Radioterapija - radioterapija

Radioterapija (radioterapija) yra visuotinai priimtas saugus ir efektyvus piktybinių navikų gydymo būdas. Šio metodo privalumai pacientams yra neginčytini.

Radioterapija užtikrina anatomijos ir kūno funkcijos išsaugojimą, gerina gyvenimo kokybę ir išgyvenamumą, mažina skausmą. Dešimtmečius daugelyje vėžio formų spindulinė terapija (RT) buvo plačiai naudojama. Nė vienas kitas vėžio gydymas negali veiksmingai pakeisti LT, kad būtų sunaikintas navikas arba sumažintas skausmas ir kiti simptomai.

Radiacinė terapija naudojama beveik visiems piktybiniams navikams, nepriklausomai nuo jų audinių ir organų atsiradimo. Radiacija onkologijoje naudojama atskirai arba kartu su kitais metodais, tokiais kaip chirurgija ar chemoterapija. Radioterapija gali būti atliekama siekiant visiškai išgydyti vėžį arba palengvinti jo simptomus, kai naviko išnykimas yra neįmanomas.

Šiuo metu visiškai išgydyti galima daugiau nei 50% piktybinių navikų atvejų, kuriems ypač svarbu spindulinė terapija. Paprastai radiologija bet kurioje ligos stadijoje reikalauja apie 60% pacientų, kuriems gydomas vėžys. Deja, Rusijos realybėje taip nėra.

Kas yra radioterapija?

Radioterapija apima piktybinių navikų gydymą didelės energijos spinduliuote. Onkologas-radiologas naudoja radiaciją, kad visiškai išgydytų vėžį arba sumažintų skausmą ir kitus simptomus, kuriuos sukelia navikas.

Vėžio spinduliuotės veikimo principas sumažėja iki vėžio ląstelių reprodukcinių savybių, ty jų gebėjimo daugintis, pažeidimo, todėl organizmas natūraliai atsikratoja jų.

Radioterapija žaloja vėžio ląsteles, neigiamai veikia jų DNR, todėl ląstelės nebegali dalytis ir augti. Šis vėžio gydymo metodas yra labiausiai veiksmingas sunaikinant aktyviai dalijamas ląsteles.

Didelis piktybinių navikų ląstelių jautrumas spinduliuotei yra dėl dviejų pagrindinių veiksnių:

  1. jie skirstomi daug greičiau nei sveikos ląstelės ir
  2. jie negali sugadinti žalos tiek sveikiems ląstelėms.

Onkologas-radiologas gali atlikti išorinę (išorinę) spindulinę terapiją, kurios spinduliuotės šaltinis yra linijinis akumuliatoriaus įkaitusios dalelės (prietaisas, kuris pagreitina elektronus, kad susidarytų rentgeno spinduliai arba gama spinduliai).

Brachiterapija. Vidaus radiacinė terapija

Švitinimas vėžiu taip pat įmanomas naudojant radioaktyvius šaltinius, kurie yra paciento kūne (vadinamoji brachiterapija arba vidinė RT).

Tokiu atveju radioaktyviosios medžiagos yra adatos, kateteriai, grūdeliai arba specialūs laidininkai, kurie laikinai arba visam laikui implantuojami į navikas arba yra arti jo.

Brachiterapija yra labai dažnas prostatos, gimdos ir gimdos kaklelio ar krūtinės vėžio spindulinės terapijos metodas. Radiacinis metodas įtakoja naviką iš vidaus taip, kad pasekmės (komplikacijos po radiacinės terapijos sveikiems organams) praktiškai neįtraukiamos.

Kai kuriems pacientams, sergantiems piktybiniu naviku, vietoj chirurgijos skiriama radioterapija. Taip pat dažnai gydomi prostatos vėžys ir gerklų vėžys.

Adjuvantinis radioterapinis gydymas

Kai kuriais atvejais RT yra tik paciento gydymo plano dalis. Tais atvejais, kai vėžio spinduliuotė yra nustatyta po operacijos, ji vadinama adjuvantu.

Pavyzdžiui, moteris gali gauti radioterapiją po krūties palaikymo operacijos. Tai leidžia visiškai išgydyti krūties vėžį ir išsaugoti krūtų anatomiją.

Indukcinė radioterapija

Be to, prieš operaciją galima atlikti radioterapiją. Šiuo atveju jis vadinamas neoadjuvantu arba indukcija ir gali pagerinti išgyvenamumą arba palengvinti chirurgui operaciją atlikti. Šio metodo pavyzdžiai yra stemplės, tiesiosios žarnos ar plaučių vėžio ekspozicija.

Kombinuotas gydymas

Kai kuriais atvejais prieš chirurginį vėžio pašalinimą pacientui kartu su chemoterapija skiriamas LT. Kombinuotas gydymas leidžia sumažinti chirurgijos kiekį, kuris kitu atveju gali būti reikalingas. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai kenčia nuo šlapimo pūslės vėžio, o visų trijų gydymo būdų paskyrimas gali visiškai išlaikyti organą. Galima vienu metu atlikti chemoterapiją ir spindulinę terapiją be chirurginio įsikišimo, siekiant pagerinti vietinį naviko atsaką į gydymą ir sumažinti metastazių (naviko plitimo) sunkumą.

Kai kuriais atvejais, pvz., Plaučių, galvos ir kaklo, ar gimdos kaklelio vėžiu, toks gydymas gali būti pakankamas be operacijos.

Kadangi spinduliavimas taip pat žaloja sveikąsias ląsteles, labai svarbu, kad jis būtų nukreiptas būtent į vėžio sritį. Kuo mažesnis sveikų organų poveikis, tuo mažiau įmanoma neigiamo spindulinės terapijos poveikio. Todėl, planuojant gydymą, naudojami įvairūs vaizdo gavimo būdai (navikų ir aplinkinių organų vaizdavimas), kurie užtikrina tikslią radiacijos perdavimą navikai, šalia esančių sveikų audinių apsaugą ir vėliau šalutinių reiškinių bei radiacinės terapijos komplikacijų sumažėjimą.

Intensyviai moduliuotoji radioterapija - RTMI

Tikslesnę radiacijos dozės atitiktį neoplazmos kiekiui teikia šiuolaikinis trimačio konforminio radiacinės terapijos metodas, vadinamas intensyvumu moduliuotos spindulinės terapijos (RTMI). Šis vėžio spinduliuotės metodas leidžia saugiai išgydyti didesnes dozes negu tradicinis RT. Dažnai RTMI naudojamas kartu su radioterapija pagal regėjimo kontrolę (PTBC), kuri užtikrina labai tikslią pasirinktos spinduliuotės dozės pristatymą į piktybinę naviką arba net konkrečią srities dalį navikoje. Šiuolaikiniai onkologijos radiologijos aspektai, tokie kaip PTUC, leidžia reguliuoti procedūros eigą prie organų, linkusių judėti, pavyzdžiui, plaučiuose, taip pat prie navikų, kurie yra šalia esminių organų ir audinių.

Stereotacinė radiacinė chirurgija

Kiti ultra tikslinio spinduliuotės į naviką metodai apima stereotacinę radiosurgery, kurioje trimatis vizualizacija yra naudojama nustatyti tikslias naviko koordinates. Po to tiksliniai rentgeno spinduliai arba gama spinduliai susilieja su naviku, kad jį sunaikintų. Gama knife technika naudoja kobalto spinduliavimo šaltinius daugybei spindulių fokusuoti mažose vietose. Stereotaksinės spindulinės terapijos metu linijiniai dalelių greitikliai taip pat naudojami spinduliavimui smegenyse. Panašiai galima gydyti navikus ir kitas vietas. Ši spindulinė terapija vadinama ekstrakranialine stereotaksine spinduline terapija (arba kūno CP). Ypatingą reikšmę šis metodas yra plaučių, kepenų vėžio ir kaulų navikų gydymas.

Radiacinė terapija taip pat naudojama siekiant sumažinti kraujo tekėjimą į naviką, esančią organuose, turintiems kraujagysles, tokias kaip kepenys. Taigi, stereotaksinės chirurgijos metu naudojamos specialios mikroskopos, užpildytos radioaktyviu izotopu, kuris užsikemša naviko kraujagysles ir sukelia badą.

Be aktyvaus vėžio gydymo metodo, radioterapija taip pat yra paliatyvus metodas. Tai reiškia, kad LT gali sušvelninti skausmą ir kančias pacientams, sergantiems pažengusiomis piktybinių navikų formomis. Paliatyvioji spinduliuotė vėžys gerina pacientų, kurie serga stipriu skausmu, sunku judėti ar valgyti, augimo naviko fone, gyvenimo kokybę.

Galimos komplikacijos - radiacinės terapijos poveikis

Vėžio radiacinė terapija vėliau gali sukelti reikšmingą šalutinį poveikį. Paprastai jų atsiradimas yra dėl žalos sveikoms ląstelėms apšvitinimo metu. Spindulinės terapijos šalutiniai reiškiniai ir komplikacijos paprastai būna kumuliaciniai, ty jie neatrodo iškart, bet tam tikru laiku nuo gydymo pradžios. Pasekmės gali būti lengvos arba sunkios, priklausomai nuo naviko dydžio ir vietos.

Dažniausias šalutinis poveikis yra radioterapija - dirginimas ar žala odai šalia spinduliuotės zonos ir nuovargis. Odos apraiškos apima sausumą, niežėjimą, lupimąsi arba pūslių susidarymą ar pūslių susidarymą. Kai kuriems pacientams nuovargis reiškia tik lengvą nuovargį, o kiti skundžiasi dėl didelio išsekimo ir yra skatinami išgydyti po radioterapijos.

Kiti radiacijos šalutiniai poveikiai paprastai priklauso nuo gydomo piktybinio naviko tipo. Tokios pasekmės yra kepenų arba gerklės skausmas radiologijoje onkologijoje: galvos ir kaklo navikai, sunku šlapintis, apšvitinus dubens organus ir kt. Norėdami gauti daugiau informacijos apie šalutinį poveikį, radiacinės terapijos pasekmes ir komplikacijas, pasikalbėkite su savo onkologu, kuris gali paaiškinkite, ko reikėtų tikėtis gydymo metu. Šalutinis poveikis gali būti trumpalaikis arba lėtinis, tačiau daugeliui jų nėra.

Jei pacientui buvo atliktas ilgalaikis kompleksinis gydymas, tada, kai organizmas yra apsinuodijęs, gali reikėti reabsorbcijos po radiacinės terapijos. Kartais atkurti pakankamai tinkamos mitybos, pakankamai poilsio. Su rimtesnėmis komplikacijomis, kūno atkūrimui reikalinga medicinos pagalba.

Kas laukia paciento gydymo metu?

Kova su vėžiu (piktybinis navikas) yra puikus iššūkis bet kuriam pacientui. Pasirengimas sunkiai kovoti padės trumpai apibūdinti informaciją apie radioterapiją. Joje aptariami pagrindiniai sunkumai ir problemos, su kuriomis gali susidurti bet kuris pacientas per radiacinę terapiją arba stereotacinę radiosurgery. Priklausomai nuo konkretaus ligos atvejo, kiekvienas gydymo etapas gali skirtis.

Išankstinis konsultavimas

Labai pirmasis žingsnis kovojant su vėžiu su radioterapija yra konsultavimas su onkologu-radiologu, kuris specializuojasi piktybinių navikų radioterapijoje. Onkologas, kuris diagnozavo vėžį, pacientui siunčia konsultacijas su šiuo pacientu. Išsamiai išnagrinėjęs atvejį, gydytojas pasirenka vieną ar kitą radioterapijos metodą, kuris, jo nuomone, labiausiai tinka šiam atvejui.

Be to, onkologas-radiologas nustato papildomą gydymo būdą, jei to reikalauja, pavyzdžiui, chemoterapija ar chirurgija, gydymo kursų seka ir derinys. Gydytojas taip pat pasakoja pacientą apie gydymo tikslus ir numatomus rezultatus ir informuoja apie galimą šalutinį poveikį, kuris dažnai kyla RT metu. Sprendimą pradėti radioterapiją pacientas turėtų atidžiai ir sąmoningai imti po išsamaus pokalbio su besimokančiu onkologu, kuris turėtų kalbėti apie kitus alternatyvius radiacinės terapijos variantus. Preliminarios konsultacijos su onkologu-radiologu yra puiki galimybė pacientui išsiaiškinti visus klausimus apie ligą ir jos galimą gydymą, kuris lieka neaiškus.

Preliminarus tyrimas: naviko vizualizavimas

Po pirminės konsultacijos prasideda antras, vienodai svarbus etapas: tyrimas naudojant vaizdavimo būdus, leidžiantis tiksliai nustatyti dydį, kontūrą, vietą, kraują ir kitus naviko požymius. Remiantis gautais rezultatais, gydytojas galės aiškiai planuoti radioterapijos kursą. Paprastai šiame etape pacientui turi būti atliekama kompiuterinė tomografija (KT), dėl kurios gydytojas gauna išsamų trimatį įvairovės vaizdą visose jo detalėse.

Specialiosios kompiuterinės programos leidžia jums pasukti vaizdą į kompiuterio ekraną visomis kryptimis, o tai leidžia jums matyti naviką iš bet kokio kampo. Vis dėlto kai kuriais atvejais spindulinės terapijos planavimo etape atliekamas tik vieno kompiuterio skenavimas. Kartais reikia naudoti papildomas diagnostines galimybes, tokias kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT), positroninės emisijos tomografija (PET), PET-CT (kombinuota PET ir CT) ir ultragarsu. Papildomo tyrimo tikslas priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant navikų lokalizaciją viename ar kitame organe ar audinyje, neoplazmo rūšį ir bendrą paciento būklę.

Kiekviena radioterapijos sesija prasideda paciento pateikimu į gydymo stalą. Tuo pačiu metu būtina tiksliai atkurti pačią poziciją, kurioje atliktas išankstinis tyrimas naudojant vizualizavimo metodus. Štai kodėl preliminariais etapais kai kuriais atvejais ženklai taikomi paciento odai naudojant specialų neištrinamąjį žymeklį, o kartais ir mažus tatuiruotes, kurių dydis yra piniginė.

Šie ženklai padeda medicinos darbuotojams palaikyti tikslią paciento kūno padėtį kiekvienos radioterapijos sesijos metu. Preliminariame tyrimo etape kartais atliekami matavimai radioterapijos pagalbiniams prietaisams gaminti. Jų tipas priklauso nuo tikslios neoplazmo padėties. Pvz., Galvos ir kaklo ar smegenų navikų vėžio atvejų atveju dažnai atliekama fiksavimo standžioji galvos kaukė, o pilvo ertmės organų pažeidimams - specialus čiužinys, kuris tiksliai atitinka paciento kūno kontūras. Visi šie prietaisai užtikrina, kad kiekvieno seanso metu išlaikoma paciento padėtis.

Spindulinio gydymo plano sudarymas

Atlikus apklausą ir gautų vaizdų analizę, rengiant spindulinės terapijos planą dalyvauja kiti specialistai. Paprastai tai yra medicinos fizikas ir dozimetris, kurio užduotis yra ištirti fizinius radiacinės terapijos aspektus ir komplikacijų prevenciją (atitikimas saugos procedūroms) gydymo metu.

Planuojant, ekspertai atsižvelgia į įvairius veiksnius. Svarbiausi iš jų yra piktybinio naviko tipas, jo dydis ir vieta (įskaitant artumą prie gyvybiškai svarbių organų), paciento papildomi tyrimo duomenys, pavyzdžiui, laboratoriniai tyrimai (kraujo susidarymo rodikliai, kepenų funkcija ir kt.), Bendra sveikata, rimtų susijusios ligos, patirtis atliekant RT praeityje ir daugelis kitų. Atsižvelgdami į visus šiuos veiksnius, specialistai individualizuoja radiacinės terapijos planą ir apskaičiuoja spinduliuotės dozę (visą gydymo kursą ir dozę kiekvienai radioterapijos sesijai), seansų skaičių, reikalingą visai dozei gauti, jų trukmę ir intervalus tarp jų, tikslius kampus, kuriuose yra rentgeno spinduliai turėtų nukristi ant naviko ir tt

Paciento vieta prieš pradedant radioterapijos seansą

Prieš kiekvieną sesiją pacientas turi persikelti į ligoninės marškinius. Kai kuriuose radioterapijos centruose procedūros metu leidžiama būti jų drabužiuose, todėl geriau eiti į sesiją laisvuose drabužiuose, pagamintose iš minkštųjų audinių, kurie netrukdo judėti. Kiekvienos sesijos pradžioje pacientas dedamas į gydymo stalą, kuris yra specialus sofas, susijęs su radioterapijos aparatu. Šiame etape paciento kūne taip pat sustiprinami pagalbiniai įtaisai (fiksavimo kaukė, tvirtinimas ir kt.), Kurie buvo atlikti preliminariai ištyrus. Paciento kūno tvirtinimas yra būtinas, siekiant užtikrinti radioterapijos atitiktį (tikslus spinduliuotės pluošto sutapimas su naviko kontūrais). Tai priklauso nuo galimų komplikacijų ir pasekmių lygis po radiacinės terapijos.

Procesinę lentelę galima perkelti. Šiuo atveju medicinos darbuotojai orientuojasi į etiketes, anksčiau pritaikytas paciento odai. Tai reikalinga tiksliam naviko poveikio gama spinduliams metu kiekvieno radiacinės terapijos seansui. Kai kuriais atvejais, pateikus ir nustatant paciento kūno padėtį ant sofos, prieš pat pradinę radioterapijos seansą, imamas papildomas fotografavimas. Tai būtina norint nustatyti bet kokius pasikeitimus, kurie gali atsirasti nuo pirmojo tyrimo momento, pavyzdžiui, auglio dydžio padidėjimas ar jo padėties pasikeitimas.

Kai kuriuose "LT" įrenginiuose kontrolinis šūvis prieš sesiją yra privalomas, kitais atvejais tai priklauso nuo onkologo-radiologo pageidavimų. Jei šiame etape specialistai nustato bet kokius naviko elgesio pokyčius, atliekama atitinkama paciento padėties korekcija gydymo lentelėje. Tai padeda gydytojams užtikrinti, kad gydymas vyks teisingai, o auglys gaus tikslią radiacijos dozę, reikalingą tai sunaikinti.

Kaip vyksta radiacinės terapijos seansas

Dėl rentgeno spindulių ar gama spindulių susidarymo yra atsakingas prietaisas, vadinamas tiesiniu medicinos akceleratoriumi užpildytų dalelių arba tiesiog linijinis greitintuvo. Dauguma tokio tipo prietaisų yra įrengti didžiulį prietaisą, vadinamą portalu, kuris sesijos metu nuolat sukasi aplink paciento stalą, skleidžiantis nematomą akį ir jokiu būdu nesijaučia spinduliuotės. Specialus ir labai svarbus įrenginys yra pastatytas į korpuso korpusą: daugiasluoksnį kolimatorių.

Būtent šiuo prietaisu yra sukurta speciali gama spindulių forma, kuri leidžia bet kokiu kampu tiksliai nukreipti naviką tiksliai, praktiškai nepasiekiant jo ribų ir nepažeidžiant sveikų audinių. Pirmieji keli radiacinės terapijos seansai ilgiau trunka ilgiau, o kitą - apie 15 minučių. Tai yra dėl techninių sunkumų, kurie gali atsirasti paciento pradinėje padėtyje ant sofos arba dėl to, kad reikia papildomų vaizdų. Būtina laikytis visų saugos taisyklių. Vėlesnės sesijos dažniausiai yra trumpesnės. Paprastai paciento buvimas radiacinės terapijos centre kiekvieną kartą svyruoja nuo 15 iki 30 minučių nuo įėjimo į laukiančią kambarį iki vaiko priežiūros įstaigos išvykimo.

Komplikacijos ir tolesnės priežiūros poreikis

Radiatorinė terapija dažnai lydima šalutinių poveikių (komplikacijų) atsiradimo, kurių pobūdis ir sunkumas priklauso nuo naviko tipo ir vietos, bendros radiacijos dozės, paciento būklės ir kitų veiksnių. Gama spinduliuotės poveikis yra kaupiamasis, tai yra, jie kaupiasi kūne, o tai reiškia, kad dažniausiai nepageidaujamas ir šalutinis poveikis, kaip antai radiacinės terapijos poveikis, atsiranda tik po kelių sesijų. Štai kodėl visada būtina palaikyti ryšį su onkologu-radiologu prieš procedūrą ir per jį, pasakoja gydytoją apie visas sveikatos problemas, kurios vėliau pridedamos prie radioterapijos.

Atgaivinimas po radiacinės terapijos su komplikacijomis

Pasibaigus radiacinės terapijos kursui gali prireikti organizmo regeneracijos, todėl onkologas turi parengti dinaminio stebėjimo planą, kuris leis jums stebėti gydymo poveikį ir išvengti naviko komplikacijų ir pasikartojimo. Paprastai pirmoji konsultacija su specialistu yra reikalinga praėjus 1-3 mėnesiams nuo RT pabaigos, o intervalai tarp vėlesnių apsilankymų pas gydytoją yra apie 6 mėnesius. Tačiau šios vertės yra sąlyginės ir priklauso nuo navikų elgesio kiekvienu konkrečiu atveju, kai konsultacija gali būti reikalaujama rečiau ar dažniau.

Specialisto stebėjimas po radioterapijos pabaigos leidžia laiku nustatyti galimą naviko atsinaujinimą, kurį gali įrodyti tam tikri paciento sutrikę simptomai ar objektyvūs požymiai, kuriuos nustato gydytojas. Tokiais atvejais onkologas nurodo tinkamą egzaminą, pvz., Kraujo tyrimus, MRT, CT arba ultragarsu, krūtinės rentgeno spindulių tyrimą, kaulų skenavimą ar siauresnes specifines procedūras.

Priemonių, skirtų atstatyti kūną po radiacinės terapijos, laipsnis priklauso nuo komplikacijų laipsnio, sveikų audinių intoksikacijos. Medicinos priežiūra ne visada reikalinga. Daugelis pacientų po radiacinės terapijos nemato jokio poveikio ir komplikacijų, išskyrus bendrą nuovargį. Kūnas atkurtas per kelias savaites, naudojant subalansuotą mitybą ir poilsį.

Dėl onkologijos, radioterapijos, atsistatymo nuo komplikacijų gydymo
skambinkite mums Maskvoje: +7 (499) 399-38-51
arba parašykite el. paštu: Šis el. pašto adresas yra apsaugotas nuo spambots. Jums reikia įjungti JavaScript, norėdami ją peržiūrėti.

Radiatorinė terapija onkologijoje: kas tai yra ir kokios pasekmės

Radioterapija yra vėžio gydymo metodas, pagrįstas jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimu. Ji pirmą kartą buvo pateikta 1886 m. Su Austrijos mergina. Poveikis įrodytas sėkmingai. Po procedūros pacientas gyveno daugiau nei 70 metų. Šiandien toks gydymas yra plačiai priimtas. Taigi, spindulinis terapija - kas tai yra, ir kokias pasekmes žmogus gali patirti spinduliuotės?

Radiacinė terapija - kas tai yra?

Klasikinė spindulinė terapija onkologijoje atliekama naudojant linijinį greitintuvą ir yra radiacijos poveikis naviko ląstelėms. Jo veikimo pagrindas yra jonizuojančiosios spinduliuotės sugebėjimas įtakoti vandens molekules, sudarančias laisvųjų radikalų. Pastarosios pažeidžia pakeistos ląstelės DNR struktūrą, todėl neįmanoma atskirti.

Neįmanoma apibūdinti radiacijos veikimo ribų taip tiksliai, kad procedūros metu sveikos ląstelės nėra paveiktos. Tačiau paprastai veikiančios struktūros dalinasi lėtai. Jie yra mažiau jautrūs spinduliuotei ir greičiau atstatomi po radiacinės žalos. Vėžys negali tai padaryti.

Įdomu žinoti: radioterapijos veiksmingumas didėja proporcingai auglio augimo greičiui. Lėtai augantys neoplazminiai reaguoja į jonizuojančią spinduliuotę.

Klasifikacija ir radiacijos dozė

Radioterapija klasifikuojama pagal spinduliuotės tipą ir jo tiekimo į naviko audinius būdą.

Radiacija gali būti:

  1. Korpusulinė - susideda iš mikro dalelių ir savo ruožtu suskirstyta į alfa tipą, beta tipą, neutroną, protoną, kurį sudaro anglies jonai.
  2. Bangas - susidaro rentgeno spinduliai arba gama spinduliai.

Pagal radiacijos į naviką metodą terapija yra padalinta į:

  • nuotolinis;
  • susisiekti

Nuotolinio stebėjimo technologijos gali būti statinės arba mobilios. Pirmuoju atveju spinduolis yra stacionarus, antrasis - sukasi aplink pacientą. Mobilūs išorinės įtakos metodai yra geresni, nes sveikų audinių poveikis yra mažesnis. Švelnus efektas pasiekiamas keičiant sijos dažnio kampus.

Kontaktinė spindulinė terapija gali būti intracavituota ar intraranoidinė. Tokiu atveju spinduolis patenka į paciento kūną ir tiesiogiai patenka į patologinį dėmesį. Tai gali žymiai sumažinti sveikų audinių apkrovą.

Gydymo metu pacientas gauna tam tikrą radiacijos dozę. Radiacinė apkrova matuojama pilkomis (Gy) ir pasirenkama prieš pradedant gydymą. Šis rodiklis priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento amžiaus, jo būklės, naviko tipo ir gylio. Galutinis skaičius kiekvienu atveju skiriasi. Pavyzdžiui, krūvis, reikalingas krūties vėžiui gydyti, svyruoja nuo 45 iki 60 Gy.

Apskaičiuotoji dozė yra per didelė ir negali būti vartojama vienu metu. Kad apkrova būtų leistina, ekspertai atlieka dalijimąsi - reikiamo radiacijos kiekio padalijimą numatomu procedūrų skaičiumi. Kursas paprastai vyksta 2-6 savaites, 5 dienas per savaitę. Jei pacientas netoleruoja gydymo, paros dozė padalinama į dvi procedūras - ryte ir vakare.

Indikacijos, naudojamos onkologijoje

Bendra radioterapijos paskirties indikacija yra piktybinių navikų buvimas. Radiacija laikoma beveik visuotiniu navikų gydymo metodu. Poveikis gali būti nepriklausomas ar pagalbinis.

Radioterapija atlieka pagalbinę funkciją, jei ji yra nustatyta po to, kai greitai pašalinamas patologijos centras. Švitinimo paskirtis - pašalinti likusius pooperacinės zonos ląsteles. Šis metodas naudojamas kartu su chemoterapija arba be jo.

Kaip nepriklausomas gydymas, taikomas radiologinis metodas:

  • pašalinti mažus, sparčiai augančius navikus;
  • neveikti nervų sistemos navikai (radijo laidai);
  • kaip paliatyvio gydymo metodas (sumažindamas neoplazmo dydį ir sumažindamas simptomus beviltiškuose pacientuose).

Be to, odos vėžiui yra skiriama spindulinė terapija. Šis metodas leidžia išvengti randų atsiradimo naviko vietoje, kuris yra neišvengiamas, jei naudojamas tradicinis chirurginis metodas.

Radiacinė terapija vėžio gydymui, jo poveikiui ir rūšims

Vienas iš plačiai naudojamų ir veiksmingų onkologinių ligų gydymo kryptys yra radiacinė terapija. Auglių ląstelės yra labai jautrios, pasekmės paprastai yra minimalios, nes sveikos ląstelės nekenčia. Apatinė linija yra specialios jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis, sukurtas šiuolaikine įranga, pagrįsta spinduliuotės šaltiniu.

Kas yra

Radiacija onkologijoje dažniausiai naudojama po chirurginės intervencijos siekiant pašalinti naviko pažeidimą. Šis gydymo metodas yra radionuklidų, kurių mutavusiems ląstelėms yra didelis jautrumas, poveikis. Tuo pačiu metu sveiki audinių elementai gali nukentėti, tačiau mažesniais kiekiais.

Kad poveikis būtų kuo mažesnis, švitinimas atliekamas keliose sesijose - kad organizmas galėtų prisitaikyti prie gautų spindulių dozių ir atsigauti.

Atypijos paveiktose ląstelėse radioaktyvus šaltinis sudaro dar daugiau mutacijų. Rezultatas yra jų mirtis. Skatina gydymo sėkmę ir specialią techniką, kurioje spinduliai įtakoja naviką iš skirtingų krypčių, didžiausią dozės koncentraciją.

Poveikio metu pacientas nesukelia intensyvaus skausmo. Procedūra atliekama specialiai įrengtame kambaryje. Medicinos personalas lydi vėžiu sergančius pacientus visuose gydymo etapuose. Apsauginių blokų pagalba išvengiama sveikų kūno vietų pralaimėjimo.

Sesijos trukmė yra tik 1-5 minutės, specialisto priežiūra yra būtinai reikalinga. Paprastai nuotolinio spinduliuotės kursai trunka ne mažiau kaip mėnesį. Tačiau yra ir kitų būdų - sparčiai didėjant spinduliuotės dozėms, laikas keletą kartų sumažėja.

Pagrindiniai metodai

Netipinių ląstelių dėmesys pašalinamas, kai joje kaupiasi didžiausia jonizuojančiosios spinduliuotės dozė. Norint pasiekti panašų rezultatą, šiuo metu naudojami įvairūs metodai, kurių metu spinduliai nukreipiami į vėžio vietą iš įvairių pusių:

  • švitinimas atliekamas tam tikru atstumu nuo paciento odos paviršiaus - nuotolinis metodas;
  • jei įranga yra dedama tiesiai ant vėžio paciento kūno, kontaktinis būdas;
  • jei prietaisą randa organo, paveikto naviko proceso, specialistas - intracavitary method;
  • pateikiant radioaktyviųjų spindulių šaltinį pačiame naviko audinyje - intersticinį metodą;
  • su tiesioginiu radionuklidų įsiskverbimu į centrą - vidinė ekspozicija.

Paprastai piktybinių navikų sklaidos terapija yra tik viena iš sudėtingos terapijos krypčių, kartu su chemoterapija ir chirurginiu fiksavimu. Naudojamas spinduliavimas:

  1. siekiant sumažinti naviko dydį - prieš operaciją;
  2. sunaikinti likusias mutacijas ląsteles - po pagrindinio chirurginio iškirtimo;
  3. kombinuota terapija - prieš operaciją ir po jos;
  4. galimas panaudojimas patologijos pasikartojimui;
  5. esant navikų metastazei iki kaulų ir limfinių struktūrų.

Optimalus vėžio gydymo metodus kiekvienu atveju atskirai parenka specialistas, atsižvelgdamas į diagnozuotą patologiją, simptomų sunkumą ir paciento amžiaus grupę.

Pagrindinės kontraindikacijos

Kaip ir bet kokia terapinė kryptis, vėžio spindulinis gydymas turi savo kontraindikacijų sąrašą. Išvardyti pagrindiniai tokio gydymo apribojimai:

  • ryškios apsinuodijimo apraiškos;
  • sunki vėžiu sergančių pacientų būklė;
  • karščiavimo procesai organizme;
  • cacheksija;
  • naviko fokuso suirimo stadija - hemoptizacija, jau pastebimi įvairūs kraujavimai;
  • didelis vėžio pažeidimas, daugelis metastazių;
  • piktybinių navikų daigumas dideliuose induose, taip pat tuščiaviduriai organai;
  • pleuros audinio pobūdis;
  • suformuota spindulinė liga;
  • somatinės patologijos, esančios dekompensacijos stadijoje, pvz., perduotas miokardo infarktas arba kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos, diabeto nepakankamumas;
  • kraujo formuojančių organų sutrikimai - sunki anemija, leukopenija.

Atsargiai vertinate visą informaciją, kurią specialistas gavo diagnostinių tyrimų metu, kad padėtų nustatyti tokias kontraindikacijas. Šiuo atveju onkologas atrenka kitus onkologinius metodus.

Radiacinė terapija: privalumai ir trūkumai

Kas yra onkologinė spindulinė terapija, jos pranašumai ir galimi trūkumai - visi šie klausimai yra išsamiai aptariami dalyvaujančiame specialistui su išankstiniu patarimu.

Neabejotinai teigiamų dalykų galite nurodyti:

  • nenormalūs ląstelės nustoja atsitiktinai suskaidyti, navikas nidus iš esmės mažėja;
  • piktybiniai navikai kaupiasi kraujagyslių struktūros;
  • Radioaktyvioji terapija vėžio gydymui yra veiksminga daugelio onkotopologijos formų atžvilgiu.

Tačiau yra keletas trūkumų:

  • padidėjęs jautrumas kraujo kūnelių sistemos elementų radionuklidams, taip pat žarnyno kilpų epitelis;
  • mažas jautrumas navikų kampelių spinduliams inkstų, smegenų, skrandžio, kaulų struktūrų srityje;
  • tam tikra vėžiu sergančių pacientų dalis susiformuoja sunkias komplikacijas.

Todėl visais įmanomomis diagnostikos procedūromis yra labai svarbu parengiamuoju etapu, kad būtų galima visiškai suvokti pradinį paciento sveikatos būklę, jo būsimą spindulinės terapijos suvokimą.

Galimas šalutinis poveikis

Šiuo metu gydant vėžio pažeidimus neįmanoma visiškai išvengti nepageidaujamų radiacijos terapijos, kurią vėžiu sergantis pacientas serga vėžiu, atsiradimo. Iš pradžių specialistas vertina galimą tokio gydymo metodo naudą ir galimas neigiamas pasekmes organizmui.

Pastarosios paprastai priskiriamos:

  1. su nuotoliniu metodu - intensyvus niežėjimas, dermos desquamation, taip pat hiperemija ir maži burbuliukai;
  2. su radiacijos poveikiu galvos ir kaklo sričiai - alopecija, židinio ar difuzijos, klausos parametrų sutrikimas;
  3. gerklėje gali būti intensyvus akliuko skausmas, skausmas valgant ir užkimimas;
  4. krūtinės srities apšvitinimas - neproduktyvus kosulio poveikis, padidėjęs kvėpavimas, skausmingi impulsai raumenų grupėms;
  5. kai veikiami pieno liaukos - uždegiminiai odos pažeidimai, vidutinio sunkumo diskomfortas audiniuose, kosulys;
  6. radioaktyvaus terapija dėl virškinimo trakto struktūrų sukelia žymiai sumažėjusią svorį, apetito praradimą, įvairius dispepsinius sutrikimus - pageidavimą dėl pykinimo, vėmimo, skrandžio skausmo.

Rekomendacijos nuo onkologų, skiriamų pacientams preparato, skirto spindulinės terapijos, metu, padeda sumažinti aukščiau aprašytą neigiamą poveikį. Onkologija nėra patologija, kurią galima valdyti atskirai. Savigydymas yra visiškai draudžiamas.

Intraoperacinis kontaktas ir konforminis gydymas

Tai metodika, kai radiacinė ekspozicija atsiranda giliai piktybinių navikų lovoje iškart po operacijos, kad jas pašalintų. Pavyzdžiui, su stemplės navikų, pieno liaukų, kolorektalinės srities pažeidimais.

Iš pagrindinių privalumų ekspertai nurodo, kad jonizuojantys srautai yra siunčiami tiesiai į vėžio centrą, o sveikiems audiniams neigiami procesai.

Konforminė spindulinė terapija yra novatoriškas būdas kovoti su naujagimių nutolimu. Jis remiasi selektyvumo principu - naudojant trimačią koordinačių sistemą ir kompiuterinį poveikio planavimą.

Audiniai su atypija gauna jiems labiausiai kenksmingą radiacijos dozę, o aplinkinės teritorijos yra beveik nepakitę. Puikiai įrodyta prostatos navikų aptikimo.

Šią procedūrą gerai toleruoja net pagyvenusio amžiaus pacientai, taip pat asmenys, kuriems yra somatinės patologijos. Pagrindinė tokio gydymo sėkmės sąlyga yra piktybinio daigumo nebuvimas tiesiosios žarnos ar šlapimo pūslės srityje.

Iš šios technikos privalumų yra nurodomas žemas traumos lygis, absoliutus neskausmingumas, galimybė atlikti poliklinikines sąlygas ir reabilitacijos poreikio nebuvimas. Taip pat nėra amžiaus apribojimų, taip pat būdingų radiacijos komplikacijų.

Paliatyvioji spindulinė terapija

Esant sunkiajam oncoprocess, realiuoju metu gydymo priemonės buvo neveiksmingos, paliatyvioji terapija buvo naudojama norint palengvinti neigiamus simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Jo tikslas yra padėti žmogui kovoti su skausmo sindromo kompleksu, progresuojančiu vidaus organų nepakankamumu, taip pat palengvinti psichologinę patirtį.

Paliatyvioji spindulinė terapija skirta tik metastazavusiems židiniams. Tai lėtina jų augimą. Ši technika taip pat yra populiari, kai lokalizuota naviko koncentracija nutolusiose, neveikiančiose kūno srityse.

Su jo pagalba pacientas gauna galimybę sumažinti plaučių struktūros vėžio kvėpavimo nepakankamumo pasireiškimus, atidėti žarnyno obstrukciją.

Reabilitacijos laikotarpis po radioterapijos

Siekiant kuo labiau sumažinti radiacijos apšvitos poveikį, taip pat padėti organizmui greitai išspręsti jo neigiamas pasekmes, laikantis šių onkologų rekomendacijų:

  • po kiekvienos procedūros, palaikykite bent 3,5-5 valandas;
  • koreguokite dietą - maistas turėtų būti stiprinamas, lengvai virškinamas, dalinamasis, dauguma patiekalų iš daržovių ir vaisių;
  • laikytis geriamojo režimo - visiškam toksinų pašalinimui, skysčio kiekis per dieną yra ne mažesnis kaip 2-2,5 litrai;
  • pirkti apatinius tik iš natūralių, kvėpuojančių ir higroskopinių audinių - optimaliai iš natūralios medvilnės, linų;
  • kiekvieną dieną atlikti higienines procedūras, šildomas skystis ir švelnus muilo tirpalas, be rankšluosčių ir kempinių;
  • per visą gydymo laikotarpį atsisakyti parfumerijos produktų ir kiek įmanoma apsaugoti tiesioginės ekspozicijos plotą nuo saulės spindulių patekimo;
  • atlikti dienos kvėpavimo pratimus - prisotinti audinius ir organus su deguonies molekulėmis;
  • įsigyti gelio dantų pastą, naudoti švelnų dantų šepetėlį ir apriboti dantų protezų naudojimą;
  • praleisti daugiau laiko ore - neplanuotais pasivaikščiojimai miško parke bent 2-5-4 valandas kas rytą ir vakare;
  • atsisakyti esamų neigiamų įpročių - tabako, alkoholinių gėrimų vartojimo.

Geriausias atkūrimo priemonių kompleksas bus rekomenduojamas specialistui kiekvienam pacientui atskirai.

Atsižvelgiama į šiuos parametrus - žmogaus diagnozuotą žmogaus vėžį, bendrą radiacinės terapijos kursų skaičių, amžiaus grupę, somatinių patologijų naštą. Tačiau daugeliu atvejų reabilitacijos laikotarpis trunka daug laiko, pacientas grįžta į savo kasdienį gyvenimą.

Radiacinė onkologija, radiacija

Radiacinė onkologija (intervencinė radiologija) yra medicinos sritis, kurioje tiriama jonizuojančiosios spinduliuotės panaudojimas vėžio gydymui. Apskritai, metodas gali būti aprašytas taip. Korpuskarinė arba bangų spinduliuotė yra nukreipta į kūno dalį, paveiktą naviko, siekiant pašalinti piktybines ląsteles su minimaliu žalojimu aplinkiniams sveikiems audiniams. Radiacija yra vienas iš trijų pagrindinių vėžio kontrolės būdų, taip pat chirurgija ir chemoterapija.

Radiacinės onkologijos metodų klasifikacija

Pirma, reikėtų išskirti skirtingus radiacijos tipus.

  • α-dalelės
  • protonų sijos
  • β dalelės
  • elektronų sijos
  • π-мезоны
  • neutroninė spinduliuotė.
  • γ spinduliuotė,
  • stabdomi rentgeno spinduliai.

Antra, yra įvairių būdų jį apibendrinti.

Brachiterapija:

  • Kontaktinė terapija. Šiuo metodu emiteris yra tiesiogiai nukreipiamas į naviką. Daugeliu atvejų įgyvendinimas reikalauja chirurgijos, todėl metodas yra retai naudojamas.
  • Tarpinis metodas. Radioaktyviosios dalelės patenka į audinį, kuriame yra navikas. Kaip savarankiškas gydymas, jis dažniausiai naudojamas onkoginekologinėms ir onkourologinėms ligoms. Papildomai - su išorine (nuotoline) ekspozicija.

Šiuo metu brachiterapijos kaip nepriklausomo ar pagalbinio metodo taikymo sritis plečiasi, atsiranda naujų metodų, pavyzdžiui, SIRT terapija.

Išorinė (nuotolinė) ekspozicija:

Esant tokiai ekspozicijai, spinduolis yra toli nuo teritorijos, kurioje yra piktybinis navikas. Tačiau metodas yra labiausiai universalus ir sunkiausiai įgyvendinamas. Šios onkologijos srities plėtra yra glaudžiai susijusi su mokslo ir technologijų pažanga. Pirmieji reikšmingi pasiekimai yra susiję su išradimu ir kobalto radioterapijos (1950-ųjų) įgyvendinimu. Kitas etapas buvo pažymėtas linijinio akceleratoriaus sukūrimu. Tolesnė plėtra atsiranda dėl kompiuterinių technologijų ir įvairių moduliavimo metodų (spindulių charakteristikų pokyčių) įvedimo. Šia kryptimi buvo imtasi daugybė naujovių, įskaitant:

  • 3D konforminė spindulinė terapija (3DCRT),
  • intensyvumo moduliuotoji spindulinė terapija (IMRT),
  • radijo chirurgijos išvaizda (siauros spinduliuotės naudojimas didelio intensyvumo),
  • technologijas, kurios naudoja 3D / 4D modeliavimo ir intensyvumo moduliavimą (pavyzdžiui, "RapidArc").

Šiuolaikiniai spindulinės terapijos įrenginiai yra sudėtingiausi ir brangūs prietaisai, jungiantys inžinerinius laimėjimus iš daugelio technologijų sričių. Iki šiol yra dvi nuotolinės ekspozicijos sritys.

  • Radioterapija Nuo pat pradžių radiacinė onkologija vystėsi būtent šia kryptimi: spinduliuotė terapija apima plačiąja jonizuojančiosios spinduliuotės spinduliuote. Tradicinės LT vykdymas paprastai vyksta kelis kartus. Dabar yra daug šio metodo įgyvendinimo: švitinimo technika nuolat tobulinama, o laikui bėgant ji patyrė daug pokyčių. Dabar "LT" yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio gydymo būdų. Jis naudojamas įvairiems navikų tipams ir etapams: arba kaip savarankiškas gydymo būdas, arba kartu su kitais (pvz., Radiocheminė terapija). LT taip pat naudojamas paliatyviems tikslams.
  • Radiacinė chirurgija Santykinai nauja intervencinės radiologijos kryptis, kuriai būdingas tiksliai orientuotas spinduliavimas. Procedūra užima mažiau sesijų, palyginti su RT. Nors radiacinės chirurgijos taikymo sritis yra ribota ir nedidelė, palyginti su spinduliniu terapija. Tačiau kryptis aktyviai vystosi ir tobulėja. Populiariausi įrenginiai: "Cyber-knife" ir jo pirmtakai "Gama-peilis", "LINAC".

Radiacijos poveikis

Apšvitiniuose ląstelėse vykstantys procesai yra labai sudėtingi, audiniuose yra daug morfologinių ir funkcinių pokyčių. Šių procesų pradžia - tai ląstelę sudarančių atomų ir molekulių jonizacija ir sužadinimas. Mes nenorime išsamiai apibūdinti šių procesų, todėl pateiksime tik keletą pavyzdžių.

Teigiamas švitinimo poveikis yra piktybinių ląstelių savireguliacijos procesų pažeidimas, kuris laikui bėgant sukelia jų mirtį. Dėl vėžio ląstelių DNR struktūros sunaikinimo jie praranda gebėjimą suskaidyti. Švitinimas naikina naviko indus, jo mityba yra sutrikusi.

Neigiamas poveikis yra tas, kad sveikiose ląstelėse gali pasikeisti. Tai sukelia radiacijos komplikacijas, kurios suskirstomos į dvi grupes.

  • Radiacinės reakcijos. Pažeidimai yra laikini ir išnyksta po tam tikro laiko (iki kelių savaičių).
  • Radiacinė žala. Negrįžtamas radiacijos poveikis.

Kiekviena ląstelės rūšis turi savo radijo jautrumo parametrus, ty ląstelių pokyčiai prasideda esant tam tikram radiacijos dažniui, tipui, intensyvumui ir trukmei. Iš esmės bet koks navikas gali būti sunaikintas dėl radiacijos poveikio, bet tai taip pat gali pakenkti sveikoms ląstelėms. Pagrindinis racionalaus onkologijos uždavinys - surasti optimalų pusiausvyrą tarp palankių radiacijos padarinių ir komplikacijų pavojaus mažinimo.

Detaliau aptariami ryškiausių šalutinių poveikių ir radiacijos poveikio požymiai specifiniams onkologinių ligų tipams, kuriems taikoma spindulinė terapija. Žiūrėkite toliau nurodytas medžiagas.

Komplikacijų mažinimas

Nuo pat regiono pradžios radiacinė onkologija vystėsi šalutinių reiškinių kiekio mažinimo link. Šia linkme buvo sukurta daugybė naujovių. Apsvarstykite pagrindinius metodus, kuriuos naudoja ekspertai, kad sumažėtų sveikų audinių pažeidimo pavojus.

Rentgeno spindulių diapazonas

Didelio intensyvumo rentgeno spinduliuotė leidžia veikti gilius audinius, šiek tiek pažeisti paviršinius: spindulys praeina pro odą beveik neprarandant jokios energijos. Pasirinkus optimalų intensyvumą, pagrindinė smūgio plotas perkeliamas į reikiamą gylį, dėl to nedidelė spinduliuotės dozė patenka į sveikas ląsteles, dingsta odos degimo tikimybė.

Šiuo metu absoliutoje daugumoje įrenginių naudojami rentgeno spinduliai, tačiau tai nėra vienintelis radiacijos tipas, naudojamas intervencinėje radiologijoje: pavyzdžiui, protonų terapija atveria plačias perspektyvas.

Tikslus apibendrinimas

Pagrindinis uždavinys yra tiksliai nustatyti naviko buvimo vietą. Dažnai būtina pašalinti ne aiškiai atskirtą naviką, bet ir po operacijos esančius navikų likučius, galimus metastazių židinius, kurie gali būti daugybiniai, sunkiai suprantami ir sutrikę. Norint nustatyti jų vietą, naudojamos visos turimos priemonės: MR, kompiuterinė tomografija, PET-CT, atlikto operacijos protokolas. Taip pat reikia patikimų žinių apie aplinkinių taknų savybes: reikia nustatyti, kur gali susidaryti nauji navikų pažeidimai ir išvengti šio proceso.

Šiandien kompiuterinio neuroninio proceso modelio naudojimas tapo auksiniu standartu spindulinės terapijos ir radiosurgeryi: apšvitos strategija apskaičiuojama naudojant tokius modelius. Pavyzdžiui, "Cyber ​​Knife" naudoja superkompiuterių skaičiavimus.

Didelės pastangos taip pat yra nukreiptos į galutinio poveikio tikslumo laikymąsi: tikroji paciento padėtis gali skirtis nuo to, kuriai buvo sukurtas modelis, todėl reikalingi arba būdai, kaip atstatyti padėtį arba pakoreguoti poveikio kryptį.

  • Fiksavimo metodai. Dažnai spindulinė terapija trunka 30-40 kursų, todėl būtina išlaikyti tikslumą per pusę centimetro. Tuo tikslu yra įvairūs paciento padėties nustatymo būdai.
  • Kvėpavimo takų kontrolė. Esminis sudėtingumas yra judančių organų spinduliavimas: dabar yra sukurta keletas būdų, kaip stebėti paciento kvėpavimą, arba ištaisyti ekspozicijos kryptį arba sustabdyti jo veikimą, kol jis sugrįš į priimtiną pozicijų diapazoną.

Apšvitinimas skirtingais kampais

Išskyrus retus atvejus, kai kintantis kampas, kuriuo nukreipiamas pluoštas, neįmanomas, šis metodas būtinai taikomas. Šis metodas leidžia jums tolygiai paskirstyti šalutinius poveikius ir sumažinti bendrą sveikų audinių vieneto tūris. Dauguma įrenginių gali sukti linijinį greitintuvą aplink apskritimą (2D sukimas), kai kurie įrenginiai leidžia atlikti erdvinius sukimosi / judesius (ne tik toje pačioje ašyje).

Frakcionavimas

Būtina kuo tiksliau nustatyti sveikų ir vėžinių ląstelių, kurios paveiktos, savybes ir nustatyti radijo jautrumo skirtumus. Tyrimo intensyvumas ir rūšis kiekvienu atveju yra atrenkami atskirai, dėl to galima optimizuoti gydymo efektyvumą.

Moduliavimas

Be smūgio krypties, sija turi dvi svarbias skerspjūvio charakteristikas: formos ir intensyvumo pasiskirstymą. Pakeitus spindulio formą, galima užkirsti kelią sveikiems organams, kuriems yra didelis radijo jautrumas. Dėl intensyvumo pasiskirstymo - sumažinti radiacijos dozę, audinius, ribojančius su augliu, ir, priešingai, padidinti auglio fokusavimą.

Panašios technologijos buvo naudojamos nuo 90-ųjų, kai buvo išrastos intensyvumo moduliavimo technologijos. Iš pradžių prietaisai leido naudoti tik keletą (1-7) švitinimo krypčių (kurių kiekviena iš optimalių spindulių charakteristikų buvo iš anksto apskaičiuojama) per vieną sesiją. Dabar yra multi-petal kolimatorių (prietaisas, kuris sudaro formos spindulių), kuris gali greitai atkurti įvairius profilius, leidžiantį sukti linijinį greitintuvą. Tai leido vienoje sesijoje gaminti švitinimą neribotą skaičių kryptys (RapidArc technologija), todėl galima trumpa gydymo trukmė beveik iki tam tikro laipsnio.

Radiacija onkologijoje, vėžio radiacinė terapija

Radiacinė onkologija (intervencinė radiologija) yra medicinos sritis, kurioje tiriama jonizuojančiosios spinduliuotės panaudojimas vėžio gydymui. Apskritai, metodas gali būti aprašytas taip. Korpuskarinė arba bangų spinduliuotė yra nukreipta į kūno dalį, paveiktą naviko, siekiant pašalinti piktybines ląsteles su minimaliu žalojimu aplinkiniams sveikiems audiniams. Radiacija yra vienas iš trijų pagrindinių vėžio kontrolės būdų, taip pat chirurgija ir chemoterapija.

Radiacinės onkologijos metodų klasifikacija

Pirma, reikėtų išskirti skirtingus radiacijos tipus.

  • α-dalelės
  • protonų sijos
  • β dalelės
  • elektronų sijos
  • π-мезоны
  • neutroninė spinduliuotė.
  • γ spinduliuotė,
  • stabdomi rentgeno spinduliai.

Antra, yra įvairių būdų jį apibendrinti.

  • Kontaktinė terapija. Šiuo metodu emiteris yra tiesiogiai nukreipiamas į naviką. Daugeliu atvejų įgyvendinimas reikalauja chirurgijos, todėl metodas yra retai naudojamas.
  • Tarpinis metodas. Radioaktyviosios dalelės patenka į audinį, kuriame yra navikas. Kaip savarankiškas gydymas, jis dažniausiai naudojamas onkoginekologinėms ir onkourologinėms ligoms. Papildomai - su išorine (nuotoline) ekspozicija.

Šiuo metu brachiterapijos kaip nepriklausomo ar pagalbinio metodo taikymo sritis plečiasi, atsiranda naujų metodų, pavyzdžiui, SIRT terapija.

Išorinė (nuotolinė) ekspozicija:

Esant tokiai ekspozicijai, spinduolis yra toli nuo teritorijos, kurioje yra piktybinis navikas. Tačiau metodas yra labiausiai universalus ir sunkiausiai įgyvendinamas. Šios onkologijos srities plėtra yra glaudžiai susijusi su mokslo ir technologijų pažanga. Pirmieji reikšmingi pasiekimai yra susiję su išradimu ir kobalto radioterapijos (1950-ųjų) įgyvendinimu. Kitas etapas buvo pažymėtas linijinio akceleratoriaus sukūrimu. Tolesnė plėtra atsiranda dėl kompiuterinių technologijų ir įvairių moduliavimo metodų (spindulių charakteristikų pokyčių) įvedimo. Šia kryptimi buvo imtasi daugybė naujovių, įskaitant:

  • 3D konforminė spindulinė terapija (3DCRT),
  • intensyvumo moduliuotoji spindulinė terapija (IMRT),
  • radijo chirurgijos išvaizda (siauros spinduliuotės naudojimas didelio intensyvumo),
  • technologijas, kurios naudoja 3D / 4D modeliavimo ir intensyvumo moduliavimą (pavyzdžiui, "RapidArc").

Šiuolaikiniai spindulinės terapijos įrenginiai yra sudėtingiausi ir brangūs prietaisai, jungiantys inžinerinius laimėjimus iš daugelio technologijų sričių. Iki šiol yra dvi nuotolinės ekspozicijos sritys.

  • Radioterapija Nuo pat pradžių radiacinė onkologija vystėsi būtent šia kryptimi: spinduliuotė terapija apima plačiąja jonizuojančiosios spinduliuotės spinduliuote. Tradicinės LT vykdymas paprastai vyksta kelis kartus. Dabar yra daug šio metodo įgyvendinimo: švitinimo technika nuolat tobulinama, o laikui bėgant ji patyrė daug pokyčių. Dabar "LT" yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio gydymo būdų. Jis naudojamas įvairiems navikų tipams ir etapams: arba kaip savarankiškas gydymo būdas, arba kartu su kitais (pvz., Radiocheminė terapija). LT taip pat naudojamas paliatyviems tikslams.
  • Radiacinė chirurgija Santykinai nauja intervencinės radiologijos kryptis, kuriai būdingas tiksliai orientuotas spinduliavimas. Procedūra užima mažiau sesijų, palyginti su RT. Nors radiacinės chirurgijos taikymo sritis yra ribota ir nedidelė, palyginti su spinduliniu terapija. Tačiau kryptis aktyviai vystosi ir tobulėja. Populiariausi įrenginiai: "Cyber-knife" ir jo pirmtakai "Gama-peilis", "LINAC".

Radiacijos poveikis

Apšvitiniuose ląstelėse vykstantys procesai yra labai sudėtingi, audiniuose yra daug morfologinių ir funkcinių pokyčių. Šių procesų pradžia - tai ląstelę sudarančių atomų ir molekulių jonizacija ir sužadinimas. Mes nenorime išsamiai apibūdinti šių procesų, todėl pateiksime tik keletą pavyzdžių.

Teigiamas švitinimo poveikis yra piktybinių ląstelių savireguliacijos procesų pažeidimas, kuris laikui bėgant sukelia jų mirtį. Dėl vėžio ląstelių DNR struktūros sunaikinimo jie praranda gebėjimą suskaidyti. Švitinimas naikina naviko indus, jo mityba yra sutrikusi.

Neigiamas poveikis yra tas, kad sveikiose ląstelėse gali pasikeisti. Tai sukelia radiacijos komplikacijas, kurios suskirstomos į dvi grupes.

  • Radiacinės reakcijos. Pažeidimai yra laikini ir išnyksta po tam tikro laiko (iki kelių savaičių).
  • Radiacinė žala. Negrįžtamas radiacijos poveikis.

Kiekviena ląstelės rūšis turi savo radijo jautrumo parametrus, ty ląstelių pokyčiai prasideda esant tam tikram radiacijos dažniui, tipui, intensyvumui ir trukmei. Iš esmės bet koks navikas gali būti sunaikintas dėl radiacijos poveikio, bet tai taip pat gali pakenkti sveikoms ląstelėms. Pagrindinis racionalaus onkologijos uždavinys - surasti optimalų pusiausvyrą tarp palankių radiacijos padarinių ir komplikacijų pavojaus mažinimo.

Detaliau aptariami ryškiausių šalutinių poveikių ir radiacijos poveikio požymiai specifiniams onkologinių ligų tipams, kuriems taikoma spindulinė terapija. Žiūrėkite toliau nurodytas medžiagas.

Komplikacijų mažinimas

Nuo pat regiono pradžios radiacinė onkologija vystėsi šalutinių reiškinių kiekio mažinimo link. Šia linkme buvo sukurta daugybė naujovių. Apsvarstykite pagrindinius metodus, kuriuos naudoja ekspertai, kad sumažėtų sveikų audinių pažeidimo pavojus.

Rentgeno spindulių diapazonas

Didelio intensyvumo rentgeno spinduliuotė leidžia veikti gilius audinius, šiek tiek pažeisti paviršinius: spindulys praeina pro odą beveik neprarandant jokios energijos. Pasirinkus optimalų intensyvumą, pagrindinė smūgio plotas perkeliamas į reikiamą gylį, dėl to nedidelė spinduliuotės dozė patenka į sveikas ląsteles, dingsta odos degimo tikimybė.

Šiuo metu absoliutoje daugumoje įrenginių naudojami rentgeno spinduliai, tačiau tai nėra vienintelis radiacijos tipas, naudojamas intervencinėje radiologijoje: pavyzdžiui, protonų terapija atveria plačias perspektyvas.

Tikslus apibendrinimas

Pagrindinis uždavinys yra tiksliai nustatyti naviko buvimo vietą. Dažnai būtina pašalinti ne aiškiai atskirtą naviką, bet ir po operacijos esančius navikų likučius, galimus metastazių židinius, kurie gali būti daugybiniai, sunkiai suprantami ir sutrikę. Norint nustatyti jų vietą, naudojamos visos turimos priemonės: MR, kompiuterinė tomografija, PET-CT, atlikto operacijos protokolas. Taip pat reikia patikimų žinių apie aplinkinių taknų savybes: reikia nustatyti, kur gali susidaryti nauji navikų pažeidimai ir išvengti šio proceso.

Šiandien kompiuterinio neuroninio proceso modelio naudojimas tapo auksiniu standartu spindulinės terapijos ir radiosurgeryi: apšvitos strategija apskaičiuojama naudojant tokius modelius. Pavyzdžiui, "Cyber ​​Knife" naudoja superkompiuterių skaičiavimus.

Didelės pastangos taip pat yra nukreiptos į galutinio poveikio tikslumo laikymąsi: tikroji paciento padėtis gali skirtis nuo to, kuriai buvo sukurtas modelis, todėl reikalingi arba būdai, kaip atstatyti padėtį arba pakoreguoti poveikio kryptį.

  • Fiksavimo metodai. Dažnai spindulinė terapija trunka 30-40 kursų, todėl būtina išlaikyti tikslumą per pusę centimetro. Tuo tikslu yra įvairūs paciento padėties nustatymo būdai.
  • Kvėpavimo takų kontrolė. Esminis sudėtingumas yra judančių organų spinduliavimas: dabar yra sukurta keletas būdų, kaip stebėti paciento kvėpavimą, arba ištaisyti ekspozicijos kryptį arba sustabdyti jo veikimą, kol jis sugrįš į priimtiną pozicijų diapazoną.

Apšvitinimas skirtingais kampais

Išskyrus retus atvejus, kai kintantis kampas, kuriuo nukreipiamas pluoštas, neįmanomas, šis metodas būtinai taikomas. Šis metodas leidžia jums tolygiai paskirstyti šalutinius poveikius ir sumažinti bendrą sveikų audinių vieneto tūris. Dauguma įrenginių gali sukti linijinį greitintuvą aplink apskritimą (2D sukimas), kai kurie įrenginiai leidžia atlikti erdvinius sukimosi / judesius (ne tik toje pačioje ašyje).

Frakcionavimas

Būtina kuo tiksliau nustatyti sveikų ir vėžinių ląstelių, kurios paveiktos, savybes ir nustatyti radijo jautrumo skirtumus. Tyrimo intensyvumas ir rūšis kiekvienu atveju yra atrenkami atskirai, dėl to galima optimizuoti gydymo efektyvumą.

Moduliavimas

Be smūgio krypties, sija turi dvi svarbias skerspjūvio charakteristikas: formos ir intensyvumo pasiskirstymą. Pakeitus spindulio formą, galima užkirsti kelią sveikiems organams, kuriems yra didelis radijo jautrumas. Dėl intensyvumo pasiskirstymo - sumažinti radiacijos dozę, audinius, ribojančius su augliu, ir, priešingai, padidinti auglio fokusavimą.

Panašūs metodai buvo naudojami nuo 90-ųjų. kai buvo išrastas intensyvumo moduliavimo technologija. Iš pradžių prietaisai leido naudoti tik keletą (1-7) švitinimo krypčių (kurių kiekviena iš optimalių spindulių charakteristikų buvo iš anksto apskaičiuojama) per vieną sesiją. Dabar yra multi-petal kolimatorių (prietaisas, kuris sudaro formos spindulių), kuris gali greitai atkurti įvairius profilius, leidžiantį sukti linijinį greitintuvą. Tai leido vienoje sesijoje gaminti švitinimą neribotą skaičių kryptys (RapidArc technologija), todėl galima trumpa gydymo trukmė beveik iki tam tikro laipsnio.

Apie Mus

Ankstyvas onkologinių procesų diagnozavimas kūne nėra paskutinė temperatūros pokyčių stebėjimo vieta.Tarp bendrų vėžio požymių yra svorio kritimas, nuolatinis silpnumas, apatinė būklė ir mieguistumas, nuovargis fizinio krūvio metu, nepagrįstas skausmas, odos būklės pokyčiai ir karščiavimas.