Žarnyno polipų pašalinimas

Operacija, kai atliekami polipų pašalinimas žarnyne, daugiausia skiriama tiems, kuriems diagnozuota polipozė. Faktas yra tai, kad net nedideli polipai gali išsivystyti į piktybines navikas, ir tai neturėtų būti leidžiama. Kada yra parodyta chirurginė intervencija ir kokiu būdu tai padaryta, pagrindiniai pasirengimo etapai ir kokie pablogėjimai turėtumėte bijoti?

Polipai žarnyne, nors ir gerybiniai navikai, tačiau reikia pašalinti, kad nebūtų galima pereiti prie onkologijos.

Būdingas

Poilsys žarnyne yra gerybiniai navikai, kurie atsiranda skirtingose ​​kūno dalyse, o kai kuriais atvejais, kai kuriais atvejais, atsinaujina vėžiniame naviklyje. Polipai turi skirtingą formą ir metodą pritvirtinti prie gleivinių audinių, o dydžio skersmuo - nuo 1 iki 50 mm. Formacijos yra lokalizuotos atskirai ir grupėmis, taip pat atsitinka taip, kad žarnynai yra visiškai paveikti polipai ir nėra net mažo sveiko ploto. Žarnyno polipozė yra rimta liga, kuri turi įtakos suaugusiesiems ir vaikams, kartais ligos simptomai pasireiškia vaisiui vystymosi metu.

Pacientai klausia, ar pašalinti polipus žarnyne? Diagnozuojant ir patvirtinant tokią ligą proktologas patars pašalinti naviką, nes visada kyla pavojus, kad jis transformuojamas į onkologiją.

Indikacijos operacijai

Žarnyno polipų šalinimas atliekamas žmonėms, kurie turi šiuos simptomus:

  • vidinis kraujavimas, kuriame žmogus turi stiprų skausmą, problemų su tualetu, anemijos vystymąsi;
  • skausmas, kraujas ir gleivės, esant išmatoms, dėl kurių atsirado vidurių užkietėjimas;
  • žarnyno silpnėjimas, jo peristaltikos pablogėjimas;
  • kyla obstrukcijos rizika;
  • didelės žaizdos ir opų ant kūno gleivinės.
Atgal į turinį

Kontraindikacijos

Tokioms pacientų grupėms polipektemija draudžiama:

  • su diabetu;
  • su epilepsija;
  • esant vėžiui organizme;
  • sunkiomis infekcinėmis ligomis;
  • su problemomis su širdies ir kraujagyslių sistemos organais;
  • per uždegiminį procesą storosios žarnos srityje, nes yra didelis tikimybė, kad bus pažeista žarnyno dalis, kurią paveikė polipai.

Kaip pasiruošti laistymui žarnyne pašalinti?

Prieš 2 dienas prieš naviko pašalinimo procedūrą, pacientas turi išvalyti savo kūno toksinus, toksinus ir išmatų uždegimus. Gydytojas priskiria sorbentų ir vaistų, kurių vidurių uždegiminės savybės, naudojimą. Jei žarnynas nėra labai pažeistas ir nėra kraujavimo, galite naudoti valymo klizmą (1 kartą vartoti vakare, operacijos išvakarėse ir 3 kartus ryte, procedūros dieną). Rezekcijos dieną neįmanoma valgyti ir gerti.

Kaip pašalinti?

Atsižvelgiant į polipų žarnyno pažeidimų simptomus ir laipsnį, jų dydį ir lokalizacijos metodą, atliekami skirtingi chirurginio gydymo būdai. Jei polipai į vieną žarną dedami po vieną, tada kiekvienas iš jų pašalinamas, sąnarys su gleivinės audiniu yra kaisturiuotas, kad nebūtų atsiras recidyvas. Kai didžiąją žarnyno dalį veikia navikai ir jie auga grupėmis, stora žarna suskaidoma ir nukentėjusi dalis pašalinama. Apsvarstykite dažniausiai naudojamų chirurginių intervencijų ypatumus pašalinti polipus.

Laparoskopijos procedūra atliekama, jei žarnyne yra didelių polipų. Atgal į turinį

Laparoskopinė chirurgija

Endoskopinė operacija atliekama, kai nustatomas didelis gerybinis navikas (mažiausiai 20 mm skersmens). Procedūra atliekama per mažus įpjovimus pilvo ertmėje, per kurią gydytojas įterpia endoskopą su vaizdo kamera ir specialiais prietaisais. Su jų pagalba bus atliekama endoskopinė procedūra. Chirurgija yra minimaliai invazinė, komplikacijos po jo atsiranda retai, atsigavimo laikotarpis yra daug trumpesnis nei kitų, labiau radikalių rezekcijos formų.

Lazerio pašalinimas

Tai retai naudojama šiai ligai, nes tai nesukuria tokio poveikio, pavyzdžiui, laparoskopijos, nes gydytojas neturi galimybės paimti polipo audinį moksliniams tyrimams (navikas sudeginamas iki šaknų). Chirurginės intervencijos procese yra problemų su rezekcijos kontrole, nes susidaro dideli dūmai. Lazerio pašalinimas yra skirtas gerybiniams dideliems polipams su storomis kojomis arba plačiomis bazėmis.

Laparotominė žarnyno polipų chirurginė operacija atliekama su dideliu storu sekcijos pažeidimu. Atgal į turinį

Laparotominė intervencija

Tai atliekama polipozės atveju, kai yra didelė didžiosios dalies storosios žarnos dalis ir laparoskopija neįmanoma pašalinti negalavimų. Kai atliekama laparotomija, atidaroma pilvo ertmė ir pašalinama paveikta žarnyno dalis. Siekiant pašalinti polipus ir vaisiaus navikus, atliekama kolotomija, kurioje taip pat atliekamas pilvo pjūvis, per jį pašalinama susirgusi žarnyno dalis, nustatoma ir pašalinama polipų nugalėjimo laipsnis, užfiksuojant nedidelę dalį sveikų organų audinių, tada sutrinkite ir susiuvama.

Polipozės rezekcija

Tai atliekama esant dideliam storosios žarnos pažeidimui ir pilvo audinio pjūviui. Jei neoplazma lokalizuota viršutinėje žarnyno dalyje, atliekama priekinė rezekcija. Operacijos metu gydytojas pašalina pažeistą tiesiosios žarnos zoną ir apatinį segmentą, esantį šalia sigmoidės gaubtinės žarnos. Kai operacija artėja prie pabaigos, abiejų rankos galai yra susiuvami.

Jei centrinėje žarnyno dalyje veikia navikai, atliekama žema priekinė operacija. Jei navikai lokalizuojasi apatinėje žarnyno dalyje, atliekama transanalinė chirurgija, atliekama pro išeiną. Atsigavimo laikotarpis po tokių pašalinimo būdų yra ilgesnis, pacientas dažnai susiduria su sunkėjais.

Polypectomy

Tai atliekama pacientams, kurių navikas yra gera kilmės būtybe. Operacija laikoma minimaliai invazine, atliekama naudojant vietinę anesteziją. Pirma, endoskopas įterpiamas į paciento storąją žarną, o prie juostinės dalies pritvirtintas švino elektrodas (pasyvus). Kai endoskopas fiksuojamas polipo lygyje, į jį įvesta galinė kilpa, kuri naudojama kaip antrasis elektrodas. Jis fiksuojamas auglio pagrindu. Be to, kilpa yra priveržiama ir, žinoma, yra veikiama srovės su aukštu dažniu. Polipas yra kaitinamas, prireikus atliekamas papildomas pašalinimo vietos elektrokoaguliacija. Po pašalinimo, polipas pašalinamas iš kūno ir prireikus siunčiamas histologiniam tyrimui.

Pooperacinis laikotarpis

Po to, kai greitai pašalinami polipai, 2 metus egzistuoja ligos pasikartojimo pavojus ir onkologijos formavimas. Per šį laikotarpį žmogus turi atidžiai stebėti organo simptomus ir būklę, reguliariai tikrinti kartą per 4 mėnesius. Po rezekcijos reikia keisti savo mitybos įpročius, nustoti gerti alkoholį ir cigarečių, pašalinti sunkų fizinį krūvį, nesijaudinti nervingumo, pablogėti ir miegoti, neužšalti ir pagerinti imunitetą.

Dieta po pašalinimo

Po operacijos pašalinti polipus pacientui parodoma terapinė dieta. Pašalinus polipus, pirmą dieną pacientui draudžiama vartoti maistą ir skysčius. Praėjus 24 val., Leidžiama išgerti šiek tiek vandens, po kurio 3-4 valandas pacientui skiriamas daržovių sultinys ir lengvas kompotas. Kitas valgymo etapas pasireiškia po 12 valandų. Leidžiamas ryžių vanduo ir vaisių želė. Tokie maistui taikomi apribojimai grindžiami tuo, kad žarnyne yra minimali apkrova, nes šviežios žaizdos turėtų būti atidėtos, o įprastas meniu trukdys šis procesas.

Po 3 dienų pacientas gali valgyti maltą daržovių sriubą, smulkintą skystą košę, keptą liesą mėsą. Šiuo atveju gydytojas atidžiai stebi pacientą, jei bet kokia patiekalė sukelia skausmą ir diskomfortą, tai pašalinama iš dietos. Po 2 savaičių meniu palaipsniui plečiasi, tačiau mityba vis dar yra švelnus.

Maistui draudžiama vartoti maistą, kurio sudėtyje yra stambių sviesto, riebių maisto produktų, karštų prieskonių ir pagardų, žalių daržovių ir vaisių, baltos duonos ir saldžių pyragų. Valant, leidžiama pridėti šiek tiek daržovių ar sviesto, indai turi būti patogioje temperatūroje ir nedirginti virškinamojo trakto organų. Reikia valgyti dažnai (5-6 kartus per dieną), o tuo metu sunaudoto tūrio kiekis neviršija 250 ml. Su tokia mityba, žaizdos ir randai bus greitai išgydyti ir susitraukimų rizika bus sumažinta.

Komplikacijos

Vykdant polipektomiją, atsiranda sunkumų, susijusių su sunkiu kraujavimu. Tai veda prie blogesnės paciento sveikatos ir jo gyvenimo pavojaus. Jei per 3-4 dienas nepavyksta sustabdyti kraujavimo, o tai didėja, atliekama antroji chirurginė intervencija, per kurią atliekama sužeistos vietos uždegimas.

Žarnyno sienelių perforacija taip pat reiškia komplikaciją. Toks patologija atsiras su stipriu nuotolinio naviko svetainės uždegimu. Šios problemos pašalinimas atliekamas laparotominiu metodu, kurio metu susiduriama skylė yra sutvirtinta ir taikoma kolostomija. Po operacijos per pirmuosius 1,5-2 metus pasireiškė ligos pasikartojimo pavojus, todėl šiuo metu turite susisiekti su gydytoju ir atlikti reikiamas diagnostikos procedūras.

Polipai žarnyne: simptomai, gydymas, pašalinimas, nuotrauka

Gana dažna žmogaus žarnyno, taip pat kitų tuščiavidurių organų patologija yra polipas. Ši patologija susijusi su gerybiniais navikais. Polipas yra žarnyne, pritvirtintas prie jo sienos, naudojant stiebą ar plačią pagrindą, kol jis išsilieja į žarnyno liumeną. Tokia naviko formos forma susidaro tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Jei polipozė yra paveldima kilmės, tada gana dažnai vyksta perėjimas į piktybinį naviką žarnyne, todėl tokios patologijos turėtų būti greitai pašalintos, nes jos priklauso ikiklinikinėms ligoms. Žarnyno polipas ne visada turi sunkių simptomų, dažniausiai apskritai jis yra asimptominis, jei polipas susidaro į tiesinę žarną, yra būdingi simptomai - vidurių pūtimas, pilvo pūdymas, vidurių užkietėjimas, stiprus niežėjimas ir kartais erozija, dėl kurios kyla kraujavimas. Jei prie tokio polipo užsikrečia infekcija, gali atsirasti galvos skausmas arba paraprocitozė.

Pagal statistiką apie 10% 40 metų amžiaus gyventojų turi polipus tiesiosios žarnos ir storosios žarnos srityje, o vyrai kenčia nuo šios patologijos 1,5 karto dažniau nei moterys. Atsižvelgiant į tai, kad piktybinė liga pasireiškia kraujavimu, laiku persiunčiant į specialistą ir reguliariai analizuojant fekalinį slaptą kraujo tyrimą, bus galima anksti nustatyti ligą. Esant ankstyvos patologijos diagnozavimui 85-90% atvejų po ankstyvo gydymo ir operacijos, pacientas gali būti visiškai išgydomas, o išgyvenimas po gydymo yra gana ilgas.

Žarnyne esantis polipas paprastai turi minkštą tekstūrą ir kitokią formą: sferinę, grybinę, šakojančią, formos spalva taip pat gali skirtis nuo gelsvos arba tamsiai raudonos iki rausvai pilkos su gleivėmis ant paviršiaus. Atsižvelgiant į neoplazmų skaičių, polipai gali būti difuziniai (šeimos), vienkartiniai ir daugialypiai (sudaro 30% atvejų), kurie yra suskirstyti į grupes skirtingose ​​žarnyno dalyse.

Polipų priežastys

Šiandien medicinoje nėra vieningo nuomonės apie polipų atsiradimo priežastis žarnyne, nes polipozės etiologija nebuvo išsamiai ištirta. Yra tik prielaidos apie galimą virškinamojo trakto organų patologinių formacijų sudarymo mechanizmą ir kilmę:

Lėtinis uždegimas žarnyno sienose.

Tai yra labiausiai paplitusi ir akivaizdi polipų kilmės žarnyne teorija. Polipų neišauga į sveikų audinių, todėl pagrindinis patogeninis faktorius polipų vystymosi yra uždegiminių ligų vartoti per gleivinę, buvimas, dėl kurių įvyksta iš gleivinės epitelio senėjimas ir jis greitai atrofija.

Polipozo proliferaciją skatina: dizenterija, proktosigmoiditas, opinis kolitas, enteritas, vidurių šiltinė. Tai iš dalies patvirtina faktas, kad po to, kai pacientas visiškai išgydo opinį kolitą, išnyksta polipo augimo kampai. Taip pat dažnai pripažįstama, kad polipų atsiradimas žarnyne yra nuolatinis vidurių užkietėjimas ir žarnyno diskinezija. Daugumoje pacientų, kuriems anksčiau buvo uždegiminių procesų žarnyne, polipai buvo lokalizuotos būtent susikaupimo vietose, kurias sukėlė išmatų molekulių stagnacija ir vietose, kuriai būdinga padidėjusi trauma.

Bendras visuomenės sveikatos silpninimas nepalankių aplinkos sąlygų sąlygomis.

Neseniai šalies gyventojai pastebimai pablogino bendrą sveikatos būklę, tai ypač pastebima dėl nesveikų vaikų ir sunkių patologijų sergančių vaikų skaičiaus didėjimo. Šiuolaikiniai vaikai kenčia nuo ligų, kurios anksčiau vystėsi tik senatvėje, yra reikšmingas visų ligų "atjauninimas". Be to, ant kūno ir papildomų veiksnių, kurie gali sukelti žarnyno polipų plėtrą poveikis - tai nereguliarus valgymas, piktnaudžiauja nikotino ir alkoholio garai miestuose, sėdimas gyvenimo būdas, stiprus cheminių medžiagų naudojimą maisto, kurios sudedamosios dalys gali dirginti gleivines, dėl galios disbalansas, bendras neigiamas poveikis aplinkai.

Virškinimo organų ir kraujagyslių patologinė būklė.

Žarnyno gleivinė daugiausia priklauso nuo bet kokių organų, patenkančių į virškinimo sistemą, ligų, ypač nuo divertikulinės žarnyno ligos. Be to, yra padarytas reikšmingas poveikis gleivinės turi kraujagyslių būklę, todėl mezenterinei kraujagyslių trombozės buvimas, pilvo aortos aterosklerozė (sukelia pakitimus išemijos žarnyno), venų išsiplėtimas vidaus organų prisideda prie patologijos.

Embrioninė teorija.

Taip pat yra teorija, kad nuorodos simptomų atsiradimo polipų į paciento amžių ir išsilavinimą ir kilmės navikų pradžioje žarnyno vystymąsi klojami prieš gimimą, kai iš gimdymo laikotarpiu iš gleivinės, virškinimo trakto formavimas yra pažeidimas, dėl kurio žarnyno sienelių patologijos.

Genetinis polinkis.

Yra teorija, kad polipų atsiradimas žarnyne priklauso nuo genetinės polinkio. Yra atvejų, kai visiškai sveikas vaiko kūnas formuoja polipus žarnyne dėl to, kad tam tikros gleivinės dalys yra genetiškai suprogramuotos, kad sukeltų patologinius pokyčius.

Maisto alergija ir padidėjęs jautrumas glitimas.

Dar neseniai buvo nedaug žmonių, kurie kenčia nuo alergijos maistu, tačiau šiandien daugeliu atvejų pacientams būdinga celiakija (glitimo netoleravimas) ir ši liga yra ypač paplitusi vaikams. Žmonės su tokia liga, kai vartoja glitimą turinčius produktus, sukuria netipinį imuninį atsaką, kuris žaloja žarnyno gleivinę.

Jei nenutraukite glitimo turinčių produktų vartojimo, pacientas gali išsivystyti rimtų ligų - nuo osteoporozės iki žarnyno vėžio.

Polipo degeneracijos tikimybė į onkologiją

Taigi, kokios rūšies polipai gali sukelti žarnyno vėžį? Toks rezultatas gali būti 75% polipų, esančių žarnyne, kurie taip pat vadinami adenomatiniais polipais ar adenomis. Išsamiai ištyrus tokį polipą mikroskopu, galima išskirti šiuos potipius: liaukinę (vamzdinę), vilną, liaukinę-vilną. Vamzdinės adenomos yra mažiau linkusios į degeneraciją į piktybinius navikus, o vilziniai dažnai sukelia piktybiškumą.

Taip pat svarbus kriterijus, galimas polipo degeneracijos į piktybinį naviką, yra jo dydis, tuo didesnis polipas, tuo didesnė jo piktybinių navikų tikimybė. Jei formacija yra 2 cm dydžio, onkologijos rizika padidinama 20%, todėl jų aptikimo atveju rekomenduojama pašalinti net mažus polipus. Be adenomų, yra ir kitų tipų polipai. Hiperplaziniai, uždegiminiai, hamartomatiniai - tai polipai, kurie neturi onkologinės degeneracijos galimybių.

Svarbu prisiminti:

Egzistuoja šiuolaikinis genetinių tyrimų metodas, leidžiantis nustatyti sergantį sindromą: Gardner, Turkot, Lynch, šeimos adenomatozinį polipą. Tyrimo tikslas - diagnozuoti ankstyvąjį žarnų vėžį lanksčia sigmoidoskopija ir kolonoskopija, kad padidėtų tikimybė sustabdyti jo vystymąsi.

Po to, kai atrado ir pašalino adenomatozinį polipą, pacientą reikia reguliariai tikrinti dėl naujų žarnų pažeidimų.

Po 50 metų amžiaus, rekomenduojama atlikti kolonoskopiją ir lanksčią higroskopiją, kad pašalintų ar patvirtintų polipų buvimą žarnyne. Jei tyrimai yra neigiami, diagnozė turi būti pakartota po 5 metų.

Piktybinio polipo rizika priklauso nuo jo dydžio.

Adenomatoziniai polipai yra laikomi labiausiai pavojingais dėl transformacijos į vėžį.

Polipų simptomai žarnyne

Daugeliu atvejų polipų formavimas ir vystymasis žarnyne yra asimptominis. Deja, specifinių klinikinių požymių, apraiškų, polipų atsiradimo simptomų žarnyne nenustatyta, todėl labai sunku nustatyti polipozę ankstyvoje jo vystymosi stadijoje. Simptomų buvimas ir sunkumas priklauso nuo polipų vietos, dydžio ir skaičiaus, taip pat nuo to, ar nėra ar nėra jo metu egzistuojančio onkologinio proceso.

Su vaismedžių adenomatiniais polipais išmatose galima stebėti kraują ir didelį gleivių kiekį.

Didelės polipai kartais gali sukelti sutrikusį skausmą ir primena simptomus, būdingus žarnyno obstrukcijai, dažnai pasireiškia vidurių užkietėjimu ir gleivinių kraujo išskyromis. Tokiu atveju patologiją lydi apatinės pilvo skausmas, jo šlaunikaulio regionas ir svetimkūnio pojūtis išangėje.

Gana dažnai polipai turi mišrių simptomų, susijusių su kitomis virškinamojo trakto ligomis, todėl jie atskleidžiami atsitiktinai diagnozuojant kitas patologijas.

Per 5-15 metų dėl vulginių adenomatinių polipų buvimo žarnyne fone 90 proc. Atvejų susidaro kolorektalinis vėžys.

Kai kurie polipų simptomai yra viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, nes susidarimai sukelia žarnyno peristaltiką. Ypač dažnai vidurių užkietėjimas vystosi didelių dydžių polipų atveju, nes žarnyno lūnas sumažėja, dėl to atsiranda dalinė žarnyno obstrukcija ir sąstingis.

Jei pasireiškia skausmas skrandyje ar žarnyne, tai gali reikšti, kad laikomasi uždegimo patologijos.

Labiausiai pavojingas polipo simptomas yra kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Tokio simptomo atveju pasitarkite su gydytoju, nes tai gali būti piktybinis navikas žarnyne. Kuo anksčiau diagnozė nustatoma, tuo didesnė tikimybė sėkmingai gydyti.

Ligos diagnozė

Kadangi degeneracija žarnyno polipas į vėžio forma rizika yra labai didelė, ir navikų simptomai yra žemas daugelyje šalių priimta kasmet imtis išmatų mėginį sulaukęs keturiasdešimties metų. Laboratorinių tyrimų metu galima atskleisti paslėptą kraują išmatose, kurios nėra pastebimos atliekant paprastą vizualinį tyrimą. Šis metodas yra papildomas, nes kraujo buvimas ar nebuvimas išmatose neužtikrina ir neužkerta kelio polipo buvimui žarnyne.

Dažniausiai diagnozės metu naudojami prietaisai, atliekantys kūno ir krūtinės ląstos ir daugiabriaunio tyrimo (MRI) krūvio tyrimus dėl polipų atsiradimo žarnyne. Rectomanoskopija naudojama tiesioginei ir sigmoidinei viščiukams tyrinėti, kuri leidžia apžiūrėti žarnų sienas rektoskopu. Po 50 metų proktologai rekomenduoja atlikti lanksčią sigmoidoskopiją kas 3-5 metus.

Kai kuriais atvejais polipų analinio kanalo arba terminalo dalimi tiesiosios žarnos buvimas gali būti aptinkamas kartu su paprasta skaitmeninio nagrinėjimo žarnyne, nes šis būdas, padės diagnozuoti cistų adrectal audinį, navikai, hemorojus, išangės įtrūkimai.

"Irrigoskopija" - storojo žarnyno rentgeno tyrimas naudojant kontrastinį preparatą. Padeda nustatyti polipų buvimą storosios žarnos storyje, kurios dydis viršija 1 centimetrą.

Labiausiai informatyvūs tyrimai, skirti diagnozuoti storosios žarnos būklę, yra kolonoskopija. Tai yra optimalus būdas nustatyti polipus žarnyne ir žarnyno gleivinę, kuri padeda nustatyti kitų patologijų buvimą. Atliekant endoskopinę priežiūrą, gydytojas gali aptikti polipą imant mėginį tolesniam citologiniam ir histologiniam tyrimui.

Polipus reikia atskirti nuo kitų patologijų, būtent:

Krono liga, kuri gali pasireikšti pseudopolipais ir jo lokalizacija viršutinėse storosios žarnos srityse;

storosios žarnos aktinomikozė, kuri dažniausiai pasireiškia ant kaukolės;

raumenų sluoksnio navikas arba fibroids, kuris atsiranda labai retai ir sukelia žarnų obstrukciją;

kraujagyslių etiologijos navikai (angiomos), dėl kurių atsiranda sunkus kraujavimas;

liposas - dažnai didelės ir lokalizuotos dešinėje storosios žarnos pusėje;

neepitelinės kilmės navikai, kurie paprastai yra dideli ir neturi kojų.

Histologinis tyrimas yra pagrindinis būdas nustatyti bet kokių neoplasmų pobūdį žarnyne.

Žarnyno polipų gydymas

Nėra vaistų, konservatyvių polipų gydymo žarnyne. Yra atvejų, kai endoskopijos metu galima pašalinti polipus, tačiau tik tuo atveju, jei jie yra maži ir gerai išdėstyti. Visi kiti atvejai susiję su polipozės pašalinimo operacija. Jei polipas yra mažas, galima pašalinti transanalį.

Kolonoskopijos metu randami maži polipai yra pašalinami naudojant kilpos elektrodu (elektrinis iškirtimas), būtent, polipo kamienai yra užkimšti elektrodu. Kai kuriais atvejais polipekomija sukelia žarnyno sienos perforaciją ir kraujavimo formos komplikacijas. Bet pašalintas polipas yra histologiškai ištirtas. Jei tokio tyrimo metu patvirtina vėžinių ląstelių buvimą žarnyne, pacientas persivalgina pažeistą žarnyno dalį.

Kai šeimos, difuzinis paviršių hidrofobinės prigimties, ypač, kai ji yra kartu su kitais navikų audiniuose arba Gardner sindromo, gydymas reiškia užbaigtą rezekcija gaubtinės žarnos, tiesiosios žarnos yra prijungtas prie klubinės žarnos pabaigoje.

Po 1-3 metų po didelių polipų pašalinimo atsiranda patologijos pasikartojimų, todėl praėjus vieneriems metams po operacijos kolonoskopija yra rekomenduojama ir kiekvieną 5 metus atlikti endoskopinę diagnostiką. Didelis ir daugybė polipų, taip pat šeimos polipozė yra didžiausia rizika, kad jie transformuosis į onkologiją.

Iki šiol nėra prevencinių priemonių, kurios gali užkirsti kelią polipų vystymuisi žarnyne. Todėl tik po to, kai pasireiškia 40 metų ar reguliariai diagnozuojama diagnozė, gali būti nustatyta onkogeninių polipų atsiradimas organizme ankstyvose jų vystymosi stadijose. Laiku aptikusi ir pašalindama vėžines ląsteles 90% atvejų atsigauna.

Polipai žarnyne: požymiai, simptomai, gydymas suaugusiesiems

Polipoziniai žarnynų priedai yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo sistemos patologijų. Polipai daugiausia lokalizuojasi storosios žarnos ir tiesiosios žarnos. Jie auga ilgą laiką be simptomų ir dažnai nustatomi atsitiktinai, atliekant endoskopinį tyrimą. Dėl didelės rizikos ozlokachestvleniya, polipai žarnyne rekomenduojama pašalinti chirurgija.

Kokie yra polipai?

Priklausomai nuo morfologinės struktūros žarnyno polipai gali būti tokie tipai:

  • juodieji (adenomatiniai);
  • hiperplazinis;
  • vilzinis (papiliarinis);
  • nepilnametis;
  • liaukinė-villous (adenopapillary).

Lytinius polipus dažniau pasitaiko storojoje žarnoje. Jas identifikuoja ekspertai daugumoje pacientų, sergančių polipu. Adenomatozinis polipas gali sukelti magnilizaciją (piktybinę ligą). Iš išorės jis primena grybų augimą, esantį palei gleivinę. Paprastai liaukinės adenomatozės polipas kraujavimas nėra, todėl vėluoja gydymo pradžia.

Hiperplazinis polipas nėra linkęs į piktybines ligas. Tai minkštas mazgelis, kuris šiek tiek pakyla ant gleivinės. Tuo pačiu metu žarnynas beveik nepakito dėl mažo naviko dydžio (hiperplaziniai polipai skersmens neviršija 3-5 mm).

Plunksnų polipai gali būti išgaubto raudonojo spalvos mazgų ar šliaužiančių formų pavidalu. Lokalizuota į tiesinę žarną, turi daug kraujagyslių, todėl dažnai kraujavo ir gausu gleivinės išskyros. Priklauso nuo gerybinių navikų, bet yra chirurginio gydymo.

Nepilnamečių polipų procesai gali pasiekti didelius dydžius. Turi kojų ir dažniausiai aptiktos vaikams ir paaugliams. Nepaisant piktybiškumo, jis nėra linkęs. Įsikūręs vienišas.

Tarp papiliarinės ir adenomatinės formacijos tarpinė forma yra žarnyno adenopapiliniai polipai. Jie yra kartu su vidutinio sunkumo onkogenine rizika.

Kodėl atsiranda polipai?

Tikslios polipų priežastys žarnyne negali būti nurodytos. Ekspertai tik daro prielaidas analizuojant pacientų istoriją per pastaruosius dešimtmečius. Gydytojai išdėstė kelias hipotezes, kurios paaiškina, kodėl poliokso išaugimas gali pasirodyti žarnyno sienose. Viena iš pagrindinių priežasčių yra lėtinis uždegiminis procesas gleivinės srityje, susijęs su netinkama dieta, infekcinėmis ligomis, blogais įpročiais ir nedideliu pluošto kiekio mityba.

Sudėtis, turinčios didelę onkogeninę riziką, atsiranda dėl didelės gyvulinių riebalų, keptų maisto produktų, kurių sudėtyje yra kancerogenų, dietos. Atsižvelgiant į šviežių vaisių ir daržovių stygiaus fone, žarnyno peristaltika mažėja, jos turinys ilgai kontaktuoja su žarnyno sienomis. Kancerogenai iš perdirbtų maisto produktų įsiskverbia į epitetalį, todėl liaukų ląsteles sukelia hiperplazinius procesus.

Polipų susidarymo rizikos grupei priklauso žmonės, kurie:

  • dažnai vartoja gėrimus ir maisto produktus, kurie dirgina virškinamojo trakto gleivinę;
  • kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo;
  • patyrė traumines diagnostikos ar operacines procedūras žarnyne;
  • piktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais;
  • turi lėtines virškinimo trakto patologijas, ypač infekciniu-uždegiminiu pobūdžiu;
  • užsiima sunkiu fiziniu darbu;
  • vesti sėdimą gyvenimo būdą;
  • valgyti greito maisto, riebios mėsos, greito maisto produktų, kurių sudėtyje yra kancerogenų ir konservantų;
  • gauti šiek tiek pluošto kartu su maistu.

Galimos komplikacijos

Neįskaitant specialistų dėmesio, neįmanoma išsivystyti žarnyno formavimosi, ypač polipų, linkusių į piktybines ligas. Jie dažnai formuojami be papildomų ženklų, o asmuo daugelį metų gali nežinoti apie jų buvimą, kol jis netenka egzamino, arba yra akivaizdžių klinikinių ligos simptomų. Bet kas yra tokie pavojingi polipai žarnyne? Kodėl jiems reikia elgtis laiku?

Pagrindinis polipų keliamas pavojus yra oksidacija. Dauguma signalizacijos specialistų yra pavojus, kad vėžys atgimsta. Ypač pavojingi adenomatiniai dvitaškės polipai. Jie nėra linkę į opas ir pacientas dešimtmečius nežinojo, kad ji kenčia nuo išankstinės ligos patologijos. Vidutinis liaukos polipo degeneracijos greitis yra 7-10 metų. Tačiau ekspertai nenori rizikuoti ir atlikti operaciją iš karto po polipozinių procesų atradimo.

Su ilgalaikiu kursu ir aktyviu augimu polipai gali sukelti šias komplikacijas:

  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • kraujavimas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • ilgalaikis meteorizmas;
  • anemija;
  • vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
  • žarnyno inversija;
  • žarnos sienos perforacija;
  • lėtinis žarnyno sienelių uždegimas dėl naviko sienelių pažeidimo.

Siekiant išvengti komplikacijų, būtina, kai pirmieji polipų simptomai atsiranda žarnyne, nedelsdami kreipkitės į specialistus, kad atliktumėte papildomą tyrimą.

Asmenims, kuriems yra virškinimo trakto uždegiminių ligų istorija, nepalankaus paveldėjimo, rekomenduojama reguliariai atlikti profilaktinius specialistų patikrinimus. Tai leis anksti pradėti gydymą ir atsikratyti polipų mažiau traumuojančiais būdais.

Klinikinis polipų vaizdas

Daugumoje pacientų polipų požymiai ilgai nevyksta, kol formacija pasiekia maksimalų dydį. Nauji augalai, išspauskite aplinkinius audinius, sukelia vietinę ischemiją. Jie trukdo išmatų mases skatinti, sukelia vidurių užkietėjimą, kraujavimą, skausmą ir kitus žarnyno polipų požymius.

Dvylikapirštės žarnos polipai auga asimptomiškai. Plaučiai pasirodo ligos viduryje, lokalizuotos pilve, kartu su sunkumu skrandyje, pykinimu, dažniu išsišakojimu. Aktyvia augimo metu polipas gali uždaryti dvylikapirštės žarnos ląstelę, todėl maistas ilgą laiką yra skrandyje. Šioje būsenoje skausmas tampa ūmus, panašus į žarnyno obstrukcijos apraiškas.

Polipai plonojoje žarnoje taip pat auga ilgą laiką be ryškų simptomų. Pacientai skundžiasi reguliariu vidurių pūtimu, pilvo skausmu, nuolatiniu pykinimu. Jei navikas lokalizuotas plonosios žarnos pradžioje, dažnai atsiranda vėmimas. Didelės polipai sukelia žarnyno sukimąsi, žarnyno obstrukciją, sukelia kraujavimą ir kitus ūmus simptomus, kuriems reikia skubios medicininės pagalbos.

Polipas storosios žarnos srityje ilgą laiką pastebimas paciento. Jis gali būti suformuotas dėl kitos virškinamojo trakto patologijos. Polipai šios lokalizacijos žarnose daugeliu atvejų lydi gleivių ir kraujo išleidimo iš išangės. Prieš keletą mėnesių iki būdingų klinikinių požymių atsiradimo pacientai pastebi diskomfortą žarnyne, virškinimo sutrikimai gali pasireikšti kaip kintanti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.

Kaip aptikti žarnyno polipus?

Norint aptikti polipozines išsiplėtimas žarnyno sienose, specialistai naudoja šiuos tyrimo metodus:

  • kolonoskopija;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • endoskopinė biopsija;
  • kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • Иригоскопия;
  • rektoromanoskopija;
  • histologinis tyrimas.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, nustatyti neoplazmos lokalizacijos skaičių ir vietą, būtina atlikti daugiau nei vieną tyrimą, tačiau kelis kartus. Jei specialistai dar nenustato operacijos ir pasirenka laukiančią taktiką, atliekami įprasti endoskopiniai žarnos skausmo tyrimai, kurių metu galite įvertinti gleivinės būklę ir gydymo kokybę.

Gydymo ypatumai

Polipų gydymas žarnyne kuo anksčiau. Konservatyvi terapija yra naudojama priešoperacinėje stadijoje, siekiant sumažinti navikų dydį. Daugeliu atvejų reikia operacijos. Konservatyvus gydymas taip pat naudojamas daugelyje polipų, apimančių viso virškinimo trakto gleivinę. Tolesnė taktika taip pat taikoma senyviems pacientams, kuriems yra kontraindikacijų dėl chirurginio gydymo.

Tarp bendrų chirurginio gydymo metodų yra šie:

  • endoskopinė polipektomija;
  • transanalinė abliacija;
  • polipo pašalinimas kolotomijos metu;
  • ar visos žarnos rezekcija.

Iš tiesiosios žarnos polipai pašalinama naudojant endoskopiją. Mikroķiruriniai instrumentai įterpiami per natūralias angas ir kontroliuojant optiką, specialistas atlieka navikų pašalinimą. Surinktos medžiagos toliau tiriamos išsamiai. Jei specialistai nustato piktybines ląsteles, gydymas bus papildytas chemoterapija.

Endoskopinė chirurgija dažnai derinama su polipo bazės elektrokoaguliacija. Kadangi operacija atliekama be didelių sužalojimų, reabilitacijos laikotarpis sutrumpėja. Pacientai toleruoja endoskopinį polipų pašalinimą gerai, o patologijos pasikartojimo rizika, tuo pat metu laikantis medicinos rekomendacijų ir dietos, yra minimali.

Transanalinis navikų pašalinimas atliekamas specialiais žirkles arba skalpeliu, po kurio seklieji gleiviniai audiniai. Tokios operacijos yra naudojamos, jei reikia pašalinti polipus arti išangės. Išsišakojimas atliekamas vietinės anestezijos būdu. Chirurgo patogumui analinis kanalas išsiplėstas tiesiosios žarnos spinduliu.

Kolonoskopija naudojama esant plačiam polipui ar polipai, lokalizuotiems sigmoidinėje gaubte. Neoplazmos pašalinamos kartu su gretimomis gleivinėmis audinėmis, o po to sutrinamos. Su šeimine ir difuzine polipozija dažnai reikia iškirsti visą storąją žarną. Specialistams operacijos metu prijunkite ileum'o pabaigą su išangiu.

Kad būtų išvengta atkryčio nebuvimo po polipo pašalinimo, niekas negali specialistas. Visi pašalinti audiniai yra atliekami histologiniu tyrimu, pirmuosius metus po chirurginio gydymo pacientai reguliariai atlieka profilaktinę diagnostiką.

Tai rodo ne tik pacientus, kuriems yra polipai, bet ir visiems žmonėms, kurie sulaukė 40 metų.

Difuzinė polipozė

Difuzinė polipozė yra paveldima patologija, kartu su daugybe viso storosios žarnos ir gretimų virškinamojo trakto dalių pažeidimų polipais. Liga dažniausiai pasireiškia tarp pacientų giminaičių, turinčių tą patį patologiją. Polipozė sukelia kolorektalinio vėžio vystymąsi. Siekiant išvengti ligos išsivystymo yra beveik neįmanoma, nes jis atsiranda dėl tam tikro geno, kuris sukelia gleivinės skilimą iš virškinimo trakto, proliferaciją. Dėl šio defekto, epitelinis audinys greitai auga, formuojant daugybę polipų.

Pacientai dažniausiai sužino apie pasklidosios polipozės buvimą paauglystėje, kai atsiranda pilvo skausmas, kruvinoji viduriavimas ir kiti būdingi ligos požymiai. Tokie pacientai blogai priauga, dažnai atrodo išnaudoti. Dėl lėtinio kraujo netekimo, išsivysto anemija, oda tampa šviesi. Prokologas sėkmingai nustato daugybę polipų net per įprastą tiesiosios žarnos tyrimą.

Polipo formavimosi padidėjimas atsiranda daugumoje pacientų. Gydymas visada yra greitas, ir kuo anksčiau pacientai kreipiasi pagalbos, tuo mažesnė žarnyno vėžio rizika. Ankstyvojoje stadijoje galimi tiesiosios žarnos ir sigmoidės storosios žarnos rezekcijos. Tokiu atveju sfinkterį galima išlaikyti. Turint platų polipozės pasiskirstymą, reikia naudoti anastomozę. Jei vėžys yra aptiktas, bendroji kolectomija atliekama pašalinus sfinkterį ir sukurtą stomą pilvo sienoje.

Polip dieta

Mitybos pobūdis tiesiogiai veikia polipų dažnį. Jei mityboje yra nedaug skaidulos ir daug maisto, kuriuose yra daug kancerogenų, sukurtos palankios sąlygos gleivinės hiperplazijai, vidurių užkietėjimo progresavimui ir epitelio pažeidimui su tolesnio augimo išmatomis. Negalima įsitraukti į ankštinius, marinatus ir rūkytą mėsą. Šie produktai gali provokuoti uždegiminį procesą virškinimo trakte.

Nuolatinė žarnyno polipų dieta nėra vykdoma. Rekomenduojama atsisakyti alkoholio, aštrių patiekalų, dirginančių gleivinių. Mityba turėtų būti natūralus pluoštas. Galite gauti jį iš daržovių, vaisių, grūdų. Celiuliozės tipo kempinė valo žarnas ir skatina išmatų mases, užkertant kelią vidurių užkietėjimui. Maistas turėtų būti patogioje temperatūroje - šiltas, bet ne karštas ar šaltas.

Žmonėms su žarnyno polipais rekomenduojama naudoti šiuos indus:

  • keptos košės;
  • sriubos liesoje mėsos sultinyje;
  • be rūgščių vaisių, virtų daržovių;
  • jūros gėrybės;
  • pieno rūgšties gėrimai, varškė.

Alkoholis yra draudžiamas bet kokia forma. Alkoholio priėmimas gali sukelti kraujavimą ir sukelti žarnyno obstrukcijos vystymąsi dideliuose polipuose. Taip pat rekomenduojama mesti rūkyti, nes nikotinu ir derva yra kancerogeninių medžiagų, kurios gali sukelti audinių degeneraciją.

Prevencija

Kokybiška žarnyno polipų prevencija turėtų prasidėti ilgai prieš juos nustatant. Niekas neturi imuniteto nuo šios ligos vystymosi, todėl jo išvaizda negali būti visiškai pašalinta. Tačiau, vadovaujantis šiomis rekomendacijomis, galima sumažinti polipo formavimosi augimo tikimybę iki minimumo:

  • laikykis mitybos taisyklių, maitintis kiek įmanoma mažiau kruopštus kepinius, kuriuose yra kancerogenų;
  • padidins augalinių pluoštų kiekį maiste, fermentuotus pieno gėrimus, kurie palaiko sveiką žarnyno mikroflorą;
  • atsisakyti stiprių alkoholinių gėrimų, rūkyti;
  • Laiku gydyti virškinimo trakto ligas, kovoti su lėtiniu vidurių užkietėjimu;
  • vadovauti aktyviam gyvenimui, kontroliuoti savo svorį;
  • Nepamirškite prevencinių egzaminų, praėjus 40 metų, reguliariai atlikdami žarnyno diagnostiką naudodami šiuolaikines technologijas.

Kai polipai žarnyne turi būti dažni. Valgyk mažą maistą, bet bent kas 2-3 valandas. Tokiu atveju apdorotas maistas ilgai nesikerta su žarnyno kilpomis. Ypatingas dėmesys polipozės prevencijai turėtų būti skiriamas žmonėms, turintiems paveldimą polinkių atsiradimą.

Ar tradicinė medicina padės?

Daugelis žmonių yra suinteresuoti, ar tradicinė medicina padeda nuo polipų žarnyne? Reikėtų nedelsiant pastebėti, kad polipozės išaugimas yra rimtas neoplazmas, dažnai sudėtinis kolorektaliniu vėžiu. Jei adenomatinis polipas ar adenopapiljarinės formacijos nebus pašalintos laiku, audiniai gali padidėti keletą metų. Todėl liaudies preparatai turėtų būti laikomi tik kaip chirurginių žarnyno navikų šalinimo metodų papildai. Net jei dabar polipas neturi ozlokachestvleniya požymių, jie gali pasirodyti per kelis mėnesius ar metus.

Kalbant apie tradicinės medicinos veiksmingumą polipozei, moksliškai vis dar yra ginčų. Daugelis gydytojų mano, kad tradiciniai metodai gali būti naudojami tik profilaktikai, o polipai turi būti pašalinti iš karto, kol jie tampa piktybiniais. Nesvarbu, ar naudoti tradicinius gydymo metodus, priklauso nuo jūsų.

Vienas iš žinomų būdų kovoti su polipais yra naudoti specialų mišinį, pagrįstą moliūgų sėklomis, vištienos tryniais ir augaliniu aliejumi. Jūs turite paimti 12 desertinių šaukštų moliūgų sėklų, sumalti į miltus, sumaišyti su 7 virinto vištienos tryniais ir 2 puodeliais augalinio aliejaus. Susidariusi kompozicija turi būti kruopščiai sumaišyta ir laikoma 15 minučių vandens vonioje. Po to galite pradėti gydymą. Priemonės imamas ryte prieš valgį per savaitę. Viena dozė - 1 šaukštelis.

Anilio polipai pašalinami iš natūralaus aliejaus ir boro vazelino sausų miltelių mišinio. Tamponai su šia kompozicija yra įterpiami į išangę kelis kartus per dieną. Gydykite polipus ir apynių spurgų nuoviras. Ši priemonė naudojama per savaitę, tada trumpai pertrauka. Kai polipozė naudinga bičių produktams. Reguliariai imk natūralų medų, žiedadulkes, karamelinius želė. Visi šie produktai padidino biologinį aktyvumą, gebėjimą aktyvuoti kūno vidinius rezervus ir suderinti jį su regeneravimu.

Chirurgija, skirta pašalinti polipus žarnyne: indikacijos, laidumas, reabilitacija

Anksčiau manoma, kad polipų pašalinimas žarnyne yra rekomenduojamas tik dideliems ar daugybėms navikoms. Tačiau šių gerybinių navikų transformacijos į piktybinius navikus statistiniai duomenys (10-30% atvejų) parodė, kad svarbu atsikratyti net mažų polipų vėžio prevencijai.

Šiandien endoskopiniu gydymu naudojami polipai pašalinti iš storosios žarnos ir storosios žarnos, išskyrus tuos atvejus, kai navikas yra žarnyno zonose, kurių neįmanoma pasiekti endoskopu. Didelė ir daugybė polipų, didelė vergovės degeneracijos rizika - segmentinės rezekcijos operacijos indikacija.

Gydymo taktika

Kai aptinkamas nedidelis polipas, galima numatyti laukimo taktiką - gydytojas pastebi augimo augimo dinamiką per metus, o jei reikšmingų pokyčių nerandama, polipų pašalinimo operacija nevykdoma. Tačiau šiuo atveju reikia ir toliau reguliariai tirti, kad būtų išvengta perėjimo laiko pavojaus.

Dėl rusų pacientų psichologijos daugeliu atvejų vietoj laukiančios taktikos šalinimas iš karto priskiriamas endoskopijai. Žmonės mano, kad nereikia nerimauti dėl mažų polipų, ir jie ignoruoja gydytojų paskyrimus pakartotiniams egzaminams, todėl ekspertai iškart radikaliai sprendžia problemą - tai yra saugiausia galimybė. Netgi mažas neoplazmas gali greitai pažeisti.

Konservatyvaus polipų gydymas žarnyne neegzistuoja - tai tiesiog neefektyvus.

Esant kitų galimų polipų komplikacijų - kraujavimas, ilgalaikis viduriavimas, gausus gleivių sekrecija ar sunkūs uždegiminiai procesai - nenaudojama laukimo taktika, operacija iš karto nustatoma.

Polipų pašalinimas dvitaškyje

Daugeliu atvejų polipų pašalinimas tiesia žarnyne su nesudėtingu kursu kolonoskopijos metu atliekamas endoskopiniu metodu. Tas pats gydymas taikomas sigmoidiniams polipams. Operacija vadinama polipektomija.

Pasirengimas chirurgijai

Ruošiantis operacijai, būtina išvalyti žarnas. Norėdami tai padaryti, dieną, kurią pacientas parodė, kad geria ne mažiau kaip 3,5 litrus švaraus vandens, maistas apima tik skystą, lengvą maistą. Vakare prieš procedūrą negalima valgyti ir gerti. Valymo klizma gali būti nustatyta.

Kartais rekomenduojama naudoti specialų tirpalą su vandeniu ir vidurius. Dažniausiai tai yra polietilenglikolio (4 litrai) tirpalas, kuris yra girtas 180 minučių vakare prieš operaciją, arba laktozės preparatai (Duphalac arba kiti vaistai, turintys šio komponento). Antruoju atveju 3 litrai skysčio suskirstomi į du etapus - prieš pietus prieš operaciją prieš vakarą ir vakare. Po šių tirpalų atsiradimo turi būti viduriavimas, galimas pilvo pūtimas ir skausmas pilve.

Jei pacientas vartoja kraujo krešėjimą (aspirinas, varfarinas, ibuprofenas ir tt), svarbu apie tai pranešti savo gydytojui. Labiausiai tikėtina, kad 1-2 dienas prieš kolonoskopiją jos turės būti atsisakyta.

Polypectomy

Kolonoskopija atliekama tik specialiai įrengtose patalpose. Pacientas yra ant kairės pusės sofos, narkozės yra skirtos anestezijai. Prieiga prie polipų atsiranda per išangę, lankstus ir plonas endoskopas (kolonoskopas) su nedideliu žibintuvu ir vaizdo kamera, kuri leidžia vizualiai stebėti operacijos eigą.

Jei polipas yra plokščias, į jį įvedamas specialus vaistas (dažnai adrenalinas), kuris padidina jo gleivinės paviršių. Vėžys pašalinamas dantimiška kilpa pabaigoje. Ji paima polipo pagrindą ir jį perima, tuo pačiu metu veikdama su elektros srovė, kad pripratintų pažeistą plotą ir užkirstų kelią kraujavimui.

Svarbu! Išnaikinti polipus būtinai siunčiami histologinei analizei, tik po to, kai baigiama diagnozė. Jei nustatoma nenormalių ląstelių, kurie nurodo piktybinę naviką, pacientui paskirta dalinė žarnyno rezekcija.

Retais atvejais naudojama lazerio operacija, skirta pašalinti polipus. Tai nėra toks efektyvus kaip kolonoskopija, nes negalima gauti audinių medžiagos histologijai (polipas tiesiog sudeginamas iki šaknies), ir yra sunkumų, susijusių su regėjimo kontrole (dėl dūmų).

Transpanalinis polipų išnaikinimas

Jei neįmanoma atlikti kolonoskopinio operacijos, gali būti nustatyta tiesioginė chirurginė intervencija per išangę. Toks gydymas neįmanomas, jei polipai yra toliau nei 10 cm nuo išangės.

Prieš operaciją vietinė anestezija atliekama pagal Vishnevskio metodą, kartais nustatoma anestezija. Į išangę įterpiamas tiesiosios žarnos spinduliai. Polipo bazė / kojelė ištraukiama specialiais įrankiais ("Billroth" gnybtu), o žaizda yra sujungta su 2-3 koto mazgo mazgeliais.

Jei polipas yra 6-10 cm atstumu nuo angos, po operacijos į pirštus įkišamas retas spindulinis spekulumas, sfinkterio atsipalaidavimui, po kurio įkišamas didelis ginekologinis veidrodis, kurio atžvilgiu polipai nepadaro žarnyno siena. Tada įterpiamas trumpas veidrodis, o navikas pašalinamas taip pat. Polipai siunčiami histologijai.

Segmentinė dvitaškės rezekcija

Tokia operacija yra nustatyta tik esant dideliam dvitaškio naviko piktybinės susirgimo ar daugybės artimoje padėtyje esančių polipų buvimo rizikai. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Priklausomai nuo navikų vietos, pasirinkite operacijos tipą:

  • Priekinės rezekcijos tiesiosios žarnos. Paskirtas su naviku 12 cm nuo išangės. Gydytojas pašalina paveiktas sigmoido ir tiesiosios žarnos dalis, po to seka likusias žarnyno dalis. Nervų galūnės, sveikas šlapinimasis ir lytinė funkcija yra saugomi, išmatos paprastai laikomos žarnyne.
  • Žemas priekis Jis naudojamas, kai navikas yra 6-12 cm nuo išangės. Pašalinama dalis sigmoidės ir visos tiesiosios žarnos, išnyksta išangė. Sukurtas laikinas "rezervuaras", skirtas išlaikyti išmatas ir stomą (žarnyno dalis išvedama per pilvą), kuri padeda išvengti ekskremento patekimo į žaizdos kryžminį ryšį. Po 2-3 mėnesių atliekama rekonstrukcinė chirurgija, skirta uždaryti stomą ir grąžinti įprastą žarnyno judesio funkciją.
  • Pilvo ir analinis. Tai atliekama, kai neoplazmos yra 4-6 cm atstumu nuo išangės. Pašalinama sigmotinės dvitaškės dalis, visa tiesiška žarnos dalis ir, galbūt, išangės dalis. Sukuriama stoma, kuri uždaroma po 2-3 mėnesių.
  • Pilvo-tarpinės. Parodyta, kai navikas yra šalia išangės. Pašalinkite dalį sigmoidės dvitaškio, visos linijos, anga ir dubens dugno raumenų dalies. Susidaro nuolatinė stoma, nes neįmanoma išlaikyti įprastinių žarnų judesių funkcijos (sfinkterio išpjova).

Svarbu! Atidarius nuolatinę stomą, pacientui suteikiama patarimų, kaip rūpintis ja ir organizuoti savo gyvenimo veiklą. Daugeliu atvejų jūs galite pasiekti aukštą gyvenimo kokybę, nepaisant nepatogumų ir estetinio defekto.

Polipų gydymas plonojoje žarnoje

Su mažyliuoju kojos plonu žarnynu išskiriami nedideli mažesni polipai, naudojant enterotomiją, esant kitiems neoplazmams atskleidžiama plonosios žarnos rezekcija.

Enterotomija

Ši chirurginė intervencija yra pavojinga, ji yra kur kas rimtesnė nei endoskopiniai metodai ir reikalauja aukštos kvalifikacijos chirurgo. Etapai:

  1. Pacientas įvedamas į bendrą anestezijos būklę.
  2. Virš būtino plonosios žarnos dalies yra skersinio pjūvio su skalpeliu arba elektriniu peiliu.
  3. Polipai ištraukiami per supjaustytą plotą ir siunčiami į histologiją.
  4. Visi gabalai yra sutvirtinami.

Po operacijos pacientas turi būti ligoninėje prižiūrint chirurgui ir gastroenterologui. Patalpų poilsis yra būtinas, skausmo malšintuvai skirti skausmui, griežta dieta. Su nepakankamu gydytojo profesionalumu gali susiaurėti plonoji žarna, kraujavimas.

Segmentinė plonosios žarnos rezekcija

Operacija atliekama atviru arba laparoskopiniu metodu, antrasis yra pageidautinas, nes jis turi neigiamą poveikį - randai yra mažesni, infekcijos tikimybė yra mažesnė ir paciento greita reabilitacija. Pasirengimas intervencijai atliekamas pagal pirmiau aprašytą standartinę schemą. Vykdymas yra toks:

  1. Imant pacientą į apskritį anesteziją.
  2. Anglies dioksido įvedimas į pilvą, kad būtų lengviau manipuliuoti chirurginiais instrumentais pilve.
  3. Buteliuke dugnas 4-6 vietose, 1-2 cm ilgio poskyriai, laparoskopas su fotoaparatu įterpiamas į vieną iš jų, o kitame - chirurgo įrankiai.
  4. Sugadinta žarnyno dalis yra nuimta, sveikos dalys yra susiuvamos arba jose yra pritvirtinamos chirurginės staklės.
  5. Išimami chirurginiai instrumentai, pašalinamas anglies dioksidas, pjūviai yra susiuvami ir sterilizuojami.

Operacija trunka iki 3 valandų, po to pacientas pamažu pašalinamas nuo anestezijos (iki 2 valandų). Išieškojimas trunka 3-7 dienas ligoninėje. Atlikus atvirojo tipo rezekciją, atliekamas vienas didelis pilvaplėvės įpjovimas, ligoninėje reabilitacijai trunka iki 10 dienų, kitaip nesiskiria.

Reabilitacijos laikotarpis

Per 2 metus po polipų pašalinimo atsiranda didelė pasikartojimų ir žarnyno vėžio rizika. Pacientai reguliariai tikrina kas 3-6 mėnesius. Pirmasis patikrinimas skiriamas praėjus 1-2 mėnesiams po operacijos. Vėliau (nuo trečiųjų metų po gydymo) egzaminą būtina atlikti kartą per 12 mėnesių.

Toliau pateikiamos bendrosios rekomendacijos, pašalinus polipus:

  • Neignoruokite profilaktikos egzaminų, kreipkitės į gydytoją nustatytu laiku, sekite jo rekomendacijas.
  • Atsikratyti blogų įpročių, rūkyti ir gerti alkoholį yra labai nepageidaujami.
  • Negalima užsiimti sunkia fizine veikla, pakelti svorius - tai padidins kraujavimo riziką.
  • Venkite perkaitimo ir perkaitimo, ilgai nelaikykite saulėje, nuvilkite saulės spindulį ir laikykitės nurodytų higienos priemonių.
  • Pabandykite apriboti stresą, išvengti perpildymo. Sveikas poilsis vaidina svarbų vaidmenį atsigavimui.

Reabilitacijos laikotarpiu turite laikytis dietos. Pirmąją savaitę po endoskopinės operacijos reikia valgyti smulkintą maistą, bulvines košes ir minkštus skysčius. Išskyrus sunkius ir sunkiai paruoštus maisto produktus, turinčius daug šiurkščiavilnių skaidulų. Maistas turėtų būti truputį - valgyti iki 6 kartų per dieną.

Svarbu! Po atvirų operacijų gydytojas nurodo dietą, ji yra labai kieta ir beveik visas maistas išskiria.

Skubiai reikia pasikonsultuoti su gydytoju, jei turite šias komplikacijas:

  • Karščiavimas, šaltkrėtis;
  • Sunkumas skrandyje, traukiantys skausmai;
  • Paraudimas, patinimas;
  • Išmatų juodumas, kraujo priemaiša išmatose, vidurių užkietėjimas;
  • Pykinimas, vėmimas ir kiti apsinuodijimo požymiai.

Tai gali reikšti pavojingas operacijos pasekmes, įskaitant kraujavimą, žarnyno sienos perforaciją, žarnų obstrukciją, enterokolitą, išmatų akmenų susidarymą ar piktybinius navikus.

Vidutinės kainos

Operacijų, skirtų polipų pašalinimui žarnyne, kaina labai skiriasi priklausomai nuo klinikų, gydytojo kvalifikacijos ir darbo apimties. Apytikslis kainų intervalas pateiktas lentelėje.

Apie Mus

Lėtinis leukemija yra pavojinga pakartotiniuose remisijos. Leukemijos pasikartojimo kokybinis gydymas pacientams nevartojamas 10-20 metų.Vidutinis išgyvenamumas nosologijoje yra 5 metai.