Kiaušidžių vėžio požymiai, diagnozė, gydymo efektyvumas įvairiuose ligos stadijose

Kiaušidžių vėžys yra piktybinis neoplazmas, apimantis iki 90% visų šio organo navikų. Per metus Rusijoje yra apie 12 tūkstančių naujų atvejų. Iš 100 tūkstančių moterų, patologiją diagnozuojama 15-18 pacientų, o daugeliu atvejų jau sunkiu laipsniu. Daugeliu atvejų tai lemia ilgalaikis simptomų mažėjimas.

Ši liga yra penktoji labiausiai pavojingų piktybinių navikų sąraše. Tai vyksta daugiausia vidutinio ir senyvo amžiaus moterims, dažniausiai vyresni nei 55 metų amžiaus. Jaunos moterys aptinka apie 8% kiaušidžių vėžio atvejų, tokiu atveju liga yra paveldima.

Etiologija

Onkopatologijos priežastys yra visiškai nežinoma. Tai dažniau pastebima išsivysčiusiose šalyse, išskyrus Japoniją. Mokslininkai teigia, kad mitybos įpročiai vaidina svarbų vaidmenį, ypač pernelyg didelis gyvulinių riebalų suvartojimas.

Pagrindiniai veiksniai, dėl kurių kiaušidžių vėžys yra hormoniniai sutrikimai ir genetinis polinkis.

90% kiaušidžių vėžinių atsiranda atsitiktinai, o susirgimų rizika yra apie 1%. Jei šeimos pacientas turėjo panašius ligos atvejus, tada patologijos tikimybė didėja iki 50%. Rizika yra ypač didelė, jei paciento motinai ar seseriai yra diagnozuotas kiaušidžių ar krūties vėžys su mutacija BRCA1 arba BRCA2 genuose. Moterų, sergančių krūties vėžiu, kiaušidžių navikų dažnis padidėja 2 kartus.

Pagrindinis veiksnys, lemiantis ląstelių dalijimosi ir augimo programos nesėkmę - nuolatiniai ovuliaciniai ciklai be pertraukų vaiko nešiojimui. Lėtinė hormoninė stimuliacija sukelia audinių pažeidimus ir padidina atsigavimo mechanizmus. Tokiomis sąlygomis padidėja piktybinių pokyčių tikimybė.

Ilgalaikis ovuliacijos laikotarpis yra būdingas pacientams, kuriems pradinis ir vėlyvas menstruacijų ciklas baigėsi, su nedideliu nėštumu, vėlyvomis pirmosiomis gimdymo dienomis ir laktacijos nebuvimu. Patologijos rizika gerokai padidėja dėl nevaisingumo, o taip pat su ovuliacijos stimuliacija narkotikais 12 ar daugiau kartų. Nėštumas, taip pat ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas sumažina ligos tikimybę.

Yra įrodymų apie žalingą poveikį užkrečiamojo kiaulytės ("kiaulytės") kiaušidėms, sąlytį su talku ir asbestu, laktazės trūkumą.

Patologijos klasifikacija

9 iš 10 šio organo piktybinių navikų atvejų yra epitelio kiaušidžių vėžys. Jis susidaro iš ląstelių, esančių kapsulės paviršiuje - išoriniame organo sluoksnyje. Tai paaiškina greitą metastazių susidarymą pilvo ertmėje.

Priklausomai nuo mikroskopinės struktūros pagal PSO klasifikaciją, išskiriami šie epitelio kiaušidžių vėžio tipai:

  • serozinis;
  • endometrioidas;
  • gleivinės kiaušidžių vėžys;
  • aiški ląstelė;
  • Brennerio navikas;
  • sumaišytas
  • neklasifikuotas.

Bet kuris iš šių navikų išsivysto iš endotelio, mezenchiminių ar granulomatinių ląstelių. Visi jie suformuojami embrioniniame laikotarpyje nuo vidurinio gemalo sluoksnio - mezodermos. Kitų tipų ląstelės, pvz., Plokščialus epitelis, kiaušidėse nėra aptiktos. Todėl, pavyzdžiui, kvadrato kiaušidžių kiaušidžių vėžys yra neįmanomas. Morfologinio varianto apibrėžimas yra svarbus gydymo programos formavimui.

Piktybinių ląstelių plitimas vyksta daugiausia per pilvą, metastazės gali išsivystyti į žarnyno ar šlapimo pūslės sieną. Be to, metastazės yra įmanomos limfinėse kraujagyslėse, turinčiose dubens, gleivinės ir aortos limfmazgių pažeidimus. Vėžio ląstelių patekimas į kraują gali sukelti tolimųjų židinių smegenyse, blužnyje, kepenyse, odoje ir plaučiuose susidarymą, taip pat limfmazgius virš kraujagyslių ir kaklo. Gana dažnai navikas metastazuoja į bambą su vadinamojo sesersio mazgo Mary Joseph formavimu.

Kai kuriems pacientams kiaušidžių neoplazmas turi metastazinį pobūdį, ty jo pagrindinis dėmesys skiriamas kituose organuose (pieno liaukoje, žarnyne, gimdos endometriume). Toks pažeidimas vadinamas Krukenbergo naviku.

Klinikiniam ligos eigai įvertinti naudojamos dvi klasifikacijos: TNM ir FIGO (Tarptautinė akušerių ir ginekologų asociacija). Abiejų sistemų principai yra panašūs:

  • 1 etapas (T1 arba I pagal FIGO) - viena ar abi kiaušidės atsiranda neoplazma;
  • 2 etapas (T2, II) - navikas plinta į gimdą, mažojo dubens vamzdelius ar organus;
  • 3 etapas (T3, III) - metastazių skilimas į pilvą;
  • 4 etapas (M1) - tolimais organais yra piktybiniai pakitimai.

N0: limfmazgiai neturi įtakos, N1 - juose yra piktybinių ląstelių. Siekiant patikslinti šį rodiklį, reikia kelios šių subjektų biopsijos.

Viena iš svarbių vėžio ypatybių yra jos diferencijavimo laipsnis. Kuo didesnis diferencijuotas ląsteles, tuo mažesnis jų polinkis į piktybinį augimą. Remiantis šiuo pagrindu išskiriami:

  • G1 - labai diferencijuotas vėžys;
  • G2 - vidutinio laipsnio;
  • G3 yra blogai diferencijuotas auglys, dažniausiai labai piktybinis.

Nevaisingumo pasiskirstymas pagal diferenciacijos laipsnį yra gana savavališkas. Viename neoplazma gali būti ląstelės su skirtingomis piktybinėmis ligomis. Diferenciacija keičiasi su ligos progresavimu, taip pat gydymo įtaka. Metastazės ir recidyvai dažnai labai skiriasi nuo šio pirminio dėmesio.

Yra pirminis, vidurinis ir metastazinis vėžys. Pirminiuose pažeidimuose navikas iš pradžių paveikia kiaušidžius. Dažniausiai jis yra tankus, suapvalintas arba ovalus, su nelygus paviršiumi, pasižyminčiu sparčiu ląstelių skilimu pilvoje.

Antrinio vėžio pagrindas yra papiliarinė cistoma, kuri dažnai klaidinga dėl kiaušidžių cistos.

Klinikinis vaizdas

Simptomai kiaušidžių vėžio atsiranda per bendrą procesą. Be to, serozinis kiaušidžių vėžys labai greitai skleidžia per pilvą. Tai paaiškina vėlyvą ligos diagnozę.

Pirmieji kiaušidžių vėžio požymiai nėra specifiniai. Pacientai skundžiasi, kad pasireiškia lengvas pilvo skausmas, sunkumo ir skausmo jausmas. Dėl zarnos neoplazmos suspaudimo atsiranda vidurių užkietėjimas. Kartais skausmas yra staigus, ūmus ir yra susijęs su kiaušidžių kapsulės plyšimu ar aplink jo uždegimu.

Vėlesniuose etapuose prisijungti:

  • silpnumas;
  • apetito praradimas;
  • pilvo padidėjimas pilvo ertmės skysčio kaupimosi metu (ascitas);
  • dusulys su efuzijos kaupimu pleuros ertmėje;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • dažnas šlapinimasis.

Dėl ascitiško skysčio slėgio, pilvo sienelės šlaunys yra išvaržos. Nenormalus išskyros iš lytinių organų dėl kiaušidžių vėžio nėra būdingos. Jie atsiranda tik tada, kai procesas prasiskverbia į gimdą.

Dėl ligos progresavimo kartu su žarnyne smarkiai pakenkiama, todėl jos judesio susiaurėjimas ir normalaus veikimo sutrikimas. Žarnyno vulginių absorbcinis pajėgumas palaipsniui mažėja, o maistinių medžiagų kiekis kraujyje mažėja. Išsiplėtimas vystosi, o tai dažnai yra pacientų mirties priežastis.

Kaip greitai vystosi kiaušidžių vėžys? Dažnai auglys jau seniai yra besimptomiškas. Pasibaigus jo klinikiniams požymiams, ligos progresavimas daugiausia vyksta labai greitai, po kelių mėnesių.

Tam tikrų vėžio formų savybės

Epitelio vėžys

Epitelio navikai dažnai būna vyresnio amžiaus moterims. Dažniausiai yra serozinis kiaušidžių vėžys. Jie auga iš ląstelių, esančių organo paviršiuje. Neoplazma lėtai išauga, prasiskverbia į kapsulę, jos ląstelės plinta per pilvo ertmę. Epilepsija gali būti viena ar dvišalis. Jis aptinkamas vėlyvoje stadijoje, kai atsiranda komplikacijų, pavyzdžiui, ascito. Todėl šios formos prognozė yra nepalanki.

Daugumai pacientų kraujyje nustatomas CA-125 lygio padidėjimas. Gydymas apima operaciją su vėlesne chemoterapija. Veiksmingumo stebėjimas atliekamas pakartotinai nustatant CA-125. Epitelio navikai dažniausiai pasikartoja.

Embrioninis navikas

Retas piktybinio naviko variantas yra gemalinis navikas, kuris susidaro iš gimdos ląstelių, kurios paprastai gali virsti placentos, trynio sostelio ir vaisiaus audiniais. Pagrindiniai šios ligos variantai yra teratoma ir disgerminoma. Retai pasitaikančios yra embrioninės karcinomos, neplokščių choriokarcinomos, triušių vabzdžių ir mišrių variantų.

Gematinių ląstelių navikų ypatybė yra įvairių navikų žymeklių vystymas. Visų pirma, dismerminoma išskiria lakto dehidrogenazę, vaisiaus karcinomą ir trynio kauką - alfa-fetoproteiną ir choriokarcinomą - chorioninį gonadotropiną. Šis reiškinys naudojamas neoplazmų diagnozavimui.

Piktybiniai gimdos augliai yra reta liga. Jie daugiausia veikia vaikus ir jaunas moteris. Šios formacijos gana anksti sukelia pilvo skausmo atsiradimą. Jie sparčiai auga, todėl jie yra pripažįstami anksčiau.

Gimdyvių ląstelių navikų gydymas yra nukentėjusio kiaušidės pašalinimas. Organų išsaugojimo operacija dažnai atliekama privalomai nustatant ligos stadiją. Po operacijos paskirta chemoterapija. Dysgerminoma yra labai jautri radioterapijai. Šie navikai turi geresnę prognozę nei epitelio. Išgyvenamumas pacientams po 5 metų siekia 70-85%.

Stromos ląstelių patologijos

Stromos ląstelių pažeidimai kyla iš genitalijų grandinės ląstelių. Iš jų labiausiai paplitęs yra granulocitoceliulinis navikas. Jis turi gana mažą piktybiškumo laipsnį. Šios grupės patologijų savybės yra jų hormoninis aktyvumas - testosterono ar estrogenų gamyba.

Tokie navikai dažniau pasireiškia po menopauzės. Priklausomai nuo išskiriamų hormonų, jie gali pasireikšti kraujavimu arba virilizacija ("disinhibition") simptomai - veido plaukų augimas, balso pasikeitimai ir spuogai. Gydymas susideda iš visiškai pašalinus gimdą ir priedus bei spindulinę terapiją. Chemoterapijos vaistai yra neveiksmingi. Genitalijų vėžio ypatybė yra jos gebėjimas atkrytis po daugelio metų. Išgyvenimas ankstyvosiose stadijose siekia 90%.

Diagnostika

Įtariamas kiaušidžių vėžys atsiranda atliekant bendrąjį ir ginekologinį paciento tyrimą. Gydytojas nustato pilvo padidėjimą, pleuros efuzijos požymius, dusulį. Dviejų rankų tyrimas priedų srityje nustatomas apvaliu stacionariu formavimu. Ankstyvosiose ligos stadijose šie požymiai nenustatyti.

Kiaušidžių vėžio diagnozę papildo papildomi tyrimo metodai.

Pirmasis žingsnis yra ultragarsinis - transvaginalinis su makšties jutikliu ir perpylimo per pilvo sienelės paviršių.

Jei yra įtariamas vėžys, atliekama dubens organų kompiuterinė tomografija ir pilvo ertmė. Šis metodas leidžia įvertinti neoplazmo dydį, jo dygimo kitiems organams laipsnį, limfinių mazgų pasikeitimą.

MRT dėl kiaušidžių vėžio yra labai informatyvus diagnostikos metodas.

Atsižvelgiant į didelę piktybinio proceso paūmėjimo peritoneumoje galimybę, ascitiško skysčio tyrimas paracentės būdu (pilvo sienos punkcija) nėra atliktas. Taip pat venkite atlikti punkcijos kiaušidžių cistos. Norint gauti efuziją, dažnai prasiskverbia makšties posterior užpakalis.

Kaip diagnozuoti tolimus metastazius?

Šiuo tikslu pacientas atliko šiuos tyrimus:

  • plaučių rentgenografija yra būtina;
  • fibrogastroduodenoskopija ir kolonoskopija (endoskopinis skrandžio ir gaubtinės žarnos tyrimas) - prireikus;
  • cistoskopija - dėl įtariamų šlapimo pūslės pažeidimų;
  • atskiras diagnostikos curettage.

Norint įvertinti gydymo veiksmingumą kraujyje, nustatomas kiaušidžių vėžio oncomarker - su augliumi susijęs CA-125 antigenas. Pradinėje ligos diagnozėje tai nėra reikšminga. Svarbu keisti jo koncentraciją gydymo metu. Kai kurie subjektai išskiria alfa-fetoproteiną, žmogaus chorioninį gonadotropiną arba laktatdehidrogenazę. Šių medžiagų lygis taip pat gali būti naudojamas kaip diagnostikos rodiklis.

Siekiant išsiaiškinti kraujo kūnelių funkciją, kepenys ir inkstai atlieka kraujo tyrimą.

Įtarus metastazes, skystis, pašalintas iš pilvo ir pleuros ertmės, yra tiesiogiai tiriamas operacijos metu ir atliekama tariamai tolstančių ligos kampelių, įskaitant diafragmą, biopsija.

Norint sužinoti, ar paveikami dubens limfmazgiai, dažnai naudojama diagnostinė laparoskopija - pilvo ertmės tyrimas naudojant lankstų optinį prietaisą - endoskopas įterpiamas per mažą įpjovimą pilvo sienelėje. Dugno srityje yra daugiau nei 100 limfmazgių, kurių kiekviena gali būti paveikta tik mikroskopiniame lygyje. Tai paaiškina objektyvius sunkumus, susijusius su naviko stadijos atpažinimu.

Diferencinė diagnozė yra atliekama tokiomis ligomis kaip:

Gydymas

Kiaušidžių vėžio gydymas remiasi operacija ir chemoterapija. Gydymo programa yra individuali ir priklauso nuo amžiaus, bendros paciento būklės ir neoplazmo stadijos.

I etapas

I vėžio stadijoje, kai nėra žarnos pilvo ir kitų organų pažeidimų, pašalinama gimda, pleistrai ir omentumas. Būtinai ieškokite piktybinių ląstelių plaučiuose iš pilvapės. Jei operacijos metu aptinkamos metastazių panašios kampelės, atliekama skubi tokių vietovių biopsija.

Jei navikas yra diagnozuotas jaunai moteriai ankstyvose stadijose, tada nuolatinis paciento noras išlaikyti gebėjimą išlaikyti vaikus pašalinamas tik pašalintas kiaušidės ir biopsijos medžiaga paimama iš antrosios.

Jei vienoje pusėje randamas labai diferencijuotas vėžys, o ne kiaušidžių kapsulių sudygimas, po operacijos negalima skirti chemoterapinių vaistų. Jei auglyje yra vidutinio ar mažo diferenciacijos laipsnio, bet kuriuo atveju pooperaciniu laikotarpiu naudojama chemoterapija, įskaitant platinos preparatus. Turite praeiti nuo 3 iki 6 kursų.

Išgyvenamumas kiaušidžių vėžyje, nustatytas ir naudojamas ankstyvoje stadijoje, yra daugiau nei 90%.

II ir tolesnis etapas

II stadijos ir vėlesnio vėžio atveju atliekamos cytoreductive intervencijos. Cytoreduction - kuo daugiau naviko pašalinimas, įskaitant metastazavusius židinius. Kuo operacija geresnė, tuo geriau prognozė. III-IV stadijoje chemoterapija dažnai skirta mažinti naviko dydį prieš operaciją.

Cytoreductive intervencija gali būti atliekama daugiau nei pusėje pacientų, kuriems yra bendras navikas. Šis gydymas padeda sumažinti simptomus, gerina gyvenimo kokybę ir paruošia pacientą chemoterapijai.

Jei po operacijos yra diagnozuotas pasikartojantis kiaušidžių vėžys, retai atliekama pakartotinė chirurginė operacija, nes ji nepagerina pacientų išgyvenimo. Indikacijos rehirurginiam gydymui:

  • vienas naviko pažeidimas;
  • jaunas amžius;
  • atsinaujinimo pradžia po metų ar daugiau po chemoterapijos pabaigos.

IV stadijoje liga dažnai būna apleista. Gydymas yra priešvėžinių vaistų skyrimas. Tokiais atvejais naudojama paliatyvioji operacija, pavyzdžiui, žarnyno obstrukcijos atveju.

Chemoterapija

Sisteminis vaistų vartojimas turėtų būti pradėtas praėjus 10 dienų po operacijos. Kiaušidžių vėžio chemoterapija susideda iš 6 kombinuotų gydymo kursų su karboplatinu ir paklitakseliu arba ciklofosfamidu. Jie įvedami per vieną dieną, pakartotinis kursas skiriamas per 3 savaites. Gydymas leidžia pasiekti iki 18 mėnesių atkryčio laikotarpį. Pacientų gyvenimo trukmė padidėja iki 36 mėnesių.

Antinavikinis vaistas "Karboplatinas"

Anksčiau vartojamas vaistas cisplatinas yra prastai toleruojamas: atsiranda pykinimas ir vėmimas, inkstai ir nervų sistema. Karboplatinas turi mažiau pastebimo toksinio poveikio, tačiau jo vartojimo fone yra imuninės funkcijos slopinimas (mielosupresija). Karboplatino ir ciklofosfamido derinys padeda sumažinti toksinio vaisto dozę.

Kraujo tyrimas atliekamas prieš kiekvieną kartotinį chemoterapijos kursą. Jei neutrofilų leukocitų skaičius yra mažesnis nei 1,5 x 109 / l ir / arba trombocitų skaičius yra mažesnis nei 100 x 109 / l, chemoterapinių vaistų vartojimas atidedamas vėliau. Tinkamai parinktas gydymo režimas leidžia pasiekti remisiją, kurios trukmė ilgesnė nei metus, 70% pacientų.

Recidyvo gydymas

Kai pirminis gydymas (chirurgija ir chemoterapija) yra baigtas, pacientas turi apsilankyti ginekologe kas 3 mėnesius. Lygis CA-125 reguliariai stebimas. Jo turinio padidėjimas kraujyje yra pirmasis atkryčio požymis. Jei taip atsitinka, kartojami chemoterapiniai kursai. Recidyvas patvirtinamas ultragarsu ir, jei reikia, kompiuterine tomografija.

Jei atkrytis atsiranda vėliau nei po gydymo pabaigos, taikoma tokia pati tvarka kaip ir pirmą kartą. Jei liga grįžta anksčiau, naudojama antroji chemoterapinių vaistų grupė: paklitakselis, topotekanas, etoposidas, antraciklinų grupės antibiotikai ir kt. Chemoterapijos veiksmingumas atkryčio metu yra nedidelis: jis yra iki 40%, o jo gyvenimo trukmė yra 9-12 mėnesių.

Stebėjimas po gydymo:

  • per pirmuosius 2 metus: ginekologo atliktas tyrimas, ultragarso skenavimas ir CA-125 nustatymas kas 3 mėnesius;
  • trečiaisiais metais: tokie pat tyrimai, kurių intervalas yra 4 mėnesiai;
  • tada egzaminas atliekamas du kartus per metus.

IP ir tikslinę kiaušidžių vėžio gydymą

Modernus gydymo būdas - chemoterapijos įvedimas tiesiai į pilvo ertmę (IP terapija). Tai leidžia vaistui tiesiogiai susisiekti su naviku, mažina šalutinio poveikio sunkumą. Paklitakselis naudojamas intraperitoniniam gydymui - žolelių medikamentui, gautam iš kukmedžio. Jo molekulė yra didelė, todėl vaistas blogai absorbuojamas kraujyje, kaupdamas pilvo ertmę. Jis skiriamas savaitę per mėnesį. Docetakselis yra šiuolaikinis šios grupės agentas.

Klinikoje pristatomas tikslingas (tikslingas) gydymas - vaistų, veikiančių tik naviko ląsteles, neveikiantis sveikiems audiniams (bevacizumabas).

Galia

Maistas po chemoterapijos turėtų apimti daugiau gyvūnų baltymų ir sudėtingų angliavandenių. Geriau, jei patiekalai išgelbės virškinimo organus. Norėdami tai padaryti, virkite, kepkite arba nuvalykite gaminius. Kuo mažiau pacientų sunaudoja gyvulinių riebalų, tuo geriau. Jūs turite valgyti mažomis porcijomis, bet dažnai - iki 6 kartų per dieną.

Kiaušidžių vėžio dieta apima šiuos maisto produktus:

  • baltyminiai: riešutai, kiaušiniai, jūros žuvys, liesa mėsa (veršiena, paukštiena);
  • pieno produktai: kefyras, jogurtas, varškė, mažo riebumo ir be acto sūrio, sviestas;
  • daržovių: obuoliai, citrusiniai vaisiai, kopūstai, paprikos, cukinijos, baklažanai, žalumynai;
  • grūdai: visa grūdiška duona, avižiniai dribsniai ir grikių košė;
  • angliavandeniai: medus.

Būtina atsisakyti sūdytų, konservuotų, aštrų, aštrų maisto produktų ir pagardų, taip pat iš alkoholio.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis nepadės atsikratyti kiaušidžių vėžio, bet tik bus prarastas brangus laikas pacientui. Vaistiniai augalai gali laikinai užmaskuoti ligos pasireiškimus, bet jie nebus sustabdyti naviko augimo.

Prognozė ir prevencija

Apskritai, kiaušidžių vėžys pasižymi nepalankiu kursu. Tačiau prognozė priklauso nuo naviko stadijos.

Kiek laiko pacientai gyvena patvirtinę diagnozę?

Vidutiniškai 40% pacientų gyvena 5 ar daugiau metų. Pradžioje šis skaičius padidėja iki 90%. III stadijoje tolesnių organų navikai yra ne daugiau kaip 20%.

Didelis vėžio pasikartojimo pavojus yra susijęs su šiais veiksniais:

  • mažas diferenciacijos laipsnis;
  • kiaušidžių kapsulės įtraukimas;
  • pažeidimo buvimas ant išorinio kūno paviršiaus;
  • aptikti piktybines ląsteles plaunant ir peritoninę biopsiją;
  • ascitas

Dėl neaiškių ligos priežasčių ir jos vystymosi mechanizmų pirminė vėžio prevencija nėra specifinė. Tai grindžiama nuolatinės ovuliacijos prevencija. Nėštumas turi teigiamą poveikį. Būtina gydyti ginekologines ligas, susijusias su hormoniniais sutrikimais, taip pat nevaisingumu.

Atrankiniai tyrimai (navikų žymeklių apibrėžimas, ultragarsas) yra mažai efektyvūs, todėl jie yra apleisti visame pasaulyje.

Mokslininkai atliko mitybos vaidmenį šio naviko prevencijai. Per 4 metus 30 tūkstančių moterų sumažino gyvulinių riebalų dalį iki 20% kasdieninių kalorijų, taip pat padidino daržovių ir vaisių vartojimą. Per šį laikotarpį dažnis nepasikeitė, tačiau vėlesniais metais sumažėjo 40%. Šie duomenys nebuvo laikomi patikimais. Vis dėlto neginčijama bendra tendencija mažinti naviko riziką keisti dietą.

Moterys kreipiasi į genetinį konsultavimą siekiant nustatyti šeimos kiaušidžių vėžio riziką:

  • mažiausiai du artimi giminaičiai (motina ar seserys) kenčia nuo krūties, endometriumo ar kiaušidžių vėžio;
  • daugiau nei trečdalis moterų, vyresnių nei 35 metų, turi išvardytas ligas;
  • giminaičių, sergančių 20- 49 metų amžiaus buvimu;
  • pirminių daugybinių navikų šeimoje buvimas, įskaitant reprodukcinės sistemos pralaimėjimą.

Šie kriterijai leidžia nustatyti rizikos grupę ir išsamiai diagnozuoti. Tai leidžia anksčiau nustatyti piktybinį naviką, kai gydymo veiksmingumas yra labai didelis.

Kiaušidžių vėžys

Kiaušidžių vėžys yra piktybinių navikų grupė, besivystanti įvairiuose kiaušidėse esančiuose audiniuose. Tarp visų onkologinių ginekologinės lokalizacijos ligų ilgainiui piktybinis kiaušidžių auglys užima antrą vietą, o tai lemia tik gimdos kaklelio vėžį. Šis vėžio tipas taip pat vadinamas "tyliu žudikliu", nes daugeliui pacientų pirmosios klinikinės apraiškos atsiranda po to, kai patologinis procesas plinta už kiaušidės, o kai kuriais atvejais net ir už dubens. Apie 70% moterų, turinčių šią onkologiją, pirmiausia kreipiasi į gydytoją, kai navikas jau pasiekė 3 ar 4 etapus. Dažniausiai kiaušidžių vėžys atsiranda prieš menopauzę ir po menopauzės. Į rizikos grupę įeina dauguma moterų, kurios pagimdė pirmąjį vaiko pavėluotą diagnozę dėl nevaisingumo, pasireiškus menopauzei. Buvo pažymėta, kad geriamųjų kontraceptikų vartojimas ženkliai sumažina kiaušidžių navikų atsiradimo pavojų.

Kiaušidžių vėžio priežastys

Kiaušidžių vėžys daugeliu atvejų pasireiškia vyresnio amžiaus moterims ir labai retai diagnozuojamas iki 40 metų amžiaus. Buvo nustatyta tam tikra ryšys tarp šios onkologijos ir moters hormoninio fono raidos: vėžys paplitęs moterims, turinčioms didesnį nėštumų skaičių, ir dažniau moterims, kurios negavo gimdymo ar kurie yra nevaisingi. Geriamieji kontraceptikai gerokai sumažina kiaušidžių vėžio riziką: moterys, vartojančios šias piliules daugiau nei penkerius metus iki trisdešimties metų, serga 50% rečiau.

Morfologinio pagrindo kiaušidžių piktybiniai navikai yra suskirstyti į epitelio, stromos ir gemalo ląsteles. Labiausiai paplitę kiaušidžių vėžiniai auglys. Navikų klasifikacija pagal atsiradimo pobūdį:

- pirminis vėžys. Netikėtai atsiranda nepriklausomai nuo nepakitusių audinių.

- Antrinis vėžys. Kvėpuoja nuo gerybinio naviko (cistos, Tacoma, gemalo ląstelių navikai)

- Metastazinis vėžys. Atsiranda dėl kitos vietovės navikų (plaučių, krūtų ir tt) metastazių. Dauguma tyrėjų priskiria didžiausią vertę Krukenbergo navikui, kuris, pasak mokslininkų, yra krūties vėžio metastazė, skrandis ar kitas organas, kuriame gali išsivystyti gleivinės vėžys.

Vidutinis amžius pacientams, sergantiems kiaušidžių vėžiu, yra 60-63 metai. Šio piktybinio naviko vystymuisi svarbus vaidmuo tenka aplinkai, genetiniams ir hormoniniams veiksniams. Nevaisingumas žymiai padidina šio naviko išsivystymo riziką. Paveldimieji veiksniai, kaip kiaušidžių vėžio priežastys, kelia abejonių

Kiaušidžių vėžio simptomai

Dažniausiai kiaušidžių vėžio simptomai yra užkimšti, kaip ir kitos įprastos ligos (virškinimo sistemos ligos, šlapimo pūslė ir kt.). Gana dažnai moterys, kurios vystosi kiaušidžių navikų, sukuria visiškai kitokią diagnozę ir tik po kurio laiko vėžys nustatomas.

Pagrindinis kiaušidžių vėžio buvimo požymis yra simptomų padidėjimas ar nuolatinis buvimas. Dažniausi simptomai yra:

- pilvo pūtimas arba pilvo pūtimas, persivalgymo pojūtis

- Skausmas ar diskomfortas dubens srityje

- Skubus raginimas šlapintis

Be šių simptomų, gali pasireikšti ir šie kiaušidžių vėžio požymiai:

- greitas praradimas ar svorio padidėjimas, apetito praradimas

- skausmas juostos srityje ir pilvo apačioje

- Dažnas šlapinimasis, skausmingas lytinis aktas

- Nuolatinis silpnumas, padidėjusi juosmens dalis

- nuolatinė virškinimo sutrikimas, pykinimas, pilvo pūtimas

- Netikėti išmatų pokyčiai (viduriavimas viduriuojantis vidurių užkietėjimas)

Moterims, turinčioms išsivysčiusį vėžį, pastebimi specifiniai simptomai: nugaros skausmas, dujų skausmai, ankstyvo maisto prisotinimo, pilvo pūtimas, dispepsija. Vėlesniuose navikų vystymosi etapuose atsiranda šie simptomai: anemija, dubens skausmas, kacheksija, pilvo padidėjimas, apatinių galūnių edema, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiai

Kiaušidžių vėžio etapai

1 etapas. 1A etapas. Auglynas yra toje pačioje kiaušidėje, tačiau neplinta į jo paviršių ir nepažeidžia kiaušidžių kapsulės. 1B stadija. Auglynas yra tiek kiaušidėse, tiek nepasiekiant jų paviršiaus ir neveikia kiaušidžių kapsulės. Pilvo ertmės skysčiuose nėra vėžio ląstelių. 1C stadija. Auglynas paveikia vieną arba abiem kiaušidėms, kiaušidžių kapsulė yra pažeista, vėžio ląstelės yra stebimos pilvo ertmės skystyje

2 etapas. 2A etapas. Neuronai plinta į gimdą, tačiau vėžinių ląstelių pilvo ertmės skystyje nevyksta. 2B stadija - piktybinis navikas plinta srities dubens srityje, o vėžio ląstelės nėra stebimos pilvo ertmės skystyje ir kiaušidžių srityje. 2C etapas - navikas įsiskverbia į kitus dubens audinius, vėžio ląstelės stebimos pilvo ertmės skysčio

3 etapas. 3A etapas. Vėžio ląstelės randamos už dubens srities ir pilvo ertmės požymių. 3B stadija - auglys paveikia vienos / abiejų kiaušidžių, yra stebimas pilvo pūslės paviršiuje, jo dydis neviršija 2 cm. 3C etapas - auglio dydis viršija 2 centimetrus, metastazės įvyksta vietiniuose limfmazgiuose

4 etapas. Šiame kiaušidžių vėžio stadijoje navikas plinta į gimdą, gretimus ir tolimus audinius ir organus, veikia regioninius limfmazgius

Kiaušidžių vėžio diagnozė

Labai sunku nustatyti piktybinio kiaušidžių naviko diagnozę dėl būdingų simptomų nebuvimo ankstyvosiose ligos eigoje. Dėl piktybinių kiaušidžių navikų nėra akivaizdžių klinikinių požymių, dėl kurių juos galima atskirti nuo gerybinių navikų. Ypatingas dėmesys skiriamas padidėjusios rizikos pacientams: moterims, kurių sutrikusi kiaušidžių funkcija, sutrikusi derlinga funkcija ir kiti sutrikimai. Atlikti tyrimai įtariant šiuos piktybinius navikus:

- Pirmiausia atliekama ultragarsija

- Fizinis pilvo ertmės tyrimas padeda gydytojui jausti, kad jis yra navikas ar / ir skystis. Su intravaginaline ištyrimo pagalba gydytojas gali aptikti bet kokį kiaušidžių ar vidinio dubens patinimą. Tačiau dėl to, kad daugelis moterų, kurios yra moterys iki ar po menopauzės, gali turėti pakankamai gerybinių kiaušidžių cistų, bet koks patinimas turėtų būti toliau tiriamas, siekiant nustatyti jo piktybiškumą ar gerumą.

- Kompiuterinė tomografija arba ultragarso skenavimas. Šie tyrimai atliekami prieš chirurginį gydymą, siekiant nustatyti naviko pasklidimo mastą.

Jei šie tyrimai parodė skysčio buvimą pilvo ertmėje, galutinė diagnozė nustatoma po to, kai mėginys tiriamas (mėginys imamas siekiant nustatyti vėžio ląstelių kiekį skystyje) šio skysčio mikroskopu. Jei pilvo ertmėje nėra skysto skydliaukės, nustatoma galutinė diagnozė, dėl neuroninio chirurginio pašalinimo (laparotomija) ir tolesnio jo audinio tyrimo.

Kiaušidžių vėžio gydymas

Dažniausia atliekama joterektomija: gimda išimama, o kiaušidės, kiaušintakiai ir pilvo ertmės riebalinis audinys pašalinami. Tuo pat metu chirurgas turėtų patikrinti pilvo ertmę, kad būtų galima nustatyti ir vėliau pašalinti visus pastebėtus piktybinio audinio požymius. Jei žarnyne yra vėžio požymių, parodomas nukentėjusio ploto pašalinimas, paskui jungiasi žarnyno galūnės.

Hysterektomija yra chirurginė procedūra, dėl kurios moteris kankina. Jei tai atliekama moterims, kurioms nepasiekta menopauzė, yra per ankstyvas pasireiškimas, tokie simptomai kaip depresija, sausas makštis ir oda bei karščio bangos. Psichologiškai moterims sunku susitaikyti su netikėtai pasibaigusiu reprodukciniu laikotarpiu. Net jei menstruacijų metu vyksta histerektomija, patys moterys nesugeba lengviau. Šie veiksniai labai įtakoja moterų psichoemocinę būklę, todėl labai svarbu jiems laiku pateikti patarimus ir emocinę paramą.

Ši terapija atliekama po operacijos, siekiant pašalinti bet kurį iš mažiausių piktybinių pažeidimų, kurie gali likti. Be to, jis naudojamas esant toli pažengusiai ligos stadijai arba recidyvo atveju. Po radikalių operacijų nurodoma nuo dviejų iki keturių chemoterapijos kursų.

Šiandien šios rūšies terapija piktybinio kiaušidžių naviko gydymui praktiškai nenaudojama, nes daugybė tyrimų parodė, kad jos veiksmingumas yra mažas, o priešingai - reikšmingas žalingas poveikis žmogaus organizmui tokio šalutinio poveikio kaip viduriavimas, pykinimas, vėmimas, šlapimo pūslės ir žarnyno obstrukcija ir kt. d. Buvo įrodyta, kad radioterapija yra naudinga tik sunaikinus mažiausias vėžinių ląstelių grupes, likusias po operacijos, tačiau netgi šiuo atveju chemoterapija turi didesnį poveikį.

Ligos prognozė

Laiku tinkamai gydant šią ligą, 1-ajame etape penkerių metų išgyvenimas svyruoja nuo 75 iki 100%, antrojo etapo - nuo 50 iki 70%, trečiojo etapo - nuo 15 iki 35%, 4 etape - mažiau nei 20%. 3 ir 4 etapų pasikartojimo dažnis yra apie 70%.

Moterų kiaušidžių vėžio simptomai, stadijos ir gydymas

Kas yra kiaušidžių vėžys?

Kiaušidžių vėžys nėra vienintelis dalykas, bet visa grupė ligų, kurios skiriasi dėl jų kilmės, klinikinių apraiškų ir biologinių savybių. Šis vėžio tipas veikia būtent šiuos porinius organus, kurie yra atsakingi už estrogeno ir progesterono gamybą. Tai gana dažna patologija, kuri dažniausiai pasitaiko moterims pensinio amžiaus (nuo 50 iki 70 metų).

Be to, kiaušidžių vėžio apibrėžimas pateikiamas taip: piktybinis neoplazmas, turintis įtakos moterų lyties organų plotui, kurį sudaro kiaušidžių epitelio ląstelės. Gana dažnai patologija pasireiškia kaip cista, kuri lėtai auga ir po ilgo laiko paverčiama į naviką su metastazių atsiradimu. Ypatingą dėmesį į tokį neoplazmą reikėtų skirti moterims, kurios pradėjo menopauzę, ir toms mergaitėms, kurios dar neturėjo laiko. Dažniausiai tai piktybiniai augliai, ir jie sudaro iki 80%.

Kalbant apie šios patologijos klasifikaciją, išskiriamos tokios rūšys kaip mucininės, serozinės, aiškios ląstelės, endometrioidinės, plokščiosios ir pereinamosios ląstelių karcinomos. Ateityje šie histologiniai onkologų tipai bus suskirstyti į piktybinius, gerybinius ir tarpinius, t. Y. Tuos, kurių rizika susirgti minimaliu piktybiniu, bet vis dar egzistuojančia.

Kiaušidžių vėžio išgyvenimas

Jei kalbėsime apie vėžio išgyvenimą, kuris turi įtakos kiaušidėms, tada turėtume remtis tokia sąvoka kaip išgyvenamumas, tai yra rodiklis, kurį gydytojai imasi laikydamiesi tam tikro standarto. Dažniausiai ši vertė nustatoma naudojant statistiką, o tai rodo, kiek pacientų išgyveno po penkerių metų nuo tos problemos atsiradimo. Žinoma, aklai remtis šiais skaičiais nėra verta, nes daugelis miršta dėl kitų priežasčių. Vis dėlto statistika yra negrįžtama ir tiesiogiai priklauso nuo to, kada buvo nustatytas navikas, ir pradėtas tinkamas gydymas.

Jei vėžys buvo diagnozuotas pirmojo vystymosi etapo metu, išgyvenusių moterų procentas yra gana įspūdingas skaičius - iki 95% atvejų. Antrame etape iš 50% iki 70% pacientų išgyvena, trečiojo etapo rodikliai yra liūdesni ir sudaro 35%. Jei mes kalbame apie paskutiniame ketvirtajame etape esantį naviką, šiuo atveju išgyvenusiųjų procentas yra ne daugiau kaip 20%.

Žinoma, mirtingumas priklauso nuo daugelio priežasčių, o ne tik nuo ligos progresavimo, bet kuo anksčiau buvo diagnozuota patologija, tuo palankesnė prognozė. Tuo pačiu metu reikėtų atsižvelgti į tokius veiksnius kaip paciento amžius, susijusių ligų buvimas, imuniteto būklė, naviko atsakas į gydymą ir kiti rodikliai.

Jei mes kreipiės į bendrą statistiką, ši patologija tenka devinta pasaulyje, tarp silpnesnio lyties vėžinių susirgimų, ir yra penktoje vietoje moterų mirties požiūriu. Šiuo atveju viena moteris ir 71 moterys patirs vėžį, o vienas iš 95 miršta. Tai yra griežta statistika, apie kurią kalba PSO.

Kiaušidžių vėžio simptomai

Ši diagnozė yra sudėtinga dėl to, kad jo simptomai pradiniame etape praktiškai nėra. Tai gali tęstis tol, kol auglys pasiekia labai didelį dydį ir pradeda "stumti" ant organų, sukelti diskomfortą arba kol pasirodys pirmieji metastaziai.

Kaip ir šio ligos stadijos požymiai, galima išskirti:

Skausmas apatinėje pilvo dalyje arba juosmens srityje, ypač pablogėjęs po net nežymiai pratimai. Jų prigimties pobūdis, ūminis skausmas šio tipo ligoms nėra būdingas.

Gana dažnai moterys nerimauja dėl dyspareunijos - tai yra vadinamieji skausmingi pojūčiai po lytinių santykių.

Menstruacijų ciklo metu kartais būna pažeidimų, tarp menstruacijų yra išeikvojimas.

Ascitas - skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.

Pilvo tūrio padidėjimas dėl naviko augimo dėl kiaušidžių ar dėl skysčių susidarymo.

Dėl ligos progresavimo pasireiškia padidėję skausmingi pojūčiai, lyginant su svorio mažėjimu.

Anemija yra nuolatinė kiaušidžių vėžio kompanionė.

Retai, bet vis dar yra padidėjusi gimdos gleivinė, krūtų ir plaukų augimas. Taip yra dėl to, kad pats auglys gamina hormonus.

Moterų kraujavimai, nesusiję su menstruacijomis, dažnai yra priežastis moterims, kurios pradėjo menopauzę pas gydytoją.

Apetito praradimas, nenormalus išmatos, nepagrįstas pykinimas.

Per daug greitai sotumo valgio metu.

Nuovargis, dirglumas, silpnumas.

Kraujo tyrimas parodys aukštą ESR, nes organizme yra uždegimas.

Kai navikas turi metastazių, paplitusių į kitus organus, pacientai jaučia kaulų skausmus, galvos skausmus. Gali būti sutrikusios priepuoliai, kosulys, hemoptizė. Dažnai yra antrinių naviko navikų, esančių netoliese esančiuose organuose ir audiniuose, daugėja.

Pirmieji kiaušidžių vėžio požymiai

Pirmieji šios patologijos požymiai yra gana neryškūs, todėl liga lieka nepastebėta ilgą laiką. Nepaisant to, yra keletas tam tikrų ypatybių, kurias reikėtų pastebėti ir pranešti savo gydytojui.

Šie požymiai padės įtarti kiaušidžių vėžį:

Nemalonūs pojūčiai skrandyje. Jie gali būti net skausmingi, bet panašūs į tuos, kurie atsiranda viduriavimui.

Lengvas negalavimas ir silpnumas, atsižvelgiant į bendrą gerovę.

Jausmas ne iš pilvo, tai jausmas didėja su lenkimu kūno, eidami į tualetą ir po valgio. Tokie pojūčiai apibūdina iki 60% moterų, turinčių kiaušidžių vėžį.

Kraujo tyrimo metu galima stebėti leukocitų balanso nukrypimus ir ESR šuolį.

Tai yra ligos simptomai pradiniame etape. Kadangi jie yra labai nespecifiniai, tuomet, jei patiriate panašius pojūčius, pageidautina atlikti bendrą egzaminą.

Kiaušidžių vėžio priežastys

Kaip pagrindinės kiaušidžių vėžio priežastys, įprasta išskirti keletą pagrindinių veiksnių.

Tai yra jų PSO, apibūdinantis juos dažniausiai dėl patologinės kūno būklės:

Paveldima polinkis. Tai reiškia, kad, jei egzistavo kiaušidžių vėžys, krūties vėžys ar kitos reprodukcinės sistemos patologijos, dėl kurių atsiranda navikų, kiekviena šeimos moteris turėtų būti ypač dėmesinga savo sveikatai. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad maždaug 10% atvejų genų mutacijos, atsakingos už naviko atsiradimą ir vystymąsi, gali būti paveldimos. Štai kodėl taip svarbu žinoti šeimos istoriją.

Moterų amžius po 45 metų ir vyresni. Tai reiškia, kad nuo tada, kai moteris pradeda menopauzę, yra tikroji kiaušidžių vėžio rizika, ypač atsižvelgiant į hormonų terapiją.

Polipoziniai simptomai, atsirandantys šeimos istorijoje.

Hormoniniai sutrikimai organizme, ypač padidėjęs androgenų skaičius. Antinksčių pažeidimai, hipofizė ar sunki kiaušidžių disfunkcija.

Antsvoris yra viena iš pagrindinių šios patologijos priežasčių. Taip pat reikėtų pažymėti, kad tokių navikų mirtingumas tarp tokių moterų yra didesnis nei tų, kurių kūno svoris neviršija normalios.

Ankstyvas brendimas.

Manoma, kad hormoniniai kontraceptikai sumažina kiaušidžių piktybinio naviko išsivystymo riziką, tačiau, priešingai, šio vaisto pažeidimas gali išprovokuoti jo augimą.

Profilaktinės ovariekomenės vedimas.

Abortas ir nesąmoningas seksualinis aktyvumas, dėl kurio dažnai būna STS. Visa tai gali sukelti kiaušidžių vėžio vystymąsi.

Kiaušidžių infekcinės ligos, kurios yra uždegiminės ir pasireiškia lėtinės formos.

Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, taip pat nesveikos dietos.

Kiaušidžių vėžio etapai

Įprasta išskirti keturis šios patologijos vystymosi etapus. Jie yra sunumeruoti priklausomai nuo ligos progresavimo:

Pirmajame etape kiaušidžių pažeidimas įvyksta tiesiogiai. Procesas gali apimti tiek vieną, tiek abu organus.

Kitame etape liga pradeda paimti visas dideles "teritorijas": gimdą ir netoliese esančius organus.

Trečiajame etape būdinga žala limfmazgiui, taip pat pilvaplėviui.

Paskutinis etapas yra pats blogiausias gydymo būdas ir būdingas tai, kad navikas plaučia savo metastazių į toli esančius organus. Kepenys ir plaučiai gali būti paveikti.

Pirmasis kiaušidžių vėžys

Pirmasis etapas yra pats proceso pradžia, kai navikas yra tiesiogiai viduje arba kiaušidžių poros ir neviršija jo.

Ji turi savo ypatybes, o gydytojai priskiriami ligoms atitinkamiems santrumpoms pagal pirmąjį numerį (1a, 1c, 1c):

Pirmuoju atveju navikas lokalizuotas viename kiaušidėje, piktybinės ląstelės nėra aptiktos. Vykdant laboratorinį dubens prausimą, vėžio ląstelės nėra aptiktos.

Antruoju atveju procesas veikia abu organus, bet nėra įrodymų, kad navikas yra piktybinis.

Trečiuoju atveju procesas veikia tiek kiaušidės, tiek piktybinis procesas eina už organo, o vėžinės ląstelės yra nustatomos išsiplėtimo metu. Kartais pažeista kapsulė.

Labai sunku diagnozuoti pirmąjį ligos vystymosi etapą, todėl paprastai procesas nustatomas vėlesniuose etapuose.

Antroji kiaušidžių vėžio stadija

Be gydymo, kiaušidžių vėžys ir toliau vystosi ir pereina į kitą jo vystymosi etapą. Jis pasižymi tuo, kad navikas yra ant abiejų kiaušidžių ir taip pat apima kitus organus dubens patologiniame procese. Dažnai dalyvauja tiesiosios žarnos ir sigmoidės gaubtinės žarnos, gimdos ir vamzdelių bei šlapimo pūslės. Būtent dėl ​​to atsiranda tam tikrų simptomų, susijusių su diskomfortu pilve.

Gydytojai taip pat klasifikuoja antrąjį laipsnį pagal sunkumą (2a, 2c, 2c):

Pirmasis būdingas auglio plitimo į gimdos kūną ir kiaušintakių vamzdelius.

2c stadijoje auglys plinta toliau ir gali užstrigti tiesiąją žarną ir šlapimo pūslę.

Antrojo etapo paskutiniame etape formavimas taip pat, kaip ir ankstesniuose dviejuose, paveikia mažo dubens organus, tačiau tuo pačiu metu laboratorinių plovimų metu aptiktos naviko ląstelės. Skirtingai nuo 2a ir 2c etapų.

Kalbant apie simptomus, dauguma moterų, kuriems diagnozuota liga šiuo laikotarpiu, rodo, kad jie jaučia skausmingą dilgčiojimą ir slopinimą apatinėje pilvo dalyje, taip pat reguliariai skauda viršutiniame kvadrantame ir tik pilvo ertmėje, esančiose skirtingose ​​vietose. Jei paveikiami dubens organai, priklausomai nuo žalos pobūdžio, dažnai pasireiškia šlapinimasis ar žarnyno sutrikimas. Kada nors palpacijos metu randama sunki vieta.

Trečioji kiaušidžių vėžio stadija

Trečiajame kiaušidžių vėžio vystymosi etape dažniausiai moterys siekia pagalbos. Šiuo konkrečiu laikotarpiu aptinkama apie 70% visų atvejų. Šis procesas jau buvo gana toli, tačiau jis vis tiek grįžtamas. Vėžys veikia ne tik dubens organus, bet ir veikia pilvo ertmę ir limfmazgius.

Kaip ir ankstesniame etape, onkologai padalija trečią į keletą panašių pogrupių (3a, 3c, 3c):

Pirmasis sutrumpinimas apibūdinamas tuo, kad pilvo ertmėje ir limfmazgiuose nėra matomų metastazių, tačiau atliekant mikroskopinius tyrimus biopsijos pilvo ertmėje yra mažiausių piktybinių vėžinių ląstelių.

Jei kalbėsime apie kitą etapą, operacijos metu pilvo ertmės pažeidimai jau pastebimi plika akimi. Tačiau metastazės neviršija daugiau kaip 2 cm dydžio, o limfmazgiai lieka nepakitę.

Trečiojo etapo paskutiniame pogrupyje, be to, kad yra pilvo ertmės metastazių, kurių skersmuo siekia 2 cm ar daugiau, vėžio ląsteles galima rasti limfmazgiuose.

Ketvirtasis kiaušidžių vėžys

Tai yra paskutinis onkologinio proceso vystymosi etapas, kai metastazės išsiskleidė už pilvo ertmės ir pasiekė toli esančius organus. Dažniausiai kenčia plaučiai ir kepenys. Dažnai plaučių erdvėje yra pleuros skysčio buvimas. Skausmas praktiškai nesumažėja ir pacientams skiriami stiprūs vaistai.

Tokiais atvejais simptomai tampa ryškesni, moteris kreipiasi į gydytojus, kurie skundžiasi pilvo skausmu, kurie yra intensyvūs, kartais jie žymiai padidėja. Iki šiol patiriama liga yra labai sunkiai gydoma, o prognozė paprastai yra nepalanki.

Kiaušidžių vėžio metastazės

Nepriklausomai nuo to, kokio tipo vėžys sukėlė moters kiaušidės, kiekvienas iš jų gali metastazuoti. Jų buvimas ar nebuvimas, taip pat augimo laipsnis ir pobūdis yra labai svarbus nustatant gydymo režimą. Dažniausiai jie pradeda pasirodyti, kai ligos eiga yra gana toli, todėl patologinis procesas apima daugelį organų.

Jei mes kalbame apie daigumą, tada metastazės užfiksuoja tuos organus, kurie yra arti kiaušidžių. Gana dažnai kenčia gimdos ir kiaušintakių vamzdeliai. Kalbant apie migraciją, šis procesas yra auglio ląstelių atskyrimas ir įsiskverbimas į pilvo ertmę ten esančiais organais. Medicinos kalba ši sąvoka vadinama "sėja". Kalbant apie platinimą, tai piktybinių ląstelių "kelionė" per limfmazgius į bet kuriuos kitus organus, nepriklausomai nuo jų buvimo vietos. Kartais yra paveiktos tokios nutolusios sistemos kaip plaučių ar širdies ir kraujagyslių sistemos. Tuo pat metu naviko, kuris yra kiaušidėje, vadinamas pirminiu, ir jei dėl jo plitimo atsirado nauji augalai, pavyzdžiui, plaučiuose, tada onkologai jas vadina kiaušidžių vėžio metastazavimu.

Jei mes apsvarstysime metastazių pasiskirstymo iš kiaušidės ir kitų organų seką, dažniausiai pastebimas šis modelis: pirma, paveikiamas pilvaplėvės, tada limfmazgiai, po kurių ląstelės perduodamos į kepenis, pleuros ir diafragmos. Dažniausiai pažeidžiamos žarnos ir kiaušintakiai. Bet ši seka yra gana savavališka ir priklauso nuo ligos eigos ypatumų.

Kiaušidžių vėžys - tai yra labiausiai pavojinga galimų navikų, atsiradusių moteriškame kūne, nes tai suteikia didžiausią metastazę, kuri neįtikėtinai greitai užfiksuoja visas naujas sritis. Natūralu, kad auglio tipas priklauso nuo augimo ypatybių. Pavojingiausi yra epitelio navikai, kurie greitai užkrėčia pilvą, didesnį omentumą ir limfinę sistemą. Metastazių navikų ypatumai yra tai, kad jie praktiškai nėra jautrūs chemoterapijos ir radiacijos poveikiui. Štai kodėl jų pašalinimas galimas tik chirurginiu būdu.

Kiaušidžių vėžio diagnozė

Diagnozė šios ligos daugeliu atvejų yra gana sudėtinga. Tai pateisinama tuo, kad ligos požymiai yra gana neryškūs ir atspindi tas pačias pasireiškusias kitas patologijas, kurios laikomos mažiau pavojingomis.

Jei kyla įtarimas dėl išsilavinimo kiaušidėse, gydytojas nustato ultragarso skenavimą arba kompiuterinę skenavimą. Remiantis gautais duomenimis, galima spręsti apie naviko dydį ir padaryti prielaidas apie jo pobūdį.

Be to, gydytojas turės rinkti ir analizuoti skundų ir ligų istoriją, skausmo pobūdį, išnagrinėti anksčiau perdėtas ginekologines ligas, operacijas, nėštumų skaičių ir kitą informaciją. Svarbi informacija apie menstruacijų pradžią, jos pobūdį ir ciklo trukmę. Žinoma, reikia atlikti ginekologinį tyrimą, atliekantį dvimainį tyrimą.

Kartais diagnozė atliekama naudojant specialų prietaisą - laparoskopą. Padaręs nedidelį pjūvį, gydytojas įdeda prietaisą į pilvą ir tiria su ja susijusias kiaušides. Jei nustatoma, kad organas buvo paveiktas gerybinės cistos, tada jo pašalinimas nereikalingas, pakanka tik periodiškai pastebėti ginekologą. Jei dėl gautų duomenų lieka įtarimas dėl kiaušidžių vėžio, būtina atlikti chirurginę intervenciją, kuri leistų nustatyti, kas yra navikas, ir sustabdyti jo sklaidą. Tuo atveju, kai skystis kaupiasi pilvo ertmėje, gydytojas atlieka nedidelę punkciją ir laiko tyrimą, kad patikrintų, ar nėra piktybinių ląstelių.

Visą kiaušidžių vėžio diagnozavimui skirtų metodų sąrašą sudaro tokie tyrimai: apskaičiuotas ir magnetinio rezonanso vaizdavimas, laparoskopija, dubens ultragarsas. Be to, biopsija ir mikroskopinis tyrimas gali būti reikalaujama.

Kiaušidžių vėžio gydymas

Tokios diagnozės nustatymo metu nėra kitų galimybių: aiškiai parodoma chirurginė intervencija. Faktinis operacijos dydis priklausys nuo to, ar auglys yra piktybinis ar gerybinis, taip pat kokia yra jo vystymosi stadija. Jei liga nukentėjo prie organo, tai tik jo pašalinimas yra įmanomas. Gimdymas taip pat turės būti išvalytas. Kai liga progresuoja, dažniausiai būtina pašalinti tiek kiaušidės, tiek gimdą. Netoliese esantys limfmazgiai ir minkštieji audiniai gali būti šalinami. Tai daroma siekiant pašalinti metastazę.

Kartais operacija vėluojama laiku. Tai daroma tais atvejais, kai neįmanoma atlikti techninės pusės,

Reikia pažymėti, kad ankstyvais ligos nustatymo etapais chirurginė intervencija suteikia labai gerų rezultatų, o moterys sugeba išsaugoti savo reprodukcinę funkciją. Tai taikoma tais atvejais, kai navikas veikia vieną organą.

Po operacijos pacientui reikia priskirti radiacinę ir cheminę terapiją. Šių procedūrų tikslas - sunaikinti galimas vėžines ląsteles ir pažeidimus, kurie nebuvo chirurginiu būdu pašalinti.

Kiaušidžių vėžio chemoterapija

Labiausiai ryškus poveikis chemoterapijos metu yra etilenimino dariniai (etidinas, ciklofosfamidas ir kiti vaistai), tačiau jie turi būti derinami su agentais, priklausančiais šarminių junginių grupei. Nurodymai chemoterapijos pacientams naudoti yra kiaušidžių vėžys, kuris bet kuriuo metu yra. Tačiau yra galimos ir medvilnės, kurios skiriamos tais atvejais, kai moteriškoji būklė yra vertinama kaip sunki, liga yra galutinėje stadijoje, yra tokių ligų, kaip tuberkuliozė, parenchiminis hepatitas, glomerulinis nefritas ir kiti požymiai.

Narkotikai skiriami kursuose, kurių laikas ir trukmė priklauso nuo ligos eigos sunkumo, taip pat nuo gydymo veiksmingumo rodiklių. Gydytojai pirmaisiais terapijos pradžios etapais stengiasi sukurti didžiausią terapinio agento koncentraciją organizme, kitas gydymo etapas dažniausiai nustatomas po 6 savaičių ir tada, priklausomai nuo indikacijų.

Vaistų vartojimo būdai geriausiai derinami, tačiau pagrindinis yra intraveninis, nes jis laikomas efektyviausiu. Dozė yra pasirinkta griežtai atskirai, atsižvelgiant į gautus kraujo tyrimus.

Mityba kiaušidžių vėžiui

Reikėtų suprasti, kad nė viena dieta ar speciali dieta padės gydyti kiaušidžių vėžį. Tai liga, kurią gali paveikti tik narkotikai ir chirurginis skalpelis. Tačiau pooperaciniame laikotarpyje ir po kelių chemotreatimų kursų jūs galite padėti savo kūnui atsigauti. Norėdami tai padaryti, galite laikytis konkrečios mitybos schemos, patiekalų, kuriuose daugiausia turėtų būti grūdų produktai, taip pat turintys daug skaidulų. Žinoma, tai apima bet kokius vaisius ir daržoves. Jei ne visiškai atsisakyta, tada, jei įmanoma, vengti riebalinės mėsos, dešrelių, taip pat cukraus ir rafinuotų aliejų ant stalo. Beveik visiškai uždraustas alkoholis.

Pavyzdžių meniu savaitę gali atrodyti taip:

Pirmadienį galite gerti bet kokias sultis pusryčiams, citrusinių vaisių nektaras yra tobulas. Kaip atgimstančią patiekalą galite valgyti kiaušinio omletą ir duoną su sviestu. Pietams yra tinkama daržovių sriuba, kurios pagrindu turėtų būti morkos ir salierai, su mažu gabalėliu juodos duonos, o antrą patiekalą galite įdėti į paprikos, įdaryti su daržovėmis ant stalo. Vakarienei virkite grikių košę su sviestu, pagardinkite šviežių agurkų ir ridikėlių salotas. Viską nuplaukite su silpna arbata. Jei norite vakarienę pavalgyti, galite gerti stiklinę pieno.

Antradienį galite pradėti savo dieną su šviežios morkų sultys, troškintos cukinijos ir ruginės duonos. Pietų metu leiskite jiems paragauti sriubos su kiaušinių ir moliūgų kotleto koldūnais, galite kepti meniu kepta žuvimi. Dėl deserto puikių vaisių ir želė. Vakarienei galite kepti salotas su daržovėmis ir virtais ryžiais. Prieš einant miegoti, leiskite valgyti mažai riebalų jogurto.

Aplinkos rytą galima pradėti su greipfrutų sultimis ir salotomis, kurių pagrindą sudaro Pekino kopūstai. Pietūs ant stalo bus tokie patiekalai kaip: sriuba, baklažaninės ikrai ir kalakutiena, virta ar virta. Galima pridėti patiekalų su šviežiais vaisiais ir kompota. Vakarienė turėtų sudaryti iš virtos grikių su visais troškintomis daržovėmis, žalioji arbata, o vėliau kefyru.

Ketvirtadienį verta susitikti su obuoliais, pupelės ir žalumynai. Pietų metu galite valgyti svogūnų sriubą, salotas su kopūstais ir obuoliais, taip pat arbatą su pienu. Vakarienė gali būti sūrio košė su bet kokiais riešutais ir arbata. Prieš miegą galite gerti jogurto stiklinę.

Paskutinę savaitės darbo dieną ryte vynuogių sultys puikios, galite virtomis bulvėmis su visais žaliais kaip gardus pusryčius. Pietų metu turėtumėte valgyti lęšių sriubą, keletą salotų iš morkų ir obuolių, taip pat kopūstus ir salierus su slyvomis. Galima pridėti patiekalų su kumelėmis ir kriaušėmis. Per vakarienę galite kepti runkelius, pagardinti graikiniais riešutais ir nuplauti juodąją arbatą su tos pačios duonos gabalėliu. Galutinis užkandis turėtų būti jogurtas.

Savaitgalio rytą jums reikia pradėti juodųjų serbentų sultis ir košės draugystę. Pietų metu galite pasimėgauti makaronų sriuba ir salotomis su sūriu ir kiaušiniu, papildyta garine žuvimi, galite pietauti su kompota. Vakarienei turėtumėte padaryti ridikėlį su agurkais ir sumuštiniais su skvošo ikrais ir arbata. Prieš miegą galite gerti stiklinę pieno.

Paskutinė savaitės diena turėtų prasidėti nuo kriaušių sulčių, ryžių košės ir džiovintų vaisių. Pietuose pomidorų sriuba, varškės ir petražolių salotos, taip pat orkaitėje supjaustyta vištienos filė yra puiki. Kaip desertą galite valgyti vaisių ir gerti želė. Vakarienę turėtų sudaryti žaliosios garstyčių pupelės, troškintos baklažanai ir arbata. Prieš miegą galite gerti kefyro stiklinę.

Ši dieta yra labai sąlyginė, patiekalai gali būti derinami ir sudėtingi priklausomai nuo jų pageidavimų. Tačiau vis dėlto maistas, kurį sudaro daržovių, vaisių ir javų gausa, padės organizmui išleisti energiją kovai su liga, o ne maisto virškinimu.

Straipsnio autorius: Быков Евгений Павлович, онколог

Apie Mus

Gydymas nuo onkologijos kaip integruoto požiūrio į gimdos kaklelio vėžio diagnozę ir gydymą yra gana tikras. Svarbus vaidmuo čia skiriamas laiku diagnozei, kurią sudaro reguliarūs ginekologo patikrinimai, koloskopija, biopsija ir kita veikla.