Inksto vėžio klasifikacija ir simptomai

Inkstų vėžys yra bendrinis pavadinimas įvairiems histologiniams kriterijams, susijusiems su piktybiniais neoplastiniais pokyčiais, atsirandančiais inkstų audinyje.

Klinikiniai vėžio požymiai, pasireiškiantys inkstų audinyje:

  • stipraus skausmo atsiradimas;
  • hematurija;
  • naviko formavimo atsiradimas ir kai kurios kitos bendrojo pobūdžio pasireiškimai.

Dažniausiai ši liga paveikia 55-60 metų amžiaus grupę.

Vėžys inkstuose: bendroji informacija

Remiantis medicinine statistika, piktybinis navikas sudaro apie 3% visų aptiktų žmogaus vėžio atvejų, o suaugusiųjų urologijoje šis tipas priskiriamas trečiajai padėčiai tarp piktybinių navikų po prostatos vėžio ir šlapimo pūslės vėžio. Dažniausiai nuo 40 iki 60 metų žmonėms stebimas vėžio švietimas. Ligšiams vyrai yra labiau paveikti nei moterys. Piktybinis neoplazmas inkstuose yra polietiologinis pobūdis. Šios rūšies ligos atsiradimą gali sukelti įvairūs veiksniai ir įtaka, tarp kurių dažniausiai būdingi:

  • genetinis;
  • hormoninis;
  • cheminis;
  • imunologinis;
  • ray.

Vėžys dažnai būna karcinoma ir paprastai išsivysto iš proksimalinių kanalėlių epitelio ląstelių ir surenka vamzdelius. Šis vėžio tipas vadinamas inkstų ląstelių karcinoma, o jei atsirado neoplazma, dalyvaujant pjeo-dubens sistemai, atsiranda pereinamoji ląstelių karcinoma.

Inkstų ląstelių karcinoma yra pirmaujanti vėžio rūšis, jos lokalizacija atliekama inkstų struktūrose.

Gana dažnai yra įmanoma metastazavusio pažeidimo inkstų ląstelių karcinoma iš kitų organų.

Inkstų navikų vystymasis vaikams dažniausiai veikia visą organą. Ši ligos plėtra vadinama Wilmso augliumi.

Inkstų vėžio priežastys

Visos vėžio priežastys inkstų audinyje nėra patikimai nustatytos. Ekspertai teigia, kad ligos vystymuisi įtakoja sudedamosios dalys, kurios sudaro anilino pagrindu pagamintus dažiklius. Anilino dažų sudėtyje esantys kancerogenai laikomi aktyvikliais, kurie skatina ne tik inkstų vėžį, bet ir šlapimo nelaikymo vėžus. Aukštas yra inkstų vėžio tikimybė žmonėms su cistomis ir policistinėmis. Vėžio pavojus inkstų audiniui yra pacientų, turinčių pasagos inkstus. Pagrindiniai vėžio veiksniai:

  • amžius ir lytis;
  • per didelis kūno svoris;
  • tabako rūkymas;
  • arterinės hipertenzijos vystymasis;
  • inkstų ligų, tokių kaip lėtinis inkstų nepakankamumas, raida;
  • naudoti diuretikų gydymui;
  • diabeto raida;
  • dietos ir dietos pažeidimai;
  • radiacija.

Vėžio metastazės kyla greitai organizme, beveik kas ketvirtas pacientas metastazuoja organus, esančius šalia inkstų ligos aptikimo metu. Paprastai pacientai, turintys šį ligos laipsnį, gyvena ne ilgiau kaip metus. Po nefrektomijos pusė pacientų vystosi metastazes inksto audinyje. Dažniausi vėžio metastazai yra smegenyse, antinksčiuose, kepenyse, limfmazgiuose, kauluose ir plaučiuose.

Su 3 ir 11-os chromosomų inkstų ląstelių karcinomos pokyčiais nustatoma. Piktybinis inkstų vėžys atsiranda dėl priešnavikinių savybių mažėjimo, kuris apima daugybę komponentų.

Pagrindiniai tokios apsaugos elementai yra:

  • fermentai, kurie teikia DNR atkūrimą;
  • anti-onkogenai;
  • žudikai natūralūs kūnui.

Vėžio vystymasis galimas trauminių veiksnių organų įtaka.

Ligos atsiradimas gali prisidėti prie gerybinių navikų, kurie gali būti transformuojami į piktybinius, buvimą.

Inkstų vėžio klasifikavimas

Inkstų vėžys turi daugybę morfologinių vystymosi variantų, šis turinys gali paaiškinti, kad medicinoje yra keletas histologiškai pagrįstų klasifikacijų. Pagal PSO klasifikaciją labiausiai paplitusių vėžio rūšių yra:

  • inkstų ląstelių navikai, įskaitant skaidrų ląstelę, vamzdinę, medulinę, papiliarinę, granuliuotą ląstelių karcinomą;
  • nefroblaziniai navikai, tokie kaip nefroblasta ir navikas Wilms;
  • neuroendokrininiai navikai, atstovaujantys karcinoidą ir neuroblastomą;
  • gemalo ląstelių navikai, atstovaujami choriocarcinoma;
  • mezenchiminiai navikai - leiomyosarkoma ir inkstų sarkoma.

Pagal tarptautinį TNM klasifikaciją, įvairios vėžio rūšys naudojamos tokios žymos:

  • T1 - naviko vieta yra iki 7 cm dydžio, lokalizacijos zona yra tik inkstai;
  • T1a - naviko mazgas yra mažesnis kaip 4 cm;
  • T1b - mazgo dydis nuo 4 iki 7 cm;
  • T2 - naviko plotas yra didesnis nei 7 cm, o mazgų lokalizavimas apsiriboja inkstų audiniais;
  • T3 - dygiavo mazgelis atsiranda audiniuose aplink inkstus, antinksčių audinius, venose;
  • T3a - invazija į naviko branduolį įvyksta perirenaliniame pluošte ir antinksčiuose Gerot fasadijoje;
  • T3b - vėžio įsiskverbimas į inkstų ar žemutinę vena cava žemiau diafragmos;
  • T3c - vėžio vietos įsiskverbimas į prastesnę venos kaklą virš diafragmos vietos;
  • T4 - vėžio atsiradimas už inkstų kapsulės ribų.

Inkstų onkologija yra padalinta į keletą tipų, priklausomai nuo metastazių buvimo organuose:

  • N0 - limfmazgiai neturi įtakos;
  • N1 - metastazės randamos viename limfmazgyje;
  • N3 - metastazės yra rasti du ar daugiau mazgų.

Dėl žaizdos limfmazgių susidaro limfoma, reiškianti nekontroliuojamą paveiktų limfocitų kaupimąsi.

Esant tolimų metastazių, inkstų onkologija yra padalinta į du tipus:

  • M0 - nėra metastazių;
  • M1 - metastazės yra aptinkamos tolimais organais.

Inkstų audinio vėžys suskirstytas į 4 etapus.

Pirmuosiuose dviem etapais navikas neperplito už organo ribų, trečia lokalizuojama inksto sinusėje, formuojasi metastazės venos kava ir inkstų venose, o ketvirtajame - tolimos metastazės organuose.

Inkstų vėžio simptomai

Inkstų vėžio simptomai, turintys nedidelį naviko pažeidimą, yra beveik nepastebimi. Pagrindiniai besivystančios ligos požymiai yra savotiška trijų ženklų buvimas: kraujo buvimas šlapime, skausmas juosmens srityje ir jausmas jautrus formavimas paveiktoje pusėje. Paprastai vienalaikis simptomų pasireiškimas rodo proceso ignoravimą ir didelio naviko pažeidimo atsiradimą.

Inkstų vėžio atsiradimo metu šlapime esantis kraujas gali pasirodyti tiek periodiškai, tiek nuolat, net labai ankstyvose ligos vystymosi stadijose. Kraujas šlapime gali pasirodyti netikėtai ir neskausmingai. Tolesnis ligos plitimas provokuoja hematurijos atsiradimą vienu metu su inkstų kolikomis.

Blogi pojūčiai atsiranda vėlyvose vystymosi stadijose, yra nuobodus ir skausmingas. Skausmas atsiranda dėl nervinių pluoštų išspaudimo. Vėžio vystymosi procese atsiranda ilgalaikis temperatūros pakilimas, dažnai jis būna šiek tiek svyruojantis nuo normalaus iki šiek tiek padidėjusio lygio, retais atvejais yra didelis temperatūros kilimas.

Metastazių pasireiškimas yra kosulys, hemoptizė, galvos skausmas, neuralgija, gelta. Vaikų vėžio vystymuisi organų, nuovargio ir skausmo padidėjimas yra kitokio pobūdžio.

Inkstų vėžio gydymas

Pacientui, kuriam diagnozuotas inkstų audinio vėžys, labiausiai domina klausimas, kiek jie gyvena su inkstų vėžiu. Po palankios ligos po operacijos, pagal statistinius duomenis, apie 10% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.

Inkstų vėžio gydymas dažniausiai atliekamas chirurginiu būdu. Operacijoje gali būti keletas variantų:

  • nefrektomija;
  • inkstų rezekcija;
  • kombinuota chirurgija.

Labai dažnai po operacijos formuojasi inkstų metastazės, tačiau ligos progresavimas po operacijos yra palankesnis. Siekiant sumažinti metastazių tikimybę, imunoterapija atliekama vėžiu.

Ypatinga vieta ligos gydymui yra dieta. Dietinis mityba turėtų būti subalansuotas ir racionalus. Pagrindinis dietos tikslas - išlaikyti organizmą, kurio metu ligos vystymasis yra įvairių procesų srautų sutrikimų. Paprastai dietinis maisto produktas, skirtas inkstų vėžiui, reikalauja pašalinti druską iš dietos. Įdiegus galios naudojamas trupmeninis metodas. Per dieną rekomenduojama valgyti iki 6 kartų mažomis porcijomis. Vėžys neapima konservų, aštrų ir sūrių maisto produktų, ankštinių daržovių, saldžių pyragų, kavos, arbatos, alkoholio ir gazuotų skysčių, be to, neįtraukiama rūkyta mėsa ir pusgaminiai.

Inkstų vėžys

Piktybiniai inkstų navikai dažniausiai kyla iš inkstų dubens epitelio ir proksimalinių kanalėlių sistemos. Inkstų inkstų ląstelių karcinoma yra keletas histologinių veislių, kurių įvairaus laipsnio piktybinė liga.

Dažniausias yra inkstų vėžys.

Pastaraisiais dešimtmečiais diagnostinės medicinos vystymosi metu anksčiau buvo nustatytas inkstų vėžys, dėl kurio po operacijos buvo padidėjęs pacientų išgyvenamumas.

Priežastys

Onkologai dar neišaiškino realių ląstelių transformacijos į piktybinius navikus priežasčių, tačiau gydytojai gali nustatyti inkstų vėžio rizikos faktorius, kurie padidina ligos tikimybę.

Tai apima:

  • amžius ir lytis. Su amžiumi inkstų vėžio susirgimo rizika didėja kelis kartus: daugumoje atvejų vyrai vyresni nei 50 metų;
  • rūkymas Tai yra vienas iš svarbiausių rizikos veiksnių. Remiantis statistiniais duomenimis, rūkančiųjų inkstų vėžio atsiradimo tikimybė padidėja 50%, tačiau jei asmuo sulaiko rūkymą, rizika susiaurėja iki normalaus lygio;
  • nutukimas. Antsvoris padidina vėžio susirgimų tikimybę 20%, nors tokios įtakos mechanizmas dar nėra išaiškintas. Galbūt tai yra dėl hormoninių pokyčių, susijusių su nutukimu;
  • hipertenzija. Tyrėjai nustatė ryšį tarp aukšto kraujo spaudimo ir inkstų vėžio atvejų. Tačiau lieka neaišku, ar tikroji hipertenzija veikia netipinių ląstelių atsiradimą inkstų audinyje ar vaistuose, kuriuos pacientai vartoja nuo aukšto kraujospūdžio;
  • ilgalaikis narkotikų vartojimas. Pagrindinis vaidmuo didinant ligos riziką yra diuretikų (diuretikų) vartojimas;
  • inkstų patologija. Pacientai, kuriems atliekama hemodializė inkstų nepakankamumo atveju, yra ypač pavojingi;
  • genetinė polinkis;
  • cukrinis diabetas;
  • hormoniniai veiksniai;
  • prasta mityba. Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad valgant mėsą ir gyvūninius riebalus padidėja inkstų vėžio rizika. Virimo metodas taip pat turi patogenišką poveikį - mėsos terminio apdorojimo metu išleidžiamos kancerogeninės medžiagos (ypač dėl produktų gaminimo indelyje);
  • darbo sąlygos. Gamintojai, dirbantys gumoje, popieriaus gamyboje, taip pat įmonės, susijusios su naftos perdirbimu, didėja.

Vėžio tikimybė daug kartų padidėja po inkstų persodinimo operacijos: imunosupresantų kursas turi patogeninį poveikį.

Kokios yra inkstų vėžio prognozės po pašalinimo, čia parašyta.

Simptomai

Pirmieji inkstų vėžio simptomai moterims ir vyrams paprastai pasireiškia tada, kai navikas jau yra gana didelis. Pirmajame etape navikai gali būti nustatyti atsitiktinai, naudojant pilvo organų ultragarsą.

Pagrindiniai platinimo etapo simptomai yra:

  • hematurija - kraujo buvimas šlapime;
  • skausmas juosmens srityje arba pusėje;
  • temperatūros padidėjimas;
  • svorio mažinimas;
  • slėgio padidėjimas;
  • apatinių galūnių varikoze;
  • apčiuopiamas mazgas.

Tolesnis auglio augimas lemia vėžio ląstelių išsiskyrimą limfogenu ir hematogeniniu būdu visame kūne. Šio etapo simptomai priklauso nuo metastazių vietos.

Vaizdo įrašas: inksto vėžys ir kaip jį įveikti

Diagnostika

Įtariant inkstų vėžį, gydytojai nustato kelias diagnostines procedūras, kurių tikslas - patvirtinti preliminarią diagnozę arba ją paneigti. Norint skirti tinkamą gydymą, svarbu nustatyti ligos stadiją ir naviko išsivystymo mastą.

Gydytojas pirmiausia atlieka paciento pirminį tyrimą ir išsamiai jį klausia apie simptomus: svarbu, kai atsiranda pirmieji gerovės pablogėjimo požymiai ir kokio pobūdžio jie turėjo. Taip pat nustatomos galimai ligos priežastys - blogi įpročiai, darbo sąlygos. Kiek įmanoma, reikėtų pašalinti visus patogeninius veiksnius.

Tada priskiriami aparatūros ir laboratoriniai tyrimai:

  • vidinių organų ultragarsinė diagnostika, leidžianti aptikti naviko vietą, įvertinti jo dydį ir sklaidos laipsnį;
  • Rentgeno spindulinė terapija: prieš tyrimą pacientams injekuojama intraveninis kontrastinis preparatas, kuris patenka į inkstus per kraują, tada rentgeno spinduliai yra imami, siekiant įvertinti organų funkcionalumą ir kiaušidės būklę;
  • angiografija;
  • kompiuterinė tomografija - organų sluoksnio sluoksnių rentgeno tyrimas: gauti vaizdai aiškiai rodo lokalizaciją piktybinės formacijos, metastazės taip pat nustatomos, jei jų yra;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • biopsija. Šis tyrimas leidžia beveik 100% tikslumu nustatyti neoplazmo pobūdį (mėginys imamas kontroliuojant CT arba ultragarsu): procedūros metu į inkstus įterpiama smulki adata.

Inkstų vėžio biopsija atliekama gana retai, nes ši procedūra yra sudėtinga dėl kraujavimo, dūrio srities infekcijos ir piktybinių ląstelių plitimo.

Pagrindinė piktybinė inkstų patologija yra RCC - inkstų ląstelių karcinoma. Jis vystosi iš inkstų kanalėlių epitelio audinio ir jo surinkimo kanalų.

Yra keletas inkstų ląstelių karcinomos tipų:

  • skaidrus ląstelių vėžys
  • papiliarinis (chromofilinis) vėžys;
  • chromofobinis vėžys;
  • surinkimo kanalų vėžys;
  • mišrus vėžys (neklasifikuojamas).

75% atvejų nustatoma aiški ląstelių forma. Antrasis dažniausiai pasitaikantis papiliarinis vėžys. Kitų tipų navikai yra mažiau paplitę.

TNM klasifikacija

TNM yra pasaulinė navikų klasifikacija pagal jų vystymosi stadijas. T - tai pirminis navikas, N - vėžys limfmazgiuose, M - metastazių buvimas.
Inkstų vėžio klasifikacija TNM yra tokia:

Pirminis navikas:

  • Tx - pirminio naviko įvertinimas neįmanomas;
  • T1 - neoplazma yra ne daugiau kaip 5-7 cm ir apribota organo kūnu;
  • T2-3 - navikas plinta į dideles kraujagysles arba antinksčius, bet neviršija Geroto fascinės sienų;
  • T4 - neoplazma tęsiasi už plokštelės ir tęsiasi iki diafragmos.

Regioninių limfmazgių būklė:

  • Nx - regioninių mazgų įvertinimas neįmanomas;
  • N0 - nėra metastazių mazgų;
  • N1 - vienos metastazės limfmazgys;
  • N2 - metastazės keliuose regioniniuose limfmazgiuose.
  • M - tolimos metastazės:
  • MX - įvertinimas neįmanomas;
  • M0 - nėra metastazių tolimuosiuose organuose ir audiniuose;
  • M1 - yra metastazių.

Foto: inkstų vėžio stadijos

Inkstų vėžio gydymas

Inkstų vėžio gydymo taktikas planuoja gydytojas iškart po diagnozės nustatymo ir ligos stadijos. Gydymo tipui atsižvelgiama į paciento amžiaus duomenis, jo kūno būklę, piktybinio proceso plitimo mastą prie artimiausių organų.

Radikalus inkstų vėžio gydymas yra chirurginis naviko pašalinimas.

Tuo pat metu pats inkstas gali būti pašalintas iš dalies arba visiškai. Šiuolaikinėje onkologijoje pirmenybė teikiama organų išsaugojimo operacijoms, tačiau kai kuriais atvejais neįmanoma išsiversti be viso nefrektomijos.

Tradicinė chirurgija atliekama naudojant ertmę. Operacijos metu galima pašalinti gretimus audinius ir organus, į kuriuos išsivystė metastazės. Taip pat atliekamas limfos atskyrimas - vėžinių ląstelių paveiktos naviko vietos pašalinimas.

Taip pat naudojamos kitos chirurgijos rūšys:

  • laparoskopinės operacijos, kuriose intervencija vykdoma per mažą pjūvį;
  • radijo dažnio abliacija - elektrodas įvedamas į ertmę per mažą skylę, prie kurios vyksta elektros srovė: tuomet išnaikomas navikas;
  • Cryoablation - skysčio azoto poveikis, kuris užšaldo piktybišką pažeidimą.

Kiti inkstų vėžio gydymo būdai yra imunoterapija, chemoterapija, radioterapija ir tikslinė terapija. Šie metodai yra naudojami po operacijos kaip adjuvanto gydymo, kuris padidina chirurginio poveikio poveikį arba kaip paliatyvus gydymas, siekiant palengvinti simptomus ir pagerinti neveikiančių inkstų navikų formų gyvenimo kokybę.

4 laipsnio inkstų vėžio gydymas yra susijęs su didelėmis skausmą malšinančių vaistų dozėmis pacientui, nes metastazė sukelia skausmingą skausmą.

Prognozė

Inkstų vėžio prognozė 1 stadijoje sėkmingos operacijos sąlygomis yra gana palanki. Daugiau nei 5 metai gyvena apie 80-85% pacientų. Vėlesniuose etapuose išgyvenimo prognozė pablogėja. Pacientų, dalyvaujančių 2 ir 3 etapuose, procentinė dalis, peržengiant 5 metų trukmės ribą, yra nuo 50 iki 60%.

Metastazė žymiai sumažina sėkmingo gydymo tikimybę. Metastazių pasklidimas gali būti sustabdytas tik tam tikrą laiką. 4 etape ilgiau nei 5 metus gyvena tik 5-10% pacientų.

Prevencija

Deja, nėra 100% būdų, kaip išvengti inkstų vėžio: kartais piktybiniai navikai atsiranda žmonėms, kurie atlieka sveiką gyvenseną ir neturi šeimos vėžio istorijos.

Tačiau blogų įpročių (pirmiausia rūkymas) išskyrimas sumažina vėžio susirgimo riziką. Tinkamos mitybos svarba, taip pat laiku ir visapusiškai gydant inkstų ligas.

Žmonės, kuriems kyla pavojus, patariama reguliariai atlikti klinikoje diagnostinį tyrimą, kad būtų galima anksčiau nustatyti vėžinių ligų patologijas.

Viskas apie inkstų vėžio gydymą liaudies gynimo būdais šiame straipsnyje.

Inkstų vėžio simptomai moterims išsamiai aprašyti šiame skyriuje.

Dieta (maistas)

Inkstų vėžio dieta reiškia gyvūninės kilmės baltymų apribojimą: esant sunkiam inkstų nepakankamumui, šio tipo maisto vartojimas turėtų būti sumažintas iki 25 g per parą. Šiuo atveju mėsa turėtų būti vartojama tik virtos formos.

Sviesto, grietinėlės ir kitų riebalų maisto produktų suvartojimas taip pat yra ribotas. Skystis turi būti suvartotas ne daugiau kaip 1 litre per dieną. Geriau naudoti vaisių ir uogų sultis, taip pat vaistažoles.

Po operacijos pašalinti inkstus, mažais porcijomis turėtumėte valgyti 5-6 kartus per dieną. Mėsą per pirmąsias 2 savaites negalima valgyti. Tuo pačiu metu būtina žymiai sumažinti druskos suvartojimą ir valgyti maistą, kuris yra lengvai virškinamas ir nepakenks organizmui papildomomis kalorijomis. Tačiau vitaminų ir mineralų turinys turi būti baigtas.

Riebalų pagrindu turėtų būti javai, šviežios daržovės ir vaisiai, mitybinė mėsa, žuvis. Inksto šalinimas taip pat reiškia, kad pasikeitė dienos režimas: žmonėms reikia skirti daugiau laiko dienos poilsiui. Nauda bus gydoma specializuotame sanatorijoje.

Inkstų vėžys ankstyvose jo vystymosi stadijose kartais tęsiasi be jokių simptomų. Kai kuriais atvejais vėžys gali būti visiškai atsitiktinai atsitiktinai pašalintas dėl ultragarsinio pilvo ertmės tyrimo dėl kitos priežasties. Pasklidimo stadijoje piktybinių inkstų navikų simptomai ir pasireiškimai yra ryškesni ir ryškesni. O.

Inkstų vėžys klasifikuojamas pagal jų histologinį pobūdį. Yra keli dešimtys inkstų navikų tipų, tačiau daugelis iš jų yra retai diagnozuoti. Pagrindiniai inkstų vėžio tipai yra aiškus ląstelių, papiliarų, chromofobijos vėžys ir piktybinis vagysčių kaupimasis. Vėžys.

Vyrams piktybiniai inkstų navikai diagnozuojami 1,5-2 kartus dažniau nei moterys. Taip yra dėl padidėjusios vyrų populiacijos tendencijos prie blogų įpročių - tabako rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu. Inkstų vėžio gydymo sėkmė pirmiausia priklauso nuo ankstyvos ligos diagnozės. Jei praleistas laikas.

Inkstų vėžys yra rimta ir pavojinga liga, kurią reikia gydyti klinikoje, kuri specializuojasi vėžio patologijoje. Tačiau, kaip pagalbinį gydymą, galite naudoti tradicinę mediciną augaliniu pagrindu. Dažnai populiarus gydymas prisideda prie gydymo pažangos arba pašalina.

Inkstų vėžys vidutiniškai išsivysto dėl vėžio. Kai kurie vėžio tipai (pvz., Papiliarinis vėžys) yra mažiau agresyvūs nei kiti. Tačiau, jei negydoma ar netinkama, bet kokio tipo navikai anksčiau ar vėliau pasiekia 4 laipsnio išsivystymą ir susidaro metastazės, paveikiančios artimiausią ir.

Nėščiųjų vėžys moterims yra du kartus mažesnis nei vyrams. Tai paaiškinama tuo, kad vyrai labiau linkę į papildomus įtakos veiksnius, tokius kaip rūkymas, alkoholizmas ir pavojingų pramonės šakų veikla. Kai kurios būdingos būklės yra moterų inkstų onkologinės ligos. Visų pirma, dažniausiai.

Piktybiniai navikiniai navikai yra pavojingi ir sunkios ligos, todėl reikia ilgalaikio ir laipsniško gydymo. Sėkmingo gydymo visame pasaulyje rodiklis yra 5 metų paciento išgyvenimas. Prognozė pirmiausia priklauso nuo ligos aptikimo stadijos. Staging nustato, kokio tipo.

Kodėl vis daugiau ir daugiau žmonių renkasi Izraelio kliniką sunkių ligų gydymui? Priežastis paprasta - šioje šalyje yra aukščiausias medicinos lygis pasaulyje. Vėžio gydymas Izraelyje, įskaitant inkstų vėžį, atliekamas naudojant pažangiausias diagnostikos ir gydymo technologijas. Vaizdo įrašas: Viskas apie vėžio gydymą.

Inkstų ląstelių inkstų ląstelių skausmas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių inkstų vėžio formų. Šis vėžio tipas pasireiškia 70-80% atvejų: jam būdingas gana sunkus progresas, tačiau vis dėlto gydymas dažnai yra sėkmingas. Liga dažniausiai yra vienašalė.

Inkstų vėžys yra rimta liga, kuri reikalauja ilgo ir sudėtingo gydymo. Vis dažniau gydant inkstų vėžį, naudojami naujesni gydymo būdai - tiek invaziniai, tiek neinvaziniai. Vienas iš šių metodų yra tikslinė terapija, kuri pastaruoju metu vis dažniau pasireiškia.

Inkstų vėžys

Ligos diagnozė

Inkstų vėžio diagnozė tapo sėkmingesnė, kai atsirado šiuolaikinių neinvazinių diagnostikos metodų, tokių kaip ultragarsinis (UST) ir rentgeno kompiuterinė tomografija (CT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Veiksniai, skatinantys inkstų vėžį

Nepaisant daugybės inkstų vėžio tyrimų, etiologija vis dar neaiški. Nustatytos kelios rizikos veiksnių grupės, kurios prisideda prie neoplazmos vystymosi.

Lytis ir amžius. Inkstų ląstelių karcinomos dažnis priklauso nuo amžiaus ir daugiausiai pasiekiamas iki 70 metų amžiaus. Vyrai serga du kartus dažniau nei moterys.

Rūkymas Rūkomasis tabakas yra vienas iš svarbiausių įvairių piktybinių navikų vystymosi rizikos veiksnių. Inkstų naviko rizika abiejų lyčių grupių rūkaliuose padidėja nuo 30% iki 60%, palyginti su nerūkančiųjų populiacija. Kai mesti rūkyti, sumažėja tikimybė susirgti liga. 25 metus po sustojimo, inkstų vėžio rizika sumažinama 15%.

Nutukimas. Patvirtintas neigiamas antsvorio poveikis inkstų vėžio atsiradimo tikimybei. Nutukimas sukelia inkstų ląstelių karcinomos paplitimo padidėjimą 20%. Nutukimo poveikio inkstų vėžio vystymuisi mechanizmas vis dar neaiškus. Tai gali būti dėl to, kad padidėja endogeninių estrogenų koncentracija ir (arba) insulino tipo augimo faktorių biologinis aktyvumas.

Hipertenzija. Kelių epidemiologinių tyrimų metu inkstų vėžiu sergančių pacientų, sergančių arterine hipertenzija, rizika padidėjo 20%. Išlieka atviras klausimas, ar pati hipertenzija yra inkstų ląstelių karcinomos vystymosi priežastis arba navikas, vartojantis įvairius antihipertenzinius vaistus.

Narkotikai. Daugelis autorių asocijuojasi su inkstų ląstelių karcinoma, vartojančiais diuretikų (diuretikų) vaistus. Pacientams, vartojantiems diuretikus, vėžio susirgimo rizika padidėja 30%. Nustatyta, kad labai padidėja inkstų vėžio atsiradimo rizika. Literatroje yra keletas pranešimų, kad fenacetino turinčių analgetikų ir amfetamino vartojimas padidina inkstų naviko tikimybę.

Inkstų liga. Dideliuose epidemiologiniuose tyrimuose inkstų vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems urolitiaze ir inkstų cistomis sergantiems pacientams, reikšmingai nepadidėjo. Terminės (paskutinės) lėtinio inkstų nepakankamumo stadijos metu buvo padidėjusi inkstų ląstelių karcinoma.

Diabetas. Keliuose tyrimuose nustatyta, kad pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, padidėja inkstų ląstelių karcinoma. Tačiau mirtingumas nuo inkstų vėžio šioje grupėje yra panašus į gyventojų skaičių. Dėl glaudesnio diabeto, nutukimo ir hipertenzijos santykio sunku įvertinti tikrąjį kiekvienos iš šių ligų poveikį inkstų navikų paplitimui.

Reprodukciniai ir hormoniniai veiksniai. Galima patologetinė hormoninių veiksnių reikšmė inkstų vėžio vystymuisi buvo įrodyta gyvūnų modeliuose. Gyvūnų inkstų sveikais ir navikų audiniais buvo nustatyti lytinių hormonų receptoriai. Duomenys apie estrogenų sukeltos šunų ir inkstų karcinomos vystymąsi.

Galia. Epidemiologiniai tyrimai siejami su inkstų vėžio paplitimu, vartojant mėsą, augalinius produktus, margariną ir sviestą. Tačiau specifinio maisto produkto reikšmingo poveikio inkstų ląstelių karcinomai dažnis nėra. Galbūt patologetinė reikšmė yra ne pačių originalių produktų, o medžiagų, išleidžiamų virimo metu. Įrodytas kancerogeninis medžiagų poveikis medžiagoms, gautoms apdorojus mėsą aukšta temperatūra. Daugelio autorių teigimu, vaisių ir daržovių naudojimas padeda sumažinti inkstų vėžio atsiradimo riziką. Alkoholio, kavos ir arbatos poveikis inkstų navikų paplitimui nebuvo tirtas.

Profesija Inkstų ląstelių karcinoma nėra profesinė liga. Tačiau buvo paskelbti duomenys apie padidėjusį vėžio riziką žmonėms, dirbantiems audimo, guminės gumos ir popieriaus gamyboje, kontaktuojant su pramoniniais dažais, naftos ir jos dariniais, pramoninėmis toksinėmis cheminėmis medžiagomis ir sunkiųjų metalų druskomis.

Morfologinė klasifikacija

Tradiciniai inkstų vėžio klasifikatoriai yra pagrįsti ląstelės ir ląstelės branduolio struktūrinėmis savybėmis. Šiuolaikiniuose klasifikacijose atsižvelgiama į morfologinių, citogenetinių ir molekulinių tyrimų duomenis ir nustatomi 5 inkstų vėžio tipai:

  • Išvalyti ląstelę - 60-85%
  • Chromofilinis (papiliarinis) - 7-14%
  • Chromofobija - 4-10%
  • Onkocitas - 2-5%
  • Kovos kanalų vėžys - 1-2%

Prognozinė inkstų ląstelių karcinomos galimybės reikšmė bus aptarta žemiau.

Metastazė

Inkstų vėžys metastazuoja hematogeniškai (per kraują) ir limfogenu (limfinės kanalo) kelius. Diagnozės metu 25 proc. Pacientų diagnozuojama metastazė. Maždaug 30-50% po nefrektomijos atsiranda tolesnės metastazės. Dažniausiai dauginimosi metastazių lokalizacija yra 76% plaučių, 64% limfmazgių, 43% kaulų, 41% kepenų, 11,5-19% antinksčių, priešingai nei inkstai - 25%, smegenys - 11,2%. Vienintelis (vienkartinis) metastazavimas arba vienintelio organo metastazinis pažeidimas pasireiškia tik 8-11% atvejų.

Kalbant apie metastazavusio inksto vėžio ligos eigą, negalima paminėti spontaniškos regresijos (sumažėjimo) ir stabilizavimo atvejų. Spontaniškai regresija pasireiškia 0,4% -0,8% pacientų, kuriems yra inkstų vėžys. Daugeliu atvejų yra plaučių metastazių regresija. Ligos stabilizavimas, apibrėžiamas kaip augimo stoka ir naujų metastazių atsiradimas, diagnozuojamas 20-30% pacientų. Tuo pačiu dažnumu liga stabilizuojama (pirminio naviko augimo stoka) pacientams, kuriems yra inkstų vėžys be metastazių. Į šį reiškinį atsižvelgiama renkantis gydymą pacientams, sergantiems sunkiaisiais sutrikimais, kurie iš tikrųjų gali ilgiau gyventi be gydymo.

Inkstų vėžio klasifikacija

Inkstų ląstelių karcinoma būdinga labai kintama klinikine eiga, kuri yra dėl genetinės heterogeniškumo (heterogeniškumo) ir šios navikų grupės morfologinės įvairovės.

Šiuo metu Rusijoje, kaip ir daugelyje šalių, naudojama Tarptautinės antikūnų sąjungos siūloma klasifikacija, kurioje išsamiai apibūdinamas gydymo taktikos pasirinkimo auglio proceso mastas.

PROGNOZĖS VEIKSNIAI

Klinikiniai veiksniai

Viena iš svarbiausių šiuolaikinės onkourologijos sričių yra veiksnių, leidžiančių individualiai prognozuoti ir nustatyti optimalią gydymo strategiją pacientams, sergantiems inkstų vėžiu, nustatymas.

Nepageidaujami prognostiniai veiksniai:

  • sunki bendra paciento būklė,
  • klinikinių ligos požymių buvimas diagnozės metu;
  • svorio netekimas daugiau nei 10%.

Priešingai, amžius, lytis ir tautybė neturi įtakos prognozei.

Kai kurie tyrimai parodė didelį neigiamą poveikį eritrocitų nusėdimo greičiui (ESR), haptoglobulinui, feritinui, C reaktyviam baltymui, orozomukoidui, α-1-antitripsinui ir interleukinui-6 išgyvenimui.

Pacientams, sergantiems išplitusia (metastazavusia) inkstų ląstelių karcinoma, anemija, hiperkalemija, hipoalbuminemija ir padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis kraujo serume yra prognostiškai reikšmingos.

Įrodyta, kad tokie veiksniai kaip chromograninas A, neuronų specifinė enolazė (NSE), vėžinių antigenų 125 (CA-125), su augliais susijusio tripsino inhibitoriaus (TATI) ir eritropoetino poveikis ligos rezultatams. Šiuo metu vyksta tyrimai dėl genetinių žymenų kraujyje ir šlapime tyrimo, kurie gali atlikti individualų pacientų su inkstų vėžiu prognozę.

Inkstų vėžio klinikiniai požymiai

Klasikinė inkstų vėžio būdingų simptomų triaida: skausmas, bruto hematurija (kraujo dėmėti šlapimas) ir apčiuopiamas navikas; atsiranda tik 15% pacientų. Daugeliu atvejų liga yra besimptomiai.

Klinikinės apraiškos atsiranda vėlyvose stadijose. Tarp vietinių simptomų dažniausiai pasireiškia skausmas ir hematurija. Skausmas apatinėje nugaros ir pilvo dalyje dėl augančių navikų dėl daigumo ar suspaudimo aplinkinių struktūrų. Kai kraujo krešuliai užblokuojasi, atsiranda inkstų kolika. Ūmus skausmas gali būti dėl hemoragijos į naviką ar jo plyšimą su retroperitoninės hematomos formavimu. Palpinamasis navikas yra trečiasis vietinis inkstų vėžio simptomas, diagnozės metu jis yra teigiamas 12-15%.

Arterinė hipertenzija - nepastovus simptomas, kurį sukelia segmentinių arterijų suspaudimas, šlapimtakio oklūzija, metastazės smegenyse, arterio-veninių šuntų formavimas ar padidėjęs naviko sekrecija, yra 15% pacientų, kuriems yra inkstų vėžys.

Smegenų venos kava (NIP) sindromo suspaudimas: kojų patinimas, varikocele, poodinio venos prailgimas pilvo srityje, giliųjų venų trombozė apatinių galūnių srityje, proteinurija (baltymas šlapime); vystosi 50% pacientų, sergančių IVC navikų tromboze arba IVC suspaudimu su navikais ir padidėjusiais limfmazgiais.

Inkstų vėžys yra būdingas daugybe paraneoplastinių sindromų, kurie atsiranda auglio fone, ir išnyksta, kai jis pašalinamas. Pastebėta daugiau nei pusėje pacientų. Vienas iš normalios inkstų parenchimos funkcijų yra įvairių biologiškai aktyvių medžiagų (eritropoetinu, renino, prostaglandinai, prostaciklinais, tromboksanai, iš aktyvios formos vitamino D formavimo) gamybai. Dėl naviko buvimo gali padidėti anksčiau minėtų medžiagų sekrecija arba kiti hormonai, tokie kaip parathormonas, insulinas, gliukagonas, žmogaus chorioninis gonadotropinas. Dėl to pacientai turi arterinę hipertenziją, eritrocitozę, hiperkalcemiją, hipertermiją ir tt. Pirmiau minėtų simptomų atsiradimas gali būti vienintelis ligos požymis ir turėtų kelti nerimą gydytojui dėl galimo inkstų naviko. Po racionalios naviko pašalinimo paraneoplastinės apraiškos dažniausiai išnyksta, bet gali pasikartoti pasireiškus vietiniam pasikartojimui ar tolimų metastazių atsiradimui.

Kai kuriais atvejais dėl kepenų nepakankamumo, kai nėra metastazių kepenų pažeidimų, vis dar neaišku. Tokiu būdu pacientams, kurių inkstų ląstelių karcinoma pažymėtos hipoalbuminemija, padidėjo šarminės fosfatazės, leukopeniją, karščiavimas, gali sukelti nekrozę kepenų parenchimos (Shtafera sindromas). Po nefrektomijos kepenų funkcijos atkūrimas yra palankus prognostinis požymis.

Metastazių sukelti simptomai užima ypatingą vietą klinikinėje inkstų vėžio formoje. Pirmoji plaučių pažeidimo pasireiškimas yra kosulys ir hemoptizacija. Kaulų metastazės gali pasireikšti skausmas, patologiniai lūžiai, nugaros smegenų suspaudimas, apčiuopiamas navikas. Smegenų pažeidimas lydimas greito neurologinių simptomų didėjimo. Keli metastazių kepenyse gali apsunkinti gelta.

Dažni simptomai, tokie kaip anemija, didelis ESR, apetito praradimas, svorio mažėjimas, silpnumas yra vėlesnių stadijų požymiai.

Inkstų vėžio diagnozė ir nustatymas

Dėl modernių neinvazinių diagnozavimo metodų, tokių kaip ultragarsas (UST) ir rentgeno kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) atsiradimo, išryškėjo inkstų vėžio pacientų tyrimai. Dažniausiai inkstų navikas nustatomas su UZKT, atliekamas dėl kitos ligos arba profilaktiškai. Nepaisant didelio diagnostinės UZKT vertės, pastarasis visada turėtų būti papildytas CT - pagrindiniu inkstų nepakankamumo pažeidimų nustatymo metodu. Angiografija ir išskyrinė urografija daugiau nebepriklauso vietinių inkstų vėžiu sergantiems pacientams tirti ir vartojami gana retai. Privalomų diagnozės tyrimų ir proceso etapo nustatymo kompleksas apima CT, ultragarsinį nuskaitymą, plaučių rentgeno spindulių tyrimą.

Skeleto radionizotopinis skenavimas yra nurodytas esant kaulų skausmui ir šarminės fosfatazės padidėjimui.

MRT atliekama pacientams, kuriems yra alergija jodo turinčioms kontrastinėms medžiagoms, lėtinis inkstų nepakankamumas, vėžio venos kava naviko trombozė, taip pat siekiant patvirtinti metastazių kauluose. Radionuklidų renografija (inkstų skenavimas) atliekama norint įvertinti paveiktų ir sveikų inkstų funkcinę būklę, kuri yra svarbi sprendžiant gydymo taktikos klausimą.

Išskirtinė urografija (kontrastinės medžiagos rentgeno tyrimai inkstuose) tradiciškai buvo naudojama inkstų navikams nustatyti ir įvertinti priešingą sveiką inkstą. Masės formavimo ypatybės yra dydžio padidėjimas, kontūrų deformacija, kalcifikacijos buvimas, inkstų dubens sistemos deformacija, vienos ar kelių puodelių amputacija ir šlapimtakių nukrypimas. Jei inkstų navikas buvo diagnozuotas UZKT arba CT, išskyrinė urografija nepateikia papildomos informacijos apie vaistą. Tačiau pacientams, kuriems yra didelė hematurija (kraujas šlapime), nustatoma diferencinė diagnozė su gerybiniais viršutinio šlapimo takų pažeidimais.

Inkstų ultragarso vaizdavimas leidžia ne tik diagnozuoti inkstų tūrį, bet ir diferencinę diagnozę tarp cistos ir kieto (piktybinio) naviko. Kitas metodo privalumas yra jo nebuvimas, šalutinis poveikis ir galimybė jį naudoti tikrinimo programose.

Šiuo metu CT yra pagrindinis inkstų tūrio matmenų vizualizavimo metodas. KT tikslumas inkstų vėžio diagnozėje siekia 95%.

Tiek didieji, tiek nedideli augliai (1,5-2,0 cm skersmens) gali turėti nekrozines zonas ir atlikti cistinę transformaciją, kuri paprastai yra aiškiai matoma CT. Tokių cistinių formacijų vidinė struktūra dažnai yra nevienalytė. Tokių "cistų" kapsulė yra netolygiai susiraukšlėjusi ir kalcifikacijos gali būti aptiktos jo viduje arba jo paviršiuje. Reikia pažymėti, kad MRI metu kalcifikacijos nėra vizualizuotos. Kalcifikacijos aptikimas inkstų cistinių formacijų kapsulėje yra nerimą keliantis simptomas, dažnai nurodantis neoplastinio proceso buvimą.

Intraveninis kontrastas, žinoma, padidina CT diagnostinę vertę tais atvejais, kai aptiktų pažeidimų pobūdis ar inkstų deformacijos priežastis nėra aiški. Geriamojo ir piktybinio naviko diferencialinė diagnozė paprastai neįmanoma, išskyrus inkstų angio mezilopomą, kurios patognomoninis simptomas yra riebalinių inkliuzijų buvimas.

MRT turi svarbią vietą inkstų masės diagnozėje. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems būdingas inkstų funkcijos pablogėjimas, alerginės reakcijos į jodo turinčius kontrasto tirpalus ir kontraindikacijas prie jonizuojančiosios spinduliuotės. Galimybė gauti daugiamenį vaizdą įvairiose plokštumose yra labai svarbi nustatant pirminio naviko kilmę, kai CT duomenys yra dviprasmiški. Šiandien MRT yra pasirinkimo metodas, nustatant naviko trombą ir nustatant jo viršutinę ribą. Kontraindikacijos MRT yra klaustrofobija, metalo protezų buvimas, chirurginiai metaliniai spaustukai. Papildomas apribojimas yra aukšta metodo kaina.

Angiografija, kuri anksčiau buvo pagrindinis inkstų navikų diagnozavimo metodas, šiuo metu atliekama tik tais atvejais, kai reikalinga tiksli informacija apie inkstų arterijų skaičių, inkstų kraujagyslinės architektonikos skaičių ir įtariamą didelių indų susidomėjimą.

Angiografijos indikacijos yra:

  • planuojama inkstų rezekcija;
  • didelis inkstų navikas;
  • IVC naviko trombozė;
  • planuojama inkstų arterijos embolizacija.

Svarbiausi laboratoriniai parametrai pacientams, sergantiems inkstų vėžiu, apima hemoglobino ir ESR (prognostikos faktorių), kreatinino (inkstų funkcijos), šarminės fosfatazės (metastazių prie kepenų, kaulų), kalcio kiekio serume (hiperkalcemija) apibrėžimą.

Inkstų vėžys: pasireiškimai, laipsniai, kaip jie gydomi, operacija

Piktybiniai navikai teisingai gali būti laikomi šiuolaikinės žmonijos nelaime. Įvairių tipų jų paplitimas nuolat didėja, o mirtingumas vis dar yra didelis, nepaisant mokslininkų sėkmės plėtojant šiuolaikiškus ir veiksmingus kovos su liga būdus. Jei tokie navikų tipai, kaip skrandžio, plaučių, krūtų ar prostatos vėžys yra gana paplitę ir daugeliui pažįstami, tada ne visi girdi apie inkstų vėžį, nes tokio tipo neopliazija yra palyginti reta.

Nors inkstų vėžys nėra klasifikuojamas kaip įprastas piktybinis žmogaus navikas, tačiau pastaraisiais metais šis tipo neoplazmas sergančių pacientų skaičius išaugo. Kiekvienais metais pasaulyje registruojama apie 250 tūkstančių naujų ligos atvejų.

Inkstų vėžio prognozė laikoma gana palankia, jei auglys yra nustatomas ankstyvoje stadijoje, tačiau mirtingumo lygis išlieka gana aukštas, pasiekiantis 40%.

Vyrų liga yra aštunta tarp visų aptiktų navikų, o moterims - vienuoliktoji, o vyrų populiacijos rizika susirgti yra apie du kartus didesnė.

Senyvo amžiaus pacientai vyresni nei 60-70 metų amžiaus. Galbūt tai yra dėl to, kad šiuo amžiaus grupe padidėja bendrosios onkopatologijos rizika.

Iki šiol mokslininkai negalėjo patikimai nustatyti tikslios veiksnių, dėl kurių atsiranda inkstų navikų vystymasis, tačiau nepaisant to, jie galėjo pasiekti gerų rezultatų gydant vėžį.

Inkstų vėžio priežastys

Iki šiol yra žinoma daug kancerogenų, jų neigiamas poveikis yra įrodytas, todėl daugelio navikų priežastys yra žinomos. Mes visi žinome, kad rūkymas su dideliu tikimybe sukelia plaučių vėžį, ultravioletinę spinduliuotę į melanomą, žmogaus papilomos virusas provokuoja gimdos kaklelio vėžį, bet kas sukelia inkstų vėžį? Mokslininkai negalėjo tiksliai atsakyti į šį klausimą.

Nepaisant daugybės tyrimų, dar nėra įmanoma patikimai nustatyti kancerogeninių veiksnių, susijusių su inkstų vėžiu, tačiau kai kuriomis išorinėmis priežastimis ir patologinėmis sąlygomis turėtų būti svarbus vaidmuo plintant piktybinėms navikoms.

Tarp inkstų vėžio rizikos veiksnių yra:

  • Lytis ir amžius;
  • Rūkymas;
  • Nutukimas;
  • Hipertenzija;
  • Cukrinis diabetas;
  • Kita inkstų patologija;
  • Narkotikų vartojimas;
  • Profesionalūs veiksniai;

Kaip minėta pirmiau, inkstų vėžys daug dažniau diagnozuojamas vyrams nei moterims. Šio skirtumo priežastys nėra visiškai aiškios, bet galbūt vaidmenį vaidina didesnė tikimybė, kad kenksmingų gamybos veiksnių poveikis ir rūkymo paplitimas vyrams.

Senyvas amžius taip pat labai prisideda prie auglio vystymosi pavojaus ne tik dėl ilgo kontakto su nepalankiais išoriniais veiksniais atsiradimo ir kartu atsiradusių komplikacijų, bet ir dėl savaiminių genetinių mutacijų kaupimosi, iš kurių vienas gali sukelti vėžinių ląstelių atsiradimą.

Dėl antsvorio padidėja inkstų vėžio tikimybė apie 20%. Tikslus jo įtakos mechanizmas lieka neaiškus, tačiau daroma prielaida hormoninių pokyčių, didelio kiekio estrogeno (moterų lytinių hormonų) kaupimosi riebaliniame audinyje, kuris turi kancerogeninį poveikį.

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, vėžio tikimybė yra 15-20% didesnė. Galbūt tai ne pati hipertenzija, kuri turi neigiamą poveikį, bet ilgalaikis ir sistemingas antihipertenzinčių vaistų vartojimas.

Rūkymas pagrįstai laikomas vienu iš galingiausių kancerogenų. Rūkančiųjų inkstų vėžio rizika yra apie pusantro karto didesnė negu nerūkančiųjų dalis, o šio žalingo įpročio atmetimas mažina naviko tikimybę.

Kenksmingos darbo sąlygos, susijusios su kontaktais su naftos produktais, dažais, taip pat su medžiagomis, susidarančiomis gumos, popieriaus, tekstilės gamyboje, taip pat gali sukelti inkstų vėžį.

Vaistų vartojimas gali sukelti vėžį. Taigi, sistemingai vartojant diuretikus, piktybinio naviko rizika padidėja maždaug trečdaliu. Manoma, kad kai kurie analgetikai, antibiotikai ir kiti vaistai, kurių metabolitai išsiskiria su šlapimu iš organizmo, padidina vėžio riziką.

Tarp inkstų ligų, kurios prisideda prie vėžio vystymosi, galima išskirti lėtinį inkstų nepakankamumą galutiniame etape. Galbūt tai yra dėl atrofijos ir sklerozės (jungiamojo audinio augimo), dėl kurio atsiranda hipoksija ir ląstelių pažeidimas. Tokie dažnai pasitaikantys pokyčiai, kaip inkstų akmenų, izoliuotų cistų pasireiškimas urodinaminių sutrikimų fone, nedaro įtakos piktybinių navikų augimui.

Diabeto poveikis ir toliau svarstomas. Remiantis įvairiais tyrimais, diabetu sergančių pacientų inkstų vėžys dažniau pasitaiko, tačiau, kadangi daugeliu atvejų tokie pacientai taip pat turi hipertenziją ir nutukimą, sunku nustatyti kiekvienos iš šių ligų atsparumo laipsnį.

Išreikšta nuomonė, kad mitybos pobūdis yra svarbus kancerogenezės veiksnys. Naudojant didelius gyvūninių riebalų, kepintos mėsos kiekius, padidėja vėžio ir apskritai inkstų vėžio rizika dėl įvairių kancerogeninių medžiagų, kurios veikia ne tik gleivinę virškinimo trakte, bet taip pat gali būti filtruojamos per šlapimą, rizika. inkstų vamzdelių epitelis.

Genetinių mutacijų, susijusių su inkstų ląstelių karcinoma, vaidmuo aktyviai tiriamas skirtingų šalių mokslininkų, tačiau tiksliai nustatytas neoplazijos vystymosi žymuo dar nėra nustatytas. Nepaisant to, tokių pacientų buvimas tarp artimųjų giminaičių (ypač seserų ir brolių) laikomas ligos rizikos veiksniu.

Kaip matyti, dauguma išvardytų galimų vėžio priežasčių yra bendro pobūdžio, darantys neigiamą poveikį visam kūnui, tačiau į juos taip pat reikia atsižvelgti kaip galimus kancerogeninius veiksnius, susijusius su inkstų navikų rizika.

Piktybinių inkstų navikų veislės ir augimo šaltiniai

Kaip žinote, inkstai yra suporuotas organas, esantis uždegiminės srities juosmens srityje. Jų pagrindinės funkcijos yra šlapimo susidarymas, įvairių metabolitų ir toksinių produktų pašalinimas iš išorės (pvz., Vaistiniai preparatai), normalus kraujo spaudimas, hormonų sekrecija ir dalyvavimas kraujo susidarymoje.

Mikroskopiškai inkstai yra pastatyti iš daugybės kraujagyslių glomerulų, kai kraujo plazma palieka, susidaro vadinamoji pirminė šlapimo pūslė. Vamzdelių sistemoje, pradedant glomerulų kapsulės ertmėmis, pirminis šlapimas išsiskiria iš gliukozės, mikroelementų ir kitų organizmui reikalingų komponentų, susidaro antrinis šlapimas, kuriame yra tik azoto metabolizmo produktai ir pašalinamas vanduo. Toks šlapimas patenka į inkstų puodelių sistemą, tada į dubenį, juda kiaušintakių į šlapimo pūslę ir pašalinamas iš kūno.

Inkstų vėžio šaltinis gali būti vingiuotų kanalėlių epitelis, kanalėlių (inkstų ląstelių karcinoma) surinkimas arba puodelių ir dubens pamušalas, kurį vaizduoja pereinamasis epitelis, todėl vėžys čia vadinamas pereinamuoju ląsteliu.

Inkstų vėžio klasifikacija apima įvairių histologinių tipų paskirstymą, atsižvelgiant į mikroskopinės naviko struktūros ypatybes. Onkologai plačiai naudoja TNM sistemą, kur T apibūdina pirminio naviko požymius, N yra regioninių limfmazgių pokyčių pobūdis, M rodo tolimų metastazių buvimą ar nebuvimą.

Morfologiniai inkstų vėžio variantai:

  • Skaidrus inkstų ląstelių karcinomas;
  • Chromofilinis (papiliarinis vėžys);
  • Chromofobija;
  • Onkocitinis;
  • Surinkimo kanalų vėžys.

Daugiau nei 90% visų diagnozuotų inkstų epitelio navikų sudaro aiškų ląstelių variantą, kuris kartais vadinamas hipernefriduojančiu inkstų vėžiu. Toks vėžio tipas auga kaip mazgas, išstumia aplinkinius audinius ir kartais pasiekia didelius dydžius. Ankstyvosiose vystymosi stadijose navikas turi kapsulės išvaizdą, apriboti jį nuo aplinkinių audinių, kurie išnyksta augant. Tokios ribos buvimas išskiria šio tipo vėžį iš kitų histologinių variantų, kurie net pradinio jų vystymosi stadijose rodo tendenciją infiltruoti augimą, prasiskverbti ir pažeisti inkstų parenchimą.

Be TNM sistemos ir histologinės klasifikacijos, buvo pasiūlyta izoliuoti inkstų vėžio stadijas (Robsonas, 1969), kuris yra populiarus tarp JAV gydytojų. Pagal šią klasifikaciją:

  1. Pirmasis naviko augimo etapas atitinka jo augimą inkstuose, nesiskiriantis į kapsulę.
  2. Antroje stadijoje navikas progresuoja inksto kapsulę, bet neviršija inkstų fascinės sienelės.
  3. Trečiasis etapas susijęs su naviko skverbimu į limfmazgius, inkstų ir prasta vena cava.
  4. Ketvirtajame ligos stadijoje auglys auga kaimyniniuose organuose ir sukelia tolimą metastazę.

Inkstų vėžio metastazė pasireiškia per limfogeninį ir hematogeninį kelią. Patvirtinant inkstų piktybinio naviko diagnozę, maždaug ketvirtadalis pacientų jau yra metastazių, dažniausiai jų lokalizavimas yra plaučiai, kaulai, kepenys, limfmazgiai ir kt.

Metastazinis procesas ir inkstų naviko eiga turi tam tikrų ypatumų, būtent, galimybė regresuoti metastazes ir stabilizuoti pirminio mazgo augimą, nutraukus naviko sklaidą be gydymo. Šią savybę galima atsekti beveik trečdaliui pacientų, todėl į tai reikėtų atsižvelgti, jei yra didelė chirurginio gydymo ar chemoterapinių vaistų vartojimo rizika dėl vienodos sunkios patologijos, nes buvo įrodyta, kad šie pacientai gali ilgiau gyventi be intensyvaus gydymo.

Inkstų vėžio apraiškos

Kaip ir daugeliui kitų navikų, inkstų vėžys ankstyvose stadijose gali būti asimptominis arba lengvas nespecifinis požymis.

Kai auglys auga ir pažeista organo parenchima, pasireiškia gana būdingi inkstų vėžio simptomai:

  • Hematūrija - kraujo krešulių susidarymas šlapime;
  • Pilingas pilvo masė;
  • Skausmo sindromas

Hematūrija pasireiškia kraujo krešulių susidarymu su šlapimu, gali pasirodyti staiga ir taip pat, kaip staiga išnyksta, bet vėlesnį laiką. Jo buvimas yra susijęs su kraujavimu ir iširusio audinio suskaidymu, taip pat dėl ​​inkstų parenchimo pažeidimo. Su dideliu kraujo netekimo laipsniu sergantiems pacientams pasireiškia sunki anemija, o šlapimtakio blokada su krešuliu gali sukelti dubens ištuštinimo sutrikimą, šlapimo kaupimąsi juose su inkstų skausmo simptomų atsiradimu. Hematūrija yra vienas dažniausių inkstų vėžio požymių.

Galintis pilvo masė kairėje arba dešinėje pusėje gali būti aptiktos vėlesniuose ligos etapuose, ypač plonuose pacientuose. Kai auglys pasiekia didelį dydį (kartais hipernefromai pasiekia suaugusiojo galvos dydį), jį galima jausti per pilvo sieną. Reikėtų nepamiršti, kad naviko formos formavimosi nebuvimas esant kitiems būdingiems simptomams nepanaikina piktybinio auglio galimybės.

Kai yra didelė vėžinių liga, išsiplėtę limfmazgiai, metastazės ir susilpnėjusi žemutinė vena cava, yra tokių inkstų vėžio požymių, kaip kojų patinimas, spermatozoido ir pilvo sienelės varikoze, giliųjų venų trombozė ir prasta vena cava.

Skausmo sindromas yra susijęs su suspaudimu aplinkinių audinių, neurovaskulinių ryšulių, inkstų naviko parenchimo daigumo. Dažniausiai pacientai skundžiasi, kad skausmas pilvo ir juosmens srityje yra skausmingas. Laikui bėgant, skausmo sunkumas didėja ir jie tampa nuolat. Kai šlapimo pūslė yra uždaryta kraujo krešulyje, kraujavimas į naviko audinį arba vėžio srities plyšimas gali pasireikšti ūminis ir labai stiprus skausmas, inkstų skausmas.

Kitos būdingos ligos pasireiškimo pasekmės yra kraujospūdžio padidėjimas (antrinė arterinė hipertenzija), kuris yra susijęs su kraujagyslių sluoksnio pažeidimu ar vazopresorio agentų, renino, išsiskyrimu į kraują.

Esant biologiškai aktyvių medžiagų išskyrimui naviko audiniu atsiranda įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų (hiperkalcemija, hipoglikemija, karščiavimas ir kt.). Kai kuriems pacientams, nesant metastazių kepenyse, jo parenchimo pokyčiai atsiranda iki nekrozės, o tai rodo laboratorinių parametrų pokyčiai (šarminės fosfatazės, bilirubino padidėjimas, albumino kiekio sumažėjimas kraujyje).

Esant metastazei kauluose atsiranda tokių simptomų kaip skausmas ir patologiniai lūžiai; dusulys ir hemoptizė atsiranda dėl plaučių pažeidimų, gelta kepenų metastazėse, o progresuojantys neurologiniai sutrikimai atsiranda dėl smegenų pažeidimo. Šie simptomai rodo proceso ignoravimą ir labai nepalankią prognozę.

Trečiojo ir ketvirto ligos stadijose aiškiai matomi simptomai - svorio kritimas, silpnumas, apetito praradimas, anemija, ilgalaikis karščiavimas. Šios apraiškos suformuotos į vadinamosios vėžinės kašeksijos vaizdą, kuris įvyksta, kai organizmas apsinuodijamas auglio metabolizmo produktais, su degeneraciniu mazgeliu sulaužant ir nekrozę, pažeidus aplinkinius audinius ir organus.

Klinikinių kairiojo inksto vėžio požymių nėra, palyginti su ligos dešineji lokalizacija, tačiau metastazės gali skirtis. Taigi, pasireiškus teisingam inkstui, limfaginės metastazės bus aptiktos daugiausia varpos inkstų venoje, o kairysis vėžys pasireiškia metastazėmis į para-aortos (aplink aortą) limfmazgius.

Verta paminėti, kad vaikams tipiški inkstų vėžio simptomai nėra aprašyti, o naviko buvimą galima įtarti esant auglio formos formavimui, arba egzistuoja įtarimai dėl kitų ligų.

Kaip aptikti naviką?

Inkstų navikų diagnozė daugeliu atvejų nesukelia didelių sunkumų, tačiau kadangi liga gali būti besimptomiai ankstyvose stadijose, auglys dažnai aptinkamas pažengusiems stadijoms.

Kai pacientas kreipiasi į gydytoją, pastarasis sužinos apie skundų pobūdį, jų atsiradimo laiką, bet kokių kitų šlapimo sistemos ligų buvimą, taip pat palpuoja skrandžio ir juosmens srities kraujo spaudimą.

Pagrindiniai instrumentiniai diagnostikos metodai:

  • Ultragarsinis tyrimas;
  • Kompiuterinė tomografija (CT);
  • Intraveninė urografija;
  • MRT;
  • Kaulų scintigrafija, plaučių rentgenografija įtariamų metastazių atveju.

Ultragarso tyrimas yra labiausiai prieinamas ir pigus diagnostikos metodas, leidžiantis aptikti tūrines formacijas inkstų parenchime ir atskirti juos nuo cistos. Šis metodas yra nekenksmingas ir gali būti naudojamas kaip atranka. Ultragarso trūkumas yra menkas informacijos turinys asmenims, turintiems antsvorį.

CT gali būti laikomas pagrindiniu ir informatyviu diagnostikos metodu, jo tikslumas siekia 95%. CT gali būti papildytas intraveniniu kontrastiniu stiprinimu, kuris padidina tyrimo diagnostikos vertę.

Išskirtinė urografija apima intraveninį kontrastinės medžiagos vartojimą, po to injekcijų dydžio, inkstų kontūrus, inkstų dubens sistemos būklę, kiaušidžių ir tt rentgeno spindulių tyrimas. Šis metodas yra geras, nes jis leidžia vienu metu įvertinti inkstų pokyčius.

Atsižvelgiant į kontraindikacijas prie urografijos, pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, prasta vena cava tromboze, nustatyta MRT.

Įvertinti inkstų funkcinę būklę, naudojamą radioizotopų nuskaitymui. Pačiame tyrime nėra tikslių duomenų apie naviką, tačiau tai leidžia nustatyti inkstų funkciją, kuri yra svarbi chirurginio gydymo taktikos pasirinkimui vėliau.

Be šių tyrimų, gydytojas turi nustatyti išsamų kraujo tyrimą, nustatydamas hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, ESR, hematurijos ir kitų priemaišų koncentraciją.

Labiausiai tikslus inkstų vėžio diagnozavimo metodas yra punkcija biopsija ultragarsiniu būdu, kuri leidžia jums atlikti histologinės analizės metu auglio audinio fragmentą. Tačiau kai kuriais atvejais, esant kontraindikacijų, chirurgas pirmiausia pašalina visą naviką ir tik tada atliekamas jo histologinis tyrimas.

Svarbu prisiminti, kad gydytojas paprastai leidžia laiku nustatyti vėžio diagnozę ir pasirinkti veiksmingą gydymo strategiją.

Inkstų vėžio gydymas

Inkstų vėžio gydymas apima pagrindinius onkologinės pagalbos pacientams metodus - chirurginę intervenciją, radiją ir chemoterapiją bei kitus šiuolaikinius metodus (tikslinę terapiją, radijo dažnio abliaciją).

Ankstyvas gydymas pirmoje ligos stadijoje leidžia pasiekti 90 proc. Paciento išgyvenamumo ir išvengti galimų recidyvų bei metastazių.

Chirurginis gydymas išlieka veiksmingiausias būdas kovoti su liga. Inksto pašalinimas vėžiu yra atliekamas su dideliu naviku ir pacientams pirmaeilėje ligos stadijoje yra gerų rezultatų. Su santykinai mažais naujagimių dydžiais galima naudoti organų išsaugojimo operacijas - rezekcijas. Ypač svarbu, kad bent vienos organo dalis būtų laikoma pacientams, turintiems tik vieną inkstą.

Su maža vėžio vieta, radiofrequentinė abliacija ir krioterapija gali būti naudojama siekiant apsaugoti paveiktą inkstą.

Išplėstintais atvejais, kai yra didelių navikų, chirurginis gydymas gali būti paliatyvios terapijos, skirtos skausmo sindromui mažinti, dalis.

Prieš nefrektomijos operaciją kai kuriais atvejais atliekama arterinė embolizacija, siekiant sumažinti kraujo tekėjimą inkstuose ir, atitinkamai, auglio vietos dydį.

Aktyvaus chirurginio gydymo taktika dažnai vartojama su metastazėmis, jei reikia. Toks požiūris gali suteikti, jei ne išgydyti, tada ligos perdavimas į lėtą, bet kontroliuojamą formą.

Chemoterapija inkstų vėžiu tinkamai nenustatyta, nes šie navikai praktiškai nėra jautrūs priešvėžiniams vaistams. Taip yra dėl to, kad inkstų kanalėlių ląstelės, kurių pagrindinė sudedamoji dalis yra piktybiniai navikai, gamina baltymus, dėl kurių atsiranda daugelio vaistinių preparatų.

Radiacinė terapija dažniau naudojama kaip paliatyvas metodas, leidžiantis sumažinti skausmą ir pagerinti paciento gerovę, tačiau pats navikas yra nejautrus šiems efektams.

Ypatinga inkstų vėžio gydymo vieta priklauso vadinamam tiksliniam gydymui. Šis modernus ir labai veiksmingas gydymo metodas buvo sukurtas XXI amžiaus pradžioje ir sėkmingai naudojamas daugeliui pacientų. Šios grupės vaistai yra labai brangūs, tačiau daugumoje šalių jie skiriami nemokamai, o pacientai ir jų artimieji turėtų tai žinoti.

Piktybiniame navikoje susidaro specifiniai baltymai ir augimo faktoriai, prisidedantys prie nekontroliuojamo vėžio ląstelių reprodukcijos ir augimo, tankus kraujagyslių tinklo vystymosi, taip pat metastazių. Tikslinė terapija skirta šiems baltymams, o tai neleidžia vėžiui augti. Tarp šios grupės vaistų sunitinibas, sorafenibas, temsirolimusas ir kiti yra sėkmingai naudojami.

Neigiama tikslinės terapijos panaudojimo pusė yra šalutinis poveikis prastai toleruojamos formos forma, taip pat gana greitai sukelia auglio ląstelių atsparumą. Šiuo atžvilgiu tikslinė terapija dažnai naudojama derinant su kitais priešvėžiniais preparatais.

Maždaug 30-50% pacientų po chirurginio gydymo gali atsirasti, kuris yra gana rimta komplikacija, nes tokie navikai linkę agresyviai augti ir metastazuoti. Vienintelis būdas kovoti su atsinaujinimu yra chirurginiu būdu pašalinti jį kartu su interferono imunoterapija, tačiau gydymo problemos ir toliau aptariamos.

Inkstų vėžio prognozę lemia ligos stadija. Ankstyvosiose navikų stadijose laiku atliekamas gydymas leidžia pasiekti gerų rezultatų, o išsivysčiusiose, didelių metastazių atveju pacientai gyvena ne ilgiau kaip metus.

Prognozė po vėžio pašalinimo dažnai yra nuvilianti, o išgyvenamumas yra ne daugiau kaip 70%, o maždaug pusė pacientų turi didelę vietinio pasikartojimo riziką, kuri dažnai yra labai piktybinė.

Daugumai pacientų po radikaliojo inkstų vėžio gydymo yra nustatyta neįgalumo grupė, kuri yra susijusi su organų netekimu ir galimu jų įprasto gyvenimo būdo ir darbo pajėgumų pažeidimu ateityje.

Kadangi tikslios vėžio priežastys vis dar neaiškios, siekiant išvengti vėžio, turėtumėte stengtis išvengti bent jau galimų neigiamų veiksnių. Sveikas gyvenimo būdas, svorio ir kraujospūdžio normalizavimas, piktnaudžiavimo narkotikais nebuvimas, saugos priemonių laikymasis dirbant su kenksmingomis ir pavojingomis medžiagomis padės išlaikyti sveikatą ir sumažinti vėžio tikimybę.

Apie Mus

Neseniai yra įprastos onkologinės ligos, kurios veikia bet kokius organus ir audinius, nepriklausomai nuo paciento amžiaus ar lyties.