Kaklo vėžys: simptomai, diagnozė ir gydymas

Tuštinimas išlieka aklai ir priklauso pagrindinei pusmečio storio dvitačiai. Už jo prasideda tiesiška žarnos dalis. Storis neperkeria maistu, bet absorbuoja elektrolitus ir vandenį, todėl skystoji maisto medžiaga (chyme), kuri patenka į jį iš plonosios žarnos per aklą, tampa kietesnė išmatų masė.

Kapiliarinis vėžys: simptomai ir ligos formos

Gaubtinės žarnos vėžys

Kaklo vėžys sudaro 5-6% visų žarnyno vėžio atvejų ir gali pasireikšti bet kuriuose jo skyriuose:

  • kyšulys (24 cm);
  • skersinė dvitaškis (56 cm);
  • mažėjantis storosios žarnos (22 cm);
  • sigminis storosios žarnos storis (47 cm).

Sienelės augliai susiformuoja ir su augimu gali iš dalies arba visiškai užsidaryti žarnyno lumeną, kurio vidinis skersmuo yra 5-8 cm. Vyrai 50-60 metų dažniau kenčia nuo gaubtinės žarnos onkologijos. Išankstinės ligos, kurios didina vėžio riziką, yra šios:

  • opinis kolitas;
  • difuzinė polipozė;
  • adenomos.

Žarnyno vėžio simptomai dažniau pasitaiko žmonėms, kurių mityba įtraukiama daugiau mėsos produktų, įskaitant gyvulinius riebalus, riebus kiaulieną ir jautieną. Mažiau jie naudoja pluoštą. Priešingai, vegetarai kenčia nuo onkologijos daug rečiau.

Padaugėjo žarnyno onkologinių ligų atvejų tarp lentpjūvės darbuotojų ir su asbestu susijusių apdorojimo atvejų. Užkietėjimas yra onkogeninių navikų pasireiškiantis veiksnys, nes jie susidaro storosios žarnos lūpose, kur fekalinės masės stagnuoja. Polipozės ir lėtinio kolito atveju simptomai taip pat turėtų būti vertinami rimtai, nes jie gali pasislėpti už dvigubo arba trigubo lokalizuoto naviko. Dažniausiai aklų (40%) ir sigmoidinių (25%) žarnų gali atsirasti daug kamienų.

Onkoopukholio formos:

  • endophytic infiltrating;
  • exophytic (auga žarnyno viduje);
  • apribota;
  • sumaišytas

Ankstyvieji gaubtinės žarnos vėžio simptomai (ROCK) nėra ryškūs, nors sveikatos būklė mažėja, taip pat gebėjimas dirbti ir apetitas prarandamas. Bet tuo pat metu pacientai priauga svorio, o ne svorio.

Ateityje, gaubtinės žarnos vėžiui, simptomai gali būti vartojami dėl pasireiškiančių žarnyno sutrikimų požymių:

  • nuolatinis nuobodus pilvas skausmas, nesusijęs su maisto vartojimu;
  • pasikartojantis ir sunkus skausmas dėl viduriavimo ar vidurių užkietėjimo;
  • rūkymas ir peršalimas žarnyne;
  • iš vienos pusės, kai žarnyno skausmas susiaurėja;
  • dešinėje pusėje esanti anemija dėl lėto lėtinio kraujo netekimo.

Padidėję simptomai, pacientai gali rasti:

  • žarnyno obstrukcija;
  • kraujavimas;
  • uždegimai: peritonitas, flegmonas ir abscesas.

Svarbu! Turite nerimauti dėl dujų kaupimosi, išmatų, kurių sudėtyje yra kraujo ir gleivių, su ištraukiamais arba aštriomis kramtymo skausmais, o tai rodo žarnyno obstrukciją ir naviko suskaidymą. Taip pat pažeidžiant žarnyno judrumą, apsinuodijimą, kuris parodys karščiavimą, anemiją, silpnumą, nuovargį ir staigų svorio netekimą.

Kepenų vėžio priežastys

Nutukimas - pagrindinė žarnyno vėžio priežastis

Pagrindinės žarnyno vėžio priežastys yra susijusios su:

  • paveldimumas - nustatant tokią vėžio formą artimoje šeimoje, padidėja vėžio rizika;
  • rafinuotas maistas ir gyvūniniai riebalai meniu ir bloga mityba;
  • mažai aktyvus gyvenimo būdas, fizinis neveiklumas ir nutukimas;
  • nuolatinis lėtinis vidurių užkietėjimas ir tuo pat metu žarnyno fekalinės masės trauma fiziologinėse kreivėse;
  • žarnyno atonija ir hipotenzija vyresnio amžiaus žmonėms;
  • išankstinės ligos: šeimos polipozė, vienos adenomatozinės polipai, divertikuliozė, opinis kolitas, Krono liga;
  • amžiaus faktorius;
  • kenksmingas darbas pramonėje: sąlytis su cheminėmis medžiagomis ir akmens dulkėmis.

Kolektoriaus klasifikacija ir etapai

Tarp vėžinių navikų yra gaubtinės žarnos:

  • dažnai - adenokarcinoma (iš epitelio ląstelių);
  • gleivinė adenokarcinoma (išsivysto iš gleivinės liaukos epitelio);
  • koloidinis ir kietas vėžys;
  • rečiau - žieduotas karcinomasis karcinomas (ląstelių forma burbuliukų pavidalu, nesusijusi viena su kita);
  • plokščiasis ar liaukmedžio plokščiakalnis (tik naviko pagrindo epitelio ląstelės: plokščios ar liaukinės ir plokščios)
  • nediferencijuota karcinoma.

Kaklo vėžio departamentai, tipai ir formos. Navikų lokalizavimas

Kas yra storoji žarna?

Klinikiniu požiūriu, gaubtinės žarnos vėžys pasireiškia priklausomai nuo naviko dislokacijos jo skilimo, išsivystymo laipsnio ir komplikacijų, kurios sustiprina pirminio vėžio eigą.

Jei yra diagnozuota kyla vėžys išaugusios gaubtinės žarnos vėžiui, simptomai pasireiškia skausmu 80% pacientų dažniau nei su mažėjančio storio žarnyno navika kairėje. Priežastis tampa variklio funkcijos pažeidimu: svyruojančio turinio judėjimas nuo mažo iki kaklo ir nugaros. Vėžys gali būti palpintas per pilvo sieną, o tai rodo augančios gaubtinės žarnos vėžį, prognozė priklausys nuo stadijos, metastazių buvimo, sėkmingo gydymo, variklio (variklio evakavimo) funkcijos atstatymo, kūno apsinuodijimo nebuvimo.

Šlaunies storosios žarnos vėžys su spazziais žarnyno susitraukimais, kurie stumia išmatų mases per siaurą šviesą šalia naviko, sukelia stiprų skausmą. Jos sustiprina perifokalinis ir intratumoralinis uždegiminis žarnyno sienelės procesas kartu su užgniaužiančiais navikais.

Išskirtinio skilvelio vėžys iš pradžių neparodo skausmo sindromų, kol navikas pasklido po žarnyno sienelės, perėjimas į pilvą ir aplinkinius organus. Tuomet navikas gali būti palpintas per skilvelio priekinę sienelę, o skausmas pasireiškia skirtingu dažnumu ir intensyvumu.

Kaklo kepenų lenkimo vėžys sukelia žarnyno skausmo susiaurėjimą ir obstrukciją. Kartais chirurgas neįterpia endoskopo dėl gilios gleivinės uždegimo ir standumo.

Kaklo kepenų kampo vėžys gali būti sutrikusios naviko formos, esančios storosios žarnos storio kepenyse, kuri virsta dvylikapirštės žarnos kilpa. Su tokiu naviko išsiplėtimu stimuliuojamos lėtinės ligos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, adnexitas, cholecistitas ir apendicitas.

Yra žarnyno obstrukcijos grėsmė, galimi kolikinės fistulės ar dvylikapirštės žarnos. Kylančios gaubtinės žarnos vėžys, taip pat kepenų kampas, taip pat gali būti sudėtingas subkompensuota dvylikapirštės žarnos stenozė ir sutrikusios kraujospūdžio patenkimas, aterosklerozinė kardioklerozė ir antrinė hipochrominė anemija.

Esant tokiai diagnozei, dešinės pusės dešinės pusės hemikolektomija ir gastropancreatoduodenalinis ir perirenalinis audinių rezekcija reikalauja išmatuoti kepenų metastazę 7-ojo organo segmente.

Skydliaukės liežuvio, mažėjančio skilimo ir sigmoidės storosios žarnos liežuvio vėžys atsiranda 5-10% pacientų, kuriems yra žarnyno vėžys. Skausmo sindromą galima derinti su hipertermine reakcija (karščiavimu), leukocitozė ir pilvo sienelės raumenų standumas (įtempimas) priešais ir į kairę. Fekalinės masės gali kauptis virš naviko, dėl ko atsiranda padidėję skilimo ir fermentacijos procesai, pilvo pūtimas ir uždelstas išmatos bei dujos, pykinimas, vėmimas. Tai keičia įprastą žarnyno floros sudėtį, yra patologinė išskyros iš tiesiosios žarnos.

Pagrindinės storosios žarnos vėžio formos ir jų simptomai:

  1. Obstrukcinis su pirmaujančiu simptomu: žarnyno obstrukcija. Dalinio obstrukcijos atveju pasireiškia simptomai: išbėrimo jausmas, rumbulys, pilvo išsipūtimas, skausmas kramtymui, sunkumai, kylantys dėl dujų ir išmatų išsiskyrimo. Sumažinus žarnyno lumeną - ūminį žarnų obstrukciją, kuri reikalauja skubios chirurgijos.
  2. Toksiška anemija ir veda prie anemijos, silpnumo, didelio nuovargio ir blyškios odos išvaizdos.
  3. Dispepsija, kurios būdingas pykinimas ir vėmimas, dilgėlinė, pasibjaurėjimas maistu, skausmai pilvo viršuje, kartu su sunkumais ir pilve.
  4. Enterokolitas su žarnyno sutrikimu: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, išbėrimas, purtymas ir išsiplėtimas kartu su skausmu, krauju ir gleivėmis išmatose.
  5. Pseudouždegiminiai, karščiavimas ir pilvo skausmas, nedideli sutrikimai, padidėjęs ESR ir leukocitozė.
  6. Be auglių be jokių specialių simptomų, tačiau tyrimo metu galite pajusti naviką per pilvo sieną.

Kaklo vėžio diagnozė, gydymas ir prognozė. Kaip pasirengti operacijai?

Storosios žarnos vėžio (taip pat visos žarnos) diagnozė atliekama naudojant:

  1. Fizinis tyrimas, tai įvertina paciento būklę: odos spalva, skysčių buvimas pilvaplėvės ertmėje (nustatoma įjungiant). Galima nustatyti apytikrį dydį naviko per pilvo sieną tik dideliems mazgams.
  2. Laboratoriniai kraujo tyrimai, įskaitant specifinių antigenų nustatymą, kraujo išmatas.
  3. Instrumentiniai tyrimo metodai: rektoromanoskopija apatinės žarnos būklės įvertinimui, kolonoskopija tyrinėjimui ir biopsijos audiniams gauti, rentgeno spinduliai su bario suspensija, siekiant nustatyti naviko lokalizaciją, ultragarsą ir CT, siekiant išsiaiškinti oncoprocess paplitimą ir aiškius anatominių struktūrų vaizdus.

Gaubtinės žarnos vėžio gydymas

Vėžio gydymas (žarnyno) dvitaškis atliekamas radikaliai chirurginei operacijai, vėlesnei radiologijai ir chemoterapijai. Gydytojas atsižvelgia į naviko tipą ir vietą, proceso etapą, metastazes ir susijusias ligas, paciento bendrą būklę ir amžių.

Kaklo vėžio gydymas be komplikacijų (obstrukcija ar perforacija) ir metastazės atliekamas radikaliais operacijomis, pašalinant paveiktas žarnyno vietas su žiedadulkėmis ir regionine LU.

Jei dešinėje pusėje esantis navikas yra dešinėje pusėje, atliekama hemikolonektomija dešine kryptimi: nuimama nuosėdos, iškilusio trečdalio skersinės kojos ir 10 cm ileo. Vienu metu pašalinamos regioninės LU ir susidaro anastomozė (mažos ir storosios žarnos junginys).

Su kiausio nugalėjimu į kairę yra kairinė hemikolonektomija. Anastomozė atliekama ir pašalinama:

  • trečdalis skersinės dvitaškės;
  • mažėjantis storosios žarnos kiekis;
  • sigmoidės storosios žarnos dalis;
  • mezenteryje;
  • regioninis lu.

Pašalinamas nedidelis navikas skersinio pjūvio centre, kaip ir LU liauka. Sigmulio storosios žarnos apačioje esantis navikas ir jo centras yra pašalinami iš LU ir židinio, o stora žarna yra prijungta prie plonosios žarnos.

Kai navikas plinta į kitus organus ir audinius, paveiktos teritorijos yra pašalinamos kartu operacija. Paliatyvios operacijos inicijuojamos, jei vėžio forma tapo netinkama naudoti ar veikia.

Operacijos metu žarnyno zonos, tarp kurių yra išmatuota fistulė, apeina anastomozes, siekiant išvengti ūminio žarnyno obstrukcijos. Norint visiškai išjungti, adustorius ir žarnyno kilpos yra tarpusavyje sujungtos tarp anastomozės ir fistulės, o tada fistulė pašalinama iš žarnyno dalies. Ši operacija yra svarbi, jei yra daugybė fistulių ir didelių fistulių, kurių laikinas paciento būklės pablogėjimas.

Informacinis video: gydymas gaubtinės žarnos vėžiu chirurgine operacija

Kaip pasirengti operacijai

Prieš operaciją pacientas perduodamas į šlakų neturintį mitybą, o valomieji priešai ir ricinos aliejus skirti 2 dienas. Išskirta iš bulvių, visų daržovių, duonos dietos. Kaip prevencinę priemonę pacientui skiriami antibiotikai ir sulfamidai.

Iškart prieš operaciją žarnos valomos "Fortrans" laxative arba orthogrado žarnos plovimu isotoniniu tirpalu, įvedamu per zondą.

Radiacija ir chemoterapija

Radioterapija navikų augimo zonoje prasideda 2-3 savaites po operacijos. Tuo pačiu metu šalutiniai reiškiniai dažnai pastebimi dėl žarnyno gleivinės pažeidimo žarnyne, kuris pasireiškia apetito stoka, pykinimas ir vėmimas.

Kitas etapas yra chemoterapija su šiuolaikiniais vaistiniais preparatais pašalinant šalutinį poveikį. Ne visi gali lengvai perkelti chemines medžiagas, todėl, be pykinimo ir vėmimo, alerginių odos pažeidimų atsiradimas ant odos yra leukopenija (leukocitų koncentracijos sumažėjimas kraujyje).

Pooperacinė veikla

Pirmą dieną pacientas nevalgo, gydymo procedūros pašalina šoką, apsinuodijimą ir dehidrataciją. Antrą dieną pacientas gali gerti ir valgyti pusiau skystą ir minkštą maistą. Mityba palaipsniui plečiasi:

  • sultiniai;
  • tarkuotų košukų;
  • daržovių tyrės;
  • omletai;
  • žolelių arbatos;
  • sultys ir kompotai.

Svarbu. Norint pašalinti vidurių užkietėjimą ir išmatų kaupimosi formavimąsi, pacientas turėtų vartoti skystą parafiną du kartus per parą kaip vidurius. Ši priemonė neleidžia sužaloti grynų siūlių po operacijos.

Komplikacijos gydymo metu. Gaubtinės žarnos vėžio pasekmės

Be gydymo ankstyvosiose stadijose, piktybinis procesas sukelia rimtų komplikacijų:

    • žarnyno obstrukcija;
    • kraujavimas;
    • uždegiminiai gleiviniai procesai: abscesai, flegma;
    • žarnų sienelių perforacija;
    • peritonito vystymas;
    • tuščiavidurių organų auglio dygimas;
    • fistulės formavimas.

Informacinis vaizdo įrašas: pooperacinės komplikacijos pacientams, kuriems yra kolorektalinis vėžys: diagnozė ir gydymas

Švitinimo metu gali pasireikšti ankstyvos laikinos komplikacijos, pasireiškiančios baigus kursą.

Komplikacijų simptomai pasireiškia:

      • silpnumas, nuovargis;
      • odos erozija spinduliuotės epicentre;
      • genitalijų funkcinio darbo priespauda;
      • viduriavimas, cistitas, dažnas šlapinimasis.

Kai tam tikra kritinė radiacijos dozė kaupiasi, vėlyvosios komplikacijos yra akivaizdūs simptomai, panašūs į spindulinę ligą.

Jie neleidžia, bet linkę augti ir pasireikšti:

Prognozė dėl storosios žarnos vėžio

Esant gaubtinės žarnos vėžio diagnozei, prognozė pablogėja dėl visų komplikacijų ir šalutinių poveikių. Mirusios po operacijos, gaubtinės žarnos augliai yra 6-8%. Jei nėra gydymo ir onkologija veikia, mirtingumas yra 100%.

Išgyvenamumas per 5 metus po radikalios operacijos yra 50%. Esant navikui, kuris nebuvo išplitęs po gleivinės - 100%. Jei nėra metastazių regioniniuose LU - 80%, esant metastazėms LU ir kepenyse - 40%.

Prevencinės priemonės

Kiaušidžių vėžio prevencija siekiama atlikti medicininius tyrimus ankstyviems vėžio simptomams nustatyti. Šiuolaikinės automatizuotos patikros naudojimas leidžia nustatyti didelės rizikos grupes, siųsti juos tyrimus naudojant endoskopus.

Svarbu! Nustatydama priešvulkines būsenas ar gerybinius navikus, svarbu pacientus atsinešti į ambulatorinį gydymą ir atlikti gydymą.

Išvada! Gydytojai turėtų būti atliekamas ir gyventojų palaiko sveikos gyvensenos ir subalansuotos mitybos tarp visų gyventojų, veikiančių sporto segmentus skatinimą, ilgus pasivaikščiojimus žaliuosiuose plotuose, siekiant išvengti vėžio.

Kaip išsamiau atpažinti ir gydyti žarnyno vėžį, taip pat žr. Kituose straipsniuose apie žarnyno onkologiją:

Kaip jums naudingas straipsnis?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite ją ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Dėkojame už pranešimą. Mes greitai pašalinsime klaidą

Gaubtinės žarnos vėžys

Paukščių vėžys yra vėžys, kuris išsivysto vienoje iš žarnyno gaubtinės žarnos dalių. Ši patologija užima antrą vietą diagnozuotų virškinimo trakto onkologijos atvejų skaičiui. Vyresni žmonės laikomi labiausiai pažeidžiamomis šios ligos populiacijomis.

Gaubtinės žarnos vėžio rizikos veiksniai

Onkologinėje praktikoje yra įprasta atskirti šiuos kaklo mutacijų vystymosi rizikos veiksnius:

  1. Genetinis polinkis. Paveldimos šios patologijos pernešimo simptomas yra naviko formavimas jauname amžiuje.
  2. Neproporcinga dieta, kai žmogus sunaudoja pernelyg daug gyvūninės kilmės maisto.
  3. Sedentary ir sėdimas gyvenimo būdas. Medicare šis veiksnys taip pat vadinamas hipodinamija.
  4. Dažnas vidurių užkietėjimas. Mechaninis žalojimas žarnos sienoms gali sukelti gleivinės ląstelių mutaciją, kuri yra pagrindinis naviko formavimo mechanizmas.
  5. Preekranas (lėtinis opinis žarnyno ir polipų uždegimas).
  6. Amžiaus faktorius Kaklo vėžys dažniausiai diagnozuojamas vyresniems nei 50 metų pacientams.
  7. Kancerogeninis toksinių medžiagų poveikis darbo vietoje.

Kakliosios vėžio stadijos

  • 0 etapas. Patologija lokalizuota žarnyno gleivinės storyje. Tuo pačiu metu nėra regioninių limfmazgių ir tolimųjų organų antrinio pažeidimo kampelių.
  • 1 etapas Vėžys auga į gležnų ir raumenų sluoksnius virškinimo trakte. Šiame etape metastazės limfmazgiuose taip pat nevyksta.
  • 2a etapas. Vėžio ląstelės sudygsta į audinius šalia žarnyno. Metastaziniai pažeidimai nėra diagnozuojami limfmazgiuose ir tolimuosiuose organuose.
  • 2B etapas. Onkologija yra gretimuose organuose ir vidiniame pleuros lape. Metastazės nėra.
  • 3a etapas. Vėžys, esantis gleivinės ir raumenų sluoksniuose. Metastaziniai pažeidimai nustatomi 1-3 regioniniais limfmazgiais.
  • 3B etapas. Pooperitoninio sluoksnio onkologinis pažeidimas yra susijęs su antrinėmis piktybinio augimo kampanijomis keliuose limfmazgiuose.
  • 3C etapas. Neoplazma užima visą žarnyno tūrį, tuo pačiu metu pasireiškia mutavusių ląstelių metastazių plitimas 4 arba daugiau limfmazgių.
  • 4 etapas Piktybinis procesas pasiekia didelį dydį. Metastazės yra aptiktos limfinės sistemos ir tolimųjų organų.

Storosios žarnos vėžys taip pat klasifikuojamas pagal vietą:

  1. Didėjančios gaubtinės žarnos vėžys. (12%).
  2. Sigmoidinis vėžys (50%).
  3. Cecum vėžys (15%).
  4. Storosios žarnos vėžys (8%).
  5. Žarnyno lenkimo vėžys (15%).

Simptomai ir pradiniai simptomai

Piktybinio dilbio uždegimo požymiai priklauso nuo naviko stadijos ir vietos. Taigi, žarnyno trakto dešinės dalies neoplazmas sukelia virškinimo procesų sutrikimus, o kairiojo žarnyno dalis - onkologiją, pasireiškianti išmatų mases pratekėjimo sunkumais. Kai kuriais atvejais pacientai pačios nustato patologinį konsolidavimą, kuris dažnai yra pirmoji medicininės pagalbos priežastis.

Dažni gaubtinės žarnos onkologijos požymiai yra šie požymiai:

  • skausmo sindromas, kuris linkęs palaipsniui didinti skausmo intensyvumą;
  • virškinimo sutrikimas, pvz., pilvo pūdymas, žarnyno obstrukcija, dažni raugulys, pykinimas ir sunkumo pojūtis pilvo apačioje;
  • kraujo ir gleivinių įtraukimų į išmatose buvimą;
  • paciento bendrosios somatinės būklės pažeidimas (lėtinė žemo lygio kūno temperatūra, svorio netekimas, negalavimas). Be to, piktybinis naviko suskaidymas sukelia vėžio apsinuodijimą.

Šiuolaikinė gaubtinės žarnos navikų diagnozė

Vėžio diagnostikos nustatymas susideda iš šių veiksmų:

  1. Pirmasis paciento fizinis tyrimas, kurio metu gydytojas nustato odos būklę, antspaudą pilve ir padidėjusius limfmazgius.
  2. Rentgeno spinduliai. Rentgeno spinduliuotės tyrimai naudojant kontrastinį preparatą leidžia aptikti piktybišką naviką ir išsiaiškinti jo dydį.
  3. Kolonoskopija. Ši technika apima vizualinį vidinės žarnos sienos patikrinimą, naudojant specialų optinį įtaisą. Endoskopinio tyrimo metu atliekama naviko biopsija. Galutinė diagnozė nustatoma histologiškai ir citologiškai paveiktoje zonoje.
  4. Ultragarso tyrimas. Šis metodas naudojamas paaiškinti vėžio dydį ir plitimą.

Gaubtinės žarnos vėžio gydymas

Virškinimo trakto priešgrybelinis gydymas apima šiuos metodus:

  1. Chirurgija, skirta akcizuoti nenormalų audinį, po to užsikimšusi žarnyne. Neoplazmos rezekcijos metu gydytojas pašalina netoliese esančius limfmazgius. Chirurgijos apimtis ir sudėtingumas priklauso nuo navikų plitimo laipsnio.
  2. Radiacinė terapija ir chemoterapija laikomos paliatyvios gydymo būdais. Tokio gydymo indikacija yra vėžio 4 stadija.
  3. Tikslinė terapija. Šiuolaikinėje onkologijos praktikoje ekspertai vis dažniau naudoja vaistus, kurie daro įtaką vėžio susitelkimui.

Prognozė

Pradinėse stadijose nustatytos gaubtinės žarnos vėžio prognozės yra palankios. Nustatant piktybinių navikų diagnozę ne tik žarnyne skleidžiant, tai rodo neigiamą gydymo baigtį ir grėsmę paciento gyvenimui. Tokiais atvejais pacientai turi simptominį gydymą.

Gaubtinės žarnos vėžys - tiek daug gyvas?

Jei pacientui yra 1 stadijos gaubtinės žarnos vėžys, tada penkerių metų išgyvenamumas po chirurginio gydymo yra 90-100%. Vėlesniuose etapuose šis rodiklis yra 20-50%.

Gaubtinės žarnos vėžys

Kaklo vėžys yra piktybinis auglys, esantis vienoje iš gaubtinės žarnos sekcijų. Virusinės žarnos trakto piktybinių navikų paplitimo struktūroje kiaušidžių vėžys užima antrą vietą, o bendrojoje onkologinių ligų struktūroje yra 5-6%. Liga pasireiškia vienodai tiek vyrams, tiek moterims nuo 50 iki 70 metų amžiaus. Dažniausiai diagnozuotas vėžys yra sigmoidinė dvitaškis.

Turinys

Priežastys

  1. Paveldimas veiksnys. Paveldėtas gaubtinės žarnos vėžys yra ligos atsiradimas jaunų (iki 50 metų) artimų giminaičių.
  2. Nesubalansuota mityba (daugelio gyvūninės kilmės produktų dominavimas).
  3. Hipodinamija - sėdimasis gyvenimo būdas.
  4. Lėtinis vidurių užkietėjimas. Traumos prie fiziologinių žarnų posūkių išmatų.
  5. Išankstinės ligos: opinis kolitas, gimdos adenomatozinė polipozė, Gardnerio liga, Krono liga, divertikuliozė, turkų liga, vienkartiniai ir daugybiniai polipai, amebiazė ir kt.
  6. Amžius nuo 50 metų.
  7. Kenksmingos darbo sąlygos.

Kakliosios vėžio stadijos

  • 0 etapas (Tis N0 M0) - pasižymi preinvasive karcinoma (intraepitelinė invazija arba infestacijos Propria gleivinė plokštė),, nėra regionų limfiniai mazgai ir metastazių.
  • I stadija (T1-2 N0 M0) - navikas infiltruoja gleivinę arba prasiskverbia į raumenų membraną. Regioniniai limfmazgiai neturi įtakos, nėra tolimų metastazių.
  • IIA etapas (T3 N0 M0) - auglys infiltruoja subserozalio bazę arba audinius, esančius šalia žarnyno. Regioniniai limfmazgiai neturi įtakos, nėra tolimų metastazių.
  • IIB etapas (T4 N0 M0) - neoplazma užkrečia kitus organus ir struktūras ir auga visceralinėje pleuros formoje. Nėra regioninių limfmazgių pažeidimų požymių, taip pat nėra tolimų metastazių.
  • IIIA stadija (T1-2 N1 M0) - navikas skleidžia pilmeną arba prasiskverbia į raumenų membraną, gali pasireikšti 1-3 regioniniai limfmazgiai, nėra tolesnių metastazių.
  • IIIB etapas (T3-4 N1 M0) - auglys infiltruoja suberous pagrindą ar audinius, esančius šalia žarnyno. Gali paveikti kitus organus ir struktūras ir augti visceralinėje pleuros formoje. yra regioninių limfmazgių pažeidimas (nuo 1 iki 3), nėra tolimų metastazių.
  • IIIC etapas (T1-4 N2 M0) - auglys plinta ne tik visuose žarnyno sluoksniuose, bet ir veikia gretimus organus. Galima paveikti keturis ar daugiau limfmazgius, nėra tolimų metastazių.
  • IV stadija (T1-4 N1-3 M0-1) - gaubtinės žarnos navikų paplitimas yra pakankamai didelis, paveikiami limfiniai mazgai, aptiktos tolimos metastazės.

Klasifikacija

Dėl to, kad storosios žarnos gleivinė yra atstovaujama liaukų epitelio, dauguma kitų vėžio įvyksta adenokarcinoma (epitelio auglio ląstelių) ji yra 90-95% piktybinių navikų gaubtinės žarnos. Daug mažiau paplitęs: Sygnet ląstelių karcinoma (ląstelės burbuliukų forma, o ne derinamos viena su kita), gleivinės adenokarcinoma (navikų audinio yra didelė suma gleivių), suragėjusių (pagrindas yra suragėjusių ląstelių), ir geležies-suragėjusių (naviko sudaro liaukų ir plokščia epitelis). Be to, gali atsirasti nediferencijuotų ir neklasifikuojamų karcinomų
.

Simptomai

Storosios žarnos vėžio simptomai priklauso nuo navikų lokalizacijos ir makroskopinės augimo formos, nes dešinėje ir kairėje žarnyno pusėje yra skirtingos fiziologinės funkcijos. Jei navikas yra dešinėje žarnyno pusėje, absorbcijos procesas yra sutrikęs ir dėl to atsiranda nepakankama mityba. Su kairiojo dvitaškio nugalėjimu, simptomai yra susiję su sumažėjusiu išmatų masės žarnyne.

Kartais patys pacientai aptinka vėžį pilve, tai yra vienas iš storosios žarnos vėžio požymių. Be to, ligos vystymuisi būdingi šie požymiai:

  • Skausmo raida.
  • Nevirškinimas funkcija, kuri pasireiškia kaip apetitas, raugėjimas mažinimo, jaučia sunkumą pilvo ir griausmingas, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir žarnyno nepraeinamumo.
  • Kraujo ir gleivių mišinys išmatose.
  • Bendrojo paciento būklės pokyčiai: bendras silpnumas ir negalavimas, nuovargis, karščiavimas, anemija. Šie simptomai būdingi dešinės pusės gaubtinės žarnos vėžiui ir vystosi dėl auglio skilimo produktų įsisavinimo, dėl kurio atsiranda intoksikacijos.

Stuburo vėžio diagnozė

Piktybinių navikų diagnozės pagrindas yra šių metodų naudojimas:

  1. Fizinis patikrinimas paciento, kuriame gydytojas įvertintas blyškumas, pilvo pūtimas, o naviko apčiuopiant (nustatoma pagal jo tankio, dydžio, sergamumo, judumo), perkusija (paliesdami) nustatomas skysčio buvimą pilvo ertmę.
  2. Rentgeno spinduliai. Irrigoskopija (metodas, naudojant kontrastinį preparatą) atskleidžia žarnyno užpildymo defektą, susitraukimą, žarnyno išsiplėtimą virš naviko arba po jo, žarnyno sutrumpinimą, nekontroliuojamo agento evakavimą ir tt
  3. Endoskopinė (kolonoskopija). Tyrimo metu atliekama naviko biopsija ir jo vizualinis tyrimas. Procedūra reikalauja bendros anestezijos.
  4. Ultragarso ir kompiuterinė tomografija. Šie metodai yra naudojami aiškinant naviko proceso paplitimą.

Gaubtinės žarnos vėžio gydymas

Kūno vėžio gydymui naudojamas chirurginis metodas, taip pat radiacija ir chemoterapija.

Chirurginis metodas

Yra keletas raukšlių vėžio gydymo principų. Jie susideda iš to, kad žiurkės ribų kraštuose, esant mikroskopiniam tyrimui, neturėtų būti auglio ląstelių. Be to, visi regioniniai limfmazgiai pašalinami. Neoplazmo lokalizacija ir jo paplitimo laipsnis įtakoja chirurginės intervencijos tūrį ir pobūdį.

Jei navikas yra dešinėje pusėje esančios gaubtinės žarnos, tada atlikite dešiniąją hemikolonektomiją (žarnyno dalies pašalinimą). Šios operacijos metu šiaudų, kiaušinėlio, kepenų lenkimo ir proksimalinio skilvelio trečioji dalis pašalinama su didesniu omentumi, taip pat apie dešimt centimetrų galinės ašarinės dalies. Kad būtų laikomasi radikalizmo principo, būtina pašalinti regioninius limfmazgius. Pasibaigus operacijai, susidaro storosios žarnos anastomozė (plonosios žarnos ir storosios žarnos junginys).

Pasibaigus kairiojo pusės gaubtinės žarnos nugadinimui, atliekama kairinė hemikolektomija (pašalinta skersinės kojos distalinė trečioji dalis). Operacijos metu pašalinama dalis skersinės dvitaškės, šlaunikaulio lenkimo, mažėjančios storosios žarnos, trečiosios sigmoidės storosios žarnos, regioninių limfmazgių, didesnės omentum dalies ir židinio. Pasibaigus operacijai susidaro smulkioji žarnyno anastomozė (stora žarna ir plonoji žarna).

Jei navikas yra mažas ir yra skersinės tiesiosios žarnos viduryje, jis suskaidomas kartu su regioniniais limfmazgiais ir didesniu omentumi. Plaučių anastomozės susidarymas yra paskutinė operacijos stadija.

Žarnyno rezekcija taip pat parodoma, kai navikas yra vidurinėje ir apatinėje sigmoidės storosios žarnos dalyse. Operacijos metu pašalinamos sigmoidės dvitaškis, žarna, regioniniai limfmazgiai. Paskutinis operacijos etapas yra storosios žarnos anastomozės (storosios žarnos ir plonosios žarnos junginio) susidarymas.

Jei naviko procesas yra sudėtingas žarnyno obstrukcijos ar žalos žarnyne, atliekama obstrukcinė storosios žarnos rezekcija. Tęstinumo atkūrimas atliekamas per trumpą laiką. Jei navikas plinta į kitus organus ir audinius, atliekamos kombinuotos operacijos ir, jei jie atskleidžia metastazes kepenyse, kiaušidėse ir kituose organuose, jie pašalinami.

Paliatyvioji chirurgija atliekama esant dideliam naviko proceso paplitimui ir daugybei metastazių. Tokios operacijos apima: kolostomijos įvedimą, aplinkkelio anastomozės susidarymą.

Radiacinė terapija

Adjuvantinė (pooperacinė) spindulinė terapija atliekama storosios žarnos vėžio T4 stadijoje. Gydymas prasideda 15-20 dienų po kombinuotų operacijų. Bendra fokalinė dozė yra 50-60 Gy ir viena fokalinė dozė yra 2 Gy. Auglio augimo zona yra apšvitinta.

Kai kuriais atvejais dėl spindulinės terapijos gali atsirasti įvairių komplikacijų, susijusių su žarnyno gleivinės pažeidimu po apšvitinimo. Pagrindinės jų apraiškos yra: sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, žarnyno išskyros atsiradimas, kuriame yra gleivių ir kraujo.

Chemoterapija

Ilgą laiką tik fluorouracilas (5-FU) buvo vaistas, kuris turėjo reikiamą veiksmingumą gaubtinės žarnos vėžiui gydyti. Šiuo metu yra daug šiuolaikinių chemoterapinių vaistų: oksyplatina (platinos preparatas), irinotekanas (topoizomerazės 1 inhibitorius), kapecitabinas.

Šiuo metu naudojamasi gaubtinės žarnos vėžiui gydyti: tikslinę terapiją (taškinis poveikis tam tikriems molekuliniams tikslams - receptoriams), kurie nėra gyvybiškai svarbūs ląstelėje. Terapija su monokloniniais antikūnais prieš kraujagyslių augimo faktorių VEGF (vaistas Avastin), epidermio augimo faktoriaus receptorių inhibitorius EGFR (Erbitux, panitumumabas).

Dėl kai kurių gaubtinės žarnos vėžio chemoterapijos gydymo kai kuriais atvejais pasireiškia šalutinis poveikis. Pagrindinės jų apraiškos yra pykinimas, vėmimas, odos alerginiai bėrimai, leukopenija (leukocitų kiekio sumažėjimas kraujyje).

Prevencija ir atranka

Skirtingos programos yra naudojamos ankstyvam gaubtinės žarnos vėžio nustatymui ir profilaktikai. Kol kas nėra parengtos aiškios jų įgyvendinimo taisyklės, tačiau gali būti naudojami šie metodai:

  • Išmatų slapto kraujo analizė. Rekomenduojama atlikti studiją kartą per metus.
  • Lanksti sigmoskopija. Ekspertai rekomenduoja studijuoti kas penkerius metus.
  • Kolonoskopija. Tyrimas rekomenduojamas atliekant bendrą anesteziją kas 10 metų.

Storosios žarnos vėžio prevencijos pagrindas yra subalansuota dieta, kurioje vyrauja augaliniai produktai ir sumažėja gyvulinių riebalų suvartojimas. Tuo atveju, kai uždegiminės storosios žarnos ligos yra būtinos, reikia laiku juos gydyti, o kai randami polipai, rekomenduojama juos pašalinti.

Ligos prognozė

Jei liga nustatoma ankstyvose stadijose, prognozė yra palanki, pavyzdžiui, penkių metų išgyvenamumas storosios žarnos vėžio stadijoje yra 90-100%, II stadijoje - 60-70%, III - 30-50%. Ligos IV stadijoje pacientams ne visada siūloma gydyti. Dėl sveikatos priežasčių kartais atliekama paliatyvioji operacija, po kurios vidutinė gyvenimo trukmė yra nuo 6 iki 12 mėnesių.

Gaubtinės žarnos vėžys

Daugeliu atvejų gaubtinės žarnos vėžys nustatomas gana vėlai. Liga pasireiškia po to, kai pacientas vystosi naviko metastazių ir kitų organų bei audinių pažeidimų. Išskirtas ankstyvose stuburo storosios žarnos vėžio stadijose padidėja gydymo tikimybė.

Yusupovo ligoninėje, dėka šiuolaikinės įrangos, aukštos kvalifikacijos gydytojai, taikantys novatoriškus metodus, galės palengvinti rimtą paciento būklę ir pailginti paciento gyvenimą.

Gaubtinės žarnos vėžys, simptomai

Storis yra storosios žarnos segmentas. Pagrindinės gaubtinės žarnos funkcijos yra žarnyno turinio sekrecija, absorbcija ir evakavimas. Storis yra ilgiausia. Jis susideda iš ascending, mažėjančio, skersinio ir sigmoidinio dvitaškio, turi kepenų lenkimą, liepsnos lenkimą. Kaklo vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių piktybinių ligų išsivysčiusiose šalyse, kurių gyventojai sunaudoja per daug gyvulinių riebalų, daug mėsos ir labai nedaug šviežių daržovių bei vaisių.

Šios ligos simptomai tampa vis ryškesni negu auglio augimo ir kūno apsinuodijimo. Regioniniai limfmazgiai yra palei ileumą, vidurinę koliką, dešinąją koliką, kairę koliką, apatinę mezenterinę ir geresnę tiesiosios žarnos arteriją. Įvairūs metodai yra naudojami aptikti ankstyvosios gaubtinės žarnos vėžio stadijas:

  • kolonoskopija;
  • biopsija. Histologinis tyrimas;
  • rentgeno tyrimas;
  • rektoromanoskopija;
  • kiti metodai.

Klinikinis vaizdas auglio augimo atveju yra gana aiškus, jis gali būti įvairus, priklausomai nuo auglio vietos, formos, įvairių sunkinančių aplinkybių. Kairysis gaubtinės žarnos vėžys yra būdingas greito žarnyno lūžio susiaurėjimui, jo obstrukcijos vystymuisi. Dešinėje pusėje esančio gaubtinės žarnos vėžiu būdinga anemija, intensyvus pilvo skausmas. Ankstyvosios gaubtinės žarnos vėžio stadijos simptomai yra panašūs į įvairias virškinimo trakto ligas, todėl dažnai neįmanoma tinkamai diagnozuoti. Simptomai, susiję su gaubtinės žarnos vėžiu:

  • trachimas;
  • nesimetrinė vėmimas;
  • sunkumas skrandyje po valgio;
  • pykinimas;
  • meteorizmas;
  • pilvo skausmas;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • keisti kėdės prigimtį, jos formą;
  • diskomforto jausmas, neužbaigtas žarnų ištuštinimas;
  • geležies stokos anemija.

Dažniausiai gaubtinės žarnos vėžys yra papildomas infekcija ir uždegiminio proceso augimas navikoje. Pilvo skausmas gali būti panašus į skausmą ūminiu apendicitu, dažnai temperatūra pakyla, kraujo tyrimai rodo ESR ir leukocitozės padidėjimą. Visi šie simptomai dažnai sukelia medicininę klaidą. Ankstyvosios gaubtinės žarnos vėžio apraiškos yra diskomfortas žarnyne, kurio simptomus dažnai vadina tulžies pūslės, kepenų, kasos ligomis. Užkietėjimas storosios žarnos vėžyje nėra tinkamas gydymui, kuris tampa svarbiu vėžio vystymosi požymis. Kairysis gaubtinės žarnos vėžys dažniausiai lydimas žarnyno sutrikimų, negu dešiniojo vėžio.

Užkietėjimas storosios žarnos vėžyje gali būti pakeistas viduriavimu, pilvo skausmas yra susilpnėjęs, susirūpinimas išsišakojusiu ir skrandžio skausmu. Ši sąlyga gali trukdyti ilgą laiką. Riebalų skyrimas, žarnyno sutrikimų gydymas neveikia. Labai ryškūs su perkušimu ir vidurių užkietėjimu susiję simptomai, būdingi rektosigmoidinės žarnos vėžiui, atsiranda ankstyvose vėžio stadijose.

Žarnyno obstrukcija storosios žarnos vėžyje yra vėlyvosios onkologinės ligos pradžios rodiklis, dažniau pasireiškia kairiojo vėžiu. Dešinėje žarnyno dalyje yra didelis skersmuo, plona siena, dešiniajame skiltyje yra skysčio - pastaroji obstrukcija vyksta vėlyvuose vėžio stadijose. Kairėje pusėje priekyje gaubtinės žarnos turi mažesnį skersmenį, yra minkšta kėdė, auglio augimo įvyksta žarnyno spindžio susiaurėjimas ir ateina LUMEN okliuzijos išmatose - besivystančių žarnyno nepraeinamumo.

Jei yra dešinioji vėžio forma, pacientai dažniausiai patiria naviką, apibūdindami pilvą. Žarnyno vėžio aptikimas dažniau pasireiškia su egzofitiniais navikų tipais, prasideda nuo auglio žlugimo, yra vėlyvosios piktybinio naviko pasireiškimai.

Gaubtinės žarnos vėžys: išgyvenimas

Kadangi regioninių limfmazgių metastazių nėra, 5 metų pacientų išgyvenimas yra apie 60%. Esant metastazėms regioniniuose limfmazgiuose, tik apie 25% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.

Kylančios gaubtinės žarnos vėžys: simptomai

Kaklo didėjimo dalies vėžys yra stiprus skausmas. Skausmas pilvoje taip pat yra labai susirūpinęs dėl cecum vėžio. Šis simptomas yra vienas iš vėžio požymių šiose storosios žarnos srityse.

Apatinės spenio lūžio vėžys

Dėl savo anatominės padėties, gaubtinės žarnos lenkimo vėžys blogai nustatomas palpacija. Taip pat blogai apibrėžtas storosios kepenų lūžio vėžys. Dažniausiai apklausa atliekama nuolat arba pusiau sėdint. Toks tyrimas atliekant pradinį paciento tyrimą pateikia informaciją apie naviko dydį ir jo lokalizacijos vietą.

Gaubtinės žarnos vėžys: simptomai

Kapiliarinis vėžys vystosi rečiau nei sigmoidinis ar standusis vėžys. Su didėjančia skersine dvitaškės navika, paveikiama dešiniąją dvitaškio, vidurio, kairiojo dvitaškio ir apatinių žandikaulio limfmazgių. Kolorektalinio vėžio simptomai yra apetito praradimas, sunkumo viršutinės pilvo dalies jausmas, raugėjimas, vėmimas. Tokie simptomai dažnai būdingi dešiniojo skilvelio storosios žarnos vėžiui.

Klinikinės rekomendacijos, storosios žarnos vėžys. Gydymas

Siekiant laiku nustatyti ligos vystymosi klinikinę stadiją, pradėjus gydyti gaubtinės žarnos vėžį, reikia atlikti šiuos veiksmus:

  • surinkta istorija;
  • Buvo atliktas fizinis tyrimas. Palpacija atskleidžia daug pilvo ertmės navikų;
  • bendra kolonoskopija su biopsija. Naudojant kolonoskopiją, įvertinamas naviko dydis, jo vieta, komplikacijų rizika, atlikta biopsija;
  • irrigoskopija. Tai atliekama, kol neįmanoma atlikti kolonoskopijos;
  • Pilvo ertmės ultragarsas, retroperitoninė erdvė su kontrastiniu (intraveniniu);
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • navikų žymeklių analizė, klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, biologinės naviko medžiagos analizė RAS mutacijai;
  • Pilvo organų CT su intraveniniu kontrastu. Tai atliekama, jei operacija yra planuojama dėl kepenų dėl organų pažeidimo dėl metastazių;
  • osteoscintigrafija. Tai atliekama esant įtariamam skeleto sistemos nugalėjimui metastazėmis;
  • PET-CT 2 - įtariamos metastazės atveju.

Kai pacientas yra pasirengęs chirurginiam gydymui, atliekami papildomi tyrimai dėl širdies ir kraujagyslių sistemos būklės, kvėpavimo funkcijos, kraujo krešėjimo ir šlapimo. Pacientas gauna patarimus iš endokrinologo, neuropatologo, kardiologo ir kitų specialistų.

Pagrindinis šios ligos gydymas yra chirurginis metodas. Susijusi gaubtinės žarnos rezekcija atliekama kartu su židiniu, o limfmazgiai taip pat pašalinami. Jei aptiktos didėjančios gaubtinės žarnos vėžys, gydymas atliekamas dešinės pusės hemikolektomija. Tas pats metodas pašalina gilesnį grybelį. Chirurgas pašalina limfos sistemą, visą tinkamą pusę gaubtinės žarnos, įskaitant trečdaliu skersinę gaubtinės žarnos, didėjimo tvarka aklosios ir kepenų linkis dalį.

Kepenų vėžio chemoterapija

Kolorektalinis vėžys užima trečią vietą tarp piktybinių ligų. Chemoterapija yra naudojama įvairiems tikslams - mažinti naviką prieš operaciją, sustabdyti jo augimą, sunaikinti vėžines ląsteles ir metastazes. Kolorektalinis vėžys yra gana atsparus citostazinis navikas. Chemoterapija gaubtinės žarnos vėžiui gydytojo paskirta, priklausomai nuo naviko dydžio ir metastazių buvimo, atliekama kursais.

Chemoterapija į gaubtinės žarnos vėžio gydymui turi savo ypatybes - narkotikų, tokių kaip oksaliplatina, irinotekano cetuksimabas netaikoma dėl jų neefektyvumo po operacijos. Šią vaistų grupę kartu su fluoro piramidės duetu gydo prieš operaciją ir gauk gerus rezultatus - padidėja pacientų gyvenimo trukmė. Chemoterapija gaubtinės žarnos vėžiui su naviko metastazavimu yra paliatyvi.

Nepageidaujamas gaubtinės žarnos vėžys būdingas auglio augimo kaulų struktūroje, didelių indų sudygimui. Atlikta galimybė pašalinti naviką; Jei chirurgija negali būti naudojamas palaikomojo gydymo (chemoterapija), čia žarnų nepraeinamumas suformuota aplinkinis ileostomija, kolostomija anastomozėms.

Kaklo vėžys dažniausiai metastazuoja į regioninius limfmazgius ne iš karto, bet ilgai po naviko išsivystymo. Vėžys dažnai auga greta esančiuose audiniuose ir organuose, nesusijusių su regioniniais limfmazgiais. Kapiliarinis vėžys yra apibendrintas, su plazmoje skverbiasi metastazėmis, o kepenys reikalauja konsultacijos su krūtinės chirurgu, hepatologo chirurgu. Kepenų operacijos metu papildomai naudojama radiofrekvencinė abliacija (su jos pagalba pašalinamos metastazės), radiacijos apšvita. Šiuo atveju chemoterapija naudojama kaip eksperimentinis metodas, gali sukelti kepenų pažeidimą, taip pat sunku rasti kai kurių "išnykusių" metastazių.

Iš pradžių rezekcinės metastazavusios kampelės yra chirurgiškai pašalintos, o po to - paliatyvioji chemoterapija. Be to, kaip gydymas, sisteminė chemoterapija atliekama prieš metastazių pašalinimo operaciją ir po chemoterapijos.

2 ir 3 vystymosi stadijų gaubtinės žarnos vėžys gydomas operacija. Adjuvantinė chemoterapija atliekama esant metastazėms regioniniuose limfmazgiuose, serozinės membranos sudygsta navikais ir kitais atvejais.

Vietinis progresuojantis ir resekcinis gaubtinės žarnos vėžys yra naudojamas, remiantis navikų lokalizavimu ir jo vietiniu pasiskirstymu. Su regioninių limfmazgių pralaimu, serozinio membraninio auglio daigumas, adjuvanto chemoterapija.

Naudojant metastazių auglių židinių vystymosi potencialą, naudojama aktyviausia chemoterapija. Po kelių chemoterapinių ciklų įvertinama metastazių būsena, kanalų šalinimas. Po operacijos naudojama adjuvantinė chemoterapija.

Kepenų vėžys kartu su sunkia patologija veikia tik pasitarus su gydytojais, kurie apskaičiavo visą su operacija susijusią riziką. Dažniausiai pacientai gydomi paliatyviais vaistais ir simptomiškai. Pacientas gali formuoti išskyros žarnyno stromą, stento naviką.

Spindulinis terapija atlieka svarbų vaidmenį gydant gaubtinės žarnos vėžį, vartojamą kartu su vaistų terapija ir chemoterapija. Visi kompleksiniai atvejai yra nagrinėjami konsultuojant gydytojus, kuriuose yra parengta gydymo strategija. Kepenų vėžio 2 stadijos chemoterapija, jei jos mikrosatelito nestabilumas, nėra rekomenduojama. Šiuo atveju gydymas fluorpirimidinu yra neveiksmingas.

Chirurginis gydymas planuojamoje ir ekstremalioje situacijoje nesiskiria. Jei navikas lokalizuotas didėjančio storosios žarnos zonoje, susidaro akis, proksimalus skersinės kaktos trečdalis, kepenų lenkimas, pirminis anastomozas. Jei navikas yra kairiojoje gaubtinės žarnos dalyje, atliekami Hartmann ir Mikulich operacijos. Po storosios žarnos dekompresijos susidaro pirminė anastomozė.

Kur eiti dėl storosios žarnos vėžio?

Jušupovo ligoninėje gydymas gaubtinės žarnos vėžiu yra atliekamas naudojant šiuolaikinę įrangą ir aukštos kvalifikacijos onkologus. Naujoviškos technologijos padeda sušvelninti sunkią paciento būklę ir pailgina paciento gyvenimą. Jei norite diagnozuoti ir gydyti ligą, turite užsiregistruoti ar pasikonsultuoti. Koordinuojančio centro gydytojas atsakys į visus jūsų klausimus.

Kaklo vėžys: simptomai, diagnozė ir gydymas

Storis yra didžiausias ilgio ir storosios žarnos plotas. Virškinimas, mitybinės skaidulos ir elementų įsisavinimas. Tas, kuris nebuvo virškinamas, susiformuoja į išmatų mases ir išeina.

Kepenų vėžys yra piktybinis paūmėjimas vienoje ar daugiau jo sekcijų su progresuojančiu kursu, metastazavimu, sutrikusia funkcija ir įvairiomis komplikacijomis.

Anatomija

Žarnyno anatomijoje yra atskiros dalys ir posūkiai.

Į departamentus įeina:

Yra dešinėje pilvoje. Tai tarsi tęsinys.

Jis užima viršutinį pilvo ertmės aukštą. Tai suprojektuota viršūnių smegenų srityje, po to kylantis susiskaldymas.

Jis yra kairėje pilvo pusėje, tarnauja kaip skersinio segmento tęsinys, yra paskutinė gaubtinės žarnos dalis. Baigiasi perėjimas prie sigmoidės dvitaškio.

Tarp dalių yra alkūnės:

  • Kaklo kepenų lenkimas.

Įsikūręs po kepenyse, dešinėje, pilvo sienelės viršutiniame dešiniajame kvadrante. Jis yra tarp aukštutinės dalies pabaigos ir skersinės dalies pradžios. Ten kūnas turi tam tikrą išsiplėtimą.

  • Splender lenkimas.

Įsikūręs kairėje, viršutiniame kairiajame kvadrante. Išsiplėtė nuo skersinio pjūvio pabaigos iki nuleidimo pradžios, ribojamo blužnies.

Klasifikacija

Yra keletas klasifikavimo kriterijų. Priklausomai nuo audinio ir ląstelių, iš kurių susidaro navikas, tipo yra:

Sukurta iš epitelio audinio tipo. Tai dažniausia forma. Tai gerai reaguoja į chemoterapinį gydymą.

Joje vyrauja liaukų elementų mutacija ir degeneracija. Tai antrasis dažniausiai pasitaikantis dalykas. Panašus į greitą progresavimą. Ne visada galima gydyti chemoterapija.

Jis susidaro iš gleivinių gamybos ląstelių ir gleivinių. Tai pasitaiko rečiau, apie 10% visų tipų.

Jis dedamas tik remiantis biopsijos pavyzdžių tyrinėjimu mikroskopu. Didžiojo dydžio branduolio ląstelėse jie panašūs į žiedą, taigi ir pavadinimą. Agresyvus navikas yra sunkus.

Veikia forma, ląstelių tipas yra beveik neįmanoma nustatyti. Blogai gydoma, turi nepalankią prognozę.

Priklausomai nuo pažeidimo formos, progresavimo ir tūrio, yra etapai:

Pradeda formuotis pirmieji netipiniai ląstelės, dar nėra skundų ir simptomų. Gali pasireikšti gleivinės hiperemija. Tai gerai išgydoma, atsigavimo prognozė artėja prie 100%.

Tikras vėžys, labiausiai pradinis ir lengvai tekantis vėžys. Jis pasižymi nedideliu naviku, ant gleivinės sluoksnio, be gilesnių daigumų, nesudaro metastazių.

Jis kliniškai negali pasireikšti, todėl dažnai diagnozuojamas. Laiku aptikusi ir gydydama, prognozė yra gera, gydymo norma yra 90%.

Neopreno dydis yra didesnis, sluoksnis paveiktas, be metastazių pasireiškia ankstyvieji simptomai. Gali sutrikti skausmas, dispepsiniai simptomai, gerai gydyti. Išgyvenimas vėžio 2 stadijoje yra 70-90%.

Auglynas yra didelis, auga giliuose sluoksniuose. Blokuoja daugiau nei pusę žarnyno liumenų. Jis turi metastazes ir limfmazgius.

Parodyta simptomatologija: skausmas lokalizacijos vietoje, obstrukcija, vidurių užkietėjimas, astenovegetinis sindromas. Ne visada reikia elgtis, prognozė yra vidutiniškai palanki. Penkerių metų išgyvenimas yra 30-50%.

Sunkiausias ir labiausiai nepastebimas. Platus organo pažeidimas, skausmo obstrukcija. Keli tolimų metastazių ir limfmazgių pažeidimai.

Išreiškiamos komplikacijos žarnyno obstrukcijos, kraujavimo, infekcinių procesų forma. Prognozė nėra palanki, gydymas yra beveik neįmanomas. Trejų metų išgyvenimo lygis yra iki 20%.

Pirmieji storosios žarnos vėžio simptomai

Simptomai ankstyvosiose stadijose ne visada būna. Dažniau jie vystosi vėlesniuose etapuose. Tai apsunkina gydymo taktiką ir prognozę.

  • Diskomfortas naviko ar skausmo vietoje.

Gali formuotis kairėje arba dešinėje pilvoje. Visas pavydas dėl piktybinio pažeidimo lokalizacijos. Pirma, skausmas yra periodiškas, prislopintas. Tada jis tampa nuolatinis. Nesusijęs su valgymu.

  • Užkietėjimas yra bendras ženklas.

Asmuo negali ištuštinti žarnų 3-4 dienas, kartais savaičių. Tuo pat metu skrandis stipriai išsiplėstas.

Gausių dujų reiškinys ir žarnyno kilpų patinimas. Gali būti vienintelis patologijos požymis.

  • Išmatos su patologinėmis priemaišomis.

Pirmasis - gleivės, tada pusė. Esant ekstremaliems laipsniams yra kraujo gyslų ar akivaizdžių kraujavimų, tai yra baisus ženklas, kai pasirodo, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Susieta su žarnyno virškinimo funkcijų pažeidimu.

Dėl tarpukario skausmo naviko užsegimo:

  • Odos spalva, pakaitomis didėja gelta.
  • Bendras silpnumas, negalavimas, lėtinis nuovargis.
  • Dispepsiniai simptomai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
  • Nuolatinis ir ilgalaikis karščiavimas.

Prisidedant prie komplikacijų gali atsirasti tokių požymių:

  • Naviko virškinimas, gleivinė sintezė. Jis eina su aštriais skausmais.
  • Antrinės infekcijos įstojimas. Septynių pakitimų klinika.
  • Vidinis kraujavimas paslėptas ir išorinis atviras.
  • Žarnos sienelės plyšimas. Sukelia šoko būseną, sąmonės netekimą, kam.
  • Sienos perforacija.

Kepenų pažeidimo simptomai

Esant gaubtinės žarnos vėžiui, pirmasis organas, kuris kenčia nuo metastazių pažeidimų, yra kepenys. Dažniausiai tai įvyksta, kai pagrindinis dėmesys yra lokalizuotas kepenų lenkimo.

Vėžys pats gali išaugti į kapsulę ir kepenų parenchimą. Kas apibūdina šį reiškinį:

  • Pacientas pastebės bendrą negalavimą.

Miego nemiga, nerimas, sumažėjęs veikimas.

  • Svarbus sindromas yra gelta.

Skleras yra ryškiai geltonos spalvos, matomos gleivinės ir tada visa oda. Geltona yra pastovi, neišnyksta.

Simptomai cholestazinių pažeidimų ir tulžies sąstingio, jungiasi 3-4 etapais:

  • Nuobodu skausmas dešinėje hipochondrijoje.
  • Išmatų išmatavimas. Jis tampa beveik baltas.
  • Šlapimas tampa tamsia spalva, tampa alaus spalva.
  • Odos bėrimas, kraujavimas.
  • Edemos sindromas.

Pirma, edemos atsiranda ant galūnių, tada pilvo ertmėje. Susiformuoja ascitas.

  • Portalo hipertenzijos sindromas yra nuolatinis kraujo spaudimo skaičiaus padidėjimas.
  • Varikozinės stemplės venos su vėlesniais kraujavimais iš jų.

Simptomai moterims

Atsižvelgiant į reprodukcinės sistemos ypatumus ir anatominius bei fiziologinius niuansus, moters storosios žarnos vėžio simptomai gali skirtis.

Dėl skirtingos inervacijos, skausmas gali plisti ne tik pažeidimo vietoje, bet ir pilvo apačioje, ginekologinėse zonose.

Kai menstruacinio ciklo sutrikimai, nesusiję su hormoniniais sutrikimais ar nėštumu, kai kuriose prošvaistinės menstruacijos metu tampa gausios, panašios į gimdos kraujavimą.

Pagrindiniai moterų simptomai:

  • Pilvo dydžio padidėjimas nėštumo metu.
  • Gandarinių limfmazgių skausmas ir induracija.
  • Hormoniniai sutrikimai, endokrinopatija.
  • Aštrūs nuotaikos pokyčiai, trapūs nagai, stiprus plaukų slinkimas.

Kaklo kepenų lenkimo vėžys

Tai atsiranda gana retai, yra lokalizuota viršutinėje dešinėje pilvo srityje. Vėžys progresuoja vidutiniškai, kepenys dažnai dalyvauja procese, nes jis ribojamas su departamentu.

Kokie yra vėžio simptomai:

  • Skausmas, išsipūstas, nuobodus personažas.

Paskirstyta į dešinę pusrutulį, dešinėje esančioje bambos srityje. Gali būti nugaros, epigastriumo, nugaros, nugaros dalies.

Ankstyvas ikterijos skleros, odos, matomų gleivinių vystymasis. Gelta nėra pašalinta narkotikų.

  • Galūnių kraujavimas ant odos.
  • Obstrukcinė žarnyno obstrukcija. Pacientas negali ištuštinti žarnų.
  • Ascito, edemos sindromo buvimas.
  • 4 laipsnio metu susidaro venų išplėtimas į pilvo sienelės odą.
  • Labai retais atvejais susidaro koma, kepenų encefalopatija.

Patologija gydoma kombinuotu būdu: derinant operacinius metodus ir chemoterapinius metodus. Kepenų lenkimo vėžio prognozė priklauso nuo scenos. 1-2 laipsniai gydomi gerai, ne ilgai.

Išgyvenimas po operacijos yra 80-90%. 3-4 laipsnių prognozė yra abejotina, labiau nepalanki.

Kaklo storio blužnies vėžys

Jo paplitimo procentas nėra didelis. Kaip atsitiktinis dėmesys, atrodo retai, yra metastazinis pažeidimas iš kitų žarnyno dalių, tuo tarpu blužnis dalyvauja procese.

  • Nuobodu skausmas kairėje paakių skiltyje, kairėje nuo bambos. Švitinimas į kairę skruostę, raumenis, epigastrinę sritį
  • Sunkus pykinimas, dažnas vėmimas.
  • Nosies gleivinės kraujavimas.
  • Daugelio mėlynių išvaizda ant bagažinės odos.
  • Dažnas viduriavimas.
  • Žarnyno obstrukcija gali prisijungti.
  • Citrininės gelta.

Dėl gydymo reikia ypatingo dėmesio, nes dalyvauja konkurso organas - blužnis. Pirmajame etape nustatomi chemoterapiniai vaistai, po kurių greitai pasiekiama, pašalinama visa teritorija su paveiktais limfmazgiais.

Apytikrė skydliaukės storio storio protrūkis. Jei blužnyje nėra daigumo, tada išgyvenamumas yra didelis, kitais atvejais - didelė mirties rizika.

Padidėjančios gaubtinės žarnos vėžio simptomai

Dėl šio organo vėžio būdingi visi bendri simptomai. Yra keletas dalykų:

  • Skausmas būdingas visoje dešinėje pusėje pilvo, nuo pačios apačios iki krūtinės. Stiprina porą valandų po valgymo, kai žarnos kilpos tęsiasi.
  • Ankstyvasis žarnos obstrukcija. Tokie pacientai, kuriems yra ūminis ataka, skubiai siunčiami į ligoninę.
  • Apetito sutrikimas, drastiškas svorio kritimas.
  • Ilgas užkietėjimas.
  • Silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas.

Išgyvenimo prognozė dėl kyla vėžys

Šios formos prognozė yra susijusi su laipsniu. Ankstyvieji etapai yra aktyviai pritaikyti chemoterapijai. Tada nukentėjusioji zona pašalinama, sukuriama anastomozė. Išgyvenimo lygis yra didelis, per penkerius metus - 70%, 3-5 metai - 90%.

Vėlesniuose etapuose gydymas yra sudėtingas dėl metastazės paplitimo ir komplikacijų. Penkerių metų išgyvenimas yra iki 40%, o trejus metus - iki 50%. Štai kodėl ankstyva diagnozė yra tokia svarbi.

Simptomai ir skurdo storosios žarnos vėžio prognozė

Patologija yra bendra tarp visų onkologinių žarnų pažeidimų. Tai turi simptomų, būdingų visai dvienai.

  • Nesunku skausmas pažeistame plote. Pacientai atkreipia dėmesį į nuobodų ar ūminių simptomų skausmą bambos viršutinėje dalyje, padidėja porą valandų po valgymo.
  • Asteno-vegetatyvinės apraiškos.
  • Viduriavimas vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.
  • Anksčiau užsiimtų maisto vėmimas.
  • Pykinimas
  • Maistinių vienkartinių žarnų pratekėjimo sunkumas.
  • Rėmuo.
  • Purškimas, padidėjęs dujų susidarymas.
  • Nuolatinis karščiavimas.

Ligos prognozė yra susijusi su ankstyvos diagnozės nustatymu. Kuo anksčiau aptinkama liga, tuo didesnė tikimybė pasiekti palankų rezultatą. Išskyrus skersines dalis, išgyvenamumas yra 75%.

Jei yra metastazių, procentas sumažėja iki 50. 4 laipsnių rezultatas nėra palankus. Gydytojai turi gyvenimo trukmę 3-5 metai, jei laikomasi visų rekomendacijų.

Simptomai mažėjančio gaubtinės žarnos vėžio

  • Sunkumas kairėje pilvoje ir apatinėje nugaros dalyje.
  • Sustorėjimas žarnyne. Gausus viduriavimas.
  • Gleivių, pūlių, kraujo mišinys išmatose.
  • Žmogus praranda 10-15 kg per mėnesį.
  • Sausumas ir odos bėrimas.
  • Nepakankamas vėmimas.
  • Greita ligos progresija.

Chirurginio vėžio gydymas

Kaklo vėžio gydymui naudojami metodai: chemoterapija, spindulinis gydymas ir chirurgija. Operacinė taktika užima pagrindinį vaidmenį.

Ką jie daro su internetine prieiga. Viskas priklauso nuo lokalizacijos paplitimo, pažeidimo masto. Jei pažeidimas yra dešiniajame skyriuje, tada naudojama hemikolonektomija, pašalinama visa smegenų žandikaulis, didėjanti gaubtinės dalies dalis ir skersinės žarnos dalis.

Limfinė regioninė aparatūra yra visiškai pašalinta. Likusieji žarnyno skilčiai jungiasi, sukuriant anastomozę tarp kilpų. Jei reikia, įkiškite stomą - atveskite skyriaus kilpą į pilvo sieną.

Jei paveikiami kairieji skyriai, atlikite kairę ektomiją. Išskirtas kairysis žarnynas, jei reikia, nustatant anastomozes ir stomą.

Jei navikas ankstyvoje stadijoje yra mažas, žarnynas nėra visiškai pašalintas. Jis sugriebtas - išpjovus sekciją arba keletą kilpų. Būtinai pašalinkite žarnų limfmazgius.

Vėlesniuose etapuose atliekamos paliatyvios operacijos, kuriomis siekiama išsaugoti ir prailginti paciento gyvenimą, palengvinti jo kančias ir suteikti komfortą.

Vėžio išgyvenimas

Tai tiesiogiai priklauso nuo kurso trukmės, pažeidimo apimties, patologijos stadijos. Jei navikas yra mažas, be metastazių ir komplikacijų, tada prognozė yra palanki. Žmonės yra išgydyti visiškai be pasikartojimo, išgyvenimo rodiklis artėja prie 90%.

Jei yra metastazių, procentas yra žymiai sumažintas, pažvelkite į operacijos formą ir apimtį.

Išlikimo rodikliai svyruoja nuo 50 iki 70%. Vėlesniuose etapuose išgyvenimo lygis yra nedidelis. Su paliatyvia taktika žmonės gyvena 5 ar daugiau metų - 15%, 2-3 metai - iki 30%.

Diferencialinė diagnostika

Kapiliarinis vėžys yra atskirtas nuo kitų panašių simptomų patologijų.

Jie labai skiriasi, skausmas yra ryškesnis. Funkcija - skysčio išmatos ir gausus vėmimas. Didelis karščiavimas, išreikštas apsinuodijimo sindromas. Tai gali būti antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas, tai nėra ilgalaikis.

Intensyvus skausmas dešiniajame šlaunikaulyje, didelis karščiavimas. Tuo pačiu metu appendikuliariniai simptomai yra teigiami. Dėl palpacijos skausmas padidėja.

Apskritai kraujo analizė parodė uždegiminius pokyčius, nėra žarnyno obstrukcijos, gelta. Ultragarso nustato įkvėpus appendikuliarinis procesas.

  • Nespecifinis opinis kolitas.

Skausmas yra lokalizuotas apatinėje dalyje, nėra kliūčių. Gleivių priemaišos išmatose, kuriems būdingas vidurinis sindromas, patvirtinta endoskopiškai. Aktyviai gydoma antibiotikais.

Vykdykite be apsvaigimo ir temperatūros, be skausmo. Dažnai prionaliniame rajone yra niežėjimas. Paprastai kraujo tyrimas atskleidė eozinofiliją. Galima gydyti antihelmintiškais vaistais.

Apie Mus

Daugiausia skrandžio vėžio chemoterapijos dieta yra rekomendacijų ir apribojimų derinys, kuris, viena vertus, skiriamas tam tikrai onkologijai ir, kita vertus, chemoterapijos metu.