Smegenų metastazės

Medicinoje navikų kilmė nebuvo ištirta, tačiau nepaisant to, ekspertai nustatė motinos metastazavimo priežastis smegenyse.

Metastazės yra piktybinio naviko, kuris gali plisti per limfinės sistemos ir kraujo kanalo mazgus, ženklas.

Vėžio ląstelės plinta visame kūne, o neoplazma gali pasiekti smegenų audinius ir ląsteles, ir prasideda naujos formacijos (metastazės).

Smegenų metastazių priežastys

Metastazijos smegenys gali būti įvairių piktybinių navikų rezultatas, bet dažniau jie atsiranda dėl:

  • išorinių arba vidinių organų liaukų epitelio piktybinis navikas;
  • smulkialąstelinis plaučių vėžys;
  • pieniškas liaukos vėžys. Ypač pavojinga yra kanalinė forma;
  • piktybinis navikas, kuris susidaro iš melanino gamybos pigmento ląstelių;
  • piktybiniai virškinimo trakto pažeidimai;
  • prostatos navikai;
  • kiaušidžių vėžys.

Piktybiniai kiaušidžių ir prostatos navikai metastazuojasi smegenyse labai retai, iki šiol buvo keli tokie atvejai.

Plaučių vėžys dažniausiai metastazuojasi į smegenis. 65% plaučių vėžio atvejų smegenų metastazės yra diagnozuotos paskutiniame etape. Jei onkologinė liga progresuoja greitai, metastazė prasideda per 10 mėnesių. Paprastai jie diagnozuojami parietalinėje smegenų struktūros dalyje.

Galvos formos metastazės gali formuotis latentinėje formoje, tačiau dažniausiai jos veikia nervų sistemą, kuri savo ruožtu pasireiškia mieguistumu, apatija ir galvos skausmais.

Tokiu atveju pacientas neišvengia viso smegenų ir chemoterapijos apšvitinimo.

Gana dažnai pacientai atsisako šio gydymo, tačiau, jei jis nėra atliekamas laiku, pacientas gyvens tik porą mėnesių.

Smegenų metastazių simptomai

Specifinių savybių spektras greitai pasirodo, nes smegenų metastazių pažeidimo simptomai nepriklauso nuo pagrindinio dėmesio. Iš esmės dėl bet kokios onkologinės ligos pirmiausia padidėja intrakranijinis slėgis.

Kai vėžio metastazės jau patenka į smegenis, simptomai bus:

  • Stiprus galvos skausmas. Kai metastazės smegenyse pradeda prasiskverbti, skausmas gali būti pašalintas su bet kokiais skausmą malšinančiais vaistais. Po kurio laiko skausmas tampa stipresnis, o skausmas nebegali. Dažnai atsitinka taip, kad pacientas pradeda regėjimo sutrikimus.
  • Be to, pacientui dažnai pasireiškia pykinimo jausmas, gali pasireikšti vėmimas. Kuo sudėtingesnė ligos laipsnis, tuo dažniau serga pacientas. Pykinimas yra pirmasis kūno apsinuodijimo požymis, tačiau, jei jį lydi galvos skausmas, tai greičiausiai tai yra vėžio požymis su metastazėmis;
  • Senyviems pacientams gali pasireikšti traukuliai. Sunkūs mėšlungiai (nevalingas raumenų susitraukimas) yra reti, dažniausiai jie yra lengvi traukuliai. Kartais konusozinis sindromas yra supainiotas su lengva epilepsija;

Visi šie simptomai gali reikšti bet kokių organų onkologinę ligą. Simptomų stiprumas priklauso nuo metastazių laipsnio ir smegenų veiklos sutrikimo. Jei metastazės plinta dešinėje pusrutulyje, gali atsirasti neurologiniai sutrikimai. Pacientas negali jausti jo kairės rankos ir kojų, klausos, kalbos ir regėjimo sutrikimas.

Smegenų metastazių diagnozė

Specialistai naudoja keletą diagnostikos metodų, norėdami nustatyti galvos metastazių buvimą ir lokalizaciją.

Visų pirma, jie atlieka magnetinio rezonanso vaizdavimą. Su jo pagalba gydytojas įvertina paciento vidaus organų būklę.

Tyrimui taikoma spinduliuotė su specialiomis elektromagnetinėmis bangomis. Tada, naudojant kompiuterinę įrangą ir specialias programas, specialistas apdoroja gautą informaciją. Pasibaigus išvadai.

Kad diagnozuotų smegenų metastazių, kompiuterinė tomografija gali būti papildomai nustatyta gydytojams. Norėdami tai padaryti, naudokite rentgeno aparatą. Kaip ir magnetinio rezonanso tomografijoje, gydytojai mato paciento vidaus organų būklę. Su rentgeno spinduliais gydytojai nustato paveiktą pusrutulį.

Metastazių gydymas smegenyse

Gydymas yra pasirinktas kiekvienam atskirai, o tai priklauso nuo:

  • pagrindinio dėmesio lokalizavimas;
  • metastazės laipsniai;
  • apie paciento charakteristikas;
  • tam tikrų vaistų toleravimas.
  1. Radioterapija Gydymo trukmė yra 14 dienų. Per šį laiką paciento smegenys apšvitinama kasdien. Po dviejų savaičių formavimo žymiai sumažėja, simptomai tampa mažiau ryškūs. Yra atvejų, kai spindulinis terapija smegenų audiniuose visiškai nepašalina naviko, ir yra tikimybė, kad metastazės gali padidinti jų augimą. Radiacinė terapija neigiamai veikia smegenų funkcijas.
  2. Narkotikų gydymas. Šio tipo gydymas atliekamas su vaistiniais preparatais, kurie gali palengvinti centrinės nervų sistemos simptomus, taip pat sumažinti intrakranijinį spaudimą ir sulėtinti uždegiminį procesą. Stiprus veikimo vaistai yra vienintelis būdas palengvinti vėžio paciento būklę paskutiniame etape.
  3. Chemoterapija. Chemoterapija gali sunaikinti daugiau metastazių ir sustabdyti ligos progresavimą. Tokio gydymo būdas gali būti taikomas tik tuomet, kai audinių ir skysčių nekliudo uždegiminis dėmesys.

Smegenų metastazių prognozavimas

Gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio aplinkybių.

Jei pacientas buvo gydomas radiosurgery, gyvenimas tęsis 12-15 mėnesių. jei pirminis pažeidimas sparčiai progresuoja, tada prieš metastazių paplitimą reikia pašalinti neoplazmą. Paprastai gydytojai nenusileidžia vidutinės gyvenimo trukmės prognozių, kai metastazuoja neoplazma. Net jei gydymas būtų sėkmingas, negalėsite visiškai atsigauti.

Su metastazėmis smegenyse pacientas galės gyventi ne ilgiau kaip penkis mėnesius. Ir jei pradėsite gydymą laiku, situacija radikaliai keičiasi. Visų pirma, prognozė priklauso nuo bendrosios paciento būklės.

Svarbų vaidmenį atlieka taikytas gydymo metodas, naviko buvimo vieta ir smegenyse lokalizuotų metastazių skaičius. Specialistai dažnai naudoja gydymo metodą, kuris palengvina paciento būklę, o ne visišką naviko išgydymą.

Net jei ilgai kovosi su liga, pacientas gali jaustis blogai, nes metastazės neleidžia smegenims tinkamai veikti.

Ypatingas dėmesys nusipelno melanomos su metastazėmis smegenyse. Medicinoje šis vėžio tipas laikomas labiausiai pavojingu ir sunkiu. Odos vėžys greitai vystosi, o metastazės greitai veikia ir vidinius organus. Jei jie jau pasirodė smegenyse, kauluose ar plaučiuose, praktiškai neįmanoma išgydyti onkologinės ligos.

Melanoma dažniau diagnozuojama pacientams, sergantiems daugybe motinų ir svogūnėlių, taip pat tiems, kurie nuolat liečiasi su saule.

Bet kokioje onkologinėje ligoje gyvenimo prognozė priklauso nuo paciento ir jo kūno.

Plaučių vėžys: smegenų metastazės

Piktybiniai navikai gali patekti į kitus sveikus organus per kraujo ir limfinės kraujagyslių metastazių, kurie išskiria juos nuo gerybinių navikų. Netipiniai ląstelės dauginasi pirminio dėmesio, o tada gali formuoti antrines, formuojančias metastazes. Toks ligos kelias yra pats pavojingas pacientui ir turi įtakos žmogaus penkerių metų išgyvenamumui.

Metastazės

Plaučių vėžyje netipiniai ląstelės judėti kraujyje ar limfos srautu, dažniausiai į smegenis, o tai yra sunkiausia komplikacija. Priežastis yra gera kraujo tiekimas plaučių audiniui. Kapiliarai sudaro kraujagyslių, sudarančių plaučius, tinklą. Būtina atlikti dujų apykaitos ir kvėpavimo procesus, tačiau su piktybine neoplazma vaidina priešingą vaidmenį.

Vėžio ląstelės iš kraujo srauto iš plaučių perduodamos į širdį, o iš ten per aortą prie kitų organų ir audinių. Pirmieji kraujo šakelės savo kelyje yra kairės ir dešinės bendrosios miego arterijos, kurios eina tiesiai į galvos struktūras. Taigi, smegenų metastazės pirmiausia randasi plaučių audinio pažeidimų, tokių kaip karcinoma.

Veiksniai, skatinantys greitą netipinių ląstelių išsiskyrimą:

  • Sumažintas imuninis atsakas.
  • Gausus kraujo ir limfos tiekimo organas.
  • Vietovės pobūdis ir naviko citologinė struktūra.
  • Paciento amžiaus kategorija.

Dauguma smegenų vėžio atvejų yra antrinio pobūdžio, todėl gydytojas turi išsamiai ištirti pacientą, kad nustatytų pirminį dėmesį, kuris dažnai būna lokalizuotas plaučiuose. Galvos nervinių struktūrų pirminių navikų susidarymas 19%, o likusi dalis vystosi, skverbiasi metastazėmis.

Moksliniu požiūriu įrodyta, kad metastazių vystymasis jaunesniuose amžiuje yra agresyvesnis nei vyresnio amžiaus pacientams. Taip yra dėl aktyvių metabolizmo procesų, ląstelių formų skaidymo, geresnės kraujo apykaitos ir širdies raumens darbo.

Simptomai

Pacientas ilgą laiką gali nežinoti apie piktybinių navikų ir jų metastazių buvimą. Paskutiniais etapais onkologija aptiktų apsinuodijimo sindromu ar skausmu, kai paveikiami gerai pažeisti audiniai. Jei plaučių vėžys su metastazėmis išsivystė į smegenis, gali pasireikšti tokie požymiai:

  • Spontaniniai ar ilgalaikiai galvos skausmai, galvos svaigimas.
  • Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, spaudimo skausmas.
  • Pykinimas (dažnai pasireiškiantis vaikams ir paaugliams) gali sukelti vėmimą, kai dirgina vemimo centras.
  • Amnezija (įvykiai, kurie prarado atmintį)
  • Sutrikusi koncentracija ir psichinė funkcija. Pacientui sunku perskaityti, rašyti.
  • Galimos regėjimo, garsinio analizatoriaus pažeidimai - regos sutrikimas, spengimas ausyse, haliucinacijos.
  • Kalbos disfunkcija - sunku ištarti ilgus žodžius.
  • Emocinis labilumas - ryškus nuotaikos pokytis.
  • Epilepsijos priepuoliai.
  • Sumažėja ar visiškai prarandamas galūnių jautrumas - išsivysto iš priešingos pažeidimo dalies. Galimas dalinis ar užbaigtas paralyžiaus atsiradimas.

Tokie simptomai gali būti būdingi kitiems nosologiniams vienetams, todėl išsamus tyrimas naudojant instrumentinius ir laboratorinius analizės metodus padės tinkamai diagnozuoti ir pradėti gydymą laiku.

Diagnostika

Norint nustatyti patologinių simptomų atsiradimo priežastis, būtina diferencinė diagnozė su kitomis neurologinėmis ligomis. Instrumentiniai metodai:

  1. Magnetinio rezonanso vaizdavimas yra informatyvus metodas, nes tai leidžia skirtingų lygių galvos struktūrų tyrimą. Tiksli patologinių formacijų buvimo vieta, galimas edema.
  2. Elektroencefalografija - užfiksuotos smegenų impulsai, nustatomas pažeidimų buvimas ir zonos. Tai atliekama specialiai, su elektrodais, silikono / audeklo dangteliu ant galvos.
  3. Kompiuterinė tomografija - tiksliai nustato formavimosi vietą ir dydį, ypač ekskranialinėse struktūrose (kauluose, kraujagyslėse).
  4. Scintigrafija - į veną įvedama speciali medžiaga, kurioje yra radioaktyviųjų izotopų, galinčių koncentruotis aplink metastazę. Tai padeda identifikuoti net mažiausias ugnies vietas.
  5. Pozitronų emisijos tomografija - leidžia jums nustatyti iki 1,5 cm dydžio židinius. Branduolinės medicinos metodas, pagrįstas intraveniniu ženklu pažymėtų izotopų vartojimu, kuris tyrime yra švytėjimas.
  1. Smegenų skilvelių skysčių tyrimas - informatyvus, kai smegenų skysčio netipinės ląstelės prasiskverbia.
  2. Histologinis tyrimas - po operacijos ar punkcijos biopsijos.
  1. Optometristai - sutrikimai, susiję su patinimu, kraujavimu, dugno varikoze. Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  2. Neuropatologas - parestezijų nustatymas, kalbos funkcijų sutrikimai, klausos ir kalbos analizatoriai.

Metastatus į smegenis sunku išgydyti - tai įmanoma ankstyvajai diagnozei ankstyvosiose ligos stadijose.

Gydymas

Siekiant stabilizuoti ir pagerinti paciento būklę, naudojami keli gydymo metodai:

  1. Radiacinė terapija - keletą savaičių kiekvieną dieną žmogaus galva yra veikiama radiacijos. Neoplazmo lūžiai yra žymiai sumažėję, tačiau šis gydymas gali paskatinti jų tolesnį augimą ir vystymąsi.
  2. Chemoterapija - narkotikai, skirti pašalinti metastazuojančias ląsteles, taip pat pradinę plaučių pažeidimo vietą.
  3. Chirurginis metodas - pašalinti gautus židinius, jį galima atlikti klasikine neuriržine chirurgija, taip pat naudojant specialius instrumentus "Cyberknife" - radiosurginis metodas.
  4. Simptominė terapija - skirti vaistus, pagerinančius paciento gyvenimo kokybę: dekongestantai, vaistai, kurie mažina intrakranijinį spaudimą, sumažina neurologinių pažeidimų požymius.

Prognozė

Tikrai bet koks protingas žmogus, net nusivylęs diagnozę, nori gyventi visą gyvenimą. Išgyvenimo dažnis, atliekant savalaikį tyrimą ir laiku atliekamą gydymą, yra daug didesnis negu su pažengusiais etapais ir yra 2-3 metai.

Reikėtų pažymėti, kad gyvenimo kokybė gali labai pablogėti. Tai yra dėl kelių kriterijų: kiek, kokio dydžio ir kur metastazės yra smegenų struktūroje. Jei liga nustatoma vėlesniuose etapuose, tokie pacientai gyvena 4-6 mėnesius.

Turite reguliariai atlikti medicininį patikrinimą. Nustatydami nepageidaujamus simptomus, turėtumėte susisiekti su specialistu.

Smegenų metastazių gyvenimo prognozavimas: ar yra tikimybė?

Metastazijos smegenys yra rimta komplikacija, dėl kurios be būtino gydymo pacientas miršta. Bet kurie piktybiniai pažeidimai yra pavojingi ir elgiasi neprognozuojamai. Susilpnėjęs imunitetas ir kai kurios ligos gali prisidėti prie naviko vystymosi. Su kraujo ir limfos pagalba piktybiniai ląstelės gali plisti visame kūne, paveikti naujus organus. Šis procesas vadinamas metastazavimu. Dažniausiai navikų metastazė pasireiškia smegenyse, plaučiuose, kepenyse ar kaulų sistemoje.

Priežastys

Metastazės į smegenis patenka iš kitų organų, kuriose prasidėjo onkologinis procesas:

  • Krūties vėžys.
  • Kai bazaliozė (epitelio vėžys).
  • Smulkialąstelinis plaučių vėžys.
  • Odos vėžys
  • Kiaušidžių vėžys.
  • Prostatos navikai.
  • Skrandžio ar žarnyno vėžys.

Pagal statistinius duomenis, naviko ląstelės beveik niekada nepraeina prostatos ar kiaušidžių smegenyse. Maždaug 65% visų antikūnų ar plaučių vėžio atvejų, diagnozuotų paskutiniame etape, smegenyse yra metastazių. Su navikuose pieno liaukose metastazė yra daug rečiau pasitaikanti. Melanoma metastazuoja į smegenis greitai, pažodžiui per keletą mėnesių.

Dažniausiai diagnozuojamos smegenų osteolitinės metastazės. Jų funkcija - tai greiti židininiai kūno pažeidimai, kuriuos sunku gydyti.

Simptomai

Patologijos apraiškos priklauso nuo to, kokia galvos dalis jie prasiskverbė. Cerebralinės metastazės gali būti suskirstytos į smegenų ir kaulų čiulpų. Metastazių simptomai smegenyse yra susiję su jų lokalizacijos sritimi ir vystymosi laipsniu:

  1. Švietimo srityje, esančioje netoli inervacijos akių struktūrų, paciento regėjimas sutrinka (atskiri laukeliai).
  2. Vienas iš pagrindinių patologijos simptomų yra galvos skausmas. Pradiniame etape skausmas gali atsirasti tam tikroje galvos padėtyje. Tačiau, kai auglys auglys, skausmas tampa ryškus ir nuolat kyla pacientui.
  1. Maždaug kas penktas vėžiu sergantis pacientas yra motorinės veiklos pažeidimas. Galimas paresis.
  2. Viename iš šešių pacientų eismas yra sutrikęs, intelektas kenčia ir pasikeičia elgesio pokyčiai.
  3. Galimi traukuliai ir epilepsijos požymiai.

Vaizdo įrašas išsamiai apibūdina smegenų auglio simptomus:

  1. Keletas metastazių simptomai yra tokie patys kaip demencija.
  2. Vėmimas, prieš kurį gali nebūti pykinimo. Dažniausiai tai atsitinka ryte.
  3. Kai prasiskverbia į smegenų kamieną ar smegenis, yra nervų paresis požymių.
  4. Su priekinės srities praliejimu sutrinka raumenų ir kaulų sistemos veikla, pacientas tampa agresyvus.
  5. Su audinių patinimu aplink piktybinį auglį laikinoje skiltyje ar kitoje srityje pacientas padidina intrakranijinį spaudimą, kurio pasireiškimas yra galvos skausmas, galvos svaigimas, vėmimas, dvigubas regėjimas, žagsėjimas ar depresija.

Kai metastazės kaulų čiulpuose pacientas susiduria su šiais simptomais:

  • Silpnumas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, bendrasis kūno silpnumas, anemija.
  • Skausmas apatinėje nugaros, šonkaulių ar dubens kauluose. Kai metastazė auga, skausmas padidėja.
  • Padidėjęs mieguistumas, kraujavimas iš nosies.

Su daugybe metastazių kaulų čiulpuose pacientas praranda daug svorio, kauluose yra skausmas, jų storėjimas, nugarkaulio kreivumas ir stiprus imuniteto sumažėjimas.

Simptomai prieš mirtį pacientams yra tokie:

  1. Labai blogi galvos skausmai.
  2. Depresija.
  3. Aštri svorio kritimas.
  4. Apetito stoka.
  5. Sunkus kvėpavimas
  6. Bendras kūno silpnumas.
  7. Miego sutrikimas

Diagnostika

Smegenyse nustatomos metastazės, atliekamos šios diagnostikos procedūros:

  • MRT
  • Kompiuterinė tomografija.
  • Cerebrospinalinio skysčio analizė.
  • Echoencefalografija.
  • Elektroencefalografija.
  • Biopsija.
  • Scintigrafija
  • Pathopsichologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti kalbos, rašymo ir pan. Problemas.
  • Neuro-oftalmologinis tyrimas rodo dantenų pokyčius.
  • Klausos organo, vestibulinio aparato, skonio ir kvapo jutiklių otoneurologiniai tyrimai.

Gydymas

Pagrindinis metastazių gydymas skirtas išlaikyti organizmą, vartojant antikoaguliantus, antikonvulsinius vaistus ir kortikosterapiją. Be to, naudojami chemoterapija, brachiterapija, neurochirurgija, radijo bangų ir spindulinės terapijos terapija arba terapija kibirkštinio peiliuku.

Galutinį sprendimą dėl gydymo priima specialistų komanda, pagrįsta paciento amžiumi, pirminio neoplazmo rūšimi, patologijos vystymosi laipsniu, smegenų pažeidimų skaičiumi, taip pat jau atliktu gydymu. Gydymas gali būti:

  1. Radikali. Jo pagrindinis tikslas yra švietimo regresija.
  2. Paliatyvus. Šio gydymo tikslas yra sumažinti naviko dydį, palengvinti pagrindinius simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Vaistų vartojimas

Speciali vieta smegenų metastazių gydymui užima kortikosteroidai ("deksametazonas", "prednisonas"). Jų naudojimas leidžia prailginti vėžio paciento gyvenimą. Kortikosteroidų preparatai teigiamai veikia ląstelės membranos būklę ir funkcionavimą, sumažina edemos sunkumą, kuris visada lydės naviko procesą. Dėl to žmogus sumažina intrakranijinį spaudimą ir išnyksta kai kurie neurologiniai simptomai.

Tiems, kurie serga traukuliais ar traukuliais, skiriami prieštraukuliniai vaistai (topiramatas, valproatas). Labai dažnai metastazių procesas lydi tromboze. Šio proceso pasekmė gali būti kraujavimas. Todėl pacientams rekomenduojama skirti antikoaguliantus ("hepariną", "varfariną", "feniliną").

Papildomi metodai

Pacientams, kuriems diagnozuota metastazė galvoje, nustatoma:

  • Radiacinė terapija.
  • Neuronų pašalinimas neurokirurgine rezekcija. Tokia operacija atliekama tik tiems pacientams, kuriems buvo nustatyti izoliuoti navikai, pagrindinis piktybinio naviko šaltinis nežinomas arba yra grėsmė gyvybei.
  • Šiuo atveju chemoterapija yra efektyvi nedaugeliui vėžiu sergančių pacientų, sergančių metastazėmis, kurios patenka į smegenis. Šis terapinis metodas gali būti naudojamas tik tuo atveju, kai nėra kliūčių skysčių ar kitų audinių aplink nidus.

Profesorius S. I. Tkachevas papasakos apie GM metastazių radiacinę terapiją:

Prognozavimas ir numatoma gyvenimo trukmė

Pacientui, kuriam diagnozuotas naviko skverbimasis į smegenis, ir jo artimieji domisi klausimu, kiek laiko liko gyventi žmogus? Keletas veiksnių turi įtakos gyvenimo trukmei, įskaitant paciento amžių, pirminio naviko rūšį, pažeidimų skaičių ir kt.

Tuo atveju, kai buvo pažeista smegenų stiebas arba smegenėlė, arba glioblastoma buvo nustatyta, deja, paciento prognozė yra neigiama. Su daugybe židinių ir navikų agresyvumu žmogus gali gyventi tik kelias dienas. Jei metastazės yra tinkamos ir pacientas yra gydomas, gyvenimo trukmė padidėja.

Po radiosurgery, pacientas gali gyventi dar 1-1,5 metų. Tais atvejais, kai sparčiai plečiamas pradinis ugdymas, jis turi būti pašalintas tol, kol atsiranda metastazių. Jei metastazavimo procesas prasidėjo, jau nebegalima visiškai atsigauti. Remiantis gydytojų atsiliepimais, sėkmingai pasirinkta terapija padeda tik pratęsti paciento gyvenimą.

Kaip greitai auga metastazės, nukentėję smegenyse? Jo vystymosi greitis priklauso nuo pirminio naviko. Jei jis nustatomas ir pašalinamas laiku, augimas lėtėja. Kai kuriais atvejais gydytojai sugeba pasiekti remisiją ir net visiškai išnykti vėžio mazgai.

Vidutiniškai smegenyse metastazavusis pacientas gali gyventi apie 3-4 mėnesius. Tačiau, jei gydymas pradedamas laiku ir paciento būklė yra patenkinama, šis laikotarpis gali būti žymiai išplėstas. Išimtis gali būti vadinama melanoma. Šis tipo onkologas laikomas labiausiai pavojingu ir agresyviu. Jei metastazavimas į smegenis, kaulus ar plaučius prasidėjo, pacientas beveik neturi vilties.

Smegenų metastazių nugalimas yra pavojingiausia onkologinio proceso komplikacija, kuri pacientui yra nepalanki.

Metastazės į smegenis: CT, MR ir PET-CT diagnozė

METAVADŲ RADIATYVI DIAGNOSTIKA SŪKLOJE

Metastazės į smegenis (pagal B. V. Gaidaro, T. E. Rameshvili ir kt.) Sudaro 40% visų navikų, susidarančių kaukolės ertmėje.

METASTASŲ ŠALTINIS SŪRYJE

Inkstų, plaučių, pieno liaukos, skydliaukės malignantiniai navikai paprastai skleidžiami į smegenis, rečiau - šlapimo pūslės, kiaušidžių ir prostatos neoplazmas. Dažniausiai pasireiškia plaučių vėžys su metastazėmis į smegenis. Be to, tendencija plisti į kaukolės ertmę turi melanomas, beveik niekada metastazuojančių sarkomas. Maždaug 7,8% atvejų neįmanoma nustatyti pirminio naviko.

Dažnio navikų smegenų metastazių dažnis (B. V. Gaidaras, T. E. Rameshvili)

Metastazių lokalizacija smegenyse

Antrinių navikų vieta kaukolės ertmėje yra skirtingų tipų vieta. Šios rūšys priklauso nuo to, kokios struktūros yra paveiktos. Tamsos metastazavimas:

1) kaukolės kauluose

2) Dura mater. Šio tipo antrinių navikų pasiskirstymas labiausiai būdingas prostatos adenokarcinomai, inkstų skaidraus ląstelių karcinoma ir melanoma.

3) minkšta smegenų membrana (sinonimai: karcinomatozinis meningitas, smegenų minkštosios membranos karcinomatozė). Plaučių navikai, dažniausiai metastazuojantys pia mater: bronchų, pieno liaukos, skrandžio adenokarcinoma

4) metastazavimas pačiam smegeniui, smegenų parenchimui.

  • 80% visų antrinių navikų yra smegenų pusrutuliuose
  • 15% smegenyse
  • 5% smegenų kamiene

PUMORIO PASKIRSTYMO MECHANIZMAS SŪKLOJE

Yra keletas būdų, kad vėžio ląstelės plinta visame kūne. Dažniausiai pasireiškia naviko atsiradimas hematogeninis būdas (per arterines kraujagysles). Paprastai antriniai augliai kilę iš intrapulmoninių vietų (be to, tai gali būti pirminis vėžys ir metastazė į plaučius). Mažiau paplitęs stuburo navikų plitimas per venų slankstelių sistemą.

Labai svarbus naviko pažeidimų plitimui yra smegenų skilvelių skystis (alkoholio trasa) Taigi, metastazuojami pirminiai navikiniai stuburo smegenys ir smegenys (medulloblastoma, glybolastomija, pineoblastoma). Tai taip pat įmanoma susisiekti metastazavusio naviko plitimas ant meninges. Kai kuriais atvejais jis randamas ir limfogenu būdu platinimas.

METAVADŲ KLINIKINIAI PAVYZDYS GALVOS SŪKLOJE

Simptomai metastazių smegenyse gali būti panašūs į pirminių navikų, iš simptomų sunkumas priklauso nuo dydžio, vietos ir skaičiaus metastazių ir jų augimo tipo, suspaudimo aplinkinių smegenų struktūrų, smegenų audinių edema ir t sunkumo. D.

Dažniausi smegenų metastazių simptomai:

  • Paresis ir paralyžius
  • Kalbos sutrikimas
  • Sąmonės sutrikimai (nuobodumas ar nebuvimas)
  • Traukuliai (generalizuoti arba vietiniai)
  • Psichinis sutrikimas

CT ŽENKLINIAI METASTASŲ PAGALBINIUOSE

Kas yra smegenų metastazės kompiuterinėje tomografijoje (CT)? Beveik visais atvejais aptiktos vienos (rečiau) ar kelios (dažniausiai) didelės apimties pažeidimai, kurie atitinka šiuos parametrus:

  • Nereguliarios arba sferinės formos
  • Struktūra yra nevienalytė, fokuso centre mažo tankio regioną galima rasti dėl naviko centrinės dalies nekrozės ir suskaidymo. Periferijoje - tankesnis "ratukas", kuris atspindi aktyvią naviko dalį, kuri turi kraujagysles ir turi galimybę augti. Ši "Bezel" yra apsupta mažo tankio zonos, kuri atspindi smegenų audinio patinimą. Šios zonos plotis gali būti skirtingas - nuo kelių mm iki kelių dešimčių cm. Santykinai homogeniška struktūra be mažo tankio zonos centre ir be perifokalinės edemos. Ši metastazės struktūra rodo jos santykinę "gerą kokybę"
  • Požiūris į gretimų smegenų struktūras. Projiniai gali turėti skirtingo sunkumo laipsnio tūrinį poveikį gretimuose smegenų regionuose, dėl ko jie išstumiami. Pavyzdžiui, apimtis formavimas laiko skilties dažnai sukelia išsipūtimas iš hipokampo pagal šuoliais smegenėlių (temporomandibuliarinio tentorial dislokacija), tūrio formavimas smegenėlės gali paveikti smegenų kamieną, jį sukelia suspaudimo ir T. D. mirties metastazių į smegenis gali atsirasti smegenų kamieno suspaudimo ir kvėpavimo bei širdies sutrikimų rezultatas. Priklausomai nuo vietos, antrinės pakitimai gali sukelti suspaudimo smegenų skysčio sistemą, o į hidrocefalija plėtros (dramatišką išsiplėtimas centrinių skysčio erdvėse dėl didėjančio smegenų okliuzijos slėgio fone ištekėjimo trakto CSF ​​nuo kaukolės ertmę)
  • Augimo tipas. Metastazės gali turėti infiltracinį augimo tipą (augti, sunaikinti aplinkinius audinius) ir ekspansyvų tipą (augti, judinant aplinkinius audinius). Pirmuoju atveju jie dažnai sukelia kraujavimo formos komplikacijas, o antruoju atveju jie paprastai sukelia dislokacijas.
  • Kontrasto didinimo parinktys. Tipiški antriniai navikai smegenyse padidina jų tankį periferinėse intraveninės kontrasto dalyse, "žieduose", "pusės žieduose", "spiralėse". Daug rečiau pastebimas vienodas kontrasto didinimas. Paprastai naviko centrinė zona nedidėja, kaip ir perifokalinės edemos srityje.

Smegenų metastazės, nuotrauka. Kancerogeninio skenavimo metu su kontrasto stiprinimu pagyvenusio amžiaus pacientui (viršutinėje eilutėje kairėje) su skundais dėl galvos skausmo buvo rasta daugybinių pažeidimų smegenų kairėje pusrutulyje, intensyviai kaupiasi kontrastiniai preparatai. Formavimai turi būdingą formą "žiedo" forma. Apatinėje ir viršutinėje dešinėje pusėje esantiems vaizdams yra nustatytos kelios kamieninės smegenys: aiškiai matomos apskritiminės formos su tankesniu kraštu per kraštą, esančios kairėje parietalinėje skiltyje.

MRT smegenų metastazių požymiai

MRT yra labiau jautrus ir specifiškas metodas nustatant CNS metastazes, palyginti su kompiuterine tomografija. Antriniai navikai turi keletą bendrų MRI ypatybių.

T1 VI (be kontrasto stiprinimo)

  • Inosintensyvus arba vidutiniškai hipoplazminis signalas, palyginus su smegenų baltąja medžiaga iš aktyviosios naviko dalies
  • Hipotencialus signalas iš centrinės zonos (nekrozė ir skilimas)

T2 VI

  • Hiperintenzinis signalas iš centrinės metastazės
  • Padidėjęs signalas iš edematozinio smegenų audinio, esančio aplink antrinį naviką, dėl kurio metastazės tampa aiškesnės vaizduose

Kontrastingesne MRT

  • Signalo intensyvumo didėjimas
  • Periferinio signalo stiprinimas "žiedo" arba "vainiko" pavidalu
  • Padeda atskirti hemoragiją metastazėje nuo hemoraginio insulto (žymiai padidėjęs signalas T1 VI)

MRT metastazės smegenyse. Nuotrauka. Apibrėžta daug smegenų metastazių plaučių vėžio: kairė režimas T1-VI kaip hypointense struktūrų, dešinėje - T2 EV režimu, taip keliais srityse padidėjo signalo zonoje apsuptas Okołoogniskowy edema. Pacientas patvirtino pirminį plaučių naviką.

Atskirai reikia apsvarstyti MR melanomos metastazių simptomus smegenyse, kurių signalizacijos ypatybės skiriasi nuo kitų navikų dėl struktūros melanino buvimo. Metabolizuojant amiloido neturinčias melanomas, MRI atrodo panašiai, kaip aprašyta aukščiau minėtų navikų. T1-VI juose yra ryškiai hiperintenzinis (didelis, ryškus) signalas, o T2-VI - iso- arba hypointense (sumažintas) signalas.

Pozitronų emisijos tomografija (PET) antrinių CNS navikų diagnozėje

Tipinė modelis antrinių pažeidimų į smegenis tuomet, kai PET - buvimas zonose aukštos sugriebimo radioaktyvųjį preparatą (FDG - fluordezoksigliukoze arba narkotikų pažymėti amino rūgščių, pavyzdžiui, metionino) į nekrozės buvimą, edema pratęstas zonos su sumažinta priepuolių FDG.

Kas yra PET-CT metabolizmas? Čia galvos skausmas matomas dešinėje pakaušio skiltyje, kuris žymiai kaupia radioaktyvius vaistus (pažymėtus radioaktyviuoju fluoridu, metioninu). PET-CT yra metodas, pripažintas kaip "auksinis standartas" ne tik smegenų metastazių nustatymui, bet ir patikimai atskirti nuo kitų struktūrų (cistos, abscesai, hematomos, cavernos ir tt). Išsami PET analizė priklauso nuo diagnozės rezultato.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA, SUSIJUSIOS SU MRAUSTUS

Atsiskyrusiosios metastazės turi būti atskirtas nuo absceso, parazitinių cistos, pirminių smegenų auglių, lakūninius išeminio insulto, hemoraginio insulto, išsėtinės sklerozės paūmėjimo proceso metu. Tuo tikslu būtina atsižvelgti į ligos istoriją, pirminio kitų organų naviko buvimą ir radiacinės diagnostikos metodų duomenis. Išskirta ne tik įrangos kokybė, bet ir vaizdus vertinančio radiologo profesionalumas. Kartais sunku atskirti smegenų metastazių nuo kitų formacijų, taigi jūs turite pasinaudoti antrosios nuomonės pagalba.

PROGNOZĖ IR GYVENIMO ILGALAIKIS pacientams, sergantiems smegenų metastazėmis

Apskritai metastazių į smegenis aptikimo prognozė yra nepalanki. Tai, kiek daug pacientų, sergančių metastazėmis smegenyse, daugiausia priklauso nuo ūminių simptomų, susijusių su šiais aspektais:

  • Smegenų struktūrų suspaudimas, išsiplėtimas ir įsiskverbimas
  • Antrinis ischeminis insultas arba kraujavimas
  • Smegenų skysčio nutekėjimo būdų ir intrakranijinės hipertenzijos vystymasis persidengia
  • Daigumas smegenų ir kaulų membranoje
  • Smegenų kraujagyslių navikų daigumas

Esant bent vienai iš aukščiau išvardytų būklių, yra didelis pavojus paciento gyvenimui. Priešingai, nesant komplikacijų, vidutinė gyvenimo trukmė, net esant smegenų metastazavimui, gali būti gana ilga ir trunkanti kelerius metus.

MĖTELIŲ METOSTASAI - GYDYMAS

Kaip gydyti smegenų metastazių?

1) Chirurginis gydymas - smegenų audinio susidarymo pašalinimas gali būti parodytas vieno naviko atveju. Sprendimą, ar taikyti tokį gydymą, gali atlikti tik neurochirurgas.

2) Chemoterapija. Tinkamai parinkta chemoterapija gali gerokai padidinti gyvenimo trukmę, net jei nėra radikalios naviko pašalinimo. Pasirinkto vaisto tipas priklauso nuo histologinio pirminio naviko tipo ir chemoterapeutas pasirenka.

3) smegenų apšvitinimas metastazėmis suteikia gerų rezultatų, jei yra geros įrangos ir nėra kontraindikacijų. Spindulinės terapijos galimybės yra cyberknife ir gama peilis. Tiesą sakant, čia mes kalbame apie radiacinę chirurgiją: nukreipta spinduliuotė spinduliuotė naikina patologinį audinį. Šio metodo indikacijas bendrai nustato spinduliuotojo terapeutas ir neurochirurgas.

ANTRAJI NUOMONĖ

Kartotinių arba MRT rezultatų pakartotinis dekodavimas metastazėms yra prasmingas, kai kyla abejonių dėl diagnozės, jei reikia, tarpusavio peržiūros, renkantis specializuotą gydymą. Didelio gydymo užsienyje dalis yra specializuotų radiologų konsultacija dėl sudėtingų arba onkologinių atvejų. Rusijoje yra nacionalinis teleradiologinis tinklas - nuotolinė konsultacinė tarnyba pirmaujančių diagnozavimo specialistams, su kuria galite gauti alternatyvią nuomonę apie tyrimus (CT, MRI ar PET).

Metastazės galvoje

Antriniai piktybiniai navikai prie galvos smegenų ir kitų anatominių struktūrų yra klasifikuojami kaip galvos metastazės. Jie sudaro 25-50% visų pažengusio vėžio atvejų.

Pagrindinis skirtumas tarp pirminių formavimosi yra tai, kad metastazavusis procesas turi visas histologines pradinio formavimo ypatybes.

Organai, iš kurių vėžys plinta į galvą

Dažniausiai pasitaikantys metastazių šaltiniai yra:

  • Šviesa: 48%;
  • Krūties liauka: 15%;
  • Genitalijų traktas: 12%;
  • Osteosarkoma: 10%;
  • Melanoma: 9%;
  • Įvairios formos galvos ir kaklo formavimas: 6%;
  • Neuroblastoma: 5%;
  • Virškinimo trakto vėžys, ypač kolorektalinis ir kasos karcinomas: 3%;
  • Limfoma: 1%.

Galvos metastazės simptomai

Paprastai pacientai nejaučia jo būklės pokyčių. Tačiau galvos metastazavimas gali turėti daugybę simptomų, ypač:

  1. sunkus ar silpnas galvos svaigimas;
  2. agresyvus galvos skausmas;
  3. suvokimo ir sutrikusios pažinimo funkcijos pokyčiai;
  4. vestibuliarinės problemos, įskaitant pykinimą, vėmimą;
  5. ilgalaikis ar trumpalaikis atminties praradimas;
  6. padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  7. parestezija;
  8. regos sutrikimai;
  9. ataksija ir baltos paralyžius.

Nuotolinės metastazės buvimas gali neigiamai paveikti išgyvenimą.

Ženklai

Gydytojai ne visada gali tik tyrinėti simptomus ir skundus, kad nustatytų galvos metastazių buvimą. Todėl jie kreipiasi į šiuolaikines technologijas, kad tiksliai nustatytų galutinę diagnozę.

Naujoviški metastazės proceso nustatymo metodai yra šie:

  1. Kompiuterinė tomografija netgi gali vizualizuoti asimptominius pažeidimus pacientams, sergantiems ekstrakranialiniais pažeidimais (kurie yra organo paviršiuje).
  2. Ultragarso aparatas, naudojantis smulkios adatos aspiracijos įrangą, įskaitant B-mode sonografiją su spalviniu kodavimu, taip pat dupleksinę sonografiją ir 3D ekologiją.
  3. FDG PET yra geriausias vizualizavimo įrankis, jei metastazės eina į galvą. Tačiau jis gali aptikti švietimą tik iki 1,5 cm skersmens.
  4. MRT yra auksinis standartas, leidžiantis diagnozuoti progresuojančias vėžio rūšis šiose srityse. Priklausomai nuo įsibrovimo tipo, keičiasi vaizdo kokybė.

Metastazės galvos kauluose

Įkvėpimas onkologinės formacijos į kaukolę ar teminius kaulus yra dažnas atvejis, kuris atsiranda 15-25% atvejų. Paprastai pažeidimas yra vienpusis ir yra vienoje pusėje arba tarp dviejų pusrutulių kaulų. 5% pažeidimo gali būti dvišalis.

Tarp klinikinių pasireiškimų - smegenų centrų ir nervų suspaudimas, priepuoliai, ribotas akių judesys, eksoftalmas. Vaizdo analizės tyrimai 90% leidžia tiksliai nustatyti metastazės invazijos tipą, kuris yra lytinis, sklerozinis ar mišrus.

Pacientų gydymas

Yra tokie kitų organų bendrų piktybinių procesų valdymo būdai:

  1. Didžiausia chirurginė rezekcija, po kurios atliekama stereotakinė radiologinė chirurgija arba viso galvos apšvitinimas. Tai yra vyraujanti metodika, turinti gerų prognozių duomenų.
  2. Radioterapija atlieka svarbų vaidmenį gydant metastazavusią ligą. Jis skirtas pacientams, turintiems daugybę organų pažeidimų, kurių gyvenimo trukmė yra mažesnė nei trys mėnesiai ir žemas Karnovskio našumas.
  3. Steroidinė radiologinė chirurgija rekomenduojama ribotam metastazių skaičiui, kad būtų pasiektas lokalus navikų valdymas.
  4. Chemoterapija yra retai naudojama. Tačiau tam tikros rūšies navikai, tokie kaip limfoma, smulkialąsteliniai plaučiai ir krūties vėžys, gali būti gydomi chemoterapiniais vaistais. Jie tiekiami įšvirkščiant į smegenų skystį.

Prognozė

Gyvenimo paciento metastazių trukmė priklauso nuo pirminės vėžio, paciento amžių, Metastazės numerio tipą, taip pat konkrečią vietą galvos traumos. Jei tai smegenys (įskaitant smegenėlę ir kamieną), duomenys nėra labai malonūs.

Visiems pacientams, sergantiems smegenų metastazėmis, vidutinė išgyvenimo trukmė yra tik 2-3 mėnesiai. Tačiau pacientams, jaunesniems nei 65 metų be ekstrakranijinėje plėtrą ir naviko buvimą tik vienas židinys, prognozė duomenys yra daug geriau. Jie rodo bendrą išgyvenamumo padidėjimą iki 13,5 mėnesių.

Kaip ilgai gyvena šie pacientai?

Be gydymo tokie pacientai gyvena mažiau nei vieną mėnesį. Pacientai, turintys keletą ribotų metastazių smegenų pažeidimų po chirurginės rezekcijos, gyvena mažiausiai 3 mėnesius. Vidutinis išgyvenimo laikotarpis yra vieneri metai. Tačiau pacientams, turintiems vieną metastazę, duomenys yra labiau optimistiški.

Skeleto invazijos turi nepalankių prognostikos duomenų, kurie kartais yra ribojami keliais mėnesiais.

Pacientams, turintiems kitų galvijų organų naviką (pavyzdžiui, burnos ertmę, ausį), ilgalaikio išgyvenimo galimybės yra šiek tiek didesnės. Vidutinė gyvenimo trukmė - 15 mėnesių.

Kiek laiko užtruks, jei diagnozė patvirtinta?

Deja, piktybinė liga, kuri progresavo į galvos sritį, žymiai sumažina išgyvenimo laiką. Šiuo metu gydytojai dažnai kreipiasi ne į aktyvią terapiją, bet į paliatyvius metodus, kurie kovoja su pagrindiniais simptomais. Tai apima:

  • kortikosteroidų vartojimas. Jie užkerta kelią audinių edemai ir pašalina neurologinius veiksnius;
  • prieštraukuliniai preparatai, kontroliuojantys epilepsijos priepuolius ir priepuolius.

Galvos metastazės yra rimta vėžio komplikacija, kuri pasižymi prasta prognoze. Tačiau yra kuriamos gydymo technologijos ir išbandomi nauji ligos valdymo būdai.

Smegenų metastazės vėžiu

Piktybiniai navikai linkę į metastazę, ty į kraują ar limfą judindami kitus organus. Metastazės smegenyse dažniausiai aptinkamos plaučių vėžyje, o krūties vėžys yra antras.

Simptomai

Smegenų vėžio metastazių klinikiniai požymiai priklauso nuo neoplazmų vietos, jų skaičiaus ir dydžio. Neurologiniai simptomai linkę vystytis lėtai, tačiau kai kuriais atvejais jie gali pasirodyti labai staigiai. Simptomai tampa labiau ryškūs, nes auglys auga smegenyse.

Kiti simptomai bus aiškiau išreikšti, dėl kurių atsiranda šie klinikiniai požymiai:

  • Sumažėjęs regėjimas, klausa, kalba, eismas ir dar daugiau;
  • Bendras ir vietinis raumenų silpnumas;
  • Spazmai;
  • Emocinio fono, psichikos sutrikimų, sumažėjusio intelekto pokyčiai.

Diagnozė ir gydymas

Vėžio metastazių diagnozė smegenyse šiek tiek skiriasi nuo pirminių navikų diagnozės. Neoplastai gali būti gerybiniai ar piktybiniai.

Metastazės smegenų navikose negali būti gerybinės. Kai pacientui pasireiškia neurologiniai sutrikimai, jis turi pasikonsultuoti ne tik neurologą, bet ir onkologą.

Pacientui taip pat gali būti paskirtas priešvėžinis gydymas, kuris apima:

  • Narkotikų gydymas. Tai apima chemoterapiją, hormonų terapiją, imunoterapiją ir tikslinę terapiją;
  • Radiacinė terapija. Pacientas visiškai išmeta smegenis, taip pat taikoma stereotaksinė spindulinė terapija. Smegenų apšvitinimas gali sukelti stiprų patinimą. Tokiu atveju naudojamas antiemulsinis ir simptominis gydymas.

Kiekvieno paciento pirmiau minėtų gydymo būdų rūšis ir seka yra atrenkami atskirai ir priklauso nuo daugelio veiksnių, apie kuriuos specialistai gauna paciento ligos diagnozės metu.

Metastazavimas smegenų vėžyje

Kas paslėptas po žodžio metastazėmis? Metastazė graikų kalba metastazė yra tolesnis vidurinis onkologinio proceso dėmesys, kuris atsirado iš pagrindinio ligos dėmesio per kūno audinius. Metastazė yra metastazių procesas.

Metastazavusio vėžio pasireiškimas

Metastazės smegenyse yra antrinis piktybinis navikas. Tai rodo galimą onkologinio proceso buvimą kituose organuose. Tai yra rimčiausia onkologijos komplikacija, ir tai labai veikia vėžio pacientų išgyvenimą.

Nauji veiksmingi chemoterapiniai vaistai gerokai padidina pacientų gyvenimo trukmę. Tačiau dėl to, kad trūksta daugelio chemikalų gebėjimo įsiskverbti į smegenų audinį, aplenkiant kraujo ir smegenų barjerą, smegenų metastazavimo dažnis nuolat didėja.

Piktybinės ląstelės dėl migracijos iš kitų organų pasireiškia 12-20% vėžiu sergančių pacientų. Statistika rodo, kad 25 proc. Pacientų mirė nuo bendros smegenų vėžio dėl galvos vėžio metastazių.

Smegenų auglių metastazės prasiskverbia į nugaros smegenis. Metastazių navikų išsivystymas 6-8 kartus dažniau nei pirminiai navikai smegenyse ir nugaros smegenyse.

Kokio tipo vėžys dažniausiai metastazuoja į smegenis?

Visų pirma yra plaučių vėžys, kuris metastazuoja į smegenis 80%. Ypač agresyvus smulkialąstelinis plaučių vėžys. Dažniausiai vyrai kenčia, po kiekvieno ketvirto plaučių vėžiu sergančio paciento atsiranda antrinis vėžys, po mirties tyrimo metastazavusios vėžio ląstelės randamos 6 iš 10 pacientų.

Plaučių metastazė prasideda iš karto po pirminio naviko pasireiškimo. Onkocitai atsijungia nuo jo ir patenka į kraujo ar limfinės kraujagyslės pro fi lį. Atsižvelgiant į hematogeninius arba limfogeninius sklaidos būdus, jie pasireiškia smegenų medžiagoje, nutekėja iš indo ir formuojasi nauji mazgai. Vystymosi procesas yra lėtas ir nepastebimas, nes antrinių židinių aktyvumą slopina motininių židinių vėžio ląstelės.

Antroji vieta užima krūties vėžys, kuris metastazuoja į smegenis 15% atvejų. Didesniu mastu, dėl pirminio krūties vėžio didelio HER2 / neu ekspresijos ir padidėjusio metastazavimo iki galvos, pacientams taip pat pastebėta nepalanki prognozė išgyventi iki 45-55% per 5 metus. Imunohistocheminis tyrimas, atliekamas nedelsiant, lemia šio baltymo pernelyg ekspresiją iki metastazių nustatymo, o tai pagreitina gydymo pradžią.

Metastazės yra aptiktos ankstyvose krūties naviko vystymosi stadijose arba po jo pasikartojimo. Jie turi būdingą "miegančio" būsenos būseną net 7-10 metų po motinos vėžio išnykimo. Neigiamų veiksnių poveikis prisideda prie limfinių metastazių pasireiškimo. Iš regioninių limfmazgių jie įsiveržia į smegenis. Jis sukelia klinikinius simptomus: galvos skausmą, bendrą ir galūnių silpnumą, regos sutrikimą ir psichiką, traukulius.

Trečią vietą užima melanoma. Tai 9% atvejų sukelia smegenyse metastazių. Piktybinė odos melanoma, greičiau nei kitos onkologinės formacijos, platina metastazines ląsteles į kitus organus, įskaitant smegenis, dėl kurios ji nepatiria, ir pablogėja organizmo atsakas į gydymą. Atsižvelgiant į paciento individualias savybes ir monokloninių antikūnų naudojimą gydant metastazę, galima padidinti penkerių metų išgyvenamumo tikimybę iki 60%.

Ketvirtajame etape užkrėstos onkologinės formacijos storojoje žarnoje - 5%, taip pat inkstų vėžys, kuris metastazuoja į smegenis - 4%. Jie paplito vėžio ląstelių į smegenis ir nugarkaulį: virškinimo trakto karcinomos ir inkstų, skydliaukės ir storosios žarnos.

Sarkomos ir seminoma metastazuojamos rečiau.

Vėžinių ląstelių atsiradimo ir paplitimo priežastys

Didėjant metastazių ląstelių skaičiui, aplink naviką susidaro kraujagyslių ir kapiliarų tinklas. Jis tiekiamas su maistu ir deguonimi, pakenkdamas sveikiems audiniams, jis auga ir pradeda metastazuotis - prarandama vėžinių ląstelių, kai jų yra pakankamai.

Daugybė metastazių smegenyse įsiskverbia į galvą per infiltraciją į audinius, kraujotaką ir limfinius takus. Hematogeninės metastazės gali gaminti ir sekrecuoti angiogenines medžiagas. Jų atsiranda vaskulizacija (susidaro kraujagyslės), todėl onkocitai gali lengviau įsiskverbti už BBB - kraujo ir smegenų barjerą.

Neoprenas taip pat gali prasiskverbti į kitą organą palei implanto kelią - kartu su serozine membrana. Jis auga į pilvą, pleuros arba krūtinės ląstos ertmę, perikardą, o iš ten metastazuoja į smegenis kartu su arteriniu krauju į ertmę, kuri sudaro minkštus ir arachnoidinius nugaros smegenų ir smegenų smegenis.

Pagal kaukolę, ląstelės gali trukdyti ir sudygti tarp baltos ir pilkos medžiagos. Dislokacijos vieta gali būti smegenų arterijų baseinų sąveika: vidurinė ir galinė. Smegenėlėje arba neurohipofizėje metastazė iš krūtinės ląstos kaupia retrogradinį venų kraują.

Dažniausia hematogeninių metastazių priežastis yra: sarkoma, hipernefroma, chorionemithelioma. Ascitas tampa mažų "dulkių" metastazių ląstelių plitimo priežastimi. Jie išsiskiria iš pilvo ir onkologinių dubens navikų, gali "kontaktuoti" ir skleisti per serozines membranas.

Ankstyvosiose navikų vystymosi stadijose metastazės gali būti mikroskopinės, sudygsta limfmazgiuose ir toliau plinta organais ir galva. Tai yra vėžio komplikacija, labiau pavojinga žmogaus gyvybei nei motinos navikas.

Smegenų metastazių simptomai

Metastazių simptomai smegenyse gali būti vertinami pagal šiuos paciento gyvenimo pokyčius:

  • oda jaučiama kitaip;
  • koordinavimas mažėja, pacientas tampa silpnas, nepatogus ir dažnai krenta;
  • emocijos greitai pakeičiamos, tampa nestabilios;
  • pacientas skundžiasi blogai jaustis dėl karščiavimo ir mieguistumo, atsiranda galvos skausmas;
  • asmenybės pokyčiai: prarandama atmintis, sutrinka kalbos ir teisingumas, gebėjimas atlikti aritmetinius skaičiavimus;
  • mokinio dydis nėra tas pats;
  • atsiranda regėjimas, vaizdas yra padalijamas;
  • nepagrįstas pykinimas ir vėmimas.

Padidėja ligos padidėjimo simptomai ir atsiranda naujų sutrikimų intrakranijinis spaudimas. Pasirodžius pirmiau ir naujoms nepagrįstoms sąlygoms, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Smegenų metastazių diagnozė

Svarbu žinoti! Nauji KT ir MR diagnozavimo metodai padeda identifikuoti metastazes jų vystymosi metu - 6-24 mėnesius po pirminio naviko pasireiškimo organuose. Esant paciento smulkialąsteliniam plaučių vėžiui, metastazė nustatoma pirmaisiais ar antriais ligos metais (50-80%). Krūties vėžys - 3-4 ar daugiau metų, iki 15 metų.

CT arba smegenų MRN patvirtina metastazių buvimą ir nustato antrinio naviko vietą. MRT pranašumas yra tai, kad diagnozė atskleidžia daugybę metastazių, priešingai nei CT, kuri yra matoma tik vienu dėmesio centru.

Metastazių diagnozė smegenyse taip pat atliekama galvos angiografija ir atliekamas pirminio vėžio nustatymas:

  • krūtinės ląstos rentgenograma ir CT;
  • mamografija;
  • Kūno skausmas dubens ir pilvo srityje;
  • bandymai.

Nukrypimai nuo normos nustatomi elektroencefalogramos. Tikslus antrinio neoplazmo tipas patvirtinamas tiriant biopsijos metodu ekstrahuotų audinių ląsteles. Pirminės navikų ląstelės, skleidžiančios metastazes iki galvos, tyrinėjamos naudojant biopsiją. Įtariamų metastazių atveju nugaros smegenyse atliekama osteodensitometrija ir skeleto scintigrafija.

Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK) atpažįsta metastazavusius navikus pagal konkrečią vietą galvoje, pagal audinių medžiagos tipą, pradinę pirminio onkogenezės padėtį. Taip atsitinka, kad jo neįmanoma nustatyti, todėl onkologija klasifikuojama kaip antrinė nenustatyta pradinės kilmės vėžys.

Smegenų metastazių gydymas

Metastazių gydymas smegenyse priklauso nuo pirminio vėžio vietos, metastazių skaičiaus ir jų lokalizacijos.

Narkotikai ir chemoterapija

Visų pirma, jie atlieka priežiūros terapiją su steroidais, prieštraukuliais ir psichotropiniais vaistais. Dabar smegenų audiniuose gali prasiskverbti ne tik riebaluose tirpūs vaistai, bet ir vandenyje tirpūs vaistai. Todėl galima skirti parenteralinį metotreksato, ciklofosfamido ir cisplatinos vartojimą.

Metastazių chemoterapija į smegenis gali būti atliekama pagal AVP schemą kas 6 savaites, o infuzuojama į veną:

  • ACNU (Nidrana) - 2-3 mg / kg pirmąją dieną;
  • Vepesida - 100 mg / m² - 4,5,6 dienos;
  • Cisplatina - 40 mg / m² - 2 ir 8 dienas.

Jei metastazės augimas atsinaujina, gydymas atnaujinamas, tačiau pagal kitas schemas jie yra apšvitinami arba atliekami chemoterapijos terapija.

Jie toliau tiria ArDV derinį (jie injekuoja Aranozę su doksorubicinu ir Vinkristinu) ir pakartotinai gydomi pacientai pagal schemą, kurią jiems skiria intraveninė infuzija 21 dienų ciklo metu:

  • Aranozė - 1000 mg - pirmąją ir antrąją dienas;
  • Doksorubicinas - 40 mg / m 2 - pirmąją dieną;
  • Vinkristinas - 2 mg - pirmąją dieną.

Plaučių vėžyje ir galvos metastazėse intraveninė infuzija atliekama pagal schemą (pirmoji gydymo pakopa):

  • Irinotekanas (Campto) - 60 mg / m² - pirmoje ir aštuntoje dienoje;
  • Cisplatina - 80 mg / m2 - pirmą kartą kas tris savaites.

Ne smegenų plaučių vėžio ir metastazių atveju intraveninė chemoterapija skiriama kas tris savaites:

  • Gemcitabinas (Gemzar) - 1000 mg / m² - 1 ir 8 paras;
  • Cisplatina - 50 mg / m² - 1 ir 8 dienas.

Chemija II-III linijos vykdomos pagal schemą:

  • Temozolomidomas (Temodal) - 150 mg / m² viduje 1-5 dienas;
  • Irinotekanas (Campo) - 250 mg / m 2 venos venoje 6 dieną.

Atlikite iki 6 kursų kas mėnesį. Veiksminga terapija su vaistu Temodal ir spindulinis gydymas pagal schemą:

  • Temodal - 75 mg / m² / dieną į vidų 1-14 dienų per visą smegenų apšvitą (ROD = 3 Gy, SOD = 30 Gy);
  • Vietinis ekspozicija atskirų navikų mazgų spinduliams (ROD = 3 Gy., Iki SOD = 45 Gy.).

Radiacinė terapija

Metastazių radiacinė terapija naudojama mažo dydžio neoplazminiams (iki 20 mm.). Taip išdėstyti taip, kad būtų galima išgauti linijinį greitintuvą be pavojaus pažeisti įprastus audinius su spinduliuote.

IMRT žiedlapių kolimatoriaus jonizuojančiosios spinduliuotės sunaikina vėžio ląstelių metastazę, kartu užtikrinant maksimalią sveikų ląstelių apsaugą.

Smegenų apšvitinimas su metastazėmis trunka 5-35 pusvalandžių sesijų. Pateikite tikslų spinduliavimą paciento stacionarioje padėtyje ir individualių fiksavimo įtaisų (termoplastinių kaukių ir vakuuminių čiužinių) naudojimą.

Naudojant kombinuotą gydymą, elektroninis peilis naudojamas metastazėms, radiacinei IMRT terapijai naudojant linijinį greitintuvą Electra Sinergy. Bendra spinduliuotės protrūkio dozė yra 35-30 Gy (atliekamos 14 frakcijų - 2,5 Gy arba 3,0 Gy, kiekviena - 10 frakcijų). Spinduliai pasiekia neurologinio deficito sumažėjimą, kuris taip pat priklauso nuo steroidų poveikio.

Chirurginis gydymas

Veiksmingai atliekamas tik vienas metastazių šalinimas galvos srityje, kontroliuojant pirminį akcentą. Saugus metastazės išdėstymas leidžia atlikti operaciją priekinės ir laiko skilties, smegenėlių, ne dominuojančia pusrutulyje. Kartais kraniotomija yra atliekama dėl gyvybinių požymių: staigus intrakranijinis spaudimas.

Naikinamasis navikas, kurio viena metastazė po kaukolės po pašalinimo, toliau gydomas chemija ir (arba) spinduliais. Radiacinė chirurgija yra naudojama sunkiai pasiekiamose vietose. Stereotaktinė radiosurgery naudojama metastazių, meningiogių, gerybinių gliomų, audinių nervų neurinomų, kurių dydis yra ne didesnis kaip 30 mm, pašalinti, jei navikas yra 1,5 mm ar didesnis atstumas nuo kritinių galvos smegenų struktūrų.

Kiek pacientui paliekama smegenyse metastazių?

Po apšvitinimo pacientų gyvenimas padidėja keliais mėnesiais. Chemijos derinys su spinduliniu terapija užtikrina pilną arba dalinę regresiją 50-70% pacientų ir pratęsia gyvenimą nuo 8 iki 10 mėnesių iki 3-5 metų.

5 metų trukmės išgyvenimo su metastazėmis smegenyse prognozė yra 9,8% didesnė po sudėtingo gydymo, palyginti su tik starterine terapija po pašalintų pažeidimų.

Pavyzdžiui, pacientų chemoterapijos II eilutėje (pvz., Smulkialąstelinis plaučių vėžys su metastazėmis smegenyse) ArDV režimas (su Aranoza + doksorubicinu + vincristinu) pasiekė 30% pacientų, iš dalies - 10%, stabilizavosi 40% ligos progresavimo - 20% pacientų.

Kaip jums naudingas straipsnis?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite ją ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Dėkojame už pranešimą. Mes greitai pašalinsime klaidą

Apie Mus

Adenokarcinoma yra piktybinis neoplazmas organizme. Kitaip tai yra vėžys. Ši liga veikia bet kokį organą, kuriame jis atsirado. Ginekologinėje praktikoje liga yra vidutiniškai diferencijuota gimdos adenokarcinoma.