Moterų vėžys - simptomai, gydymas, priežastys, stadijos, diagnozė ir prevencija

Gimdos kūno vėžys ar endometriumo vėžys yra pirmoje vietoje dėl onkologinių ligų paplitimo. Rusijoje kasmet nustatoma iki 16 000 naujų ligos atvejų, o atvejų skaičius nuolat didėja.

Patologija dažniausiai pasireiškia moterims po 60 metų, bet gali atsirasti jaunesnio amžiaus. Apie 40% pacientų serga menopauzei. Per pastarąjį dešimtmetį moterų, jaunesnių nei 29 metų amžiaus, dažniausiai auga.

Vėžiu lydi greitas simptomų atsiradimas, dėl kurio moteris gali pasikonsultuoti su gydytoju. Tai lemia tai, kad iki 90 proc. Gimdos vėžio atvejų diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, o tai žymiai pagerina prognozę.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Daugelyje vėžio patologijų tikslia jų atsiradimo priežastis nėra žinoma. Tai taip pat taikoma gimdos vėžiui. Patologija laikoma "civilizacijos liga", kuri atsiranda dėl nepalankių išorinių sąlygų, valgymo įpročių ir gyvenimo būdo.

Veiksniai, linkę į gimdos vėžį:

  • pirmuosius pirmuosius laikotarpius;
  • menopauzė tik po 55 metų;
  • ilgalaikė anovuliacija;
  • endokrininis sterilumas;
  • policistinės kiaušidės ir šių hormonų aktyviųjų navikų (Brennerio vėžys);
  • nutukimas;
  • cukrinis diabetas;
  • ilgalaikis estrogeno hormonų vartojimas be kombinacijos su gestagenais;
  • gydymas antiestrogeniniais vaistais (tamoksifenas);
  • lyties ar nėštumo stoka;
  • artimų giminaičių ligos atvejai.

Gimdos endometriumo vėžys atsiranda dėl sudėtingo hormoninio disbalanso, riebalų ir angliavandenių apykaitos.

Pagrindiniai patogeneziniai ligos tipai:

  • nuo hormonų priklausomos (70% pacientų);
  • autonomiška.

Pirmajame variante ovuliacijos sutrikimai kartu su nutukimu ar diabetu sukelia padidėjusį estrogenų gamybą. Veikiant vidiniam gimdos sluoksniui - endometriumui, estrogenai padidina jo ląstelių dauginimąsi ir jų hiperplaziją - padidėja jų dydis ir pasikeičia savybės. Palaipsniui hiperplazija įgyja piktybišką charakterį, besivystanti ikimokykliniam ir gimdos vėžiui.

Iš gimdos priklausomas nuo hormono priklausantis vėžys dažnai derinamas su žarnyno, krūties ar kiaušidės naviku, taip pat su sklerozitiniu kiaušidžių (Stein-Leventhal sindromu). Toks navikas auga lėtai. Jis yra jautrus progestogenams ir yra santykinai palankus kursas.

Ženklai, dėl kurių padidėja nuo hormonų priklausomo vėžio rizika:

  • nevaisingumas, vėlyvas menopauzė, anovuliacinis kraujavimas;
  • folikuliniai kiaušidžių cistos ir hiperplaziniai procesai juose (tekomatozas);
  • nutukimas;
  • nenormalus gydymas estrogenais, antinksčių adenoma ar kepenų ciroze, sukelianti hormoninius pokyčius.

Autonominis variantas dažniausiai pasireiškia moterims po menopauzės, kurių kiaušidžių ir endometriumo atrofija. Hormoninė priklausomybė nėra. Vėžiui būdingas piktybinis protrūkis, greitai skleisti giliai į audinius ir per limfinius kraujagysles.

Yra genetinė vėžio teorija, pagal kurią ląstelių mutacijos yra užprogramuotos į DNR.

Pagrindiniai piktybinio naviko gimdos formavimo etapai:

  • ovuliacijos stoka ir padidėjęs estrogenų kiekis provokuojančių veiksnių įtakos;
  • fono procesų vystymasis - polipai ir endometriumo hiperplazija;
  • išankstinės ligos - atypija su epitelio ląstelių hiperplazija;
  • priešinvazinis vėžys, kuris neperplisti gleivinėje;
  • minimalus įsiskverbimas į myometrium;
  • išreikšta forma.

Klasifikacija

Gimdos kūno vėžys yra klasifikuojamas priklausomai nuo naviko dydžio, jo įsiskverbimo į raumenų sluoksnį, aplinkinių organų augimą, limfmazgių pažeidimą ir tolimų metastazių buvimą. Jis naudojamas tiek nustatant etapą pagal TNM sistemą, tiek pagal Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos (FIGO) klasifikaciją.

Vėžys, neviršijantis endometriumo, vadinamas priešinvasyviu. Tai vadinama in situ, Tis arba 0 schemos karcinoma.

Yra keturi gimdos vėžio etapai

1. Auglynas veikia tik gimdos kūną:

  • endometriumas (T1a arba IA);
  • myometrija iki pusės gylio (T1b arba IB);
  • daugiau nei pusė myometriumo gylio (T1c arba IC).

2. Piktybinės ląstelės randamos ant kaklo:

  • tik liaukinio sluoksnio (T2a arba IIA);
  • navikas įsiskverbia į gilius gimdos kaklelio sluoksnius (T2b arba IIB).

3. Auglynas praeina į makštį, priedus ar limfmazgius:

  • išorinio serozinio gimdos ir (arba) priedų sluoksnio pažeidimas (T3a arba IIIA);
  • skleisti į makštį (T3b arba IIIB);
  • yra metastazės dubens ar arterijos aortos limfmazgiuose (N1 arba IIIC).

4. Gimdos vėžys 4 laipsnių su metastazėmis:

  • į šlapimo pūslę arba tiesiąją žarną (T4 arba IVA);
  • į plaučius, kepenis, kaulus, tolimus limfmazgius (M1 arba IVB).

Be to, yra skirtinga navikų ląstelių diferencijavimo laipsnis: nuo G1 (didelis ląstelių brandinimo laipsnis) iki 3 (mažai diferencijuotas navikas). Kuo ryškesnis diferencijavimas, tuo lėtesnis auglio augimas ir mažiau tikėtina, kad jis metastazės. Su prastai diferencijuota vėžio prognoze pablogėja.

Atsižvelgiant į mikroskopinę struktūrą, išskiriami tokie morfologiniai vėžio tipai:

  • adenokarcinoma;
  • viena ląstelė;
  • plokščialus;
  • liaukos ląstelių;
  • serozinis;
  • muzinozny;
  • nediferencijuota.

Morfologinis tipas daugiausia lemia piktybines ligas. Taigi nediferencijuoto vėžio eiga yra nepalanki, o su plokščiomis ląstelių navikomis tikimybė susigrąžinti yra gana didelė.

Neoplazma gali augti egozotiškai (gimdos šviesoje), endofitiniame (raumenų sienelės storio) arba mišrus pobūdžio.

Lokalizuotas vėžys gimdos apačioje ir kūne, jo apatiniame segmente, yra mažiau paplitęs.

Simptomai

Dažnai pacientas kreipiasi į gydytoją, kai pirmosiose stadijose turi pirmųjų gimdos vėžio požymių. Visų pirma tai nereguliarus kraujavimas iš jaunų moterų, kurios nesutampa su menstruaciniu ciklu. Moterims po menopauzės atsiranda gimdos kraujavimas. Jauniems pacientams yra ryškių baltymų.

Kraujavimas atsiranda ne tik endometriumo vėžyje, bet ir daugelyje kitų ligų. Tai susiję su sunkumais anksti diagnozuoti ligą, ypač jaunų moterų. Jie ilgą laiką gali stebėti disfunkcinį gimdos kraujavimą.

Kiti gimdos vėžio simptomai atsiranda vėliau. Su kraujo kaupimu kūno ertmėje skausmas pilvo apačioje. Ilgalaikis skausmas atsiranda, kai auglys virsta apyja ir skleidžia per pilvą.

Gausios vandeningos ar gleivinės išskyros gimdos vėžys yra būdinga vyresnio amžiaus moterims.

Su šlapimo pūslės nugalėjimu gali padidėti skausmingas šlapinimasis. Jei yra įtraukta tiesioji žarnos dalis, yra vidurių užkietėjimas, skausmas per žarnyno judesius, kraujas išmatose.

Dažni onkotopologijos požymiai yra silpnumas, darbingumo pablogėjimas, pykinimas, apetito stoka, svorio kritimas.

Kaip greitai gimdos vėžys?

Esant aukštam diferenciacijos laipsniui, auglys kelerius metus auga lėtai. Mažos diferencijuotos formos turi didelį piktybinių ląstelių dauginimo laipsnį. Tokiu atveju po kelių mėnesių gali išsivystyti kliniškai stiprus navikas.

Metastazė

Vėžio ląstelių plitimą galima atlikti per limfos kanalus, kraujagysles ir pilvą.

Limfogeninės metastazės atliekamos artimiausiuose (regioniniuose) dubens limfmazgiuose. Ankstyvojoje stadijoje ir aukšta diferenciacija (G1-G2) limfmazgių pažeidimo tikimybė neviršija 1%. Jei vėžio ląstelės įsiveria į myometriumą, metastazių rizika padidėja iki 6%. Jei auglys paveikia didelę plotą, giliai prasiskverbia į gimdos sienelę arba prasiskverbia į gimdos kaklelį, metastazės limfmazgiuose yra 25% pacientų.

Hematogeninės metastazės įvyksta vėliau. Per kraujagysles auglio ląstelės patenka į plaučius, kaulus ir kepenis.

Implantacijos metastazės atsiranda ant pilvo skilvelio ir omentumo, kai prasideda išorinis gimdos sluoksnis ir kiaušintakių vamzdžių nugalimas.

Diagnostika

Atrankos tyrimai ankstyvam švietimo nustatymui nėra atliekami. Manoma, kad ginekologui kasmet reikia stebėti tik laiku.

Paprastai neveikia navikų žymeklių, kurių dažniausiai laikoma CA-125, analizė. Tai laikomas papildomu gydymo veiksmingumo įvertinimo ir ankstyvo atkryčių nustatymo metodu.

Paprasčiausias diagnozavimo metodas yra gimdos turinio aspiracija su specialiu švirkštu ir histologinis tyrimas (aspiracinė biopsija). Ankstyvajame etape šio metodo informacijos turinys neviršija 36%, o bendrasis navikas, jo požymius galima rasti 90% pacientų. Siekiant padidinti tyrimų tikslumą, tai gali būti atliekama pakartotinai. Aspiracijos biopsija nereikalauja gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo ir atliekama ambulatoriškai.

Instrumentinė gimdos vėžio diagnozė:

  • Dugno organų ultragarsas: endometriumo storis moterims po menopauzės neturi viršyti 4 mm.
  • Hysteroskopija su įtariamo endometriumo ploto biopsija ir jos mikroskopinis tyrimas.

Siekiant nustatyti naviko paplitimą ir pažeisti limfmazgius, atliekamas dubens MR. Skirtingai nuo ultragarsu, šis metodas padeda paaiškinti limfmazgių būklę 82% pacientų.

Plaučių radiografija būtinai atliekama, kad jose nebūtų metastazių.

Ar gimdos vėžys stebimas ultragarsu?

Gimdos ultragarsu duomenys turėtų įspėti gydytoją, jei senyvo amžiaus moterims padidėja M-echo (endometriumo storis) daugiau kaip 4 mm, o pacientams iki menopauzės - 10-16 mm.

Kai M-echo reikšmė yra didesnė kaip 12 mm, jaunoms moterims skiriama aspiracijos biopsija. Jei ši vertė yra 5-12 mm, atlikite histeroskopiją ir tikslinę biopsiją (imkite medžiagą iš įtartinos srities).

Kai ultragarsu aptinka navikas, galite nustatyti:

  • gimdos dydis ir kontūrai;
  • myometriumo struktūra;
  • naviko vieta;
  • dygimo gylis myometriume;
  • pažeista vidinė os, kiaušidžių ir limfmazgių.

Papildoma informacija pateikiama pagal spalvotą Doplerio žemėlapį - kraujagyslių ultragarsinį tyrimą, kuris leidžia įvertinti kraujo tėkmės greitį ir intensyvumą gimdos induose bei naviko pažeidimą.

Hysteroskopija yra svarbiausias diagnostinis metodas, leidžiantis įvertinti naviko sunkumą ir paplitimą bei medžiagą histologinei analizei atlikti.

Jei įtariama gimdos vėžys, būtina atlikti atskirą gimdos kaklelio kanalo ir endometriumo sienelių diagnostinį curetatą.

Kaip nustatyti gimdos vėžį su minimaliu pažeidimo dydžiu?

Modernus metodas endometriumo vėžio ankstyvųjų stadijų nustatymui - fluorescencinė diagnostika. Specialios medžiagos, kurios selektyviai kaupiasi vėžio ląstelėse, įleidžiamos į organizmą. Kai vidinis gimdos paviršius apšvitinamas lazeriu, šios medžiagos pradeda švytėti. Tai leidžia pamatyti auglio kampus iki 1 mm ir atlikti tikslinę biopsiją. Ankstyvoje stadijoje tokios diagnozės jautris siekia 80%.

Galiausiai diagnozė patvirtinama pagal gimdos kuretatą. Jei navikas yra viršutinėje kūno dalyje, tai pripažįstamas 78% atvejų, o plačiai paplitęs pažeidimas - 100% atvejų.

Moterų vėžys turi būti atskirtas nuo tokių ligų:

Gydymas

Jei moteriai diagnozuojama piktybinis reprodukcinės sistemos auglys, pacientą turėtų pamatyti onkoganekologas.

Gimdos vėžio gydymas yra pagrįstas įvairiais trimis būdais:

  1. Operacija
  2. Apšvitinimas.
  3. Terapija su vaistiniais preparatais.

Pagrindinis gydymo būdas bet kurioje ligos stadijoje yra gimdos pašalinimas su priedais. Jei yra silpnai diferencijuotas navikas arba jis giliai įsiskverbia į raumenų organo sluoksnį, taip pat pašalinami dubens limfmazgiai, kurie gali turėti metastazių.

Operacija atliekama 90% moterų, ankstyvoje ligos stadijoje. Likusi dalis yra kontraindikuojama dėl sunkių komfortabilumo. Naujų chirurginių metodų kūrimas leidžia išplėsti chirurginio gydymo galimybes.

Jei navikas neprasiskverbia giliau nei 3 mm, jį galima pašalinti abstrakcija ("cauterization") per histeroskopiją. Taigi galite išsaugoti kūną. Tačiau tikimybė, kad neužbaigtas pažeidimas bus gana didelis, todėl po tokio gydymo būtina reguliariai prižiūrėti onkologą specializuotoje įstaigoje.

Gydymas nuo gimdos vėžio, kaip savarankiškas gydymo metodas, retai naudojamas tik tada, kai neįmanoma pašalinti organo. Dažniausiai apšvitinimas atliekamas po operacijos (adjuvantinė spindulinė terapija), siekiant sunaikinti likusias vėžio ląsteles.

Šis derinys rodomas šiais atvejais:

  • giluminis jaunosios formacijos dygimas myometriume;
  • skleisti į gimdos kaklelio kanalą ir gimdos kaklelį;
  • limfmazgių metastazės;
  • blogai diferencijuotas arba ne endometriumo navikas.

Šiuolaikiniai gydymo metodai: radioterapija - IMRT ir brachiterapija. IMRT metodas susijęs su tiksliniu navikų apšvitinimu ir minimaliu žalos aplinkiniams audiniams. Brachiterapija yra specialių radioaktyviųjų medžiagų, tiesiogiai veikiančių vėžines ląsteles, įvedimas į neoplazmo neoplazmą.

Su jaunesnių moterų ankstyvuoju gimdos kakleliu galima gydyti hormonais progestinus. Šie hormonai blokuoja aktyvuojantį poveikį estrogeno navikai, užkerta kelią tolesniam augimui. Hormonai naudojami progresuojam (skleisti) vėžiui, taip pat jo pasikartojimui. Jų efektyvumas neviršija 25%.

Pradžioje hormonų suvartojimas pagal tam tikrą modelį trunka apie metus. Terapijos efektyvumas stebimas naudojant biopsiją. Su palankiu rezultatu, per artimiausius 6 mėnesius bus atkurtas įprastas menstruacijų ciklas. Vėlesniam įprastam nėštumui yra įmanoma.

Chemoterapija skirta nedidelio laipsnio gimdos vėžio ir ne endometriozinių navikų, išsiskyrusio ir pasikartojančio vėžio, jei navikas neatsako į gestagenų poveikį. Tai yra paliatyvus, ty, siekiant sumažinti sunkius navikų sukeliamus simptomus, bet neužgydyti ligos. Naudojami antraciklinų grupių, taksanų, platinos darinių vaistai. Pooperacinė (adjuvantinė) chemoterapija nėra nustatyta.

Namuose moteriai reikia daugiau poilsio. Aplinkybė turėtų apsaugoti ją nuo emocinio streso. Maistas gimdos vėžiui yra pilnas, įvairus, išskyrus rafinuotus angliavandenius (cukrų), gyvulinių riebalų, keptų ir konservuotų maisto produktų, prieskonių, šokolado ir kitų dirginančių produktų apribojimą. Pieno produktai ir augaliniai maisto produktai yra labai naudingi.

Manoma, kad kai kurie augalai padeda susidoroti su naviku arba pagerina paciento gerovę:

Taktinis gydymas priklausomai nuo scenos

Klausimas, kaip gydyti gimdos vėžį, sprendžia gydytojas, atidžiai išnagrinėjęs visą gaunamą diagnostinę informaciją. Tai daugiausia priklauso nuo naviko stadijos.

1-os laipsnio (stadijos) vėžyje vartojamas pilnas gimdos ir priedų šalinimas (bendra histerektomija ir adnexektomija).

Tokia operacija atliekama, kai tenkinamos visos šios sąlygos:

  • vidutinė ir didelė naviko diferenciacija;
  • švietimas užima mažiau nei pusę organų ertmės;
  • myometrijų daigumo gylis mažesnis nei 50%;
  • navimo požymių, skleidžiančių pilvą pilvą, nėra (peritoninėse plaukuose nėra vėžio ląstelių).

Jei į skerspjūvio į raumenų sluoksnį gylis yra daugiau nei pusė jo storio, po operacijos paskirta intravaginalinė spindulinė terapija.

Visais kitais atvejais lytinių organų pašalinimas papildomas išskyromis dubens ir tam tikrais atvejais para-aortos limfmazgiais. Šaknys, esančios šalia aortos, prasideda operacijos metu ir atliekama skubi histologinė apžiūra. Remiantis jo rezultatais, nuspręsta pašalinti šias formacijas.

Po operacijos naudojamas apšvitinimas. Jei operacija nėra įmanoma, naudojama tik spindulinė terapija, tačiau tokio gydymo veiksmingumas yra mažesnis.

Hormonų terapija 1 etape nenaudojama.

Esant antro laipsnio vėžiui, pacientas demonstruojamas gimdos, priedų, dubens (kartais paratogeninių) limfmazgių ir pooperacinio spindulinio terapijos pašalinimas. Švitinimas atliekamas pagal kombinuotą schemą: intravaginalinę ir nuotolinę.

3 laipsnio vėžiui gydyti atliekami kombinuoti chirurginiai ir radiologiniai tyrimai. Jei navikas išaugo į dubens sienas, jo visiškas pašalinimas neįmanomas. Šiuo atveju radioterapija skiriama per makštį ir nuotoliniu būdu.

Jei radioterapija ir chirurgija yra kontraindikuotini, gydymas priklauso nuo hormoninio naviko jautrumo: reikalaujama skirti progestinus arba chemoterapinius vaistus.

4 tipo navikų atveju paliatyvioji chemoterapija vartojama kartu su hormonais. Šios medžiagos padeda sunaikinti tolesnius vėžio metastazius kituose organuose.

Neoplazmo atsinaujinimas gydomas ir hormonais ir chemoterapija. Pasikartojantis dėmesys, esantis mažame dubenyje, atliekamas paliatyvioji radioterapija. Recidyvai dažniausiai pasireiškia per pirmuosius 3 metus po gydymo. Jie yra daugiausia makštyje, limfmazgiuose ir tolimuosiuose organuose.

Gimdos vėžys ir nėštumas

Nėštumo metu beveik neįmanoma atpažinti patologinių pokyčių. Gimdyvių augimas nėštumo metu dažniausiai nepastebimas. Tačiau gimdos vėžys nėštumo metu gali būti persileidimas, placentos atsitraukimas, vaisiaus mirtis ir sunkus kraujavimas. Tokiais atvejais atliekamas neatidėliotinas pristatymas, po kurio vyksta gimdos išnaikinimas.

Tuo atveju, jei jaunoji moteris būtų tinkamai gydoma, ateityje ji gali tapti nėščia. Norint atstatyti vaisingumą, gydytojai skiria hormonų terapijos kursus, kurie atkuria normalią reprodukcinę funkciją.

Kiek žmonių gyvena su gimdos vėžiu?

Tai priklauso nuo ligos aptikimo stadijos ir jautrumo hormonams. Su priklausomuoju nuo hormono variantu 85-90% pacientų gyvena 5 ar daugiau metų. Vyresnio amžiaus moterų savarankiškumas yra 60-70%. Tačiau trečiajame bet kokios formos etape gyvenimo trukmė daugiau kaip 5 metus registruojama trečdalyje pacientų, o 4 pakopoje - tik 5% atvejų.

Išsamus gimdos vėžio paaiškinimas: priežastys, simptomai ir požymiai, etapai, išgyvenimo prognozė, gydymo galimybės

Kas yra gimdos vėžys?

Moterų vėžys (sin: gimdos vėžys, gimdos gleivinės vėžys, endometriumo vėžys) yra piktybinis auglys, kuris išsivysto iš gimdos audinių ir gali išsivystyti visame kūne.

Moterų vėžys yra viena dažniausių moterų vėžio atvejų. Kasmet šis navikas yra aptiktas keliuose šimtučiuose tūkstančių moterų visame pasaulyje.

Dažniausiai moterys, kurių amžius 50-60 m. Ir vyresni, serga gimdos vėžiu. Labai retai gimdos vėžys vystosi jaunesnių nei 40 metų moterims.

Moterų vėžio priežastys

Tiksli gimdos vėžio priežastis (taip pat daugelis kitų vėžio formų) nėra žinoma. Remiantis kai kuriais tyrimais, padidėja gimdos vėžio rizika:

  1. Ligonys su antsvoriu
  2. Niekada negimdėte moterų
  3. Moterys, kurioms pasireiškė vėlyvasis menopauzė (po 52 metų) (žr., Kokiu amžiumi geriau laikyti menopauzę?)
  4. Moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu

Motinos, turinčios krūties vėžį, ir moterims, kurių tiesioginiai giminaičiai turėjo gimdos vėžį, padidėjo gimdos vėžio rizika.

Kas sumažina gimdos vėžio riziką?

Daugybė tyrimų parodė, kad gydymas kombinuotomis geriamaisiais kontraceptikais (kontraceptinėmis tabletėmis) sumažina bendrą gimdos vėžio vystymosi riziką, ypač moterims, kurios negavo gimdymo.

Manoma, kad geriamųjų kontraceptikų apsauginis poveikis išsivysto po vienerių metų nuo įprastinio šių vaistų vartojimo ir praeina maždaug 10 metų po jų vartojimo nutraukimo.

Be to, tyrimai parodė, kad motinos, kurios rūko (galbūt dėl ​​ankstesnio menopauzės) gimdos vėžio rizika yra mažesnė, tačiau nerekomenduojama rūkyti gimdos vėžio prevencijai. Žinoma, kad rūkymas padidina kitų rūšių vėžio atsiradimo riziką (pvz., Plaučių vėžį, gimdos kaklelio vėžį).

Kokie yra gimdos vėžio simptomai ir požymiai?

Visos vyresnės kaip 40 metų moterys turėtų atidžiai stebėti galimą gimdos vėžio simptomų atsiradimą.

Jei simptomai pastebimi iškart po naviko atsiradimo, o moteris nedelsdama kreipiasi į gydytoją, ji turės visas galimybes visiškai atsigauti.

Pagrindinis gimdos vėžio simptomas yra kraujavimas iš makšties. Žemiau mes parodysime, kokį konkretų pastebėjimą reikia atkreipti dėmesį.

Kaip jau minėta straipsnio pradžioje, dažniausiai moterų, vyresnių nei 40-45 metų, gimdos vėžys. Šiame amžiuje dauguma moterų jau yra menopauzės laikotarpiu arba artėja prie menopauzės.

Vėžio simptomai ir požymiai moterims iki menopauzės

Jei esate menopauzės susidarymo laikotarpiu, šiuo periodu galite patirti nereguliarus kraujavimas iš makšties, kuris palaipsniui (nuo mėnesio iki mėnesio) vis mažiau ir mažiau.

Įtarimas dėl gimdos vėžio taip pat turėtų kilti, jei vienu metu pastebėjote, kad menstruacijos tampa vis retesnės ir menkos, bet tada jie staiga pradėjo ateiti vėl ir dažniau.

Moterų menopauzės simptomai ir gimdos požymiai

Kiti galimi gimdos vėžio simptomai

  • Traukuliai pilvo apačioje, apatinėje nugaros dalyje arba tarpvietėje (žr. Kitas pilvo skausmo priežastis).
  • Skausmas ir kraujavimas sekso metu ar po jo (žr. Kitas skausmo priežastis lytinių santykių metu)
  • Svorio mažėjimas, padidėjęs nuovargis

Jei pastebėjote bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nešvaistyk minutę ir laukti namuose. Jei jūs tikrai turite vėžį, tuo kuo anksčiau jūs pamatysite gydytoją, tuo didesnės tikimybės, kad atsigausite viską.

Gimdos vėžys ir nėštumas

Nėščioms moterims labai retai pasireiškia gimdos vėžys. Jei gimdos vėžys nėštumo metu nustatomas, gydytojai gali rekomenduoti nutraukti nėštumą ir pašalinti gimdą, kad išgelbėtų sergančios moters gyvenimą.

Gimdos vėžio poveikis

Moterų vėžys yra ypač pavojinga liga, kuri, jei netinkamai gydoma, neišvengiamai sukelia sergančios moters mirtį.

Labai dažnai gimdos vėžio gydymas apima chirurginį gimdos, kiaušintakių ir kiaušidės pašalinimą, tačiau tai gali būti labai nesvarbus, ypač jei kalbame apie moterų, sergančių menopauze, kurie jau turi suaugusiųjų vaikus.

Kokie testai ir bandymai reikalingi gimdos vėžiui nustatyti?

Ginekologas gali nustatyti gimdos vėžį:

Bendras ginekologinis tyrimas (egzaminas veidrodžiuose). Ši procedūra leidžia gydytojui ištirti makšties sienas ir gimdos kaklelio dalį ir pašalinti kraujavimo priežastis, susijusias su šių organų ligomis. Straipsnyje pateikiamas išsamus ginekologo egzamino aprašymas ir pasirengimas šiam egzaminui: Bendroji ginekologinė apžiūra.

Gimdos ultragarsas - padeda gydytojui įvertinti gimdos, kiaušidžių vamzdelių ir kiaušidžių dydį ir struktūrą, nustatyti endometro storį ir struktūrą. Straipsnyje pateikiamas išsamus to, kas yra gimdos ultragarsas, kaip pasiruošti šiam egzaminui ir kokie jo rezultatai gali būti reikšmingi: dubens organų ultragarsas moterims.

Pagrindinis diagnostikos metodas gimdos vėžiui yra diagnostinis kuretatas (kuretetas, šepetys) ir histologinis audinių tyrimas. Diagnostinė kurettazė atliekama naudojant bendrą anesteziją, todėl būtina vaistą į ligoninę daryti 1-2 dienas.

Histologinis tyrimas tiksliai nustato gimdos vėžio tipą:

Adenokarcinoma - labiausiai paplitęs naviko tipas

Išsamus paaiškinimas, kaip atliekamas grandymo ir kaip jį pasirengti, yra pateiktas straipsnyje "Išsiurbimas".

Histologinio tyrimo rezultatai, gauti per kuretatą, gali būti paruošti per 1-2 savaites. Būtinai kreipkitės į gydytoją, kai jums reikia grįžti aptarti analizės rezultatus.

Tačiau plokštelinės ląstelės - mažiau paplitusi adenokarcinoma yra mažiau agresyvi vėžio forma

Papiliarinis vėžys yra viena iš retų, bet ir labiausiai agresyvių gimdos vėžio formų.

Kas sukelia gimdos vėžį

Moterų vėžys yra piktybinis navikas, kuris susidaro ant endometriumo paviršiaus. Vyresni nei 50 metų pacientai yra menopauzės ir menopauzės rizikos zonoje. Reguliarūs įprastiniai ginekologo patikrinimai padės išvengti gimdos kaklelio vėžio.

Priežastys

Mokslininkai dar nėra išsiaiškinę tikslios gimdos vėžio priežastys, tačiau dėl daugelio tyrimų jie nustatė šiuos labiausiai tikėtinus veiksnius:

  • antsvorio;
  • gimdymo stygius;
  • vėlyvasis menopauzė;
  • policistinių kiaušidžių sindromas.

Tik gydytojas, atlikęs išsamią diagnozę, galės tiksliai nustatyti tokios patologijos atsiradimo priežastis. Yra ir kitų susijusių veiksnių, turinčių įtakos gimdos vėžio formavimui:

  • cukrinis diabetas;
  • hipertenzija;
  • rūkymas ir alkoholio vartojimas;
  • žmogaus papilomos virusas;
  • seksualinis gyvenimas ankstyvame amžiuje;
  • vėlyvasis menopauzė;
  • menstruacinio ciklo gedimas;
  • nevaisingumas;
  • lytiniu keliu plintančios ligos;
  • hormoninių vaistų vartojimas be gydytojo recepto.

Kaip išvengti vėžio

Ekspertai atliko daugybę tyrimų ir nustatė, kad kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimas sumažina vėžio riziką. Tai ypač pasakytina apie moteris, kurios negavo gimdymo. Jei šiuos vaistus vartosite reguliariai per metus, jų poveikis tęsis dar dešimt metų.

Moterų vėžys retai diagnozuojamas pacientams, turintiems nikotino priklausomybę. Taip yra dėl to, kad tokios moterys ankstyvojoje menopauzėje. Tačiau gydytojai stipriai nerekomenduoja rūkyti kaip profilaktiniai. Yra žinoma, kad nikotinas sukelia kitus piktybinius navikus - tai yra plaučių vėžys.

Simptomai ir klinikinės apraiškos

Kadangi gimdos vėžio priežastys dar nėra visiškai ištirtos, moterims nuo 40 metų rekomenduojama reguliariai atvykti į ginekologo patikrinimą. Pradiniame etape jis galės diagnozuoti patologinius neoplazmus ir skirti veiksmingą gydymą. Tokiu atsargiu požiūriu į savo sveikatą galima išvengti rimtų komplikacijų.

Dažniausiai gimdos vėžys yra antsvorio. Perteklinis svoris 10-15 kg sukelia įvairius endometriumo patologinius pokyčius. Erozijos, opos, po gimdymo randai, polipai, kondilomos, leukoplakija, uždegiminiai židiniai ir kiti patologiniai epitelio augimai gali būti "dirvožemis" vėžio ląstelių vystymuisi. Tai yra labiausiai tikėtinos gimdos vėžio priežastys. Jei neatvykstate į ginekologą įprastam egzaminui ir savarankiškai gydysite, tada galite susidurti su rimtomis komplikacijomis ir sveikatos pablogėjimu.

Dėl gimdos epitelio pobūdžio moterims gali būti diagnozuotas gimdos kaklelio kanalo (adenokarcinomos ir sarkomos) plokščiasis ir liaukinis vėžys. Piktybiniai navikai turi didelę, mažą ir vidutinio laipsnio diferenciaciją.

Priklausomai nuo gimdos vėžio priežasties, ši liga gali pasireikšti skirtingais simptomais. Moterys ne visada pasirūpina savo sveikata, todėl piktybinis auglys diagnozuojamas tik po kelių mėnesių.

Ankstyvieji gimdos vėžio klinikiniai požymiai

Dažniausiai menstruacijų ciklo viduryje moterys turi sultingą rudą išgėrimą. Tokie simptomai rodo gausaus naviko išsivystymą gimdoje. Pagrindinė menstruacijų ciklo gedimo priežastis yra hormoninis sutrikimas.

Pagrindiniai gimdos vėžio simptomai

Gimdos vėžio vystymąsi lydi įvairios priežastys. Todėl, kai atsiranda pirmieji įtartini simptomai, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Padidėjęs piktybinis auglys gimdos ertmėje, pacientams pasireiškia baltos ar rusvos išskyros. Ūminis skausmas apatinėje pilvo dalyje sukelia negalavimą ir sumažina veikimą. Šie būdingi simptomai pasirodo esant naviko žlugimui. Moterų vėžys yra gana klastinga liga, nes kai kuriems pacientams piktybinis navikas gali išsivystyti be akivaizdžių klinikinių apraiškų.

Membranos ciklo viduryje išsiskiriantis būna gleivių ar kraujo venų buvimas. Dažnai jie turi nemalonų kvapą, dėl kurio atsiranda nepatogumų moterims. Jei infekcija prasiskverbia į makštį, pacientai turi stiprų kvapą gleivinę išsiskyrimą. Šis simptomas taip pat rodo pažengusio vėžio vystymąsi.

Kai piktybinis auglys paveikia didelę endometriumo zoną, moterims daug kraujavimo. Tai veda prie sunkios anemijos, todėl reikia paskubinti greitąją medicinos pagalbą hospitalizuoti ir sustabdyti kraujavimą iš gimdos.

Kontaktinis kraujavimas yra dar vienas provokuojantis veiksnys ir gimdos kaklelio vėžio priežastis. Tai atsitinka po implantavimo, diagnostinio epitelio kiretazės ir fizinio krūvio. Menopauzės laikotarpiu bet koks kraujo tepimas rodo piktybinio auglio vystymąsi. Limfmazgių uždegimas pasireiškia kaip staigus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Jie padidina skersmenį ir išspaudžia autonominius nervų ląsteles. Su tokiais nepageidaujamais simptomais pacientams kūno svoris gali smarkiai sumažėti.

Gimdos kaklelio vėžio diagnozavimo metodai

Teisingai nustatykite gimdos vėžio priežastį galima tik išsamiai ištyrus ginekologą. Gydytojas patikrins skundus, ištirs paciento istoriją ir paskirs laboratorinį testą. Diagnozei patvirtinti ar paneigti dažnai reikia konsultuotis su kitais specialistais. Tik gavus moters rezultatus bus paskirtas tinkamas gydymas.

Su makšties prieiga prie gimdos kaklelio, gydytojai gali nedelsdami pažymėti bet kokius navikus. Piktybinis navikas gali būti egzofitinis, sumaišytas ar endofitinis.

Jei gydytojas netyčia paliečia naviką pirštu, jis pradeda kraujuoti. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, ginekologai gali nuspręsti atlikti papildomus tyrimus tiesiosios žarnos. Jie įvertins dubens sienelių būseną ir sakro-gimdos raiščius. Laiku diagnozuojama, kad bus išvengta sunkių gimdos kaklelio komplikacijų atsiradimo ir tiksliai nustatoma piktybinių navikų augimo priežastis. Per pastaruosius kelerius metus ekspertai vis dažniau kreipėsi į ultragarso tomografiją, kuri padeda atskirti naviko pobūdį.

Labiausiai informatyvūs tyrimo metodai:

  • Rentgeno spinduliai;
  • intraveninė pielografija;
  • irrigologija;
  • cistoskopija;
  • sigmoidoskopija.

Remiantis tyrimo rezultatais, ginekologas parengia derinio ar radioterapijos planą gimdos vėžio progresavimui.

Vėžio gydymo ypatumai

Terapinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo naviko amžiaus ir priežasčių. Piktybiniai navikai sparčiai didėja, todėl gydytojai rekomenduoja chirurginę intervenciją. Jie siūlo pašalinti gimdą, priedus ir dubens limfmazgius. Jei įmanoma, ginekologai taiko kombinuotą gydymą. Visų pirma, pacientai atlieka chirurginę operaciją, po kurios jie atlieka nuotolinį makšties pėdos apšvitinimą.

Veiksmingai atlikti pooperacinę spindulinę terapiją trečiajame gimdos vėžio stadijoje. Remiantis gydytojo parodymu, šis metodas gali būti naudojamas kaip pagrindinis gydymas, jei pacientui yra kontraindikacijų prieš operaciją.

Moterims skiriami vaistai, kurie sulėtino vėžio ląstelių augimą ir vystymąsi. Terapijos metu būtina reguliariai atvykti į ginekologą, gydytojas įvertins gimdos būklę. Tyrimai atliekami rentgeno spinduliais, tepinėliais, ultragarsu ir intravenine pielografija.

Kai kuriems pacientams yra diagnozuota tolimų metastazių, todėl jiems rekomenduojama atlikti chemoterapiją. Tai yra efektyviausias paliatyvus gydymas, kuris padėtų įveikti tokius patologinius neoplazmus.

Gydymas tradicine medicina

Tradicinė medicina nepadės užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui, todėl pirmieji neigiami simptomai turėtų būti gydytojo priežastis. Tik ginekologas sugebės tiksliai nustatyti provokacinį patologinių navikų vystymosi veiksnį. Vaistiniai augalai palankiai sumažina klinikinių apraiškų sunkumą ir gerina bendrą gerovę.

Dažniausiai užpilas ir nuoviras skiriamos pacientams, kuriems pradinis gimdos kaklelio vėžys. Veiksmingiausia priemonė yra boro gimda ir raudonas šepetys. Šie augalai palengvina gimdos kaklelio uždegimą, todėl jie sulėtino piktybinių ląstelių augimą. Prieš naudodami žoleles, tinktūras ir kepinius, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Žaizdos piktybinis gimdos navikas - pirmosios apraiškos, simptomai, diagnozė, etapai ir gydymas

Po 45 metų moterims gresia gimdos vėžio susirgimas dėl hormoninių pokyčių, todėl norint to išvengti, jūs turėtumėte žinoti pirmus ligos požymius ir simptomus. Pradiniai ligos etapai yra besimptomiai, tačiau galima įtarti, kad onkologijos plėtra yra reguliariai tikrinama ginekologo. Kuo anksčiau aptinkama patologija, tuo greičiau ji gali būti pradėta gydyti, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.

Kas yra gimdos vėžys

Medicinos terminologijoje gimdos karcinoma yra piktybinis navikas moterų reprodukciniame organe. Tai daugiausia skirta vaiko priežiūrai ir yra atsakinga už moterų reprodukciją. Išvaizda gimda primena tuščiavidurį kūginį maišą, kampą sudaro kūnas ir kaklas. Viduje yra išklotas endometriumu, kuris kiekvieną menstruaciją atmetamas ir išleidžiamas į išorę. Onkologija šio kūno yra labai pavojinga, gali sukelti mirtį.

Priežastys

Gydytojai nustatė kelias priežastis, kurios turi įtakos vėžiui gimdos ertmėje ir sukelia greitą vėžinių ląstelių augimą:

  • gimdymo stygius;
  • nutukimas;
  • cukrinis diabetas;
  • hormoniniai vaistai dėl hormoninių sutrikimų, bet ne piliulės;
  • nevaisingumas, menstruaciniai sutrikimai;
  • ankstyvos menstruacijos ir vėlyvas menopauzė;
  • policistinės kiaušidės, jų navikai;
  • krūties vėžys dėl žindymo stokos;
  • paveldėtas storosios žarnos vėžys be polipų:
  • endometriumo sutrikimas praeityje;
  • amžius virš 45 metų;
  • sunkus nėštumas, persileidimai, abortai.

Klasifikacija

Remiantis onkologiniais duomenimis, yra keletas rūšių piktybinių navikų klasifikatorių:

  1. Pagal morfologinę formą, adenokarcinoma, sarkoma, skaidra ląstelė (mezonefrode) adenokarcinoma, plokščiosios ląstelės karcinoma, liaukinė plokščialapė onkologija, serozinė, mucinozė, nediferencinė karcinoma.
  2. Pagal augimo formą - daugiausia exo- arba endophytic, mišrus autonominis augimas.
  3. Pagal lokalizaciją - dugno, kūno, apatinio segmento srityje.
  4. Atsižvelgiant į diferenciacijos laipsnį (mažesnis, blogiau) - labai diferencijuotas, vidutiniškai diferencijuotas, prastai diferencijuotas vėžys.
  5. Pagal IBC kodą, pagal FIGO klasifikaciją - savo tipus su skaitmeniniu ir abėcėliniu kodu.

Prognozė

90% atvejų gimdos kaklelio ir kiaušidžių onkologija visiškai išgydoma chirurgine operacija ir vėlesniu radioterapija. Jei vėžys yra nustatomas laiku, galima užkirsti kelią metastazių vystymuisi ir pagerinti išgyvenimo prognozę. Priklausomai nuo scenos, prognozė bus:

  • pirmaisiais 78 proc. pacientų išgyvena per pirmuosius penkerius metus;
  • antrasis - 57%;
  • trečias - 31%;
  • ketvirta - 7,8%.

Gimdos vėžio stadijos

Onkologija vystosi palaipsniui, pradedant nuliniu etapu, kai galima aptikti tik pirmines vėžinių ląstelių mikrobus. Pagrindiniai vystymosi etapai yra:

  • pirma, auglys paveikia endometriumą arba auga raumens sluoksnyje (myometrium);
  • antrasis yra kaklo naviko išsivystymas (collus gimdos);
  • trečia - vėžio išėjimas už gimdos, išplitęs į makštį, dubens ar juosmens limfmazgius;
  • ketvirtas - daigumas šlapime, tiesiosios žarnos;
  • Metastazė - metastazių pasirodymas kepenyse, plaučiuose, limfmazgių patinams.

Endometriumo vėžys

Piktybinis gleivinės navikas, uždengiantis ertmę iš vidaus, yra pradinis gimdos gleivinės vėžys. Tai pasireiškia po menopauzės, 72% aptikimo patenka į pirmąjį etapą. Vystymosi priežastis tampa estrogenizacija - moterų lytinio hormono perteklius prasideda endometriumo hiperplazija. Endometriumo onkologijos tipai:

  • paprastoji hiperplazija be atypijos;
  • sudėtinga adenomatozė be atypijos;
  • paprastoji netipinė - ankstyvoji piktybinių navikų būklė (MN);
  • sudėtingas netipiškas - peraugęs į vėžį su tikimybe 80%.

Gimdos kaklelis

Kitas etapas po endometriumo nugalėjimo yra gimdos kūno navikas. Gimdos onkologija vystosi iš gleivinės audinio (adenokarcinomos) arba raumenų (leiomyosarcoma) membranos. Piktybinis navikas auga ant dugno, poskiepio, gimdos. Ląstelės metastazuoja į gretimus audinius, kaklą, kiaušintakius, kiaušidžius, limfmazgius, indus.

Gimdos kaklelio vėžys

Piktybinis navikas, dažnai būna moterims, yra gimdos kaklelio vėžys. 85% atvejų atsiranda dėl skilvelių epitelio ląstelių neoplazmo atsiradimo, likusieji 15% yra adenokarcinoma, atsiradusi ląstelėse, kurios gamina gleives. Išskiriamos ekso ir endofitinės formos, kurios veikia makštį arba gimdos kūną. Papiliarinis tipas pasižymi mažų papiliarų augimu (atrodo kaip žiediniai kopūstai), o katerio tipo tipo būdingas auglio opos dengimas su opos ir pilka patina. Vėžinių augimų priežastis dažnai yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV).

Gimdos ir kiaušidžių vėžys

Po gimdos kaklelio pažeidimo ir gydymo nebuvimo onkologija pasiekia kiaušides, kurios naudojamos hormonams gaminti. Liga yra besimptomiai, bet gali pasireikšti skausmu, vidurių užkietėjimu, šlapimo pūsle. Kiaušidžių vėžio tipai:

  • mucinous;
  • serozinis;
  • endometrioidas;
  • Brenerio patinimas;
  • aiški ląstelė;
  • mišrus epitelis;
  • karcinoma;
  • genitalijų stroma;
  • lipoidinė ląstelė;
  • minkštųjų audinių pažeidimai;
  • gemminogeninis;
  • antrinis;
  • gonoblastoma;
  • cistos.

Kiaušidžių navikas išsivysto viename organe, greitai pereina į antrą, tai visiškai paveikia vieną iš jų. Švietimas veikia kiaušintakius, kūną, pilvo ertmę. Trečias etapas pasireiškia limfmazgių infekcija, patempimas, galais su kepenų ir plaučių metastazėmis. 80% pacientų pirmajame etape gali būti sėkmingai išgydyti onkologija, vėlesniuose etapuose šis skaičius yra tik 10%.

Metastazė

Metastazės yra antriniai piktybinių navikų augimo kampai. Endometriumo navikas pasireiškia trijų tipų metastazėmis:

  • implantacija - skilimo takas, apimantis visceralinę pilvą;
  • limfogenas - dubens limfmazgių pažeidimas;
  • hematogeninis - limfmazgių pažeidimas ir kaulų, kepenų, plaučių uždegimas.

Gimdos vėžio simptomai

Pirmieji gimdos onkologijos etapai yra besimptomiai, tačiau tik po menopauzės pacientams gali būti pastebėtas aštraus gimdos kraujavimas arba sunkios prailgintos menstruacijos. Gimdos vėžio požymiai ankstyvosiose stadijose yra vandens išskyros iš makšties su kraujagysliais. Retai paplitęs simptomas yra skausmas dubens, pilvo srityje, kartu su trumpalaikiu. Vyresnio amžiaus moterys gali patirti stenozę (sintezę) ir pilvo kaupimąsi gimdoje.

Pirmieji ženklai

Gydytojai nustato šiuos pirmieji gimdos vėžio požymius, kurie būdingi vėžiui ir kurių metu turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją:

  • kraujavimas iš lytinių organų, primenantis menstruacijas, bet staiga tekantis;
  • skausmai.

Paskirstymas

Atsižvelgiant į naviko išsivystymo stadiją, išsiskyrimo tipas, forma ir kiekis per mėnesines ir patologiją skiriasi:

  • gimdos kūno onkologijos atveju - serozinė leukorėja, skausmas, kraujavimas, nesusijęs su ciklu;
  • pirmajame etape - lengvas vienkartinis gimdos kraujavimas, vandeningas išskyras, bekvapės gleivinės;
  • paskutiniuose etapuose - įžeidžiantis išmetimas, kraujas, pilvas, karščiavimas.

Gimdos vėžio diagnozė ir gydymas

Jei nustatote onkologijos simptomus, skubiai kreipkitės į ginekologiją, kad galėtumėte juos ištirti ir diagnozuoti. Gydytojas atlieka tyrimą, palpuoja gimdą, išgėrė iš gimdos kaklelio. Ištyrus tepinėlį, kad yra vėžio ląstelių, teigiamas rezultatas, valantis vidinis gimdos sluoksnis atliekant bendrą anesteziją, atliekamas gleivinių bandymas. Norėdami patikrinti gimdos kaklelio vėžį, atliekama CT skenavimas, kad tiksliai būtų nustatyta, kur yra formacija. Biopsija, histeroskopija, imunohistokinezija, citologija, MR padeda nustatyti etiologiją.

Onkologijos gydymas atliekamas keliais būdais, priklausomai nuo vystymosi stadijos ir kurso sunkumo:

  1. Chirurgija - visiškas gimdos ir kiaušidės pašalinimas, jei auglys juos paveikė. "Fallopian" vamzdeliai pašalinami. Chirurginis metodas veda prie ankstyvos menopauzės, streikuoja moters psichikoje.
  2. Radiacinė terapija - yra nustatyta ligos po gimdos pašalinimo požymių. Procedūra mažina gimdos kaklelio ir metastazių ligų riziką. Radioterapija gali būti atliekama nuotoliniu būdu (mažų dubens daugialypių organizmo apšvitinimas keliomis serijomis) arba viduje (radioaktyviųjų teršalų patekimas į patologijos vietą).
  3. Hormonų terapija - išvengti onkologijos pasikartojimo. Paskirtas progesteronas, hormoniniai vaistai, kurie mažina estrogeno gamybą.
  4. Chemoterapija - sumažinti naviko tūrį ir sunkių progresuojančių atvejų.

Riebalų vėžio prevencija

Siekiant sumažinti onkologijos riziką, vartojamas hiperestrogenizmas ir hormonų terapija. Be to, prevencija apima:

  • ginekologo reguliarius patikrinimus, tepinėlių pristatymą;
  • ultragarsu;
  • vartoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus;
  • svorio kritimas;
  • ŽPV vakcina be kontraindikacijų.

Vaizdo įrašas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Apie Mus

Autorius: Aleksejus Ševčenko 2017 gruodžio 13 d. 23:41 Kategorija: Maistas Sveiki, brangūs draugai ir skaitytojai "Alexey Shevchenko" dienoraščio "Sveikas gyvenimo būdas".