Dvylikapirštės žarnos vėžys vyrams ir moterims

Duodeninis vėžys yra piktybinis navikas, esantis pradinėje stingos žarnos dalyje. Ši patologija retai diagnozuojama jauno amžiaus. Dažniausiai vyrai ir moterys viršija 50 metų.

Dvylikapirštės žarnos vėžys: vieta, simptomai ir požymiai

Dvylikapirštės sistemos struktūra 12

Plonosios žarnos vėžys yra vėžys plonojoje žarnoje:

  • dvylikapirštės žarnos opa (dvylikapirštės žarnos) žarnos;
  • ileal;
  • Jejunum.

Dvylikakmenės vėžys yra vienodai paplitęs vyrų ir moterų, retai jejunal ir ileal vėžys.

Iš dvylikapirštės žarnos liaukų ir žarnyno kriptų epitelis yra vėžio ląstelės dislokacijos vieta, rečiau - paviršinis epitelis. Todėl dvylikapirštės žarnos vėžys yra panašus (dvylikapirštės žarnos), pasireiškiantis piktybiniais navikais pagrindinėje dvylikapirštėje žarnoje, kasos galvoje ir įprastuose tulžies kanaluose.

Žarnyno ir skrandžio vėžys metastazuojasi dažniau nei dvylikapirštės žarnos vėžys. Pirmieji jo metastazių simptomai atsiranda 15-20% regionų limfmazgių netoli kasos galvutės ir kepenų vartelių. Su dvylikapirštės žarnos onkologijos vystymu ankstyvoje stadijoje pastebima žarnyno navikų simptomai, taip pat vėžys apibūdinamas pilvapėse su hematogeninėmis metastazėmis. Tačiau kai kuriems pirminiams mažiems dvylikapirštės žarnos vėžysi kasos galvutėje pasireiškė daugybinės metastazės progresavusios obstrukcinės gelta.

Ankstyvosiose stadijose beveik neįmanoma diagnozuoti dvylikapirštės žarnos vėžį, vėžio simptomai jos gleivinėje neatsiranda, o pacientas nieko nekalba. Nevaisingumas gali išsivystyti įvairiose vietose.

Kai padidėja navikas, atsiranda bendrų dvylikapirštės žarnos vėžio požymių:

  • laipsniškas anemijos vystymasis;
  • apetito praradimas ir svorio netekimas;
  • darbingumo sumažėjimas.

Kai auga, vėžio vėžys užfiksuoja beveik visą žarnyno sienelę, susiaurindamas žarnyno lumeną. Be to, peripapiliariniai navikai, esantys šalia didelio dvylikapirštės žarnos spenelio, susiaurina tulžies lataką ir nipelį. Jie pasirodo anksčiau nei PDK neoplazmas kitose zonose, nes siena ir spenelis yra užaugę. Tokiu atveju kanalo viršuje auglys išsiplėtė, lingeris arba silpnai patenka į žarnyne.

Šiuo atveju dvylikapirštės žarnos vėžys pasireiškia šiais simptomais ir požymiais:

  • skausmas substrato srityje ir po dešineje esančiais šonkauliais;
  • pykinimas, apetito sumažėjimas ir praradimas;
  • gelta.

Jei nėra diagnozės, rodančios kepenų ir tulžies pūslės ligą, požymių, šie simptomai rodo žarnyno vėžį. Jie nurodomi vėžio pasireiškimui didelio dvylikapirštės žarnos speneliu. Per šį laikotarpį labai sunku atlikti diferencinę diagnozę ir išsiaiškinti, iš kur atsirado onkologinės ligos. Augliai gali būti dvylikapirštėje žarnoje, dvylikapirštės žarnos papilijose, paprastose tulžies latakose arba kasos galvutėje

Dvylikapirštės žarnos auglio augimo metu kaukė taip pat keičiasi ir tampa uždegimas, kuris pasireiškia įvairios sunkumo pankreatitu arba kasos nekrozės ir peritonito buvimu. Stenozės simptomatologija gali pasireikšti suprapapilio ir viršutinio horizontalaus dvylikapirštės žarnos vėžiu. Onkokerio naviko skyrio forma palaipsniui deformuoja ir susiaurina žievę viršutinėje horizontalioje žarnyno zonoje.

Tokiu atveju pacientai skundžiasi požymiais, kurie yra panašūs į pyloduodenalinės zonos stenozę, esant peterinei opa.

  • diskomfortas skrandyje;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • blakstieji nagging skausmai po dešiniomis šonkaulėmis arba saulės rezginio zonoje;
  • pilvo sustorėjimas ir žarnyno išsiplėtimas;
  • padidėjęs rūgštingumas, kuris pasireiškia rauguliu ar rėmuo.

Jei pacientas anksčiau gydė skrandžio opa ar dvylikapirštę žarną, tada stenozė reiškia opos komplikaciją. Jei per visą gyvenimą neatsirado skrandžio ar dvylikapirštės žarnos ligos, įskaitant opa, tai įtariamas dvylikapirštės žarnos vėžys. Ne visada įmanoma išnaikinti naviką, ypač šliaužti. Atsižvelgiant į aukščiau išvardytus simptomus, dažnai įtariamas gaubtinės žarnos vėžys, ypač skersinis dvitaškis, nes yra arti dvylikapirštės žarnos.

Priežastys vėžiui ir ikimokesinėms dvylikapirštės žarnos ligoms

Žarnyno vėžio priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Tyrėjai gali pasiūlyti tik vėžio, įskaitant kolorektalinį žarnų vėžį, rizikos veiksnius. Ši diagnozė apjungia gaubtinės žarnos vėžį: tiesiosios žarnos vėžį, sigmoidės storosios žarnos vėžį ir kaklo vėžį.

Žarnynas prasideda dvylikapirštėje žarnoje, o jo onkologijos rizikos veiksniai yra šie:

  • lėtinis uždegimas virškinamojo trakto - Krono liga;
  • paveldima difuzinė žarnyno polipozė. Tai yra mažos naviko formos ląstelių augalai polipų formos ir dydžio forma, kurie išstumiami į žarnyno skausmą;
  • geriamosios vilnos minkštos obuolių adenomos, pasiekiančios didelius dydžius;
  • paveldimumas: esant onko-navikams giminaičiuose;
  • pikantiškas, sūrus ir rūkytas maistas, kava, mėsa, gyvūniniai riebalai ir blogi įpročiai: alkoholis ir rūkymas;
  • bloga mityba, kai trūksta daržovių ir vaisių produktų;
  • cukrinis diabetas, lėtinis pankreatitas, cholelitiazė.

Išankstinės ligos dvylikapirštėje žarnoje

Tarp gydytojų yra prieštaringos nuomonės apie dvylikapirštės žarnos opą, nes ji yra ikiklinikinė būklė. Pacientai skundžiasi skausmu viršutinėje pilvo dalyje, atsitraukdami į hipochondriją dešinėje ir kairėje, juosmens ir krūtinės ląstos srityje, apatinėje dalyje ir kairėje esančioje krūtinėje. Dusulys yra kartu su rėmuo, pykinimas ir vėmimas, rūgštus raugėjimas ir polinkis į vidurių užkietėjimą. Simptomai dvylikapirštės žarnos vėžio atrodo kaip opa, todėl sunku atskirti šias ligas.

12-ojo žiurkių vėžio priežastys ir priežastys 12

Gydytojai mano, kad norint, kad opa atsinaujintų nuo vėžio, reikia atitinkamų sąlygų, tokių kaip ilgalaikiai ligos recidyvai, kai nėra tinkamo gydymo, genetinė polinkis. Manoma, kad opa sukelia vėžį, bet gali atsirasti ir dėl jo. Galima priežastis, dėl kurios opa gali pasireikšti vėžiu, gali būti sutrikusios reprodukcijos ir ląstelių augimo (brendimo) procesas, kai lėtinė opa yra uždegimas.

Kiti autoriai mano, kad dvylikapirštės žarnos opų atsiradimo tendencija (piktybinė vėžys) yra maža, taip pat geri polipai (iki 15%). Daugelyje polipozių tikimybė pereiti prie vėžio padidėja iki 30%.

Jei įtariate žarnyno vėžį, ypač dvylikapirštę žarną, svarbu identifikuoti pacientus, kuriems yra ne tik ikivėžinės ligos, bet ir ikimokykliniai virškinimo organų pokyčiai.

Pavyzdžiui, turėtumėte nerimauti, jei turite lėtinės ligos su metaplazija ir displazija:

Todėl atliekamas histologinis gleivinės biopsijos tyrimas stemplėje, skrandyje, dvylikapirštėje žarnoje, storojoje ir storojoje žarnoje bei kasos ir kepenų biopsijos medžiagoje. Galimo piktybiškumo virškinimo organuose žymuo yra kepenų ląstelių displazija iš biopsijos.

Dvylikapirštės žarnos vėžio tipai ir formos

Pirminis dvylikapirštės žarnos vėžys yra retas ir sudaro 0,5% visų vėžio atvejų. Ryšium su kaimyninių organų ono-navikų daigumu gali išsivystyti antrinis dvylikapirštės žarnos vėžys.

Formos (augimo tipas) yra vėžys:

  • exophytic - auga žarnyno liumenyje;
  • endofitinis - auga už dvylikapirštės žarnos ribų.

Dažnai diagnozuota adenokarcinoma, rečiau - kryozoidinio žiedo vėžys, nediferencijuotas. Eksokrininio vėžio dalis, turinti įtakos vidutiniam trečdaliui dvylikapirštės žarnos, sudaro 65-75% atvejų. Šiuo atveju navikas veikia žarnyno sienas, jų skausmas yra susiaurėjęs, o tai sukelia žarnyno obstrukciją.

Kai mazgas auga į išorę, gali būti žarnyno kraujavimas, ypač pirminio vėžio. Dvylikapirštės žarnos navikų dalis sukelia mechaninę gelta, 10-30% metastazių sklinda prie netoliese esančių limfinių mazgų.

Dvutrybelėje yra trys navikų vietos:

  • mažėjanti riba ir periferijos regionas, kuris priskiriamas pagrindinės papilomos perimpulinės ir peripapilinės karcinomos (75% atvejų), kurie kilę iš kasos arba tulžies latako epitelio;
  • viršutinė horizontalioji dvylikapirštės dalies dalis (viršvydžio vėžys, 16%);
  • apatinė horizontalioji dvylikapirštės dalies dalis (infra-papiliarinis ar prejunalinis vėžys, 9%).

Kiti dvylikapirštės žarnos vėžio rūšys yra:

  • limfosarkomas, atsirandantis iš limfinio audinio oncell ląstelių;
  • leiomyosarcoma auga iš lygiųjų raumenų;
  • jungiamojo audinio ląstelių fibrosarkoma;
  • piktybinė neurinoma - iš nervų apvalkalo.

Dvylikapirštės žarnos vėžio stadijos

Pagal Klinikinę navikų klasifikaciją (aprašyta straipsnyje "Inkstų vėžys - klasifikacija, tipų tipai, formos") KDP vėžys gali būti 4 etapai:

  1. 1 stadijos dvylikapirštės žarnos vėžys yra nedidelis ir aiškiai atskirtas nuo kitų audinių. Jis yra gleivinės viduje ir dvylikapirštės žarnos sluoksnyje. Regioninės metastazės ir naujos vėžio ląstelių foci nėra stebimos.
  2. Duodenalio vėžio 2 stadijos dydis padidėja nuo 2 iki 5 cm, išauga į dvylikapirštės žarnos raumens sluoksnius, tačiau nepažeidžia kaimyninių organų. Suteikia atskirus metastazius regioniniams limfmazgiams.
  3. 3-iame etape auglys įgauna didelį dydį (daugiau kaip 5 cm), viršija žarnyno sienelę ir auga gretimuose organuose. Gali būti mažesnis nei 5 cm, tačiau kelis regioninius metastazius.
  4. 4 pakopos dvylikapirštės žarnos vėžys įgyja skirtingo dydžio ir pobūdžio. Jis turi tolimą metastazę.

Onko-naviko vystymosi etapai

TNM klasifikacija

Nevaisingumo proceso sunkumas vertinamas pagal kelis kriterijus (naviko dydį ir mastą, metastazių limfmazgiuose ir tolimiausiuose organuose). Tuo tikslu naudojamas TNM klasifikavimas (Tumor (navikas) Nodulus (mazgas) Metastazė (metastazė (pasiskirstymas kitiems organams))).

T - dvylikapirštės žarnos navikų dydis ir paplitimas

  • T1 - navikas pradeda augti per dvylikapirštės žarnos vidinę sienelę;
  • T2 - navikas pradeda augti dvylikapirštės žarnos sienos raumens sluoksnyje;
  • T3 - navikas pradeda dygti per dvylikapirštės žarnos paviršių;
  • T4 - auglys visiškai išaugo per dvylikapirštės žarnos sienelę.

N - vėžio ląstelių buvimas limfmazgiuose:

  • N0 - vėžio ląstelės limfmazgiuose nėra;
  • N1 - vėžio ląstelės randamos 1-2 limfmazgiuose netoli dvylikapirštės žarnos;
  • N3 - vėžio ląstelės randamos 3-6 artimiausiuose limfmazgiuose.

M - vėžys plinta kitais organais, nutolusiais nuo dvylikapirštės žarnos:

  • M0 - vėžys nebuvo išplitęs į kitus organus;
  • M1 - vėžys išplito į tolimą nuo 12 p.

Dvylikapirštės žarnos vėžio diagnozė

Kaip nustatyti žarnyno vėžį? Iš pradžių būtina atlikti šeimos istorijos analizę dėl vėžio ir virškinimo trakto ligų. Tada išnagrinėkite paciento gyvenimo istoriją: ligas ir blogus įpročius bei maistą.

Norėdami patvirtinti žarnyno vėžio, diagnozuoti odos, gleivinių visų organų: burną ir nosį, akis reikia patvirtinti gelta ir organizmo išsekimą (išsekimo).

Diagnozei labai svarbus žarnyno vėžio kraujo tyrimas: anemija (anemija) nustatoma pagal bendrą kraujo tyrimą. Laboratorinių tyrimų rezultatas:

  • nuo kraujo žarnyno onkologijoje, padeda identifikuoti navikų žymenis - specialius baltymus, kurie išskiriami navikais, išsami analizė - padidėjęs albumino (baltymų) kiekis;
  • šlapimo tyrimas taip pat gali nustatyti baltymą (proteinuriją) ir eritrocitus - raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocituriją);
  • Išmatų analizė parodo kraują išmatose.

Kolonoskopija, kaip instrumentinis metodas, atliekama su endoskopu. Tuo pačiu metu patikrinkite ir įvertinkite vidinę žarnyno būklę.

Kaip patikrinti žarnynus onkologijai be kolonoskopijos:

  • Иригоскопия;
  • kapsulės egzaminas;
  • CT ir MRT, ultragarsu;
  • rektoriaus organų kopija;
  • esophagogastroduodenoscopy (EGDS).

Kai irrigoskopijai naudojami rentgeno spinduliai ir kontrastinis preparatas, iš anksto valykite žarnyne. Tyrimas numato dvigubą: skrandį ir dvylikapirštę žarną. Į endokapsulę įterpiama vaizdo kamera, skirta tyrinėti virškinimo trakto struktūrą ir aptikti patologiją. Toks diagnozės tipas atliekamas su pilvo skausmu, paslėptu kraujavimu ir įtariamu vėžiu. Pacientas krauna kapsulę į ploną skrandį. Po 8 valandų kapsulė išsiskiria su išmatomis, o per šį laiką registruojami visi skrandžio ir žarnyno sutrikimai.

Retoromanoskopas ištyrus 20-30 cm žarnyne per paciento skrandį, tada paimkite medžiagą biopsijai. Jis skirtas polipams ir kitiems neoplazmams tiesiosios žarnos srityje.

Kompiuterinė tomografija yra virtualus kolonoskopijos metodas be sutartinės medžiagos ir įterpiamas į prietaisus. Nustatykite organų suspaudimo laipsnį naviko. Aptiktas MRV navikas - tikslesnis metodas nei CT.

Kai EGD gydytojas su endoskopu nagrinėja vidinį stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos paviršių ir paima biopsijos organo fragmentą. Ultragarsas rodo navikų ir metastazių buvimą.

Be to, patikrinkite krūtinės ląstos rentgenogramą, kad nustatytumėte metastazę ir antrinį vėžį. Atlikite egzaminus gastroenterologe ir terapeutu.

Gydymo metodai ir gyvenimo trukmė dvylikapirštės žarnos vėžiui

Dvylikapirštės žarnos vėžys gydomas gastropancreatoduodenalinės rezekcijos būdu (GPDR). Tai pašalina gretimus limfmazgius. Mažiems navikams (mažiau nei 1 cm): endokrininės ir neepitelinės senyvo amžiaus pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, navikai yra pašalinami, o dalis dvylikapirštės žarnos pašalinama. Chirurginė intervencija šioje byloje nebus radikali.

Nustatant eksokrininį dvylikapirštės žarnos vėžį, operacijos atliekamos 60-80%, priklausomai nuo naviko struktūros, jos stadijos ir pasiskirstymo. Endokrininės ląstelės dvylikapirštės žarnos navikai gydomi metodu NIERT - mažos intensyviosios elektrinės rezonanso terapija. Kadangi GPDR operacijos metu atsiranda recidyvas, kepenyse ir pilvo ertmėje susidaro metastazės, todėl pooperacinė reabilitacija atliekama naudojant NEDT metodą.

Po gastropancreaticoduodenalinės rezekcijos, metastazės gali būti pašalintos kriodestrukcija, termodestrukcija, o chemoterapija taip pat naudojama dvylikapirštės žarnos vėžiui. Kai yra limfosarkomų dvylikapirštės žarnos ir abejojama radikalaus veikimo veiksmingumu, skiriama chemoterapija. Kombinuotas gydymas vartojamas silpnai diferencijuotiems navikams ir infiltraciniam jo augimo pobūdžiui.

Dvylikapirštės žarnos vėžys, kiek pacientų gyvena?

Žarnyno vėžio gydymas su liaudies preparatais yra skiriamas kaip gydymo dalis, siekiant pagerinti chirurginio gydymo, pagerėjimo po chemoterapijos ir gyvenimo kokybės poveikį. Svarbu tinkamai maitinti žarnyno vėžį, kad prailgintumėte gyvenimą gydymo metu ir po jo.

Dešimties metų nuo vėžio gyvenimo trukmė 5 metus yra:

  • 17-67% po GPDR;
  • 60-80% - pašalinus operuojamus navikus.

Prognozavimas išgyvenimo laiko po gydymo yra skirtingi ir priklauso nuo to, histologijos onkoopuholi, ligos stadijoje, buvimo metastazių ir susijusių lėtinių ligų, uždegiminių procesų žarnos ir skrandžio, amžiaus ir bendros organizmo būklės.

Su vėlyva diagnozė žarnyno onkologijos prognozė yra nepalanki. Jis dar labiau pablogėja, kai yra metastazių limfmazgiuose, skrandyje, kepenyse ir tulžies latakuose, taip pat nutolusioms metastazėms. Dėl dvylikapirštės žarnos onkologinės komplikacijos pablogėja dėl metastazių augimo šalia esančių organų, stenozės ir kraujavimo.

Žarnyno onkologijos prevencija

Siekiant užkirsti kelią dvylikapirštės žarnos vėžiui, dieta turėtų būti peržiūrėta, alkoholis turėtų būti pašalintas, rūkymas turėtų būti visiškai perkeltas į sveiką gyvenimo būdą. Be skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos, atrofinį gastritas, polipų skrandžio ir artimiesiems, kurie buvo gydomi nuo vėžio, reikia kasmet vyksta ir gastroskopija tyrimo onkologas akivaizdoje.

Išvados. Vieno dvylikapirštės žarnos navikai gali lėtai pažengti vyrų ir moterų kūną vienodai, dažniau po 50 metų. Dvylikapirštės žarnos vėžį sunku atskirti nuo kasos galvutės navikų, pagrindinių dvylikapirštės žarnos papilių, tulžies latakų, skrandžio dėl panašių simptomų, ligos ypatumų.
Vėžys vystosi lėtai, todėl negalima palikti be dėmesio bet kokių lėtinių virškinimo trakto ligų, taip pat metaplazijos ir displazijos, diabeto, skrandžio opų ir DPS simptomų. Ankstyvieji tyrimai gali aptikti vėžį, kurio požymiai gali pasislėpti už šių ligų simptomų. Ankstyvasis gydymas padidina išgyvenimo prognozę po gydymo žarnyne.

Klinikinis dvylikapirštės žarnos vėžio vaizdas ir gydymas

Onkologiniai procesai virškinimo trakte užima 3 vietą tarp piktybinių patologijų. Dvylikapirštės žarnos vėžio procesai vyksta gana retai, mažiau nei 1% atvejų.

Liga vienodai veikia abi lytis, ypač po 55 metų. Jis turi didelį mirtingumą.

Kūno aprašymas

Dvutriogris yra iškart po skrandžio. Tai prasideda nuo plonosios žarnos. Suaugęs organas yra antrojo ir trečiojo juosmens slankstelių regione.

  • maistinio boliuso rūgšties bazinis lygis veda prie norimų indikatorių;
  • reguliuoja tam tikrų fermentų ir tulžies gamybą;
  • veikia skrandžio sekretorinius regionus.

Ligos charakteristikos ir tipai

Pirminis navikas labai retai vystosi dvylikapirštėje žarnoje. Dažniau kūne diagnozuojamos antrinės kamštelės. Iš esmės iškyla epitelio dalelių neoplazma. Klasifikuokite patologiją pagal šiuos kriterijus:

  • augimo kryptis;
  • histologija;
  • vieta;
  • platinimo mastas.

Augimo kryptimi

Piktybiniai ląstelės elgsena žarnyne skirtingai. Priklausomai nuo to, yra dviejų tipų onkologijos dvylikapirštės žarnos:

  • Exofitinė - vidinėje sienoje vystosi neoplazma, ji virsta žarnyno skausmu. Gali atsirasti dalinis arba visiškas obstrukcija.
  • Endofitinė - piktybinė patologija išauga į raumenų sluoksnį, paliekant išorinę apvalkalą.

Dėl histologinio pagrindo

Patologija gali būti formuojama iš įvairių kūno ląstelių. Skiriami šie dvylikapirštės žarnos vėžio tipai:

  • Žiedo formos navikas - patologijos pavadinimas yra susijęs su netipinėmis ląstelėmis, kurios tampa panašios į žiedus. Liga pasireiškia agresyviu kursu, kai sparčiai plinta metastazės, jį sunku diagnozuoti.
  • Nediferencijuotas vėžys - piktybinis navikas dažnai plečiasi dvylikapirštės žarnos vidinėje sienelėje.
  • Limfosarkomas - pasireiškia 15% dvylikapirštės žarnos paţeidimų atvejų. Jis pasižymi dažnu perėjimu į kaimyninius limfmazgius. Tai diagnozuojama daugiausia vyrų, vyresnių nei 50 metų.
  • Leumisarcoma - tai neepitelinės formos, auglys auga vidutiniškai iki 8 cm. Patologija gali metabolizuotis per kraujagysles į kepenis ir pilvo ertmę. Vyresni nei 40 metų vyrai ir moterys dažniau diagnozuojami.
  • Neuroma - tai dvylikapirštės žarnos neepitelinės piktybinės patologijos, turi neurogeninę kilmę. Yra labai reti, bet gali atsirasti vaikystėje. Jis pasižymi lėtu augimu, metastazėmis neplatinamas ilgą laiką, tačiau gali pasikartoti.
  • Fibrosarkoma - piktybinis jungiamojo audinio gangulis formuojamas dvylikapirštėje žarnoje. Jo dydis yra didesnis nei 3 cm, yra balkšvos spalvos.
  • Gleivinė adenokarcinoma - išsivysto iš sveika organo gleivinės gleivinės dalelių. Vėžys susideda iš raumenų ir išorinio sluoksnio, kurie gali išaugti į pilvo ertmę. Didelis gleivių kiekis kaupiasi.

Foto: dvylikapirštės žarnos adenokarcinoma

Pagal vietovę

Dvylikapirštės žarnos susideda iš įvairių zonų. Bet kurioje iš jų gali formuotis piktybinis navikas. Yra šie vėžio tipai:

  • Periampulinis ar peripapilinis - yra paveikta okolosocsochnoy srities dalis. Tai pasitaiko 75% atvejų. Išsamus tyrimas yra sunkus, todėl sunku nustatyti galutinę diagnozę.
  • Suprapapileris - kenčia viršutinė horizontalioji organo zona. Jis diagnozuotas 16% atvejų.
  • Infapapillary - paveiktas horizontalus žarnyno paviršius. Tai pasitaiko 9% atvejų.

Šioje lentelėje išvardytos naviko žymenų normos, susijusios su plonosios žarnos vėžiu.

Etapai

Onkologiniai dvylikapirštės žarnos procesai yra suskirstyti į keturis etapus. Jas lemia naviko dydis, jo išsivystymas, simptomai, antrinių židinių buvimas:

  • 1 stadija - navikas turi aiškius kontūrus, mažus dydžius, esančius sluoksnio sluoksnyje be simptomų. Metastazės nėra.
  • 2 etapas - patologija išauga į raumenų sluoksnį, bet nepasiekia kaimyninių organų audinių. Metastazės atsiranda šalia esančiuose limfmazgiuose.
  • 3 pakopa - išsilavinimas auga dideliais dydžiais už dvylikapirštės žarnos. Dažnai paveikia kasą. Diagnozuojamos kelios metastazės. Daugelis ligos simptomų pasireiškia.
  • 4 etapas - navikas gali būti bet kokio dydžio. Antrinės neoplazmos pasklidė visame kūne, paveikdamos plaučius, skrandį ir kepenis. Pacientas patiria daugumą ligos simptomų.

Simptomai

Pirmieji žarnyno dvylikapirštės žarnos vėžio etapai dažnai yra besimptomiai. Pacientas pradeda jausti problemas, kai pradedamas vėžio procesas.

  • Skausmas Sindromas jaučiamas 80% atvejų. Jo vieta ir intensyvumas pacientams gali labai skirtis. Simptomai atsiranda, kai patologija pasiekia nervinius kanalus, užsikimša tulžies lataką. Skausmas dažniau jaučiamas dešiniojo sapnai, epigastrinis regionas. Galimas diskomfortas kaimyninių organų srityje.
  • Niežėjimas. Pacientai skundžiasi niežtinta oda, kuri labai veikia gyvenimo kokybę, sukelianti nemigą ir pernelyg didelį susijaudinimą. Šis simptomas yra susijęs su dideliu bilirubino kiekiu kraujyje.
  • Svorio mažinimas. Onkologas pasireiškia staigiu svorio kritimu. Kūnas kenčia nuo apsinuodijimo vėžinių dalelių. Vėžys gali sukelti obstrukciją, todėl virškinimas gali sulaužyti. Pacientas neturi normalios suvokimo apie maistą, nes yra kanalo blokada.
  • Gelta Simptomai pasireiškia 80% atvejų. Tai yra susijusi su tulžies latako neoplazmo augimu ir tulžies stagnacija. Oda tampa geltona arba žalia, pasikeičia šlapimo ir išmatų spalva.

Diagnostika

Galutinė diagnozė reikalauja išankstinio patikrinimo. Netgi ryškūs simptomai negali priversti specialisto skirti gydymo be diagnozės. Tyrimas apima laboratorinius ir instrumentinius metodus.

Laboratoriniai tyrimai

Konkrečių testų pagalba patvirtinta arba paneigta onkologijos buvimas:

  • kraujo tyrimas (bendrasis, biocheminis) - anemija, kepenų fermentų padidėjimas gali reikšti naviką;
  • kraujo tyrimas naviko žymenims aptikti - pagal testo rezultatus galite nustatyti piktybinio naviko tipą, jo išsivystymo laipsnį, testas padeda stebėti gydymo veiksmingumą;
  • šlapimo tyrimas - raudonas atspalvis šlapime, jo drumstumas, taip pat navikų žymenys gali būti piktybinis procesas;
  • išmatų tyrimas slapto kraujo - kraujo buvimas gali parodyti, kad auglys išaugo, pradėjo iš dalies suskaidyti ar sutrikdyti žarnyno vientisumą.

Šiame straipsnyje renkami mitybos patarimai dėl žarnyno vėžio po operacijos.

Instrumentiniai metodai

Naudodami šiuolaikines technologijas, gydytojai gali tyrinėti dvylikapirštės žarnos onkologiją, žvelgdami į kūną. Kartais tokios procedūros gali sukelti nepatogumų.

Labiausiai informatyvūs metodai:

  • FGS - šis metodas leidžia aptikti navikus, paimti medžiagą vėlesnei biopsijai.
  • Rentgeno spinduliai su bariu ir bariu įleidžiami į dvylikapirštę žarną, kad būtų kontrastas, judėti per organą ir stebėti jo būklę naudojant monitorių. Procedūra reikalauja iš anksto paruošti kūną.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas - specialistas sugebės nustatyti endofitinį patologijos tipą, aptikti antrinius pažeidimus pilvo ertmėje.
  • KT tyrimas leis tyrinėti sluoksnių neoplazmą.
  • MRT - metodas nesukelia nepatogumų ir nereikalauja iš anksto paruošti, tačiau žarnyne jis gali būti pernelyg informatyvus.
  • Vaizdo kapsulinė endoskopija yra labai informatyvus metodas, specialistas gauna dvylikapirštės žarnos srities vaizdo vaizdą, skirtą patologiniams pokyčiams išskirti. Tokiu atveju gydytojas negalės imti medžiagos biopsijai arba kontroliuoti kapsulės judėjimą.

Kamera rodo šį vaizdo įrašą:

Ligos gydymo būdai

Gydymas apima naviko pašalinimą ir vėlesnį gydymą. Operacijos tipai priklauso nuo vėžio formavimo vietos:

  • Viršutinės dalies apskritimo rezekcija - pašalinamas paveiktas plotas ir atkurta žarnyno praeinamumas. Procedūra atliekama su nedideliu išsilavinimu.
  • Apatinės žarnos dalies apskritimo rezekcija - nukentėjusioji dalis pašalinama, vėliau atkuriant jos vientisumą.
  • Nutukimo pašalinimas su tulžies latako sritimi, kasos galvute ir išmatų kanalo galu - procedūra yra viena iš sudėtingiausių. Pažeista zona pašalinama su paskutine kanalo ir kasos galvos dalimi.

Prognozė

Išgyvenimo procentas priklauso nuo vėžio proceso stadijos:

  • ankstyvosiose stadijose penkerių metų išgyvenimo lygis yra 70%;
  • pastaruose - 15-20% (su gastroduodenaliniu rezekcija).

Komplikacijos

Dvylikapirštės žarnos onkologas gali pakenkti daugeliui vidaus organų, įskaitant kasą. Dažniausiai yra antrinių navikų išsivystymas galvos liaukoje. Tai veda į ūminį pankreatitą ir vėlesnę nekrozę.

Kitos naviko komplikacijos:

  • sukelia vidinį kraujavimą;
  • skliautais skaidosi ir sukelia žarnų peritonitą;
  • pažeidžia tulžies srautą;
  • kūno išeikvojimas.

Dvylikapirštės žarnos vėžys: bauginanti diagnozė

Vėžiai yra ypatinga patologijų klasė, kurios yra sisteminės ir veikia visą žmogaus kūną. Nors daugelis pacientų sergate vėžio diagnozę sakiniu, šiuolaikinė medicina žino daug veiksmingų onkologijos metodų. Dvylikapirštės žarnos vėžys yra retas, ankstyvose stadijose sunkiai diagnozuotas ligas, kurios apsunkina šios ligos gydymą.

Kas yra dvylikapirštės žarnos vėžys

Dvylikapirštės žarnos vėžys yra karcinoma, tai yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš žarnyno epitelio audinio ląstelių ir gali plisti į kaimyninius organus ir visą organizmą. Pirminis navikas, kuris kilęs tiesiogiai iš dvylikapirštės žarnos, yra labai retas, dažniau diagnozuotas antrinis vėžys, sukurtas dėl kaimyninių organų navikų daigumo.

Remiantis statistika, šioje žarnyno dalyje piktybiniai navikai diagnozuojami 0,3-0,5% visų virškinamojo trakto onkologinių patologijų atvejų. Labai retai diagnozuota dvylikapirštės žarnos sarkoma ir karcinoidas. Sarkoma daugiausia pasireiškia jauniems žmonėms, o vyrų ir moterų, vyresnių nei 50 metų, diagnozuotas dvylikapirštės žarnos vėžys.

Anatomiškai sunku nustatyti naviko kilmę, nes ji apima ir kaimyninius organus. Dažniausiai karcinoma susidaro iš dvylikapirštės žarnos epitelio audinio, žarnyno kriptose, o labai retai - nuo paviršiaus epitelio ląstelių.

Klasifikacija ir ligos etapai

Dvylikapirštės žarnos vėžio klasifikavimo kriterijai:

  • augimo forma (kryptis);
  • mikroskopiniai ypatumai (histologiniai);
  • naviko lokalizacija;
  • pažangos laipsnis.

Remiantis augimo formos neoplazmu, yra egzofitinė forma ir endofitinė forma. Exophytic vėžys auga žarnyno periferijoje, endofitinis navikas įsiveržia į dvylikapirštės žarnos sienas ir plinta už žarnyno.

Dėl to, kad dvylikapirštės žarnos spazmas yra glaudžiai susijęs su kasa, vėžio auglys dažnai įsiskverbia į šio organo galvą.

Histologiniu požiūriu, neoplazijos yra suskirstytos į šias rūšis:

  • gleivinė adenokarcinoma (susidaro iš gleivinės ląstelių);
  • žiedo formos ženklas (ląstelės kaupia daugiau baltymų - mucinas);
  • nediferencijuotas vėžys (naviko ląstelės žymiai skiriasi nuo sveikų aplinkinių ląstelių);
  • limfosarkoma (iš limfinio audinio atsiradęs navikas);
  • leiomisarkoma (nuo lygiųjų raumenų audinių);
  • neuroma (iš nervų apvalkalo);
  • fibrosarkoma (nuo jungiamojo audinio).

Dažniausia adenokarcinoma yra 80% atvejų.

Pagal naviko vietą yra klasifikuojama taip:

  • periampulinė ar peripapilinė karcinoma, lokalizuota žarnyno mažėjančiajame skyriuje, sudaro 75% visų dvylikapirštės žarnos vėžio atvejų;
  • suprapapilio karcinoma yra viršutinėje horizontalioje žarnyno srityje;
  • infrapijos kraujotaka (sinonimas - preyunalny) vėžys yra lokalizuotas žemutinėje horizontalioje žarnyno zonoje ir yra mažiausiai tikėtina;

Iš pradžių auglys dažniausiai būna toje vietoje, kur yra aukščiausia agresyvios vidinės terpės koncentracija - skrandžio ir kasos sultys, tulžys. Tai yra viršutinė žarnos dalis ir dvylikapirštės žarnos papilio plotas.

Šis vėžio tipas suskirstytas į pirminį ir antrinį, pastarasis yra daug paplitęs.

Dvylikapirštės žarnos vėžio stadijos

Dvylikapirštės žarnos vėžio stadijos:

  • 0 etapas. Vėžys pradeda vystytis, jis labai mažas ir susidaro gleivinėje sluoksnyje.
  • I etapas Vėžys yra mažas dydis, auga žarnyno gleivinės ir plyšio sluoksniuose, turi aiškią ribą su kitais žarnyno audiniais, neturi metastazių.
  • II etapas Vėžys plinta į raumenų sluoksnį, bet nekeičia kitų organų. Netoliese esančiuose limfmazgiuose jau yra viena metastazė.
  • III etapas. Didelių dydžių neoplazma, užkrečiama žarnyne, išplito į kaimyninius organus. Šio etapo navikai gali būti mažesni, tačiau jie turi daug artimų metastazių.
  • IV etapas. Bet kokio dydžio vėžys su tolimu metastazavimu.

Toks vėžio tipas nėra labai linkęs į metastazę.

Metastazės, kurios dažnai prasideda nuo artimiausio kaimyno regionų limfmazgių - kasos, kepenų vartelių limfmazgių, paskleisti į kepenų, kasos galvos ir kūno, retai veikia pilvą ir plaučius.

Dukteriniai augliai yra daug svarbesni, todėl jie dažnai klaidingai diagnozuoja pirminį kasos galvutės vėžį.

Ligos priežastys

Neįmanoma tiksliai nustatyti pirminio dvylikapirštės žarnos vėžio atsiradimo priežastys, būtų teisingiau kalbėti apie pasireiškiančius šios patologijos priežastis.

Labiausiai tikėtini veiksniai yra šie:

  • difuzinė žarnyno polipozė, perduodama paveldėti;
  • gerybiniai navikai - laukiniai adenomos;
  • Krono liga - lėtinis virškinimo sistemos uždegimas.

Rizikos veiksniai yra šie:

  • paveldimumas (piktybiniai navikai gimdyse);
  • cukrinis diabetas;
  • kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai, sutrikusios tulžies nutekėjimo;
  • lėtinis pankreatitas;
  • blogi įpročiai - rūkymas ir per stiprus alkoholio vartojimas;
  • netinkama mityba - baltymų maisto produktų raciono perteklius aštraus, sūrus, rūkytas, keptas maistas, trūksta mitybos daržovėse ir vaisiuose.

Verta paminėti, kad sveikata nėra kenksminga pačiai mėsai, turinti daug baltymų, bet gyvūninių riebalų, kurių perteklius neigiamai veikia kasos veiklą. Nikotinas ir kofeinas taip pat kenkia šiam kūnui.

Simptomai ir požymiai

Ankstyvosiose stadijose dvylikapirštės žarnos vėžys beveik besimptojamas dėl lėto proceso vystymosi.

Tada atsiranda ženklų, kurie gali pasireikšti įvairiose virškinimo trakto ligomis:

  • rėmuo;
  • trachimas;
  • apetito praradimas;
  • silpnumas;
  • svorio kritimas;
  • blynas
  • galvos skausmas;
  • miego sutrikimai.

Pagrindinis simptomas yra nuobodu, skausmas, kuris nėra susijęs su maisto vartojimu, dažnai nuolatinis.

Augalas auga, procesas daro poveikį žarnyno nervams, skausmas intensyvėja. Tuo metu, kai navikas auga žarnyno sienelėje ir išsiskiria iš jos, būdingos sunkios deginimo skausmai.

Iš esmės, skausmas pasireiškia viršutinėje pilvo dalyje, todėl nuolatos sunku pojūtis krašto srityje. Po valgio skausmas tampa intensyvesnis, gali pasireikšti vėmimas. Tai susiję su žarnyno obstrukcijos padidėjimu ir kaimyninių organų dalyvavimu procese.

Gausūs apsinuodijimo simptomai:

  • silpnumas;
  • nuovargis;
  • mieguistumas;
  • karščiavimas;
  • apetito praradimas ir drastiškas svorio kritimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • padidėjusi anemija;
  • dispepsiniai simptomai - viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.

Su ligos progresavimu ir kaimyninių organų dalyvavimu skausmo procese didėja, daugiausia po valgio.

Skausmo vieta gali pasikeisti priklausomai nuo to, kuris organas yra sužeistas: dažniau - dešinėje pusėje esantis hipochondriumas, skausmas atsiranda nugaroje (apsinuodijęs skausmas). Kadangi žarnyno skausmas yra žymiai sumažėjęs (išsivystęs stenozė), vos tik vartojant valgį. Susijęs su plonojo žarnyno ūminiu obstrukcija sindromu. Oda tampa blizga ir melsva spalva.

Dėl gleivinių trakto išspaudimo išsivysto gelta (oda įgauna geltoną atspalvį). Išmatose yra kraujas (melena), jei navikas pradeda kraujuoti. Yra aštrus dehidratacijos kūno su storing kraujo.

Konkrečios dvylikapirštės žarnos vėžio apraiškos priklauso nuo naviko buvimo vietos.

Pagrindiniai šio vėžio tipo simptomai iš esmės priklauso nuo pradinės naviko vietos.

Supraparilinė karcinoma - viršutinė horizontali

Infapapilinė karcinoma - apatinė horizontalioji žarnos dalis

Diagnozė: pagrindiniai metodai

Dvylikapirštės žarnos vėžio diagnozė atliekama atsižvelgiant į istoriją, egzaminą, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

  1. Ligos medicinos istorija - paciento skundai, kiek laiko atsirado simptomai.
  2. Gyvenimo istorija - ar pacientui būdingi virškinimo sistemos sutrikimai: lėtinis uždegimas ar paveldimas, ar yra kokių nors blogų įpročių.
  3. Šeimos istorija - ar giminaičiams būdingos virškinimo trakto ar vėžio ligos.

Objektinis tyrimas - oda, paciento gleivinės membranos, priekinės pilvo sienelės palpacija.

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas - nustatyti bendrą kūno būklę, anemijos buvimą;
  • navikų žymeklių analizė lemia didelį vėžinių ląstelių antigenų kiekį kraujyje;
  • klinikinė šlapimo analizė;
  • smegenų kraujo išmatų analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas.
Dvylikapirštės žarnos tyrimas su zondu

  1. FGS (fibroesophagogastroduodenoscopy) yra procedūra, pagal kurią vyksta dvylikapirštės žarnos ligos būklės tyrimas ir įvertinimas. Šis metodas leidžia atlikti biopsiją ir histologiniu būdu išnagrinėti tiriamą audinį.
  2. Radiografija atliekama su kontrastiniu preparatu, siekiant nustatyti vėžinių užpildų defektus.
  3. Krūtinės rentgeno spinduliai nustato, ar yra plaučių metastazė.
  4. Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas) organų, esančių pilvo ertmėje, padeda diagnozuoti ir nustatyti, ar gretimuose organuose yra metastazių.
  5. Kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija) yra tikslus tyrimo metodas, kurio naviko dydis yra 3 cm. Tai leidžia nustatyti naviko vietą, jo dydį, ryšį su gretimais organais. Procedūros trūkumas yra tas, kad pacientas jo įgyvendinimo metu susiduria su dideliu radiacijos doze.
  6. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) - tai didelio tikslumo diagnozės patvirtinimo metodas, leidžiantis ištyrinėti dvylikapirštę žarną visose projekcijose ir tiksliai diferencijuoti audinius iš aplinkinių audinių. Metodo trūkumas yra jo didelė kaina ir jo neįmanoma atlikti, jei pacientui yra metaliniai implantai.
  7. Angiografija (kraujagyslių tyrimas) leidžia įvertinti kraujagyslių būklę, jų buvimo vietą (kuri yra svarbi operacijos metu), siekiant nustatyti, ar kepenyse yra mažų metastazių, kurie anksčiau nebuvo nustatyti.
  8. Vaizdo kapsulinė endoskopija yra naujas metodas, kuris susideda iš rijimo kapsulės su įmontuota mikrokamera. Pravažiuojantis per virškinamąjį traktą, mikrokamera paima keliasdešimt tūkstančių vaizdų, kurie per operatorius siunčiami per specialius jutiklius. Šis novatoriškas metodas yra visiškai neskausmingas ir leidžia tiksliai diagnozuoti (93-100%).

Gydymas

Šio tipo vėžio gydymas apima integruotą požiūrį, naudojant chirurgiją, spinduliavimą ir chemoterapiją.

Operacija

Tai yra pagrindinis dvylikapirštės žarnos vėžio gydymas. Jei nėra metastazių, atliekama laparoskopija - mažas pjūvis, per kurį mikroskopiniai instrumentai atlieka operaciją, o jo eigą stebina chirurgai specialiais optiniais prietaisais.

Jei diagnozė nustatoma, kai vėžys jau yra užmirštas ir yra metastazių, operacija tampa daug sudėtingesnė, nes bus pašalintas ne tik pats navikas, bet ir nukentėjusieji limfmazgiai bei gretimi audiniai. Operacija vadinama gastropancreatoduodenal rezekcija.

Atsižvelgiant į lygį, kuriame yra neoplazma, atliekamos tokios operacijos:

  1. Viršutinėje horizontalioje dalyje yra dvylikapirštės žarnos rezekcija, po to žarnyno praeinamumo atstatymas - tiesioginė gastroduodenalinė anastomozė.
  2. Infra-papiliaus vėžio (išsivysto apatinėje žarnyno dalyje) atveju yra naudojama žiedinės srities žiedo rezekcija ir žarnyno jungtis iš vieno galo į kitą.
  3. Labiausiai laiko ir sudėtingos operacijos perimpuliniam vėžiui. Šiuo atveju pašalinama ne tik paveikta žarnyno dalis, bet ir bendras žarnų kanalo galas, kasos išskyros kanalo galas, taip pat galvos dalis.

Po naviko rezekcijos, metastazės kepenys pašalinamos, jei reikia, terminiu būdu arba kriodestrukcija, taip pat reikalinga chemoterapija (rečiau - radioterapija), kad būtų išvengta komplikacijų ir metastazių.

Chemoterapija

Pagrindiniai chemoterapijos vaistai:

  • 5-fluorouracilas (5-FU);
  • Mitomicinas;
  • Lomustine;
  • Doksorubicinas;
  • platinos preparatai (oxyplatin);
  • Docetakselis.

Metastatinėje vėžio stadijoje skiriama kombinuota chemoterapija, pvz., Fluorouracilis kartu su docetakseliu ir platina.

Tikslinė terapija

Dabartinis požiūris į dvylikapirštės žarnos vėžio gydymą yra tikslinis gydymas, tai yra vaistų nuo vėžio, kurie nurodo konkrečius molekulinės receptorių tikslus, kurie yra svarbūs ląstelių vystymuisi ir augimui. Šie vaistai yra skirti slopinti auglio augimą, blokuoti jų suskaidymą ir užkirsti kelią metastazių vystymuisi.

Šie narkotikai apima:

Radiacinė terapija

Šiuolaikinė medicina naudoja šiuos radiacinės terapijos metodus:

  1. IMRT (moduliuojama intensyvioji spindulinė terapija). Šis metodas leidžia sumažinti neigiamą poveikį aplinkiniams sveikiems audiniams, dėl kurio labai sumažėja šalutinis poveikis. Toks terapija su jonizuojančia spinduliuote atliekama 5-6 savaites.
  2. Stereotaksinė spindulinė terapija (Cyber ​​Knife). Tiksliai nukreiptos radiacijos dozės yra naudojamos žudyti vėžines ląsteles. Ši procedūra yra atliekama ambulatoriškai, yra numatyta 1-3 kursai.
  3. Protono spindulinis terapija. Jis pasižymi tiksliniu poveikiu navikui ir minimaliu poveikiu sveikiems audiniams. Cyclotron aparatas yra naudojamas didelės energijos bangoms iš poviatominių įkrautų dalelių - protonų, kurie nukreipiami į naviką magnetine pagalba, ir sukelia naviko ląstelių mirtį.

Žarnyno vėžio gydymas Izraelyje

Izraelyje žarnyno vėžiui diagnozuoti naudojami šiuolaikiniai metodai, tokie kaip virtuali kolonoskopija ir vaizdo kapsulių endoskopija. Remiantis Izraelyje egzistuojančiais standartais, tradicinė gastroskopija ir kolonoskopija visada atliekama naudojant vaistų miegą - sedaciją. Šis anestezijos tipas skiriasi nuo anestezijos, nes pacientas yra sąmoningas, jis palaiko visus refleksus ir nespaudo kvėpavimo centro. Pacientas atsibunda tik 5 minutes ir po to nemėgsta jokių nepatogumų. Dėl to, kad per pastaruosius 17 metų Izraelyje nustatyta žarnyno vėžio mirtingumo diagnozė sumažėjo 40-50%.

Dėl piktybinių žarnų navikų gydymo Izraelio chirurgai vis dažniau renkasi atviros operacijos laparoskopinius, kurie atliekami per pilvo odos pertvaros. Po operacijų taikomas greito atkūrimo metodas.

Paskutiniais žarnyno vėžio etapais Izraelio klinikosose nuo 2013 m. Buvo naudojamas biologinis narkotikų registorafenibas (Stivargas). Klinikiniai tyrimai įrodė, kad tai padeda gerokai padidinti šios ligos pacientų išgyvenimą.

Tik kvalifikuotas gydytojas gali veiksmingai taikyti šiuolaikinius gydymo metodus. Jei jums reikia pagalbos pasirinkdami žarnyno vėžio gydytoją, kreipkitės į Izraelio gydytojų asociaciją https://israel-doctor.info/lechenie-raka-kishechnika-v-izraile/ ir gaukite nemokamą konsultaciją dėl gydytojo pasirinkimo.

Gydymo prognozė

Bendra dvylikapirštės žarnos vėžio gydymo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Prognozė gali būti nepalanki, jei kreipiatės dėl medicininės priežiūros per vėlai. Ankstyvojoje stadijoje šį tipo onkologiją sunku diagnozuoti, todėl procesas gali būti pradėtas prieš metastazės stadiją, o tai lemia sunkesnę ligos eigą.

Pradinis gydymas prasidėjo, derinant chirurgiją ir chemoterapiją, dažnai yra veiksmingas ir prailgina paciento gyvenimą keletą metų.

Statistiniai duomenys: operuojami navikai sudaro 60-80% viso, po operacijos 50% pacientų pašalina naviką, remisijos trukmė - apie 5 metus.

Išgyvenimo prognozė yra individuali ir priklauso nuo vėžio vystymosi laipsnio, metastazių buvimo, naviko histologijos, bendrų ligų, paciento amžiaus, bendrosios kūno būklės. Neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek laiko pacientas gali gyventi vienoje ar kitoje ligos stadijoje.

Po gydymo labai svarbu laikytis visų medicininių rekomendacijų, išlaikyti tinkamą gyvenimo būdą ir racionalią maitinimą, reguliariai tikrinti ligoninėje.

Galimos komplikacijos

Pagrindinės dvylikapirštės žarnos vėžio komplikacijos yra:

  1. Metastazės į kepenis, kasą, limfmazgius, rečiau plaučiuose ir pilvo ertmėje.
  2. Su proceso vystymusi įtakoja kasos, skydliaukės vėžys dažnai vystosi. Dėl naviko kanalo suspaudimo auglys atsiranda ūmus pankreatitas, galimas kasos nekrozė. Žarnyno stenozė sukelia ūminį žarnyno obstrukciją.
  3. Vėžys gali išsiskirti ir kraujuoti, galbūt masinis vidinis kraujavimas. Kraujavimas gali būti paslėptas ir tęsiamas ilgą laiką, todėl pacientas patiria ūmę anemiją.
  4. Galimas naviko susilpnėjimas ir perforacija į pilvo ertmę, susidarant gleiviniam peritonitui.
  5. Tulžies latako suspaudimas sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimus, išsivysto gelta.
  6. Kacheksija - ekstremali kūno išeikvojimas - taip pat gali būti laikoma dvylikapirštės žarnos vėžio komplikacija.

Ligos prevencija

Toliau pateikiamos rekomendacijos gali būti laikomos prevencinėmis priemonėmis:

  • Vadovu aktyvų ir sveiką gyvenimo būdą, atsisakykite rūkymo ir alkoholio, valgykite visą, išvengti užkandžių ir greito maisto.
  • Visiškai ir laiku gydyti uždegimines virškinimo trakto ligas, taip pat ligas, kurios gali išprovokuoti vėžio vystymąsi.
  • Reguliariai tiriami gastroenterologai, ypač tie, kuriems gresia pavojus amžiaus - daugiau nei 50 metų.

Nėra konkretaus dvylikapirštės žarnos vėžio prevencijos.

Nepaisant baisios diagnozės, neturėtumėte prarasti vilties dėl palankių ligos baigčių. Kruopštus dėmesys jūsų kūnui, sveikas gyvenimo būdas, visų medicinos rekomendacijų laikymasis neleis šiai ligai vystytis ir prailgins gyvenimą, jei diagnozė bus patvirtinta.

Dvylikapirštės žarnos vėžys: simptomai ir gydymas

Dvylikapirštės žarnos vėžys - pagrindiniai simptomai:

  • Sunkumas skrandyje
  • Pykinimas
  • Vėmimas tulžies
  • Apetito praradimas
  • Pylimas
  • Skausmas dešinėje pusėje
  • Rėmuo
  • Apatija
  • Nuovargis
  • Veiklos skilimas
  • Anemija
  • Meteorizmas
  • Svorio kritimas
  • Odos gelta
  • Geltona gleivinė
  • Suspaudimo po palpacijos metu požymiai

Dvylikapirštės žarnos vėžys - liga yra gana dažna ir sunki. Tokiu atveju vėžinis procesas daro įtaką pradinei storosios žarnos daliai - dvylikapirštės žarnos. Simptomams šią ligą sunku atskirti nuo kitų žarnyno vėžio formų. Tuo pačiu metu šios ligos patiria ir vyresni nei 50 metų žmonės. Šių vėžio rūšys jauniems žmonėms yra labai reti.

Etiologija

Iki šiol žmogaus organizmo vėžio patologijos priežastys nėra visiškai suprantamos - yra tik tam tikros hipotezės. Visų pirma, daugelis mokslininkų teigia, kad tokio negalavimosi, kaip dvylikapirštės žarnos vėžys, vystymasis turi įtakos įvairiausių maistinių medžiagų toksiniam poveikiui.

Tikrai galime pasakyti, kad sukelti šią ligą:

  • per daug alkoholio;
  • rūkyti dideliais kiekiais;
  • maistas, kuriame yra daug gyvulinių riebalų;
  • kai kurios vidaus organų ligos, pvz., cukrinis diabetas, lėtinis pankreatitas, tulžies akmenų liga ir polipozė.

Dažnai liga yra antrinė pobūdžio, tai yra dėl auglių daigumo iš arti esančių organų.

Genetinė polinkis į tokį negalavimą, kaip dvylikapirštės žarnos vėžys, vaidina pagrindinį vaidmenį etiologiniu modeliu. Be to, atliekant tyrimą nustatyta, kad tokios medžiagos kaip benzidinas, nitrozaminas ir keletas kitų yra kancerogeninės ir dažnai sukelia dvylikapirštės žarnos vėžį.

Pathogenesis

Dažniausiai dvylikapirštės žarnos vėžys vystosi papiliariniame rajone - tai vadinamasis peripapiliarinis vėžys. Šios patologijos klinikoje pusiausvyrinė vėžys (viršutinis organas) užima tik 16%. Be to, yra infrapapuliarinis tipas - naviko buvimo vieta apatinėje horizontalioje sekcijoje.

Reikėtų pažymėti, kad ši patologija, skirtingai nei daugelis kitų virškinimo trakto organų vėžio tipų, daug mažiau tikėtina, sukelia metastazių. Tai yra labai gerų žmonių, turinčių tokią atsigavimo diagnozę, tikimybė, nes su vėžiu patiria orgazmą, arba tiek jį, tiek aplinkinius limfmazgius. Bet atsigavimas įmanomas tik tuo atveju, jei tai yra pirmieji ligos etapai. Be to, yra didelė tikimybė, kad dvylikapirštės žarnos vėžys pats yra vėžinių skrandžio ar kasos pažeidimų, kurie jau gali sukelti metastazes, pasekmė.

Klinikinis vaizdas

Priklausomai nuo naviko tipo ir jo vietos kūno, ligos klinikiniai simptomai ir jų gydymo metodai gali skirtis. Pavyzdžiui, ankstyvoje stadijoje papiliarinės srities navikas nėra simptomų, todėl ligos dažniausiai nustatoma atsitiktinai įprasto tyrimo metu arba vėlesniuose etapuose, kai simptomai jau yra akivaizdūs.

Pirmieji tokios patologijos požymiai yra sunkumai, kai žarnyne patenka žarnyne, kuris pasireiškia skausmu dešinėje pusėje, nuolatine pykinimu ir apetito praradimu.

Esant proceso progresavimui, gali būti pastebėti simptomai, tokie kaip silpni gleivinės ir odos pageltimas, kuris laikui bėgant intensyvėja. Tuo pačiu metu dėl organų sutrikimo ir tulžies nutekėjimo pacientai paprastai vystosi pankreatitą.

Viruso ar apatinės horizontaliosios dvylikapirštės žarnos vėžio simptomai yra šiek tiek kitokie, nei aprašyta aukščiau. Čia pirmiausia pasireiškia žarnyno stenozės požymiai:

  • pykinimas;
  • meteorizmas;
  • skausmo sindromas dešinėje pusrutulyje;
  • rėmuo;
  • raugintų rūgščių kiekis;
  • sunkumas skrandyje.

Dėl auglio augimo progresavimo atsiranda žarnyno obstrukcijos atsiradimas - šiame etape jau gali būti palpuota naviko formos žarnyne formacija. Kai pacientams pasireiškia obstrukcija, gali pasireikšti vemimas su tulžies priemaiša ir jausmas, kad jis išsilaikys dešinėje pusėje.

Kaip ir kitų vėžio patologijų atveju, dvylikapirštės žarnos vėžys gali sukelti bendrus klinikinius simptomus. Tai yra anemija, apetito netekimas ir aštrus svorio kritimas, apatija ir nuolatinis nuovargis, sumažėjęs efektyvumas.

Dvopelio kaklelio patologiniai navikai gali turėti skirtingą struktūrinę struktūrą ir pagal šį veiksnį tokie navikai išskiriami taip:

Patologinis gydymas

Šiandien dvylikapirštės žarnos vėžio gydymas apima vieną iš trijų tipų operacijų pasirinkimo. Ankstyvojoje stadijoje ir, jei navikas yra viršutinėje horizontalioje zonoje, taikoma apskritiminė rezekcija, kurioje paveikta zona pakeičiama anastomozu. Ši intervencija taip pat tinka intervencijai į apatinę organo dalį, bet anatominį vientisumą atkuriama užpakalinėmis jungtimis.

Labiausiai sudėtingos operacijos, susijusios su žmogaus patologija, tokia kaip papiliarinis dvylikapirštės žarnos vėžys, šiuo atveju parodoma, kad pašalinama ne tik dalis šio organo, bet ir kiti nukentėjusieji nuo patologijos. Siekiant išnaikinti galimas patologines ląsteles, likusias po operacijos, pacientams skiriamas chemoterapijos kursas.

Daugelis žmonių yra suinteresuoti, kiek žmonių gyvena po dvylikapirštės žarnos naviko pašalinimo. Deja, ligos prognozė yra nepalanki, nes dvylikapirštės žarnos jungtis su kitais organais, kurie dažnai taip pat dalyvauja procese. Kadangi ligos ankstyvoje stadijoje retai aptiktos ir operacijos atliekamos jau patologijos progresavimo stadijoje, po chirurginio nukentėjusio ploto pašalinimo tik penkerius metus išgyvena tik 5-8 proc. Žmonių.

Jei manote, kad turite dvylikapirštės žarnos vėžį ir šios ligos požymius, gydytojai gali jums padėti: gastroenterologas, onkologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Alkoholio cirozė yra liga, kuriai būdingas lėtinis uždegimas ir kurį sukelia nuolatinis kepenų ląstelių užteršimas alkoholiu ir jų vėlesnė mirtis. Šiandienos pasaulyje alkoholis yra plačiai prieinamas, ir daugelis žmonių jį vartoja prieš valgydami kaip aperityvas. Tačiau nedaugelis žmonių galvoja apie tai, kad nuolatinis alkoholio vartojimas sukelia kepenų ląstelių pažaidą, po to kyla cirozė. Paprastai manoma, kad ši patologija gali nukentėti tik tie žmonės, kurie dažnai ir dideliais kiekiais geria alkoholį, tačiau iš tikrųjų alkoholinė kepenų cirozė gali vystytis net ir tiems žmonėms, kurie geria šiek tiek, bet reguliariai.

Alkoholinis hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, kuri susidaro dėl ilgalaikio alkoholio turinčių gėrimų vartojimo. Ši būklė yra kepenų cirozės vystymosi pirmtakas. Remiantis ligos pavadinimu, paaiškėja, kad pagrindinė priežastis, dėl kurios ji atsiranda, yra alkoholio vartojimas. Be to, gastroenterologai nustato kelis rizikos veiksnius.

Hiperbilirubinemija yra patologinė būklė, kai padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Ligos vystymasis provokuoja įvairias vidaus organų ligas. Tai yra kepenų nepakankamumas ir tulžies akmenų liga. Jei hiperbilirubinemijos procesas vyksta pirmajame vystymosi etape, tada specifinis gydymas nėra atliekamas. Kai kuriais atvejais tulžies pūslė pradeda užsidegti.

Akmenų tulžies pūslė susidaro dėl medžiagų apykaitos sutrikimų organizme. Jie tampa JCB priežastimi. Organo formos betonavimas gali būti bet kur - tiek šlapimo pūslėje, tiek kanaluose, ir netgi kepenyse, o jų forma ir dydis skiriasi nuo labai mažo (smėlio) iki labai didelio.

Tulžies pankreatitas yra kasos liga, kuri glaudžiai susijusi su tulžies akmenimis ir akmenų susidarymu, kurie sutrikdo tulžies srautą. Šiandien su šia liga sergančių žmonių skaičius gerokai padidėjo, o tai susiję su netinkamu gyvenimo būdu ir nesveika mityba - valgant per daug riebių ir keptų maisto produktų. Todėl dieta turi būti įtraukta į šios ligos gydymą, nes be riebalų ir angliavandenių suvartojimo organizme normalizavimo neįmanoma atsikratyti ligos. Tai reiškia, kad dieta yra raktas į veiksmingą gydymą patologinei būklei.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Apie Mus

Tarp vėžio ligų moterims viena iš pirmųjų vietų užima gimdos kaklelio vėžys (CC). Patologija vystosi staiga, greitai metastazuoja ir sunkiai gydoma.