Šlapimo pūslės vėžys

90% piktybinių pūslės ląstelių degeneracijos atvejų joje vystosi navikas, vadinamas pereinamojo ląstelių karcinoma. Likusieji 10 proc. Gaunami iš adenokarcinomos, plokščiuose ir liaukinės skumbrinėse vėžėse.

Pagrindiniai šlapimo pūslės vėžio rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai yra tai, kas gali padidinti vėžio atsiradimo tikimybę. Žmogus gali savarankiškai įtakoti kai kuriuos iš jų, pritaikydamas savo elgesį švelnesniam organizmui. Žinoti tai yra svarbu, nes klausimas yra apie gyvenimą ir mirtį, nesvarbu, kaip tai gali atrodyti apgailėtinas. Prisiminti juos:

  • Rūkymas Tai yra svarbiausias šlapimo pūslės vėžio rizikos veiksnys. Rūkaliai kenčia nuo šios ligos 3 (!) Kartus dažniau nei nerūkantieji. Su rūkymu onkologai asocijuoja pusę visų aptiktų šlapimo pūslės vėžio atvejų;
  • Pramoniniai pavojai, įskaitant aromatinius aminus (benzidiną ir beta naftilaminą), kai kuriuos organinius chemikalus, naudojamus gaminant kaučiukus ir dažus, iš odos, tekstilės gamybą;
  • Šlapimo takų ir inkstų infekcijos, šlapimo pūslės akmenys ir kitos lėtinio dirginimo priežastys. Šistosomozė (bilharzia), infekcija, kurią sukelia Schistosoma hematobium parazitas, kuris prasiskverbia į šlapimo pūslę, taip pat gali sukelti vėžį;
  • Našlių paveldimumas (žmonių, sergančių tokio tipo vėžiu, buvimas genetu). Manoma, kad tam tikrų genų (GST arba NAT) buvimas gali prisidėti prie šlapimo pūslės vėžio paveldėjimo;
  • Nepakankamas skysčių suvartojimas. Dauguma cheminių teršalų išsiskiria su šlapimu, tačiau jei jie mažai geria, jų koncentracija organizme bus didelis, o tai gali sukelti vėžį.

Pūslės vėžio simptomai

Šlapimo pūslės vėžio požymiai, žinoma, yra šlapimo pūslės sutrikimai:

  • skubėjimo dažnumo didėjimas;
  • dispurija (skausmas ar deginimo pojūtis šlapinantis);
  • raginanti šlapintis, net jei šlapimo pūslė yra tuščia.

Išsivysčiusiose stadijose šlapimo pūslės vėžys gali sukelti papildomų simptomų, tokių kaip nugaros skausmas ar negalėjimas šlapintis.

Šlapimo pūslės vėžio diagnozė

  • Cistoskopija Urologas įterpia cistoskopą į šlaplę - ploną vamzdelį su lęšiu arba mikrovideo fotoaparatu galu ir stumia jį link šlapimo pūslės. Tada sterilus fiziologinis tirpalas patenka į cistoskopą, norint ištempti šlapimo pūslę ir leisti gydytojui atidžiai ištirti jo vidinį paviršių;
  • Laboratoriniai tyrimai (mikroskopinis šlapimo tyrimas, šlapimo kultūra, navikų žymenų NMP22 ir BTA kraujo tyrimas, taip pat imunocitai);
  • Biopsija. Dažniausiai cistoskopijos metu imami jo įgyvendinimo pavyzdžiai;
  • Išskirtinė urografija. Tai yra radiologinis šlapimo takų tyrimas, atliekamas įvedus specialų dažų į kūną. Ateityje ji pašalinama iš kraujotakos inkstuose ir patenka į šlapimo pūslę. Dažiklis apibūdina šlapimo pūslės ribas ir leidžia aptikti naviką;
  • Retrografinė pyelograma. Šio tyrimo metu kateteris į šlaplę įkišamas per šlaplę, per kurį dažai tiesiogiai patenka į šlapimo pūslę;
  • Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas;
  • Pūslės ultragarsas;
  • Kaulų scintigrafija

Šlapimo pūslės vėžio stadijos

Šlapimo pūslės vėžio susitraukimas yra visų jo kūno dalių charakteristikų ir požymių sumavimas. Šis procesas padeda gydytojams pasirinkti tinkamą gydymo taktiką ir prognozuoti jo rezultatą. Skiriami šie vėžio etapai:
Šlapimo pūslės vėžio stadijos (schema)

  • 0 etapas - auglys auga link šlapimo pūslės centro, nepažeidžiant jungiamojo ir raumeninio audinio;
  • I stadija - navikas įsiveržia į jungiamąjį audinį, esantį po šlapimo pūslės epitelio, bet dar nepasiekia raumenų sienos, taip pat regioninių limfmazgių;
  • II etapas - navikas skverbiasi į ploną šlapimo pūslės sienos raumeningąjį sluoksnį, bet neprasiskverbia per jį ir nepasiekia riebalinio audinio, esančio šlapimo pūslėje;
  • III etapas - auglys pasiekia riebalinį audinį ir gali plisti į prostatos, gimdos ar makšties audinius, bet ne į dubens ar pilvo ertmės sienas;
  • IV etapas gali vykti vienu iš šių scenarijų:
    • navikas išplito per šlapimo pūslės sieneles ir skleisti į dubens ir pilvo ertmės sienas;
    • navikas nukreipė regioninius limfmazgius, bet ne pašalintų organų;
    • navikas pateko į pašalintus limfmazgius, taip pat kaulus, kepenis ar plaučius.

Šlapimo pūslės vėžio išgyvenimas

Išlikimo rodiklius gydytojai naudoja, norėdami nustatyti galimas ligos baigtis. Kai kurie pacientai nori žinoti šiuos skaičius, priešingai, kiti vengia šios informacijos: kaip sakoma, daugybėje išminčių yra daug liūdesio. Tačiau mes suteiksime jums 5 metų trukmės išgyvenamumo šlapimo pūslės vėžiu, kurį pateikė Amerikos vėžio draugija:

  • 0 etapas - 98%;
  • I etapas - 88%;
  • II etapas - 63%;
  • III etapas - 46%;
  • IV etapas - 15%.

Šlapimo pūslės vėžio gydymas

Onkologai gali naudoti chirurginę, intravesic terapiją, chemoterapiją ir spindulinę terapiją kovai su šlapimo pūslės vėžiu. Pakalbėkime apie kiekvieną iš šių metodų išsamiau.

Chirurginis gydymas

Šaltojo rezekcijos šalutinis poveikis - šiek tiek kraujavimas ir skausmas šlapinantis - paprastai yra lengvas ir gerai toleruojamas. Deja, net sėkminga procedūra negali užtikrinti, kad kitose šlapimo pūslės dalyse pasikartotų. Jei taip atsitinka, daugiau nei vieną kartą, po kelių rezekcijų, burbulas tampa randuotas ir praranda didelę jo apimties dalį. Kaip rezultatas - dažnas šlapinimasis ir šlapimo nelaikymas.

Su invazijos vėžiu gali tekti visiškai arba iš dalies pašalinti šlapimo pūslę - cistektomija. Jei auglys pateko į raumenų sluoksnį, tačiau jis yra mažas ir koncentruojamas vienoje vietoje, galima išvengti dalinės cistektomijos. Šlapimo plyšys yra "siūti", o regioniniai limfmazgiai pašalinami ir tiriami dėl metastazių buvimo. Šio tipo operacijos pagrindinis privalumas yra paciento šlapimo pūslės išsaugojimas ir rekonstrukcinės chirurgijos poreikio nebuvimas. Tačiau šlapimo pūslės tūris sumažėja, todėl dažniau šlapinasi. Bet nieko, ką tu gali padaryti. Kitas trūkumas yra galimybė vėžiui grįžti, bet kitoje vietoje, kuri paprastai nėra susijusi su radikaliomis cistektomijomis, kurios apima visišką šlapimo pūslės pašalinimą kartu su prostatos (vyrų) ir kiaušidžių, kiaušidžių vamzdeliais, gimda ir makšties dalimi (moterims). Veiksmas, priklausomai nuo aplinkybių, gali būti atliekamas tradiciškai, per didelius pjūvius į pilvo sieną arba laparoskopiškai, jei tai leidžia auglio dydis.

Bet kaip pacientas patenkins savo gamtinius poreikius, visiškai pašalindamas šlapimo pūslę? Šlapimo kaupimas ir ištuštinimas yra skirtas rekonstrukcinei chirurgijai, kuri sujungia kelis metodus. Taigi, dirbtinis šlapimo pūslė gali būti sukurtas iš mažos žarnos dalies, padarydamas išėjimo angą - augimą - priekinėje pilvo sienos dalyje. Yra ir kitų būdų, bet apie juos pasakysime kitą kartą, tačiau dabar pereikime prie kito šlapimo pūslės vėžio gydymo metodo.

Intravizio terapija

Intravesikalų terapijos esmė yra kateterio įkėlimas į šlapimo pūslę. Šis metodas yra pagrįstas tik ankstyvuoju šlapimo pūslės vėžio etapu (0 ir I etapai), nes vaisto poveikis neviršija šlapimo pūslės, o auglys pažengusiose stadijose paprastai pasklidęs už jo ribų. Yra intravesical imunoterapija ir chemoterapija.

Efektyviausias imunoterapijos metodas intravesiciniui yra vakcinuojamas su Bacillus Calmette-Guerin ar BCG. Taip, BCG pirmiausia žinomas kaip tuberkuliozės vakcina, bet kai tiesiogiai švirkščiama į šlapimo pūslę, ji mobilizuoja imunines ląsteles sunaikinti vėžines ląsteles. Gydymas paprastai prasideda praėjus kelioms savaitėms po transuretracinės rezekcijos ir trunka apie pusantro mėnesio.

Su intravesikaline chemoterapija, vaistas injekuojamas per kateterį į šlapimo pūslę, kur jis pradeda sunaikinti aktyviai augančius vėžio ląsteles tiesiai po šikšnosparnio. Dažniausiai intravesicinė chemoterapija naudoja vaistus, tokius kaip mitomicinas ir tiotepas. Vyresniuose vėžio etapuose, kai būtina veikti ne tik lokaliai, bet ir sistemiškai, chemoterapiniai vaistai skiriami per burną arba injekcijomis.

Chemoterapija

Intravizualinė chemoterapija yra vietinio poveikio auglys metodas. Tačiau, jei vėžys jau yra metastazuotas į organus ir audinius, kurie yra nutolę nuo pirminės naviko vietos, būtina veikti visam organizmui. Taip, tai gali sukelti "šaltinį", bet III ar IV etapo atveju vėžys nebėra reikalingas. Šlapimo pūslės vėžio chemoterapija naudojama šiais atvejais:

  • prieš operaciją mažinant naviko dydį, kad būtų lengviau pašalinti (vadinamasis neoadjuvantinis gydymas);
  • po operacijos (arba kai kuriais atvejais po radiacinės terapijos) "išvalyti" vėžio ląsteles iš organizmo (adjuvantinis gydymas);
  • kartu su spinduliniu terapija, siekiant sukurti sinergetinį poveikį;
  • pažengusiems vėžio etapams metastazių sunaikinimui.

Radiacinė terapija

Paprastai šlapimo pūslės vėžio gydymui, kaip radioterapijos galimybei, yra naudojama išorinė nuotolinė spindulinė terapija, kurioje navikas yra apšvitintas išoriniu šaltiniu.

Radiacinė terapija yra panaši į įprastą rentgeno tyrimą, tačiau radiacijos lygis čia yra daug stipresnis. Pati procedūra yra neskausminga ir trunka tik keletą minučių. Dažniausiai radioterapijos seansai skiriami 5 kartus per savaitę kelioms savaitėms.

Švitinimo terapija šlapimo pūslės vėžiui yra naudojama:

  • kaip gydymo ankstyvosiose vėžio stadijose po operacijos metu;
  • kaip pagrindinį gydymą ankstyvosiose vėžio stadijose pacientams, kurie dėl kokių nors priežasčių negali būti operuojami;
  • kaip įvadinis gydymas pažengusiems vėžio etapams;
  • kaip paliatyvus gydymas pažengusiems vėžio etapams, siekiant palengvinti paciento kančias.

Dažnai spindulinis gydymas derinamas su chemoterapija - tai padidina abiejų gydymo savybių poveikį.

Ir galiausiai - naudinga informacija. Daugelis vėžiu sergančių pacientų yra suinteresuotos, ar gyvenimo būdo pasikeitimas (teisingas kasdienis gyvenimas, sveika mityba, vidutinio sunkumo fizinis krūvis, pakankamas poilsio laikas, blogi įpročiai atsisakant) gali tam tikru mastu sumažinti atsinaujinimo tikimybę. Deja, tai galima tikėtis, nes Yra mažai įrodymų, kurie patvirtintų šią prielaidą. Tai, žinoma, nereiškia, kad būtina viską iš anksto leisti, šis onkologijos aspektas tiesiog nesuprantamas. Dauguma tyrimų yra orientuotos į pirminę vėžio prevenciją, o ne užkirsti kelią jo pasikartojimui.

Šlapimo pūslės vėžys: laukinė tiesa viename straipsnyje

Šiandien dažnai randama įvairių vidaus organų vėžio. Piktybiniai navikai gali paveikti įvairių amžiaus grupių ir lyčių žmones. Tarp paplitusių vėžio patologijų, šlapimo pūslės vėžys pasireiškia 3% atvejų. Ypač dažnai ši liga pasireiškia tiems, kurie serga lėtiniu cistitu. Urologijoje vėžys yra gana dažna patologija tarp visų šlapimo organų navikų.

Ligos aprašymas

Šlapimo pūslės vėžys yra vėžys, pasireiškiantis vėžinių navikų susidarymu epiteliu ar organų sienomis. Dažniausiai patologija pasitaiko žmonėms, kurie dažnai susiduria su aromatiniais aminais, taip pat esant lėtiniam cistatui.

Liga turi keletą veislių:

  1. Pereinamoji ląstelių karcinoma ar šlapimo pūslės karcinoma. Šis vėžio tipas yra labiausiai paplitęs ir atsiranda 90% visų atvejų. Dažniausiai patologija yra kūno paviršiuje, ji apribota epiteliu ir susideda iš jo ląstelių. Vėžys dažniausiai nėra metastazuojamas ir lengvai išgydomas.

Atkreipkite dėmesį! Kartais karcinoma gali formuoti invazinį neoplazmą, kuris gali išsivystyti į šlapimo pūslės ir gretimų organų raumenis. Šis reiškinys yra labai pavojingas paciento gyvenimui.

  • Squamous ląstelių karcinoma Ši patologija pasitaiko retais atvejais ir sudaro tik 2% viso piktybinių navikų skaičiaus šlapimo pūslėje.
  • Adenokarcinoma. Šiuo atveju neoplazma išsivysto iš uracho liaukos epitelio ar šlapimo takų prenataliniame laikotarpyje. Ši patologija pasireiškia 2% atvejų ir dažnai pasirodo papiliarinių augimų forma. Neoplazmos gali metastazuoti limfmazgius, kaulus, kepenis ir plaučius.
  • Taip pat onkologijoje yra šios ligos formos:

    1. Invazinis vėžys, kuriam būdingas neoplazmo augimas per organų sienas ir vėlesnis perėjimas prie kaimyninių organų.
    2. Todėl neinvazinis vėžys, kurį sukelia naviko buvimas organizme, yra gerybinis.

    Atkreipkite dėmesį! Su ligos progresavimu galima vėžį perkelti iš neinvazinio į invazinę formą, o tai turi neigiamą poveikį.

    Epidemiologija

    Šlapimo pūslės vėžys yra dažnai piktybinis auglys, kuris dažniausiai būna nuo šešiasdešimt iki septyniasdešimties metų. Moterims patologija yra keturis kartus mažiau paplitusi nei vyrų, o tai paaiškinama dažniu stipresnio lyties kontaktu su kancerogenais, taip pat šlapimo takų disfunkcija dėl padidėjusios prostatos liaukos. 50% atvejų vyrų patologija yra susijusi su rūkymu.

    Dažniausiai karcinomos vystosi, ypač išsivysčiusių šalių gyventojai. Afrikoje ši patologija yra susijusi su Tremitode genties šliušo šizofrenijos hemotobiumo pernešimu.

    Atkreipkite dėmesį! Dažnai vėžio prekursoriai yra papilomos ir pūslės papilomatozė.

    Patologijos priežastys

    Kaip ir visais vėžio atsiradimo atvejais, jų vystymosi priežastys lieka neištirtos. Yra keli rizikos veiksniai, galintys sukelti ligos vystymąsi. Tai yra šie:

    1. Ilgai sustingęs šlapimas. Metabolitai, kurių sudėtyje yra didelė koncentracija šlapime, prisideda prie urodeleijos transformacijos į piktybinę naviką. Vyrų ir moterų urogenitalinės sistemos patologijoje stagnacija gali būti tokia: prostatitas, adenoma, urolitiazė, lėtinis cistitas ir kt.
    2. Pylopillomavirusinė infekcija.
    3. Genitūrinis šistosomozas. Šios helminto infekcijos buvimas žmogaus organizme sąlygoja šlapimo pūslės vėžio atsiradimą ir vystymąsi.
    4. Ilgalaikis kontaktas su kancerogenais, įskaitant aminus, ftalatus, priešvėžinius vaistus, dažus, rafinuotus produktus ir kt. Rizikos grupėje yra kosmetologai, dailininkai, vairuotojai, chemijos pramonės ir medicinos darbuotojai.
    5. Ilgas rūkymas. Cheminės medžiagos patenka į kūną per tabako dūmus, kurie yra kaupiami šlapime ir neigiamai veikia šlapimo pūslės gleivinę, todėl padidėja vėžio ląstelių vystymosi rizika.
    6. Reguliarus chlorintojo geriamojo vandens suvartojimas.
    7. Kai kurių vaistų vartojimas cukrinio diabeto gydymui daugiau nei kartą per metus.
    8. Lėtinis šlapimo pūslės uždegimas su cistitu.

    Šlapimo pūslės vėžio stadijos

    Kaip ir visi vėžio atvejai, šlapimo pūslės vėžys turi keletą vystymosi stadijų, kurie priklauso nuo vėžio ląstelių laipsnio:

    1. Pirmasis etapas yra būdingas vienam ar keliems neoplastams, kurie yra invaziniai. Vėžys linkęs greitai vystytis ir tapti piktybine. Šioje ligos stadijoje dažniausiai diagnozuojama liga.
    2. Antrasis etapas yra pavojingesnis, nes navikas gali išaugti į raumenų organo sluoksnį. Jei vėžys metastazuojamas į limfinę sistemą, prognozė gali būti palanki. Sėkmingai gydant, paprastai nenutraukiami recidyvai.

    Atkreipkite dėmesį! Gydytojai nustato vėžio vystymosi stadiją, kad suskirstytų ligą. Tinkamai apibrėžiant patologiją, prognozuojama pirmieji penkeri paciento gyvenimo metai.

  • Trečias etapas yra pavojingas. Tokiu atveju vėžio ląstelės išsiskleidžia už organo ribų, paveikiančios gretimą ląstelinį audinį, riebalinį audinį. Yra keletas požemių, priklausančių nuo to, kur pradėjo plisti nenormali ląstelės ir ar jie gali būti vizualizuoti.
  • Ketvirtasis vėžio etapas yra labiausiai pavojingas, gydymas gali nesuteikti jokių rezultatų. Vėžio ląstelės plinta pakankamai plačiai, veikia sveikus audinius ir organus (metastazių vystymasis). Šiuo metu vyrams neoplasma jungiasi prie prostatos liaukų, todėl taip pat užsikrečia. Ženklai moterims yra nenormalių ląstelių paplitimas makštyje. Šiame etape navikas metastazuoja į limfmazgius, dubens kaulus, pilvo ertmę.
  • Atkreipkite dėmesį! Šlapimo pūslės vėžio gydymas paskutiniame etape yra neveiksmingas, gydytojai juos gydo, kad sumažintų neigiamus patologijos simptomus.

    Simptomai ir patologijos požymiai

    Pradinėse vystymosi stadijose šlapimo pūslės vėžio simptomai yra nedideli. Asmuo nesijaučia diskomforto ir kreipiasi į medicinos įstaigą tik tada, kai yra šlapime esantis kraujas, kuris kartais gali pasirodyti ir išnykti. Daugeliu atvejų gydytojas skiria vaistus, kad sustabdytų kraują, nenustatydamas šlapimo pūslės vėžio. Tačiau auglys pradeda augti, dažnai šlapinantis ar šlapinantis. Su vėžio ląstelių plitimu raumenyse atsiranda skausmas gaktos srityje, kuris suteikia genitalijoms. Be to, sutrikusi šlapimo iš inkstų nutekėjimas, atsiradęs pyelonefritas ir lėtinis inkstų nepakankamumas, skausmas ir deginimas šlapinantis, šlapimo kvapas.

    Pastaraisiais etapais šlapimo pūslės vėžio požymiai pasireiškia greitu svorio, nuovargio ir silpnumo, išorinių lyties organų ir kojų patinimu bei nuolatiniu skausmo sindromu. Kai navikas plinta makštyje ar tiesiojoje žarnoje, vystosi fistuliai, kurie rodo atitinkamus ženklus.

    Dauguma šlapimo takų vėžio ir šlapimo pūslės vėžio simptomų gali pasireikšti ir kitose urogenitalinės sistemos ligose: cistitui, inkstų nepakankamumui, tuberkuliozei, urolitiazei ir kt.

    Atkreipkite dėmesį! Pirmasis šlapimo pūslės vėžio požymis moterims ir vyrams yra kraujas šlapime. Gydytojai rekomenduoja patikrinti tikslią diagnozę.

    Onkologinė diagnostika

    Kraujo buvimas šlapime ne visada gali reikšti vėžį. Šlapimo pūslės vėžio diagnozė prasideda tiriant paciento istoriją. Gydytojas nurodo šiuos tyrimus:

    1. Bendra šlapimo analizė ir navikų žymekliai. Šie metodai leidžia mums aptikti ne tik kraujo buvimą šlapime, baltymų ir leukocitų koncentraciją, bet ir nustatyti medžiagų, kurios išleidžiamos tokio tipo ligos, buvimą.
    2. Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas, su kuriuo galite pamatyti navikų buvimą.
    3. CT, siekiant nustatyti naviko dydį, jo formą ir vietą, taip pat metastazių buvimą organizme.
    4. Cistoskopija, kuri priskiriama kaskart, kai yra diagnozuotas šlapimo pūslės vėžys. Naudojant cistoskopą, įvestą į šlaplę, tiriama šlapimo pūslės ertmė. Jei aptiktas navikas, jo audinio gabalas imamas siekiant tolesnės biopsijos.
    5. Biopsija atliekama organų vėžio ląstelių nustatymui, padedanti nustatyti specifinį neoplazmo tipą.
    6. Dvigubo kontrasto sąlygomis paveikto organo rentgenoskopija, leidžianti aptikti tas gleivinės sluoksnio dalis, kai vėžys yra didesnis nei šlapimo pūslė.
    7. Krūtinės ir kaulų radiografija įtariamų metastazių atvejais.

    Labai svarbu anksti diagnozuoti šlapimo pūslės vėžį, nes naviko proceso progresavimas gali sukelti komplikacijų.

    Gydymas

    Atliekant išsamų tyrimą, nustatykite galutinę diagnozę ir nurodykite gydymą. Šios rūšies patologijoje sudėtingas gydymas naudojamas su vaistų, chirurgijos ir radiacijos metodais.

    Ligos ankstyvose stadijose gydymas prasideda nuo vėžio pašalinimo, po to imunoterapija, kurioje BCG vakcina yra skiriama šlaplę, kuri skatina imunitetą, kuris kovoja su vėžinėmis ląstelėmis. Tada pacientui skiriamas chemoterapijos kursas, kuriame narkotikai įšvirkščiami tiesiai į paveiktą organą. Be to, pacientui yra paskirtos piliulės, kurias jis turėtų vartoti prieš ir po operacijos. Ši terapija leidžia išsaugoti visas kūno funkcijas.

    Atkreipkite dėmesį! Pasikartojanti ligos progresija pastebima 50% pacientų. Jei taip atsitiks, paveiktas organas bus pašalintas.

    Antroji ir trečioji patologijos etapai reikalauja pašalinti šlapimo pūslę. Šiuo tikslu naudojama cistektomija - operacija, kurios metu pašalinamas paveiktas organas, dubens limfmazgiai, arti esantys užkrėsti organai. Vyrams galima pašalinti ne tik šlapimo pūslę, bet ir prostatą, sėklines pūsleles. Moterims - gimdos kiaušidės ir vamzdeliai. Po operacijos natūraliu būdu atkuriamas šlapinimasis iš stuburo arba storosios žarnos. Tuomet pacientas spinduliniu terapija ateityje sumažins vėžio riziką.

    Jei yra paskutiniojo stadijos šlapimo pūslės vėžys, tai rodo metastazių pasklidimą kitiems organams. Gydymas šia patologija bus neveiksmingas, gydytojas skiria palaikomąjį gydymą, kad palengvintų paciento būklę.

    Radiacinė terapija gali būti priskirta bet kuriai iš pirmųjų trijų ligos vystymosi stadijų. Tai atliekama siekiant sumažinti piktybines navikas iš šlapimo pūslės vyrų ir moterų. Be to, šis metodas yra naudojamas paskutiniame patologijos etape esant kraujavimui ir skausmui, susijusiems su metastazių plitimu kauluose.

    Atkreipkite dėmesį! Pasibaigus gydymui, gydytojas turi stebėti pacientą dvejus metus, kad nustatytų galimą ligos pasikartojimą.

    Prognozė ir prevencija

    Po operacijos pusė pacientų visiškai atsinaujina. Esant sėkmingam gydymui pirmajame patologijos etape, regeneruotų žmonių skaičius yra 80%, o trečio laipsnio vėžys - išgyvenamumas yra 30%.

    Profilaktikos priemonėmis turėtų būti siekiama pašalinti rizikos veiksnius, galinčius sukelti patologiją.

    Šlapimo pūslės vėžys

    Šlapimo pūslės vėžys yra piktybinis naviko invazija į gleivinę arba šlapimo pūslės sienelę. Šlapimo pūslės vėžio apraiškos yra hematurija, dizurija, skausmas virš liaukos. Šlapimo pūslės vėžio diagnozei reikia citologinio šlapimo tyrimo, endovidualios biopsijos, cistografijos, eksteratinės urologijos, pūslės ultragarsu, tomografijos. Šlapimo pūslės vėžio gydymo taktika gali apimti chirurginį požiūrį (šlapimo pūslės TUR, cistektomija) arba konservatyvią taktiką (sisteminė chemoterapija, imunoterapija, spindulinis gydymas).

    Šlapimo pūslės vėžys

    Šlapimo pūslės vėžys pasireiškia gana dažnai, 70% visų šlapimo organų navikų atvejų, kuriuos urologas susiduria praktikoje. Bendrosios oncopatologijos struktūroje šlapimo pūslės vėžio dalis yra 2-4%. Tarp įvairių piktybinių navikų, šlapimo pūslės vėžio susirgimų yra 11 moterų ir 5 vyrų. Šlapimo pūslės vėžys yra labiau paplitęs pramoninių šalių gyventojams; ligonio amžius yra daugiausiai 65-70 metų amžiaus.

    Priežastys dėl šlapimo pūslės vėžio

    Nėra visuotinai priimtos hipotezės dėl šlapimo pūslės vėžio etiologijos. Tačiau yra žinomi tam tikri rizikos veiksniai, kurie labai prisideda prie šlapimo pūslės vėžio vystymosi.

    Kai kurie tyrimai rodo didesnę vėžio tikimybę su ilgalaikiu šlapimo pūslės stasimu. Įvairūs metabolitai, kurių sudėtyje yra didelės koncentracijos šlapime, sukelia naviko formavimąsi ir sukelia piktybinę urotegelio transformaciją. Ilgą laiką šlapimo susilaikymas šlapimo pūslės gali prisidėti prie skirtingų šlapimo ir lyties organų patologijos :. prostatitas, prostatos adenomos ir prostatos vėžio, divertikulas šlapimo pūslės, akmenlige, lėtinio cistito, šlaplės susiaurėjimo, ir tt žmogaus papilomos viruso infekcijos vaidmuo šlapimo pūslės vėžio etiologijos išlieka kontraversiškas. Parazitinė infekcija - urogenitalinė šistosomozė žymiai prisideda prie kancerogenezės.

    Įrodyta koreliacija tarp šlapimo pūslės vėžio dažnumo ir profesinių pavojų, ypač ilgalaikio kontakto su aromatiniais aminais, fenoliais, ftalatais, priešvėžiniais vaistais. Vairuotojų, dailininkų, dizainerių, menininkų, odinių, tekstilės, cheminių, dažų ir lakų, naftos perdirbimo pramonės darbuotojų ir medicinos darbuotojų grupė.

    Tabako rūkymas turi didelį kancerogeninį potencialą: rūkantieji kenčia nuo šlapimo pūslės vėžio 2-3 kartus dažniau nei nerūkantys. Chlorinto geriamojo vandens naudojimas turi neigiamą poveikį urotheliumui, padidindamas šlapimo pūslės vėžio tikimybę 1,6-1,8 karto.

    Kai kuriais atvejais šlapimo pūslės vėžys gali būti nustatomas genetiškai ir yra susijęs su šeimos polinkiu.

    Šlapimo pūslės vėžio klasifikavimas

    Skausmo procesai, kuriuos jungia šlapimo pūslės vėžio samprata, skiriasi histologiniu būdu, ląstelių diferencijavimo laipsniu, augimo modeliu ir polinkiu į metastazę. Šių savybių apskaita yra labai svarbi planuojant gydymo taktiką.

    Morfologiškai į oncourology dažniausiai yra pereinamųjų ląstelių (80-90%), suragėjusių ląstelių karcinomos, šlapimo pūslės (3%), adenokarcinoma (3%), papilomos (1%), sarkomos (3%).

    Pagal ląstelinių elementų anaplacijos laipsnį išskiriamas mažas, vidutiniškai ir labai diferencijuotas šlapimo pūslės vėžys.

    Įvairių pūslės sluoksnių įtraukimo į vėžio procesą laipsnis yra praktinio pobūdžio, todėl jie kalba apie žemo paviršinio šlapimo pūslės vėžio ar labai invazinio aukšto lygio vėžio. Vėžys gali turėti papiliarį, infiltracinį, plokščią, mazginį, intraepitelinį, mišrų augimo modelį.

    Remiantis tarptautine TNM sistema, išskiriami šie šlapimo pūslės vėžio etapai.

    • T1 - naviko invazija daro įtaką plyšio sluoksniui
    • T2 - naviko invazija tęsiasi į paviršinį raumenų sluoksnį
    • T3 - naviko invazija tęsiasi į gilų raumenų pūslės sienos sluoksnį
    • T4 - naviko invazija veikia dubens audinį ir (arba) gretimus organus (makštį, prostatą, pilvo sienelę)
    • N1-3 - aptiktos regioninės arba gretimų limfmazgių metastazės
    • M1 - aptikta tolimųjų organų metastazių

    Pūslės vėžio simptomai

    Ankstyvas šlapimo pūslės vėžio pasireiškimas yra kraujo išsiskyrimas per šlapimą - mikrohematurija ar makrohematurija. Mažoji hematurija sukelia šlapimo išsiskyrimą rausva spalva, gali būti epizodinė ir ilgai nesikartoti. Kitais atvejais bendras hematurija iš karto vystosi: šiuo atveju šlapimas tampa krauju, o kraujo krešuliai gali išsiskirti. Ilgalaikė arba masinė hematurija kartais sukelia šlapimo pūslės tamponadą ir ūminį šlapimo susilaikymą. Dėl hematurijos fone hemoglobino laipsniškas sumažėjimas ir paciento anemija.

    Kai auga šlapimo pūslės vėžys, ligos simptomai ir skausmas pradeda nerimauti. Paprastai šlapinimasis tampa skausmingas ir greitas, kartais sunku primygtinai reikalauja. Gimdos, kirkšnies, tarpvietės, kryžiaus dalyje yra skausmai. Iš pradžių skausmas pasireiškia tik užpildyto šlapimo pūslės fone, tada, raumenų sienos ir gretimų organų augimas, jie tampa nuolat.

    Ureterio burnos suspaudimas dėl naviko vietos sukelia šlapimo nutekėjimą iš atitinkamo inksto. Tokiais atvejais susidaro hidronofozė, pasireiškia ūminis inkstų skausmo skausmas. Kai suspaudus abi burnos, išsivysto inkstų nepakankamumas, kuris gali sukelti uremiją.

    Kai kurie šlapimo pūslės vėžio tipai su infiltruojančiu augimu yra linkę suskaidyti ir išardyti cistinę sieną. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, šlapimo takų infekcijos (cistitas, pielonefritas) atsiranda lengvai, šlapimas tampa gleiviškas ir tingus.

    Pūslės vėžio daigumas tiesiosios žarnos ar makšties vėžiu sukelia cistinę rektalinę ir vezikulinės-makšties fistulę, kartu su atitinkamais simptomais.

    Daugelis pūslės vėžio simptomai nėra specifiniai ir gali pasireikšti kitų urologinių ligų: cistitas, prostatitas, inkstų akmenys, tuberkuliozė, prostatos adenomos, sklerozė iš šlapimo pūslės kaklo, ir tt Taigi, dažnai pacientai pradžioje šlapimo pūslės vėžio stadijų ilgio ir neefektyviai gydoma.. konservatyviai. Savo ruožtu tai vėluoja laiku diagnozuoti ir pradėti gydyti šlapimo pūslės vėžį, pabloginant prognozę.

    Šlapimo pūslės vėžio diagnozė

    Siekiant nustatyti šlapimo pūslės vėžį, nustatyti onkologinio proceso stadiją, reikalingas sudėtingas klinikinis, laboratorinis ir instrumentinis tyrimas. Kai kuriais atvejais šlapimo pūslės auglys gali būti palpintas ginekologiniu bimoniu tyrimu moterims arba vyrams atliekant rektalinį tyrimą.

    Standartinė laboratorinė diagnozė įtariama šlapimo pūslės vėžio metu atliekamos šlapimą nustatyti hematurija, citologinis tyrimas nuosėdų aptikti nenormalias ląsteles, bakteriologinis šlapimo kultūra paneigti infekcijos, bandymo konkrečiam antigenui, BTA. Kraujo tyrimas paprastai atskleidžia skirtingą anemijos laipsnį, rodantį kraujavimą.

    Šlapimo pūslės ultragarsinis transabdominas atskleidžia naviko formavimąsi, kurio skersmuo yra didesnis nei 0,5 cm, daugiausia šalia šoninių vandeninių sienų. Labiausiai informatyvus transrectal skenavimas yra naudojamas aptikti šlapimo pūslės vėžį, esantį kaklo srityje. Kai kuriais atvejais naudojama tranuretracinė endoluminalinė echografija, kuri atliekama naudojant pūslelės ertmėje įvedamą daviklį. Kai pacientui yra šlapimo pūslės vėžys, būtina atlikti ultragarsinį inkstų tyrimą (inkstų ultragarsą) ir kiaušidės.

    Privalomas vizualizavimo metodas šlapimo pūslės vėžio diagnostikai yra cistoskopija, kuri patikslina naviko vietą, dydį, išvaizdą ir kriauklių skylių būklę. Be to, endoskopinį tyrimą galima papildyti biopsija, kuri leidžia morfologiškai patikrinti neoplazmą.

    Iš spinduliuotės pagalba gautų diagnostinių metodai šlapimo pūslės vėžio atliekamas ekskreciniais urography ir cystography sukeliančios pildymo trūkumo, ir deformacijos kontūrus ir vezikalinio sieną ir spręsti auglio augimo pobūdžio. Smegenų venografija ir limfangiografija atliekami siekiant nustatyti dubens venų ir limfinės sistemos dalyvavimą. Tuo pačiu tikslu gali būti naudojama kompiuterio ir magnetinio rezonanso diagnostika. Vietinio ir tolimą pasikartojimo šlapimo pūslės vėžio identifikavimo kreipėsi į turintis ultragarsu pilvo, krūtinės rentgeno, dubens ultragarso, Scintigrafija kaulų.

    Šlapimo pūslės vėžio gydymas

    Pacientams, kurių lokalizuotas, paviršutiniškai augantis vėžys, galima šlapimo pūslės transuretracinė rezekcija (TUR). TUR gali būti radikali intervencija T1-T2 pūslės vėžio stadijose; naudojant bendrą procesą (T3) atliekamas paliatyviu tikslu. Per transuretracinį šlapimo pūslės rezekciją naviką pašalina rezekteskopu per šlaplę. Ateityje šlapimo pūslę TURP galima papildyti vietine chemoterapija.

    Pastaraisiais metais prie šlapimo pūslės atsirado atvira dalinė cistektomija dėl didelio recidyvų, komplikacijų ir mažo išgyvenamumo procento.

    Daugeliu atvejų invazinis šlapimo pūslės vėžys rodo radikalią cistektomiją. Esant radikalioms cistektomijoms, šlapimo pūslė pašalinama kaip vienas vienetas su prostatos liauka ir sėklinėmis pūslelėmis vyrams; prievartai ir gimdos moterims. Tuo pačiu metu pašalinama dalis ar visa šlaplė ir dubens limfmazgiai.

    Išimtu šlapimo pūslės pakeitimu naudojami šie metodai: šlapimas imamas išorėje (implantai į dantenas į odą arba į žarnos segmentą, pratęstą iki priekinės pilvo sienos); šlapimo nukreipimas į sigmoidinį dvitaškį; žarnyno rezervuaro (ortotopinio šlapimo pūslės) susidarymas iš plonosios žarnos audinių, skrandžio, storosios žarnos. Klinikinė cistektomija su žarnyno skiepijimu yra optimali, nes ji leidžia išlaikyti šlapimo ir savaiminio šlapinimosi galimybę.

    Chirurginis šlapimo pūslės vėžio gydymas gali būti papildytas nuotoliniu arba kontaktiniu spinduliuotės terapija, sistemine arba vietine intravesicine imunoterapija.

    Šlapimo pūslės vėžio prognozė ir prevencija

    Su neinvaziniu šlapimo pūslės vėžiu 5 metų išgyvenamumas yra apie 85%. Labiau palanki yra invazyviai augančių ir pasikartojančių navikų, taip pat šlapimo pūslės vėžio, kuris sukelia tolesnes metastazes, prognozė.

    Sumažinti šlapimo pūslės vėžio atsiradimo tikimybę padės mesti rūkyti, pašalinti profesinius pavojus, gerti išvalytą vandenį, pašalinti urostatą. Urologas (nefrologas) turi atlikti prevencinius ultragarsinius tyrimus, šlapimo tyrimus, savalaikį tyrimą ir gydymą šlapimo takų disfunkcijos požymiams.

    Ankstyvojoje stadijoje moterų šlapimo pūslės vėžio simptomai. Moterų, sergančių šlapimo pūslės vėžiu, priežastys, diagnozė ir gydymas

    Moterų šlapimo pūslelė yra 5 kartus rečiau nei vyrų. Vis dėlto jis būdingas agresyviam kurui ir jaučiamas tik paskutiniame vystymosi etape. Norint laiku atpažinti ligą, būtina žinoti pirmuosius šlapimo pūslės vėžio simptomus moterims. Šiuolaikiniame straipsnyje apžvelgiami pradiniai šios ligos požymiai, pagrindinės gydymo priežastys ir metodai.

    Anatominė literatūra

    Šlapimo pūslė yra pilvo ertmėje ir yra tuščiaviduris organas. Iš inkstų per du jos šlaplę įeina į atliekas. Čia jie kaupiasi ir yra laikomi iki ištuštinimo. Kai šlapimo pūslė užpildo, paraginkite šlapintis. Sukauptas skystis išsiskiria iš kūno per specialų kanalą.

    Šlapimo sistema moterims ir vyrams iš esmės skiriasi. Todėl patologiniai procesai būdingi skirtingų lyčių pacientams. Šioje srityje labiausiai paplitusių sąžiningos lyties ligų yra cistitas, uretritas ir šlapimo pūslės vėžys. Moterims paskutinės ligos gydymas ne visada yra geras. Kodėl taip atsitiks, bus aprašyta žemiau.

    Pagrindinės patologijos priežastys

    Onkologinė liga pradeda vystytis po pūslės pasirodymo ant gleivinės ar jos piktybinių navikų sienelių. Vėžys susideda iš netipinių ląstelių. Aktyviai nagrinėjamas patologinio proceso genetinis sąlygotumas. Mokslininkai daro prielaidas apie mutacijas septintosios chromosomos lygiu.

    Tikslios moterų šlapimo pūslės vėžio priežastys nenustatytos. Gydytojai nurodo veiksnių grupę, kuri prisideda prie netipinių elementų paspartinto augimo. Tarp jų yra:

    1. Rūkymas Ši priklausomybė daro neigiamą poveikį ne tik plaučių, bet ir viso organizmo būklei. Nikotino išskyrimas atliekamas per šlapimo pūslę. Dirginimas cheminiais produktais iš jo sienų sukelia vėžį.
    2. Sąveika su toksiniais produktais. Ligos atsiradimas vyksta tuo pačiu principu, kaip ir rūkant. Tokiu atveju moterys, dirbančios įmonėje, kuri gamina dažus, lakus arba chemijos produktus, yra pavojuje.
    3. Nesveikos dietos su riebalinių maisto produktų dominavimu dietoje.

    Taip pat būtinos vėžio vystymosi sąlygos yra lėtinės patologijos. Pirmiausia tai yra cistitas ir papilomatozė.

    Pirmasis šlapimo pūslės vėžio simptomai moterims

    Pirmasis šios ligos požymis yra hematurija - kraujo buvimas šlapime. Šis simptomas pastebimas 8 iš 10 moterų. Kai kuriais atvejais jo išvaizda lydima skausmo. Tarp šio simptomo būdingų požymių yra šie:

    • Šlapimo spalva svyruoja nuo rausvos iki raudonos.
    • Kraujo krešuliai turi kitokią formą ir dydį.
    • Hematurija pasireiškia įvairiais būdais. Kai kurioms moterims kraujas yra šlapime ankstyvoje ligos stadijoje, kitais atvejais šis simptomas vos pastebimas.

    Kraujo priemaišos ne visada nurodo onkologiją. Šis simptomas taip pat būdingas paprastam cistitui. Norėdami patikrinti, ar organizme yra patologinio proceso buvimas ar jo nebuvimas, turite kreiptis į gydytoją ir atlikti diagnostikos tyrimą. Pradiniame etape moterys vis dar gali gydyti šlapimo pūslės vėžį.

    Ankstyvieji simptomai ne visada yra ryškūs. Šios ligos progresai turi apimti dizuriją ir šlapimo nelaikymą.

    Kiti ligos požymiai

    Kai patologinis procesas vystosi, moterims pasireiškia ir kiti šlapimo pūslės vėžio simptomai. Nevaisingumo augimas ir jo įsiskverbimas į kaimyninius audinius lydės sveikatos, odos ir plaukų būklės pablogėjimas. Daugelis sergančių moterų labai sumažina kūno svorį. Sunkus dubens ir juosmens srities kaulų skausmas netyčia netgi vartojant tabletes.

    Patologinio proceso progresavimui paprastai būdinga lygiagrečių ligų progresija. Tarp jų reikėtų pažymėti hidrofoną, lėtinį inkstų nepakankamumą ir įvairius virškinimo sutrikimus.

    Moterų šlapimo pūslės vėžio simptomai, greičiausiai jų intensyvumas ir sunkumas, gali skirtis. Tačiau plėtra visada yra papildoma. Kiekvieną dieną padidėja diskomfortas ir skausmas. Bet kuris iš aukščiau paminėtų ligos požymių yra gydytojo priežastis.

    Ligos etapas

    Onkologinės ligos metu yra keli etapai. Kiekvienas iš jų skiriasi nuo auglio elementų skverbimosi tiesiai į organą.

    1. I etapas. Pradiniame etape navikas lokalizuotas gleivinės srityje, nepalieka jo sienų.
    2. II etapas. Vėžys auga į gleivinės sluoksnį, kuris yra epitelio pagrindas. Kartais racinis audinys dalyvauja patologiniame procese.
    3. III etapas. Šiame etape neoplazma plinta į riebalinį audinį, veikia šlapimo pūslės sienas.
    4. IV etapas. Vėžys veikia gretimus organus (gimdą, makštį, pilvo ertmę). Ketvirto ligos etapo gydymas yra nepalanki prognozė.

    Nepamirškite pirmųjų moterų šlapimo pūslės vėžio požymių. Pradiniame etape vis dar galima išgydyti ligą be rimtų padarinių sveikatai.

    Diagnostikos metodai

    Kaip šlapimo pūslės vėžys moterims, mes apibūdinome šiek tiek didesnę. Tačiau liga kartais turi nespecifinių simptomų. Todėl diagnozė negali būti grindžiama tik paciento skundais. Ligos patvirtinimui naudojami įvairūs metodai. Vienas iš jų yra cistoskopija.

    Per šią procedūrą gydytojas iš vidaus analizuoja šlapimo pūslę specialiu įrankiu. Tai nėra labai malonus, bet neskausmingas. Per cistoskopiją gydytojas gali ištirti neoplazmą, nustatyti tikslią jo vietą ir paimti audinį biopsijai. Jei navikas yra mažas, nustatomas papildomas fluorescencijos reguliavimas. Procedūros metu į kūną įvedamas kontrastinis preparatas, kuris kaupiasi netipinėse ląstelėse. Kai apšviestas mėlynomis spalvomis, patologiniai elementai įgauna rausvą atspalvį, todėl lengviau identifikuoti naviką.

    Moterų pūslės vėžio diagnozė taip pat apima ultragarsą. Tai leidžia jums įvertinti naviko struktūrą, kūno sienų pažeidimo gylį. Be to, naudojamas pilvo ultragarsas. Su juo gydytojas pašalina arba patvirtina metastazių buvimą.

    Norint nustatyti piktybines ląsteles, būtina atlikti tyrimą iš šlapimo. Tačiau netipiniai elementai yra retai randami. Tik 4 iš 10 pacientų šios ląstelės yra šlapime.

    Taip pat yra vadinamųjų greitojo tyrimo šlapimo pūslės vėžio moterims. Jų veiksmai daugeliu atžvilgių yra panašūs į nėštumo testą, tačiau jie nėra plačiai naudojami. Šio tyrimo jautrumas svyruoja nuo 53 iki 72%.

    Remiantis diagnozės rezultatais ir pasikonsultavus su onkologu, reikia skirti gydymą. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos išsivystymo stadijos.

    Vėžio gydymas

    Pradinėje ligos stadijoje atliekama pūslės gleivinės patologinių sričių rezekcija. Operacija atliekama endoskopiniu metodu. Tai leidžia pašalinti naviką be didelių kraujo netekimo ir pjūvių ant odos. Po operacijos opiniai defektai yra prieskoniais.

    Mažiems papiliariniams navikams naudojama lazerinė koaguliacija. Procedūros metu gydytojas gydo patologinius židinius lazerio spinduliuote.

    Trečiajame etape rastas vėžys yra praktiškai neįmanoma išgydyti. Šiuo atveju dalinė šlapimo pūslės rezekcija. Jei reikia, atlikite viso kūno pašalinimą - cistektomiją. Vėliau jis rekonstruojamas iš gretimos žarnyno dalies.

    Jei gydytojas jau diagnozavo ketvirtą ligos stadiją, gydymas atliekamas chemoterapijos būdu, naudojant kartu su švitinimu. Toks požiūris leidžia sušvelninti paciento būklę, sustabdyti skausmo sindromą.

    Cistektomijos pasekmės

    Vėžio gydymas visada reikalauja milžiniškų pastangų. Po gydymo pacientas turi priprasti prie naujo statuso. Tai apie gyvenimą be pilno šlapimo pūslės.

    Po cistektomijos reikia dar kelis operacijas, kad būtų atkurtos prarastos organo funkcijos. Dažniausiai kiaušintakių išeiga. Atliekos kaupiasi specialiu maišeliu. Toks rezervuaras ne tik sukelia didelį nepatogumą, bet ir atleidžia moterį nuo galimybės visiškai gyventi.

    Yra alternatyvių šios problemos sprendimo būdų. Pavyzdžiui, cistoplastika. Ši operacija susijusi su dirbtinio šlaplės transplantacija. Jis implantuojamas izoliuotai žarnyno daliai, po to vedamas į šlaplę. Dėl manipuliavimo pacientas gali natūraliai pašalinti poreikį.

    Deja, cistoplastika mūsų šalyje nėra populiari ir yra brangi procedūra.

    Chemoterapija šlapimo pūslės vėžiui

    Moterims, taip pat ir stipresnio lyties atstovams, šios ligos gydymas retai pasitaiko be chemoterapijos. Jis naudojamas kartu su chirurgija, nes pats savaime jis yra neveiksmingas. Šiuolaikinėje onkologijoje chemoterapijai naudojami daugiau nei 10 vaistų.

    Adjuvantinė gydymo forma yra skiriama po cistektomijos. Jis naudojamas siekiant sumažinti pasikartojimo riziką. Neadjuvantinė chemoterapija atliekama prieš operaciją. Tai padidina tikimybę mažinti naviko dydį. Kadangi abi gydymo galimybės turi daug šalutinių poveikių, sprendimas dėl jų paskyrimo atliekamas išsamiai ištyrus paciento sveikatą.

    Vėžio mitybos savybės

    Svarbus sudėtingo vėžio gydymo veiksnys yra mityba. Mokslininkai parodė, kad dietos keitimas prisideda prie greito paciento atsigavimo. Be to, dieta leidžia kompensuoti mikroelementų ir vitaminų trūkumą po chemoterapijos.

    Moterų šlapimo pūslės vėžys turi būti subalansuotas. Tuo pačiu metu dėmesys turėtų būti skiriamas baltymams. Pirmenybė turėtų būti teikiama viščiukų krūtinui ir liesos triušiui, jūros gėrybėms. Būkite atsargūs valgydami raudoną mėsą. Įrodyta, kad kiauliena ir jautiena skatina piktybinių auglių augimą. Žuvys, atvirkščiai, yra "naudingų" baltymų šaltinis. Jo naudojimas padeda organizmui greitai atkurti prarastus mikroelementus.

    Atkūrimo prognozė

    Išgyvenimo dažnumas priklauso nuo to, ar moterims diagnozuotas šlapimo pūslės vėžys. Ankstyvieji simptomai, aiškiai pasireiškę, leidžia nedelsiant pradėti gydymą. Šiuo atveju išgyvenamumas yra didesnis nei 80%. Antrojoje pakopoje, jei teikiama kompetentinga terapija, šis skaičius yra šiek tiek mažesnis - apie 60%.

    Metastazių atsiradimo prognozė nėra palankiausia. Pavyzdžiui, trečioje ligos stadijoje jis yra lygus 30%. Paskutiniame etape gydytojai retai rengia išankstines prognozes. Tiktai labiausiai pasisekė moterys per 5 metus sugeba kirsti liniją.

    Kaip išgyventi ligą?

    Šlapimo pūslės vėžys, kaip ir kitos onkologinės ligos, sukelia rimtą žalą visam kūnui. Patologinis procesas retai sustoja tik viename organe. Bet kuriuo atveju po tokios ligos galima reabilituoti. Pirmiausia turite susigrąžinti fiziškai, o tada morally.

    Dažnas stresas ir ilgalaikė depresija lemia tai, kad klastinga liga grįžta vėl. Todėl pageidautina, kad giminaičiai ir artimi draugai su pacientu reabilitacijos metu. Jie visada gali palaikyti gerą žodį, atsisveikinti. Psichologai pataria reguliariai lankytis viešose vietose, praleisti daugiau laiko lauke. Jūs netgi galite rasti sau naują hobį, mokytis mokslo ar užsienio kalbų.

    Nepamirškite, kad vėžys vis dar gydomas. Būtina tik laiku diagnozuoti ligą ir teisingai pasirinkti gydymą. Su ankstyvuoju medicininės priežiūros prašymu visiško išieškojimo galimybės yra gana didelės.

    Šlapimo pūslės vėžys

    Šlapimo pūslės vėžys yra viena pirmųjų onkologinių ligų, kurių priežastis buvo nustatyta. Jau 19 a., Buvo pažymėta, kad šlapimo pūslės vėžys buvo daug dažniau tarp žmonių, dalyvaujančių dažiklių gamyboje. Šiek tiek vėliau, buvo nustatyta, kad kancerogeninis beta-naftilamidas yra medžiaga, kuri sukelia vėžį. Padidėjęs šios onkologijos atvejų skaičius taip pat pastebėtas rūkaliuose, gumos pramonės darbuotojams, taip pat tiems žmonėms, kurie yra užkrėsti tropiniu parazitu ir patenka į šlapimo pūslės sienelę. Remiantis daugeliu tyrimų, nustatyta, kad yra apie keturiasdešimt potencialiai pavojingų profesijų, kurios gali sukelti šios ligos vystymąsi. Rūkalių pūslės vėžys stebimas 2-3 ar daugiau kartų dažniau nei nerūkantieji. Šios ligos išsivystymo rizika yra žymiai mažesnė asmenims, vartojantiems daug kalio, vitamino C, beta-karotino, ir gaminant maistą augalinius aliejus, kurių sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių. Naudojant chlorintą vandenį, onkologinio proceso atsiradimo rizika yra dvigubai didesnė. Dažniausiai šis piktybinis neoplazmas pasireiškia vyrams (keturis kartus dažniau nei moterų) po šešiasdešimties metų. Vaikams piktybiniai pūslės navikai atsiranda šešiasdešimt kartų rečiau (daugiausia berniukuose) nei suaugusiems.

    Šlapimo pūslės vėžys - simptomai

    Pradinėse stadijose onkologinė liga beveik visada yra besimptomiai ir nesukelia nerimo pacientui. Vienas iš pirmųjų vėžio požymių dažniausiai yra įvairios intensyviosios reakcijos į kraują (hematurija) šlapimo dažymas: nuo nereikšmingo (šlapimas tampa šviesiai rausvos atspalviu) iki didelių kraujo krešulių susidarymo, dėl kurio atsiranda šlapimo pūslės tamponadas ir dėl to ūminis šlapimo susilaikymas. Labai pradėjus ligą, kraujavimas dažniausiai būna vienkartinis ir pakankamai ilgas laiko tarpas nėra pasikartojantis, dėl kurio būtini egzaminai atidedami. Todėl būtina žinoti, kad esant bet kokiam hematurijos epizodui, norint nustatyti jo atsiradimo priežastis, būtina nedelsiant atlikti išsamų tyrimą.

    Proceso pasiskirstymas pastebimas ir kitų simptomų atsiradimas. Atsiranda sunkus skausmingas šlapinimasis, kurį sukelia skausmas pilvo apačioje, tarpkelyje, kryžkelėje ir patempimo srityse. Iš pradžių skausmas stebimas tik tuomet, kai šlapimo pūslė yra užpildytas, o šiek tiek vėliau jis tampa nuolatinis. Skausmo intensyvumas priklauso nuo dusimo laipsnio šlapimo pūslės sienelės naviko. Su tolesniu ligos progresavimu mažėja šlapimo pūslės talpa, dažnėja kraujavimo epizodai, sukelia anemiją ir žymiai pablogėja paciento gerovė. Kiaušidžių ir šlapimo pūslės kaklo pažeidimų atveju pastebimas lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis ir šlapimo takų infekcijos padidėjimas, kuris be operatyvios operacijos dažnai sukelia mirtį.

    Labai svarbu žinoti, kad visų minėtųjų požymių (kraujavimas, skausmas, sutrikęs šlapinimasis) buvimas gali kalbėti apie visiškai skirtingas šlapimo takų ligas. Šie simptomai gali būti pridedami šie ligų: urolitiazė sklerozės kaklą šlapimo pūslės, gerybinės prostatos hiperplazijos, tuberkuliozė, prostatitas, cistitas, ir tt Labai dažnai pacientams, sergantiems šlapimo pūslės vėžio yra priskiriamas aukštą neveiksmingas gydymas ambulatoriniuose būsenas, kurioms charakteringas patvarumą simptomų, arba dažnai atkryčių buvimą.. Priešoperacinio gydymo stadijos specialistai vadovaujasi tik ultragarso diagnostikos duomenimis ir laboratoriniais parametrais (kraujo ir šlapimo tyrimai), todėl jie negali laiku nustatyti teisingos diagnozės ir labai vėluoja pradžioje būtino gydymo.

    Šlapimo pūslės vėžys - diagnozė

    Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, įvertinti vėžio proceso paplitimą ir pažeidimo stadiją, būtina atlikti išsamų tyrimą, apimantį instrumentinius ir laboratorinius tyrimus, palpaciją ir objektyvų tyrimą.

    Laboratoriniai tyrimai apima:

    - Bakteriologinė šlapimo kultūra (neįtraukiant šlapimo takų infekcijos)

    - Šlapimo tyrimas (jei nėra aktyvių kraujavimų, gali būti aptikta šviežių raudonųjų kraujo kūnelių šlapimo nuosėdose)

    - citologinis tyrimas (40% atvejų jis leidžia aptikti naviko ląsteles šlapimo nuosėdose)

    - navikų žymenys (laboratoriniai tyrimai įtariant šlapimo pūslės vėžį dėl specifinių antigenų buvimo šlapime);

    - Biocheminiai kraujo tyrimai (įvertina inkstų funkcinį pajėgumą)

    Atlikti šie instrumentiniai tyrimai:

    - ultragarsas (ultragarsinis diagnozavimas). Šis metodas yra labai informatyvus ir ne traumuoja, leidžia nustatyti auglio, jos konstrukciją, matmenis, ypač kraujo tiekimo, įvertinti naviko plitimą, pažeidimas atskleidžia ženklai šlapimtakių nustatyti nuostolių dubens limfmazgius ir tolimųjų metastazių buvimas. Naudojami ir intracavitary, ir išoriniai diagnostikos metodai.

    - MRT (magnetinio rezonanso tomografija) ir CT (kompiuterinė tomografija) naudojami vertinant regioninių limfmazgių būklę, tačiau jų neatsirado nuo metastazių pažeidimų ir uždegiminių apraiškų. Kai auglys auga, MR ir CT diagnostikos galimybės gerokai padidėja, todėl vėžio proceso vėlyvose stadijose nustatomas šlapimo pūslės sienos pažeidimo laipsnis.

    - Privalomas ir pagrindinis šio piktybinio naviko diagnozavimo metodas yra cistoskopija (šlapimo tyrimas naudojant endoskopinę įrangą, įvestą į šlaplę) kartu su biopsija. Per cistoskopiją jau ankstyvose stadijose galima aptikti šlapimo pūslės vėžį. Nagrinėjant, nustatoma lokalizacija, auglių skaičius ir dydis, taip pat jų augimo pobūdis. Tyrimo metu neįmanoma įvertinti jų piktybinių navikų ir struktūros, nes gerybiniai navikai ir uždegiminiai procesai suteikia panašų vaizdą apie pokyčius. Siekiant nustatyti galutinę diagnozę, atliekama biopsija, po kurios atliekama histologinė pasirinktos medžiagos analizė.

    - Radiologinis tyrimas ir krūtinės rentgeno spinduliai yra naudojami jau patvirtintoje šlapimo pūslės vėžio diagnozėje, siekiant nustatyti skeleto ir plaučių kaulų metastazinį pažeidimą.

    Siekiant išvengti netinkamos diagnozės nustatymo, kai kuriais atvejais yra nurodoma šlapimo pūslės naviko diferencinė diagnozė su įvairiais patologiniais procesais, kurie labai panašūs (su cistoskopija) ir kartais neatsiejami nuo pačios naviko. Šie procesai apima: sifilio tuberkuliozė arba šlapimo pūslės naviko-granuliavimo, paprasta ir Zagruźliczony opa šlapimo pūslės, lėtinis hemoraginis cistitas, šlapimo pūslės endometriozė, cistitas ir granulominio mazguotojo poliartrito šlapimo pūslės.

    Vaikams (ypač merginoms) diferencijuota diagnozė yra pirmiausia nurodoma lėtiniu cistitu. Jei šlapimo pūslės auglys yra derinamas su lėtiniu cistitu, diagnozė yra daug sunkesnė. Šiems vaikams anksčiau buvo suteiktas priešuždegiminis gydymas, skirtas eliminuoti cistatą.

    Šlapimo pūslės vėžio gydymas

    Visi šlapimo pūslės navikų gydymo būdai skirstomi į operatyvinius (transvesicinės chirurginės ir endoveičinės instrumentinės intervencijos) ir konservatyvios (medicinos ir spindulinės terapijos)

    Chirurginis gydymas apima kelias galimybes. Endovekinė elektrokoaguliacija naudojama neinfiltracinių navikų (tipinių papilomų) gydymui. Šią procedūrą pacientai gerai toleruoja, nereikia atidaryti šlapimo pūslės ir lengvai naikina mažas papilomas. Tačiau po elektrokoaguliacijos dažnai pastebimi navikų recidyvai, todėl šį metodą rekomenduoja naudoti ypač silpni ir pagyvenę žmonės. Endovekinė elektrocaguliacija suteikia geresnių rezultatų.

    Transuretracinė elektrinė rezekcija atliekama naudojant specialų endoskopinį resektoskopo prietaisą (kilpos formos elektrodą), prie kurio naudojama aukšto dažnio kintamoji srovė. Su švelniais kilpos judesiais, vėžio šlapimo pūslės naviko pagrindas yra nutraukiamas kartu su gretimomis jo sienos sluoksniais, tačiau nepažeidžiant sveikų audinių; tada ta pati kilpa krešina kraujavimo indus.

    Šlapimo pūslės rezekcija (pašalinta kūno dalis) leidžia išlaikyti kūną ir normaliam šlapinimui. Štai kodėl šis metodas plačiai naudojamas šiuolaikinėje urologijos praktikoje. Jei negalima atlikti šlapimo pūslės rezekcijos dėl bet kokios priežasties (pilvo pūslės pažeidimas, labai didelio dydžio navikas, pūslės kaklelis) negalima atlikti cistektomijos. Ši operacija yra gana trauminė intervencija, kuri paprastai vyksta progresuojančio šlapimo pūslės vėžiu. Cistektomija yra įmanoma tik tuo atveju, jei šlapimas išsiskiria iš inkstų (kiaušidės persodinami į odą, žarnas ir kitas patogias vietas). Mirtingumas po šios operacijos svyruoja nuo 5-15%.

    Kai kuriais atvejais dėl šlapimo pūslės tamponados su kraujo krešuliais arba dėl vėžio infiltracijos šlapimo pūslės kakleliu yra nurodyta avarinė epicitostomija.

    Narkotikų terapija (chemoterapija) kaip savarankiškas pūlinio piktybinių navikų gydymo metodas yra neveiksmingas, tačiau kartu su radiologiniu ir chirurginiu gydymu šis metodas gali žymiai pagerinti ligos baigtį. Antinavikiniai vaistai, kurie teikia palankiausius rezultatus: cisplatina, vinblastinas, adrioblastinas, metotreksatas.

    Radioterapija kaip savarankiškas šio onkologijos gydymo metodas naudojamas labai retai. Dažniausiai jo įgyvendinimas derinamas su chirurginiu gydymu. Priešoperacinė radioterapija padeda sumažinti patį naviką ir perifokalinius uždegiminius pokyčius, o tai gerokai palengvina chirurgiją, o kartais daro neveikiančią naviką veikiančią. Pooperacinė radioterapija yra nurodoma nepakankamai radikaliai intervencijai, o taip pat ir recidyvų prevencijai. Iš visų švitinimo būdų labiausiai efektyvi telegamterapija.

    Apie Mus

    Moterų kiaušidžių navikai, kurių gydymas ir diagnozė turėtų būti atliekami ankstyvose ligos stadijose, yra rimta problema. Jokiu atveju ši problema neturėtų būti vertinama atskirai, nes tai gali tik pabloginti sveikatos būklę ir kai kuriais atvejais sukelti mirtį.