Išgyvenimas dvylikapirštės žarnos vėžyje

Trečioji vieta virškinimo trakto organų onkologijoje pasireiškia tarp visų ligų. Dvylikapirštės žarnos vėžys yra navikas, kuris gali paveikti vidinę ar išorinę organo sienelę. Dėl ligų simptomų, šią ligą labai sunku nustatyti ankstyvoje stadijoje. Dažniausiai tai sukelia antrinis pažeidimas, kurį sukėlė vėžinių ląstelių patekimas iš kaimyninių organų.

Yra du vėžio tipai:

  1. Exophytic - įtakoja vidinę sienelę ir auga žarnyne;
  2. Endophytic - auga į raumenų sluoksnį ir per serozinę (išorinę) membraną.

Plėtros priežastys

Iki šiol vėžio etiologija nėra visiškai suprantama. Siūlomi dvylikapirštės žarnos vėžio faktoriai yra šie:

  • tabako rūkymas;
  • alkoholio vartojimas;
  • netaisyklingas ir nereguliarus maistas (riebus, rūkytas maistas ir tt);
  • piktybiniai virškinimo trakto pažeidimai giminaičiuose;
  • žarnyno ir artimiausio organų ligos (dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio opa, žarnyno polipozė, cholelitiazė, lėtinis pankreatitas).

Pirmieji dvylikapirštės žarnos vėžio požymiai ir simptomai

Ankstyvosiose stadijose dvylikapirštės žarnos vėžys beveik nėra simptomų. Jis gali būti nustatytas tik atlikus profesinį egzaminą ultragarsu arba fibrogastroduodenoskopijai (fibrogastroduodenoskopijai).

Pirmieji ligos požymiai atsiranda, kai navikas jau yra tinkamo dydžio ir neleidžia tulžies ir skrandžio turinio srautui į plonąją žarną. Tai apima:

  • pykinimas ir rėmuo, raugėjimas "rūgštus";
  • dešiniojo paakio smegenyse susižavėjimo simptomai;
  • vos per kelias valandas po valgio, vimu gali būti tulžies;
  • apetito praradimas, drastiškas svorio kritimas.

Visi šie simptomai nėra labai specifiniai, jie gali būti stebimi bet kurioje kitoje virškinimo trakto ligoje. Bet jie leidžia žmogui įtarti ligą ir laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų galima atlikti išsamų tyrimą.

Kilus ligos progresavimui:

  • darbingumo sumažėjimas;
  • odos blanšavimas;
  • anemija;
  • temperatūros padidėjimas;
  • balta žydėti liežuvyje;
  • vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
  • per didelis prakaitavimas.

Be to, pilvą galima vizualiai padidinti dėl auglio augimo. Esant stiprioms progresuojančioms ligoms, atsiradus neoplazmui, atsiras juodos išmatos.

Kas yra dvylikapirštės žarnos vėžio diagnozė?

Diagnozė atliekama remiantis istorija, pacientų skundais, egzaminais, analizėmis ir instrumentiniais tyrimo metodais.

Ištyrus pacientą, galima pastebėti odos blyškumą, liežuvio patiną ir palpuoti formavimą epigastrijoje arba dešinėje pusrutulyje.

Laboratoriniai metodai dvylikapirštės žarnos vėžiui aptikti yra šie:

  1. bendras ir biocheminis kraujo tyrimas (anemijos rodikliai, padidėję kepenų fermentai dėl tulžies sąstingio kepenyse);
  2. slapto kraujo išmatų tyrimas (teigiamas, jei auglys auga);
  3. vėžio kraujo tyrimas (naviko žymenys atskleidžia neoplazmo rūšį).
  1. EGD - tai lengviausias būdas pamatyti auglį savo akimis, įvertinti jo dydį, struktūrą ir atlikti biopsiją.
  2. Ultragarsas - leidžia nustatyti endofitinę vėžio formą, nustatyti metastazių buvimą netoliese esančiuose organuose.
  3. KT ir MR yra rentgenografiniai tyrimai, leidžiantys tirti auglius sluoksniuose, taip pat kontroliuoti proceso dinamiką.

Šiuolaikinis onkologijos dvylikapirštės žarnos gydymas

Šios ligos gydymas susideda iš chirurgijos, taikinio ir chemoterapijos.

Priklausomai nuo naviko apimties ir metastazių buvimo, operacija gali būti arba laparoskopinė, arba laparotominė.

Pirmasis bus atliekamas ankstyvose ligos stadijose. Gydytojas atlieka nedidelį pjūvį ir atlieka operaciją naudodamasis mikrochirurginiais prietaisais ir optinėmis priemonėmis. Šiuo atveju pašalinami tik audiniai, paveikti vėžio proceso.

Laparotomijos atveju atliekama gastroduodenalinė rezekcija. Atliekamas skersinis pjūvis ir dvylikapirštės žarnos šalinimas kartu su skrandžio dalimi, artimiausiais limfmazgiais, žiedadulkėmis ir raiščiais.

Po operacijos pacientas reabilituojamas. Tada jam skiriama chemoterapija, skirta išvengti metastazių.

Neseniai taip pat dažnai naudojamas tikslinis gydymas. Jo veikimo principas yra blokuojamas vėžio ląstelių augimas, naudojant tikslinių baltymų molekules.

Išgyvenimo greitis

Penkerių metų išgyvenamumas šiai ligai, nustatytas 1-2 etape, yra 70%. Jei patologija yra aptiktos vėlesniu laikotarpiu ir gastroduodenalinės rezekcijos atveju, išgyvenamumas yra 15-20%.

Kiekvienu atveju prognozė priklausys nuo naviko tipo, metastazių proceso, bendrų sutrikimų buvimo, paciento amžiaus. Dvylikapirštės žarnos vėžys yra lengviau diagnozuojamas profesinėse egzaminuose nei gydyti pažengusiais etapais, todėl būkite labai atsargūs dėl savo sveikatos!

Simptomai ir dvylikapirštės žarnos vėžio gydymas

Dvylikapirštės žarnos vėžys laikomas reta žarnyno virškinimo trakto liga. Ši liga taip pat dažnai diagnozuojama abiem lytiniams santykiams, sulaukusiems 50 metų amžiaus. Pastaruoju etapu sunku nustatyti vėžio kilmę, nes naviko parazitai ir plitimas į kitus organus ir gleivines sukelia neoplazmą, susidedantį iš to paties audinio.

Piktybiniai dvylikapirštės žarnos navikai dažniau diagnozuojami vyresniems kaip 50 metų žmonėms.

Onkologijos priežastys

  1. Virusai. Kai kurie iš jų gali pakeisti ląstelių genomą.
  2. Kancerogenai. Yra medžiagų, kurios gali keisti kraujo DNR.
  3. Neteisinga mityba. Virtos, riebalinės, aštrus patiekalų naudojimas dideliais kiekiais dirgina skrandyje esančią membraną, dėl kurios atsiranda navikas.
  4. Rentgeno spinduliuotė. Gebėti pakeisti ląstelių struktūrą.
  5. Rūkymas Dervos, kurios patenka į kūną, yra stiprūs kancerogenai.
  6. Sumažintas imunitetas. Jei apsauginės kūno funkcijos yra susilpnintos, jam sunku atsispirti įvairioms ligoms. Jei imuniteto būklė normalu, limfocitai gali sunaikinti vėžines ląsteles, neleidžiant jiems toliau daugintis.

Be to, yra keletas ligų, kurios provokuoja piktybinių patologinių procesų susidarymą virškinimo trakte. Tarp jų yra:

  • pempinė opa;
  • eroziniai procesai skrandyje;
  • polipai (gerybiniai augalai gali virsti piktybine navikais);
  • gerybiniai dvylikapirštės žarnos navikai.

Simptomai

Yra simptomų, kurių išvaizda ankstyvoje stadijoje gali įtarti vėžio vystymąsi:

  • dažnas rėmimas, rėmuo;
  • pastebimas svorio nekeisdamas dietos;
  • sumažintas kūno tonas;
  • odos bėrimas;
  • sunkumas skrandyje, apetito stoka;
  • depresijos būsenos;
  • miego sutrikimas.

Pirmiau minėti ženklai ne visada patvirtina, kad pacientas turi dvylikapirštės žarnos vėžį, tačiau patariama pasikonsultuoti su specialistu ir prireikus ištirti. Vėžio auglio simptomai pastaruoju metu yra:

  • didelis svorio kritimas;
  • anemija;
  • reguliarus stiprus skausmas, kuris gali apšvitinti juosmens sritį;
  • kraujavimas iš žarnyno ir skrandžio (išmatos tampa juodos, vėmimas tampa tamsus);
  • silpnumas, ryškus odos blanšavimas.
Atgal į turinį

Simptomai peripapiliarinio vėžio

Pradžioje simptomai beveik nepasirodo. Tokios apraiškos yra būdingos vėlesniems terminams. Ypač sunku tulžies sekretuose patekti į žarnyną. Atsiranda šie simptomai: hipochondrijos skausmas, ryklės, apetito praradimas. Piktybinis navikas vystosi dėl kasos audinio uždegimo, kuris sukelia pankreatitą.

Piktybinio proceso simptomai dvylikapirštės žarnos horizonte 12:

  • pilvo skausmo jausmas;
  • pykinimas;
  • skausmas hipochondrijoje;
  • meteorizmas;
  • raginanti vemti;
  • sunkus rėmuo, didelio rūgštingumo skrandžio sekrecijos išsiplėtimas.

Tuo pačiu metu, formavimosi negalima aptikti palpacija (pirmieji vystymosi etapai). Jei onkologija vystosi dvylikapirštės žarnos horizontaliosios dalies apačioje, tada ją galima aptikti palpacijos metu. Pacientams taip pat yra sumažėjęs apetitas, silpnumas, anemija ir vidinis kraujavimas.

Diagnostika

Diagnozuoti dvylikapirštės žarnos vėžį būtina nustatyti etapą. Skrandžio ir žarnų tyrinėjimui taikomi laboratoriniai, instrumentiniai diagnostikos:

  • kraujo tyrimas navikų žymeklams;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • biopsija;
  • CT scan;
  • ultragarsinis tyrimas.

Gydymas

Chirurginiai variantai

Yra trys chirurgijos tipai. Chirurgas pasirenka vieną iš jų, atsižvelgdamas į vėžio tipą ir vietą žarnyno srityse. Jei pacientas turi nedidelį naviką horizontalios dvylikapirštės srities viršuje, būtina kreiptis į žiedo dalies žiedo žiedinę rezekciją. Tada būtina atkurti pralaidumą naudojant anastomozę arba vėl įsikišti Infrapapuliarinio tipo ligos atveju rezekcija gali būti atlikta dvylikapirštės žarnos apačioje.

Sunkiausia intervencija yra peripapiliarinio vėžio vystymas. Jei navikas yra lokalizuotas dvylikapirštės žarnos papilėjoje, žarnyno paveiktas plotas pašalinamas. Be to, papilių paplitimo metu reikia pašalinti pačios kasos galvą ir dalį kanalo.

Chemoterapija

Po operacijos yra skiriama chemoterapija. Jis naudoja stiprus vaistus, kurie slopina greito suskaidymo ląsteles. Šios priemonės padeda pašalinti vėžio ląstelių likutį.

Komplikacijos

  • metastazė;
  • išvaizda skylių navikoje ir virškinamojo trakto uždegimas;
  • dvylikapirštės žarnos stenozė;
  • kraujavimas iš paveiktų audinių;
  • svorio kritimas, kūno išeikvojimas.
Atgal į turinį

Metastazės

Dvigiuogių vėžys daugeliu atvejų metastazuoja vėlesniuose stadijose. Nuotoliniai procesai diagnozuojami žmonėms, kurių pagrindinė patologija yra didelė, dažnai kepenyse. Iš pradžių metastazės veikia artimiausius limfmazgius, kepenis, kasą, pilvą ir pan. Kasos galvutės metastazė gali sukelti gelta. Metastazės gali pasiekti didelius dydžius, viršijančius pirminį vėžį, kuris dažnai diagnozuojamas kaip pirminis galvos navikas.

Prognozė

Ekspertai tiria, kiek žmonių gyvena po tokios diagnozės nustatymo. Dvylikapirštės žarnos vėžys rodo palankią progresiją, jei liga buvo nustatyta anksti. Viskas priklauso nuo to, kiek mėnesių praėjo po simptomų atsiradimo. Laiku diagnozuojama gydymas per trumpiausią laiką ir užkertamas kelias komplikacijų ir metastazių atsiradimui. Jei atsiranda metastazių (formuojant papildomus vėžio ląstelių kamienus, kurie persikėlė iš vietos, kurioje auglys pasirodė esančiuose šalia esančiuose tolimuose audiniuose ir organuose), paciento progresas pablogėja. Tokiais atvejais yra tikimybė, kad dvylikapirštės žarnos vėžys bus mirtinas.

Ligos prevencija

Nėra specialių profilaktinių priemonių, kurios padeda išvengti dvylikapirštės žarnos vėžio. Turėtumėte vadovautis paprastomis taisyklėmis, kurios padėtų žmonėms ilgiau išlikti sveiki:

  • alkoholio ir tabako atmetimas;
  • tinkama mityba (vengimas per daug sušaldytų, marinuotų, virtos indų, rūkytų maisto produktų vartojimo, pereiti prie subalansuotos mitybos);
  • laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti žarnyno vėžį (pvz., adenomos, papilomos);
  • reguliarūs gastroenterologo tyrimai vyresniems nei penkiasdešimties metų žmonėms, sergantiems skrandžio ir žarnyno ligomis.

Dvylikapirštės žarnos vėžys vyrams ir moterims

Duodeninis vėžys yra piktybinis navikas, esantis pradinėje stingos žarnos dalyje. Ši patologija retai diagnozuojama jauno amžiaus. Dažniausiai vyrai ir moterys viršija 50 metų.

Dvylikapirštės žarnos vėžys: vieta, simptomai ir požymiai

Dvylikapirštės sistemos struktūra 12

Plonosios žarnos vėžys yra vėžys plonojoje žarnoje:

  • dvylikapirštės žarnos opa (dvylikapirštės žarnos) žarnos;
  • ileal;
  • Jejunum.

Dvylikakmenės vėžys yra vienodai paplitęs vyrų ir moterų, retai jejunal ir ileal vėžys.

Iš dvylikapirštės žarnos liaukų ir žarnyno kriptų epitelis yra vėžio ląstelės dislokacijos vieta, rečiau - paviršinis epitelis. Todėl dvylikapirštės žarnos vėžys yra panašus (dvylikapirštės žarnos), pasireiškiantis piktybiniais navikais pagrindinėje dvylikapirštėje žarnoje, kasos galvoje ir įprastuose tulžies kanaluose.

Žarnyno ir skrandžio vėžys metastazuojasi dažniau nei dvylikapirštės žarnos vėžys. Pirmieji jo metastazių simptomai atsiranda 15-20% regionų limfmazgių netoli kasos galvutės ir kepenų vartelių. Su dvylikapirštės žarnos onkologijos vystymu ankstyvoje stadijoje pastebima žarnyno navikų simptomai, taip pat vėžys apibūdinamas pilvapėse su hematogeninėmis metastazėmis. Tačiau kai kuriems pirminiams mažiems dvylikapirštės žarnos vėžysi kasos galvutėje pasireiškė daugybinės metastazės progresavusios obstrukcinės gelta.

Ankstyvosiose stadijose beveik neįmanoma diagnozuoti dvylikapirštės žarnos vėžį, vėžio simptomai jos gleivinėje neatsiranda, o pacientas nieko nekalba. Nevaisingumas gali išsivystyti įvairiose vietose.

Kai padidėja navikas, atsiranda bendrų dvylikapirštės žarnos vėžio požymių:

  • laipsniškas anemijos vystymasis;
  • apetito praradimas ir svorio netekimas;
  • darbingumo sumažėjimas.

Kai auga, vėžio vėžys užfiksuoja beveik visą žarnyno sienelę, susiaurindamas žarnyno lumeną. Be to, peripapiliariniai navikai, esantys šalia didelio dvylikapirštės žarnos spenelio, susiaurina tulžies lataką ir nipelį. Jie pasirodo anksčiau nei PDK neoplazmas kitose zonose, nes siena ir spenelis yra užaugę. Tokiu atveju kanalo viršuje auglys išsiplėtė, lingeris arba silpnai patenka į žarnyne.

Šiuo atveju dvylikapirštės žarnos vėžys pasireiškia šiais simptomais ir požymiais:

  • skausmas substrato srityje ir po dešineje esančiais šonkauliais;
  • pykinimas, apetito sumažėjimas ir praradimas;
  • gelta.

Jei nėra diagnozės, rodančios kepenų ir tulžies pūslės ligą, požymių, šie simptomai rodo žarnyno vėžį. Jie nurodomi vėžio pasireiškimui didelio dvylikapirštės žarnos speneliu. Per šį laikotarpį labai sunku atlikti diferencinę diagnozę ir išsiaiškinti, iš kur atsirado onkologinės ligos. Augliai gali būti dvylikapirštėje žarnoje, dvylikapirštės žarnos papilijose, paprastose tulžies latakose arba kasos galvutėje

Dvylikapirštės žarnos auglio augimo metu kaukė taip pat keičiasi ir tampa uždegimas, kuris pasireiškia įvairios sunkumo pankreatitu arba kasos nekrozės ir peritonito buvimu. Stenozės simptomatologija gali pasireikšti suprapapilio ir viršutinio horizontalaus dvylikapirštės žarnos vėžiu. Onkokerio naviko skyrio forma palaipsniui deformuoja ir susiaurina žievę viršutinėje horizontalioje žarnyno zonoje.

Tokiu atveju pacientai skundžiasi požymiais, kurie yra panašūs į pyloduodenalinės zonos stenozę, esant peterinei opa.

  • diskomfortas skrandyje;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • blakstieji nagging skausmai po dešiniomis šonkaulėmis arba saulės rezginio zonoje;
  • pilvo sustorėjimas ir žarnyno išsiplėtimas;
  • padidėjęs rūgštingumas, kuris pasireiškia rauguliu ar rėmuo.

Jei pacientas anksčiau gydė skrandžio opa ar dvylikapirštę žarną, tada stenozė reiškia opos komplikaciją. Jei per visą gyvenimą neatsirado skrandžio ar dvylikapirštės žarnos ligos, įskaitant opa, tai įtariamas dvylikapirštės žarnos vėžys. Ne visada įmanoma išnaikinti naviką, ypač šliaužti. Atsižvelgiant į aukščiau išvardytus simptomus, dažnai įtariamas gaubtinės žarnos vėžys, ypač skersinis dvitaškis, nes yra arti dvylikapirštės žarnos.

Priežastys vėžiui ir ikimokesinėms dvylikapirštės žarnos ligoms

Žarnyno vėžio priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Tyrėjai gali pasiūlyti tik vėžio, įskaitant kolorektalinį žarnų vėžį, rizikos veiksnius. Ši diagnozė apjungia gaubtinės žarnos vėžį: tiesiosios žarnos vėžį, sigmoidės storosios žarnos vėžį ir kaklo vėžį.

Žarnynas prasideda dvylikapirštėje žarnoje, o jo onkologijos rizikos veiksniai yra šie:

  • lėtinis uždegimas virškinamojo trakto - Krono liga;
  • paveldima difuzinė žarnyno polipozė. Tai yra mažos naviko formos ląstelių augalai polipų formos ir dydžio forma, kurie išstumiami į žarnyno skausmą;
  • geriamosios vilnos minkštos obuolių adenomos, pasiekiančios didelius dydžius;
  • paveldimumas: esant onko-navikams giminaičiuose;
  • pikantiškas, sūrus ir rūkytas maistas, kava, mėsa, gyvūniniai riebalai ir blogi įpročiai: alkoholis ir rūkymas;
  • bloga mityba, kai trūksta daržovių ir vaisių produktų;
  • cukrinis diabetas, lėtinis pankreatitas, cholelitiazė.

Išankstinės ligos dvylikapirštėje žarnoje

Tarp gydytojų yra prieštaringos nuomonės apie dvylikapirštės žarnos opą, nes ji yra ikiklinikinė būklė. Pacientai skundžiasi skausmu viršutinėje pilvo dalyje, atsitraukdami į hipochondriją dešinėje ir kairėje, juosmens ir krūtinės ląstos srityje, apatinėje dalyje ir kairėje esančioje krūtinėje. Dusulys yra kartu su rėmuo, pykinimas ir vėmimas, rūgštus raugėjimas ir polinkis į vidurių užkietėjimą. Simptomai dvylikapirštės žarnos vėžio atrodo kaip opa, todėl sunku atskirti šias ligas.

12-ojo žiurkių vėžio priežastys ir priežastys 12

Gydytojai mano, kad norint, kad opa atsinaujintų nuo vėžio, reikia atitinkamų sąlygų, tokių kaip ilgalaikiai ligos recidyvai, kai nėra tinkamo gydymo, genetinė polinkis. Manoma, kad opa sukelia vėžį, bet gali atsirasti ir dėl jo. Galima priežastis, dėl kurios opa gali pasireikšti vėžiu, gali būti sutrikusios reprodukcijos ir ląstelių augimo (brendimo) procesas, kai lėtinė opa yra uždegimas.

Kiti autoriai mano, kad dvylikapirštės žarnos opų atsiradimo tendencija (piktybinė vėžys) yra maža, taip pat geri polipai (iki 15%). Daugelyje polipozių tikimybė pereiti prie vėžio padidėja iki 30%.

Jei įtariate žarnyno vėžį, ypač dvylikapirštę žarną, svarbu identifikuoti pacientus, kuriems yra ne tik ikivėžinės ligos, bet ir ikimokykliniai virškinimo organų pokyčiai.

Pavyzdžiui, turėtumėte nerimauti, jei turite lėtinės ligos su metaplazija ir displazija:

Todėl atliekamas histologinis gleivinės biopsijos tyrimas stemplėje, skrandyje, dvylikapirštėje žarnoje, storojoje ir storojoje žarnoje bei kasos ir kepenų biopsijos medžiagoje. Galimo piktybiškumo virškinimo organuose žymuo yra kepenų ląstelių displazija iš biopsijos.

Dvylikapirštės žarnos vėžio tipai ir formos

Pirminis dvylikapirštės žarnos vėžys yra retas ir sudaro 0,5% visų vėžio atvejų. Ryšium su kaimyninių organų ono-navikų daigumu gali išsivystyti antrinis dvylikapirštės žarnos vėžys.

Formos (augimo tipas) yra vėžys:

  • exophytic - auga žarnyno liumenyje;
  • endofitinis - auga už dvylikapirštės žarnos ribų.

Dažnai diagnozuota adenokarcinoma, rečiau - kryozoidinio žiedo vėžys, nediferencijuotas. Eksokrininio vėžio dalis, turinti įtakos vidutiniam trečdaliui dvylikapirštės žarnos, sudaro 65-75% atvejų. Šiuo atveju navikas veikia žarnyno sienas, jų skausmas yra susiaurėjęs, o tai sukelia žarnyno obstrukciją.

Kai mazgas auga į išorę, gali būti žarnyno kraujavimas, ypač pirminio vėžio. Dvylikapirštės žarnos navikų dalis sukelia mechaninę gelta, 10-30% metastazių sklinda prie netoliese esančių limfinių mazgų.

Dvutrybelėje yra trys navikų vietos:

  • mažėjanti riba ir periferijos regionas, kuris priskiriamas pagrindinės papilomos perimpulinės ir peripapilinės karcinomos (75% atvejų), kurie kilę iš kasos arba tulžies latako epitelio;
  • viršutinė horizontalioji dvylikapirštės dalies dalis (viršvydžio vėžys, 16%);
  • apatinė horizontalioji dvylikapirštės dalies dalis (infra-papiliarinis ar prejunalinis vėžys, 9%).

Kiti dvylikapirštės žarnos vėžio rūšys yra:

  • limfosarkomas, atsirandantis iš limfinio audinio oncell ląstelių;
  • leiomyosarcoma auga iš lygiųjų raumenų;
  • jungiamojo audinio ląstelių fibrosarkoma;
  • piktybinė neurinoma - iš nervų apvalkalo.

Dvylikapirštės žarnos vėžio stadijos

Pagal Klinikinę navikų klasifikaciją (aprašyta straipsnyje "Inkstų vėžys - klasifikacija, tipų tipai, formos") KDP vėžys gali būti 4 etapai:

  1. 1 stadijos dvylikapirštės žarnos vėžys yra nedidelis ir aiškiai atskirtas nuo kitų audinių. Jis yra gleivinės viduje ir dvylikapirštės žarnos sluoksnyje. Regioninės metastazės ir naujos vėžio ląstelių foci nėra stebimos.
  2. Duodenalio vėžio 2 stadijos dydis padidėja nuo 2 iki 5 cm, išauga į dvylikapirštės žarnos raumens sluoksnius, tačiau nepažeidžia kaimyninių organų. Suteikia atskirus metastazius regioniniams limfmazgiams.
  3. 3-iame etape auglys įgauna didelį dydį (daugiau kaip 5 cm), viršija žarnyno sienelę ir auga gretimuose organuose. Gali būti mažesnis nei 5 cm, tačiau kelis regioninius metastazius.
  4. 4 pakopos dvylikapirštės žarnos vėžys įgyja skirtingo dydžio ir pobūdžio. Jis turi tolimą metastazę.

Onko-naviko vystymosi etapai

TNM klasifikacija

Nevaisingumo proceso sunkumas vertinamas pagal kelis kriterijus (naviko dydį ir mastą, metastazių limfmazgiuose ir tolimiausiuose organuose). Tuo tikslu naudojamas TNM klasifikavimas (Tumor (navikas) Nodulus (mazgas) Metastazė (metastazė (pasiskirstymas kitiems organams))).

T - dvylikapirštės žarnos navikų dydis ir paplitimas

  • T1 - navikas pradeda augti per dvylikapirštės žarnos vidinę sienelę;
  • T2 - navikas pradeda augti dvylikapirštės žarnos sienos raumens sluoksnyje;
  • T3 - navikas pradeda dygti per dvylikapirštės žarnos paviršių;
  • T4 - auglys visiškai išaugo per dvylikapirštės žarnos sienelę.

N - vėžio ląstelių buvimas limfmazgiuose:

  • N0 - vėžio ląstelės limfmazgiuose nėra;
  • N1 - vėžio ląstelės randamos 1-2 limfmazgiuose netoli dvylikapirštės žarnos;
  • N3 - vėžio ląstelės randamos 3-6 artimiausiuose limfmazgiuose.

M - vėžys plinta kitais organais, nutolusiais nuo dvylikapirštės žarnos:

  • M0 - vėžys nebuvo išplitęs į kitus organus;
  • M1 - vėžys išplito į tolimą nuo 12 p.

Dvylikapirštės žarnos vėžio diagnozė

Kaip nustatyti žarnyno vėžį? Iš pradžių būtina atlikti šeimos istorijos analizę dėl vėžio ir virškinimo trakto ligų. Tada išnagrinėkite paciento gyvenimo istoriją: ligas ir blogus įpročius bei maistą.

Norėdami patvirtinti žarnyno vėžio, diagnozuoti odos, gleivinių visų organų: burną ir nosį, akis reikia patvirtinti gelta ir organizmo išsekimą (išsekimo).

Diagnozei labai svarbus žarnyno vėžio kraujo tyrimas: anemija (anemija) nustatoma pagal bendrą kraujo tyrimą. Laboratorinių tyrimų rezultatas:

  • nuo kraujo žarnyno onkologijoje, padeda identifikuoti navikų žymenis - specialius baltymus, kurie išskiriami navikais, išsami analizė - padidėjęs albumino (baltymų) kiekis;
  • šlapimo tyrimas taip pat gali nustatyti baltymą (proteinuriją) ir eritrocitus - raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocituriją);
  • Išmatų analizė parodo kraują išmatose.

Kolonoskopija, kaip instrumentinis metodas, atliekama su endoskopu. Tuo pačiu metu patikrinkite ir įvertinkite vidinę žarnyno būklę.

Kaip patikrinti žarnynus onkologijai be kolonoskopijos:

  • Иригоскопия;
  • kapsulės egzaminas;
  • CT ir MRT, ultragarsu;
  • rektoriaus organų kopija;
  • esophagogastroduodenoscopy (EGDS).

Kai irrigoskopijai naudojami rentgeno spinduliai ir kontrastinis preparatas, iš anksto valykite žarnyne. Tyrimas numato dvigubą: skrandį ir dvylikapirštę žarną. Į endokapsulę įterpiama vaizdo kamera, skirta tyrinėti virškinimo trakto struktūrą ir aptikti patologiją. Toks diagnozės tipas atliekamas su pilvo skausmu, paslėptu kraujavimu ir įtariamu vėžiu. Pacientas krauna kapsulę į ploną skrandį. Po 8 valandų kapsulė išsiskiria su išmatomis, o per šį laiką registruojami visi skrandžio ir žarnyno sutrikimai.

Retoromanoskopas ištyrus 20-30 cm žarnyne per paciento skrandį, tada paimkite medžiagą biopsijai. Jis skirtas polipams ir kitiems neoplazmams tiesiosios žarnos srityje.

Kompiuterinė tomografija yra virtualus kolonoskopijos metodas be sutartinės medžiagos ir įterpiamas į prietaisus. Nustatykite organų suspaudimo laipsnį naviko. Aptiktas MRV navikas - tikslesnis metodas nei CT.

Kai EGD gydytojas su endoskopu nagrinėja vidinį stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos paviršių ir paima biopsijos organo fragmentą. Ultragarsas rodo navikų ir metastazių buvimą.

Be to, patikrinkite krūtinės ląstos rentgenogramą, kad nustatytumėte metastazę ir antrinį vėžį. Atlikite egzaminus gastroenterologe ir terapeutu.

Gydymo metodai ir gyvenimo trukmė dvylikapirštės žarnos vėžiui

Dvylikapirštės žarnos vėžys gydomas gastropancreatoduodenalinės rezekcijos būdu (GPDR). Tai pašalina gretimus limfmazgius. Mažiems navikams (mažiau nei 1 cm): endokrininės ir neepitelinės senyvo amžiaus pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, navikai yra pašalinami, o dalis dvylikapirštės žarnos pašalinama. Chirurginė intervencija šioje byloje nebus radikali.

Nustatant eksokrininį dvylikapirštės žarnos vėžį, operacijos atliekamos 60-80%, priklausomai nuo naviko struktūros, jos stadijos ir pasiskirstymo. Endokrininės ląstelės dvylikapirštės žarnos navikai gydomi metodu NIERT - mažos intensyviosios elektrinės rezonanso terapija. Kadangi GPDR operacijos metu atsiranda recidyvas, kepenyse ir pilvo ertmėje susidaro metastazės, todėl pooperacinė reabilitacija atliekama naudojant NEDT metodą.

Po gastropancreaticoduodenalinės rezekcijos, metastazės gali būti pašalintos kriodestrukcija, termodestrukcija, o chemoterapija taip pat naudojama dvylikapirštės žarnos vėžiui. Kai yra limfosarkomų dvylikapirštės žarnos ir abejojama radikalaus veikimo veiksmingumu, skiriama chemoterapija. Kombinuotas gydymas vartojamas silpnai diferencijuotiems navikams ir infiltraciniam jo augimo pobūdžiui.

Dvylikapirštės žarnos vėžys, kiek pacientų gyvena?

Žarnyno vėžio gydymas su liaudies preparatais yra skiriamas kaip gydymo dalis, siekiant pagerinti chirurginio gydymo, pagerėjimo po chemoterapijos ir gyvenimo kokybės poveikį. Svarbu tinkamai maitinti žarnyno vėžį, kad prailgintumėte gyvenimą gydymo metu ir po jo.

Dešimties metų nuo vėžio gyvenimo trukmė 5 metus yra:

  • 17-67% po GPDR;
  • 60-80% - pašalinus operuojamus navikus.

Prognozavimas išgyvenimo laiko po gydymo yra skirtingi ir priklauso nuo to, histologijos onkoopuholi, ligos stadijoje, buvimo metastazių ir susijusių lėtinių ligų, uždegiminių procesų žarnos ir skrandžio, amžiaus ir bendros organizmo būklės.

Su vėlyva diagnozė žarnyno onkologijos prognozė yra nepalanki. Jis dar labiau pablogėja, kai yra metastazių limfmazgiuose, skrandyje, kepenyse ir tulžies latakuose, taip pat nutolusioms metastazėms. Dėl dvylikapirštės žarnos onkologinės komplikacijos pablogėja dėl metastazių augimo šalia esančių organų, stenozės ir kraujavimo.

Žarnyno onkologijos prevencija

Siekiant užkirsti kelią dvylikapirštės žarnos vėžiui, dieta turėtų būti peržiūrėta, alkoholis turėtų būti pašalintas, rūkymas turėtų būti visiškai perkeltas į sveiką gyvenimo būdą. Be skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos, atrofinį gastritas, polipų skrandžio ir artimiesiems, kurie buvo gydomi nuo vėžio, reikia kasmet vyksta ir gastroskopija tyrimo onkologas akivaizdoje.

Išvados. Vieno dvylikapirštės žarnos navikai gali lėtai pažengti vyrų ir moterų kūną vienodai, dažniau po 50 metų. Dvylikapirštės žarnos vėžį sunku atskirti nuo kasos galvutės navikų, pagrindinių dvylikapirštės žarnos papilių, tulžies latakų, skrandžio dėl panašių simptomų, ligos ypatumų.
Vėžys vystosi lėtai, todėl negalima palikti be dėmesio bet kokių lėtinių virškinimo trakto ligų, taip pat metaplazijos ir displazijos, diabeto, skrandžio opų ir DPS simptomų. Ankstyvieji tyrimai gali aptikti vėžį, kurio požymiai gali pasislėpti už šių ligų simptomų. Ankstyvasis gydymas padidina išgyvenimo prognozę po gydymo žarnyne.

Pirmieji dvylikapirštės žarnos vėžio simptomai ir požymiai: gydymas ir prognozė

Duodenumas daug dažniau nei kiti virškinimo sistemos organai veikia vėžį. Vidutinis pacientų, kuriems diagnozuota vėžys, amžius yra apie 60-70 metų. Metastazuojami navikai retai, tik 15% atvejų. Labiausiai paplitusios lokalizacijos metastazių vietos yra arti limfmazgiai ir kepenys.

Priežastys

Tikslios piktybinių navikų vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos. Tačiau yra įrodytų veiksnių, kurie, pasak mokslininkų, prisideda prie naviko procesų vystymosi:

  • lėtiniai dvylikapirštės žarnos uždegiminiai procesai (lėtinis duodenitas, pepsinė opa, Krono liga);
  • genetinė polinkis (polipai žarnyne yra pirmieji, linkę į piktybines ligas);
  • netinkama dieta (riebalų, keptų, rūkytų maisto produktų vartojimas, taip pat produktai, kurių sudėtyje yra daug dažiklių; daržovių ir vaisių, turinčių daug pluošto, trūkumas);
  • per didelis alkoholio turinčių gėrimų vartojimas, rūkymas. Įrodytas neigiamas alkoholio ir nikotino poveikis virškinimo sistemos ląstelėms;
  • gerybiniai navikai, kurie nebuvo laiku apdoroti;
  • kitos virškinamojo trakto organų ligos: cholelitiazė, žarnyno enteropatija, Gardnerio liga, diabetas, pankreatitas ir kt.;
  • virusines ligas. Kai kurie virusai gali pakeisti ląstelių genomą;
  • kūno apsaugos priemonių mažinimas. Atsparumo sumažėjimui limfocitų ląstelės negali kovoti su vėžinėmis ląstelėmis.

Klasifikacija

Vėžys dvylikapirštėje žarnoje nėra toks retas. Dažniausiai jis tampa iš skrandžio ar kitų organų. Dėl augimo pobūdžio išskiriami egzofitiniai ir endofitiniai navikai. Exophytiniai yra tie, kurie sudygsta tuščiavidurio organo periferijoje, endophytic už jo ribų.

Remiantis histologijos rezultatais, liga gali būti suskirstyta į šias rūšis:

  1. gleivinis vėžys (adenokarcinoma). Sudaryta iš gleivinės ląstelių;
  2. kryžminis vėžys (kryozoidinis žiedas). Ląstelėse surenkamas didelis mucino kiekis;
  3. adenogeninis vėžys. Vėžio ląstelės labai skiriasi nuo sveikų;
  4. limfosarkomas. Piktybinis neoplazmas, atsiradęs iš limfinių ląstelių;
  5. leiomyosarcoma. Piktybiniai navikai lygiųjų raumenų ląstelių;
  6. neurolemma Neoplazmas, kurį sudaro nervų audinio pagalbinės ląstelės;
  7. fibrosarkoma. Pagaminta iš jungiamojo audinio.

Dvylikapirštės žarnos vėžys dažniausiai diagnozuojamas gleivinės adenokarcinomos (apie 80%).

Pagal lokalizacijos vietą 3 auglių tipai yra padalyti:

  1. navikas, esantis maždaug dvylikapirštės žarnos dalies (perimpinio vėžio) srityje;
  2. vėžys lokalizuotas viršuje horizontalioje žarnyno zonoje (viršutinės vėžys);
  3. navikas, lokalizuota apatinėje horizontalioje žarnyno zonoje (prejunalinis vėžys).

Dažniausiai bet kuris navikas yra lokalizuotas, kai yra didesnė tikimybė, kad organo gleivinė gali sudirginti agresyvia aplinka (skrandžio ir poodinių sultys, tulžis).

Kaip ir bet kuris kitas vėžys, dvylikapirštės žarnos vėžys susideda iš kelių etapų:

  • I etapas Vėžys yra mažo dydžio. Jis auga iš gleivinių ir smilkinių sluoksnių. Nėra metastazių;
  • II etapas Auglių navikas pradeda augti raumenų sluoksnyje, nepažeidžiant gretimų organų.
  • III etapas. Auglynas yra didelis, kuris tęsiasi už dvylikapirštės žarnos.
  • IV etapas. Vėžinis navikas gali būti bet kokio dydžio. Ypatingas bruožas yra metastazių susidarymas.

Simptomai ligos

Klinikinis dvylikapirštės žarnos vėžio vaizdas priklauso nuo ligos stadijos. Pradinėse stadijose liga bet kokiu būdu negali pasireikšti, arba kai kurie simptomai gali būti supainioti su kitomis virškinamojo trakto patologijomis. Po kurio laiko prasideda skausmas epigastriume ir sunkumo jausmas apatinėje pilvo srityje. Būdingas dvylikapirštės žarnos vėžio požymis yra "bado skausmai", kurie atsiranda tuo metu, kai žmogus jaučia alkį.

Vėlesnėse ligos stadijose klinika yra ryškesnė. Kvėpuoja stiprus kūno apsinuodijimas, pasireiškiantis:

  • lėtinis silpnumas ir mieguistumas. Yra dažni depresijos, apatijos, gyvenimo ritmo sutrikimų, galvos skausmų atvejai;
  • deginimo pojūtis už krūtinkaulio ir dujų išmetimo iš stemplės ir skrandžio;
  • blyškis ir cianozė. Gali atsirasti gelta;
  • sausos gleivinės ir balkšvos plokštelės ant liežuvio;
  • periodiškai padidėja kūno temperatūra;
  • staigus skausmas į dešinę hipochondriją. Šis simptomas dažnai yra supainiotas su kepenų liga;
  • per didelis prakaitavimas, ypač miego metu;
  • kasdienio vėmimo, kuris neatneša palengvumo ir nenutrūkstamo pykinimo jausmo;
  • pradedant kraujavimą, kai yra pažymėta "kavos sričių" ir milenos vėmimas (juodoji skysta išmatūra);
  • anemija (anemija).

Per dvylikapirštės žarnos lūžio auglių augimo laikotarpį taip pat yra ir jo uždegimo pankūne pokyčiai. Dažnai pacientams diagnozuojamas įvairios sunkumo pankreatitas arba kasos nekrozė, kai susidaro peritonitas.

Diagnostikos metodai

Diagnozei diagnozė nustatyta remiantis istorija. Gydytojas turi žinoti paciento skundus, jis tiria ir tiria testų rezultatus. Praktiškai visiems pacientams skiriami instrumentiniai tyrimo metodai.

Instrumentiniai metodai:

  • fibrogastroduodenoskopija;
  • Ultragarsinis tyrimas;
  • kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas.

EGD yra diagnostinis metodas, leidžiantis naudoti endoskopą virškinamojo trakto, įskaitant dvylikapirštės žarnos, tyrimą. Be to, ji gali būti naudojama gabenti biopsijos medžiagos. Šiuo metu tai yra vienas iš patikimų diagnostikos metodų ir leidžia jums diagnozę padaryti kuo trumpesnį laiką. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu (paskutinė dozė yra ne anksčiau kaip 12 valandų), nerekomenduojama vartoti vaistų, rūkyti (nikotinas prisideda prie padidėjusio druskos rūgšties išsiskyrimo).

Prieš pradedant operaciją, 2-3 valandas leidžiama gerti silpnai paruoštą ar ne gazuotą mineralinį vandenį. Ten yra kontraindikacijų skaičius apklausos: psichikos sutrikimų, ligų, gerklų ir ryklės, atliekant ūmaus etape, gimdos kaklelio limfinių mazgų, ūmaus miokardo infarkto, sutrikusia kraujo krešėjimą, siaurėjančių stemplės, sunkus skydliaukės ligos, paūmėjimo astmos padidėjimas.

Yra atvejų, kai būtina atlikti FGD, ir ji yra skubiai vykdoma, nepaisant kontraindikacijų buvimo. Šiuo atveju pacientas bus ligoninėje, kur prireikus jis iš karto gaus pirmąją pagalbą. Komplikacijos gali būti kraujavimas, stemplės perforacija, skrandžio arba dvylikapirštės žarnos infekcija virškinimo trakte.

Ultragarso diagnostikos metodas pagrįstas tiriamų ultragarso bangų ir audinių sąveika. Naudojant ultragarsą, galite nustatyti anatominę ir funkcinę dvylikapirštės žarnos būseną. Šis metodas dažniausiai naudojamas kaip pagrindinė diagnozė, nes jo pagalba ne visada galima gauti išsamios informacijos apie nustatytą patologiją. Norėdami gauti patikimą informaciją, iš anksto įeikite į fizinį skrandį. tirpalas ar kitas skystis.

Keletas dienų prieš tyrimo pradžią turėtumėte laikytis nedidelės dietos: apsiriboti šviežiomis daržovėmis ir vaisiais, riebus mėsa ir žuvimi, išvengti ankštinių, gazuotų ir alkoholinių gėrimų. Maždaug per 8 valandas prieš procedūrą nustokite valgyti ir prieš pradėdami gerti apie 1 litrą bet kokio skysčio (vandens, arbatos, sulčių). Procedūros trukmė paprastai trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Po procedūros nėra jokių komplikacijų.

CT ir MR yra panašūs diagnostikos metodai. Šie metodai yra pagrįsti branduolio magnetinio rezonanso organų audiniais ir duomenų apie tomografinius vaizdus įgijimu. Tyrimas vykdomas griežtai tuščiu skrandžiu, net neimant skysčių. Prieš pradedant procedūrą, būtina pašalinti visus metalinius prietaisus: klausos aparatus, implantus, pašalinti įrankius, žiedus, auskarus, grandines ir tt Negalima eiti per procedūrą, kai veikia mobilusis telefonas.

Kontraindikacija CT ir MRI yra nėštumo laikotarpis, vaikai iki 7 metų, klaustrofobija, metalo fragmentai, kurie negali būti pašalintas (dantų ir akių implantai, stimuliatorius). Po procedūros praktiškai nepastebėta komplikacijų. Gali būti alerginių reakcijų į kontrastinį preparatą ar organų, turinčių net mažų metalinių elementų, sugadinimą.

Laboratoriniai metodai:

  • bendras kraujo tyrimas (hemoglobino lygis, anemija, padidėjęs kepenų fermentų kiekis dėl tulžies stadijos);
  • kapiliarinis kraujas (kraujavimo nustatymas ankstyvoje jo vystymosi stadijoje);
  • kraujas navikų žymeklams (speciali analizė, skirta vėžinių ląstelių nustatymui).

Remiantis surinkta informacija, gydytojas gali atlikti teisingą diagnozę ir nustatyti veiksmingą gydymą.

Gydymo ir išgyvenimo prognozė

Iki šiol vienintelis dvylikapirštės žarnos vėžio gydymo būdas yra operacija, po kurios vyksta radiacija ir chemoterapija, siekiant išvengti pasikartojimo.

Chirurginis gydymas apima piktybinio naviko pašalinimą. Tuo pačiu metu dalis sveiko organo yra išbraukta. Chirurgija vyksta asmenims iki 75 metų amžiaus, išskyrus metastazių atvejus. III ir IV stadijų navikai praktiškai nenaudojami dėl to, kad chirurginės intervencijos fone mažėja imunitetas ir tai yra greito augimo augimo impulsas ir metastazių augimas kaimyniniuose organuose ir audiniuose.

Radioterapija (radioterapija) yra jonizuojanti spinduliuotė, nukreipta į paveikto audinio vietą, kuri slopina vėžinių ląstelių augimą ir aktyvumą. Radioterapija yra labai svarbi - tai žymiai sumažina metastazių riziką.

Chemoterapija taip pat yra neatskiriama vėžio ligų gydymo dalis. Procedūros esmė yra vartoti vaistus, kurie sunaikina vėžines ląsteles. Tuo pačiu metu neigiamas poveikis organizmui yra sumažintas iki minimumo. Narkotikų vartojimas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint onkologui.

Visų pacientų, sergančių šia patologija, išgyvenimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Pacientai, kurių onkologiją nustatė per pirmuosius 5 metus, ir vėžys diagnozuojamas I ir II stadijoje, išgyvenamumas yra apie 75%. Jei aptinkama III ir IV stadija, jei išnaikinamas navikas, išgyvenimo lygis bus tik 20%.

Taip pat būtina atsižvelgti į kitus rodiklius: paciento amžių, naviko tipą, susijusių ligų nebuvimą, metastazių buvimą ar nebuvimą.

Svarbu! Antrosios dvylikapirštės žarnos vėžys yra gerai išgydomas ankstyvose jo vystymosi stadijose, tačiau norint diagnozuoti reikia reguliariai atlikti medicininę komisiją.

Neoplazmo prevencija

Nuo ankstyvo amžiaus būtina laikytis tam tikrų taisyklių, kurios mažina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vėžio atsiradimo riziką. Jie nėra sunku atlikti ir yra rekomenduojami visiems visiems:

  1. Diversifikuokite dietą su daržovėmis ir vaisiais;
  2. Sunaudoti daug pluošto;
  3. Atsikratyti blogų įpročių: gerti alkoholį ir rūkyti;
  4. Pratimai reguliariai, sveikai gyventi;
  5. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų atveju 12, gydymas laiku;
  6. Sumažinti rūgšties pertekliaus skrandyje (rėmuo) nuolatinį buvimą, vartojant specialius vaistus ir valgymo apribojimus;
  7. Perduokite kasmetinę apklausą.

Išvados: dvylikapirštės žarnos vėžys vystosi labai lėtai. Negalima ignoruoti ligos, susijusios su virškinimo sistema, nes daugelis ligų yra onkologijos pirmtakai. Atliekant reguliarų tyrimą labai anksti galima diagnozuoti naviką ankstyvoje vystymosi stadijoje. Tai taip pat padės laiku kreiptis į specialistą, jei turite kokių nors nemalonių simptomų. Išgyvenamumas pacientams, sergantiems 1 ir 2 stadijos vėžiu, yra gana didelis. Todėl neužmirškite gydymo ir rūpintis savo sveikata.

Piktybiniai dvylikapirštės žarnos navikai

. arba: dvylikapirštės žarnos navikai 12, dvylikapirštės žarnos vėžys

Dvylikapirštės žarnos piktybinių navikų simptomai

  • Bendras silpnumas, greitas nuovargis ir prarastas susidomėjimas reguliariu darbu, depresija, protinis atsilikimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, miego sutrikimas (mieguistumas per dieną, nemiga naktį).
  • Sumažėjęs apetitas iki anoreksijos (sunkus svorio sumažėjimas), kacheksija (labai išsekimo laipsnis).
  • Cyanozė (cianozė) ir blyškis, galimas odos geltonasis poveikis.
  • Burnos, nosies, akių gleivinės sausumas.
  • Kūno temperatūros padidėjimas - nuo subfebrilo (37 ° C) iki drąsos (39 ° C ir aukštesnis).
  • Padidėjęs prakaitavimas (ypač naktį).
  • Įvairūs anemijos tipai (anemija).
  • Sumažintas imunitetas ir todėl organizmo atsparumas infekcijoms.
  • Pykinimas ir vėmimas.

Taip pat gali pasireikšti tokie simptomai kaip:
  • vėmimas maistui, kuris neseniai buvo valgomas per pyloroduodenalio stenozės (susitraukimo) metu (skrandžio sritis iki dvylikapirštės žarnos);
  • gelta (odos pageltimas) - su tulžies takų suspaudimu dėl dvylikapirštės žarnos progresuojančios obstrukcijos 12 (dėl navikų dvylikapirštės žarnos apertėjimo);
  • melena (kraujo buvimas išmatose), kai kraujuoja iš naviko.

Formos

  • dvylikapirštės žarnos vėžys (piktybinis navikas (ląstelių tipas nėra panašus į organo ląstelės tipą, iš kurio jis atsirado) iš dvylikapirštės žarnos epitelio (dengiančio) audinio 12);
  • vėžys Kārpiņa dvylikapirštės žarnos 12 (12 piktybinis navikas Kārpiņa dvylikapirštės žarnos (Aukštyje 12 dvylikapirštės žarnos turi angą, per kurią patenka į tulžies ir kasos (kasos gaminamo) sulčių į dvylikapirštės žarnos 12));
  • limfosarkomas (piktybinis navikas iš limfinio audinio);
  • leiomyosarcoma (piktybinis neoplazmas, atsirandantis iš lygiųjų raumenų);
  • fibrosarkoma (piktybinis navikas iš jungiamojo audinio);
  • piktybinis neuromas (piktybinis navikas, atsirandantis iš nervų apvalkalo).

Pagal augimo tipą išmeta:
  • egzofitinis navikas (augantis žarnyno lūpose),
  • endofitinis navikas (auga už žarnyno).

Taip pat išskirti 4 ligos etapus.
  • I stadija - nedidelis, aiškiai atskirtas (atskirtas nuo kitų audinių) navikas, esantis gleivinės membranos storio ir dvylikapirštės žarnos sluoksnio storis. Nėra regioninių metastazių (piktybinių pažeidimų (ląstelių rūšis skiriasi nuo ląstelių tipo organų, iš kurių jie kilę), ląstelės, kurios buvo perkeltos iš organo, iš kur iš pradžių atsiradęs navikas atsirado į kitus organus).
  • II etapas - auglys, kuris auga dvylikapirštės žarnos raumens sluoksniuose, bet nėra suvirintas prie gretimų organų. Vieni metastazės atsiranda artimiausiuose regioniniuose limfmazgiuose.
  • III stadija - reikšmingas navikas, besitęsiantis už dvylikapirštės žarnos sienelės, augantis gretimuose organuose arba vienodas auglys (arba mažesnis) su daugybe regioninių metastazių.
  • IV stadija - bet kokio dydžio ir bet kokio pobūdžio navikas, esant tolimiems metastazėms.

Nevaisingumo proceso sunkumas vertinamas pagal kelis kriterijus (naviko dydį ir mastą, metastazių limfmazgiuose ir tolimiausiuose organuose). Tuo tikslu naudojamas TNM klasifikavimas (Tumor (navikas) Nodulus (mazgas) Metastazė (metastazė (pasiskirstymas kitiems organams))).
  • T yra dvylikapirštės žarnos navikų dydis ir paplitimas.
    • T1 - navikas pradeda augti per dvylikapirštės žarnos vidinę sienelę.
    • T2 - navikas pradeda augti dvylikapirštės žarnos raumens sluoksnyje 12.
    • T3 - navikas pradeda dygti per dvylikapirštės žarnos paviršių.
    • T4 - auglys visiškai išaugo per dvylikapirštės žarnos sienelę.
  • N - vėžio ląstelių buvimas limfmazgiuose.
    • N0 - vėžio ląstelės limfmazgiuose nėra.
    • N1 - vėžio ląstelės randamos 1-2 limfmazgiuose netoli dvylikapirštės žarnos.
    • N3 - vėžio ląstelės randamos 3-6 artimiausiuose limfmazgiuose.
  • M - vėžio plitimą iš kitų dvylikapirštės žarnos nutolusių organų.
    • M0 - vėžys nebuvo išplitęs į kitus organus.
    • M1 - vėžys skleidžiasi nuo dvylikapirštės žarnos nutolusių organų.

Priežastys

  • Krono liga (lėtinė uždegiminė liga, veikianti virškinimo trakte).
  • Paveldimų (perduodami iš tėvų vaikams) formos difuzinis žarnyno polipozės (sienele žarnyno gleivinės Daugybės polipų (mažas ląstelių navikas ataugų, išsipūtęs žarnyno spindžio) skirtingų formų ir dydžių).
  • Vile (villous) adenomos (gerybinės (navikų ląstelių tipas yra panašus į organo ląstelių tipą, iš kurio jis buvo suformuotas), labai silpno konsistencijos auglys, panašus į žiedinius kopūstus, dažnai pasidaro didelių dydžių).
  • Piktybinių navikų buvimas giminaičiuose.
  • Blogi įpročiai (alkoholis ir rūkymas).
  • Nesubalansuotas ir blogas mityba (per didelis sūrus, rūkytas maistas, maistinių vaisių ir daržovių trūkumas).

Onkologas padės gydyti ligą.

Diagnostika

  • Analizė medicinos istorijos ir skundai (jeigu (kaip ilgai), buvo skausmas viršutinėje pilvo, anoreksija, raugėjimas, pykinimas, vėmimas, svorio netekimas, silpnumas, nuovargis, padidėjęs gimdos kaklelio limfmazgiai, su kuria pacientas jungia šių simptomų atsiradimo).
  • Analizė pacientų istorijos gyvenimo (jei pacientas yra liga virškinimo trakto (pvz Krono liga (lėtinė uždegiminė liga, kuri paveikia virškinimo trakto), paveldima (perduodamas iš tėvų su vaikais) suformuoja Difuzinis žarnyno polipoze (švietimas žarnyno gleivinės įvairių formų ir dydžių polipų įvairovė (mažos naviko formos ląstelės, išsikišančios į žarnyno lumeną); ville (villous) adenomos (gerybinės (naviko ląstelių tipas yra panašus į ląstelių tipą Kryžka, iš kurios ji buvo suformuota, yra labai minkštos konsistencijos žiediniai kopūstai primenantys navikai, dažnai pasiekę didelius dydžius), blogi įpročiai (alkoholis, rūkymas)).
  • Šeimos istorijos analizė (virškinimo trakto ligų giminaičių buvimas, taip pat vėžys).
  • Objektyvūs tyrimo duomenys (odos tyrimas, burnos, nosies, akių gleivinės, gydytojas gali aptikti gelta (odos pageltimas), kacheksija (ekstremali išbėrimas)).
  • Laboratoriniai tyrimai.
    • Pilnas kraujo tyrimas (anemija (anemija)).
    • Neutomumo žymenų (specifinių baltymų, išskirtų tam tikruose navikuose) nustatymas kraujyje ir šlapime. Nėra konkrečių navikų žymeklių dvylikapirštės žarnos vėžiui.
    • Šlapimo tyrimas (galimas proteinurijos buvimas (baltymas šlapime), eritrocitrija (eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) buvimas šlapime)).
    • Fekalijų analizė (mikroskopinis tyrimas galimas kraujo nustatymas išmatose).
    • Išsamus biocheminio kraujo tyrimas (galbūt padidėjęs albuminas (baltymas)).
  • Instrumentiniai tyrimo metodai.
    • Ezofagogastroduodenoskopija (EGD) - diagnostikos procedūra, kurios metu gydytojas tikrina ir vertina vidinio paviršiaus stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos su specialiu optiniu priemonės (endoskopų) būklę, su privalomo biopsija (atsižvelgiant institucija fragmentas nustatyti struktūrą ir jos audinių ląsteles).
    • Rentgeno tyrimas su dvigubu kontrastiniu skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 kontrastingumu su bario suspensija. Naudojamas nustatant pažeidimus dvylikapirštėje žarnoje, kuris gali netiesiogiai parodyti, kad joje yra neoplazma.
    • Krūtinės rentgeno tyrimas. Jis naudojamas nustatyti metastazių buvimą (piktybiniai pažeidimai (ląstelių rūšis nėra panaši į ląstelių tipą, iš kurio jie kilę), ląstelės, kurios iš organo, iš kur iš pradžių atsirado navikas, kilo iš kitų organų).
    • Ultragarsinis pilvo organų tyrimas (ultragarsu), siekiant nustatyti dvylikapirštės žarnos navikų buvimą, taip pat metastazių buvimas kepenyse, kasoje.
    • Kompiuterinė tomografija (CT), skirta dvylikapirštės žarnos navikai nustatyti, kaimyninių organų suspaudimo laipsnis.
    • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra tikslesnis diagnostikos metodas nei kompiuterinė tomografija. Atliekamas dvylikapirštės žarnos navikų aptikimui 12.
  • Konsultacijos taip pat gali būti gastroenterologas, terapeutas.

Dvylikapirštės žarnos navikų gydymas 12

  • Chirurginis gydymas. Nutukimo pašalinimas chirurginiu būdu. Tai pašalina dalį dvylikapirštės žarnos. Chirurginis gydymas galimas žmonėms iki 75 metų, nesant metastazių (naujų piktybinių ląstelių, išsiskyrančių iš organo, iš kur iš pradžių atsirado navikas iš kitų tolimų organų, kamienai) ir tuo atveju, kai nėra sunkių sutrikusios ligos.
  • Chemoterapija. Gydymas vaistais, skirtais naviko ląstelėms sunaikinti. Kai chemoterapija sustoja arba lėtina vėžio ląstelių augimą, kuris greitai suskaidomas ir auga.
  • Radioterapija Radiologijos naudojimas naviko gydymui. Jis dažniausiai naudojamas kartu su chemoterapija ar chirurginiu gydymu.

Komplikacijos ir pasekmės

  • Metastazės (naujos piktybinių ląstelių kameros, kurios iš organo persikėlė iš pat pradžių į kitus tolimus organus).
  • Neuronų perforacija (dvylikapirštės žarnos skylės susidarymas) su peritonito vystymu (sunkus pilvo organų uždegimas).
  • Dvylikapirštės žarnos stenozė 12 (reikšmingas dvylikapirštės žarnos skausmo sumažėjimas arba susiaurėjimas) dažniausiai atsiranda, kai auglys pasiekia didelį dydį.
  • Kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos navikų 12.
  • Svarbus svorio kritimas iki kacheksijos (labai stiprus išsekimas).

Dvylikapirštės žarnos piktybinių navikų prevencija

  • nustoti gerti ir rūkyti;
  • racionalią ir subalansuotą maitinimą (atsisakykite valgyti per daug sūrus, kepti, rūkyti, marinuoti maisto produktai, padidinti šviežių vaisių ir daržovių kiekį dietoje);
  • laiku ir pakankamai gydyti ligas, kurioms būdingas piktybinis dvylikapirštės žarnos navikas (pvz., Krono liga (lėtinė uždegiminė liga, veikianti virškinimo trakte); vile (villous) adenomas (gerybinis (naviko ląstelių tipas yra panašus į organų ląstelių tipą, iš kurių jis suformuoti) navikai, panašūs į žiedinių kopūstų, labai minkštas konsistencija, dažnai pasiekia didelius dydžius));
  • reguliariai tikrina gastroenterologas vyresniems kaip 50 metų asmenims ir yra virškinimo trakto ligų (1 kartą per metus).
  • Šaltiniai
  • Klinikinė gastroenterologija. Grigorijevas P. J., Jakovlenko A. V. Medicinos informacinė agentūra, 2004
  • Vidinių ligų diagnozavimo ir gydymo standartai: Šulutko B. I., Makarenko S. V. 4 leidimas papildytas ir pataisytas. "ELBI-SPb" SPb 2007.

Apie Mus

Onkologija yra medicinos mokslo šaka, kuri tiria piktybinių ir gerybinių navikų organizmo patogeniškumą ir etiologiją, jų išsivystymą ir simptomus. Nepaisant to, kad onkologija yra gana nauja pramonė, gydytojai ir mokslininkai naudoja metodus, kuriais pacientas gali įveikti ligą ir grįžti į visišką gyvenimą. "Yusupovo" ligoninė yra viena iš pirmaujančių Maskvos klinikos, kuri specializuojasi širdies ir kraujagyslių, neurologinių ir onkologinių ligų gydymui.