Inkstų vėžys: pirmieji simptomai, stadijos, gydymas, prognozė

Inkstų vėžys yra sunki patologija, kuri yra dešimtoji dažniausia onkologinė liga. Daugeliu atvejų navikas susideda iš piktybinės modifikuotos inkstų dubens epitelio ląstelių arba nephronų proksimalinių kanalėlių. Kasmet planetoje diagnozuojama ketvirtoji milijono naujų atvejų. Dažniausiai ši liga paveikia didžiųjų miestų gyventojus, kurie yra susiję su nepalankiomis aplinkos sąlygomis megamiestuose. Silpnesnėje lytinėje situacijoje inkstų vėžys yra aptiktas daug rečiau nei vyrams.

Deja, dažnai galima šią ligą diagnozuoti jau gana pažengusioje stadijoje.

Inkstų vėžio priežastys

Pagrindinės naviko išsivystymo priežastis ir veiksniai:

  • šeimos polinkis;
  • amžius (dauguma žmonių kenčia nuo 50-60 m. amžiaus);
  • lytis (vyrams, inkstų vėžys yra aptikta 2 kartus dažniau);
  • arterinė hipertenzija (įskaitant diagnozuotą hipertenziją);
  • rūkymas (žmonėms, turintiems nikotino priklausomybę, rizika yra dviguba);
  • cukrinis diabetas;
  • traumos (inkstų mėlynės);
  • ilgalaikis tam tikrų farmakologinių vaistų vartojimas;
  • profesiniai pavojai (darbo su kancerogeninėmis medžiagomis);
  • radiacija;
  • virusinės etiologijos ligos.

Inkstų vėžio klasifikacija

Remiantis citogenetinėmis ir morfologinėmis savybėmis, dažniausiai atskiriami šie inkstų vėžio tipai:

  • tipiškas (aiškus langelis);
  • chromofobinis;
  • chromofilinis;
  • surinkimo kanalų vėžys;
  • neklasifikuotas inkstų vėžys.

80% atvejų nustatomas aiškus ląstelių variantas. Patologiškai pakeistose ląstelėse citogenetinių tyrimų nustatyta 3-osios poros chromosomų patologija.

Nuo 7 iki 14% navikų priklauso papiliarinių chromofilinių tipų. Pacientas nustato tokius genetinius sutrikimus, kaip sekso Y chromosomos (kuris lemia vyrų lytinį santykį) ir trisomijos praradimą 7 ir 17 porose.

Chromofobinis vėžys yra aptiktas 4-5% pacientų, kuriems yra inkstų vėžys; navikas išsivysto iš kamieninių kamerų sluoksnių ląstelių.

Jaunų pacientų paplitimas yra dažnesnis. Tai sudaro 1-2% diagnozuotų inkstų vėžio atvejų.

Neklasifikuotas inkstų vėžys sudaro nuo 2 iki 5%.

Inkstų vėžio stadijos

Remiantis tarptautine TNM klasifikacija, kurioje T yra navikas, N yra limfmazgiai, o M yra antriniai židiniai (metastazės), nagrinėjami keturi etapai:

  • I etapas - (T1N0M0). Patologinės formacijos dydis yra ne didesnis kaip 4 cm, jis nėra išsikišęs už kapsulės. Limfmazgiai neturi įtakos, nėra metastazių.
  • II etapas - (T2, N0, M0). Augimas lokalizuotas pažeistame inkste, tačiau jo dydis viršija 7 cm. Metastase ir limfmazgių pažeidimai nenustatyti.
  • III- (T1-3, N0-1, M0). Neoplazmo dydis svyruoja nuo 4 iki 7 cm. Neatmetama daigumas gretimuose audiniuose (įskaitant kraujagysles). Metastazė - viena, regioniniame limfmazgyje. Nėra nuotolinių antrinių židinių.
  • IV- (T1-4, N0-1, M0-1) Vėžys tęsiasi už fascijos. Gretimuose limfmazgiuose aptiktos daugiau nei viena metastazė. Taip pat yra toli kampelių.

Inkstų vėžio diagnozė

Visų pirma, gydytojas renka išsamią istoriją ir atlieka bendrą egzaminą, įskaitant palpacijos tyrimą. Svarbu išsiaiškinti, kada atsirado paciento pirmieji simptomai ir koks skundų pobūdis. Būtina nustatyti pasireiškiančių veiksnių buvimą ir nustatyti, ar kraujo giminaičiuose nėra inkstų vėžio.

Pagrindinis aparatinės diagnostikos metodas yra ultragarso skenavimas inkstų srityje. Ultragarsas gali nustatyti naviko buvimo vietą, dydį ir struktūrą. Šio tyrimo metu galima atskleisti ir regioninių antrinių židinių, ir tolimų metastazių buvimą ar nebuvimą.

Jei gydytojas turi tinkamą priežastį įtarti inkstų vėžį, pacientas nukreipiamas į išmatinę urografiją. Diagnostinė procedūra apima inkstų kanalą, į kurį patenka inkstų kraujagysles, į veną. Praėjus trumpam laikui, atliekamas organo rentgenas. Ši technika naudojama tyrinėjant ragenos ir išskyrimo funkciją inkstuose.

Inkstų angiografija reikalauja kontrastinės medžiagos įvedimo į aortą virš inkstų arterijų šakos zonos. Radiografija šiuo atveju padeda vizualizuoti piktybinį naviką.

Nežinomo tipo tipas leidžia nurodyti biopsiją. Punkavimas atliekamas pagal vietinę anesteziją. Histologijai siunčiamas audinio fragmentas, skirtas tiksliai nustatyti inkstų vėžio tipą.

Svarbu: biopsija gali išprovokuoti patologiškai pakeistų ląstelių plitimą pūtimo srityje, taip pat kraujavimą. Šiuo atžvilgiu šis tyrimas ne visada atliekamas, tačiau tik tais atvejais, kai tikimybė, kad gerybinis navikas yra didelis.

Labiausiai informatyvūs metodai yra CT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Naudojant sluoksnio sluoksnio audinių tyrimą galima išsiaiškinti neoplazmo lokalizaciją ir augimo laipsnį.

Be to, ištirkite paciento kraują ir šlapimą. Kai inkstų dubens srityje yra aptikta neoplazma, būtina atlikti endoskopiją su audinio mėginiu.

Pirmieji inkstų vėžio požymiai

Svarbu: asimptominis kursas gana būdingas ankstyvosioms stadijoms. Viena ankstyviausių inkstų vėžio pasireiškimų gali būti skausmas šlapinimosi procese ir inkstų kolikoje.

Kadangi užteršimo vietos yra sunkiai palpintos, dažnai pirmuosius klinikinius požymius nustato vėlyvieji etapai, kai neoplazmas jau turi tvirtus matmenis.

Svarbiausi inkstų vėžio požymiai:

  • skausmo sindromas (atsiranda, kai sudygsta netoliese esančiuose audiniuose arba kai blokuojama šlapligė);
  • hematurija (kraujo ir kraujo krešuliai šlapime);
  • apčiuopiami anomalijos juosmens srityje;
  • padidėjęs kraujospūdis (hipertenzijos priežastis yra šlapimtakio ar didelių indų suspaudimas, taip pat naviko sukeltos renino susidarymas);
  • hiperhidrozė (per didelis prakaitavimas);
  • kojų patinimas;
  • sutrikus kepenų funkcinei veiklai (kepenų nepakankamumas);
  • karšta reakcija;
  • varikocele (smegenų virkštelės varikozė yra vėžio susiaurėjimas ar apatinės venos kava suspaudimas).

Svarbu: nuobodus skausmas rodo, kad kapsulė yra ištempiama, o ūminė dažnai rodo kraujavimą inksto dubens srityje.

Nespecifiniai klinikiniai požymiai:

  • anemija (anemija);
  • bendras silpnumas ir nuovargis;
  • apetito praradimas;
  • svorio ar kacheksijos (išsekimo).

Šie simptomai būdingi visoms vėžio rūšims.

Atkreipkite dėmesį: Vienas iš specifinių inkstų vėžio ypatybių - tai, kad auglys dažnai sukelia daugelio biologiškai aktyvių junginių (įskaitant hormonus ir vitaminą D) sekrecijos lygio padidėjimą.

Po radikalios operacijos simptomai išnyksta, bet vėl atsiranda recidyvas.

Inkstų vėžio komplikacijos

Antrinių židinių formavimas laikomas dažniausia ir pavojingiausia komplikacija. Metastazės, aptiktos beveik kas ketvirtą pacientą, išsiskiria krauju ar limfos srautu. Net po radikalios operacijos (paveikto organo pašalinimas) metastazės vėliau nustatomos 30% atvejų.

Metastazių klinikiniai požymiai priklauso nuo tolesnių metastazių prasiskverbiančių organų ir audinių. Įprastų antrinių plaučių pažeidimų simptomai yra kosulys (nesusijęs su šalčiu, SARS ir kt.) Ir hemoptizija. Metastase į smegenis išsivysto intensyvios galvos skausmas ir neuralgija. Antriniai kepenų akiniai yra būdingi tokiems pasireiškimams, kaip kartaus skonio burnoje, skausmas dešinėje pusrutulyje, skleros ir odos gelta. Kaulų metastazės pasireiškia skausmu ir lūžiumi. Antriniai navikų pažeidimai kauluose yra aptiktos fluoroskopija, kartais palpacija.

Inkstų vėžio gydymas

Medicininę taktiką lemia inkstų vėžio ir neoplazmo rūšis.

Inkstų vėžio gydymui naudojami:

  • chirurginis gydymas;
  • chemoterapija;
  • radioterapija;
  • imunoterapija;
  • terapija su hormoniniais vaistais.

Pagrindinis ir efektyviausias metodas yra radikali chirurgija. Sukūrus prieigą, atliekamas kraujo kraujagyslių liga ir nefrektomija - paveikto inksto pašalinimas su piktybiniu naviku ir aplinkiniu pluoštu. Kitame etape atliekama limfadenektomija - regioninių limfmazgių išsiurbimas. Operacijos metu klausimas dėl antinksčių išsaugojimo ar rezekcijos.

Svarbu: nuo 1990 m. Daugelyje klinikų nefrektomija prasidėjo laparoskopiniu metodu. Remiantis klinikiniais tyrimais, recidyvų dažnis po tokio gydymo yra žymiai mažesnis.

Chemoterapija yra nurodyta prieš ir po operacijos. Reikėtų pažymėti, kad šis metodas yra neefektyvus neoplazmos inkstų ląstelių įvairovės atveju.

Kai kurie farmakologiniai agentai, naudojami chemoterapijoje:

Svarbu: IV stadijoje yra skiriamas vaistas "Nexavar", kuris neleidžia atsiradus naujiems kraujagyslėms patekus į pažeidimą. Dėl to mityba nutraukiama, taigi ir tolesnis auglio augimas.

Radioterapija reiškia paliatyvias priemones. Ši technika leidžia šiek tiek palengvinti paciento būklę ir pagerinti inkstų vėžio gyvenimo kokybę. Tai rodo, kad yra antrinių kaulų audinio pažeidimų, kad sumažėtų skausmo intensyvumas. Žinoma, radioterapija trunka nuo 1 iki 2 savaičių (5 ar 10 procedūrų).

Imuninės terapijos uždavinys - sunaikinti vėžines ląsteles ir ląsteliauti. Pacientas gauna vaistus interleukin-2 ir interferono alfa-2a. Jų derinys leidžia pasiekti didžiausią terapinį poveikį.

Hormonų terapija apima paciento, vartojančio tamoksifeną ar medroksiprogesterono, paskyrimą, sulėtindamas naviko augimo procesą dėl citotoksinio poveikio.

Atkreipkite dėmesį: Tradicinė medicina rekomenduoja naudoti ledynų lapų, mėtų ir plantacijų, ramunėlių gėlių ir paprikos, skirtų išvalyti toksinų ir auglio skilimo produktus, užpilas ir dedekles.

Inkstų vėžio prognozė

Prognozė tiesiogiai priklauso nuo inkstų vėžio tipo ir stadijos, taip pat nuo tolesnių organų antrinių pažeidimų ar jų nebuvimo.

Svarbu: kai kuriais atvejais vienos plaučių metastazės turi tendenciją spontaniškai regresuoti. Ši aplinkybė žymiai padidina visiško išgydymo tikimybę!

Jei liga nustatoma laiku (I stadijoje) ir atliekamas tinkamas gydymas, 5 metų paciento išgyvenimas pasiekia 90%.

II etape jis yra žymiai mažesnis - nuo 67 iki 75%.

Deja, penkerių metų išgyvenamumas diagnozuojant III pakopą yra ne daugiau kaip 65%.

Mažiausiai optimistiška IV scenos prognozė. Metastazė praktiškai nepalieka galimybės susigrąžinti. Jei auglio procesas paveikia limfmazgius ir yra toli kampelių, tada 5 metų išgyvenimas paprastai yra 10-40%.

Svarbu: atsižvelgiant į naujausius gydymo metodus, 10 metų išgyvenamumas inkstų vėžiui šiuo metu yra vidutiniškai 43%.

Kaip išvengti inkstų vėžio?

Pagrindinės inkstų vėžio prevencinės priemonės:

  • svorio kontrolė (atsikratyti papildomų svarų);
  • tabako vartojimo nutraukimas (nikotino priklausomybės gydymas);
  • dietos koregavimas (pirmenybė turėtų būti teikiama augaliniams maisto produktams, turintiems daug skaidulų);
  • padidinti bendrą imunitetą.

Nustatant gerybinius inkstų navikus, būtina laiku ir tinkamai gydyti, siekiant išvengti galimų piktybinių navikų.

Chumachenko Olga, medicinos recenzentas

7,045 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Inkstų vėžys - simptomai ir požymiai

Inkstų vėžys laikomas įprastine genitalijų sistemos vėžio rūšimi. Inkstų vėžys, šios ligos požymių simptomai pastaruoju metu pastebimi augančios tendencijos fone.

Kas nukentėjo?

Inkstų vėžys vyrams yra daug dažniau nei moterims. Toks tipo onkologas būna daugiausia po 55 metų. Inkstų vėžio priežastys nėra tiksliai žinomos, tačiau yra veiksnių, galinčių sukelti vėžio procesą inkstuose:

  • nutukimas;
  • amžius po 50 metų;
  • rūkymas;
  • hipertenzija;
  • nekontroliuojami hormoniniai vaistai, diuretikai, analgetikai;
  • ilgalaikis cheminių toksinų poveikis (darbas gumos gumos, popieriaus, audimo pramonėje, taip pat darbas su naftos produktais, sunkiųjų metalų druskos, dažai);
  • virusinė infekcija;
  • polycystic inkstų liga, nefrosklerozė;
  • valgyti riebalinius maisto produktus;
  • cukrinis diabetas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • inkstų pažeidimas;
  • genetinė polinkis (artimi giminaičiai turi inkstų onkologiją);
  • dializė

Rūkantieji labai padidina onkologinio proceso vystymąsi inkstuose, taip pat plaučiuose, gerklose, skrandyje ir šlapimo pūslėje (2 kartus).

Inkstų onkologijos simptomai

Dažniausiai inkstų vėžio pradžioje nėra simptomatologijos. Pirmieji simptomai gali atsirasti, kai onkologinis procesas yra nepastebimas. Ankstyvosiose onkologijos stadijose gali būti 1-2 simptomai. Pagrindiniai inkstų vėžio simptomai:

  • bruto hematurija (kraujo buvimas šlapime);
  • inkstų skausmai;
  • anemija (su pažangiosiomis onkologinėmis formomis);
  • obturatūra (su pradinėmis onkologinėmis formomis);
  • ūminis šlapimo susilaikymas (su pažangiomis onkologinėmis formomis);
  • nuolatinis nuobodus skausmas nugaroje;
  • apčiuopiamas pilvo audinys (3-4 laipsnio onkologija);
  • bendras silpnumas;
  • nuovargio apraiška;
  • apetito praradimas;
  • greitas svorio sumažėjimas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • periodinė hipertermija;
  • kojų patinimas;
  • kojų veninė trombozė (giliai);
  • pilvo sienelės varikoze;
  • kepenų disfunkcija;
  • rėmuo;
  • metiorizmas;
  • silpnumas (kartais net balso trūkumas);
  • stiprus kaulų skausmas ir patologiniai lūžiai (su kaulų metastazavimu);
  • gelsva (esant metastazei kepenyse);
  • kosulys su kraujo gabalėliais skrepliuose (plaučių metastazėms);
  • neuralgija ir galvos skausmas (su smegenų metastazavimu).

Hematūrija pasireiškia kraujo mišiniu su šlapimu, kuris dažniausiai yra inkstų onkologijoje, atsiranda netikėtai ir be konkrečios priežasties. Kraujo maišymas su šlapimu gali būti trumpalaikis ir ilgą laiką, o jo buvimas baigiasi staiga. Po kelių dienų ji gali būti šlapime, kartais ir krešulių forma.

Jei šlapime yra daug kraujo, anemija išsivysto ilgą laiką. Hematūriu dažnai lydi skausmas, susijęs su inkstų skausmu. Tačiau ūminis šlapimo susilaikymas inkstų onkologijoje pasireiškia dėl daugybės kraujo krešulių susikaupimo šlapimo pūslėje. Jei šlapime randama kraujo ar kraujo krešulių mišinys, būtina nedelsiant susisiekti su patyrusiu specialistu ir atlikti specialius tyrimus.

Inkstų onkologijos skausmas nėra intensyvus, skausmas ir nuobodus pobūdis, kuris yra paveikto inksto pusėje.

Be to, pacientas turi būti įspėtas dėl nuolatinio kūno temperatūros padidėjimo, ypač dėl vakaro dėl konkrečios priežasties. Temperatūra kyla dėl imuninio atsako į onkologinio proceso poveikį žmogaus organizmui.

Inkstų vėžys, simptomai vyrams ir moterų simptomai gali labai skirtis. Paplitusioms moterims yra inkstų vėžio simptomai, kurie gali reikšti dubens vėžį ar adenokarcinomą. Moterims būdingi šie inkstų vėžio simptomai:

  • odos sutrikimai (eritema, gelta ir kitos odos ligos);
  • molių ir karpos formavimas (pakeisk jų spalvą ir dydį);
  • hipertermija (karščiavimas).

Taip pat yra simptomų, rodančių vyrų onkologiją inkstuose:

  • kojų varikoze;
  • varikocele (varikoze spermatozoidas);
  • bendras silpnumas;
  • naktinis prakaitavimas;
  • nuovargis;
  • anemija;
  • dusulys (rūkalių vyrų).

Inksto vėžio požymiai ir simptomai priklauso nuo vėžio proceso stadijos ir nuo to, kiek stiprus yra paciento organizmas. Moterys dažniau pastebi kraujo priemaišų buvimą šlapime (vyrai nėra ypač atidūs tokiems "smulkmenims"), dėl ko jie juos sužlugdo ir paskatina specialistą.

Inkstų onkologijos etapai

Yra 4 inksto vėžio etapai:

  • 1 stadija yra su auglio formos formavimu iki 7 cm be metastazių ir ląstelės nevyksta už inkstų;
  • 2 stadijoje auglys susidaro iki 10 cm, be metastazių ir ląstelės nevyksta už inkstų. Šiuo etapu aiškiai išskiriamos ligos ir sveikos ląstelės. Navikas auga lėtai;
  • 3-ajame etape prasiskverbia priešpreninis pluoštas, dideli veneliai, antinksčiai, tačiau šis procesas neviršija inkstų segmento sienos, susidaro regioninės metastazės;
  • 4 stadijoje yra didelis navikas, kuris išauga už inkstų kapsulės ribų. Metastazės išsiskiria per limfos ir hematogeninį kelią. Smegenys, plaučiai, kepenys, antinksčiai yra paveikti.

Diagnostikos metodai

Kreipiantis į urologą, surenkamas anamnezas, egzaminas, taip pat perkusija ir palpacija. Po to, kai buvo imtasi priemonių, skiriami kraujo ir šlapimo tyrimai. Inkstų onkologijoje pastebimi laboratorinių šlapimo ir kraujo tyrimo pokyčiai (padidėjusi ESR, anemija, eritrocitozė, leukociturija, proteinurija, hiperkalcemija). Taip pat atliekamas biocheminių kraujo tyrimas ir navikų žymeklio analizė.

Įtarus inkstų vėžį, atliekami šie papildomi tyrimai: inkstų ir vidaus organų ultragarsas, rentgenografija (rentgeno kontrastas), skenavimas (radionuklidas), angiografija (inkstų), inkstų magnio ir magnio injekcijos. Taip pat atliekama klijavimo biopsija, tačiau ne visi specialistai patvirtina šį metodą, nes šis metodas turi komplikaciją - vėžio plitimą adatos įterpimo srityje.

Kitas galimas endoskopinis tyrimo metodas, kurio metu atliekama histologinė tyrimo medžiaga.

Būtina atlikti krūtinės kaulų ir organų tyrimą plaučių ir kaulų metastazių aptikimui.

Gydymas

Inkstų onkologijoje jie gydomi šiuolaikiniais metodais, tačiau jie taip pat nepamirškite apie tradicinę mediciną. Pagrindinis ir veiksmingas gydymo būdas yra chirurgija. Chirurginio gydymo metu gali būti atliekama dalinė inksto nefrektomija (su sąlyga, kad navikas yra ribojamas vienoje inksto dalyje arba pacientas turi vieną inkstą) arba visiškai (racinė) inkstų nepopierine su antinksne per bendrąją anesteziją. Kartais turite pašalinti aplinkinių audinių iš arti limfmazgių. Po nefrektomijos yra komplikacijų tikimybės:

  • išvaržos formavimas;
  • pneumotorakso vystymasis (oro kaupimasis krūtinkaulio srityje);
  • infekcijos papildymas;
  • kraujavimas;
  • likęs inkstas nesugeba;
  • žala kaimyniniams organams (kasa, blužnis, mažos ir storosios žarnos);
  • kraujagyslių pažeidimas (aorta, vena cava).

Pacientams, sergantiems sunkia širdies liga, arterinė embolizacija atliekama kirkšnies srityje, nes pacientas negali atlikti operacijos.

Onkologijoje inkstų apšvitinimas yra derinamas su imunoterapija, kuri aktyvuoja organizmo apsaugą ir skatina juos kovoti su liga. Dėl imuninės sistemos kūnas yra apsaugotas nuo bakterijų ir virusų įsiskverbimo, taip pat nuo ląstelių, kurios buvo transformuotos į onkogeną. Inkstų onkologijoje yra specifinė (biologinė) ir nespecifinė imunoterapija.

Kartu su imunoterapija atliekama radioterapija (su naviko jautrumu spinduliuotei). Nesant metastazių ir nedidelio naviko dydžio, išgydoma inkstų lazerinė inkologija ir cheminėmis priemonėmis jie stiprina gydymą (su imunomoduliatoriais, hormoniniais preparatais, fermentais, antibiotikais). Šis metodas yra tinkamas, kai yra metastazių, o kitas gydymas negali būti atliktas. Su plačiais navikais ir metastazėmis atliekamas chirurginis naviko pašalinimas kartu su pačiu inkstu.

Iš šiuolaikinių gydymo metodų: nervų terapija, genų terapija, chemoembolizacija.

Po gydymo periodiškai turėtumėte ištirti ir stebėti onkologas.

Ar galimas inkstų vėžio susigrąžinimas?

Ankstyvuoju inksto onkologinio proceso etapais atsigaunant yra didelis procentas, tačiau jo sudėtingas gydymas ir lėtas gimdymo augimas. Tačiau su 3 laipsnio onkologija, kiek žmonių gyvena priklauso nuo galimų metastazių, lėtinių ir ūminių ligų, tačiau vidutiniškai yra 40-68%.

Su 4 laipsnio inkstų onkologija negalima numatyti, kiek laiko pacientas gyvens, nes net po viso gydymo gali atsirasti ar vystytis antrinis vėžys dėl tolimų metastazių.

Onkologinio proceso prevencija nėra, nes inkstų vėžio vystymosi priežastys nenustatytos. Atsigavimas daugiausia priklauso nuo paciento amžiaus, ligos stadijos ir organizmo individualių savybių.

Vėžio prevencija inkstuose

Nėra specialios prevencijos, tačiau yra rekomendacijų, kurios žymiai sumažins onkologinio proceso inkstuose riziką:

  • atsisakymas blogų įpročių (rūkymas, alkoholis);
  • geras maistas;
  • aktyvus poilsis;
  • kraujospūdžio kontrolė;
  • periodiškai tikrina visą kūną;
  • periodiniai šlapimo ir kraujo tyrimai;
  • riboja kontaktą su chemikalais.

Šių rekomendacijų dėka galima ne tik išvengti onkologijos vystymosi, bet ir prailginti gyvenimo metus.

Inkstų vėžys: simptomai ir gydymas

Inkstų vėžys - pagrindiniai simptomai:

  • Karščiavimas
  • Kraujas šlapime
  • Inkstų skausmas
  • Inkstų pažeidimas
  • Vėžinių audinių išvaizda
  • Inkstų plėtra

Inkstų vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto vienoje ar abiejų inkstų viduje, didėja daugiausia dėl paveikto organo epitelio sluoksnio (paviršiaus sluoksnio) ir yra linkęs į metastazę. Nėščiųjų vėžys, kurio simptomai dažniausiai pasireiškia vyrams nuo 55 iki 75 metų, taip pat diagnozuojami moterims, o paskutinės statistikos peržiūros laikotarpiu išsivysčiusiose šalyse padidėja žmonių skaičius.

Bendras aprašymas

Inkstų vėžys, susijęs su procesais, susijusiais su inkstu, yra nekontroliuojamas piktybinių navikų dalijimasis, dėl kurio auglys formuojasi jų pagrindu. Didžioji dauguma tokių piktybinių pažeidimų atsiranda vidiniame inkstų kanalėlių sluoksnyje, dėl kurio nustatoma tinkama inkstų vėžio forma - inkstų ląstelių karcinoma. Čia reikia nedelsiant pastebėti, kad tai yra tokio tipo naviko formavimas, kuris pasireiškia ankstyvoje savo progresavimo stadijoje ir netgi prieš metastazavimą kitiems audiniams ir organams. Kaip žinote, ši funkcija leidžia pradėti gydymą nuo vėžio ankstyvose stadijose ir pasiekti geresnių rezultatų dėl didesnio ligos atitikimo gydymo priemonėms.

Atskirai skaitytojui nustatoma, kas reiškia metastazę. Metastazė yra procesas, kurio metu navikų progresavimas toje vietoje, kur jis iš pradžių pasirodė, lydėjo antrinių patologinio proceso kampų formavimosi. Tai užtikrina ląstelių plitimas iš pirminio naviko į kitus audinius ir organus, po to susidaro nauji, antriniai navikai. Tai metastazių procesas yra laikomas pagrindiniu kriterijumi orientacinio piktybinių navikų, ir kad metastazių atsiradimą (t.y. sakė vidurinė židiniai naviko augimo) nustato vėlesnį negalimumo visiškai išgydyti vėžio gydymo vengiant išvežimo iš metastazavusiu mazgų poreikį. Apskritai, vėžio auglio prognozė lemia jo nenormalumą, kai gyvybiškai svarbūs organai, tokie kaip smegenys, kepenys ir kt., Yra metastazuoti.

Dabar sugrįžkime į pagrindinę ligą, inkstų vėžį. Inkstų ląstelių karcinoma vidutiniškai susideda iš 250 tūkstančių žmonių, o mirtis pasitaiko 100 tūkstančių žmonių. Nagrinėjant piktybinių patologijų struktūrą pasauliniu mastu, galima išskirti, kad inkstų inkstų ląstelių karcinoma diagnozuojama vidutiniškai 2% gyventojų. Apie 4,3% piktybinių navikų vystymosi atvejų pasitaiko vyrų lyties, apie 2,9% atvejų - moterys. Nagrinėjant bendrus penkerių metų išlikimo rodiklius (etapų vidurkis ir apskritai pagal šią apibrėžtį ligos progresavime) nustatyta, kad 2001-2005 m. Jis buvo maždaug 59,7%.

Inkstų vėžys: priežastys

Konkrečios priežasties, sukeliančios inkstų vėžį, iki šiol nebuvo galima nustatyti. Tuo tarpu yra keletas veiksnių, manančių, kad jie linkę vystytis šiai ligai. Kaip vieną iš šių, galima patikimai atskirti amžių - buvo pastebėta, kad inkstų vėžys dažniausiai nustatomas 40 metų ir vyresniems. Taip pat rūkymas, lytis ir nutukimas. Leiskite mums apsvarstyti tokius pagrindinius veiksnius kaip:

  • Rūkymas. Šis veiksnys padidina inkstų vėžio riziką maždaug perpus, palyginti su nerūkančių pacientų jautrumu šiai ligai, be to, šio kriterijaus rizika taip pat kyla dėl cigaro mylėtojų. Mes taip pat pridūrėme, kad rūkymas yra besivystančios gerklų, plaučių, skrandžio, šlapimo pūslės ir kitų šios ligos formų raida.
  • Nutukimas. Kaip žinote, šis veiksnys dažnai laikomas svarbiu veiksniu, jis prisideda prie hormoninio metabolizmo pažeidimo, taip pat sukelia inkstų vėžio vystymąsi. Taigi tai nėra išimtis - šiuo atveju rizika vidutiniškai padidėja 20%.
  • Vyro seksas. Kaip jau minėta, vyrams dažniau diagnozuojamas inkstų vėžys nei moterims, o jų paplitimo santykis yra dvigubai didesnis.
  • Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas. Visų pirma, šiuo atveju laikomi narkotikai, vartojami be recepto ir naudojami praktiškai nekontroliuojami.
  • Sunkių inkstų patologijų formų buvimas. Be to, galima išskirti tokį veiksnį kaip paciento ilgalaikis dializės buvimas, ty su dirbtiniu inkstu, kuris taip pat lydimas visiškai sutrikęs šio organo funkcijų.
  • Ilgalaikis cheminių medžiagų naudojimas (organiniai tirpikliai, dažikliai, plovikliai ir tt). Šis faktorius skatina ne tik inkstų vėžio vystymąsi, bet ir šlapimo pūslės vėžį.
  • Tikroji genetinė patologija. Papilio ląstelių karcinoma, Hippel-Lindau liga ir kt.
  • Polycystic inkstų liga. Ši patologija gali būti įgimta arba įgyta. Jis pasižymi daugybe cistų (t. Y. Pūslelių) inkstų susidarymu skysčiu ir iš tikrųjų yra vienas iš vyraujančių vėžio vystymosi veiksnių.
  • Paveldimumas. Paveldimumas yra sunki šeimos ligos istorija, tai yra inkstų vėžio buvimas artimoje šeimoje. Visų pirma padidėja inkstų vėžio atsiradimo pavojus seserims / broliais.
  • Rasinės ypatybės. Ypač būdinga juodos odos spalva - Negroidių rasės atstovų rizika yra šiek tiek aukštesnė. Šiuo metu šio polinkio negalima paaiškinti.
  • Padidėjęs spaudimas. Padidėjęs kraujospūdis (ar hipertenzija) ar vaistai, naudojami jo stabilizavimui - šiuo metu visiškai nežinoma, kas konkrečiai turėtų būti laikoma svarbiu veiksniu, tačiau nereikia paneigti šio ryšio svarbos.

Mes taip pat pridedame, kad tam tikro sąrašo rizikos veiksnių laikymasis nebūtinai reiškia inkstų vėžio vystymąsi, taip pat neįmanoma tobulinti šios ligos, jei nesilaikoma nė vieno iš šių veiksnių. Kitais žodžiais tariant, kiekvienu konkrečiu atveju medicininė istorija yra griežtai individuali, ir ji gali būti pagrįsta įvairiais veiksniais, kurie laikomi pagrindu, kuris tai paskatino.

Inkstų vėžys: stadijos

Atsižvelgiant į klinikinio požymio ypatumus ir ligos progresavimo ypatybes, buvo nustatyti atitinkami etapai, kurių pagrindu, be kita ko, nustatomas penkerių metų išgyvenamumo procentas. Gali būti, kad skaitytojui bus įdomu aiškiau apibrėžti šį apibrėžimą, todėl mes pateiksime tinkamus paaiškinimus.

Taigi, terminas "penkerių metų išgyvenimas" reiškia jame nurodyto termino vartojimą, atsižvelgiant į naviko gydymo prognozę. Šis terminas, kaip aišku, atitinka penkerius metus. Tai yra nusistovėjęs faktas, kad jei pacientas išgyvens dar penkerius metus po gydymo nuo vėžio, yra visos priežastys nurodyti, kad jis vėl netaps šio tipo vėžio. Kitaip tariant, jei jums pavyks gyventi praėjus 5 metams po gydymo, pacientas buvo visiškai išgydytas nuo vėžio.

  • I stadija. Šis inkstų vėžio 1 stadija pasižymi nereikšmingu naviko dydžiu, ypač jo skersmuo yra ne didesnis kaip 7 centimetrai. Auglių ląstelės yra tik paveiktuose organuose, pačiame inkstuose, jie neplito į limfmazgius ir kitus organus. Šiame etape tinkamas ir savalaikis inkstų vėžio gydymas nustato ligoniui galimybę išgydyti maždaug 81-90% (ty nustatyto intervalo metu ištirtas ligos penkerių metų išgyvenamumas).
  • II etapas 2 stadijos inkstų vėžys susideda iš 7 centimetrų ar didesnių navikų susidarymo pasiekimo, tuo tarpu jis taip pat koncentruojasi paveikto organo regione, todėl nėra išplitęs į limfmazgius ir kitus organus. Vidutiniškai penkerių metų išgyvenimo lygis šiame etape yra apie 74%, jei užtikrinamas pakankamas ir laiku atliekamas ligos gydymas.
  • III etapas. Šis inkstų vėžio 3 etapas būdingas tuo, kad pats navikas išlieka inksto ribose, tačiau tuo pat metu vėžio ląstelės plinta limfmazgiuose (tai yra, kaip žinote, tai jau yra metastazė). Taip pat yra įmanoma, kad šiame etape auglio formavimas pradėjo augti tiesiai į kraujagysles (ypač numanomas augimas didelėse jų rūšyse, tai yra vena cava arba inkstų venų). Kalbant apie penkerių metų išgyvenamumą šiame etape, vidutiniškai tai yra 53%, jei, žinoma, laiku teikiamas tinkamas gydymas nuo vėžio.
  • IV etapas. Šis ligos etapas gali pasireikšti dviem formomis. Taigi, čia galime kalbėti apie naviko formavimo augimą antinksne, kuri, kaip skaitytojams tikriausiai žinoma, yra šio organo viršūnė esanti endokrininė liauka. Be to, antroji galimybė yra vėžio metastazė kitiems organams, tai gali būti kaulai, plaučiai, kepenys ir kt. Per šį laikotarpį pacientų išgyvenamumas per 5 metus yra ne didesnis kaip 10%.

Metastazavimo ypatumai

Metastazė inkstų vėžyje atsiranda dėl limfogeninių ar hematogeninių. Metastazių nustatymas paprastai atsiranda ketvirtadalyje pacientų, kai nustatoma tinkama diagnozė. Apskritai metastazavusių pacientų išgyvenamumas yra apie šešis mėnesius per metus, iš jų apie 10% gyvena dvejus metus. Vidutiniškai 30-50% pacientų po nefrektomijos (chirurginės operacijos, skirtos visiškai pašalinti naviko paveiktą organą), atsiranda metachroninės metastazės. Dažniausiai metastazė paveikia plaučius (vidutiniškai 76% atvejų), limfmazgius (64%), kaulus (43% atvejų) ir kepenis (apie 41% atvejų). Jų kontralaterinis inkstų pažeidimas atsiranda 25% atvejų, ipsilateralinis ir kontralateralinis antinksčių pažeidimas pasireiškia 19 ir 11,5% atvejų, o smegenys yra paveiktas 11,2% atvejų.

Metastazavusio inksto pažeidimas vėžiu gali būti kartu su spontanine regresija ir vėlesne būklės stabilizavimu. Regresija reiškia sąlygą, kurioje sumažėja simptomai, būdingi ligai, nuo kurių atsiranda visiškas atsigavimas. Spontaninė regresija pastebima vidutiniškai 0,4-0,8% inkstų vėžio, dauguma iš kurių būdinga regresinei plaučių metastazėms. Kalbant apie ligos stabilizavimą, kuris reiškia, kad nėra metastazių augimo ir jų nebuvimas, jis yra svarbus 20-30% atvejų. Panašiai stabilizavimas yra leidžiamas pacientams, kuriems nėra kartu skiriamos metastazės.

Reikėtų atsižvelgti į šiuos reiškinius tais atvejais, kai atsižvelgiama į faktinį pavojų patiriančių pacientų sisteminį ar chirurginį gydymą, tačiau su galimybe tolesniam gyvenimui nereikia jokios gydymo priemonės dėl galimo jų gyvenimo trukmės padidėjimo.

Inkstų vėžys: simptomai

Klinikinis vaizdas, apibūdinantis nagrinėjamą ligą, yra pagrįstas tipiškais simptomų pasireiškimais. Čia pagrindinės ligos yra hematurija, skausmas ir patinimas, apčiuopiamas paciento pilvo srityje. Tuo tarpu išvardyti simptomai visapusiškai pasireiškia tik pažengusios ligos eigai, o ankstyvais vėžio etapais gali atsirasti vienas ar du iš šių simptomų.

Ypač hematurija reiškia sutrikimą, kurio metu kraujyje nustatomas priemaišų buvimas kraujyje, kuris laikomas pagrindiniu kriterijumi, rodančiu naviko buvimą inkstuose. Paprastai kraujas šlapime pasirodo spontaniškai ir netikėtai, be jokių papildomų priežasčių, galinčių paaiškinti šį reiškinį. Kraujas šlapime gali stebėti tiek per trumpą laiką, tiek ilgą laiką, nutraukimas dažnai įvyksta staiga. Be to, praėjus kelioms dienoms po sutarties nutraukimo, galite dar kartą jį sužinoti. Kartais šlapime gali būti kraujo krešuliai, panašūs į kirminų tipo. Neveikiančioje vėžio stadijoje hematurija įgyja šiek tiek kitokią formą ir jau yra laikoma gana sunkia liga pasireiškiančia anemija, susijusi su tokiu kraujo netekimu.

Kalbant apie tokį pasireiškimą kaip skausmas, jis pasireiškia neintensyviu, nuobodu, skausmingu, susikaupusio paveikto organo (pačios inksto) variantu. Hematūrijoje padidėja skausmas, kurį lydi simptomai, atsirandantys dėl inkstų kolių. Šlapimo susilaikymas, atsirandantis dėl reikšmingo kraujo krešulių kaupimosi pūslėje, sukelia atitinkamus šlapinimosi sutrikimus. Dėl hematurijos atsiradimo pacientui reikia skubiai ištirti pacientą, o Urologijos katedroje atliekamas tyrimas.

Zondavimo metu gali būti nustatomas naviko formavimas arba inksto pokyčiai (jo padidėjimas), kuris, savo ruožtu, gali būti patvirtinta "inkstų vėžio" diagnozė, tačiau tai neatmeta panašios diagnozės, nenustatant tokių pokyčių zondavimo metu.

Kai kuriais atvejais piktybiniai neoplastiniai navikai inkstuose gali lydėti nuolatinis paciento temperatūros padidėjimas. Temperatūra buvo padidinta ilgą laiką, daugiausia subfebrilo (nuo 37 iki 37,5 laipsnių), kartais karšta temperatūra (38-39 laipsnių kampu), rodikliai svyruoja. Ankstyvosiose inkstų vėžio stadijose karščiavimas sukelia imuninio atsako į organizmo augimo antigenų poveikį vystymąsi, tačiau jei temperatūra pasireiškia vėlesniuose ligos etapuose, tai kalbama apie faktinius uždegiminius procesus ir nekrozę (audinių mirtį). Atsižvelgiant į tokias savybes, jei dėl nepaaiškintos priežasties dėl padidėjusios temperatūros vakare, 40 metų ir vyresniam vyrui svarbu atsižvelgti į galimą atitinkamos ligos reikšmę, netgi neturint kitų susijusių simptomų.

Papildomas simptomas yra laikomas smegenų virvelės plinta iš zonos, kurioje koncentruotas auglys, spermatozoido virve, tačiau šis pasireiškimas neišnyksta, kai pacientas prisiima horizontalią padėtį, kuri yra papildomas ženklas, rodantis, kad auglys išaugo į venines kraujagysles. Šios ligos progresavimui lydi auglio vėmimas regiono žemutinėje venos kava, taip plečiant pilvo sienelės odos venas. Jis apibrėžiamas kaip "medūzos galva".

Vaikų inkstų vėžys pasireiškia be atitinkamo simptomų simptomų simptomų, dažnai patologija nustatoma atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant egzaminą visiškai kitokios ligos ar maudymosi metu.

Taigi, galima išskirti, kad ligai būdingi specifiniai ir nespecifiniai simptomai. Nonspecifiniai simptomai yra jau reikšmingas temperatūros padidėjimas, taip pat papildomai galimos aptariamos patologijos apraiškos, sustiprėjusios silpnumas ir nuovargis, galvos svaigimas, sumažėjęs apetitas ir svorio mažėjimas, padidėjęs slėgis, prakaitavimas. Specifiniai yra kraujas šlapime, kraujo krešuliai, naviko formavimas iš pilvo ertmės, padidėjęs inkstas, skausmas.

Inkstų vėžio metastazių požymiai gali būti tokie simptomų pasireiškimai, kaip kosulys ir hemoptizė (svarbi metastazių plaučiuose atvejų atveju), ryškus skausmo sindromas. Su kaulų metastazėmis lydima patologinių lūžių atsiradimas. Pacientams taip pat būdingi stiprūs galvos skausmai, radikulitas ir neuralgija, dažnūs palydovai tampa neurologiniais simptomais (kurie rodo smegenų metastazę). Kepenų metastazavimui pacientams būdinga gelta.

Diagnozė

Inkstų vėžio diagnozė susijusi su šių priemonių įgyvendinimu:

  • Nagrinėjamos inkstai, pilvo organai, retroperitoniniai limfmazgiai. Dėl šio metodo leidžiama aptikti mazgo formavimą paveiktuose organuose, o jo dydis yra vertinamas, ar svarbu dalyvauti gretimų audinių, limfmazgių ir didelių indų patologiniame procese.
  • CT scan, MRI. Metodai, leidžiantys išsamiau ištirti faktinį naviko pažeidimą inkstuose, taip pat suteikti galimybę nustatyti ar pašalinti metastazę.
  • Adatų biopsija. Šis metodas naudojamas esant neaiškiems vėžinių audinių formavimosi atvejams inkstų srityje ir yra naudojamas ankstesniuose ultragarsuose, CT arba MRI, kaip metodus, kurie nenustatė konkretaus patologinio proceso paveikslo. Piktybinis naviko formavimas nustatomas 100% tikslumu.
  • Išskirtinė urografija. Tai reiškia ne tik rentgeno spindulius, kurie, kaip jūs galite manyti, savaime yra gana pasenęs diagnostinis metodas, tačiau dėl jų galima įvertinti paveikto organo funkcines charakteristikas, kuris yra būtinas ypač tolesniam inkstų rezekcijos planavimui, nes chirurgija.
  • Scintigrafija Šiuo atveju mes kalbame apie in vitro radioizotopų tyrimą, dėl kurio galima įvertinti inkstų funkciją, taip pat jų žalos mastą. Remiantis rezultatais, taip pat nustatomi būdingi naviko formavimo ypatumai, ypač jie yra gerybiniai ar piktybiniai ir pan.
  • Angiografija. Kartais šis metodas taip pat naudojamas, ypač jo naudojimas yra svarbus su dideliu navikų susidarymo kiekiu. Tai reiškia inkstų kraujagyslių tyrimą intraveniniu kontrastiniu būdu, be to, galima įvertinti netoliese esančių didelių indų įsitraukimo į patologinį procesą laipsnį.
  • Cistoskopija Šis metodas yra atliekamas endoskopinio pūslės ploto tyrimas, jis naudojamas nustatant konkretų šaltinį, kuris sukėlė kraujavimą ir taip sukėlė hematuriją. Be to, šis metodas leidžia patvirtinti / neįtraukti galimo navikų susidarymo pūslės srityje.
  • Papildomi diagnostikos metodai. Tyrime nagrinėjama krūtinės ląstos srities rentgenografija, taip pat skeleto tyrimas, dėl kurio galima neįtraukti toliosios metastazės.

Gydymas

Inkstų vėžio gydymas, kuris suteikia galimybę vėliau atsigauti, reiškia chirurginę intervenciją. Inkstų operacija gali būti atlikta šiais variantais:

  • Nefrektomija - ši operatyvioji intervencija remiasi visišku inkstų pašalinimu, taikoma nuo ligos II stadijos, taip pat augimo naviko augimo metu inkstų dubens aplinkoje, būtina sąlyga yra normalus antros inksto funkcionalumas.
  • Inkstų rezekcija. Šis metodas - pašalinti trečdalį inkstų arba jo pusės iš jo esančio naviko vietos, jis naudojamas, kai auglys pasiekia mažą dydį (4 cm ilgio) jaunesniu pacientų amžiuje ir taip pat, jei antrojo inksto funkcijos sutrikimas.
  • Kombinuota chirurgija. Tai yra didelių indų šalinimas inkstuose, taip pat jo arti greta esančių organų dalys; šis chirurgijos metodas yra naudojamas su dideliu auglio dydžiu, taip pat su dabartine daigumu iš išvardytų sričių audinių.

Be to, gydymas gali apimti spindulinę terapiją (pašalintos inkstų lovos aplinkos apšvita). Atskiroms jų kelioms metastazėms reikia operacijos jas pašalinti. Daugelio metastazių atveju, kai jų sudėtingas pašalinimas nėra įmanomas, yra naudojama chemoterapija ir imunoterapija - šių priemonių poveikis dėl atitinkamo poveikio gali sumažinti naviko masės dydį.

Esant simptomams, rodantiems galimą tokios patologijos svarbą kaip inkstų vėžį, būtina konsultuotis su urologas ir onkologu.

Jei manote, kad turite inkstų vėžį ir simptomus, būdingus šiai ligai, gydytojai gali jums padėti: urologas, onkologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Inkstų vėžys

Inkstų vėžys sujungia histologiškai skirtingą inkstų audinio neoplastinę pernešimą. Inkstų ligos simptomai (skausmas, hematurija, naviko formavimas) ir išorinės (bendrosios) apraiškos yra klinikiniai inkstų vėžio požymiai. Inkstų vėžio diagnozei reikia išsamios klinikinės, laboratorinės, ultragarsinės, rentgeno, tomografinės, radioizotopų tyrimo su šlapimo sistema. Inkstų vėžys rodo radikalią ar pažengusią nefrektomiją; imunoterapija, chemoterapija, tikslinė terapija.

Inkstų vėžys

Inkstų vėžys sudaro 2-3 proc. Visų onkologinių susirgimų, o suaugusiųjų urologijoje už prostatos vėžį ir šlapimo pūslės vėžį jis užima trečią vietą. Dažniausiai inkstų vėžys nustatomas 40-60 metų amžiaus pacientams, o vyrams statistiškai 2-3 kartus dažniau nei moterims. Remiantis šiuolaikiniais požiūriais, inkstų vėžys yra polietiologinė liga; jo vystymąsi gali sukelti įvairūs veiksniai ir poveikis: genetinė, hormoninė, cheminė, imunologinė, radiacija ir kt.

Inkstų vėžio priežastys

Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, daugelis veiksnių turi įtakos inkstų vėžio dažniui. Į inkstų ląstelių karcinoma pacientams, identifikuojamos specifines mutacijas tipo - translokacijos 3 ir 11-osios chromosomos, ir įrodė paveldi polinkį į naviko proceso (Hippel-Lindau ligos) išvaizdą galimybę. Visų piktybinių navikų, įskaitant inkstų vėžį, augimo priežastis yra priešvėžinė imuninė apsauga (įskaitant DNR fermentus, anti-onkogenus, natūralias žaizdas sukeliančias ląsteles).

Tabako rūkymas, piktnaudžiavimas riebais maisto produktais, nekontroliuojamas analgetikų, diuretikų ir hormoninių vaistų vartojimas gerokai padidina inkstų vėžio riziką. Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas ir reguliarios hemodializės, policistinės inkstų ligos, nefrosklerozė, besivystančios cukrinio diabeto, arterinės hipertenzijos, nefrolitiazės ir lėtinio pielonefrito fone, gali sukelti inkstų vėžį.

Inkstų vėžys gali sukelti cheminį poveikį organizmui (kai kontaktuoja su kancerogenais - nitrozaminais, cikliniais angliavandeniliais, asbestu ir pan.), Taip pat spinduliuote. Galbūt inkstų vėžio atsiradimas po ankstesnės organų sužalojimo.

Inkstų vėžio klasifikacija

Inkstų vėžio morfologiniai variantai yra labai skirtingi, todėl paaiškėja, kad yra keletas histologinių klasifikacijų. Pagal PSO priimtą histologinę klasifikaciją pagrindiniai piktybinių inkstų vėžinių tipų tipai yra:

  • Inkstų ląstelių navikai (skaidraus ląstelių karcinoma, vamzdinė karcinoma, medulinė karcinoma, papiliarinė karcinoma, granulių ląstelių karcinoma ir tt).
  • Nefroblastikos navikai (nefroblastoma arba Wilms navikas)
  • Mesenchimaliniai navikai (leiomyosarcoma, angiosarcoma, rabdomiosarcoma, fibrozinė histiocitoma, osteosarkoma)
  • Neuroendokrininiai navikai (karcinoidai, neuroblastoma)
  • Herminogeniniai navikai (choriocarcinoma)

1997 m. Tarptautinis TNM klasifikavimas yra įprastas įvairių tipų inkstų vėžiui (T yra pirminio naviko dydis, N yra limfinių mazgų paplitimas, M yra metastazės tiksliniams organams).

  • T1 - naviko vieta mažesnė nei 7 cm, lokalizacija apsiribojama inkstu
  • T1a - navikų vietos dydis iki 4 cm
  • T1b - naviko vietos dydis nuo 4 iki 7 cm
  • T2 - naviko vieta yra daugiau kaip 7 cm, lokalizacija apsiribojama inkstu
  • T3 - auglio mazgas išauga į parotidinį audinį, antinksčių, venų, tačiau invazija apsiriboja Gerotos fascija
  • T3a - perirenalinio audinio arba antinksčių invazija per "Gerotos fascia" sieneles
  • T3b - inkstų arba prasta vena cava daigumas žemiau diafragmos
  • T3c - prasta vena cava daigumas virš diafragmos
  • T4 - navikas pasklido po inkstų kapsulės, pažeistas gretimų struktūrų ir tikslinių organų.

Atsižvelgiant į metastazavusių inkstų vėžio mazgų buvimą / nebuvimą, įprasta atskirti etapus:

  • N0 - nematomi limfmazgių pažeidimo požymiai
  • N1 - inkstų vėžio metastazavimas viename regioniniame limfmazgyje
  • N2 - inkstų vėžio metastazis keliuose regioniniuose limfmazgiuose

Atsižvelgiant į tolesnio inksto vėžio metastazių buvimą / nebuvimą, išskiriami tokie etapai:

  • M0 - tolesnių metastazių tikslinių organų neaptikta.
  • M1 - aptikta tolimų metastazių, dažniausiai plaučiuose, kepenyse ar kauluose.

Inkstų vėžio simptomai

Inkstų vėžys su nedideliu naviko dydžiu gali būti besimptomis. Inkstų vėžio pasireiškimai pacientams yra įvairūs, tarp jų yra inkstų ir ekstralenalinių simptomų. Triados yra inkstų vėžio požymiai: kraujo susidarymas su šlapimu (hematurija), skausmas juosmens srityje ir apčiuopiamas formavimas paveiktoje pusėje. Vienalaikis visų simptomų pasireiškimas būdingas dideliems navikams, kurių metu vyksta procesas; ankstesniuose etapuose vienas ar mažiau dažnai atskleidžiami du ženklai.

Hematūrija yra patognomoninis inkstų vėžio ženklas, jis gali pasirodyti vieną kartą ar periodiškai jau ankstyvosiose ligos stadijose. Hematūrija inkstų vėžyje gali atsirasti netikėtai, neskausmingai, esant patenkinamai gerovei, gali būti nereikšminga (mikrohematumija) ir bendra (bruto hematurija). Bruto hematurija atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo, atsiradusio dėl naviko parazitacijos inkstų parenchime, intrarenalinių venų suspaudimo. Šlapimo tipo kraujo krešulių išsiskyrimas su šlapimu lydi inkstų kolikomis. Sunki hematurija, pasireiškusi pažengusiu inkstų vėžiu, gali sukelti anemiją, šlapimtakio obstrukciją, šlapimo pūslės tamponadą su kraujo krešuliais ir ūminiu šlapimo susilaikymu.

Pykinimo skausmas yra vėlyvas inkstų vėžio ženklas. Jie yra nuobodūs, skausmingi gamtoje ir sukelti nervinių galūnių suspaudimas per vidinį invazijos į naviką ir inertinės kapsulės ištempimą. Inkstų vėžys pilpuojamas daugiausia trečioje ar ketvirtoje stadijoje, kaip tankus, vienkartinis formavimasis.

Iki extrarenal simptomų inkstų vėžio yra: paraneoplastinės sindromas (silpnumas, apetito netekimas ir svorio, prakaitavimas, karščiavimas, hipertenzija), ankštumo sindromo iš apatinės tuščiosios venos (simptominė varikocelės, pėdų sutinimas, poodinių venų pilvo sienos plėtrą, trombozė giliosiose venose apatinių galūnių), Staufferio sindromas (kepenų disfunkcija).

Kūno temperatūros padidėjimas inkstų vėžyje yra ilgalaikis, dažnai subfebrinis, bet kartais ir aukštas febrilus, gali skirtis nuo normalaus iki padidėjusio. Ankstyvosiose inkstų vėžio stadijose hipertermiją sukelia organizmo imuninis atsakas į navikų antigenus, o vėliau - nekrozė ir uždegimas.

Keli klinikiniai inkstų vėžio simptomai gali būti auglio metastazių pasireiškimas aplinkiniams audiniams ir įvairiems organams. Ženklai metastazavusiu inkstų vėžiu gali būti: kosulys, hemoptysis (nuo plaučių pralaimėjimo), skausmas, patologiniai lūžiai (už metastazių kauluose), sunkus galvos skausmas, padidėjęs neurologinių simptomų, nuolatinis neuralgija ir radikulitas (smegenų pažeidimo), gelta (su metastazėmis kepenys). Vaikų inkstų vėžys (Wilmso liga) pasireiškia organo dydžio padidėjimu, padidėjusiu nuovargiu, storumu ir įvairiapusišku skausmu.

Inkstų vėžio diagnozė

Klinikiniai, laboratoriniai, ultragarsiniai, rentgeno ir radioizotopų tyrimai yra naudojami inkstų vėžio diagnostikai. Urologas tyrimas dėl inkstų vėžio apima anamnezę, bendrą apžiūrą, palpaciją ir perkusiją (pasternakio simptomas). Remiantis bendrosios klinikinės apžiūros rezultatais, nustatyta kraujo ir šlapimo laboratorinė diagnozė (bendroji ir biocheminė analizė, citologinis tyrimas).

Kai inkstų vėžio aptiktų pakeitimų laboratoriniams parametrų kraujyje ir šlapime: anemija, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, vidurinio policitemija, proteinurijos ir leukociturija, hiperkalcemijos, fermentinių (padidėjęs sekreciją šarminės fosfatazės, laktato dehidrogenazės). Yra padidėjęs įvairių biologiškai aktyvių medžiagų (prostaglandinų, tromboksanų, aktyvios vitamino D formos), hormonų (renino, parathormono, insulino, hCG) naviko sekrecija.

Jei įtariamas inkstų vėžys, atliekamas instrumentinis tyrimas: inkstų ir pilvo organų ultragarsas, radionuklidų skenavimas, rentgenograma, inkstų angiografija, inkstų CT ir MR. Būtina ištirti krūtinę ir kaulus, kad aptiktų inkstų vėžio metastazavimą dubens plaučiuose ir kauluose.

Turi didelę reikšmę pradiniame etape inkstų vėžio diagnostikos ultragarsu yra tai, kad naviko buvimas atskleidžia deformacijos kūno kontūrai echo heterogeniškumą, nes buvimas zonose nekrozės ir hemoragijos, aštriu absorbcijos ultragarsu pagal navikų susidarymo. Po ultragarsu kontroliuojamos inksto uždaros perkutaninės punkto biopsijos, siekiant surinkti auglio medžiagą morfologiniam tyrimui.

Radionuklidų skenavimas ir nefroskintigrafija gali aptikti inkstų vėžio būdingus židinio pokyčius. Dėl įprastos inkstų parenchimo ir naviko audinių gama dalelių absorbcijos atsiranda dalinis inkstų audinio įvaizdžio defektas arba jo visiškas sutrikimas viso pažeidimo metu.

Išskirtinė urografija ir inkstų angiografija atliekami paskutiniame inkstų vėžio diagnozavimo etape. Inkstų parenchimo vėžio pažeidimų urografijoje požymiai yra inksto dydžio padidėjimas, jo kontūrų deformacija, inkstų lieknų užpildymo defektas, viršutinės šlaplės srities nukrypimas; pagal inkstų angiogramą - padidėjęs pagrindinės inkstų arterijos skersmuo ir poslinkis, navikinis pernelyg didelis naviko audinio vaskuliarizavimas, naviko šešėlio heterogeniškumas jo nekrozės metu. Inkstų arterijų inkstų vėžiu padeda atskirti teisinga nuo cistos navikas, nustatyti nedidelį naviką į žievės sluoksnio, iš metastazių gretimuose organuose ir, antra inkstų naviko trombas inkstų veną buvimas.

Rentgeno spindulinis CT arba MRI su kontrastiniu stiprumu gali aptikti inkstų vėžį, kurio dydis ne didesnis kaip 2 cm, nustatomas jo struktūra ir lokalizacija, parenchiminis daigumo gylis, perirenalinio audinio infiltracija, inkstų ir žemutinės venos kava naviko trombozė. Jei yra reikiamų simptomų, atliekama pilvo organų kineziterapija, retroperitoninė erdvė, kaulai, plaučiai ir smegenys, siekiant nustatyti regioninius ir tolimus inkstų vėžio metastazius. Inkstų vėžys yra atskirtas nuo vienkartinės inkstų cistos, urolitiazės, hidronofozės, nefrolitiazės, absceso ir inkstų tuberkuliozės, antinksčių navikų ir ekstraorganinių retroperitoninių navikų.

Inkstų vėžio gydymas

Chirurginis gydymas yra pagrindinis ir veiksmingiausias metodas daugeliu atvejų inkstų vėžiui, jis naudojamas netgi regioninėse ir tolimose metastazėse ir leidžia padidinti pacientų išgyvenimo laikotarpį ir gyvenimo kokybę. Vėžiu atliekami inkstų pašalinimas (radikali ir pažangi nefrektomija) ir inkstų rezekcija. Gydymo metodo pasirinkimas yra nustatomas pagal inkstų vėžio variantą, auglio dydį ir lokalizaciją, numatomą paciento išgyvenamumą.

Inkstų rezekcija atliekama siekiant išsaugoti organą pacientams, sergantiems vietine vėžio forma ir mažesniu nei 4 cm dydžio naviku, kai yra vienas inkstas, dvigubas navikas, sutrinka antroji inkstų funkcija. Inkstų rezekcijos metu atliekama intraoperacinė histologinė audinio tyrimas iš chirurginės žaizdos kraštų, siekiant nustatyti naviko invazijos gylį. Po rezekcijos, yra didesnė inkstų vėžio recidyvo rizika.

Radikalinė nefrektomija yra pasirinkimo metodas visais inkstų vėžio etapais. Radikalinė nefrektomija apima chirurginį vieno inksto bloko ir visų aplinkinių formacijų išardymą: inkstų riebalinį audinį, inkstų fasciją, antinksčius ir regioninius limfmazgius. Antinksčių pašalinimas atliekamas iš naviko vietos viršutiniame inksto polyje arba patologinių pokyčių nustatymo. Limfadenektomija, atliekanti histologinį tolimų mazgų tyrimą, padeda nustatyti inkstų vėžio stadiją ir nustatyti jos prognozę. Jei nėra inkstų vėžio metastazių limfmazgiuose (pagal ultragarsą, CT), limfadenektomija gali būti neveikta. Atliekant radikalią nefrektomiją vienos inksto vėžiui, reikalinga hemodializė ir vėlesnė inkstų transplantacija.

Išplėstinė nefrektomija pašalina naviko audinį, kuris išplito į aplinkinius organus. Kai navikas išauga į inkstų arba prasta vena cava liumeną, atliekama trombektomija; kai pažeidžiamas kraujagyslių sienelės navikas, atliekama mažesnio venos kava krašto rezekcija. Pažeidus inkstų vėžį, be nefrektomijos, metastazių chirurginės rezekcijos kituose organuose, limfadenektomija yra privaloma.

Arterinė naviko embolizacija gali būti atliekama kaip priešoperacinis preparatas, skirtas kraujo netekimui nefrektomijoje sumažinti, kaip paliatyvus inkstų vėžio gydymo būdas neveikiantiems pacientams arba sustabdyti kraujavimą su masyvi hematurija. Papildomai prie chirurginio (ir neveikiančio paciento - pagrindinio) inkstų vėžio gydymo, naudojami konservatyvūs metodai: imunohemoterapija, chemoterapija, tikslinė terapija.

Imunoterapija skiriama skatinti priešvėžinį imunitetą išplitusiu ir pasikartojančiu inkstų vėžiu. Paprastai vartojamas interleukinas-2 ar interferono-alfa monoterapija, taip pat kombinuota imunoterapija su šiais vaistiniais preparatais, dėl kurios gali atsirasti dalinė regresija navikoje (maždaug 20% ​​atvejų), ilgalaikė pilna remisija (6% atvejų) inkstų vėžiu sergantiems pacientams. Imunoterapijos veiksmingumas priklauso nuo inkstų vėžio histo tito: jis yra didesnis aiškiame ir mišriame vėžyje, o sarkomatoidinių navikų - labai mažai. Imunoterapija yra neveiksminga esant inkstų vėžio metastazėms smegenyse.

Tikslinė inkstų vėžio su narkotikais gydymas Sorafenibas, sunitinibas, suetas, avastinas, nexavar leidžia užblokuoti kraujagyslių endotelio augimo faktorių (VEGF), dėl kurio atsiranda angiogenezės, kraujo tiekimo ir augimo neigiamo audinio pažeidimas. Imunoterapija ir tikslinė terapija išplėstinio inkstų vėžio gydymui gali būti skiriama prieš arba po nefrektomijos ir metastazių rezekcijos, priklausomai nuo sunkumo pašalinant naviką ir bendrą paciento sveikatą.

Dėl metastazavusio ir pasikartojančio inkstų vėžio chemoterapija (su vinblastinu, 5-fluorouracilu) atsiranda minimalių rezultatų dėl atsparumo kryžminiams vaistams, dažniausiai kartu su imunoterapija. Radiatorinė terapija inkstų vėžio gydymui nesuteikia norimo poveikio, ji naudojama tik metastazėms kituose organuose. Plačiai paplitęs inkstų vėžys, kuriame yra aplinkinių struktūrų daigumas, išsivystę metastazės į retroperitoninės erdvės limfmazgius, tolimas metastazių į plaučius ir kaulus, galima tik paliatyviai ar simptomiškai gydyti.

Inkstų vėžio prognozė

Po inkstų vėžio gydymo parodomas reguliarus onkourologo stebėjimas ir tyrimas. Inkstų vėžio prognozė daugiausia nustatoma dėl naviko proceso stadijos. Iš anksto nustatant naviką ir metastazavusį inkstų vėžį, galima tikėtis palankios gydymo rezultatų: pacientų, sergančių inkstų vėžiu T1, išgyvenamumas 5 metai po nefrektomijos yra 80-90%, o T2-40-50%, T3-T4 stadijoje, prognozė yra labai bloga 5-20%.

Inkstų vėžio prevencija - laikytis sveiko gyvenimo būdo, atsisakyti blogų įpročių, laiku gydyti urologines ir kitas ligas.

Apie Mus

Geras dienos laikas! Mano vardas Khalisat Suleymanova - aš esu fitoterapeutas. Kai man 28 metai, aš išgydau gimdos vėžį su vaistažolėmis (daugiau apie mano atsigavimo patirtį ir kodėl aš čia tapo fitoterapeutu: mano istorija).