Gimdos kaklelio vėžys: kaip pasireiškia patologija, profilaktikos ir gydymo metodai, išgyvenimo prognozė

Antrasis dažniausias piktybinis navikas moterims po krūties navikų yra gimdos kaklelio vėžys. Patologija pasireiškia 8-11 moterų iš 100 tūkstančių. Kiekvienais metais pasaulyje registruojami iki 600 000 naujai nustatytų ligos atvejų.

Gimdos kaklelio vėžio simptomai dažniausiai pasireiškia vyresniems kaip 40 metų pacientams. Šių grupių susirgimų rizika yra 20 kartų didesnė nei 25 metų mergaičių. Apie 65% atvejų yra 40-60 metų, 25% - 60-69 metų grupėje. Ankstyvieji patologijos etapai dažniau aptinkami 25-40 metų amžiaus moterims. Šiuo atveju liga gerai išgydoma, todėl labai svarbu, kad ją reguliariai tikrintų ginekologas.

Rusijoje ankstyvieji šios patologijos etapai registruojami 15% pacientų, išplėstiniai atvejai - 40% pirmą kartą vartojusių pacientų.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Gimdos kaklelio karcinoma: kas tai yra? Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos apibrėžimą, tai yra piktybinis auglys, atsirandantis iš sluoksnio ląstelių, dengiančių išorinį organo paviršių, tai yra epitelis.

Šiuolaikinėje medicinoje dar nėra pakankamai duomenų, kad būtų galima tiksliai pasakyti apie etiologinius ligos veiksnius. Be to, silpnai suprantamas navikų vystymosi mechanizmas. Tai daugiausia lemia gimdos kaklelio navikų prevencijos ir ankstyvo nustatymo sunkumai.

Yra žinoma, kad gimdos kaklelio vėžio priežastys yra susijusios su 16 ir 18 tipo žmonių papilomos viruso inicijavimu. Virusinė infekcija nustatoma 57% pacientų.

Socialinės nelaimės ir promiscuity svarba. Įrodytas kenksmingas rūkymo poveikis.

Gervuogė yra išklinta daugiasluoksniu epiteliu. Jo ląstelės yra plokščios ir sluoksniuotos. Pagal viruso įtaką epitelis palaipsniui keičia savo struktūrą ir tuo pačiu metu atsiranda piktybinė liga - piktybinis audinys.

  • Epitelio ląstelės, reaguodamos į žalą, pradeda intensyviau dalytis, kad būtų atkurtas pažeistas audinys.
  • Yra priešsteniniai pokyčiai, kurie susideda iš epitelio sluoksnio struktūros sutrikdymo - displazijos.
  • Palaipsniui į ląstelių storį atsiranda piktybiniai pokyčiai: epitelis pradeda nekontroliuojamai suskaidyti. Prieštraukiamasis gimdos kaklelio vėžys yra (in situ arba "in situ").
  • Tada piktybinis augimas tęsiasi už epitelio ir prasiskverbia į stromą - pagrindinį gimdos kaklelio audinį. Jei šis daigumas yra mažesnis nei 3 mm, jie kalba apie mikroinvizuojančią karcinomą. Tai ankstyvoji invazinio vėžio stadija.
  • Kai daigumas stromoje yra didesnis nei 3 mm, atsiranda invazinis gimdos kaklelio vėžys. Daugumai pacientų išoriniai ligos simptomai ir simptomai pasireiškia tik šiame etape.

Išankstinio apvaisinimo pokyčių nustatymas yra ankstyvo diagnozavimo ir sėkmingo ligos gydymo pagrindas. Displazija yra kartu su pakeistų (netipinių) ląstelių, esančių epitelio sluoksnyje, reprodukcija, viršutinis sluoksnis nesikeičia ir susideda iš įprastų ląstelių su keratinizacijos požymiais.

In situ karcinoma (priešinvazinis arba neinvazinis gimdos kaklelio vėžys) lydi epitelinio laminato pažeidimu ir piktybinių ląstelių buvimu visame jo storyje. Tačiau auglys nepraeina į pagrindinį audinį, todėl jis gerai gydomas.

Ligos formos

Morfologinė naviko struktūra yra išorinis jos ląstelių formos ir struktūros pokytis. Neoplazmo ir jo piktybinių navikų augimo laipsnis priklauso nuo šių savybių. Morfologinė klasifikacija apima šias formas:

  • plokščilio keratinizavimas;
  • plokščialus be keratinizacijos;
  • blogai diferencijuotas vėžys;
  • liauka (adenokarcinoma).

Planululiniai variantai yra 85% atvejų, adenokarcinoma - 15%. Ornogus gimdos kaklelio vėžys turi aukštą ląstelių brendimo laipsnį ir palankesnį kursą. Tai pastebima 20-25% moterų. Nederatinizuota forma su vidutiniu diferenciacijos laipsniu diagnozuojama 60-65% pacientų.

Adenokarcinoma vyrauja gimdos kaklelio kanale. Retai diagnozuojami žemo laipsnio augliai, kuriuose yra didelis piktybinis navikas, taigi laiku diagnozė leidžia sėkmingai išgydyti daugelį vėžio formų. 1-1,5% pacientų yra aptikta skaidraus ląstelių, mažųjų ląstelių, mukoepidermoidų ir kitų navikų variantų.

Atsižvelgiant į auglio augimo kryptį, išskiriamos šios formos:

  • su endofitiniu augimu (į vidų, pagrindinių audinių kryptimi, pereinant prie gimdos kūno, priepuolių, makšties sienelės);
  • su egzofikuotu augimu (makšties liumenyje);
  • sumaišytas

Klinikinės apraiškos

Apie 10% ligos atvejų yra "kvailas", tai yra, jie nėra lydi išorinių apraiškų. Ankstyvojoje stadijoje gimdos kaklelio vėžio simptomai gali būti aptikti tik egzaminuojant ir citologiniu tyrimu.

Kaip greitai auglys auga?

Priešterminės būklės transformacija į vėžį trunka nuo 2 iki 10 metų. Jei šiuo metu moteris reguliariai tiria ginekologas, ligos pripažinimo ankstyvoje stadijoje tikimybė yra labai didelė. Vėžio perėjimas iš 1-osios į antrąjį ir po to vyksta vidutiniškai 2 metus.

Vėlesniuose etapuose atsiranda gimdos kaklelio vėžio simptomai:

  • kraujas iškrovimas;
  • Beli;
  • skausmas.

Kraujavimo intensyvumas gali būti skirtingas. Jie pastebimi dviem versijomis:

  • kontaktas: atsiranda per lytinius santykius, makšties dubens tyrimas ir dažnai su defekacija;
  • aciklinis: simptomai pastebimi prieš ir po menstruacinio kraujavimo ir atsiranda 60% pacientų.

Ketvirtadalis pacientų turi lengvą išsiskyrimą - baltesni. Jie gali būti vandens pobūdžio arba tapti gleivinės. Dažnai jie gauna nešvarų kvapą. Leukorėja pasireiškia dėl pažeistos limfinės kapiliarų sunaikinant negyvas odos dalis piktybinio naviko. Jei tuo pačiu metu kenčia ir kraujagyslės, išleidimo metu kraujas rodomas.

Kaip gimdos kaklelio vėžys pasireiškia kitame etape?

Daugelis pacientų skundžiasi skausmu apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulio dalyje, plitimu analiniame regione ir kojose. Skausmas, susietas su naviko nervų ląstelių suspaudimu, kuris plinta į dubens audinį. Skausmo sindromas taip pat pasireiškia su dubens limfmazgių ir kaulų nugalėjimu.

Su žarnyno ar šlapimo pūslės sėklos auglių sudygimu gali būti vidurių užkietėjimas, kraujo mišinys išmatose, dažnas skausmingas šlapinimasis.

Su didelių limfinių kolektorių suspaudimu atsiranda kojų edema. Galimas ilgalaikis nedidelis temperatūros padidėjimas. Nespecifinės piktybinių navikų apraiškos yra silpnumas, sumažėjęs efektyvumas.

Pagrindinės komplikacijos, dėl kurių reikia nedelsiant hospitalizuoti ir gydyti:

  • intensyvus kraujavimas iš makšties;
  • žarnyno obstrukcija;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • stiprus skausmo sindromas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti gimdos kaklelio naviką, gydytojai analizuoja paciento gyvenimo istoriją ir ligas, atlieka laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Išsami gimdos kaklelio vėžio diagnozė yra būtina siekiant išsiaiškinti etapą ir nustatyti individualų gydymo planą.

Įranga gyvenimo istoriją, padidindama naviko tikimybę:

  • ankstyvasis lytinis gyvenimas;
  • daug seksualinių partnerių;
  • per lytinius santykius perduodamos infekcinės ligos;
  • abortai;
  • gimdos kaklelio trauma;
  • atidėta biopsija, diatermokoaguliacija arba diatermokonizacija;
  • herpes vulva

Ankstyvo diagnozavimo pagrindas yra kasmetinis prevencinis medicininis patikrinimas moterims, privalomoms atlikti kaklo raukšlių išbrėžimą ir jo citologinį tyrimą. Citologinė analizė leidžia ištirti epitelio ląsteles mikroskopu ir aptikti išankstinius arba piktybinius pokyčius.

Citologinis atranka turėtų būti atliekama visose moterims nuo 18 iki 20 metų amžiaus. Pakanka atlikti ją 1 kartą per 3 metus, tačiau kasmet atliekant tyrimą padidėja piktybinio naviko aptikimo dažnis ankstyvojoje stadijoje. Kraujo tyrimas suteikia patikimą rezultatą 90-98% atvejų, o klaidingos išvados dažnai yra klaidingai teigiamos. Tyrimai, kuriuose esantis navikas nėra pripažintas citologiniu tyrimu, yra labai retas atvejis.

Kas yra gimdos kaklelio vėžio testas?

Daugelyje šalių naudojamas citologinis "Papanicolaou" tyrimas, Rusijoje yra naudojamas šio metodo pakeitimas. Jis prasideda praėjus 3 metams po seksualinio gyvenimo pradžios arba pasibaigus 21 metų amžiui. Galite nutraukti atrankinį tyrimą moterims, vyresnėms nei 70 metų amžiaus, nekeičiant kaklo ir mažiausiai tris neigiamus tepinėlių rezultatus per pastaruosius 10 metų.

Kai nustatomi išankstiniai pokyčiai (displazija), moteriai atliekamas išsamus tyrimas.

Kaip nustatyti gimdos kaklelio vėžį antrojoje diagnostikos stadijoje?

Tam naudojami šie metodai:

  • ginekologinė apžiūra;
  • kolposkopija su Schillerio pavyzdžiu (kaklo tyrimas specialiu mikroskopu, kurio dažymas yra paviršiaus su Lugolio tirpalu); Patologiškai modifikuoto epitelio pleistrai Schiller testo metu nefotografuojami, todėl gydytojas padeda atsinešti biopsiją nuo pažeidimo;
  • pakartotiniai citologiniai ir histologiniai tyrimai.

Pilnas tyrimas leidžia diagnozuoti 97% pacientų.

Papildomi diagnostikos metodai

Pacientų kraujyje tiriamas gimdos kaklelio vėžio, specifinio antigeno SCC, auglio žymuo. Paprastai jo koncentracija yra ne daugiau kaip 1,5 ng 1 ml. 60% pacientų, sergančių plokščiųjų ląstelių karcinoma, šios medžiagos koncentracija yra padidėjusi. Tuo pačiu metu, atsinaujinimo tikimybė yra 3 kartus didesnė nei pacientams, sergantiems įprastais SCC. Jei antigeno kiekis yra didesnis nei 4,0 ng 1 ml, tai rodo, kad yra dubens limfmazgių metastazių pažeidimų.

Kolposkopija yra vienas iš pagrindinių naviko atpažinimo metodų. Tai yra kaklelio tyrimas su optiniu įtaisu, kuris padidina 15 ar daugiau kartų. Egzaminas leidžia nustatyti patologijos sritis 88% atvejų ir atlikti tikslinę biopsiją. Tyrimas yra neskausmingas ir saugus.

Informatyvumas tik citologinė diagnozė tepinėlių be biopsijos yra 64%. Šio metodo vertė padidėja pakartotinėmis analizėmis. Tyrimas neleidžia atskirti priešinvasyvių ir invazinių navikų tipų, todėl jį papildo biopsija.

Jei pokyčiai nustatomi histologiniais ir citologiniais tyrimais, o taip pat ir kolposkopija, nurodoma išplėstinė gimdos kaklelio biopsija - conization. Tai atliekama anestezijos būdu ir yra kiaušidžių audinio išskyros kūgio formos. Konizacija yra būtina, norint įvertinti auglio skverbimosi į pagrindinius audinius gylį. Remiantis biopsijos rezultatais, gydytojai nustato ligos stadiją, nuo kurios priklauso gydymo taktika.

Ištyrus klinikinius duomenis ir papildomos diagnostikos rezultatus, gydytojas turėtų atsakyti į šiuos klausimus:

  • Ar pacientui yra piktybinis navikas?
  • kokia morfologinė vėžio struktūra ir jos paplitimas stromoje;
  • jei nėra patikimų naviko požymių, ar nustatomi pokyčiai yra priešsteniniai;
  • Ar yra pakankamai duomenų, kad būtų galima išvengti ligos?

Norint nustatyti naviko paplitimą į kitus organus, naudojami spinduliuotės ligos pripažinimo būdai: ultragarsas ir tomografija.

Ar gimdos kaklelio vėžys yra ultragarsu?

Galite aptikti auglys, kuris plinta į jo storį arba į aplinkinių organų sieną. Šio tyrimo ankstyvoje stadijoje švietimo diagnozė nėra atlikta. Dėl ultragarsu, be pokyčių pačioje organo, matomas dubens limfmazgių pažeidimas. Tai svarbu nustatant ligos stadiją.

Naudojant CT arba MRT, galima įvertinti naviko invazijos laipsnį aplinkiniuose audiniuose ir limfmazgių būklę. Šie metodai turi didesnę diagnostinę vertę nei ultragarsas.

Be to, numatyti tyrimai, skirti nustatyti tolimus metastazes:

  • plaučių rentgenografija;
  • išskyrinė urografija;
  • cistoskopija;
  • rektoskopija;
  • limfografija;
  • kaulų scintigrafija.

Priklausomai nuo ligos požymių, pacientas kreipiamasi į konsultacijas vienam ar keliems specialistams:

  • kardiologas;
  • gastroenterologas;
  • neurochirurgas;
  • krūtinės chirurgas;
  • endokrinologas.

Šių specialybių gydytojai aptinka metastazes tolimais organais, taip pat nustato chirurginio gydymo saugumą.

Klasifikacija

Geriausiam gydymui gydytojas turi nustatyti naviko paplitimą, limfmazgių ir tolimųjų organų pažeidimo laipsnį. Šiuo tikslu naudojamos dvi klasifikacijos, daugiausia pasikartojančios viena kitai: pagal TNM sistemą ("navikas - limfmazgiai - metastazės") ir FIGO (sukurta Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos).

TNM sistemos kategorijos apima:

  • T - naviko apibūdinimas;
  • N0 - regioniniai limfmazgiai nėra įtraukti, N1 - metastazės dubens limfmazgiuose;
  • M0 - nėra kitų metastazių kituose organuose, M1 - tolimiausiuose organuose yra navikų kampelių.

Tais atvejais, kai diagnostinių duomenų nepakanka, nurodykite Tx; jei navikas nėra aptiktas - T0. In situ karcinoma ar neinvazinis vėžys bus vadinamas Tis, kuris atitinka FIGO 0 etapą.

Yra keturi gimdos kaklelio vėžio etapai

1 stadijos vėžys FIGO lydimas patologinio proceso atsiradimo tik pačioje gimdos kaklelio. Tokie pralaimėjimo variantai gali būti:

  • invazinis vėžys, nustatytas tik mikroskopiškai (T1a arba IA): skverbties gylis iki 3 mm (T1a1 arba IA1) arba 3-5 mm (T1a2 arba IA2); jei invazijos gylis yra didesnis nei 5 mm, navikas vadinamas T1b arba IB;
  • išorinio tyrimo metu matomas navikas (T1b arba IB): iki 4 cm dydžio (T1b1 arba IB1) ​​arba daugiau kaip 4 cm (T1b2 arba IB2).

2 etapas lydimas naviko išplitimo į gimdą:

  • be kraujo apytakos audinio ar parametrų (T2a arba IIA);
  • su parametrų (T2b arba IIB) daigumu.

3 laipsnio vėžys yra susijęs su piktybinių ląstelių augimu apatiniame makšties trečdalyje, dubens ar inkstų pažeidimo sienomis:

  • su žala tik apatinei makšties daliai (T3a arba IIIA);
  • dėl kurio atsiranda dubens sienos ir (arba) inkstų pažeidimas, dėl kurio atsiranda hidronofozės ar neveikiančio inksto (T3b ar IIIB).

4 etapas lydimas žalos kitiems organams:

  • šlapimo sistemos pažeidimai, žarnos arba išvažiavimas iš naviko už dubens (T4A ar IVA);
  • su metastazėmis kituose organuose (M1 arba IVB).

Norint nustatyti limfmazgių paplitimą, būtina atlikti 10 ar daugiau dubens limfmazgių tyrimą.

Ligos etapai nustatomi kliniškai, remiantis colposkopija, biopsija ir tolimųjų organų tyrimu. Metodai, tokie kaip CT, MRI, PET arba limfografija, siekiant nustatyti sceną, turi tik papildomą reikšmę. Jei susižavėjimo metu yra abejonių, auglys vadinamas silpniau.

Gydymo metodai

Pacientams, turintiems ankstyvą naviko stadiją, gimdos kaklelio vėžio gydymas atliekamas naudojant spinduliavimą ar operaciją. Abu metodai yra vienodi. Jaunesniems pacientams geriau naudoti operaciją, po kurios kiaušidžių ir gimdos funkcija nepažeista, gleivinės atrofija nesikaupia, nėštumas ir gimdymas yra įmanomi.

Yra keletas būdų, kaip gydyti gimdos kaklelio vėžį:

  • tik operacija;
  • radiacijos ir chirurginio metodo derinys;
  • radikali radioterapija.

Chirurginė intervencija

Gimdos ir priepuolių pašalinimas gali būti atliekamas naudojant laparoskopiją. Šis metodas leidžia išvengti didelių pjūvių, vidinių organų traumos ir sukibimo. Hospakavimo trukmė su laparoskopine intervencija yra daug mažesnė nei tradicinės chirurginės operacijos, ir tai yra 3-5 dienos. Be to, galima atlikti plastikinį makštį.

Radioterapija

Radiacinė terapija gimdos kaklelio vėžiui gali būti atliekama prieš operaciją naudojant pagreitintą procedūrą, siekiant sumažinti neoplazmo dydį ir palengvinti jo pašalinimą. Daugeliu atvejų operacija atliekama pirmiausia, tada audiniai apšvitinami, kad sunaikintų likusias piktybines ląsteles.

Jei operacija yra kontraindikuotina, naudokite nuotolinės ir intracavitary radioterapijos derinį.

Spindulinės terapijos pasekmės:

  • makšties gleivinės atrofija (retinimas ir sausumas);
  • nevaisingumas dėl to, kad kiaušidės daro žalą;
  • dėl lytinių organų hormoninio aktyvumo slopinimo praėjus keliems mėnesiams nuo apšvitinimo, menopauzė yra įmanoma;
  • sunkiais atvejais gali būti pranešimų tarp makšties ir gretimų organų formavimas. Šlapimas arba išmatos gali išsiskirti per fistulę. Tokiu atveju atlikite operaciją, kad atkurtumėte makšties sienelę.

Gydymo programa yra sukurta atskirai, atsižvelgiant į naviko stadiją ir dydį, bendrą moters būklę, dubens limfmazgių pažeidimą ir kitus veiksnius.

Chemoterapija

Dažnai naudojama adjuvantinė (pooperacinė) chemoterapija su fluorouracilu ir / arba cisplatina. Prieš operaciją chemoterapija gali būti paskirta siekiant sumažinti naviko dydį. Kai kuriais atvejais chemoterapija naudojama kaip savarankiškas gydymo metodas.

Šiuolaikiniai gydymo metodai:

  • tikslinė terapija naudojant biologinius veiksnius; tokie vaistiniai preparatai kaupiasi navikų ląstelėse ir sunaikinami nepažeidžiant sveikų audinių;
  • intravaginalinis antivirusinis gydymas;
  • fotodinaminis gydymas: šviesai jautrus vaistas įpurškiamas į navikas, paskui lazerio ekspozicija, auglio ląstelės suskaidomos;
  • IMRT terapija yra moduliuotas intensyviosios spinduliuotės poveikis, kuris leidžia tvarkingai paveikti naviką, nesukeliant žalos sveikoms ląstelėms;
  • Brachiterapija - radiacijos šaltinio įvedimas šalia naviko dėmesio.

Galia

Namuose pacientas turi laikytis tam tikros dietos. Maistas turėtų būti pilnas ir įvairus. Žinoma, dieta negali įveikti vėžio. Tačiau negalima atmesti teigiamo šių produktų poveikio:

  • morkos, turtingos augalų antioksidantais ir karotinoidais;
  • runkeliai;
  • žalia arbata;
  • ciberžolė

Naudinga įvairių daržovių ir vaisių, taip pat jūros žuvų. Nerekomenduojama naudoti tokius produktus:

  • rafinuoti angliavandeniai, cukrus, šokoladas, gazuoti gėrimai;
  • konservuoti maisto produktai;
  • prieskoniai;
  • riebūs ir kepiniai;
  • alkoholis

Tačiau reikėtų suprasti, kad 3-4 vėžio etapuose pacientų gyvenimo trukmė dažnai yra ribota, o maisto įvairovė padeda jiems pagerinti savo psichinę būklę.

Reabilitacijos laikotarpis

Gaivinimas po gydymo apima laipsnišką variklio aktyvumo padidėjimą. Tankiųjų venų trombozės prevencijai naudojamos tamprios kojos. Po operacijos parodomos kvėpavimo pratimai.

Artimų žmonių parama yra svarbi. Daugeliui moterų reikia medicinos psichologo pagalbos. Pasikonsultavę su gydytoju, galite pasinaudoti kai kuriais fitoterapijos mokesčiais, tačiau daugelis ekspertų yra atsargūs dėl šio gydymo metodo, nes žolių sauga nuo vėžio praktiškai nebuvo ištirta.

Moters sveikata paprastai atstatoma per metus. Per šį laikotarpį labai svarbu išvengti infekcijų, fizinių ir emocinių stresų.

Gimdos kaklelio vėžio gydymo savybės, priklausomai nuo stadijos

Neinvazinis vėžys

Neinvazinis vėžys - gimdos kaklelio gimdos kaklelio indikacija. Tai galima atlikti su skalpeliu, taip pat su elektra, lazeriu ar radijo bangomis. Vykdant intervenciją, pakeičiami gimdos kaklelio audiniai pašalinami kūgio pavidalu, nukreipta į viršų, į vidinę gimdos kaklelio dalį. Gautos medžiagos yra kruopščiai ištirtos, kad būtų užtikrintas visiškas mažo piktybinio pažeidimo pašalinimas.

Kitas operacijos tipas yra trachelektomija. Tai yra kaklo, gretimos makšties dalies ir riebalinio audinio, dubens limfmazgių pašalinimas. Toks įsikišimas padeda išlaikyti vaikus.

Jei navikas skleisti per gimdos kaklelio kanalą į vidinę riešutą ir (arba) senyvus pacientus, geriau pašalinti gimdą ir priedus. Tai gali gerokai pagerinti gyvenimo prognozes.

Retais atvejais dėl sunkios ligos bet kokia chirurginė intervencija yra draudžiama. Tada intracavitacinė spindulinė terapija, t. Y. Spinduliuotė iš į į makštį patekusio šaltinio, naudojama karcinomai gydyti in situ.

I etapas

IA vėžio stadijoje, kai dygimo gilumas pagrindiniame audinyje yra mažesnis nei 3 mm, paciento tvirtas noras išlaikyti gebėjimą išlaikyti vaikus taip pat yra kaklelis. Kitais atvejais pacientai prieš menopauzę pašalina gimdą be priedų, kad išlaikytų natūralų hormonų lygį. Pagyvenę moterys rodo gimdos ir priedų išnykimą.

Vykdant intervenciją, išnagrinėti dubens limfmazgiai. Daugeliu atvejų jie neištrinami. 10% pacientų pastebi metastazių dubens limfmazgiuose, tada jie pašalinami.

Jei naviko skverbimosi gylis yra nuo 3 iki 5 mm, rizika susilpninti limfmazgius smarkiai padidėja. Tokiu atveju nurodoma gimdos, priedų ir limfmazgių pašalinimas (limfadenektomija). Tas pats operacija atliekama su neaiškiu vėžio ląstelių invazijos gyliu ir taip pat, jei navikas atsinaujina po konizacijos.

Chirurginiam gydymui papildo intracavitinė radioterapija. Jei daigumo gylis yra didesnis nei 3 mm, naudojamas intraaktyvių ir tolimųjų apšvitų derinys. Intensyvus spindulinis gydymas taip pat atliekamas, kai operaciją atlikti neįmanoma.

Tuometai IB-IIA ir IIB-IVA stadijose

IB-IIA navikų atveju iki 6 cm dydžio, atliekama gimdos, papildų ir limfmazgių išnaikinimas arba intensyvi spindulinė terapija. Naudojant kiekvieną iš šių metodų, 5 metų išgyvenimo prognozė gimdos kaklelio vėžiui pasiekia 90%. Dėl adenokarcinomos arba naviko, kurio ilgis didesnis kaip 6 cm, chirurginis ir radiacinis poveikis yra derinamas.

Vėžio IIB-IVA stadijos chirurginiu būdu paprastai nėra gydomos. Tačiau daugeliu atvejų naviko stadija gali būti nustatyta tik operacijos metu. Tuo pačiu metu pašalinama gimda, prievartai, dubens limfmazgiai ir numatoma pooperacinė radioterapija.

Kitas gydymo būdas: pirmiausia nurodykite apšvitinimą, brachiterapiją (įvedus spinduliuotės šaltinį gimdos kaklelio audiniuose) ir chemoterapiją. Jei pasiekiamas geras poveikis, Wertheim operacija atliekama gimdos kaklelio vėžiui (gimdos, priedų ir limfmazgių pašalinimas). Tuomet spindulinis gydymas atnaujinamas. Norint pagerinti paciento būklę, gali būti iš anksto perkeltos kiaušidės. Tada jie neapsaugo nuo žalingo radiacijos poveikio ir išlaiko gebėjimą gaminti lytinius hormonus.

Ligos atsinaujinimas paprastai atsiranda per 2 metus po operacijos.

IVB etapas

Jei pacientas turi tolimą metastazę, nė viena iš operacijų nemažina gyvenimo kokybės ir prognozės. Radiatorinė terapija skirta mažinti naviko koncentracijos dydį ir pašalinti kiaušidžių suspaudimą. Vėžio pasikartojimo atveju, ypač jei naujai atsiradęs pažeidimas yra nedidelis, intensyvus švitinimas per 5 metus padeda pasiekti 40-50% gyvenimo trukmę.

IIB-IVB etapai

Tokiais atvejais chemoterapija gali būti paskirta po apšvitinimo. Ketvirtajame etape jo veiksmingumas buvo mažai ištirtas. Chemoterapija naudojama kaip eksperimentinis gydymo metodas. Kiek pacientų gyvena su tolimais metastazėmis? Po diagnozės vidutinė gyvenimo trukmė yra 7 mėnesiai.

Gydymas nėštumo metu

Jei moteriai diagnozuojamas gimdos kaklelio vėžys nėštumo metu, gydymą lemia neoplazmo stadija.

Pirmojo trimestro 0 etape nėštumas nutraukiamas, o gimdos kaklelis yra atliekamas. Jei auglys randamas II ar III trimestre, moteris reguliariai tiriama, o praėjus 3 mėnesiams po gimdymo, ji yra suklastota. Šiuo atveju radiosurgery dažnai naudojamas Surgitron arba Vizalius aparatas. Tai švelnus gydymo metodas.

Jei 1 stadijos vėžys diagnozuojamas nėštumo metu, yra 2 galimybės: nėštumo nutraukimas, gimdos ir priedų pašalinimas, nėštumas, po operacijos ir radiacijos pagal standartinę schemą. Su 2 ir daugiau sunkiais I ir II trimersių etapais nėštumas nutraukiamas, III - cezario pjūvyje. Tada pradėkite standartinį gydymo režimą.

Jei pacientui buvo atliktas organų konservuojantis gydymas, praėjus 2 metams po gydymo, jam leidžiama pastoti. Vaiko gimdymas atliekamas tik cezario pjūvio. Po ligos padidėja persileidimo, priešlaikinio gimdymo ir perinatalinio mirtingumo vaikams dažnis.

Prognozė ir prevencija

Piktybinis gimdos kaklelio navikas yra rimta liga, tačiau, jei diagnozuojama anksti, ją galima sėkmingai išgydyti. 1 etapas išgyvenamumas penkerius metus yra 78%, antrojo etapo - 57%, 3-ajame etape - 31%, 4-ajame etape - 7,8%. Bendras išgyvenamumas penkerius metus yra 55%.

Po gydymo, ginekologas turi reguliariai stebėti pacientus. Per pirmuosius 2 metus SCC, ultragarso ir, jei reikia, kompiuterinės tomografijos tyrimas atliekamas 1 kartą per ketvirtį, per ateinančius 3 metus - 1 kartą per pusmetį. Plaučių radiografija atliekama 2 kartus per metus.

Atsižvelgiant į didelę socialinę ligos reikšmę ir prastą progresiją pažengusiems atvejams, gimdos kaklelio vėžio prevencija yra labai svarbi. Nepamirškite kasmetinių apsilankymų ginekologui, nes jie gali sutaupyti moters sveikatos ir gyvenimo.

  1. Reguliarus ginekologo stebėjimas, nuo 18 iki 20 metų, su privalomu citologiniu patikrinimu.
  2. Ankstyvi gimdos kaklelio ligos diagnozė ir gydymas.

Ligos dažnis palaipsniui mažėja. Tačiau žymiai padidėjo moterų iki 29 metų amžiaus atvejų. Tai daugiausia sąlygoja moterų ribotos žinios apie ligos rizikos veiksnius. Siekiant sumažinti išankstinės ligos sukeliamą patologiją, turėtų būti vengiama ankstyvos seksualinio gyvenimo pradžios ir lytinių santykių metu perduodamų infekcijų. Barjerinė kontracepcija (prezervatyvai) padeda žymiai sumažinti, bet nepašalinti papilomos viruso infekcijos tikimybės.

Siekiant sukurti imunitetą nuo viruso, yra parodyta vakcinacija nuo ŽPV, kuri apsaugo prieš gimdos kaklelį ir vėžines ligas, taip pat genitalijų karpos.

Auglio augimo tipai

Unicentrinis ir daugiacentris augimas,

ekspansyvus, įsiskverbiantis ir apopuliacinis augimas,

egzofitinis ir endofitinis augimas.

Sąvokos "Unicentric" ir "Multicentriniai" apibūdina vieno ar kelių iš pradžių atsiradusių navikų ląstelių buvimą.

Kalbant apie aplinkinius audinius, augimas gali būti ekspansinis arba infiltravus. Su ekspansyviu augimu, auglys auga, stumdamas audinius, nuspaudžiant jas, bet nepašalinant jų. Audinys aplink naviko atrofijas ir navikas yra apsuptas kaip kapsulė. Tokio augimo navikas turi aiškias ribas ir lėtai auga. Toks augimas būdingas brandžiams, gerybiniams navikams.

Apoptozinis auglio augimas atsiranda dėl įprastų ląstelių transformavimo į naviko ląsteles, kuri stebima auglio lauke labai pradinėse piktybinių navikų augimo stadijose.

Su infiltruojančiu augimu, auglių ląstelės sudygsta tarp sveikų audinių, pavyzdžiui, vėžio spenelių, dėl kurių kyla audinių nudegimai. Šis augimas yra greitas, naviko ribas su tokiu augimu neaišku. Toks augimas būdingas nesubrendusiems, piktybiniams navikai.

Kalbant apie organo paviršių ir tuščiavidurio organo lumeną, augimas gali būti endofitinis ar egzozinis. Endofikinis augimas - auglys auga organo storyje arba tuščiavidurio organo sienoje. Vėžys nėra matomas iš paviršiaus ar organo ertmėje, jis matomas tik pjūvyje. Exofitinis augimas - auglys auga ant organo paviršiaus arba į tuščiavidurio organo lumeną, užpildant jo liumeną.

Gerybiniai ir piktybiniai navikai

Augliai skirstomi į brandus, gerybinius ir nesubrendusius arba piktybinius.

Gerybiniai arba subrendę navikai susideda iš diferencijuotų ląstelių, kurie juos priartina prie normalaus audinio (homologiniai navikai). Apibūdinamas audinių atypimas, ekspansyvus, lėtas augimas. Tokie navikai nesibaimina. Gerybiniai navikai gali būti piktybiniai, tai yra, eiti į piktybinius.

Piktybiniai ar nesubrendusieji navikai susideda iš mažų arba nediferencijuotų ląstelių. Jie labai silpnai panašūs į audinius, iš kurių jie auga arba yra visiškai skirtingi (heterologiniai navikai). Nesubrendusiuose navikose išreiškiamas ir audinių, ir ypač ląstelių autizmas. Piktybiniai navikai turi infiltracinį, greitą augimą, dėl kurio gali išsivystyti audiniai. Piktybiniai navikai metastazuoja, atsinaujina, turi bendrą ir vietinį poveikį organizmui.

Metastazė yra auglio ląstelių perkėlimo į įvairius organus ir audinius procesas su naujų navikų kampelių - metastazių atsiradimu. Metastazių tipai:

limfmazinės metastazės pasireiškia limfos metastazavimui į regioninius ir tolimiausius limfmazgius. Pirmosios limfogeninės metastazės pasireiškia vėžiu.

Hematogeniniai metastazmai dažniausiai pasireiškia plaučiuose, kepenyse, kauluose, smegenyse, inkstuose. Visų pirma, sarkomos yra hematogeninės metastazės.

kontaktiniai metastazės atsiranda, kai auglio ląstelės perduodamos kartu su serozinėmis membranomis (pleuros, pilvaplėvės, perikardo).

mišrios metastazės - kelių metastazių formų derinys.

Metastazės linkę augti greičiau nei pirminis navikas.

Nutukimo pasikartojimas - jo išvaizda toje pačioje vietoje po chirurginio pašalinimo. Vėžys vystosi iš atskirų ląstelių, kurios nebuvo visiškai pašalintos.

Pereginančią vietą tarp piktybinių ir gerybinių navikų užima navikai, kurių invazinis augimas nėra metastazuojamas.

Antriniai pokyčiai dažnai pasitaiko navikose: hemoragija, degeneracija, nekrozė, naviko suskaidymas.

Atskirkite priešiūros pokyčių stadiją ir naviko formavimo ir augimo stadiją.

Tarp šalutinio poveikio pasikeičia:

fono pokyčiai yra procesai, dėl kurių gali atsirasti sutrikęs regeneravimas: distrofija, atrofija, hiperplazija, metaplazija.

tinkamas ikimokymas - sunki displazija. Displazija yra procesas, kurio metu sutrinka ląstelių proliferacija ir diferenciacija.

Vėžinio audinio formavimas arba priešiūlių pokyčių į naviką pasikeitimas paaiškinamas Willio naviko lauko teorija. Remiantis šia teorija, daugybė auglio augimo taškų atsiranda organuose, kurie sudaro naviko lauką. Dėl augimo apoptazavimo atsirado naviko transformacija nuo lauko centro iki periferijos, o tada yra infiltracinis auglio augimas.

Tarptautinė navikų klasifikacija remiasi histogeneziniu principu, t. Y. klasifikuojami navikai pagal jų kilmę iš tam tikro audinio. Pagal šią klasifikaciją išskiriamos 9 navikų grupės.

Epitelio organų specifiniai augliai.

Epitelio organų specifiniai augliai.

Melanino formuojančio audinio navikai.

Nervų sistemos navikai ir smegenų pamušalas.

Kraujo sistemos navikai.

APUD sistemos augliai (APUD).

Neoprenami ir neaiškūs genezės augliai.

Epitelio organų specifiniai augliai

Tokio tipo navikai kilę iš plokščio ar liauko epitelio, kuris neturi specifinės funkcijos. Tai epidermis, burnos ertmės epitelis, stemplė, endometriumas, bronchai, skrandis, žarnos.

Šiai grupei priklausantys gerybiniai epitelio organo-specifiniai navikai apima papilomą ir adenomą.

Papiloma - auglys iš plokščio ar pereinamojo epitelio. Jis turi sferinę formą, lygią ar grūdėtumą iš paviršiaus, nuo grūdų iki žirnio dydžio, augimas yra eksofitinis, t. Y. auga ant odos ar gleivinės paviršiaus plačiu pagrindu ar ant kojos. Dėl audinių - augimas yra nepaprastas. Tai homologinis organoidinis navikas, pastatytas iš diferencijuotų ląstelių. Yra audinių atypimas, išlaikoma bazinės membrana. Lokalizacija: oda, gleivinės, padengtos plokščiuoju arba pereinamuoju epiteliu - burnos ertmės, tikri vokiniai virveliai, inkstų dubuo, makštis). Labai retai papilomos gali virsti piktybiniais navikais (piktybiniais navikais).

Adenoma - liaukų organų ir gleivinių navikas, padengtas prizminiu epiteliu. Tai išvaizda mazgas su aiškiomis ribas, minkštas nuoseklumas. Augimas gali būti endofitinis (organo storio) ir egzofitinis (ant organo paviršiaus). Su egzofikuotu augimu jie kalba apie liaukinį polipą. Kalbant apie aplinkinius audinius, augimas yra ekspansyvus. Mikroadenomai turi organoidinę struktūrą ir susideda iš diferencijuotų liaukų ląstelių ir prizminio epitelio ląstelių, kurios sudaro liaukų struktūras. Yra tik audinių atypimas. Bazinės membranos nėra sunaikintos (konservuojamos). Adenomos tipai:

Fibroadenoma yra adenoma, kurioje išryškėja stroma, navikas yra tankus.

Acinar adenoma - susideda iš liaukų struktūrų, kurios atrodo kaip pūslelinės.

Tabulinė adenoma - susideda iš liaukų vamzdelių.

Trabekulinė adenoma - pasireiškia liaukinės virvutės.

Cystadenoma - turi cistų išvaizdą.

Adenoma gali virsti vėžiu (piktybiniais navikais).

Vėžys (karcinoma) yra piktybinis epitelio navikas. Jie randami visuose organuose, kur yra epitelio audinys.

Vėžys kai kuriais atvejais pasireiškia baltojo audinio polipu ar mazgu su neryškėmis sienomis, kitais atvejais tai yra vėžinė opa arba nenustatyta formacija. Vėžys yra būdingas audinių ir ląstelių autizmas, infiltracinis augimas ir gebėjimas skirti metastazių, pirma - limfogenas. Vėžiai yra heterologiniai, histoidiniai.

Yra mikroskopinių (histologinių) vėžio formų:

Sklamuojanti ląstelių karcinoma su keratinizavimu ir be keratinizacijos

Adenokarcinoma (liaukinė vėžys);

Gleivinės (žiedo formos) vėžys

Skausmas vėžys (scyrr),

Medulinis vėžys (smegenų vėžys).

Vėžys in situ yra vėžio formos be infiltracinio augimo forma, bet su akių autizmo požymiais. Plaučių augimas atsiranda tik per epitelio sieneles, be bazinės membranos sunaikinimo. Metastazė nėra. Vėžys in situ yra augimo stadija, o laikui bėgant - infiltracinis augimas.

Plazminė ląstelių karcinoma - gaunama iš plokščiosios odos epitelio, o gleivinės yra padengtos stratifikuotu plokščiuku epiteliu (burnos ertmės, stemplės, gimdos kaklelio, makšties). Gleivinės, uždengtos prizminiu epiteliu, metamorozės metu gali atsirasti plokščiosios ląstelės karcinoma. Vėžys susideda iš netipinių epitelio ląstelių, kurie auga į aplinkinius audinius, sunaikinti. Ląstelės gali keratinizuoti - plokščiąją ląstelių karcinoma su keratinizacija. Vėžio perlai randami tokio vėžio audiniuose. Su mažiau diferencijuotu vėžiu nėra keratinizacijos - plokščiosios ląstelės karcinoma be keratinizacijos. Suteikia limfogenas ir hematogenines metastazes. Squamous ląstelių karcinoma yra diferencijuotas vėžys.

Adenokarcinoma (liaukų vėžys) - gaunama iš gleivinės ir gleivinės epitelio prizminio epitelio. Jis randamas gleivinėse ir geležies organuose. Adenokarcinoma yra piktybinis adenomos analogas. Apibūdina ląstelių autizmas, infiltracinis augimas, gebėjimas metastazuoti (limfogenas ir hematogeninis). Tipai adenokarcinomos: acinar, vamzdiniai, papiliariniai. Adenokarcinoma gali turėti skirtingą diferenciacijos laipsnį (gerai diferencijuota, vidutiniškai diferencijuota, blogai diferencijuota).

Nediferencijuojami vėžiai - daugiau piktybinių vėžinių susirgimų, turinčių aštrų atitizmą, greitą infiltracinį augimą, greitai metastazuojantys. Nediferencijuoti vėžiai:

Gleivinės vėžys (kryozoidinis žiedas) - tai nediferencijuotas vėžys, turintis ryškų autizmą. Vėžio ląstelės gali išskirti gleives.

Kietasis vėžys taip pat yra nediferencijuotas vėžys. Vėžio ląstelės yra tokios, kaip tankios židiniai ar ląstelės, kurios yra atskirtos stromos navikų.

Trabekulinis vėžys - vėžio ląstelės formuoja virvelius, trabekulius, atskirtus jungiamojo audinio.

Skaidulinis vėžys (scyrras) būdingas tuo, kad stroma stipriai išsivysto navikoje, o parenchima silpnai išreikšta. Vėžys yra labai tankus.

Medulinis vėžys (smegenų tipo vėžys) - parenchimas stipriai išsivysto navikoje, o stroma yra silpnai išreikšta. Vėžys yra minkštas, baltai rožinės spalvos, panašus į smegenų audinį.

Mažųjų ląstelių karcinoma yra vėžio forma, kurią sudaro mažos vėžinės ląstelės, panašios į limfocitus.

Epitelio organų sferos navikai

Apibrėžimas Organų specifiniai augliai yra didelė gerybinių ir piktybinių navikų grupė, kuri vystosi tik tam tikru organu arba gaunama iš tam tikro organo ląstelių ir dažnai išlaiko šio organo morfofunkcines savybes. Jie yra egzokrininės liaukos, endokrininės liaukos ir epitelio.

TUMORIOSIOS EKOKRINOS LINIJOS IR EPIETILIJA

Gerybinis navikas - adenoma (hepatoma). Histogenezė - kilęs iš hepatocitų. Makro - turi mazgo formą, turinčią aiškias ribas. Mikro - auglio ląstelės sudaro grandines (kryptis).

Piktybinis navikas - kepenų ląstelių karcinoma. Histogenezė - kilęs iš nediferencijuotų hepatocitų. Makro - tarpukario vėžys, difuzinis vėžys. Mikro - Neuronai yra pagaminti iš netipinių hepatocitų, kurie sudaro vamzdelius (vamzdinę formą), grandines (trabekulinės formos). Metastazuojasi limfiniai limfmazgiai kepenų vartai. Atlikti ikimokesinę cirozę.

Gerybiniai navikai: aiški ląstelių adenoma, angiolipioma, navikas iš SUCT ląstelių.

Aiški adenoma - histogenezė iš inkstų kanalėlių epitelio ląstelių. Makro - mazgelis su aiškiomis ribas, minkštas konsistencija, pilka geltona skerspjūvyje, iki 2 cm skersmens.

Angiolipomija - histogenezė iš embrioninio audinio. Mikro - susideda iš kraujagyslių, riebalinio audinio ir raumenų audinio.

Skausmas iš YUGA ląstelių histogenezė iš juxtaglomerulinių ląstelių. Retas navikas. Makro - mažo mazgo rūšis. Vėžys pasireiškia pacientams, kuriems yra padidėjęs kraujo spaudimas, nes gamina reniną.

Piktybiniai navikai: aiškus ląstelių (hipernefrode) vėžys, nefroblazma (Wilmso auglys).

Išskirtas ląstelių (hipernefrozinis) vėžys yra dažniausias (85%) piktybinis inkstų navikas suaugusiems. Histogenezė - inkstų kanalėlių nediferencijuojamos epitelio ląstelės. Makro - įkapsuliuoto didelio dydžio mazgo tipas, minkšta tekstūra, geltona ar įbauginta spalva (kintamumas dėl naviko nekrozės ir kraujavimo). Tai yra infiltracinis augimas. Mikro - susideda iš vėžio šviesos ląstelių, kuriose citoplazmoje yra lipidų. Ankstyvas limfmazgių limfmazgių metastatas, hematogeninis plaučiuose, kauluose, kepenyse.

Nefroblastoma (Wilmso auglys) yra vienas dažniausių piktybinių navikų vaikystėje. Suaugę vaikai iki 7 metų. Histogenezė - embrioninis inkstų audinys. Makro - ilgai auga kaip mazgas. Metastazuojasi hematogeniškai plaučiams.

Šlapimo takų (dubens, kiaušidės, šlapimo pūslės)

Gerybinis navikas - pereinamoji papiloma. Histogenezė - kilęs iš pereinamojo epitelio. Dažnai kenksmingas (eina į vėžį).

Piktybinis navikas - pereinamoji ląstelių karcinoma. Histogenezė - iš pereinamųjų epitelio nediferencijuotų ląstelių. Infiltracinis augimas. Metastazuoja limfogenas regioniniuose (artimiausiuose) limfmazgiuose.

Piktybiniai navikai: pagrindiniai tipai

Daugelis žmonių įsivaizduoja, kas yra navikas arba kaip jis kitaip vadinamas "vėžiu" ir kaip jis kelia grėsmę žmonių sveikatai. Tačiau mažai tikėtina, kad pažvelgėte į medicinos šodį, kuriame parašyta, kad piktybiniai navikai neturi specifinės lokalizacijos. Šiame straipsnyje pateikiame trumpą kiekvieno piktybinių navikų tipą, kuris, deja, nėra mažas.

Apskritai, šis vėžys yra augliai, kurie vystosi iš mažai specifinių ir nespecifinių epitelio audinio ląstelių. Paprastai navikas turi mazgo formą su minkštu arba tankiu nuoseklumu ir neryškiais kraštais. Dažnai atsitinka taip, kad auglio viduje yra "skystos sultys". Be to, gleivinės ir odos vėžys yra labai greitai uždengtas opos. Gydytojai išskiria tokias mikroskopinių vėžio formas:

  • Squamous cell;
  • Adenokarcinoma;
  • "Vėžys vietoje";
  • Tvirtas;
  • Skaidulinis (skirr);
  • Mažos kameros;
  • Medularnas.

Ir dabar kiekvienai rūšiai šiek tiek daugiau

"Vėžys yra vietoje". Augalas, kuris neauga

Tai vėžio forma, į kurią neįtraukiamas invazinis augimas. Tačiau tuo pat metu išlieka ryškus naviko ląstelių autizmas kartu su odos ląstelių proliferacija ir netipine dalija (mitozė). Gydytojai atskiria šią formą nuo sunkios displazijos, nes auglio augimas įvyksta konkrečioje srityje. Toks vėžio tipas nėra metastazuojamas. Tačiau verta paminėti, kad šis auglio tipas yra tik augimo stadija, kuri galų gale pereina į kitą formą.

Squamous arba odos vėžys

Šio tipo navikų "dislokacijos" vieta yra gleivinė ir oda, kurią sudaro plokščias pereinamasis epitelis (paprastai tai yra makštis, stemplė, burnos ertmė ir kt.). Vėžys auga į gleivinę tik tada, kai epitelio audiniuose atsiranda destruktyvus procesas (metaplazija). Kalbant apie jo sudėtį, vėžio auglyje yra konkrečių epitelio ląstelių, kurios auga audiniuose, smegenys, kurios ją sunaikina ir formuoja išopėjimą. Be to, ilgalaikiai netipiniai ląstelės gali sukietėti, suformuojant grupes arba vadinamuosius "vėžinius perlus".

Adenokarcinoma "sumuša" ant liaukos

Šio tipo vėžys taip pat vadinamas "liaukų", nes jo būdinga vieta - gleivinės ir vidinių organų epitelis - yra liaukos. Vėžys turi struktūrą, panašią į adenomą, tačiau, skirtingai nuo pastarosios, netipinių epitelio ląstelių forma yra daugiausiai įvairi, o vėžio ląstelių viduje esantys branduoliai yra hiperchromiški. Liaukinės vėžio formos auga į aplinkinius audinius, sukelia nepataisomą žalą ir prarandama bazinės membranos dalis. Šis vėžys turi savo potipius:

  • Acinar (akinarinių ląstelių dominavimas vėžio ląstelėse);
  • Papiliarinis (vėžio ląstelės turi procesus, papiliarus);
  • Vamzdiniai (daugiausia netipiški vamzdinių struktūrų ląstelės).

Kitas adenokarcinomos potipas yra koloidas (gleivinė vėžys). Auglio ląstelės turi funkcinį (pernelyg didelį gleivių susidarymą) ir morfologinius sutrikimus. Vėžys yra minkštas koloidinio masės žiedas, kuriame yra netipiškos, nenatūralios ląstelės. Vėžio ląstelės sukuria daugybę gleivių, kurie nuodija žmogaus nešiklio kūną ir patys miršta toje pačioje gleivėje.

Trumpai apie kietąjį vėžį

Kietasis vėžys (iš lotynų - vientisas, tankus) - tai vėžys, kurio negalima atskirti, ir tuo pačiu metu yra ryškus ląstelių autizmas. Jie yra išdėstyti trabekulių forma, kurie tarpusavyje suskaidomi jungiamuoju audiniu. Vėžlio ląstelėse greitai vyksta susiskaidymas, dėl kurio navikas greitai suskirstomas į fragmentus, todėl metastazės paverčia aplinkinius organus.

Mažųjų ląstelių vėžys arba daugybė navikų

Vėžio forma, susidedanti iš daugybės limfocitų formos, monomorfinių ląstelių, kurios dažnai nesudaro struktūros. Navikoje yra daug mitozės, pastebima greita miršta. Ir toksinai, kurie atsiranda dėl nekrozės, apsinuodina aplinkines sistemas. Vėžys auga greitai ir pasireiškia kaimyninėse sistemose. Daugeliu atvejų smulkių ląstelių vėžys negali būti pritaikytas chirurginiam intervencijos būdui.

Skirr Didelis ir piktybinis auglys

Pluoštinė karcinoma (scyrras) yra nediferencijuotų onkologinių formų forma, kuriai būdingos netipinės hiperchrominės ląstelės, kurios yra išdėstytos tarp jungiamojo audinio sluoksnių. Pagrindinis bruožas, kad tik skirra yra stromos dominavimas virš parenchimo. Vėžio išsilavinimas anksti išskiria metastazes, sunkiai išgydomas.

Medulinis vėžys. Smegenų tipo navikas

Kitas nediferencijuotas vėžys, turintis būdingą formą - minkšta, balta rožinė, primenanti smegenų audinį, dėl kurios ji vadinama "smegenų tipo vėžiu". Ji apima keletą sluoksnių netipinių ląstelių, yra daug mitozių. Švietimas sparčiai auga, tačiau taip pat greitai miršta, todėl metastazės atsiranda.

Verta pabrėžti, kad be visų pirmiau minėtų formų onkogenezės yra ir mišrios vėžio formos. Tai yra tie, kurių sudėtyje yra dviejų ar daugiau tipų netipinių ląstelių. Tokios vėžio formos vadinamos "dimorfinėmis".

In situ karcinomos ypatumai

Karcinoma in situ (tiesiogine prasme "karcinoma in situ") - piktybinis navikas ant nulio vystymosi stadijoje, kuri yra būdinga tai, kad atipinių ląstelių kaupimosi epitelio be stromos daiginimo (pagrindiniu) kūno. Pavadinimas "nejudrus vėžys" siejamas su patologinių ląstelių sunaikinimo sparta ir jų augimo dinamine pusiausvyra.

Dėl apoptozės ir vėžio ląstelių proliferacijos lygiagretumo intraepitelinis navikas ilgą laiką gali vystytis, mažinant piktybinių navikų augimo ir metastazių pavojų.

Intraepitelinės karcinomos ypatybės

Įvairūs tyrėjai išskyrė In Sit karcinomą į atskirą priešsčių ligos, kompensuojamo vėžio ar nulinio etapo vėžio klasę. Kiekvienas apibrėžimas yra žemėje.

Intraepithelio navikas neparodo daigumo tendencijos per bazinę membraną į gilesnius organinio audinio sluoksnius, bet plinta ties plokštuma, kuri iš esmės skiriasi nuo progresuojančios karcinomos savybių.

Kita vertus, tokia tendencija išlieka atlyginama tik scenoje, kai organizmo gynybos sukurti vėžiu, o agresyvioje aplinkoje su platinimo norma neviršija skilimo greitį histologiškai nenormalus audinio.

Pažeidus šią dinaminę pusiausvyrą naudai onkokletok reprodukcijai (pvz, sumažino imunitetą) naviko stromos pradeda eiti į dalyko kūno parenchimos ir liga pereis į kitą - pirmąją - etapą.

"Vėžys in situ" sąvoka taip pat būdinga paciento naviko būsenai nustatyti po veiksmingos radiacijos ir chemoterapijos.

Karcinomos atveju piktybinės ląstelės vietoje yra ant paviršiaus, jų didžiausias storis epitelio sluoksnyje matuojamas dešimtimis mikronų. Nulinės neoplazmos vystymosi stadijoje nėra kraujagyslių tinklų, tiekiančių maistines medžiagas, o nuo hormonų priklausomų auglių - lyties ir hipofizio hormonų.

Patologinio audinio metabolizmas atsiranda tik dėl difuzijos, o tai paaiškina jo nesugebėjimą greitai augti.

"Fiksuotas vėžys" gali formuotis burnoje, viršutiniame ir apatiniame kvėpavimo takuose, virškinimo trakte, krūtyje, žarnoje, šlapimo pūslėje ir gimdos gleivinėje bei prostatos audiniuose. Labiausiai tirta audinių karcinoma in situ, suformuota ant gimdos kaklelio.

Navikai Šio tipo yra tipiškas gaubtinės žarnos, šlapimo pūslės ir krūties skirtis nuo aprašytą standartą intraepitelinei vėžio: gaubtinę žarną paviršiaus suformuota trimatės struktūros panaudojimą (polipų) karcinoma nulinės pakopos šlapimo pūslės, išreikštas papiliarinio invazinio vėžio ir pieno liaukų - židinio patologinis švietimas.

In situ diagnozė ir gydymas

"Nejudančio vėžio" diagnozė yra sudėtinga, nes nėra jokių simptomų. Kompensuota naviko būsena gali išlikti keletą metų ir atsitiktinai nustatyti profilaktiniu onkoekskursu.

Jei yra įtariama intraepiteliinė karcinoma, atliekama histologinė analizė (bandymo organo tepinėlis) arba biopsija (pašalinamas įtariamo naviko audinio gabalas).

Pakeitimai specifinių audinių in situ vėžys: visiškai nepakitusio membranos, yra stebimos epitelio paviršių polimorfiniai anaplastine ląsteles, ir podopuholevom sluoksnio galimą uždegiminės infiltracijos. Histocheminės savybės, nustatytos mėginiais naudojant reagentus, yra panašios į invazinio vėžio atvejus.

In situ karcinoma gydymas pirmiausia yra chirurginis. Šio tipo navikai gerai reaguoja į terapiją ir, pagal apibrėžimą, nėra jautrūs metastazei. Kai kuriais atvejais (kai yra lokalizuota į gimdos kaklelio, storosios žarnos ar šlapimo pūslės), navikas yra pašalinamas naudojant kolopus arba endoskopiją, pašalinant paviršinį epitēlimą.

Dėl intraepitelinių navikų, esančių stemplėje, kepenyse ir kituose virškinamojo trakto organuose, būtina užbaigti rezekciją ir paskesnę spindulinę terapiją. Pacientų, sergančių in situ karcinoma, prognozė yra beveik 100% penkerių metų išgyvenamumas.

Taigi, intraepitelinis yra mažiau pavojingas neoplazmas nei invazinės navikų formos. Norint nustatyti tokį ankstyvą karcinomą ir praktiškai nepakenkti sveikatai, sustabdyti jo vystymąsi galima tik reguliariai atliekant patikrinimus. Laiku pašalinus "fiksuotą" vėžį, pašalinamas labai toksiško gydymo poreikis ir metastazių rizika.

Apie Mus

Kaip išvengti vėžio, nes apie aštuonis milijonus žmonių, kuriems vėžys yra kasmet? Ar įmanoma sumažinti šio, daugeliu atvejų neišmestų, ligų riziką?Gyvenimo būdas dažnai tampa pagrindiniu veiksniu, turinčiu įtakos vėžio atsiradimo tikimybei.