Gaubtinės žarnos vėžys

Kepenų vėžys - įvairių storosios žarnos dalių (aklų, dvitaškio, sigmoidų, tiesiosios žarnos) nugalėjimas piktybinis auglys, atsiradęs iš žarnyno sienelės epitelio. Storosios žarnos vėžio simptomai yra pilvo skausmas, vidurių pūtimas, žarnyno sutrikimai, sumažėjęs žarnyno pratekėjimas, patologinės priemaišos išmatose, silpnumas, išsiplėtimas. Kapsulės vėžys gali būti nustatomas palpuojant pilvą; Kolonokopija su biopsija, ultragarsu, irrigoskopija, CT, NMR, PET atliekama patvirtinančiajai diagnostikai. Raktažodžių gydymas storosios žarnos vėžiu yra vienos pakopos ar etapais rezekcijos intervencijos.

Gaubtinės žarnos vėžys

Kapiliarinis vėžys (kolorektalinis vėžys) yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš gaubtinės žarnos sienelės epitelio. Stazijos dėl storosios žarnos vėžio paplitimas kelia nusivylimą: kiekvienais metais pasaulyje aptikta daugiau kaip 500 tūkstančių naujų kolorektalinio vėžio atvejų, daugiausia atsirandantys pramoninėse šalyse - JAV, Kanadoje, Vakarų Europoje ir Rusijoje. Moterų oncopathologijos struktūroje storosios žarnos vėžys yra antrasis po krūties vėžio, o vyrams - dažniausiai antrą kartą - tik prostatos vėžys ir plaučių vėžys. Dauguma kolorektalinio vėžio atvejų vyksta žmonėms nuo 50 metų; vyrai kenčia 1,5 karto dažniau nei moterys. Rimiantis veiksnys yra vėlyvas nustatymas: 60-70% pacientų, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, nustatoma III-IV stadijoje.

Kepenų vėžio priežastys

Ilgalaikis šios problemos tyrimas ir analizė leido mums nustatyti svarbiausius etiologinius veiksnius, dėl kurių padidėja gaubtinės žarnos vėžio rizika - tai šeimos paveldimi ir maistingieji veiksniai, taip pat ikimokyklinės ligos. Tarp genetiškai apibrėžtų priežasčių yra svarbiausia šeimos polipozė, kuri beveik 100% atvejų lemia gaubtinės žarnos vėžio vystymąsi. Be to, pacientams, sergantiems Lynch sindromu, yra padidėjusi kolorektalinio vėžio rizika - šiuo atveju auglio liga dažniausiai pasireiškia žmonėms, jaunesniems nei 45 metų, ir yra lokalizuota dešinėje pusėje esančių gaubtinės žarnos.

Galima teigti, kad dėl storosios žarnos vėžio dažnio priklausomybės nuo mitybos ir gyvenimo būdo pobūdžio, kad onkotopologiją palaiko baltymų, riebalų ir rafinuotų angliavandenių dominavimas maitinant gyvūnus, kurių sudėtyje yra celiuliozės audinio trūkumas; nutukimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai, hipokinezija. Skirtingi cheminiai junginiai (aromatiniai angliavandeniliai ir aminai, nitro junginiai, triptofanas ir tirozino dariniai, steroidiniai hormonai ir jų metabolitai ir kt.) Turi mutageninį ir kancerogeninį poveikį žarnyno epitelio ląstelėms.

Kolorektalinio vėžio tikimybė laipsniškai didėja lėtinio užkietėjimo, ilgalaikio rūkymo ir lėtinės žarnos ligos sąlygomis. Konkrečiai koloproktologijoje ikimokyklinės ligos yra: lėtinis kolitas (UC, Krono liga), divertikulinė gaubtinės žarnos liga, vienos gaubtinės žarnos polipai (daugiau kaip 2 cm skersmens adenomatoziniai ir skeleto polipai, piktybiniai 45-50% atvejų).

Gaubtinės žarnos vėžio klasifikacija

Piktybinis navikas gali atsirasti įvairiose anatominėse storosios žarnos srityse, tačiau jų pažeidimų dažnis nėra tas pats. Pagrindinis dominuojantis lokalizavimas yra mažėjantis storosios žarnos ir sigmoidės storis (36%); po aklos ir kintančios storosios žarnos (27%), tiesiosios žarnos ir analinio kanalo (19%), skersinės dvitaškio (10%) ir kt.

Pagal augimo pobūdį, gaubtinės žarnos augliai suskirstomi į egozitinį (augantį žarnyno lumeną), endofitinį (išplitusią į žarnyno sienelę) ir sumaišytą (naviko ir opos, derinant exo- ir endofitinį augimą). Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, gaubtinės žarnos vėžys gali būti įvairaus lygio difencijos (daugiau kaip 80%), gleivinės adenokarcinomos (gleivinės vėžio), gleivinės (žiedo tipo ląstelių) vėžio, nediferenciacijos ir neklasifikuojamo vėžio adenokarcinomos; papildomai - tiesiosios žarnos vėžys ir analinis kanalas, - plokščiosios, bazinės ląstelės ir skilvelių liaukų vėžys.

Remiantis tarptautine sistema TNM, remiantis pirminio naviko invazijos gyliu, regionine ir tolimosios metastazės kriterijais, išskiriami šie etapai:

  • Tx - nepakanka duomenų pirminio naviko įvertinimui.
  • Tai - lemia auglys, kurio intraepitelinis augimas arba gleivinės invazija
  • T1 - gaubtinės ir gleivinės sluoksnio gaubtinės žarnos infiltracija
  • T2 - gaubtinės žarnos raumens sluoksnio navikų infiltracija; žarnyno sienelės judrumas neribojamas
  • T3 - visų žarnyno sienelių sluoksnių auglių sudygimas
  • T4 - serozinės membranos sudygsta navikas arba išsivysto į kaimynines anatomines struktūras.

Atsižvelgiant į metastazių buvimą ar nebuvimą regioniniuose limfmazgiuose, išskiriami šie gaubtinės žarnos vėžio laipsniai: N0 (limfiniai mazgai neturi įtakos), N1 (metastazės paveikia 1-3 limfmazgius), N2 (metastazės paveikia 4 ar daugiau limfmazgių). Tolimųjų metastazių nebuvimas žymimas simboliu M0; jų buvimas yra M1. Storosios žarnos vėžio metastazė gali būti atliekama limfogenu (regioniniais limfmazgiais), hematogeniniu būdu (į kepenis, kaulus, plaučius ir tt) ir implanto / kontakto būdu, plečiant baltą karcinomatozę ir vėžio ascitą.

Gaubtinės žarnos vėžio simptomai

Kakliosios vėžio klinikiniai požymiai yra 5 pagrindiniai sindromai: skausmas, žarnyno sutrikimai, sumažėjęs žarnyno praeinamumas, patologinės sekrecijos, bendrosios pacientų būklės pablogėjimas. Pilvo skausmai yra anksčiausiai ir dažniausiai pasireiškia storojo vėžiu. Priklausomai nuo naviko buvimo vietos ir piktybinio proceso stadijos, jie gali būti kitokio pobūdžio ir intensyvumo. Pacientai gali apibūdinti pilvo skausmus kaip spaudimą, skausmą, sutraukimą. Esant stipriems skausmams dešinėje pusėje, cholecistitas ir dvylikapirštės žarnos opa turi būti pašalinti iš paciento; jei lokalizuojamas skausmas dešiniajame šlaunikaulio regione, diferencinė diagnozė atliekama su ūminiu apendicitu.

Jau pirminiuose gaubtinės žarnos vėžio stadijose pastebimi diskomforto požymiai, įskaitant raugėjimą, pykinimą, vėmimą, apetito praradimą, sunkumo jausmą ir skrandžio pilvą. Tuo pat metu pasireiškia žarnyno sutrikimai, nurodant žarnyno judrumo ir žarnyno turinio pažeidimą: viduriavimas, vidurių užkietėjimas (ar jų pakitimai), skrandžio skausmas, pilvo pūtimas. Kai egzotiškai augantis gaubtinės žarnos vėžys (dažniausiai iš kairės pusės lokalizacijos) gali pasireikšti dalinis arba visiškas obstrukcinis žarnyno obstrukcija.

Distalinio sigmoidinio ir tiesiosios žarnos vėžio vystymasis gali būti rodomas dėl patologinių priemaišų (kraujo, gleivių, pūlių) atsiradimo išmatose. Pernelyg didelis žarnyno kraujavimas yra retas, tačiau ilgalaikis kraujo netekimas sukelia lėtinės poemergaraginės anemijos atsiradimą. Visuotinės gerovės storosios žarnos vėžio sutrikimas yra susijęs su apsinuodijimu, kurį sukelia vėžinių navikų žlugimas ir žarnyno turinio stagnacija. Pacientai paprastai skundžiasi dėl negalavimų, nuovargio, žemo laipsnio karščiavimo, silpnumo, emaciation. Kartais pirmasis storosios žarnos vėžio simptomas yra apčiuopiamas pilvo veido formavimas.

Priklausomai nuo klinikinio eigos, išskiriamos tokios storosios žarnos vėžio formos:

  • toksiškos anemijos - klinikoje vyrauja dažni simptomai (karščiavimas, progresuojanti hipochrominė anemija).
  • enterokolitinis - pagrindinės apraiškos yra susijusios su žarnyno sutrikimais, dėl kurių reikia storosios žarnos vėžio diferenciacijos su enteritu, kolitu, enterokolitu, dizenterija.
  • dispepsinis - simptomų kompleksas yra diskomfortas virškinimo trakte, panašus į gastrito, skrandžio opos, cholecistito kliniką.
  • obstrukcinis - kartu su progresuojančia žarnyno obstrukcija.
  • pseudouždegiminis - būdingas uždegiminio pilvo ertmės proceso požymiai, atsirandantys dėl karščiavimo, pilvo skausmo, leukocitozės ir tt Ši storosios žarnos vėžio forma gali būti užmaskuota kaip adnexitas, apendikuliarinė infiltracija, pyelonefritas.
  • netipinis (navikas) - pilvo ertmės navikas aptinkamas palpacija dėl akivaizdaus klinikinės gerovės fono.

Gaubtinės žarnos vėžio diagnozė

Tikslinė diagnostinė paieška apima klinikinius, radiologinius, endoskopinius ir laboratorinius tyrimus. Vertinga informacija gali būti gauta objektyviai, palpacija pilve, pilvo ertmės perkusija, skaitmeninė tiesiosios žarnos apžiūra, ginekologinė apžiūra.

Rentgeno diagnostika apima apžiūros rentgenogramą pilvo ertmėje, irrigoskopiją naudojant kontrastinį preparatą. Siekiant vizualizuoti naviką, atlikti biopsiją ir tepinimus citologiniam ir histologiniam tyrimui, rektosigmoskopijai ir kolonoskopijai. Tarp informatyvių lokalaus diagnozavimo metodų yra storosios žarnos ultragarsija, positronų emisijos tomografija. Laboratorinė gaubtinės žarnos vėžio diagnozė apima išsamų kraujo tyrimą, kapiliarų kraujo išmatą, vėžinių embrioninių antigenų apibrėžimą (CEA). Siekiant įvertinti piktybinio proceso paplitimą, atliekama kalcio, pilvo MSCT, dubens ultragarsu, krūtinės ląstos rentgeno ultragarsu pagal indikacijas - diagnostinė laparoskopija arba tiriamoji laparotomija.

Kapiliarinis vėžys reikalauja diferencijavimo su daugeliu pačių žarnų ir gretimų organų ligų, visų pirma - lėtinio kolito, opinio kolito, Krono ligos, aktinomikozės ir storosios žarnos tuberkuliozės, gerybinių gaubtinės žarnos navikų, polipozės, divertikulito, cistų ir kiaušidžių navikų.

Gaubtinės žarnos vėžio gydymas

Raktažodžių gydymas storosios žarnos vėžiu apima storosios žarnos, sigmoidės ar tiesiosios žarnos rezekciją. Operacijos pobūdis ir rezekcijos dydis priklauso nuo naviko invazijos vietos ir apimties. Kaklo vėžys gali atlikti tiek vienkartinę, tiek nuosekliąją chirurginę intervenciją, įskaitant žarnos rezekciją ir kolostomijos taikymą su vėlesne rekonstrukcine chirurgija ir žarnyno stomos uždarymu. Taigi, nugalėjus akliesiems ir didėjančia gaubtinės dalies dalimi, nurodoma dešinoji hemikolektomija; skersinės kiausės vėžys, jo rezekcija, mažėjančios dalies navikų, kairės pusės hemikolektomijos, sigmoidės storosios žarnos, sigmoidektomijos.

Chirurginis gaubtinės žarnos vėžio gydymo etapas papildytas pooperacine chemoterapija. Nepaisant nepriimtinų atvejų, atliekama paliatyvioji chirurgija (apeigos žarnos anastomozė arba žarnyno stoma), chemoterapinis ir simptominis gydymas.

Kaklo vėžio prognozė ir prevencija

Storosios žarnos vėžio prognozė priklauso nuo stadijos, kurioje buvo diagnozuotas naviko procesas. Jei onkotopologija nustatoma T1 stadijoje, ilgalaikiai gydymo rezultatai yra patenkinami, 5 metų išgyvenimas yra 90-100%; T2 scenoje - 70%, T3N1-2 - apie 30%. Kaklo vėžio prevencija apima rizikos grupių stebėjimą, ikimokyklinių ir fazinių ligų gydymą, mitybos ir gyvenimo būdo normalizavimą, vyresniems kaip 50 metų vyresniems kaip 50 metų atrankinius tyrimus (fikcinis slaptas kraujas ir kolonoskopija). Pacientai, kuriems gydomi kolorektalinis vėžys, kad būtų galima laiku nustatyti kasos vėžiu pasikartojančius reiškinius pirmą kartą kas 3 mėnesius, turėtų būti ištirti proktologo, įskaitant skaitmeninį tiesiosios žarnos egzaminą, rektoromanoskopiją, kolonoskopiją ar irrigoskopiją.

Kokie yra pirmieji požymiai, simptomai ir gydymas gaubtinės žarnos vėžiui?

Šiuo metu piktybinės onkologinės ligos pasaulyje užima antrąją vietą mirtingume. Vienas iš labiausiai paplitusių karcinomų rūšių yra gaubtinės žarnos vėžys. Šia sąvoka suprantama įvairių formų, lokalizacijos ir histologinės struktūros piktybinio epitelio naviko formavimas.

Kiekvienais metais pacientų skaičius didėja. Rusijoje storosios žarnos vėžys užima 4 vietą tarp kitų onkologinių ligų. Mokslininkai mano, kad greitą kolorektalinių karcinomų augimą gali sukelti jautienos, kiaulienos ir gyvūnų riebalų suvartojimo padidėjimas ir plaučių kiekio sumažėjimas dietoje. Tokios prielaidos buvo padarytos, nes vegetarų vėžio vystymosi atvejai nebuvo taip dažnai pastebėti. Dauguma pacientų yra senyvo amžiaus žmonės ir išsivysčiusių šalių gyventojai, turintys aukštą gyvenimo lygį.

Kaklo vėžys dažniausiai vystosi iš adenomos, kuri laikoma gerybiniu naviku ir susideda iš liaukų ląstelių. Jis yra žarnyno paviršiuje, bet piktybinės ląstelės gali augti žarnyno viduje. Adenoma yra įvairių dydžių. Didžioji neoplazma, greičiausiai, turi vėžio ląsteles. Nedidelis piktybinis navikas gali neveikti ir netrikdyti paciento kelis mėnesius ar metus.

Kaip vystosi gaubtinės žarnos vėžys?

Su netinkama mityba žmogaus žarnyne susidaro kancerogenai, kurie prisideda prie naviko vystymosi. Kai užkietėjimas kancerogenais turi neigiamą poveikį storosios žarnos sienelėms, dėl kurių normalios ląstelės gali virsti vėžio ląstelėmis.

Vėžio ląstelės greitai suskaidomos ir auga. Laikui bėgant, atsiradęs navikas užima žarnyno skausmą ir vystosi žarnyno obstrukcija, kraujavimas, kraujagyslių naikinimas. Jei nedelsdami kreipkitės į gydytoją, navikas gali paveikti kitus gyvybiškai svarbius organus ir atsirasti naujų metastazių. Galiausiai tai gali būti mirtina.

Ligos klasifikacija

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas specifinių gaubtinės žarnos vėžio klasifikatorių, pagrįstų skirtingomis histologinės struktūros ir augimo pobūdžio savybėmis.

Atsižvelgiant į piktybinio auglio augimo formą, vėžys suskirstytas į:

  • egzofitinė forma (auglys auga žarnyno liumenoje);
  • endofitinis (neoplazma yra žarnyno sienelės storis);
  • lėkštinės formos (tai opa-navikas, jungiantis abi ankstesnes formas).

Taip pat yra keletas kitų rūšių navikų, kurie laikomi prastai diferencijuotomis (vireišių ląstelių vidinis raumens augimas):

  • piktybinė gleivinės adenoma, sukelianti gleivinę ar koloidinį vėžį. Šiai rūšiai būdinga didelė gleivių sekrecija ir jos kaupimasis. Tai dažniausiai pasitaikantis gaubtinės žarnos vėžys.
  • Žiedo formos ar gleivinės ląstelių karcinoma yra intraepietinis navikas, neturintis aiškių ribų. Jis dažnai smogia jauniems žmonėms. Tai pavojinga, nes ji greitai sukelia gaubtinės žarnos vėžio metastazę ir paveikia aplinkinius organus bei audinius.
  • Plonies ląstelių vėžys daugiausia paveikia distalinę tiesiosios žarnos trečdalį, taip pat yra ir kitose storosios žarnos dalyse.
  • Taip pat yra plokščiųjų ląstelių navikas, tačiau jis retai randamas.

Gaubtinės žarnos vėžio stadijos

Kapiliarinis vėžys vystosi ir vystosi palaipsniui. Jis plinta žarnyne ir gali paveikti gretimus audinius ir organus. Labai svarbu pastebėti pradinį navikų vystymosi stadiją, nes prognozė ir gydymas bus palanki. Medicinoje naudojami šie storosios žarnos vėžio vystymosi etapai:

  • 1-asis etapas. Šiame etape pastebėtas pirminis navikas, lokalizuotas gleivinėje ir žarnyno gleivinės membranoje.
  • 2-asis etapas (A). Neoplazma užima mažiau nei pusę apvalkalo apvalkalo apskritimo. Ji neapsiriboja žarnyne ir nesudaro jo sienos. Metastazių buvimas limfmazgiuose nėra stebimas.
  • 2-asis (B) etapas. Vėžys išlieka tokio paties dydžio, kaip ir ankstesniame etape, jis neapsiriboja gaubteliu, bet auga į visą sieną. Limfmazgiai be metastazių.
  • 3 etapas (A). Vėžys didėja ir jau užima daugiau nei pusę žarnyno liumenų. Jis auga per visą žarnyno sienelę, tačiau nesukelia regioninių limfmazgių metastazių.
  • 3 etapas (B). Nustatyta, kad piktybinis navikas yra bet kokio dydžio, pažymima daug metastazių limfmazgiuose.
  • 4 etapas. Šiame etape yra didelis naviko pažeidimas. Karcinoma sudygsta ne tik žarnyno sienelę, bet ir jungiamąjį audinį, proksimalinius organus. Jie diagnozuoja daugybę metastazių, iš kurių jie dažnai atitinka tolimus. 4 stadijos gaubtinės žarnos vėžys be rimto gydymo gali sukelti paciento mirtį.

Gydytojas gali tiksliai nustatyti vėžio vystymosi stadiją po ekspertizės, įvairiuose tyrimuose, taip pat po gaubtinės žarnos zonos biopsijos ir specialaus limfmazgių tyrimo.

Pagrindinės ligos priežastys

Kaklo vėžio priežastys gali būti labai daug. Tarp visų išskiria tokius pagrindinius, kaip:

  • genetinė polinkis;
  • netinkama mityba (daugiausia per didelis mėsos ir gyvulinių riebalų, miltų patiekalų ir augalinės kilmės maisto vartojimas, neįtrauktas į meniu);
  • blogi įpročiai (alkoholis, rūkymas);
  • neaktyvus gyvenimo būdas;
  • virškinimo proceso sutrikimas;
  • įvairios dvitaškės ligos;
  • senatvė

Mokslininkai pastebi, kad bet kokia priežastis nėra kaulų vėžio vystymosi veiksnys, tačiau jų derinys sukelia neigiamą poveikį. Svarbų vaidmenį atlieka mitybos veiksniai, išorinė aplinka, lėtinės skilvelinės ir storosios žarnos ligos.

Mokslininkai ne pirmuosius metus įrodė neigiamą poveikį nepakankamo mitybos kūnui. Būtino augalinio pluošto kiekio ir mėsos maisto perviršio trūkumas didina riebalų rūgščių koncentraciją, dėl ko galiausiai užsikemša kancerogenai. Dėl to jie veikia ląsteles ir sukelia jo pokyčius (mutacija). Tuomet ląstelės su proto-onkogenais virsta aktyviais onkogenais, o ląstelė po onkoproteinų sintezės tampa navikais. Moksliniai duomenys rodo, kad šalyse, kuriose augalinės kilmės maisto produktai yra tinkamiausi, vėžio vystymosi lygis yra labai mažas.

Lėtinės uždegiminės storosios žarnos ligos yra labiau linkusios sukelti piktybinius navikus. Kuo ilgiau liga progresuoja, tuo didesnė vystymosi rizika. Jei liga trunka mažiau nei 5 metus, storosios žarnos vėžio tikimybė yra iki 5%, o jei per 30 metų ji yra apie 50%. Dažniausias lėtinis uždegimas yra opinis kolitas, Krono liga yra mažiau pavojinga.

Piktybinių navikų rizika yra artimais giminaičiais paciento su kolorektaliniu vėžiu. Paveldimos ligos taip pat gali sukelti gaubtinės žarnos vėžį. Norėdami apsisaugoti, turite pašalinti žarnyno polipus ar savo.

Pirmieji gaubtinės žarnos vėžio požymiai ir simptomai

Pradiniame karcinomos vystymosi stadije pacientas nėra sutrikdytas, o liga praeina be nemalonių pojūčių. Pirmieji storosios žarnos vėžio simptomai pradeda pasirodyti kituose ligos progresavimo etapuose. Pacientas pradeda pastebėti šiuos nepageidaujamus simptomus:

  • diskomfortas ir / arba ilgalaikis pilvo skausmas pilvo skausmas;
  • ilgalaikis ūminis žarnų obstrukcija (kartais po šio simptomo pasireiškimo reikalinga skubi chirurginė intervencija);
  • apetito stoka ir svorio netekimas;
  • pūtimas, burbulas;
  • bendras silpnumas, negalavimas, blyškumas;
  • karščiavimas;
  • kraujo išskyros su išmatomis ir kraujavimas pastebėtas visiems pacientams. Aiškus ženklas yra išmatos, sumaišytos su krauju ir gleivėmis.

Kai auglys auglys, ženklai pasirodo stipresni. Pirmiau minėti simptomai pridedami prie galvos svaigimo, sąmonės praradimo, tachikardijos, išmatų spalvos.

Įvairūs raciono storosios žarnos vėžio simptomai ir požymiai gali pasireikšti įvairiais būdais. Viskas priklauso nuo ligos stadijos, gamtos (ant paviršiaus, intraparietalaus, kombinuotojo tipo) ir piktybinio formavimo augimo greičio. Paskutiniai vėžio etapai yra susiję su sunkiu kraujavimu ir pilvo, gleivių bei kraujo išsiskyrimu. Užregistruoti hepatomegalijos ir ascito atvejai.

Žarnyno kraujavimas tampa pavojingesnis. Esant mažiausiai įtarimui, būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Be to, gydytojui reikės pagalbos stipriai ir ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas. Ši problema išspręsta operacija.

Galimos komplikacijos ir išgyvenimo prognozė

Žarnyno karcinoma yra labai pavojingas vėžys. Jei tu tuo metu nesiimsite gydymo, auglys gali paveikti kitus svarbius organus. Yra komplikacijų, susijusių su abscesu, flegmonu, peritonitu. Priklausomai nuo naviko buvimo vietos, jie taip pat apima:

  • žarnyno perforacija su paraproctitu;
  • enterinių šlapimo pūslės ir entero-makšties fistulių vystymasis.

Visoms komplikacijoms reikia papildomo tyrimo ir specialaus gydymo. Pažengusiems pacientų stadijoms gali būti sujungtos kelios komplikacijos, dėl to pablogėja vėžio gydymo prognozė. Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, reikia laiku diagnozuoti piktybinius navikus.

Deja, išgyvenimo protrūkis gaubtinės žarnos vėžyje nėra malonus. Trečdalis pacientų miršta. Diagnozė ankstyvose ligos stadijose padeda išgelbėti gyvybes. Nesvarbu, ar chirurginį gydymą galima efektyviai nustatyti remiantis audinių auglio dydžiu ir gyliu, ar metastazėmis gretimuose ar tolimuose organuose.

Pasak gydytojų, tikimybė, kad pasikartojantis storosios žarnos vėžys paprastai pasireikš per pirmuosius 5 metus po operacijos. Jei pasibaigus šiam laikotarpiui nėra pasikartojimo, vėžio rizika yra maža. Tai gali būti laikoma geru gydymo rodikliu.

Žinoma, teigiamą išgyvenimo prognozę taip pat įtakoja ligos stadija, kai pacientas kreipėsi dėl medicininės pagalbos, taip pat paveiktų limfinių mazgų skaičius. Jei asmuo, sergantis 1 stadijos vėžiu, gydomas, tada auglio išgyvenimo ir neatsikartojimo tikimybė bus 74%. 4 stadijos gaubtinės žarnos vėžys turi labai mažai tikimybės išgyventi: iki 6%.

Kai atsiranda recidyvas, storosios žarnos vėžio metastazė dažniausiai pasireiškia regioniniais limfmazgiais ir kepenimis. Remiantis medicininiais duomenimis, daugiau kaip 70% recidyvuoto vėžio atvejų buvo diagnozuota paveiktai kepenyse.

Gaubtinės žarnos vėžio diagnozė

Bet kokia liga, ypač navikas, yra lengviau ir veiksmingesnė, kai ji yra maža. Todėl labai svarbu, kad suaugusiems ir jauniems žmonėms nuolat tikrintų gastroenterologas ir padovanotų išmatų už paslėptą kraują. Su amžiumi tokie tyrimai rekomenduojami rengti kartą per trejus metus ir kartą per metus atlikti fekalą analizei.

Šiuolaikinė medicina turi savo arsenalą naujovišką įrangą ir technologijas, naujus metodus, kurie leidžia jums diagnozuoti gaubtinės žarnos vėžį bet kuriame etape ir įvairių tipų ligoms.

Jei pacientas pastebi pirmuosius gaubtinės žarnos vėžio simptomus, jis turės pasikonsultuoti su gydytoju. Registratūroje gydytojas privalo laikytis konkretaus piktybinių navikų diagnozavimo algoritmo. Jis turi paskirti ir vykdyti:

  • visą istoriją, pokalbį su pacientu, kad išsiaiškintų visus jo skundus, juos analizuoti;
  • klinikinė ir skaitmeninė apatinės dalies storosios žarnos apžiūra;
  • rinkti kraują klinikinei analizei;
  • slapto kraujo nustatymas išmatose;
  • Rentgeno tyrimas, galintis aptikti gaubtinės žarnos vėžį net ir nesant aiškių klinikinių požymių, taip pat parodo žarnyno gleivinės reljefą;
  • Sigmoidoskopija padeda patikrinti apatinę žarnyno dalį iki 30 cm. Procedūra atliekama naudojant specialų įtaisą, įterptą į skrandį;
  • kolonoskopija turi panašų tyrimo principą, tik leidžia patikrinti iki vieno metro žarnyno;
  • Iriogoskopija gali pakeisti ankstesnius egzaminus arba pateikti tikslesnius duomenis. Atlikta žarnyno rentgeno spinduliai, užpildyti konkrečia chemine medžiaga su klizmu;
  • Pilvo ir dubens organų ultragarso, taip pat endorektinio ultragarsu;
  • Neoplazmo biopsija atliekama be išimties tiems, kurie turi žarnyno polipus. Mažas žarnos gleivinės gabalėlis tiriamas mikroskopu ir nustatomas jo piktybinis uždegimas.

Gydymas

Pagrindinis veiksmingas gaubtinės žarnos vėžio gydymas yra chirurgija. Šiuo metu šiuolaikinėje medicinoje yra keletas operacijų pasirinkimo variantų, kurie priklauso nuo pradinio naviko buvimo vietos, jo dydžio. Dažniausiai kreiptis į šias operacijas:

  • Pačiosios žarnos rezekcija pilvo srityje.

Šis metodas pašalina žarnyno plotą, kurį paveikia navikas. Tada galai yra susiuvami (anastomozė) naudojant specialų staklę arba rankiniu būdu. Kartais, jei reikia, pašalinkite vieną žarnyno galą ant pilvo sienelės (kolostomija).

  • Hartmano metodo operacija.

Jei anastomozė neįmanoma arba yra didelė neužgydymo rizika, atlikite tokią operaciją. Vėžys pašalinamas, tada viena dalis žarnyno ("viršutinė") yra nukreipiama į pilvo sienelę, o kitas galas yra siūtinė. Laikui bėgant, atliekama antroji operacija, kurioje kolostomija taip pat yra sutvirtinta.

Po to, kai pašalinamas neoplazmo paveiktas plotas, abiejų galų susiuvama kartu, o papildoma žarna ištempiama į išeinant iš kanalo.

Labai populiarus pastaruoju metu. Jis turi daug privalumų ir padeda sustabdyti naviko proceso progresavimą, taip pat pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Be to, be operacijų, taip pat naudojamos įvairios terapijos:

Jis buvo plačiai naudojamas kovojant su gaubtinės žarnos vėžiu. Jis negali pakeisti chirurgijos, bet gali būti naudojamas tiek prieš, tiek po jo. Jei radioterapija atliekama prieš operaciją, ji gali sumažinti naviko dydį. Tai supaprastins būsimą operaciją. Po to, ši terapija yra naudojama siekiant sumažinti pasikartojimo riziką.

Taip pat taikoma prieš ir po operacinių veiksmų. Jo tikslas yra pašalinti metastazių ir išvengti vėžio recidyvo. Chemoterapija gali pailginti ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Vaisto vartojimą naudojant platiną ir 5-fluorouracilą kartu su leukovarinu ar kalcio folinu. Laiku gydant tokį gydymą, gaubtinės žarnos vėžio išgyvenimo prognozė yra labai palanki. Šiame chemoterapijos kurso etape naudojami naujausi, stiprūs vaistai.

Kokios priemonės turėtų būti taikomos siekiant užkirsti kelią ligai?

Siekiant apsisaugoti nuo raumenų vėžio vystymosi, turite taikyti tam tikras prevencines priemones:

  • Periodiškai tikrina gydytojas, kad jis būtų ištirtas kraujo išmatose, ypač jei jums yra rizika. Kiekvienas vyresnis nei 40 metų vyras kas 3 metus turi atlikti proktosigmoidoskopiją arba kolonoskopiją.
  • Skubiai gydykite žarnyno polipozę, kolitą ir kitas uždegimines ligas, kad išvengtumėte šių negalavimų perėjimo prie lėtinės formos.
  • Normalizuokite mitybą. Peržiūrėkite dietą, išimkite mėsos produktų gausą, įtraukite į maistą valgį, kuri neleidžia susidaryti vidurių užkietėjimui. Yra daugiau augalinių maisto produktų ir sudėtingų angliavandenių.
  • Atsisakyk blogų įpročių.
  • Atitinkamame organizme išlaikyti vitaminų A, C, betakarotino, antioksidantų kiekį.
  • Perkelkite daugiau ir vadovauju tinkamu ir sveiku gyvenimo būdu.

Šios paprastos taisyklės padės užkirsti kelią gaubtinės žarnos vėžiui, išvengti sudėtingo ir ilgalaikio gydymo. Svarbu prisiminti, kad po pirmojo nerimo požymio turėtumėte kreiptis pagalbos. Medicininis gydymas šiuolaikiniais metodais ankstyvosiose karcinomos progresavimo stadijose duoda gerų rezultatų. Vėžį negali išgydyti tabletes, vietines priemones ar vonus. Ir prarastas laikas galiausiai turės įtakos gydomajam poveikiui.

Kapiliarinis vėžys: priežastys, simptomai, nuotraukos, diagnozavimo ir gydymo metodai

Kaklo vėžys pirmiausia turi įtakos jo sienelių epitelio gleivinei.

Ankstesnė skrandžio dalies virškinimo trakto dalis (pradedant nuo mažojo ir storojo žarnyno atskyrusio ileo-kaukolės atvartu ir baigiant analine atrama) yra anatominė struktūra, kurią sudaro penkios dalys:

  • Cecum, baigiant priedu - priedėliu.
  • Kylanti kaklo dalis, esanti dešinėje pilvo srityje.
  • Skersinė dvitaškis, einanti skersine kryptimi į kairę pilvo dalį.
  • Žemutinė kiausnė, kuri tęsiasi skersine dvitaškio ir nusileidžia žemyn kairėje pilvo srityje.
  • Sigminė dvitaškis, esanti dubens ertmėje.
  • Santykinai trumpa tiesiška žarnos dalis, pasibaigianti išangėje.

Apibrėžimas ir statistika

Kepenų vėžys, vadinamas kolorektaliniu vėžiu, yra piktybinis auglys, kuris išsivysto iš epitelio audinių, išdėstytų bet kurio iš jo penkių dalių sienų.

Colon Cancer Photos

Kadangi medicinos literatūroje storoji žarnos dalis dažnai vadinama storojo žarnyne, galime iškart pasakyti, kad abi šios sąvokos yra sinonimos ir keičiamos.

Šie medicininiai duomenys rodo, kad ši baisi liga nuolat auga: visame pasaulyje kasos vėžys serga kasmet penkis šimtus tūkstančių naujų pacientų (dažniausiai pramoninių šalių gyventojai).

Mažiausia (penki žmonės 100 000 gyventojų) Afrikoje yra vidutinė (33 iš 100 000 žmonių) pietų ir rytų Europos regionuose, daugiausia Šiaurės Amerikos ir vakarinių Europos regionų (52 iš 100 000 gyventojų).

Vyrų onkologijos struktūroje gaubtinės žarnos vėžys užima trečią vietą (po prostatos vėžio ir plaučių vėžio), moterų struktūroje - antroji (pasireiškia krūties vėžiu). Vyrai kenčia nuo šios ligos 1,5 karto dažniau nei moterys.

Gimdos kaklelio vėžys gali sukelti bet kokio amžiaus asmenį (įskaitant vaiką), tačiau dažniausiai jis pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms: vyresniems kaip 60 metų žmonėms tai yra 28% atvejų, o pacientams virš 70 metų - 18%.

Įdomu tai, kad vyresniems kaip 80 metų asmenims storosios žarnos vėžio atvejai smarkiai sumažėja iki jaunų pacientų būdingų vertybių.

Klasifikacija

Pagal augimo pobūdį, storosios žarnos piktybiniai navikai suskirstomi į:

  • eksofitinės formos, augančios paveiktos žarnos šviesoje;
  • endofitai formuojasi žarnyno sienelės storis;
  • lėkštes formos formos, derinant abiejų pirmiau nurodytų formų charakteristikas.

Priklausomai nuo patologinio proceso vietos ir naviko audinio ląstelinės struktūros, vėžys yra daugelio tipų.

Kai lokalizuota storosios žarnos srityje, gali būti pavaizduotas piktybinis auglys:

  • adenokarcinoma (jo skilimo dažnumas yra didesnis nei 80%);
  • gleivinės adenokarcinoma;
  • nediferencijuotas neoplazmas;
  • gleivinės vėžys;
  • neklasifikuojamas vėžys.

Su tiesiosios žarnos nugalėti kolorektalinis vėžys yra visų aukščiau išvardytų tipų, būdingų gaubtui, taip pat:

Patologijos priežastys

Storosios žarnos vėžio vystymąsi lengvina šie rizikos veiksniai:

  • Amžius daugiau kaip penkiasdešimt metų.
  • Kaklo uždegiminių ligų (opinio kolito, Krono ligos) buvimas.
  • Paveldima polinkis (panašių patologijų buvimas artimiems giminaičiams kelis kartus padidina gaubtinės žarnos vėžio riziką). Apie ketvirtadalį visų kolorektalinio vėžio atvejų sukelia genetinis veiksnys.
  • Etniskumas. Žydų gaubtinės žarnos vėžys yra labiausiai pažeidžiamas žmonėms iš rytų Europos regiono, kurie yra žydų kilmės.
  • Nepakankama mityba, susilpnėjusi nuo produktų vartojimo, menkas skaidulas, bet kuriame yra daug riebalų ir rafinuotų angliavandenių, piktnaudžiavimas mėsos patiekalais ir mielių duona.
  • Nepakankamas fizinio aktyvumo lygis, sukeliantis žarnyno judrumo sumažėjimą ir vidurių užkietėjimo vystymąsi.
  • Priklausomybė nuo alkoholio ir rūkymas.
  • Pilvo polipozė. Polipas, lokalizuotas ant storosios žarnos sienelių, gali išnykti į piktybinį naviką.

Klinikinės apraiškos

Kakliuko vėžys pačioje vystymosi pradžioje yra visiškai besimptomiškas ir gali būti nustatomas tik atsitiktinai, atliekant tolesnius tyrimus arba žarnyno tyrimo procedūras, atliekamas dėl kitos ligos (įtariamos ar jau nustatytos).

Kaklo vėžio simptomai ankstyvosiose stadijose

Kai auga piktybinis navikas, atsiranda pirmieji požymiai:

  • Pilvo skausmas (pilvo skausmo sindromas), priklausomai nuo navikų proceso lokalizacijos, priklausomai nuo jų pobūdžio ir intensyvumo. Jie gali būti sutrikusios, skausmingos, slegiančios.
  • Nuolatinis diskomfortas pilve, lydimas rumblių ir padidėjęs dujų susidarymas.
  • Nedažni išmatos, pasižyminčios kintančiu viduriavimu ir vidurių užkietėjimu.
  • Patvarus raugėjimas, dažnas pykinimas ir vėmimas.
  • Svoris ir pilvo jausmas skrandyje.

Dažni simptomai

Bendrieji simptomai, kurie atsiranda vėlyvuose storosios žarnos vėžio stadijose, rodo kitų vidaus organų ir sistemų veikimo sutrikimą.

Tai būdinga jai:

  • Dėl anemijos dėl kraujavimo ir absorbcijos geležies ir vitamino B12, būtinos hemoglobino ir eritrocitų susidarymui.
  • Švelnus odos sausumas, trapūs plaukai, trapūs nagai.
  • Sumažėjęs veikimas kartu su sunkiu silpnumu, galvos svaigimas ir galvos skausmas.
  • Apetito praradimas.
  • Aštri svorio kritimas.

Simptomai moterims ir vyrams

Vyrams dažniau (maždaug 60% atvejų) pasireiškia tiesiosios žarnos vėžys, moterims (57%) - įvairių gaubtinės žarnos vėžys. Skirtingų lyčių nariams nėra specifinių požymių, susijusių su gaubtinės žarnos vėžiu.

Etapai ir jų išgyvenimo prognozė

Storosios žarnos vėžyje penkerių metų paciento išgyvenimas tiesiogiai priklauso nuo jo aptikimo stadijos:

  • 1 stadijoje, kuriai būdingas mažas naviko dydis, nepaliekant žarnyno sienos gleivinės ir plyšio sluoksnio ribų ir dar nepasibaigus limfmazgiui, išgyvenamumas yra 95%.
  • 2 žingsnyje, kai piktybinis navikas, kuris pradėjo dygti raumenų sluoksnio pasireiškia daugiau nei pusė žarnyne (su vienu įsigaliojimo limfmazgius galima pastebėti), išgyvenamumas yra 75%.
  • Trečioje stadijoje, kuriai būdingas naviko augimas serozinėje membranoje arba jo metastazavimas į daugelį regioninių limfmazgių, išgyvenama tik pusė pacientų.
  • 4-ajame etape, kai patologinis procesas prasiskverbia į netoliese esančių organų audinius ir prasideda tolimųjų metastazių procesas, išgyvenimo prognozė neviršija 10%.

Metastazė

Žarnos navikas dažnai metastazuoja į:

  • Kepenys, į kurią įeina didžioji kraujo dalis (75%) iš portalinės venos, kurią tiekia vidaus organai (įskaitant žarnyną). Ši aplinkybė skatina metastazę. Kolorektalinis vėžys, metastazuojantis į kepenis, pasireiškia išsekimu, vėmimu, pykinimu, gelta, ascitu (skysčių kaupimu pilvo ertme), skausmu ir niežuliu.
  • Pilvaplėvė yra plonas jungiamojo audinio plėvelė, uždengianti vidinį pilvo ertmę ir apimanti visus vidinius organus. Po piktybinio naviko augimo per žarnyno sienelės audinius jis užkrečia pilvą, suformuodamas kampelius, palaipsniui plintantis į jo kaimynines vietas, be to, tai daro poveikį šalia esantiems organams.
  • Lengvas svoris K navimo vėžys, metastazuojantis į šį organą, pasireiškia nuolatinis kosulys, krūtinės skausmas, dusulys, hemoptizė.

Komplikacijos

Kartu su metastazavimu, gaubtinės žarnos vėžys sukelia nemažai komplikacijų, kurios baigiasi:

  • Užbaigtas žarnų obstrukcija (dėl jo lūpos sutapimo su naviko audiniais).
  • Pertvarka žarnyno sienose, kartu su formavimu skyles, per kurias vėžinės ląstelės ir žarnyno turinys gali patekti į pilvo ertmę.
  • Sukuriamas patologinis pranešimas tarp žarnyno kilpų ir gretimų organų.
  • Vidaus organų suspaudimas.
  • Sunku šlapintis.
  • Piktybinis navikas pasikartoja.

Diagnostika

Ankstyvoji gaubtinės žarnos vėžio diagnozė yra sudėtinga, nes nėra būdingų simptomų pačioje pradžioje augimo proceso.

Gaubtinės žarnos vėžys

2011 m. Gruodžio 23 d

Storoji žarna yra paskutinė virškinamojo trakto dalis, susidedanti iš tiesiosios žarnos ir storosios žarnos, kuri savo ruožtu susideda iš kiaušidės su priedais, taip pat išaugančių, skersinių ir žemynių, taip pat sigmoidinių žarnų. Daiktys baigiasi analiniu kanalu, jo bendras ilgis yra apie 1,5-2 metrai.

Kapiliarinis vėžys vadinamas piktybiniais navikais iš tiesiosios žarnos (aklas, storosios žarnos, sigmoidės, tiesiosios žarnos), taip pat analinio kanalo. Augliai būna įvairių formų, vietovių ir struktūrų. Ši liga užima pirmaeilę poziciją tarp visų vėžio formų, o Rusijos Federacijoje storosios žarnos vėžys yra ketvirta vieta, palyginti su plaučių vėžiu, krūties vėžiu ir skrandžiu. JAV nuo šios ligos kiekvienais metais miršta 50 tūkstančių žmonių. Paprastai jis būna vyresniems kaip 55-65 metų žmonėms, liga vystosi palaipsniui, o gaubtinės žarnos vėžio simptomai atsiranda, kai auglys tampa reikšmingas.

Kapiliarinis vėžys yra klasifikuojamas pagal augimo formas, egzofituojančią (auga žarnyno periferijoje), endofitinę (skleisti žarnyno sienose) ir lėkštelės formą (auga tuo pačiu metu pro invazijos ir sienoje, opa formos). Yra keturi ligos etapai. Pirmajame etape navikas yra žarnyno gleivinėje. Antrame etape būdingas navikas, kuris užima pusę žarnyno perimetro ir apima visus jo sluoksnius. Trečiajame etape auglys auga per visą žarnyno sieną, o artimiausiuose limfmazgiuose yra daugybė metastazių, o ketvirtajame etape būdingas didelis navikas, kuris gali augti į artimiausius organus (kepenis, kiaušidžius ir tt), ir formuojasi metastazės, įskaitant ir toli. Išgyvenimas šiame ligos stadijoje yra ne daugiau kaip 1%.

Manoma, kad pagrindiniai šio tipo vėžio atsiradimo veiksniai yra paveldimos žarnyno ligos, lėtinės protrūkio storosios žarnos ligos, taip pat netinkama dieta. Ligos simptomai: išmatos su krauju, lėtinis vidurių užkietėjimas, nuolatinis pilvo pūtimas ir kt. Išvaizda. Kaklo vėžio diagnozė atliekama analizuojant kraujo išmatoms, kolonoskopijai, skaitmeninei ekspozicijai. Ligos gydymas paprastai yra chirurginis, kartais papildomas chemoterapija ir radioterapija.

Paprastai, storosios žarnos vėžį sukelia keli neigiami veiksniai vienu metu. Tokie veiksniai, kurie sukelia ligos vystymąsi yra nepalanki paveldimumas, netinkamos dietos laikymasis ir įvairios storosios žarnos ligos, tarp tokių lėtinių ligų skiriasi kolorektaliniai polipai, Krono liga, divertikulitas, opinis kolitas ir kt.

Atkreipkite dėmesį, kad esant piktybiniams navikams giminaičiams padidėja gaubtinės žarnos vėžio galimybė. Be to, ligos paplitimo rizika didėja dėl paveldimų ligų šeimoje, pvz., "Türko" sindromo ir šeimos difuzinės polipozės.

Gaubtinės žarnos vėžio simptomai

Kepenų vėžys vystosi palaipsniui, o ligos simptomai atsiranda, kai navikas jau yra pakankamai didelis. Labiausiai paplitusių gaubtinės žarnos vėžio simptomų yra nenormalus išmatos, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, tenezmas, rumblingumas, kraujo atsiradimas iš išangės, kartais kaip potraukis išmatose. Ankstyvojo kanalo vėžyje dažniausiai pastebėtas ryškiai raudonojo kraujo išsiskyrimas.

Išmatų pažeidimai pasireiškia sunkumams su defekacija, kintančiu vidurių užkietėjimu ir viduriavimu. Gali atsirasti nebaigto tiesiosios žarnos valymo jausmas. Išmatos gali tapti kaspinu. Be to, pacientams gali sutrikti anemija, silpnumas, blyškumas, svorio kritimas. Vėlesnėse ligos stadijose žarnų obstrukcija gali atsirasti, kai žarnyno lūnas užsidaro prie auglio, kurį reikia gydyti chirurginiais metodais.

Kai metastazuojasi kiti organai, gali atsirasti gelta, galvos skausmas, galvos svaigimas ir tt, priklausomai nuo jų išplitimo vietos.

Beje, skausmas ankstyvoje stadijoje paprastai pasireiškia vėžio analinio kanalo, kuriame yra daug nervų galūnių. Su vėžiu kitose žarnyno dalyse skausmas atsiranda vėliau.

Gaubtinės žarnos vėžio diagnozė

Modernios diagnostikos metodai leidžia atpažinti gaubtinės žarnos vėžį labai ankstyvoje stadijoje. Gydytojas tiria paciento skundus, tada palpuoja tiesiąją žarną. Paprastai pacientai skundžiasi kraujo išsiliejimu per žarnyno valymą ir pilvo skausmą.

Storosios žarnos vėžio diagnozė atliekama naudojant sigmoidoskopijos metodus, taip pat naudojant slapto kraujo analizę. Jei diagnozė yra patvirtinta, kolonokopija arba irrigoskopija (kontrastinė klizma) yra skiriama aptikti naviką tolstantys storosios žarnos dalys. Nustatyti naviką ir metastazės leidžia ultragarsu apžiūrėti pilvą ir dubens organus. Jei kaimynystėje esančiuose organuose yra įtarimų dėl naviko augimo, planuojama atlikti kompiuterizuotą ir / arba magnetinį rezonanso vaizdavimą.

Gaubtinės žarnos vėžio gydymas

Dažniausias gydymas gaubtinės žarnos vėžiu yra naviko pašalinimas ir jo metastazių plotas. Prieš operaciją pacientui skiriama šlakio be dietos, vidurių uždegimo priemonės praėjus 5-7 dienoms iki operacijos. Kartais naudojamas virškinamojo trakto plovimo metodas specialiais preparatais (prausimosi, fortrans). Papildomas gydymas gaubtinės žarnos vėžiu - chemoterapija (telegramma terapija, ftorafur).

Dėl galimo ligos pasikartojimo po chirurginės intervencijos kas 3 mėnesius būtina atlikti egzaminą, skaitmeninį tyrimą, kolonoskopiją ar irrigoskopiją, o kartą per šešis mėnesius - virškinamojo trakto ir kepenų ultragarsinį tyrimą.

Gaubtinės žarnos vėžys

Kepenų vėžys yra patologinė onkologinė liga, susidedanti iš naviko formos, kuri susidaro iš gleivinės epitelio sluoksnio, kuri linijuoja visą storosios žarnos viduje ir yra suskirstyta į tiesioginį, storosios žarnos ir kaklo su savo būdinga lokalizacija naviko procese.

Vėžys, turintis įtakos storai žarnai, maždaug 5% įvairių piktybinių navikų ir daug dažniau pasitaiko vyrams nuo 50 iki 60 metų. Kai kurių rūšių ligos, tarp jų kolitas, opinė nespecifinė etiologija, difuzinė polipozė ir adenomos, yra pagrindinės žarnyno patologijos raida, kaip veiksniai, lemianti auglio atsiradimą. Todėl 100% išsklaidytoje polipozėje yra piktybinių navikų priežastis. Tačiau kolorektaliniai karcinomai labiausiai būdingi išsivysčiusioms šalims, daugiausia dėl padidėjusio gyvulinių riebalų, mėsos, ypač kiaulienos ir jautienos, ir mažesnio pluošto kiekio. Ir atvirkščiai, sumažėja gaubtinės žarnos vėžys tarp žmonių, vartojančių vegetarišką maistą.

Gaubtinės žarnos vėžys sukelia

Pagrindinė gaubtinės žarnos vėžio priežastis yra kancerogeninių medžiagų, kurių sudėtyje yra įvairių žarnyno bakterijų įtaka žarnynuose, įtaka. Išmatų masei yra didelė bakterijų flora, apskaičiuota milijardais vienoje gramo medžiagoje. Daugybė fermentų, kuriuos išskiria mikroorganizmai, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, o veikiant bakterijoms amoniakas išsiskiria iš amino rūgščių, susidaro fenoliai, nitrozoaminai ir pirminės tulžies rūgštys paverčiamos antrinėmis formomis. Buvo įrodyta, kad šie antriniai dariniai turi aktyvuojantį, kancerogeninį ir mutageninį poveikį. Ir dėl gaubtinės žarnos vėžio (storosios žarnos) vystymosi, jie yra pagrindinė dalis, priešingai nei toksiški amino rūgščių metabolitai. Tulžies rūgščių pavertimo antrinėmis rūgštimis procesas vyksta specialiu fermentu, kurį gamina žarnyno floros bakterijos. Cholanino-7-dehidroksilazės aktyvumas padidėja, kai padidėja tulžies rūgščių kiekis. O jų koncentracija priklauso nuo maisto tipo, todėl didėja kiekvieno riebalų ir baltymų kiekio mityba, o tai didina didėjančio procento dalį.

Be to, gaubtinės žarnos vėžio priežastys laikomos ikiklinikine patologija, kuri apima ir polipus. Jie susidaro iš besiplečiančio epitelio ir jungiamojo audinio, atstovaujančių mažoms papiliarėms arba apvalios formacijos, kurios pakyla virš gleivinės paviršiaus ir yra uždegiminio proceso produktas, reiškiantis gerybinius navikus. Hipoplastinės etiologijos polipai daug dažniau pasireiškia adenomatinei grupei, tačiau jų piktybinė liga yra gana abejotina. Todėl adenomatozinio pobūdžio polipai yra ikivėžinės storosios žarnos patologijos. Jie atrodo kaip apvalūs rožiniai formavimai su raudonu atspalviu, turi minkštą tekstūrą ir yra siaurame stiebe su aksomo paviršiumi. Tokie polipai daugiausia yra tiesiosios žarnos srityje, ir tada jie gali būti lokalizuoti sigmoidėje, prakaite ir storosios žarnos žemutinėje dalyje. Šie polipai su dideliu dydžiu tampa piktybiniais. Sunki displazija didina gaubtinės žarnos vėžio vystymąsi, netgi nepriklausomai nuo šių dydžių. Yra vienos ir kelių lokalizacijos polipai, taip pat difuzinio pobūdžio polipozė.

Gimdos vėžys gali išsivystyti 100%, jei šeimos jautrumas. Be to, ši liga yra paveldima, o piktybinė liga pasireiškia gana anksti.

Gaubtinės žarnos vėžio simptomai

Kakliosios vėžio klinikiniai simptomai yra sąlygiškai suskirstyti į dvi storosios žarnos puses: dešinę ir kairę. Šių dalių neapibrėžtas anatominis suskirstymas nėra. Apskritai, dešinėje pusėje esantys navikai yra akmeninėje storosios žarnos dalyje, didėjančioje dalyje ir dešinėje posūkyje. Šiuo atveju dešinės dalies storosios žarnos navikų simptomai būdingi penkiems pagrindiniams simptomams, kuriuos sukelia suspaudimas ir apsinuodijimas, o kairėje pusėje - obstrukcija kanalėlių organuose ir naviko sunaikinimas.

Kepenų vėžys susideda iš įvairių ir daugybės simptomų, susietų su tam tikromis sindromų grupėmis, iš kurių išskiriamos tam tikros klinikinės formos. Tokie kaip navikai, obstrukciniai, dispepsiniai, pseudo uždegiminiai, enterokoliniai ir toksiški anemijai.

Kakliosios vėžio dešinėje pusėje pasireiškia skausmas, apčiuopiamas navikas, apetito stoka, bendras silpnumas ir anemija. Beveik 90% pacientų skundžiasi skausmu, kuris yra pagrindinis ligos požymis ir kuris labiausiai jaučiamas dešinėje pilvo srityje be lokalizacijos. Skausmingi pojūčiai pasireiškia skirtingo pobūdžio ir intensyvumo. Paprastai šis skausmas yra nuobodus ir nuobodus, o ne labai intensyvus ir nuolatinis veiksmas, dėl kurio būdingas uždegiminis naviko procesas arba jo dygimas kitose somatinėse organuose. Kartais tai pasireiškia trumpalaikiais ūminiais išpuoliais, panašiais į cholecistito ar ūminio apendicito išpuolius. Toks skausmas yra dėl bauhinia vožtuvo veikimo pokyčių. Tokiu atveju išmatinės mamos, esančios aklojoje storosios žarnos dalyje, įmestos į ilealinę dalį, o jos susitraukimai yra spazmai ir sukelia skausmą.

Apie 70% pacientų, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, kyla hipochrominė anemija, kuri taip pat yra pirmasis neoplastinės ligos požymis. Tuo pačiu metu nesieti anemijos su kraujavimu žarnyne. Laboratorinės diagnostikos metodai ne visada aptinka paslėptą ar matomą kraują žarnyno turinyje su dešinių dalelių navikais. Todėl daugelis kliniczininkų asocijuojasi su apsinuodijimu anemijos formavimu dėl infekuotų išmatų ir auglio skilimo produktų siurbimo proceso.

Daug rečiau tarpusavyje būdingi tarpukario vėžio klinikiniai požymiai, apetito stoka, bendrasis negalavimas ir nuovargis. Taip atsitinka, kad jie pasirodo labai anksti, tačiau pacientai nerodo specialisto patarimo. Svarbu žinoti, kad dvitaškių patologijos praradimas nėra būdingas simptomas ir yra labai retas.

Vienas iš svarbiausių gaubtinės žarnos vėžio simptomų yra naviko palpacija. Pacientai labai retai (7% atvejų) patys gali aptikti naviko augimą, bet jau įleidžiant į ligoninę, palpacija yra aptikta 75% pacientų. Esant egzofiniam augimui, skirtingai nuo endofitinio augimo, navikų nustatymas yra daug lengvesnis. Palpacijos metu navikas jaučiamas kaip tankus arba tankiai elastingas nuoseklumas su kalvotu paviršiumi. Jei nėra uždegiminių komplikacijų, tuomet navikas nesukelia skausmo ir yra šiek tiek jautrus palpacijai su aiškiais kontūrais ir suapvalintais kraštais. Neoplazma gali būti perkelta priklausomai nuo paveiktų storosios žarnos dalių judėjimo ir pačios gaubtinės žarnos vėžio plitimo į kitus audinius. Iš esmės skilvelių storosios žarnos skilvelėje esantis navikų judesys yra mažesnis, kai akluosius judesius. Ir dešiniojo lenkimo ir augimo dalies storosios žarnos auglėms būdingas mažas judrumas.

Su perkusija garso virš naviko yra nuobodus, o su užpakalinės sienelės pažeidimais, ypač aklu žievu, garsas gali būti nenustatytas apskritai.

Taip pat yra labai retų klinikinių raumenų vėžio požymių. Tai yra raugėjimas, pykinimas, pilvo pūtimas, epigastriumas, vėmimas (retais atvejais) ir nemalonus skonio pojūtis burnoje. Šis simptominis kompleksas nurodo skrandžio disfunkciją ir vadinamas diskomforto žarnyne sindromu.

Beveik iš penkių pacientų vienoje, storosios žarnos vėžys dešinėje sukelia temperatūros kilimą. Toks karštligė būklė gali trukti gana ilgą laiką, o pasiekti aukštą lygį. Kartais temperatūra laikoma pirmuoju naviko simptomu. Ir su ilgesniais nežinomos etiologijos karštligiais būtina ištirti žarnas, naudojant rentgeno spindulius.

Klinikinė kairiojo kampo storio vėžio būklė visiškai skiriasi nuo visų šių simptomų. Su esamais navikais yra sunku paskirstyti išmatose žarnyne, kuris skiriasi. Beveik pusė pacientų skundžiasi nuolatiniais vidurių užkietėjimais, kuriuos sunku gydyti vaistiniais preparatais ir mityba, taip pat gali būti kartu su žarnynų sunkumu, patinimu ir skaudėjimu. Ir po jo išlaisvinimo gausu kiekiu dujų ir išmatų, visi šie požymiai išnyksta tam tikrą laiką.

Viduriavimas nėra būdingas gaubtinės žarnos vėžiui. Tačiau viduriavimas su viduriu, kuris yra retas, gali rodyti naviko procesą. Tai yra dėl fermentacijos intensyvumo, atsirandančio po išmatų sulaikymo, ir tada skystis išleidžiamas į žarnyno skausmą ir išmatuota išmatų masė, po kurios jie susikaupia per kontrakciją. Taigi, pirmiausia pasirodo, po to, kai kėdė atidedama, viduriavimas, o vėliau - vidurių užkietėjimas.

Po reikšmingas susiaurėjimas spindyje atsiranda žarnyno savo obstrukcija, lėtinės etiologiją, jis pasireiškia trumpalaikis gamtos skausmą, kartotinių laikotarpių suėmimo ir dujų išmatos, pilvo tempimas ir trumpalaikis skausmas. Kai kuriais atvejais inkstų patologija obstrukcijos forma sparčiai vystosi, pasireiškiant staigiems pilvo skausmams kontrakcinės formos, kurioms būdingas staigus stemplės ir dujų susilpimas, ir skausmas su Ščotkino simptomu.

Žarnyno obstrukcija būdinga didelių navikų, siaurinančių žarnyno skausmą, vystymąsi. Tačiau ūminė ar lėtinė obstrukcija nėra simptomas, dėl kurio negalima atlikti operacijos.

Būdingas kairiojo žarnyno storosios žarnos vėžio požymis yra priemaišos su patologija išmatose. Kraujo priemaišos būdingos po sužalojimų, kurie susidaro dėl kietų išmatų pernešimo per smegenis, susiaurėjusius naviko. Labai dažnai kapiliarinis kraujas randamas išmatų kooprologijos tyrime. Analizuojant storosios žarnos naviko patologiją sergantiems pacientams nustatomas nedidelis gleivių kiekis ir kai kurie uždegiminio pobūdžio pokyčiai - pusės mišinys.

Daugeliui pacientų epigastriume yra patinimas. Kartais tai įvyksta dėl dujų kaupimosi skersinėje gaubtinės žarnos dalyje. Labai retais klinikiniais kairiojo pusės vėžio požymiais yra bendras silpnumas, diskomfortas žarnyne, sumažėjęs apetitas, anemija ir svorio mažėjimas, todėl jie negali teigti, kad yra naviko.

Dešinėje pusėje esantis gaubtinės žarnos vėžys yra palaipsniui progresuojanti liga ir padidėja simptominio paveikslėlio skaičius ir sunkumas. Tolimose vietovėse ši liga pasireiškia su staiga pasireiškiančia žarnyno obstrukcija.

Be to, kiekvienas ligos požymių, susijusių su gaubtinės žarnos vėžio apraiškomis, savybės yra būdingos.

Toksinio aneminio raumens vėžio formoje pastebėti simptomai, tokie kaip negalavimas, silpnumas, nuovargis, karščiavimas, odos pokyčiai pilvo forma ir anemijos progresavimas. Ši forma išsivysto storosios žarnos aklos dalies ir kyšulio storio vėžiu.

Už enterokoliticheskoy forma gaubtinės žarnos vėžio yra būdingas pilną simptomų žarnyno sutrikimų, kurie nustatytų aukštą vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, griausmingas skrandį, kad pūlingo ir kruvinų gleivių išvaizdą nuo storojoje žarnoje.

Dėl dispepsinio storosios žarnos vėžio - sunkumas epigastrinėje srityje, pykinimas, raugėjimas, apetito praradimas, pakitęs vėmimas, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas.

Dėl obstrukcinių storosios žarnos vėžio formų būdinga ankstyva žarnyno obstrukcija. Visų pirma, būdingos nuobodžios pilvo skausmai, paverčiantys smegenimis, kai vyksta nykimas, be tam tikros lokalizacijos. Tada jie tampa stipresni, yra išpuolių, susijusių su stemplės ir dujų laikymu. Ateityje šie išpuoliai tampa vis dažnesni, jie tampa ilgesni ir susidaro lėtinė žarnų obstrukcijos forma. Po tam tikro išpuolio atsiranda absoliutaus obstrukcinio žarnyno obstrukcija.

Pseudo uždegiminėse storosios žarnos vėžio formose būdingi simptomai yra panašūs į pilvo ertmės uždegimo procesą. Šioje formoje pastebimi skausmingi išpūtimai pilvo srityje, pilvo ertmės raumenys yra sudirgę ir įtempti, temperatūra pakyla, leukocitozė padidėja, o ESR padidėja.

Netipinės formos vystymosi metu auglys palpuoja su šiek tiek ryškiais klinikiniais simptomais.

Gaubtinės žarnos vėžio stadijos

Kai diagnozuojamas gaubtinės žarnos vėžys, pagrindinis dalykas yra nustatyti ligos stadiją, nes paciento gydymas ateityje priklauso nuo jo. Siekiant nustatyti gaubtinės žarnos vėžio stadiją, naudojami įvairūs diagnostikos metodai ir laboratoriniai tyrimai, dėl kurių nustatomi visi ženklai, atitinkantys tam tikrą ligos stadiją. Visada reikia atsižvelgti į pačių pacientų jausmus.

Kaklo vėžyje pagal klasifikaciją išskiriami keturi stadijos, priklausantys nuo organo piktybinio naviko elgesio.

Pirmoji gaubtinės žarnos vėžio stadija yra tada, kai navikas užima mažiau nei pusę žarnyno perimetro, apsiriboja tik gleivinių ir plyšio sluoksnių pažeidimu, nepasitęsdamas prie limfmazgių.

Antrasis storosios žarnos vėžio etapas yra tada, kai patologinis procesas yra lokalizuotas didesniame žarnyno perimetro pusėje arba jau prasiskverbia į raumenų sluoksnį, kai prasiskverbia į limfmazgius.

Trečiasis storosios žarnos vėžio etapas - neoplazma užima didesnę pusę žarnyno perimetro, išauga į serozinę membraną arba metastazuoja regioninius limfmazgius.

Ketvirtoji gaubtinės žarnos vėžio stadija yra tuomet, kai navikas užima daugybę paviršiaus, plinta į netoliese esančius audinius ir organus, taip pat suteikia tolesnių metastazių.

Medicinos praktikoje naudojamos dvi storosios žarnos vėžio stadijos klasifikacijos. 1932 m. Vienas iš jų buvo pasiūlytas, o 1997 m. - antras (TNM). Pagal pirmąją klasifikaciją, liga suskirstyta į etapus: A, B, C, D.

Ir etapas buvo nustatytas, kai auglys nebuvo paveiktas naviko, žemiau gleivinės.

Stage - su visų žarnyno sluoksnių daigumu.

Su etapu - įvairiais dydžiais naviko su papildomomis metastazėmis regioniniuose limfmazgiuose.

D etapas - diagnozuojant tolimus metastazes.

Tačiau labiausiai informatyvus šiuo metu laikoma gaubtinės žarnos vėžio klasifikacija, kuri buvo pasiūlyta 1997 m., Nes ji atskleidžia visus kiekvienos navikų kategorijos rodiklius ir tai leidžia tiksliau ją apibūdinti. Ši klasifikacija (TNM) apima tris etapus pagal savo pavadinimą. Kiekvienas etapas turi savo markerius, kurie lemia naviko būklę.

Kepenų vėžio gydymas

Vienintelis radikalus gydymas gaubtinės žarnos vėžiu yra chirurgija. Chemoterapija ir radiacinė ekspozicija turi paliatyvios ekspozicijos poveikį ir daugiausia naudojamos kaip papildomas chirurginio gydymo būdas.

Spindulinė radiacija vėžio gaubtinės gali būti atliekamas kaip saviterapija kaip lengvinančios gydyti pacientams, kurių vietoje progresavusiu storosios žarnos vėžio tiesiosios žarnos, taip pat kartu su radikaliai chirurginių operacijų metu antrojo ir trečiojo etapų ligos. Šiuo atveju taikoma telegamdoterapija. Kaip savarankiškas gydymas, skirtas paliatyviam gydymui, jis skiriamas mažomis dozėmis (iki 50-60 Gy).

Šiandien, gaubtinės žarnos vėžio gydymas atliekamas dalijimosi terapijos kursais. Kai radioterapija atliekama lokaliai išplitusiai gaubtinės žarnos vėžio formai, kartais galima atlikti radikalią operaciją. Skiriant kombinuotą terapiją, radiacinė ekspozicija daroma prieš operaciją su padidėjusia doze (iš viso 20-30 Gy). Tada, praėjus dviem dienoms, naviko rezekcija.

Kepenų vėžio chemoterapinis gydymas yra antrinės svarbos, nes šie piktybiniai navikai nėra jautrūs narkotinėms medžiagoms. Taigi, chemoterapija skiriama tais atvejais, kai neįmanoma atlikti chirurginio gydymo ir radiacijos poveikio. Chemoterapijai vartoti tokie vaistai: Ftorafuras ir 5-fluorouracilis, kurių būdingas priešnavikinis aktyvumas yra 25%. Sarkolizinas, Mitromicinas C ir Nitrosourea dariniai yra dar mažiau veiksmingi. Netgi narkotikų derinių paskyrimas neturi teigiamų rezultatų. Todėl chemoterapija atliekama kartu su spinduliuote.

Adjuvantinė chemoterapija taip pat yra neveiksminga gydant gaubtinės žarnos vėžį.

Neseniai gydymas gaubtinės žarnos vėžiu su lazeriu buvo plačiai paplitęs dėl jo neveikimo. Taikomas neodiminis lazeris, kurio spindulys tiekiamas į naviko procesą per rektomanoskopą. Šis gydymo metodas yra daug efektyvesnis komplikacijoms, tokioms kaip kraujavimas ir stenoziniai augliai. 89 proc. Šio būdo galima sustabdyti kraujavimą, o 80 proc. Žarnyno funkcijos yra atstatomos permatomos formos. Tačiau yra trūkumų. Tai yra fistulių, perforacijų, susidarančių dėl nekontroliuojamo dydžio naviko suskaidymo, susidarymas.

Kaklo vėžio chirurgija

Priklausomai nuo gaubtinės žarnos vėžio vietos ir patologinio proceso stadijos, pasirenkamas chirurginis intervencijos metodas. Atliekant radikalią operaciją atliekama rezekcija, atstatanti šešis centimetrus distalinį ir proksimalinį neoplazmą. Remiantis naviko lokalizavimu, naudojami trys operacijų tipai. Tai apima: priekinę rezekciją, pilvo-analinio rezekciją sigmoidės storosios žarnos išstūmimo metu ir tiesiosios žarnos išstumimą iš abdomino praeinamumo.

Visose šiose operacijose atidaroma pilvo ertmė ir mobilizuojama per sigmoido ir tiesiosios žarnos pilvą.

Ankscinės rezekcijos metu pašalinamas paveiktas plotas, ištraukiamas 5 cm nuo naviko krašto, tada tarp žarnos galų yra tiesioginė anastomozė. Ši operacija laikoma tinkama navikams, kurie yra iki 12 cm atstumu nuo išangės.

Pilvo ir analinio pjūvio rezekcija su redukcija atliekama patologijos vietoje 8-11 cm atstumu nuo anga briaunos. Čia sigmoidė ir tiesiąją žarną mobilizuojami taip, kad storosios žarnos sigmoidę galima nuleisti į dubens sienelę be įtempimo. Ištempta žarna yra susikertoma ir pašalinama, kartu su naviko formavimu. Palikite tik 5-6 cm dydžio antsvorio žarnos gabalėlį arba padėkite ant analinio skyriaus.

Jei storosios žarnos vėžiu yra per mažas ne mažiau nei šešis centimetrų atstumu nuo išangės, tada, kad būtų išvengta atkryčio, nereikia išsaugoti sfinkterio ir praleisti ekstirpacija tiesiosios žarnos ir pilvo ir tarpvietės. Už vidurių etape yra būdinga tai, kad žarnyne panaudojimo ir į riestinės gaubtinės žarnos sankirtos su siuvimo proksimalinį galą pagal į kairėje pusėje klubinės regione odos, sukurti nenatūraliai analinę angą. Ir mobilizuota žarnyne, kartu su navikas pašalinamas. Tokios operacijos poreikis atsiranda dėl vėlyvojo vėžio prognozavimo, taip pat tada, kai patologinė neoplazma įsiskverbia į netoliese esančius audinius arba esant techniniams sunkumams.

Hartmano operacija taip pat laikoma priverstiniu chirurgo veiksmu. Jis skiriamas naviko navikoms, esančioms dešimt centimetrų atstumu nuo išangės, taip pat žmonėms nuo 65 iki 70 metų, kurie siejasi su sunkiomis ligomis, kurios užkerta kelią priekinei rezekcijai. Be to, šio tipo operacija yra nustatyta žarnyno obstrukcijai arba trofiniams pokyčiams jo sienose, kai yra pavojinga nustatyti anastomozę. Tokiais atvejais, po uždegimo uždegimo, pacientai yra veikiami ir žarnos vamzdelis yra atkurtas, naudojant anastomozę tarp žarnyno segmentų.

Taip pat yra ekonominio pobūdžio operacijų, atliekamų su nedideliais navikais, polipais, riboti gleivinių sluoksnių pažeidimai ir sublycinės membranos, ypač susilpnėjusiems pacientams, kuriems yra kontraindikacijos pilvo operacijoms. Taip pat atliekamos transanalinės operacijos, navikų elektrocaguliacija arba elektroskrypsimas.

Nuotolinio pobūdžio rezultatai po tokios chirurginės operacijos ankstyvuoju storosios žarnos vėžio laikotarpiu yra gana patenkinamos. Tačiau vis dėlto būtina atidžiai kontroliuoti tokius pacientus.

Paliatyvios operacijos skiriamos pažengusios gaubtinės žarnos vėžio formoms. Tai prailgina pacientų gyvenimą ir palengvina jų gyvenimą. Dėl piktybinių navikų, kurie nebėra naudojami formoms ar jų suskaidymui, nustatomas dirbtinis anusas. Šiuo atveju sigmoidės storosios žarnos susikirtimas atliekamas siaurėjant ir du galai įšvirkščiami į pilvą.

Atlikus operacijas su sfinkterio išsaugojimu, gali būti randų struktūros atsiradimas, išorinės sfinkterio dalies nepakankamumo formavimas anusyje ir storosios žarnos funkciniai sutrikimai.

Pagrindinis gydytojo uždavinys yra anksti nustatyti pažeidimus, maisto produktų parinkimą, kuris toliau prisidės prie tankių išmatų formavimosi. Taip pat skiriant vaistus, kurie padeda sustiprinti regeneracinį poveikį raumenyse ir nervų audinyje; laiku aptikti ir gydyti gaubtinės žarnos atoniją, disbakteriozę ir kolitą.

Su dirbtiniu anužu (kolostomija) svarbiausias dalykas yra psichologinis aspektas.

Be visų pirmiau minėtų sąvokų, pacientas turi apsiriboti tam tikrais produktais, įskaitant svogūnus, alų, česnaką, gazuotus gėrimus. Siekiant užkirsti kelią išmatų stagnacijai ir defekacijos operacijų kontrolei, žarnyne reikia nuplauti furacilino tirpalais arba soda, per zondą, įleistą į kolostomiją.

Klinikiniai tyrimai pacientams, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, atlieka onkologai. Tolesniame ar ambulatoriniame tyrime gydytojas turi atkreipti dėmesį į simptomus, kurie gali būti susiję su galimu recidyvu. Tarp jų yra kraujavimas iš tiesiosios žarnos zonų, defekavimo veiksmų pažeidimai, skausmas su išpuoliais, pilvo pūtimas, raumenų silpnumas. Tyrimas turėtų būti atliekamas storojo žarnos pirštu, kepenų ir limfmazgių palpacija.

Prognozė dėl gaubtinės žarnos vėžio

Po to, kai buvo pritaikytas chirurginis radialus gaubtinės žarnos vėžio gydymas, penkerių metų išgyvenamumas buvo iki 65%. Nuotolinio pobūdžio rezultatams didelę įtaką daro navikas su dygsta regioninės lokalizacijos limfmazgiuose; naviko plitimas žarnyne; patį naviko dydį, taip pat jo vietą.

Kitomis sąlygomis mažų navikų operacija suteikia penkerių metų išgyvenamumą 88%. Su gleivinės ir gleivinės sluoksnių apsinuodijimais pasireiškia 95% atvejų ir 70% - jei gaubtinės žarnos vėžys nevyksta limfmazgiuose. Tačiau su ligos paplitimu įvairiuose audiniuose ir organuose išgyvena tik 40% pacientų.

Su dideliu naviko lokalizavimu, ligos prog nozija gali b ti palankesn, nei jos žemos vietos.

Taigi, gydant pacientus, sergančius viršutinės ampulės storosios žarnos vėžiu, yra galimybė penkerius metus išgyventi 65%, o analinis ir mažesnis ampulių vėžys padidina gyvenimo trukmę 46% atvejų.

Apie Mus

odos vėžys - piktybiniai odos liga, todėl iš jo netipinio transformacijos ląstelių ir yra būdingas didelis polimorfizmo. Yra 4 pagrindinės rūšys odos vėžio: suragėjusių ląstelių, bazinių ląstelių vėžys, adenokarcinoma ir melanomos, kurių kiekvienas savo ruožtu turi keletą klinikinių formų.