Skrandžio vėžys

Skrandžio vėžys yra piktybinis epitelio navikas, susilpnėjęs skrandžio gleivinėje. Skrandžio vėžio simptomai yra apetito praradimas, svorio kritimas, silpnumas, epigurminis skausmas, pykinimas, disfagija ir vėmimas, greitas sotumas valgant, pilvo pūtimas, melena. Diagnozę lengvina gastroskopija su biopsija, skrandžio rentgeno, pilvo organų ultragarsu, endosonografija, naviko žymenų nustatymu, smegenų kraujo išmatų tyrimu. Priklausomai nuo skrandžio vėžio paplitimo, atliekama dalinė arba visa gastrektomija; chemoterapija ir radioterapija.

Skrandžio vėžys

Skrandžio vėžys - piktybinis neoplazmas, dažniausiai atsirandantis iš skrandžio liaukų epitelio ląstelių. Tarp piktybinio skrandžio navikų yra aptikta 95% adenokarcinomų, rečiau - kitos histologinės formos - limfomos, plokščiosios ląstelės karcinomos, leiomyosarcomos, karcinoidų, adenokantomos. Vyrai kenčia nuo skrandžio vėžio 1,7 karto dažniau nei moterys; paprastai liga vystosi 40-70 metų amžiuje (65 metų amžiaus vidurkis). Skrandžio vėžys yra linkęs į greitą virškinamojo trakto organų metastazę, dažnai plečiasi gretimuose audiniuose ir organuose per skrandžio sienelę (į kasą, ploną žarną), dažnai komplikuoja nekrozė ir kraujavimas. Su kraujotaka metastazuojasi daugiausia plaučiuose, kepenyse; limfinės sistemos indai - limfmazgiuose.

Skrandžio vėžio priežastys

Šiuo metu gastroenterologija pakankamai nežino apie vystymosi mechanizmus ir skrandžio vėžio priežastis. Šiuolaikinė skrandžio vėžio teorija rodo, kad Helicobacter Pylori infekcija yra labai svarbi. Tarp rizikos veiksnių buvo šie: rūkymas, lėtinis gastritas, skrandžio operacija, pernelyg didelė anemija, genetinė polinkis. Su dideliu vėžio rizika yra skrandžio adenoma, atrofinis gastritas ir lėtinė skrandžio opa.

Dažniausiai vėžys vystosi vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, dažniau serga vyrai. Tačiau rizikos veiksnių nebuvimas visiškai neleidžia išvengti skrandžio vėžio. Be to, žmonėms, kurių sudėtyje yra keletas kancerogeninių veiksnių, skrandžio vėžys ne visada būna.

Skrandžio vėžio klasifikavimas

Skrandžio vėžys yra klasifikuojami etapus pagal tarptautinę klasifikaciją piktybinių navikų: klasifikavimas TNM, kur T - būklė (plėtros žingsnis) metastazių (ant nulinės pakopos precancer į ketvirtąją dygimo stadijos navikų į gretimų audinių ir organų), N - buvimas metastazių sritiniuose mazgų (nuo N0 - metastazių nebuvimas, iki N3 - metastazių, turinčių daugiau kaip 15 regioninių limfmazgių, infekcija), M - metastazių buvimas tolimuosiuose organuose ir audiniuose (M0 - ne, M1 - yra).

Simptomai skrandžio vėžiu

Ankstyvasis skrandžio vėžio vystymosi stadija dažnai vyksta be klinikinių apraiškų, simptomai paprastai pradeda vystytis antrojo ar trečiojo etapo navikais (daigumas pilvo sluoksniuose ir už jo ribų).

Su ligos vystymąsi atskleidė šiuos simptomus: epigastriumo skausmas (iš pradžių saikingai), sunkumas skrandyje nurijus, sumažėjęs apetitas ir svoris, atsiranda pykinimas, kol vėmimas (vėmimas paprastai rodo praeinamumas sumažina skrandžio - prievarčio užsikimšimo navikas kortelę). Kardio srityje gali išsivystyti vėžys, galimas disfagija (rijimo sutrikimas).

Trečioje vėžio stadijoje (kai navikas veikia visus skrandžio sienos sluoksnius, iki raumenų ir serozių), atsiranda ankstyvo sotumo sindromas. Taip yra dėl sumažėjusio skrandžio sustingimo.

Su sudirgusiomis kraujagyslėmis gali pasireikšti kraujavimas iš skrandžio. Vėžio pasekmės: anemija, sumažėjęs mityba, apsinuodijimas vėžiu sukelia bendrą silpnumą, didžiulį nuovargį. Bet kurio aukščiau išvardytų simptomų nepakanka skrandžio vėžio diagnozei, todėl gali atsirasti ir kitų skrandžio ir virškinimo organų ligų. Skrandžio vėžio diagnozė nustatoma tik remiantis biopsijos duomenimis.

Tačiau dėl tokių simptomų nustatymo reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją-gastroenterologą, kad būtų galima patikrinti ir kuo anksčiau nustatyti piktybinę naviką.

Skrandžio vėžio diagnozė

Vienintelis pagrindas nustatant "skrandžio vėžio" diagnozę yra histologinio naviko tyrimo rezultatai. Tačiau, norint nustatyti naviką, nustatyti jo dydį, paviršiaus charakteristikas, lokalizuoti ir įgyvendinti endoskopinę biopsiją, atliekama gastroskopija.

Plaučių dilgėlinė ir plaučių metastazės padidėję limfmazgiai gali būti aptiktos plaučių rentgenografija. Kontrastinė skrandžio rentgenografija vaizduoja neoplazmą skrandyje.

Pilvo ertmės ultragarsas atliekamas, norint nustatyti naviko proceso plitimą. Tiems patiems tikslams (išsami vizualizacija neoplazma) atliekama multispirinė kompiuterinė tomografija (MSCT). PET (pozitroninės emisijos tomografija) padeda nustatyti piktybinio proceso mastą (radioaktyvioji gliukozė patenka į kūną kaupiama navikų audiniuose, vizualizuojant piktybinį procesą, kuris viršijo skrandžio ribas).

Laboratorinių kraujo tyrimų metu aptiktos konkrečios naviko žymenys. Išmatos yra tikrinamos dėl paslėpto kraujo. Išsamus navikų tyrimas, chirurginio pašalinimo galimybė nustatoma diagnostine laparoskopija, taip pat galima atlikti biopsiją tyrimui.

Skrandžio vėžio gydymas

Terapinių priemonių taktika priklauso nuo skrandžio vėžio vystymosi stadijos, naviko dydžio, daigumo kaimyninėse srityse, piktybinių ląstelių limfinių mazgų kolonizacijos laipsnio, kitų organų metastazių pažeidimo, bendrosios kūno būklės ir kitų organų bei sistemų ligų.

Skrandžio vėžyje gali būti naudojami trys pagrindiniai piktybinių navikų gydymo būdai: chirurginis pašalinimas, chemoterapija ir spindulinis gydymas. Daugeliu atvejų naudojamas technikos derinys. Gydymo taktiką nustato onkologas, išsamiai ištyrus pacientą, gaunamas susijusių specialistų rekomendacijas.

Ankstyvas naviko nustatymas (0 ir 1 stadijoje), kai metastazių nėra, dygimas į sieną nepasiekia pilvo sluoksnių, gali būti atliktas chirurginis vėžio pašalinimas. Išskiria vėžiu sergančio skrandžio sienelę, aplinkinių audinių dalį, šalia esančius limfmazgius. Kartais, priklausomai nuo skrandžio naviko laipsnio, atliekama dalinė ar visa skrandžio rezekcija.

Po tokių operacijų bendras skrandžio tūris sumažėja arba, jei skrandis yra visiškai pašalinamas, stemplė tiesiogiai jungiasi su plonu žarnu. Todėl pacientai po gastrektomijos gali sunaudoti ribotą kiekį maisto.

Radioterapija (švitinimo naviko-guolis organų ir audinių jonizuojančia spinduliuote) gaminti augimo suimti ir sumažinti naviko prieš operaciją ir kaip agento, kad slopina vėžinių ląstelių ir galimo sunaikinimo vėžio židinių po naviko pašalinimo veiklą.

Chemoterapija - piktybinių navikų augimo narkotikų slopinimas. Chemoterapinių vaistų sudėtyje yra labai toksiškų vaistų, kurie sunaikina naviko ląsteles. Po operacijos, siekiant pašalinti piktybinius navikus, chemoterapija naudojama likusių vėžio ląstelių veikimui slopinti, kad būtų išvengta skrandžio vėžio pasikartojimo tikimybės. Dažnai chemoterapija derinama su spinduliniu terapija, siekiant pagerinti jo poveikį. Chirurginis gydymas taip pat paprastai derinamas su vienu ar kitu vėžio ląstelių veiklos slopinimo metodu.

Pacientai, serganti skrandžio vėžiu, turėtų gerai valgyti visą gydymo laiką. Kūnui, kovojančiam su piktybine navika, reikalingas didelis baltymų, vitaminų, mikroelementų kiekis, reikalingas pakankamas kalorijų kiekis per parą. Sunkumai atsiranda dėl ryškios psichikos depresijos (apatijos, depresijos) ir atsisakymo valgyti. Kartais reikia maistinių mišinių parenteralinio vartojimo.

Skrandžio vėžio komplikacijos ir gydymo šalutinis poveikis

Sunkios komplikacijos, žymiai pablogusios ligos eiga, gali būti tiesioginis piktybinio naviko buvimo priežastys, taip pat labai sunkaus toleranso priešvėžinio gydymo rezultatas. Skrandžio vėžiu dažnai pasireiškia kraujavimas iš pažeistos sienos kraujagyslių, dėl kurio atsiranda anemija. Dideli navikai gali nekrotizuoti, pabloginant bendrą kūno būklę, išleidžiant į kraują nekrozinius skilimo produktus. Apetito praradimas ir padidėjęs maistinių medžiagų suvartojimas dėl naviko audinio prisideda prie bendrosios distrofijos vystymosi.

Ilgalaikė spindulinė terapija gali prisidėti prie rimto spinduliuotės deginimo, taip pat spindulinio dermatito ir spindulinės ligos. Chemoterapijos šalutinis poveikis yra bendras silpnumas, pykinimas (iki įprasto vėmimo), viduriavimas, alopecija (alopecija), sausa oda, dermatitas, egzema, trapūs nagai, deformacijos nagų lenteles, lytinių organų sferos sutrikimai.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų gali būti gretima infekcija. Dėl prislopinto imuniteto infekcijos proceso eiga gali būti labai sunku.

Skrandžio vėžio prognozavimas ir prevencija

Paprastai skrandžio vėžys diagnozuojamas jau negydomo naviko stadijoje. Tik keturiasdešimt procentų atvejų nustatomas neoplazmas, kurio metu yra galimybė išgydyti (vėžio ankstyvojoje stadijoje be metastazių ar netoliese esančių limfmazgių metastazių). Taigi, nustatant trečiojo ir ketvirto etapo vėžį, kai jis linkęs į greitą eigą ir komplikacijas, krano prognozė yra nepalanki.

Chirurginis gydymas kartu su vienu ar kitu priešvėžinių vaistų gydymo metodu 12% pacientų po operacijos suteikia penkerių metų išgyvenamumą. Iš anksto nustatant vėžį (paviršinis plitimas be daigumo pilvo sienelių sluoksniuose), išgyvenamumas padidėja iki 70% atvejų. Piktybinės skrandžio opa yra tikimybė išgyventi nuo 30 iki 50%.

Mažiausiai palanki prognozė yra neveikiančių navikų, kurie paveikė visus skrandžio sienos sluoksnius ir įsiskverbė į aplinkinius audinius. Nepalankus vėžio kelias, jei nustatoma metastazių plaučiuose ir kepenyse. Netinkamiems skrandžio navikams terapija skirta palengvinti simptomus ir padidinti ligos progresavimo greitį.

Pagrindinės skrandžio vėžio prevencijos priemonės yra: laiku gydyti ligas, kurios yra išankstinės ligos, reguliariai tinkamai maitinasi, nutraukia rūkymą. Svarbi priemonė užkirsti kelią piktybinių navikų vystymuisi yra skrandžio gleivinės būklės kontrolė ir savalaikis pradinių navikų procesų aptikimas.

Išgyvenimo prognozė skrandžio vėžiui

Skrandžio vėžys yra piktybinis navikas, kuris susidaro iš skrandžio gleivinės epitelio ląstelių. Laikui bėgant, liga gali plisti į kitus vidaus organus - stemplę, plaučius ir kepenis.

Šiandien skrandžio vėžys yra vienas dažniausių vėžio formų. ir išgyvenimo prognozė ne visuomet yra palanki, ypač jei skrandžio vėžys buvo nustatytas vėlesniuose stadijose. Kaip ir daugelyje kitų rūšių piktybinių navikų, ligos gydymo rezultatas priklauso nuo jo paplitimo organizme diagnozavimo metu.

Jei mes kalbame apie tai, kokio amžiaus žmonėms labiausiai kenčia nuo tokios ligos kaip skrandžio vėžys, gydytojai jau seniai pažymėjo šios ligos paplitimą tarp pagyvenusių žmonių (per 50-60 metų), tačiau taip pat gali atsirasti ir jaunesniems žmonėms, įskaitant kartais ir vaikams.

Kiek žmonių gyvena su skrandžio vėžiu, priklauso ne tik nuo gydytojų, bet ir paties paciento, kuris turi atkreipti pakankamai dėmesio jo sveikatai ir kreiptis į gydytoją dėl menkiausių simptomų apraiškų.

Simptomai skrandžio vėžiu

Kai auglio skrandžio vystosi ir auga, pacientas gali patirti:

  • skausmingumo po valgio jausmas, kuris nesikeičia net po antacidinių vaistų (vaistų, skirtų su rūgštimi susijusių virškinimo trakto ligų gydymui neutralizuojant druskos rūgštį);
  • dažnas pykinimas ir vėmimas;
  • padidėjęs dujų kiekis ir rėmuo, išmatų sutrikimai - viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
  • greitas sugebėjimas;
  • priešiškumą tam tikriems kvapams ir anksčiau mėgstamiems patiekalams;
  • skausmas viršutinėje pilvo dalyje arba drebulys, kai dalyvauja kasos liga;
  • dramatiškas svorio kritimas;
  • karščiavimas nuolat stebimas;
  • vėlyvuose skrandžio vėžio stadijose - kraujavimas iš virškinimo trakto žarnyno ir "kavos sričių" vėmimas, t. y. suardomas kraujas.

Išlikimo prognozė

Pirmuoju skrandžio vėžio ligos etapu pacientų penkerių metų išgyvenimas yra mažiausiai 80% (ty 8 žmonės išgyvena dešimt iš jų).

Antroje skrandžio vėžio stadijoje išgyvenamumas penkerius metus yra 56%, išgyventi apie penkis iš dešimties pacientų.

Trečiam ligos etapui būdingas 38% paciento išgyvenimas. Šiuo atveju dažniausiai pasireiškia vėžio diagnozė trečioje stadijoje - aptikimo metu liga serga trečiuoju etapu kiekviename septintame paciente.

Ketvirtajame vėžio stadijoje, auglys dažniausiai plinta į kitus organus.

Todėl penkerių metų išgyvenamumas pacientams, sergantiems ketvirto stadijos skrandžio vėžiu, paprastai yra 5%. Bet bet kokiu atveju, bet kuriuo vėžio etapu neturėtumėte nusivylti, bet turėtumėte pabandyti laikytis visų gydytojo nurodymų ir aiškiai laikytis visų nurodymų.

Signetiniai skrandžio vėžys

Žarnyno skilties karcinoma yra viena iš histologinių skrandžio vėžio formų. Vėžys susideda iš ląstelių, kurios, matant mikroskopu, yra panašios į žiedą, vadinasi, ir jo pavadinimą. Šio tipo skrandžio vėžiu būdingas labai greitas augimas ir ankstyva metastazė kitiems vidaus organams.

Išgyvenimo prognozė "skrandžio skrandžio vėžio diagnozei" priklauso nuo gydymo pradžios ir vėžio gydymo plano, kuris apima chirurginį naviko pašalinimą, radiacinę terapiją ir chemoterapiją, pasirinkimo teisingumą. Vienoje klinikoje patyrę onkologai turi moderniausią įrangą ir sėkmingai gydo pacientus, kuriems būdingi visi skrandžio navikų tipai.

Skrandžio vėžys: simptomai, gydymas, priežastys, prognozė

Straipsnio turinys

  • Skrandžio vėžys: simptomai, gydymas, priežastys, prognozė
  • Kaip atskirti gastritą nuo opų
  • Kaip vaikams pasireiškia hemofilija

Skrandžio vėžio priežastys

Vėžio atsiradimą sukelia ląstelių mutacija. Šis procesas gali priklausyti nuo kelių veiksnių, tarp kurių yra:

  • genetinė polinkis;
  • dažnas riebalų, sūrus, aštrus, taip pat konservuotų maisto vartojimas;
  • lėtinės skrandžio ligos (opos, gastritas, polipai ir kt.);
  • skrandžio operacijos;
  • cheminis ir radioaktyvusis apsinuodijimas;
  • ilgalaikis avitaminozė;
  • pirminis ir antrinis imunodeficito būklės;
  • alkoholizmas, rūkymas ir narkotinių medžiagų vartojimas.

Šie veiksniai savaime nesukelia vėžio, tačiau tik sukelia išankstinę susirgimą, kai pasireiškia skrandžio ląstelių savybių pasikeitimas. Atsižvelgiant į tai, kad daugeliui žmonių yra lėtinis gastritas su mažu rūgštumu, kuris pasireiškia tik laikas nuo laiko, vėžinis navikas gali formuotis bet kuriame amžiuje, nors vyresni nei 50 metų žmonės yra labiau linkę į tai.

Iš pradžių naviko dydis neviršija 2 cm, bet palaipsniui jis auga skrandžio gylyje ir pločio. Tai veda prie virškinimo sutrikimų, neleidžia maisto patekti į skrandį ir žarnas. Jei navikas yra šalia stemplės, maistas gali visiškai nustoti pasiekti skrandį. Ateityje bus paveikti kaimyniniai organai, kasa ir storoji žarna.

Skrandžio vėžio rūšys ir stadijos

Atsižvelgiant į naviko ląstelių diferencijavimą, jo lokalizaciją ir augimo greitį, išskiriami įvairūs skrandžio vėžio tipai:

  • adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs navikas, kurį sudaro skrandžio gleivinės liaukos ląstelės;
  • žiedo formos vėžys, kuriam būdingas difuzinis augimas, mutavusių ląstelių greitas vystymasis ir metastazavimas, dažnai būna moterims;
  • infiltracinis vėžys - auglys be aiškių ribų, augantis giliai į skrandžio sienas ir paprastai atsiranda jaunesniame amžiuje;
  • žemo lygio vėžys - sparčiai augantis navikas, aplink kurio susidaro didelis uždegiminis procesas ir nekrozė. Beveik visada veikia regioniniai limfmazgiai ir net tolimieji organai.

Be to, yra keturi klinikiniai vėžio etapai:

  1. Pirmasis etapas pasižymi mažu naviko dydžiu (iki 2 cm), esančiu gleivinių ir gleivinių skilvelių sienų sluoksniuose, nedarant įtakos ar iš dalies neigiamai paveikiantiems regioninius limfmazgius.
  2. Antroje stadijoje auglys pradeda augti giliai į skrandžio sienas ir paveikia daugelį regioninių mazgų. Jo dydis gali būti iki 15 cm.
  3. Trečiajame etape auglys paveikia visas skrandžio sieneles, perkelia į tolimus limfmazgius, tačiau šiuo metu metastazuoja ne su kitais organais.
  4. Ketvirtajame etape auglys aktyviai plinta į kaimyninius organus, jis turi bent vieną metastazę.

Simptomai skrandžio vėžiu

Pradinėse vystymosi stadijose navikas paprastai būna besimptomai. Palaipsniui pacientas gali patirti tokius vėžio požymius:

  • sumažėjęs apetitas;
  • nepasitenkinimas atskirais produktais;
  • temperatūros padidėjimas;
  • sumažėjęs hemoglobinas.

Ateityje simptomai tampa labiau pastebimi ir trukdantys. Po valgio pasireiškia sunkumo jausmas, kartais virsta pykinimu ir vėmimu. Kėdė yra sulaužyta. Viršutinėje pilvo srityje yra skausmas, spinduliuojantis prie šonų ir nugaros, ypač jei navikas pradeda plisti į aplinkinius organus. Gali būti didelis svorio sumažėjimas, nenatūralus pilvo skausmas. Atsižvelgiant į kraujagyslių naikinimo fone, virškinimo trakto kraujavimą pastebi navikas (kraujo priemaišos tampa pastebimos vemiate ir išmatose)

Verta paminėti, kad skrandžio vėžys gali sudaryti keletą metastazių, kai vėžio ląstelės plinta visame kūne limfos ir kraujo srautu. Tai veda prie naujų navikų atsiradimo. Skrandžio vėžys yra pavojus kepenų ir limfmazgių. Taip pat gali pakenkti žarnynai, plaučiai ir kiti organai. Metastazės dažniausiai pasireiškia pastaraisiais ligos etapais, kai pacientas yra beveik neįmanoma išgelbėti. Siekiant užkirsti kelią tokiai būklei, diagnozę galima laiku ištrinti.

Skrandžio vėžio diagnozė

Pirmasis dalykas, kurį reikia atlikti, kai yra virškinimo problemų, yra pasitarti su gydytoju ir gastroenterologu. Šis specialistas atliks pirminį paciento tyrimą, taip pat atliks apklausą, norint nustatyti esamų problemų būdingas savybes. Esant mažiausiam įtarimui dėl skrandžio vėžio, pacientas siunčiamas į išsamią diagnostiką ir papildomą tyrimą onkologijos skyriuje. Išsamiai diagnozuojant skrandį yra šie metodai:

EGD arba gastroskopija, kurios metu gydytojas įvertina skrandžio gleivinės būklę ir aptikti įtartinus plotus, kurie yra imami biopsijai. Gautos medžiagos histologinis tyrimas parodo, kad navikas yra gerybinis arba piktybinis pobūdis.

  • pilnas kraujo tyrimas, kurio metu galima aptikti baltymų metabolizmą ir anemiją;
  • kompiuterinė tomografija;
  • Virškinamojo trakto rentgeno tyrimas;
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.

Skrandžio vėžio gydymas

Skrandžio vėžio gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo naviko vystymosi stadijos ir jos paplitimo kaimyniniuose organuose. Jei yra metastazių pavojus, iš pradžių turėtų būti diagnozuota pilvaprozė laparozokopija. Gydant ankstyvą naviko diagnozę atliekama endoskopinė chirurginė operacija, kuri ją pašalina, kuri yra pakankamai greita ir saugi pacientui.

Bet kokiu atveju chirurginis naviko pašalinimas išlieka pats veiksmingiausias būdas gydyti skrandžio vėžį. Tai gali būti pašalinta kaip kūno dalies ir viso skrandžio, dėl ko reikia papildomų operacijų, kad būtų atkurtas organizmo gebėjimas priimti ir įsisavinti maistą. Kai kuriais atvejais, be skrandžio, pašalinama dalis blužnies, žarnyno ar kepenų. Taigi, skrandžio vėžio chirurgija yra gana didelė ir trauminė, todėl padidėja ankstyvos paciento mirties rizika.

Po operacijos, taip pat, jei neįmanoma panaudoti chirurginio metodo, yra nustatyta spinduliuotė arba chemoterapija, leidžianti sumažinti naviko dydį ir augimą, o jei sėkmingai - atsiranda stabilus remisijos vėžys. Paprastai keli chemoterapijos kursai skiriami naudojant skirtingus vaistų derinius. Kai kuriais atvejais yra nustatyta paliatyvioji chemoterapija, kurios tikslas yra tik trumpalaikis paciento gyvenimo pratęsimas.

Prognozė skrandžio vėžiui

Gydymo rezultatas priklausys nuo vėžio stadijos, per kurią buvo pradėtos terapinės priemonės. Su nedideliu naviku ir jo koncentracija yra tik skrandžio gleivinės membranoje, yra didelė sėkmingo veikimo galimybė ir ligos perėjimas į stabilų remisiją.

Taip pat yra penkerių metų vėžio išgyvenamumas, rodantis pacientų, išgyvenusių penkerius metus nuo vėžio atradimo, procentą. Tai yra gana ilgą laiką po sunkios ligos, kuri yra lygiavertė susigiminimui. Priklausomai nuo vėžio stadijos, šis rodiklis yra toks:

  • 1 etapas - nuo 57 iki 71%;
  • 2 etapas - nuo 33 iki 46%;
  • 3 etapas - nuo 9 iki 20%;
  • 4 etapas - ne daugiau kaip 4%.

Prognozė skrandžio vėžiui

Deja, onkologinių vaistinių ligonių skaičius kasdien didėja. Įeinant į ligoninę, galima pamatyti ne tik "žmones nuo 60 metų", bet ir palyginti jaunus vyrus ir moteris. Vienintelė gera žinia yra tai, kad gyventojai pradėjo rūpintis savo sveikata, t. Y. dažniau kreipiasi pagalbos specialistai.

Šiuolaikinės medicinos galimybės gali nustatyti piktybines ląsteles ir navikus ankstyviausiose stadijose, todėl kova su tokiomis ligomis tapo daug efektyvesnė ir saugesnė.

Vienas iš pagrindinių vėžio struktūros dažnio atvejų yra skrandžio vėžys. Liga yra labai nepatogu ir pavojinga, dažnai ji yra mirtina. Apie tai mes kalbėsime išsamiai.

Epidemiologija

Skrandžio vėžys yra visur. Kiekvienas asmuo gali susidurti su tokia problema. Tačiau apskritai mirtingumas ir mirtingumas pasaulyje mažėja.

Nepaisant to, šie skaičiai Japonijoje, Islandijoje, Čilėje, Jungtinėse Amerikos Valstijose, Rusijoje ir daugelyje kitų šalių išlieka ypač didelės. Skrandžio vėžys yra didžiausias septintasis bendrosios vėžio struktūros atžvilgiu mirčių skaičiaus požiūriu.

Skrandžio vėžys vyrams yra šiek tiek dažnesnis nei moterų. Be to, rizika susidurti su šia patologija yra didesnė tarp Negroido rasės narių ir neturtingųjų.

Kalbant apie amžių: skrandžio vėžio dažnumas yra 65-79 metų. Tačiau liga dažniausiai nustatoma 50-55 metų asmenims.

Skrandžio vėžio priežastys ir veiksniai

Paprastai skrandžio vėžys atsiranda dėl to, kad poveikis žmogaus kūnui yra vienkartinis veiksnys. Pažvelkime į svarbiausius iš jų:

  • Aplinkos poveikis (spinduliuotė, pavojinga gamyba ir kt.) Daugelio tyrimų rezultatai patvirtina, kad kai grupė žmonių migruoja iš padidėjusios sergamumo zonos į tą vietą, kurioje šis lygis yra gerokai mažesnis, skurdo vėžio dažnis yra žymiai sumažėjęs. Be to, antrojoje kartoje ši priklausomybė yra tik patvirtinta;
  • Mityba ar egzogeninis alerginis veiksnys. Skrandžio vėžio susirgimo pavojus didėja, kai piktnaudžiaujama keptais, riebalais, aštriais ir konservuotais maisto produktais. Kai tai įvyksta, žaizdos apsauginiam gleivinės sluoksniui ir kancerogeninėms (sukeliančioms vėžį) medžiagos lengvai patenka į ląsteles. Tačiau yra priešinga problema. Jei valgysite šviežių vaisių, daržovių, skaidulų ir vitaminų (ypač beta karotinų ir (arba) vitamino C), šios ligos išsivystymo rizika gerokai sumažėja;
  • Helicobacter pylori. Jau seniai žinoma, kad ši infekcija sukelia gastrito ir vėliau skrandžio opų vystymąsi. Tačiau jie, savo ruožtu, sukelia atrofiją ir žarnyno metaplaziją - išankstinės ligos. Mokslininkai parodė, kad skrandžio adenokarcinomos išsivystymo rizika yra 3,5-3,9 karto didesnė, kai žmonės patiria Helicobacter pylori infekciją;
  • Kiti infekciniai veiksniai, pavyzdžiui, Epstein-Barr virusas, sukelia blogai diferencijuotų limfinio infiltracijos navikų atsiradimą (su limfos-epitelio tipo vėžiu);
  • Alkoholio vartojimas ir rūkymas. Atsižvelgiant į didelę gyventojų urbanizaciją, šie du veiksniai tampa vis svarbesni.
  • Genetinis polinkis. Pastaraisiais metais ekspertai vis dažniau susieja skrandžio vėžio su paveldimumu faktus. Šios ligos pasireiškimo galimybės yra itin didelės tiems žmonėms, kurių artimieji giminaičiai (pirmojo laipsnio artimai susiję ryšiai) patyrė panašią patologiją.
  • Vaistiniai preparatai. Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti skrandžio vėžio vystymąsi. Vienas iš labiausiai pavojingų yra vaistai, vartojami reumatinių ligų gydymui.

Be visų išvardytų skrandžio vėžio priežasčių, yra ir kitų veiksnių. Ypatingą dėmesį reikėtų skirti ikerginėms ligoms:

  • Skrandžio opa;
  • Reguliarus antrinis gastritas;
  • Polipai ir pilvo polipozė;
  • Lėtinis atrofinis gastritas;
  • Skrandžio veiklos sutrikimas;
  • Perniška anemija;
  • Menetrio liga.

Skrandžio vėžio klasifikavimas

Šiandien visuotinai pripažįstamos tokios skrandžio vėžio klasifikacijos:

Histologinis:

  • Adenokarcinoma:
  • Papiliarinė adenokarcinoma;
  • Vamzdinė adenokarcinoma;
  • Gleivinės adenokarcinomos;
  • Adenoceliulinis vėžys;
  • Signetinių ląstelių vėžys;
  • Mažų ląstelių vėžys
  • Squamous ląstelių karcinoma;
  • Nediferencijuotas vėžys;
  • Kitos vėžio formos.

Borrmanno makroskopija:

  • 1 tipas - polipusas ar grybas;
  • 2 tipas - opensinis su aiškiais kraštais;
  • 3 tipas - opcinė-infiltracinė;
  • 4-asis tipas - difuzinis infiltracinis;
  • Tipas 5 - neklasifikuojami navikai.

Makroskopiniai skrandžio vėžio tipai ankstyvame etape:

  • I tipas - didingas, t. Y. kai naviko aukštis viršija gleivinės storį;
  • II tipas - paviršutiniškas;
  • IIa - pakeltas;
  • IIb - butas;
  • IIc - išsamus;
  • III tipas - opensinis (pepsinė opa)

Tačiau TNM klasifikacija yra populiariausi visame pasaulyje, kurią gydytojai taiko diagnozei nustatyti:

Norint tinkamai įvertinti kūno pažeidimo laipsnį, reikia žinoti ne tik paties skrandžio, bet ir visų netoliese esančių audinių ir organų anatominę struktūrą.

Skrandyje išskiriamos šios anatominės dalys:

Nustatant gydymo taktiką, svarbiausias dalykas yra regioninių limfmazgių, paveiktų naviko proceso, buvimas.

Regionų limfiniai mazgai skrandžio vėžys yra: perigastralnye mazgai, kad yra palei minor (1, 3 ir 5) ir didelis (2, 4a-b, 6) kreivio išilgai bendros kepenų (8), į kairę skrandžio (7) ir blužnies (10 -11) ir celiakijos (9) arterijos, hepatoduodenaliniai mazgai (12).

Jei pažeisti intraperitoniniai limfmazgiai (retro-kasos, paraoriniai), tada jie laikomi tolimais metastazėmis.

Dabar peržiūrime pristatome TNM klinikinę klasifikaciją:

T - pirminis navikas:

  • Tx - nepakanka duomenų įvertinti;
  • T0 - pirminis navikas nėra vizualizuotas;
  • Tis - in situ karcinoma arba intraepitelinis navikas, turintis didelę displazijos laipsnį;
  • T1 - navikas įtakoja ne tik savo gleivinės plokštelę, bet ir raumenų plokštelę arba plyšio sluoksnį;
  • T1a - navikas užkrečia savo lizdą arba gleivinės raumenų plokštelę;
  • T1b - navikas veikia gleivinę sluoksnį;
  • T2 - raumens sluoksnio navikas;
  • T3 - auglys paveikia sluoksnį;
  • T4 - naviko perforatai (susidaro perforuota skylė), serozinė membrana ir (arba) paveikia gretimus struktūras;
  • T4a - navikas įsiveržia į serozinę membraną
  • T4b - navikas plinta į kaimynines struktūras

N - regioniniai mazgai:

  • NX - nepakanka duomenų;
  • N0 - nėra regioninių limfmazgių žalos požymių;
  • N1 - metastazės I-II regionuose limfmazgiuose;
  • N2 - metastazės III-VI regioniniuose limfmazgiuose;
  • N3 - metastazės VII ir daugiau regioninių limfmazgių;
  • N3a - metastazės VII-XV regionų limfmazgiuose;
  • N3b - metastazės XVI ar daugiau regioninių limfmazgių

M - tolimos metastazės:

  • M0 - nėra duomenų apie tolimų metastazių buvimą;
  • M1 - nustatyti tolimus metastazius.

Kitas klasifikavimas, pagal kurį navikai skirstomi pagal audinių diferencijavimo laipsnį. Kuo didesnis, tuo aktyviau vėžys vystosi.

Histopatologinė diferenciacija (G):

  • G4 - nediferencijuotas vėžys;
  • G3 - žemas diferenciacijos laipsnis;
  • G2 - vidutinis diferenciacijos laipsnis;
  • G1 - didelis diferenciacijos laipsnis;
  • GX negalima įvertinti.

Galų gale visi klasių tipai yra suskirstyti į vieną dalyką - tikslią ligos stadijos apibrėžtį. Galų gale tai priklauso nuo paciento gydymo taktikos.

Simptomai skrandžio vėžiu

Deja, skrandžio vėžys yra sunkiai nustatomas ankstyvose stadijose, nes jis neturi jokių konkrečių pirmųjų požymių, kurių pagrindu tik būtų galima tiksliai pasakyti, kad mes kalbame tiesiogiai apie piktybinį naviką.

Skrandžio vėžio simptomai yra labai įvairūs ir gali būti panašūs į daugelį kitų ligų. Be to, tai nebūtinai yra žarnyno virškinimo trakto požymių, dažnai simptomai panašūs į tuos, kurie pasireiškia kitų sistemų ligomis. Taigi dažnai būna pokyčių, būdingų centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) žalai, susijusiai su imuniteto ar medžiagų apykaitos sutrikimų sumažėjimu ir svorio mažėjimu.

Labai retai žmonės iš karto pastebi keletą pakeitimų, kurie gali reikšti piktybišką naviką. Tai daugiausia priklauso nuo naviko dydžio ir vietos, taip pat nuo jo tipo ir diferenciacijos laipsnio.

Tačiau yra įprasta išskirti keletą bendrų simptomų, būdingų bet kokiam patologiniam procesui, kuris vienaip ar kitaip yra susijęs su piktybiniais ir (arba) gerybiniais navikais. Verta priminti vietos būdingus simptomus tokių ligų, kurios sukelia dygimo skrandyje sienos, sugadinti aplinkinių audinių, ir, atitinkamai, skrandžio ištuštinimo sutrikimas ir veikimas kaimyninių organus.

Dažni vėžio proceso simptomai

Kaip minėta pirmiau, yra daugybė simptomų, būdingų beveik visoms onkologinėms ligoms. Tai apima:

  • drastiškas svorio kritimas;
  • apetito stoka;
  • apatija, nuolatinis nuovargis;
  • padidėjęs nuovargis;
  • aneminė odos spalva.

Pirmiau minėti simptomai būdingi bet kokiam vėžiui. Štai kodėl, norint anksti aptikti skrandžio vėžį (nesant kitų klinikinių simptomų), mokslininkai, dirbantys su skrandžio ir skrandžio inkstų trakto onkologija, pasiūlė naudoti simptomų kompleksą, vadinamą "mažų simptomų sindromu" diagnozavimo procese.

Naudojant šią techniką galima įtarti gana lengvai ir ateityje nustatyti piktybinį procesą. O tai savo ruožtu leis pradėti gydymą ir išvengti naviko ląstelių plitimo į kitus organus.

Ką reiškia "mažų ženklų sindromo" sąvoka?

  • Nemalonus diskomfortas viršutinėje pilvo srityje;
  • Meteorizmas (arba pilvo pūtimas) po valgymo;
  • Neužkrečiamas apetito trūkumas, dėl kurio vėliau greitai kūno svoris mažėja;
  • Svaigimas, pykinimas iki vėmimo;
  • Rėmuo - kai navikas yra viršutinėje pilvo pusėje.

Paprastai pacientai tampa apatitiški, nuolat blogai jaučiasi

labai greitai pavargau.

Vietiniai skrandžio vėžio simptomai

  • Paprastai jie pastebimi, kai sumažėja skrandžio funkcinė veikla, ir yra pažymėti dvylikapirštės žarnos ir skrandžio srities antrūro srityje. Pacientai dažnai jaučia sunkumą pilvo srityje. Atsižvelgiant į tai, kad maistas sunkiai praeina per virškinimo traktą, o kartais net ir stagnuoja, atsiranda oro išsiplėtimas, dažnai lydimas purvino kvapo.
  • Esant pradiniam skrandžio dalims lokalizuotas navikas, pacientui sunku rijoti, pastebima disfagija. Šis simptomas paaiškinamas taip: pradinis maisto kiekis negali judėti į skrandį netoleruojant, jis stabdo ir trukdo laisvam maisto srautui per stemplę.
  • Dažnai padidėja seilėtekis, kuris yra susijęs su trauma artimiausiu artimu nervu.

Skrandžio vėžio diagnozė

Bet kokios onkologinės ligos diagnozė turėtų būti išsami, atliekant privalomą visos žmogaus organizmo tyrimą. Tik tuomet gydytojas gali tiksliai nustatyti galutinę diagnozę ir pradėti gydymą.

Taigi, skrandžio vėžiu tyrimo planas turėtų apimti:

  • Klinikinis tyrimas;
  • Rankinis tiesiosios žarnos tyrimas;
  • Standartiniu laboratoriniu testai, pavyzdžiui, kraujo tipo, Rh faktorius, seroreaktsii sifilio, kraujo ląstelių kiekį (KLA), šlapimo (OAM), biocheminis nagrinėjimo kraujo (baltymas, kreatinino, bilirubino, karbamido, ALT AST, šarminės fosfatazės, gliukozė, amilazė, elektrolitai - Ca, Na, K ir Cl)),
  • Koagulograma pagal indikacijas;
  • Funkciniai testai (EKG, ultragarsinis kraujagyslių doplerio sonografija, kvėpavimo funkcijos tyrimas, echokardiografija ir kt.)
  • Siaurųjų specialistų konsultacijos;
  • Fibrogastroskopija su navikų biopsija, po kurios atliekama šios medžiagos morfologinė analizė;
  • Pilvo organų ultragarsija, retroperitoninė erdvė, mažas dubens ir supraclavicular zonos (įtariamo metastazavusio pažeidimo atveju).
  • Skrandžio rentgeno tyrimas
  • Plaučių rentgeno tyrimas. Sunkiais atvejais taip pat atliekama krūtinės anatomija, taip pat mažojo dubens ir pilvo ertmės organai;
  • Endoskopinis ultragarsinis tyrimas (EUSI) Labiausiai svarbus įtarus ankstyvąjį skrandžio vėžį.
  • Laparoskopija neleidžia skleisti naviko ląstelių pilvaplėvės.

Be to, taip pat galima atlikti fibrocolonoskopiją, skeleto kaulų scintigrafiją, irrigoskopiją, naviko punkciją ultragarsu kontroliuoti ir jo morfologinį tyrimą.

Skrandžio vėžio gydymas

Šiandien skrandžio vėžio gydymas yra gana sudėtinga ir nevisiškai išspręsta onkologijos problema. Vis dėlto gydytojai visame pasaulyje laikosi šio algoritmo šios patologijos gydymui:

Skrandžio vėžio pacientų gydymo algoritmas:

Gydytojai vadovaujasi šia lentele, tai nebus visiškai suprantama paprastam žmogui, todėl žemiau mes stengsimės kalbėti apie skrandžio vėžio gydymą prieinamesne kalba.

Chirurginis gydymas

Taigi pagrindinis šios patologijos sprendimo būdas yra chirurginis įsikišimas. Ir tai rodo, kad operacinio skrandžio vėžio diagnozė nėra visiškai kontraindikuotina su operacija.

Pagrindinės skrandžio vėžio operacijos yra:

  • Skrandžio distalinės rezekcijos pusiausvyra (operacija Billrotas II);
  • Tarpinė proksimalinė gastrektomija;
  • Gastrectomy.

Naudojamas metodas priklauso nuo naviko vietos, jo makroskopinio tipo, taip pat nuo histologinės struktūros.

Pagrindinė operacijos radikalizmo sąlyga yra skrandžio arba jo atitinkamos dalies pašalinimas kartu su regioniniais limfmazgiais ir aplinkinėmis pluoštinėmis su vienu bloku.

  • D3 - limfmazgių Nr.1-12 pašalinimas;
  • D2 - mažiausiai 14 (paprastai apie 25) regioninių limfmazgių pašalinami;
  • D1 - perigastrinių limfmazgių pašalinimas (Nr. 1-6).

Norėdami nustatyti radikalus tinkamumą ir operacija yra kontroliuoti naviko ląstelių trūkumas kartu susikirtimo linija -pischevoda organus, skrandyje ar dvylikapirštėje žarnoje.

Indikacija, skirta distalinei skrandžio rezekcijai tarp dalelių, yra egzofitinis navikas arba mažas infiltracinis navikas, esantis apatinėje trečiojoje pilvo dalyje.

Proksimalinės tarpinės gastrektomijos įgyvendinimo indikacija yra ankstyvo skrandžio vėžio buvimas viršutiniame trečdalyje be naviko perėjimo į širdies minkštiklį arba pilvo stemplės segmentą.

Visais kitais skrandžio vėžio atvejais yra gastrektomija, kuri yra susijusi su vėžio ląstelių plitimo biologinėmis savybėmis.

Kai exophytic naviko rezekcija linija proksimaline kryptimi turėtų gulėti 5 cm iš matomų auglio sienų ir su endophytic forma -. 8-10 cm distalinis rezekcija riba turėtų būti bent 3 cm atstumu nuo matomo arba apčiuopiamas naviko sienos. Kadangi endoskopinis ir radiologinis apibrėžimas naviko sienų su difuzine infiltracine tipo augimo sunku, sprendimas d ÷ l subtotalinėmis pašalintas skrandis vykdymo turėtų būti priimtas labai atsargiai ir tik remiantis klinikiniais ir instrumentiniais tyrimais (fibrogastroscopy, rentgeno tyrimu, endosonography) ir intraoperacinių morfologiškai ribų mokslinių tyrimų pagrindu rezekcija.

Nuo daigumas į gretimų organų (blužnies, žarnyno, kepenų, diafragmos, kasos, antinksčių, inkstų, pilvo sienų ir retroperitoniniame tarpe) turinčius tolimųjų metastazių požymių naviko veikti jų pašalinimą arba rezekcija vieno bloko.

Gydytojai kiek įmanoma vengia splenektomijos, nes pagrindinis blužnies pašalinimas nepagerina ilgalaikių gydymo rezultatų ir žymiai padidina pooperacinių komplikacijų ir net mirtingumo atvejų skaičių.

Splenektomijos indikacija - auglio augimas, metastazavusio blužnies vartų limfmazgių pažeidimas, intraoperacinė trauma.

Deja, onkologai visame pasaulyje teigia, kad pacientų, sergančių 4 stadijos skrandžio vėžiu, gydymo rezultatai vis dar išlieka labai nepatenkinti. Ši problema vis dar atvira.

Siekiant pašalinti komplikacijas, atsiradusias dėl bendro naviko proceso, chirurginės intervencijos atliekamos su paliatyviu tikslu. Atsižvelgiant į konkrečią situaciją, atliekami įvairūs piliatyvios skrandžio rezekcijos tipai, kurie gali būti papildomi apeigos gastrojejunostomija, gastrojejunostomija.

Chemoterapija

Remiantis pasaulio protokolais, CT skrandžio vėžys yra naudojamas tik 4 etapais. Tačiau šiandien nėra standartinio režimo chemoterapiniam gydymui pacientams, sergantiems IV stadijos skrandžio vėžiu. Dažniausiai vartojami deriniai yra pagrįsti vaistiniais preparatais, tokiais kaip fluorouracilis ir cisplatina.

Be to, yra daugybė schemų, apimančių tokius chemoterapijos tipus:

  • Kalcio folinatas;
  • Etoposidas;
  • Kapecitabinas;
  • Vinorelbinas.

Chemoterapinio gydymo veiksmingumas pacientams, sergantiems progresuojančiu skrandžio vėžiu, išlieka mažas, daugeliu atvejų yra dalinis ir trumpas naviko proceso atsisakymas.

Apsvarstykite skrandžio vėžio gydymą priklausomai nuo ligos stadijos:

Etapai - 0, Ia.

  • distalinė pilvo rezekcija;
  • gastrectomy;
  • proksimalinė tarpinė rezekcija
  • D1 limfmazgių išskyrimas

Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb etapai.

  • distalinė tarpinė gastrektomija,
  • gastrektomija.
  • limfadenektomija D2 tome.

IV etapas

Standartas: įvairios chemoterapijos galimybės

Atsinaujina

  • paliatyvinė chirurgija;
  • endoskopinė reanalizacija (naviko diatermokoaguliacija, stentavimas);
  • Paliatyvioji chemoterapija (atskirai).

Terapinė taktika pacientams, kuriems yra pasikartojantis skrandžio vėžys, nustatoma dėl auglio proceso paplitimo. Priklausomai nuo situacijos, atliekamas radikalus arba paliatyvus chirurginis gydymas. Galbūt kombinuoto gydymo metodai naudojant skirtingus jonizuojančiosios spinduliuotės režimus ir schemą, chemoterapija.

Skrandžio vėžio prognozė

Įrodyta, kad prognozė yra daug palankesnė ankstyvosiose stadijose. 0 ir I etapuose išgyvenamumas yra apie 80-90%. Vėlesniuose etapuose viskas labai pasikeičia ir labai priklauso nuo naviko tipo, metastazių buvimo, asmens būklės ir tt Ketvirtajame etape tokie pacientai išgyvena maždaug 7% atvejų. Tačiau tai įmanoma tik atlikus visišką chirurginį naviko pašalinimą, tolesnį chemoterapijos kursų eigą.

Nepaisant šiuolaikinės medicinos sėkmės onkologijos srityje, skrandžio vėžys vis dar išlieka viena iš pavojingiausių vėžio patologijų. Taip yra dėl didelės ligos pasikartojimo rizikos. Ir juos labai sunku gydyti, todėl dažniausiai reikalinga rehidracija.

Be to, skrandžio vėžys, charakterizuojama agresyvaus žinoma ir daug metastazinės, lokalizuota kepenyse ir pilvaplėvės (vadinamieji "implantacijos metastazių"), taip pat kaip ir limfinių mazgų pilvo ertmę.

Metastazės yra pagrindinio naviko, kuris turi panašią struktūrą ir gali nekontroliuojamai augti, aptikimas, sutrikdžius tų organų, į kuriuos patenka per kraują ar limfos srautą, veikimą.

Reikia pažymėti, kad pacientams, kuriems nebuvo atlikta radikali rezekcija, prognozė visada yra labai nepalanki. Paprastai šių pacientų išgyvenimas svyruoja nuo 4 iki 11 mėnesių.

Skrandžio vėžio prevencija

Skrandžio vėžio prevencija turėtų užimti svarbią vietą kiekvieno žmogaus gyvenime, nes Tai žymiai sumažina pavojų susidurti su tokia nemalonią (kartais net mirtine) liga.

Tai apima:

  • Lėtinių virškinamojo trakto ligų vystymosi prevencija. Norėdami tai padaryti, turite laikytis bendrų sanitarinių ir higienos standartų, valgyti teisingai ir kiek įmanoma apsaugoti save nuo visų rūšių stresinių situacijų;
  • Išankstinį susirgimų, tokių kaip pernicious anemija, lėtinė dvylikapirštės žarnos opa ir kiti, nustatymas ir gydymas;
  • Žalingų aplinkos veiksnių šalinimas. Pavyzdžiui, automobilių išmetamosios dujos, pramoninės atliekos ir kt.
  • Būtina vengti pernelyg didelio kiekio šiltnamiuose (pomidoruose, agurkams) ir rūkyti mėsos nitratų, nitritų vartojimo.
  • Nenaudokite įvairių vaistų peršalimo, infekcinių ir kitų ligų gydymui;
  • Valgykite kuo daugiau šviežių ir grynų vaisių ir daržovių. Jie yra daug vitaminų, makro ir mikroelementų, todėl subalansuoja dietą ir yra puikus antioksidantų šaltinis;
  • Ir, žinoma, pripratę prie dienos vakarinių pasivaikščiojimų ir dažno fizinio lavinimo. Taip pat yra naudingos kietėjimo procedūros. Taigi galite sustiprinti savo imunitetą, gauti energijos pagyvėjimą ir įgyti papildomą gyvybingumą.

Skrandžio vėžys - išgyvenimo prognozės

Sergamumo prognozė

Koks yra skrandžio vėžio paplitimas skirtingose ​​šalyse, mes galime sužinoti iš šių duomenų: Jungtinėse Valstijose kasmet registruojama 24 000 naujų ligos atvejų, pagrindinė diagnozė yra "skrandžio vėžys", Rusijos Federacijoje diagnozuota 48 200 pacientų. Skrandžio vėžio dažnis Japonijoje yra 77,9 vyrų 100 000 vyrų ir 33,3 moterų.

Rusijoje vyrų dalis yra beveik 2 kartus didesnė nei moterims ir yra 32,8 už 100 000, moterims - 19,6. Statistikos duomenimis, didžiausias skrandžio vėžio atvejų skaičius pastebimas Novgorodo regione ir Tuvos respublikoje, o mažiausias - Magadano regione, Šiaurės Kaukazo regionuose ir Rusijos Federacijos Chukotkos autonominiame regione. 2011 m. Maskvoje buvo nustatyti 2972 ​​nauji skrandžio vėžio atvejai.

Rusijos Federacijoje bendras žmonių, sergančių skrandžio vėžiu, skaičius išaugo 30% nuo 1970 iki 2013 m. Ir siekė 102798 žmones. Tačiau šie skaičiai rodo, kad dažnis nesukelia, nes per šį laikotarpį mirė nuo šios ligos sergančių pacientų skaičius. Mirtingumas per nustatytą laikotarpį buvo 12,2% vyrų ir 10% moterų.

Kitose Europos šalyse mirtingumo kreivė piktybinėms naviko auglėms skirtingo amžiaus vyrams ir moterims yra vienoda. Nepaisant to, mirtingumas nuo skrandžio vėžio Rusijos Federacijoje yra vienas didžiausių pasaulyje. Rusija užima antrą vietą mirtingume tarp 45 pasaulio mirusių šalių ir trečia pagal moterų mirtingumo struktūrą.

Po pradinio diagnozavimo pirmieji gyvenimo metai reikšmingai padidino rusų mirtingumą nuo skrandžio vėžio. Taip yra dėl to, kad vis dažniau išsivystė skrandžio vėžio 4 etapas, kurio prognozė yra per daug pesimistinė. Japonijoje nustatytas didžiausias skrandžio vėžys (50%), kitose šalyse šis skaičius yra ne didesnis kaip 21%. Japonijos onkologų sėkmė nustatant ankstyvas skrandžio vėžio formas yra susijęs su tuo, kad šalis pagal masinę kovos su vėžiu programą įdiegė masinę gyventojų atranką.

Pastaraisiais metais Europoje buvo tendencija didinti (30%) organų sergamumo skrandžio vėžio onkologinės sergamumo struktūrą. Japonijoje dominuojančią padėtį užima antalinis skrandžio vėžys, kuris nustatomas 71% atvejų. Manoma, kad skrandžio vėžio atsiradimas skrandžio antrume yra susijęs su Helycobacter Pylori, o neradikinės skrandžio reabilitacijos schemos sukelia mikroorganizmų migraciją į distalines organo dalis.

Prognozė priklauso nuo etiologinių veiksnių

Nacionalinės virtuvės ypatumai turi tiesioginės įtakos skrandžio vėžio paplitimo prognozei. Taigi, rusai valgyti daug sudėtingų angliavandenių duonos, bulvių ir miltų produktų, japonų ir azijiečių - ryžių, kurių sudėtyje yra vitamino "C" kiekis ir mažai vaisių, pavidalu. Tai padidina skrandžio vėžio riziką Azijos šalyse 20%. Tačiau Rusijos Federacijos piliečiai sunaudoja daug marinatų, marinuotų maisto produktų, riebių keptų maisto produktų, kurie atitinkamai padidina skrandžio vėžio riziką 15%.

Viena iš pagrindinių skrandžio vėžio vystymosi priežasčių Korėjoje yra pripažįstama kaip nacionalinė indėlis kimcha, kurio suvartojimas 50% padidina skrandžio navikų vystymosi riziką. 35% atvejų daugelio sūrių arbatos naudojimas Šiaurės Pakistane yra pripažinta skrandžio oncopathologijos priežastimi. Vartojant daug gyvulinių riebalų, skrandžio vėžio rizika padidėja 2,5 karto.

15% padidėja širdies skrandžio vėžio rizika vyrams, stiprių alkoholinių gėrimų vartojimas. Rūkymas 43% pacientų sukelia naviko augimą skrandyje. Taip pat nustatyta tiesioginė koreliacija tarp skrandžio vėžio dažnio ir molibdeno, vario ir kobalto lygio dirvožemyje. Tuo pačiu metu cinkas ir manganas turi priešingą efektą.

Santykinė šios patologijos rizika žmonėms, kurie buvo maitinami krūtimi mažiau nei vienerius metus, padidėja 3-4 kartus. Nitritai ir nitratai turi kancerogeninį poveikį. Nustatyta, kad dramatiški kulinarinių įpročių pokyčiai gali sumažinti skrandžio vėžio dažnį. Taigi, amerikiečių mokslininkai pažymi, kad piktybinių navikų skrandžio paplitimas 2 proc. Imigrantų iš Japonijos į JAV sumažėjo 30 proc. Baltymų poveikis 47 proc. Žmonių yra žalioji arbata, kurios polifenoliai slopina interleukino-8 sintezę.

Infekcinis veiksnys tiesiogiai įtakoja skrandžio vėžio atsiradimą. Taigi, santykinė piktybinės ligos rizika, esant Helicobacter Pylori, yra 2,5. Šios bakterijos ekspertai Tarptautinės vėžio tyrimų agentūros priskiriami pirmojo laipsnio kancerogenams. Skrandžio vėžiu 90% atvejų yra aptiktas Epstein-Barr virusas. Faktas, kad tai yra piktybinių navikų priežastis, patvirtina EBV navikų žymeklių, kurie yra 81-90% netipinių skrandžio naviko ląstelių, tyrimo rezultatai. 7% japonų EBV yra susijęs su šio organo vėžiu, o Rusijos Federacijoje šis rodiklis yra 9%, o JAV - 17%.

Kai kurie genetiniai veiksniai įtakoja skrandžio vėžio dažnį. Taigi, šios ausies patologijos tikimybė žmonėms su A (II) krauju yra didesnė nei žmonėms su kitu krauju. Sergamumo prognozę taip pat įtakoja E-kadherino genas (CDH-1), kuris nustatomas 15% pacientų. Be to, genų, tokių kaip p53 (40% atvejų), k-ras (10%) ir c-erb B ekspresijos pokyčiai2 - 20%.

Buvo nustatyta fonas ir kai kurios išankstinės ligos skrandyje. Tai apima:

lėtinis atrofinis hiperplazinis gastritas (35%);

pernicious anemija (10%);

hiperplazinis didysis ir skrandžio gastritas (23%);

adenomatoziniai polipai (53%);

Menetrio liga (hipertrofinė gastropatija) - 10% atvejų.

Prognozė priklauso nuo ligos simptomų

Klinikiniame skrandžio vėžio paveiksle nėra patogenominių simptomų, tačiau "mažų požymių" sindromas gali rodyti piktybinių navikų atsiradimą ankstyvose stadijose. Ankstyvojo skrandžio vėžio požymiai yra:

nemotyvuotas silpnumas (70% pacientų);

padidėjęs nuovargis (90%);

nepasitikėjimas mėsos maistu (45%);

progresuojantis svorio sumažėjimas (51%);

diskomfortas skrandyje (67%).

Ligos nepaisymo požymiai yra matomos metastazės, kurios apima:

Viršovo metastazė į kairįjį supraclavicular limfmazgį (56%);

Šniclerio metastazė paraceliauliniame audinyje; (31%);

Krukenbergo metastazės moterų kiaušidėse (21%);

Airijos metastazė į pažasties limfmazgį (35%);

Sesijos Josephine metastazė bamboje (12%).

Jei įtariate, kad skrandžio vėžys yra toks:

esophagogastroduodenoscopy su biopsija yra informatyvi 89% pacientų;

Skrandžio rentgenas 25% atvejų neatskleidžia ankstyvųjų neoproceso stadijų;

kompiuterinė tomografija atliekama metastazių aptikimui;

laparoskopija yra nurodyta 100% pacientų, kuriems yra įtariamų tolesnių metastazių;

Narkotikų žymenų nustatymas 97% atvejų leidžia įtarti, kad yra pradinis piktybinių navikų stadija.

Pagrindinis gydymas skrandžio vėžiu yra chirurgija. Japonijoje ankstyvuoju vėžiu 90 proc. Atvejų endoskopinė gleivinės rezekcija atliekama daugiau nei 10 metų - endoskopinė gleivinės rezekcija. Radiologinė skrandžio vėžio operacija atliekama 70% pacientų. Tai apima organo ar jo dalies pašalinimą sveikuose audiniuose. Taip pat pašalintas didelis ir mažas omentum, regioninis limfos aparatas.

Jei neįmanoma atlikti radikalaus operacijos, taikykite savo paliatyvų variantą: gastroenteroanastomosio įvedimą. Jis atpalaiduoja pacientą nuo skausmingų sutrikimų, susijusių su sutrikusiu skrandžio permatomumu. Taip pat sumažėja kūno uždegimas ir mažėja kraujavimo iš auglio, kurio metu atsiranda audinių suskaidymas, rizika.

Kadangi skrandžio vėžys priskiriamas prie mažai radiotoksiškų navikų, 12% pacientų gydoma spindulinė terapija, skirta palengvinti pacientų, sergančių pažengusios ligos formomis, būklę. Pacientų, sergančių skrandžio vėžiu, gyvenimo galimybės gali skirtis priklausomai nuo histologinio naviko tipo. Taigi, pacientams, kuriems diagnozuota "skrandžio stuburo žiedo ląstelių karcinoma", prognozė yra nuvilianti, nes ši vėžio forma yra agresyvi dėl patologinio proceso.

Išgyvenimas priklausomai nuo ligos stadijos

Deja, diagnozės metu daugumai pacientų yra bendras procesas, todėl bendras penkerių metų išgyvenamumas yra 15%, o 11% pacientų išgyvena dešimt metų. Šis skaičius yra gerokai didesnis jauniems žmonėms ir svyruoja nuo 16% iki 22%. Po 70 metų 5% -12% asmenų turi galimybę išgyventi.

Pirmajame skrandžio vėžio stadijos išgyvenimo penkerius metus yra 80%. Deja, diagnozuojama 1 iš 100 atvejų. Atliekant pirminę diagnostiką, 2 stadijos skrandžio vėžys nustatomas 6% pacientų. Jie turi penkerių metų išgyvenimo lygį 56%.

Trečiasis skrandžio vėžio etapas yra diagnozuotas 1 pacientui iš 7 pacientų. Išgyvenamumas pacientams, sergantiems skrandžio vėžio 3a stadijos, penkerių metų išgyvenamumas yra 38%. Ligos etapo 3b etape penkių metų išgyvenamumas yra žemesnis - 15%.

80% pacientų yra diagnozuota pirminė skrandžio stadijos vėžys 4. Išgyvenimo prognozė čia dar blogesnė. Ekspertai mano, kad pacientui labai pasisekė, jei jis liktų gyvas 2 metus nuo ligos aptikimo. Šių pacientų penkerių metų išgyvenamumas neviršija 5%.

Ir kokia yra pacientų, kuriems gydoma skrandžio vėžys, išgyvenimo prognozė? Deja, tik 40% pacientų, kuriems diagnozuota skrandžio vėžys, yra chirurginės intervencijos. Daugeliu atvejų operacija yra tik pasirinkimo būdas. Po operacijos penkerių metų išgyvenamumas neviršija 12%. Virusinių navikų aptikimo atveju jis gali viršyti 70%. Esant skrandžio opoms, išgyvenimo prognozė yra nuo 30% iki 50%.

Kokybės ir ilgaamžiškumo prognozavimas priklauso nuo to, ar liga yra aptikta laiku. Pacientų išgyvenimas su ankstyvaisiais patologinio proceso etapais yra didesnis nei su pažengusios vėžio formomis.

Apie Mus

Nepaisant aukšto pasaulio medicinos išsivystymo lygio, milijonai žmonių planetoje kasmet miršta nuo piktybinių auglių. Tuo pačiu metu pastaraisiais metais ši liga žymiai tapo "jaunesnė".