Inkstų vėžys: simptomai, požymiai, šiuolaikiniai gydymo metodai

Iš šio organo ląstelių susidaro vėžinis inksto vėžys ir yra nekontroliuojamai skirstoma ląstelių masė, kuri nustoja vykdyti savo funkcijas. Daugelis šio organo piktybinių navikų pradeda augimą inkstų kanalėlėse ir yra inkstų ląstelių karcinoma.

Šiame straipsnyje mes pristatysime pagrindines priežastis, tipus, požymius ir simptomus, prognozę, diagnozavimo metodus ir inkstų vėžio gydymą. Ši informacija padės laiku įtarti šios pavojingos ligos atsiradimą ir imsis būtinų priemonių kovai su juo.

Kasmet inkstų vėžys yra aptiktas apie 40 tūkstančių žmonių, beveik 12 tūkstančių miršta nuo šios pavojingos ligos. Tarp visų vėžinių navikų jis užima 10 vietą ir yra apie 2-3%. Remiantis statistika, ši liga dažniau pasitaiko vyresniems kaip 55-60 metų miesto gyventojams, dažniausiai vyrams (apie 2 kartus dažniau nei moterims).

Priežastys

Anot onkologų, inkstų vėžio vystymui gali prisidėti šie veiksniai:

  • lytis - vyrams, vėžinis inkstų navikas vystosi 2 kartus dažniau;
  • antsvoris padidina auglių išsivystymo riziką 20%;
  • Rūkymas padidina auglio augimo riziką 2 kartus;
  • kenksmingi veiksniai darbe ar aplinkoje - sąlytis su jonizuojančiąja spinduliuote, organiniai tirpikliai, asbestas ir kadmis;
  • ilgalaikis hormonų, citostatikų, aromatinių aminų ir nitrozoaminų naudojimas;
  • cukrinis diabetas;
  • nekontroliuojamas riebiųjų maisto produktų, pieno ir cukraus vartojimas;
  • traumos;
  • arterinė hipertenzija;
  • virusinės infekcijos;
  • ilgalaikė dializė;
  • genetinė predispozicija - von Hippel-Lindau sindromas, aiški ląstelių inkstų ląstelių ir papiliario vėžio buvimas šeimos istorijoje.

Klasifikacija

Priklausomai nuo ląstelių tipo ir auglio augimo pobūdžio, onkologai išskiria tokius inkstų vėžio tipus:

  1. Išvalyti langelį. Tai pastebima 70-80% atvejų. Neoplazmo ląstelėse yra lipidų, o 3-ojoje chromosomos pažeidimas arba PHG geno mutacija. Auglynas turi gerą kraujo aprūpinimą.
  2. Papiliarinė inkstų ląstelė. Tai pastebima 7-14% atvejų. Neoplazma pasižymi blogu kraujo aprūpinimu ir daugiacentriniu augimu. 7-osios ir 17-osios chromosomų trisomija, ląstelėse aptikta Y chromosomos praradimas.
  3. Chromofobinė inkstų ląstelė. Tai pastebima 4-5% atvejų. Vėžys auga iš kolekcinių kanalėlių žievės departamento, o jo ląstelėse randama mukopolisacharidų burbuliukų.
  4. Surinkimo kanalų vėžys. Tai pastebima 1-2% atvejų ir dažniau jauniems žmonėms. Vėžys auga iš smegenų sluoksnio inkstuose.
  5. Neklasifikuojama. Tai pastebima 2-5% atvejų. Tokie navikai nėra gerai suprasti ir nėra panašūs į kitus inkstų vėžio tipus.

Vėžio proceso etapai nustatomi pagal TNM klasifikaciją, kurioje T žymi naviko dydį, N yra limfinių mazgų būklė, M yra metastazių buvimas. Ekspertai nustato šiuos inkstų vėžio etapus:

  • I stadija (T1N0M0) - dydis neoplazmos iki 4 cm, jis yra per inkstus, limfiniai mazgai neturi įtakos ir tolesni metastazės nėra.
  • II etapas (T2N0M0) - navikas yra inksto viduje, jo dydis yra ne didesnis kaip 7 cm, limfmazgiai neveikia, o tolimosios metastazės nėra.
  • III etapas (T1-3N0-1M0) - neoplazmos dydis yra nuo 4 iki 7 cm, jis gali augti netoliese esančiuose organuose ir audiniuose, tačiau netaikomas Geroto fascijos perskirstymui, metastazės yra aptiktos tik viename limfmazgyje, nėra tolesnių metastazių.
  • IV stadija (T1-4N0-1M0-1) - neoplazmos dydis yra didesnis nei 7 cm ir auga už Gerotos fascijos ribų, metastazės yra aptinkamos daugiau nei viename limfmazgyje, atsiranda tolimų metastazių.

Simptomai

Ankstyvojoje stadijoje retai aptiktas inkstų vėžys, nes jis yra beveik besimptomiškas. Tokiais atvejais navikas yra aptiktas atsitiktinai. Pavyzdžiui, atliekant ultragarsą kai kuriai kitai ligai arba atliekant įprastą tyrimą.

Pirmieji inkstų vėžio požymiai gali būti pertraukiamas diskomfortas ar skausmas juosmens srityje arba pilvo srityje ir kraujo atsiradimas šlapime. Vėliau skausmas tampa ryškesnis, kraujas šlapime pasirodo dažniau ir didesniais kiekiais. Kai kuriais atvejais gali padidėti naviko dydis.

Labiausiai būdingas vėžinių navikų požymis yra hematurija. Jis pasirodo ir dingsta staiga ir nėra dėl matomų priežasčių. Šlapimo formos kraujo krešuliai gali būti stebimi šlapime. Hematūrija pasireiškia periodiškai ir gali būti per kelias savaites. Vėlesniuose etapuose jis tampa nuolatinis, žymiai pablogina paciento būklę ir sukelia anemijos atsiradimą.

Inkstų vėžio skausmas yra paveikto organo dalis ir yra nuobodu, skausminga ir be intensyvios. Kai auglys auga, jie tampa ryškesni ir gali būti panašūs į inkstų kolikų srautą. Kai atsiranda hematurija, padidėja skausmas, o kraujo krešulių kaupimasis gali sukelti šlapimo takų sutrikimus.

Kai kuriais atvejais paciento atlaikanti temperatūra pakyla iki 37-39 ° C ir karščiavimas pasireiškia. Temperatūra kyla dažniausiai vakare, o visi vyresni nei 40 metų žmonės turėtų žinoti apie šį būdingą inkstų vėžio požymį.

Su auglio navikų augimu pacientui bendrosios intoksikacijos požymiai didėja:

  • mieguistumas ir nuolatinis nuovargis;
  • mažesnė ištvermė;
  • apetito praradimas;
  • svorio kritimas ir kt.

Inkstų funkcijos sutrikimas ir naviko augimas sukelia tokius simptomus:

  • per didelis prakaitavimas;
  • skausmas šlapinimosi metu;
  • arterinė hipertenzija;
  • smegenų virkštelės varikoze iš paveikto inksto;
  • kojų patinimas;
  • giliųjų venų trombozė;
  • simptomas "medūza" (pilvo sienelės dilatacijos).

Inkstų vėžio limfmazgių metastazės yra inksto vartų ir para-aortos ir parakavos limfmazgių limfmazgiuose.

Metastazių atsiradimas toliuose organuose yra kartu su šiais požymiais:

  • plaučiuose - kosulys ir hemoptizacija;
  • smegenyse - stiprūs galvos skausmai ir neuralgija;
  • kepenyse - karčiųjų skonio burnoje, geltonumo ir skausmo dešinėje pusėje;
  • kaulų aparate - judesio skausmas, patologiniai lūžiai ir kt.

Plačiausiai aptiktos dažniausiai nutolusios metastazės.

Diagnostika

Siekiant patvirtinti inkstų vėžio diagnozę, atliekami šie tyrimai:

  • Inkstų ultragarsas;
  • tyrimas kraujo aptikimui šlapime;
  • Rentgeno spinduliai (įskaitant urografiją ir selektyvinę inkstų angiografiją);
  • CT scan;
  • MRT;
  • punkto biopsija citologiniam tyrimui (atliekama ultragarsu kontroliuojant);
  • nefroscintigrafija.

Kraujo tyrimas parodė ESR ir anemijos padidėjimą, o kai kuriais atvejais eritropoetino atsiradusio naviko buvimas rodo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą.

Metastazių aptikimui galima atlikti įvairių organų ultragarso vaizdavimą, plaučių rentgenografiją, CT ir kaulų scintigrafiją.

Gydymas

Inkstų vėžio gydymo taktiką lemia naviko proceso stadija. Paprastai pacientams rekomenduojama atlikti kombinuotą gydymą.

Chirurginis gydymas

Su inkstų vėžiu dažnai reikia radikalios nefrektomijos, bet, jei įmanoma, chirurgai paprastai atlieka mažiau traumines organų išsaugojimo operacijas. Čia gali būti naudojamos tokios chirurginės inovacijos kaip "CyberKnife", laparoskopinė įranga, kriobalija, radijo dažnio abliacija ir kt. Šie veiksniai įtakoja chirurginio gydymo metodo pasirinkimą:

  • neoplazmo dydis ir vieta;
  • paciento amžius;
  • vėžio proceso etapas ir tt

Ankstyvosiose stadijose (I-II) "CyberKnife" gali būti atliekama stereotakinė radiosurgery. Tokios intervencijos atliekamos kontroliuojant robotines kompiuterines sistemas, kurios užtikrina aukštą tikslumą. Per kelias sesijas auglys pašalinamas didelio galingumo jonizuojančiosios spinduliuotės pluoštu, kurio metu sunaikinama vėžinių ląstelių DNR, todėl jų mirtis. Po gydymo "CyberNnight" pacientui nereikia išblaškyti chemoterapijos kursų.

Kai kuriais atvejais mažiausiai invazinės intervencijos gali būti atliekamos ankstyvose stadijose:

  • nefrektomija - inkstų pašalinimas;
  • dalinė nefrektomija - pašalinti tik inkstų vėžį.

Kai kurios organų chirurginės operacijos ankstyvosiose stadijose gali būti atliekamos laparoskopinėmis priemonėmis, kurios suteikia mažiau traumų, sumažina skausmą pooperaciniu laikotarpiu, greičiau reabilituoja ir gerą kosmetinį efektą.

Vėlesniuose etapuose nurodomas inkstų pašalinimas - radikali nefrektomija. Tokių operacijų metu pašalinami inkstai, aplinkinių riebalinių audinių dalys ir šlaplės. Svarbus chirurginio gydymo aspektas - pašalinti regioninius limfmazgius ir navikų kraujo krešulius iš mažesnės venos kava ir inkstų venų. Jei intervencijos metu nustatomas navikas, kuris išplito į viršutinį inksto polį, chirurgas taip pat atliks antinksčių antinksčių skilimą.

Kai kuriais atvejais inkstų vėžio chirurgija taip pat gali būti atliekama nustatant vieną metastazę. Esant auglių sudygimui aplinkiniuose audiniuose ir didelėse metastazėse, pacientas laikomas neveikia ir turi paliatyvų ir simptominį gydymą.

Kai kuriais atvejais hemodializė rekomenduojama pacientams pašalinus inkstus, o vėliau - inkstų transplantacijai.

Chemoterapija

Citostatikus galima skirti prieš ir po operacijos arba kaip paliatyvioji terapija. Anksčiau gydytas inkstų vėžys:

  • Vinbastinas;
  • Cisplatina;
  • Metotreksatas;
  • platinos derinys su gemcitabinu;
  • Doksorubicinas.

Kai inkstų vėžio didelio efektyvumo nėra jokių citostatikų. Veiksmingiausi šiuolaikiniai chemoterapijos vaistai:

  • Torizel inhibitorius - veikia vėžio ląsteles, nepažeidžia sveikų audinių ir yra gerai toleruojamas daugumoje pacientų;
  • Sutent - blokuoja navikas, maitinančias auglius, o tai slopina navikų augimą;
  • Nexavar - sukelia naujų navikų maitinančių augalų susidarymo nutraukimą, netgi gali būti naudojamas IV ligos stadijoje.

Imuninė terapija

Šis gydymo metodas yra skirtas sunaikinti vėžines ląsteles su interleukinu-2 (IL-2), kuris sukelia naviko lizę. Ši priemonė sukelia ne tik piktybinių ląstelių mirtį, bet ir aktyvuoja T limfocitus, kurie pradeda savarankiškai gaminti IL-2. Gydymą galima papildyti Interferono alfa-2a receptoriumi, kuris padidina imuninio terapijos veiksmingumą.

Tikslinė terapija

Šio gydymo metodo poveikis navikai yra įvedus tikslinius vaistus, kurie provokuoja piktybinių ląstelių mirtį molekuliniame lygmenyje. Jų naudojimas nesukelia didelių šalutinių poveikių ir neturi įtakos sveikiems audiniams.

Tikslinė terapija gali būti atliekama lygiagrečiai su chemoterapija ir radioterapija. Daugybė onkologų rekomenduoja, kad būtų išvengta inkstų vėžio pasikartojimo. Tokio gydymo kursų trukmė nustatoma atskirai.

Hormonų terapija

Šis inkstų vėžio gydymo būdas yra skirtas lėtinti auglių augimą. Norėdami tai padaryti, gali būti priskirtas:

Radiacinė terapija

Inkstų vėžio gydymui šis vėžio gydymo metodas yra naudojamas kaip paliatyvioji technika. Daugeliu atvejų jis vartojamas siekiant sumažinti skausmą pacientams, sergantiems kaulų metastazėmis. Jo veiksmingumas šiais atvejais siekia 80%.

Prognozė

Inkstų vėžio prognozė visiškai priklauso nuo vėžio proceso stadijos. Remiantis statistiniais duomenimis, penkerių metų išgyvenamumas yra:

  • I etape - apie 81%;
  • II etapas - apie 74%;
  • III etapas - apie 53%;
  • IV stadijoje - iki 8%.

Šiuolaikinių gydymo metodų įvedimas praktikoje leidžia padidinti pacientų gyvenimo trukmę:

  • iki 5 metų, išgyvena apie 53% pacientų;
  • iki 10 metų, išgyvenama apie 43% pacientų.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei pasireiškė skausmas apatinėje nugaros dalyje, kraujyje šlapime arba palpacija navikų inkstų srityje, turėtumėte pasikonsultuoti su nefrologu. Atlikęs tyrimus ir atsiradus inkstų vėžio požymiams, gydytojas gali nukreipti pacientą į onkologą. Diagnozei patvirtinti galima priskirti: ultragarsą, KT skenavimą, MR, urografiją, inkstų angijografiją, adatų biopsiją ir kt.

Inkstų vėžys yra pavojinga ir klastinga liga, kuri ankstyvosiose stadijose yra beveik besimptomė. Tokie piktybiniai navikai yra linkę į greitą metastazę. Inkstų vėžiui gydyti gali būti naudojami įvairūs gydymo būdai. Gydymo planas gali apimti įvairius metodus: operaciją, imuninę terapiją, tikslinę terapiją, chemoterapiją, hormonų terapiją ir spindulinę terapiją.

Kanalas 1, programa "Sveiki gyventi" su Elena Malysheva, vaizdo įrašas apie temą "Inkstų vėžys" (nuo 32:32 min.):

Inkstų vėžio gydymas

Inkstai yra organas, kuriame kraujas filtruojamas, o šlapimas išsiskiria su skysčiu, kurio žmogus nereikalingas. Žmonėms jie yra du ir jie yra už pilvo organų abiejose stuburo pusėse.

Gydymo schema inkstų vėžiui priklauso nuo neoplazmo tipo. Dažniausiai liga paveikia ląsteles, išklojusias inkstų kanalus (mikro kanalus, kurių filtras yra kraujyje). Šis navikas yra vadinamas inkstų ląsteliu.

Labiau paplitusios auglio augimo foci inksto dubens ir šlapimo pūslės. Inkstų dubuo yra ertmė, kurioje kaupiasi šlapimas. Kai jie užpildomi, šlapimas patenka į šlaplę - vamzdį, jungiančią organą su šlapimu. Šis operacijos principas lemia tai, kad vidinio dubens ir šlaplės ląstelės gali keisti jų dydį (išsiplėsti ir susitraukti). Todėl jie vadinami pereinamu epiteliu, o ši forma vadinama pereinamosios ląstelių karcinoma.

Liga kartais pasireiškia mažiems vaikams. Tokie navikai vadinami nefroblastomais arba augliais Wilms.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindiniai ligos plitimo rizikos veiksniai yra šie:

  • genetinė predispozicija (Hippel-Lindau liga ir kt.);
  • vyresnis amžius;
  • rūkymas;
  • nutukimas;
  • aukštas kraujospūdis (hipertenzija);
  • ilgalaikės dializės vartojimas lėtinio inkstų nepakankamumo gydymui;
  • piktnaudžiavimas skausmą malšinančiais vaistais (fenacetinu, aspirinu, ibuprofenu ir tt), kai kuriais kitais vaistais (ciklofosfamidu);
  • sąlytis su kancerogenais gamyboje (pramoniniai dažai, guma, plastikas, aliuminis, pesticidai ir kt.).

Inkstų vėžio stadijos

1 valgomasis šaukštas Neopreno dydis siekia 7 mm, neviršija kūno. Prognozė yra teigiama, dauguma pacientų yra stabilios remisijos.

2 šaukštai Pažeidimo dydis yra didesnis nei 7 mm, tačiau limfmazgiai taip pat nepaveikiami. Prognozė yra palanki.

3 šaukštai Vėžys yra papildomai aptiktas bent viename limfmazgyje. Šiame etape liga gali paveikti dideles kraujagysles organo viduje ir išorėje ir skleisti aplink ją į riebalinį audinį. Prognozė priklauso nuo onkologijos tipo ir limfinės sistemos pažeidimo laipsnio ir atliekama atskirai.

4 šaukštai. Liga prasiskverbia už riebalinio audinio, yra daug pažeidimų limfmazgiuose, yra viršutinių žarnų, žarnų, kasos, kepenų, plaučių ir kaulų metastazių. Nepaisant nepalankios prognozės, kai kuriais atvejais galima pasiekti stabilų remisiją. Visada yra galimybių susigrąžinti.

Inkstų vėžio gydymas

Pagrindinis būdas gydyti 1-2 šaukštai. - operacija. Jo savybes lemia neoplazmo tipas ir paciento būklė.

Klasikinė chirurgija su tiesiogine prieiga:

Dalinė nefrektomija yra inksto rezekcija 1 stadijos vėžiui, kurio metu vėžys išnyksta kartu su dalimi aplinkinių audinių. Tai atliekama pacientams su mažomis formacijomis (mažesne kaip 4 cm) arba tais pacientais, kurie nerodo viso pašalinimo.

Užpildykite nefrektomiją, kuri pašalina visą organą.

Nefroorektomija yra operacija inkstui su naviku pašalinti kartu su šlapimtakiu, kartais su šlapimo pūslės ir limfmazgių dalimi (pagrindinis būdas pereinamuoju ląstelių vėžio tipu).

Segmentinė uretrektomija, kurioje šlapimo pūslės dalis pašalinama vėžiu. Šis metodas yra pasirinktas su nedideliu pažeidimo dydžiu ir jo vieta arčiau šlapimo pūslės. Priklausomai nuo klasikinio įsikišimo metodo, chirurgas daro 2 didelius pjūvius: ant pilvo ir nugaros, šoninėje ir nugaros, ant krūtinės ir pilvo.

Laparoskopija (ribotos prieigos chirurgija). Tai atliekama naudojant laparoskopą. Tai daro keletą nedidelių pjūvių, todėl sumažėja infekcijos rizika ir greičiau gyja.

Endoskopinė chirurgija. Organų konservavimo procedūra, skirta pašalinti nedidelę inkstų ar šlaplės masę su endoskopu, kuris anestezuojamas į kūną per mažą įpjovą. Operacija atliekama ultragarsu arba CT. Tokiu būdu inkstų rezekcija yra retai ir išskirtinai atliekama 1-osios vėžio atveju dėl didelio ligos grąžinimo pavojaus.

Kartais po operacijos reikalinga chemoterapija ar radiacinė terapija.

Inkstų vėžio gydymas be operacijos:

  • Radiologinis chirurginis metodas. Kraujagyslinis nuotolinis naviko sunaikinimas naudojant Cybernife robotų įrenginį. Vėžio ląstelių mirtis atsiranda veikiant didelėmis radiacijos dozėmis. Išskirtinis metodo tikslumas leidžia sumažinti radiacijos poveikį sveikiems audiniams. Rezultatas terapija elektroniniais peilis yra palyginama su įprastinių operacijos arba minimaliai invazinių metodų inkstų naviko (Laparoskopija, endoskopinis operacija) rezultatas. Gydymo procese, pacientas nepatiria jokių nepatogumų, ji nereikalauja anesteziją ir gali būti išleidžiamos namo iš karto po gydymo. Vienintelis metodo naudojimo apribojimas yra didesnis kaip 6 cm dydžio fokusavimas.
  • Sunaikinimas lazeriu. Kitas radikalios terapijos metodas ankstyvosiose stadijose. Tai retai naudojama dėl didelės pasikartojimo rizikos.
  • Užšalimo sunaikinimas (kriobalija) arba šildymas (radijo dažnio abliacija). Naudojant šiuos metodus, azoto suboksidas arba aukšto dažnio srovės tiekiamas į neoplazmą per specialias adatas. Procedūros atliekamos pagal vietinę anesteziją ir rentgeno kontrolę. Reti naudojama dėl ligos grąžinimo tikimybės.

3-ajame etape kompleksinis gydymas atliekamas naudojant įvairius metodus:

  • chirurgija ir chemoterapija;
  • chirurgija, chemoterapija ir spindulinis gydymas.

Prieš operaciją gali būti užblokuotas kraujo tiekimas į naviką, kad sumažėtų jo dydis.

Inkstų vėžio chemoterapija paprastai apima vaistų komplekso receptą:

  • HZ - gemcitabinas ir cisplatina.
  • GemCarbo - gemcitabinas ir karboplatinas.
  • MVAC - metotreksatas, vinblastinas, doksorubicinas ir cisplatina.

Retais atvejais chemoterapiniai vaistai yra įterpiami per zondą tiesiai į šlaplę (regioninė chemoterapija). Šis metodas gali būti pasirinktas kaip operacijos alternatyva.

Lygiagrečiai su chemoterapija pacientams, sergantiems inkstų vėžio gydymui šiame etape, gali būti priskiriamas imunoterapijai (interleukino-2 arba interferonas alfa) ir / arba didelę taikymo terapija (sorafenibo (Nexavar), toks sunitinibo (Sutent), temsirolimuzo (Torisel), everolimo (Afinitor), bevacizumabas (Avastinas), pazopanibas (Votrientas) arba aksitinibas (Inlyta)).

4 etapo sudėtingų gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, problemos pobūdžio ir masto.

Terapijos poveikis

Operacijos pasekmės yra tokių komplikacijų atsiradimo rizika, kaip reakcija į anesteziją, skausmas operuotoje srityje, kraujavimas ir infekcija.

Chemoterapija gali sukelti šaltkrėtis, karščiavimą, pykinimą, vėmimą ir apetito praradimą.

Tikslinio gydymo šalutinis poveikis yra bėrimas, viduriavimas ir nuovargis.

Spindulinės terapijos procese gali būti pažymėtas silpnumas, nuovargis, odos paraudimas.

Išgavimas po gydymo

Išleidus ligoninę, jums bus prižiūrimi gydytojai. Pirmuosius metus egzaminus ir egzaminus paprastai atlieka kas 3 mėnesius, antrąjį ir trečiąjį metus - kas 6 mėnesius. Po to - kiekvienais metais. Atsigavimo procese labai svarbu tinkamai valgyti ir laikytis gydytojo rekomenduojamo režimo.

Inkstų vėžio požymiai, simptomai, stadijos ir gydymas

Kas yra inkstų vėžys?

Inkstų vėžys yra liga, kurioje pasireiškia piktybinis navikas augimas. Vėžys gali išsivystyti tiek paciento, tiek jo inkstuose. Daugeliu atvejų pacientams, kuriems diagnozuotas inkstų vėžys, metastazės atsiras įvairiuose organuose. Dažniausiai ši liga pasireiškia vyrų pusei gyventojų, moterys yra mažiau linkusios susidurti su šia problema.

Kiek žmonių gyvena su inkstų vėžiu? Pasaulio statistika

Daugelį dešimtmečių gydytojai ir mokslininkai iš įvairių pasaulio šalių stengėsi gerinti medicininius metodus, kurie leistų sėkmingiau gydyti onkologines ligas. Remiantis žiniasklaidoje paskelbtais statistiniais duomenimis, pasaulyje kasmet diagnozuojama daugiau kaip 40 000 inkstų vėžio atvejų. Iki šiol mirtingumas nuo inkstų vėžio yra gana didelis. Kiekvienais metais įvairiose pasaulio šalyse registruojama apie 12 000 mirčių.

Šio vėžio pavojus yra tas, kad ankstyvose stadijose jis gali būti besimptojamas, todėl pacientai kreipiasi į medicinos pagalbą per vėlai. Net puiki chirurginė operacija, skirta pašalinti piktybines navikas ar inkstus, negali garantuoti pacientui ilgo gyvenimo. Taip yra todėl, kad po kelerių metų po operacijos pacientas gali išsivystyti metastazių. Kūno metastazių procesas beveik visada atimti pacientui galimybę atsigauti.

Remiantis pasaulio statistiniais duomenimis, pacientams, sergantiems inkstų vėžiu, numatoma vidutinė gyvenimo trukmė:

inkstų vėžys 1 etapas - išgyvenamumas 81%

2-ojo laipsnio inkstų vėžys, išgyvenamumas yra 74%;

3 stadijos inkstų vėžys - išgyvenamumas 53%;

4-osios stadijos inkstų vėžio atveju išgyvenamumas yra tik 8%.

Šiuo metu gydytojai naudoja naujausias kovos su inkstų vėžiu technologijas, dėl kurių pacientų gyvenimo trukmė padidėjo iki 71,5%:

po vėžio nustatymo 53% pacientų gyvena iki 5 metų;

po vėžio nustatymo, iki 10 metų gyvena 43% pacientų.

Inkstų vėžio simptomai

Daugumai pacientų, kuriems diagnozuota inkstų vėžys, ši liga susijusi su šiais ligos simptomais:

stiprus skausmas juosmens srityje;

per žarnyno judėjimą pacientas aptinka kraują šlapime;

inkstų kolių išvaizda;

bendras silpnumas ir mieguistumas;

aštrus svorio kritimas;

skausmas šlapinantis;

apatinių galūnių patinimas;

giliųjų venų trombozė;

paveikto inksto dydžio padidėjimas (auglys tampa apčiuopiamas) ir kt.

Kai vidaus organų metastazavimas pacientams, sergantiems inkstų vėžiu, yra tam tikrų simptomų:

smegenų metastazės - sunkūs galvos skausmai, neuralgijos raida;

plaučių metastazės - sunkus kosulys; kraujo nuskaitymas;

metastazės kepenyse - gelta, skausmas dešinėje pusrutulyje, karčiųjų skonio burnoje;

metastazės kauluose - lūžiai, galūnių judesio skausmas ir kt.

Mažos piktybinės navikai dažnai besimptomai vystosi, todėl pacientams jau yra diagnozuotas vėžys jau tuo metu, kai metastazės paveikia kitus organus.

Inkstų vėžio priežastys

Piktybinių navikų atsiradimo prie inkstų priežastys yra šios:

blogi įpročiai. Rūkymas daro didelę žalą žmogaus organizmui, nes nikotinas turi kancerogenų, kurie neigiamai veikia inkstų audinį. Remiantis turima statistika, tarp žmonių, kuriems diagnozuota inkstų vėžys, daugumai pacientų pasireiškė ši priklausomybė;

antsvorio. Net ankstyvose nutukimo stadijose žmonės gali susirgti piktybiniais navikais inkstuose. Riebalinių ir nepageidaujamų maisto produktų naudojimas žymiai padidina vėžio riziką;

traumos ir kritimo. Bet koks mechaninis poveikis inkstams gali sukelti piktybinio naviko atsiradimą;

narkotikai. Nuolatiniai vaistai gydant įvairias ligas, padidina naviko riziką;

genetinė polinkis. Kai kuriais atvejais inkstų vėžys yra prasta būdinga priežastis;

kontaktas su chemija ir radiacija;

rimtos lėtinės ligos ir tt

Inkstų vėžio stadijos ir mastas

Šiuolaikinė medicina nustatė inkstų vėžio vystymosi stadiją. Dėl esamos klasifikacijos specialistai gali nustatyti labai tiksliai:

piktybinių navikų struktūra;

jo vystymosi laipsnis ir tt

Labiausiai siaurinti specializuoti specialistai, dalyvaujantys inkstų vėžio gydymo srityje, naudoja tarptautinę šios ligos klasifikaciją, vadinamą TNM diagnozėje, kur:

M - leidžia aptikti metastazių buvimą paciento kūne (net tolimiausiuose);

N - pateikia paciento limfmazgių įvertinimą;

T - leidžia specialistui įvertinti pirminį piktybinių navikų telkimą.

Be tarptautinės klasifikacijos, Robsono klasifikacija, išskirianti 4 šios ligos stadijas, padeda įvertinti vėžio būklę.

1 stadijos inkstų vėžys

Pirmasis piktybinio naviko išsivystymo etapas labai dažnai praeina paciento nepastebėti. Vėžys daugeliu atvejų neviršija 2,5 cm skersmens. Jis yra jo kapsulėje ir neapsiriboja inksto kraštais, todėl palpacijos metu jį sunku aptikti. Jei ligoniui pirmojoje stadijoje diagnozuojama ši liga, tuomet 90% atvejų jiems bus užtikrintas susigrąžinimas ir greitas sugrįžimas į įprastą gyvenimo ritmą.

Inkstų vėžio 2 stadija

Antrame etape vėžio dydis pradeda didėti. Piktybinis neoplazmas šiek tiek auga. Šio vystymosi etapo metu auglys vis dar sunkiai diagnozuojamas (reikalingas aparatinis ir laboratorinis tyrimas). Laiku aptikusi vėžį pacientams vis dar yra palanki prognozė.

Inkstų vėžio 3 stadija

Trečiajame vėžio vystymosi etape navikas gali žymiai išaugti. Labai dažnai piktybinis neoplazmas prasiskverbia į antinksčius. Vėžio ląstelės pradeda patekti į limfmazgius ir gali paveikti inkstų arba prasta vena cava.

Inkstų vėžys 4 stadija

Ketvirtą vystymosi etapą lydi aktyvus piktybinių navikų augimas. Pacientai vystosi metastazių įvairiuose organuose: plaučiuose, kepenyse, žarnose ir kt. Šis vėžio auglio vystymosi etapas reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Pacientai labai sumažino galimybes sėkmingai išgyventi.

Inkstų vėžio metastazės

Po 40-60% pacientų, kuriems diagnozuota inkstų vėžys, nustatyta metastazių, kurie veikia įvairius organus, priklausomai nuo ligos sunkumo ir piktybinio naviko lokalizavimo.

Dažniausiai vėžiu sergantiems pacientams metastazės susidaro šiuose organuose:

Smegenyse;

Limfmazgiuose;

Skeleto sistemoje;

Kostokvietėje ir kt.

Šiuolaikinėje medicinoje metastazės procesas reiškia piktybinių navikų antrinių židinių klinikinių požymių pasireiškimą. Kai kuriems vėžiu sergantiems pacientams metastazės yra nustatomos praėjus 10 metų nuo 1 stadijos vėžio atsiradimo. Tais atvejais, kai plaučiai veikia vieną metastazę, pacientams yra tikimybė, kad jie atsigaus. Ankstyvi diagnozė suteikia pacientams didelę tikimybę sėkmingai gydyti ir greitai atsigauti.

Inkstų vėžio diagnozė

Prieigalio urologas pacientas, kuris turi skundų dėl skausmo inkstų srityje, bus atliktas pirminis tyrimas. Siauras specialistas surinks ligos istoriją, palpaciją, nustatys būtinus testus. Siekiant patvirtinti jų prielaidas ir tiksliai diagnozuoti pacientą, priskiriama aparatūros diagnostika.

Atliekant diagnozavimo veiklą, kurios tikslas - aptikti piktybinę naviką iš inkstų, ekspertai nurodo skirtingą jų pacientų tyrimą:

rentgeno spinduliai ir tt

Norėdami patvirtinti preliminarią inkstų vėžio diagnozę, specialistas turėtų peržiūrėti savo paciento laboratorinius tyrimus.

Be išimties, visiems pacientams rekomenduojama atlikti šiuos tyrimus:

biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai;

šlapimo tyrimas (bendrasis) ir kt.

Jei inkstuose yra piktybinis navikas, o tai patvirtina laboratoriniai tyrimai, gydytojas pacientui gali nustatyti papildomą aparatūros tyrimą.

Neutropolio lokalizacijos nustatymas gali būti atliekamas:

nefroscintigrafija ir kt.

Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems inkstų vėžiu, yra biopsija, kurią kontroliuoja ultragarsinis aparatas. Atliekant šią procedūrą pacientui, gydytojas uždaro pertrauką, reikalingą biologinės medžiagos surinkimui nuo piktybinio naviko. Vėžio audinių mėginiai perkelti į morfologinį tyrimą.

Nepaprastai pacientams siunčiama bronchų ir plaučių sistemos rentgeno spinduliuotė ir virškinamojo trakto organų ultragarsinis tyrimas. Papildoma diagnozė leidžia nustatyti paciento kūno metastazių buvimą.

Inkstų vėžio gydymas

Inkstų vėžio gydymo metu gydytojai naudoja įvairius konstrukcinius metodus:

imunoterapija ir kt.

Veiksmingiausias piktybinio naviko gydymo būdas inkstuose yra chirurginis gydymas.

Priklausomai nuo ligos stadijos, dydžio ir vietos, chirurgai gali atlikti:

rezekcija - pašalinama dalis inkstų, kurioje randamas vėžinis navikas;

nefrektomija - pašalinamas visas inkstas.

Prieš pasirenkant piktybinių navikų gydymo būdą, specialistas turėtų atlikti būtinas diagnostikos priemones:

surinkti visą ligos istoriją;

išnagrinėti analizės ir histologijos rezultatus;

nustatyti ligos stadiją;

atsižvelgti į paciento amžių;

nustatyti sutrikusios ligos ir tt

Paprastai chirurgai bando kiek įmanoma išsaugoti paciento organą, naudodamiesi daugiau gerybinių metodų. Pastaraisiais metais ekspertai bandė neveikti pilvo chirurgijos, kurios metu pjūvis yra pagamintas iš odos. Nuo 90-ųjų vidurio pirmaujančios klinikos pradėjo naudoti naujausias tendencijas medicinoje. Dėl elektroninio nugaros atsiradimo chirurgai turi galimybę pašalinti ir sustabdyti piktybinių auglių augimą. Pacientams, kuriems atlikta operacija naudojant elektroninį peilį, nereikia išgydyti chemoterapijos. Šio prietaiso veikimo principas - sunaikinti naviko ląstelių DNR.

Pastaraisiais metais ekspertai bet kokiu mastu bandė išsaugoti paciento organą. Jie gydo naujausius gydymo metodus:

cryoablation ir tt

Specifinės medicinos priemonės pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo šių piktybinių navikų parametrų:

vėžio vystymosi stadija;

paciento amžius ir kt.

Tuo atveju, kai pacientui buvo diagnozuotas piktybinis mažo dydžio navikas (iki 4 cm skersmens), specialistai atlieka inkstų rezekciją. Atliekant chirurginę procedūrą pacientui, surenkama biologinė medžiaga, kuri nedelsiant perduodama laboratorijai histologiniam tyrimui.

Dar labiau radikalus inkstų vėžio chirurginio gydymo būdas yra nefrektomija, kai inkstai ir šalia esantys audiniai išnyksta: inkstų fascija, pararenalinis riebalinis audinys, regioniniai limfmazgiai ir tt Jei operacijos metu nustatomas navikas, kuris sklinda į viršutinį inksto stulą, Gydytojas nusprendžia antinksčių amputaciją.

Po chirurginio gydymo pacientams atliekama pooperacinė reabilitacija. Jie yra skirti chemoterapija, radioterapija, imunoterapija ir kt. Kai kuriais atvejais (su vienu inkstu) pacientai siunčiami į hemodializę, todėl organų transplantacija rekomenduojama.

Jei navikas neturėjo laiko išplisti už organo ribų, pacientas turi visas galimybes įveikti šią ligą amžinai. Tuo atveju, kai anksčiau ar po gydymo pacientams atsiranda metastazių, jiems yra nepalankių prognozių. Paciento gyvenimo trukmė tiesiogiai priklausys nuo to, kokia vėžio stadija jis kreipėsi į medicinos įstaigą.

Inkstų vėžio chemoterapija

Dėl inkstų vėžio daugeliu atvejų nustatyta chemoterapija. Pacientas pagal tam tikrą tvarką turi imtis specialių preparatų. Kai pacientas patenka į kraują, specialūs vaistai pradeda veikti organizme. Chemoterapija duoda teigiamą poveikį tik kartu su kitais medicinos metodais. Jos pagrindinis tikslas yra paveikti ne tik piktybinius navikus, bet ir metastazius, galinčius paveikti bet kurį paciento vidinį organą.

Gydytojai yra labai atsargūs pasirenkant vaistus, kurie bus naudojami pacientui chemoterapijos metu. Jie bando pasirinkti tuos narkotikus, kurie gali padidinti gyvenimą, sulėtindami vėžio ląstelių pasiskirstymo greitį.

Šiandien labiausiai veiksmingi chemoterapijos vaistai yra:

Nexavar - gali visiškai sustabdyti naujų kraujagyslių formavimąsi piktybinių navikų, kurie suteikia jai mitybą. Šis vaistas netgi skiriamas pacientams, kuriems yra 4 inkstų vėžio vystymosi stadijos;

Sutent - sugeba blokuoti kraujagysles, kurios maitina piktybinius navikus. Šis vaistas skiriamas kursuose, kurių kiekviena trunka ne ilgiau kaip 4 savaites;

Inhibitorius - turi neigiamos įtakos piktybinėms navikoms. Vartojant šį vaistą, šalutiniai auglio audiniai nėra pažeisti. Pacientai labai gerai toleruoja chemoterapiją su šiuo vaistu.

Tikslinė terapija

Neseniai pacientams, kuriems buvo diagnozuotas inkstų vėžys, buvo gydoma tikslinga terapija. Šis metodas leidžia vaistui turėti norimą poveikį vėžiui. Tiksliniai narkotikai provokuoja naviko ląstelių mirtį. Jų priėmimas nėra lydimas stiprus šalutinis poveikis. Jie praktiškai neturi neigiamos įtakos sveikoms pažeistos inksto ir šalia esančių organų ląstelėms.

Kai kuriose klinikose tiksliniai vaistai naudojami kartu su tradiciniais inkstų piktybinių navikų gydymo būdais. Jie gerai veikia kartu su chemoterapija ar radioterapija. Daugelis specialistų skiria tikslinius vaistus savo pacientams, kad išvengtų vėžio pasikartojimo.

Tiksliniai vaistai molekuliniame lygmenyje sustabdo piktybinių navikų vystymąsi. Ši terapija padeda išvengti vėžinių audinių augimo sveikoje kūno dalyje. Gydymo tikslinių vaistų kursas priklauso nuo ligos sunkumo, taip pat nuo bendros paciento būklės.

Inkstų pašalinimas vėžiu

Pirmoji laparoskopija, kurios tikslas buvo pašalinti inkstus, vyko 1990 m. Nuo to laiko klinikos iš viso pasaulio pradėjo aktyviai įgyvendinti šį inkstų vėžio chirurginės nefrektomijos metodą. Šiuo metu kiekviena šiuolaikinė klinika, kurioje veikia operacinis blokas, yra būtinai įrengta laparoskopu.

Laparoskopija leidžia pacientams žymiai sumažinti pooperacinį laikotarpį ir grįžti prie normalaus gyvenimo ritmo greičiau. Remiantis statistiniais duomenimis, recidyvas po laparoskopinio vėžio auglio pašalinimo yra žymiai mažesnis nei po piktybinio naviko nefrektomijos pilvo operacijos metu.

Prieš atliekant laparoskopiją, pacientas turi būti specialiai apmokytas:

Būtina atlikti testus (biocheminius ir klinikinius kraujo tyrimus, analizę iš šlapimo pūslės ir kt.);

praeiti kraujo krešėjimo bandymas;

atlikti bendrą medicininį patikrinimą ir gauti bendrosios praktikos gydytojo priėmimo į operaciją.

Savaitę prieš operaciją pacientas turi nutraukti vaistų vartojimą - antikoaguliantai. Prieš operaciją dieną pacientas turi išvalyti žarną ir nustoti valgyti.

Tai galima padaryti dviem būdais:

naudojant specialius vaistus, kurie sustabdo žarnyną ir sukelia sunkų viduriavimą (daugeliu atvejų Fortrantai yra skirti).

Iš karto prieš laparoskopiją (kelias valandas) pacientas į šlapimo pūslę įvedamas kateteriu, kuris bus pašalintas kitą dieną po operacijos. Laparoskopija, taip pat įprasta pilvo operacija atliekama esant įprastinei intraveninei anestezijai (su kvėpavimo vamzdžiu). Po to, kai pacientas yra pristatomas į pooperacinį skyrių, bus skiriama intraveninė injekcija ir lašintuvai. Iš karto po operacijos pacientui injekuojama stiprus vaistas, kuris blokuoja bet kokį skausmą. Po kelių dienų (po operacijos), anestezijos injekcijos atliekamos per naktį, pacientui tiriant anesteziologą, kuris iš pokalbio su pacientu daro išvadą apie jo būklę.

Inkstų vėžio liaudies vaistų gydymas

Gydant inkstų piktybinę naviką, pacientai gali naudoti bet kokį metodą, jei jie derinami su bendrosios terapijos koncepcija, kurią pasirinko gydytojas, vedantis į pacientą. Daugelis žmonių, kuriems diagnozuotas inkstų vėžys, gana sėkmingai naudoja tradicinius piktybinių navikų gydymo būdus:

suspaudžia ir tt

Veiksmingiausia, kovojant su vėžiu, vaistažolės yra:

Inkstų vėžys

Inkstų vėžys arba inkstų ląstelių karcinoma yra onkologinė liga, kuri dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 55 iki 60 metų amžiaus. Tarp visų piktybinių navikų dažniausiai ši liga tenka dešimtai

Inkstų vėžio priežastys

Nėra vienareikšmiškų atsakymų į klausimą apie šio vėžio priežastis. Buvo pasiūlymų, kad žmonės, dalyvaujantys anilino dažų gamyboje (kancerogenai gaminami jų gamybos metu), yra daug didesnė šios ligos atsiradimo rizika. Šie kancerogenai laikomi šlapimo pūslės vėžio vystymosi varomąja jėga. Didelės rizikos grupę sudaro pacientai, serganti hipelio-lindūno liga, žmonės su įgytomis cistomis, policistinės ligos ir pasagos formos inkstai. Pagrindiniai inkstų vėžio atsiradimo veiksniai yra:

- Amžius ir lytis. Vyrams ši patologija pastebima du kartus dažniau, o dažnumas pasiekia maksimalų septyniasdešimt metų

- nutukimas. Daugelio tyrimų rezultatai patvirtino, kad per didelis kūno svoris daro įtaką galimai inkstų vėžio atsiradimui.

- Rūkymas. Rūkomasis tabakas yra įrodytas visų piktybinių auglių vystymosi rizikos veiksnys. Rūkalių (tiek vyrų, tiek moterų) inkstų naviko rizika, lyginant su nerūkančiaisiais, padidėja nuo 30% iki 60%.

- inkstų liga. Pacientams, sergantiems galutinio laipsnio CRF (lėtinis inkstų nepakankamumas), padidėjo inkstų ląstelių karcinomos rizika.

- Diuretikai. Kai kurie mokslininkai sujungė šią onkologiją su diuretikų vartojimu.

- diabetas. Buvo stebimas inkstų vėžio dažnio padidėjimas sergantiems diabetu sergantiems žmonėms.

- galia. Pasak daugelio mokslininkų, vaisių ir daržovių valgymas žymiai sumažina šio piktybinio auglio pavojų.

Inkstų vėžys metastazuoja limfogeninį ir hematogeninį. Diagnozės metu kiekvienas ketvirtas pacientas turi metastazę. Tokių pacientų išgyvenamumas yra ne daugiau kaip vieneri metai, o tik apie dešimt procentų išgyvena dvejus metus. Apie 30-50% pacientų po lėtinės nefrektomijos atsiranda metachroninių metastazių. Tokių pacientų prognozė yra šiek tiek geresnė, tačiau jų penkerių metų išgyvenamumas neviršija devynių procentų. Dažniausios metastazių lokalizavimo vietos yra smegenys, antinksčiai, kontralateriniai inkstai, kepenys, limfmazgiai, kaulai, plaučiai.

Inkstų vėžio tipai

Labiausiai paplitęs tipas vėžys yra inkstų ląstelių karcinoma ar inkstų ląstelių karcinoma įtakos inkstų vadinama inkstų parenchimos dalis.

Laikina inkstų ląstelių karcinoma daugeliu atvejų apima inksto dalį, vadinamą inkstų dubuo.

Dažniausias inkstų vėžio formos vaikams yra Williamso navikas, kuris veikia visą inkstą.

Inkstų vėžio simptomai

Pradinėse stadijose liga yra besimptomė ir atradusi gana atsitiktinai per kompiuterį ar ultragarsinį tyrimą dėl kitų ligų. Dėl to klasikinė simptomų trioda, kuri aprašyta pacientams, sergantiems inkstų vėžiu (apčiuopiamas navikas, kraujas šlapime, skausmas juosmens srityje) šiandien yra labai reta.

Labiausiai paplitęs simptomas yra kraujas šlapime (hematurija), kuris atsiranda nuolat arba periodiškai, o su didžiuliu kraujavimu gali pasireikšti krešulių forma. Kai suspaudimas ar sudygusys aplinkinius audinius sukelia navikas ir inkstų skausmas, skausmas atsiranda pilve ir apatinėje nugaros dalyje. Ūminio skausmo buvimas gali atsirasti dėl kraujavimo į naviką arba dėl jo plyšimo, po kurio susidaro retroperitoninė hematoma. Trečias vietinis inkstų vėžio simptomas yra apčiuopiamas navikas (diagnozės metu jis būna kiekvieną šeštąjį pacientą).

Vėlesniuose ligos etapuose navikas pradeda jaustis per priekinę pilvo sieną, plečiasi poodinė pilvo forma, atsiranda kojų edema, vyrauja spermatozoidų virveles (varikocele), apatinių galūnių veninė trombozė, silpnumas, apetito praradimas ir svorio kritimas.

Inkstų vėžio stadijos

1 etapas - navikas neapsiriboja inkstu

2 etapas - navikas išlieka inksto fascijoje, tačiau inkstų kapsulė dygsta

3 etapas - auglys metastazuojasi į inksto sinuso limfmazgius arba auga mažesnė vena cava arba inkstų venų forma

4 etapas - navikas turi tolimą metastazę ar gretimus organus (išskyrus antinksčius)

Inkstų vėžio diagnozė

Esant kraujo atsiradimui šlapime, reikia nedelsiant konsultuotis su urologas, kuris numatys būtinus tyrimus šiais atvejais (šlapimo organų ultragarsu, šlapimu ir kraujo tyrimais). Ultragarsas (ultragarsas) inkstuose yra pagrindinis tyrimo metodas su makrohemometrijos išvaizda. Labai dažnai šiame tyrime nustatomas piktybinis inkstų neoplazmas, kuris atliekamas dėl kitos ligos. Svarbūs ultragarso tyrimo trūkumai yra rezultatų priklausomybė nuo gydytojo kvalifikacijos ir vyrų trūkumas žmonėms su antsvoriu. Nustatydami mažus dydžius (iki trijų centimetrų) navikų, taip pat yra tam tikrų sunkumų. Esant įtarimui, kad žmogus yra inkstų vėžys, nurodomas papildomas tyrimas.

Išskirtinė urografija (po intraveninio kontrasto medžiagos vartojimo atliekamas rentgeno tyrimas) yra naudojama inkstų funkcijai įvertinti ir diagnozuoti galimus navikus. Pasibaigus magnetinio rezonanso ir kompiutetinių tomografų atsiradimui, šio tyrimo reikšmė labai sumažėjo, nes nauji diagnostiniai metodai gali aptikti beveik bet kokio dydžio inkstų vėžį, nustatyti jo paplitimą ir sveiko bei paveikto inksto funkciją.

Būtinas paciento su įtariamu inkstų vėžiu tyrimas yra krūtinės, dubens ir plaučių rentgeno spindulių tyrimas. Įtarus metastazavusius kaulų pažeidimus, atliekamas radionuklidų kaulų skenavimas, kuris leidžia paaiškinti metastazavusių kaulų pažeidimų buvimą.

Diferencijuojama diagnozė yra uždegiminiai infiltratai (abscesas, pielonefritas), gerybiniai augliai (onkocitoma, angaiolipoma, adenoma), cistos, pirminiai piktybiniai inkstų navikai (nefroblazma, limfoma, sarkoma)

Inkstų vėžio gydymas

Pagrindinis šio onkologijos gydymo būdas yra chirurgija, kuri atliekama visais įmanomais atvejais. Operacija susijusi su inkstų, aplinkinių riebalų audinio ir šlapimo pašalinimu (radikali nefrektomija). Šiuo metu buvo sukurtos ir sėkmingai pritaikytos organų išsaugojimo operacijos inksto vėžiui. Jie yra atliekami ankstyvose navikų vystymosi stadijose, jei dėl kokios nors priežasties negalima pašalinti pačių inkstų. Tokios chirurginės intervencijos yra pašalinti tik dalį inkstų ir, kaip rodo tyrimai, organų išsaugojimo operacijos labai skiriasi nuo nefrektomijos. Vienintelis reikšmingas trūkumas atliekant šias operacijas yra didelis pavojus, kad bus toliau vystomas vietinis pasikartojimas.

Po radikalios nefrektomijos 1-osios pacientų penkių metų išgyvenamumas yra apie 75%. Jei yra vena cava navikas (2 pakopa), penkerių metų išgyvenamumas yra apie 45%. Jei procese dalyvauja inkstų venas (2 etapas), penkerių metų išgyvenamumas yra apie 55%. Priklausomai nuo inkstų turinčio riebalinio audinio (3 etapas), penkerių metų išgyvenamumas yra apie 75%. Regioninių limfmazgių atveju (3-4 etapas) penkerių metų išgyvenamumas svyruoja nuo 5 iki 18%. Su kaimyninių organų sudygusiu naviku ir tolimu metastazavimu penkių metų išgyvenamumas yra mažesnis nei 5%.

Chemoterapija (vaistų vartojimas) inkstų vėžiui yra neveiksminga. Radioterapija, kaip savaiminis šio piktybinio naviko gydymo metodas dėl neveiksmingumo, taip pat nenaudojamas, bet vartojamas tik siekiant išvengti tolesnio progresavimo, mažinti skausmą, užkirsti kelią ir stabilizuoti patologinius lūžius.

Inkstų vėžys - simptomai, požymiai, stadijos, diagnozė ir gydymas

Inkstai yra vienas pagrindinių urogenitalinės sistemos elementų, atsakingų už šlapimo išskyrimą, kraujo valymą ir toksinų pašalinimą iš organizmo. Kaip ir bet kuris organas mūsų organizme, inkstai nėra apsaugoti nuo ligų, įskaitant onkologines.

Inkstų vėžys yra labiausiai paplitęs genitalijų sistemos vėžys, nors tik 4% visų piktybinių navikų yra vėžys. Tačiau per pastaruosius 20 metų ši liga nuolat auga, todėl būtina atidžiau pažvelgti į šią ligą, jos priežastis, simptomus ir gydymo metodus.

Ligos paplitimas

Statistika rodo, kad inkstų vėžys dažniausiai diagnozuojamas 35-80 metų žmonėse, o vyrai ligą serga 2 kartus dažniau nei moterys. 10% atvejų šis tipo onkologas taip pat veikia vaikus (Williamso liga). Įdomu tai, kad ligos paplitimas didėja nuo pietų iki šiaurės, todėl žmonės iš pietų pusrutulio susiduria su inkstų vėžiu 5 kartus mažiau nei šiauriniame pusrutulyje gyvenantys žmonės.

Mes taip pat pridedame, kad tarp visų inkstų atsiradusių navikų 90% yra piktybiniai, o likę 10% yra gerybiniai angiomyolipomai, kurie taip pat yra labai pavojingi, nes jie pažeisti inkstų kraujagysles ir sukelia kraujavimą.

Ligos priežastys

Kai kurie patologiniai veiksniai, įskaitant genetinius, hormoninius, cheminius, radiacijos, imunologinius ir kitus, veikia inkstų pažeidimą onkologiniam navikui.

1. Paveldimumas

Kai kuriais vėžio tipais, pavyzdžiui, inkstų ląstelių karcinoma, pacientų yra 3 ir 11 chromosomų mutacija. Be to, paveldimos ligos (Hippel-Landau liga) sukelia naviko išsivystymą 20% atvejų. Galiausiai viena iš piktybinio naviko priežasčių gali būti imuniteto stoka, ypač DNR fermentų, žudikių ląstelių ir anti-onkogenų nebuvimas.

2. Sunkios ligos

Labai dažnai inkstų vėžio atsiradimo rizikos veiksniai yra lėtinės ligos, tokios kaip lėtinis inkstų nepakankamumas, lėtinis pyelonefritas, nefrosklerozė su cukriniu diabetu, nefrolitiazė ar policistinė inkstų liga.

3. Hemodializė

Hemodializė atliekama pacientams, kuriems yra ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas, siekiant išvalyti toksinių junginių kraują ir išvengti inkstų nepakankamumo. Tačiau reguliarus šios procedūros vykdymas žymiai padidina vėžio atsiradimo tikimybę. Tai taip pat taikoma inkstų transplantacijai.

4. Rūkymas

Toks blogas įprotis yra pagrindinis onkologijos veiksnys apskritai ir ypač inkstų vėžys. Statistika rodo, kad rūkymas padidina naviko formavimo riziką 30-60%, priklausomai nuo rūkomų cigarečių skaičiaus. Tačiau yra priešingas poveikis. Jei asmuo su inkstų liga nutraukia rūkymą, šio poroto organo darbas palaipsniui grįžta į normalią, nors netinkamai. Tokio blogo įpročio atmetimas sumažina 15% vėžio susirgimo tikimybę.

5. Nutukimas

Kartu su priklausomybe nuo cigarečių, šios pavojingos ligos vystymąsi taip pat veikia per didelis svoris. Jei asmuo turi kūno svorio perteklių, inkstų vėžio atsiradimo tikimybė padidėja 20%. Šiuo atžvilgiu įdomu, kad vegetarai susiduria su liga 3 kartus mažiau nei tie, kurie maitina maistą gyvūniniais riebalais.

6. Padidėjęs slėgis

Yra statistiniai duomenys, pagal kuriuos pacientai, sergantys hipertenzija, yra 20% didesnė inkstų vėžio rizika. Tiesa, mokslininkai iki šiol nesugebėjo sužinoti, kas būtent provokuoja naviko vystymąsi - ligą ar medikamentus, kurių imamasi.

7. Cheminių toksinų poveikis

Darbas pavojingoje chemijos pramonėje padidina inkstų onkologijos vystymosi tikimybę 3 kartus. Šiuo atžvilgiu labiausiai pavojinga yra guminė guminė, popieriaus masė ir audimas. Be to, vėžio susirgimo rizika nuolat susiliečia su naftos produktais, asbestu, dažikliais ir sunkiųjų metalų druskomis.

Mes taip pat pridedame, kad inkstų vėžys gali išsivystyti dėl šio organo traumų ar sužeidimų. Tuo pačiu metu inkstų akmenų formavimas neturi įtakos šios ligos vystymuisi.

Vėžio stadijos

Kaip ir kitų piktybinių navikų atveju, inkstų vėžys suskirstytas į 4 etapus:

I etapas Neišnešio atsiradimas dažnai būna nepastebimai pacientui, todėl pirmajame etape liga pasireiškia labai retai. Tai neįmanoma aptikti palpacija, nes navikas yra mažas (2-3 cm skersmens) ir neapsiriboja jo kapsule. Dažniausiai augimas nustatomas atsitiktinai, atliekant instrumentinį kitų inkstų tyrimą. Tačiau šiame etape nustatyta liga gerai atitinka gydymą, o 92% atvejų yra 5 metų išgyvenamumas.

II etapas Antroje ligos stadijoje auglys auga ir viršija 7 cm skersmens. Tačiau neoplazma vis dar nepalieka paveikto organo ribų ir neapsiriboja limfmazgiais ir kaimyniniais organais. Dėl šios priežasties taip pat sunku diagnozuoti, todėl šiame etape auglys aptinkamas gana retai ir išskirtinai laboratorinių tyrimų metu. Tiesa, jei šio laikotarpio augimą vis dar galima aptikti, tinkamas gydymas užtikrina penkerių metų išgyvenimą 75% lygiu, ty iš trijų iš keturių atvejų.

III etapas. Trečiajame etape vėžys pradeda metastazuoti prie gretimų antinksčių ir kraujagyslių, ypač nuo inkstų ar venos kava. Be to, navikas pradeda plisti į gretimus limfmazgius. Šiame etape vėžio nustatymas, net ir laiku atliekant gydymą, neleidžia 5 metų išgyvenamumui viršyti 53%.

IV etapas. Ketvirtajame inkstų onkologijos etape būdingas greitas auglio ir jo metastazių augimas. Dažniausiai pasireiškia antinksčiai, žarnos, plaučiai, kepenys ir kaulai. Tokio naviko nustatymas reikalauja skubios chirurginės intervencijos, kurios paskirtis yra pašalinti naviką ir sustabdyti kitų vidaus organų žalą. Šiame etape gydytojai daro viską, kad palengvintų paciento likimą ir kuo ilgiau prailgintų jo gyvenimą, nes ligos IV etapo gydymo prognozė nuvilia: tik 5 proc. Pacientų įveikia 5 metų išgyvenamumą.

Simptomai ligos

Šios onkologinės ligos gudrybė slypi tuo, kad ankstyvosiose stadijose praktiškai visai nepasireiškia, o tai reiškia, kad tai gali būti aptikta tik atsitiktinai. Paprastai, kai auglys pasiekia didelį dydį, dažniausiai pasireiškia šie ligos simptomai. Be to, tik vieno ar dviejų simptomų buvimas gali rodyti ankstyvą ligos etapą.

Bruto hematurija. Šis simptomas būdingas kraujo nutekėjimo atsiradimu šlapime. Tuo pačiu metu kraujo krešulių išsiskyrimas dažniausiai lydimas inkstų kolikų. Nepilnaverčio auglio atveju hematurija tampa sunki ir sukelia anemiją, taip pat šlapimo susilaikymą, po kurio vyksta šlapimtakio blokada.

Nugaros skausmas Tai nespecifinis ligos požymis, tačiau jums reikia atkreipti dėmesį. Dėl nervinių galūnių suspaudimo ir inksto kapsulės tempimo, pacientas pradeda patirti nuobodų skausmą apatinėje nugaros dalyje.

Navikas spazmas. Gana dažnai auglys besimptomai vystosi, pasiekia didelį dydį, dėl kurio pacientas gali savarankiškai pajusti tankią ir vienkartinę neoplazmą pilve arba pastebėti asimetriją, tiriant veidrodžio skrandį. Paprastai šis simptomas atsiranda trečioje ar ketvirtoje stadijoje, o tai rodo proceso ignoravimą.

Onkologinio apsinuodijimo požymiai. Tai apima keletą simptomų, būdingų visų piktybinių navikų atsiradimui. Tai yra nuolatinis nuovargis, mieguistumas per dieną, nuovargis, žemo lygio karščiavimas (37,0-37,5 ° C), kuris trunka keletą savaičių, apetito netekimas ir nekontroliuojamas svorio sumažėjimas.

Kiti simptomai. Kiti inkstų vėžio simptomai yra kepenų funkcijos nepakankamumas, apatinių galūnių edema ir kojų venų trombozė. Jei navikas pradeda duoti metastazių, ligos simptomai atsiranda priklausomai nuo naviko buvimo vietos. Taigi, esant piktybinėms ląstelėms kauluose, pacientas patiria stiprų skausmą ir dažnai kenčia nuo lūžių, plaučių pažeidimų - pradeda kosėti ir kenčia nuo krūtinės skausmo, o kai metastazis patenka į kepenis, susidaro gelta.

Ligos diagnozė

Norėdami identifikuoti vėžį, pacientas turi išlaikyti tokią veiklą:

1. Testai, kraujas ir šlapimas. Pilnas kraujo tyrimas rodo ESR, leukocitozės padidėjimą ir hemoglobino kiekio sumažėjimą, kuris rodo uždegiminį procesą organizme. Kraujo biocheminė analizė atskleidžia hematuriją, kuri yra naviko požymis. Be to, piktybinių navikų aptikimui naudojami navikų žymekliai.

2. Ultragarso tyrimas. Tai yra paprastas ir nebrangus tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti neoplazmo struktūrą, naviko dydį, vietą ir poveikį kitiems organams. Ultragarso aparatūra taip pat aptinka regioninius ir tolimus metastazius.

3. Rentgeno spinduliai. Kai kuriais atvejais gydytojai renkasi kontrastingą urografiją, t. Y. įvedant kontrastinį medžiagą venos viduje. Kai cheminė medžiaga patenka į inkstus, ji rodoma rentgeno spinduliais, todėl galite įvertinti šlapimtakio būklę ir išskyros funkciją inkstuose.

4. KT ir MRT. Tai yra modernūs ir labiausiai informatyvūs diagnostiniai metodai, leidžiantys tirti paveiktą vietą su onkologiniu naviku ir todėl nustatyti vėžio vystymosi stadiją ir aptikti metastazes atskiruose organuose.

5. Adata biopsija. Norėdami įsitikinti, kad yra vėžio vėžys, specialistai imasi protrūkio iš paciento. Norėdami tai padaryti, ilga, stora adata per inkstus įšvirkščiama į inkstų ertmę, kurioje surenkamas audinio gabalas, kuris tada siunčiamas histologiniam ir citologiniam tyrimui. Tai leidžia jums įsitikinti, kad organas iš tikrųjų paveikė piktybinį naviką, nustatydamas pažeidimo tipą ir mastą.

6. Endoskopinis metodas. Kai kuriais atvejais injekcijos ir vėlesnių tyrimų metu inkstuose į bambą atidaromas endoskopas, kuris naudojamas išorinei inksto būsenai ištyrinėti ir biopsijai paimti audinį.

Inkstų vėžio gydymas

Chirurginis gydymas

Aptikta ankstesnio inkstų vėžio, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas bus visiškai išgydomas. Bet kokiu atveju pagrindinis šio neurologinio uždegimo gydymo būdas yra chirurginis paveikto inksto pašalinimas, tuo pačiu pašalinant riebalinį audinį ir regioninius limfmazgius. Verta paminėti, kad 30 metų ši operacija buvo atlikta laparoskopija. Statistika rodo, kad šis požiūris į pažeistą inkstų rezekciją žymiai sumažina ligos recidyvų skaičių.

Chemoterapija

Tiek prieš operaciją, tiek po chirurginės intervencijos pacientui yra skiriama chemoterapija, kuri žudo vėžines ląsteles, o tai reiškia, kad jis gali sustabdyti metastazių plitimą ir sunaikinti po operacijos likusius piktybinius ląsteles. Daugeliu atvejų chemoterapiniais vaistais vartojami metotreksatai, vinblastinas, gemcitabinas ir Sutent. Ketvirtajame etape, kai chirurgija nebėra nustatyta dėl jos neveiksmingumo, Nexavar yra naudojamas chemoterapijoje, kuri neleidžia susidaryti naujiems kraujagyslėms pažeidžiamoje zonoje.

Radiacinė terapija

Inkstų vėžio gydymo metu spindulinis gydymas naudojamas kaip paliatyvioji terapija. Švitinimas žudo vėžines ląsteles, mažina naviko dydį ir sulėtino jo plitimo procesą, taip pailgindamas paciento gyvenimą ir palengvindamas jo būklę. Radiacinė terapija naudojama antrinių pažeidimų atsiradimo atveju, atleidžiant pacientą nuo intensyvaus skausmo. Radioterapija atliekama kursu nuo 1 iki 2 savaičių, per kurią atliekamos 5-10 procedūrų.

Iš kitų ligų gydymo būdų ekspertai naudoja imunoterapiją, dėl kurios galima pasiekti vėžio ląstelių sunaikinimą ir naviko sunaikinimą. Vaistų, vartojamų Interferon-alfa-2a ir interleukino-2, gydymui. Šių vaistų derinys leidžia jums pasiekti maksimalų poveikį kovojant su naviku. Kitas gydymo būdas yra hormonų terapija su medroksiprogesteronu ir tamoksifenu, o tai sulėtino naviko augimą.

Jei kalbėsime apie nacionalinį inkstų vėžio gydymą, gydytojai leidžia panašų požiūrį į gydymą, kad iš anksto pašalintų iš organizmo toksinus ir auglio likučių produktus. Terapijai galima naudoti infuzijas ir mėtų, vanberių, ramunėlių ir plantacijų dedekles.

Ligos prevencija

Jei norite kiek įmanoma apsaugoti save nuo inkstų vėžio, nustokite rūkyti, atsikratykite papildomų svarų ir bandykite kontroliuoti savo svorį. Be to, patikslinkite savo maistą, praturtindami jį augaliniais maisto produktais, kuriuose yra daug skaidulų, ir imkitės priemonių imuninei sistemai stiprinti.

Galiausiai, asmenys, kuriems kyla pavojus susirgti šia liga, kartą per metus turi atlikti ultragarsinį diagnozę, nes beveik 100% atvejų, kai onkologinis navikas nustatomas pirmojoje stadijoje, užtikrina visišką ligos atsipalaidavimą.
Sveikata tau!

Apie Mus

Chemoterapija yra veiksmingas vėžio gydymo būdas pradiniame etape. Tačiau, be teigiamos dinamikos, radialinis kelias turi keletą šalutinių poveikių, kurių pagrindinis yra staigus raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) skaičiaus sumažėjimas.