Gimdos kaklelio vėžys: kaip pasireiškia patologija, profilaktikos ir gydymo metodai, išgyvenimo prognozė

Antrasis dažniausias piktybinis navikas moterims po krūties navikų yra gimdos kaklelio vėžys. Patologija pasireiškia 8-11 moterų iš 100 tūkstančių. Kiekvienais metais pasaulyje registruojami iki 600 000 naujai nustatytų ligos atvejų.

Gimdos kaklelio vėžio simptomai dažniausiai pasireiškia vyresniems kaip 40 metų pacientams. Šių grupių susirgimų rizika yra 20 kartų didesnė nei 25 metų mergaičių. Apie 65% atvejų yra 40-60 metų, 25% - 60-69 metų grupėje. Ankstyvieji patologijos etapai dažniau aptinkami 25-40 metų amžiaus moterims. Šiuo atveju liga gerai išgydoma, todėl labai svarbu, kad ją reguliariai tikrintų ginekologas.

Rusijoje ankstyvieji šios patologijos etapai registruojami 15% pacientų, išplėstiniai atvejai - 40% pirmą kartą vartojusių pacientų.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Gimdos kaklelio karcinoma: kas tai yra? Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos apibrėžimą, tai yra piktybinis auglys, atsirandantis iš sluoksnio ląstelių, dengiančių išorinį organo paviršių, tai yra epitelis.

Šiuolaikinėje medicinoje dar nėra pakankamai duomenų, kad būtų galima tiksliai pasakyti apie etiologinius ligos veiksnius. Be to, silpnai suprantamas navikų vystymosi mechanizmas. Tai daugiausia lemia gimdos kaklelio navikų prevencijos ir ankstyvo nustatymo sunkumai.

Yra žinoma, kad gimdos kaklelio vėžio priežastys yra susijusios su 16 ir 18 tipo žmonių papilomos viruso inicijavimu. Virusinė infekcija nustatoma 57% pacientų.

Socialinės nelaimės ir promiscuity svarba. Įrodytas kenksmingas rūkymo poveikis.

Gervuogė yra išklinta daugiasluoksniu epiteliu. Jo ląstelės yra plokščios ir sluoksniuotos. Pagal viruso įtaką epitelis palaipsniui keičia savo struktūrą ir tuo pačiu metu atsiranda piktybinė liga - piktybinis audinys.

  • Epitelio ląstelės, reaguodamos į žalą, pradeda intensyviau dalytis, kad būtų atkurtas pažeistas audinys.
  • Yra priešsteniniai pokyčiai, kurie susideda iš epitelio sluoksnio struktūros sutrikdymo - displazijos.
  • Palaipsniui į ląstelių storį atsiranda piktybiniai pokyčiai: epitelis pradeda nekontroliuojamai suskaidyti. Prieštraukiamasis gimdos kaklelio vėžys yra (in situ arba "in situ").
  • Tada piktybinis augimas tęsiasi už epitelio ir prasiskverbia į stromą - pagrindinį gimdos kaklelio audinį. Jei šis daigumas yra mažesnis nei 3 mm, jie kalba apie mikroinvizuojančią karcinomą. Tai ankstyvoji invazinio vėžio stadija.
  • Kai daigumas stromoje yra didesnis nei 3 mm, atsiranda invazinis gimdos kaklelio vėžys. Daugumai pacientų išoriniai ligos simptomai ir simptomai pasireiškia tik šiame etape.

Išankstinio apvaisinimo pokyčių nustatymas yra ankstyvo diagnozavimo ir sėkmingo ligos gydymo pagrindas. Displazija yra kartu su pakeistų (netipinių) ląstelių, esančių epitelio sluoksnyje, reprodukcija, viršutinis sluoksnis nesikeičia ir susideda iš įprastų ląstelių su keratinizacijos požymiais.

In situ karcinoma (priešinvazinis arba neinvazinis gimdos kaklelio vėžys) lydi epitelinio laminato pažeidimu ir piktybinių ląstelių buvimu visame jo storyje. Tačiau auglys nepraeina į pagrindinį audinį, todėl jis gerai gydomas.

Ligos formos

Morfologinė naviko struktūra yra išorinis jos ląstelių formos ir struktūros pokytis. Neoplazmo ir jo piktybinių navikų augimo laipsnis priklauso nuo šių savybių. Morfologinė klasifikacija apima šias formas:

  • plokščilio keratinizavimas;
  • plokščialus be keratinizacijos;
  • blogai diferencijuotas vėžys;
  • liauka (adenokarcinoma).

Planululiniai variantai yra 85% atvejų, adenokarcinoma - 15%. Ornogus gimdos kaklelio vėžys turi aukštą ląstelių brendimo laipsnį ir palankesnį kursą. Tai pastebima 20-25% moterų. Nederatinizuota forma su vidutiniu diferenciacijos laipsniu diagnozuojama 60-65% pacientų.

Adenokarcinoma vyrauja gimdos kaklelio kanale. Retai diagnozuojami žemo laipsnio augliai, kuriuose yra didelis piktybinis navikas, taigi laiku diagnozė leidžia sėkmingai išgydyti daugelį vėžio formų. 1-1,5% pacientų yra aptikta skaidraus ląstelių, mažųjų ląstelių, mukoepidermoidų ir kitų navikų variantų.

Atsižvelgiant į auglio augimo kryptį, išskiriamos šios formos:

  • su endofitiniu augimu (į vidų, pagrindinių audinių kryptimi, pereinant prie gimdos kūno, priepuolių, makšties sienelės);
  • su egzofikuotu augimu (makšties liumenyje);
  • sumaišytas

Klinikinės apraiškos

Apie 10% ligos atvejų yra "kvailas", tai yra, jie nėra lydi išorinių apraiškų. Ankstyvojoje stadijoje gimdos kaklelio vėžio simptomai gali būti aptikti tik egzaminuojant ir citologiniu tyrimu.

Kaip greitai auglys auga?

Priešterminės būklės transformacija į vėžį trunka nuo 2 iki 10 metų. Jei šiuo metu moteris reguliariai tiria ginekologas, ligos pripažinimo ankstyvoje stadijoje tikimybė yra labai didelė. Vėžio perėjimas iš 1-osios į antrąjį ir po to vyksta vidutiniškai 2 metus.

Vėlesniuose etapuose atsiranda gimdos kaklelio vėžio simptomai:

  • kraujas iškrovimas;
  • Beli;
  • skausmas.

Kraujavimo intensyvumas gali būti skirtingas. Jie pastebimi dviem versijomis:

  • kontaktas: atsiranda per lytinius santykius, makšties dubens tyrimas ir dažnai su defekacija;
  • aciklinis: simptomai pastebimi prieš ir po menstruacinio kraujavimo ir atsiranda 60% pacientų.

Ketvirtadalis pacientų turi lengvą išsiskyrimą - baltesni. Jie gali būti vandens pobūdžio arba tapti gleivinės. Dažnai jie gauna nešvarų kvapą. Leukorėja pasireiškia dėl pažeistos limfinės kapiliarų sunaikinant negyvas odos dalis piktybinio naviko. Jei tuo pačiu metu kenčia ir kraujagyslės, išleidimo metu kraujas rodomas.

Kaip gimdos kaklelio vėžys pasireiškia kitame etape?

Daugelis pacientų skundžiasi skausmu apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulio dalyje, plitimu analiniame regione ir kojose. Skausmas, susietas su naviko nervų ląstelių suspaudimu, kuris plinta į dubens audinį. Skausmo sindromas taip pat pasireiškia su dubens limfmazgių ir kaulų nugalėjimu.

Su žarnyno ar šlapimo pūslės sėklos auglių sudygimu gali būti vidurių užkietėjimas, kraujo mišinys išmatose, dažnas skausmingas šlapinimasis.

Su didelių limfinių kolektorių suspaudimu atsiranda kojų edema. Galimas ilgalaikis nedidelis temperatūros padidėjimas. Nespecifinės piktybinių navikų apraiškos yra silpnumas, sumažėjęs efektyvumas.

Pagrindinės komplikacijos, dėl kurių reikia nedelsiant hospitalizuoti ir gydyti:

  • intensyvus kraujavimas iš makšties;
  • žarnyno obstrukcija;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • stiprus skausmo sindromas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti gimdos kaklelio naviką, gydytojai analizuoja paciento gyvenimo istoriją ir ligas, atlieka laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Išsami gimdos kaklelio vėžio diagnozė yra būtina siekiant išsiaiškinti etapą ir nustatyti individualų gydymo planą.

Įranga gyvenimo istoriją, padidindama naviko tikimybę:

  • ankstyvasis lytinis gyvenimas;
  • daug seksualinių partnerių;
  • per lytinius santykius perduodamos infekcinės ligos;
  • abortai;
  • gimdos kaklelio trauma;
  • atidėta biopsija, diatermokoaguliacija arba diatermokonizacija;
  • herpes vulva

Ankstyvo diagnozavimo pagrindas yra kasmetinis prevencinis medicininis patikrinimas moterims, privalomoms atlikti kaklo raukšlių išbrėžimą ir jo citologinį tyrimą. Citologinė analizė leidžia ištirti epitelio ląsteles mikroskopu ir aptikti išankstinius arba piktybinius pokyčius.

Citologinis atranka turėtų būti atliekama visose moterims nuo 18 iki 20 metų amžiaus. Pakanka atlikti ją 1 kartą per 3 metus, tačiau kasmet atliekant tyrimą padidėja piktybinio naviko aptikimo dažnis ankstyvojoje stadijoje. Kraujo tyrimas suteikia patikimą rezultatą 90-98% atvejų, o klaidingos išvados dažnai yra klaidingai teigiamos. Tyrimai, kuriuose esantis navikas nėra pripažintas citologiniu tyrimu, yra labai retas atvejis.

Kas yra gimdos kaklelio vėžio testas?

Daugelyje šalių naudojamas citologinis "Papanicolaou" tyrimas, Rusijoje yra naudojamas šio metodo pakeitimas. Jis prasideda praėjus 3 metams po seksualinio gyvenimo pradžios arba pasibaigus 21 metų amžiui. Galite nutraukti atrankinį tyrimą moterims, vyresnėms nei 70 metų amžiaus, nekeičiant kaklo ir mažiausiai tris neigiamus tepinėlių rezultatus per pastaruosius 10 metų.

Kai nustatomi išankstiniai pokyčiai (displazija), moteriai atliekamas išsamus tyrimas.

Kaip nustatyti gimdos kaklelio vėžį antrojoje diagnostikos stadijoje?

Tam naudojami šie metodai:

  • ginekologinė apžiūra;
  • kolposkopija su Schillerio pavyzdžiu (kaklo tyrimas specialiu mikroskopu, kurio dažymas yra paviršiaus su Lugolio tirpalu); Patologiškai modifikuoto epitelio pleistrai Schiller testo metu nefotografuojami, todėl gydytojas padeda atsinešti biopsiją nuo pažeidimo;
  • pakartotiniai citologiniai ir histologiniai tyrimai.

Pilnas tyrimas leidžia diagnozuoti 97% pacientų.

Papildomi diagnostikos metodai

Pacientų kraujyje tiriamas gimdos kaklelio vėžio, specifinio antigeno SCC, auglio žymuo. Paprastai jo koncentracija yra ne daugiau kaip 1,5 ng 1 ml. 60% pacientų, sergančių plokščiųjų ląstelių karcinoma, šios medžiagos koncentracija yra padidėjusi. Tuo pačiu metu, atsinaujinimo tikimybė yra 3 kartus didesnė nei pacientams, sergantiems įprastais SCC. Jei antigeno kiekis yra didesnis nei 4,0 ng 1 ml, tai rodo, kad yra dubens limfmazgių metastazių pažeidimų.

Kolposkopija yra vienas iš pagrindinių naviko atpažinimo metodų. Tai yra kaklelio tyrimas su optiniu įtaisu, kuris padidina 15 ar daugiau kartų. Egzaminas leidžia nustatyti patologijos sritis 88% atvejų ir atlikti tikslinę biopsiją. Tyrimas yra neskausmingas ir saugus.

Informatyvumas tik citologinė diagnozė tepinėlių be biopsijos yra 64%. Šio metodo vertė padidėja pakartotinėmis analizėmis. Tyrimas neleidžia atskirti priešinvasyvių ir invazinių navikų tipų, todėl jį papildo biopsija.

Jei pokyčiai nustatomi histologiniais ir citologiniais tyrimais, o taip pat ir kolposkopija, nurodoma išplėstinė gimdos kaklelio biopsija - conization. Tai atliekama anestezijos būdu ir yra kiaušidžių audinio išskyros kūgio formos. Konizacija yra būtina, norint įvertinti auglio skverbimosi į pagrindinius audinius gylį. Remiantis biopsijos rezultatais, gydytojai nustato ligos stadiją, nuo kurios priklauso gydymo taktika.

Ištyrus klinikinius duomenis ir papildomos diagnostikos rezultatus, gydytojas turėtų atsakyti į šiuos klausimus:

  • Ar pacientui yra piktybinis navikas?
  • kokia morfologinė vėžio struktūra ir jos paplitimas stromoje;
  • jei nėra patikimų naviko požymių, ar nustatomi pokyčiai yra priešsteniniai;
  • Ar yra pakankamai duomenų, kad būtų galima išvengti ligos?

Norint nustatyti naviko paplitimą į kitus organus, naudojami spinduliuotės ligos pripažinimo būdai: ultragarsas ir tomografija.

Ar gimdos kaklelio vėžys yra ultragarsu?

Galite aptikti auglys, kuris plinta į jo storį arba į aplinkinių organų sieną. Šio tyrimo ankstyvoje stadijoje švietimo diagnozė nėra atlikta. Dėl ultragarsu, be pokyčių pačioje organo, matomas dubens limfmazgių pažeidimas. Tai svarbu nustatant ligos stadiją.

Naudojant CT arba MRT, galima įvertinti naviko invazijos laipsnį aplinkiniuose audiniuose ir limfmazgių būklę. Šie metodai turi didesnę diagnostinę vertę nei ultragarsas.

Be to, numatyti tyrimai, skirti nustatyti tolimus metastazes:

  • plaučių rentgenografija;
  • išskyrinė urografija;
  • cistoskopija;
  • rektoskopija;
  • limfografija;
  • kaulų scintigrafija.

Priklausomai nuo ligos požymių, pacientas kreipiamasi į konsultacijas vienam ar keliems specialistams:

  • kardiologas;
  • gastroenterologas;
  • neurochirurgas;
  • krūtinės chirurgas;
  • endokrinologas.

Šių specialybių gydytojai aptinka metastazes tolimais organais, taip pat nustato chirurginio gydymo saugumą.

Klasifikacija

Geriausiam gydymui gydytojas turi nustatyti naviko paplitimą, limfmazgių ir tolimųjų organų pažeidimo laipsnį. Šiuo tikslu naudojamos dvi klasifikacijos, daugiausia pasikartojančios viena kitai: pagal TNM sistemą ("navikas - limfmazgiai - metastazės") ir FIGO (sukurta Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos).

TNM sistemos kategorijos apima:

  • T - naviko apibūdinimas;
  • N0 - regioniniai limfmazgiai nėra įtraukti, N1 - metastazės dubens limfmazgiuose;
  • M0 - nėra kitų metastazių kituose organuose, M1 - tolimiausiuose organuose yra navikų kampelių.

Tais atvejais, kai diagnostinių duomenų nepakanka, nurodykite Tx; jei navikas nėra aptiktas - T0. In situ karcinoma ar neinvazinis vėžys bus vadinamas Tis, kuris atitinka FIGO 0 etapą.

Yra keturi gimdos kaklelio vėžio etapai

1 stadijos vėžys FIGO lydimas patologinio proceso atsiradimo tik pačioje gimdos kaklelio. Tokie pralaimėjimo variantai gali būti:

  • invazinis vėžys, nustatytas tik mikroskopiškai (T1a arba IA): skverbties gylis iki 3 mm (T1a1 arba IA1) arba 3-5 mm (T1a2 arba IA2); jei invazijos gylis yra didesnis nei 5 mm, navikas vadinamas T1b arba IB;
  • išorinio tyrimo metu matomas navikas (T1b arba IB): iki 4 cm dydžio (T1b1 arba IB1) ​​arba daugiau kaip 4 cm (T1b2 arba IB2).

2 etapas lydimas naviko išplitimo į gimdą:

  • be kraujo apytakos audinio ar parametrų (T2a arba IIA);
  • su parametrų (T2b arba IIB) daigumu.

3 laipsnio vėžys yra susijęs su piktybinių ląstelių augimu apatiniame makšties trečdalyje, dubens ar inkstų pažeidimo sienomis:

  • su žala tik apatinei makšties daliai (T3a arba IIIA);
  • dėl kurio atsiranda dubens sienos ir (arba) inkstų pažeidimas, dėl kurio atsiranda hidronofozės ar neveikiančio inksto (T3b ar IIIB).

4 etapas lydimas žalos kitiems organams:

  • šlapimo sistemos pažeidimai, žarnos arba išvažiavimas iš naviko už dubens (T4A ar IVA);
  • su metastazėmis kituose organuose (M1 arba IVB).

Norint nustatyti limfmazgių paplitimą, būtina atlikti 10 ar daugiau dubens limfmazgių tyrimą.

Ligos etapai nustatomi kliniškai, remiantis colposkopija, biopsija ir tolimųjų organų tyrimu. Metodai, tokie kaip CT, MRI, PET arba limfografija, siekiant nustatyti sceną, turi tik papildomą reikšmę. Jei susižavėjimo metu yra abejonių, auglys vadinamas silpniau.

Gydymo metodai

Pacientams, turintiems ankstyvą naviko stadiją, gimdos kaklelio vėžio gydymas atliekamas naudojant spinduliavimą ar operaciją. Abu metodai yra vienodi. Jaunesniems pacientams geriau naudoti operaciją, po kurios kiaušidžių ir gimdos funkcija nepažeista, gleivinės atrofija nesikaupia, nėštumas ir gimdymas yra įmanomi.

Yra keletas būdų, kaip gydyti gimdos kaklelio vėžį:

  • tik operacija;
  • radiacijos ir chirurginio metodo derinys;
  • radikali radioterapija.

Chirurginė intervencija

Gimdos ir priepuolių pašalinimas gali būti atliekamas naudojant laparoskopiją. Šis metodas leidžia išvengti didelių pjūvių, vidinių organų traumos ir sukibimo. Hospakavimo trukmė su laparoskopine intervencija yra daug mažesnė nei tradicinės chirurginės operacijos, ir tai yra 3-5 dienos. Be to, galima atlikti plastikinį makštį.

Radioterapija

Radiacinė terapija gimdos kaklelio vėžiui gali būti atliekama prieš operaciją naudojant pagreitintą procedūrą, siekiant sumažinti neoplazmo dydį ir palengvinti jo pašalinimą. Daugeliu atvejų operacija atliekama pirmiausia, tada audiniai apšvitinami, kad sunaikintų likusias piktybines ląsteles.

Jei operacija yra kontraindikuotina, naudokite nuotolinės ir intracavitary radioterapijos derinį.

Spindulinės terapijos pasekmės:

  • makšties gleivinės atrofija (retinimas ir sausumas);
  • nevaisingumas dėl to, kad kiaušidės daro žalą;
  • dėl lytinių organų hormoninio aktyvumo slopinimo praėjus keliems mėnesiams nuo apšvitinimo, menopauzė yra įmanoma;
  • sunkiais atvejais gali būti pranešimų tarp makšties ir gretimų organų formavimas. Šlapimas arba išmatos gali išsiskirti per fistulę. Tokiu atveju atlikite operaciją, kad atkurtumėte makšties sienelę.

Gydymo programa yra sukurta atskirai, atsižvelgiant į naviko stadiją ir dydį, bendrą moters būklę, dubens limfmazgių pažeidimą ir kitus veiksnius.

Chemoterapija

Dažnai naudojama adjuvantinė (pooperacinė) chemoterapija su fluorouracilu ir / arba cisplatina. Prieš operaciją chemoterapija gali būti paskirta siekiant sumažinti naviko dydį. Kai kuriais atvejais chemoterapija naudojama kaip savarankiškas gydymo metodas.

Šiuolaikiniai gydymo metodai:

  • tikslinė terapija naudojant biologinius veiksnius; tokie vaistiniai preparatai kaupiasi navikų ląstelėse ir sunaikinami nepažeidžiant sveikų audinių;
  • intravaginalinis antivirusinis gydymas;
  • fotodinaminis gydymas: šviesai jautrus vaistas įpurškiamas į navikas, paskui lazerio ekspozicija, auglio ląstelės suskaidomos;
  • IMRT terapija yra moduliuotas intensyviosios spinduliuotės poveikis, kuris leidžia tvarkingai paveikti naviką, nesukeliant žalos sveikoms ląstelėms;
  • Brachiterapija - radiacijos šaltinio įvedimas šalia naviko dėmesio.

Galia

Namuose pacientas turi laikytis tam tikros dietos. Maistas turėtų būti pilnas ir įvairus. Žinoma, dieta negali įveikti vėžio. Tačiau negalima atmesti teigiamo šių produktų poveikio:

  • morkos, turtingos augalų antioksidantais ir karotinoidais;
  • runkeliai;
  • žalia arbata;
  • ciberžolė

Naudinga įvairių daržovių ir vaisių, taip pat jūros žuvų. Nerekomenduojama naudoti tokius produktus:

  • rafinuoti angliavandeniai, cukrus, šokoladas, gazuoti gėrimai;
  • konservuoti maisto produktai;
  • prieskoniai;
  • riebūs ir kepiniai;
  • alkoholis

Tačiau reikėtų suprasti, kad 3-4 vėžio etapuose pacientų gyvenimo trukmė dažnai yra ribota, o maisto įvairovė padeda jiems pagerinti savo psichinę būklę.

Reabilitacijos laikotarpis

Gaivinimas po gydymo apima laipsnišką variklio aktyvumo padidėjimą. Tankiųjų venų trombozės prevencijai naudojamos tamprios kojos. Po operacijos parodomos kvėpavimo pratimai.

Artimų žmonių parama yra svarbi. Daugeliui moterų reikia medicinos psichologo pagalbos. Pasikonsultavę su gydytoju, galite pasinaudoti kai kuriais fitoterapijos mokesčiais, tačiau daugelis ekspertų yra atsargūs dėl šio gydymo metodo, nes žolių sauga nuo vėžio praktiškai nebuvo ištirta.

Moters sveikata paprastai atstatoma per metus. Per šį laikotarpį labai svarbu išvengti infekcijų, fizinių ir emocinių stresų.

Gimdos kaklelio vėžio gydymo savybės, priklausomai nuo stadijos

Neinvazinis vėžys

Neinvazinis vėžys - gimdos kaklelio gimdos kaklelio indikacija. Tai galima atlikti su skalpeliu, taip pat su elektra, lazeriu ar radijo bangomis. Vykdant intervenciją, pakeičiami gimdos kaklelio audiniai pašalinami kūgio pavidalu, nukreipta į viršų, į vidinę gimdos kaklelio dalį. Gautos medžiagos yra kruopščiai ištirtos, kad būtų užtikrintas visiškas mažo piktybinio pažeidimo pašalinimas.

Kitas operacijos tipas yra trachelektomija. Tai yra kaklo, gretimos makšties dalies ir riebalinio audinio, dubens limfmazgių pašalinimas. Toks įsikišimas padeda išlaikyti vaikus.

Jei navikas skleisti per gimdos kaklelio kanalą į vidinę riešutą ir (arba) senyvus pacientus, geriau pašalinti gimdą ir priedus. Tai gali gerokai pagerinti gyvenimo prognozes.

Retais atvejais dėl sunkios ligos bet kokia chirurginė intervencija yra draudžiama. Tada intracavitacinė spindulinė terapija, t. Y. Spinduliuotė iš į į makštį patekusio šaltinio, naudojama karcinomai gydyti in situ.

I etapas

IA vėžio stadijoje, kai dygimo gilumas pagrindiniame audinyje yra mažesnis nei 3 mm, paciento tvirtas noras išlaikyti gebėjimą išlaikyti vaikus taip pat yra kaklelis. Kitais atvejais pacientai prieš menopauzę pašalina gimdą be priedų, kad išlaikytų natūralų hormonų lygį. Pagyvenę moterys rodo gimdos ir priedų išnykimą.

Vykdant intervenciją, išnagrinėti dubens limfmazgiai. Daugeliu atvejų jie neištrinami. 10% pacientų pastebi metastazių dubens limfmazgiuose, tada jie pašalinami.

Jei naviko skverbimosi gylis yra nuo 3 iki 5 mm, rizika susilpninti limfmazgius smarkiai padidėja. Tokiu atveju nurodoma gimdos, priedų ir limfmazgių pašalinimas (limfadenektomija). Tas pats operacija atliekama su neaiškiu vėžio ląstelių invazijos gyliu ir taip pat, jei navikas atsinaujina po konizacijos.

Chirurginiam gydymui papildo intracavitinė radioterapija. Jei daigumo gylis yra didesnis nei 3 mm, naudojamas intraaktyvių ir tolimųjų apšvitų derinys. Intensyvus spindulinis gydymas taip pat atliekamas, kai operaciją atlikti neįmanoma.

Tuometai IB-IIA ir IIB-IVA stadijose

IB-IIA navikų atveju iki 6 cm dydžio, atliekama gimdos, papildų ir limfmazgių išnaikinimas arba intensyvi spindulinė terapija. Naudojant kiekvieną iš šių metodų, 5 metų išgyvenimo prognozė gimdos kaklelio vėžiui pasiekia 90%. Dėl adenokarcinomos arba naviko, kurio ilgis didesnis kaip 6 cm, chirurginis ir radiacinis poveikis yra derinamas.

Vėžio IIB-IVA stadijos chirurginiu būdu paprastai nėra gydomos. Tačiau daugeliu atvejų naviko stadija gali būti nustatyta tik operacijos metu. Tuo pačiu metu pašalinama gimda, prievartai, dubens limfmazgiai ir numatoma pooperacinė radioterapija.

Kitas gydymo būdas: pirmiausia nurodykite apšvitinimą, brachiterapiją (įvedus spinduliuotės šaltinį gimdos kaklelio audiniuose) ir chemoterapiją. Jei pasiekiamas geras poveikis, Wertheim operacija atliekama gimdos kaklelio vėžiui (gimdos, priedų ir limfmazgių pašalinimas). Tuomet spindulinis gydymas atnaujinamas. Norint pagerinti paciento būklę, gali būti iš anksto perkeltos kiaušidės. Tada jie neapsaugo nuo žalingo radiacijos poveikio ir išlaiko gebėjimą gaminti lytinius hormonus.

Ligos atsinaujinimas paprastai atsiranda per 2 metus po operacijos.

IVB etapas

Jei pacientas turi tolimą metastazę, nė viena iš operacijų nemažina gyvenimo kokybės ir prognozės. Radiatorinė terapija skirta mažinti naviko koncentracijos dydį ir pašalinti kiaušidžių suspaudimą. Vėžio pasikartojimo atveju, ypač jei naujai atsiradęs pažeidimas yra nedidelis, intensyvus švitinimas per 5 metus padeda pasiekti 40-50% gyvenimo trukmę.

IIB-IVB etapai

Tokiais atvejais chemoterapija gali būti paskirta po apšvitinimo. Ketvirtajame etape jo veiksmingumas buvo mažai ištirtas. Chemoterapija naudojama kaip eksperimentinis gydymo metodas. Kiek pacientų gyvena su tolimais metastazėmis? Po diagnozės vidutinė gyvenimo trukmė yra 7 mėnesiai.

Gydymas nėštumo metu

Jei moteriai diagnozuojamas gimdos kaklelio vėžys nėštumo metu, gydymą lemia neoplazmo stadija.

Pirmojo trimestro 0 etape nėštumas nutraukiamas, o gimdos kaklelis yra atliekamas. Jei auglys randamas II ar III trimestre, moteris reguliariai tiriama, o praėjus 3 mėnesiams po gimdymo, ji yra suklastota. Šiuo atveju radiosurgery dažnai naudojamas Surgitron arba Vizalius aparatas. Tai švelnus gydymo metodas.

Jei 1 stadijos vėžys diagnozuojamas nėštumo metu, yra 2 galimybės: nėštumo nutraukimas, gimdos ir priedų pašalinimas, nėštumas, po operacijos ir radiacijos pagal standartinę schemą. Su 2 ir daugiau sunkiais I ir II trimersių etapais nėštumas nutraukiamas, III - cezario pjūvyje. Tada pradėkite standartinį gydymo režimą.

Jei pacientui buvo atliktas organų konservuojantis gydymas, praėjus 2 metams po gydymo, jam leidžiama pastoti. Vaiko gimdymas atliekamas tik cezario pjūvio. Po ligos padidėja persileidimo, priešlaikinio gimdymo ir perinatalinio mirtingumo vaikams dažnis.

Prognozė ir prevencija

Piktybinis gimdos kaklelio navikas yra rimta liga, tačiau, jei diagnozuojama anksti, ją galima sėkmingai išgydyti. 1 etapas išgyvenamumas penkerius metus yra 78%, antrojo etapo - 57%, 3-ajame etape - 31%, 4-ajame etape - 7,8%. Bendras išgyvenamumas penkerius metus yra 55%.

Po gydymo, ginekologas turi reguliariai stebėti pacientus. Per pirmuosius 2 metus SCC, ultragarso ir, jei reikia, kompiuterinės tomografijos tyrimas atliekamas 1 kartą per ketvirtį, per ateinančius 3 metus - 1 kartą per pusmetį. Plaučių radiografija atliekama 2 kartus per metus.

Atsižvelgiant į didelę socialinę ligos reikšmę ir prastą progresiją pažengusiems atvejams, gimdos kaklelio vėžio prevencija yra labai svarbi. Nepamirškite kasmetinių apsilankymų ginekologui, nes jie gali sutaupyti moters sveikatos ir gyvenimo.

  1. Reguliarus ginekologo stebėjimas, nuo 18 iki 20 metų, su privalomu citologiniu patikrinimu.
  2. Ankstyvi gimdos kaklelio ligos diagnozė ir gydymas.

Ligos dažnis palaipsniui mažėja. Tačiau žymiai padidėjo moterų iki 29 metų amžiaus atvejų. Tai daugiausia sąlygoja moterų ribotos žinios apie ligos rizikos veiksnius. Siekiant sumažinti išankstinės ligos sukeliamą patologiją, turėtų būti vengiama ankstyvos seksualinio gyvenimo pradžios ir lytinių santykių metu perduodamų infekcijų. Barjerinė kontracepcija (prezervatyvai) padeda žymiai sumažinti, bet nepašalinti papilomos viruso infekcijos tikimybės.

Siekiant sukurti imunitetą nuo viruso, yra parodyta vakcinacija nuo ŽPV, kuri apsaugo prieš gimdos kaklelį ir vėžines ligas, taip pat genitalijų karpos.

Gimdos vėžys: požymiai ir simptomai. Ką daryti, jei yra įtarimas dėl gimdos kaklelio ar gimdos vėžio?

Daugeliu atvejų moterys, vyresnės nei 50 metų, yra linkusios į reprodukcinių organų vėžį. Keletas išorinių veiksnių, taip pat genetinių polinkių, veikia patologiją. Vienas iš labiausiai paplitusių moterų vėžio atvejų yra gimdos vėžys. Šios patologijos požymiai ir simptomai yra specifiniai. Šiandienos straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kaip anksti pripažinti ligą.

Gimdos vėžys: pirmieji požymiai ir simptomai

Prieš kalbėdami apie pagrindinius simptomus, kurie pasireiškia reprodukcinio organo vėžiu, norėčiau atkreipti ypatingą dėmesį į tokios patologijos rūšis ir jos vystymosi priežastis. Gydymo specialistai nustato keletą rūšių gimdos vėžio:

  • plokščialus;
  • reprodukcinės organinės ertmės onkologinė liga;
  • gimdos kaklelio vėžys.

Gimdos sarkoma praktika yra labai reta. Toks patologija taip pat klasifikuojama priklausomai nuo piktybinio naviko buvimo vietos. Dėl šios ligos atsiradimo gali pasireikšti endometriumas ar mio membranas. Išsivysčiusiose formose vėžio ląstelės plinta į kitus jungiamuosius audinius ir organus.

Iki šiol nepateiktas išsamus gimdos vėžio priežasčių sąrašas. Gydymo specialistai įsitikinę, kad tokia onkologinė liga gali išsivystyti dėl daugelio išorinių neigiamų veiksnių poveikio. Tai apima:

  • rūkymas;
  • alkoholio vartojimas;
  • įvairių venerinių ligų perdavimas;
  • ankstyvasis lytinis gyvenimas;
  • pirmas gimimas ankstyvame amžiuje;
  • pavėluotas pristatymas arba apskritai nėra;
  • antsvorio;
  • geriant kontraceptikus.

Tarp besimokančių specialistų yra supratimas, kad moterys, kurių kūno svoris viršija 25 kg nuo normos, yra linkę į gimdos vėžį. Šiuo atveju patologijos atsiradimo tikimybė padidėja 3 kartus. Išankstinė sąlyga taip pat gali paveikti piktybinių auglių vystymąsi, ty gerybinius navikus, pavyzdžiui, polipus, kondilomas.

Taip pat žiūrėkite:

Pradiniame etape gimdos vėžį galima aptikti tik atlikus išsamų tyrimą. Norėdami tai padaryti, moteris turi atlikti ultragarsinį diagnozavimą, vizualinį tyrimą, serologinius navikų žymenų tyrimus, taip pat MR.

Deja, ankstyvoje stadijoje dauguma onkologinių ligų yra beveik besimptomės. Ankstyvieji reprodukcinio organo vėžio atsiradimo požymiai yra šie:

  • išmetimas iš makšties praeinančio su kraujo ir pūlinio priemaiša, taip pat su pridedamu nemaloniu (purvu) kvapu;
  • skausmas pilvo apatinėje dalyje pratimai, lytiniai santykiai arba defekacija.

Jei atsiranda pagrindinių simptomų, moteris turi nedelsdama kreiptis į gydytoją. Atminkite, kad laiku diagnozė ir gydymas - raktas, skirtas išsigelbėti.

Moterų vėžys: simptomai ir požymiai

Kaip jau minėta, vėžio ląstelės gali daugintis bet kokio reprodukcinio organo jungiamojo audinio. Gyvūnai formuojasi gimdoje, kuri galiausiai auga. Dėl to specifiniai simptomai atsiranda vėliau.

Medikamentais gimdos vėžys vyksta keliais etapais:

  • pradiniame etape piktybinis navikas yra lokalizuotas tiesiai viduje lytinių organų;
  • antrojoje stadijoje yra pažeista gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio dalis;
  • trečiajame etape metastazavusieji elementai yra perkelti į makšties praeinamumą ir perimetro tipo pluoštą;
  • paskutiniame ketvirtajame etape metastazės gali paveikti kitus organus, ypač tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės.

Nepaisant piktybinių navikų formos, vėlesniuose stadijose gimdos vėžiu lydi tokie simptomai kaip:

  • Išleidimas su pusu ir kartais kraujo priemaiša;
  • menstruacijų ciklo pažeidimas;
  • skausmo atsiradimas šlapinimosi metu;
  • įvairių kraujo išpūtimas;
  • pastovus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
  • išorinių lyties organų ir apatinių galūnių patinimas dėl sumažėjusio kraujo tėkmės;
  • silpnumas;
  • pernelyg nuovargis;
  • temperatūros ribos padidėjimas;
  • blyškumas ir per didelis odos sausumas;
  • svorio kritimas;
  • gausus prakaitas;
  • apetito praradimas;
  • virškinamojo trakto disfunkcija.

Vėlesniuose reprodukcinio organo vėžio vystymosi etapuose atsiranda simptomų, kurie nėra būdingi šiai ligai. Jei metastazės pasireiškia žarnyne, moteris gali patirti nepatogumų per žarnyno judesius. Jei šlapimo pūslės vėžio ląstelės yra užkrėstos, pacientas gali išsekti šlapimo pūslės skausmą.

Esant įvairiems onkologinės patologijos vystymosi etapams, gali atsirasti sunkus kraujavimas ar nedidelis išsiskyrimas. Kiekvienas sąžiningos lyties atstovas galės nustatyti patologiją, atsirandančią dėl tam tikrų nenatūralių specialios konsistencijos išryškėjimo su aštriu purvu kvapu. Šiuo atveju neįmanoma atidėti vizito ginekologui.

Be to, vyresnieji specialistai primygtinai rekomenduoja moterims, ypač menopauzės metu, sistemingai tikrinti bent du kartus per metus.

Gimdos kaklelio vėžys: požymiai ir simptomai

Su laiku diagnozuojama ir kompleksiškai gydoma 90 proc. Atvejų visiškai atsikratyti gimdos kaklelio vėžio. Deja, tokia onkologinė patologija pradiniame etape yra beveik besimptomė. Tačiau yra keletas požymių, kurių pasireiškimas turėtų nedelsiant apsilankyti gimdyvės klinikoje.

Kaip atpažinti gimdos kaklelio vėžį pradiniame etape? Tokiai onkologinei ligai būdingi tokie požymiai:

  • Išmetimas iš makšties praeigos. Kiekviena moteris turi būti įspėjama apie bet kokį išsiskyrimą, kuris per mėnesines kraujavimo metu nėra iš makšties. Leukorėja gali turėti įvairią gausą ir spalvą, dažniausiai pradiniame etape yra ekskrecijos, atsirandančios dėl sąlyčio, įskaitant fizinį krūvį ir lytinius santykius.
  • Silpnumas, per didelis nuovargis ir padidėjęs temperatūros slenkstis. Ypač reikėtų atkreipti dėmesį į kūno temperatūrą. Jei neturite akivaizdžių šalčio požymių ir temperatūra ilgą laiką lieka 37-38 °, tai gali reikšti uždegiminio proceso vystymąsi.
  • Skausmo sindromas Paprastai nepagrįstos įvairios intensyvumo skausmai pasireiškia vėžio patologijos vėlyvose stadijose. Skausmas gali pasirodyti klubo srityje, juosmens ir apatinės pilvo dalies.
  • Pūslės disfunkcija. Skausmo atsiradimas šlapimo išskyrimo metu rodys pažengusio vėžio vystymąsi. Nepamiršk, kad tik gydytojas galės atlikti tikslią diagnozę, bet jokiu būdu negalėsite panikos ir padaryti skubotų išvadų. Įtarimai dėl vėžio gali atsirasti tik tuo atveju, jei tuo pačiu metu yra 2-3 ženklai.
  • Virškinamojo trakto sutrikimas. Dažniausiai tiesiosios žarnos darbas pasikeičia vėlyvoje patologijos raidos stadijoje, nes vėžio ląstelės veikia žarnyno peristaltiką.

Ką daryti, jei yra įtarimas dėl gimdos vėžio?

Jei moteris pastebėjo 2-3 simptomų pasireiškimą, kuris nėra sveikas žmogui būdingas, nedelsdami kreipkitės į gimdyvės kliniką. Visų pirma, ginekologas atliks vizualinį patikrinimą per veidrodžius. Būtinai atlikite tiesiosios žarnos sienelių tyrimą, kad nustatytumėte ligos vystymosi stadiją, jei yra.

Gydantis specialistas galės gauti visą klinikinį vaizdą tik dėl kelių manipuliavimo rezultatų, ypač:

  • ultragarsinė diagnostika;
  • MRT;
  • kraujo tyrimas dėl navikų žymenų buvimo;
  • ileocaugrafija;
  • iririografija;
  • biopsijos analizė;
  • intraveninė pielografija;
  • limfografija.

Taip pat žiūrėkite:

Gerbiamos moterys, nepamirškite, kad turėtumėte būti atsargūs savo sveikatai. Kad būtų išvengta gimdos vėžio galimybės, būtinai atlikite sisteminį ginekologinį tyrimą, ypač pasibaigus menopauzei. Nepamirškite, kad gydymo baigtis priklauso nuo savalaikės diagnozės, nuotaikos ir visų pagrindinio gydytojo nustatytų veiksmų įgyvendinimo. Palaiminti tave!

Gimdos kaklelio vėžys

Gimdos kaklelio vėžys yra piktybinis auglys, kuris išsivysto iš gimdos kaklelio epitelio į makšties pamušalą. Gimdos kaklelio vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių piktybinių navikų moterims, dažniausiai po krūties vėžio. Kasmet nustatoma daugiau nei 500 tūkstančių naujų vėžio atvejų. Didele dalimi pacientų navikas yra aptiktas vėlyvoje stadijoje, tai yra dėl to, kad nepakankamai diagnozuojama moterų populiacija, taip pat labai greitas auglio augimas.

Gimdos kaklelio vėžio priežastys

Paprastai yra keletas veiksnių derinys. Dažniausiai auglys įvyksta 40-55 metų moterims iš mažas pajamas gaunančių socialinių grupių, gyvenančių kaimo vietovėse ir turinčių daugiau nei šešis vaikus.

Toliau išvardyti veiksniai turi įtakos gimdos kaklelio vėžio vystymuisi:

- ankstyvas seksualinis aktyvumas - nuo 14 iki 18 metų, šiame amžiuje gimdos kaklelio epitelis nesubrendęs ir yra ypač jautrus pažeidžiamų veiksnių įtakai.
- dažnai pasikeičia seksualiniai partneriai (lygi arba daugiau kaip 5 kartus padidina vėžio susirgimo riziką 10 kartų) tiek moteriai, tiek sutuoktiniui;
- rūkyti daugiau nei 5 cigarečių per dieną;
- hormoniniai kontraceptikai ir dėl to barjerinės kontracepcijos atmetimas (prezervatyvai ir dangteliai), tuo tarpu yra pavojus užsikrėsti lytiškai plintančiomis infekcijomis;
- seksualinės higienos nesilaikymas; seksualiniai partneriai, kurie nėra apipjaustyti (nes gimdos kaklelio vėžys gali sukelti smegmą);
- imunodeficitas, vitaminų A ir C maisto trūkumas;
- genitalijų pūslelinė ir citomegalovirusas;
- infekcija su žmogaus papilomos virusu (ŽPV).

Šiuo metu per tarptautinius tyrimus įrodytas tiesioginis ŽPV karcinogeninis vaidmuo gimdos kaklelio vėžio vystyme. Buvo nustatyta, kad nuo 80 iki 100% gimdos kaklelio vėžio ląstelių yra žmogaus papilomos viruso. Kai virusas patenka į ląstelę, jis yra įterptas į ląstelės branduolio DNR grandines, verčia jį "dirbti sau", sukurdamas naujas viruso daleles, kurios, paliekant ląstelę per jos sunaikinimą, įvedamos į naujas ląsteles. ŽPV infekcija yra lytiniu būdu perduodama. Virusas gali būti produktyvus (genitalijų karpos, genitalijų karpos, papilomos formavimasis) ir transformuojantis poveikis ląstelėms (sukelia atgimimą ir vėžį).

ŽPV infekcijos organizme egzistuoja keletas formų:

- asimptominė - nepaisant to, kad virusas praeina visą gyvavimo ciklą paciento ląstelėse, tyrimo metu jis praktiškai nenustatomas ir po keleto mėnesių gali atsirasti spontaniškai;

- subklinikinė forma - kai žiūrima plika akimi, gimdos kaklelio patologija nėra apibrėžta, tačiau kolposkopijoje atskleidžiamos mažos kaklo epitelio karpos;

- kliniškai išreikštos infekcijos formos: lyties organų karpos yra aiškiai apibrėžtos išorinių lytinių organų srityje, anus, rečiau - į gimdos kaklelį.

Yra žinoma daugiau kaip 80 viruso tipų (veislių), apie 20 iš jų gali užkrėsti lytinių organų gleivinę. Jie visi turi skirtingą poveikį gimdos kaklelio vėžio vystymuisi: didelės rizikos virusai: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 tipai ; mažos rizikos virusai: 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 tipai.

Nustatyta, kad 16 ir 18 tipų dažniausiai būna gimdos kaklelio vėžiu, 6 ir 11 - gerybiniais navikais, o retai - vėžiu. Tokiu atveju 16-ojoje gimdos kaklelio karcinomos yra gimdos kaklelio, o 18 tipo yra adenokarcinoma ir blogai diferencijuotas vėžys.

Ankstyvosios vėžio ligos (pavojingos dėl dažnos pernešimo į vėžį): gimdos kaklelio displazija (epitelio struktūros pasikeitimas, kuris paprastai nėra,), gimdos kaklelio erozija, leukoplakija. Reikalingas gydymas, dažniausiai lėkštelės nukentėjusio ploto garavimas.

1 - gimdos kaklelio kanalo polipas; 2 - gimdos kaklelio erozija.

Simptomai gimdos kaklelio vėžio

Gimdos kaklelio vėžio simptomai suskirstyti į bendrą ir specifinį.

Dažni simptomai: silpnumas, svorio netekimas, apetito praradimas, prakaitavimas, netinkamas kūno temperatūros pakilimas, galvos svaigimas, blyškis ir sausa oda.

Konkreti gimdos kaklelio vėžio simptomai gali būti tokie:

1. Žiurkių iš lytinių organų traktas, nesusijęs su menstruacijomis, gali būti nedidelis, tepimas ar gausus, retais atvejais yra kraujavimas. Dažnai kraujavimas atsiranda po seksualinio kontakto - "kontakto išsiliejimas". Galimos epilepsijos pasireiškimai kaip aciklinės sekrecijos ar menopauzės fone. Vėlesniuose iškrovimo etapuose jie gali įgyti nemalonų kvapą, susijusią su naviko sunaikinimu.

2. Skausmas apatinėje dalyje: gali būti kartu su kraujavimu arba atsirasti dėl pažengusių vėžio formų dėl papildomų infekcijos ar kitų navikų organų ar struktūrų augimo (nervinių tinklų, dubens sienelių) augimo.

3. Galūnių, išorinių lytinių organų edema atsiranda, kai liga progresuoja pažengusiems ir progresuotiems atvejams, atsiranda dėl metastazių į artimiausius dubens limfmazgius ir didelių indų blokavimą iš kraujagyslių iš apatinių galūnių.

4. Žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas atsiranda, kai auga auglys šiuose organuose - fistulių formavimas (tarpinių organų angos, kurios paprastai nėra).

5. Sulaikymo šlapimo susijusio su mechaniniu suspaudimo metastazinių limfmazgių po šlapimtakių pumpurą išjungti iš popieriaus, formavimo hidronefrozės pasekmė kažką arba gadinimą atliekų produktų (uremija) į šlapimo nesant kūno - anurija.

Be to, apibūdinti pokyčiai sukelia žaizdos infekcijos prasiskverbimą per šlapimo takus ir pacientų mirtį nuo sunkių infekcinių komplikacijų. Galimas hematurija (kraujas šlapime).

6. Iš vienos pusės - apatinės galūnės patinimas - gali pasireikšti vėlesniuose etapuose, esant metastazėms dubens limfos mazgų ir didelių galūnių kraujagyslių suspaudimo.

Įtariamo gimdos kaklelio vėžio atranka apima:

1. ekspozicija veidrodyje ir dvimatis (rankinis) egzaminas - ginekologo standartinis tyrimas; vizualinis tyrimas leidžia jums nustatyti ar įtarti naviko patologiją, atsiradus ginevei gimdos kaklelio (proliferacija, opos) atsiradimą;

Atstumas nuo gimdos kaklelio

2. dažymas Lugolio (jodo) ir acto rūgšties tirpalu: leidžia nustatyti netiesioginius pirminio ir išsivysčiusio gimdos kaklelio vėžio požymius - kraujagyslių vingiuotumą, patologinių žarnų dažymą mažiau intensyviai nei įprastose vietose ir kt.;

Modifikuoto epitelio plotas (tamsi sritis, rodoma rodyklės)

3. kolposkopija - gimdos kaklelio tyrimas padidėja 7,5-40 kartų, leidžia išsamiau ištyrinėti gimdos kaklelį, nustatyti ikivėžinius procesus (displaziją, leukoplakiją) ir pradinę vėžio formą;

Gimdos kaklelio leukoplakija su kolposkopija

4. lašai, skirti citologiniam gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalų tyrinėjimui, - kiekviena moteris turėtų būti kasmet aptikta mikroskopinių pradinių vėžio formų;

5. gimdos kaklelio biopsija ir gimdos kaklelio kanalėlių kiretazė - atsižvelgiant į įtariamą vėžį, kaklo dalies gabalas po mikroskopu gali būti atliekamas su skalpeliu arba elektroakustracija.

6. dubens organų ultragarsinis tyrimas - leidžia įvertinti naviko proceso paplitimą dubens (stadijos) srityje, būtiną operacijos apimčiai planuoti;

7. dubens kompiuterinė tomografija - neaiškiais atvejais, jei įtariamas navikas yra kaimyniniuose organuose;

8. inkstų funkcijos nustatymas atliekamas į veną, nes gimdos kaklelio vėžio atveju kraujagysles dažnai išspaudžia navikas, vėliau sutrikus inkstų funkcijai ir jo negalėjimui dirbti;

9. cistoskopija ir rektoskopija (arba irrigoskopija - žarnyno rentgeno tyrimas); - šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos tyrimas, siekiant nustatyti jų sudygimą navikais;

10. krūtinės rentgeno ir ultragarso pilvo ertmės tyrimas - atliktas norint pašalinti tolimus metastazius.

Gimdos kaklelio vėžio stadijos:

0 etapas - pradinis etapas - "vėžys vietoje", pacientų išgyvenamumas po gydymo yra 98-100%;
1 etapas (A, A1, A2-1B, B1, B2) yra padalintas į pogrupius, A etapas - auglys auga į gimdos kaklelio audinį ne daugiau kaip 5 mm, B stadija - auglys yra iki 4 cm;
2 etapas (A ir B) - navikas plinta į gimdą, bet neįtraukiamas į dubens ar viršutinio makšties trečdalio sienas;
3 etapas - auglys įsiskverbia į viršutinį makšties trečdalį, dubens sieneles arba sukelia hidronofozę iš vienos pusės (šlapimo pūslė, inkstai išjungiami iš darbo) yra užblokuotas;
4 etapas - daigumas šlapimo pūslėje, tiesiosios žarnos ar dubens kauluose (kryžkelėje), taip pat tolesnių metastazių buvimas.

Metastazės yra pagrindinio naviko, kuris turi struktūrą ir gali augti, pernešimas, sutrikdžius organų, kuriuose jie vystosi, funkciją. metastazių atsiradimas yra susijęs su gamtos augimo naviko: audinys auga greito maisto nepakanka, kad visi jos elementai, dalis ląstelių praranda kontaktą su poilsio, atitrūksta nuo naviko ir į kraujagysles, plinta per organizmo ir į įstaigas su bauda ir gerai išvystyta kraujagyslėse (kepenų, plaučiai, smegenys, kaulai), atsistoja jose iš kraujo ir pradeda augti, formuojant metastazių kolonijas. Kai kuriais atvejais metastazės gali pasiekti didžiulius dydžius (daugiau kaip 10 cm) ir sukelti pacientų mirtį nuo apsinuodijimo auglio gyvybine veikla ir organo sutrikimu. Gimdos kaklelio vėžys dažniausiai metastazuoja į netoliese esančius limfmazgius - dubens riebalinį audinį, kartu su dideliais kraujagyslių ryšiais (ileal); iš tolimųjų organų: į plaučius ir pleuros organus (plaučių odos dangalas), kepenims ir kitiems organams. Jei metastazės yra retos, jų pašalinimas yra įmanomas - tai suteikia daugiau galimybių išgydyti. Jei jie yra daug, tai tik palaikomoji chemoterapija. Didelės problemos pristatymas pleuritas pacientams - metastazių į plaučius pamušalas, kuris veda prie jos pralaidumo pažeidimo, ir skysčių kaupimosi krūtinės ertmėje, todėl suspaudimo organų - plaučių, širdies ir sukelti dusulys, spaudimas krūtinėje ir prastai besimaitinantiems pacientams.

Palanki prognozė įmanoma tik tuo atveju, jei yra tinkamas gydymas (chirurginė operacija, radiacinė terapija arba jų derinys) pradinėje, 1-2 stadijoje. Deja, 3-4 etapo metu išgyvenimo lygis yra labai mažas, neviršija 40%.

Gimdos kaklelio vėžio gydymas

Geriausi gydymo rezultatai buvo gauti pradiniu gimdos kaklelio vėžiu ("vėžiu vietoje"), kuris neauga į aplinkinius audinius. Jauniems pacientams vaisingo amžiaus, kurie planuoja gimdymą, yra keletas variantų gydymui organas: skalpeliu iškirpimo pažeidimo per sveikų audinių arba lazerinio garinimo, krioterapija (skystas azotas), ultragarso kaklo iškirpimas.

Kai microinvasive vėžys - navikas įaugimo į gilesnius audinius yra ne daugiau kaip 3 mm, o taip pat visų kitų etapų naviko, operacija reikalinga - histerektomija be priedų į vaisingo amžiaus moterims ir pašalinti su priedais moterų postmenapauzalnom laikotarpį. Tuo pačiu metu, pradedant 1b pakopa, gydymui pridedama netoliese esantys limfmazgiai.

Be to, operaciją galima papildyti spinduliniu terapija (spinduliuotė).

1-2 etapuose galima atlikti nepriklausomą spindulinę terapiją, be operacijos: intracavitacinė (per makštį) ir nuotolinis (išorinis).

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, bendros gerovės ir noro.

Kai auglys virsta aplinkiniais organais, galima kombinuota operacija (gimdos pašalinimas su dalimi šių organų).

Didelių neveikiančių navikų atveju gydymo galimybė yra spindulinis gydymas, jei auglys susilpnėja, kitas žingsnis - operacija.

Didžiuliuose naviko proceso etapuose galimi paliatyvios operacijos (simptomų reljefas): kolostomijos pašalinimas pilvoje, apvaisinimo anastomozės susidarymas.

Chemoterapija gali būti gydymo galimybė - chirurginis gydymas arba chemoterapijos gydymas be operacijos.

Esant metastazėms tolimuose organuose - tik chemoterapija.

Visiškas paciento atsigavimas yra galimas dėl chirurginio ar kombinuotojo poveikio.

Po gydymo reikalingas dinaminis stebėjimas: apsilankymas ginekologui atlikti kolposkopiją ir tepti kiekvieną 3 mėnesius.

Jokiu būdu neturėtų užsiimti savigyda, nes šiuo laikotarpiu palankus gydymo laikotarpis bus prarastas.

Gimdos kaklelio vėžio komplikacijos:

suspaudimo iš šlapimtakių, šlapimo sulaikymo, hidronefrozės, šlapimo takų infekcijos pūlingo, kraujavimas iš naviko ir dauginimosi organų, kol gausus (mirtinas), fistulės formavimas (žinutės tarp šlapimo pūslės ir žarnyno arba makšties).

Medicininė konsultacija dėl gimdos kaklelio vėžio:

Klausimas: Kaip dažnai moterys gauna gimdos kaklelio vėžį?
Atsakymas: šis navikas yra gana įprastas, dažniausiai užima 2 vietą po krūties vėžio Europoje. Rusijoje - 6 vieta tarp piktybinių navikų ir 3 tarp reprodukcinės sistemos organų. Visų amžiaus moterys serga, bet dažniausiai 50-55 metų.

Klausimas: Ar galima gydyti gimdos kaklelio vėžiu vaikus?
Atsakymas: Taip, galbūt su ankstyvo vėžio ir organų išsaugojimo operacijų būkle.

Klausimas: Kokia alternatyva chirurginiam gimdos kaklelio vėžio gydymui?
Atsakymas: gydymo galimybės gali būti labai daug, viskas priklauso nuo pacientų ir sveikatos priežiūros įstaigų pasirengimą: ekscizijos su skalpeliu (peilis amputacijos) per sveikų audinių arba lazerinio garinimo, krioterapija (skystas azotas), ultragarso pašalinus gimdos kaklelio ir kt.

Apie Mus

Atsparumas imunitetui po chemoterapinių vaistų vartojimo žymiai sumažėja dėl baltųjų kraujo ląstelių ir T limfocitų kiekio kraujyje sumažėjimo, kuris yra atsakingas už organizmo apsaugines funkcijas.