Inkstų vėžys

Pagal statistiką piktybinis navikas dažniausiai pasireiškia vyresniais nei 55 metų vyrais, yra mažiau paplitęs to paties amžiaus moterims. Kiekvienais metais visame pasaulyje yra oficialiai registruojama daugiau kaip 40 000 inkstų vėžio atvejų.

Inkstų vėžys kilęs iš paviršiaus sluoksnio, iš kur jis giliai auga į kūną.

Inkstų vėžio priežastys ir rizikos veiksniai

Šiuo metu tikroji ligos priežastis nebuvo nustatyta. Mokslininkai onkologai linkę manyti, kad inkstų vėžio pagrindas yra veiksnių derinys:

• genetinė predispozicija, tai yra inkstų vėžio buvimas artimi giminaičiai

• Inkstų sužalojimai - provokuojantis veiksnys patologinių ląstelių aktyviosios reprodukcijos pradžiai - naviko pagrindas

• rūkymas - nikotinas turi neigiamą poveikį inkstų audiniui. Norint įrodyti šio faktoriaus reikšmę, mokslininkai nurodo tyrimą, kuris parodė, kad didžioji dauguma pacientų, kuriems diagnozuotas inkstų vėžys, turėjo šį blogą įprotį.

• antsvoris, valgyti riebalinius ir kepinius

• Daugelis ilgalaikio vartojimo vaistų gali sukelti inkstų naviką.

• radiacijos ir toksinių medžiagų poveikis organizmui

Inkstų vėžio simptomai

Pradiniai ligos etapai gali būti asimptomūs, pacientas nesijaučia jokio diskomforto ir neturi įtarimų, kad organizme yra patologinis procesas.

Kai liga progresuoja, ji gali pasirodyti:

• aštrios svorio netekimas

• nuovargis ir silpnumas

• Skausmas ir diskomfortas, kai šlapinasi

• Skausmas juosmens srityje

• sutrikusi inkstų ir kepenų funkcija

• Giliųjų venų trombozė

• Nuolatinis karščiavimas

Su metastazių pasklidimu, atsiranda tam tikro organo pažeidimo būdingi simptomai:

• Su smegenų metastazėmis atsiranda sunkių galvos skausmų.

• Dėl metastazių plaučiuose - stiprus kosulys, skrepliai su krauju

• Kai metastazės kepenyse atsiranda skausmas dešinėje pusrutulyje, rūgštus burnos skonio skausmas, odos ir gleivinių odos raudonumas

• Metastazės kauluose sukelia dažnesius lūžius ir skausmą galūnes.

Inkstų vėžio klasifikacija

Šiuo metu yra keletas šios ligos klasifikatorių.

Histologinė klasifikacija nurodo tokias inkstų vėžio formas:

• inkstų ląstelių navikai - karcinomos: skaidrus ląstelės, medulinės, papiliarinės, granuliuotos ląstelės ir tt

• Neuroendokrininiai navikai - karcinoidai ir neuroblastoma

• Nefroplastiniai augliai - nefroblastoma arba Wilms navikas

• Mesenchimaliniai navikai - įvairūs sarkomos ir histiocitomos variantai

• Herminogeniniai augliai - choriocarcinoma

Taip pat yra "Tarptautinė TNM klasifikacija", pagal kurią ligos vystymosi stadiją lemia trys rodikliai:

· T1 - naviko vieta yra inksto ir neviršija 7 cm

· T1a - auglys iki 4 cm

· T1b - naviko dydis 4 - 7 cm

· T2 - naviko vieta vis dar yra inkstuose, bet jau viršija 7 cm

· T3 - auglys auga aplinkiniuose audiniuose (venose, antinksčiuose ir kt.), Tačiau jis neviršija Geroto fascijos ribų

· T3a - antinksčių ir perirenalinių audinių pažeidimas Gerotos fascijoje

· T3b - patologinio proceso pasiskirstymas į inkstų ar žemutinę vena cava žemiau diafragmos

· T3c - prasta vena cava pažeidimas virš diafragmos

· T4 - navikas pasklido po inkstų kapsulės

  1. N - patologinio proceso paplitimas limfmazgiuose

· N0 - nematomi limfmazgių pažeidimo požymiai

· N1 - metastazės viename limfmazgyje

· N2 - metastazės keliuose limfmazgiuose

· M0 - metastazių tikslinių organų nėra

· M1 - aptikta tolesnių metastazių vidaus organuose, kauluose

Inkstų vėžio diagnozė

Jei yra šlaunikaulio srities ar kraujo skausmas, pacientas kreipiasi į urologą.

Daktaras išsamiai informuoja pacientą apie skundus, jų atsiradimo laiką, skausmo intensyvumą ir kt. Po to urologas atsargiai palpuoja juosmens sritį ir nurodo laboratorinį ir instrumentinį tyrimą.

• Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas

• šlapimo tyrimas

Tyrimas padeda nustatyti kūno formos pokyčius, nustatyti nekrozės ir kraujavimo vietas, naviko kontūras. Ultragarso tyrimas taip pat naudojamas biopsijos metu, siekiant kontroliuoti adatą ir sumažinti organo sužeidimo riziką tyrimo metu. Laiku atlikus ultragarso tyrimą vidaus organuose dažnai atsiranda inkstų vėžys ankstyvoje stadijoje, kai nėra jokių simptomų. Tuo pačiu metu veiksmingiausias yra gydymo pradžioje etapas.

Kontrasto tyrimas leidžia aptikti kūno formos ir formos pasikeitimus, vizualizuoja auglyje paveiksle.

Remdamasis šiuo tyrimu, gydytojas gali aptikti vėžį. Heterogenezinė gama dalelių absorbcija organu ir navikais sukelia dalinį inkstų audinio įvaizdžio defektą arba visišką modelio nebuvimą generalizuoto patologinio proceso metu.

• Patologinės formacijos biopsija, kurią kontroliuoja ultragarsinis aparatas, po kurio seka histologija

• Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas

CT arba MRI su kontrastu padeda gydytojui ne tik aptikti naviko lokalizaciją, bet ir aptikti minimalius navikus, mažesnius kaip 2 cm, nustatyti jų struktūrą, daigumo gylį kituose audiniuose. Informacinis šio tyrimo tikslas - ieškoti kraujo krešulių mažesnėje venų kava ir inkstų venose.

Kompiuterinė tomografija taip pat nustatyta už įtariamą patologinio proceso plitimą - tai leidžia ne tik aptikti smegenyse, vidaus organuose, kauluose esančius metastazius, bet ir suteikti jiems kokybinį apibūdinimą.

Toks tyrimas padeda atskirti inkstų vėžį nuo cistinės formacijos, taip pat vizualizuoja gretimų organų metastazes ir kraujo krešulius inksto venose.

Išskirtinė urografija įvertina inkstų funkciją, taip pat leidžia vizualizuoti pilvo ir inkstų dubens užpildymo defektą, taip pat viršutinės šlapimtakio skyriaus nukrypimą - vėžio proceso požymius.

Tyrimai atliekami tolimų metastazių paieškai.

Inkstų vėžio gydymas

Inkstų vėžio gydymas visada yra sudėtingas ir priklauso nuo daugelio faktorių (amžiaus ir ligos būklės, ligos stadijos).

Inkstų vėžio gydymas susideda iš atskirų šių metodų derinių:

Chirurginė intervencija laikoma pagrindine inkstų vėžio gydymo metodika, kiti efekto palaikymui ir konsolidavimui naudojami kiti metodai.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo auglio vystymosi dydžio ir stadijos, yra dvi operacijos variantai:

• rezekcija - šiuo atveju pašalinama tik patologinė inkstų dalis, kurioje yra vėžinių ląstelių

• nefrektomija, kurioje pašalinami visi inkstai, taip pat inkstų fascija, parareninis riebalinis audinys, regioniniai limfmazgiai. Jei viršutinė inkstų dalis yra susijusi su patologiniu procesu, antinksčiai taip pat pašalinami.

Chirurgo užduotį sudaro du svarbūs momentai - kuo labiau pašalinti visus navikus ir audinius, paveiktus patologinio proceso metu, tačiau tuo pat metu išsaugoti organą.

Šiuo metu klinikose naudojama kibernetinio dauginimo technika, kuri ne tik pašalina naviko formacijas, bet taip pat slopina vėžinių ląstelių vystymąsi, slopindama jų reprodukciją.

Po chirurginio gydymo pacientai pašalina susidariusį poveikį radiacijos ar chemoterapijos būdu, dažnai taikydami šių metodų derinį.

Inkstų vėžiu chemoterapija negali būti vienintelis gydymo būdas, bet visada kartu su chirurginiu arba radiaciniu poveikiu paciento organizme.

Ypatingas dėmesys skiriamas tikslinei terapijai, kuri tiesiogiai veikia tiesiogiai naviką. Narkotikai, priešingai nei ontokologijai žinomi citostatikai, sukelia vėžio ląstelių mirtį, nesukelia ryškių šalutinių poveikių.

Tikslinio gydymo su chemoterapija ir radiacine terapija derinys padeda pasiekti gerų rezultatų, padidina inkstų vėžio pacientų išgyvenimą ir sumažina ligos pasikartojimo tikimybę.

Inkstų vėžio prognozė

Ligos prognozė, kaip ir bet kokia vėžio patologija, priklauso nuo naviko išsivystymo stadijos, nustatyto gydymo savalaikiškumo ir paciento būklės.

Pasaulio statistikoje pateikiami šie duomenys apie inkstų vėžiu sergančių pacientų išgyvenimą:

• Pirmasis ligos etapas suteikia išgyvenamumą 81%

• Antrasis etapas - išgyvenamumas 74%

• Trečiasis etapas - 53%

• ketvirtajame etape - ne daugiau kaip 8%

Dėl modernios diagnostikos ir gydymo metodų, kuriuos kasmet gerina, onkologai sugebėjo šiek tiek pagerinti inkstų vėžio prognozę, todėl:

• Po diagnozės ligos iki 5 metų amžiaus gyvena apie 53% pacientų.

Inkstų vėžys

Inkstų vėžys arba inkstų ląstelių karcinoma yra onkologinė liga, kuri dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 55 iki 60 metų amžiaus. Tarp visų piktybinių navikų dažniausiai ši liga tenka dešimtai

Inkstų vėžio priežastys

Nėra vienareikšmiškų atsakymų į klausimą apie šio vėžio priežastis. Buvo pasiūlymų, kad žmonės, dalyvaujantys anilino dažų gamyboje (kancerogenai gaminami jų gamybos metu), yra daug didesnė šios ligos atsiradimo rizika. Šie kancerogenai laikomi šlapimo pūslės vėžio vystymosi varomąja jėga. Didelės rizikos grupę sudaro pacientai, serganti hipelio-lindūno liga, žmonės su įgytomis cistomis, policistinės ligos ir pasagos formos inkstai. Pagrindiniai inkstų vėžio atsiradimo veiksniai yra:

- Amžius ir lytis. Vyrams ši patologija pastebima du kartus dažniau, o dažnumas pasiekia maksimalų septyniasdešimt metų

- nutukimas. Daugelio tyrimų rezultatai patvirtino, kad per didelis kūno svoris daro įtaką galimai inkstų vėžio atsiradimui.

- Rūkymas. Rūkomasis tabakas yra įrodytas visų piktybinių auglių vystymosi rizikos veiksnys. Rūkalių (tiek vyrų, tiek moterų) inkstų naviko rizika, lyginant su nerūkančiaisiais, padidėja nuo 30% iki 60%.

- inkstų liga. Pacientams, sergantiems galutinio laipsnio CRF (lėtinis inkstų nepakankamumas), padidėjo inkstų ląstelių karcinomos rizika.

- Diuretikai. Kai kurie mokslininkai sujungė šią onkologiją su diuretikų vartojimu.

- diabetas. Buvo stebimas inkstų vėžio dažnio padidėjimas sergantiems diabetu sergantiems žmonėms.

- galia. Pasak daugelio mokslininkų, vaisių ir daržovių valgymas žymiai sumažina šio piktybinio auglio pavojų.

Inkstų vėžys metastazuoja limfogeninį ir hematogeninį. Diagnozės metu kiekvienas ketvirtas pacientas turi metastazę. Tokių pacientų išgyvenamumas yra ne daugiau kaip vieneri metai, o tik apie dešimt procentų išgyvena dvejus metus. Apie 30-50% pacientų po lėtinės nefrektomijos atsiranda metachroninių metastazių. Tokių pacientų prognozė yra šiek tiek geresnė, tačiau jų penkerių metų išgyvenamumas neviršija devynių procentų. Dažniausios metastazių lokalizavimo vietos yra smegenys, antinksčiai, kontralateriniai inkstai, kepenys, limfmazgiai, kaulai, plaučiai.

Inkstų vėžio tipai

Labiausiai paplitęs tipas vėžys yra inkstų ląstelių karcinoma ar inkstų ląstelių karcinoma įtakos inkstų vadinama inkstų parenchimos dalis.

Laikina inkstų ląstelių karcinoma daugeliu atvejų apima inksto dalį, vadinamą inkstų dubuo.

Dažniausias inkstų vėžio formos vaikams yra Williamso navikas, kuris veikia visą inkstą.

Inkstų vėžio simptomai

Pradinėse stadijose liga yra besimptomė ir atradusi gana atsitiktinai per kompiuterį ar ultragarsinį tyrimą dėl kitų ligų. Dėl to klasikinė simptomų trioda, kuri aprašyta pacientams, sergantiems inkstų vėžiu (apčiuopiamas navikas, kraujas šlapime, skausmas juosmens srityje) šiandien yra labai reta.

Labiausiai paplitęs simptomas yra kraujas šlapime (hematurija), kuris atsiranda nuolat arba periodiškai, o su didžiuliu kraujavimu gali pasireikšti krešulių forma. Kai suspaudimas ar sudygusys aplinkinius audinius sukelia navikas ir inkstų skausmas, skausmas atsiranda pilve ir apatinėje nugaros dalyje. Ūminio skausmo buvimas gali atsirasti dėl kraujavimo į naviką arba dėl jo plyšimo, po kurio susidaro retroperitoninė hematoma. Trečias vietinis inkstų vėžio simptomas yra apčiuopiamas navikas (diagnozės metu jis būna kiekvieną šeštąjį pacientą).

Vėlesniuose ligos etapuose navikas pradeda jaustis per priekinę pilvo sieną, plečiasi poodinė pilvo forma, atsiranda kojų edema, vyrauja spermatozoidų virveles (varikocele), apatinių galūnių veninė trombozė, silpnumas, apetito praradimas ir svorio kritimas.

Inkstų vėžio stadijos

1 etapas - navikas neapsiriboja inkstu

2 etapas - navikas išlieka inksto fascijoje, tačiau inkstų kapsulė dygsta

3 etapas - auglys metastazuojasi į inksto sinuso limfmazgius arba auga mažesnė vena cava arba inkstų venų forma

4 etapas - navikas turi tolimą metastazę ar gretimus organus (išskyrus antinksčius)

Inkstų vėžio diagnozė

Esant kraujo atsiradimui šlapime, reikia nedelsiant konsultuotis su urologas, kuris numatys būtinus tyrimus šiais atvejais (šlapimo organų ultragarsu, šlapimu ir kraujo tyrimais). Ultragarsas (ultragarsas) inkstuose yra pagrindinis tyrimo metodas su makrohemometrijos išvaizda. Labai dažnai šiame tyrime nustatomas piktybinis inkstų neoplazmas, kuris atliekamas dėl kitos ligos. Svarbūs ultragarso tyrimo trūkumai yra rezultatų priklausomybė nuo gydytojo kvalifikacijos ir vyrų trūkumas žmonėms su antsvoriu. Nustatydami mažus dydžius (iki trijų centimetrų) navikų, taip pat yra tam tikrų sunkumų. Esant įtarimui, kad žmogus yra inkstų vėžys, nurodomas papildomas tyrimas.

Išskirtinė urografija (po intraveninio kontrasto medžiagos vartojimo atliekamas rentgeno tyrimas) yra naudojama inkstų funkcijai įvertinti ir diagnozuoti galimus navikus. Pasibaigus magnetinio rezonanso ir kompiutetinių tomografų atsiradimui, šio tyrimo reikšmė labai sumažėjo, nes nauji diagnostiniai metodai gali aptikti beveik bet kokio dydžio inkstų vėžį, nustatyti jo paplitimą ir sveiko bei paveikto inksto funkciją.

Būtinas paciento su įtariamu inkstų vėžiu tyrimas yra krūtinės, dubens ir plaučių rentgeno spindulių tyrimas. Įtarus metastazavusius kaulų pažeidimus, atliekamas radionuklidų kaulų skenavimas, kuris leidžia paaiškinti metastazavusių kaulų pažeidimų buvimą.

Diferencijuojama diagnozė yra uždegiminiai infiltratai (abscesas, pielonefritas), gerybiniai augliai (onkocitoma, angaiolipoma, adenoma), cistos, pirminiai piktybiniai inkstų navikai (nefroblazma, limfoma, sarkoma)

Inkstų vėžio gydymas

Pagrindinis šio onkologijos gydymo būdas yra chirurgija, kuri atliekama visais įmanomais atvejais. Operacija susijusi su inkstų, aplinkinių riebalų audinio ir šlapimo pašalinimu (radikali nefrektomija). Šiuo metu buvo sukurtos ir sėkmingai pritaikytos organų išsaugojimo operacijos inksto vėžiui. Jie yra atliekami ankstyvose navikų vystymosi stadijose, jei dėl kokios nors priežasties negalima pašalinti pačių inkstų. Tokios chirurginės intervencijos yra pašalinti tik dalį inkstų ir, kaip rodo tyrimai, organų išsaugojimo operacijos labai skiriasi nuo nefrektomijos. Vienintelis reikšmingas trūkumas atliekant šias operacijas yra didelis pavojus, kad bus toliau vystomas vietinis pasikartojimas.

Po radikalios nefrektomijos 1-osios pacientų penkių metų išgyvenamumas yra apie 75%. Jei yra vena cava navikas (2 pakopa), penkerių metų išgyvenamumas yra apie 45%. Jei procese dalyvauja inkstų venas (2 etapas), penkerių metų išgyvenamumas yra apie 55%. Priklausomai nuo inkstų turinčio riebalinio audinio (3 etapas), penkerių metų išgyvenamumas yra apie 75%. Regioninių limfmazgių atveju (3-4 etapas) penkerių metų išgyvenamumas svyruoja nuo 5 iki 18%. Su kaimyninių organų sudygusiu naviku ir tolimu metastazavimu penkių metų išgyvenamumas yra mažesnis nei 5%.

Chemoterapija (vaistų vartojimas) inkstų vėžiui yra neveiksminga. Radioterapija, kaip savaiminis šio piktybinio naviko gydymo metodas dėl neveiksmingumo, taip pat nenaudojamas, bet vartojamas tik siekiant išvengti tolesnio progresavimo, mažinti skausmą, užkirsti kelią ir stabilizuoti patologinius lūžius.

Inkstų vėžys: simptomai ir gydymas

Inkstų vėžys - pagrindiniai simptomai:

  • Karščiavimas
  • Kraujas šlapime
  • Inkstų skausmas
  • Inkstų pažeidimas
  • Vėžinių audinių išvaizda
  • Inkstų plėtra

Inkstų vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto vienoje ar abiejų inkstų viduje, didėja daugiausia dėl paveikto organo epitelio sluoksnio (paviršiaus sluoksnio) ir yra linkęs į metastazę. Nėščiųjų vėžys, kurio simptomai dažniausiai pasireiškia vyrams nuo 55 iki 75 metų, taip pat diagnozuojami moterims, o paskutinės statistikos peržiūros laikotarpiu išsivysčiusiose šalyse padidėja žmonių skaičius.

Bendras aprašymas

Inkstų vėžys, susijęs su procesais, susijusiais su inkstu, yra nekontroliuojamas piktybinių navikų dalijimasis, dėl kurio auglys formuojasi jų pagrindu. Didžioji dauguma tokių piktybinių pažeidimų atsiranda vidiniame inkstų kanalėlių sluoksnyje, dėl kurio nustatoma tinkama inkstų vėžio forma - inkstų ląstelių karcinoma. Čia reikia nedelsiant pastebėti, kad tai yra tokio tipo naviko formavimas, kuris pasireiškia ankstyvoje savo progresavimo stadijoje ir netgi prieš metastazavimą kitiems audiniams ir organams. Kaip žinote, ši funkcija leidžia pradėti gydymą nuo vėžio ankstyvose stadijose ir pasiekti geresnių rezultatų dėl didesnio ligos atitikimo gydymo priemonėms.

Atskirai skaitytojui nustatoma, kas reiškia metastazę. Metastazė yra procesas, kurio metu navikų progresavimas toje vietoje, kur jis iš pradžių pasirodė, lydėjo antrinių patologinio proceso kampų formavimosi. Tai užtikrina ląstelių plitimas iš pirminio naviko į kitus audinius ir organus, po to susidaro nauji, antriniai navikai. Tai metastazių procesas yra laikomas pagrindiniu kriterijumi orientacinio piktybinių navikų, ir kad metastazių atsiradimą (t.y. sakė vidurinė židiniai naviko augimo) nustato vėlesnį negalimumo visiškai išgydyti vėžio gydymo vengiant išvežimo iš metastazavusiu mazgų poreikį. Apskritai, vėžio auglio prognozė lemia jo nenormalumą, kai gyvybiškai svarbūs organai, tokie kaip smegenys, kepenys ir kt., Yra metastazuoti.

Dabar sugrįžkime į pagrindinę ligą, inkstų vėžį. Inkstų ląstelių karcinoma vidutiniškai susideda iš 250 tūkstančių žmonių, o mirtis pasitaiko 100 tūkstančių žmonių. Nagrinėjant piktybinių patologijų struktūrą pasauliniu mastu, galima išskirti, kad inkstų inkstų ląstelių karcinoma diagnozuojama vidutiniškai 2% gyventojų. Apie 4,3% piktybinių navikų vystymosi atvejų pasitaiko vyrų lyties, apie 2,9% atvejų - moterys. Nagrinėjant bendrus penkerių metų išlikimo rodiklius (etapų vidurkis ir apskritai pagal šią apibrėžtį ligos progresavime) nustatyta, kad 2001-2005 m. Jis buvo maždaug 59,7%.

Inkstų vėžys: priežastys

Konkrečios priežasties, sukeliančios inkstų vėžį, iki šiol nebuvo galima nustatyti. Tuo tarpu yra keletas veiksnių, manančių, kad jie linkę vystytis šiai ligai. Kaip vieną iš šių, galima patikimai atskirti amžių - buvo pastebėta, kad inkstų vėžys dažniausiai nustatomas 40 metų ir vyresniems. Taip pat rūkymas, lytis ir nutukimas. Leiskite mums apsvarstyti tokius pagrindinius veiksnius kaip:

  • Rūkymas. Šis veiksnys padidina inkstų vėžio riziką maždaug perpus, palyginti su nerūkančių pacientų jautrumu šiai ligai, be to, šio kriterijaus rizika taip pat kyla dėl cigaro mylėtojų. Mes taip pat pridūrėme, kad rūkymas yra besivystančios gerklų, plaučių, skrandžio, šlapimo pūslės ir kitų šios ligos formų raida.
  • Nutukimas. Kaip žinote, šis veiksnys dažnai laikomas svarbiu veiksniu, jis prisideda prie hormoninio metabolizmo pažeidimo, taip pat sukelia inkstų vėžio vystymąsi. Taigi tai nėra išimtis - šiuo atveju rizika vidutiniškai padidėja 20%.
  • Vyro seksas. Kaip jau minėta, vyrams dažniau diagnozuojamas inkstų vėžys nei moterims, o jų paplitimo santykis yra dvigubai didesnis.
  • Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas. Visų pirma, šiuo atveju laikomi narkotikai, vartojami be recepto ir naudojami praktiškai nekontroliuojami.
  • Sunkių inkstų patologijų formų buvimas. Be to, galima išskirti tokį veiksnį kaip paciento ilgalaikis dializės buvimas, ty su dirbtiniu inkstu, kuris taip pat lydimas visiškai sutrikęs šio organo funkcijų.
  • Ilgalaikis cheminių medžiagų naudojimas (organiniai tirpikliai, dažikliai, plovikliai ir tt). Šis faktorius skatina ne tik inkstų vėžio vystymąsi, bet ir šlapimo pūslės vėžį.
  • Tikroji genetinė patologija. Papilio ląstelių karcinoma, Hippel-Lindau liga ir kt.
  • Polycystic inkstų liga. Ši patologija gali būti įgimta arba įgyta. Jis pasižymi daugybe cistų (t. Y. Pūslelių) inkstų susidarymu skysčiu ir iš tikrųjų yra vienas iš vyraujančių vėžio vystymosi veiksnių.
  • Paveldimumas. Paveldimumas yra sunki šeimos ligos istorija, tai yra inkstų vėžio buvimas artimoje šeimoje. Visų pirma padidėja inkstų vėžio atsiradimo pavojus seserims / broliais.
  • Rasinės ypatybės. Ypač būdinga juodos odos spalva - Negroidių rasės atstovų rizika yra šiek tiek aukštesnė. Šiuo metu šio polinkio negalima paaiškinti.
  • Padidėjęs spaudimas. Padidėjęs kraujospūdis (ar hipertenzija) ar vaistai, naudojami jo stabilizavimui - šiuo metu visiškai nežinoma, kas konkrečiai turėtų būti laikoma svarbiu veiksniu, tačiau nereikia paneigti šio ryšio svarbos.

Mes taip pat pridedame, kad tam tikro sąrašo rizikos veiksnių laikymasis nebūtinai reiškia inkstų vėžio vystymąsi, taip pat neįmanoma tobulinti šios ligos, jei nesilaikoma nė vieno iš šių veiksnių. Kitais žodžiais tariant, kiekvienu konkrečiu atveju medicininė istorija yra griežtai individuali, ir ji gali būti pagrįsta įvairiais veiksniais, kurie laikomi pagrindu, kuris tai paskatino.

Inkstų vėžys: stadijos

Atsižvelgiant į klinikinio požymio ypatumus ir ligos progresavimo ypatybes, buvo nustatyti atitinkami etapai, kurių pagrindu, be kita ko, nustatomas penkerių metų išgyvenamumo procentas. Gali būti, kad skaitytojui bus įdomu aiškiau apibrėžti šį apibrėžimą, todėl mes pateiksime tinkamus paaiškinimus.

Taigi, terminas "penkerių metų išgyvenimas" reiškia jame nurodyto termino vartojimą, atsižvelgiant į naviko gydymo prognozę. Šis terminas, kaip aišku, atitinka penkerius metus. Tai yra nusistovėjęs faktas, kad jei pacientas išgyvens dar penkerius metus po gydymo nuo vėžio, yra visos priežastys nurodyti, kad jis vėl netaps šio tipo vėžio. Kitaip tariant, jei jums pavyks gyventi praėjus 5 metams po gydymo, pacientas buvo visiškai išgydytas nuo vėžio.

  • I stadija. Šis inkstų vėžio 1 stadija pasižymi nereikšmingu naviko dydžiu, ypač jo skersmuo yra ne didesnis kaip 7 centimetrai. Auglių ląstelės yra tik paveiktuose organuose, pačiame inkstuose, jie neplito į limfmazgius ir kitus organus. Šiame etape tinkamas ir savalaikis inkstų vėžio gydymas nustato ligoniui galimybę išgydyti maždaug 81-90% (ty nustatyto intervalo metu ištirtas ligos penkerių metų išgyvenamumas).
  • II etapas 2 stadijos inkstų vėžys susideda iš 7 centimetrų ar didesnių navikų susidarymo pasiekimo, tuo tarpu jis taip pat koncentruojasi paveikto organo regione, todėl nėra išplitęs į limfmazgius ir kitus organus. Vidutiniškai penkerių metų išgyvenimo lygis šiame etape yra apie 74%, jei užtikrinamas pakankamas ir laiku atliekamas ligos gydymas.
  • III etapas. Šis inkstų vėžio 3 etapas būdingas tuo, kad pats navikas išlieka inksto ribose, tačiau tuo pat metu vėžio ląstelės plinta limfmazgiuose (tai yra, kaip žinote, tai jau yra metastazė). Taip pat yra įmanoma, kad šiame etape auglio formavimas pradėjo augti tiesiai į kraujagysles (ypač numanomas augimas didelėse jų rūšyse, tai yra vena cava arba inkstų venų). Kalbant apie penkerių metų išgyvenamumą šiame etape, vidutiniškai tai yra 53%, jei, žinoma, laiku teikiamas tinkamas gydymas nuo vėžio.
  • IV etapas. Šis ligos etapas gali pasireikšti dviem formomis. Taigi, čia galime kalbėti apie naviko formavimo augimą antinksne, kuri, kaip skaitytojams tikriausiai žinoma, yra šio organo viršūnė esanti endokrininė liauka. Be to, antroji galimybė yra vėžio metastazė kitiems organams, tai gali būti kaulai, plaučiai, kepenys ir kt. Per šį laikotarpį pacientų išgyvenamumas per 5 metus yra ne didesnis kaip 10%.

Metastazavimo ypatumai

Metastazė inkstų vėžyje atsiranda dėl limfogeninių ar hematogeninių. Metastazių nustatymas paprastai atsiranda ketvirtadalyje pacientų, kai nustatoma tinkama diagnozė. Apskritai metastazavusių pacientų išgyvenamumas yra apie šešis mėnesius per metus, iš jų apie 10% gyvena dvejus metus. Vidutiniškai 30-50% pacientų po nefrektomijos (chirurginės operacijos, skirtos visiškai pašalinti naviko paveiktą organą), atsiranda metachroninės metastazės. Dažniausiai metastazė paveikia plaučius (vidutiniškai 76% atvejų), limfmazgius (64%), kaulus (43% atvejų) ir kepenis (apie 41% atvejų). Jų kontralaterinis inkstų pažeidimas atsiranda 25% atvejų, ipsilateralinis ir kontralateralinis antinksčių pažeidimas pasireiškia 19 ir 11,5% atvejų, o smegenys yra paveiktas 11,2% atvejų.

Metastazavusio inksto pažeidimas vėžiu gali būti kartu su spontanine regresija ir vėlesne būklės stabilizavimu. Regresija reiškia sąlygą, kurioje sumažėja simptomai, būdingi ligai, nuo kurių atsiranda visiškas atsigavimas. Spontaninė regresija pastebima vidutiniškai 0,4-0,8% inkstų vėžio, dauguma iš kurių būdinga regresinei plaučių metastazėms. Kalbant apie ligos stabilizavimą, kuris reiškia, kad nėra metastazių augimo ir jų nebuvimas, jis yra svarbus 20-30% atvejų. Panašiai stabilizavimas yra leidžiamas pacientams, kuriems nėra kartu skiriamos metastazės.

Reikėtų atsižvelgti į šiuos reiškinius tais atvejais, kai atsižvelgiama į faktinį pavojų patiriančių pacientų sisteminį ar chirurginį gydymą, tačiau su galimybe tolesniam gyvenimui nereikia jokios gydymo priemonės dėl galimo jų gyvenimo trukmės padidėjimo.

Inkstų vėžys: simptomai

Klinikinis vaizdas, apibūdinantis nagrinėjamą ligą, yra pagrįstas tipiškais simptomų pasireiškimais. Čia pagrindinės ligos yra hematurija, skausmas ir patinimas, apčiuopiamas paciento pilvo srityje. Tuo tarpu išvardyti simptomai visapusiškai pasireiškia tik pažengusios ligos eigai, o ankstyvais vėžio etapais gali atsirasti vienas ar du iš šių simptomų.

Ypač hematurija reiškia sutrikimą, kurio metu kraujyje nustatomas priemaišų buvimas kraujyje, kuris laikomas pagrindiniu kriterijumi, rodančiu naviko buvimą inkstuose. Paprastai kraujas šlapime pasirodo spontaniškai ir netikėtai, be jokių papildomų priežasčių, galinčių paaiškinti šį reiškinį. Kraujas šlapime gali stebėti tiek per trumpą laiką, tiek ilgą laiką, nutraukimas dažnai įvyksta staiga. Be to, praėjus kelioms dienoms po sutarties nutraukimo, galite dar kartą jį sužinoti. Kartais šlapime gali būti kraujo krešuliai, panašūs į kirminų tipo. Neveikiančioje vėžio stadijoje hematurija įgyja šiek tiek kitokią formą ir jau yra laikoma gana sunkia liga pasireiškiančia anemija, susijusi su tokiu kraujo netekimu.

Kalbant apie tokį pasireiškimą kaip skausmas, jis pasireiškia neintensyviu, nuobodu, skausmingu, susikaupusio paveikto organo (pačios inksto) variantu. Hematūrijoje padidėja skausmas, kurį lydi simptomai, atsirandantys dėl inkstų kolių. Šlapimo susilaikymas, atsirandantis dėl reikšmingo kraujo krešulių kaupimosi pūslėje, sukelia atitinkamus šlapinimosi sutrikimus. Dėl hematurijos atsiradimo pacientui reikia skubiai ištirti pacientą, o Urologijos katedroje atliekamas tyrimas.

Zondavimo metu gali būti nustatomas naviko formavimas arba inksto pokyčiai (jo padidėjimas), kuris, savo ruožtu, gali būti patvirtinta "inkstų vėžio" diagnozė, tačiau tai neatmeta panašios diagnozės, nenustatant tokių pokyčių zondavimo metu.

Kai kuriais atvejais piktybiniai neoplastiniai navikai inkstuose gali lydėti nuolatinis paciento temperatūros padidėjimas. Temperatūra buvo padidinta ilgą laiką, daugiausia subfebrilo (nuo 37 iki 37,5 laipsnių), kartais karšta temperatūra (38-39 laipsnių kampu), rodikliai svyruoja. Ankstyvosiose inkstų vėžio stadijose karščiavimas sukelia imuninio atsako į organizmo augimo antigenų poveikį vystymąsi, tačiau jei temperatūra pasireiškia vėlesniuose ligos etapuose, tai kalbama apie faktinius uždegiminius procesus ir nekrozę (audinių mirtį). Atsižvelgiant į tokias savybes, jei dėl nepaaiškintos priežasties dėl padidėjusios temperatūros vakare, 40 metų ir vyresniam vyrui svarbu atsižvelgti į galimą atitinkamos ligos reikšmę, netgi neturint kitų susijusių simptomų.

Papildomas simptomas yra laikomas smegenų virvelės plinta iš zonos, kurioje koncentruotas auglys, spermatozoido virve, tačiau šis pasireiškimas neišnyksta, kai pacientas prisiima horizontalią padėtį, kuri yra papildomas ženklas, rodantis, kad auglys išaugo į venines kraujagysles. Šios ligos progresavimui lydi auglio vėmimas regiono žemutinėje venos kava, taip plečiant pilvo sienelės odos venas. Jis apibrėžiamas kaip "medūzos galva".

Vaikų inkstų vėžys pasireiškia be atitinkamo simptomų simptomų simptomų, dažnai patologija nustatoma atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant egzaminą visiškai kitokios ligos ar maudymosi metu.

Taigi, galima išskirti, kad ligai būdingi specifiniai ir nespecifiniai simptomai. Nonspecifiniai simptomai yra jau reikšmingas temperatūros padidėjimas, taip pat papildomai galimos aptariamos patologijos apraiškos, sustiprėjusios silpnumas ir nuovargis, galvos svaigimas, sumažėjęs apetitas ir svorio mažėjimas, padidėjęs slėgis, prakaitavimas. Specifiniai yra kraujas šlapime, kraujo krešuliai, naviko formavimas iš pilvo ertmės, padidėjęs inkstas, skausmas.

Inkstų vėžio metastazių požymiai gali būti tokie simptomų pasireiškimai, kaip kosulys ir hemoptizė (svarbi metastazių plaučiuose atvejų atveju), ryškus skausmo sindromas. Su kaulų metastazėmis lydima patologinių lūžių atsiradimas. Pacientams taip pat būdingi stiprūs galvos skausmai, radikulitas ir neuralgija, dažnūs palydovai tampa neurologiniais simptomais (kurie rodo smegenų metastazę). Kepenų metastazavimui pacientams būdinga gelta.

Diagnozė

Inkstų vėžio diagnozė susijusi su šių priemonių įgyvendinimu:

  • Nagrinėjamos inkstai, pilvo organai, retroperitoniniai limfmazgiai. Dėl šio metodo leidžiama aptikti mazgo formavimą paveiktuose organuose, o jo dydis yra vertinamas, ar svarbu dalyvauti gretimų audinių, limfmazgių ir didelių indų patologiniame procese.
  • CT scan, MRI. Metodai, leidžiantys išsamiau ištirti faktinį naviko pažeidimą inkstuose, taip pat suteikti galimybę nustatyti ar pašalinti metastazę.
  • Adatų biopsija. Šis metodas naudojamas esant neaiškiems vėžinių audinių formavimosi atvejams inkstų srityje ir yra naudojamas ankstesniuose ultragarsuose, CT arba MRI, kaip metodus, kurie nenustatė konkretaus patologinio proceso paveikslo. Piktybinis naviko formavimas nustatomas 100% tikslumu.
  • Išskirtinė urografija. Tai reiškia ne tik rentgeno spindulius, kurie, kaip jūs galite manyti, savaime yra gana pasenęs diagnostinis metodas, tačiau dėl jų galima įvertinti paveikto organo funkcines charakteristikas, kuris yra būtinas ypač tolesniam inkstų rezekcijos planavimui, nes chirurgija.
  • Scintigrafija Šiuo atveju mes kalbame apie in vitro radioizotopų tyrimą, dėl kurio galima įvertinti inkstų funkciją, taip pat jų žalos mastą. Remiantis rezultatais, taip pat nustatomi būdingi naviko formavimo ypatumai, ypač jie yra gerybiniai ar piktybiniai ir pan.
  • Angiografija. Kartais šis metodas taip pat naudojamas, ypač jo naudojimas yra svarbus su dideliu navikų susidarymo kiekiu. Tai reiškia inkstų kraujagyslių tyrimą intraveniniu kontrastiniu būdu, be to, galima įvertinti netoliese esančių didelių indų įsitraukimo į patologinį procesą laipsnį.
  • Cistoskopija Šis metodas yra atliekamas endoskopinio pūslės ploto tyrimas, jis naudojamas nustatant konkretų šaltinį, kuris sukėlė kraujavimą ir taip sukėlė hematuriją. Be to, šis metodas leidžia patvirtinti / neįtraukti galimo navikų susidarymo pūslės srityje.
  • Papildomi diagnostikos metodai. Tyrime nagrinėjama krūtinės ląstos srities rentgenografija, taip pat skeleto tyrimas, dėl kurio galima neįtraukti toliosios metastazės.

Gydymas

Inkstų vėžio gydymas, kuris suteikia galimybę vėliau atsigauti, reiškia chirurginę intervenciją. Inkstų operacija gali būti atlikta šiais variantais:

  • Nefrektomija - ši operatyvioji intervencija remiasi visišku inkstų pašalinimu, taikoma nuo ligos II stadijos, taip pat augimo naviko augimo metu inkstų dubens aplinkoje, būtina sąlyga yra normalus antros inksto funkcionalumas.
  • Inkstų rezekcija. Šis metodas - pašalinti trečdalį inkstų arba jo pusės iš jo esančio naviko vietos, jis naudojamas, kai auglys pasiekia mažą dydį (4 cm ilgio) jaunesniu pacientų amžiuje ir taip pat, jei antrojo inksto funkcijos sutrikimas.
  • Kombinuota chirurgija. Tai yra didelių indų šalinimas inkstuose, taip pat jo arti greta esančių organų dalys; šis chirurgijos metodas yra naudojamas su dideliu auglio dydžiu, taip pat su dabartine daigumu iš išvardytų sričių audinių.

Be to, gydymas gali apimti spindulinę terapiją (pašalintos inkstų lovos aplinkos apšvita). Atskiroms jų kelioms metastazėms reikia operacijos jas pašalinti. Daugelio metastazių atveju, kai jų sudėtingas pašalinimas nėra įmanomas, yra naudojama chemoterapija ir imunoterapija - šių priemonių poveikis dėl atitinkamo poveikio gali sumažinti naviko masės dydį.

Esant simptomams, rodantiems galimą tokios patologijos svarbą kaip inkstų vėžį, būtina konsultuotis su urologas ir onkologu.

Jei manote, kad turite inkstų vėžį ir simptomus, būdingus šiai ligai, gydytojai gali jums padėti: urologas, onkologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Inkstų vėžys: pasireiškimai, laipsniai, kaip jie gydomi, operacija

Piktybiniai navikai teisingai gali būti laikomi šiuolaikinės žmonijos nelaime. Įvairių tipų jų paplitimas nuolat didėja, o mirtingumas vis dar yra didelis, nepaisant mokslininkų sėkmės plėtojant šiuolaikiškus ir veiksmingus kovos su liga būdus. Jei tokie navikų tipai, kaip skrandžio, plaučių, krūtų ar prostatos vėžys yra gana paplitę ir daugeliui pažįstami, tada ne visi girdi apie inkstų vėžį, nes tokio tipo neopliazija yra palyginti reta.

Nors inkstų vėžys nėra klasifikuojamas kaip įprastas piktybinis žmogaus navikas, tačiau pastaraisiais metais šis tipo neoplazmas sergančių pacientų skaičius išaugo. Kiekvienais metais pasaulyje registruojama apie 250 tūkstančių naujų ligos atvejų.

Inkstų vėžio prognozė laikoma gana palankia, jei auglys yra nustatomas ankstyvoje stadijoje, tačiau mirtingumo lygis išlieka gana aukštas, pasiekiantis 40%.

Vyrų liga yra aštunta tarp visų aptiktų navikų, o moterims - vienuoliktoji, o vyrų populiacijos rizika susirgti yra apie du kartus didesnė.

Senyvo amžiaus pacientai vyresni nei 60-70 metų amžiaus. Galbūt tai yra dėl to, kad šiuo amžiaus grupe padidėja bendrosios onkopatologijos rizika.

Iki šiol mokslininkai negalėjo patikimai nustatyti tikslios veiksnių, dėl kurių atsiranda inkstų navikų vystymasis, tačiau nepaisant to, jie galėjo pasiekti gerų rezultatų gydant vėžį.

Inkstų vėžio priežastys

Iki šiol yra žinoma daug kancerogenų, jų neigiamas poveikis yra įrodytas, todėl daugelio navikų priežastys yra žinomos. Mes visi žinome, kad rūkymas su dideliu tikimybe sukelia plaučių vėžį, ultravioletinę spinduliuotę į melanomą, žmogaus papilomos virusas provokuoja gimdos kaklelio vėžį, bet kas sukelia inkstų vėžį? Mokslininkai negalėjo tiksliai atsakyti į šį klausimą.

Nepaisant daugybės tyrimų, dar nėra įmanoma patikimai nustatyti kancerogeninių veiksnių, susijusių su inkstų vėžiu, tačiau kai kuriomis išorinėmis priežastimis ir patologinėmis sąlygomis turėtų būti svarbus vaidmuo plintant piktybinėms navikoms.

Tarp inkstų vėžio rizikos veiksnių yra:

  • Lytis ir amžius;
  • Rūkymas;
  • Nutukimas;
  • Hipertenzija;
  • Cukrinis diabetas;
  • Kita inkstų patologija;
  • Narkotikų vartojimas;
  • Profesionalūs veiksniai;

Kaip minėta pirmiau, inkstų vėžys daug dažniau diagnozuojamas vyrams nei moterims. Šio skirtumo priežastys nėra visiškai aiškios, bet galbūt vaidmenį vaidina didesnė tikimybė, kad kenksmingų gamybos veiksnių poveikis ir rūkymo paplitimas vyrams.

Senyvas amžius taip pat labai prisideda prie auglio vystymosi pavojaus ne tik dėl ilgo kontakto su nepalankiais išoriniais veiksniais atsiradimo ir kartu atsiradusių komplikacijų, bet ir dėl savaiminių genetinių mutacijų kaupimosi, iš kurių vienas gali sukelti vėžinių ląstelių atsiradimą.

Dėl antsvorio padidėja inkstų vėžio tikimybė apie 20%. Tikslus jo įtakos mechanizmas lieka neaiškus, tačiau daroma prielaida hormoninių pokyčių, didelio kiekio estrogeno (moterų lytinių hormonų) kaupimosi riebaliniame audinyje, kuris turi kancerogeninį poveikį.

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, vėžio tikimybė yra 15-20% didesnė. Galbūt tai ne pati hipertenzija, kuri turi neigiamą poveikį, bet ilgalaikis ir sistemingas antihipertenzinčių vaistų vartojimas.

Rūkymas pagrįstai laikomas vienu iš galingiausių kancerogenų. Rūkančiųjų inkstų vėžio rizika yra apie pusantro karto didesnė negu nerūkančiųjų dalis, o šio žalingo įpročio atmetimas mažina naviko tikimybę.

Kenksmingos darbo sąlygos, susijusios su kontaktais su naftos produktais, dažais, taip pat su medžiagomis, susidarančiomis gumos, popieriaus, tekstilės gamyboje, taip pat gali sukelti inkstų vėžį.

Vaistų vartojimas gali sukelti vėžį. Taigi, sistemingai vartojant diuretikus, piktybinio naviko rizika padidėja maždaug trečdaliu. Manoma, kad kai kurie analgetikai, antibiotikai ir kiti vaistai, kurių metabolitai išsiskiria su šlapimu iš organizmo, padidina vėžio riziką.

Tarp inkstų ligų, kurios prisideda prie vėžio vystymosi, galima išskirti lėtinį inkstų nepakankamumą galutiniame etape. Galbūt tai yra dėl atrofijos ir sklerozės (jungiamojo audinio augimo), dėl kurio atsiranda hipoksija ir ląstelių pažeidimas. Tokie dažnai pasitaikantys pokyčiai, kaip inkstų akmenų, izoliuotų cistų pasireiškimas urodinaminių sutrikimų fone, nedaro įtakos piktybinių navikų augimui.

Diabeto poveikis ir toliau svarstomas. Remiantis įvairiais tyrimais, diabetu sergančių pacientų inkstų vėžys dažniau pasitaiko, tačiau, kadangi daugeliu atvejų tokie pacientai taip pat turi hipertenziją ir nutukimą, sunku nustatyti kiekvienos iš šių ligų atsparumo laipsnį.

Išreikšta nuomonė, kad mitybos pobūdis yra svarbus kancerogenezės veiksnys. Naudojant didelius gyvūninių riebalų, kepintos mėsos kiekius, padidėja vėžio ir apskritai inkstų vėžio rizika dėl įvairių kancerogeninių medžiagų, kurios veikia ne tik gleivinę virškinimo trakte, bet taip pat gali būti filtruojamos per šlapimą, rizika. inkstų vamzdelių epitelis.

Genetinių mutacijų, susijusių su inkstų ląstelių karcinoma, vaidmuo aktyviai tiriamas skirtingų šalių mokslininkų, tačiau tiksliai nustatytas neoplazijos vystymosi žymuo dar nėra nustatytas. Nepaisant to, tokių pacientų buvimas tarp artimųjų giminaičių (ypač seserų ir brolių) laikomas ligos rizikos veiksniu.

Kaip matyti, dauguma išvardytų galimų vėžio priežasčių yra bendro pobūdžio, darantys neigiamą poveikį visam kūnui, tačiau į juos taip pat reikia atsižvelgti kaip galimus kancerogeninius veiksnius, susijusius su inkstų navikų rizika.

Piktybinių inkstų navikų veislės ir augimo šaltiniai

Kaip žinote, inkstai yra suporuotas organas, esantis uždegiminės srities juosmens srityje. Jų pagrindinės funkcijos yra šlapimo susidarymas, įvairių metabolitų ir toksinių produktų pašalinimas iš išorės (pvz., Vaistiniai preparatai), normalus kraujo spaudimas, hormonų sekrecija ir dalyvavimas kraujo susidarymoje.

Mikroskopiškai inkstai yra pastatyti iš daugybės kraujagyslių glomerulų, kai kraujo plazma palieka, susidaro vadinamoji pirminė šlapimo pūslė. Vamzdelių sistemoje, pradedant glomerulų kapsulės ertmėmis, pirminis šlapimas išsiskiria iš gliukozės, mikroelementų ir kitų organizmui reikalingų komponentų, susidaro antrinis šlapimas, kuriame yra tik azoto metabolizmo produktai ir pašalinamas vanduo. Toks šlapimas patenka į inkstų puodelių sistemą, tada į dubenį, juda kiaušintakių į šlapimo pūslę ir pašalinamas iš kūno.

Inkstų vėžio šaltinis gali būti vingiuotų kanalėlių epitelis, kanalėlių (inkstų ląstelių karcinoma) surinkimas arba puodelių ir dubens pamušalas, kurį vaizduoja pereinamasis epitelis, todėl vėžys čia vadinamas pereinamuoju ląsteliu.

Inkstų vėžio klasifikacija apima įvairių histologinių tipų paskirstymą, atsižvelgiant į mikroskopinės naviko struktūros ypatybes. Onkologai plačiai naudoja TNM sistemą, kur T apibūdina pirminio naviko požymius, N yra regioninių limfmazgių pokyčių pobūdis, M rodo tolimų metastazių buvimą ar nebuvimą.

Morfologiniai inkstų vėžio variantai:

  • Skaidrus inkstų ląstelių karcinomas;
  • Chromofilinis (papiliarinis vėžys);
  • Chromofobija;
  • Onkocitinis;
  • Surinkimo kanalų vėžys.

Daugiau nei 90% visų diagnozuotų inkstų epitelio navikų sudaro aiškų ląstelių variantą, kuris kartais vadinamas hipernefriduojančiu inkstų vėžiu. Toks vėžio tipas auga kaip mazgas, išstumia aplinkinius audinius ir kartais pasiekia didelius dydžius. Ankstyvosiose vystymosi stadijose navikas turi kapsulės išvaizdą, apriboti jį nuo aplinkinių audinių, kurie išnyksta augant. Tokios ribos buvimas išskiria šio tipo vėžį iš kitų histologinių variantų, kurie net pradinio jų vystymosi stadijose rodo tendenciją infiltruoti augimą, prasiskverbti ir pažeisti inkstų parenchimą.

Be TNM sistemos ir histologinės klasifikacijos, buvo pasiūlyta izoliuoti inkstų vėžio stadijas (Robsonas, 1969), kuris yra populiarus tarp JAV gydytojų. Pagal šią klasifikaciją:

  1. Pirmasis naviko augimo etapas atitinka jo augimą inkstuose, nesiskiriantis į kapsulę.
  2. Antroje stadijoje navikas progresuoja inksto kapsulę, bet neviršija inkstų fascinės sienelės.
  3. Trečiasis etapas susijęs su naviko skverbimu į limfmazgius, inkstų ir prasta vena cava.
  4. Ketvirtajame ligos stadijoje auglys auga kaimyniniuose organuose ir sukelia tolimą metastazę.

Inkstų vėžio metastazė pasireiškia per limfogeninį ir hematogeninį kelią. Patvirtinant inkstų piktybinio naviko diagnozę, maždaug ketvirtadalis pacientų jau yra metastazių, dažniausiai jų lokalizavimas yra plaučiai, kaulai, kepenys, limfmazgiai ir kt.

Metastazinis procesas ir inkstų naviko eiga turi tam tikrų ypatumų, būtent, galimybė regresuoti metastazes ir stabilizuoti pirminio mazgo augimą, nutraukus naviko sklaidą be gydymo. Šią savybę galima atsekti beveik trečdaliui pacientų, todėl į tai reikėtų atsižvelgti, jei yra didelė chirurginio gydymo ar chemoterapinių vaistų vartojimo rizika dėl vienodos sunkios patologijos, nes buvo įrodyta, kad šie pacientai gali ilgiau gyventi be intensyvaus gydymo.

Inkstų vėžio apraiškos

Kaip ir daugeliui kitų navikų, inkstų vėžys ankstyvose stadijose gali būti asimptominis arba lengvas nespecifinis požymis.

Kai auglys auga ir pažeista organo parenchima, pasireiškia gana būdingi inkstų vėžio simptomai:

  • Hematūrija - kraujo krešulių susidarymas šlapime;
  • Pilingas pilvo masė;
  • Skausmo sindromas

Hematūrija pasireiškia kraujo krešulių susidarymu su šlapimu, gali pasirodyti staiga ir taip pat, kaip staiga išnyksta, bet vėlesnį laiką. Jo buvimas yra susijęs su kraujavimu ir iširusio audinio suskaidymu, taip pat dėl ​​inkstų parenchimo pažeidimo. Su dideliu kraujo netekimo laipsniu sergantiems pacientams pasireiškia sunki anemija, o šlapimtakio blokada su krešuliu gali sukelti dubens ištuštinimo sutrikimą, šlapimo kaupimąsi juose su inkstų skausmo simptomų atsiradimu. Hematūrija yra vienas dažniausių inkstų vėžio požymių.

Galintis pilvo masė kairėje arba dešinėje pusėje gali būti aptiktos vėlesniuose ligos etapuose, ypač plonuose pacientuose. Kai auglys pasiekia didelį dydį (kartais hipernefromai pasiekia suaugusiojo galvos dydį), jį galima jausti per pilvo sieną. Reikėtų nepamiršti, kad naviko formos formavimosi nebuvimas esant kitiems būdingiems simptomams nepanaikina piktybinio auglio galimybės.

Kai yra didelė vėžinių liga, išsiplėtę limfmazgiai, metastazės ir susilpnėjusi žemutinė vena cava, yra tokių inkstų vėžio požymių, kaip kojų patinimas, spermatozoido ir pilvo sienelės varikoze, giliųjų venų trombozė ir prasta vena cava.

Skausmo sindromas yra susijęs su suspaudimu aplinkinių audinių, neurovaskulinių ryšulių, inkstų naviko parenchimo daigumo. Dažniausiai pacientai skundžiasi, kad skausmas pilvo ir juosmens srityje yra skausmingas. Laikui bėgant, skausmo sunkumas didėja ir jie tampa nuolat. Kai šlapimo pūslė yra uždaryta kraujo krešulyje, kraujavimas į naviko audinį arba vėžio srities plyšimas gali pasireikšti ūminis ir labai stiprus skausmas, inkstų skausmas.

Kitos būdingos ligos pasireiškimo pasekmės yra kraujospūdžio padidėjimas (antrinė arterinė hipertenzija), kuris yra susijęs su kraujagyslių sluoksnio pažeidimu ar vazopresorio agentų, renino, išsiskyrimu į kraują.

Esant biologiškai aktyvių medžiagų išskyrimui naviko audiniu atsiranda įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų (hiperkalcemija, hipoglikemija, karščiavimas ir kt.). Kai kuriems pacientams, nesant metastazių kepenyse, jo parenchimo pokyčiai atsiranda iki nekrozės, o tai rodo laboratorinių parametrų pokyčiai (šarminės fosfatazės, bilirubino padidėjimas, albumino kiekio sumažėjimas kraujyje).

Esant metastazei kauluose atsiranda tokių simptomų kaip skausmas ir patologiniai lūžiai; dusulys ir hemoptizė atsiranda dėl plaučių pažeidimų, gelta kepenų metastazėse, o progresuojantys neurologiniai sutrikimai atsiranda dėl smegenų pažeidimo. Šie simptomai rodo proceso ignoravimą ir labai nepalankią prognozę.

Trečiojo ir ketvirto ligos stadijose aiškiai matomi simptomai - svorio kritimas, silpnumas, apetito praradimas, anemija, ilgalaikis karščiavimas. Šios apraiškos suformuotos į vadinamosios vėžinės kašeksijos vaizdą, kuris įvyksta, kai organizmas apsinuodijamas auglio metabolizmo produktais, su degeneraciniu mazgeliu sulaužant ir nekrozę, pažeidus aplinkinius audinius ir organus.

Klinikinių kairiojo inksto vėžio požymių nėra, palyginti su ligos dešineji lokalizacija, tačiau metastazės gali skirtis. Taigi, pasireiškus teisingam inkstui, limfaginės metastazės bus aptiktos daugiausia varpos inkstų venoje, o kairysis vėžys pasireiškia metastazėmis į para-aortos (aplink aortą) limfmazgius.

Verta paminėti, kad vaikams tipiški inkstų vėžio simptomai nėra aprašyti, o naviko buvimą galima įtarti esant auglio formos formavimui, arba egzistuoja įtarimai dėl kitų ligų.

Kaip aptikti naviką?

Inkstų navikų diagnozė daugeliu atvejų nesukelia didelių sunkumų, tačiau kadangi liga gali būti besimptomiai ankstyvose stadijose, auglys dažnai aptinkamas pažengusiems stadijoms.

Kai pacientas kreipiasi į gydytoją, pastarasis sužinos apie skundų pobūdį, jų atsiradimo laiką, bet kokių kitų šlapimo sistemos ligų buvimą, taip pat palpuoja skrandžio ir juosmens srities kraujo spaudimą.

Pagrindiniai instrumentiniai diagnostikos metodai:

  • Ultragarsinis tyrimas;
  • Kompiuterinė tomografija (CT);
  • Intraveninė urografija;
  • MRT;
  • Kaulų scintigrafija, plaučių rentgenografija įtariamų metastazių atveju.

Ultragarso tyrimas yra labiausiai prieinamas ir pigus diagnostikos metodas, leidžiantis aptikti tūrines formacijas inkstų parenchime ir atskirti juos nuo cistos. Šis metodas yra nekenksmingas ir gali būti naudojamas kaip atranka. Ultragarso trūkumas yra menkas informacijos turinys asmenims, turintiems antsvorį.

CT gali būti laikomas pagrindiniu ir informatyviu diagnostikos metodu, jo tikslumas siekia 95%. CT gali būti papildytas intraveniniu kontrastiniu stiprinimu, kuris padidina tyrimo diagnostikos vertę.

Išskirtinė urografija apima intraveninį kontrastinės medžiagos vartojimą, po to injekcijų dydžio, inkstų kontūrus, inkstų dubens sistemos būklę, kiaušidžių ir tt rentgeno spindulių tyrimas. Šis metodas yra geras, nes jis leidžia vienu metu įvertinti inkstų pokyčius.

Atsižvelgiant į kontraindikacijas prie urografijos, pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, prasta vena cava tromboze, nustatyta MRT.

Įvertinti inkstų funkcinę būklę, naudojamą radioizotopų nuskaitymui. Pačiame tyrime nėra tikslių duomenų apie naviką, tačiau tai leidžia nustatyti inkstų funkciją, kuri yra svarbi chirurginio gydymo taktikos pasirinkimui vėliau.

Be šių tyrimų, gydytojas turi nustatyti išsamų kraujo tyrimą, nustatydamas hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, ESR, hematurijos ir kitų priemaišų koncentraciją.

Labiausiai tikslus inkstų vėžio diagnozavimo metodas yra punkcija biopsija ultragarsiniu būdu, kuri leidžia jums atlikti histologinės analizės metu auglio audinio fragmentą. Tačiau kai kuriais atvejais, esant kontraindikacijų, chirurgas pirmiausia pašalina visą naviką ir tik tada atliekamas jo histologinis tyrimas.

Svarbu prisiminti, kad gydytojas paprastai leidžia laiku nustatyti vėžio diagnozę ir pasirinkti veiksmingą gydymo strategiją.

Inkstų vėžio gydymas

Inkstų vėžio gydymas apima pagrindinius onkologinės pagalbos pacientams metodus - chirurginę intervenciją, radiją ir chemoterapiją bei kitus šiuolaikinius metodus (tikslinę terapiją, radijo dažnio abliaciją).

Ankstyvas gydymas pirmoje ligos stadijoje leidžia pasiekti 90 proc. Paciento išgyvenamumo ir išvengti galimų recidyvų bei metastazių.

Chirurginis gydymas išlieka veiksmingiausias būdas kovoti su liga. Inksto pašalinimas vėžiu yra atliekamas su dideliu naviku ir pacientams pirmaeilėje ligos stadijoje yra gerų rezultatų. Su santykinai mažais naujagimių dydžiais galima naudoti organų išsaugojimo operacijas - rezekcijas. Ypač svarbu, kad bent vienos organo dalis būtų laikoma pacientams, turintiems tik vieną inkstą.

Su maža vėžio vieta, radiofrequentinė abliacija ir krioterapija gali būti naudojama siekiant apsaugoti paveiktą inkstą.

Išplėstintais atvejais, kai yra didelių navikų, chirurginis gydymas gali būti paliatyvios terapijos, skirtos skausmo sindromui mažinti, dalis.

Prieš nefrektomijos operaciją kai kuriais atvejais atliekama arterinė embolizacija, siekiant sumažinti kraujo tekėjimą inkstuose ir, atitinkamai, auglio vietos dydį.

Aktyvaus chirurginio gydymo taktika dažnai vartojama su metastazėmis, jei reikia. Toks požiūris gali suteikti, jei ne išgydyti, tada ligos perdavimas į lėtą, bet kontroliuojamą formą.

Chemoterapija inkstų vėžiu tinkamai nenustatyta, nes šie navikai praktiškai nėra jautrūs priešvėžiniams vaistams. Taip yra dėl to, kad inkstų kanalėlių ląstelės, kurių pagrindinė sudedamoji dalis yra piktybiniai navikai, gamina baltymus, dėl kurių atsiranda daugelio vaistinių preparatų.

Radiacinė terapija dažniau naudojama kaip paliatyvas metodas, leidžiantis sumažinti skausmą ir pagerinti paciento gerovę, tačiau pats navikas yra nejautrus šiems efektams.

Ypatinga inkstų vėžio gydymo vieta priklauso vadinamam tiksliniam gydymui. Šis modernus ir labai veiksmingas gydymo metodas buvo sukurtas XXI amžiaus pradžioje ir sėkmingai naudojamas daugeliui pacientų. Šios grupės vaistai yra labai brangūs, tačiau daugumoje šalių jie skiriami nemokamai, o pacientai ir jų artimieji turėtų tai žinoti.

Piktybiniame navikoje susidaro specifiniai baltymai ir augimo faktoriai, prisidedantys prie nekontroliuojamo vėžio ląstelių reprodukcijos ir augimo, tankus kraujagyslių tinklo vystymosi, taip pat metastazių. Tikslinė terapija skirta šiems baltymams, o tai neleidžia vėžiui augti. Tarp šios grupės vaistų sunitinibas, sorafenibas, temsirolimusas ir kiti yra sėkmingai naudojami.

Neigiama tikslinės terapijos panaudojimo pusė yra šalutinis poveikis prastai toleruojamos formos forma, taip pat gana greitai sukelia auglio ląstelių atsparumą. Šiuo atžvilgiu tikslinė terapija dažnai naudojama derinant su kitais priešvėžiniais preparatais.

Maždaug 30-50% pacientų po chirurginio gydymo gali atsirasti, kuris yra gana rimta komplikacija, nes tokie navikai linkę agresyviai augti ir metastazuoti. Vienintelis būdas kovoti su atsinaujinimu yra chirurginiu būdu pašalinti jį kartu su interferono imunoterapija, tačiau gydymo problemos ir toliau aptariamos.

Inkstų vėžio prognozę lemia ligos stadija. Ankstyvosiose navikų stadijose laiku atliekamas gydymas leidžia pasiekti gerų rezultatų, o išsivysčiusiose, didelių metastazių atveju pacientai gyvena ne ilgiau kaip metus.

Prognozė po vėžio pašalinimo dažnai yra nuvilianti, o išgyvenamumas yra ne daugiau kaip 70%, o maždaug pusė pacientų turi didelę vietinio pasikartojimo riziką, kuri dažnai yra labai piktybinė.

Daugumai pacientų po radikaliojo inkstų vėžio gydymo yra nustatyta neįgalumo grupė, kuri yra susijusi su organų netekimu ir galimu jų įprasto gyvenimo būdo ir darbo pajėgumų pažeidimu ateityje.

Kadangi tikslios vėžio priežastys vis dar neaiškios, siekiant išvengti vėžio, turėtumėte stengtis išvengti bent jau galimų neigiamų veiksnių. Sveikas gyvenimo būdas, svorio ir kraujospūdžio normalizavimas, piktnaudžiavimo narkotikais nebuvimas, saugos priemonių laikymasis dirbant su kenksmingomis ir pavojingomis medžiagomis padės išlaikyti sveikatą ir sumažinti vėžio tikimybę.

Apie Mus

Šiuolaikinėje medicinoje krūties vėžio gydymas turi gerų rezultatų, o mirtingumas nuo šios ligos yra sumažintas. Tačiau kai kuriems pacientams po mastektomijos ar kitų operacijų variantų atsiranda krūties vėžio atsiradimas - auglio požymių grįžimas po gydymo.