4 klasės kaulų vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmė su metastazėmis kauluose

Kaulai, kaip ir visi kiti žmogaus audiniai, yra linkę į vėžį. Tačiau kaulų vėžys šiuolaikiniame pasaulyje dažnai nėra diagnozuotas kaip piktybiniai augliai kituose organuose. Taip yra dėl specifinės kaulų struktūros. Dėl bendro vėžio ligų fono, kaulų vėžys užima tik 1% visų šios kategorijos patologijų. Jei diagnozuota 4 laipsnio kaulų vėžys su metastazėmis kauluose, gyvenimo trukmė iš esmės priklauso nuo tinkamo gydymo.

Nepaisant ligos retumo, jis yra klastingas, nes jo simptomai yra panašūs į kitus negalavimus arba jie gali būti visiškai supainioti su sukaupta nuovargio per dieną. Šiuo atžvilgiu daugelis serga sergančiųjų kreipiasi į medicinos pagalbą per vėlai, kai kaulų vėžys jau perkeltas į ketvirtąjį savo vystymosi etapą. Tiesą sakant, tai jau yra paskutinė ligos stadija, kai nuo paveikto kaulo regeneruotų ląstelių aktyvaus metastazių yra į sveiką kaulinį audinį.

Pacientai, susidūrę su šia liga, beveik visada kyla iš to paties klausimo: kiek žmonių gyvena su 4 laipsnių kaulų vėžiu? Žinoma, nė vienas onkologas negali teigiamai atsakyti, kiek laiko tam tikras pacientas turi gyventi. Viskas priklauso nuo paciento individualių savybių, nuo naviko tipo ir nuo to, kaip jis reaguoja į vaistus.

Simptomai, rodantys kaulų vėžio 4 stadiją su metastazėmis

Piktybinis formavimas, kuris atsirado kauluose, - beveik visada elgiasi agresyviai, greitai vystosi ir juda iš vieno etapo į kitą. Pirmieji simptomai, rodantys, kad žmogus turi kaulų vėžį, yra nuolatinis skausmas pažeidžiamoje galūne, o temperatūra pakyla iki 37,6 laipsnių.

Skausmas nėra ūmus, bet jis beveik niekada neužstoja vienai minutė. Tai yra skausmas, kuris gali atsirasti iš vienos kaulų dalies, arba išsibarstyti visoje galūne. Pavyzdžiui, jei navikas yra kelio sąnaryje, jis gali traukti visą koją iki kulno.

Kai auglys vystosi, skausmo jausmas tik didėja. Tada papildomi simptomai jungiasi į odos spalvą, esančią auglio kūno vietoje, o ryškus venų tinklas ant odos. Žmogus pradeda greitai prarasti svorį, išnyksta apetitas, atsiranda galvos skausmas.

Paprastai 4-ajame etape kaulų vėžys gali būti jaučiamas rankos pirštais švietimo forma. Tai rodo, kad kaulinį audinį visiškai paveikia navikas, o metastazė plinta per paciento kūną. Galutinę diagnozę nustato onkologas po išsamaus paciento kaulinio audinio diagnozavimo, taikydamas specialius tyrimus ir medicininę įrangą.

Prostatos išgyvenamumui pacientams, sergantiems kaulų vėžiu, 4 laipsniais su metastazėmis

4 klasės kaulų, kurių metastazių kauluose yra vidutinė gyvenimo trukmė, vėžys. Kiekvienu atveju paskutinio onkologijos etapo trukmė yra skirtingas laikotarpis. Paprastai tai priklauso nuo to, kiek metastazės yra, kokie kiti organai, be kaulų audinio, buvo paveikti antrinių navikų formavimosi.

Geriamieji kaulų formavimai yra daug lengviau gydomi, jie turi kitų simptomų, o pacientai yra ant jų kojų per palyginti trumpą laiką. Ketvirto etapo kaulų vėžys su metastazėmis - vis dar priklauso piktybinių navikų kategorijai, o šiuo atveju navikas elgiasi visiškai skirtingai žmogaus kūne. Nepaisant to, su tinkamai suformuotu gydymo kursu galima pasiekti teigiamą poveikį ir paciento gyvenimą galima pratęsti iki 5 metų.

Tokiu atveju gydytojas gali taikyti skirtingiausią gydymą. Gydymo kursas apima chemoterapinius vaistus, tradicinius priešvėžinius vaistus ir, jei reikia, operaciją.

Jei metastazės dar nėra skleisti giliai į skeletą, o navikas, pavyzdžiui, yra apatinėje galūnės dalyje, tada operacija, skirta pašalinti piktybinę formaciją ar visą galą, gali būti išgelbėjimas paciento gyvenimui. Ir jau šoko chemoterapijos kursas slopins likusias vėžio ląsteles.

Apskritai 4 stadijos kaulų vėžys su išsamiu metastazavimu yra nepalankus. Tik 20 proc. Pacientų įveikia penkerių metų šios ligos istoriją ir tada, kai teikiama kokybiška medicinos pagalba ligoninėje, kuri periodiškai pakeičiama ambulatoriniu gydymo režimu.

Likę pacientai miršta dar anksčiau. Paskutinė vėžio stadija yra pagrindinė mirties priežastis - piktybinio naviko metastazė, kuri veikia ne tik kaulą su navikais, bet ir gretimą kaulinį audinį. Be to, vėžio ląstelės, kartu su krauju, gali patekti į sveikus žmogaus organus.

Kad neliktumėte ligos prieš ketvirtąjį etapą, turite įsiklausyti į savo kūno signalus. Jei yra kaulų vėžio simptomų, tu negali prarasti minutės. Reikia kreiptis į gydytoją.

Kaulų vėžys

  • Kas yra kaulų vėžys?
  • Kaulų vėžio rūšys
  • Priežastys ir rizikos veiksniai
  • Kaulų vėžio stadijos
  • Simptomai
  • Diagnostika
  • Kaulų vėžio gydymas
  • Kaulų vėžys su metastazėmis
  • Išlikimo prognozė
  • Stebėjimas po gydymo

Kaulų vėžys iš tikrųjų nėra vėžys. Faktas yra tas, kad terminas "vėžys" reiškia piktybinius auglius, kilusius iš epitelio audinio, ty iš odos, gleivinių, liaukų. Kaulai yra piktybiniai navikai iš jungiamojo audinio - tokie navikai vadinami sarkoma. Toliau, patogumui, mes vartosime šį neteisingą, tačiau dažniausiai ir suprantamai daugeliui žmonių sąvoką "kaulų vėžys".

Taigi, kaulų vėžys yra piktybinis auglys, kuris yra gana retas ir iš tikrųjų atsiranda iš kaulų. Daug dažniau kauluose yra antrinis arba metastazinis vėžys, kai pagrindinis dėmesys skiriamas kitu organu, pavyzdžiui, plaučiuose. Santykis yra toks:

  • Pirminis vėžys, kuris iš pradžių pasireiškia kaulų audinyje, - 0,2% visų piktybinių kaulų navikų atvejų (2 atvejai 1000).
  • Antrinis vėžys, kai naviko ląstelės plinta į kaulus iš kito organo - 99,8% atvejų.

Kokie kaulinio vėžio tipai?

Suaugusiems žmonėms dažniausiai pasireiškia šie pirminio kaulinio vėžio tipai:

  • Osteozarka yra labiausiai paplitęs tipas. Vėžys kyla tiesiai iš kaulinio audinio, dažniausiai į rankų, kojų ar dubens kaulus. Liga dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms nuo 10 iki 30 metų amžiaus. Maždaug 10% atvejų vyksta 60-70 metų žmonėms. Vyresnio amžiaus žmonės beveik nesvetimauja. Vyrams osteozarka yra dažniau nei moterims.
  • Chondrosarkomas - piktybinis kremzlės audinio augalas. Tai yra antroji dažniausia po osteosarkoma. Chondrosarkozė gali atsirasti visur, kur yra kremzlės. Dažniausiai jie randami dubens, kojų, kaukolės, pečių ašmenų, šonkaulių kauluose. Kartais navikas paveikia trachėją, gerklę. Ši liga beveik niekada neįvyksta jaunesniems nei 20 metų žmonėms. Jo paplitimas didėja nuo 20 iki 75 metų.
  • Piktybinės fibrozinės histiocitomos dažniausiai pasireiškia raiščiais, sausgysliais, raumenimis ir riebalais. Iš skeleto dažniausiai kenčia kaulų kojos (ypač kelio srityje) ir rankos. Gliukozinė histiocitoma pasireiškia vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, jauniems žmonėms ir vaikams tai labai retai.
  • Fibrosarkomas yra jungiamojo audinio navikas, kuris dažnai būna minkštuose audiniuose, bet kartais būna kauluose, paprastai rankose, kojose ar žandikaulyje. Liga yra labiausiai paplitusi tarp vidutinio ir senyvo amžiaus žmonių.
  • Osteoblastoclastoma (didžioji ląstelių naviko kaulų forma) dažniausiai būna gera, tačiau yra ir piktybinių formų. Jie dažniausiai pasireiškia jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, daugeliu atvejų paveikti kojų kaulus (kelio srityje), rankas.

Kodėl atsiranda kaulų vėžys?

Kaip ir daugelyje vėžio formų, dėl kaulų vėžio negalima duoti galutinės ir aiškios priežasties. Tačiau žinomi rizikos veiksniai, dėl kurių padidėja tikimybė susirgti liga:

  • Nedaug kaulų navikų, ypač osteosarkomų, atsiranda dėl paveldimų ligų, kurias sukelia genų mutacijos.
  • Pageto liga yra ikiklinikinė būklė, pasireiškianti nenormaliu kaulų audiniu ir paprastai atsirandanti vyresniems nei 50 metų žmonėms. Kaulai tampa stori ir trapūs, gali atsirasti patologinių lūžių nuo mažų įtampų. Maždaug 1% žmonių, sergančių Pageto liga, serga kaulų vėžiu.
  • Jonizuojančioji spinduliuotė taip pat skatina kaulų vėžį. Tačiau tai reikalauja didelių dozių. Įprastinė rentgenograma nėra rizikos veiksnys, tačiau tai gali būti radiacinė terapija kitam navikui.
  • Buvo atvejų, kai po raudonųjų kaulų čiulpų transplantacijos atsirado kaulų vėžys.
  • Klausimas, ar sužalojimas gali sukelti kaulų vėžį, yra atviras. Šios temos moksliniai tyrimai nėra.

Kaulų vėžio stadijos

Piktybinis kaulų navikas nustatomas priklausomai nuo pirminio dėmesio dydžio (T), jo plitimo į artimiausius (regioninius) limfmazgius (N), tolimųjų metastazių (M) buvimą, piktybiškumo laipsnį (G).

Yra keturi pagrindiniai kaulinio vėžio etapai:

  • I etapas Auglynas yra po kaulais ir neapsiriboja gretimais organais. Vėžio ląstelės turi mažą piktybiškumą.
  • II etapas. Vėžys vis dar patenka į kaulus, tačiau vėžio ląstelės turi didesnį piktybiškumą, elgiasi agresyviau.
  • III etapas. Vėžio ląstelės gali turėti didelį arba mažą piktybiškumo laipsnį, tačiau kauluose yra 2 ar daugiau pažeidimų.
  • IV etapas. Vėžys išplito už kaulų. Kitose kaulose ar vidaus organuose yra metastazių.

Kokie yra kaulinio vėžio simptomai?

Ankstyvas ir dažniausiai pasireiškiantis kaulų vėžys yra skausmas. Iš pradžių tai atsitinka tik tada, kai kraujyje paveiktas kaulas (pvz., Vaikščiojimas), miego metu. Palaipsniui, kai auglys progresuoja, skausmas padidėja, tampa nuolatinis. Susilpnėja atitinkamos kūno dalies funkcija. Pavyzdžiui, jei dėmesys yra kojoje, žmogus pradeda klibėti, negali vaikščioti ar stovėti ilgą laiką.

Kartais gali pasireikšti patinimas. Jei paveikta kaulo zona yra arti odos, ant jo jaučiamas kraipas, išaugimas, nenatūralus reljefas. Jei navikas yra vienoje iš gimdos kaklelio slankstelių, tai gali trukdyti rijoti.

Kiti galimi simptomai:

  • Tuštinimas naviko srityje pasireiškia šiek tiek laiko, kai skausmas pradeda nerimauti.
  • Kaulas silpnėja, gali atsirasti patologinių lūžių. Žala atsiranda dėl santykinai mažos apkrovos, nuo silpno smūgio. Šiuo atveju asmuo patiria sunkų ūminį skausmą.
  • Stuburo vėžys gali išspausti nervinius šaknis. Yra kaklo, nugaros, nugaros dalies skausmai, dažnai jie būdingi osteochondrozei.
  • Jei navikas auga kaimyniniuose organuose ir metastazuojasi, tai sukelia tam tikrų simptomų atsiradimą. Pacientas nuolat jaučiasi pavargęs, praranda svorį.

Kaulinio vėžio simptomai nėra specifiniai. Panašiai dažniausiai pasitaiko ir kitose ligos: artritas, traumos, mialofascialinis skausmo sindromas, stuburo smegenų patologijos (osteochondrozė, disko išvarža, spondilozė ir kt.).

Kokie yra kaulinio vėžio diagnostikos metodai?

Lengviausias ir greitesnis diagnostikos metodas yra rentgenografija. Vėžys atrodo kitaip nuotraukose. Kaulų struktūra kartais keičiasi: ji tampa nevienodi, tarsi plakta. Kartais kaulai atsiranda "skylė". Radiologai žino požymius, kuriais galima atskirti gerybinį naviką nuo piktybinio.

Kompiuterinė tomografija padeda suvokti, ar auglys metastazavo limfmazgius, kepenis, plaučius ir kitus organus. Iš visų vaizdo gavimo būdų magnetinio rezonanso tomografija padeda tiksliai diagnozuoti kaulų vėžį.

Skirtingi kaulai yra aptinkami naudojant radionuklidų scintigrafiją. Šio tyrimo metu į organizmą įleidžiama silpna radioaktyvioji medžiaga, technetio-difosfonatas, kuris kaupiasi vėžio ląstelėse ir paverčia juos matomomis nuotraukose. Tačiau panašius pokyčius gali sukelti artritas, infekcijos ir kiti patologiniai procesai kauluose, todėl scintigrafijos rezultatai vertinami kartu su kitų tyrimų rezultatais.

Pozitronų emisijos tomografija - tyrimas, panašus į scintigrafiją. Per jį į kūną įvedamas specialus cukrus, kurio molekulėje yra radioaktyvusis atomas. Vėžio ląstelėse metabolizmas sustiprėja, todėl jie aktyviai įsisavina šį cukrų, todėl juos galima matyti nuotraukose.

Kuo tiksliausias kaulų vėžio diagnozavimo metodas yra biopsija, ty tyrimas, kurio metu auglio audinio mėginys gaunamas ir tiriamas mikroskopu. Biopsija yra praskiesta (naudojant adatą), injekcinis (chirurginis naviko dalies pašalinimas), ekscizinis (visiškai pašalinamas navikas).

Ar kaulų vėžys gali būti aptiktas anksti?

Kitų vėžio rūšių atveju atliekami atrankiniai tyrimai, kuriuos reikia reguliariai atlikti, jei asmuo neturi ligos simptomų, tačiau yra padidėjusios rizikos grupėje. Dėl piktybinių kaulų navikų tokio atrankos nėra. Laikas diagnozuoti ligą padeda atkreipti dėmesį į jų sveikatą. Jei turite kaulų skausmą ar kitus simptomus, turite apsilankyti pas gydytoją.

Kaulų vėžio gydymas

Kaip ir daugumoje vėžio formų, kaulų vėžys naudoja standartinį gydymo būdą: chirurgiją, chemoterapiją, spindulinę terapiją.

Chirurginis kaulinio vėžio gydymas

Kai kuriais atvejais tai gali būti ribojama tik pašalintos paveiktos kaulų dalies su mažu kiekiu aplinkinių sveikų audinių. Tokios operacijos yra pageidautinos, tačiau jos yra sudėtingos ir reikalauja iš gydytojo tam tikros patirties, įgūdžių lygio. Pašalintas kaulas pakeičiamas transplantuotu arba endoprotezu, kuris gali būti pagamintas iš metalo, polimerinių medžiagų.

Kartais nukentėjusi ranka ar kojos turi būti amputacijos.

Po operacijos visiems pacientams reikia reabilitacijos, kad galėtų atkurti funkciją arba išmokti gyventi be prarastos galvos.

Radioterapija kaulų vėžiui

Piktybiniai kaulų navikai yra blogai spindulinė terapija. Paprastai reikia didelių dozių, kurios gali pakenkti aplinkiniams sveikiems audiniams. Todėl tokio gydymo požymiai yra riboti:

  • Su neveikia vėžiu.
  • Po chirurginio gydymo, jei biopsija parodė teigiamą rezekcijos skirtumą.
  • Su recidyvu.

Chemoterapija kaulų vėžiui

Ne visi kaulų vėžio tipai yra jautrūs chemoterapijai. Osteosarkoma gerai reaguoja į chemoterapiją, o chondrosarkomai - gydymas dažnai yra neveiksmingas. Dažniausiai pacientams skiriamas dviejų vaistų derinys: cisplatina ir doksorubicinas. Taip pat naudojamas etoposidas, karboplatinas, ciklofosfamidas, ifosfamidas, vinkristinas, metotreksatas.

Kaulų vėžys su metastazėmis

Dažniausiai kaulų vėžys metastazuoja į plaučius. Antroje vietoje yra kiti kaulai ir smegenys. Mažesnė metastazė kituose organuose. Pasibaigus metastazavimui, paciento prognozė smarkiai pablogėja.

Kai kuriais atvejais metastazės gali būti chirurginiu būdu pašalintos. Tai priklauso nuo jų buvimo vietos, kiekio, dydžio. Jei yra daug metastazių, o jei auglys neveikia, pagrindiniai gydymo būdai yra chemoterapija ir radiacinė terapija.

Išlikimo prognozė

Sėkmingo gydymo tikimybė ir paciento gyvenimo trukmė iš esmės priklauso nuo naviko stadijos. Kiti veiksniai taip pat vaidina svarbų vaidmenį: paciento amžius, ligos simptomai kartu su juo, kaip greitai jis nuėjo pas gydytoją nuo pirmųjų simptomų atsiradimo.

Vėžio gydymo sėkmė vertinama pagal penkerių metų išgyvenamumą. Tai rodo pacientų, kurie išgyveno 5 metus nuo diagnozės nustatymo, procentas. Dėl įvairių rūšių kaulų vėžio šis rodiklis vidutiniškai 70-80%.

Stebėjimas po gydymo kaulų vėžiu

Kai kuriems pacientams po sėkmingo gydymo ir remisijos atsiradimo pasireiškia kaulų vėžys. Šiuo atveju galimos įvairios parinktys:

  • Po gydymo pastebimas metastazavimas plaučiuose.
  • Vėžys vėl atsiranda toje pačioje vietoje.
  • Vėžys atsiranda kitoje vietoje, kitoje kaulėje.

Norint nepraleisti recidyvo, onkologas nustato reguliarius tyrimus, pacientas turi periodiškai atlikti rentgeno spindulių ir kitus tyrimus ir būti išbandytas.

Po operacijos visuomet reikia reabilitacijos kursų. Gali būti, kad tam tikrą laiką (kartais net visą gyvenimą) chemoterapijos šalutinis poveikis išliks ir specialus gydymas padės įveikti jų pasireiškimus.

Mūsų gydytojai bet kuriuo metu gydo kaulinį vėžį. Esame įsitikinę, kad jūs visada galite padėti, ir mes panaudosime visas šiuolaikinės onkologijos galimybes. Susisiekite su mumis:

Kaulų vėžys: simptomai ir požymiai, gydymas

Skeleto kaulai - tai nešioti konstrukcija, karkasas, žmogaus kūno skeletas. Bet net ir ši atrodo patvari sistema gali patirti piktybiškumą ir tapti priepuoliu piktybinėms navikoms, kurios gali vystytis atskirai ir tapti gerybinių navikų atgimimo rezultatu.

Kaulų vėžio rūšys

  • Osteosarkoma. Tai dažniausia kaulų vėžys, būdingas daugiausia jauniems pacientams nuo 10 iki 30 metų amžiaus. Osteozarka yra kilusi iš kaulų ląstelių;
  • Chondrosarkoma. Tai yra kremzlių vėžys, antrasis dažniausiai pasitaikantis kaulų vėžys tarp visų rūšių vėžio. Jis gali vystytis kur yra kremzlės audinių;
  • Difuzinė endoteliozė arba Ewingo sarkoma. Jis gali vystytis bet kur, ne tik kauluose. Dažniausiai jo dislokacijos vieta yra dubens, šonkaulių, pečių ir kaulų galūnių kaulai;
  • Piktybinė fibrozinė histiocitoma. Ji dažniau vystosi minkštuose audiniuose (raumenyse, riebaluose, raišteliuose, sausgyslėse) nei kauluose. Jei šis navikas paveikia kaulus, dažniausiai tai yra galūnių kaulai;
  • Fibrosarkoma. Jis taip pat labiau būdingas minkštuosiuose audiniuose, tačiau jis taip pat aptinkamas galūnių ir žandikaulių kauluose;
  • Giant ląstelių navikas. Ji turi gerybines ir piktybines formas. Dažniausiai tai veikia kojų kaulas (ypač kelius) ir rankas. Jis randamas jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių. Nesvarbu, kad jis metastazuojasi, bet dažnai pasikartoja, atsirandantis toje pačioje vietoje.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, kaulų vėžio priežastys

  • Paveldimos ligos. Tai gali būti Lee-Fraumeni sindromas, Rotmund-Thomson sindromas ar retinoblastoma, kurią sukelia RB1 genas, todėl padidėja rizika, įskaitant ir kaulų vėžys;
  • Pageto liga, kuri laikoma ikiklinikine liga ir sukelia kaulų audinio patologinį augimą vyresniems nei 50 metų žmonėms;
  • Didelių jonizuojančiosios spinduliuotės dozių poveikis. Beje, nejonizuojančioji spinduliuotė (mikrobangų spinduliuotė, elektromagnetiniai laukai iš aukštos įtampos linijų, mobiliųjų telefonų ir buitinės technikos) jokiu būdu didina vėžio riziką;
  • Kaulų čiulpų transplantacija;
  • Mechaniniai kaulų sužalojimai. Daugelis pacientų, sergančių kaulų vėžiu, vėliau prisiminė ankstesnį trauminį poveikį tam tikrai kaulų sričiai, kurioje auglys buvo aptiktas.

Ar žinomos konkrečios kaulų vėžio priežastys? Deja, ne. Tačiau mokslininkai vykdo nuolatinę paiešką ir jau padarė didelę pažangą siekdami suvokti, kaip tam tikri DNR pokyčiai gali sukelti ląstelių maitinimo procesą. Daugeliu atvejų kaulų vėžys nėra sukeltas paveldimų DNR mutacijų, bet įgytas per gyvenimo ciklą, įskaitant ir pagal minėtų veiksnių įtaką.

Simptomai ir pasireiškimas kaulinio vėžio

Išvardijame pagrindinius kaulų vėžio požymius.

  1. Skausmas Dažniausias kaulų vėžiu sergančiųjų kaulas yra skausmas. Iš pradžių skausmas ne visada būna. Paprastai naktį ar streso dėl kaulų (vaikščiojimo ar bėgimo) metu būklė pablogėja. Kai auglys auga, skausmas tampa nuolatinis, gali išsivystyti šlaunikaulis.
  2. Patinsta paveiktoje zonoje.
  3. Lūžiai. Vėžys susilpnina kaulą, kuriame jis vystosi. Pacientai su kaulų vėžiu apibūdina savo jausmus kaip aštrius, stiprus skausmas galūne, kuris jau keletą mėnesių buvo skausmingas.
  4. Kiti simptomai. Vėžys dažnai sukelia svorio mažėjimą, nuovargį. Jei navikas skverbiasi į kitas kūno vietas, pavyzdžiui, plaučiuose, gali būti įvairūs kvėpavimo sutrikimai.

Kaulinio vėžio diagnozė

  • kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • radionuklidų osteoscintigrafija;
  • pozitronų emisijos tomografija.

Kaulų vėžio stadijos

Vėžio stadija yra svarbus procesas, suteikiant gydytojui informaciją apie naviko pasklidimo organizme mastą. Kaulų vėžio gydymo rezultatų prognozė daugiausia priklauso nuo diagnostinių priemonių nustatytos ligos stadijos.

I stadija: šiame etape navikas yra žemas piktybiškumo laipsnis ir neviršija kaulų. IA stadijoje navikas neviršija 8 cm, IB stadijoje jis arba viršija tokį dydį arba yra lokalizuotas daugiau nei vienoje kaulų srityje.

II etapas: navikas vis dar neapsiriboja kaulų kaulais, bet tampa labiau piktybiškas (ląstelės praranda diferencijavimą).

III etapas: navikas atsiranda daugiau nei vienoje kaulų srityje. Auglių ląstelės dediferencijuojamos.

IV etapas: auglys tęsiasi už kaulų. Visų pirma, paprastai tai yra plaučiai, tada regioniniai limfmazgiai ir tolimieji organai, išskyrus plaučius.

Kaulų vėžio išgyvenimas

Onkologijoje paprastai naudojamas 5 metų išgyvenamumas, t. Y. apskaičiuojamas pacientų, gyvenančių 5 ar daugiau metų nuo diagnozavimo laiko, procentinė dalis. Žinoma, daugelis iš jų gyvena daug daugiau nei 5 metus. Kaulų vėžiui šis skaičius yra 70% (įskaitant ir vaikus, ir suaugusiuosius). Suaugę pacientai dažniausiai kenčia nuo chondrosarkomos, kurių 5 metų išgyvenimas yra 80%.

Kaulų vėžio gydymas

Chirurginė intervencija

Šis gydymas yra labai svarbus daugelio rūšių kaulų vėžiui. Kartu su operacija paprastai atliekama biopsija. Geriausia, kad tas pats chirurgas turėtų spręsti tą pačią procedūrą. Biopsijos svarbą sunku sušvelninti: neteisingai parinkta biopsijos vieta gali sukelti papildomų problemų operacijos metu ir net limfinės amputacijos.

Chirurginė intervencija - pagrindinis būdas gydyti kaulų vėžį. Pagrindinis operacijos tikslas - pašalinti visą naviką. Jei net ir nedidelis vėžinių ląstelių skaičius lieka organizme, jie gali sukelti naują naviką. Todėl būtina pašalinti kai kuriuos šalia esančius sveikus audinius. Šis procesas vadinamas plačiu išpjovimu (platus išpjovimas). Po šios procedūros patologas nagrinėja pašalintą audinį mikroskopu, kad aptiktų vėžio ląsteles periferijoje. Jei jų nėra, šis reiškinys vadinamas "neigiamais kraštais" (histologiškai švarūs kraštai po navikų rezekcijos). Priešinga situacija - "teigiami kraštai" - reiškia, kad ne visos vėžio ląstelės buvo pašalintos.

Jei kalbėsime apie galūnių kaulų žalą, kartais sąlygos yra tokios, kad platus iškirtimas reikalauja visiško galūnės pašalinimo, t. Y. amputacija. Tačiau daugeliu atvejų operacijos atliekamos išlaikant galūnę. Planuodami gydymo procesą, labai svarbu pasverti visus galimus privalumus ir trūkumus, kad pasirinktumėte chirurginės intervencijos būdą. Dėl daugelio žmonių dėl akivaizdžių priežasčių operacija su galūnių išsaugojimu atrodo labiau priimtina nei amputacija. Tačiau jis yra daug sudėtingesnis techniškai ir sukelia pooperacinių komplikacijų riziką.

Jei įmanoma, dubens kaulų vėžyje taip pat naudojamas platus išpjovimas. Jei reikia, kaulų audiniui atkurti galima naudoti kaulų transplantus.

Apatinių žandikaulių navikuose kartais reikia visiškai pašalinti, o po to persiunčiami kaulai, paimti iš kitų kūno dalių.

Dėl navikų stuburo ir kaukolės platus išpjovimas netinka, tokiais atvejais naudojami tokie metodai kaip kiretazė, kriochirurgija ir radiacija. Curettage yra naviko išsiplėtimas iš kaulų, nepašalinant paveiktos srities. Procedūros pabaigoje ertmė lieka kauluose. Kai kuriais atvejais, kai dauguma navikų buvo pašalinta, kriochirurgija ir apšvitinimas naudojami gretimam kauliniam audiniui valyti iš vėžio ląstelių. Taigi kryozirurgijos procedūra yra įvedimas į ertmę, likusią nuo naviko, skystojo azoto ir vėlesnio užkrečiamųjų navikų ląstelių. Vėliau ši ertmė užpildyta kaulų cementu (polimetilmetakrilatu).

Radiacinė terapija

Kaulų vėžys yra labai atsparus spinduliuotės poveikiui, todėl jo sunaikinimui reikalingos pakankamai didelės dozės, kurios gali sukelti žalą netoliese esantiems nervo galūnėms. Štai kodėl toks kaulų vėžio gydymas nėra pagrindinis (išskyrus, galbūt, Ewingo sarkomą). Be to, radioterapija gali būti naudojama neveikiantiems kaulų vėžio variantuose. Kita radiacinės terapijos veiklos sritis - vėžio ląstelių, likusių po operacijos organizme ("teigiami kraštai"), naikinimas.

Kvėpavimo terapija kaulų vėžiui. Išplėstinė išorinės spinduliuotės terapijos galimybė (kai spinduliuotės šaltinis yra už kūno ribų) yra intensyvumo moduliuotoji spindulinė terapija (IMRT). Šis metodas susijęs su kompiuteriniu imituojant išmestų spindulių projekciją, kuriam būdingas navikas, su galimybe koreguoti spinduliuotės galią. Vėžys yra paveiktas daugiapakopiu spinduliu (tai daroma siekiant sumažinti spinduliuotės dozę, patenkančią per bet kurią sveikų audinių dalį).

Kitas naujoviškas spinduliuotės terapijos metodas yra protonų spindulinis gydymas Protonai yra teigiamai įkrautos dalelės, sudarančios atomą. Jie praktiškai nepažeidžia sveikų audinių, tačiau gerai atlieka vėžinių ląstelių naikinimą savo kelio pabaigoje. Tai leidžia didelę radiacijos dozę su mažiausiu šalutiniu poveikiu. Tačiau reikėtų pažymėti, kad šis metodas reikalauja labai reikalingos įrangos ir dar nėra naudojamas vidutinio dydžio medicinos centruose.

Chemoterapija

Šio vaisto vartojimas chemoterapijoje dažniausiai naudojamas kaulų vėžiui:

  • Doksorubicinas;
  • Cisplastinas;
  • Karboplatinas;
  • Etoposidas;
  • Ifosfamidas;
  • Ciklofosfamidas;
  • Metotreksatas;
  • Vinkristinas.

Paprastai vartojamas ne vienas vaistas, bet 2-3 derinys. Dažniausias chemoterapijos derinys yra cisplastinas + doksorubicinas.

Tarp šalutinio poveikio chemoterapijos reikėtų paminėti pykinimą ir vėmimą, apetito praradimą, stomatitą, alopeciją.

Tikslinė terapija

Kadangi mokslininkai vis labiau suvokė ląstelių molekulinius ir genetinius pokyčius, kurie sukėlė jų vėžinį degeneraciją, jie galėjo kurti naujus vaistus, specialiai "pagal" šiuos pokyčius. Šie narkotikai (jie buvo vadinami "tiksliniai", iš anglų kalbos žodžio "target" - target) dirba visiškai kitaip nei tradiciniai chemoterapiniai vaistai, kurie traukia traukinį dėl nepageidaujamo šalutinio poveikio, nes jie veikia tik vėžio ląstelėse. Tiksliniai vaistai pasirodė esąs labai veiksmingi chordomos ir kitų tipų kaulų vėžiu, kuriuose chemoterapija yra bejėgi.

Kas atsitinka po gydymo kaulų vėžiu

Tačiau pacientams, kuriems pasisekė visiškai atsikratyti vėžio, jie patiria stiprią emocinę įtampą, ribojančią su fobija. Šią patirtį sukėlė vėžio grįžimo baimė. Pacientui psichologinė emocinė būklė turi sugrįžti prie normalaus laiko.

Kitiems pacientams, kurių vėžys buvo atsparus gydymui, gyvenimas virsta nuolatine kova. Jie reguliariai tiria chemoterapiją, spindulinę terapiją ar kitokį gydymą.

Metastazės kauluose - prognozė, gydymas ir laikas, per kurį jie gyvena

Kaulų metastazė yra rimta vėžio komplikacija su sunkiais skausmo simptomais, tai reiškia vėžio perėjimą į trečią, ketvirtą stadiją. Tuo pačiu metu gydymo ir vidutinės gyvenimo trukmės prognozė labai sumažėjo, kiek žmonių gyvena su metastazėmis kauluose, priklauso nuo gydymo ir pagrindinio dėmesio agresyvumo

Metastazių procesas yra baisi komplikacija, kuri visada atsiranda vėžiu, jei ligos metu nėra nustatyta ir gydymas nėra pradėtas. Paprastai minkštuosiuose audiniuose ir organuose susidaro metastazės, tačiau kartais jie taip pat veikia kaulus. Metastazė kaulų struktūrose turėtų būti laikoma kita vėžio epizodija, kai nenormalios pirminio naviko ląstelės, judančios aplink kūną, yra kaupiamos skeleto elementuose.

Vėlyvose patologijos vystymosi stadijose pasireiškia kaulų metastazės, 4 iš penkių atvejų pirminiai navikai yra krūties vėžys moterims ir prostatos vėžiui. Ši situacija nėra geros prognozės, pacientas kenčia nuo stipraus skausmo simptomų, susilpnėjusiems kaulams atsilaisvina net su nedideliu poveikiu. Pirminis inkstų ir skydliaukės vėžys sukelia metastazavimą kaukolės struktūrose.

Priežastys

Be šių rūšių vėžio, kaulų audinio metastazė kenčia nuo piktybinių plaučių, inkstų, kiaušidžių moterų, sarkomos, limfomos ir žarnų virškinimo trakto organų navikų navikų. Sunkiais atvejais yra netipinių ląstelių migracija iš kitų ligų.


Nuotrauka 1. Sunaikinimas kaulinio audinio metastazavimu

Sunkių ligos požymių ir simptomų atsiradimas yra susijęs su sveiko žmogaus egzistuojančio nuolatinio kaulų audinio atnaujinimo pažeidimu. Normalus ląstelių sąveika, kurios elementai yra rezorbcija, rekonstrukcija ir kaulų formavimas, yra sutrikdyta, nes osteoblastų ir osteoklastų, atsakingų už šią funkciją, blokuoja vėžys. Dėl to kauluose yra sveiki ir sveiki audiniai, kurių vietą užima metastazė.

Krūties vėžys yra dažna metastazių kaulų priežastis. Su šia moterų liga, piktybinės struktūros per limfogeninį ar hematogeninį judėjimą perkelia ir kaupiasi kauluose, daugiausia dubens ir krūtinės.

Šios ligos eigoje yra didelis skausmas, dėl kurio įneša įprastų lūžių. Tai dažniausiai reiškia ketvirtą vėžį, kurio trumpalaikio gyvenimo trukmė.

Metastazių tipai kauluose

Remiantis onkologijos aktyvacijos tipu, išskiriami keli jų tipai:

  • Osteoplastinė vadinama tankio plotų susidarymo situacija, įterpta į kaulą.
  • Pagal osteolitą yra kaulinio audinio sunaikinimo procesas.

Bet koks ligos atvejis yra dviejų nurodytų patologinių procesų derinys. Dažniausiai metastazės atsiranda kauluose, kurie yra aktyviai šeriami krauju, jie susidaro:

  1. Pečių plotas
  2. Tazu
  3. Ribos
  4. Kaukolė, stuburo elementai

Ankstyvojoje švietimo stadijoje nėra jokių požymių, vėliau pasireiškia skausmo ir kitų simptomų simptomai.

Metastazių kaulų simptomai

Ankstyvasis metastazavimas yra besimptomiškas, bet kai jis auga, vėžio poveikis kaulams tampa ryškesnis, atsiranda pirmieji požymiai:

  • Hiperkalcemija. Tai vadinama metastazių kaulų pasekmė, pasireiškianti daugiau nei trečdalyje pacientų. Patologija sukelia padidėjusį osteoklostų aktyvumą, dėl kurio labai padidėja kalcio kiekis kraujyje. Dėl to padidėja inkstų įtaka, dėl kurios gali pasireikšti sutrikęs suvartojimas ir per didelis šlapimo išsiskyrimas.
  • Patologiniai lūžiai.
  • Spinalinė suspaudimas su augliu stuburo srityje.

Dėl hiperkalcemijos ir stuburo kanalo užsikimšimo asmenyje atsiranda šie simptomai:

  1. Dėl nervų sistemos, vėžio pacientas su metastazėmis kauluose kenčia nuo slopinimo, nesubalansuotos psichikos, supainioti sąmonės, emocinių sutrikimų.
  2. Širdis ir kraujagyslės pradeda veikti netinkamai, dėl to yra aritmija, žemas kraujo spaudimas, širdies susitraukimų dažnis. Visa tai riboja širdies nepakankamumą ir greitą mirtį.
  3. Tikėtinas inkstų nepakankamumas dėl intensyvios jų apkrovos
  4. Virškinimo traktas kenčia nuo sutrikimo, pacientas dažnai tampa niežulys, nėra apetito, vidurių užkietėjimas sukelia žarnų obstrukciją ir tt

Esant tokioms sąlygoms, kai metastazės kaulų audiniuose sunaikina daugiau nei 50% žievės sluoksnio, lūžių tikimybė smarkiai padidėja. Įtakos turi stuburo slankstelio kaulai apatinėje nugaros dalyje arba krūtinės liaukoje ir klubuose. Dėl nedidelio perkrovimo atsiranda kaulų lūžiai ir stiprus skausmo simptomai.

Dėl kaulų metastazių jie tampa tokie silpni, kad dažnai juos pajaudina. Tuo pačiu metu, dėl santykinio poslinkio pertraukimo vietoje, galūnių ar kaulų elemento funkcionalumas visiškai prarastas. Nesugebėjimas kartu augti, atsiranda dar vienas gedimas, ir taip toliau. Dėl to žmogus yra praktiškai imobilizuotas ir jis susiduria su negalia, todėl reikia nuolatinio skausmo.

Tolesnis piktybinio naviko augimas veda prie išspaudimo netoli esančių minkštųjų audinių kaulų. Jį grasina nuolatinis stiprus skausmas, raumenų silpnumas, jautrumas. Gyvenimo trukmė su tokiomis komplikacijomis yra labai maža, galinė stadija sukelia paralyžius ir dubens organų gedimą.

Tokiomis sąlygomis gyvenimas su metastazėmis kauluose tampa rimtu testu. Kalbos apie gydymą nebėra, gydytojų uždavinys yra pagerinti egzistencijos sąlygas.

Esant stuburo kaulų metastazavimui, kyla stuburo suspaudimo pavojus. Dažnai šis reiškinys pastebimas, kai lokalizuotas krūtinės dalies stuburo sluoksnyje. Simptomai formuojami nuosekliai, nes spaudimas ant nugaros smegenų, kuris patenka į specialų stuburo kanalą, didėja. Staigus simptomų atsiradimas pasireiškia prie nugarkaulio dalies.

Jei pastebėsite ir pradėsite gydyti nugaros smegenų užsikimšimą laiku, jo poveikis yra grįžtamas, vėlyvuose etapuose paralyžiaus požymiai taps ryškesni, nepaisant gydymo.

Remiantis statistika, tik kiekvienas dešimtasis vėžiu sergantis pacientas gali atsirasti nepriklausomai judėti po paralyžiaus.

Diagnostika

Patikima ir informatyvi kaulų metastazių diagnozė yra įmanoma naudojant skeleto scintigrafiją. Metodas leidžia jums suprasti, kaip plačiai paplitęs švietimas ir kokiu mastu jis yra.

Ši procedūra nustato metastazes bet kokiuose žmogaus kūno ir galūnių kauluose. Netgi pradiniai ligos etapai, kai simptomai dar nėra pasireiškę, yra veiksmingai aptiktos. Gydymo rezultatas šiame etape bus reikšmingas prognozės ir gyvenimo trukmės pagerėjimas.


Nuotrauka 2. Žvilgsnis į dubens kaulus rentgeno spinduliais

Lankstesnis ir nekontaktinis metodas yra rentgeno spinduliai. Tačiau tai tik atskleidžia subrendusią antrinę metastazę, kai jau daug sunaikinta kaulų dalis. Radiologijos pranašumas yra antrinio neoplazmos diferencijavimo galimybė, priklausomai nuo jo rūšies. Įvairios spalvos dėmės ant nuotraukos, kalbės apie jų skirtingą pobūdį.

Vėlesniuose diagnozavimo etapuose, siekiant išaiškinti diagnozę ir gydymo metodą:

  1. CT ir MRT
  2. Radiizotopo diagnostika
  3. Osteoscintigrafija
  4. Šlapimas ir kraujo tyrimai
Kai kaukolėje randamas navikas, atliekami papildomi tyrimai, siekiant pašalinti žalą kaimyniniams organams.

Gydymas

Ką ir kaip gydyti kaulų metastazes priklausys nuo patologijos lokalizacijos, jo išsivystymo laipsnio ir pradinio vėžio parametrų. Nurodome pagrindinius gydymo metodus:

  • Operacijos naudojamos paliatyviosios priežiūros sistemoje, kai negalima pagerinti regresijos prognozavimo, pacientas yra neišgydomas, tačiau būtina padidinti gyvenimo trukmę ir pagerinti jo kokybę. Dėl navikų chirurginio pašalinimo galima sumažinti nugaros smegenų nervų galūnių suspaudimą, siekiant sumažinti kaulų lūžių tikimybę. Visa tai žymiai sumažina skausmą ir iš dalies sugrąžina prarastą anatominę funkciją.
  • Spinduliavimo ir chemoterapijos naudojimas yra skirtas paciento pasiruošimui operacijai arba po jo, taip pat savaiminiam gydymui. Vėžio ląstelių cheminiu ar radiaciniu naikinimu galima sustabdyti metastazių augimą kauluose.
  • Bisfosfonatų priėmimas. Tai yra specialūs vaistai, slopinantys kaulinio audinio sunaikinimą.
  • Kai kuriuose vėžio tipuose radiofarmaciniai preparatai yra veiksmingi.
  • Imuninės sistemos stiprinimas gali pailginti žmogaus gyvenimą. Dėl savo jėgų aktyvavimo organizmas pradeda kovoti su piktybiniu plitimu geriau, išorės spinduliuotės padeda išorėje.

Bisofosfonatai

Taip vadinami vaistai, apsaugantys kaulų struktūrą nuo sunaikinimo. Jie rodomi osteoklasto patologijoje, siekiant kompensuoti žalingą metastazių poveikį.

Dėl to, kad metastazė atsirado, bazofosfonatas absorbuojamas, neigiama veikla lėtėja arba visiškai sustabdoma. Be to, vaistas slopina osteoklastų gamybą, kurie greitai miršta arba savaime griauna. Veiksmų mechanika - kaupti veikliąją medžiagą aplink formavimąsi. Kai gausite reikiamą masę, prasideda teigiamas poveikis destruktyvios funkcijos priespaudai.

Yra dviejų tipų bisfosfonatai. Pirmieji susideda iš azoto junginių ir yra veiksmingesni nuo metastazių kaulų. Antroji grupė neturi tokių junginių, todėl gydymas yra mažiau efektyvus. Ką konkrečiai skirti, priklausys nuo paciento finansinių pajėgumų ir neoplazmo vystymosi stadijos.

Prognozavimas ir numatoma gyvenimo trukmė

Kiek pacientų konkrečiai gyvena su metastazėmis kauluose, neįmanoma. Tik apie tai galima padaryti tik pamatę ligos istoriją. Siekiant tiksliai prognozuoti, gydytojas turi išanalizuoti daug informacijos apie metastazes ir kitas vėžio formas.

Čia pateikiami skaičiai, kiek žmonių gyvena su metastazėmis kauluose, priklausomai nuo pirminės onkologijos:

  1. Plaučių vėžio metastazė ir melanoma suteikia vidutinę gyvenimo trukmę maždaug 6 mėnesius.
  2. Prostata - 1-3 metai
  3. Krūties vėžys - 18-24 mėnesiai
  4. Inkstai su metastazėmis kauluose suteikia žmogui iki 12 mėnesių gyvenimo
  5. Geriausias piktybinių skydliaukės pažeidimų prognozė. Straipsnyje aptarta komplikacija, žmonės vis dar gyvena iki 4 metų.

Autorius: svetainės redaktorius, data 2018 m. Sausio 25 d

Kaulų vėžys yra viskas apie ligą

Kaulų vėžys yra kolektyvinis terminas, kuris reiškia piktybiškus ir piktybinius pakitimus turinčius gerybinius gerybinius kaulų navikus. Šios ligos simptomai gali būti gana skirtingi ir panašūs į kitas patologines sąlygas.

Labai dažnai šios diagnozės apibrėžimas yra nepalankus, nes paraneoplastinis tokios lokalizacijos procesas yra retai pirminis ir išsivysto dėl metastazių pažeidimų iš kitos lokalizacijos navikų. Šiame straipsnyje pateikiamos ligos priežastys, būdingi simptomai, naujausi diagnostikos ir gydymo metodai.

Apibrėžimas

Kaulų vėžys yra dažna patologija, pasireiškianti tiek pagyvenusiems, tiek jauniems pacientams. Dažniausiai ši liga atsiranda dėl metastazavusių lokalizacijos vėžio procesų pažeidimų. Paraneoplastinis procesas gali vystytis tiek iš osteoklostų, chondrocitų, tiek iš kitų tipų ląstelių, kurios buvo įvestos į kaulinį audinį su kito organo krauju.

Nuotraukoje: kaulų čiulpų vėžys, histologinis vaizdas.

Statistika rodo, kad tik vienas procentas atvejų patologinis procesas vystosi atskirai ir nėra kitos komplikacijos. Vėžys, kaip ir kiti onkologiniai procesai, yra būdingas invazinio nekontroliuojamo augimo gebėjimui, todėl naviko ląstelės prasiskverbia į aplinkinius audinius, organus, indus, sunaikina jų sienas ir sukelia destruktyvius procesus. Ši funkcija veda prie išnykimo, kraujavimo atsiradimo ir, jei paliekama negydyta, mirtį.

Kaulų struktūra

Kaulinis audinys yra histologiškai suformuotas tankiu ir spongiju. Pastarasis, savo ruožtu, susideda iš kaulinių plokščių, kurios sutvarkytos taip, kad sugertų stresą, kylantį dėl savo kūno svorio. Smegenų kaulai dėl šių plokščių buvimo gali atlaikyti slėgį iki 1,5 tonos svorio.

Jei jėga yra statmena plokščių krypčiai, kaulai gali lengvai sulūžti. Iš viršaus kaulai yra padengti plonu periosteumi, kuriame yra nervų pluoštai. Viduje yra kraujagyslių, kurie atlieka mitybos funkciją ir iš raudonojo kaulų čiulpų į lova atneša naujus brandžius susiformuotus elementus.

Kaulų vėžio priežastys

Patikima apie onkologinių patologijų induktorius vis dar nėra žinoma. Jų atsiradimo mechanizmas yra susijęs su sutrikusia ryšio tarp ląstelių, kurios pradeda aktyviai dalytis ir praranda gebėjimą atlikti savo fiziologines funkcijas.

Tai yra dėl genetinės informacijos, kuri yra branduolių ir mitochondrijų ląstelėse, pažeidimo. Daugelis klinikinių tyrimų šioje srityje atliekami visame pasaulyje, per metus ekspertai nustatė panašumus visų pacientų istorijoje, o tai leido sukurti rizikos veiksnių, kurie žymiai padidina ligos, vadinamos "kaulų vėžiu", tikimybę. Tai apima:

Turėdamas šeimos vėžio istoriją padidėja tikimybė, kad vėžys tam tikrame asmenyje gali išsivystyti 70%.

Lėtinis apsinuodijimas švino druskomis.

Didelės radiacijos dozės.

Amžius nuo dešimties iki trisdešimt metų.

Pirmiau paminėtų veiksnių buvimas negarantuoja vėžio atsiradimo, bet jų visiškas nebuvimas nesuteikia pasitikėjimo, kad vėžys nebus.

Kas atrodo kaip kaulų vėžys?

Priklausomai nuo vėžio tipo ir jo lokalizacijos, pažeidimas gali turėti visiškai skirtingus išorinius požymius.

Nuotraukoje: viršutinės piršto falangės vėžys. Nuotraukoje: kaukolių kaulų vėžys. Iliumo vėžys, Ewingo sarkoma

Turėdamas šeimos vėžio istoriją padidėja tikimybė, kad vėžys tam tikrame asmenyje gali išsivystyti 70%.

Lėtinis apsinuodijimas švino druskomis.

Didelės radiacijos dozės.

Amžius nuo dešimties iki trisdešimt metų.

Pirmiau paminėtų veiksnių buvimas negarantuoja vėžio atsiradimo, bet jų visiškas nebuvimas nesuteikia pasitikėjimo, kad vėžys nebus.

Klasifikacija

Osteosarkoma

Osteozarka yra dažniausiai pasireiškiantis neoplazmas, kuris pirmiausiai vystosi ir paveikia viršutinės ir apatinės galūnių kaulus. Rizikos grupę sudaro jaunesni kaip trisdešimt metų. Ši forma retai diagnozuojama pacientams po keturiasdešimties metų. Jis pasižymi agresyviu kursu, sparčiu metastazių išsivystymu ir labai mažu savo ląstelinių struktūrų diferenciacijos laipsniu.

Chondrosarkoma

Chondrosarcoma yra vėžys, kilęs iš kremzlės, esančio ant sąnarių kaulų paviršių. Dažniausiai jos lokalizacija yra šonkauliai, dubens sąnarys, viršutinės galos juosta. Šiuo atveju rizikos grupė yra vyresnio amžiaus žmonės. Šio naviko vystymasis yra susijęs su nuolatine sužalojimu jo atsiradimo vietoje. Retųjų ir tarpslankstelinių diskų, savo ruožtu, retai nukentėjo. Nepaisant to, kad yra didelis chondrocytų kaupimasis.

Fibrosarkoma

Fibrosarkozė yra dažniausiai nustatoma kaulų audinio patologija. Kūrimas kilęs iš minkštųjų jungiamojo audinio struktūrų, tokių kaip periostemis, raišamųjų aparatų, kremzlių. Tipiškiausia lokalizacija yra apatinių žandikaulių viršutinių galūnių ir sparnų regionas. Dažniausiai nukenčia moterys nuo trijų iki keturiasdešimt metų.

Chondroma

Chondroma auga iš kremzlių, jie yra gana agresyvi navikų klasė. Jie išskiria ir kaulus, augančius viduje ir išorėje, kurie vadinami Ek ir En-chondromomis.

Ewingo sarkoma

Ewingo sarkoma gali išsivystyti absoliučiai bet kokios žmogaus organizmo kaulų struktūros. Labiausiai tipiška lokalizacijos vieta yra apatinių arba viršutinių galūnių vamzdiniai kaulai, dubens kaulai ir raundas. Prognozė dėl šios ligos yra nepalanki, nes metastazė yra labai anksti, atsižvelgiant į artumą limfos ir kraujagyslės. Antrinė žala kitiems organams ir audiniams vystosi dar prieš pasireiškiant būdingiems klinikiniams simptomams. Dažniausiai metastazės išsivysto į smegenis. Rizikos grupę sudaro vaikai ir paaugliai, turintys aktyvių kaulų augimo zonų.

Pluoštinė histiocitoma

Plintinė histiocitoma kilusi iš sausgyslių pluoštų, raumenų audinio ar netgi riebalinio audinio. Jis taip pat apima viršutinių ar apatinių galūnių kaulų elementus ir anksti metastazuoja tolimus organus ir audinius.

Kaip ir kitos vėžio rūšys, išskiriami naviko morfologinės diferenciacijos laipsniai:

Požymiai, simptomai ir kaulų vėžio gydymas

Kas yra kaulų vėžys?

Kaulinis vėžys yra įvairių žmogaus kotelio dalelių piktybinis auglys. Dažniausiai pasireiškia antrinis vėžys, kai onkologinis procesas sukelia metastatus, kurie daigėja iš kaimyninių organų.

Pirminis vėžys, kai auglys vystosi iš paties kaulo audinio, yra daug rečiau pasitaikantis. Jos veislės yra osteoblastoclastoma ir parostalny sarkoma, taip pat osteogeninė sarkoma. Piktybiniai kraujagyslių audiniai (chondrosarkoma ir fibrosarkoma) yra laikomi kaulų karcinoma. Kaip ir vėžys už kaulų ribų - limfoma, Ewingo navikas ir angioma.

Vėžio dažnio struktūroje kaulų vėžys užima nedidelę dalį - tik vieną procentą. Tačiau dėl pradinėse stadijose neišreikštos simptomatologijos ir greito augimo polinkio jis yra vienas iš pavojingiausių onkologinių tipų.

Kaulinio vėžio simptomai

Pirmasis kaulinio vėžio vystymosi požymis yra skausmas, atsirandantis, kai liečiate vietą, kurioje yra auglys. Šiame etape jaučiamas navikas: tai yra vidurinė liga.

Tada skausmas jaučiamas be slėgio. Iš pradžių silpnas, kartais kyla laikas nuo laiko, palaipsniui tampa stipresnis. Netikėtai pasirodo ir greitai išnyksta.

Skausmas atsiranda periodiškai arba yra nuolatinis, nuobodus ar skausmingas. Jis koncentruojasi auglio zonoje ir gali spinduliuoti iki artimiausių kūno dalių: jei pažeidžiama pečių dalis, gali pakenkti ranka. Skausmas praeina net po poilsio, pasunkėja naktį. Paprastai skausmo malšintuvai neleidžia skausmo malšinančių vaistų, o skausmas padidėja naktį arba intensyviai.

Kiti dažni kaulinio vėžio simptomai yra judesių apribojimas ir galūnių ir sąnarių patinimas. Gali būti kaulų lūžių, net jei lašas buvo gana nereikšmingas.

Dažnai pasireiškia pilvo skausmas ir pykinimas. Tai yra hiperkalcemijos rezultatas: kalcio druskos iš sergančio kaulo įsiskverbia į kraujagysles ir sukelia nemalonius simptomus. Kituose ligos vystymosi etapuose yra kitų bendrų kaulų vėžio požymių - asmuo praranda svorį, jo temperatūra pakyla.

Kituoju piktybinio proceso etapu, paprastai 2-3 mėnesiai po skausmo atsiradimo, padidėja regioniniai limfmazgiai, plečiasi sąnariai ir išsivysto minkštųjų audinių edema. Auglynas yra gerai apčiuopiamas - paprastai jis yra fiksuojamas minkštųjų audinių judėjimo fone. Pačiame pažeidime gali padidėti odos temperatūra. Oda šioje vietoje tampa blyški, prasiskverbia. Jei naviko dydis yra reikšmingas, matomas kraujagysles, marmuras, modelis.

Vėliau yra silpnumas. Žmogus pradeda greit padengti, tampa vangus ir dažnai pranyksta mieguistumas. Jei vėžys metastazuoja plaučius, pastebimi kvėpavimo sutrikimai.

Pagrindiniai kaulų vėžio simptomai:

ribotas sąnarių judėjimas;

regioninių limfmazgių padidėjimas;

galūnių ir sąnarių patinimas;

minkštųjų audinių patinimas ties naviko vieta;

skausmas net po poilsio, blogiau naktį;

odos temperatūros padidėjimas virš naviko;

retinimas, odos bėrimas, ryškus kraujagyslių modelis;

silpnumas, mieguistumas, nuovargis, mieguistumas;

Kaulinio vėžio simptomai, kurie nėra akivaizdūs ir lengvi pradiniame etape, lemia tai, kad žmogus nedaro įtakos negalavimams, kol ligos eiga nėra pakankamai didelė.

Pagrindinė rizikos grupė - vaikai ir jauni žmonės iki trijų metų. Dažniausiai kaulų vėžys serga vyrams nuo septyniolikos iki trisdešimties. Vyresni žmonės serga labai retai.

Kaulų vėžio priežastys

Vienas iš nusistovėjusių kaulų vėžio vystymosi veiksnių yra spinduliuotė, kurios dozės yra didesnės nei šešiasdešimt pilka. Įtraukimas - intensyvus apšvitinimas kitų tipų navikų gydymo procese. Paprastai rentgeno spinduliai neturi tokio poveikio kauliniam audiniui. Padidėjęs jautrumas vėžinių ląstelių formavimui gali patekti į radioaktyviojo stroncio ir radžio kūną.

Tarp kaulų vėžio priežasčių yra mechaniniai sužalojimai: ilgą laiką žalos vietoje gali susidaryti navikas. Statistika teigia, kad apie 40% ligos atvejų registruojami ankstesnių sužalojimų ir kaulų lūžių srityje.

Kaulų čiulpų transplantacijos operacijos taip pat gali sukelti piktybinius procesus kaulų audinyje.

Piktybinių navikų vystymosi tendencija pastebima žmonėms, turintiems tam tikrų paveldimų patologijų. Taigi, Li-Fraumeni sindromas nustatomas kai kuriems pacientams, kuriems yra diagnozuotas krūties vėžys, smegenų vėžys, sarkoma. Genetinės ligos, galinčios turėti įtakos vėžio atsiradimui, šiandien yra Rotmund-Thomson ir Lee-Fraumeni sindromai, Pageto liga ir RB1 geno buvimas.

Pasak gydytojų, DNR mutacijos gali sukelti vėžinių auglių vystymąsi, dėl kurių "onkogenai" yra "paleisti", arba genai, kurie slopina auglio augimą, yra slopinami. Kai kurios iš šių mutacijų yra paveldimos iš tėvų. Tačiau dauguma navikų yra susiję su mutacijomis, kurias asmuo įgijo per savo gyvenimą.

Žmonių, kurie rūkasi, ir tų, kurie serga lėtinėmis skeleto sistemos ligomis, kaulų vėžio rizika yra šiek tiek didesnė.

Pagrindinės kaulų vėžio priežastys:

kaulų ir sąnarių sužalojimai;

kaulų čiulpų transplantacijos operacijos;

lėtinės skeleto sistemos ligos.

Kaulų vėžio stadijos

Pirmajame etape kaulų vėžys yra susijęs tik su paveiktais kaulais. IA stadijoje navikas pasiekia aštuoni centimetrai skersmens. IB stadijoje jis tampa didesnis ir plinta į kitas kaulo dalis.

Antrasis ligos etapas pasižymi piktybine neoplazmo ląstele. Tačiau jis vis tiek neviršija kaulų ribų.

Trečiajame etape navikas užfiksuoja keletą paveikto kaulų sričių, o jo ląstelės nebėra diferencijuotos.

Ketvirto etapo ženklas yra vėžio "įjauka" audiniuose šalia kaulo: metastazė. Dažniausiai - plaučiuose. Vėliau - regioniniuose limfmazgiuose, taip pat kituose organuose.

Ligos perėjimas iš vieno stadijos į kitą pirmiausia priklauso nuo piktybinio naviko tipo. Kai kurie neoplazmų tipai yra labai agresyvūs ir sparčiai vystosi. Kiti vystosi lėtai.

Vienas iš greičiausių kaulų vėžio tipų yra osteosarkomas. Jis yra labiausiai paplitęs. Tai dažniausiai pasitaiko vyrams. Įsikūręs ant ilgų kaulų kojų ir rankų, netoli sąnarių. Rentgeno spinduliai rodo kaulų struktūros pokyčius.

Kitas kaulų vėžys, chondrosarkomas, gali augti skirtingais dažniais: greitai ir lėtai. Tai vyksta daugiausia vyresni nei keturiasdešimt metų. Ir paprastai yra ant klubų ir dubens kaulų. Metastazės su tokiu naviku gali "migruoti" į limfmazgius ir plaučių audinius.

Vienas iš retų rūšių kaulų vėžys yra chordoma. Daugeliu atvejų ji serga, vyresni kaip trisdešimt metų. Lokalizacija - stuburo: jo viršutinė arba apatinė dalis.

Kaulų vėžys su metastazėmis, prognozė

Daugelis pacientų kreipiasi į onkologą, kai kaulų vėžys jau nukentėjo. Paprastai metastazės diagnozuojamos šiame etape. Todėl sudėtingas skeleto sistemos piktybinių navikų gydymas paprastai apima visą priešvėžinių metodų rinkinį. Vėlesnėse ligos stadijose dažnai reikia kreiptis į galūnių amputaciją.

Gydymo veiksmingumas onkologijoje matuojamas išgyvenamumo rodikliu: laikas, kurį žmogus gyveno nuo diagnozės nustatymo. Penkių metų ženklo kaulų vėžys siekia septyniasdešimt procentų pacientų. Tiek vaikai, tiek suaugusieji. Suaugusiems pacientams labiausiai paplitęs kaulų navikas yra chondrosarkomas, kurio aštuoniasdešimt procentų yra daugiau nei penkerius metus.

Mirties priežastis šioje onkologijos formoje dažniausiai nėra kaulų vėžys pats, bet osteogeniniai navikai kitur kūno, kurį sukelia metastazės iš kaulų centro.

Kaulų vėžio gydymas

Esminė sąlyga veiksmingam kaulų vėžio gydymui yra kuo anksčiausia diagnozė. Rentgeno spinduliai arba MRT, atliekami laiku, gali nustatyti piktybišką procesą pradiniame etape ir užtikrinti aukštas galimybes pacientui atsigauti.

Kiekvieno atvejo gydymo taktika yra pasirinkta atskirai. Pagrindiniai metodai: chirurgija, spindulinis gydymas, chemoterapija, naudojami kartu arba atskirai vienas nuo kito.

Renkantis metodus ir jų derinį, onkologas vadovaujasi keliais veiksniais: naviko lokalizacija, jo agresyvumo laipsnis, metastazių buvimas ar nebuvimas gretimuose ar tolimuose audiniuose.

Operatyvi intervencija

Chirurgija atliekama daugeliu atvejų. Jo paskirtis yra pašalinti naviką ir sveiką kaulinį audinį greta jo. Jei anksčiau paveikta galūnė buvo dažnai amputauta, šiandien naudojami labiau švelni metodai, kai pašalinamas tik piktybinis neoplazmas. Sugadintas plotas yra suremontuotas kaulų cementu ar kaulų skiltimis iš kitos kūno dalies. Galima naudoti kaulinio audinio audinius. Jei pašalinta didelė kaulų dalis, implantuojamas metalinis implantas. Kai kurie implantų modeliai gali "augti" su vaiko ar paauglio kūnu.

Prieš operaciją gali būti skiriama chemoterapija: vaistų įvedimas siekiant sustabdyti piktybinių ląstelių augimą. Tai leidžia sumažinti naviko dydį ir palengvinti operaciją. Po chirurginio neoplazmo pašalinimo chemoterapija naudojama sunaikinti vėžines ląsteles, kurios vis dar gali likti organizme.

Radiacinė terapija

Radiacine terapija taip pat siekiama nužudyti piktybines ląsteles. Didelės energijos rentgeno spinduliai veikia tik naviko regioną. Gydymas ilgai: kasdien, kelias dienas ar mėnesius.

Mažo intensyvumo elektro rezonansinis terapija

Tarp šiuolaikinių kaulų vėžio gydymo metodų galima pastebėti metodą NIERT (mažos intensyviosios elektrinės rezonanso terapija). Kartu su autohemoterapija ir kalcio papildais ji vartojama įvairių dydžių metastazėms gydyti kaulų audiniuose. Pasak ekspertų, atliekant keletą kursų yra gero analgetinio efekto, dalinai metastazių regresija pasiekiama (75% atvejų).

Greitas lankas

"Rapid Arc" yra laikoma naujausia vėžio gydymo tendencija. Tai spindulinė terapija, kurioje taikoma regėjimo kontrolė ir radiacijos intensyvumo pasikeitimas. Ši technologija naudoja labai tikslius linijinius greitintuvus ir kompiuterinę tomografiją. Įtaisas juda aplink pacientą, "atakuoja" naviką įvairiais kampais. Švitinimas yra dešimt kartų galingesnis nei "senesnių" kartų prietaisų. Gydymo laikas sumažintas iki aštuoniasdešimt procentų.

Cyber ​​Knife

Piktybinių navikų chirurginio gydymo naujovė - "Cyber ​​Knife". Pažeisti audiniai pašalinami stereotacinės radiosurgerystės metodu. Šis sudėtingas prietaisas sujungia naujausius robotų, radiacinės chirurgijos ir kompiuterinių technologijų pažangą. Operacija vyksta be skausmo ir kraujo, o intervencija paciento kūne yra minimali.

Brachiterapija

Su brachiterapija, radioaktyvus šaltinis yra implantuojamas vėžiu. Tai apriboja radiacijos apšvitą ir apsaugo sveikus audinius.

Protono spindulinis terapija

Progresuojanti radiologinio vėžio terapija yra protonų spinduliuotė. Piktybinės ląstelės yra veikiamos spinduliu, įkraunamų dalelių, judančių didžiuliu greičiu: sunkiųjų anglies jonų ir vandenilio protonų. Metodas yra didesnis tikslumas, palyginti su esamais vėžio gydymo būdais.

Straipsnio autorius: Быков Евгений Павлович, онколог

Apie Mus

Onkologinės ligos užima pirmą vietą tarp mirties priežasčių. Jų skaičius auga kiekvienais metais. Taip yra todėl, kad diagnostikos metodai gerėja arba atvejų skaičius didėja.