Inkstų vėžys

Inkstų vėžys sujungia histologiškai skirtingą inkstų audinio neoplastinę pernešimą. Inkstų ligos simptomai (skausmas, hematurija, naviko formavimas) ir išorinės (bendrosios) apraiškos yra klinikiniai inkstų vėžio požymiai. Inkstų vėžio diagnozei reikia išsamios klinikinės, laboratorinės, ultragarsinės, rentgeno, tomografinės, radioizotopų tyrimo su šlapimo sistema. Inkstų vėžys rodo radikalią ar pažengusią nefrektomiją; imunoterapija, chemoterapija, tikslinė terapija.

Inkstų vėžys

Inkstų vėžys sudaro 2-3 proc. Visų onkologinių susirgimų, o suaugusiųjų urologijoje už prostatos vėžį ir šlapimo pūslės vėžį jis užima trečią vietą. Dažniausiai inkstų vėžys nustatomas 40-60 metų amžiaus pacientams, o vyrams statistiškai 2-3 kartus dažniau nei moterims. Remiantis šiuolaikiniais požiūriais, inkstų vėžys yra polietiologinė liga; jo vystymąsi gali sukelti įvairūs veiksniai ir poveikis: genetinė, hormoninė, cheminė, imunologinė, radiacija ir kt.

Inkstų vėžio priežastys

Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, daugelis veiksnių turi įtakos inkstų vėžio dažniui. Į inkstų ląstelių karcinoma pacientams, identifikuojamos specifines mutacijas tipo - translokacijos 3 ir 11-osios chromosomos, ir įrodė paveldi polinkį į naviko proceso (Hippel-Lindau ligos) išvaizdą galimybę. Visų piktybinių navikų, įskaitant inkstų vėžį, augimo priežastis yra priešvėžinė imuninė apsauga (įskaitant DNR fermentus, anti-onkogenus, natūralias žaizdas sukeliančias ląsteles).

Tabako rūkymas, piktnaudžiavimas riebais maisto produktais, nekontroliuojamas analgetikų, diuretikų ir hormoninių vaistų vartojimas gerokai padidina inkstų vėžio riziką. Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas ir reguliarios hemodializės, policistinės inkstų ligos, nefrosklerozė, besivystančios cukrinio diabeto, arterinės hipertenzijos, nefrolitiazės ir lėtinio pielonefrito fone, gali sukelti inkstų vėžį.

Inkstų vėžys gali sukelti cheminį poveikį organizmui (kai kontaktuoja su kancerogenais - nitrozaminais, cikliniais angliavandeniliais, asbestu ir pan.), Taip pat spinduliuote. Galbūt inkstų vėžio atsiradimas po ankstesnės organų sužalojimo.

Inkstų vėžio klasifikacija

Inkstų vėžio morfologiniai variantai yra labai skirtingi, todėl paaiškėja, kad yra keletas histologinių klasifikacijų. Pagal PSO priimtą histologinę klasifikaciją pagrindiniai piktybinių inkstų vėžinių tipų tipai yra:

  • Inkstų ląstelių navikai (skaidraus ląstelių karcinoma, vamzdinė karcinoma, medulinė karcinoma, papiliarinė karcinoma, granulių ląstelių karcinoma ir tt).
  • Nefroblastikos navikai (nefroblastoma arba Wilms navikas)
  • Mesenchimaliniai navikai (leiomyosarcoma, angiosarcoma, rabdomiosarcoma, fibrozinė histiocitoma, osteosarkoma)
  • Neuroendokrininiai navikai (karcinoidai, neuroblastoma)
  • Herminogeniniai navikai (choriocarcinoma)

1997 m. Tarptautinis TNM klasifikavimas yra įprastas įvairių tipų inkstų vėžiui (T yra pirminio naviko dydis, N yra limfinių mazgų paplitimas, M yra metastazės tiksliniams organams).

  • T1 - naviko vieta mažesnė nei 7 cm, lokalizacija apsiribojama inkstu
  • T1a - navikų vietos dydis iki 4 cm
  • T1b - naviko vietos dydis nuo 4 iki 7 cm
  • T2 - naviko vieta yra daugiau kaip 7 cm, lokalizacija apsiribojama inkstu
  • T3 - auglio mazgas išauga į parotidinį audinį, antinksčių, venų, tačiau invazija apsiriboja Gerotos fascija
  • T3a - perirenalinio audinio arba antinksčių invazija per "Gerotos fascia" sieneles
  • T3b - inkstų arba prasta vena cava daigumas žemiau diafragmos
  • T3c - prasta vena cava daigumas virš diafragmos
  • T4 - navikas pasklido po inkstų kapsulės, pažeistas gretimų struktūrų ir tikslinių organų.

Atsižvelgiant į metastazavusių inkstų vėžio mazgų buvimą / nebuvimą, įprasta atskirti etapus:

  • N0 - nematomi limfmazgių pažeidimo požymiai
  • N1 - inkstų vėžio metastazavimas viename regioniniame limfmazgyje
  • N2 - inkstų vėžio metastazis keliuose regioniniuose limfmazgiuose

Atsižvelgiant į tolesnio inksto vėžio metastazių buvimą / nebuvimą, išskiriami tokie etapai:

  • M0 - tolesnių metastazių tikslinių organų neaptikta.
  • M1 - aptikta tolimų metastazių, dažniausiai plaučiuose, kepenyse ar kauluose.

Inkstų vėžio simptomai

Inkstų vėžys su nedideliu naviko dydžiu gali būti besimptomis. Inkstų vėžio pasireiškimai pacientams yra įvairūs, tarp jų yra inkstų ir ekstralenalinių simptomų. Triados yra inkstų vėžio požymiai: kraujo susidarymas su šlapimu (hematurija), skausmas juosmens srityje ir apčiuopiamas formavimas paveiktoje pusėje. Vienalaikis visų simptomų pasireiškimas būdingas dideliems navikams, kurių metu vyksta procesas; ankstesniuose etapuose vienas ar mažiau dažnai atskleidžiami du ženklai.

Hematūrija yra patognomoninis inkstų vėžio ženklas, jis gali pasirodyti vieną kartą ar periodiškai jau ankstyvosiose ligos stadijose. Hematūrija inkstų vėžyje gali atsirasti netikėtai, neskausmingai, esant patenkinamai gerovei, gali būti nereikšminga (mikrohematumija) ir bendra (bruto hematurija). Bruto hematurija atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo, atsiradusio dėl naviko parazitacijos inkstų parenchime, intrarenalinių venų suspaudimo. Šlapimo tipo kraujo krešulių išsiskyrimas su šlapimu lydi inkstų kolikomis. Sunki hematurija, pasireiškusi pažengusiu inkstų vėžiu, gali sukelti anemiją, šlapimtakio obstrukciją, šlapimo pūslės tamponadą su kraujo krešuliais ir ūminiu šlapimo susilaikymu.

Pykinimo skausmas yra vėlyvas inkstų vėžio ženklas. Jie yra nuobodūs, skausmingi gamtoje ir sukelti nervinių galūnių suspaudimas per vidinį invazijos į naviką ir inertinės kapsulės ištempimą. Inkstų vėžys pilpuojamas daugiausia trečioje ar ketvirtoje stadijoje, kaip tankus, vienkartinis formavimasis.

Iki extrarenal simptomų inkstų vėžio yra: paraneoplastinės sindromas (silpnumas, apetito netekimas ir svorio, prakaitavimas, karščiavimas, hipertenzija), ankštumo sindromo iš apatinės tuščiosios venos (simptominė varikocelės, pėdų sutinimas, poodinių venų pilvo sienos plėtrą, trombozė giliosiose venose apatinių galūnių), Staufferio sindromas (kepenų disfunkcija).

Kūno temperatūros padidėjimas inkstų vėžyje yra ilgalaikis, dažnai subfebrinis, bet kartais ir aukštas febrilus, gali skirtis nuo normalaus iki padidėjusio. Ankstyvosiose inkstų vėžio stadijose hipertermiją sukelia organizmo imuninis atsakas į navikų antigenus, o vėliau - nekrozė ir uždegimas.

Keli klinikiniai inkstų vėžio simptomai gali būti auglio metastazių pasireiškimas aplinkiniams audiniams ir įvairiems organams. Ženklai metastazavusiu inkstų vėžiu gali būti: kosulys, hemoptysis (nuo plaučių pralaimėjimo), skausmas, patologiniai lūžiai (už metastazių kauluose), sunkus galvos skausmas, padidėjęs neurologinių simptomų, nuolatinis neuralgija ir radikulitas (smegenų pažeidimo), gelta (su metastazėmis kepenys). Vaikų inkstų vėžys (Wilmso liga) pasireiškia organo dydžio padidėjimu, padidėjusiu nuovargiu, storumu ir įvairiapusišku skausmu.

Inkstų vėžio diagnozė

Klinikiniai, laboratoriniai, ultragarsiniai, rentgeno ir radioizotopų tyrimai yra naudojami inkstų vėžio diagnostikai. Urologas tyrimas dėl inkstų vėžio apima anamnezę, bendrą apžiūrą, palpaciją ir perkusiją (pasternakio simptomas). Remiantis bendrosios klinikinės apžiūros rezultatais, nustatyta kraujo ir šlapimo laboratorinė diagnozė (bendroji ir biocheminė analizė, citologinis tyrimas).

Kai inkstų vėžio aptiktų pakeitimų laboratoriniams parametrų kraujyje ir šlapime: anemija, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, vidurinio policitemija, proteinurijos ir leukociturija, hiperkalcemijos, fermentinių (padidėjęs sekreciją šarminės fosfatazės, laktato dehidrogenazės). Yra padidėjęs įvairių biologiškai aktyvių medžiagų (prostaglandinų, tromboksanų, aktyvios vitamino D formos), hormonų (renino, parathormono, insulino, hCG) naviko sekrecija.

Jei įtariamas inkstų vėžys, atliekamas instrumentinis tyrimas: inkstų ir pilvo organų ultragarsas, radionuklidų skenavimas, rentgenograma, inkstų angiografija, inkstų CT ir MR. Būtina ištirti krūtinę ir kaulus, kad aptiktų inkstų vėžio metastazavimą dubens plaučiuose ir kauluose.

Turi didelę reikšmę pradiniame etape inkstų vėžio diagnostikos ultragarsu yra tai, kad naviko buvimas atskleidžia deformacijos kūno kontūrai echo heterogeniškumą, nes buvimas zonose nekrozės ir hemoragijos, aštriu absorbcijos ultragarsu pagal navikų susidarymo. Po ultragarsu kontroliuojamos inksto uždaros perkutaninės punkto biopsijos, siekiant surinkti auglio medžiagą morfologiniam tyrimui.

Radionuklidų skenavimas ir nefroskintigrafija gali aptikti inkstų vėžio būdingus židinio pokyčius. Dėl įprastos inkstų parenchimo ir naviko audinių gama dalelių absorbcijos atsiranda dalinis inkstų audinio įvaizdžio defektas arba jo visiškas sutrikimas viso pažeidimo metu.

Išskirtinė urografija ir inkstų angiografija atliekami paskutiniame inkstų vėžio diagnozavimo etape. Inkstų parenchimo vėžio pažeidimų urografijoje požymiai yra inksto dydžio padidėjimas, jo kontūrų deformacija, inkstų lieknų užpildymo defektas, viršutinės šlaplės srities nukrypimas; pagal inkstų angiogramą - padidėjęs pagrindinės inkstų arterijos skersmuo ir poslinkis, navikinis pernelyg didelis naviko audinio vaskuliarizavimas, naviko šešėlio heterogeniškumas jo nekrozės metu. Inkstų arterijų inkstų vėžiu padeda atskirti teisinga nuo cistos navikas, nustatyti nedidelį naviką į žievės sluoksnio, iš metastazių gretimuose organuose ir, antra inkstų naviko trombas inkstų veną buvimas.

Rentgeno spindulinis CT arba MRI su kontrastiniu stiprumu gali aptikti inkstų vėžį, kurio dydis ne didesnis kaip 2 cm, nustatomas jo struktūra ir lokalizacija, parenchiminis daigumo gylis, perirenalinio audinio infiltracija, inkstų ir žemutinės venos kava naviko trombozė. Jei yra reikiamų simptomų, atliekama pilvo organų kineziterapija, retroperitoninė erdvė, kaulai, plaučiai ir smegenys, siekiant nustatyti regioninius ir tolimus inkstų vėžio metastazius. Inkstų vėžys yra atskirtas nuo vienkartinės inkstų cistos, urolitiazės, hidronofozės, nefrolitiazės, absceso ir inkstų tuberkuliozės, antinksčių navikų ir ekstraorganinių retroperitoninių navikų.

Inkstų vėžio gydymas

Chirurginis gydymas yra pagrindinis ir veiksmingiausias metodas daugeliu atvejų inkstų vėžiui, jis naudojamas netgi regioninėse ir tolimose metastazėse ir leidžia padidinti pacientų išgyvenimo laikotarpį ir gyvenimo kokybę. Vėžiu atliekami inkstų pašalinimas (radikali ir pažangi nefrektomija) ir inkstų rezekcija. Gydymo metodo pasirinkimas yra nustatomas pagal inkstų vėžio variantą, auglio dydį ir lokalizaciją, numatomą paciento išgyvenamumą.

Inkstų rezekcija atliekama siekiant išsaugoti organą pacientams, sergantiems vietine vėžio forma ir mažesniu nei 4 cm dydžio naviku, kai yra vienas inkstas, dvigubas navikas, sutrinka antroji inkstų funkcija. Inkstų rezekcijos metu atliekama intraoperacinė histologinė audinio tyrimas iš chirurginės žaizdos kraštų, siekiant nustatyti naviko invazijos gylį. Po rezekcijos, yra didesnė inkstų vėžio recidyvo rizika.

Radikalinė nefrektomija yra pasirinkimo metodas visais inkstų vėžio etapais. Radikalinė nefrektomija apima chirurginį vieno inksto bloko ir visų aplinkinių formacijų išardymą: inkstų riebalinį audinį, inkstų fasciją, antinksčius ir regioninius limfmazgius. Antinksčių pašalinimas atliekamas iš naviko vietos viršutiniame inksto polyje arba patologinių pokyčių nustatymo. Limfadenektomija, atliekanti histologinį tolimų mazgų tyrimą, padeda nustatyti inkstų vėžio stadiją ir nustatyti jos prognozę. Jei nėra inkstų vėžio metastazių limfmazgiuose (pagal ultragarsą, CT), limfadenektomija gali būti neveikta. Atliekant radikalią nefrektomiją vienos inksto vėžiui, reikalinga hemodializė ir vėlesnė inkstų transplantacija.

Išplėstinė nefrektomija pašalina naviko audinį, kuris išplito į aplinkinius organus. Kai navikas išauga į inkstų arba prasta vena cava liumeną, atliekama trombektomija; kai pažeidžiamas kraujagyslių sienelės navikas, atliekama mažesnio venos kava krašto rezekcija. Pažeidus inkstų vėžį, be nefrektomijos, metastazių chirurginės rezekcijos kituose organuose, limfadenektomija yra privaloma.

Arterinė naviko embolizacija gali būti atliekama kaip priešoperacinis preparatas, skirtas kraujo netekimui nefrektomijoje sumažinti, kaip paliatyvus inkstų vėžio gydymo būdas neveikiantiems pacientams arba sustabdyti kraujavimą su masyvi hematurija. Papildomai prie chirurginio (ir neveikiančio paciento - pagrindinio) inkstų vėžio gydymo, naudojami konservatyvūs metodai: imunohemoterapija, chemoterapija, tikslinė terapija.

Imunoterapija skiriama skatinti priešvėžinį imunitetą išplitusiu ir pasikartojančiu inkstų vėžiu. Paprastai vartojamas interleukinas-2 ar interferono-alfa monoterapija, taip pat kombinuota imunoterapija su šiais vaistiniais preparatais, dėl kurios gali atsirasti dalinė regresija navikoje (maždaug 20% ​​atvejų), ilgalaikė pilna remisija (6% atvejų) inkstų vėžiu sergantiems pacientams. Imunoterapijos veiksmingumas priklauso nuo inkstų vėžio histo tito: jis yra didesnis aiškiame ir mišriame vėžyje, o sarkomatoidinių navikų - labai mažai. Imunoterapija yra neveiksminga esant inkstų vėžio metastazėms smegenyse.

Tikslinė inkstų vėžio su narkotikais gydymas Sorafenibas, sunitinibas, suetas, avastinas, nexavar leidžia užblokuoti kraujagyslių endotelio augimo faktorių (VEGF), dėl kurio atsiranda angiogenezės, kraujo tiekimo ir augimo neigiamo audinio pažeidimas. Imunoterapija ir tikslinė terapija išplėstinio inkstų vėžio gydymui gali būti skiriama prieš arba po nefrektomijos ir metastazių rezekcijos, priklausomai nuo sunkumo pašalinant naviką ir bendrą paciento sveikatą.

Dėl metastazavusio ir pasikartojančio inkstų vėžio chemoterapija (su vinblastinu, 5-fluorouracilu) atsiranda minimalių rezultatų dėl atsparumo kryžminiams vaistams, dažniausiai kartu su imunoterapija. Radiatorinė terapija inkstų vėžio gydymui nesuteikia norimo poveikio, ji naudojama tik metastazėms kituose organuose. Plačiai paplitęs inkstų vėžys, kuriame yra aplinkinių struktūrų daigumas, išsivystę metastazės į retroperitoninės erdvės limfmazgius, tolimas metastazių į plaučius ir kaulus, galima tik paliatyviai ar simptomiškai gydyti.

Inkstų vėžio prognozė

Po inkstų vėžio gydymo parodomas reguliarus onkourologo stebėjimas ir tyrimas. Inkstų vėžio prognozė daugiausia nustatoma dėl naviko proceso stadijos. Iš anksto nustatant naviką ir metastazavusį inkstų vėžį, galima tikėtis palankios gydymo rezultatų: pacientų, sergančių inkstų vėžiu T1, išgyvenamumas 5 metai po nefrektomijos yra 80-90%, o T2-40-50%, T3-T4 stadijoje, prognozė yra labai bloga 5-20%.

Inkstų vėžio prevencija - laikytis sveiko gyvenimo būdo, atsisakyti blogų įpročių, laiku gydyti urologines ir kitas ligas.

Inkstų vėžys: pasireiškimai, laipsniai, kaip jie gydomi, operacija

Piktybiniai navikai teisingai gali būti laikomi šiuolaikinės žmonijos nelaime. Įvairių tipų jų paplitimas nuolat didėja, o mirtingumas vis dar yra didelis, nepaisant mokslininkų sėkmės plėtojant šiuolaikiškus ir veiksmingus kovos su liga būdus. Jei tokie navikų tipai, kaip skrandžio, plaučių, krūtų ar prostatos vėžys yra gana paplitę ir daugeliui pažįstami, tada ne visi girdi apie inkstų vėžį, nes tokio tipo neopliazija yra palyginti reta.

Nors inkstų vėžys nėra klasifikuojamas kaip įprastas piktybinis žmogaus navikas, tačiau pastaraisiais metais šis tipo neoplazmas sergančių pacientų skaičius išaugo. Kiekvienais metais pasaulyje registruojama apie 250 tūkstančių naujų ligos atvejų.

Inkstų vėžio prognozė laikoma gana palankia, jei auglys yra nustatomas ankstyvoje stadijoje, tačiau mirtingumo lygis išlieka gana aukštas, pasiekiantis 40%.

Vyrų liga yra aštunta tarp visų aptiktų navikų, o moterims - vienuoliktoji, o vyrų populiacijos rizika susirgti yra apie du kartus didesnė.

Senyvo amžiaus pacientai vyresni nei 60-70 metų amžiaus. Galbūt tai yra dėl to, kad šiuo amžiaus grupe padidėja bendrosios onkopatologijos rizika.

Iki šiol mokslininkai negalėjo patikimai nustatyti tikslios veiksnių, dėl kurių atsiranda inkstų navikų vystymasis, tačiau nepaisant to, jie galėjo pasiekti gerų rezultatų gydant vėžį.

Inkstų vėžio priežastys

Iki šiol yra žinoma daug kancerogenų, jų neigiamas poveikis yra įrodytas, todėl daugelio navikų priežastys yra žinomos. Mes visi žinome, kad rūkymas su dideliu tikimybe sukelia plaučių vėžį, ultravioletinę spinduliuotę į melanomą, žmogaus papilomos virusas provokuoja gimdos kaklelio vėžį, bet kas sukelia inkstų vėžį? Mokslininkai negalėjo tiksliai atsakyti į šį klausimą.

Nepaisant daugybės tyrimų, dar nėra įmanoma patikimai nustatyti kancerogeninių veiksnių, susijusių su inkstų vėžiu, tačiau kai kuriomis išorinėmis priežastimis ir patologinėmis sąlygomis turėtų būti svarbus vaidmuo plintant piktybinėms navikoms.

Tarp inkstų vėžio rizikos veiksnių yra:

  • Lytis ir amžius;
  • Rūkymas;
  • Nutukimas;
  • Hipertenzija;
  • Cukrinis diabetas;
  • Kita inkstų patologija;
  • Narkotikų vartojimas;
  • Profesionalūs veiksniai;

Kaip minėta pirmiau, inkstų vėžys daug dažniau diagnozuojamas vyrams nei moterims. Šio skirtumo priežastys nėra visiškai aiškios, bet galbūt vaidmenį vaidina didesnė tikimybė, kad kenksmingų gamybos veiksnių poveikis ir rūkymo paplitimas vyrams.

Senyvas amžius taip pat labai prisideda prie auglio vystymosi pavojaus ne tik dėl ilgo kontakto su nepalankiais išoriniais veiksniais atsiradimo ir kartu atsiradusių komplikacijų, bet ir dėl savaiminių genetinių mutacijų kaupimosi, iš kurių vienas gali sukelti vėžinių ląstelių atsiradimą.

Dėl antsvorio padidėja inkstų vėžio tikimybė apie 20%. Tikslus jo įtakos mechanizmas lieka neaiškus, tačiau daroma prielaida hormoninių pokyčių, didelio kiekio estrogeno (moterų lytinių hormonų) kaupimosi riebaliniame audinyje, kuris turi kancerogeninį poveikį.

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, vėžio tikimybė yra 15-20% didesnė. Galbūt tai ne pati hipertenzija, kuri turi neigiamą poveikį, bet ilgalaikis ir sistemingas antihipertenzinčių vaistų vartojimas.

Rūkymas pagrįstai laikomas vienu iš galingiausių kancerogenų. Rūkančiųjų inkstų vėžio rizika yra apie pusantro karto didesnė negu nerūkančiųjų dalis, o šio žalingo įpročio atmetimas mažina naviko tikimybę.

Kenksmingos darbo sąlygos, susijusios su kontaktais su naftos produktais, dažais, taip pat su medžiagomis, susidarančiomis gumos, popieriaus, tekstilės gamyboje, taip pat gali sukelti inkstų vėžį.

Vaistų vartojimas gali sukelti vėžį. Taigi, sistemingai vartojant diuretikus, piktybinio naviko rizika padidėja maždaug trečdaliu. Manoma, kad kai kurie analgetikai, antibiotikai ir kiti vaistai, kurių metabolitai išsiskiria su šlapimu iš organizmo, padidina vėžio riziką.

Tarp inkstų ligų, kurios prisideda prie vėžio vystymosi, galima išskirti lėtinį inkstų nepakankamumą galutiniame etape. Galbūt tai yra dėl atrofijos ir sklerozės (jungiamojo audinio augimo), dėl kurio atsiranda hipoksija ir ląstelių pažeidimas. Tokie dažnai pasitaikantys pokyčiai, kaip inkstų akmenų, izoliuotų cistų pasireiškimas urodinaminių sutrikimų fone, nedaro įtakos piktybinių navikų augimui.

Diabeto poveikis ir toliau svarstomas. Remiantis įvairiais tyrimais, diabetu sergančių pacientų inkstų vėžys dažniau pasitaiko, tačiau, kadangi daugeliu atvejų tokie pacientai taip pat turi hipertenziją ir nutukimą, sunku nustatyti kiekvienos iš šių ligų atsparumo laipsnį.

Išreikšta nuomonė, kad mitybos pobūdis yra svarbus kancerogenezės veiksnys. Naudojant didelius gyvūninių riebalų, kepintos mėsos kiekius, padidėja vėžio ir apskritai inkstų vėžio rizika dėl įvairių kancerogeninių medžiagų, kurios veikia ne tik gleivinę virškinimo trakte, bet taip pat gali būti filtruojamos per šlapimą, rizika. inkstų vamzdelių epitelis.

Genetinių mutacijų, susijusių su inkstų ląstelių karcinoma, vaidmuo aktyviai tiriamas skirtingų šalių mokslininkų, tačiau tiksliai nustatytas neoplazijos vystymosi žymuo dar nėra nustatytas. Nepaisant to, tokių pacientų buvimas tarp artimųjų giminaičių (ypač seserų ir brolių) laikomas ligos rizikos veiksniu.

Kaip matyti, dauguma išvardytų galimų vėžio priežasčių yra bendro pobūdžio, darantys neigiamą poveikį visam kūnui, tačiau į juos taip pat reikia atsižvelgti kaip galimus kancerogeninius veiksnius, susijusius su inkstų navikų rizika.

Piktybinių inkstų navikų veislės ir augimo šaltiniai

Kaip žinote, inkstai yra suporuotas organas, esantis uždegiminės srities juosmens srityje. Jų pagrindinės funkcijos yra šlapimo susidarymas, įvairių metabolitų ir toksinių produktų pašalinimas iš išorės (pvz., Vaistiniai preparatai), normalus kraujo spaudimas, hormonų sekrecija ir dalyvavimas kraujo susidarymoje.

Mikroskopiškai inkstai yra pastatyti iš daugybės kraujagyslių glomerulų, kai kraujo plazma palieka, susidaro vadinamoji pirminė šlapimo pūslė. Vamzdelių sistemoje, pradedant glomerulų kapsulės ertmėmis, pirminis šlapimas išsiskiria iš gliukozės, mikroelementų ir kitų organizmui reikalingų komponentų, susidaro antrinis šlapimas, kuriame yra tik azoto metabolizmo produktai ir pašalinamas vanduo. Toks šlapimas patenka į inkstų puodelių sistemą, tada į dubenį, juda kiaušintakių į šlapimo pūslę ir pašalinamas iš kūno.

Inkstų vėžio šaltinis gali būti vingiuotų kanalėlių epitelis, kanalėlių (inkstų ląstelių karcinoma) surinkimas arba puodelių ir dubens pamušalas, kurį vaizduoja pereinamasis epitelis, todėl vėžys čia vadinamas pereinamuoju ląsteliu.

Inkstų vėžio klasifikacija apima įvairių histologinių tipų paskirstymą, atsižvelgiant į mikroskopinės naviko struktūros ypatybes. Onkologai plačiai naudoja TNM sistemą, kur T apibūdina pirminio naviko požymius, N yra regioninių limfmazgių pokyčių pobūdis, M rodo tolimų metastazių buvimą ar nebuvimą.

Morfologiniai inkstų vėžio variantai:

  • Skaidrus inkstų ląstelių karcinomas;
  • Chromofilinis (papiliarinis vėžys);
  • Chromofobija;
  • Onkocitinis;
  • Surinkimo kanalų vėžys.

Daugiau nei 90% visų diagnozuotų inkstų epitelio navikų sudaro aiškų ląstelių variantą, kuris kartais vadinamas hipernefriduojančiu inkstų vėžiu. Toks vėžio tipas auga kaip mazgas, išstumia aplinkinius audinius ir kartais pasiekia didelius dydžius. Ankstyvosiose vystymosi stadijose navikas turi kapsulės išvaizdą, apriboti jį nuo aplinkinių audinių, kurie išnyksta augant. Tokios ribos buvimas išskiria šio tipo vėžį iš kitų histologinių variantų, kurie net pradinio jų vystymosi stadijose rodo tendenciją infiltruoti augimą, prasiskverbti ir pažeisti inkstų parenchimą.

Be TNM sistemos ir histologinės klasifikacijos, buvo pasiūlyta izoliuoti inkstų vėžio stadijas (Robsonas, 1969), kuris yra populiarus tarp JAV gydytojų. Pagal šią klasifikaciją:

  1. Pirmasis naviko augimo etapas atitinka jo augimą inkstuose, nesiskiriantis į kapsulę.
  2. Antroje stadijoje navikas progresuoja inksto kapsulę, bet neviršija inkstų fascinės sienelės.
  3. Trečiasis etapas susijęs su naviko skverbimu į limfmazgius, inkstų ir prasta vena cava.
  4. Ketvirtajame ligos stadijoje auglys auga kaimyniniuose organuose ir sukelia tolimą metastazę.

Inkstų vėžio metastazė pasireiškia per limfogeninį ir hematogeninį kelią. Patvirtinant inkstų piktybinio naviko diagnozę, maždaug ketvirtadalis pacientų jau yra metastazių, dažniausiai jų lokalizavimas yra plaučiai, kaulai, kepenys, limfmazgiai ir kt.

Metastazinis procesas ir inkstų naviko eiga turi tam tikrų ypatumų, būtent, galimybė regresuoti metastazes ir stabilizuoti pirminio mazgo augimą, nutraukus naviko sklaidą be gydymo. Šią savybę galima atsekti beveik trečdaliui pacientų, todėl į tai reikėtų atsižvelgti, jei yra didelė chirurginio gydymo ar chemoterapinių vaistų vartojimo rizika dėl vienodos sunkios patologijos, nes buvo įrodyta, kad šie pacientai gali ilgiau gyventi be intensyvaus gydymo.

Inkstų vėžio apraiškos

Kaip ir daugeliui kitų navikų, inkstų vėžys ankstyvose stadijose gali būti asimptominis arba lengvas nespecifinis požymis.

Kai auglys auga ir pažeista organo parenchima, pasireiškia gana būdingi inkstų vėžio simptomai:

  • Hematūrija - kraujo krešulių susidarymas šlapime;
  • Pilingas pilvo masė;
  • Skausmo sindromas

Hematūrija pasireiškia kraujo krešulių susidarymu su šlapimu, gali pasirodyti staiga ir taip pat, kaip staiga išnyksta, bet vėlesnį laiką. Jo buvimas yra susijęs su kraujavimu ir iširusio audinio suskaidymu, taip pat dėl ​​inkstų parenchimo pažeidimo. Su dideliu kraujo netekimo laipsniu sergantiems pacientams pasireiškia sunki anemija, o šlapimtakio blokada su krešuliu gali sukelti dubens ištuštinimo sutrikimą, šlapimo kaupimąsi juose su inkstų skausmo simptomų atsiradimu. Hematūrija yra vienas dažniausių inkstų vėžio požymių.

Galintis pilvo masė kairėje arba dešinėje pusėje gali būti aptiktos vėlesniuose ligos etapuose, ypač plonuose pacientuose. Kai auglys pasiekia didelį dydį (kartais hipernefromai pasiekia suaugusiojo galvos dydį), jį galima jausti per pilvo sieną. Reikėtų nepamiršti, kad naviko formos formavimosi nebuvimas esant kitiems būdingiems simptomams nepanaikina piktybinio auglio galimybės.

Kai yra didelė vėžinių liga, išsiplėtę limfmazgiai, metastazės ir susilpnėjusi žemutinė vena cava, yra tokių inkstų vėžio požymių, kaip kojų patinimas, spermatozoido ir pilvo sienelės varikoze, giliųjų venų trombozė ir prasta vena cava.

Skausmo sindromas yra susijęs su suspaudimu aplinkinių audinių, neurovaskulinių ryšulių, inkstų naviko parenchimo daigumo. Dažniausiai pacientai skundžiasi, kad skausmas pilvo ir juosmens srityje yra skausmingas. Laikui bėgant, skausmo sunkumas didėja ir jie tampa nuolat. Kai šlapimo pūslė yra uždaryta kraujo krešulyje, kraujavimas į naviko audinį arba vėžio srities plyšimas gali pasireikšti ūminis ir labai stiprus skausmas, inkstų skausmas.

Kitos būdingos ligos pasireiškimo pasekmės yra kraujospūdžio padidėjimas (antrinė arterinė hipertenzija), kuris yra susijęs su kraujagyslių sluoksnio pažeidimu ar vazopresorio agentų, renino, išsiskyrimu į kraują.

Esant biologiškai aktyvių medžiagų išskyrimui naviko audiniu atsiranda įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų (hiperkalcemija, hipoglikemija, karščiavimas ir kt.). Kai kuriems pacientams, nesant metastazių kepenyse, jo parenchimo pokyčiai atsiranda iki nekrozės, o tai rodo laboratorinių parametrų pokyčiai (šarminės fosfatazės, bilirubino padidėjimas, albumino kiekio sumažėjimas kraujyje).

Esant metastazei kauluose atsiranda tokių simptomų kaip skausmas ir patologiniai lūžiai; dusulys ir hemoptizė atsiranda dėl plaučių pažeidimų, gelta kepenų metastazėse, o progresuojantys neurologiniai sutrikimai atsiranda dėl smegenų pažeidimo. Šie simptomai rodo proceso ignoravimą ir labai nepalankią prognozę.

Trečiojo ir ketvirto ligos stadijose aiškiai matomi simptomai - svorio kritimas, silpnumas, apetito praradimas, anemija, ilgalaikis karščiavimas. Šios apraiškos suformuotos į vadinamosios vėžinės kašeksijos vaizdą, kuris įvyksta, kai organizmas apsinuodijamas auglio metabolizmo produktais, su degeneraciniu mazgeliu sulaužant ir nekrozę, pažeidus aplinkinius audinius ir organus.

Klinikinių kairiojo inksto vėžio požymių nėra, palyginti su ligos dešineji lokalizacija, tačiau metastazės gali skirtis. Taigi, pasireiškus teisingam inkstui, limfaginės metastazės bus aptiktos daugiausia varpos inkstų venoje, o kairysis vėžys pasireiškia metastazėmis į para-aortos (aplink aortą) limfmazgius.

Verta paminėti, kad vaikams tipiški inkstų vėžio simptomai nėra aprašyti, o naviko buvimą galima įtarti esant auglio formos formavimui, arba egzistuoja įtarimai dėl kitų ligų.

Kaip aptikti naviką?

Inkstų navikų diagnozė daugeliu atvejų nesukelia didelių sunkumų, tačiau kadangi liga gali būti besimptomiai ankstyvose stadijose, auglys dažnai aptinkamas pažengusiems stadijoms.

Kai pacientas kreipiasi į gydytoją, pastarasis sužinos apie skundų pobūdį, jų atsiradimo laiką, bet kokių kitų šlapimo sistemos ligų buvimą, taip pat palpuoja skrandžio ir juosmens srities kraujo spaudimą.

Pagrindiniai instrumentiniai diagnostikos metodai:

  • Ultragarsinis tyrimas;
  • Kompiuterinė tomografija (CT);
  • Intraveninė urografija;
  • MRT;
  • Kaulų scintigrafija, plaučių rentgenografija įtariamų metastazių atveju.

Ultragarso tyrimas yra labiausiai prieinamas ir pigus diagnostikos metodas, leidžiantis aptikti tūrines formacijas inkstų parenchime ir atskirti juos nuo cistos. Šis metodas yra nekenksmingas ir gali būti naudojamas kaip atranka. Ultragarso trūkumas yra menkas informacijos turinys asmenims, turintiems antsvorį.

CT gali būti laikomas pagrindiniu ir informatyviu diagnostikos metodu, jo tikslumas siekia 95%. CT gali būti papildytas intraveniniu kontrastiniu stiprinimu, kuris padidina tyrimo diagnostikos vertę.

Išskirtinė urografija apima intraveninį kontrastinės medžiagos vartojimą, po to injekcijų dydžio, inkstų kontūrus, inkstų dubens sistemos būklę, kiaušidžių ir tt rentgeno spindulių tyrimas. Šis metodas yra geras, nes jis leidžia vienu metu įvertinti inkstų pokyčius.

Atsižvelgiant į kontraindikacijas prie urografijos, pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, prasta vena cava tromboze, nustatyta MRT.

Įvertinti inkstų funkcinę būklę, naudojamą radioizotopų nuskaitymui. Pačiame tyrime nėra tikslių duomenų apie naviką, tačiau tai leidžia nustatyti inkstų funkciją, kuri yra svarbi chirurginio gydymo taktikos pasirinkimui vėliau.

Be šių tyrimų, gydytojas turi nustatyti išsamų kraujo tyrimą, nustatydamas hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, ESR, hematurijos ir kitų priemaišų koncentraciją.

Labiausiai tikslus inkstų vėžio diagnozavimo metodas yra punkcija biopsija ultragarsiniu būdu, kuri leidžia jums atlikti histologinės analizės metu auglio audinio fragmentą. Tačiau kai kuriais atvejais, esant kontraindikacijų, chirurgas pirmiausia pašalina visą naviką ir tik tada atliekamas jo histologinis tyrimas.

Svarbu prisiminti, kad gydytojas paprastai leidžia laiku nustatyti vėžio diagnozę ir pasirinkti veiksmingą gydymo strategiją.

Inkstų vėžio gydymas

Inkstų vėžio gydymas apima pagrindinius onkologinės pagalbos pacientams metodus - chirurginę intervenciją, radiją ir chemoterapiją bei kitus šiuolaikinius metodus (tikslinę terapiją, radijo dažnio abliaciją).

Ankstyvas gydymas pirmoje ligos stadijoje leidžia pasiekti 90 proc. Paciento išgyvenamumo ir išvengti galimų recidyvų bei metastazių.

Chirurginis gydymas išlieka veiksmingiausias būdas kovoti su liga. Inksto pašalinimas vėžiu yra atliekamas su dideliu naviku ir pacientams pirmaeilėje ligos stadijoje yra gerų rezultatų. Su santykinai mažais naujagimių dydžiais galima naudoti organų išsaugojimo operacijas - rezekcijas. Ypač svarbu, kad bent vienos organo dalis būtų laikoma pacientams, turintiems tik vieną inkstą.

Su maža vėžio vieta, radiofrequentinė abliacija ir krioterapija gali būti naudojama siekiant apsaugoti paveiktą inkstą.

Išplėstintais atvejais, kai yra didelių navikų, chirurginis gydymas gali būti paliatyvios terapijos, skirtos skausmo sindromui mažinti, dalis.

Prieš nefrektomijos operaciją kai kuriais atvejais atliekama arterinė embolizacija, siekiant sumažinti kraujo tekėjimą inkstuose ir, atitinkamai, auglio vietos dydį.

Aktyvaus chirurginio gydymo taktika dažnai vartojama su metastazėmis, jei reikia. Toks požiūris gali suteikti, jei ne išgydyti, tada ligos perdavimas į lėtą, bet kontroliuojamą formą.

Chemoterapija inkstų vėžiu tinkamai nenustatyta, nes šie navikai praktiškai nėra jautrūs priešvėžiniams vaistams. Taip yra dėl to, kad inkstų kanalėlių ląstelės, kurių pagrindinė sudedamoji dalis yra piktybiniai navikai, gamina baltymus, dėl kurių atsiranda daugelio vaistinių preparatų.

Radiacinė terapija dažniau naudojama kaip paliatyvas metodas, leidžiantis sumažinti skausmą ir pagerinti paciento gerovę, tačiau pats navikas yra nejautrus šiems efektams.

Ypatinga inkstų vėžio gydymo vieta priklauso vadinamam tiksliniam gydymui. Šis modernus ir labai veiksmingas gydymo metodas buvo sukurtas XXI amžiaus pradžioje ir sėkmingai naudojamas daugeliui pacientų. Šios grupės vaistai yra labai brangūs, tačiau daugumoje šalių jie skiriami nemokamai, o pacientai ir jų artimieji turėtų tai žinoti.

Piktybiniame navikoje susidaro specifiniai baltymai ir augimo faktoriai, prisidedantys prie nekontroliuojamo vėžio ląstelių reprodukcijos ir augimo, tankus kraujagyslių tinklo vystymosi, taip pat metastazių. Tikslinė terapija skirta šiems baltymams, o tai neleidžia vėžiui augti. Tarp šios grupės vaistų sunitinibas, sorafenibas, temsirolimusas ir kiti yra sėkmingai naudojami.

Neigiama tikslinės terapijos panaudojimo pusė yra šalutinis poveikis prastai toleruojamos formos forma, taip pat gana greitai sukelia auglio ląstelių atsparumą. Šiuo atžvilgiu tikslinė terapija dažnai naudojama derinant su kitais priešvėžiniais preparatais.

Maždaug 30-50% pacientų po chirurginio gydymo gali atsirasti, kuris yra gana rimta komplikacija, nes tokie navikai linkę agresyviai augti ir metastazuoti. Vienintelis būdas kovoti su atsinaujinimu yra chirurginiu būdu pašalinti jį kartu su interferono imunoterapija, tačiau gydymo problemos ir toliau aptariamos.

Inkstų vėžio prognozę lemia ligos stadija. Ankstyvosiose navikų stadijose laiku atliekamas gydymas leidžia pasiekti gerų rezultatų, o išsivysčiusiose, didelių metastazių atveju pacientai gyvena ne ilgiau kaip metus.

Prognozė po vėžio pašalinimo dažnai yra nuvilianti, o išgyvenamumas yra ne daugiau kaip 70%, o maždaug pusė pacientų turi didelę vietinio pasikartojimo riziką, kuri dažnai yra labai piktybinė.

Daugumai pacientų po radikaliojo inkstų vėžio gydymo yra nustatyta neįgalumo grupė, kuri yra susijusi su organų netekimu ir galimu jų įprasto gyvenimo būdo ir darbo pajėgumų pažeidimu ateityje.

Kadangi tikslios vėžio priežastys vis dar neaiškios, siekiant išvengti vėžio, turėtumėte stengtis išvengti bent jau galimų neigiamų veiksnių. Sveikas gyvenimo būdas, svorio ir kraujospūdžio normalizavimas, piktnaudžiavimo narkotikais nebuvimas, saugos priemonių laikymasis dirbant su kenksmingomis ir pavojingomis medžiagomis padės išlaikyti sveikatą ir sumažinti vėžio tikimybę.

Inkstų vėžys: pirmieji simptomai, stadijos, gydymas, prognozė

Inkstų vėžys yra sunki patologija, kuri yra dešimtoji dažniausia onkologinė liga. Daugeliu atvejų navikas susideda iš piktybinės modifikuotos inkstų dubens epitelio ląstelių arba nephronų proksimalinių kanalėlių. Kasmet planetoje diagnozuojama ketvirtoji milijono naujų atvejų. Dažniausiai ši liga paveikia didžiųjų miestų gyventojus, kurie yra susiję su nepalankiomis aplinkos sąlygomis megamiestuose. Silpnesnėje lytinėje situacijoje inkstų vėžys yra aptiktas daug rečiau nei vyrams.

Deja, dažnai galima šią ligą diagnozuoti jau gana pažengusioje stadijoje.

Inkstų vėžio priežastys

Pagrindinės naviko išsivystymo priežastis ir veiksniai:

  • šeimos polinkis;
  • amžius (dauguma žmonių kenčia nuo 50-60 m. amžiaus);
  • lytis (vyrams, inkstų vėžys yra aptikta 2 kartus dažniau);
  • arterinė hipertenzija (įskaitant diagnozuotą hipertenziją);
  • rūkymas (žmonėms, turintiems nikotino priklausomybę, rizika yra dviguba);
  • cukrinis diabetas;
  • traumos (inkstų mėlynės);
  • ilgalaikis tam tikrų farmakologinių vaistų vartojimas;
  • profesiniai pavojai (darbo su kancerogeninėmis medžiagomis);
  • radiacija;
  • virusinės etiologijos ligos.

Inkstų vėžio klasifikacija

Remiantis citogenetinėmis ir morfologinėmis savybėmis, dažniausiai atskiriami šie inkstų vėžio tipai:

  • tipiškas (aiškus langelis);
  • chromofobinis;
  • chromofilinis;
  • surinkimo kanalų vėžys;
  • neklasifikuotas inkstų vėžys.

80% atvejų nustatomas aiškus ląstelių variantas. Patologiškai pakeistose ląstelėse citogenetinių tyrimų nustatyta 3-osios poros chromosomų patologija.

Nuo 7 iki 14% navikų priklauso papiliarinių chromofilinių tipų. Pacientas nustato tokius genetinius sutrikimus, kaip sekso Y chromosomos (kuris lemia vyrų lytinį santykį) ir trisomijos praradimą 7 ir 17 porose.

Chromofobinis vėžys yra aptiktas 4-5% pacientų, kuriems yra inkstų vėžys; navikas išsivysto iš kamieninių kamerų sluoksnių ląstelių.

Jaunų pacientų paplitimas yra dažnesnis. Tai sudaro 1-2% diagnozuotų inkstų vėžio atvejų.

Neklasifikuotas inkstų vėžys sudaro nuo 2 iki 5%.

Inkstų vėžio stadijos

Remiantis tarptautine TNM klasifikacija, kurioje T yra navikas, N yra limfmazgiai, o M yra antriniai židiniai (metastazės), nagrinėjami keturi etapai:

  • I etapas - (T1N0M0). Patologinės formacijos dydis yra ne didesnis kaip 4 cm, jis nėra išsikišęs už kapsulės. Limfmazgiai neturi įtakos, nėra metastazių.
  • II etapas - (T2, N0, M0). Augimas lokalizuotas pažeistame inkste, tačiau jo dydis viršija 7 cm. Metastase ir limfmazgių pažeidimai nenustatyti.
  • III- (T1-3, N0-1, M0). Neoplazmo dydis svyruoja nuo 4 iki 7 cm. Neatmetama daigumas gretimuose audiniuose (įskaitant kraujagysles). Metastazė - viena, regioniniame limfmazgyje. Nėra nuotolinių antrinių židinių.
  • IV- (T1-4, N0-1, M0-1) Vėžys tęsiasi už fascijos. Gretimuose limfmazgiuose aptiktos daugiau nei viena metastazė. Taip pat yra toli kampelių.

Inkstų vėžio diagnozė

Visų pirma, gydytojas renka išsamią istoriją ir atlieka bendrą egzaminą, įskaitant palpacijos tyrimą. Svarbu išsiaiškinti, kada atsirado paciento pirmieji simptomai ir koks skundų pobūdis. Būtina nustatyti pasireiškiančių veiksnių buvimą ir nustatyti, ar kraujo giminaičiuose nėra inkstų vėžio.

Pagrindinis aparatinės diagnostikos metodas yra ultragarso skenavimas inkstų srityje. Ultragarsas gali nustatyti naviko buvimo vietą, dydį ir struktūrą. Šio tyrimo metu galima atskleisti ir regioninių antrinių židinių, ir tolimų metastazių buvimą ar nebuvimą.

Jei gydytojas turi tinkamą priežastį įtarti inkstų vėžį, pacientas nukreipiamas į išmatinę urografiją. Diagnostinė procedūra apima inkstų kanalą, į kurį patenka inkstų kraujagysles, į veną. Praėjus trumpam laikui, atliekamas organo rentgenas. Ši technika naudojama tyrinėjant ragenos ir išskyrimo funkciją inkstuose.

Inkstų angiografija reikalauja kontrastinės medžiagos įvedimo į aortą virš inkstų arterijų šakos zonos. Radiografija šiuo atveju padeda vizualizuoti piktybinį naviką.

Nežinomo tipo tipas leidžia nurodyti biopsiją. Punkavimas atliekamas pagal vietinę anesteziją. Histologijai siunčiamas audinio fragmentas, skirtas tiksliai nustatyti inkstų vėžio tipą.

Svarbu: biopsija gali išprovokuoti patologiškai pakeistų ląstelių plitimą pūtimo srityje, taip pat kraujavimą. Šiuo atžvilgiu šis tyrimas ne visada atliekamas, tačiau tik tais atvejais, kai tikimybė, kad gerybinis navikas yra didelis.

Labiausiai informatyvūs metodai yra CT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Naudojant sluoksnio sluoksnio audinių tyrimą galima išsiaiškinti neoplazmo lokalizaciją ir augimo laipsnį.

Be to, ištirkite paciento kraują ir šlapimą. Kai inkstų dubens srityje yra aptikta neoplazma, būtina atlikti endoskopiją su audinio mėginiu.

Pirmieji inkstų vėžio požymiai

Svarbu: asimptominis kursas gana būdingas ankstyvosioms stadijoms. Viena ankstyviausių inkstų vėžio pasireiškimų gali būti skausmas šlapinimosi procese ir inkstų kolikoje.

Kadangi užteršimo vietos yra sunkiai palpintos, dažnai pirmuosius klinikinius požymius nustato vėlyvieji etapai, kai neoplazmas jau turi tvirtus matmenis.

Svarbiausi inkstų vėžio požymiai:

  • skausmo sindromas (atsiranda, kai sudygsta netoliese esančiuose audiniuose arba kai blokuojama šlapligė);
  • hematurija (kraujo ir kraujo krešuliai šlapime);
  • apčiuopiami anomalijos juosmens srityje;
  • padidėjęs kraujospūdis (hipertenzijos priežastis yra šlapimtakio ar didelių indų suspaudimas, taip pat naviko sukeltos renino susidarymas);
  • hiperhidrozė (per didelis prakaitavimas);
  • kojų patinimas;
  • sutrikus kepenų funkcinei veiklai (kepenų nepakankamumas);
  • karšta reakcija;
  • varikocele (smegenų virkštelės varikozė yra vėžio susiaurėjimas ar apatinės venos kava suspaudimas).

Svarbu: nuobodus skausmas rodo, kad kapsulė yra ištempiama, o ūminė dažnai rodo kraujavimą inksto dubens srityje.

Nespecifiniai klinikiniai požymiai:

  • anemija (anemija);
  • bendras silpnumas ir nuovargis;
  • apetito praradimas;
  • svorio ar kacheksijos (išsekimo).

Šie simptomai būdingi visoms vėžio rūšims.

Atkreipkite dėmesį: Vienas iš specifinių inkstų vėžio ypatybių - tai, kad auglys dažnai sukelia daugelio biologiškai aktyvių junginių (įskaitant hormonus ir vitaminą D) sekrecijos lygio padidėjimą.

Po radikalios operacijos simptomai išnyksta, bet vėl atsiranda recidyvas.

Inkstų vėžio komplikacijos

Antrinių židinių formavimas laikomas dažniausia ir pavojingiausia komplikacija. Metastazės, aptiktos beveik kas ketvirtą pacientą, išsiskiria krauju ar limfos srautu. Net po radikalios operacijos (paveikto organo pašalinimas) metastazės vėliau nustatomos 30% atvejų.

Metastazių klinikiniai požymiai priklauso nuo tolesnių metastazių prasiskverbiančių organų ir audinių. Įprastų antrinių plaučių pažeidimų simptomai yra kosulys (nesusijęs su šalčiu, SARS ir kt.) Ir hemoptizija. Metastase į smegenis išsivysto intensyvios galvos skausmas ir neuralgija. Antriniai kepenų akiniai yra būdingi tokiems pasireiškimams, kaip kartaus skonio burnoje, skausmas dešinėje pusrutulyje, skleros ir odos gelta. Kaulų metastazės pasireiškia skausmu ir lūžiumi. Antriniai navikų pažeidimai kauluose yra aptiktos fluoroskopija, kartais palpacija.

Inkstų vėžio gydymas

Medicininę taktiką lemia inkstų vėžio ir neoplazmo rūšis.

Inkstų vėžio gydymui naudojami:

  • chirurginis gydymas;
  • chemoterapija;
  • radioterapija;
  • imunoterapija;
  • terapija su hormoniniais vaistais.

Pagrindinis ir efektyviausias metodas yra radikali chirurgija. Sukūrus prieigą, atliekamas kraujo kraujagyslių liga ir nefrektomija - paveikto inksto pašalinimas su piktybiniu naviku ir aplinkiniu pluoštu. Kitame etape atliekama limfadenektomija - regioninių limfmazgių išsiurbimas. Operacijos metu klausimas dėl antinksčių išsaugojimo ar rezekcijos.

Svarbu: nuo 1990 m. Daugelyje klinikų nefrektomija prasidėjo laparoskopiniu metodu. Remiantis klinikiniais tyrimais, recidyvų dažnis po tokio gydymo yra žymiai mažesnis.

Chemoterapija yra nurodyta prieš ir po operacijos. Reikėtų pažymėti, kad šis metodas yra neefektyvus neoplazmos inkstų ląstelių įvairovės atveju.

Kai kurie farmakologiniai agentai, naudojami chemoterapijoje:

Svarbu: IV stadijoje yra skiriamas vaistas "Nexavar", kuris neleidžia atsiradus naujiems kraujagyslėms patekus į pažeidimą. Dėl to mityba nutraukiama, taigi ir tolesnis auglio augimas.

Radioterapija reiškia paliatyvias priemones. Ši technika leidžia šiek tiek palengvinti paciento būklę ir pagerinti inkstų vėžio gyvenimo kokybę. Tai rodo, kad yra antrinių kaulų audinio pažeidimų, kad sumažėtų skausmo intensyvumas. Žinoma, radioterapija trunka nuo 1 iki 2 savaičių (5 ar 10 procedūrų).

Imuninės terapijos uždavinys - sunaikinti vėžines ląsteles ir ląsteliauti. Pacientas gauna vaistus interleukin-2 ir interferono alfa-2a. Jų derinys leidžia pasiekti didžiausią terapinį poveikį.

Hormonų terapija apima paciento, vartojančio tamoksifeną ar medroksiprogesterono, paskyrimą, sulėtindamas naviko augimo procesą dėl citotoksinio poveikio.

Atkreipkite dėmesį: Tradicinė medicina rekomenduoja naudoti ledynų lapų, mėtų ir plantacijų, ramunėlių gėlių ir paprikos, skirtų išvalyti toksinų ir auglio skilimo produktus, užpilas ir dedekles.

Inkstų vėžio prognozė

Prognozė tiesiogiai priklauso nuo inkstų vėžio tipo ir stadijos, taip pat nuo tolesnių organų antrinių pažeidimų ar jų nebuvimo.

Svarbu: kai kuriais atvejais vienos plaučių metastazės turi tendenciją spontaniškai regresuoti. Ši aplinkybė žymiai padidina visiško išgydymo tikimybę!

Jei liga nustatoma laiku (I stadijoje) ir atliekamas tinkamas gydymas, 5 metų paciento išgyvenimas pasiekia 90%.

II etape jis yra žymiai mažesnis - nuo 67 iki 75%.

Deja, penkerių metų išgyvenamumas diagnozuojant III pakopą yra ne daugiau kaip 65%.

Mažiausiai optimistiška IV scenos prognozė. Metastazė praktiškai nepalieka galimybės susigrąžinti. Jei auglio procesas paveikia limfmazgius ir yra toli kampelių, tada 5 metų išgyvenimas paprastai yra 10-40%.

Svarbu: atsižvelgiant į naujausius gydymo metodus, 10 metų išgyvenamumas inkstų vėžiui šiuo metu yra vidutiniškai 43%.

Kaip išvengti inkstų vėžio?

Pagrindinės inkstų vėžio prevencinės priemonės:

  • svorio kontrolė (atsikratyti papildomų svarų);
  • tabako vartojimo nutraukimas (nikotino priklausomybės gydymas);
  • dietos koregavimas (pirmenybė turėtų būti teikiama augaliniams maisto produktams, turintiems daug skaidulų);
  • padidinti bendrą imunitetą.

Nustatant gerybinius inkstų navikus, būtina laiku ir tinkamai gydyti, siekiant išvengti galimų piktybinių navikų.

Chumachenko Olga, medicinos recenzentas

7,067 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Apie Mus

Gimdos kaklelio vėžys - mažas gimdos gleivinės navikas, pasireiškiantis piktybine periferine epitelio transformacija (ecto arba endocerviksas). Konkrečioms gimdos kaklelio vėžio progoms yra asimptominis kursas; ateityje atsiras kontaktinis ir tarpmenstruacinis kraujavimas, pilvo skausmas ir kaklo kritimas, apatinės galūnės edema, šlapinimosi ir defekacijos sutrikimai.