Sergėjimo vėžys - požymiai, simptomai, stadijos, gydymas ir prognozė

Stemplės vėžys yra piktybinis navikas, kuris susidaro iš peraugusio ir atgimusi stemplės sienelės epitelio. Klinikiniu požiūriu, stemplės vėžys pasireiškia progresuojančiais rijimo sutrikimais ir dėl to svorio sumažėjimas dėl nepakankamos mitybos. Iš pradžių, kaip taisyklė, naviko formavimas nustatomas rentgeno, endoskopinio tyrimo, CT ar ultragarsu. Stemplės vėžio diagnozė nustatoma po histologinio naviko biopsijos tyrimo, siekiant nustatyti piktybinių ląstelių buvimą.

Stemplės vėžys

Stemplės vėžys yra piktybinis navikas, kuris susidaro iš peraugusio ir atgimusi stemplės sienelės epitelio. Klinikiniu požiūriu, stemplės vėžys pasireiškia progresuojančiais rijimo sutrikimais ir dėl to svorio sumažėjimas dėl nepakankamos mitybos. Iš pradžių, kaip taisyklė, naviko formavimas nustatomas rentgeno, endoskopinio tyrimo, CT ar ultragarsu. Stemplės vėžio diagnozė nustatoma po histologinio naviko biopsijos tyrimo, siekiant nustatyti piktybinių ląstelių buvimą.

Kaip ir bet koks piktybinis navikas, stemplės vėžys yra labiau nepalanki prognozė, nei vėliau nustatyta liga. Ankstyvas vėžio nustatymas prisideda prie ryškesnio poveikio, 3-4-ojo etapo augliai paprastai negali būti visiškai išgydyti. Per stemplių sienelių su vėžiu susiformavusių sėklų sudygimą paveikti aplinkinių audinių, trachėjos, bronchų, didžiųjų kraujagyslių, limfmazgių. Vėžys yra linkęs į plaučių metastazę, kepenis, gali skleisti virškinamąjį traktą į skrandį ir žarnas.

Stemplės vėžio rizikos veiksniai

Šiuo metu stemplės vėžio mechanizmai nėra visiškai suprantami. Veiksniai, prisidedančių prie piktybinių auglių vystymąsi, yra rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, pernelyg gerti per karšto ir šalto maisto, pramoninių pavojų (įkvėpus nuodingų dujų), sunkiųjų metalų kiekis geriamajam vandeniui, cheminiai nudegimai stemplė Patekęs koroziją sukeliančių medžiagų.

Reguliarus įkvėpimas ore, kuriame yra kenksmingų medžiagų dulkių suspensijos (gyvenant dūminiame plote, dirbant neventiltose vietose, kuriose yra didelė pramoninių dulkių koncentracija), taip pat gali prisidėti prie vėžio vystymosi.

Ligos, kurios prisideda prie stemplės vėžio vystymosi, yra gastroezofaginės ligos, nutukimas, keratodermija. Išvarža stemplės, ahloziya (relaksacijos apatinio stemplės sfinkterio) prisideda reguliariai refliukso - įmušė skrandžio turinį į stemplė, kuris savo ruožtu veda prie tam tikro statuso plėtros: Bareto ligos.

Barretto liga (Baretto stemplė) būdingas stemplės epitelio gleivinės degeneracija pagal skrandžio epitelio rūšį. Ši būklė laikoma ikiklinikine, kaip ir dauguma epitelinių displazijų (audinių vystymosi sutrikimų). Pastebėta, kad stemplės vėžys dažniau pasitaiko vyresniems nei 45 metų žmonėms, o vyrai kenčia nuo jo tris kartus dažniau nei moterys.

Vėžį skatina dieta, kurioje yra nepakankamai daržovių, žolelių, baltymų, mineralų ir vitaminų. Nereguliarus mityba, tendencija persivalgyti taip pat turi neigiamą poveikį stemplės sienelėms, kurios gali padėti sumažinti apsaugines savybes. Vienas išankstinio vėžio augimo piktybiškumo faktorių yra imuniteto sumažėjimas.

Stemplės vėžio klasifikacija

Smegenų vėžys yra klasifikuojamas pagal tarptautinę TNM nomenklatūrą piktybinių navikų atveju:

  • pakopoje (T0 - precancer, vėžio, ne-invazinė epitelio naviko T1 - vėžio kenčia gleivinės T2 - navikas įsiskverbia į gleivine sluoksnio, T3 - daug, kol raumenų sluoksnių, T4 - naviko skverbimąsi per visus stemplės sienos sluoksnių į aplinkinių audinių);
  • dėl metastazių plitimo regioniniuose limfmazgiuose (N0 - nėra metastazių, N1 - yra metastazių);
  • dėl metastazių plitimo toliuose organuose (M1 - yra, M0 - nėra metastazių).

Vėžys taip pat gali būti klasifikuojamas etapais nuo pirmojo iki ketvirto, priklausomai nuo naviko dydžio sienoje ir jo metastazių.

Simptomai stemplės vėžio

Ankstyvojo stadijos stemplės vėžys dažniausiai kliniškai nepasireiškia, simptomai pradeda atsirasti, kai jau yra gana didelis auglys, trukdantis skatinti maistą. Dažniausias stemplės vėžio simptomas yra rijimo sutrikimas - disfagija. Pacientai linkę vartoti skystą maistą, sunkiau įstrigo stemplėje, sukuriantys "vienkartinę" jausmą už krūtinkaulio.

Su auglio progresavimu gali būti pažymėtas skausmas krūtinkaulio, gerklės. Skausmas gali duoti viršutinei nugaiščiai. Sumažėjęs stemplės praeinamumas skatina vėmimą. Paprastai ilgalaikis mitybos trūkumas (siejamas su valgymo sunkumais) sukelia bendrą distrofiją: svorio mažėjimą, organų ir sistemų veikimo sutrikimą.

Dažnai stemplės vėžiu lydi nuolatinis sausas kosulys (atsiranda atsipalaiduojantis dėl trachėjos sudirginimo), užkimimas (lėtinis laringitas). Galutinėse naviko vystymosi stadijose kraują galima aptikti vėmimu ir kosuliu. Visi stemplės vėžio klinikiniai požymiai nėra specifiniai, tačiau reikia nedelsiant gydyti gydytoją. Pacientams, sergantiems Barretto liga, reikia skirti reguliarius gastroenterologo tolesnius veiksmus, nes asmenims, kuriems yra didelė stemplės vėžio rizika.

Stemplės vėžio diagnozė

Kaip ir bet kuris kitas neoplazmas, stemplės navikas gali būti vadinamas piktybiniu po biopsijos ir vėžio ląstelių aptikimo. Vizualizavimo išbrinkusio taikomas: rentgeno plaučių (kartais gali matyti vėžio pažeidimų formavimąsi plaučius ir tarpuplaučio), kontrastas rentgenograma su bario gali aptikti auglio susidarymą ant stemplės sienų. Endoskopinis tyrimas (esophagoscopy) leidžia išsamiai išnagrinėti vidinę sienelę, gleivinę, aptikti naviką, ištirti jo dydį, formą, paviršių, išbrėžimų buvimą ar nebuvimą, nekrozines sritis, kraujavimą. Su endoskopine ultragarsu galite nustatyti naviko invazijos gilumą stemplės sienelėje ir aplinkiniuose audiniuose bei organuose.

Pilvo ultragarsas pateikia informaciją apie stemplės vėžio metastazių buvimą. MSCT ir magnetinio rezonanso tomografija leidžia gauti išsamius vidinių organų vaizdus, ​​siekiant nustatyti pokyčius limfmazgiuose, vidurių smegenų organuose, kraujagyslių ir aplinkinių audinių būklę. Pozitronų emisijos tomografija (PET) papildo šiuos tyrimus nustatant piktybinius audinius. Laboratoriniame kraujo tyrime nustatoma, ar yra navikų žymekliai.

Stemplės vėžio gydymas

Stemplės vėžio gydymo taktika priklauso nuo jo lokalizacijos, dydžio, stemplės sienelės ir aplinkinių audinių infiltracijos laipsnio naviko, metastazių buvimo ar nebuvimo limfmazgiuose ir kituose organuose, bendrosios kūno būklės. Kaip taisyklė, keletas specialistų dalyvauja gydymo pasirinkime: gastroenterologas, onkologas, chirurgas, radioterapijos specialistas (radiologas). Daugeliu atvejų yra derinami visi trys pagrindiniai piktybinių navikų gydymo būdai: naviko ir paveiktų audinių chirurginis pašalinimas, radioterapija ir chemoterapija.

Chirurginis stemplės vėžio gydymas susideda iš stemplės dalies su navikų ir šalia esančių audinių rezekcija, šalia esančių limfinių mazgų pašalinimas. Tada likusi stemplės dalis yra susijusi su skrandžiu. Dėl stemplės plastinės medžiagos jie gali naudoti tiek paties audinio, tiek žarnyno vamzdelio audinius. Jei auglys nėra visiškai pašalintas, iš dalies jis pašalinamas, norint išlaisvinti stemplės lumeną.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientai maitina parenteraliai, kol jie gali valgyti įprastiniu būdu. Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui pooperaciniu laikotarpiu, pacientams skiriamas gydymas antibiotikais. Be to, galima atlikti radiacinės terapijos kursą likusių piktybinių ląstelių sunaikinimui.

Radiacinė vėžio terapija apima kenksmingo kūno ploto apšvitinimą intensyviais rentgeno spinduliais. Yra išorinė spindulinė terapija (radiacija atliekama iš išorinio šaltinio į numatytą apšvitinto organo plotą) ir vidinė spindulinė terapija (spinduliuotė patenka į organizmą radioaktyviais implantais). Dažnai spindulinė terapija tampa pasirinkimo metodu, kai negalima atlikti chirurginio naviko pašalinimo.

Smegenų vėžio chemoterapija naudojama kaip pagalbinis vėžio ląstelių aktyvumo slopinimo metodas. Chemoterapija atliekama stipriais citotoksiniais vaistais. Pacientai, kurie negali atlikti chirurginės stemplės lūžio korekcijos, kad būtų lengviau nuryti, parodė fotodinaminį terapiją. Ši technika skirta išlaikyti šviesai jautrią medžiagą į naviko audinį, po kurio lazeris veikia vėžį, jį sunaikina. Tačiau šio metodo pagalba neįmanoma visiškai išnaikinti piktybinio formavimosi - tai yra paliatyvioji terapija. Vėžio nuo vėžio gydymo pabaigoje visi pacientai privalo būti registruojami vėžiu ir reguliariai turi būti išnagrinėti išsamiai.

Stemplės vėžio komplikacijos ir gydymas

Pagrindinė stemplės vėžio komplikacija yra progresuojančios disfagijos sukeltas svorio sumažėjimas. Taip pat gali pasireikšti įvairūs alerginiai sutrikimai (alerginė distrofija, hipovitaminozė) dėl netinkamo maitinimo. Piktybinis navikas gali būti sudėtingas papildant bakterinę infekciją. Be to, navikas gali išsivystyti ir kraujuoti.

Chemoterapijai dažnai būna sunkus šalutinis poveikis: alopecija (alopecija), pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, silpnumas, galvos skausmas. Pacientai, kuriems atlikta fotodinaminė terapija, ateinančiais mėnesiais turėtų vengti tiesioginių saulės spindulių, nes jų oda tampa ypač jautri šviesai.

Prognozė stemplės vėžiui

Stemplės vėžys išgydomas ankstyvose stadijose, kai piktybinis procesas apriboja stemplės sienelę. Tokiais atvejais naviko iškirtimas chirurginiu būdu kartu su spinduliniu terapija suteikia labai teigiamą poveikį, yra visos galimybės visiškai atsigauti. Kai vėžys yra aptiktas jau metastazių stadijoje, o auglys auga į gilesnius sluoksnius, prognozė yra nepalanki, visiško išgydymo paprastai neįmanoma.

Sunkiais atvejais senatvė ir, jei neįmanoma visiškai išnaikinti naviko, paliatyvus gydymas naudojamas norint normaliai mitybai atkurti. Neveikto stemplės vėžio pacientų išgyvenimas neviršija 5%.

Stemplės vėžio prevencija

Specifinės stemplės vėžio prevencijos nėra. Patartina vengti rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu, reguliariai tirti virškinamąjį traktą ligoms, kurios yra išankstinės ligos, stebėti jų svorį.

Esamos mazefazinės ligos atveju reguliariai atliekamas endoskopinis tyrimas. Pacientams, vartojantiems Barretto stemplę, kasmet pateikiama biopsija.

Stemplės vėžys:

Vėžio stemplės vaizdo įrašas

Stemplės vėžys yra stemplės vėžys, kartu su progresuojančia ritmo funkcijos sutrikimu ir svorio mažinimu, kurį sudaro 80-90% visų šio organo ligų.

Vėžys prasideda nuo audinių sudarančių statybinių blokų ląstelių. Audiniai sudaro kūno organus.
Normalios ląstelės auga ir dalijamos - formuojant naujas ląsteles, kai organizmas jų reikia. Kai paprastos ląstelės amžius arba sugadintos, jie miršta, o naujos ląstelės užima vietą.
Kartais šis procesas negerai. Naujos ląstelės suformuojamos, kai kūnas jų nereikia, o senosios arba pažeistos ląstelės netenka mirties, kaip turėtų. Papildomų ląstelių kaupimasis dažnai sudaro audinių masę, vadinamą "neoplazma" arba "navikas". Stemplės sienelės navikai gali būti gerybiniai (ne vėžys) ir piktybiniai (vėžys). Lygi vidinė sienelė gali turėti nenormalią šiurkščią sritį, sritis su nedideliais nelygybėmis yra navikas. Geriamieji augalai nėra tokie kenksmingi kaip piktybiniai.

- retai kelia grėsmę gyvybei;
- gali būti pašalinta ir paprastai negrįžta;
- neplėškite aplink juos esančio audinio;
- Nenaudokite kitose kūno dalyse.

- gali kelti didesnę grėsmę gyvybei;
- dažnai gali būti pašalinta, bet kartais gali atsigauti;
- gali įsiveržti gretimuose organuose ir audiniuose ir sugadinti juos;
- gali plisti į kitas kūno dalis.

Stemplės vėžys prasideda stemplės vidiniame sluoksnyje. Laikui bėgant, vėžys gali įsiskverbti į gilesnius stemplės sluoksnius ir netoliese esančius audinius.

Vėžio ląstelės gali plisti, atskirtos nuo pradinio naviko. Jie patenka į kraują ar limfinius kraujagysles, kurios išsiskiria į visus kūno audinius. Vėžio ląsteles galima rasti stemplės limfmazgiuose. Šios ląstelės gali plisti į kitus audinius ir augti, formuojant naujus navikus, kurie gali pakenkti šiems audiniams. Vėžio paplitimas vadinamas metastazavimu.

Kas yra stemplė?

Stemplė yra virškinamojo trakto dalis. Suaugusiesiems tai yra apie 25 cm ilgio raumenų vamzdelis, kuris padeda valgyti maistą iš burnos į skrandį. Stemplės sienelė susideda iš kelių sluoksnių:

- vidinis sluoksnis arba pamušalas (gleivinė) - stemplės gleivinė yra žalioji, todėl maistas gali patekti į skrandį;
- submucosa: šio sluoksnio liaukos sukuria gleives, drėkina stemplę;
- raumenų sluoksnis: raumenys stumia maistą į skrandį;
- išorinis sluoksnis: išorinis sluoksnis apima stemplę.

Tipai stemplės vėžio


Stemplės vėžys yra klasifikuojamas pagal ląstelių tipą. Ląstelių tipas stemplės vėžyje padeda nustatyti paciento gydymo galimybes. Yra du pagrindiniai stemplės vėžio tipai:

- Adenokarcinoma. Jis prasideda stemplės sekrecinių liaukų gleivių ląstelėse ir dažniausiai pasitaiko apatinėje stemplės dalyje. Adenokarcinoma yra labiausiai paplitusi stemplės vėžys, ypač baltųjų vyrų;

- Squamous ląstelių karcinoma Plokščios ir plonos ląstelės suformuotos taip, kad linija paviršiaus stemplė. Squamous ląstelių karcinoma dažniausiai būna stemplės viduryje. Šis vėžio tipas yra labiausiai paplitęs stemplės vėžys visame pasaulyje.
Abi šios diagnostikos ir gydymo rūšys yra vienodos.

- Kitos retos rūšys. Retos stemplės vėžio formos yra: choriocarcinoma, limfoma, melanoma, sarkoma ir maža kamera.

Stemplės vėžio priežastys


Stemplės vėžio priežastys nėra aiškios. Stemplės vėžys atsiranda, kai ląstelės stemplėje susidaro klaidingai dėl DNR mutacijos. Ląstelės auga ir nekontroliuojamai suskaidomos. Negimtų ląstelių kaupimasis stemplėje formuoja navikus, kurie gali augti, įsiskverbia į netoliese esančius audinius ir platinami į kitas kūno dalis.

Stemplės vėžio rizikos veiksniai


Kai pacientui diagnozuojama vėžys, jis, žinoma, klausia, kas gali sukelti ligą. Gydytojai retai gali paaiškinti, kodėl vienas žmogus vystosi stemplės vėžį, o kitas - ne. Tačiau mes žinome, kad žmonės, turintys tam tikrų rizikos veiksnių, labiau linkę gauti stemplės vėžį nei kiti. Rizikos veiksnys yra tai, kas gali padidinti tikimybę susirgti liga. Čia jie yra:

- Amžius 65 metai ir vyresni. Amžius yra pagrindinis stemplės vėžio rizikos veiksnys. Tikimybė gauti šią ligą padidėja, kai žmogus tampa vyresnis;

- Vyro seksas. Vyrams stemplės vėžys yra 3 kartus dažniau nei moterims;

- Rūkymas Žmonės, kurie rūko stemplės vėžį, dažniau vystosi nei nerūkantys žmonės. Tabako kramtymas taip pat yra vienas iš rizikos veiksnių;

- Girtas. Žmonės, kurie kasdien sunaudoja daugiau nei 3 alkoholinius gėrimus, stemplės plokščiosios ląstelės karcinoma vystosi dažniau nei žmonės, kurie negeria. Stilius, kurie vis dar rūko, turi daug didesnę riziką nei alkoholikai, kurie nerūko. Tai reiškia, kad šie du veiksniai, veikiantys kartu, dar labiau padidina riziką;

- Galia. Tyrimai rodo, kad sėdimasis dietose, kuriuose yra mažai vaisių ir daržovių, gali padidėti stemplės vėžio rizika. Tačiau dietos analizės rezultatai ne visada sutampa, todėl reikia daugiau tyrimų, kad geriau suprastų, kaip dieta veikia stemplės vėžio vystymosi riziką;

- Nutukimas. Dėl antsvorio padidėja sergėjimo adenokarcinomos atsiradimo rizika;

- Rėmuo. Gastroezofaginio refliukso liga (GERD) ir rėmuo yra nenormalus skrandžio rūgšties atbulinis potraukis į stemplę. Refliuksas yra labai dažnas reiškinys. Vienas iš refliukso simptomų yra rėmuo, tačiau kai kuriems žmonėms nėra simptomų. Skrandžio rūgštis gali pažeisti stemplės audinį. Po daugelio metų refliukso, šis audinių pažeidimas kai kuriems žmonėms gali sukelti stemplės adenokarcinomą;

- Baretto stemplė. Rėmuo gali pažeisti stemplę, o laikui bėgant - būklę, vadinamą Baretto stempliu. Daugelis žmonių, kurie turi Baretto stemplę, to nežino. Baretto stemplės buvimas labai padidina stemplės adenokarcinomos riziką. Čia rizikos veiksnys yra gerokai didesnis nei tik rėmuo;

- Problemos su rijimu. Sunkus nurijus dėl stemplės sfinkterio, kuris neleidžia raumenims atsipalaiduoti (achalazija);

- Karštas maistas. Geri karštų gėrimų ir kt.

Tyrėjai toliau tiria visus šiuos rizikos veiksnius.
Tuo pačiu metu rizikos faktoriaus buvimas nereiškia, kad asmuo tikrai vystysis stemplės vėžį. Dauguma žmonių, kurie turi kai kuriuos iš šių rizikos veiksnių, niekada nesudaro stemplės vėžio.
Tiems, kurie turi išankstinius pokyčius stemplės ląstelėse (baretinio stemplės), juos reikia ištirti krūtinės ląstos arba viršutinės pilvo dalies srityje.

Simptomai stemplės vėžio


Ankstyvasis stemplės vėžys negali sukelti simptomų. Su vėžio vystymusi dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

- sunkus rijimas (disfagija), kai maistas yra įstrigęs stemplėje;
- skausmas, nurijus;
- krūtinės ar nugaros skausmas;
- svorio kritimas;
- rėmuo;
- silpnas balsas ar kosulys, kuris per 2 savaites nesibaigia.

Šiuos simptomus gali sukelti stemplės vėžys ar kitos sveikatos problemos.

Stemplės vėžio diagnozė


Jei pacientui būdingas bent vienas simptomas, susijęs su stemplės vėžiu, gydytojas turi sužinoti, ar tai iš tikrųjų yra dėl vėžio ar dėl kitų priežasčių. Daktaras atlieka fizinį tyrimą ir klausia asmens sveikatos ir šeimos istorijos. Pacientui gali tekti atlikti kraujo tyrimus. Be to, jam gali būti prašoma atlikti tokias procedūras:

- Rentgeno spinduliai su bariu. Po to, kai pacientas vartos bario tirpalą, jam bus duotas stemplės ir skrandžio rentgenas. Baris stemplėje padeda gauti aiškesnį rentgeno vaizdą;

- Endoskopija (arba esophagoscopy, arba FGDS). Gydytojas naudoja ploną endoskopą, norėdamas ištirti stemplę. Tada gydytojas užšaldys gerklę anestezijos purkštuvu ir pacientas gali įsigyti vaistą, kuris padės jam atsipalaiduoti. Vamzdis per nosį arba nosį perduodamas į stemplę;

- Biopsija. Paprastai vėžys prasideda vidiniame stemplės sluoksnyje. Gydytojas naudoja endoskopą, norėdamas pašalinti audinius iš stemplės, tada jis patikrina audinį mikroskopu vėžinių ląstelių. Biopsija yra vienintelis būdas išsiaiškinti, ar yra vėžinių ląstelių. Jei biopsija rodo, kad pacientas turi vėžį, gydytojas turi nustatyti ligos laipsnį (stadiją), kad pacientas galėtų pasirinkti geriausią gydymą. Vėžio stadijos diagnozavimas ir nustatymas yra kruopštus bandymas išsiaiškinti:

- kaip giliai vėžys įsiskverbia į stemplės sienas;
- Ar vėžys įsiterps netoliese esančiuose audiniuose?
- ar vėžys pasklido, ir jei taip, į kokias kūno dalis.

Dažnai stemplės vėžys plinta į netoliese esančius limfmazgius. Jei vėžys pasiekia šiuos mazgus, jis gali plisti į kitus limfmazgius, kaulus ar kitus organus, įskaitant kepenis ir plaučius.

Norėdami tiksliau nustatyti stemplės vėžio stadiją, gydytojas gali nurodyti vieną ar daugiau iš šių testų ir procedūrų:

- Ultragarso endoskopija. Daktaras eina per gerklę endoskopą, nutirpęs nuo anestezijos. Vamzdžio gale esantis zondas siunčia garso bangas, kurių negalima išgirsti. Bangos atsispindi paciento stemplės audiniuose ir šalia esančiuose organuose. Kompiuteris sukuria vaizdą su echo, kuris gali parodyti, kaip giliai vėžys įsiveržė į stemplės sieneles. Gydytojas taip pat gali naudoti adatą paimti audinių mėginius iš limfmazgių;

- Kompiuterinė tomografija (CT). Rentgeno aparatas prijungtas prie kompiuterio, kuris gali atlikti išsamias krūtinės ir pilvo nuotraukas. Gydytojai naudoja kompiuterinę tomografiją, siekdami ištirti stemplės vėžį, kuris plinta limfmazgiuose ir kitose srityse. Pacientas gali gauti kontrastinį preparatą injekcijos į kraujagyslę arba jo injekcijos būdu - jo pagalba yra lengviau matyti nenormalius plotus;

- Magnetinės rezonanso tomografija (MRT). Stiprus magnetas, prijungtas prie kompiuterio, naudojamas detaliems vaizdams pateikti paciento kūno viduje. MRT gali parodyti, ar vėžys plinta limfmazgiuose ar kitose kūno srityse. Kartais kontrastinis preparatas injekuojamas paciento kraujagyslėse. Kontrastas leidžia anomalius plotus geriau matyti paveikslėlyje;

- Pozitronų emisijos tomografija (PET). Injekcijoje pacientas gauna nedidelį kiekį radioaktyviojo cukraus, kuris išmeta signalus. Šie signalai PET skeneris užfiksuoja ir parodo vietą paciento kūne - kur šiuo metu yra cukraus. Vėžio ląstelės yra ryškesnės nuotraukoje, nes jos imasi cukraus daug greičiau nei įprastos ląstelės. PET rodo, ar stemplės vėžys pasklido;

- Osteoscintigrafija. Per injekciją pacientas gauna nedidelį kiekį radioaktyvių medžiagų. Jis praeina per kraują ir kaupiasi kauluose. Skeneris aptinka ir matuoja spinduliuotę, sukuria kaulų vaizdą. Paveikslėliai gali parodyti vėžį, kuris plinta į kaulus;

- Laparoskopija. Po to, kai pacientui suteikiama bendra anestezija, chirurgas nedidelį įpjovimą (arba įpjovimus) pilvo srityje. Chirurgas į pilvo ertmę įkiša ploną vamzdelį - laparoskopą. Limfmazgiai ar kiti audinių mėginiai gali būti pašalinti.
Kartais diagnozė nėra baigta - prieš operaciją pašalinti vėžį ir netoliese esančius limfmazgius.

Kai vėžys plinta iš savo pradinės vietos į kitas kūno dalis, naujasis navikas turi tas pačias nenormalias ląsteles ir tą patį pavadinimą, kaip ir pirminis navikas. Pavyzdžiui, jei stemplės vėžys plinta į kepenis, vėžio ląstelės kepenyse iš tikrųjų yra stemplės vėžinės ląstelės. Liga yra metastazinis stemplės vėžys, o ne kepenų vėžys. Ir tai laikoma stemplės vėžiu. Gydytojai vadina naują "nutolusią" arba metastazinę naviką.

Stemplės vėžio stadijos

Yra penkių etapų (laipsnių) stemplės vėžys - nuo 0 iki IV, kur 0 yra mažiausiai invazinis (įvedimas į kūną), o IV - agresyviausias etapas, kai stemplės vėžys plinta į tolimus organus.

- 0 etapas - nenormalios ląstelės yra tik vidiniame stemplės sluoksnyje. Tai taip pat vadinama "vėžiu vietoje".

- I stadija - vėžys išaugo vidinio sluoksnio sluoksnyje.

- II etapas yra išreikštas auglio proceso plitimu taip:

- vėžys išplito į vidinį gleivinės sluoksnį, o vėžio ląstelės įsiveržia į limfmazgius;
- auglys įsiveržė į raumenų sluoksnį. Vėžio ląsteles galima rasti limfmazgiuose;
- vėžys išaugo iki išorinio stemplės sluoksnio.

- III etapas pasižymi vienu iš šių kriterijų:

- vėžys augo išoriniame sluoksnyje, o vėžio ląstelės plinta limfmazgiuose;
- vėžys įsiveržė į keletą struktūrų, tokių kaip kvėpavimo takai. Vėžio ląstelės gali plisti į limfmazgius.

- IV etapas - vėžio ląstelės plinta į tolimus kaimyninius organus, tokius kaip kepenys, kasa ir kt.

Stemplės vėžio gydymas


Žmonėms, sergantiems stemplės vėžiu, yra keletas gydymo būdų: chirurgija, spindulinis gydymas, chemoterapija arba šių gydymo būdų derinys. Pavyzdžiui, radioterapiją ir chemoterapiją galima skirti prieš operaciją ar po jos.
Gydymas, kuris tinka kiekvienam pacientui, daugiausia priklauso nuo šių veiksnių:

- kur tiksliai vėžys yra stemplėje;
- ar vėžys pateko į netoliese esančius organus ir audinius;
- ar vėžys plisti į limfmazgius ar kitus organus;
- simptomai;
- bendra paciento sveikata.

Sveiko vėžio sunku kontroliuoti esamas, visuotinai priimtas procedūras. Dėl šios priežasties daugelis gydytojų skatina šios ligos žmones apsvarstyti galimybę dalyvauti klinikiniuose tyrimuose ir naujos terapijos tyrimuose. Klinikiniai tyrimai yra svarbi galimybė žmonėms, sergantiems visais stemplės vėžiu.
Pacientui gali būti skiriama labai skirtingų medicinos specialistų komanda, kad planuotų jų gydymą. Kadangi sveikos ląstelės ir audiniai dažnai būna pažeisti vėžio gydymo metu, šalutinis poveikis yra dažnas.

Radiofrekvencinė abliacija

Barretto stemplė laikoma priešsteningos būklės ir yra susijusi su padidėjusia kardio-stemplės zonos vėžio ir antrojo stemplės trečiojo tipo (stemplės vėžio) adenokarcinomos rizika.
Šiuolaikinės technologijos gali veiksmingai išgydyti Barretto sindromą.

Minimaliai invazinis gydymas vadinamas "radijo dažnio abliacija" (XRF yra chirurginė procedūra, atliekama naudojant specialius kateterius - zondai-elektrodai įtrūkami į ertmę, kad uždegtų patologines zonas, naudojant elektrinį aukšto dažnio generatorių - radijo dažnius). Tai viena iš kelių rūšių abliacijos gali būti alternatyva, kai chirurginė operacija kai kuriems vėžio tipams nėra priimtina galimybė.

Abliacija reiškia audinių sunaikinimą veikiant aukštoms temperatūroms, ty ląstelės miršta, kai jie kaitinami iki tam tikros temperatūros (prijaukinimas).

Vadovaudamasis vaizdavimo būdais, gydytojas į odą ir į pačią naviką įterpia ploną adatą. Šią adatą tiekia aukšto dažnio elektros energija, ji šildo ir naikina navikus. Mėnesius po procedūros mirusieji ląstelės virsta nekenksmingu randu.

Per radijo dažnio abliaciją Barretto stemplės gydymui gydytojas naudoja endoskopą arba kateterį, įterptą į stemplę. Kateteris turi balioną galuose su elektrodais ant išorinio paviršiaus. Balionas pripūstas taip, kad elektrodai paliečia nenormalų audinį stemplės gleivinėje. Elektrodai tiekia pakankamai energijos sunaikinti plonus sluoksnių ar patologinių audinių sluoksnius.

Chirurginis stemplės vėžio gydymas


Yra keletas tipų chirurginio gydymo, skirto stemplės vėžiui. Tipas priklauso daugiausia nuo to, kur yra vėžys. Chirurgas gali pašalinti visą stemplę arba tik dalį jos, kurioje yra vėžio ląstelės. Toks operacija vadinama stemplės rezekcija. Paprastai chirurgas šalina stemplės dalį su vėžiu, limfmazgiais ir minkštais audiniais. Taip pat galima pašalinti skrandžio dalį (žinomą kaip esančią šalia stemplės) arba visą skrandį. Chirurgas gali kalbėti apie tai, kokios operacijos gali būti skirtos pacientui.


Chirurgas daro įpjovimus paciento krūtinėje ir pilvoje - pašalina vėžį. Daugeliu atvejų chirurgas traukia skrandį ir pritvirtina likusią stemplę. Arba dalis žarnyno yra naudojama skrandžiui prijungti prie likusio stemplės. Chirurgas gali naudoti mažos arba storosios žarnos gabalėlį. Jei skrandis pašalinamas, žarnyno dalis naudojama likusios stemplės dalies sujungimui plonojoje žarnoje.
Operacijos metu chirurgas gali padėti maitinimo vamzdelį plonojoje žarnoje. Šis vamzdelis padės pacientui gauti pakankamą mitybą gydymo metu.

Per pirmas kelias dienas po operacijos pacientas gali patirti skausmą. Tačiau vaistas padės kontroliuoti šį skausmą. Prieš operaciją pacientas turėtų apsvarstyti skausmo malšinimo planą su savo sveikatos priežiūros komanda. Po operacijos komanda gali sureguliuoti planą.

Laikas, kurį reikia atlikti po operacijos, skiriasi visiems, tai priklauso nuo operacijos tipo. Pacientas gali likti ligoninėje ne trumpiau kaip vieną savaitę.

Radiacinė terapija


Radiacinė terapija (dar vadinama radioterapija), skirta vėžio ląstelėms naikinti, naudoja didelės energijos spindulius. Vėžio ląstelių ekspozicija pasireiškia tik gydomoje srityje. Radiacinė terapija gali būti naudojama prieš operaciją ar po jos. Arba ji gali būti naudojama vietoj operacijos. Stemplės vėžio gydymui dažniausiai skiriama spindulinė terapija kartu su chemoterapija.

Gydytojai naudojasi dviejų tipų spinduliniu terapija stemplės vėžiui gydyti. Kai kurie žmonės gauna abi rūšis:

- išorinė spindulinė terapija. Spinduliavimas kilęs iš didelio automobilio už kūno. Mašina nukreipta tiesiai į vėžį. Pacientas gali kreiptis į gydymo ligoninę ar kliniką. Gydymas paprastai trunka 5 dienas per savaitę kelias savaites;
- vidaus radioterapija (brachiterapija). Gydytojas įšaldo gerklę anesteziniu purškimu ir suteikia pacientui vaistą, kuris padėtų jam atsipalaiduoti. Gydytojas įkiša vamzdelį į stemplę. Spinduliavimas kilęs iš vamzdžio. Kai vamzdelis pašalinamas, radioaktyvumas lieka ne paciento kūne. Šalutinis poveikis dažniausiai priklauso nuo radiacijos dozės ir rūšies. Išorinė spindulinė terapija į krūtinę ir pilvą gali sukelti gerklės skausmą, skausmą, pavyzdžiui, rėmuo, skausmas skrandyje ar žarnyne, galbūt pykinimas ir viduriavimas. Gali atsirasti kitoks šalutinis poveikis.

Chemoterapija


Dauguma žmonių, sergančių stemplės vėžiu, gauna chemoterapiją. Chemoterapija naudoja vaistus, kad žudytų vėžines ląsteles. Paprastai stemplės vėžio vaistai švirkščiami į veną (į veną). Galbūt gydymas klinikoje, gydytojo biure ar namuose. Kai kuriems žmonėms reikia gydytis ligoninėje.

Chemoterapija paprastai skiriama ciklais. Kiekvienas ciklas turi gydymo laikotarpį, po kurio seka poilsio laikotarpis.
Šalutinis poveikis daugiausia priklauso nuo to, kiek ir kiek vaistų vartojamos. Chemoterapija nužudo sparčiai augančias vėžio ląsteles, tačiau vaistai taip pat gali pakenkti šiems normalių ląstelių tipams, kurie greitai skirstomi:

- kraujo kūneliai. Chemoterapija sumažina sveiką kraujo ląstelių kiekį, yra labiau linkusi į infekcijas, mėlynes ar kraujavimą, ir jaučiasi labai silpnas ir pavargęs. Gydytojai tikrina mažą kraujo ląstelių kiekį. Jei lygis yra mažas, gydytojai gali laikinai sustabdyti chemoterapiją arba sumažinti vaisto dozę, pasiimti vaistų, kurie gali padėti pacientui gaminti naujas kraujo ląsteles;
- plaukų šaknų ląstelės. Chemoterapija gali sukelti plaukų slinkimą. Jei pacientas praranda plaukus, jie atsigaus, bet gali pasikeisti spalva ir tekstūra;
- ląstelės, išdėstytos virškinimo trakte. Chemoterapija gali sumažinti apetitą, pykinimą ir vėmimą, viduriavimą, burnos opą ar lūpas. Gydytojai gali suteikti pacientui vaistus ir pasiūlyti kitus būdus jam padėti.

Kitas galimas šalutinis poveikis: odos bėrimas, sąnarių skausmas, rankų ir kojų dilgčiojimas ar tirpimas, rankų ar kojų patinimas. Gydytojas gali pasiūlyti būdų, kaip kontroliuoti daugelį šių problemų.

Susiję straipsniai:

Antroji nuomonė


Prieš pradedant gydyti stemplės vėžį, gali prireikti kito gydytojo nuomonės apie paciento diagnozę ir gydymo planą. Kai kurie žmonės baiminasi, kad jų gydytojas bus įžeistas, jei sužinotų kito šios srities specialisto nuomonę. Tačiau dauguma gydytojų sveikina antrą nuomonę. Antrasis gydytojas gali sutikti su pirmojo gydytojo ir jo gydymo plano diagnozavimu arba gali pasiūlyti kitokį, veiksmingesnį gydymą. Bet kokiu atveju pacientas turės daugiau galimybių, daugiau informacijos ir, galbūt, didesnės kontrolės jausmo. Be to, pacientas, priimdamas sprendimą, gali jaustis labiau pasitikintis, žinodamas, kad jis atidžiai ištyrė visas galimybes.

Palaikomoji terapija ir komplikacijų gydymas


Stemplės vėžys ir jo gydymas gali sukelti kitas sveikatos problemas. Pacientas gali turėti palaikomąją priežiūrą prieš gydymą vėžiu, jo metu ir po jo. Palaikomasis gydymas - tai gydymas, skirtas skausmui ir kitiems simptomams kontroliuoti, siekiant sumažinti šalutinį gydymo poveikį ir padėti pacientui susidoroti su neigiamomis emocijomis, kurias gali sukelti vėžio diagnozė. Pacientas gali gauti palaikomąją terapiją, kad užkirstų kelią ar kontroliuotų šias problemas ir pagerintų jų gyvenimo kokybę gydymo metu.

- Problemos su rijimu. Pacientui gali tekti nuryti (ir todėl valgyti), nes vėžys blokuoja stemplę. Taip pat padidėja maisto patekimo į kvėpavimo takus rizika, dėl kurios gali atsirasti plaučių infekcija (pvz., Pneumonija). Be to, gali būti labai sunku nuryti skysčio.
Gydytojas gali pasiūlyti vieną ar daugiau iš šių variantų:

- Šv Stentas įkištas į stemplės lumeną (metalinį arba plastikinį tinklelį). Maistas ir skystis gali praeiti pro mėgintuvėlio centrą. Tačiau kietą maistą reikia gerai kramtyti prieš vartojimą. Maistas gali būti įstrigęs stentuose;

- Lazerio terapija: Lazeris yra koncentruotas intensyvios šviesos spindulys, kuris nudeda audinius aukštoje temperatūroje. Gydytojas naudoja lazerį, kad sunaikintų vėžines ląsteles, kurios blokuoja stemplę. Lazerio terapija tam tikrą laiką gali riboti rijimą. Bet po kelių savaičių gali tekti pakartoti gydymą;

- Fotodinaminė terapija. Pacientas gauna injekcijas. Vaistas kaupiasi stemplės vėžinėse ląstelėse. Praėjus dviems dienoms po injekcijos, gydytojas naudoja specialųjį šviesos endoskopą (pvz., Lazerį), kuris veikia vėžio ląsteles. Vaistas veikiamas veikiant šviesai. Po dviejų ar trijų dienų gydytojas gali patikrinti, ar vėžio ląstelės yra užmuštos. Tie, kurie gauna šį vaistą, turėtų vengti saulės spindulių vieną mėnesį ar ilgiau. Be to, pacientams po kelių savaičių gali reikėti pakartoti gydymą;

- Radioterapija Radiatorinė terapija padeda sumažinti patinimą. Jei navikas blokuoja stemplę, gali būti naudojama vidinė ir kartais išorinė spindulinė terapija, siekiant palengvinti rijimą;

- Baliono dilatacija. Gydytojas patenka į vamzdelį per blokuojamą stemplės dalį. Rutulys padeda išplėsti skylę. Šis metodas padeda gerinti rijimą kelias dienas. Valgymas tampa vis sunkesnis.

- Skausmas Vėžys ir jo gydymas gali sukelti skausmą. Pacientui gali būti skausminga nuryti, arba gali būti krūtinės skausmas nuo vėžio arba nuo stento. Gydytojai gali pasiūlyti būdus skausmui palengvinti ar sumažinti.

- Galia. Svarbu patenkinti mitybos poreikius prieš gydymą vėžiu, jo metu ir po jo. Asmuo turi reikiamą kiekį kalorijų, baltymų, vitaminų ir mineralų. Galimybė pilnai valgyti gali padėti pacientui jaustis geriau ir turėti daugiau energijos. Tačiau, kai pacientui yra stemplės vėžys, jam gali būti sunku valgyti dėl daugelio priežasčių. Jis gali patirti fizinį diskomfortą, nuovargį ir tt Be to, vėžys gali pabloginti maisto nuryti sunkumą. Jei pacientas gauna chemoterapiją, jis gali pastebėti, kad produktai nėra skanūs, ne tas pats, kaip jis yra vartojamas. Pacientas taip pat gali turėti šalutinį gydymo poveikį: blogas apetitas, pykinimas, vėmimas ar viduriavimas. Mitybos specialistas gali padėti pacientui suprasti, kaip gauti pakankamai kalorijų, baltymų, vitaminų ir mineralų. Tai padės suplanuoti dietą - tai gali pasiūlyti pakeisti maisto produktų rūšis, kurias pacientas valgo. Kartais tekstūros, pluošto ir riebalų kiekio maiste keitimas gali sumažinti diskomfortą. Mitybos specialistas taip pat gali keisti maistą ir valgio laiką.

Mityba stemplės vėžiui


Planas, apibūdinantis maisto rūšį ir kiekį po operacijos, gali padėti pacientui išvengti svorio ir diskomforto valgio metu.

Jei skrandis pašalinamas operacijos metu, pacientas gali išsivystyti problemą, vadinamą "dempingo sindromu". Ši problema atsiranda, kai maistas ar skystis pernelyg greitai patenka į plonąją žarną. Jie gali sukelti mėšlungį, pykinimą, pilvo pūdymą, viduriavimą ir galvos svaigimą. Pacientas gali imtis tam tikrų veiksmų, kad padėtų kontroliuoti dempingo sindromą:

- valgyti mažomis porcijomis ir dažniau. Maistą keletą mažų valgių valgykite visą dieną, o ne du ar tris dideles maistas;
- gerti skysčius prieš arba po kieto maisto;
- apriboti labai saldų maistą ir gėrimus - sausainius, saldainius, soda, sultis;
- pasirinkti paprastą būdą praryti maistą. Jei yra rijimo problemų, geriau rinktis rauginamą maistą, kurį lengva nuryti - sriubas, jogurtai, pieno pyragaičiai;
- lengva pasiekti šviesius ir maistingus užkandžius, kad galėtumėte valgyti greičiau, kai jums reikia;
- pasitarkite su savo gydytoju apie vitaminų ir mineralų papildus, kad pašalintumėte mitybos trūkumus. Po operacijos gali tekti kasdien suvartoti vitaminus ir mineralines medžiagas, tokias kaip, pavyzdžiui, kalcio ar vitamino B12 injekcijos.

Stemplės vėžio komplikacijos


Stemplės vėžys gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:

- Stemplės trikdymas. Vėžys gali apsunkinti ar neįsivesti maisto ir skysčių per stemplę;
- Vėžio skausmas Išplėstas stemplės vėžys gali sukelti skausmą;
- Kraujavimas į stemplę. Smegenų vėžys gali sukelti kraujavimą. Nors dažniausiai kraujavimas neatrodo iškart, bet palaipsniui jis gali būti netikėtas ir gilus;
- Sunkus svorio kritimas. Su stemplės vėžiu gali būti gana sunku ir skausminga valgyti ir gerti, o tai lemia svorio netekimą - kacheksiją;
- Kosulys Stemplės vėžys gali pažeisti stemplę ir sukurti trachėjoje esančią skylę. Ši anga, vadinama tracheoforažo fistuliu, gali sukelti sunkų ir staigų kosulį, nurijus maistą ir skysčius.

Kai navikas išplito už stemplės, gydymas nėra įmanomas. Šiuo atveju gydymo tikslas yra pagerinti simptomus ir išlaikyti žmogaus gyvenimo kokybę.

Apie Mus

Ginekologinė vėžys pagal diagnozės dažnumą yra įtraukta į antrąją dešimtą onkologinių ligų. Tuo pačiu metu kiekvienais metais smarkiai sumažėja sergančiųjų skaičius.