Inkstų vėžys: simptomai, požymiai, šiuolaikiniai gydymo metodai

Iš šio organo ląstelių susidaro vėžinis inksto vėžys ir yra nekontroliuojamai skirstoma ląstelių masė, kuri nustoja vykdyti savo funkcijas. Daugelis šio organo piktybinių navikų pradeda augimą inkstų kanalėlėse ir yra inkstų ląstelių karcinoma.

Šiame straipsnyje mes pristatysime pagrindines priežastis, tipus, požymius ir simptomus, prognozę, diagnozavimo metodus ir inkstų vėžio gydymą. Ši informacija padės laiku įtarti šios pavojingos ligos atsiradimą ir imsis būtinų priemonių kovai su juo.

Kasmet inkstų vėžys yra aptiktas apie 40 tūkstančių žmonių, beveik 12 tūkstančių miršta nuo šios pavojingos ligos. Tarp visų vėžinių navikų jis užima 10 vietą ir yra apie 2-3%. Remiantis statistika, ši liga dažniau pasitaiko vyresniems kaip 55-60 metų miesto gyventojams, dažniausiai vyrams (apie 2 kartus dažniau nei moterims).

Priežastys

Anot onkologų, inkstų vėžio vystymui gali prisidėti šie veiksniai:

  • lytis - vyrams, vėžinis inkstų navikas vystosi 2 kartus dažniau;
  • antsvoris padidina auglių išsivystymo riziką 20%;
  • Rūkymas padidina auglio augimo riziką 2 kartus;
  • kenksmingi veiksniai darbe ar aplinkoje - sąlytis su jonizuojančiąja spinduliuote, organiniai tirpikliai, asbestas ir kadmis;
  • ilgalaikis hormonų, citostatikų, aromatinių aminų ir nitrozoaminų naudojimas;
  • cukrinis diabetas;
  • nekontroliuojamas riebiųjų maisto produktų, pieno ir cukraus vartojimas;
  • traumos;
  • arterinė hipertenzija;
  • virusinės infekcijos;
  • ilgalaikė dializė;
  • genetinė predispozicija - von Hippel-Lindau sindromas, aiški ląstelių inkstų ląstelių ir papiliario vėžio buvimas šeimos istorijoje.

Klasifikacija

Priklausomai nuo ląstelių tipo ir auglio augimo pobūdžio, onkologai išskiria tokius inkstų vėžio tipus:

  1. Išvalyti langelį. Tai pastebima 70-80% atvejų. Neoplazmo ląstelėse yra lipidų, o 3-ojoje chromosomos pažeidimas arba PHG geno mutacija. Auglynas turi gerą kraujo aprūpinimą.
  2. Papiliarinė inkstų ląstelė. Tai pastebima 7-14% atvejų. Neoplazma pasižymi blogu kraujo aprūpinimu ir daugiacentriniu augimu. 7-osios ir 17-osios chromosomų trisomija, ląstelėse aptikta Y chromosomos praradimas.
  3. Chromofobinė inkstų ląstelė. Tai pastebima 4-5% atvejų. Vėžys auga iš kolekcinių kanalėlių žievės departamento, o jo ląstelėse randama mukopolisacharidų burbuliukų.
  4. Surinkimo kanalų vėžys. Tai pastebima 1-2% atvejų ir dažniau jauniems žmonėms. Vėžys auga iš smegenų sluoksnio inkstuose.
  5. Neklasifikuojama. Tai pastebima 2-5% atvejų. Tokie navikai nėra gerai suprasti ir nėra panašūs į kitus inkstų vėžio tipus.

Vėžio proceso etapai nustatomi pagal TNM klasifikaciją, kurioje T žymi naviko dydį, N yra limfinių mazgų būklė, M yra metastazių buvimas. Ekspertai nustato šiuos inkstų vėžio etapus:

  • I stadija (T1N0M0) - dydis neoplazmos iki 4 cm, jis yra per inkstus, limfiniai mazgai neturi įtakos ir tolesni metastazės nėra.
  • II etapas (T2N0M0) - navikas yra inksto viduje, jo dydis yra ne didesnis kaip 7 cm, limfmazgiai neveikia, o tolimosios metastazės nėra.
  • III etapas (T1-3N0-1M0) - neoplazmos dydis yra nuo 4 iki 7 cm, jis gali augti netoliese esančiuose organuose ir audiniuose, tačiau netaikomas Geroto fascijos perskirstymui, metastazės yra aptiktos tik viename limfmazgyje, nėra tolesnių metastazių.
  • IV stadija (T1-4N0-1M0-1) - neoplazmos dydis yra didesnis nei 7 cm ir auga už Gerotos fascijos ribų, metastazės yra aptinkamos daugiau nei viename limfmazgyje, atsiranda tolimų metastazių.

Simptomai

Ankstyvojoje stadijoje retai aptiktas inkstų vėžys, nes jis yra beveik besimptomiškas. Tokiais atvejais navikas yra aptiktas atsitiktinai. Pavyzdžiui, atliekant ultragarsą kai kuriai kitai ligai arba atliekant įprastą tyrimą.

Pirmieji inkstų vėžio požymiai gali būti pertraukiamas diskomfortas ar skausmas juosmens srityje arba pilvo srityje ir kraujo atsiradimas šlapime. Vėliau skausmas tampa ryškesnis, kraujas šlapime pasirodo dažniau ir didesniais kiekiais. Kai kuriais atvejais gali padidėti naviko dydis.

Labiausiai būdingas vėžinių navikų požymis yra hematurija. Jis pasirodo ir dingsta staiga ir nėra dėl matomų priežasčių. Šlapimo formos kraujo krešuliai gali būti stebimi šlapime. Hematūrija pasireiškia periodiškai ir gali būti per kelias savaites. Vėlesniuose etapuose jis tampa nuolatinis, žymiai pablogina paciento būklę ir sukelia anemijos atsiradimą.

Inkstų vėžio skausmas yra paveikto organo dalis ir yra nuobodu, skausminga ir be intensyvios. Kai auglys auga, jie tampa ryškesni ir gali būti panašūs į inkstų kolikų srautą. Kai atsiranda hematurija, padidėja skausmas, o kraujo krešulių kaupimasis gali sukelti šlapimo takų sutrikimus.

Kai kuriais atvejais paciento atlaikanti temperatūra pakyla iki 37-39 ° C ir karščiavimas pasireiškia. Temperatūra kyla dažniausiai vakare, o visi vyresni nei 40 metų žmonės turėtų žinoti apie šį būdingą inkstų vėžio požymį.

Su auglio navikų augimu pacientui bendrosios intoksikacijos požymiai didėja:

  • mieguistumas ir nuolatinis nuovargis;
  • mažesnė ištvermė;
  • apetito praradimas;
  • svorio kritimas ir kt.

Inkstų funkcijos sutrikimas ir naviko augimas sukelia tokius simptomus:

  • per didelis prakaitavimas;
  • skausmas šlapinimosi metu;
  • arterinė hipertenzija;
  • smegenų virkštelės varikoze iš paveikto inksto;
  • kojų patinimas;
  • giliųjų venų trombozė;
  • simptomas "medūza" (pilvo sienelės dilatacijos).

Inkstų vėžio limfmazgių metastazės yra inksto vartų ir para-aortos ir parakavos limfmazgių limfmazgiuose.

Metastazių atsiradimas toliuose organuose yra kartu su šiais požymiais:

  • plaučiuose - kosulys ir hemoptizacija;
  • smegenyse - stiprūs galvos skausmai ir neuralgija;
  • kepenyse - karčiųjų skonio burnoje, geltonumo ir skausmo dešinėje pusėje;
  • kaulų aparate - judesio skausmas, patologiniai lūžiai ir kt.

Plačiausiai aptiktos dažniausiai nutolusios metastazės.

Diagnostika

Siekiant patvirtinti inkstų vėžio diagnozę, atliekami šie tyrimai:

  • Inkstų ultragarsas;
  • tyrimas kraujo aptikimui šlapime;
  • Rentgeno spinduliai (įskaitant urografiją ir selektyvinę inkstų angiografiją);
  • CT scan;
  • MRT;
  • punkto biopsija citologiniam tyrimui (atliekama ultragarsu kontroliuojant);
  • nefroscintigrafija.

Kraujo tyrimas parodė ESR ir anemijos padidėjimą, o kai kuriais atvejais eritropoetino atsiradusio naviko buvimas rodo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą.

Metastazių aptikimui galima atlikti įvairių organų ultragarso vaizdavimą, plaučių rentgenografiją, CT ir kaulų scintigrafiją.

Gydymas

Inkstų vėžio gydymo taktiką lemia naviko proceso stadija. Paprastai pacientams rekomenduojama atlikti kombinuotą gydymą.

Chirurginis gydymas

Su inkstų vėžiu dažnai reikia radikalios nefrektomijos, bet, jei įmanoma, chirurgai paprastai atlieka mažiau traumines organų išsaugojimo operacijas. Čia gali būti naudojamos tokios chirurginės inovacijos kaip "CyberKnife", laparoskopinė įranga, kriobalija, radijo dažnio abliacija ir kt. Šie veiksniai įtakoja chirurginio gydymo metodo pasirinkimą:

  • neoplazmo dydis ir vieta;
  • paciento amžius;
  • vėžio proceso etapas ir tt

Ankstyvosiose stadijose (I-II) "CyberKnife" gali būti atliekama stereotakinė radiosurgery. Tokios intervencijos atliekamos kontroliuojant robotines kompiuterines sistemas, kurios užtikrina aukštą tikslumą. Per kelias sesijas auglys pašalinamas didelio galingumo jonizuojančiosios spinduliuotės pluoštu, kurio metu sunaikinama vėžinių ląstelių DNR, todėl jų mirtis. Po gydymo "CyberNnight" pacientui nereikia išblaškyti chemoterapijos kursų.

Kai kuriais atvejais mažiausiai invazinės intervencijos gali būti atliekamos ankstyvose stadijose:

  • nefrektomija - inkstų pašalinimas;
  • dalinė nefrektomija - pašalinti tik inkstų vėžį.

Kai kurios organų chirurginės operacijos ankstyvosiose stadijose gali būti atliekamos laparoskopinėmis priemonėmis, kurios suteikia mažiau traumų, sumažina skausmą pooperaciniu laikotarpiu, greičiau reabilituoja ir gerą kosmetinį efektą.

Vėlesniuose etapuose nurodomas inkstų pašalinimas - radikali nefrektomija. Tokių operacijų metu pašalinami inkstai, aplinkinių riebalinių audinių dalys ir šlaplės. Svarbus chirurginio gydymo aspektas - pašalinti regioninius limfmazgius ir navikų kraujo krešulius iš mažesnės venos kava ir inkstų venų. Jei intervencijos metu nustatomas navikas, kuris išplito į viršutinį inksto polį, chirurgas taip pat atliks antinksčių antinksčių skilimą.

Kai kuriais atvejais inkstų vėžio chirurgija taip pat gali būti atliekama nustatant vieną metastazę. Esant auglių sudygimui aplinkiniuose audiniuose ir didelėse metastazėse, pacientas laikomas neveikia ir turi paliatyvų ir simptominį gydymą.

Kai kuriais atvejais hemodializė rekomenduojama pacientams pašalinus inkstus, o vėliau - inkstų transplantacijai.

Chemoterapija

Citostatikus galima skirti prieš ir po operacijos arba kaip paliatyvioji terapija. Anksčiau gydytas inkstų vėžys:

  • Vinbastinas;
  • Cisplatina;
  • Metotreksatas;
  • platinos derinys su gemcitabinu;
  • Doksorubicinas.

Kai inkstų vėžio didelio efektyvumo nėra jokių citostatikų. Veiksmingiausi šiuolaikiniai chemoterapijos vaistai:

  • Torizel inhibitorius - veikia vėžio ląsteles, nepažeidžia sveikų audinių ir yra gerai toleruojamas daugumoje pacientų;
  • Sutent - blokuoja navikas, maitinančias auglius, o tai slopina navikų augimą;
  • Nexavar - sukelia naujų navikų maitinančių augalų susidarymo nutraukimą, netgi gali būti naudojamas IV ligos stadijoje.

Imuninė terapija

Šis gydymo metodas yra skirtas sunaikinti vėžines ląsteles su interleukinu-2 (IL-2), kuris sukelia naviko lizę. Ši priemonė sukelia ne tik piktybinių ląstelių mirtį, bet ir aktyvuoja T limfocitus, kurie pradeda savarankiškai gaminti IL-2. Gydymą galima papildyti Interferono alfa-2a receptoriumi, kuris padidina imuninio terapijos veiksmingumą.

Tikslinė terapija

Šio gydymo metodo poveikis navikai yra įvedus tikslinius vaistus, kurie provokuoja piktybinių ląstelių mirtį molekuliniame lygmenyje. Jų naudojimas nesukelia didelių šalutinių poveikių ir neturi įtakos sveikiems audiniams.

Tikslinė terapija gali būti atliekama lygiagrečiai su chemoterapija ir radioterapija. Daugybė onkologų rekomenduoja, kad būtų išvengta inkstų vėžio pasikartojimo. Tokio gydymo kursų trukmė nustatoma atskirai.

Hormonų terapija

Šis inkstų vėžio gydymo būdas yra skirtas lėtinti auglių augimą. Norėdami tai padaryti, gali būti priskirtas:

Radiacinė terapija

Inkstų vėžio gydymui šis vėžio gydymo metodas yra naudojamas kaip paliatyvioji technika. Daugeliu atvejų jis vartojamas siekiant sumažinti skausmą pacientams, sergantiems kaulų metastazėmis. Jo veiksmingumas šiais atvejais siekia 80%.

Prognozė

Inkstų vėžio prognozė visiškai priklauso nuo vėžio proceso stadijos. Remiantis statistiniais duomenimis, penkerių metų išgyvenamumas yra:

  • I etape - apie 81%;
  • II etapas - apie 74%;
  • III etapas - apie 53%;
  • IV stadijoje - iki 8%.

Šiuolaikinių gydymo metodų įvedimas praktikoje leidžia padidinti pacientų gyvenimo trukmę:

  • iki 5 metų, išgyvena apie 53% pacientų;
  • iki 10 metų, išgyvenama apie 43% pacientų.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei pasireiškė skausmas apatinėje nugaros dalyje, kraujyje šlapime arba palpacija navikų inkstų srityje, turėtumėte pasikonsultuoti su nefrologu. Atlikęs tyrimus ir atsiradus inkstų vėžio požymiams, gydytojas gali nukreipti pacientą į onkologą. Diagnozei patvirtinti galima priskirti: ultragarsą, KT skenavimą, MR, urografiją, inkstų angijografiją, adatų biopsiją ir kt.

Inkstų vėžys yra pavojinga ir klastinga liga, kuri ankstyvosiose stadijose yra beveik besimptomė. Tokie piktybiniai navikai yra linkę į greitą metastazę. Inkstų vėžiui gydyti gali būti naudojami įvairūs gydymo būdai. Gydymo planas gali apimti įvairius metodus: operaciją, imuninę terapiją, tikslinę terapiją, chemoterapiją, hormonų terapiją ir spindulinę terapiją.

Kanalas 1, programa "Sveiki gyventi" su Elena Malysheva, vaizdo įrašas apie temą "Inkstų vėžys" (nuo 32:32 min.):

Inkstų vėžys - simptomai ir požymiai

Inkstų vėžys laikomas įprastine genitalijų sistemos vėžio rūšimi. Inkstų vėžys, šios ligos požymių simptomai pastaruoju metu pastebimi augančios tendencijos fone.

Kas nukentėjo?

Inkstų vėžys vyrams yra daug dažniau nei moterims. Toks tipo onkologas būna daugiausia po 55 metų. Inkstų vėžio priežastys nėra tiksliai žinomos, tačiau yra veiksnių, galinčių sukelti vėžio procesą inkstuose:

  • nutukimas;
  • amžius po 50 metų;
  • rūkymas;
  • hipertenzija;
  • nekontroliuojami hormoniniai vaistai, diuretikai, analgetikai;
  • ilgalaikis cheminių toksinų poveikis (darbas gumos gumos, popieriaus, audimo pramonėje, taip pat darbas su naftos produktais, sunkiųjų metalų druskos, dažai);
  • virusinė infekcija;
  • polycystic inkstų liga, nefrosklerozė;
  • valgyti riebalinius maisto produktus;
  • cukrinis diabetas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • inkstų pažeidimas;
  • genetinė polinkis (artimi giminaičiai turi inkstų onkologiją);
  • dializė

Rūkantieji labai padidina onkologinio proceso vystymąsi inkstuose, taip pat plaučiuose, gerklose, skrandyje ir šlapimo pūslėje (2 kartus).

Inkstų onkologijos simptomai

Dažniausiai inkstų vėžio pradžioje nėra simptomatologijos. Pirmieji simptomai gali atsirasti, kai onkologinis procesas yra nepastebimas. Ankstyvosiose onkologijos stadijose gali būti 1-2 simptomai. Pagrindiniai inkstų vėžio simptomai:

  • bruto hematurija (kraujo buvimas šlapime);
  • inkstų skausmai;
  • anemija (su pažangiosiomis onkologinėmis formomis);
  • obturatūra (su pradinėmis onkologinėmis formomis);
  • ūminis šlapimo susilaikymas (su pažangiomis onkologinėmis formomis);
  • nuolatinis nuobodus skausmas nugaroje;
  • apčiuopiamas pilvo audinys (3-4 laipsnio onkologija);
  • bendras silpnumas;
  • nuovargio apraiška;
  • apetito praradimas;
  • greitas svorio sumažėjimas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • periodinė hipertermija;
  • kojų patinimas;
  • kojų veninė trombozė (giliai);
  • pilvo sienelės varikoze;
  • kepenų disfunkcija;
  • rėmuo;
  • metiorizmas;
  • silpnumas (kartais net balso trūkumas);
  • stiprus kaulų skausmas ir patologiniai lūžiai (su kaulų metastazavimu);
  • gelsva (esant metastazei kepenyse);
  • kosulys su kraujo gabalėliais skrepliuose (plaučių metastazėms);
  • neuralgija ir galvos skausmas (su smegenų metastazavimu).

Hematūrija pasireiškia kraujo mišiniu su šlapimu, kuris dažniausiai yra inkstų onkologijoje, atsiranda netikėtai ir be konkrečios priežasties. Kraujo maišymas su šlapimu gali būti trumpalaikis ir ilgą laiką, o jo buvimas baigiasi staiga. Po kelių dienų ji gali būti šlapime, kartais ir krešulių forma.

Jei šlapime yra daug kraujo, anemija išsivysto ilgą laiką. Hematūriu dažnai lydi skausmas, susijęs su inkstų skausmu. Tačiau ūminis šlapimo susilaikymas inkstų onkologijoje pasireiškia dėl daugybės kraujo krešulių susikaupimo šlapimo pūslėje. Jei šlapime randama kraujo ar kraujo krešulių mišinys, būtina nedelsiant susisiekti su patyrusiu specialistu ir atlikti specialius tyrimus.

Inkstų onkologijos skausmas nėra intensyvus, skausmas ir nuobodus pobūdis, kuris yra paveikto inksto pusėje.

Be to, pacientas turi būti įspėtas dėl nuolatinio kūno temperatūros padidėjimo, ypač dėl vakaro dėl konkrečios priežasties. Temperatūra kyla dėl imuninio atsako į onkologinio proceso poveikį žmogaus organizmui.

Inkstų vėžys, simptomai vyrams ir moterų simptomai gali labai skirtis. Paplitusioms moterims yra inkstų vėžio simptomai, kurie gali reikšti dubens vėžį ar adenokarcinomą. Moterims būdingi šie inkstų vėžio simptomai:

  • odos sutrikimai (eritema, gelta ir kitos odos ligos);
  • molių ir karpos formavimas (pakeisk jų spalvą ir dydį);
  • hipertermija (karščiavimas).

Taip pat yra simptomų, rodančių vyrų onkologiją inkstuose:

  • kojų varikoze;
  • varikocele (varikoze spermatozoidas);
  • bendras silpnumas;
  • naktinis prakaitavimas;
  • nuovargis;
  • anemija;
  • dusulys (rūkalių vyrų).

Inksto vėžio požymiai ir simptomai priklauso nuo vėžio proceso stadijos ir nuo to, kiek stiprus yra paciento organizmas. Moterys dažniau pastebi kraujo priemaišų buvimą šlapime (vyrai nėra ypač atidūs tokiems "smulkmenims"), dėl ko jie juos sužlugdo ir paskatina specialistą.

Inkstų onkologijos etapai

Yra 4 inksto vėžio etapai:

  • 1 stadija yra su auglio formos formavimu iki 7 cm be metastazių ir ląstelės nevyksta už inkstų;
  • 2 stadijoje auglys susidaro iki 10 cm, be metastazių ir ląstelės nevyksta už inkstų. Šiuo etapu aiškiai išskiriamos ligos ir sveikos ląstelės. Navikas auga lėtai;
  • 3-ajame etape prasiskverbia priešpreninis pluoštas, dideli veneliai, antinksčiai, tačiau šis procesas neviršija inkstų segmento sienos, susidaro regioninės metastazės;
  • 4 stadijoje yra didelis navikas, kuris išauga už inkstų kapsulės ribų. Metastazės išsiskiria per limfos ir hematogeninį kelią. Smegenys, plaučiai, kepenys, antinksčiai yra paveikti.

Diagnostikos metodai

Kreipiantis į urologą, surenkamas anamnezas, egzaminas, taip pat perkusija ir palpacija. Po to, kai buvo imtasi priemonių, skiriami kraujo ir šlapimo tyrimai. Inkstų onkologijoje pastebimi laboratorinių šlapimo ir kraujo tyrimo pokyčiai (padidėjusi ESR, anemija, eritrocitozė, leukociturija, proteinurija, hiperkalcemija). Taip pat atliekamas biocheminių kraujo tyrimas ir navikų žymeklio analizė.

Įtarus inkstų vėžį, atliekami šie papildomi tyrimai: inkstų ir vidaus organų ultragarsas, rentgenografija (rentgeno kontrastas), skenavimas (radionuklidas), angiografija (inkstų), inkstų magnio ir magnio injekcijos. Taip pat atliekama klijavimo biopsija, tačiau ne visi specialistai patvirtina šį metodą, nes šis metodas turi komplikaciją - vėžio plitimą adatos įterpimo srityje.

Kitas galimas endoskopinis tyrimo metodas, kurio metu atliekama histologinė tyrimo medžiaga.

Būtina atlikti krūtinės kaulų ir organų tyrimą plaučių ir kaulų metastazių aptikimui.

Gydymas

Inkstų onkologijoje jie gydomi šiuolaikiniais metodais, tačiau jie taip pat nepamirškite apie tradicinę mediciną. Pagrindinis ir veiksmingas gydymo būdas yra chirurgija. Chirurginio gydymo metu gali būti atliekama dalinė inksto nefrektomija (su sąlyga, kad navikas yra ribojamas vienoje inksto dalyje arba pacientas turi vieną inkstą) arba visiškai (racinė) inkstų nepopierine su antinksne per bendrąją anesteziją. Kartais turite pašalinti aplinkinių audinių iš arti limfmazgių. Po nefrektomijos yra komplikacijų tikimybės:

  • išvaržos formavimas;
  • pneumotorakso vystymasis (oro kaupimasis krūtinkaulio srityje);
  • infekcijos papildymas;
  • kraujavimas;
  • likęs inkstas nesugeba;
  • žala kaimyniniams organams (kasa, blužnis, mažos ir storosios žarnos);
  • kraujagyslių pažeidimas (aorta, vena cava).

Pacientams, sergantiems sunkia širdies liga, arterinė embolizacija atliekama kirkšnies srityje, nes pacientas negali atlikti operacijos.

Onkologijoje inkstų apšvitinimas yra derinamas su imunoterapija, kuri aktyvuoja organizmo apsaugą ir skatina juos kovoti su liga. Dėl imuninės sistemos kūnas yra apsaugotas nuo bakterijų ir virusų įsiskverbimo, taip pat nuo ląstelių, kurios buvo transformuotos į onkogeną. Inkstų onkologijoje yra specifinė (biologinė) ir nespecifinė imunoterapija.

Kartu su imunoterapija atliekama radioterapija (su naviko jautrumu spinduliuotei). Nesant metastazių ir nedidelio naviko dydžio, išgydoma inkstų lazerinė inkologija ir cheminėmis priemonėmis jie stiprina gydymą (su imunomoduliatoriais, hormoniniais preparatais, fermentais, antibiotikais). Šis metodas yra tinkamas, kai yra metastazių, o kitas gydymas negali būti atliktas. Su plačiais navikais ir metastazėmis atliekamas chirurginis naviko pašalinimas kartu su pačiu inkstu.

Iš šiuolaikinių gydymo metodų: nervų terapija, genų terapija, chemoembolizacija.

Po gydymo periodiškai turėtumėte ištirti ir stebėti onkologas.

Ar galimas inkstų vėžio susigrąžinimas?

Ankstyvuoju inksto onkologinio proceso etapais atsigaunant yra didelis procentas, tačiau jo sudėtingas gydymas ir lėtas gimdymo augimas. Tačiau su 3 laipsnio onkologija, kiek žmonių gyvena priklauso nuo galimų metastazių, lėtinių ir ūminių ligų, tačiau vidutiniškai yra 40-68%.

Su 4 laipsnio inkstų onkologija negalima numatyti, kiek laiko pacientas gyvens, nes net po viso gydymo gali atsirasti ar vystytis antrinis vėžys dėl tolimų metastazių.

Onkologinio proceso prevencija nėra, nes inkstų vėžio vystymosi priežastys nenustatytos. Atsigavimas daugiausia priklauso nuo paciento amžiaus, ligos stadijos ir organizmo individualių savybių.

Vėžio prevencija inkstuose

Nėra specialios prevencijos, tačiau yra rekomendacijų, kurios žymiai sumažins onkologinio proceso inkstuose riziką:

  • atsisakymas blogų įpročių (rūkymas, alkoholis);
  • geras maistas;
  • aktyvus poilsis;
  • kraujospūdžio kontrolė;
  • periodiškai tikrina visą kūną;
  • periodiniai šlapimo ir kraujo tyrimai;
  • riboja kontaktą su chemikalais.

Šių rekomendacijų dėka galima ne tik išvengti onkologijos vystymosi, bet ir prailginti gyvenimo metus.

Inkstų vėžys: simptomai ir gydymas

Inkstų vėžys - pagrindiniai simptomai:

  • Karščiavimas
  • Kraujas šlapime
  • Inkstų skausmas
  • Inkstų pažeidimas
  • Vėžinių audinių išvaizda
  • Inkstų plėtra

Inkstų vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto vienoje ar abiejų inkstų viduje, didėja daugiausia dėl paveikto organo epitelio sluoksnio (paviršiaus sluoksnio) ir yra linkęs į metastazę. Nėščiųjų vėžys, kurio simptomai dažniausiai pasireiškia vyrams nuo 55 iki 75 metų, taip pat diagnozuojami moterims, o paskutinės statistikos peržiūros laikotarpiu išsivysčiusiose šalyse padidėja žmonių skaičius.

Bendras aprašymas

Inkstų vėžys, susijęs su procesais, susijusiais su inkstu, yra nekontroliuojamas piktybinių navikų dalijimasis, dėl kurio auglys formuojasi jų pagrindu. Didžioji dauguma tokių piktybinių pažeidimų atsiranda vidiniame inkstų kanalėlių sluoksnyje, dėl kurio nustatoma tinkama inkstų vėžio forma - inkstų ląstelių karcinoma. Čia reikia nedelsiant pastebėti, kad tai yra tokio tipo naviko formavimas, kuris pasireiškia ankstyvoje savo progresavimo stadijoje ir netgi prieš metastazavimą kitiems audiniams ir organams. Kaip žinote, ši funkcija leidžia pradėti gydymą nuo vėžio ankstyvose stadijose ir pasiekti geresnių rezultatų dėl didesnio ligos atitikimo gydymo priemonėms.

Atskirai skaitytojui nustatoma, kas reiškia metastazę. Metastazė yra procesas, kurio metu navikų progresavimas toje vietoje, kur jis iš pradžių pasirodė, lydėjo antrinių patologinio proceso kampų formavimosi. Tai užtikrina ląstelių plitimas iš pirminio naviko į kitus audinius ir organus, po to susidaro nauji, antriniai navikai. Tai metastazių procesas yra laikomas pagrindiniu kriterijumi orientacinio piktybinių navikų, ir kad metastazių atsiradimą (t.y. sakė vidurinė židiniai naviko augimo) nustato vėlesnį negalimumo visiškai išgydyti vėžio gydymo vengiant išvežimo iš metastazavusiu mazgų poreikį. Apskritai, vėžio auglio prognozė lemia jo nenormalumą, kai gyvybiškai svarbūs organai, tokie kaip smegenys, kepenys ir kt., Yra metastazuoti.

Dabar sugrįžkime į pagrindinę ligą, inkstų vėžį. Inkstų ląstelių karcinoma vidutiniškai susideda iš 250 tūkstančių žmonių, o mirtis pasitaiko 100 tūkstančių žmonių. Nagrinėjant piktybinių patologijų struktūrą pasauliniu mastu, galima išskirti, kad inkstų inkstų ląstelių karcinoma diagnozuojama vidutiniškai 2% gyventojų. Apie 4,3% piktybinių navikų vystymosi atvejų pasitaiko vyrų lyties, apie 2,9% atvejų - moterys. Nagrinėjant bendrus penkerių metų išlikimo rodiklius (etapų vidurkis ir apskritai pagal šią apibrėžtį ligos progresavime) nustatyta, kad 2001-2005 m. Jis buvo maždaug 59,7%.

Inkstų vėžys: priežastys

Konkrečios priežasties, sukeliančios inkstų vėžį, iki šiol nebuvo galima nustatyti. Tuo tarpu yra keletas veiksnių, manančių, kad jie linkę vystytis šiai ligai. Kaip vieną iš šių, galima patikimai atskirti amžių - buvo pastebėta, kad inkstų vėžys dažniausiai nustatomas 40 metų ir vyresniems. Taip pat rūkymas, lytis ir nutukimas. Leiskite mums apsvarstyti tokius pagrindinius veiksnius kaip:

  • Rūkymas. Šis veiksnys padidina inkstų vėžio riziką maždaug perpus, palyginti su nerūkančių pacientų jautrumu šiai ligai, be to, šio kriterijaus rizika taip pat kyla dėl cigaro mylėtojų. Mes taip pat pridūrėme, kad rūkymas yra besivystančios gerklų, plaučių, skrandžio, šlapimo pūslės ir kitų šios ligos formų raida.
  • Nutukimas. Kaip žinote, šis veiksnys dažnai laikomas svarbiu veiksniu, jis prisideda prie hormoninio metabolizmo pažeidimo, taip pat sukelia inkstų vėžio vystymąsi. Taigi tai nėra išimtis - šiuo atveju rizika vidutiniškai padidėja 20%.
  • Vyro seksas. Kaip jau minėta, vyrams dažniau diagnozuojamas inkstų vėžys nei moterims, o jų paplitimo santykis yra dvigubai didesnis.
  • Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas. Visų pirma, šiuo atveju laikomi narkotikai, vartojami be recepto ir naudojami praktiškai nekontroliuojami.
  • Sunkių inkstų patologijų formų buvimas. Be to, galima išskirti tokį veiksnį kaip paciento ilgalaikis dializės buvimas, ty su dirbtiniu inkstu, kuris taip pat lydimas visiškai sutrikęs šio organo funkcijų.
  • Ilgalaikis cheminių medžiagų naudojimas (organiniai tirpikliai, dažikliai, plovikliai ir tt). Šis faktorius skatina ne tik inkstų vėžio vystymąsi, bet ir šlapimo pūslės vėžį.
  • Tikroji genetinė patologija. Papilio ląstelių karcinoma, Hippel-Lindau liga ir kt.
  • Polycystic inkstų liga. Ši patologija gali būti įgimta arba įgyta. Jis pasižymi daugybe cistų (t. Y. Pūslelių) inkstų susidarymu skysčiu ir iš tikrųjų yra vienas iš vyraujančių vėžio vystymosi veiksnių.
  • Paveldimumas. Paveldimumas yra sunki šeimos ligos istorija, tai yra inkstų vėžio buvimas artimoje šeimoje. Visų pirma padidėja inkstų vėžio atsiradimo pavojus seserims / broliais.
  • Rasinės ypatybės. Ypač būdinga juodos odos spalva - Negroidių rasės atstovų rizika yra šiek tiek aukštesnė. Šiuo metu šio polinkio negalima paaiškinti.
  • Padidėjęs spaudimas. Padidėjęs kraujospūdis (ar hipertenzija) ar vaistai, naudojami jo stabilizavimui - šiuo metu visiškai nežinoma, kas konkrečiai turėtų būti laikoma svarbiu veiksniu, tačiau nereikia paneigti šio ryšio svarbos.

Mes taip pat pridedame, kad tam tikro sąrašo rizikos veiksnių laikymasis nebūtinai reiškia inkstų vėžio vystymąsi, taip pat neįmanoma tobulinti šios ligos, jei nesilaikoma nė vieno iš šių veiksnių. Kitais žodžiais tariant, kiekvienu konkrečiu atveju medicininė istorija yra griežtai individuali, ir ji gali būti pagrįsta įvairiais veiksniais, kurie laikomi pagrindu, kuris tai paskatino.

Inkstų vėžys: stadijos

Atsižvelgiant į klinikinio požymio ypatumus ir ligos progresavimo ypatybes, buvo nustatyti atitinkami etapai, kurių pagrindu, be kita ko, nustatomas penkerių metų išgyvenamumo procentas. Gali būti, kad skaitytojui bus įdomu aiškiau apibrėžti šį apibrėžimą, todėl mes pateiksime tinkamus paaiškinimus.

Taigi, terminas "penkerių metų išgyvenimas" reiškia jame nurodyto termino vartojimą, atsižvelgiant į naviko gydymo prognozę. Šis terminas, kaip aišku, atitinka penkerius metus. Tai yra nusistovėjęs faktas, kad jei pacientas išgyvens dar penkerius metus po gydymo nuo vėžio, yra visos priežastys nurodyti, kad jis vėl netaps šio tipo vėžio. Kitaip tariant, jei jums pavyks gyventi praėjus 5 metams po gydymo, pacientas buvo visiškai išgydytas nuo vėžio.

  • I stadija. Šis inkstų vėžio 1 stadija pasižymi nereikšmingu naviko dydžiu, ypač jo skersmuo yra ne didesnis kaip 7 centimetrai. Auglių ląstelės yra tik paveiktuose organuose, pačiame inkstuose, jie neplito į limfmazgius ir kitus organus. Šiame etape tinkamas ir savalaikis inkstų vėžio gydymas nustato ligoniui galimybę išgydyti maždaug 81-90% (ty nustatyto intervalo metu ištirtas ligos penkerių metų išgyvenamumas).
  • II etapas 2 stadijos inkstų vėžys susideda iš 7 centimetrų ar didesnių navikų susidarymo pasiekimo, tuo tarpu jis taip pat koncentruojasi paveikto organo regione, todėl nėra išplitęs į limfmazgius ir kitus organus. Vidutiniškai penkerių metų išgyvenimo lygis šiame etape yra apie 74%, jei užtikrinamas pakankamas ir laiku atliekamas ligos gydymas.
  • III etapas. Šis inkstų vėžio 3 etapas būdingas tuo, kad pats navikas išlieka inksto ribose, tačiau tuo pat metu vėžio ląstelės plinta limfmazgiuose (tai yra, kaip žinote, tai jau yra metastazė). Taip pat yra įmanoma, kad šiame etape auglio formavimas pradėjo augti tiesiai į kraujagysles (ypač numanomas augimas didelėse jų rūšyse, tai yra vena cava arba inkstų venų). Kalbant apie penkerių metų išgyvenamumą šiame etape, vidutiniškai tai yra 53%, jei, žinoma, laiku teikiamas tinkamas gydymas nuo vėžio.
  • IV etapas. Šis ligos etapas gali pasireikšti dviem formomis. Taigi, čia galime kalbėti apie naviko formavimo augimą antinksne, kuri, kaip skaitytojams tikriausiai žinoma, yra šio organo viršūnė esanti endokrininė liauka. Be to, antroji galimybė yra vėžio metastazė kitiems organams, tai gali būti kaulai, plaučiai, kepenys ir kt. Per šį laikotarpį pacientų išgyvenamumas per 5 metus yra ne didesnis kaip 10%.

Metastazavimo ypatumai

Metastazė inkstų vėžyje atsiranda dėl limfogeninių ar hematogeninių. Metastazių nustatymas paprastai atsiranda ketvirtadalyje pacientų, kai nustatoma tinkama diagnozė. Apskritai metastazavusių pacientų išgyvenamumas yra apie šešis mėnesius per metus, iš jų apie 10% gyvena dvejus metus. Vidutiniškai 30-50% pacientų po nefrektomijos (chirurginės operacijos, skirtos visiškai pašalinti naviko paveiktą organą), atsiranda metachroninės metastazės. Dažniausiai metastazė paveikia plaučius (vidutiniškai 76% atvejų), limfmazgius (64%), kaulus (43% atvejų) ir kepenis (apie 41% atvejų). Jų kontralaterinis inkstų pažeidimas atsiranda 25% atvejų, ipsilateralinis ir kontralateralinis antinksčių pažeidimas pasireiškia 19 ir 11,5% atvejų, o smegenys yra paveiktas 11,2% atvejų.

Metastazavusio inksto pažeidimas vėžiu gali būti kartu su spontanine regresija ir vėlesne būklės stabilizavimu. Regresija reiškia sąlygą, kurioje sumažėja simptomai, būdingi ligai, nuo kurių atsiranda visiškas atsigavimas. Spontaninė regresija pastebima vidutiniškai 0,4-0,8% inkstų vėžio, dauguma iš kurių būdinga regresinei plaučių metastazėms. Kalbant apie ligos stabilizavimą, kuris reiškia, kad nėra metastazių augimo ir jų nebuvimas, jis yra svarbus 20-30% atvejų. Panašiai stabilizavimas yra leidžiamas pacientams, kuriems nėra kartu skiriamos metastazės.

Reikėtų atsižvelgti į šiuos reiškinius tais atvejais, kai atsižvelgiama į faktinį pavojų patiriančių pacientų sisteminį ar chirurginį gydymą, tačiau su galimybe tolesniam gyvenimui nereikia jokios gydymo priemonės dėl galimo jų gyvenimo trukmės padidėjimo.

Inkstų vėžys: simptomai

Klinikinis vaizdas, apibūdinantis nagrinėjamą ligą, yra pagrįstas tipiškais simptomų pasireiškimais. Čia pagrindinės ligos yra hematurija, skausmas ir patinimas, apčiuopiamas paciento pilvo srityje. Tuo tarpu išvardyti simptomai visapusiškai pasireiškia tik pažengusios ligos eigai, o ankstyvais vėžio etapais gali atsirasti vienas ar du iš šių simptomų.

Ypač hematurija reiškia sutrikimą, kurio metu kraujyje nustatomas priemaišų buvimas kraujyje, kuris laikomas pagrindiniu kriterijumi, rodančiu naviko buvimą inkstuose. Paprastai kraujas šlapime pasirodo spontaniškai ir netikėtai, be jokių papildomų priežasčių, galinčių paaiškinti šį reiškinį. Kraujas šlapime gali stebėti tiek per trumpą laiką, tiek ilgą laiką, nutraukimas dažnai įvyksta staiga. Be to, praėjus kelioms dienoms po sutarties nutraukimo, galite dar kartą jį sužinoti. Kartais šlapime gali būti kraujo krešuliai, panašūs į kirminų tipo. Neveikiančioje vėžio stadijoje hematurija įgyja šiek tiek kitokią formą ir jau yra laikoma gana sunkia liga pasireiškiančia anemija, susijusi su tokiu kraujo netekimu.

Kalbant apie tokį pasireiškimą kaip skausmas, jis pasireiškia neintensyviu, nuobodu, skausmingu, susikaupusio paveikto organo (pačios inksto) variantu. Hematūrijoje padidėja skausmas, kurį lydi simptomai, atsirandantys dėl inkstų kolių. Šlapimo susilaikymas, atsirandantis dėl reikšmingo kraujo krešulių kaupimosi pūslėje, sukelia atitinkamus šlapinimosi sutrikimus. Dėl hematurijos atsiradimo pacientui reikia skubiai ištirti pacientą, o Urologijos katedroje atliekamas tyrimas.

Zondavimo metu gali būti nustatomas naviko formavimas arba inksto pokyčiai (jo padidėjimas), kuris, savo ruožtu, gali būti patvirtinta "inkstų vėžio" diagnozė, tačiau tai neatmeta panašios diagnozės, nenustatant tokių pokyčių zondavimo metu.

Kai kuriais atvejais piktybiniai neoplastiniai navikai inkstuose gali lydėti nuolatinis paciento temperatūros padidėjimas. Temperatūra buvo padidinta ilgą laiką, daugiausia subfebrilo (nuo 37 iki 37,5 laipsnių), kartais karšta temperatūra (38-39 laipsnių kampu), rodikliai svyruoja. Ankstyvosiose inkstų vėžio stadijose karščiavimas sukelia imuninio atsako į organizmo augimo antigenų poveikį vystymąsi, tačiau jei temperatūra pasireiškia vėlesniuose ligos etapuose, tai kalbama apie faktinius uždegiminius procesus ir nekrozę (audinių mirtį). Atsižvelgiant į tokias savybes, jei dėl nepaaiškintos priežasties dėl padidėjusios temperatūros vakare, 40 metų ir vyresniam vyrui svarbu atsižvelgti į galimą atitinkamos ligos reikšmę, netgi neturint kitų susijusių simptomų.

Papildomas simptomas yra laikomas smegenų virvelės plinta iš zonos, kurioje koncentruotas auglys, spermatozoido virve, tačiau šis pasireiškimas neišnyksta, kai pacientas prisiima horizontalią padėtį, kuri yra papildomas ženklas, rodantis, kad auglys išaugo į venines kraujagysles. Šios ligos progresavimui lydi auglio vėmimas regiono žemutinėje venos kava, taip plečiant pilvo sienelės odos venas. Jis apibrėžiamas kaip "medūzos galva".

Vaikų inkstų vėžys pasireiškia be atitinkamo simptomų simptomų simptomų, dažnai patologija nustatoma atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant egzaminą visiškai kitokios ligos ar maudymosi metu.

Taigi, galima išskirti, kad ligai būdingi specifiniai ir nespecifiniai simptomai. Nonspecifiniai simptomai yra jau reikšmingas temperatūros padidėjimas, taip pat papildomai galimos aptariamos patologijos apraiškos, sustiprėjusios silpnumas ir nuovargis, galvos svaigimas, sumažėjęs apetitas ir svorio mažėjimas, padidėjęs slėgis, prakaitavimas. Specifiniai yra kraujas šlapime, kraujo krešuliai, naviko formavimas iš pilvo ertmės, padidėjęs inkstas, skausmas.

Inkstų vėžio metastazių požymiai gali būti tokie simptomų pasireiškimai, kaip kosulys ir hemoptizė (svarbi metastazių plaučiuose atvejų atveju), ryškus skausmo sindromas. Su kaulų metastazėmis lydima patologinių lūžių atsiradimas. Pacientams taip pat būdingi stiprūs galvos skausmai, radikulitas ir neuralgija, dažnūs palydovai tampa neurologiniais simptomais (kurie rodo smegenų metastazę). Kepenų metastazavimui pacientams būdinga gelta.

Diagnozė

Inkstų vėžio diagnozė susijusi su šių priemonių įgyvendinimu:

  • Nagrinėjamos inkstai, pilvo organai, retroperitoniniai limfmazgiai. Dėl šio metodo leidžiama aptikti mazgo formavimą paveiktuose organuose, o jo dydis yra vertinamas, ar svarbu dalyvauti gretimų audinių, limfmazgių ir didelių indų patologiniame procese.
  • CT scan, MRI. Metodai, leidžiantys išsamiau ištirti faktinį naviko pažeidimą inkstuose, taip pat suteikti galimybę nustatyti ar pašalinti metastazę.
  • Adatų biopsija. Šis metodas naudojamas esant neaiškiems vėžinių audinių formavimosi atvejams inkstų srityje ir yra naudojamas ankstesniuose ultragarsuose, CT arba MRI, kaip metodus, kurie nenustatė konkretaus patologinio proceso paveikslo. Piktybinis naviko formavimas nustatomas 100% tikslumu.
  • Išskirtinė urografija. Tai reiškia ne tik rentgeno spindulius, kurie, kaip jūs galite manyti, savaime yra gana pasenęs diagnostinis metodas, tačiau dėl jų galima įvertinti paveikto organo funkcines charakteristikas, kuris yra būtinas ypač tolesniam inkstų rezekcijos planavimui, nes chirurgija.
  • Scintigrafija Šiuo atveju mes kalbame apie in vitro radioizotopų tyrimą, dėl kurio galima įvertinti inkstų funkciją, taip pat jų žalos mastą. Remiantis rezultatais, taip pat nustatomi būdingi naviko formavimo ypatumai, ypač jie yra gerybiniai ar piktybiniai ir pan.
  • Angiografija. Kartais šis metodas taip pat naudojamas, ypač jo naudojimas yra svarbus su dideliu navikų susidarymo kiekiu. Tai reiškia inkstų kraujagyslių tyrimą intraveniniu kontrastiniu būdu, be to, galima įvertinti netoliese esančių didelių indų įsitraukimo į patologinį procesą laipsnį.
  • Cistoskopija Šis metodas yra atliekamas endoskopinio pūslės ploto tyrimas, jis naudojamas nustatant konkretų šaltinį, kuris sukėlė kraujavimą ir taip sukėlė hematuriją. Be to, šis metodas leidžia patvirtinti / neįtraukti galimo navikų susidarymo pūslės srityje.
  • Papildomi diagnostikos metodai. Tyrime nagrinėjama krūtinės ląstos srities rentgenografija, taip pat skeleto tyrimas, dėl kurio galima neįtraukti toliosios metastazės.

Gydymas

Inkstų vėžio gydymas, kuris suteikia galimybę vėliau atsigauti, reiškia chirurginę intervenciją. Inkstų operacija gali būti atlikta šiais variantais:

  • Nefrektomija - ši operatyvioji intervencija remiasi visišku inkstų pašalinimu, taikoma nuo ligos II stadijos, taip pat augimo naviko augimo metu inkstų dubens aplinkoje, būtina sąlyga yra normalus antros inksto funkcionalumas.
  • Inkstų rezekcija. Šis metodas - pašalinti trečdalį inkstų arba jo pusės iš jo esančio naviko vietos, jis naudojamas, kai auglys pasiekia mažą dydį (4 cm ilgio) jaunesniu pacientų amžiuje ir taip pat, jei antrojo inksto funkcijos sutrikimas.
  • Kombinuota chirurgija. Tai yra didelių indų šalinimas inkstuose, taip pat jo arti greta esančių organų dalys; šis chirurgijos metodas yra naudojamas su dideliu auglio dydžiu, taip pat su dabartine daigumu iš išvardytų sričių audinių.

Be to, gydymas gali apimti spindulinę terapiją (pašalintos inkstų lovos aplinkos apšvita). Atskiroms jų kelioms metastazėms reikia operacijos jas pašalinti. Daugelio metastazių atveju, kai jų sudėtingas pašalinimas nėra įmanomas, yra naudojama chemoterapija ir imunoterapija - šių priemonių poveikis dėl atitinkamo poveikio gali sumažinti naviko masės dydį.

Esant simptomams, rodantiems galimą tokios patologijos svarbą kaip inkstų vėžį, būtina konsultuotis su urologas ir onkologu.

Jei manote, kad turite inkstų vėžį ir simptomus, būdingus šiai ligai, gydytojai gali jums padėti: urologas, onkologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Inkstų vėžys: simptomai ir požymiai, stadijos, diagnozė ir gydymas

Inkstai dviem pupelių formos organais yra skiltelių apačioje abiejose stuburo pusėse. Inkstų funkcinis tikslas - kraujo valymas iš kūno atliekų ir šlapimo gamyba.

Kas yra inkstų vėžio inkstai?

Inkstų vėžys dažnai pasireiškia inkstų kanalėlėse. Tokiu atveju piktybinis inkstų vėžys susideda iš ląstelių masės, kuri auga dėl nekontroliuojamo ląstelių suskaidymo, kurie prarado savo specializaciją. Kuo greičiau išsiskiria ląstelių dalijimasis, tuo greičiau jie plečiasi per organizmą per kraują ir limfos kanalus.

Jei inkstų vėžys arba piktybinė karcinoma išsivysto iš proksimalinių vamzdelių ir inkstų surinkimo kanalų epitelio, liga vadinama inkstų ląstelių karcinoma (CRP). Jei yra puodelio dubens sistemos sistema - pereinamoji ląstelių karcinoma.

Su piktybine karcinoma vystosi pažeistas veikiantis inkstų audinys, jo indai ir metastazės plinta į kaulų, plaučių, antinksčių, smegenų audinį, kartu su netoleruotu skausmu. Jo vystymosi metu metastazės sunaikina sugautą organą. Pavyzdžiui, metastazės plaučiuose sukelia nuolatinį kosulį, kauluose - silpnina skausmą ir imasi stiprių narkotinių medžiagų.

Inkstų onkologija vaikams (Williamso navikas) gali siekti iki 40% visų vėžio formų. Suaugusiesiems tai pasireiškia nuo 35 iki 70 metų amžiaus. Iš visų inkstų navikų 90% yra piktybiniai. Likę 10% yra gerybinė angiomyolipoma. Bet tai taip pat žaloja inkstų kraujagysles, dėl ko kraujasi.

Inkstų vėžio priežastys

Pagrindiniai veiksniai, kurie sukelia inkstų vėžį:

  • rūkymas - cigarečių dūmai turi kancerogenų, kurie praeina pro inkstus;
  • nutukimas ir hipertenzija;
  • amžius po 50-70 metų, ypač su paveldimomis genų mutacijomis (von Hippel-Lindau sindromas);
  • ilgalaikis cheminių medžiagų poveikis: asbestas, kadmis, organiniai tirpikliai;
  • ilgalaikė dializė, dėl kurios inkstuose atsiranda cistų;
  • inkstų polyciste;
  • cukrinis diabetas;
  • virusines infekcijas.

Informacija! Siekiant statistikos ir palengvinti keitimąsi duomenimis tarp medicinos įstaigų, ICD-10 kodai naudojami inkstų vėžiui. Kodai padeda nustatyti naviko buvimo vietą ir pobūdį.

Dešiniojo inksto vėžys pažymėtas kodu C64.0, kairiojo inksto vėžiu - C64.1, kur C64 - be piktybinio naviko, be inkstų dubens.

Kitas yra kodas C 65, kuris nurodo onkologinį naviką inkstų duburyje.

Inkstų vėžys: simptomai ir požymiai

Deja, dažniausiai tik paskutiniuose etapuose nustatomas inkstų vėžys, simptomai, požymiai ilgai nesijaučia. Todėl labai svarbu atlikti profilaktinį ultragarsinį tyrimą ir šlapimo tyrimą bei kraujo tyrimus, kurių rezultatai ankstyvose stadijose gali įtarti inkstų vėžio požymius moterims ar vyrams.

Inkstų vėžys moterims yra paplitęs 1,5-2 kartus rečiau nei vyrams. Jei nustatomas inkstų vėžys, vyrams ir pacientams būdingi simptomai priklauso nuo naviko dydžio ir gydymo metodų. Kartais atsitinka, kad inkstai pašalinami 2 cm augliais. Nedidelis navikas gali būti šalia inksto indų ir techniškai neįmanoma jo pašalinti. 5 cm dydžio dažniausiai pašalinamas tik auglys, o inkstai yra išsaugomi. Yra atvejų, kai, jei nėra metastazių, navikas pašalinamas iki 7 cm, o inkstai yra išsaugomi.

Išplitusios formos inkstų vėžys yra dažnesnis moterims, o simptomai gali rodyti adenokarcinomą ar dubens vėžį.

Būtent:

  • padidėjusios temperatūros buvimas - karštis daugiausia rodo 3-4 klasės vėžį, nes imunitetas jau nebeveikia infekcijos viduje;
  • odos būklės pokyčiai: išsivysto eritema, gelta ir kitos dermatologinės ligos;
  • formuojasi karpas ir kūnelius, o jų išvaizda pasikeičia: jie didėja ir keičia spalvą.

Nustatykite inkstų vėžį vyrams, turintiems simptomų:

  • varikoze smegenys (varikocele) ir (arba) apatinės galūnės;
  • drastiškas svorio sumažėjimas dėl bendro silpnumo, naktinio prakaitavimo, pernelyg nuovargio ir anemijos;
  • rūkantieji - kvėpavimo pasunkėjimas ir kraujo atsiradimas nikotino kosulyje.

Inkstų vėžio požymiai, nepriklausomai nuo lyties, būdingi:

  • skausmingi išpuoliai paveiktuose organuose, iš pradžių skausmas pirmosiose stadijose, intensyvus - 3 ir 4 etapais;
  • kraujo priemaišos su šlapimu, kuri rodo kraujagyslių pažeidimą, kai daigumas onkologinių navikų giliai į inkstus. Dideli kraujo krešuliai gali sukelti šlapimo pūslės uždegimą, inkstų skausmą;
  • skausmas krūtinės dalies srityje ir patinimas, kai auglys auga aplinkiniuose organuose, taip pat užsandarina šlapimtakis;
  • ruoniai, kuriuos galima palpinti. Tai lengviau daryti su liesos asmeniu. Su nutukimu - galite pajusti tik didelius navikus;
  • padidėjęs kraujospūdis dėl arterijų suspaudimo dėl kitų vėžio požymių;
  • varikozinės venų ir naktinės kojos edemos;
  • kalbos aparato pažeidimas, balso silpnumas, stiprus kosėti net naktį, periodiškas balso praradimas;
  • nemalonus pojūtis nurijus po valgio: rėmuo, vidurių pūtimas ir kt.

Inkstų vėžio stadijos

Inkstų vėžio stadijos pripažįstamos esant:

  • auglio dygimas arti esančiuose audiniuose ir organuose;
  • vėžio ląstelių plitimą į aplinkinius limfmazgius;
  • metastazės tolimais organais;
  • antrinis vėžys tolstantys organai.
  • 1 stadijos inkstų vėžys pasižymi naviko dydžiu - iki 7 cm be metastazių ir ląstelių daigumo už inkstų;
  • Inkstų vėžio 2 stadijoje būdingas auglio dydis yra iki 10 cm, be daigumo už inkstų ir metastazių ribų. Sveikos ir sergančios ląstelės aiškiai skiriasi. Vėžys auga lėtai;
  • invazinės vėžio 3 stadijoje būdingas dygimas didelėse venose, perirenalio skaidulos ir antinksčių liaukoje, bet neviršija inkstų segmento, atsiranda regioninė metastazė;
  • Inkstų vėžio 4 stadija yra pavojinga, didelis naviko dydis, sudygęs už inkstų fasado (kapsulių). Per hematogeninius ir limfinius kelius metastazė plinta. Poveikis antinksčiuose, kepenyse, plaučiuose ir smegenyse.

Inkstų vėžio prognozė

Pirmajame etape galimas išieškojimas yra 80-90%, kai gydymas atliekamas laiku. Jei yra diagnozuotas inkstų vėžys 2, kiek laiko jie gyvena - vėlgi priklauso nuo ankstyvojo gydymo. Kadangi auglys auga lėtai, prognozė gali būti palanki po sudėtingo gydymo ir bus 60-70%.

Dažnai pacientai gydomi, kai simptomai pasireiškia 3 laipsnio inkstų vėžiu, kiek ilgai jie gyvena taikydami pažangius gydymo metodus - priklauso nuo metastazių, kartu esančių lėtinių ar ūminių ligų. Taigi, jei 3 stadijoje diagnozuojamas inkstų vėžys, išgyvenimo prognozė pagal 5 metų statistiką yra 40-67%.

Jei inkstų vėžiu sergantiems pacientams yra 4 etapas, kiek pacientų gyvena, joks gydytojas negali numatyti, nes po kelių gydymo metų po nuotolio metastazių gali atsirasti recidyvas ar antrinis vėžys. Optimizmo prognozės prognozė yra 15-30%. Konkrečios vėžio prevencijos nėra dėl to, kad tikslios onkologinio naviko vystymosi priežastys inkstuose dar nėra nustatytos.

Kaip nustatyti inkstų vėžį?

Inkstų onkologijos diagnozė apima instrumentinius, radiologinius ir laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti tinkamą gydymo strategiją. Atsižvelgiama į ligos istoriją (ligos vystymąsi), simptomus, naviko atsiradimo rizikos veiksnius. Inkstų vėžio diferencinė diagnozė skiriama gerybiniam navikui atskirti nuo onkologinio naviko.

Ultragarsas

Inkstų vėžys visada tiriamas dėl ultragarsu, nes jis laikomas paprastu ir nebrangu įvairių inkstų ligų tyrimų standartu. Ultragarsas nustato naviko struktūrą, dislokacijos vietą, dydį, poveikį kitiems organams. Inkstų vėžio tyrimas ultragarsu, išsamus aprašymo aprašymas, siekiant nustatyti tikslią naviko vietą ir jo dydį. Būtina įrašyti ultragarsinį tyrimą namų archyve, nes pacientas pats gali pakeisti savo gyvenamąją vietą ir užsiregistruoti kitoje klinikoje, gydytojas gali keistis. Jei nustatoma metastazių: gydytojui reikia pateikti regioninį ir nuotolinį aprašymą (arba jo kopiją), kad būtų galima sukurti naują gydymo taktiką.

Radiografija

Kaip nustatyti inkstų vėžį naudojant rentgenografiją? Avariniais atvejais kontrastinė urologija atliekama įvedant kontrastinę medžiagą venos viduje. Jei medžiaga patenka į inkstus per kraują, ji taps matoma rentgeno inkstų vaizduose. Tai yra inkstų išskyros funkcijos ir kraujagyslių būklės įvertinimas.

Inkstų angiografija, kaip dar vienas rentgeno metodas, atliekama, kad vizualizuotų naviką. Specialus kateteris įterpiamas į aortą virš inkstų arterijų atliekų vietų ir į ją įvedama spindulinės terapijos medžiaga. Kartą inkstuose jis rodo naviką.

Svarbu! Plaučių radiografija reikalinga, norint nustatyti piktybinės inkstų karcinomos tolimus metastazius.

Radiizotopo nuskaitymas

Radioizotopai skenuoja kaulinį audinį, skiriant radiofarmacinį preparatą. Jis linkęs kauptis tomis foci, kur yra didelis metabolizmo laipsnis, ypač kaulinio audinio. Priskirti kaulų ir sąnarių skausmo tyrimą, didinant šarminės fosfatazės koncentraciją, netiesiogiai nurodant metastazių buvimą kaulų audinyje.

CT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija)

  1. CT atlieka sluoksnio sluoksnio rentgeno tyrimą, tada vaizdai yra apdorojami kompiuteryje, kuriame galite aiškiai matyti naviką, jo dydį ir vietą, nes ji sąveikauja su kaimyniniais organais. Galite atskirti metastazes.
  2. Su MR pagalba taip pat gaunamas sluoksnio sluoksnis vaizdas, tačiau naudojant stiprų magnetinį ir elektromagnetinį lauką.

Šlapimas ir kraujo tyrimai

Šlapimo tyrimas gali rodyti hematuriją ir proteinuriją, pilnas kraujo tyrimas - dėl leukocitozės, padidėjusio ESR, sumažėjusio hemoglobino kiekio. Naudojant cheminę šlapimo analizę, galima nustatyti hematuriją (kraują šlapime), kuri dažnai būna su inkstų navikais.

Naudojant biocheminį kraujo tyrimą, nustatomi naviko žymenys inkstų vėžiui, taip pat:

  • aukšta kalcio koncentracija - hiperkalcemija ir padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
  • polycythemia - raudonųjų kraujo kūnelių perteklius, kurį sukelia naviko vėžys inkstuose: reprodukuojamas hormonas (EPO), kuris padidina raudonųjų kraujo kūnelių sintezę kaulų čiulpuose;
  • anemija yra raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas, dėl kurio vidinis kraujavimas yra bendras vėžio simptomas.

Vėlesnis kraujo tyrimas tikrai negali patvirtinti diagnozės, nes tos pačios indikacijos gali būti ir dėl kitų šlapimo takų ir inkstų ligų. Kraujas šlapime gali atsirasti dėl akmenų ar inkstų pažeidimo. Todėl, norint nustatyti vidinį kraujavimą, cistoskopija (šlaplės, šlapimo pūslės, inkstų tyrimas) atliekama įvedant ploną optinį zondą į šlaplę, o vėliau į šlapimo pūslę.

Adatų biopsija

Šis metodas patikimai nustato gerybinių arba piktybinių navikų vystymąsi. Biopsija atliekama su ilga, stora adata, įterpta į naviko audinį. Histologiniam tyrimui pašalinamas nedidelis gabalas, kurio pagrindu nustatomas vėžys, nustatomas jo tipas ir mastas.

Proceso metu gali prasidėti kraujavimas arba gali atsirasti kitų komplikacijų, pavyzdžiui, vėžio plitimo į adatos įterpimo zoną, todėl daugelio gydytojų šis metodas nėra palankus, nors jie imasi perforacijos su vietine arba bendrosios anestezijos procedūra. Tyrimui gali būti skystis nuo naviko cistos. Su vėžio ląstelių identifikavimu nustatomas tinkamas gydymo režimas.

Endoskopinis metodas

Kaukolės gaubtas leidžia nustatyti histologinį audinių tyrimą, pašalintą endoskopiniu metodu - įvedus endoskopą į pilvo skylę. Kartais jie atsisako biopsijos, nes jie naudoja pagrindinį chirurginį gydymo būdą.

Informacinis video

Inkstų vėžio gydymas

Su karcinomos ar inkstų vėžio diagnozu gydymas gali būti atliekamas tradiciniais metodais ir moderniais. Nesuprantant ir baimėje, daugelis pacientų kartu su vaistiniais preparatais vartoja tradicinių vaistų receptus, skirtus inkstų vėžiui gydyti su žibalu, žolių tinkavimu ir tepalais (kremais).

Gydytojai mano, kad žolės gali sumažinti skausmą, bet ne išgydyti vėžį. Augaliniai nuodai tokiuose agentuose kaip Kolkhaminas, Vinblastinas, Vinkristinas, Hemlock tinktūra gali blokuoti ląstelių mitozes. Naudodami juos, mes neturime pamiršti, kad produktai yra nuodingi, todėl (jei nėra alergijos) schema ir nurodymai turėtų būti laikomasi.

Chirurgija

Inkstų dalinė nefrektomija yra atliekama apriboti naviką iki jo viršutinės arba apatinės dalies arba pacientams yra tik vienas veikiantis inkstas.

Inkstų nepakankamumas (pilna) atliekama kartu su antinkste, naudojant bendrą anesteziją. Jei reikia, pašalinkite aplinkinius audinius kartu su gretimais limfmazgiais. Operacija atliekama naudojant didelę laparotomiją arba 4-5 mažesnius pjūvius (laparoskopinę radikalią nefrektomiją), kad gydytojas galėtų matyti jo manipuliacijas pilvaplėvės ertmėje naudojant laparoskopą. Jis turi šviesos šaltinį ir objektyvą, kuris ekrane paverčia vaizdą. Į skylutes įterpiamas įrankis atskirti inkstus nuo jų esančių struktūrų. Kai padidėja vienas iš pjūvių, inkstai pašalina gydytojas. Šis chirurginio gydymo metodas pagreitina išgijimą po reabilitacijos.

Po nefrektomijos yra galimos komplikacijos:

  • kraujavimas, pneumotoraksas (ore už plaučių - krūtinkaulio), išvarža, infekcija;
  • likęs inkstas nesugeba;
  • Pažeidžiami aplinkiniai organai: blužnis, kasa, didelis arba plonasis žarnynas, kraujagyslės (vena cava, aorta).

Pacientams, sergantiems sunkia širdies liga, negalima operuoti inkstuose, todėl naudojama arterijos embolizacija į kirkšnies sritį: kateterio įterpimas į arteriją, kuri kraują tiekia patologiniam inkstui. Į kateterį įkišama nedidelė želatininė kempinė, uždaranti kraujo tiekimą. Tai sunaikins naviką ir inkstus. Tai pašalinama, jei pacientas gali atlikti operaciją.

Regresija po operacijos gali būti 0,5%. Išgyvenimo lygis per 5 metus yra iki 40%.

Inkstų vėžio imunoterapija

Tam tikrų tipų onkologinių formavimų atveju imunoterapija yra taikoma, inkstų vėžio atvejais ji derinama su spinduliuote. Imunoterapija pagerina kūno apsaugą ir aktyvina juos kovojant su liga.

Svarbu žinoti! Inkstų vėžio specifinė ir nespecifinė imunoterapija yra padalinta, o imuniniam atsakui aktyvuoti naudojami natūralūs arba sintetiniai vaistai.

Imuninė sistema apsaugo kūną ne tik nuo užsikrėtimo užsikrėtusių virusų ir bakterijų, bet ir iš savo ląstelių, kurios atgimsta kaip onkogeninės. Biologinė arba specifinė imunoterapija palankiai veikia vėžio metastazavusio inksto vėžio vėžio stadijas, gydymas taikomas vakcinoms, kurių pagrindas yra vėžio ląstelės. Skiepai yra gyvos, embrioninės ląstelės ir peptidai. Po vietinės nemetastazavusio vėžio nefrektomijos pasikartojimo dažnis dėl naviko ląstelių vakcinų sumažėja 10%. Su metastazėmis vakcinos neturi norimo poveikio.

Peptidinė vakcina yra Oncophage. To gaminti yra tam tikro paciento naviko audinys ir šilumos smūgio baltymas - adjuvantas, skirtas imuninio atsako pagerinimui. Oncophage vakcina gali sumažinti recidyvo pasireiškimą pacientams, kurių inkstų ląstelių karcinoma be metastazių yra 55%. Ši vakcina yra brangiai kainuojanti, nes jos gavimo tvarka yra gana sudėtinga.

Inkstų vėžio gydymas nespecifine imunoterapija atliekamas naudojant citokainus - hormonų tipo baltymų ir peptidų grupę. Jie yra sintezuoti ir išskiriami imuninės sistemos ir kitų tipų ląstelėmis. Norėdami nugalėti vėžį, inkstų gydymą vykdo Interleukinas-2 (Proleukinas) ir Interferonas, panašus į interferoną, kurį sintezuoja imuninė sistema.

Proleykinas prisideda prie ilgalaikio vėžio remisijos, daugiau nei 10 metų. Trūkumas yra tas, kad vaistas sumažina apetitą, pykinimą ir vėmimą, viduriavimą ir karščiavimą, haliucinacijas ir dezorientaciją erdvėje. Interferonas neleidžia augti vėžio ląstelėms, jie tampa pažeidžiami imuninės sistemos apsaugai.

Interferono šalutinis poveikis gali pasirodyti kaip gripo simptomas:

  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • raumenų skausmas ir galvos skausmas;
  • sumažėjęs apetitas ir nuovargis;
  • svorio kritimas;
  • leukopenija;
  • ekstrasistolė;
  • žemas lytinis potraukis ir depresija.

Verta paminėti! Dėl sunkių nepageidaujamų reakcijų reikia nutraukti gydymą.

Radiacinė terapija

Jei navikas yra jautrus radiacijai, radiacija naudojama kartu su imunoterapija, taigi apsauginės jėgos stabdo chaotiško vėžio ląstelių dauginimo procesą.

Su nedidelėmis onkologinėmis formacijomis ir be metastazių, inkstų vėžio lazeris yra skiriamas pašalinti pažeistus audinius iš organizmo, o gydymas yra sustiprintas cheminiais preparatais: imunomoduliatoriais, fermentais ir hormonais, antibiotikais, kurie neleidžia vėžio ląstelėms augti ir sulėtinti jų dauginimąsi. Tai daroma dėl to, kad radiacija ir chirurgija neužkerta kelio atkryčiams. Šis metodas tinka tiems, kuriems yra inkstų vėžio metastazių, ir negalima taikyti kitų gydymo metodų. Su įspūdingu naviku ir metastazėmis, dažniausiai atliekamas chirurginis inkstų pašalinimas vėžiui kartu su naviku.

Šiuolaikiniai inkstų vėžio gydymo būdai

Be chirurgijos, pirmaujančių šalių mokslininkai sukūrė pažangius inkstų vėžio gydymo metodus.

Laikykite:

  • Genų terapija, naudojant integruotą požiūrį įtakos ląstelių dalijimui genų lygiu. Išplėstinė genų inžinerija ir medicininė plėtra teisingai įgytų DNR defektų, o atskiros ląstelės suteikia papildomų funkcinių savybių. Iš anksto modifikuotos ląstelės įvedamos į žmogaus kūną. Esami būdai, kuriais medžiaga gali būti perduodama vėlesnėms kartoms.
  • Neutroninis terapija panaši į vėžio spinduliavimą. Tačiau šiuo atveju jie yra apšvitinami mikroskopiniais elementais be elektros krūvio. Dalelės giliai įsiskverbia į ląsteles ir pradeda absorbuoti kenksmingas medžiagas, kurios sudaro auglius, bet nepažeidžia sveikų audinių. Net su užleistuoju inkstų vėžiu neutronai turi didelį teigiamą poveikį, ypač kai piktybinis boro susidarymas yra iš anksto prisotintas. Taip pat kadmis ir gadolinas yra jautrūs gydymui.
  • Chemoembolizacija - naujas metodas. Inkstų vėžio chemoterapija šiuo atveju atliekama vietiniu poveikiu: kraujotaka į naviką yra blokuojama ir per arteriją įvedamas specialus priešvėžinis vaistas. Dabar mes pasiekėme puikių rezultatų, vartojančių spindulinės terapijos agentus, naudojant mikrosferas, o ne embolizuojant medžiagas, esant citostatikams.

Metastazių limfmazgių gydymas

Inksto pašalinimas vėžiu yra susijęs su radikalia nefrektomija - limfmazgių pašalinimas: parakavos ir paraortinės diafragmos nuo aortos bifurkacijos kojų - jo dalijimas į IV-V juosmens slankstelių klubines arterijas. Su inkstų vėžiu prognozės po pašalinimo (išskyros) retroperitoninių limfmazgių tampa optimistiškesnės ir padidėja 10-15%, papildomai pažeisdamos inkstų veną - iki 20%.

Jei plaučiuose randama metastazių, jų chirurginis pašalinimas laikomas vieninteliu veiksmingu gydymo metodu, kuris pagerina išgyvenimą. Nuotolinėse metastazose dažnai vartojami minimaliai invaziniai gydymo metodai (pavyzdžiui, radijo dažnio abliacija), kurių rezultatai konkuruoja su chirurgine operacija. Radiofrekvencinė abliacija atliekama per odą, nukreipiant šviesą ir naudojant šiluminę energiją gydant antrinius navikinius audinius, kaulus, smegenis ir kaklą bei plaučius. Deja, tai yra kontraindikuotina dėl koagulopatijos.

Jei yra diagnozuotas inkstų vėžys, kiek po operacijos gyvuoja, kad pašalintų naviką ir metastazes?

Deja, daugelis metastazių, veikiančių daugelį organų, tampa kliūtimi operatyviam požiūriui. Vienišoms metastazėms yra ne visi pacientai, jų rezekcija yra naudinga jiems. Penkerių metų išgyvenimas gali būti 44%. Nepakankama rezekcija ir ne chirurginis gydymas pablogina rezultatus ir 5 metų išgyvenamumas yra 14% ir 11%.

Išvada! Naudojant kombinuotą terapiją, derinant įvairius metodus, galima įtakoti vėžį geno, fizinio ir cheminio lygio. Tai pagerina atsigavimo prognozę ir pailgina asmens gyvenimą.

Inkstų vėžio prevencija

Kaip ir bet kuri kita liga, inkstų vėžį lengviau išvengti nei gydyti.

Siekiant sumažinti šios vėžio patologijos tikimybę, galima laikytis šių rekomendacijų:

  • rūkymo nutraukimas;
  • subalansuota mityba - subalansuota sveika maitina sumažina vėžio, įskaitant inkstų vėžį, vystymosi riziką;
  • aktyvus poilsis;
  • kraujospūdžio kontrolė - padidėjęs kraujospūdis, hipertenzijos vystymasis, yra tinkamas mityba, reguliarus mankštas ir blogų įpročių atmetimas.
  • Venkite kontakto su cheminėmis medžiagomis - būtina imtis priemonių, kad odos ir gleivinės nepatektų į chemines medžiagas, naudojamas kasdieniame gyvenime ir darbe.

Išvada! Atsižvelgiant į rekomendacijas, kaip užkirsti kelią inkstų vėžiui, galite ilgai išlikti sveiki.

Apie Mus

3 laipsnio krūties vėžys yra neišgydoma liga. Esant tokiai ligai, moters gyvenimas gali būti pratęstas ne ilgiau kaip 10 metų, o tai priklauso nuo vėžio proceso stadijos ir formos.