Gimdos vėžys - gydymas

Moterų vėžys (endometriumo vėžys, gimdos gleivinės vėžys, gimdos kaklelio vėžys) - piktybinis navikas, kuris išsivysto iš gimdos audinių, kurie vėliau gali išplisti visame kūne. Šiandien gimdos vėžys yra labai plačiai paplitęs ir užima ketvirtą vietą tarp moterų, antra tik krūties vėžys, odos ir virškinimo trakto vystymosi paplitimo požiūriu. Šio piktybinio naviko išsivystymas labiausiai pažeidžiamas vyresnėms nei 50 metų moterims. Kadangi gimda yra daugiasluoksnis organas, besivystančio naviko tipas tiesiogiai priklauso nuo lokalizacijos vietos.

Moterų vėžys - priežastys

Yra keletas veiksnių, galinčių sustiprinti gimdos vėžio riziką, tačiau tikslios šios ligos atsiradimo priežastis dar nenustatyta. Remiantis daugeliu tyrimų, gimdos vėžio rizikos veiksniai yra hipertenzija, diabetas, rūkymas, ŽIV, žmogaus papilomos viruso infekcija, menstruacijų sutrikimai ir vėlyvas menopauzė, lytiškai plintančios ligos, ankstyvoji seksualinė veikla, nevaisingumas, vartojami kontraceptikai, anksti pirmasis gimimas ir daug seksualinių partnerių.

Pagrindinis šios ligos vystymosi rizikos faktorius yra nutukimas. Jei moterys sveria daugiau nei normą 10-25 kilogramų, gimdos vėžio rizika padidėja tris kartus, o jei moterų svoris viršija normą 25 kilogramais, tada devynis kartus.

Svarbų vaidmenį šio piktybinių navikų atsiradimo žaisti šiuos ikivėžinių pakitimų: randai po gimimo traumos, erozijos, opos, leukoplakia ir epitelio ataugų (polipų, karpos), lėtinis uždegimas (ENDOMETRITU ir endocervicitis).

Priklausomai nuo skirtingų gimdos dalių epitelio pobūdžio, yra izoliuotos gimdos kaklelio kanalo adenokarcinomos (liaukų vėžio) ir gimdos ertmės bei plaučių ląstelių karcinomos. Adenokarcinoma yra pagrindinis morfologinis variantas, kurio paplitimas yra apie 70%. Retas navikas, paveikiantis gimdą, yra sarkoma. Nevaisingumo diferencijavimas suskirstytas į tris laipsnius: nediferencijuotas, vidutiniškai diferencijuotas ir labai diferencijuotas.

Be diferencijavimo, yra keturi gimdos vėžio etapai:

1 stadija - navikas yra gimdos kūne

2 etapas - neoplazma paveikia kūną ir gimdą

3 etapas - navikas plinta į parametrinį audinį su makšties metastazėmis

4 etapas - neoplazma išsikiša už dubens, progenija į šlapimo pūslę ir / arba į tiesiosios žarnos

Kaip sumažinti gimdos vėžio riziką

Remiantis daugelio tyrimų rezultatais, nustatyta, kad vartojant kartu skirtus geriamuosius kontraceptikus (gimdymo kontrolės tabletes) labai sumažėja gimdos vėžio rizika, ypač nėščių moterų. Manoma, kad kontraceptinių kontraceptikų apsauginis poveikis atsiranda po vienerių metų nuo įprastinio šių vaistų vartojimo ir gali trukti maždaug dešimt metų nuo to laiko, kai jie buvo nutraukti.

Paradoksalu, tačiau, pasak moksliniais tyrimais, kurti gimdos vėžio rizika reikšmingai sumažėjo rūkančių moterų (greičiausiai dėl to, ankstyvoji menopauzė), tačiau net užkirsti kelią vėžio rūkyti griežtai nerekomenduojama, nes tai yra rūkymas labai padidina kitų piktybinių navikų rizika (vėžio gimdos kaklelis, plaučių vėžys ir tt)

Moterų vėžys - simptomai

Visoms dvidešimties metų moterims rekomenduojama atidžiai stebėti galimų gimdos vėžio simptomų pasireiškimą. Jei simptomai pastebimi iškart po šio piktybinio naviko atsiradimo, o moteris nedelsdama kreipiasi į gydytoją - visiško atkūrimo tikimybė gerokai padidėja. Deja, gimdos vėžys yra tokia liga, kurios akivaizdūs simptomai pasireiškia tik vėlesniuose etapuose.

Gimdos vėžio požymiai ir simptomai prieš menopauzę

Jei moteris yra menopauzės susidarymo laikotarpiu, gali atsirasti nereguliarus dėmių iš makšties, kurios nuo mėnesio iki mėnesio tampa vis blogesnės ir mažėja.

Per šį laikotarpį visi kraujavimai iš makšties, kurie laikui bėgant tampa retesni ir mažiau gausūs, turėtų būti laikomi gimdos vėžio simptomais. Be to, galima įtarti gimdos vėžį tuo atveju, jei menstruacijos palaipsniui tampa vis mažesnės ir retos, o paskui staiga pradėjo dažniau ir padidėja

Gimdos vėžio požymiai ir simptomai menopauzėje

Jei moteris pasiekė menopauzę (prasidėjus menopauzei), ir ji bent neturėjo menstruacijas kelis mėnesius, simptomai gimdos kaklelio vėžio, turėtų būti laikoma bet kokia kraujavimas ar kraujavimas iš makšties, nepriklausomai nuo jų dažnio, trukmės arba skaičių (mažai arba gausiai)

Kiti galimi gimdos vėžio simptomai

Nepaisant amžiaus ir menopauzės, galimi gimdos vėžio simptomai yra: kraujavimas ar skausmas po lyties ar jo metu; skausmas pilvoje, apatinėje nugaros ar apatinės dalies dalyje; padidėjęs nuovargis ir pastebimas svorio sumažėjimas.

Jeigu atsiranda bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, ir kuo anksčiau tai įvyks, tuo didesnė tikimybė, kad bus visiškai išieškota.

Nėščioms moterims gimdos vėžys yra labai retas, o jei jis nustatomas nėštumo metu, nėštumo nutraukimas ir gimdos pašalinimas yra nurodyti siekiant išsaugoti moters gyvenimą.

Gimdos vėžys - diagnozė

Šios ligos diagnozė - tai vidinis ginekologinis tyrimas su veidrodžiu, kuris leidžia gydytojui patikrinti makšties gimdos kaklelio dalį ir paties makšties sieną, kad būtų pašalintos kraujavimo priežastys, kurios gali būti tiesiogiai susijusios su šių organų ligomis. Jei gimdos vėžys užfiksuoja didesnius plotus, papildomi tyrimai atliekami per tiesinę žarną, siekiant paaiškinti piktybinio naviko perėjimą į šaknies gimdos raiščius ir dubens sienas. Visais bet kokių pokyčių atvejais citotoksinio tyrimo tepinėliais imamasi gimdos kaklelio, kad būtų galima nustatyti ankstyvosios vėžio formos ir atlikti biopsiją.

Kitos atliekami diagnostiniai metodai apima: limfografijai, ultragarsu, IVP, ileokavagrafiya, ergography, sigmoidoscopy, cistoskopija, MRT, kompiuterinę tomografiją, naviko biopsiją ir plona adata limfangiografiya. Šie tyrimai yra labai svarbūs, siekiant sukurti optimalų kombinuotojo ar radiacinio gydymo planą.

Gimdos vėžys - gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo bendrosios paciento amžiaus ir amžiaus, taip pat nuo klinikinės vėžio stadijos. Daugeliu atvejų, kai liga nustatoma ankstyvose stadijose, gydymas yra visiškai chirurginis gimdos ir jo priedų pašalinimas (kiaušidės, kiaušintakiai), o kartais ir tuo pačiu metu reikia pašalinti dubens limfmazgius. Vėlesnėse ligos stadijose gydymas atliekamas spinduliuotės (spindulinės terapijos, radioterapijos) ir vaistų (chemoterapijos). Be to, galima atlikti kombinuotą gydymą, kai po chirurginės intervencijos vėlyvoje yra gama terapija. 3 gimdos vėžio stadijoje yra nurodyta priešoperacinė radioterapija. Kaip savarankiškas metodas, radioterapija yra naudojama lokalizuoti piktybinį naviką, taip pat su įvairiomis kontraindikacijomis į operaciją. Trečioje ir ketvirtoje ligos stadijoje veiksmingai naudojami priešvėžiniai vaistai.

Tuo metu, kai nustatomas ir įgyvendinamas skubus tinkamas gydymas, būsimojo gyvenimo prognozė yra gana palanki. Gimdos pašalinimas (išnaikinimas) pašalina ne tik paveiktą organą, bet ir vengia tolesnio proceso plitimo limfogenu ir hematogeniniu būdu. Neteisingos prieigos prie gydytojo atveju išgyvenimo dažnis labai sumažėja. Net po chirurginės intervencijos su gimdos kaklelio vėžiu 2 etapas - išgyvenamumas yra apie 60%, o 3 ar daugiau etapų - apie 20%.

Moterų vėžys - simptomai, gydymas, priežastys, stadijos, diagnozė ir prevencija

Gimdos vėžys

Moterų vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš gimdos audinių ir gali išsivystyti visame kūne. Gimdos vėžys yra labai įprastas, šiuo metu moteris užima ketvirtąją vietą po krūties, odos ir virškinimo trakto vėžio. Kasmet šis navikas yra aptiktas keliuose šimtučiuose tūkstančių moterų visame pasaulyje.

Gimdos kraujavimas po menopauzės - kraujavimas iš lytinių organų, pasireiškiantis po šešių mėnesių po menopauzės, yra labiausiai būdingas šio vėžio tipo simptomas. Chirurgija, radioterapija, hormonų terapija arba chemoterapija - tai gydymas, naudojamas atskirai arba kartu su kitais, siekiant išgydyti šio gimdos vėžio moteriškąją lytinę dalį.

Moterų vėžio priežastys

Ši piktybinių navikų forma paprastai būna 40-60 metų amžiaus. Gimdos vėžio rizikos veiksniai:

  • diabetas
  • hipertenzija
  • rūkymas
  • žmogaus papilomos viruso infekcija
  • Hiv
  • ankstyvas seksualinis debiutas
  • vėlyvasis menopauzė
  • mėnesinių sutrikimai
  • nevaisingumas
  • daug seksualinių partnerių
  • pirmasis gimimas
  • lytiniu keliu plintančios ligos,
  • geriant kontraceptikus.

Vienas iš svarbių rizikos veiksnių yra nutukimas: moterims, kurių kūno svoris viršija normą 10-25 kg, endometriumo vėžio atsiradimo rizika yra 3 kartus didesnė negu normalus kūno svoris, o moterims, kurių perteklius yra didesnis nei 25 kg, rizika ligos yra 9 kartus didesnės. Plaučiai žinomos ankstyvos vėžio sąlygos, kurios atlieka svarbų vaidmenį gimdos vėžys.

Tai erozija, opos, randai po gimdymo traumos, epitelio proliferacija (kondilomos, polipai) ir leukoplakija, taip pat lėtiniai uždegiminiai procesai - endokerviritas ir endometritas. Atsižvelgiant į skirtingų gimdos dalių epitelio pobūdį, išskiriamos gimdos kaklelio gimdos kaklelio ir lytinių liaukų vėžio (adenokarcinomos) skilvelinės karcinomos ir gimdos ertmės. Adenokarcinoma yra pagrindinis morfologinis variantas (iki 70%). Reikėtų pažymėti, kad palyginti retas navikas, turintis įtakos gimdai, yra sarkoma. Yra trys naviko diferenciacijos laipsniai (gerai diferencijuoti, vidutiniškai diferencijuoti ir nediferencijuoti).

Gimdos vėžio stadijos

Gimdos vėžyje yra 4 vystymosi etapai:

  • I stadija - naviko vieta gimdos kūne,
  • II etapas - kūno ir gimdos kaklelio nugalimas,
  • III etapas - pasiskirstymas į parametrinį pluoštą arba metastazės makštyje,
  • IV etapas - pasklinda už dubens, pūslės ar tiesiosios žarnos daigumas.

Gimdos vėžio simptomai

Ankstyvieji gimdos vėžio simptomai

Daugelis moterų, patiriančių, pavyzdžiui, skausmą apatinėje pilvo srityje, domina, kas yra pagrindinis gimdos vėžio simptomas. Kaip minėta pirmiau, gimdos vėžys diagnozuojamas ankstyvose stadijose, dažniausiai šios patologijos požymis yra gimdos kraujavimas (pastebėtas maždaug 90% atvejų). Kitas akivaizdus gimdos vėžio ženklas yra tankus, apčiuopiamas navikas pilvo apačioje.

Pagrindiniai gimdos vėžio simptomai

Klinikiniai gimdos vėžio simptomai yra skrepliai dėl leukorėjos, kraujavimo ir skausmo. Vis dėlto visi šie trys simptomai atsiranda jau naviko kolapso laikotarpiu, o jų atsiradimo laikas priklauso nuo išopėjimo atsiradimo. Todėl kai kuriais atvejais per ilgą gimdos vėžio laikotarpį simptomai gali nebūti. Bleachy yra kitokio pobūdžio: vandeningas, gležnas, dažytas krauju, bekvapis ir gaivus. Kraujo mišinys suteikia baltą mėsos pylimo išvaizdą. Vėlyvas išsiskyrimas makštyje ir prisijungimas prie infekcijos veda prie gleivinės balinimo atsiradimo su kvapu. Vėžiu genitalijų trakto III ir IV stadijos yra plunksnos. Kraujavimas gali būti mažo kraujavimo pobūdis, taip pat vienas ar keli sunkūs kraujospūdžiai.

Dėl gimdos kaklelio vėžio vadinamasis kontaktinis kraujavimas yra labai įprastas (lytinio akto metu, dvasia, makšties tyrimas ar svorio kėlimas). Jei moteris jau nutraukė mėnesines, dažniausiai kraujavimas iš makšties yra piktybinio naviko požymis. Skausmas yra vėlyvas gimdos vėžio simptomas, rodantis, kad limfmazgių ir dubens pluošto vėžio procesas yra susijęs su infiltracijų susidarymu, kurie suspaudžia nervinius ląsteles ir plaušus. Bendrieji simptomai ir ypač kacheksija (svorio kritimas) pasireiškia labai vėlai, labai pažengusiems stadijoms, dažniausiai gimdos kaklelio vėžys sergančios moterys išlieka išoriškai žydinčios, sveikos išvaizdos.

Gimdos vėžio diagnozė

Gimdos vėžio nustatymas prasideda tiriant paciento skundus ir ligos eigą. Visais atvejais, kai anamnezė yra įtariama, pacientai nedelsdami patikrina ginekologas. Visiškai nepriimtina, kad tokius pacientus būtų galima gydyti be išsamaus tyrimo. Egzaminas apima vaginalinę dviejų rankų egzaminą, dviem rankomis atliekamą abstinencijos tyrimą ir egzaminą veidrodžių pagalba. Kai makšties tyrimas yra pakankamai ryškus naviko procesas, galima nustatyti tam tikrus gimdos kaklelio pokyčius, priklausomai nuo auglio augimo tipo (egzofitinis, endofitinis ir mišrus).

Paprastai tyrimas yra susijęs su kraujavimu, kai žandikaulyje yra sužalotas tiriamasis pirštas. Su pažangiomis gimdos kaklelio vėžiu, atliekamas papildomas tiesiosios žarnos tyrimas siekiant išaiškinti naviko perėjimą prie dubens sienelių ir sakro-gimdos raiščių. Neseniai ultragarsinė tomografija (ultragarsas) tapo plačiai paplitusi ir labai svarbi, todėl buvo įmanoma aptikti kitokių tyrimų metodų nepasiekiamas gimdos pokyčius ir tapo nepakeičiamu tyrimo metodu, kai įtariamas bet koks gerybinis ar piktybinis auglys gimdoje.

Norint nustatyti limfmazgių ir metastazių pralaimėjimą, kuris dažnai būna gimdos kaklelio vėžio, jie randasi rentgeno metodais - limfografija ir ileo-caugaografija. Tuo pačiu tikslu praleisti:

  • krūtinės rentgeno spinduliai,
  • intraveninė pielografija
  • irrigologija
  • cistoskopija
  • sigmoidoskopija.

Galbūt CT, MRT, limfangiografija, naviko biopsija su plona adata. Šie tyrimai yra labai svarbūs gimdos vėžyse, siekiant sukurti spinduliuotės ar derinio gydymo planą.

Riebalų vėžio gydymas

Gimdos vėžio gydymas priklauso nuo paciento amžiaus, bendros būklės ir klinikinės vėžio stadijos. Gydymas daugiausia yra chirurginis (išnykimas iš gimdos su priedais, o kartais ir dubens limfmazgių pašalinimas). Galbūt kombinuotas gydymas - operacija, tada nuotolinė makšties kupolo srities sąlyga, intracavitinė gama terapija. Priešoperacinė spindulinė terapija daugiausia atliekama ir III etape. Radiacinė terapija, kaip savarankiškas gimdos vėžio gydymo metodas, yra naudojamas lokaliam naviko proceso plitimui su kontraindikacijomis prieš operaciją.

Antinavikiniai vaistai yra veiksmingi labai diferencijuotiems navikai ligos III ir IV stadijoje. Po gydymo reikia periodiškai apsilankyti pas gydytoją, kad patikrintų dubens organus ir teptuką. Tyrimai taip pat apima krūtinės rentgeno spindulius, ultragarsą ir intraveninę pielografiją. Per pirmuosius gydymo metus lanko gydytoją kas 3 mėnesius, tada 5 metus - kas 6 mėnesius. Po 5 metų kontrolė atliekama kasmet. Recidyvuose, jei procesas yra lokalizuotas, atliekama dalinė ar visa dubens eksentracija (gimdos, gimdos kaklelio, makšties, parametrijos, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos pašalinimas į vieną bloką).

Esant tolimų metastazių, pacientai paprastai gauna chemoterapiją. Radiacinė terapija gali būti naudojama paliatyviam skausmingų metastazių gydymui. Dažniausiai navikai metastazuojasi į dubens limfmazgius, rečiau - prie burnos. Toks metastazių dažnis inkstuose, kepenyse, plaučiuose yra blogas. Iš gimdos vėžio 5 metų išgyvenimas po chirurginio gydymo svyruoja nuo 84 iki 45%, priklausomai nuo ligos stadijos. Dėl recidyvų 25% pacientų, kuriems iš pradžių buvo atliktas chirurginis gydymas, gali būti atleisti nuo ligos pasikartojimo, naudojant dubens spindulinės terapijos pagalbą. Metastazavusių atkryčių metu gimdos vėžio gydymo atvejai yra labai reti, o gydomasis poveikis yra individualus ir trumpalaikis. IV pakopos liga 5 metų išgyvenamumas - iki 9%.

Gydymas gimdos vėžio liaudies gynimo

Gimdos vėžio gydymas su liaudies preparatais šiandien yra paprastas prašymas, tačiau gali tik vaistiniai preparatai gydyti tokią rimtą ligą? Bet kuris ginekologas jums pasakys, kad ne. Liaudies gynimo priemonės gimdos vėžiui gali padėti tuo metu, kai liga yra pradinėje stadijoje. Jei jums atrodo, kad panaudojus tą ar tą tautinę priemonę tapo lengviau, neturėtumėte būti labai laimingi vienu metu, nes šis poveikis yra greičiausiai ne ilgą laiką ir liga toliau plinta.

Tradicinės medicinos priemonės, skirtos gimdos kūno vėžiui, yra: pušies gimdas, raudonas šepetys. Šios žolės turi priešuždegiminį poveikį ir padeda susidoroti su liga. Tačiau prieš juos naudodami būtinai kreipkitės į gydytoją, nes Daugeliu atvejų šios vaistažolės gali būti vartojamos kaip papildomas gydymas arba apskritai nerekomenduojama.

Riebalų vėžio prevencija

Ankstyvi gimdos vėžio diagnozė ir prevencija yra įmanoma tik atliekant sistemingas prevencines visų vyresnių nei 30 metų moterų (bent 2 kartus per metus) tyrimus. Reguliarūs egzaminai turėtų pradėti nuo seksualinės veiklos pradžios. Reguliarūs tyrimai, ultragarsinė tomografija ir citologija (kas 2 metus) padeda nustatyti priešmulkines ligas ir gydyti vėžio prevenciją. Ne mažiau svarbu laiku ir tinkamai gydyti ikimokesinę gimdos kaklelio ligą. Ypač būdingi požymiai, būdingi tik ankstyvosios gimdos kaklelio ligoms, nėra tokie įprasti, kaip įprastos uždegiminės ligos.

Bendri ikivėžinių ligų požymiai yra ilgalaikis chroniškumas, simptomų nuoseklumas ir, svarbiausia, konservatyviojo (priešuždegiminio) gydymo trūkumas. Prieštaringos ligos, susijusios su gimdos kaklelio, gydymas turi būti radikalios ir susideda iš elektrolizės, paveiktų sričių elektrocaguliacijos ar net gimdos kaklelio amputacijos. Jie taip pat taiko radiacinį gydymą taikant spindulinės terapijos formas. Tarp pacientų, kurie buvo radikaliai gydomi įvairiems priešvėžiniams pažeidimams, mirtingumas nuo gimdos kaklelio vėžio sumažėjo 6 kartus.

Klausimai ir atsakymai apie "moterų vėžį"

Klausimas: Mano mama (67 m.) Turi gimdos kaklelio vėžį. Buvo atlikta radiacinė terapija. Sigmoidės gaubtinės žarnos nugalimas atnaujintas. Gydytojai sakė, kad operacija turėtų būti atlikta. Ascis dėl bėrimo nugaros. Teisė inksto hidrosklerozė. Kas gali priprynyat.

Klausimas: Sveiki, 60 metų moteris turi premediciną endometriumo adenokarcinomos diagnozę, T4 # M1 Cl.4, dygimąsi į šlapimo pūslę, makšties metastazių, naviko nekrozę, trukdo gimdos kraujavimui, padidėja vėžio apsinuodijimas. Tai yra susijusi su 1 tipo cukriniu diabetu. Išvados apačioje parašyta AG II, 2 straipsnis, rizika 4. Prašau parašyti, ką galima padaryti, kad ją gydytų ir kaip tikėtina, kad ji atsigaus? Ačiū

Klausimas: Mano motina turi III stadijos gimdos kaklelio vėžį. Jai buvo skirta radiacinė terapija, tačiau gydymas nesibaigė, nes temperatūra buvo didelė. Ji buvo išleista namuose, kad sumažintų temperatūrą, nenurodydama jokių vaistų. Norėčiau sužinoti, kodėl temperatūra išlieka ir kaip jūs galite ją sugrąžinti įprastai savo sąlygomis. Ačiū iš anksto.

Klausimas: ir man 27 metai, ir aš jau turi gimdos vėžį, neturiu vaikų, paaiškėja ir nebus, sutiko pašalinti gimdą, nežinau, ką daryti ir kaip tęsti.

Klausimas: mano sesuo, 35 metai, buvo veikiama ir susiuvama, mums sakė, kad auglys plisti į visą pilvo ertmę. Nieko daugiau negalima padaryti. Kaip siūles išgydys ir leis eiti namo, tada kaip Dievas duos. Pasakyk man, ar tu gali padaryti kažką kito?

Klausimas: Sveiki! Pacientas, sergantis 2 laipsnio gimdos vėžiu 75 metų amžiaus, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, sutrikęs kalbėjimas ir judesių koordinavimas, gyvena Rybinske. Onkologas buvo išsiųstas į Jaroslavlį, kad gautų išvadą iš gydymo metodikos komisijos. Nepriklausomai ir su giminaičių pagalba jis negali judėti už miesto ribų - keliaujant automobiliu prasideda epilepsijos išpuoliai. Droppers ir tabletes nepadeda. Fakultetas ligoninės Jaroslavlis, kuri buvo priskirta Komisijai reikia terapeutas nuomonę apie paciento būklę ir pataria šeimoms kruopščiai galvoti, kaip elgtis su pacientu. Dėl to Rybinskui jokios pagalbos nėra, pacientui pristatyti į Jaroslavlį neįmanoma, laikas yra švaistomas. Klausimas: ką reikėtų vadovautis giminaičiams, neturintiems medicininio išsilavinimo, sprendžiant dėl ​​tolesnio vėžio gydymo, ir kokių priemonių gali imtis giminaičiai šioje situacijoje?

Gimdos kaklelis

Gimdos kūno vėžys yra piktybinis gimdos gleivinės endometriumo pažeidimas. Gimdos kūno vėžys pasireiškia kruvinomis sekrecijomis, lytiniais žiediniais baltymais, skausmais, aciklinėmis ar netipinėmis gimdos kraujavimu. Klinikinis kūno gimdos vėžio nustatymas atliekamas remiantis ginekologinio tyrimo duomenimis, aspiratų citologine analize, ultragarsu, historescope su atskira diagnostikos kureteta ir histologiniais rezultatais. Gimdos vėžio gydymas - kombinuotas, įskaitant chirurgines (pan-histerektomijas), radiacijos, hormoninius, chemoterapinius komponentus.

Gimdos kaklelis

gimdos vėžio užima pirmąją vietą tarp piktybinių neoplazmų moterų lytinių organų ir visos moterų vėžio patologijos struktūros - tarpinę padėtį tarp krūties ir gimdos kaklelio vėžio vėžio. Tendencija vėžio augimo endometriumo ginekologijos dalies dėl to, kad į bendrą moterų gyvenimo trukmės ir laiko jų buvimo moterims po menopauzės padidėjimas taip pat sparčiai didėja nuo tokių ligų, kaip lėtinis hyperestrogenia, nevyksta ovuliacija, nevaisingumas, gimdos fibroma, endometriozė ir kiti dažniu. Dauguma gimdos kūno vėžys išsivysto moterims perimenopauzės ir menopauzės laikotarpiu (vidutinis amžius 60-63 metai).

Motinos kūno vėžio priežastys ir etapai

Be oncogynecology endometriumo vėžio etiologiją yra laikomas nuo Atsižvelgiant į keletą hipotezių taško. Vienas iš jų - hormonas prisiriša endometriumo vėžio atsiradimo su simptomai hyperestrogenia, endokrininę ir medžiagų apykaitos sutrikimai, kaip nurodyta 70% pacientų. Hyperestrogenia būdingas anovuliacinėje ciklų ir kraujavimas, nevaisingumo, pabaigoje menopauzės, naviko, ir hiperplazinių procesų kiaušidžių ir gimdos. Nuo hormonų priklausomo endometriumo vėžys dažniau pacientams, sergantiems nutukimu, hipertenzija, diabetas, feminizing kiaušidžių navikų, pakartotiniai pertraukos nėštumo gaunantys estrogenų hormonų pakeičiamosios terapijos, turintys šeimos istoriją kiaušidžių vėžys, gimdos gleivinės, krūties, storosios žarnos.

Gimdos vėžio fono ligos yra endometriumo hiperplazija, gimdos polipai. Esant hiperestrogenizmo fone, paprastai išsivysto labai diferencijuotas gimdos kaklelio vėžys, kurio progresavimas ir metastazavimas yra lėtai, kuris paprastai vyksta santykinai palankiai. Šis endometriumo vėžys yra labai jautrus gestagenams.

Kita hipotezė pagrįsta duomenimis, rodančiais, kad 30% pacientų, sergančių gimdos kaklelio vėžiu, nėra endokrininės-metabolinės sutrikimų ir ovuliacijos sutrikimų. Tokiais atvejais oncopathology vystosi dėl atrofinio proceso fone endometriume ir bendro imuniteto sumažėjimo; navikas yra daugiausia prastai diferencijuojamas su dideliu metastazavimu ir nejautrumu gestageno serijos preparatams. Klinikiniu požiūriu šis gimdos kūno vėžio variantas yra mažiau palankus.

Trečioji hipotezė susijusi su endometriumo neoplazija su genetiniais veiksniais.

Kuriant gimdos vėžį, etapai yra tokie:

  • funkciniai sutrikimai (hiperestrogenija, anovuliacija)
  • morfologiniai fono pokyčiai (endometriumo liaukinė cistinė hiperplazija, polipai)
  • morfologiniai ikimokesiniai pokyčiai (netipinė hiperplazija ir displazija)
  • piktybinė neopliazija

Iš gimdos vėžio metastazių atsiranda limfogenas, hematogeninis ir implantacijos metodas. Limfogeniniame variante paveikiami patempimai, šlaunys, paraortiniai limfmazgiai. Kalbant apie hematogenines metastazes, atsiranda naviko atsekamumas plaučiuose, kauluose ir kepenyse. Gimdos kūno vėžio implantacijos plitimas yra įmanomas, kai auglio mio membranos ir perimetro daigumas, visceralio pilvo įtraukimas, didesnis omentumas.

Gimdos kaklelio klasifikacija

Pagal histopatologinę klasifikaciją tarp gimdos vėžio formų išskiriama adenokarcinoma, mezonefrode (skaidra ląstelių) adenokarcinoma; plokščiasis, serozinis, liaukingųjų ląstelių, mucino ir nediferencijuotas vėžys.

Pagal augimo tipą endometriumo vėžys išsiskiria su egzofitiniu, endofitiniu ir mišriu (endoekofitiniu) augimu. Remiantis ląstelių diferencijavimo laipsniu, gimdos vėžys gali būti labai diferencijuotas (G1), vidutiniškai diferencijuotas (G2) ir mažai diferencijuotas (G3). Dažniausiai gimdos vėžys yra lokalizuotas apatinėje srityje, rečiau - apatiniame segmente.

Klinikinėje onkologijoje pirminių navikų (T), limfinių mazgų pažeidimo (N) ir tolimų metastazių (M) nustatymo pagal etapus klasifikacija (FIGO) ir TNM sistema naudojamos.

0 etapas (Tis) - priešinvazinis gimdos vėžys (in situ)

I stadija (T1) - navikas neapsiriboja gimdos kūnu

  • IA (T1a) - gimdos kūno vėžys infiltruoja mažiau nei 1/2 endometriumo storio
  • IB (T1b) - gimdos kūno vėžys infiltruoja pusę endometriumo storio
  • IC (T1c) - gimdos kūno vėžys infiltruoja daugiau nei 1/2 endometriumo storio

II etapas (T2) - navikas praeina į gimdos kaklelį, bet neapsiriboja jo sienomis

  • IIA (T2а) - pastebimas endokervikų aktyvumas
  • IIB (T2b) - vėžys įsiskverbia į gimdos kaklelio stromą

III etapas (T3) - būdingas vietinis arba regioninis naviko plitimas

  • IIIA (T3a) - naviko kiaušidėje arba serozės plitimui arba metastazei; netipinių ląstelių egzistavimas iš ascitito arba plauti vandenį
  • IIIB (T3b) - naviko sklidimas arba metastazavimas į makštį
  • IIIC (N1) - gimdos vėžio metastazavimas dubens ar para-aortos limfmazgiuose

IVA stadija (T4) - navikų skilimas storosios žarnos arba pūslės gleivinėje

IVB etapas (M1) - navikų metastazė į tolimus limfmazgius ir organus.

Gimdos kaklelio simptomai

Su nepažeista menstruacine funkcija gimdos kūno gimdos vėžys gali pasireikšti dėl ilgalaikių sunkių menstruacijų, atsirandančių nereguliarus kraujavimo, todėl moterys gali ilgai klaidingai vertinti kiaušidės disfunkciją ir nevaisingumą. Pacientams, sergantiems po menopauzės, pasireiškia silpnas ar gausus pobūdžio kraujas.

Be kraujavimo iš gimdos kūno vėžio dažnai pastebima leukorėja - gausiai vandeniniai skysti baltymai; Išplėstintais atvejais išsiskyrimas gali turėti mėsos pylimo ar žarnyno pobūdžio, juodo (putračio) kvapo spalvos. Vėlyvas gimdos kūno vėžio simptomas yra skausmas apatinėje pilvo dalyje, apatinėje nugaros dalyje ir krikščionyje, esant pastoviam ar traukuliniam pobūdžiui. Skausmo sindromas stebimas, dalyvaujant gimdos serozinės membranos vėžio procesui, nervinių plaušelių suspaudimas su parametrine infiltracija.

Jei gimdos kaklelio vėžys gali išsivystyti į nosį, gali išsivystyti gimdos kaklelio kanalo ir piometros stenozė. Jei susitraukiama šlapimtakių naviko infiltracija, atsiranda hidronefrozė, kartu su skausmu juosmens srityje, uremija; su hematurija šlapimo pūslės sudygimu. Su navikų invazija tiesiosios žarnos ar sigmoidės gaubtinės žarnos, atsiranda vidurių užkietėjimas, išmatose yra gleivių ir kraujo. Dugno organų nugalėjimą dažnai lydi ascitas. Su progresuojančia gimdos gleivine, metastazavusio (antrinio) plaučių ir kepenų vėžio atvejų dažnai vystosi.

Gimdos vėžio diagnozė

Diagnostikos etapo užduotis - nustatyti vietą, proceso etapą, naviko diferencijavimo morfologinę struktūrą ir laipsnį. Ginekologinis tyrimas leidžia nustatyti gimdos dydžio padidėjimą, parametrinio ir rektovaginalinio audinio vėžio infiltraciją, padidėjusius priedus.

Dėl gimdos kūno vėžio būtina gimdos kaklelio kanalo tepinėlių citologinis tyrimas ir aspiracijos biopsijos iš gimdos turinys. Histologinio tyrimo medžiaga gaunama naudojant endometriumo biopsiją su mikrociretu arba atskirai diagnozuojant kurettage historescope. Smegenų ultragarsu yra svarbus diagnostikos tyrimas dėl gimdos vėžio. Ultragarsinis nuskaitymas nustato gimdos dydį, jo kontūrus, myometrio struktūrą, navikų augimo pobūdį, naviko invazijos gylį, lokalizaciją, kiaušidžių ir dubens limfmazgių metastazinius procesus.

Siekiant vizualiai įvertinti gimdos vėžio paplitimą, atliekama diagnostinė laparoskopija. Parodyta ultragarso tyrimo metu neįtraukta tolesnio gimdos kūno vėžio metastazių, pilvo organų įtraukimas, rentgeno krūtinės ląstos, kolonoskopija, cistoskopija, išmatinė urografija, šlapimo sistemos ir pilvo ertmės skenavimas. Diagnozuojant gimdos vėžį, būtina atskirti endometriumo polipus, endometriumo hiperplaziją, adenomatozę, gimdos gleivinę.

Gimdos kaklelio gydymas

Gimdos kūno vėžio gydymo būdą lemia vėžio proceso stadija, lydimasis fonas, patogenezinis naviko variantas. Ginekologijoje esant gimdos kūno vėžiui taikomi chirurginio, radiacinio, hormoninio, chemoterapinio gydymo metodai.

Pradinio gimdos vėžio gydymas gali apimti endometriumo abliaciją - bazinio sluoksnio ir pagrindinio mio mendrito dalies naikinimą. Kitose eksploatuojamose situacijose nurodoma panieretektomija arba išplėstinė gimdos pašalinimas, naudojant dvišalę adnexektomiją ir limfadenektomiją. Per piometros formavimą, gimdos kaklelio kanalas išsiplėtė su Gegaro dilateratais, o pusė evakuota.

Jei invazija į myometrą ir gimdos vėžio paplitimas pooperaciniame laikotarpyje, spindulinė terapija skiriama makšties sričiai, mažam dubens ir regioninės metastazavimo zonos. Pagal indikacijas chemoterapija su cisplatina, doksorubicinu ir ciklofosfamidu yra nurodyta sudėtinėje gimdos vėžio terapijoje. Atsižvelgiant į naviko jautrumą hormoniniam gydymui, gydomi antiestrogenai, gestagenai, estrogenų vaistai. Jei organų sukeltas gimdos kūno vėžio gydymas (endometriumo abliacija), ovuliacinis menstruacinis ciklas vėliau sukelia kombinuotus hormoninius preparatus.

Prognozė gimdos vėžiui

Tolesnė situacijos raida priklauso nuo gimdos vėžio stadijos, paciento amžiaus, patogeniškumo ir naviko diferencijavimo, metastazių buvimo ir sklaidos. Palankesnė prognozė pacientams iki 50 metų su hormonais priklausomu gimdos vėžio variantu ir metastazių nebuvimu: 5 metų išgyvenamumas šioje grupėje siekia 90%. Blogiausia prognoze pastebima vyresnėms nei 70 metų moterims, turinčioms autonominį gimdos kūno vėžio variantą - jų 5 metų išgyvenimo riba neviršija 60%. Metastazavusių limfmazgių pažeidimų nustatymas padidina tikimybę, kad endometriumo vėžys progresuoja 6 kartus.

Visi pacientai, sergantieji gimdos vėžiu, yra dinamiškai kontroliuojami onkoganekologo ir ginekologo-endokrinologo. Moterims, kurioms buvo atliktas organų konservuojantis gydymas nuo gimdos kūno vėžio, po hormonų reabilitacijos ir ovuliacijos ciklo atkūrimo, gali pasireikšti nėštumas. Šių asmenų nėštumo metu būtina atsižvelgti į esamą ginekologinę situaciją. Po radikalaus gimdos vėžio gydymo histerektomija, reprodukcinio amžiaus pacientams gali išsivystyti posteretermijos sindromas.

Gimdos kūno prevencija vėžiu

Profilaktinių priemonių kompleksas apima hiperestrogenizmo pašalinimą: kūno svorio ir cukrinio diabeto kontrolę, menstruacijų funkcijos normalizavimą, tinkamą kontracepcijos pasirinkimą, greitą feminizuojančių navikų pašalinimą laiku ir tt

Antrinė kūno gimdos kaklelio vėžio prevencija yra susijusi su laiku nustatoma ir gydoma fono ir ikimokesių proliferacinių ligų, reguliariai atliekama krūtų vėžio kontrolė moterims ir stebimas pacientų, sergančių endometriumo vėžiu.

Moterų vėžys: kaip anksti nustatyti ligą, gydymo metodai ir veiksmingumas

Gimdos kūno vėžys ar endometriumo vėžys yra pirmoje vietoje dėl onkologinių ligų paplitimo. Rusijoje kasmet nustatoma iki 16 000 naujų ligos atvejų, o atvejų skaičius nuolat didėja.

Patologija dažniausiai pasireiškia moterims po 60 metų, bet gali atsirasti jaunesnio amžiaus. Apie 40% pacientų serga menopauzei. Per pastarąjį dešimtmetį moterų, jaunesnių nei 29 metų amžiaus, dažniausiai auga.

Vėžiu lydi greitas simptomų atsiradimas, dėl kurio moteris gali pasikonsultuoti su gydytoju. Tai lemia tai, kad iki 90 proc. Gimdos vėžio atvejų diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, o tai žymiai pagerina prognozę.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Daugelyje vėžio patologijų tikslia jų atsiradimo priežastis nėra žinoma. Tai taip pat taikoma gimdos vėžiui. Patologija laikoma "civilizacijos liga", kuri atsiranda dėl nepalankių išorinių sąlygų, valgymo įpročių ir gyvenimo būdo.

Veiksniai, linkę į gimdos vėžį:

  • pirmuosius pirmuosius laikotarpius;
  • menopauzė tik po 55 metų;
  • ilgalaikė anovuliacija;
  • endokrininis sterilumas;
  • policistinės kiaušidės ir šių hormonų aktyviųjų navikų (Brennerio vėžys);
  • nutukimas;
  • cukrinis diabetas;
  • ilgalaikis estrogeno hormonų vartojimas be kombinacijos su gestagenais;
  • gydymas antiestrogeniniais vaistais (tamoksifenas);
  • lyties ar nėštumo stoka;
  • artimų giminaičių ligos atvejai.

Gimdos endometriumo vėžys atsiranda dėl sudėtingo hormoninio disbalanso, riebalų ir angliavandenių apykaitos.

Pagrindiniai patogeneziniai ligos tipai:

  • nuo hormonų priklausomos (70% pacientų);
  • autonomiška.

Pirmajame variante ovuliacijos sutrikimai kartu su nutukimu ar diabetu sukelia padidėjusį estrogenų gamybą. Veikiant vidiniam gimdos sluoksniui - endometriumui, estrogenai padidina jo ląstelių dauginimąsi ir jų hiperplaziją - padidėja jų dydis ir pasikeičia savybės. Palaipsniui hiperplazija įgyja piktybišką charakterį, besivystanti ikimokykliniam ir gimdos vėžiui.

Iš gimdos priklausomas nuo hormono priklausantis vėžys dažnai derinamas su žarnyno, krūties ar kiaušidės naviku, taip pat su sklerozitiniu kiaušidžių (Stein-Leventhal sindromu). Toks navikas auga lėtai. Jis yra jautrus progestogenams ir yra santykinai palankus kursas.

Ženklai, dėl kurių padidėja nuo hormonų priklausomo vėžio rizika:

  • nevaisingumas, vėlyvas menopauzė, anovuliacinis kraujavimas;
  • folikuliniai kiaušidžių cistos ir hiperplaziniai procesai juose (tekomatozas);
  • nutukimas;
  • nenormalus gydymas estrogenais, antinksčių adenoma ar kepenų ciroze, sukelianti hormoninius pokyčius.

Autonominis variantas dažniausiai pasireiškia moterims po menopauzės, kurių kiaušidžių ir endometriumo atrofija. Hormoninė priklausomybė nėra. Vėžiui būdingas piktybinis protrūkis, greitai skleisti giliai į audinius ir per limfinius kraujagysles.

Yra genetinė vėžio teorija, pagal kurią ląstelių mutacijos yra užprogramuotos į DNR.

Pagrindiniai piktybinio naviko gimdos formavimo etapai:

  • ovuliacijos stoka ir padidėjęs estrogenų kiekis provokuojančių veiksnių įtakos;
  • fono procesų vystymasis - polipai ir endometriumo hiperplazija;
  • išankstinės ligos - atypija su epitelio ląstelių hiperplazija;
  • priešinvazinis vėžys, kuris neperplisti gleivinėje;
  • minimalus įsiskverbimas į myometrium;
  • išreikšta forma.

Klasifikacija

Gimdos kūno vėžys yra klasifikuojamas priklausomai nuo naviko dydžio, jo įsiskverbimo į raumenų sluoksnį, aplinkinių organų augimą, limfmazgių pažeidimą ir tolimų metastazių buvimą. Jis naudojamas tiek nustatant etapą pagal TNM sistemą, tiek pagal Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos (FIGO) klasifikaciją.

Vėžys, neviršijantis endometriumo, vadinamas priešinvasyviu. Tai vadinama in situ, Tis arba 0 schemos karcinoma.

Yra keturi gimdos vėžio etapai

1. Auglynas veikia tik gimdos kūną:

  • endometriumas (T1a arba IA);
  • myometrija iki pusės gylio (T1b arba IB);
  • daugiau nei pusė myometriumo gylio (T1c arba IC).

2. Piktybinės ląstelės randamos ant kaklo:

  • tik liaukinio sluoksnio (T2a arba IIA);
  • navikas įsiskverbia į gilius gimdos kaklelio sluoksnius (T2b arba IIB).

3. Auglynas praeina į makštį, priedus ar limfmazgius:

  • išorinio serozinio gimdos ir (arba) priedų sluoksnio pažeidimas (T3a arba IIIA);
  • skleisti į makštį (T3b arba IIIB);
  • yra metastazės dubens ar arterijos aortos limfmazgiuose (N1 arba IIIC).

4. Gimdos vėžys 4 laipsnių su metastazėmis:

  • į šlapimo pūslę arba tiesiąją žarną (T4 arba IVA);
  • į plaučius, kepenis, kaulus, tolimus limfmazgius (M1 arba IVB).

Be to, yra skirtinga navikų ląstelių diferencijavimo laipsnis: nuo G1 (didelis ląstelių brandinimo laipsnis) iki 3 (mažai diferencijuotas navikas). Kuo ryškesnis diferencijavimas, tuo lėtesnis auglio augimas ir mažiau tikėtina, kad jis metastazės. Su prastai diferencijuota vėžio prognoze pablogėja.

Atsižvelgiant į mikroskopinę struktūrą, išskiriami tokie morfologiniai vėžio tipai:

  • adenokarcinoma;
  • viena ląstelė;
  • plokščialus;
  • liaukos ląstelių;
  • serozinis;
  • muzinozny;
  • nediferencijuota.

Morfologinis tipas daugiausia lemia piktybines ligas. Taigi nediferencijuoto vėžio eiga yra nepalanki, o su plokščiomis ląstelių navikomis tikimybė susigrąžinti yra gana didelė.

Neoplazma gali augti egozotiškai (gimdos šviesoje), endofitiniame (raumenų sienelės storio) arba mišrus pobūdžio.

Lokalizuotas vėžys gimdos apačioje ir kūne, jo apatiniame segmente, yra mažiau paplitęs.

Simptomai

Dažnai pacientas kreipiasi į gydytoją, kai pirmosiose stadijose turi pirmųjų gimdos vėžio požymių. Visų pirma tai nereguliarus kraujavimas iš jaunų moterų, kurios nesutampa su menstruaciniu ciklu. Moterims po menopauzės atsiranda gimdos kraujavimas. Jauniems pacientams yra ryškių baltymų.

Kraujavimas atsiranda ne tik endometriumo vėžyje, bet ir daugelyje kitų ligų. Tai susiję su sunkumais anksti diagnozuoti ligą, ypač jaunų moterų. Jie ilgą laiką gali stebėti disfunkcinį gimdos kraujavimą.

Kiti gimdos vėžio simptomai atsiranda vėliau. Su kraujo kaupimu kūno ertmėje skausmas pilvo apačioje. Ilgalaikis skausmas atsiranda, kai auglys virsta apyja ir skleidžia per pilvą.

Gausios vandeningos ar gleivinės išskyros gimdos vėžys yra būdinga vyresnio amžiaus moterims.

Su šlapimo pūslės nugalėjimu gali padidėti skausmingas šlapinimasis. Jei yra įtraukta tiesioji žarnos dalis, yra vidurių užkietėjimas, skausmas per žarnyno judesius, kraujas išmatose.

Dažni onkotopologijos požymiai yra silpnumas, darbingumo pablogėjimas, pykinimas, apetito stoka, svorio kritimas.

Kaip greitai gimdos vėžys?

Esant aukštam diferenciacijos laipsniui, auglys kelerius metus auga lėtai. Mažos diferencijuotos formos turi didelį piktybinių ląstelių dauginimo laipsnį. Tokiu atveju po kelių mėnesių gali išsivystyti kliniškai stiprus navikas.

Metastazė

Vėžio ląstelių plitimą galima atlikti per limfos kanalus, kraujagysles ir pilvą.

Limfogeninės metastazės atliekamos artimiausiuose (regioniniuose) dubens limfmazgiuose. Ankstyvojoje stadijoje ir aukšta diferenciacija (G1-G2) limfmazgių pažeidimo tikimybė neviršija 1%. Jei vėžio ląstelės įsiveria į myometriumą, metastazių rizika padidėja iki 6%. Jei auglys paveikia didelę plotą, giliai prasiskverbia į gimdos sienelę arba prasiskverbia į gimdos kaklelį, metastazės limfmazgiuose yra 25% pacientų.

Hematogeninės metastazės įvyksta vėliau. Per kraujagysles auglio ląstelės patenka į plaučius, kaulus ir kepenis.

Implantacijos metastazės atsiranda ant pilvo skilvelio ir omentumo, kai prasideda išorinis gimdos sluoksnis ir kiaušintakių vamzdžių nugalimas.

Diagnostika

Atrankos tyrimai ankstyvam švietimo nustatymui nėra atliekami. Manoma, kad ginekologui kasmet reikia stebėti tik laiku.

Paprastai neveikia navikų žymeklių, kurių dažniausiai laikoma CA-125, analizė. Tai laikomas papildomu gydymo veiksmingumo įvertinimo ir ankstyvo atkryčių nustatymo metodu.

Paprasčiausias diagnozavimo metodas yra gimdos turinio aspiracija su specialiu švirkštu ir histologinis tyrimas (aspiracinė biopsija). Ankstyvajame etape šio metodo informacijos turinys neviršija 36%, o bendrasis navikas, jo požymius galima rasti 90% pacientų. Siekiant padidinti tyrimų tikslumą, tai gali būti atliekama pakartotinai. Aspiracijos biopsija nereikalauja gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo ir atliekama ambulatoriškai.

Instrumentinė gimdos vėžio diagnozė:

  • Dugno organų ultragarsas: endometriumo storis moterims po menopauzės neturi viršyti 4 mm.
  • Hysteroskopija su įtariamo endometriumo ploto biopsija ir jos mikroskopinis tyrimas.

Siekiant nustatyti naviko paplitimą ir pažeisti limfmazgius, atliekamas dubens MR. Skirtingai nuo ultragarsu, šis metodas padeda paaiškinti limfmazgių būklę 82% pacientų.

Plaučių radiografija būtinai atliekama, kad jose nebūtų metastazių.

Ar gimdos vėžys stebimas ultragarsu?

Gimdos ultragarsu duomenys turėtų įspėti gydytoją, jei senyvo amžiaus moterims padidėja M-echo (endometriumo storis) daugiau kaip 4 mm, o pacientams iki menopauzės - 10-16 mm.

Kai M-echo reikšmė yra didesnė kaip 12 mm, jaunoms moterims skiriama aspiracijos biopsija. Jei ši vertė yra 5-12 mm, atlikite histeroskopiją ir tikslinę biopsiją (imkite medžiagą iš įtartinos srities).

Kai ultragarsu aptinka navikas, galite nustatyti:

  • gimdos dydis ir kontūrai;
  • myometriumo struktūra;
  • naviko vieta;
  • dygimo gylis myometriume;
  • pažeista vidinė os, kiaušidžių ir limfmazgių.

Papildoma informacija pateikiama pagal spalvotą Doplerio žemėlapį - kraujagyslių ultragarsinį tyrimą, kuris leidžia įvertinti kraujo tėkmės greitį ir intensyvumą gimdos induose bei naviko pažeidimą.

Hysteroskopija yra svarbiausias diagnostinis metodas, leidžiantis įvertinti naviko sunkumą ir paplitimą bei medžiagą histologinei analizei atlikti.

Jei įtariama gimdos vėžys, būtina atlikti atskirą gimdos kaklelio kanalo ir endometriumo sienelių diagnostinį curetatą.

Kaip nustatyti gimdos vėžį su minimaliu pažeidimo dydžiu?

Modernus metodas endometriumo vėžio ankstyvųjų stadijų nustatymui - fluorescencinė diagnostika. Specialios medžiagos, kurios selektyviai kaupiasi vėžio ląstelėse, įleidžiamos į organizmą. Kai vidinis gimdos paviršius apšvitinamas lazeriu, šios medžiagos pradeda švytėti. Tai leidžia pamatyti auglio kampus iki 1 mm ir atlikti tikslinę biopsiją. Ankstyvoje stadijoje tokios diagnozės jautris siekia 80%.

Galiausiai diagnozė patvirtinama pagal gimdos kuretatą. Jei navikas yra viršutinėje kūno dalyje, tai pripažįstamas 78% atvejų, o plačiai paplitęs pažeidimas - 100% atvejų.

Moterų vėžys turi būti atskirtas nuo tokių ligų:

Gydymas

Jei moteriai diagnozuojama piktybinis reprodukcinės sistemos auglys, pacientą turėtų pamatyti onkoganekologas.

Gimdos vėžio gydymas yra pagrįstas įvairiais trimis būdais:

  1. Operacija
  2. Apšvitinimas.
  3. Terapija su vaistiniais preparatais.

Pagrindinis gydymo būdas bet kurioje ligos stadijoje yra gimdos pašalinimas su priedais. Jei yra silpnai diferencijuotas navikas arba jis giliai įsiskverbia į raumenų organo sluoksnį, taip pat pašalinami dubens limfmazgiai, kurie gali turėti metastazių.

Operacija atliekama 90% moterų, ankstyvoje ligos stadijoje. Likusi dalis yra kontraindikuojama dėl sunkių komfortabilumo. Naujų chirurginių metodų kūrimas leidžia išplėsti chirurginio gydymo galimybes.

Jei navikas neprasiskverbia giliau nei 3 mm, jį galima pašalinti abstrakcija ("cauterization") per histeroskopiją. Taigi galite išsaugoti kūną. Tačiau tikimybė, kad neužbaigtas pažeidimas bus gana didelis, todėl po tokio gydymo būtina reguliariai prižiūrėti onkologą specializuotoje įstaigoje.

Gydymas nuo gimdos vėžio, kaip savarankiškas gydymo metodas, retai naudojamas tik tada, kai neįmanoma pašalinti organo. Dažniausiai apšvitinimas atliekamas po operacijos (adjuvantinė spindulinė terapija), siekiant sunaikinti likusias vėžio ląsteles.

Šis derinys rodomas šiais atvejais:

  • giluminis jaunosios formacijos dygimas myometriume;
  • skleisti į gimdos kaklelio kanalą ir gimdos kaklelį;
  • limfmazgių metastazės;
  • blogai diferencijuotas arba ne endometriumo navikas.

Šiuolaikiniai gydymo metodai: radioterapija - IMRT ir brachiterapija. IMRT metodas susijęs su tiksliniu navikų apšvitinimu ir minimaliu žalos aplinkiniams audiniams. Brachiterapija yra specialių radioaktyviųjų medžiagų, tiesiogiai veikiančių vėžines ląsteles, įvedimas į neoplazmo neoplazmą.

Su jaunesnių moterų ankstyvuoju gimdos kakleliu galima gydyti hormonais progestinus. Šie hormonai blokuoja aktyvuojantį poveikį estrogeno navikai, užkerta kelią tolesniam augimui. Hormonai naudojami progresuojam (skleisti) vėžiui, taip pat jo pasikartojimui. Jų efektyvumas neviršija 25%.

Pradžioje hormonų suvartojimas pagal tam tikrą modelį trunka apie metus. Terapijos efektyvumas stebimas naudojant biopsiją. Su palankiu rezultatu, per artimiausius 6 mėnesius bus atkurtas įprastas menstruacijų ciklas. Vėlesniam įprastam nėštumui yra įmanoma.

Chemoterapija skirta nedidelio laipsnio gimdos vėžio ir ne endometriozinių navikų, išsiskyrusio ir pasikartojančio vėžio, jei navikas neatsako į gestagenų poveikį. Tai yra paliatyvus, ty, siekiant sumažinti sunkius navikų sukeliamus simptomus, bet neužgydyti ligos. Naudojami antraciklinų grupių, taksanų, platinos darinių vaistai. Pooperacinė (adjuvantinė) chemoterapija nėra nustatyta.

Namuose moteriai reikia daugiau poilsio. Aplinkybė turėtų apsaugoti ją nuo emocinio streso. Maistas gimdos vėžiui yra pilnas, įvairus, išskyrus rafinuotus angliavandenius (cukrų), gyvulinių riebalų, keptų ir konservuotų maisto produktų, prieskonių, šokolado ir kitų dirginančių produktų apribojimą. Pieno produktai ir augaliniai maisto produktai yra labai naudingi.

Manoma, kad kai kurie augalai padeda susidoroti su naviku arba pagerina paciento gerovę:

Taktinis gydymas priklausomai nuo scenos

Klausimas, kaip gydyti gimdos vėžį, sprendžia gydytojas, atidžiai išnagrinėjęs visą gaunamą diagnostinę informaciją. Tai daugiausia priklauso nuo naviko stadijos.

1-os laipsnio (stadijos) vėžyje vartojamas pilnas gimdos ir priedų šalinimas (bendra histerektomija ir adnexektomija).

Tokia operacija atliekama, kai tenkinamos visos šios sąlygos:

  • vidutinė ir didelė naviko diferenciacija;
  • švietimas užima mažiau nei pusę organų ertmės;
  • myometrijų daigumo gylis mažesnis nei 50%;
  • navimo požymių, skleidžiančių pilvą pilvą, nėra (peritoninėse plaukuose nėra vėžio ląstelių).

Jei į skerspjūvio į raumenų sluoksnį gylis yra daugiau nei pusė jo storio, po operacijos paskirta intravaginalinė spindulinė terapija.

Visais kitais atvejais lytinių organų pašalinimas papildomas išskyromis dubens ir tam tikrais atvejais para-aortos limfmazgiais. Šaknys, esančios šalia aortos, prasideda operacijos metu ir atliekama skubi histologinė apžiūra. Remiantis jo rezultatais, nuspręsta pašalinti šias formacijas.

Po operacijos naudojamas apšvitinimas. Jei operacija nėra įmanoma, naudojama tik spindulinė terapija, tačiau tokio gydymo veiksmingumas yra mažesnis.

Hormonų terapija 1 etape nenaudojama.

Esant antro laipsnio vėžiui, pacientas demonstruojamas gimdos, priedų, dubens (kartais paratogeninių) limfmazgių ir pooperacinio spindulinio terapijos pašalinimas. Švitinimas atliekamas pagal kombinuotą schemą: intravaginalinę ir nuotolinę.

3 laipsnio vėžiui gydyti atliekami kombinuoti chirurginiai ir radiologiniai tyrimai. Jei navikas išaugo į dubens sienas, jo visiškas pašalinimas neįmanomas. Šiuo atveju radioterapija skiriama per makštį ir nuotoliniu būdu.

Jei radioterapija ir chirurgija yra kontraindikuotini, gydymas priklauso nuo hormoninio naviko jautrumo: reikalaujama skirti progestinus arba chemoterapinius vaistus.

4 tipo navikų atveju paliatyvioji chemoterapija vartojama kartu su hormonais. Šios medžiagos padeda sunaikinti tolesnius vėžio metastazius kituose organuose.

Neoplazmo atsinaujinimas gydomas ir hormonais ir chemoterapija. Pasikartojantis dėmesys, esantis mažame dubenyje, atliekamas paliatyvioji radioterapija. Recidyvai dažniausiai pasireiškia per pirmuosius 3 metus po gydymo. Jie yra daugiausia makštyje, limfmazgiuose ir tolimuosiuose organuose.

Gimdos vėžys ir nėštumas

Nėštumo metu beveik neįmanoma atpažinti patologinių pokyčių. Gimdyvių augimas nėštumo metu dažniausiai nepastebimas. Tačiau gimdos vėžys nėštumo metu gali būti persileidimas, placentos atsitraukimas, vaisiaus mirtis ir sunkus kraujavimas. Tokiais atvejais atliekamas neatidėliotinas pristatymas, po kurio vyksta gimdos išnaikinimas.

Tuo atveju, jei jaunoji moteris būtų tinkamai gydoma, ateityje ji gali tapti nėščia. Norint atstatyti vaisingumą, gydytojai skiria hormonų terapijos kursus, kurie atkuria normalią reprodukcinę funkciją.

Kiek žmonių gyvena su gimdos vėžiu?

Tai priklauso nuo ligos aptikimo stadijos ir jautrumo hormonams. Su priklausomuoju nuo hormono variantu 85-90% pacientų gyvena 5 ar daugiau metų. Vyresnio amžiaus moterų savarankiškumas yra 60-70%. Tačiau trečiajame bet kokios formos etape gyvenimo trukmė daugiau kaip 5 metus registruojama trečdalyje pacientų, o 4 pakopoje - tik 5% atvejų.

Apie Mus

Jei jums pavyks nustatyti vėžį pradiniame etape, galėsite susidoroti su šia baisia ​​ir mirtina liga. Labai svarbu atidžiai klausytis savo kūno, kad suprastumėte, ar yra vėžio, ir laiku pasikonsultuoti su gydytoju.