Hodžkino limfoma

Hodžkino limfoma yra piktybinė, lėtai besivystanti patologija su būdingais simptomais ir palyginti palanki prognoze, kai specialios Sternberg ląstelės yra lokalizuotos žmogaus limfmazgiuose. Ligos nustatymas ankstyvose stadijose ir savalaikis gydymo pradžia leidžia tikėtis teigiamų rezultatų (visiškai išgydyti ar pasiekti ilgalaikę remisiją).

Kas yra Hodžkino limfoma

Liga yra piktybinis limfoidinio audinio padidėjimas. Pagrindinis naviko lokalizavimas yra žmogaus limfmazgis (dažniausiai vyrai yra vyresni nei 14-40 ir vyresni nei 50 metų). Netipiniai ląstelės pradeda nekontroliuojamai dalytis, naviko dydis sparčiai auga, trukdydamas normaliam kūno veikimui. Geriamoji neoplazma (pvz., Limfangiomatozė) taip pat trukdo organų veikimui.

Piktybiniame procese labai svarbi sistemos veikimo sutrikimas. Liga plinta iš vieno mazgo į kitą. Agresyvumo laipsniu (normaliomis kūno funkcijomis slopinantis laipsnis), limfomos skiriasi viena nuo kitos. Kaip galima išskirti lėtai augantį ir gerai išgydomą folikulą. Agresyviai yra Burkitto limfomos.

Hodžkino liga (antrasis pavadinimas - Hodžkino liga) yra kodas C 81 pagal Tarptautinę ligų klasifikatoriaus 10 pataisą (TBT-10). Jis skiriasi nuo kitų limfomų, esant tam tikroms Hodžkino ląstelėms ir daugiasluoksnių Sternberg ląstelių. Liga yra panaši į vėžį, bet nuo jos skiriasi:

  • prognozė yra palanki;
  • Hodžkino liga nesunaikina sveikų ląstelių;
  • ne jungiamojo audinio pokyčiai (kaip vėžio atveju), bet limfiniai audiniai.

Priežastys

Neabejotinas atsakymas į klausimą, kodėl limfoma pradeda vystytis, neegzistuoja. Onkologai nurodo šiuos veiksnius, skatinančius procesą:

  • genetinė polinkis;
  • Epsteino-Barro viruso infekcija;
  • bloga ekologija, darbas pavojingoje gamyboje;
  • imuniteto silpnėjimas ŽIV infekcija, ilgalaikiai vaistai, imunopatinės ligos.

Simptomai

Pagrindinis Hodžkino ligos požymis yra stiprus limfmazgių padidėjimas kaklo, paakių ar burnos srityje. Tai aiškiai matyti nuotraukoje. Mazgų audinys yra elastingas, zondavimo metu jie nepažeidžia. Kiti Hodžkino limfomos simptomai:

  • kvėpavimo sutrikimas, kosulys, kurio nepraeina;
  • begalinis silpnumas;
  • nuolatinis karščiavimas ir naktinis prakaitavimas;
  • niežulys;
  • staigus svorio sumažėjimas dėl akivaizdžios priežasties.

Niežėjimas limfoma

Vienas iš ankstyvųjų ligos simptomų yra skausmingas niežėjimas. Tai gali pasirodyti ilgai, kol pasikeičia limfmazgiai, kartu su mažu bėrimu ant krūtinės arba pilvo odos paviršiaus, rankų ir kojų, galvos. Netoleruojantis niežėjimas gali būti lokalizuotas limfmazgių srityje. Ši sąlyga pacientams yra labai sunki, sukelianti miego sutrikimus, psichinius sutrikimus.

Temperatūra

Dažnas pirmojo ligos etapo simptomas yra nepagrįsto ūminio karščio atsiradimas. Temperatūra kyla beveik kasdien iki febrilų ženklų (38,5-40 ° C) ir lieka tokio lygio kelias valandas. Po trumpo šaltumo, pacientas labai prakaituoja, o temperatūra nukrenta iki subfebrilo verčių. Su ligos progresavimu mažėja atotrūkis tarp išpuolių.

Limfogranulomatozė vaikams

Hodžkino sindromas nėra pernelyg dažnas tarp vaikų, diagnozuotas tik 1 iš 100 tūkstančių kūdikių ir niekada kūdikiams iki 1 metų amžiaus. Hodžkino ligos eigoje vaikams būdingas tai, kad liga paveikia didelę limfinės sistemos dalį ir paveikia daugelį organų. Pirmieji kenčia nuo gimdos kaklelio stuburo limfmazgių, o tai sukelia dažnus uždegimo procesus nosies ir burnos ertmėse. Tada auglys plinta, atsiranda pilvo limfoma, padidėja blužnis, paveikia plaučius ir kepenis.

Toliau išvardyti simptomai turėtų būti kruopštaus vaiko tyrimo priežastis:

  • dusulys, ilgalaikis kosulys, kartu su krūtinės skausmu;
  • širdies sutrikimai;
  • bendras silpnumas, nuovargis;
  • hipertermija, pernelyg prakaitavimas.

Nėštumo metu

Hodžkino liga nėštumo metu rodo vieną iš dviejų variantų:

  1. Pagrindinis dėmesys skiriamas nėščiai moteriai.
  2. Nėščiasis pacientas, kuriam diagnozuota limfogranulomatozė.

Abiem atvejais šiuolaikinė medicina bando išgelbėti motinos ir dar negimusio vaiko gyvenimą. Jei liga nustatoma pirmą kartą, moterys ištyrinėja ir gydo labai sunkiai, nes nėštumas neleidžia spindulinės terapijos galimybės. Vėlesniais laikotarpiais, jei liga neprogresuoja sparčiai, gydytojai laukia nėštumo pabaigos prieš gimdymo pabaigos datą ir iškart po gydymo pradžios. Žindymą reikia dirbtinai sustoti.

Nėštumas, kuris vystosi ligos metu, dažnai yra sudėtingas, nes navikas veikia limfinę sistemą. Pacientams, gydytiems laukdami vaiko, yra:

  • lašai -23%;
  • anemija - 23%;
  • pyelonefritas - 20%;
  • preeklampsija, varikozinės kojų venų - mažiau nei 5%.

Hodžkino ligos forma nustato gydytojo pasirinktą ligos progseną ir gydymo eigą. Galite jį įdiegti remiantis mikroskopiniais histologinių preparatų tyrimo rezultatais nuo naviko ląstelių. Skiriamos šios ligos:

Nodular tipo limfoidinis dominavimas

Viena iš agresyvių limfomų.

Dažniau vyresni nei 35 metų vyrai.

Jis paveikia gimdos kaklelio, pažasties, gerklės limfmazgius.

Prognozė yra labai palanki.

Pažeistuose organuose limfocitai dominuoja virš Sternberg ląstelių.

Dažniau paaugliams.

Prognozė yra labai palanki.

Dažniausiai pasitaikanti forma.

Pažeistuose audiniuose yra plataus kolageno skaidulų mazgelių.

Dažniau jaunoms moterims.

Limfocitų, eozinofilų ir Sternberg ląstelių skaičius yra maždaug toks pat.

Gydymas apima polikemoterapijos kursą.

Dažniau vyresni nei 50 metų vyrai.

Rare variantas.

Limfocitų skaičius yra labai mažas.

Prognozė yra labiausiai nepalanki - liga blogai gydoma.

Dažniau vyresni pacientai.

Etapai

Priklausomai nuo organizmo patologijos pasiskirstymo laipsnio, yra keturi etapai:

  • 1 stadija - pirminis navikas yra lokalizuotas per 1 organą arba 1 limfoidinę sritį;
  • 2 etapas - vienoje membranos pusėje serga 2 arba daugiau organų ar limfmazgių, atsiranda plaučių pažeidimas;
  • 3 etapas - liga užfiksavo plotą abiejose diafragmos pusėse, paveikė blužnį, pakitę skrandžio ir žarnų pokyčiai;
  • 4 etapas. Sergantys organai išsidėsto visame kūne, patologinis procesas yra perkeltas iš limfinio audinio į aplinką, navikas veikia kaulų čiulpus, virškinimo organai ir kaulų audiniai yra metastazuoti.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti Hodžkino ligą, nustatyti jo rūšį ir etapą, net patyręs gydytojas turi nedaug išorinio paciento tyrimo, jo būklės ir istorijos analizės. Būtina atlikti keletą tyrimų:

  1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai - pacientų tyrimuose nustatytas padidėjęs bilirubino, globulinų, kepenų fermentų, anemijos ir trombocitopenijos kiekis.
  2. Limfmazgių biopsija - ląstelių rinkimas iš naviko audinio su specialia adata.
  3. Trepanobiopsija (atsižvelgiant kaulų čiulpų audinio mėginį) - jei įtariate paskutinius ligos etapus.
  4. Kaklo ir supraclavicular limfmazgių palpacija - su limfomais jie išsiplėtę, nors ir neskausmingai.
  5. Rentgeno spindis - aptikti vidurių limfmazgių patinimą (vidurinė krūtinkaulio dalis);
  6. magnetinio rezonanso tomografija arba kaklo, krūtinės, pilvo tomografija.

Hodžkino limfomos gydymas

Bet kuriame ligos etape gydymas skirtas visiškam gydymui arba stabilios remisijos pasiekimui (vėlesniuose etapuose). Prognozės pacientams, sergantiems Hodžkino liga, daugeliu atvejų yra palankios. Gydymui naudojami šie metodai ir jų deriniai:

  • spindulinis gydymas;
  • chemoterapija;
  • kaulų čiulpų transplantacija (sunkiais atvejais).

Daug dėmesio skiriama ligos pasikartojimo prevencijai. Norėdami tai padaryti, privalote užpildyti nustatytus palaikomosios terapijos kursus, laikytis gydytojo rekomendacijų. Po išgydymo ir remisijos stadijoje pacientams uždrausta kineziterapija, esant didelės spinduliuotės aplinkybėms, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose.

Kiek žmonių vidutiniškai gyvena su Hodžkino limfoma?

Hodžkino limfoma yra viena iš dažniausių vėžio pasireiškimų. Tai diagnozuojama tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Šis limfomos tipas laikomas vienu iš labiausiai išgydomų. Net paskutiniame ligos etape išgyvenamumas yra beveik 65%.

Apibrėžimas

Hodžkino limfoma yra limfocitos pažeidimas nuo vėžio ląstelių, dėl kurio kraujo sudėtis patologiškai pasikeičia. Dažniausiai patologiją diagnozuoja vyrai.

Į rizikos grupę įeina vyresni žmonės nuo 14 iki 40 metų. Liga pasižymi laipsnišku sistemos regioninių mazgų nugalėjimu, kuris paskleidžia į kraują ir į nutolusias kūno dalis.

Istorija

Toks limfomos tipas buvo išskirtas po daugelio medicinos mokslininkų Thomas Hodgkin pastabų. Iš pradžių jis pradėjo tyrinėti patologiją, kaip vieną iš dažniausiai pasitaikančių ligų, turinčių apsunkintą klinikinę įvaizdį. Patologijai buvo suteiktas pavadinimas - Hodžkino liga. Ji buvo diagnozuota dėl šių simptomų:

  • nenormalus silpnumas;
  • per didelis mazgų augimas;
  • blužnies plėtimas ir pakeitimas.

Bet giliai studijavo ligą ir jos priežastis mechanizmą, mokslininkas priėjo prie išvados, kad ši patologija yra vėžiniai pobūdžio, todėl, kad jis buvo pervadintas į Hodžkino limfoma.

Šis straipsnis yra informacija, kai myoma nurodoma aborta.

Priežastys

Mokslininkai nustatė kelias priežastis, kurios, jų manymu, gali sukelti limfomos vystymąsi:

  • Epsteino-Barro virusas;
  • nuolatinė gyvenamoji vieta nepalankiomis aplinkos sąlygomis;
  • radiacinė apšvita;
  • paveldimas veiksnys;
  • dirbantys pavojingoje gamyboje naudojant kancerogenines ir chemines medžiagas.

Etapai

Hodžkino limfoma būdinga 4 vystymosi stadijomis:

1 etapas Jis būdingas žalai vienos grupės limfmazgiuose. Pirmajame etape yra dvi plėtros etapai: IA ir IE. IA veikia tik limfmazgiai, o IE - susiję patologiniai procesai yra susiję su gretimais audiniais.

Šiame etape paprastai reikalaujama minimalaus gydymo, kai maitintojo netekusių asmenų skaičius 10 ar daugiau metų siekia beveik 100%. Visiškas remisijos pastebimas 96% pacientų. Nepakartojamas 15 metų atkryčių laikotarpis yra 82%.

2 etapas Vėžio ląstelės plinta į kitą limfinės sistemos grupę, esančią toje pačioje pusėje kaip ir pirminis pažeidimas. Antrojo etapo metu nustatoma labai palanki gydymo prognozė. Išgyvenimo lygis per 5 metus buvo 85%.

Pilna remisija pastebima 76% pacientų. Recidyvai pasitaiko tik 35% pacientų, ir tik trečdalis jų turi neigiamą progresą.

3 etapas Šiam etapui būdingi du plėtros variantai: III1 ir III2. Pirmajame variante paveikiama viršutinė pilvo ertmė. Antrame variante pastebimas apatinis pažeidimas. Šiuo metu gydymo veiksmingumas yra 85%.

Šiuo atveju išgyvenamumas per 10 metų yra 60% visų atvejų skaičiaus. Atsižvelgiant į komplikacijų laipsnį, recidyvas gali pasireikšti 10 arba 40% atvejų per pirmuosius gydymo metus ir 25% vėlesniais metais.

  • 4 etapas. Jis pasižymi patologijos plitimu tolimuose organuose ir audiniuose. Išgydymo tikimybė išsivysčiusiose stadijose yra gana didelė ir išlieka 75%, kai visiškai atsisakoma 45% pacientų. Tačiau tuo pačiu metu, recidyvas pirmaisiais metais po gydymo sudaro beveik 50%, iš kurių tik 10% gyvena daugiau nei 10 metų.
  • Dėl Hodžkino limfomos pobūdžio kintamumo, kuris priklauso nuo audinių pokyčių sistemos mazgų. Remiantis tuo, yra keletas tipų patologijos:

    1. Klasikinis. Jis būdingas standartinių simptomų atsiradimui, limfinių mazgų padidėjimui ir lėto tipo vystymuisi. Dėl šios priežasties šios rūšies patologija yra diagnozuota ankstyvose stadijose, kuri daro įtaką gydymo prognozei. Pradiniuose klasikinio tipo ligos etapuose išgyvenamumas yra 96-98%.
    2. Su daline skleroze. Jis būdingas daugelio pluoštinių sluoksnių formavimu limfoidiniame audinyje. Iš pradžių, šio tipo vėžio vystymasis, patologija yra painiojama su virusine infekcija, todėl sunku anksti diagnozuoti. Vis dėlto gydymas teigiamai prognozuoja 96% atvejų.
    3. Su limfopenija. Skiriasi mažai plaučių audinio augimo ir riboto vėžio ląstelių skaičiaus. Ši ligos rūšis būdinga visišku atsigavimu, net ir paskutiniuose etapuose.
    4. Mixed Cell. Tai retas patologijos tipas, kuriame praktiškai nėra jokių organų ir audinių plitimo. Jis pasižymi pasyviu vystymosi tipu, kuris užtikrina teigiamą rezultatą net ir nedideliais gydymo būdais.
    5. Klasikinis su limfocitų dominavimu. Tai yra patologija su mažiausiu laipsnio piktybiškumu. Jis turi gerą prognozę, netgi esant palaikomajam gydymui. Šiuo atveju remisija pastebima 99% atvejų.
    6. Nodular su limfocitų dominavimu. Jis turi mažą piktybiškumo procentą, tačiau gydymą sudėtinga reguliariai papildant papildomas infekcijas.

    Ženklai

    Ši liga gali būti pripažinta šiomis savybėmis:

    • limfmazgių padidėjimas ir skausmas, kuris, plintant patologijai, plečiasi ir suvienija vienas kitą;
    • dusulys;
    • sunku kvėpuoti;
    • skausmas, skausmingas spontaninio pobūdžio skausmas, atsirandantis už krūtinkaulio;
    • temperatūros padidėjimas;
    • kūno apsinuodijimas: pykinimas, galvos skausmas;
    • greitas svorio sumažėjimas;
    • dažniau užkrečiamų ligų, dėl sumažėjusio imuniteto, patenkinimas.

    Smegenų limfomos diagnozė ir gydymas: čia yra visos detalės.

    Prognozė

    Nepaisant to, kad bendras išgyvenimo lygis yra 98%, kiekvienu atveju šis skaičius gali skirtis. Tai pirmiausia įtakoja paciento amžius.

    Vyresnio amžiaus žmonės

    Pirmame ligos stadijoje vyresnio amžiaus žmonėms būdingas didelis išgyvenamumas, kuris yra apie 96%. Iš jų 95 proc. Turi visišką remisiją. Likęs pacientų skaičius apima tik 18% recidyvų ir 93% išgyvenamumo per 15 metų.

    Po 2 gydymo stadijos teigiamas poveikis pastebimas 88% pacientų, kurių atleidimas nuo ligos yra 5 ar daugiau metų, ir 80% iš jų. Recidyvai atsiranda 35% atvejų.

    3 etapas ir 4 etapas taip pat turi didelį išgyvenamumą per 5 metus, kuris gali siekti 75%. Tačiau šiuo atveju yra didelė pirminių ir antrinių recidyvų rizika. Ir jei po pirminio pasikartojimo išgyvena apie 60% pacientų, antrinio atkryčio atveju šis skaičius sumažėja iki 10%. Nors šiuo atveju galiojimo laikas gali būti maždaug 10 metų.

    Vyrai ir moterys

    Jei apsvarstysime vyrų ir moterų gyvenimo prognozę, verta paminėti, kad esant vienodam skaičiui atvejų 53% moterų išgyvena ir tik 45% vyrų išgyvena. Be to, dauguma vyrų priklauso vyresnio amžiaus grupei.

    Remiantis statistika, vyrai ir moterys turi beveik tokią pačią teigiamą gydymo prognozę. Tačiau vyrams yra daugybė recidyvų, kurių dažnai sukelia sunkios darbo sąlygos arba kenksmingi įpročiai.

    Moterims tik 12 proc. Atvejų pirminiai recidyvai sukelia mirtį. Vyrų šis skaičius yra 37%.

    Seni vyrai

    Senyvas amžius laikomas labiausiai nepalanki bet kokiam limfomos etapui, nes susilpnėjęs kūnas ne visada sugeba susidoroti su neigiama gydymo metodų įtaka.

    Tačiau net ir po neigiamo poveikio, remisija atsiranda 60 proc. Senyvo amžiaus pacientų. Šis rodiklis išlieka 10 metų, bet ne daugiau. Per šį laikotarpį 40% pacientų turi recidyvų, dėl kurių mirtini rezultatai yra 3% (25%).

    Nėštumo metu

    Naujų gydymo metodų kūrimas leido atkurti vaisingumą ir normalią dozę pacientams, kurie jau nėštumo metu nustatė limfomą ar remisiją.

    Neseniai atlikta daugybė tyrimų parodė, kad nustatant šiuolaikišką gydymą, neigiamo poveikio vaisiui rizika yra sumažinta iki nulio.

    Jei pacientui yra remisija, tada visą nėštumą gydytojas reguliariai stebi motinos būklę ir vaisiaus vystymąsi, naudodamas įvairius diagnostinius metodus. Šiuo atveju pacientui nereikia būti ligoninėje.

    Tačiau, jei limfoma buvo nustatyta nėštumo metu ir yra agresyvi, tada atliekama tausojanti chemoterapija, kuri neturi jokio poveikio vaisiui. Esant tokiai situacijai, kai reikalingas tūrinis gydymas naudojant galingus priešvėžinius vaistus, iškyla klausimas dėl abortų, susijusių su galimo pavojaus vaisiui laipsniu.

    Tačiau mažiau agresyviai gydymo metodai nėštumo metu yra mažesni, nes hormoniniai moters organizmo pokyčiai slopina vėžio augimą ir paplitimą.

    Klinikiniai duomenys rodo, kad esant remisijai ir gydant 1-3 stadijas, iš 100% vaikų visi gimė sveiki ir jų psichologiniame ir fiziniame vystyme nebuvo skirtumų.

    Kalbant apie limfomos gydymą vaikams, pastebima sėkmingiausia gydymo prognozė. Skirtingai nuo suaugusiųjų, pirminiuose etapuose vaikų išgyvenamumas virš 99 metų yra 99%.

    Trečiajame etape šis rodiklis sumažintas tik iki 95%. Tik 11% pacientų per šį laikotarpį atsiranda recidyvas, kuris dažniausiai pasitaiko maždaug 18 metų amžiaus. Išgyvenimo tikimybės laipsnis priklausys nuo atsinaujinimo laiko. Kuo vėliau jis pasireiškia, tuo didesnė bloga gydymo rezultatų rizika.

    Kas skatina gijimą?

    Randas po naviko pašalinimo

    Gydymo rezultatą įtakoja ne tik jo įgyvendinimo savalaikiškumas, bet ir emocinė nuotaika, kuri visų pirma priklauso nuo aplinkinių žmonių.

    Pacientui nėra reikalo empatija ar užuojautos. Jam reikia paramos, kuri padidins pasitikėjimą saugiu gydymu ir skatins vidinę gynybą.

    Be to, ypatingą dėmesį reikia skirti mitybai ir tinkamam gyvenimo būdui. Dėl teisingo šių veiksnių derinio, paciento normalus medžiagų apykaitos procesas ir padidėja imunitetas, kuris labai veikia šios rūšies vėžį.

    Nepaisant to, kad su piktybiniais pažeidimais yra nuolatinis silpnumas, būtina nuolat išlaikyti fizinę būklę. Dėl to padidėja bendras kūno tonas ir normalizuojasi kraujo tekėjimas, o tai pagerina trofizmą ir audinių mitybą.

    Sėkmingi gydymo istorijos

    Teigiamą Hodžkino limfomos gydymo rezultatą galima įrodyti daugeliu gijimo istorijų:

    Moteris, 18 metų. Aš nuvyko į gydytoją dėl egzamino dėl nuolatinio silpnumo, patinimų limfmazgių ir staigiojo svorio. Po diagnozės jis buvo diagnozuotas Hodžkino mišrios ląstelių limfomos 4 etape.

    Priskiriama 10 chemoterapijos ir radiacijos kursų, kurių teigiamas rezultatas. Praėjus keleriems metams, prasidėjo 4 etapas, po kurio jis turėjo atlikti didelės dozės chemoterapiją ir kaulų čiulpų transplantaciją. Nepaisant nepalankios prognozės, po 2 kursų buvo pastebėta aktyvi remisija.

    Po kaulų čiulpų transplantacijos organizmas greitai atsigavo. Šiandien pacientas yra 6 metų stabilios remisijos stadijoje.

    Vyras 25 metai. Pasitarkite su gydytoju, kuris turi ilgalaikio kosulio simptomų ir dusulį. Išsamų tyrimą atskleidė klasikinis 2 tipo Hodžkino vėžys. 6 didelės dozės chemoterapijos kursai buvo skirti kas mėnesį.

    Gydymas buvo atliktas su minimaliu šalutinio poveikio pasireiškimu ir aktyvia teigiama dinamika. Jau po antrosios chemoterapijos buvo pastebėtas trijų laipsnių patologinių audinių sumažėjimas. Praėjus 5 metams po gydymo, yra nuolatinė remisija.

    Rekomenduojame žiūrėti vaizdo įrašą apie šios ligos gydymą:

    Hodžkino limfoma: kaip įtarti navikas + veiksmingas gydymo režimas

    Greitas perėjimas prie puslapio

    Hodžkino limfoma, dažnai būna vaikų ir jaunų žmonių, reiškia piktybinę onkologiją. Tokia diagnozė natūraliai sukelia baimę. Tačiau tokio tipo vėžio patologija gali būti gydoma: net ir esant piktybinio proceso plitimui, šiuolaikiniai gydymo protokolai leidžia pasiekti stabilų remisiją.

    Hodžkino limfoma - kas yra ši liga?

    Limfoma yra naviko procesas limfinėje sistemoje. Kiti ligos pavadinimai: limfogranmatozė, piktybinė granuloma. Yra keletas šios ligos tipų. Hodžkino limfoma yra liga, kurioje limfų audiniuose randamos specifinės milžiniškos ląstelės, vadinamos Reed-Berezovsky-Sternberg. Biopsijos tyrimas ir navikų rūšies nustatymas yra svarbus dalykas ruošiant veiksmingą gydymo schemą.

    Piktybinis procesas atsiranda dėl B limfocitų struktūros ir funkcinių pokyčių. Kadangi visas kūnas yra prasiskverbęs per limfmazgius ir limfmazgius, Hodžkino limfoma gali paveikti bet kokį departamentą ir organą. Dažnai liga serga paaugliams ir jauniems žmonėms iki 35 metų amžiaus, nors Hodžkino liga gali būti bet kokio amžiaus. Vyresnio amžiaus žmonėms dažniausiai diagnozuojamos ne Hodžkino limfomos formos.

    Hodžkino limfomos priežastys nėra aiškios. Tačiau mokslininkai nustato keletą veiksnių, kurie vienu ar kitu laipsniu padidina šios ligos atsiradimo riziką:

    • "Europoid" lenktynės - azijiečiai ir afroamerikiečiai praktiškai nemėgsta limfogranulomatozės;
    • Pažeidimas imuninės sistemos - perkelta sunkios infekcijos, dažnai uždegimas, ŽIV, įgimta imunodeficito (Louis-Baras sindromas, Wiskott--Aldrich sindromas), autoimuninių narės (reumatoidinis artritas, vilkligės, ir tt...);
    • Infekcija Epstein-Barr virusu (mononukleozė), t-limfotropinis virusas;
    • Šeimos istorija - ankstesnių kartų Hodžkino limfoma buvimas žymiai padidina ligos tikimybę, tačiau Hodžkino liga aptikimo vienoje identiškas dvynys, liga progresuoja ir antra;
    • Toksiškas poveikis - pesticidų, herbicidų, cheminių tirpiklių nurijimas;
    • Moterims vėlyvas nėštumas (po 30 metų).

    Šie veiksniai ne visada lemia Hodžkino limfomos vystymosi riziką. Daugeliui pacientų, sergančių Hodžkino liga, nė viena iš šių būklių nebuvo nustatyta.

    Koks yra ligos pavojus?

    Nors limfogranulomatozei yra labiau palanki prognozė nei kai kurioms vėžio formoms (pavyzdžiui, piktybinei plaučių ligai), Hodžkino liga kelia pavojų pacientui:

    • Ilgą laiką liga simuliuoja įprastus, užsitęsusius šalto padidėjusius limfmazgius, karščiavimą, kosulį. Skausmo nebuvimas neleidžia pacientams kreiptis dėl medicininės pagalbos ir atlikti išsamų tyrimą, todėl pacientai praleidžia brangų laiką.
    • Hodžkino limfoma diagnozuojama tik tada, kai biopsijoje nustatomi konkretūs ligos požymiai.
    • Progresuojanti Hodžkino liga neigiamai veikia organizmo imuninę apsaugą. Pacientams būdingas dažnas peršalimas ir kitos sunkios infekcijos (pūslelinės, sunku PCP gydyti).
    • Išsivysčiusi liga gali paveikti bet kokį organą. Dažniausiai tai kepenys, blužnis, plaučiai, kaulai. Net pilvo, susidariusio mediastinume, suspaudimas sukelia kvėpavimo sutrikimus ir sutrinka širdies funkciją.
    • Savalaikis gydymas šiuolaikiniais protokolais suteikia geras galimybes atsigauti. Tačiau Hodžkino limfomos atsinaujinimas, priklausomai nuo ligos formos, gali atsirasti net po 5 metų.

    Svarbu! Liga nėra užkrečiama kitiems.

    Hodžkino ligos formos ir etapai

    Terapinė taktika ir apskritai limfogranulomatozės prog nozija priklauso nuo limfoidinio audinio pokyčių pobūdžio. PSO patvirtino tokią Hodžkino limfomos klasifikaciją:

    • Nuo limfocitų vyravimas (5-6% visų atvejų, žemas laipsnis piktybinių navikų) - biopsija dominuoja brandus limfocitų specifinių ląstelių Reed - Berezovskis - Sternberg mažai;
    • Nodularinė sklerozė (mazginė forma, maždaug pusė visų atvejų) - limfmazgiuose formuojasi pluoštinės juostos, audiniuose yra specifinių ląstelių ir didelių daugiabrandžių lacunarinių ląstelių;
    • Mišrios korinio forma (daugiau nei visais atvejais trečdalis), - ant mikroskopiniu lygiu, yra visos ląstelių (specifinis Reed - Berezovskis - Sternberg, limfocitų, fibroblastai, eozinofilų) rūšių, didelės rizikos didelio masto dauginti onkoprotsessa klinikinės pagal II etapas-III;
    • Limfoidinis išnykimas (ne daugiau kaip 10%) - praktiškai visiškas biopsijos nebuvimas dėl limfocitų yra dėl daugybės specifinių ląstelių ir pluoštinių inkrustacijų, ši sąlyga paprastai būna stebima ligos IV stadijoje.

    Onkologai atskirai išskiria mazginę limfolgranulomatozę su limfoidine dominavimu. Atsižvelgiant į plintančių limfmazgių pokyčių fone, yra pakankamai brandžių limfocitų, kurie gali kompensuoti imuninės sistemos gedimą.

    Paciento būklė ir medicininė taktika priklauso nuo piktybinio proceso paplitimo laipsnio. Hodžkino limfomos etapai:

    • I - piktybinis procesas yra lokalizuotas vienoje limfocitų grupėje;
    • II - vienos diafragmos pusės limfinės sistemos pažeidimas (2 arba daugiau pakeistų limfmazgių grupių yra krūtinės arba pilvo ertmėje);
    • III - onkoprotsessa skleisti ant abiejų pusių diafragmos (III1 - blužnies, kepenys, pilvo ertmės limfiniai mazgai; III2 - para-aortos, žarnaplėvės ir klubo limfiniai mazgai);
    • IV - piktybinio proceso apibendrinimas su difuzine organų pažeidimu (žarnyne, kepenyse, blužnyje, kaulų čiulpuose ir kt.).

    Pirmieji limfomos požymiai ir simptomai

    Hodžkino liga pradeda pasireikšti, dažnai imituoja šalčio. Pirmieji ligos požymiai yra:

    90% kaklo pacientų (kartais nuo pakaušio arba virš kraujo kakliuko, rečiau pasklidanojo srityje) padidėja vienas ar keli limfmazgiai. Limfmazgiai yra neskausmingi, tankūs liečiant, ne prisukti prie aplinkinių audinių. Kiekvienas 5-6 pacientų vėžio procesas prasideda nuo vidurių limfmazgių. Tokiu atveju pacientas pažymi dusulį, nuolatinį kosulį, niežėjimą ir mėlyną veidą, retai skauda krūtinę. Kartais onkotopologija vystosi iš dubens ir retroperitoninių limfozių. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra naktinis nugaros skausmas (su žaizdos stuburo esančiais limfmazgiais), viduriavimas ir sunkumas pilve.

    Dėl akivaizdžių priežasčių paciento temperatūra pakyla iki 38 ° C ir aukštesnė. Iš pradžių tokius šuolius lengvai sustabdo indometacinas, tačiau jie sukelia gausų prakaitavimą naktį, dėl ko atsiranda bendras silpnumas ir greitas nuovargis. Pacientas neturi apetito.

    Kūno svorio sumažėjimas per 6 mėnesius (jei jis nesilaiko mitybos, pasninko ir sunkių ligų) 10% ir daugiau, turėtų būti įspėjamas ir motyvuojamas išsamus kūno tyrimas. Tai dažnai yra onkopatologijos ženklas, įskaitant Hodžkino limfomą.

    Hodžkino liga sergantiems pacientams dažnai skundžiasi niežulys. Suaugusieji pastebi padidėjusio limfmazgių ploto padidėjimą po alkoholio vartojimo.

    Raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas atsiranda dėl kaulų čiulpų pažeidimo. Tuo pačiu metu pacientui būdingi ženklai - blyški oda, a / d sumažėjimas ir kt.

    Dažnai skausmingi Hodžkino limfomos simptomai vystosi lėtai. Per kelias savaites / mėnesius limfmazgiai gali plisti, šiek tiek augti ir mažėti. Simptomų greitis priklauso nuo paciento individualių savybių. Atsižvelgiant į paciento onkooprazės plitimą, pastebima:

    • Limfmazgiai - difuziškai auga, prisukti prie odos ir tampa skausmingi;
    • Plaučių pažeidimai - skysčių kaupimasis pleuros ertmėje, sunkiais atvejais - plaučių infiltratų skilimas ir ertmės susidarymas;
    • Kaulų struktūrų dalyvavimas - iš šonkaulių, krūtinkaulio, dubens pralaimėjimas (aptiktą x-ray, pacientas skundžiasi skausmu, kaulų), anemija, vidutinio leukocitozė ankstyvosiose stadijose, tada didelė limfopenija;
    • Kenkėjiška žala - ankstyvųjų stadijų padidėjimas ir rėmuo, vėliau - pykinimas, gelta, skausmas dešinėje pusrutulyje;
    • Pilvo limfmazgių nugalėjimas - nuobodus pilvo skausmas, ascitas;
    • Nugaros smegenų pažeidimas - kojų tirpimas, galimas paralyžius.

    Efektyvus Hodžkino limfomos gydymas

    Tradicinė vėžio gydymo schema - chirurgija, radiacija, chemoterapija - nėra svarbi kovojant su limfogranulomatozei. Chirurginė intervencija yra rekomenduojama tik tuo atveju, jei pažeistas vienas limfmazgis, patvirtintas Hodžkino limfomos, kurio limfocitų dominavimas yra labai tikslus (CT, MRI). Tokiais atvejais onkologai dažnai atsisako tolesnio radioterapijos ir chemoterapijos.

    Terapinės taktikos klasikinės Hodžkino limfomos gydymas sumažintas iki kelių chemoterapinių vaistų paskyrimo. Gydymo intensyvumas ir trukmė priklauso nuo ligos stadijos, taigi pradiniame Hodžkino limfomos etape nustatomi 2 citostatikos ciklai, o vėlesniuose etapuose patartina baigti 4-6 kursus. Didelis chemoterapinių vaistų, būtinų vėžio ląstelių naikinimui, dozė padidina nepageidaujamų poveikių intensyvumą. Šiuolaikiniai citostatikai (daugiausia naudojami užsienyje) ir naujausi gydymo protokolai padeda sumažinti neigiamo poveikio riziką. Po kiekvieno kurso pacientas tiriamas ir nustatomas gydymo veiksmingumas.

    Jei būtina (nepakankamas terapinis rezultatas po citostatikos terapijos), pacientui skiriamas spindulinis gydymas. Radiacinė dozė ir sesijų trukmė taip pat nustatoma atskirai. Labiausiai palaipsniui sutelktas radiacijos spindulių poveikis, atliekamas kontroliuojant CT.

    Hodžkino limfomos prognozė yra gerokai patobulinta naujoviškų metodų pagalba. Tai apima monokloninių antikūnų terapiją, taškus sunaikinančias vėžio ląsteles ir atkuria pažeistas imuninės sistemos dalis. Skrandžio ir kaulų čiulpų transplantacija. Tačiau šie metodai yra gana brangūs ir reikalauja pakankamos lankytojų onkologo patirties.

    Vėlesniuose etapuose splenektomija (blužnies pašalinimas), kortikosteroidų hormonų vartojimas ir kitos simptominės priemonės laikomos paliatyvia terapija.

    Prognozė

    Pagrindinis klausimas, susijęs su pacientu ir jo artimaisiais, yra tai, kiek žmonių gyvena su Hodžkino limfoma skirtingais etapais? Limfogranulomatozė, nors ir laikoma sunkia liga ir reikalauja sudėtingo gydymo, nėra neišgydoma liga. Kartu su šiuolaikiniu gydymu, paciento amžius (mažiausiai tikimybė susigrąžinti pagyvenusius žmones) ir individualus naviko atsakas į citostatiką ir radiaciją veikia gyvenimo trukmę.

    Visiškas I pakopos išgijimas pasiekia 98 proc. Pacientų (II pakopoje - 95 proc.), Kuriems taikomas gydymas pagal šiuolaikinius protokolus. III etape 5% metų išgyvenimas pasiekiamas 70% atvejų. Tačiau šiame etape yra didelė limfomos pasikartojimo rizika. Tuo pačiu metu numatoma gyvenimo trukmė priklauso nuo paūmėjimo pasireiškimo: pirmųjų metų po gydymo pasireiškęs atkrytis žymiai pablogina bendrą prognozę.

    Gydant IV stadijos Hodžkino limfoma, rezultatai skatinami 60 proc. Pacientų, kuriems taikoma didelio dozės spindulinė terapija ir chemoterapija.

    Hodžkino limfoma

    Hodžkino limfoma yra auglio tipas, kuris paprastai veikia organizmo limfinę sistemą, susidedančią iš mažųjų indų sujungtų limfinių mazgų. Dėl nuolatinio nukentėjusių limfocitų suskaidymo, jų naujos ląstelės perduodamos somatiniams organams ir limfmazgiams, taip sutrikdant jų tinkamą funkcionavimą.

    Hodžkino limfomos ligą pirmą kartą aprašė 1832 m. Thomas Hodgkin. Iki 2001 m. Ji vadinama Hodžkino liga arba Hodžkino liga. Šis patologinis procesas veikia bet kokio amžiaus žmones. Be to, statistiniai duomenys rodo, kad moterys kenčia nuo šios ligos daug rečiau nei vyrai.

    Hodžkino limfoma veikia dviem amžiaus grupėmis - tai žmonės nuo 14 iki 40 metų amžiaus, taip pat po 50 metų. Nors tapo žinoma, kad daugiau nei penkiasdešimt žmonių ne visada patenka į šį pranešimą.

    Hodžkino limfoma sukelia

    Ligos priežastis, kuri formuoja piktybines ląsteles šioje patologijoje, vis dar nežinoma.

    Hodžkino limfoma turi tam tikrų savybių, kurios priartina prie uždegiminių procesų (leukocitozė, karščiavimas, padidėjęs ESR, naktinis prakaitavimas).

    Tačiau su tokiu skirtingu floros modeliu Hodžkino liga sergantiems pacientams ir absoliučiai nedalyvaujant priešuždegiminiam gydymui, liga negali būti visiškai priskiriama infekcinei etiologijai. Tačiau remiantis epidemiologiniais ir histologiniais tyrimais buvo gauta įrodymų apie Hodžkino limfomos įtraukimą į virusinę kilmę, o tai rodo, kad ligos plitimo pavojus padidėjo asmenims, kuriems buvo infekcinė mononukleozė.

    Šios ligos priežastinis veiksnys yra Eptain-Barro virusas (EBV), kuris iš pradžių buvo izoliuotas iš Burkitto limfomos ląstelių kultūrų. Faktas, kad šios ligos turi tam tikrų ryšių, o EBV vaidina ypatingą vaidmenį Hodžkino limfomos vystymosi priežastims, sako, kad Berezovskio-Štenbergo ląstelės panašios į ląsteles, sudarančias limfinės audiniui mononukleozę.

    Be to, pacientams, sergantiems naviko liga, buvo nustatyti dideli humoralinių antikūnų Eptein-Barr virusui titrai.

    Ligos su mišriomis ląstelėmis ir limfoidų išeikvojimu, kuriam būdinga bloga prognozė, buvo nustatyta daug antikūnų prieš virusą.

    Taigi šiuo metu gali būti toleruojamas ir viruso, ir infekcinio Hodžkino limfomos pobūdis. Nors nėra absoliučių įrodymų, kad šie agentai tiesiogiai veikia naviko vystymąsi. Gali būti, kad prieš limfomos ląstelių naviko formavimą įvyksta virusinė infekcija.

    Yra tam tikrų prielaidų, kad Hodžkino limfoma yra susijusi su lėtiniu kūno imuniteto konfliktu. Tai visų pirma pagrįsta Hodžkino limfomos klinikinių simptomų ir limfogranulomų pažeidimų su morfologinio pobūdžio pasireiškimais, kurie pasireiškia tam tikroms organizmo imuninėms reakcijoms.

    Hodžkino limfoma pateikiama kaip autoimuninis procesas, kuris susidaro dėl blasterinio limfinių ląstelių pokyčio, kurį sukelia ilgalaikė antigenų stimuliacija.

    Naudojant imunofenotipinius ir citogenetinius tyrimo metodus, nustatytas Hodžkino limfomos, kuris susidaro iš B ląstelių, naviko klonas, o ląstelėse Berezovskio-Šternbergo ląstelių populiacija buvo tik 1%. Bet ne tik šios ląstelės yra limfogranulyje, bet ir vienos branduolinės Hodžkino ląstelės, kurios yra tarpinis žiedas piktybiniame naviklyje. Be to, citogenetiniai tyrimai rodo, kad Hodžkino limfomos limfmazgiuose yra ląstelės su pakeistu kariotipu ir šie pokyčiai susiję su chromosomų rinkinio skaičiumi ir struktūra.

    Hodžkino limfomos simptomai

    Patologinės naviko liga pasižymi įvairia klinikine įvairove, kurią sukelia įvairių grupių limfinių mazgų ir organų nugalėjimas. Simptomai Hodžkino limfomos susideda iš dviejų grupių. Tai apima bendruosius ligos simptomus ir patologinio proceso vietos pasireiškimus.

    Beveik kiekviename Hodžkino limfomos sergančiame paciente šie bendrieji simptomai pasireiškia kūno temperatūros pakilimu, nuovargiu ir viso kūno silpnumu, nakties prakaitavimu, odos niežuliu, sąnario ir galvos skausmu bei kaulų skausmu. Kūno temperatūros kilimas yra pirmieji Hodžkino limfomos simptomai. Patologinio proceso pradžioje temperatūra yra ant subfebrilo skaičiaus, bet ji vėl padidėja vėlyvą popietę.

    Kai liga pradeda vystytis, temperatūra pasiekia aukštą lygį - 39-40 laipsnių su naktiniu šaltkrėtimu ir gausiu prakaitavimu. Be to, pacientai nuolat skundžiasi dėl bendro silpnumo, dėl kurio sumažėja efektyvumas.

    Niežėjimas ne visada būna Hodžkino limfoma, bet kartais tai įvyksta ilgai prieš pokyčius organuose ir limfmazgiuose, o ilgą laiką yra vienintelis ligos požymis. Šis niežėjimas gali skleisti visą kūno paviršių ir gali būti lokalizuotas krūtinės, viršutinės ir apatinės galūnių, galvos, delno ir kojų priekiniame paviršiuje.

    Vietinei Hodžkino limfomai būdinga keičiamų limfinių mazgų vieta ir dydis bei patologiniai židiniai įvairiuose audiniuose ir organuose. Apskritai didesnis skaičius limfmazgių yra paveiktas virš diafragmos (90%), o likusieji stebimi subfrenikų kolektoriuose (10%).

    Dažniausiai Hodžkino limfoma prasideda kaklo limfinių mazgų padidėjimu (50-75%), kurie yra neskausmingi dėl palpacijos, neturi nieko bendro su kitais audiniais, nesujungia tarpusavyje ir yra pateikiami elastingos konsistencijos forma. Oda per naviką neturi infiltracijos, be paraudimo ir pokyčių.

    25% paveiktų supraclavicular limfmazgių, lokalizuota į supraclavicular lūpos vidinio kampo ir neturi didelių formų.

    13% limfmazgių šlaunikaulio vietovėse. Čia lokalizuotas limfinių kraujagyslių tinklas, kuris jungia juos su kitais organais, skatina greitą naviko skverbimą į vidurių limfmazgius ir limfmazgius, esančius po krūtinės raumenimis, ant pieno liaukos.

    Įtakos yra 15% vidurių lyties limfmazgių, kurie yra suspaudžiami ir sudygsta gretimuose audiniuose ir organuose. Po to pacientams atsiranda ankstyvos klinikinės ligos simptomų, pasireiškiančių šiek tiek sausu kosuliu ir krūtinės skausmu. Jie gali būti nevienodo intensyvumo, svyruoti nuo nuobodžių ir nuolatinių skausmų, o tai dar labiau apsunkina gilų kvėpavimą ir kosulį.

    Kartais pacientams, sergantiems Hodžkino limfoma, krūtinės lūžis ir dilgčiojimas yra širdies srityje. Tai atsiranda dėl išsiplėtusių limfinių mazgų spaudimo nervų, širdies ar auglio bronchų, plaučių ir perikardo audiniuose. Tuo pačiu metu, pleuros ir ertmės ertmėse atsiranda ne specifinis efuzijos pobūdis, kuris pacientams pirmiausia sukelia silpną dusulį, kai vaikšto vaikščiojimas ar fizinis krūvis. Vėliau, proceso progresavimui, dusulys tampa daug stipresnis, o tarpinės limfmazgiai tampa didelio dydžio, o tai sukelia aukščiausios lyties organų venų sindromą. Tačiau kartais toks pilvo limfmazgių pažeidimas yra visiškai besimptojamas ir yra randamas netyčia krūtinės rentgeno tyrimo metu.

    Reti klinikinė Hodžkino limfomos apraiška yra retroperitoninių limfinių mazgų (1-7%) pralaimėjimas. Iš pradžių šie pokyčiai pasireiškia be simptomų, o tada, kai limfmazgiai išsiplėtę, atsiranda juostos srities, rijimo, vidurių pūtimo ir vidurių uždegimas. Ir skausmas intensyvėja net ir vartojant nedideles alkoholio dozes (30-40 g). Šis medicinos simptomas vadinamas "alkoholiu skausmu".

    Hodžkino limfoma būdinga piktybine progresija ir prasta prognoze, kai retais atvejais pasireiškia burnos ir klubo limfmazgiai (3-5%). Klinikinį vaizdą žymi nuolatinis ar traukulys apatinių pilvo skausmui, limfmazgių sutrikimas, apatinių galūnių sunkumas, dusulys ir kojų pėdos, sumažėjęs jautrumas šlaunies priekyje ir viduje.

    Esant pirminiams Hodžkino liaukos limfomos pažeidimams, liga yra gerybiška, ir pacientų, vartojančių šią formą, gyvenimas ilgesnis. Sergant patologiniu blužniu, nuo 65 iki 86 proc. Šis organas turi vieną požymį, liudijantį jo pažeidimą - padidėjimą, kurį lemia ultragarso ar radionuklidų tyrimai. Šis simptomas laikomas labai svarbiu ligos diagnozei ir turi tam tikrą reikšmę.

    Pirmoji Hodžkino limfomos plaučių forma gali būti labai retai, bet vis dėlto plaučiai visada prisijungia prie patologinio proceso (20-40%). Pažeistos ląstelės patenka į plaučių audinį hematogeniniu būdu. Klinikiniai plaučių Hodžkino limfomos simptomai pasižymi įvairove. Ši ligos forma pasireiškia kosuliu, krūtinės skausmu, sunkiu kvėpavimo sutrikimu ir kartais hemoptizėmis. Jei plaučių audinys pažeidžia pažeidimą, tai kosulys yra nereikšmingas arba visiškai nėra. Specifinis plaučių pakitimų pobūdis yra susijęs su paveikta pleuros liga, dėl to skystis pleuros ertmėje.

    Pacientai, turintys kaulų pažeidimų su Hodžkino limfoma, atsiranda 15-30% atvejų. Pagrindinių ir antrinių pokyčių priežastis yra navikų metastazės dėl kitų struktūrų pažeidimų ar jų išsisklaidymo per kraują į tolimus organus. Šiuo atveju nugarkauliukai labai dažnai patenka į patologinį procesą, o po to - į šonkaulius, krūtinkaulio ir dubens kaulus.

    Reti yra Hodžkino limfomos lokalizacija vamzdeliuose ir kaukolėje. Tačiau su šių kaulų nugalėjimu yra sunkių skausmų, turinčių švitinimo charakterį, sustiprėjusį slankstelių procesų spaudimu. Kojų nuovargis, traukimas ir silpnumas atsiranda po pokyčių viršutiniame juosmens ir apatinės krūtinės dalies slankstelių. Nugaros smegenų proceso progresavimas sukelia paralyžius ir apatinių galūnių parenizmą ir nenormalus organų funkcijas dubens sritį.

    Hodžkino limfomos atveju po pradinės diagnozės kepenys jaučiasi 5-10%, o pagal patoanatominius duomenis - 30-77%. Kepenyse gali pasireikšti kepenų ir vienkartinių kampelių forma. Be to, jie gali būti mažų ir didelių dydžių. Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi, dažniausiai skundžiasi pykinimu, rėmuo, savotiškais kvėpavimo ir sunkiosios dilgėlos dešine pusė. Pacientams, sergantiems Hodžkino limfoma, pasireiškia parenchiminės, mechaninės arba hemolizinės gelta, kuri tik pablogina ligos progresą.

    Kaulų čiulpai veikia Hodžkino limfoma be specifinių simptomų, diagnozuojama 4%, o skrodimas - 30%.

    Hodžkino limfoma kartais paveikia odą, nervų sistemą, skydliaukę, burnos ertmę, širdies raumenis, šlapimo sistemą ir pieno liauką.

    Hodžkino limfomos etapas

    Klinikinis šios ligos gydymas buvo atliktas nuo 1902 m., Tačiau tik 1965 m. Tarptautinėje konferencijoje Niujorke buvo priimtas ir nustatytas klinikinis vaizdas, kuris tapo modernių limfomos etapų pagrindu. Ji padalijo Hodžkino limfomą į etapus, suteikė pavadinimus patologiniams ir klinikiniams stadijoms, taip pat ekstranodiniam pasiskirstymui (E).

    Remiantis šiuolaikine klinikine naviko ligos klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į patologinio proceso anatominį pasiskirstymą ir visus apsinuodijimo simptomus, priimtus 1971 m., Liga turi keturis etapus: I, II, III, IV.

    Pirmoje (I) Hodžkino limfomos stadijoje yra paveikta viena limfozė arba limfinės struktūros (I), arba atskiras ekstralimfinis organas ar audinys (I E) yra paveiktas atskirai.

    Antrajame (II) etapas Hodžkino dviejų susijusių limfinio regione vienoje pusėje diafragma (II), arba vietoje paveikti vieną extralymphatic organo ar audinio ir regioninių limfmazgių, ar ne įtakos kitų limfmazgiai yra toje pačioje pusėje diafragmos (NE).

    Trečiojoje stadiją (iii) Hodžkino įtakos limfmazgių abiejose diafragmos (III) pusių, kurios yra susietos su lokalizuota pokyčių garso extralymphatic audinio arba organo (III), ir gali būti pakeista blužnis (III S), o kartais ir tiek (IR TAI E + S).

    Ketvirtajame etape (IV) skleidžiamas Hodžkino limfomos etapas paveikia vieną ar kelis ekstralimoforonus, keičiasi limfinės sistemos mazgai ar ne, arba ekstralimfinis organas išskiriamas atskirai, keičiant ne regioninius limfmazgius.

    Extralymphatic plitimas ligos (E) yra laikomas patologinis procesas, kurio metu dalyvavo vieną akciją arba šviesos šaknis Tuo pačiu metu nustebinti limfmazgių vienoje pusėje, arba vienpusiškai eksudacija į pleuros su to ar ne į naikinimo procese šviesos, tačiau su pakeitimais čia hilar limfmazgių.

    Ligos (IV) ekstranodinis difuzinis pasklidimas apima kaulų čiulpų ir kepenų pažeidimus.

    Be to, visi Hodžkino limfomos etapai turi arba neturi bendrų simptomų. Jie yra nurodyti jų nebuvimo metu (A) ir esant (B). Šie bendrieji simptomai yra: kūno svorio netekimas, nepaaiškinto pobūdžio, per pusę metų 10%; be jokių akivaizdžių priežasčių pakyla, iki 38 laipsnių, kūno temperatūra 3 dienas ir gausus naktinis prakaitavimas.

    1989 m. Kostvoldas patvirtino priedus, skirtus etapams su paveiktais regionais (II 2, III 3 ir kt.). Trečiąjį etapą galima suskirstyti į III 1, kuriame yra paveikta blužnis, celiakijos limfmazgiai ir blužnies vartai. III 2 būdinga žaizdos burnos ir šlaunys, ileal, para-aortos ir žandikaulio limfmazgiai.

    Su didžiuliu limfmazgių (X) pažeidimu patologinis dėmesys pasiekia dešimties centimetrų ar didesnį skersmenį.

    Hodžkino limfomos gydymas

    Šios ligos išgydymas yra puikus XX a. Pasiekimas. Remiantis šiuolaikinėmis Hodžkino limfomos gydymo programomis, 70-90 proc. Pacientų, sergančių pirminėmis ligos formomis, išsivysto remisija, o 60 proc. - pacientai, kuriems po pirmųjų gydymo programų yra dvidešimt metų išgyvenamumas be ligos atsinaujinimo.

    Tarp pagrindinių Hodžkino limfomos gydymo metodų išskiriama spinduliuotė ir vaistų terapija, taip pat jų kombinuotas metodas. Norint atlikti spindulinę terapiją paveiktuose limfmazgiuose, naudojama židininė dozė keturiasdešimt arba keturiasdešimt penkių Gy, o profilaktikai - 35 Gy. Pavyzdžiui, kai kuriais atvejais Rusija naudoja plačios srities apšvitinimo metodą.

    Šiuo metu Hodžkino limfomos sergantiems pacientams naudojami gydymo metodai, kurių metu atsižvelgiama į rizikos veiksnius ir ligos stadijas.

    Reikšmingi rizikos veiksniai yra trys ar daugiau paveiktos limfinės zonos; esant B stadijai - 30 mm / val. ir 50 mm / h A stadijoje; su ekstranoduliniu pažeidimu; didžiuliai mediastino pokyčiai; su kraujagyslių ir krūtinės ląstos indeksu; su didžiuliu blužnies pažeidimu su difuzine organų infiltracija; su esamais limfmazgiais, kurių skersmuo 5 cm ar daugiau.

    Tačiau Hodžkino limfomos radiacinė terapija netenkina jo rezultatų, todėl gydytojai naudoja chemoterapiją. Šiandien monochemoterapija skiriama labai retai, o tada siekiant paliatyvio gydymo pagyvenusiems vyresnio amžiaus pacientams arba keisti vieną kaulų čiulpų audinį kitą, po daug kartų gydant polichemoterapiją. Su monokemoterapija skiriamas bet koks priešvėžinis vaistas: Natulanas - 100 mg per parą; Chlorambucilas - 10 mg kasdien penkioms dienoms, kai vaisto dozė yra iki 450-500 mg; Vinblastinas 6 mg / kg kūno svorio kartą per savaitę.

    Apskritai, Hodžkino limfomos gydymas prasideda nuo polikemoterapijos paskyrimo, kurio bendra dozė yra 36 Gy už pažeidimą, pacientams, kuriems yra pirmojo A stadijos, kuriems nėra rizikos veiksnių ir histologinio varianto limfoidiniu poveikiu.

    Visi pacientai, kuriems diagnozuota tarpinė ir palanki prognoze, gydomi pagal standartinę ABVD polikemoterapijos schemą, o pacientams, kuriems nustatytas nepalankus Hodžkino limfomos progresas, gydomi pagal BEACORR schemą.

    ABVD režimas apima vaistus, kurie į veną leidžiami pirmą ir keturioliktąsias dienas. Tai apima: dakarbaziną - 375 mg / m2, bleomiciną - 10 mg / m2, doksorubiciną - 25 mg / m2, vinblastiną - 6 mg, dviejų kursų intervalą tarp dviejų kursų. Ir penkioliktą dieną po paskutinės injekcijos prasideda kitas gydymo ciklas.

    BEACORR schema apima šiuos preparatus, skirtus į veną vartoti: pirmąją dieną - 650 mg / m2 ciklofosfamido ir 25 mg / m2 doksorubicino; tada pirmoje, antroje ir trečioje dienomis etopozidas skiriamas 100 mg / m2; aštuntą dieną, bleomicinas 10 mg / m2 ir vinkristinas 1,4 mg / m2. Ir viduje: nuo pirmos iki septintos dienos - prokarbazinas 100 mg / m24; Prednizolonas 40 mg / m2 dvi savaites. Kitas kursas prasideda septynias dienas po paskutinio prednizono vartojimo arba dvidešimt antrosios dienos nuo kurso pradžios.

    Pacientams, sergantiems Hodžkino limfoma, kurio anamnezė yra palanki pirmosios ir antrosios pakopos ligos progresavimo istorija, be rizikos veiksnių pasireiškimo, gydymas pagal ABVD schemą pradedamas vartoti dviem kursais, kurių trukmė - dvi savaites. Po trijų savaičių po chemoterapijos pradinės sužalojimo sritys yra apšvitintos: 2 Gy LAM 5 kartus per savaitę; SOD 30 Gy su visišku regresija, 36 Gy - su daline regresija navikoje.

    Pacientams, turintiems tarpinę Hodžkino limfomos pirmojo ir antrojo pakopų prognozę, turintiems bent vieną rizikos veiksnį, pirmą kartą vartojami keturi ABVD chemoterapijos kursai kas dvi savaites. Tada paveiktos šaltinio sritys taip pat apšvitina: 2 Gy LODG penkis kartus per savaitę, 30 Gy SOD su visišku navikų rezorbcija, 36 Gy su daline regresija.

    Trečiojo ir ketvirto laipsnio pacientų nepalankaus prognozavimo atveju Hodžkino limfoma gydoma pradedant aštuoniais ABVD ar BEASORR kursais ir dviejų savaičių intervalais. Ir vėl, po chemoterapijos pabaigos, radialinis poveikis yra paveiktoms mazgų zonoms: LID 2 Gy penkis kartus per savaitę, SOD 30 Gy su visišku naviko rezorbcija, 36 Gy su daline regresija. Radioterapija parodė paveiktus skeleto kampus.

    Nustatydamas gydymą pacientams, kuriems yra pirminės rezistentiškos formos navikas ir nuolat besikartojantis, jie naudoja didelės dozės chemoterapijos metodą su kamieninių ląstelių arba kaulų čiulpų autotransplantacija.

    Hodžkino limfomos prognozė

    Kadangi ši liga yra išgydoma liga, pacientai turi visišką atsigavimą.

    Žinoma, Hodžkino limfomos prognozė priklauso nuo navikų ligos eigos, taip pat nuo piktybinio neoplazmo dydžio ir nuo jo greičio, kuris sumažėja po pirmųjų medicininių manipuliacijų.

    Kartais Hodžkino limfoma gydoma kartu su sunkiu ir ilgalaikiu šalutiniu poveikiu. Pvz., Tai gali sukelti moterų nevaisingumą.

    Nepaisant to, šiuolaikinės spinduliuotės ir vaistų terapijos schemos leidžia 90% pacientų, turinčių saugią progresiją, išgyventi penkerius metus, o tarpinis - 80%, o nepalankus - 60%.

    Apie Mus

    Leukemija atsiranda dėl kraujo ląstelių mutacijos. Leukemijos priežastys yra bloga ekologija, kenksmingų cheminių junginių poveikis vaikui ore, padidėjęs spinduliavimas.