas, dažnas troškimas defekuoti);
  • išmatoje yra kraujas;
  • nerimauti dėl pilvo skausmo;
  • žymiai sumažintas svoris;
  • susirūpinęs dėl nuolatinio silpnumo, kuris laikui bėgant didėja;
  • nuovargis

Esant šilumai, 4 etapas, klinikinė įvaizdis sustiprėja. Jei formavimas yra didelis ir visiškai užpildo storosios žarnos lumeną, pacientas kenčia nuo ūmios žarnos obstrukcijos, kuri pašalinama tik avariniu režimu.

Dažnai atsiranda tai, kad asmuo pastebi akivaizdžius ligos požymius, kurie būdingi 3-4 etapams, bet neskuba eiti į kliniką, taip prarandant brangų laiką ir leidžiant progresuoti vėžį. Esant tokiai situacijai, svarbu padėti giminaičiams, kurie turėtų matyti paciento sveikatos būklės pokyčius ir įsitikinti, ar jis lanko gydytoją ir yra ištirtas.

Vėžio gydymas užsienyje jau seniai yra toks, kai gydytojai gali veiksmingai pasirūpinti net tiems pacientams, kurie anksčiau sukėlė vėžį.

Storosios žarnos vėžys diagnozuojamas etapais

Ankstyvosiose stadijose pacientus konsultuoja gydytojas, atliekantis pirminį tyrimą, kolonoskopiją ir endoskopinį tyrimą. Šie metodai veiksmingi naviko sukėlimo stadijoje ir leidžia jį diagnozuoti net mažais dydžiais.

Jei, remiantis endoskopinio tyrimo rezultatais, nustatomas įtartinas formavimas, papildomai išrašomi ultragarsiniai organų, esančių pilvo ertmėje, ir rektinio ultragarsinio tyrimo tyrimai. Atliekant šiuos tyrimus nurodomas naviko lokalizavimas, jo dydis ir paplitimo laipsnis.

Pacientai turi atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima ištirti navikų žymenis ir nustatyti embriono antigeną.

Vėlesniuose etapuose atliekami CT, MRI, PET, siekiant aptikti metastazes.

Storosios žarnos vėžio gydymas etapais

Storosios žarnos vėžio gydymo būdai parenkami taip, kad jie nustatytų didžiausią galimą teigiamą rezultatą nustatant tam tikrą naviko stadiją.

Ankstyvieji etapai

Tuo metu, kai aptinkami maži polipai, kolonoskopijos metu jie pašalinami. Jei susidarimai yra dideli, atliekamas žarnyno fragmento rezekcija.

1 stadijoje pašalinamas žalingo žarnyno fragmentas ir šalinami limfmazgiai.

2 etape pašalinama paveikta žarnyno dalis, po kurios paskirta adjuvanto chemoterapija, kurios indikacija yra:

  • navikas, turintis didelį piktybiškumą (agresyvus formavimasis);
  • Diagnozuotas invazinis vystymasis ir gilus daigumas gretimuose audiniuose;
  • pašalinti iki 12 limfmazgių;
  • ribinėje sienelėje po nuovados pašalinimo yra vėžio ląstelės;
  • žarnyno obstrukcija, žarnyno perforacija.

Vietoj chemoterapijos gali būti skiriami spindulinio gydymo kursai.

Vėlyvas etapas

Trečiajame etape gydymo programą sudaro žarnyno rezekcija ir chemoterapijos kursai. Kai kuriems pacientams atliekama spindulinė terapija, kuri sunaikina likusius vėžio ląsteles. Neveikiantiems pacientams parenkamos asmeninės radijo ir chemoterapijos programos.

4 etapu pašalinamas pirminis navikas ir jo metastazės. Tokia operacija gali pagerinti gyvenimo kokybę ir padidinti jos trukmę. Priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu pacientai gydomi chemoterapija.

Pacientai, kurie sukėlė didelę metastazę dideliais kiekiais, neveikia. Taip pat jiems skiriama chemoterapija, dėl kurios sumažėja metastazių dydis. Po to, norint juos pašalinti, galima atlikti operaciją. Kiti būdai kovoti su metastazėmis yra radijo dažnio abliacija, kriohirurgija ir kt.

Jei vėžio procesas yra labai paplitęs, atliekama paliatyvioji operacija, kuri sumažina skausmingų simptomų pasireiškimus ir užkerta kelią komplikacijų atsiradimui. Siekiant užkirsti kelią žarnyno obstrukcijai, išimkite naviko paveiktą žarnyno plotą. Po tokios operacijos gali būti naudojama kolostomija arba galima atlikti stentavimą - implantas į žarnyne implantuoja žarnyno sienelę palaikantį prietaisą.

Be to, tikslinga terapija atliekama 4-ojoje ligos stadijoje, blokuojant tolesnį neoplazmo vystymąsi ir lėtinant vėžio patologijos progresavimą. Taip pat nustatyta radioterapija, kuri padeda sumažinti ligos simptomų atsiradimą.

Kiek kainuoja vaistas nuo vėžio? Vėžio gydymo išlaidos Izraelyje ir kitose šalyse visada priklauso nuo diagnozavimo ir gydymo programos įtrauktų procedūrų tipo ir skaičiaus. Apytikris kaukolės vėžinių navikų gydymo sąnaudos yra 30000-35000 $. Jei kalbėsime apie šios ligos gydymą Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Vakarų Europoje, gydymo išlaidos bus didesnės 25-30%.

Prostatos gydant gaubtinės žarnos vėžį laipsniais

Šios ligos gydymo veiksmingumas priklauso nuo diagnozavimo stadijos:

  • 1 scenoje, nuo 95 iki 100%;
  • 75% 2-ojo etapo metu;
  • 3 etapo metu 50%.

Labiausiai nepalankios 4 etapo prognozės. Gydymo sėkmė šiuo atveju priklauso nuo neoplazmo vietos ir metastazės proceso masto. Dažnai 4-ojo naviko augimo stadijoje yra sunkūs vidaus organų pažeidimai, todėl neįmanoma numatyti gydymo rezultatų. Tuo pačiu metu onkologai ir toliau kovoja su vėžiu, siekdami pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Gaubtinės žarnos vėžio prevencija

Svarbios prevencinės priemonės:

  • gerą mitybą, kurioje turėtų būti dominuoti augaliniai maisto produktai;
  • lėtinio užkietėjimo pašalinimas;
  • atrankiniai testai;
  • laiku pašalinti storosios žarnos polipus.

Taip pat turėtumėte atsisakyti blogų įpročių, tokių kaip rūkymas ir alkoholis. Jei tyrimo metu nustatyta vėžio rizika, tuomet turėtumėte pakeisti darbą, susijusį su kenksmingomis sąlygomis.

Kapiliarinis vėžys: priežastys, simptomai, nuotraukos, diagnozavimo ir gydymo metodai

Kaklo vėžys pirmiausia turi įtakos jo sienelių epitelio gleivinei.

Ankstesnė skrandžio dalies virškinimo trakto dalis (pradedant nuo mažojo ir storojo žarnyno atskyrusio ileo-kaukolės atvartu ir baigiant analine atrama) yra anatominė struktūra, kurią sudaro penkios dalys:

  • Cecum, baigiant priedu - priedėliu.
  • Kylanti kaklo dalis, esanti dešinėje pilvo srityje.
  • Skersinė dvitaškis, einanti skersine kryptimi į kairę pilvo dalį.
  • Žemutinė kiausnė, kuri tęsiasi skersine dvitaškio ir nusileidžia žemyn kairėje pilvo srityje.
  • Sigminė dvitaškis, esanti dubens ertmėje.
  • Santykinai trumpa tiesiška žarnos dalis, pasibaigianti išangėje.

Apibrėžimas ir statistika

Kepenų vėžys, vadinamas kolorektaliniu vėžiu, yra piktybinis auglys, kuris išsivysto iš epitelio audinių, išdėstytų bet kurio iš jo penkių dalių sienų.

Colon Cancer Photos

Kadangi medicinos literatūroje storoji žarnos dalis dažnai vadinama storojo žarnyne, galime iškart pasakyti, kad abi šios sąvokos yra sinonimos ir keičiamos.

Šie medicininiai duomenys rodo, kad ši baisi liga nuolat auga: visame pasaulyje kasos vėžys serga kasmet penkis šimtus tūkstančių naujų pacientų (dažniausiai pramoninių šalių gyventojai).

Mažiausia (penki žmonės 100 000 gyventojų) Afrikoje yra vidutinė (33 iš 100 000 žmonių) pietų ir rytų Europos regionuose, daugiausia Šiaurės Amerikos ir vakarinių Europos regionų (52 iš 100 000 gyventojų).

Vyrų onkologijos struktūroje gaubtinės žarnos vėžys užima trečią vietą (po prostatos vėžio ir plaučių vėžio), moterų struktūroje - antroji (pasireiškia krūties vėžiu). Vyrai kenčia nuo šios ligos 1,5 karto dažniau nei moterys.

Gimdos kaklelio vėžys gali sukelti bet kokio amžiaus asmenį (įskaitant vaiką), tačiau dažniausiai jis pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms: vyresniems kaip 60 metų žmonėms tai yra 28% atvejų, o pacientams virš 70 metų - 18%.

Įdomu tai, kad vyresniems kaip 80 metų asmenims storosios žarnos vėžio atvejai smarkiai sumažėja iki jaunų pacientų būdingų vertybių.

Klasifikacija

Pagal augimo pobūdį, storosios žarnos piktybiniai navikai suskirstomi į:

  • eksofitinės formos, augančios paveiktos žarnos šviesoje;
  • endofitai formuojasi žarnyno sienelės storis;
  • lėkštes formos formos, derinant abiejų pirmiau nurodytų formų charakteristikas.

Priklausomai nuo patologinio proceso vietos ir naviko audinio ląstelinės struktūros, vėžys yra daugelio tipų.

Kai lokalizuota storosios žarnos srityje, gali būti pavaizduotas piktybinis auglys:

  • adenokarcinoma (jo skilimo dažnumas yra didesnis nei 80%);
  • gleivinės adenokarcinoma;
  • nediferencijuotas neoplazmas;
  • gleivinės vėžys;
  • neklasifikuojamas vėžys.

Su tiesiosios žarnos nugalėti kolorektalinis vėžys yra visų aukščiau išvardytų tipų, būdingų gaubtui, taip pat:

Patologijos priežastys

Storosios žarnos vėžio vystymąsi lengvina šie rizikos veiksniai:

  • Amžius daugiau kaip penkiasdešimt metų.
  • Kaklo uždegiminių ligų (opinio kolito, Krono ligos) buvimas.
  • Paveldima polinkis (panašių patologijų buvimas artimiems giminaičiams kelis kartus padidina gaubtinės žarnos vėžio riziką). Apie ketvirtadalį visų kolorektalinio vėžio atvejų sukelia genetinis veiksnys.
  • Etniskumas. Žydų gaubtinės žarnos vėžys yra labiausiai pažeidžiamas žmonėms iš rytų Europos regiono, kurie yra žydų kilmės.
  • Nepakankama mityba, susilpnėjusi nuo produktų vartojimo, menkas skaidulas, bet kuriame yra daug riebalų ir rafinuotų angliavandenių, piktnaudžiavimas mėsos patiekalais ir mielių duona.
  • Nepakankamas fizinio aktyvumo lygis, sukeliantis žarnyno judrumo sumažėjimą ir vidurių užkietėjimo vystymąsi.
  • Priklausomybė nuo alkoholio ir rūkymas.
  • Pilvo polipozė. Polipas, lokalizuotas ant storosios žarnos sienelių, gali išnykti į piktybinį naviką.

Klinikinės apraiškos

Kakliuko vėžys pačioje vystymosi pradžioje yra visiškai besimptomiškas ir gali būti nustatomas tik atsitiktinai, atliekant tolesnius tyrimus arba žarnyno tyrimo procedūras, atliekamas dėl kitos ligos (įtariamos ar jau nustatytos).

Kaklo vėžio simptomai ankstyvosiose stadijose

Kai auga piktybinis navikas, atsiranda pirmieji požymiai:

  • Pilvo skausmas (pilvo skausmo sindromas), priklausomai nuo navikų proceso lokalizacijos, priklausomai nuo jų pobūdžio ir intensyvumo. Jie gali būti sutrikusios, skausmingos, slegiančios.
  • Nuolatinis diskomfortas pilve, lydimas rumblių ir padidėjęs dujų susidarymas.
  • Nedažni išmatos, pasižyminčios kintančiu viduriavimu ir vidurių užkietėjimu.
  • Patvarus raugėjimas, dažnas pykinimas ir vėmimas.
  • Svoris ir pilvo jausmas skrandyje.

Dažni simptomai

Bendrieji simptomai, kurie atsiranda vėlyvuose storosios žarnos vėžio stadijose, rodo kitų vidaus organų ir sistemų veikimo sutrikimą.

Tai būdinga jai:

  • Dėl anemijos dėl kraujavimo ir absorbcijos geležies ir vitamino B12, būtinos hemoglobino ir eritrocitų susidarymui.
  • Švelnus odos sausumas, trapūs plaukai, trapūs nagai.
  • Sumažėjęs veikimas kartu su sunkiu silpnumu, galvos svaigimas ir galvos skausmas.
  • Apetito praradimas.
  • Aštri svorio kritimas.

Simptomai moterims ir vyrams

Vyrams dažniau (maždaug 60% atvejų) pasireiškia tiesiosios žarnos vėžys, moterims (57%) - įvairių gaubtinės žarnos vėžys. Skirtingų lyčių nariams nėra specifinių požymių, susijusių su gaubtinės žarnos vėžiu.

Etapai ir jų išgyvenimo prognozė

Storosios žarnos vėžyje penkerių metų paciento išgyvenimas tiesiogiai priklauso nuo jo aptikimo stadijos:

  • 1 stadijoje, kuriai būdingas mažas naviko dydis, nepaliekant žarnyno sienos gleivinės ir plyšio sluoksnio ribų ir dar nepasibaigus limfmazgiui, išgyvenamumas yra 95%.
  • 2 žingsnyje, kai piktybinis navikas, kuris pradėjo dygti raumenų sluoksnio pasireiškia daugiau nei pusė žarnyne (su vienu įsigaliojimo limfmazgius galima pastebėti), išgyvenamumas yra 75%.
  • Trečioje stadijoje, kuriai būdingas naviko augimas serozinėje membranoje arba jo metastazavimas į daugelį regioninių limfmazgių, išgyvenama tik pusė pacientų.
  • 4-ajame etape, kai patologinis procesas prasiskverbia į netoliese esančių organų audinius ir prasideda tolimųjų metastazių procesas, išgyvenimo prognozė neviršija 10%.

Metastazė

Žarnos navikas dažnai metastazuoja į:

  • Kepenys, į kurią įeina didžioji kraujo dalis (75%) iš portalinės venos, kurią tiekia vidaus organai (įskaitant žarnyną). Ši aplinkybė skatina metastazę. Kolorektalinis vėžys, metastazuojantis į kepenis, pasireiškia išsekimu, vėmimu, pykinimu, gelta, ascitu (skysčių kaupimu pilvo ertme), skausmu ir niežuliu.
  • Pilvaplėvė yra plonas jungiamojo audinio plėvelė, uždengianti vidinį pilvo ertmę ir apimanti visus vidinius organus. Po piktybinio naviko augimo per žarnyno sienelės audinius jis užkrečia pilvą, suformuodamas kampelius, palaipsniui plintantis į jo kaimynines vietas, be to, tai daro poveikį šalia esantiems organams.
  • Lengvas svoris K navimo vėžys, metastazuojantis į šį organą, pasireiškia nuolatinis kosulys, krūtinės skausmas, dusulys, hemoptizė.

Komplikacijos

Kartu su metastazavimu, gaubtinės žarnos vėžys sukelia nemažai komplikacijų, kurios baigiasi:

  • Užbaigtas žarnų obstrukcija (dėl jo lūpos sutapimo su naviko audiniais).
  • Pertvarka žarnyno sienose, kartu su formavimu skyles, per kurias vėžinės ląstelės ir žarnyno turinys gali patekti į pilvo ertmę.
  • Sukuriamas patologinis pranešimas tarp žarnyno kilpų ir gretimų organų.
  • Vidaus organų suspaudimas.
  • Sunku šlapintis.
  • Piktybinis navikas pasikartoja.

Diagnostika

Ankstyvoji gaubtinės žarnos vėžio diagnozė yra sudėtinga, nes nėra būdingų simptomų pačioje pradžioje augimo proceso.

Kokie yra pirmieji požymiai, simptomai ir gydymas gaubtinės žarnos vėžiui?

Šiuo metu piktybinės onkologinės ligos pasaulyje užima antrąją vietą mirtingume. Vienas iš labiausiai paplitusių karcinomų rūšių yra gaubtinės žarnos vėžys. Šia sąvoka suprantama įvairių formų, lokalizacijos ir histologinės struktūros piktybinio epitelio naviko formavimas.

Kiekvienais metais pacientų skaičius didėja. Rusijoje storosios žarnos vėžys užima 4 vietą tarp kitų onkologinių ligų. Mokslininkai mano, kad greitą kolorektalinių karcinomų augimą gali sukelti jautienos, kiaulienos ir gyvūnų riebalų suvartojimo padidėjimas ir plaučių kiekio sumažėjimas dietoje. Tokios prielaidos buvo padarytos, nes vegetarų vėžio vystymosi atvejai nebuvo taip dažnai pastebėti. Dauguma pacientų yra senyvo amžiaus žmonės ir išsivysčiusių šalių gyventojai, turintys aukštą gyvenimo lygį.

Kaklo vėžys dažniausiai vystosi iš adenomos, kuri laikoma gerybiniu naviku ir susideda iš liaukų ląstelių. Jis yra žarnyno paviršiuje, bet piktybinės ląstelės gali augti žarnyno viduje. Adenoma yra įvairių dydžių. Didžioji neoplazma, greičiausiai, turi vėžio ląsteles. Nedidelis piktybinis navikas gali neveikti ir netrikdyti paciento kelis mėnesius ar metus.

Kaip vystosi gaubtinės žarnos vėžys?

Su netinkama mityba žmogaus žarnyne susidaro kancerogenai, kurie prisideda prie naviko vystymosi. Kai užkietėjimas kancerogenais turi neigiamą poveikį storosios žarnos sienelėms, dėl kurių normalios ląstelės gali virsti vėžio ląstelėmis.

Vėžio ląstelės greitai suskaidomos ir auga. Laikui bėgant, atsiradęs navikas užima žarnyno skausmą ir vystosi žarnyno obstrukcija, kraujavimas, kraujagyslių naikinimas. Jei nedelsdami kreipkitės į gydytoją, navikas gali paveikti kitus gyvybiškai svarbius organus ir atsirasti naujų metastazių. Galiausiai tai gali būti mirtina.

Ligos klasifikacija

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas specifinių gaubtinės žarnos vėžio klasifikatorių, pagrįstų skirtingomis histologinės struktūros ir augimo pobūdžio savybėmis.

Atsižvelgiant į piktybinio auglio augimo formą, vėžys suskirstytas į:

  • egzofitinė forma (auglys auga žarnyno liumenoje);
  • endofitinis (neoplazma yra žarnyno sienelės storis);
  • lėkštinės formos (tai opa-navikas, jungiantis abi ankstesnes formas).

Taip pat yra keletas kitų rūšių navikų, kurie laikomi prastai diferencijuotomis (vireišių ląstelių vidinis raumens augimas):

  • piktybinė gleivinės adenoma, sukelianti gleivinę ar koloidinį vėžį. Šiai rūšiai būdinga didelė gleivių sekrecija ir jos kaupimasis. Tai dažniausiai pasitaikantis gaubtinės žarnos vėžys.
  • Žiedo formos ar gleivinės ląstelių karcinoma yra intraepietinis navikas, neturintis aiškių ribų. Jis dažnai smogia jauniems žmonėms. Tai pavojinga, nes ji greitai sukelia gaubtinės žarnos vėžio metastazę ir paveikia aplinkinius organus bei audinius.
  • Plonies ląstelių vėžys daugiausia paveikia distalinę tiesiosios žarnos trečdalį, taip pat yra ir kitose storosios žarnos dalyse.
  • Taip pat yra plokščiųjų ląstelių navikas, tačiau jis retai randamas.

Gaubtinės žarnos vėžio stadijos

Kapiliarinis vėžys vystosi ir vystosi palaipsniui. Jis plinta žarnyne ir gali paveikti gretimus audinius ir organus. Labai svarbu pastebėti pradinį navikų vystymosi stadiją, nes prognozė ir gydymas bus palanki. Medicinoje naudojami šie storosios žarnos vėžio vystymosi etapai:

  • 1-asis etapas. Šiame etape pastebėtas pirminis navikas, lokalizuotas gleivinėje ir žarnyno gleivinės membranoje.
  • 2-asis etapas (A). Neoplazma užima mažiau nei pusę apvalkalo apvalkalo apskritimo. Ji neapsiriboja žarnyne ir nesudaro jo sienos. Metastazių buvimas limfmazgiuose nėra stebimas.
  • 2-asis (B) etapas. Vėžys išlieka tokio paties dydžio, kaip ir ankstesniame etape, jis neapsiriboja gaubteliu, bet auga į visą sieną. Limfmazgiai be metastazių.
  • 3 etapas (A). Vėžys didėja ir jau užima daugiau nei pusę žarnyno liumenų. Jis auga per visą žarnyno sienelę, tačiau nesukelia regioninių limfmazgių metastazių.
  • 3 etapas (B). Nustatyta, kad piktybinis navikas yra bet kokio dydžio, pažymima daug metastazių limfmazgiuose.
  • 4 etapas. Šiame etape yra didelis naviko pažeidimas. Karcinoma sudygsta ne tik žarnyno sienelę, bet ir jungiamąjį audinį, proksimalinius organus. Jie diagnozuoja daugybę metastazių, iš kurių jie dažnai atitinka tolimus. 4 stadijos gaubtinės žarnos vėžys be rimto gydymo gali sukelti paciento mirtį.

Gydytojas gali tiksliai nustatyti vėžio vystymosi stadiją po ekspertizės, įvairiuose tyrimuose, taip pat po gaubtinės žarnos zonos biopsijos ir specialaus limfmazgių tyrimo.

Pagrindinės ligos priežastys

Kaklo vėžio priežastys gali būti labai daug. Tarp visų išskiria tokius pagrindinius, kaip:

  • genetinė polinkis;
  • netinkama mityba (daugiausia per didelis mėsos ir gyvulinių riebalų, miltų patiekalų ir augalinės kilmės maisto vartojimas, neįtrauktas į meniu);
  • blogi įpročiai (alkoholis, rūkymas);
  • neaktyvus gyvenimo būdas;
  • virškinimo proceso sutrikimas;
  • įvairios dvitaškės ligos;
  • senatvė

Mokslininkai pastebi, kad bet kokia priežastis nėra kaulų vėžio vystymosi veiksnys, tačiau jų derinys sukelia neigiamą poveikį. Svarbų vaidmenį atlieka mitybos veiksniai, išorinė aplinka, lėtinės skilvelinės ir storosios žarnos ligos.

Mokslininkai ne pirmuosius metus įrodė neigiamą poveikį nepakankamo mitybos kūnui. Būtino augalinio pluošto kiekio ir mėsos maisto perviršio trūkumas didina riebalų rūgščių koncentraciją, dėl ko galiausiai užsikemša kancerogenai. Dėl to jie veikia ląsteles ir sukelia jo pokyčius (mutacija). Tuomet ląstelės su proto-onkogenais virsta aktyviais onkogenais, o ląstelė po onkoproteinų sintezės tampa navikais. Moksliniai duomenys rodo, kad šalyse, kuriose augalinės kilmės maisto produktai yra tinkamiausi, vėžio vystymosi lygis yra labai mažas.

Lėtinės uždegiminės storosios žarnos ligos yra labiau linkusios sukelti piktybinius navikus. Kuo ilgiau liga progresuoja, tuo didesnė vystymosi rizika. Jei liga trunka mažiau nei 5 metus, storosios žarnos vėžio tikimybė yra iki 5%, o jei per 30 metų ji yra apie 50%. Dažniausias lėtinis uždegimas yra opinis kolitas, Krono liga yra mažiau pavojinga.

Piktybinių navikų rizika yra artimais giminaičiais paciento su kolorektaliniu vėžiu. Paveldimos ligos taip pat gali sukelti gaubtinės žarnos vėžį. Norėdami apsisaugoti, turite pašalinti žarnyno polipus ar savo.

Pirmieji gaubtinės žarnos vėžio požymiai ir simptomai

Pradiniame karcinomos vystymosi stadije pacientas nėra sutrikdytas, o liga praeina be nemalonių pojūčių. Pirmieji storosios žarnos vėžio simptomai pradeda pasirodyti kituose ligos progresavimo etapuose. Pacientas pradeda pastebėti šiuos nepageidaujamus simptomus:

  • diskomfortas ir / arba ilgalaikis pilvo skausmas pilvo skausmas;
  • ilgalaikis ūminis žarnų obstrukcija (kartais po šio simptomo pasireiškimo reikalinga skubi chirurginė intervencija);
  • apetito stoka ir svorio netekimas;
  • pūtimas, burbulas;
  • bendras silpnumas, negalavimas, blyškumas;
  • karščiavimas;
  • kraujo išskyros su išmatomis ir kraujavimas pastebėtas visiems pacientams. Aiškus ženklas yra išmatos, sumaišytos su krauju ir gleivėmis.

Kai auglys auglys, ženklai pasirodo stipresni. Pirmiau minėti simptomai pridedami prie galvos svaigimo, sąmonės praradimo, tachikardijos, išmatų spalvos.

Įvairūs raciono storosios žarnos vėžio simptomai ir požymiai gali pasireikšti įvairiais būdais. Viskas priklauso nuo ligos stadijos, gamtos (ant paviršiaus, intraparietalaus, kombinuotojo tipo) ir piktybinio formavimo augimo greičio. Paskutiniai vėžio etapai yra susiję su sunkiu kraujavimu ir pilvo, gleivių bei kraujo išsiskyrimu. Užregistruoti hepatomegalijos ir ascito atvejai.

Žarnyno kraujavimas tampa pavojingesnis. Esant mažiausiai įtarimui, būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Be to, gydytojui reikės pagalbos stipriai ir ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas. Ši problema išspręsta operacija.

Galimos komplikacijos ir išgyvenimo prognozė

Žarnyno karcinoma yra labai pavojingas vėžys. Jei tu tuo metu nesiimsite gydymo, auglys gali paveikti kitus svarbius organus. Yra komplikacijų, susijusių su abscesu, flegmonu, peritonitu. Priklausomai nuo naviko buvimo vietos, jie taip pat apima:

  • žarnyno perforacija su paraproctitu;
  • enterinių šlapimo pūslės ir entero-makšties fistulių vystymasis.

Visoms komplikacijoms reikia papildomo tyrimo ir specialaus gydymo. Pažengusiems pacientų stadijoms gali būti sujungtos kelios komplikacijos, dėl to pablogėja vėžio gydymo prognozė. Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, reikia laiku diagnozuoti piktybinius navikus.

Deja, išgyvenimo protrūkis gaubtinės žarnos vėžyje nėra malonus. Trečdalis pacientų miršta. Diagnozė ankstyvose ligos stadijose padeda išgelbėti gyvybes. Nesvarbu, ar chirurginį gydymą galima efektyviai nustatyti remiantis audinių auglio dydžiu ir gyliu, ar metastazėmis gretimuose ar tolimuose organuose.

Pasak gydytojų, tikimybė, kad pasikartojantis storosios žarnos vėžys paprastai pasireikš per pirmuosius 5 metus po operacijos. Jei pasibaigus šiam laikotarpiui nėra pasikartojimo, vėžio rizika yra maža. Tai gali būti laikoma geru gydymo rodikliu.

Žinoma, teigiamą išgyvenimo prognozę taip pat įtakoja ligos stadija, kai pacientas kreipėsi dėl medicininės pagalbos, taip pat paveiktų limfinių mazgų skaičius. Jei asmuo, sergantis 1 stadijos vėžiu, gydomas, tada auglio išgyvenimo ir neatsikartojimo tikimybė bus 74%. 4 stadijos gaubtinės žarnos vėžys turi labai mažai tikimybės išgyventi: iki 6%.

Kai atsiranda recidyvas, storosios žarnos vėžio metastazė dažniausiai pasireiškia regioniniais limfmazgiais ir kepenimis. Remiantis medicininiais duomenimis, daugiau kaip 70% recidyvuoto vėžio atvejų buvo diagnozuota paveiktai kepenyse.

Gaubtinės žarnos vėžio diagnozė

Bet kokia liga, ypač navikas, yra lengviau ir veiksmingesnė, kai ji yra maža. Todėl labai svarbu, kad suaugusiems ir jauniems žmonėms nuolat tikrintų gastroenterologas ir padovanotų išmatų už paslėptą kraują. Su amžiumi tokie tyrimai rekomenduojami rengti kartą per trejus metus ir kartą per metus atlikti fekalą analizei.

Šiuolaikinė medicina turi savo arsenalą naujovišką įrangą ir technologijas, naujus metodus, kurie leidžia jums diagnozuoti gaubtinės žarnos vėžį bet kuriame etape ir įvairių tipų ligoms.

Jei pacientas pastebi pirmuosius gaubtinės žarnos vėžio simptomus, jis turės pasikonsultuoti su gydytoju. Registratūroje gydytojas privalo laikytis konkretaus piktybinių navikų diagnozavimo algoritmo. Jis turi paskirti ir vykdyti:

  • visą istoriją, pokalbį su pacientu, kad išsiaiškintų visus jo skundus, juos analizuoti;
  • klinikinė ir skaitmeninė apatinės dalies storosios žarnos apžiūra;
  • rinkti kraują klinikinei analizei;
  • slapto kraujo nustatymas išmatose;
  • Rentgeno tyrimas, galintis aptikti gaubtinės žarnos vėžį net ir nesant aiškių klinikinių požymių, taip pat parodo žarnyno gleivinės reljefą;
  • Sigmoidoskopija padeda patikrinti apatinę žarnyno dalį iki 30 cm. Procedūra atliekama naudojant specialų įtaisą, įterptą į skrandį;
  • kolonoskopija turi panašų tyrimo principą, tik leidžia patikrinti iki vieno metro žarnyno;
  • Iriogoskopija gali pakeisti ankstesnius egzaminus arba pateikti tikslesnius duomenis. Atlikta žarnyno rentgeno spinduliai, užpildyti konkrečia chemine medžiaga su klizmu;
  • Pilvo ir dubens organų ultragarso, taip pat endorektinio ultragarsu;
  • Neoplazmo biopsija atliekama be išimties tiems, kurie turi žarnyno polipus. Mažas žarnos gleivinės gabalėlis tiriamas mikroskopu ir nustatomas jo piktybinis uždegimas.

Gydymas

Pagrindinis veiksmingas gaubtinės žarnos vėžio gydymas yra chirurgija. Šiuo metu šiuolaikinėje medicinoje yra keletas operacijų pasirinkimo variantų, kurie priklauso nuo pradinio naviko buvimo vietos, jo dydžio. Dažniausiai kreiptis į šias operacijas:

  • Pačiosios žarnos rezekcija pilvo srityje.

Šis metodas pašalina žarnyno plotą, kurį paveikia navikas. Tada galai yra susiuvami (anastomozė) naudojant specialų staklę arba rankiniu būdu. Kartais, jei reikia, pašalinkite vieną žarnyno galą ant pilvo sienelės (kolostomija).

  • Hartmano metodo operacija.

Jei anastomozė neįmanoma arba yra didelė neužgydymo rizika, atlikite tokią operaciją. Vėžys pašalinamas, tada viena dalis žarnyno ("viršutinė") yra nukreipiama į pilvo sienelę, o kitas galas yra siūtinė. Laikui bėgant, atliekama antroji operacija, kurioje kolostomija taip pat yra sutvirtinta.

Po to, kai pašalinamas neoplazmo paveiktas plotas, abiejų galų susiuvama kartu, o papildoma žarna ištempiama į išeinant iš kanalo.

Labai populiarus pastaruoju metu. Jis turi daug privalumų ir padeda sustabdyti naviko proceso progresavimą, taip pat pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Be to, be operacijų, taip pat naudojamos įvairios terapijos:

Jis buvo plačiai naudojamas kovojant su gaubtinės žarnos vėžiu. Jis negali pakeisti chirurgijos, bet gali būti naudojamas tiek prieš, tiek po jo. Jei radioterapija atliekama prieš operaciją, ji gali sumažinti naviko dydį. Tai supaprastins būsimą operaciją. Po to, ši terapija yra naudojama siekiant sumažinti pasikartojimo riziką.

Taip pat taikoma prieš ir po operacinių veiksmų. Jo tikslas yra pašalinti metastazių ir išvengti vėžio recidyvo. Chemoterapija gali pailginti ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Vaisto vartojimą naudojant platiną ir 5-fluorouracilą kartu su leukovarinu ar kalcio folinu. Laiku gydant tokį gydymą, gaubtinės žarnos vėžio išgyvenimo prognozė yra labai palanki. Šiame chemoterapijos kurso etape naudojami naujausi, stiprūs vaistai.

Kokios priemonės turėtų būti taikomos siekiant užkirsti kelią ligai?

Siekiant apsisaugoti nuo raumenų vėžio vystymosi, turite taikyti tam tikras prevencines priemones:

  • Periodiškai tikrina gydytojas, kad jis būtų ištirtas kraujo išmatose, ypač jei jums yra rizika. Kiekvienas vyresnis nei 40 metų vyras kas 3 metus turi atlikti proktosigmoidoskopiją arba kolonoskopiją.
  • Skubiai gydykite žarnyno polipozę, kolitą ir kitas uždegimines ligas, kad išvengtumėte šių negalavimų perėjimo prie lėtinės formos.
  • Normalizuokite mitybą. Peržiūrėkite dietą, išimkite mėsos produktų gausą, įtraukite į maistą valgį, kuri neleidžia susidaryti vidurių užkietėjimui. Yra daugiau augalinių maisto produktų ir sudėtingų angliavandenių.
  • Atsisakyk blogų įpročių.
  • Atitinkamame organizme išlaikyti vitaminų A, C, betakarotino, antioksidantų kiekį.
  • Perkelkite daugiau ir vadovauju tinkamu ir sveiku gyvenimo būdu.

Šios paprastos taisyklės padės užkirsti kelią gaubtinės žarnos vėžiui, išvengti sudėtingo ir ilgalaikio gydymo. Svarbu prisiminti, kad po pirmojo nerimo požymio turėtumėte kreiptis pagalbos. Medicininis gydymas šiuolaikiniais metodais ankstyvosiose karcinomos progresavimo stadijose duoda gerų rezultatų. Vėžį negali išgydyti tabletes, vietines priemones ar vonus. Ir prarastas laikas galiausiai turės įtakos gydomajam poveikiui.

Apie Mus

Remiantis medicininiais duomenimis, žmogus kasdien gamina daugiau kaip 30 000 nenormalių ląstelių, o vėliau tampa vėžiu.