Pūslelio vėžys: priežastys, simptomai, stadijos, gydymas

Žarnyno pūslelinės vėžys yra retas ligos, visiškai nesusijusios su tulžies pūslės pažeidimo dažnumu lėtinio uždegiminio proceso metu. Nėra atskirų šlapimo pūslės vėžio statistikos, į juos atsižvelgiama piktybinių navikų grupėje, kuri 2013 m. Rusijoje paveikė 1122 vyrus ir 2180 moterų, kuri buvo mažiau nei 1% visų piktybinių auglių. Europos Sąjungoje ši ligų grupė sudaro ne daugiau kaip 5 atvejus 100 tūkstančių gyventojų.

Europos klinikoje atidaryta konsultacinė garsiojo riešo pilvo chirurgo Aleksejus Vladimirovičiaus Zhao priėmimas. Aleksejus Vladimirovichas yra autorius daugiau kaip 400 mokslinių straipsnių, tarptautinių chirurginių asociacijų narys, trijų patentų išradimų autorius. Profesorius atlieka visą tūrį chirurginių intervencijų ant pilvo organų, įskaitant ilgą rezekcija ir kepenų transplantacijos ir rekonstrukcinės intervencijos gerybiniai ir navikinio striktūros kepenyse tulžies takų, pankreatoduodeninė rezekcija į navikus gepatopankreato ir tulžies zonoje.

Metinis ligos paplitimo padidėjimas yra nereikšmingas - šiek tiek daugiau nei 1 proc., Tačiau per pastarąjį dešimtmetį 12 proc. Rusų turėjo vėžį. Vaikams ir jauniems asmenims atskiri vėžio atvejai, tačiau pagrindinę grupę sudaro vyresni nei 50 metų pacientai. Paradoksalu tai, kad onkologinė statistika, kuri pusę šimtmečio labai rūpinosi visais rimtais piktybiniais navikais, nežinojo apie tulžies pūslės ir extrahepatic tulžies latakų liaukos šlapimo pūslės grupę proceso etapais.

Nepaisant didelės pažangos navikų diagnozėje ir aukštųjų technologijų tulžies latakų chirurgijoje, vėžio diagnozė yra silpnoji vieta - liga dažniausiai aptinkama pažengusioje stadijoje, kai terapinės priemonės yra ribotos dėl paciento būklės sunkumo.

Toksinio pilvo vėžio rizikos veiksniai

Nėra daugiau ar mažiau nuoseklios vienos tešmens tulžies pūslės vėžio teorijos. Jie rodo, kad kai kurių tulžies komponentų kancerogeninis poveikis ir proliferacija - padidėjęs tulžies pūslės gleivinės ląstelių dalijimasis lėtine uždegimu, kurį palaiko akmenys, kaupiasi. Lėtiniu cholecistitu dažnai aptinkami gleivinės polipai, bet bet kokio polipo ir vėžio atsiradimas padidėja nuo įprasto gleivinės epitelio ląstelių suskaidymo.

Viename dokumente atsiranda net ir tulžies pūslės vėžio rizika, priklausomai nuo akmenų skersmens. Su akmenimis nuo 2 iki 3 cm, rizika padidėjo beveik du su puse kartus, akmuo didesnis kaip 3 cm skersmens - dešimt. Sunku nuspręsti, kaip tai tiesa, nes tulžies pūsle gali būti ne vienas ar du akmenys, bet daug daugiau ir skirtingo kalibro. Nepaisant to, galima sudirginti ir netgi sužaloti gleivinę su akmenimis, nors dauguma skaičiuojančio cholecistito sergančiųjų nepatiria tulžies pūslės vėžio.

Yra prielaida, kad vėžio vystymasis prisideda prie tulžies stagnacijos ir uždegimo kanaluose kepenyse, kasos ligoms. Neatsižvelgiama į mitybos vaidmenį, ypač riebalų ir angliavandenių, kurių nepakanka skaidulų, perteklius, taip pat nutukimas ir, žinoma, rūkymas. Metalurgijos pramonėje ir kai kuriose pavojingose ​​pramonės šakose, kuriose naudojami β-naftilaminas ir benzidinas, dažniau susiduriama. Kodėl moterys dažniau serga, taip pat nėra paaiškinta, manoma, kad ji susijusi su hormonais.

Prevencija. Ar gali apsisaugoti nuo vėžio?

Veiksmingų prevencijos metodų nėra. Sveika mityba padeda sumažinti ligos riziką: vaisiai ir daržovės, grūdai, ankštiniai augalai, žuvys ir naminiai paukščiai turėtų būti dominuojantys dietoje. Būtina apriboti raudoną ir perdirbtą mėsą, patogius maisto produktus, greitą maistą.

Su tokiu rizikos veiksniu, kaip cholelitiazė, situacija yra dviprasmiška. Viena vertus, tulžies akmenys padidina vėžio riziką. Tuo pačiu metu, net ir žmonėms, kenčiantiems nuo cholelitiazės, piktybiniai navikai vystosi taip dažnai, o cholecistektomija nėra paprasčiausias veiksmas, tai kelia tam tikrą riziką.

Žarnyno vėžio klasifikavimas

Daugiau nei 85% atvejų naviko tulžies pūslės yra adenokarcinoma. Jis vystosi iš gleivinės liaukų, gaminančių gleives. Maždaug 6% yra papiliarinės adenokarcinomos. Jie mažai tikėtina, kad jie pasklidę į kepenis, ir paprastai jie pasižymi palankesniu paciento prognoze. 1-2% atvejų randami mucininės adenokarcinomos.

Kiti tulžies pūslės vėžio tipai: plokščiniai, adenoskvamūs, mažos ląstelės. Tulžies pūslės vėžys suskirstytas į penkis pagrindinius etapus:

  • 0 etapas: "vėžys vietoje", apsiribojama gleivine. Tokie navikai nesukelia simptomų, juos labai sunku aptikti. Paprastai vėžys 0 etape yra diagnozuotas pagal biopsijos rezultatus, pašalinus tulžies pūslę cholelitiazei.
  • 1 stadija: navikas, kuris nėra plintantis prie tulžies pūslės sienos raumens sluoksnio ir neauga į gretimus organus.
  • 2 etapas: auglys išaugo į tulžies pūslės sienelės raumens sluoksnį ir pagrindinį jungiamąjį audinį, bet vis tiek neviršija organo ribų.
  • 3 etapas: navikas išaugo už tulžies pūslės arba vėžio ląstelės sklido į netoliese esančius limfmazgius.
  • 4 etapas: navikas išaugo į kepenų kraujagyslę 2 ar daugiau kaimyninių organų, arba vėžio ląstelės skleisti į limfmazgius, kurie yra gana toli nuo skrandžio, arba yra toli metastazių. Jei vėžys yra 1 ar 2 stadijoje, jis vadinamas lokalizuotu. Tokie navikai gali būti chirurginiu būdu pašalinti.

Kaip aptiktas vėžys

Retais atvejais ši lokalizacija vėžiu yra atliekama tiksliai, dažnai tulžies pūslės vėžys yra atsitiktinis tyrimas dėl kitos priežasties, nes standartinis suaugusiųjų tyrimas apima pilvo organų ultragarsą. Ne mažiau atsitiktinai, auglys yra aptiktas reguliariai stebint pacientą, sergančią lėtiniu cholecistitu, arba atliekant morfologinį šlapimo pūslės tyrimą, kuris buvo pašalintas dėl lėtinio cholecitito.

Labai retai vėžinis navikas yra polipozinio išsiplėtimo formos, daugumoje iš dešimties auglys yra "išplitęs" išilgai sienos, vadinamo difuziniu augimu. Pusę atvejų vėžys yra tulžies pūslės apačioje, taip pat dažnai organizme ir kakle. Aptikus aštuoniems iš dešimties pacientų, navikas jau eina už tulžies pūslės sienelių, plinta į kepenų audinį.

Nepalankiai vertinant tulžies pūslės vėžio diagnozę, yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (CT), taip pat specialūs endoskopijos tyrimai su kontrastinėmis medžiagomis kartu su endoskopijos ultragarsu.

Simptomai tulžies pūslės vėžio

Pradžioje, kai vėžys apsiriboja tik tulžies pūslės sienelėmis, praktiškai nėra jokių tipinių ir nuolatinių simptomų. Daugelis pacientų, prisiminę savo jausmus po vėžio diagnozavimo, kalba apie skausmą dešinėje pusėje, tačiau neįmanoma atskirti skausmo nuo įprastų lėtinio cholecitito pasireiškimų.

Kai navikas plečiasi už organo link kepenų, prie apatinio krašto, kuriame yra šlapimo pūslė, dešiniajame ašutiniame smegenelyje pasireiškia nuolatinis skausmo augimas dėl kepenų kapsulės, sudarančios nervų galus, daigumas. Tulžies nutekėjimo pažeidimas sukelia pykinimą ir vėmimą, o kai spaudžiant šlapimo pūslės kaklą ir užblokuojant tulžies nutekėjimą, gelta vystosi su šviesiais išmatomis ir tamsia šlapimu. Tulžies pigmentai patenka į kraują ir dirgina odos receptorius. Tada gali atsirasti bendras apsinuodijimas ir temperatūra.

Vėlesniuose stadijose, kai yra vizualių simptomų, kraujo biocheminiai parametrai pasikeičia, o tulžies pūslės vėžiu nėra auglio žymeklių.

Gydymas vėžiu

Kai vėžys yra aptiktas cholecistito pašalinto tulžies pūslės tyrimo metu, o navikas auga už raumenų sluoksnio, reikia atlikti antrą, jau radikalią kepenų rezekciją. Jei navikas nepasiekė raumenų sluoksnio, tada pakartotinis naudojimas nereikalingas.

Jei operacijos metu nustatomas lėtinio cholecistito vėžys, tada atliekama standartinė operacija - pašalinama tulžies pūslė, šalia esanti kepenų dalis ir limfmazgiai, o ne kaip dalys, bet kaip vienas vienetas. Kai didelis navikas plečiasi už šlapimo pūslės, pašalinama dalis dešinės skilties ir vartų venos. Deja, tik kas dešimtoji galės išgyventi per ateinančius penkerius metus.

Kai prieš operaciją planuojama labai didelė kepenų rezekcija, pirmojoje stadijoje rekomenduojama atlikti chemoembolizaciją, kuri padeda išlaikyti dalį kepenų. Kartais prieš operaciją jie imasi pašalinti perteklinį tulžies kiekį - šlapimo pūslės drenažą. Po radikalios operacijos patartina atlikti pooperacinę profilaktinę chemoterapiją.

Žarnyno pūslelinės vėžys yra retas, tačiau mūsų onkologai turi pakankamai diagnostikos ir terapijos patirties, kad padėtų pacientui bet kuriuo ligos etapu.

Išgyvenimo progresavimas dėl tulžies pūslės vėžio

Vėžio patologijų prognozė apskaičiuojama pagal penkerių metų išgyvenamumą - tai rodo pacientų, išgyvenusių penkerius metus nuo diagnozavimo laiko, procentą.

Penkių metų išgyvenamumas dėl tulžies pūslės vėžio:

  • 0 etape - 80%.
  • I etape - 50%.
  • II etape - 28%.
  • III etape - 7-8%.
  • IV etape - 2-4%.

Reikėtų suprasti, kad šie rodikliai yra tik statistika, apskaičiuota daugeliui žmonių. Ji negalės tiksliai numatyti, kas atsitiks tam tikram pacientui. Be to, šie duomenys visada šiek tiek pasenę, nes skaičiuojant penkerių metų išgyvenamumą reikia stebėti pacientus ne mažiau kaip penkerius metus. Šis rodiklis negali būti apskaičiuojamas žmonėms, kuriems buvo diagnozuotas vėžys vakar, praėjusią savaitę ar net praėjusiais metais. Tuo pačiu metu onkologija nepasilieka, šiandien yra daugiau galimybių gydyti vėžį nei prieš penkerius metus. Esame įsitikinę, kad jūs visada galite padėti, Europos klinikų gydytojai nėra beviltiškų pacientų.

Žarnyno pūslės vėžys: simptomai ir gydymas

Pūslelinės vėžys - pagrindiniai simptomai:

  • Juoda kal
  • Silpnumas
  • Niežėjimas
  • Pilvo skausmas
  • Karščiavimas
  • Pykinimas
  • Svorio kritimas
  • Dusulys
  • Apetito praradimas
  • Gagging urges
  • Intoksikacija
  • Lengvas šlapimas
  • Padidėjęs pilvas
  • Gesinti odą
  • Kaupimas pilvo ertmės skysčiuose
  • Odos gelta
  • Akies lukšto pageltimas

Tulžies pūslės vėžys - onkologinis neoplazmas, dažnai plokščiosios ląstelės karcinomos ar adenokarcinomos pavidalu. Gana reta pasireiškimas, kai vėžiniai navikai paveikia šį organą. Tačiau nepaisant to, vėžiniai tulžies pūslės navikai yra viena iš labiausiai paplitusių šio organo patologijų, ir daugeliu atvejų liga serga tokiais sutrikimais kaip cholelitiazė ar cholecistitas. Bet kuris faktorius, kuris sukėlė pirmąją ligą, gali sukelti piktybines navikas.

Ši liga veikia žmones, vyresnius negu penkiasdešimt metų, moterims tai vyksta kelis kartus dažniau nei vyrams. Šios ligos simptomai yra reikšmingas kūno svorio sumažėjimas, ryškus jautrumo raumenys, pikantiškumas ir gelsva odos įgijimas.

Labiausiai efektyvios diagnostinės priemonės yra paciento aparatūros tyrimai naudojant ultragarsą arba MRT, taip pat atsižvelgiama į punkto duomenis. Vėžys gydomas atlikus dešinėsios kepenų ar cholecistektomijos rezekciją. Pacientai jokiu būdu negali atlikti nepriklausomų bandymų pašalinti onkologijos simptomus su liaudies protezais, nes tai tik sustiprins situaciją ir gali sukelti komplikacijų atsiradimą. Daugeliu atvejų ligos prog nozija yra nepalanki.

Etiologija

Yra keletas palankių veiksnių ir rizikos grupių, prisidedančių prie tulžies pūslės vėžio progresavimo:

  • nuolatinis kontaktas su cheminiais elementais, pavyzdžiui, pavojingomis darbo sąlygomis;
  • akmenų susidarymas ar uždegimas šiame organe;
  • cistinės navikai;
  • paveldimos polinkio buvimas. Jei kas nors iš artimųjų giminaičių diagnozuos panašią ligą, yra tikimybė, kad tokia liga atsiras naujoje kartoje;
  • daugiametis piktnaudžiavimas nikotinu ir alkoholiu;
  • didelis per daug aštrių, druskingų ir riebių patiekalų suvartojimas;
  • gyvenantis su užterštu oru;
  • įgimtus kepenų pakitimus, pvz., kepenų fibrozę ar polycistozę;
  • adenomatozinių polipų buvimas, tūris daugiau kaip vieno centimetro;
  • Salmonella arba Helicobacter pylori infekcija;
  • per didelis kūno svoris;
  • kalcio kaupimas ant tulžies pūslės žymiai padidina vėžio riziką. Tokiais atvejais gydymas atliekamas tik pašalinus paveiktą organą;
  • amžiaus kategorija daugiau nei penkiasdešimt;
  • dietinis maistas, kuriame praktiškai nėra būtino kūno skaidulų, bet yra praturtintas angliavandeniais. Būtent dėl ​​šios priežasties tulžies pūslės vėžys moterims diagnozuojamas dažniau nei vyrams.

Rūšys

Priklausomai nuo histologinės naviko struktūros, ši liga suskirstyta į šias rūšis:

  • adenokarcinoma;
  • plokščialus;
  • gleivinė;
  • tvirtas;
  • skyrrozė;
  • blogai diferencijuota.

Pagal vystymosi stadiją tulžies pūslės vėžys suskirstytas į:

  • išankstinė sąlyga - pakeistos ląstelės yra organo gleivinėje sluoksnyje. Bet kuriuo metu jie gali tapti vėžinėmis ir skleisti sveikiose audiniuose;
  • pradinis etapas yra onkologijos formavimo pradžia. Patologija veikia gleivinę ir raumenų sluoksnį. Šiuo etapu galima visiškai atsigauti, bet tik laiku apdoroti;
  • antroji stadija - vėžys plinta į audinį, esantį aplink pažeistą organą ar kepenis, ty jis pradeda eiti per gleivinę ir pasiekti regioninius limfmazgius;
  • trečiasis laipsnis - yra naviko plitimo į kepenų kraujagysles ir organus, esančius šalia organų, taip pat metastazė veikia gretimus limfmazgius;
  • ketvirtas laipsnis - šalia esantys organai ir limfmazgiai visiškai metastazuoja.

Padažnėjęs tulžies pūslės vėžys suskirstytas į:

  • lokalizuotas - toks vėžys gali būti tik pradiniame etape. Gydymas atliekamas visiškai pašalinus onkologijos paveiktą organizmą;
  • Neveikia - tais atvejais, kai onkologija veikia kaimyninius organus ir limfmazgius, auglys negali būti visiškai pašalintas. Išimtys gali būti tokios situacijos, kai metastazės sklinda tik į limfmazgius.

Simptomai

Simptomų pasireiškimo laipsnis priklauso nuo to, ar netoliese esantys organai patyrė vėžį, onkologija plinta per tulžies pūslę ir kepenis, taip pat dėl ​​naviko dydžio. Daugeliu atvejų pradiniame etape liga yra besimptomiai, taigi, jei pasirodo pirmieji požymiai, tai reiškia, kad tulžies pūslės vėžys pradėjo vystytis. Pagrindiniai tulžies pūslės vėžio simptomai:

  • skausmas dešiniojo pilvo viršuje;
  • nuolatinis pykinimas, tik kartais sukeliantis kraujavimą;
  • pasikeičia atspalvio išmatų masės - jie tampa juodos. Taip pat pasikeičia ir šlapimo spalva - ji tampa lengvesnė;
  • padidėjęs niežėjimas ir odos deginimas;
  • žymiai padidėjęs pilvo dydis;
  • staigus kūno svorio sumažėjimas, susidaręs dėl mažo ar visiško apetito stygiaus;
  • karščiavimas;
  • geltonos spalvos akių odos ir baltos spalvos akių įsigijimas;
  • bendras kūno silpnumas;
  • dusulys;
  • skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.

Labai retai vėžys išgyvena žaibo greitį ir yra išreikštas sunkiu apsinuodijimu ir sepsiu.

Kai diagnozuojant tokią ligą, kai kurie žmonės bando susidoroti su šia liga liaudies vaistų pagalba, tačiau tai tik pablogina žmogaus būklę ir sumažina tikimybę, kad bus palanki prognozė.

Diagnostika

Dėl to, kad tulžies pūslės vėžys vystosi ilgą laiką, be jokių požymių, dažniausiai diagnozuojama jau neveikiančioje stadijoje. Kartais tai galima nustatyti per profilaktinius tyrimus ar kitos ligos diagnozę.

Diagnostikos priemonės apima:

  • rinkti išsamią informaciją apie pirmųjų tulžies pūslės vėžio simptomų atsiradimo laiką artimiems giminaičiams. Jei reikia, informuokite savo gydytoją apie tradicinės medicinos naudojimą;
  • tiesioginis specialisto patikrinimas. Dėl to galima nustatyti ligos stadiją, pagrįstą išorinių požymių apraiškomis;
  • biocheminės sudėties kraujo tyrimas. Šioje ligos metu padidės bilirubino, transaminazių ir šarminės fosfatazės kiekis;
  • Tulžies pūslės ultragarsas - galite pastebėti organo padidėjimo laipsnį. Panašus kitų organų tyrimas atliekamas metastazių aptikimui;
  • tulžies pūslės ar kepenų biopsija skirta galutiniam diagnozės patvirtinimui;
  • CT ir MRT;
  • cholecistografija;
  • Laparoskopija diagnostikos tikslais atliekama siekiant nustatyti vėžio funkcionalumą.

Ištyrus visus paciento egzamino rezultatus, gydytojas nustato tam tikrą gydymo strategiją, priklausomai nuo ligos stadijos, taip pat įspėja, kad neįmanoma naudoti tradicinės medicinos šio tipo vėžio gydymui.

Gydymas

Yra keletas būdų, kaip pašalinti tulžies pūslės vėžį, įskaitant:

  • chirurgija;
  • spindulinis gydymas;
  • chemoterapija;
  • Naujausias gydymo metodas yra radiosensibilizatoriai.

Su ankstyvu diagnozavimu atliekamas chirurginis paveikto organo ir aplinkinių audinių pašalinimas. Šis metodas vadinamas cholecistektomija, jis yra paprastas arba išplėstas. Tais atvejais, kai būtina pašalinti susilpnėjusius tulžies latakus, atlikite hepatochejunostomy nustatymą. Be to, pašalinama dešinė kepenų dalis arba dvylikapirštės žarnos ir kasos. Taip pat galima pašalinti paveiktus regioninius limfmazgius. Bet kurios operacijos metu ekstrahavimas atliekamas naudojant laparoskopą.

Antrasis gydymo būdas apima rentgeno spindulių ar kitų tipų radiacijos naudojimą. Ši technika leidžia ne tik pašalinti onkologijos paveikto organo dalis, bet ir sumažinti švietimo augimą. Yra keletas radiacinio gydymo tipų - išoriniai, kai prietaisas šalia paciento, o vidinės - radioaktyviosios medžiagos patenka į kūną per adatas, vamzdelius ar kateterį. Kuris gydytojo pasirinkimas priklauso nuo vėžio stadijos, auglio dydžio ir metastazių skaičiaus. Pastaruoju metu spinduliuotės operacijose buvo naudojami radiosensibilizatoriai, kurie padidina piktybinio naviko spindulių jautrumą. Šis derinys leidžia pašalinti daug metastazuotų ląstelių.

Tulžies pūslės vėžio chemoterapija grindžiama tuo, kad citotoksiniai vaistai veikia naviką. Jie gali būti suvartojami arba įšvirkščiami tiesiai į paveiktą organą.

Apskritai šios ligos prognozė yra gana nepalanki, visų pirma dėl to, kad joje nėra jokių simptomų labiausiai veikiamuose etapuose. Be to, metastazių plitimo į tolimus organus metu pastebimas nuviliantis rezultatas. Po operacijų beveik pusė pacientų gyvena dar penkerius metus. Palanki prognozė įmanoma tik tuomet, kai liga diagnozuojama ankstyvose stadijose. Nustačius tikslią diagnozę, tačiau vėlyvas gydymas, išgyvenamumas yra ne daugiau kaip trys mėnesiai. Tai ypač aktualu, kai žmonės nori būti gydomi liaudies gynimo priemonėmis, o ne ieškoti kvalifikuotos pagalbos. Gyventi iki vienerių metų gali tik nedidelis aukų skaičius.

Nėra specifinės profilaktikos žarnyno vėžio, būtina tik laiku gydyti tulžies akmenų ligą, išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, valgyti sveiką maistą, kuriame yra daug vitaminų ir maistinių medžiagų, palaikyti normalią kūno svorį ir sportuoti reguliariai. Be to, niekada nenaudokite liaudies priemonių, kad pašalintumėte tulžies pūslės vėžį.

Jei manote, kad yra vėžys šienligei ir simptomai, būdingi šiai ligai, gydytojai gali jums padėti: gastroenterologas, onkologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Pūslelio vėžys

Žarnyno pūslelinės vėžys yra retas vėžys, sukeliantis naviko ląstelių žaizdos tulžies pūslelį. Tulžies pūslės yra pupelių formos organas, kuris yra apatiniame kepenų paviršiuje ir skirtas storai laikyti tulžį (skysčio, pagaminto kepenyse, kuris padeda organizmui apdoroti riebalus). Iš visų žinomų tulžies pūslės navikų dažniausiai būna vėžys, o maždaug 75% atvejų jis stebimas kartu su cholecistitu ar cholelitiaziu. Bet kokia priežastis, dėl kurios atsiranda tulžies akmenų susidarymas, gali sukelti piktybišką naviką, kuri daugeliu atvejų vystosi "porceliano" (kalciuoto) tulžies pūslės. Dažniausiai šios lokalizacijos vėžinis pažeidimas išsivysto po septyniasdešimties metų (moterims dvigubai dažniau)

Žarnyno vėžys - priežastys

Šiandien yra žinomi šie rizikos veiksniai, kurie padidina šlapimo pūslės vėžio atsiradimo tikimybę:

- kenksminga gamyba. Metalurgijos ir kaučiuko pramonės darbuotojai yra labiau rizikuojami tobulinti šią onkologiją dėl sąlyčio su įvairiomis cheminėmis medžiagomis (nitrozaminu ir tt)

- uždegimas ir tulžies pūslės akmenys. 85% pacientų, sergančių piktybiniais tulžies pūslės navikais, šiame organe pastebėti lėtinio uždegimo požymiai arba akmenys. Žmonės su dideliais akmenimis tulžies pūslėje yra linkę vystytis šiems navikai nei pacientai, turintys keletą nedidelių akmenų. Nepaisant to, būtina žinoti, kad didžioji dauguma žmonių, sergančių tulžies akmenlige, niekada nevyksta

- Paprastųjų tulžies latakų cistos. Šiuose neoplazmuose yra tulzos, kurios gali žymiai išaugti, o tolesnė pusiausvyros sutrikimo sričių raida.

- švilpimas. Nepaisant to, kad šiandien ši liga yra gana reta, žmonėms, kurie yra užsikrėtę bakterijų šnypščioji salmonella, piktybinio tulžies pūslės auglio rizika padidėja šešis kartus.

- "Porceliano" tulžies pūslės. Sergant sunkiais uždegiminiais tulžies pūslės pažeidimais, organų sienos gali apimti kalcio nuosėdas, žymiai padidindamos vėžio atsiradimo riziką. Šis tulžies pūslė rekomenduojama pašalinti.

Be to, visi šie rizikos veiksniai, į vėžio tulžies pūslės gali sukelti veiksnių, tokių kaip nutukimas, rūkymas, polipai iš tulžies pūslės, dieta (mažai ląstelienos ir daug angliavandenių), apsigimimų kasos ir tulžies latakus zonoje ir amžių (po 70 metų)

Žarnyno vėžys - simptomai

Klinikinis šios ligos vaizdas priklauso nuo kaimyninių organų dalyvavimo piktybiniame procese laipsnio, ligos stadijos ir normalaus tulžies latakų ir naviko suspaudimo laipsnio. Pradinėse ligos eigos stadijose navikas kliniškai nepaaiškėja. Kai piktybinis neoplazmas auga ir organas lieka (tulžies pūslė), pastebimi šie simptomai:

- Daugiau kaip 50% pacientų turi skausmą pilvo srityje, dažnai lokalizuojasi jo dešinėje viršutinėje dalyje

- Pusėje pacientų, kuriems yra šios srities navikas, pykinimas ir vėmimas

- Be to, maždaug 50% pacientų vėžio diagnozavimo metu turi gelsvos spalvos sklerą.

- Dėl pūslelio tulžies pūslės išsiskyrimo pažeidimo organas yra toks pastebimai didėjantis (kuris gali būti nustatomas atliekant ultragarsinį tyrimą arba pilvo tyrimą)

Kiti tulžies pūslės navikų simptomai yra juodos išmatos, sunkus odos niežėjimas, pilvo padidėjimas, apetito praradimas ir svorio mažėjimas.

Reikia pažymėti, kad išvardyti simptomai ir požymiai taip pat gali pasireikšti ne naviko kepenų ligose (hepatituose ir tt), todėl po pirminio paciento patikrinimo būtina atlikti išsamų tyrimą.

Žarnyno vėžys - diagnozė

Šios ligos diagnozė yra pagrįsta laboratoriniais duomenimis (įskaitant dvylikapirštės žarnos intubaciją) ir klinikine išvaizda. Kai palpacija, kai kuriais atvejais gydytojas gali nustatyti tulžies pūslės plotą, kuris yra tūrinis, skausmingas, tankus neoplazmas. Fekalinėse masėse šlapimas ir serumas dėl suspaudimo iš tulžies latakų naviko pastebimi cholestazinės gelta. Atliekant ultragarsą, tulžies pūslės liumenyje stebima tūrinė neoplazma (gali visiškai užpildyti šlapimo pūslę). Ankstyvosiose stadijose yra sunku išskirti tulžies pūslės vėžį, nes yra sunku atskirti naviką nuo sienos storio, kurį sukelia lėtinis ar ūmus cholecistitas. Kompiuterinė tomografija taip pat gali nustatyti tūrinį neoplazmą tulžies pūslės srityje. Tiek kompiuterinė tomografija, tiek ultragarsas gali tiksliai diagnozuoti šlapimo pūslės vėžį 65% atvejų. Magnetinio rezonanso tomografijos pagalba galima įvertinti ligos stadiją ir paplitimo laipsnį. Remiantis endoskopine retrogradeine cholangiopankreatografija, nustatomas tulžies latakų išspaudimas. Angiografija atskleidžia naviko poslinkį portalo ir kepenų induose. Prieš operaciją tikslų diagnozę galima nustatyti ne daugiau kaip 50% atvejų.

Tulžies pūslės vėžys - gydymas

Vienintelis veiksmingas šio vėžio gydymas yra chirurgija. Operacija atliekama dviem būdais: 1) cholecistektomija - su ribotu naviko procesu, kai navikas neviršija organo sienelių; 2) cholecistektomija su kepenų lervų rezekcija + limfadenektomija - įprastiems, tačiau operuotiems navikams.

Klinikinių apraiškų mažinimui ir paciento gyvenimo kokybei gerinti naudojamos neveikiančios formos, skiriama chemoterapija.

Tulžies pūslės vėžio prognozė yra labai nepalanki, nes dažniausiai diagnozės metu piktybinis navikas jau neveikia. Per pusę pacientų iki šiol jau pastebėta tolesnių metastazių. Palanki būsimojo gyvenimo prognozė tik atsitiktinai anksti aptikus naviką per cholecistektomiją cholelitiazei. Vidutinis išgyvenimas po diagnozės yra apie tris mėnesius, apie 15% pacientų gyvena iki vienerių metų. Penkerių metų išgyvenimas po operacijos palieka ne daugiau kaip 12%.

Žarnyno vėžys: priežastys, pirmieji simptomai ir požymiai, kaip gydyti

Žiurkių skilvelio vėžys (RZHP) laikomas retu patologija, kurią nustato vidutiniškai du žmonės šimtui tūkstančių žmonių ir yra šeštoji dažniausia tarp visų virškinimo sistemos navikų. Diagnozavimo sunkumai ir ryškių simptomų nebuvimas ankstyvoje stadijoje dažnai neleidžia laiku diagnozuoti naviko, taigi laiku vėžio nustatymas yra įmanomas tik ketvirtadaliu atvejų.

Tarp pacientų vyrauja pagyvenę žmonės, dažniau po 70 metų, o tarp pacientų yra pusantro ar dvigubai daugiau moterų nei vyrai. Sergant ligos, gyvenimo būdo, dietos ir kitos tulžies takos patologijos, dėl kurios jų nuolatinė žala (pvz., Akmenys), yra labai svarbi. Daugeliu atvejų vėžys yra derinamas su cholelitiazė.

Tulžies pūslė yra mažas kriaušės formos organas, esantis po kepenimis ir susijęs su juo per kanalus. Pagrindinis šlapimo pūslės uždegimas yra tulžies kaupimasis, kurį sukelia kepenys, ir išsiskyrimas į dvylikapirštę žarną, siekiant dalyvauti riebalų suskaidymo procese. Vidinis sluoksnis kūno gleivinės, kenčia nuo pastovaus sąlyčio su agresyviais komponentais tulžį, o jei į jau suformuotų akmenų spindyje, jie sukels nuolatinį uždegimą ir sugadinti gleivinės ląstelių, kurių atsakymai bus patobulintas platinimo ir naviko augimą.

Tarp visų galimų tulžies pūslių neoplazmų, iki 90% patenka į vėžį, todėl įtarus, kad bet koks auglio augimas reikalauja kruopštaus paciento tyrimo ir proceso piktybiškumo pašalinimo.

Šlaunikaulio vėžio priežastys

Tulžies pūslės navikų ir kanalų priežastys yra labiau "išorinės" dėl paciento gyvenimo būdo ir bendrų ligų.

Tarp rizikos veiksnių yra:

  • Išplėstinis amžius (ypač per 70);
  • Moterų lytis (tarp pacientų 1,5-2 kartus daugiau moterų);
  • Nutukimas (padidina sapio trakto patologijos pavojų apskritai, ypač kartu su moterų seksu);
  • Rūkymas;
  • Profesiniai pavojai (kaučiuko pramonėje, metalurgija dėl nitrozaminų ir kitų kancerogenų poveikio);

akmenligė karščiavimu ir lėtinis uždegimas (cholecistitas) yra naviko išsivystymo rizikos veiksniai

Akmenligė ir tulžies pūslės uždegimas (iki 90% vėžiu sergančių pacientų patyrė cholelitiazę ir (arba) lėtinį cholecistą);

  • Kalcifikacija (kalcio druskų nusėdimas) tulžies pūslės sienelėje dėl lėtinio uždegimo fone žymiai padidina vėžio tikimybę;
  • Tulžies latakų cistos ir defektai, dėl kurių atsiranda tulžies sąstingis, kuris savaime turi tam tikras kancerogenines savybes, dėl kurio fiksuojasi žarnyno trakto gleivinės prostatos pokyčiai;
  • Poliplai tulžies pūslės dydžio nuo 1 cm turi didelę piktybiškumo riziką;
  • Helicobacter pylori infekcijos buvimas padidina opalių pažeidimus skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje, taip pat tikimybę, kad cholecistitas ir cholelitiazė gali sukelti vėžį;
  • Dietos pobūdis, kuriame vyrauja angliavandeniai ir riebalai, mažai skaidulų ir maistinių skaidulų;
  • Amerikietiškos kilmės (pažymima, kad amerikiečiai kenčia nuo tokio tipo naviko kelis kartus dažniau nei europiečiai ar azijiečiai).
  • Verta paminėti, kad ne visiems pacientams, kuriems yra šios ligos, išsivysto vėžys, nes didžioji dauguma pagyvenusių žmonių, ypač antsvorio, yra tokio pat cholecistito ar cholelitiazės. Tačiau į tokią tikimybę reikėtų atsižvelgti, o vėžio prevencijai - apsilankyti pas gydytoją ir laiku atsikratyti polipų, akmenų ar cholecistito.

    RZHP tipai ir etapai

    Mikroskopinis tulžies pūslės vėžio tyrimas paprastai yra adenokarcinoma, tai yra skirtingos diferencijavimo laipsnio liauka (didelis, vidutinio sunkumo, mažas), kuri lemia ligos progresą. Kuo didesnis auglio ląstelių diferencijavimo laipsnis (vystymasis), tuo lėtesnis auglys augs, tuo geriau bus prognozuojama pacientui.

    RZH yra linkęs greitai pasiskirstyti į kepenis, tulžies latakus, skrandžią dvylikapirštę žandikaulinę raištį, kraujagysles, formuojant tankų konglomeratą, kuris išspaido tulžį ir sukelia obstrukcinę gelta. Žarnyno sienelės ar kasos galvos daigumas yra sunkus šių organų sunkus sutrikimas.

    Tulžies pūslės vėžys yra retas patologija, kai pradinė adenokarcinoma pradeda augti tulžies latakuose. Šio naviko priežastys yra laikomos ne tik uždegiminiais pokyčiais (cholangitu), bet ir dėl malformacijų, taip pat į parazitinį invaziją, kuri ypač būdinga Tolimuosiuose Rytuose ir kai kuriose Azijos šalyse.

    Cholangioksulinės karcinomos apraiškos daugeliu atžvilgių yra panašios į tulžies pūslės vėžio simptomus, todėl labai sunku atskirti šias ligas nuo klinikinių požymių. Be to, esant dideliam naviko dydžiui ir aplinkinių audinių daigumui, ne visada galima nustatyti vėžio šaltinį net po naviko pašalinimo ir išsamaus histologinio tyrimo.

    tulžies pūslės vėžys

    Atsižvelgiant į naviko plitimo pobūdį, išskiriami ligos etapai:

    • 0 stadija arba "vėžys vietoje", kai navikas yra pūslės gleivinės membranoje;
    • 1 etapas (A, B), kai navikas gali įsibrauti į raumenų organo sluoksnį;
    • 2 etapu auglys gali pasiekti serozę, sudygti ir paveikti regioninius limfmazgius ir gretimąsias kepenų, plonosios žarnos, kasos dalis;
    • Ligos 3 etapas lydimas tolesnio vėžio skverbimosi į aplinkines struktūras, jo įsiskverbimas į kepenų arteriją, žaizdos kepenų vartelių limfmazgiai;
    • 4 etape auglys yra neišgydomas, būdingas tolimų metastazių buvimas.

    Manifestacijos ir diagnostikos metodai RZHP

    Tulžies pūslės vėžio simptomai ilgą laiką gali būti užmaskuojami dėl egzistuojančio cholecistito ar cholelitiazės, taigi skausmas dešinėje pusrutulyje ar virškinimo sutrikimai kelia nerimą pacientui. Pradinis naviko augimo etapas, nors ir vis dar mažas, netgi gali pasireikšti be vėžio požymių.

    Pirmieji neoplazijos simptomai gali atsirasti, kai jis sudygsta visą šlapimo pūslės sienelę ir aplinkinius audinius, tada skausmas tampa nuolatinis, nuobodus, viršutinėje pilvo dalyje ir dešinėje pusrutulyje. Nežinomos kilmės karščiavimas kartu su skausmu ir dispepsiniais simptomais beveik visada reiškia naudą piktybinėms navikoms.

    Manifestacijos, kurios netiesiogiai rodo naviko augimo galimybę, apsvarsto:

    1. Skausmas viršutinėje pilvo srityje, dešinė hipochondrija;
    2. gelta;
    3. nepagrįstas karščiavimas;
    4. apčiuopiamas naviko formavimas kepenyse;
    5. dispepsiniai simptomai - pykinimas ir vėmimas, pilvo pūtimas, viduriavimas.

    Verta paminėti, kad šie simptomai gali pasireikšti ir tulžies pūslės uždegiminiame procese, tačiau jie neturėtų būti ignoruojami, nes tik specialistas gali paneigti naviko tikimybę.

    Vienas iš labiausiai būdingų vėžio požymių yra apčiuopiamas naviko formavimas dešinėje hipochondrijoje. Be tankaus mazgų, galima aptikti tokius kepenų formavimus, kurie didėja.

    Beveik pusė pacientų kenčia nuo gelta. Šis pažeidimas yra susijęs su tulžies nutekėjimo pažeidimu išilgai pažeidžiamų tulžies latakų, dėl kurių tulžies komponentai prasiskverbia į kraują, nusėda odoje ir gleivinėse, suteikiant jiems geltoną spalvą. Kai gelta pablogėja, atsiranda niežėjimas, nes tulžies rūgštys dirgina odos receptorius, o pacientas gali subraižyti savo kūną.

    Plaučių augimui paprastai būdingas svorio mažėjimas, taigi daugelis pacientų praranda svorį, kaip ir kiti vėžio simptomai. Šis reiškinys gali būti ignoruojamas, ypač jei pacientas patiria skausmą.

    Tulžies pūslės vėžys su metastazėmis kepenyse paprastai yra greitas progresavimas ir kepenų nepakankamumo požymiai. Skausmas tampa stipresnis, kepenys didėja, pacientai susilpnėja, praranda svorį, padidėja gelta, pilvo ertme gali kauptis skystis (ascitas). Kartais gali pasireikšti metastazės, o ultragarsu jie bus patvirtinti.

    diagnostiniame paveikslėlyje esantis navikas

    Remiantis aukščiau išvardytais simptomais, gydytojas gali įtarti naviko augimą ir patvirtinti diagnozę paprastai:

    • Ultragarso tyrimas, įskaitant endoskopinę ar laparoskopinę intervenciją;
    • CT scan, MRI;
    • Cholangiografija, skirta tulžies latakų tyrinėjimui;
    • Diagnostikos laparoskopija su biopsija (atliekant įtartinus fragmentus histologiniam tyrimui).

    Tuščiojo tulžies pūslės vėžiu sergančių pacientų kraujo tyrimai rodo kepenų funkcijos nepakankamumo požymius, leukocitozę ir paspartintą ESR. Vėžinių embrioninių antigenų koncentracijos padidėjimas taip pat gali rodyti piktybinį tulžies pūslės naviką.

    Papildomų studijų tikslas yra išaiškinti naviko dydį, vietą, paplitimą, kaimyninių organų ir audinių dalyvavimą, kurių pagrindu gydytojas nustato ligos stadiją ir parengia tolesnio gydymo planą.

    Gydymas vėžiu

    Rzhp gydymo pasirinkimą lemia auglio proceso stadija, jo paplitimas į aplinkinius audinius, paciento amžius ir būklė.

    Dažnai liga diagnozuojama pašalinus cholelitiazės šlapimo pūslę. Tokiu atveju navikas paprastai apriboja organo ribas, todėl jau atlikta operacija gali būti pakankama, kad būtų pasiektas geras rezultatas. Jei neoplazma peržengė organo ribas, jis pateko į kaimyninius audinius, tada operacija gali būti neįmanoma dėl jos artimo artumo ir glaudesnio ryšio su kepenimis, kasa, plonoji žarna. Kai radikali chirurginis gydymas yra neįmanomas, gydytojai yra priversti imtis paliatyvių operacijų, kuriomis siekiama pagerinti paciento būklę ir sušvelninti vėžio simptomus.

    Pagrindinis šlapimo pūslės vėžio gydymo būdas vis dar yra chirurginis, ir kuo anksčiau jis atliekamas, tuo geriau rezultatas laukia paciento.

    Su lokalizuotomis vėžio formomis atliekamas cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas), o intervencija gali būti atliekama naudojant laparoskopinius metodus be plačių įpjovimų. Be šlapimo pūslės pašalinimo, chirurgas išskiria kepenis ir tulžies latakus, perneša sveikus audinius, limfmazgius ir įpjovimų kraštus, reikalingus įrankių įterpimui, siekiant išvengti naviko ląstelių sklaidos operacijos metu.

    laparoskopinis (kairysis) ir tradicinis (dešinysis) tulžies pūslės pašalinimas

    Dėl neopliazijos plitimo už tulžies pūslės ir žarnų kanalų įvedimo į tulžies latakus, radikali operacija gali būti sudėtinga, nes tikslios neoplazmo ribos daugiau nebebus nustatomos, o kepenų ar kasos žala gali būti rimta. Tačiau kai kuriais atvejais galima pašalinti paveiktą organą, kepenų ir kasos fragmentus bei plonąją žarną, tačiau tokio gydymo galimybė lemia naviko augimo pobūdį ir chirurgo kvalifikaciją.

    Pacientai, kuriems tulžies pūslės navikas yra aptiktas jau palpuojant organą arba operacijos metu, yra laikomi neišgydomais, o tokio vėžio pašalinimas tampa techniškai neįmanomu uždaviniu. Paliatyvus gydymas skirtas skausmui mažinti, tulžies latakų dekompresijai ir tulžies srauto pagerėjimui kepenyse. Taigi, į tulžies latakus galima įdėti plastikinius vamzdelius, formuojant fistulę tarp kanalų ir kanalo ar išorinės fistulės, per kurią pasireiškia tulžies pūslė, išvadą. Tokios manipuliacijos gali sumažinti slėgį tulžies latakuose ir sumažinti šios lokalizacijos vėžiui būdingos obstrukcinės gelta.

    Ductal naviko vieta komplikuoja chirurgiją

    Tulžies latako vėžys gali būti gana trauminių intervencijų priežastis, kai pašalinamas ne tik nukentėjusysis kanalas, bet ir tulžies pūslė, regioniniai limfmazgiai, kepenų segmentai, skrandžio ir plonosios žarnos skilveliai ir kasa. Tokios operacijos dažniausiai atliekamos išsivysčiusiems ligos atvejams, o su ankstyvuoju naviko nustatymu chirurgas apsiriboja paveikto kanalo rezekcija, atkuriant tulžies srautą.

    Radiacijos terapija nėra plačiai naudojama tulžies pūslės ir kanalų vėžiui, nes navikas nėra labai jautrus radiomotyvacijai, tačiau tai yra įmanoma kaip paliatyvioji priežiūra arba po operacijos, kad būtų išvengta atkryčio. Švitinimas atliekamas tiek nuotoliniu būdu, tiek lokaliai, įterpiant kateterį ar specialias adatų su radioaktyviais preparatais (brachiterapija) į paveiktą vietą. Įvedus radiosensibilizatorius, kurie padidina naviko audinio jautrumą radiacijai, galima padidinti šio gydymo efektyvumą. Su pažengusia naviko ir stiprus skausmo sindromu, net dalinis vėžio ląstelių naikinimas gali pagerinti paciento būklę.

    Cheminė terapija yra labai mažai svarbi CP vėžio atveju, nes mažas naviko jautrumas vaistams. Tai gali būti atliekama tiek sistemine chemoterapija, kai įleidžiamas citostatikas, tiek lokaliai, kai vaistas įvedamas į auglio augimo zoną. Dažniausiai vartojamas fluorouracilas, cisplatinas, kuris yra skiriamas po chirurginio gydymo, siekiant išvengti ligos atsinaujinimo ir sunaikinti ląsteles, kurios galėjo likti naviko lauke. Kai kuriais atvejais chemoterapija turi paliatyvią reikšmę, siekiant sumažinti naviko masę netinkamam vėžiui.

    Jei išvardyti gydymo metodai yra neveiksmingi arba neįmanoma, pacientui gali būti nurodyta kepenų transplantacija, tačiau ne visi gali atlikti tokią operaciją, kuri yra susijusi su būtinybe surasti donoro organą ir pačią intervenciją, kuri reikalauja tinkamos įrangos ir specializuotos chirurgų grupės.

    Sėkmingai pašalinus naviką, pacientas yra prižiūrimas gydytojo, jį lanko du kartus per metus per pirmuosius dvejus metus po operacijos ir kiekvienais metais po to.

    Šiandien medicinos mokslas neapsiriboja, nuolat ieškodamas veiksmingesnių vėžio gydymo metodų. Atliekami klinikiniai naujų vaistų ar metodų tyrimai, kurių metu pacientai gali būti įtraukti į bet kurį ligos etapą. Pacientas gali vartoti naujus vaistus lygiagrečiai su visuotinai pripažintu gydymo režimu arba be jo, ir visi turėtų žinoti apie galimybę dalyvauti tokiuose tyrimuose, nes tai yra galimybė gauti ne tik klinikinę informaciją, kuri yra vertinga gydytojui, bet ir veiksminga kovos su vėžiu priemonė.

    Propaganda dėl tulžies pūslės ir kanalų vėžio yra rimta. Taip yra dėl to, kad ankstyvoje stadijoje nustatytos tik 25% neoplazmų, o likusi dalis - su procesais ir žalos netoliese esantiems organams. Gydymas yra veiksmingas tik tuo atveju, jei navikas yra per tulžies pūslę ar kanalą, kitais atvejais jis dažnai yra paliatyvus.

    Nėra konkrečių priemonių, kad būtų užkirstas kelias šioms klastingoms ligoms, tačiau remiantis paprastomis taisyklėmis gali sumažėti tikėtina vėžio rizika. Norėdami išvengti, turėtumėte stebėti svorį, mitybą (riboti gyvūno riebalus ir padidinti daržovių bei vaisių dalį), pašalinti rūkymą, užtikrinti pakankamą fizinį aktyvumą. Esant lėtiniam uždegimui ar tulžies pūslės akmenims, turėtumėte kreiptis į gydytoją ir tinkamai gydyti.

    Apie Mus

    Onkologiniai procesai virškinimo trakte užima 3 vietą tarp piktybinių patologijų. Dvylikapirštės žarnos vėžio procesai vyksta gana retai, mažiau nei 1% atvejų.