Vaikų onkologijos ypatumai

Vaikų onkologijai būdingas greitas piktybinių auglių vystymasis, kuris labai skiriasi nuo suaugusiųjų. Vaikų, sergančių vėžiu, skaičius palaipsniui didėja. Tarp priežasčių, turinčių įtakos vaikų ir paauglių mirtingumui, po nelaimingų atsitikimų vėžys yra antroje vietoje.

Vėžys vaikams turi savybių. Jei jo išvaizda suaugusiam žmogui sukelia 90 proc. Išorinių veiksnių įtakos, vaikas dažniausiai yra susijęs su genetika. Vaikystės vėžys pasireiškia su tikimybe 1: 10 000. Šis skaičius yra daug mažesnis nei suaugusiems. Dažniausios formos yra leukemija ir leukemija.

Kodėl mažiems vaikams pasireiškia vėžys

Gydytojai nurodo šias vėžio priežastis vaikams:

  • saulės nudegimas;
  • radiacija;
  • pasyvus rūkymas;
  • nesveikos dietos;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;
  • virusinės infekcijos;
  • paveldimumas. Net ilga buvimo saulės spinduliuote gali sukelti ligą. Neigiamas poveikis trapiam vaiko kūnui yra radiacijos fonas. Pasyvus rūkymas taip pat yra veiksnys, dėl kurio vaikai patiria vėžį. Todėl tėvams patartina niekada netinkamai elgtis vaiko buvimo metu. Tinkama mityba yra labai svarbi augančiam kūnui. Jei vaiko mityba dominuoja rūkytos mėsos, keptas maistas, ir kiti maisto produktai, kurių kenksmingų medžiagų daug, vaisių ir daržovių vartojimo yra žemas, vėžio tikimybė tarp vaikų užauga per keletą kartų.

Vakcinų ir farmacinių preparatų, kurių sudėtyje yra barbitūratų, fenitonino, androgenų ir diuretikų, skatinimas. Dažnai jų priėmimas yra gana ilgas ir yra padalintas į kursus. Vaikų onkologiją gali sukelti tam tikri virusai. Tarp jų ypatingą vietą užima hepatitas ir herpesas. Taip pat gresia pavojus vaikams su "Down" ir "Kostman" sindromais.

Šiuolaikiniai mokslininkai neatmeta galimybės pernešti vėžines ląsteles iš ligos motinos į vaisius. Nesvarbu, kokia yra placentos būklė. Kai kuriais atvejais ji buvo visiškai sveika. Taip pat nereikia nuolaida genetinei polinkiui.

Vaikų vėžio simptomai

Vaikų vėžys suskirstytas į tris kategorijas, priklausomai nuo vaiko amžiaus ir naviko tipo:

Embrioninis neoplazmas gali pasireikšti degeneracijai ar nenormaliam gimdos ląstelių vystymuisi. Tai yra viena iš aktyvių vėžio ląstelių reprodukcijos priežasčių. Šiuo atveju histologinė analizė parodys panašumą į vaisiaus audinius. Nepilnamečių navikas gali atsirasti vaikystėje ir paauglystėje.

Jo išvaizda yra jau brandžių audinių piktybiškumas. Praktiškai suaugusiesiems būdingi augliai yra labai retai.

Nors vėžį rekomenduojama gydyti ankstyvose stadijose, vėžį nustatyti nėra taip paprasta. Piktybiškumo požymiai gali būti skirtingi. Iš tiesų, nesubrendusioje vaikų kūne, navikas gali atsirasti bet kuriame organe. Kepenų vėžys vaikams pasireiškia žymiu organų padidėjimu. Kai kuriais atvejais tai gali būti navikų atsiradimas pilvo srityje, kuris yra šalia kepenų. Galima aptikti naviką per įprastą palpaciją. Pagrindiniai kraujo vėžio požymiai yra tokie patys kaip ir suaugusiesiems. Jauniems pacientams stebima anemija, kraujavimas, kartu vartojamos infekcijos ir sumažėjęs leukocitų skaičius. Kūdikių smegenyse esantis navikas atsiranda dėl fontanelio patinimosi ir vėlesnio kaukolės švirkštimo nukrypimo. Vyresni vaikai kenčia nuo galvos skausmo ir vėmimo. Kadangi vėžio simptomai pasirodo gana vėlai, laikas dažnai prarandamas. Pusėje atvejų liga pasireiškia per vėlai.

Vėžio gydymas jauniems pacientams

Vaikų vėžio gydymas turi savybių. Tačiau tai taip pat apima radiaciją, chemoterapiją ir chirurgiją. Pirmiausia įvedama cheminė medžiaga gydant jaunus pacientus. Daugelis išsivysčiusių šalių šį metodą naudoja kaip pačią švelniausią. Šiuolaikinė farmacijos pramonė gamina vaistus, kurie veikia kuo veiksmingiau ir nesukelia didelės žalos vaiko organizmui. Spindulinės terapijos naudojimas turėtų būti pagrįstas. Galų gale, jo naudojimas gali sukelti didelę žalą besivystantiems organams. Chirurginė intervencija dažniausiai yra papildoma chemoterapija. Tik su neuroblastoma pirmiausia atliekama operacija, o tada vaistų, užkertančių kelią piktybinių navikų augimui ir vystymuisi, kursas.

Jaunų pacientų onkologinės ligos yra unikalios.

Tik vaikas gali pradėti regresijos procesą, kuris atsirado spontaniškai.

Kai kuriais atvejais atvirkštinis naviko perėjimas nuo piktybinio prie gerybinio naviko yra įmanomas be jokių akivaizdžių priežasčių. Tokių reiškinių priežastys iki šiol lieka neišspręstos.

Vaikų vėžys - kas tai?

Kas yra vėžys? Žmogaus kūnas susideda iš trilijonų gyvų ląstelių. Normalios "garbingos" ląstelės auga, dalijamos ir miršta pagal visus biologinius kanonus. Vyro augimo metais šios ląstelės dalijamos intensyviau, o vėliau, pasibaigus brandaus amžiaus, jos kompensuoja tik mirusiųjų ląstelių praradimą arba dalyvauja gydymo procese.

Vėžys prasideda, kai atskiros netipinės ląstelės konkrečioje kūno dalyje pradeda augti ir daugintis nekontroliuojamai. Tai yra bendras pagrindas visoms vėžio formoms.

Vaikų vėžys Vėžio ląstelių augimas skiriasi nuo įprastų ląstelių augimo. Vietoj to, kad miršta iki laiko diktuotų, vėžio ląstelės ir toliau auga ir atsiranda visų naujų netipinių ląstelių. Šios ląstelės turi dar vieną nemalonų sugebėjimą: jie prasiskverbia į gretimus audinius, pažodžiui įsiskverbia į juos su savo naviko nagais.

Bet kas daro vėžines ląsteles toks agresyvus? DNR pažeidimas - ląstelės smegenys, lemiančios jo elgesį. Normalus ląsteles, jei kažkas atsitiks su jo DNR, atkuria arba miršta. Vėžio ląstelėje DNR nėra atkurta, tačiau ląstelė nemiršta, nes ji turėtų būti normali. Priešingai, ląstelė, tarsi nutraukdama grandinę, pradeda gaminti ląsteles, panašias į absoliučiai nereikalingą kūno tiksliai tą pačią pažeistą DNR.

Žmonės gali paveldėti pažeistą DNR, tačiau didžiąją jos žalą sukelia lūžių susiskaidymo proceso sutrikimai arba dėl aplinkos veiksnių poveikio. Suaugusiesiems gali būti kai kurių trivialių veiksnių, tokių kaip rūkymas. Tačiau dažniausiai vėžio priežastis lieka neaiški.
Vėžio ląstelės dažnai "keliauja" į skirtingas kūno dalis, kuriose jie pradeda augti ir formuoja naujus navikus. Šis procesas vadinamas metastazavimu ir prasideda, kai vėžinės ląstelės patenka į kraują arba limfinę sistemą.

Skirtingi vėžio tipai elgiasi skirtingai vienas nuo kito. Nedažai yra skirtingo dydžio ir skirtingai reaguoja į konkretų gydymą. Todėl vėžiu sergantiems vaikams reikia gydymo, kuris būtų tinkamas jų konkrečiam atvejiui.

Kaip vaikas nuo vėžio skiriasi nuo vėžio?

Vaikų vystymosi tendencijos vaikams dažnai skiriasi nuo suaugusiųjų. Vaikų onkotopologija dažnai yra DNR pasikeitimo pasekmė, kuri atsirado labai anksti, kartais net prieš gimdymą. Skirtingai nuo suaugusio vėžio, vaikystės vėžys nėra taip stipriai susietas su gyvenimo būdu ar aplinkos veiksniais.

Išskyrus keletą išimčių, vaikų vėžys geriau reaguoja į chemoterapiją. Vaikų kūnas geriau nei suaugęs. Bet tada chemoterapija ir radiacinė terapija gali sukelti šalutinį poveikį, kuris vėluoja laiku, todėl vaikams, kuriems buvo vėžys, turėtų būti atidžiai prižiūrima medicinos priežiūra visą likusį gyvenimą.

Kokie pagrindiniai statistiniai duomenys apie vaikų vėžį?

Vėžys vaikams sudaro mažiau nei 1% visų metinių pasaulio gyventojų vėžio. Per pastaruosius kelis dešimtmečius vaikų vėžio dažnis šiek tiek padidėjo.

Dėl vėžio gydymo metodų tobulinimo šiandien daugiau nei 80 proc. Vėžiu sergančių vaikų gyvena 5 ar daugiau metų. Pavyzdžiui, praėjusį šimtmetį praėjusio amžiaus 70-ųjų, tada 5 metų išgyvenimo lygis buvo tik apie 60%.

Tačiau vėžio pacientų išgyvenamumas labai priklauso nuo vėžio tipo ir kitų veiksnių. Vėžys išlieka antra dažniausia kūdikių mirtingumo priežastis po nelaimingų atsitikimų.

Dažniausiai pasitaikantys vėžys vaikams

Leukemija

Terminas "leukemija" jungia kaulų čiulpų ir kraujo vėžį. Tai dažniausiai pasitaikanti vėžys vaikams, tai sudaro 34 proc. Visų vaikų vėžio patologijų. Dažniausi leukemija yra ūminė limfocitinė leukemija ir ūminė granulocitinė leukemija. Tarp bendrų šių ligų simptomų yra kaulų ir sąnarių skausmas, silpnumas, nuovargis, kraujavimas, karščiavimas, svorio kritimas.

Smegenų navikai ir kiti nervų sistemos navikai

Šio vėžio dalis sudaro 27%, o antroji - dažnumui vaikams. Yra daug skirtingų tipų smegenų auglių, gydymo metodai ir medicininė prognozė, kurie labai skiriasi. Dauguma jų prasideda smegenų apatinėse dalyse, tokiose kaip smegenėlė ir smegenų kamienai. Tipiškas klinikinis vaizdas apima galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, miglotą regėjimą, dvigubą regėjimą, eisenos sutrikimus ir nedidelius judesius. Suaugusiesiems vėžys dažniausiai pažeidžia viršutines smegenų dalis.

Neuroblastoma

Neuroblastoma kilusi iš embriono ar vaisiaus nervų ląstelių ir atsiranda naujagimiams ar kūdikiams, rečiau - vyresniems kaip 10 metų vaikams. Vėžys gali vystytis bet kur, bet dažniausiai tai atsiranda skrandyje ir atrodo kaip silpnas patinimas. Šio tipo vėžys sudaro 7 proc. Visų vaikų vėžio atvejų.

Wilmso auglys

Wilmso auglys paveikia vieną arba (rečiau) tiek inkstus. Paprastai nustatyta, kad vaikams 3-4 metai. Kaip ir neuroblastoma, tas pats patinimas pilvoje. Gali sukelti tokius simptomus kaip karščiavimas, skausmas, pykinimas ir apetito praradimas. Tarp kitų vaikų vėžio atvejų Wilmso navikas pasireiškia 5% atvejų.

Limfoma

Limfoma yra vėžio grupė, kuri prasideda tam tikrose imuninės sistemos ląstelėse - limfocitų. Dažniausiai limfoma "atakuoja" limfmazgius ar kitus limfinio audinio (mandlių, užmigdžio) kaupimosi, taip pat kaulų čiulpų, sukeliančių svorio mažėjimą, karščiavimą, prakaitavimą, silpnumą ir kaklo ir ašarų limfmazgių patinimas.

Yra ir dviejų tipų limfomos, kurių abu gali pasireikšti tiek vaikams, tiek suaugusiesiems: Hodžkino limfoma ir ne-Hodžkino limfoma. Kiekvienas iš jų sudaro 4% visų vėžio atvejų vaikams. Hodžkino limfoma dažniausiai būna dviejų amžiaus grupių: nuo 15 iki 40 metų ir vyresnių nei 55 metų amžiaus. Šia prasme vaikams dažnai būdinga ne Hodžkino limfoma, kuri yra agresyvesnė, bet gerai reaguoja į gydymą, lyginant su panašiais atvejais suaugusiems.

Rabdomiosarkoma

Rabdomyosarcoma veikia raumenis. Jis gali būti kaklo, kirkšnies, pilvo ir dubens, taip pat galūnėse. Tarp visų rūšių minkštųjų audinių sarkomų vaikams labiausiai paplitęs rabdomiozarkomas (3% bendro vaiko vėžio įvaizdžio).

Retinoblastoma

Retinoblastoma yra akių vėžys. Vaikams tai pasireiškia 3% atvejų, paprastai jaunesnių nei 2 metų. Tai nustato tėvai arba oftalmologas dėl šios ypatybės: paprastai, kai mokinys šviečia, akis raudonos dėl akies nugaros sienelės kraujagyslių, o kai retinoblastoma, mokinys pasirodo baltos ar rausvos. Tai matoma nuotraukoje.

Kaulų vėžys

Iš šios onkologinių ligų grupės osteosarkoma ir Ewingo sarkoma dažniau pasireiškia vaikams.

Osteozarka yra labiausiai paplitusi paaugliams ir paprastai vystosi tose vietose, kuriose kaulų audinys aktyviai auga: netoli galinių ilgių kaulų galų. Jis dažnai sukelia skausmą kauluose, padidėja naktį ar fizinio aktyvumo metu, taip pat patinėja paveiktoje teritorijoje.

Ewingo sarkoma vystosi rečiau nei osteosarkoma (1% ir 3%). Labiausiai tikėtina buveinės vieta yra dubens ar krūtinės sienelės (šonkaulių ir pečių ašmenų) kaulai, taip pat apatinių galūnių kaulai.

Ar galima užkirsti kelią vėžiui vaikams?

Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikams nėra su gyvenimo būdu susijusių veiksnių (tokių kaip rūkymas), kurie gali prisidėti prie vėžio vystymosi. Su vaikų vėžiu mokslininkai susieti tik su tam tikru aplinkos veiksnių, kurie gali sukelti vėžį, skaičius. Vienas iš jų yra radiacija. Daugeliu atvejų tai taikoma tais atvejais, kai radiacijos apykaita yra privaloma, pavyzdžiui, radiacinė terapija bet kokio kito tipo vėžio gydymui (paaiškėja, kad jie gydo vieną vėžį, taip sukelia kitą). Todėl, jei vaikas susirgo vėžiu, tėvai neturėtų painioti, nes užkirsti kelią šiai ligai nėra jų galios.

Labai retais atvejais vaikas gali paveldėti tam tikras savo tėvų genetines mutacijas, dėl kurių jis tampa jautrus tam tikrų rūšių vėžiui. Tokiais atvejais onkologas gali rekomenduoti vadinamąją profilaktinę chirurginę operaciją, kai organas, kuriame pašalinama naviko išsivystymo tikimybė. Vėlgi, tai labai, labai retai.

Vaikų vėžio simptomai

Vaikų vėžį kartais sunku atpažinti, daugiausia dėl to, kad jo simptomai sutampa su daugeliu įprastų ligų ir sužalojimų. Vaikai dažnai serga, dažnai važiuodami raumenimis ir mėlynėmis, tačiau visos šios "auksinės vaikystės" apraiškos gali užgniaužti ankstyvą vėžio požymius.

Tėvai turi būti tikri, kad jų vaikas reguliariai tikrina sode ar mokykloje, taip pat atidžiai stebi visus neįprastus ir nuolatinius simptomus. Šie simptomai apima:

  • neįprastas patinimas ar antspaudai;
  • nepaaiškinamas silpnumas ir blyškumas;
  • tendencija formuoti hematomas;
  • nuolatinis skausmas konkrečioje kūno vietoje;
  • šlakstymas;
  • nepaaiškinamas ir ilgalaikis karščiavimas ir skausmas;
  • dažni galvos skausmai, kartais vėmimas;
  • staigus regėjimo sutrikimas;
  • greitas svorio kritimas.

Laimei, dauguma šių simptomų sukelia tam tikros infekcinės ligos ar traumos būklę. Tačiau tėvai visada turi būti budrūs. Ir tie vaikai, kurie paveldėjo nepalankius genetiškai modifikuotus pokyčius iš savo tėvų, turėtų būti budrios medicininės ir tėvų kontrolės.

Vėžio gydymas vaikams

Vaikų vėžio gydymo metodų pasirinkimas daugiausia priklauso nuo jo tipo ir stadijos (paskirstymo skalės). Gydymo programa gali apimti chemoterapiją, chirurgiją, spindulinę terapiją ir / arba kitus gydymo būdus. Daugeliu atvejų naudojamas kombinuotas gydymas.

Su tam tikromis išimtimis vaikų vėžys gerai reaguoja į chemoterapiją. Taip yra dėl jo tendencijos sparčiai augti, o dauguma chemoterapijos vaistų veikia greitai augančių vėžio ląstelių. Visų vaikų kūnas gerėja nuo didelių chemoterapijos dozių, palyginti su suaugusiaisiais. Naudojant intensyvesnius gydymo būdus, yra didelės tikimybės pasiekti aukščiausią sėkmę, tačiau tuo pačiu metu didėja trumpalaikio ir ilgalaikio šalutinio poveikio rizika. Šiuo atžvilgiu onkologas turi daryti viską, kas įmanoma, kad būtų galima suvienodinti paciento poreikį intensyviai gydyti ir galimą nepageidaujamo šalutinio poveikio riziką.

Vaikų vėžio išgyvenamumas

Taigi, remiantis Amerikos vėžio draugijos statistika, remiantis informacija, gauta nuo 2002 iki 2008. Vaikų onkologijos pacientų 5 metų išgyvenamumas dažniausiai pasireiškia:

  • leukemija - 84%;
  • nervų sistemos vėžys, įskaitant smegenys - 71%;
  • Wilmso navikas (inkstų vėžys) - 89%;
  • Hodžkino limfoma - 96%;
  • ne Hodžkino limfoma - 86%;
  • rabdomiosarkoma - 68%;
  • neuroblastoma - 75%;
  • osteozarka (kaulų vėžys) - 71%.

Žinoma, šie rodikliai yra apibendrinti ir negali būti vienintelis įverčių ir prognozių šaltinis kiekvienu konkrečiu atveju. Daug kas priklauso nuo vėžio tipo, taip pat nuo tokių veiksnių kaip vaiko amžius, naviko buvimo vieta ir dydis, gautas gydymas ir vėžio ląstelių atsakas į jį.

Vėlesnis šalutinis poveikis

Vaikų vėžio gydymui reikia specialaus požiūrio, pagrįsto kruopšta medicinine paciento priežiūra po gydymo. Galų gale, kuo greičiau bus nustatytos galimų problemų, tuo lengviau juos išspręsti. Bet kokiu atveju pacientas, kuris laimėjo vėžį, rizikuoja gauti tam tikrą šalutinį poveikį, kuris vėluojamas, kartu su atidėtu gydymu. Šie neigiami padariniai gali būti:

  • plaučių sutrikimai (sukelti tam tikrų chemoterapinių vaistų ar radiacinės terapijos metu);
  • augimo sulėtėjimas ir fizinis vystymasis (įskaitant raumenų ir kaulų sistemą);
  • nukrypimai nuo seksualinės plėtros ir galimas nevaisingumas;
  • su mokymu susijusios problemos;
  • padidėjo naujos vėžio patologijos rizika.

Kodėl vaikai gauna vėžį? Onkologas apie navikų simptomus ir prevenciją

Vasario 15 d. Pasaulyje švenčiama Vaikų diena su vėžiu. Vėžį vaikui sunkiau diagnozuoti laiku, nei suaugusiesiems, tačiau jį lengviau nustatyti. Tuo pačiu metu statistiniai duomenys yra nepagrįsti - kiekvienais metais vis daugiau vaikų susiduria su siaubinga diagnoze.

Kasmet pasaulyje daugiau nei 200 tūkstančių vaikų yra onkologinių ligų, o pusė jų miršta. Dešimtoji vėžio atvejų diagnozuojama tik trečioje pakopoje, o 8 proc. Vaikų vėžys diagnozuojamas ketvirtajame etape, o tai apsunkina gydymą ir sumažina išgyvenimo tikimybę.

Mes kalbėjome su pagrindiniu pediatriniu onkologu Sveikatos apsaugos ministerijoje, direktoriaus pavaduotoja mokslinių tyrimų instituto pediatrinės onkologijos Rusijos mokslinio blocino mokslinio centro jiems. Блохина Vladimiras Полякова.

Maya Milich, AiF.ru: Ar jūs ir jūsų kolegos turi tendenciją didinti jaunų pacientų skaičių?

Vladimiras Polyakovas: Taip, tokia tendencija gali būti atsekta. Suaugusiems vyksta labiau pastebimi procesai, vėžio pacientų skaičius didėja, vėžys tampa vis jaunesnis, serga 20-25 metų amžiaus žmonės. Vaikų paplitimo didėjimas taip pat pastebimas visose pasaulio šalyse, įskaitant mūsų šalyje. Tačiau Rusijoje tai iš dalies siejama su statistikos tobulinimu, ty skaičiai auga dėl geresnės ligonių apskaitos.

- Kas gali paaiškinti padidėjusį paplitimą?

- išskirtiniai aplinkos veiksniai. Jei aplinka bloga, piktybinių navikų skaičius vaikams yra didesnis nei palankesniuose regionuose. Tačiau norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad apskritai padidėjo bet kokių ligų vaikų paplitimas, tai yra infekcijos, alerginės reakcijos ir daug daugiau. Visi neigiami gyvenimo, mitybos, nepalankios psichologinės aplinkos veiksniai - daro įtaką žmonėms. Tėvų gyvenimo būdas stipriai veikia tai, kaip jų sveikata, kaip jie gyvena, kaip jie gyvena, ar jie geria, jei jie rūko, ir ar jie valgo tinkamą maistą. Dabar gyventojų sveikata yra blogesnė, todėl vaikai gimsta silpniau. Jei mes priimsime statistinius duomenis pagal Apgar skalę (naujagimio būklės greito įvertinimo sistema - apie Ed.), Tada vaikai gimė 9-10 taškų, o dabar jie yra 8-7. Tai reiškia, kad bendra aplinka yra blogesnė.

- Ar galime šiandien kalbėti apie vaiko vėžio prevenciją?

Paauglių liga sukelia traumos, hormonų įtampos, visų ligų, stresų, netgi nepatenkintų meilės, negali būti nieko. Jie, kaip ir suaugusieji, priklauso nuo aplinkos ir patiria savo įtaką.

- Kodėl vaikai gauna vėžį? Kokios teorijos apie tai?

- Bet koks veiksnys sukelia mechanizmą, kuris sutrikdo normalų ląstelių dalijimąsi. Šiandien yra įvairių teorijų - kodėl prasideda vėžio ląstelių formavimo mechanizmas. Pagrindiniai yra cheminės ir virusinės teorijos. Cheminė medžiaga sako apie aplinkos veiksnių įtaką, o virusas sako, kad virusas, patenkantis į organizmą, taip pat paveikia ląstelę, atskleidžiančią jo naviko transformacijos galimybes. Tai reiškia, kad virusas veikia imuninę sistemą, todėl jis negali sustabdyti šio susiskaidymo. Bet tai tik teorijos. Jei žinotume vėžio pobūdį, galėtume pereiti prie kitokio gydymo lygio. Tačiau kol kas turime tik tai, kad gali išgelbėti vaiką nuo vėžio - tai yra chemoterapija, radiacijos ir chirurginiai poveikiai, imunoterapija, ir dabar biologinė terapija vyksta dėl vėžio.

- Kokie yra labiausiai paplitusių navikų vaikams?

- Jei vartojate visus navikus 100%, tada maždaug pusė jų yra piktybiniai kraujo audinių navikai, labiausiai paplitusi forma yra ūminė limfoblastinė leukemija, kuri, laimei, išmoko veiksmingai gydyti. Daugumos kūno svorio augliai - tai minkštųjų audinių, kaulų, kepenų, inkstų, tinklainės, skydliaukės ir kitų organų navikai. Tarp visų kietųjų navikų dominuoja smegenų navikai. Įvairių piktybinių navikų gydymo galimybės nėra vienodos. Kažkas traktuojamas sėkmingiau, yra blogiau, bet apskritai, jei vartojate visus pacientus, 80% pacientų atsigauna.

- Kiek vaikų ateina pas tave netvarkoje?

- Ši problema yra didžiulė ir neįveikiama. Net šalyse, kuriose vaistas yra labai gero lygio, vaikai dažnai patenka į kritinę būklę. Mažose šalyse ši problema yra mažiau svarbi. Pirma, čia yra mažiau gyventojų, ir, antra, artimesnė ar artimesnė, lengviau patekti į specializuotą centrą ir patikrinti vaiko prastos sveikatos priežastį.

Ši problema yra aktuali dėl didelės teritorijos. Nors vaikas iš tolimo kaimo patenka į rajono centrą, o tada į regioninį centrą, laikas praeina. Regioniniuose centruose nėra vaikų onkologų tarnybos, taigi šiuo lygiu labai sunku suprasti, kad vaikas pradiniame žingsnyje vystosi piktybinį naviką.

Pediatrai retai susitinka su piktybiniu naviku, todėl specifiniai simptomai gali būti tiesiog nepripažįstami. Neigiamą vaidmenį atlieka onkologinio budrumo nebuvimas. Vaikai dabar turi didelę apkrovą, todėl, pavyzdžiui, galvos skausmas ar nuovargis gali nepastebėti.

Be to, dažnai užkrečiamos onkologinės ligos kaip kitos ligos, pavyzdžiui, kvėpavimo takų infekcijos. Jums reikia skambėti nerimo, kai liga neatitinka standartinių gydymo metodų. Tačiau dažnai vaikui gydoma iki paskutinės, kol jie supranta, kad liga yra netipinė. Nesuprantamos situacijose visada geriau tuoj pat prisiimti blogiausius diagnozes. Galų gale, kuo mažesnis etapas - tuo lengviau ir veiksmingiau gydyti.

Vėliau vėžio nustatymas yra susijęs su nepatinka tėvams aplankyti klinikoje esantį gydytoją, tėvai nemėgsta paimti savo vaikus dėl eilių, infekcijų paplitimo.

- Kaip tėvai laiku supranta vaiko sunkios sveikatos sunkumą?

- Nėra tikslių pradinių ženklų, dažniausiai jie yra kitų ligų kaukės. Pavyzdžiui, jei kvėpavimo takų ligos pasikartoja arba yra neįprasti, tai yra priežastis būti atsargiems. Paprastai liga plečiasi kartu su didėjančiu mieguistumu, silpnumu, dirglumu, atsisakymu valgyti, svorio mažėjimu, mažėjančiu aktyvumu, padidėjusiu nuovargiu. Visa tai yra priežastis, kodėl gydytojai gali važiuoti. Šios būklės priežastis gali būti bet kas, ypač dėl to, kad daugelis vaikų navikų yra paslėptos lokalizacijos. Bet kuriuo atveju geriau paskambinti į gydytoją namuose arba kreiptis patarimo. Kompetentingas gydytojas visada įtaria kažką, siūlo papildomus tyrimus.

- Koks yra tėvų vaidmuo gydymo procese?

Mes taip pat turime psichologų su tėvais ir vyresniais vaikais. Mažieji vaikai dažnai nesupranta, su kuo jie serga, o paaugliams - jie supranta save, savo ateitį, o kova už gerą psichinį požiūrį jiems yra tokia pat sunki kaip suaugusieji.

Tėvai visada turėtų būti kartu su gydytoju. Kai yra geras ryšys su gydytoju, yra pasitikėjimas ir abipusė pagarba, tada jau kovojote kartu, yra darnus aljansas. Jei taip nėra, tada gydymas yra mechaniškas. Svarbus tėvų dėmesys, jų paklusnumas ir visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas. Motinos vaidmuo gydant yra labai didelis, ypač atsižvelgiant į tai, kad medicinos slaugos personalui dažnai nepakanka.

Ir kas rūpinsis vaiku geriau nei mama? Visos mūsų motinos yra netoli vaikų. Nors pagal įstatymą vaikai, vyresni nei 4-5 metai, turėtų būti be tėvų ligoninėje. Mes taip pat turime paauglių su mama, tai svarbu ne tik techniniu požiūriu, pavyzdžiui, vaiko higieninei priežiūrai, bet ir moralinei priežiūrai. Tėvai labai atidžiai stebi jų vaikų būklę, jie gali būti pirmieji, kurie ką nors pastebi, atkreipia dėmesį į vaiko skundus ar elgesio modelius ir laiku kreipiasi į medicinos darbuotojus ar medicinos personalą.

Vėžys vaikams: onkologijos tipai, diagnozė ir gydymas

Liūdna statistinė informacija apie vaikų onkologiją rodo, kad kasmetinių piktybinių auglių atsiradimo rizika yra penkiolika epizodų šimtui tūkstančių vaikų gyvenimų. Kalbant apie penkiolika metų vaikystės, tai reiškia, kad iš šimto tūkstančių bendraamžių beveik du šimtai vaikų kasmet serga vėžiu.

Taip pat yra labiau optimistiška statistika, pagal kurią dauguma vaikų onkologinių ligų gali būti sėkmingai gydomos. Tai susiję su augliais, kurie buvo nustatyti pradiniame jų vystymosi etape. Neužsikrėstų ligų atveju palankių rezultatų tikimybė žymiai sumažėja.

Deja, labai apgailestaujame, kad vaikų, sergančių vėžiu, skaičius, kuris ligonio patekimo į ligoninę buvo priimtas ligos pradžioje, skaičius yra ne daugiau kaip 10% visų atvejų skaičiaus. Kad tėvai nepraleistų pirmųjų nerimą keliančių signalų ir kuo greičiau parodytų vaikus gydytojui, jie turėtų žinoti pagrindinių vaikų onkologinių ligų simptomus.

Vaikų vėžio klasifikacija

Piktybiniai navikai yra:

  1. Vaisius.
  2. Nepilnametis.
  3. Suaugę navikai.

Embrioninis

Šios grupės navikai yra patologinio proceso gemalo ląstelėse rezultatas.

Dėl to atsiranda nekontroliuojamas mutavusių ląstelių augimas, kurio histologija rodo jų panašumą į vaisiaus (ar embriono) audinius ir ląsteles.

Šią grupę sudaro:

Nepilnametis

Ši vėžio grupė atsiranda vaikams ir paaugliams dėl vėžio ląstelių susidarymo iš visiškai sveika ar dalinai pakeista ląstelių.

Piktybiniai navikai gali staiga prisiliesti prie polipo, gerybinių navikų ar skrandžio opos.

Nepilnamečių navikų skaičius apima:

Suaugę navikai

Ši ligos rūšis vaikystėje retai pasitaiko. Tai apima:

Kodėl vaikai serga?

Iki šiol vaistas nenustatė tikslios onkologijos priežastys vaikams. Galima tik laikyti, kad vėžio vystymosi prielaidos yra šios:

  • Genetiškai įvertintas polinkis. Kai kurios vėžio rūšys (pavyzdžiui, retinoblastoma) gali būti atsekamos kelios tos pačios šeimos kartos, nors tai irgi neleidžia gimdyti sveikų palikuonių. Vėžys nėra paveldėtas.
  • Kancerogeninių veiksnių įtaka. Ši koncepcija sujungia užterštą aplinką (dirvožemį, orą ir vandenį), daug pramoninių atliekų, radiacijos poveikį, virusų poveikio, taip pat iš dirbtinių medžiagų gausa modernių butų aplinkoje.
  • Kancerogeninis veiksniai, turintys įtakos ląstelėse patronuojančios pora, kenkia joms ir taip prisidėti prie netinkamo vaisiaus vystymuisi, daug įvykių apsigimimų ir embrioninių karcinoma.

Onkologijos simptomai ir požymiai pagal tipą

Ankstyvas nerimo simptomų pripažinimas ne tik užtikrina visišką vaiko atsigavimą, bet ir leidžia gydyti labiausiai palankiais ir nebrangiais metodais.

Šiame skyriuje pateikiame simptomų, apibūdinančių skirtingus vaikystės vėžio tipus, sąrašą.

Jei nustatomi panašūs simptomai, ligonio kūdikio tėvai kuo greičiau turėtų būti parodyti kvalifikuotam specialistui.

Leukemija

Šios piktybinės hematopoetinės sistemos ligos sinonimos yra "kraujo vėžys" ir "leukemija". Tai sudaro daugiau nei trečdalį visų vaikystės vėžio atvejų.

Pirmuoju leukemijos vystymosi etapu iš pradžių išsiskiria ir tada sveikas kaulų čiulpų ląsteles pakeičia vėžiu.

Leukemijos simptomai yra šie simptomai:

  • nuovargis;
  • mieguistumas ir raumenų silpnumas;
  • anemichnost oda;
  • apetito stoka ir aštrus kūno svorio sumažėjimas;
  • karščiavimas;
  • dažnas kraujavimas;
  • skausmas diartroze ir kauluose;
  • didelis kepenų ir blužnies padidėjimas, dėl kurio padidėja pilvas;
  • dažnas vėmimas;
  • dusulys;
  • pastebimas limfmazgių, esančių pažastuose, ant kaklo ir patempimo srityje, išplėtimas;
  • regos sutrikimai ir nesubalansuotas vaikščiojimas;
  • tendencija formuoti hematomas ir odos paraudimas.

Smegenų ir nugaros smegenų vėžys

Smegenų vėžio vėžys pasirodo 5-10 metų vaikams ir atsiranda dėl šių simptomų:

  • nepakeliamas ryto galvos skausmas, sustiprėjęs kosulys ir galvos pasukimas;
  • vėmimas dėl tuščio skrandžio;
  • judesių koordinavimas;
  • eisenos disbalansas;
  • regos sutrikimai;
  • haliucinacijų atsiradimas;
  • visiškai abejingumas ir apatija.

Nugaros smegenų vėžio simptomai:

  • skausmas nugaroje, dar blogiau minkštant ir sėdant;
  • sunku lankstyti bylą;
  • eisenos sutrikimas;
  • ryškus skoliozė;
  • jautrumo praradimas paveiktoje teritorijoje;
  • šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas dėl blogo sfinkterio veikimo.

Wilmso auglys

Taip vadinama nefroblastoma ar inkstų vėžys (dažniausiai vienas, kartais abu). Ši liga dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei trejų metų vaikams.

Dėl visiško skundų nebuvimo, liga nustatoma gana netikėtai, paprastai atliekant įprastą tyrimą.

  • Pradiniame etape nėra skausmo.
  • Vėlyvoje stadijoje auglys yra labai skausmingas. Suspaudus gretimus organus, jis veda į pilvo asimetriją.
  • Vaikas atsisako valgyti ir praranda svorį.
  • Temperatūra šiek tiek pakyla.
  • Diarėja vystosi.

Neuroblastoma

Toks vėžio tipas veikia tik vaikų simpatinę nervų sistemą. Daugeliu atvejų tai pasireiškia vaikams iki penkerių metų amžiaus. Vėžys yra pilvo, krūtinės, kaklo, dubens, dažnai paveiktas kaulų.

Būdingos savybės:

  • šleikštulys, kaulų skausmo skundai;
  • per didelis prakaitavimas;
  • suskirstymas;
  • odos blanšavimas;
  • aukšta temperatūra;
  • žarnyno ir šlapimo pūslės pažeidimas;
  • veido, ryklės, veido patinimas.

Retinoblastoma

Tai piktybinis akies tinklainės navikas, būdingas kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Trečia visų atvejų dalis apima abiejų akių tinklainę. 5 proc. Vaikų sergamumas baigia visiškai aklumą.

  • Amazuotos akys pasidaro raudonos, kūdikis skundžiasi dėl sunkių skausmų.
  • Kai kuriuose vaikams plečiasi šnipštis, kitose - švytėjimo "kačių akis" simptomas, nes auglys išsiskleidžia už objektyvo sienelės. Tai matoma per mokinį.

Rabdomiosarkoma

Tai jungiamųjų ar raumenų audinių vėžio pavadinimas, kuris paveikia kūdikius, ikimokyklinio amžiaus vaikus ir moksleivius. Dažniausiai rhabdomyosarcomos lokalizacijos vieta yra kaklo ir galvos, šiek tiek rečiau - šlaplės, viršutinių ir apatinių galūnių srities ir rečiau bagažo.

Ženklai:

  • skausmingas patinimas traumos vietoje;
  • "Ištiesti" akies obuolį;
  • staigus regėjimo mažėjimas;
  • silpnas balsas ir sunku nuryti (lokalizuota kaklelyje);
  • ilgalaikis pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ir vėmimas (su pilvo ertmės nugalėjimu);
  • Odos gelsva (su tulžies latako vėžiu).

Osteosarkoma

Tai vėžys, turintis įtakos ilgo (pečių ir klubo) paauglių kaulams. Svarbiausias osteozarkoomų simptomas yra skausmas paveiktuose kauluose, kuris linkęs sustiprėti naktį. Pasibaigus ligai, skausmas yra trumpalaikis. Po kelių savaičių atsiranda matomas patinimas.

Ewingo sarkoma

Ši 10-15 metų paauglių būdinga liga yra viršutinių ir apatinių galūnių vamzdinių kaulų rykštė. Buvo atvejų, kai buvo pažeisti šonkauliai, pečių ašmenys ir raumenys. Dėl osteozarkoomos būdingų simptomų pridedama aštrios svorio ir karščiavimo. Vėlesniuose etapuose būdingas nepakeliamas skausmas ir paralyžius.

Hodžkino limfoma

Tai lytinių audinių ar limfogranulomatozės vėžys, būdingas paaugliams.

Šios nuotraukos rodo vaikus, turinčius limfinių audinių vėžį.

Simptomai:

  • neskausmingi ir šiek tiek išsiplėtę limfmazgiai išnyksta, tada vėl pasirodo;
  • kartais niežėjimas, per didelis prakaitavimas, silpnumas, karščiavimas.

Diagnostika

Pagrindinė vėlyvojo atpažinimo priežastis yra patenkinama kūdikių gerovė, būdinga net vėlesniems vėžio etapams.

Todėl reguliarūs patikrinimai atlieka labai svarbų vaidmenį laiku nustatant ir pradedant gydyti ligą.

  • Mažiausiai įtarus vėžį, gydytojas nurodo kelis laboratorinius tyrimus (kraujas, šlapimas) ir tyrimus (MRT, ultragarsu, KT).
  • Galutinė diagnozė nustatoma remiantis biopsijos rezultatais (naviko audinio mėginio histologinis tyrimas). Histologija leidžia jums nustatyti vėžio stadiją. Tolesnio gydymo taktika priklauso nuo scenos. Kraujo formuojančių organų vėžyje imama kaulų čiulpų punkcija.

Gydymas

  • Vaikų vėžio gydymas atliekamas specializuotuose vaikų klinikų skyriuose ir tyrimų centruose.
  • Gematinių kraujo kūnelių poveikis vėžiui yra atliekamas konservatyvios spinduliuotės ir cheminės terapijos metodų pagalba. Visų kitų tipų navikų, kuriuos sukelia chirurgija, gydymas.
  • Po išleidimo iš klinikos turėtų būti ilgas gydymo kursas, po to reabilitacija.

Pasekmės

Vaikų onkologija gydoma geriau nei suaugusiems.

Žinoma, visiško išgydymo tikimybė tiesiogiai priklauso nuo pradinio gydymo savalaikiškumo, tačiau pacientų gijimas net ir ketvirtajame vėžio stadijoje yra keletas atvejų.

Vėžys švietimo: kodėl vaikai gauna vėžį ir kaip atpažinti pirmuosius simptomus

Vaikų onkologas chirurgas pasakojo, kaip gydyti kūdikius Rusijoje ir užsienyje.

E1.RU rubrikoje "Onkologinė edukacinė programa" buvo keli interviu su onkologais, kurie kalbėjo apie įvairių organų vėžį ir jų gydymą. Šiame leidinyje mes siūlome kalbėti apie pediatrinę onkologiją: kaip kūdikiai vystosi piktybiškus navikus ir ar juos galima išvengti ar net pastebėti laiku. Mes uždavėme šiuos klausimus vaikų regioninės vaikų klinikinės ligoninės chirurgui-onkologui Nr. 1 Sergejui Tuponogovui.

- Sergejus Nikolajevičius, kodėl labai jauni vaikai kenčia nuo vėžio? Galų gale jie neturi blogų įpročių, kaip ir suaugusieji, jie neturėjo laiko veikti radiacijos ir kitų aplinkos veiksnių? Kas kaltas - gamta ar tėvai?

- pirmųjų gyvenimo metų vaikų onkologinės ligos dažniausiai pasireiškia įvairiais sutrikimais, atsiradusiais jo organų ir audinių dėjimo metu nėštumo metu. Tai gali išprovokuoti rūkymo mamą ar kitus giminaičius, kitus blogus įpročius ar tą patį spinduliavimą.

Kitas labai svarbus genetinis veiksnys. Pvz., Mūsų centre buvo du vaikai, kuriems buvo inkstų vėžys, o jų tėtis dalinosi ir mamos buvo skirtingos. Paaiškėjo, kad jo tėvas jiems suteikė geną, kuris sukėlė vėžį. Todėl vienareikšmiškai tariant, kas kaltas, tai yra gana sunku. Žinoma, pats vaikas nėra kaltas.

Moterys, kurios labai griežtai kontroliuoja savo sveikatą, yra genetiniai gedimai, kurie atsiranda nėštumo metu. Iš pradžių taip pat yra ir tai, kas paveldėta, ir to galima išvengti, jei vedanti pora planuojant vaiko gimimą kreipiasi į medicinos genetiką konsultavimui. Ir, žinoma, su genetika turi būti konsultuojamasi, jei šeimos vaikai jau patyrė onkologines ligas.

Dabar žinome keletą sindromų, kai tam tikri vaikų vystymosi sutrikimai derinami su onkologinėmis ligomis. Tokiose šeimose tėvai turi labai rimtai atsižvelgti į vaiko gimimą ir jo būsimą sveikatą.

- Pastaraisiais metais vaikai tampa labiau linkę susirgti vėžiu?

- Taip, mes pastebime, kad per pastaruosius 10-15 metų dažnėja vaikų skaičius. Kiekvienais metais Jekaterinburgo ir Sverdlovsko regione nustatome apie 150 vaikų vėžio atvejų.

Tačiau vėžys šiandien - ir, tikriausiai, mano onkologai jau apie tai tau pasakė - visai nėra sakinys. Jei vaikas turi naviką pirmajame ar antroje stadijoje, kai dar nėra metastazių ir daigumo aplinkiniuose audiniuose, tada galimybė visiškai atsigauti yra labai didelė. Tokiais etapais išgydome 90 proc. Vaikų, o tada jie gyvena visą gyvenimą. Jei vėžys yra atrastas pavėluotai, tai, žinoma, vaikui bus sunkiau padėti. Tačiau čia atsigavimo procentas yra gana didelis - 70%.

- Ar kas nors įdomu, kaip vaikai gali toleruoti vėžį ir jų specifinį gydymą?

- Kuo jaunesnis vaikas, tuo geriau vėžys gydomas jam - jis labiau toleruoja pati gydymą ir geresnius ilgalaikius rezultatus. Kuo senesni - kyla daugiau įvairių problemų. Be to, prie to pridedamas psichologinis veiksnys, nes mūsų vyresni pacientai jau supranta, kas su jais vyksta.

- Ar vėžys turi "mėgstamų" vaikų lokalizaciją?

- Visų pirma vaikams tarp onkologinių ligų yra smegenų navikai. Tada dažniui seka kraujo sistemos navikai - leukemija, limfoma, Hodžkino limfoma, inkstų ir antinksčių navikai, kepenys, kaulai. Yra tik vaikystės navikai - nefroblastomos, kurių nėra suaugusiesiems. O vaikams jie greitai įsiskverbia į retroperitoninę erdvę. Tačiau vaikams beveik nėra plaučių navikų arba, jei yra, jie yra gerybiniai.

Vėžys vaikams ir gydomas kitaip negu suaugusiems. Vaikams tai yra labai trumpas gyvenimo epizodas. Po operacijos prasideda svarbesnė ir ilgesnė gydymo dalis - chemoterapija. Tai vykdo kursai, kurie kartais trunka kelerius metus. Tačiau vaikai taip pat turi visiškai kitokį poveikį negu suaugusiems: jie netgi turi metastases iš plaučių chemoterapijos metu.

- Sergejus Nikolajevičius, jei kalbėsime apie vėžio ankstyvą diagnozę vaikams - ką tėvai turėtų atkreipti dėmesį į? Galų gale pats vaikas negali pasakyti, kad jis turi kažką skauda?

- Nuo pirmųjų vaiko gyvenimo mėnesių ir amžiaus, piktybiniai navikai gali rodyti padidėjusį silpnumą, depresiją, apatiją, apetito pokyčius, vaiko elgesio pokyčius, įskaitant padidėjusį agresyvumą, ir nepagrįstą nuotaikos pasikeitimą. Jums taip pat reikia atkreipti dėmesį į bet kokį skausmą: galvos, krūtinės, pilvo, kaulų, išsiplėtusių limfmazgių atsiradimą arba, kaip sakoma, gabaliukus, bet kokio bėrimo atsiradimą ant kūno. Dar viena priežastis, dėl kurios gali kelti nerimą, yra padidėjęs kraujavimas arba tendencija greitai susidaryti mėlynėms.

Visais šiais atvejais vaikas turi būti parodytas gydytojui. Deja, atsitinka taip, kad tėvai, skirdami savo vaikus į kelis skyrius vienu metu, mano, kad jų skundai yra tingūs ir nenorintys mokytis. Tačiau iš tikrųjų šiuo metu jie praranda brangaus laiko, kai vaikas neturėtų būti mokomas, bet gydomas.

Dėl tam tikrų priežasčių tėvai dideliuose miestuose, manydami, kad jie yra išsilavinę ir šviečiantys žmonės, nesilaiko paprastų pediatrų rekomendacijų. Pvz., Visuotinai pripažįstama, kad vaikas po gimimo turi atlikti 1 savaičių, 6 mėnesių ir 1 metų per dieną atliktą ultragarso skausmą pilve. Tačiau tėvai neturi laiko, arba jie tiki, kad jų vaikas to nereikia, nes jis yra sveikas. Ir toks kūdikis nieko nesiskundžia.

Mano nuomone, ultragarsu reikia atlikti tik tokiomis sąlygomis, kuriose, beje, jie skiria poliklinika. Taigi galime bet kokį naviką aptikti labai anksti ir laiku pašalinti. Praėjus vieneriems metams, ultragarsinis skausmas pilve turi būti kartojamas mažiausiai 2 kartus per metus iki penkerių metų - net jei vaikas apskritai nesiskundžia! Po penkerių metų pakanka atlikti ultragarsą kartą per metus. Ir maždaug tuo pačiu dažnumu, išskyrus atvejus, kai gydytojas nurodo kitaip, stebėti visą kraujo analizę ir analizę.

- Sergejus Nikolajevičius, žodžiu apie diagnostiką - skaitant istorijas apie vaikus, sergančius vėžiu, negalima nepamiršti tokių faktų. Pavyzdžiui, vaikas nukrito iš dviračio, spardė, tada ten buvo rastas navikas. Ar tai yra sutapimas, ar tai gali būti kažkaip paaiškinta?

- Medicinoje yra toks terminas - "rodomas piršto simptomas". Tokiais atvejais galite galvoti apie šį simptomą arba, kaip jis gali būti dar ryškiau vadinamas "likimo pirštu". Bet, mano nuomone, viskas yra daug paprastesnė ir tragiška. Kai vaikas nukrenta iš dviračio, tada skundžiasi stiprus skausmas kojoje ar rankoje, tada šis skausmas sukelia, deja, ne krentant, bet vis didėjančiu patinimu. Tiesiog suaugusieji nepriima jokios svarbos. Ir jie prisimena apie vaiko skundus tik tada, kai jie daro baisią diagnozę. Mes visi vaikystėje krito nuo dviračių, o jei šie sužalojimai buvo vėžio priežastis, kas nutiks mums dabar?

- Dar vienas klausimas, kuris taip pat gimė skaitydamas daugybę internetinių publikacijų apie vaikų onkologiją. Kodėl vaikus išvežti gydyti užsienyje? Koks gydymas skiriasi nuo to, kuris atliekamas su mumis?

- gydymas užsienio klinikose iš esmės nesiskiria nuo Rusijos gydytojų atlikto gydymo. Taip, mes vis dar trūksta individualių chirurginių metodų. Galbūt kažkur yra ne visi chemoterapiniai vaistai ar ne tie narkotikai, kurie nėra registruojami Rusijoje. Vis dėlto daugeliu atvejų tėvai paima vaikus gydymui užsienyje, kurių gydymas išnaudojo visas mūsų galimybes, o gydymas užsienyje be garantijų taip pat jau yra nevilties gestas. Jūs suprantate, kad vaikų onkologija yra speciali medicinos dalis. Nė vienas tėvas niekada nepritars faktui, kad jo vaikui nebebus galima padėti, ir nieko negaliu kaltinti už tai.

Anksčiau mes kalbėjome apie vieną iš labiausiai paplitusių vėžio - odos vėžys - tai profesorius Onkologijos ir medicinos radiologijos Uralo valstybinis medicinos universitetas Sergejus Berzin departamento, apie vėžio kraujo - leukemija - su aukštaisiais Hematologas Sverdlovsko regione Tatjana Konstantinova, bet plaučių vėžys papasakojo Vyriausioji specialistė Jekaterinburgo visuomenės sveikatos departamento radiacinės diagnostikos Andrejus Tsorijevas.

Mes paskyrėme keletą leidinių apie virškinimo trakto onkologiją. Mes kalbėjomės su medicinos mokslų daktaru Michailu Prudkovu apie baisiausią jo lokalizaciją - kasos vėžį ir skrandžio vėžį - su vyriausiasis miesto chirurgas Aleksejus Stolinas. Apie vadovas žarnos vėžio žarnyno departamento papasakojo SOKB N 1 Oshchepkov Andriejus ir Onkologijos labiausiai pažeidžiamų organą - stemplė - tai torakoabdominalinės departamento Sverdlovsko regioninės onkologijos centras Jurijus Istomin galvą.

Be to, mes rašė apie tipiškas "vyriškas" ir "moteriškas" ligas: Vyriausioji urologas Sverdlovsko regione Igoris Bazhenov papasakojo apie "vyrų ligų", įskaitant vėžio ir prostatos vėžio ir vedėjas oncomammology CCH N 40 Sergejumi Demidov ir vadovas Uralo valstybinio medicinos universiteto akušerijos ir ginekologijos departamento Tatjana Oboskalova apie labiausiai paplitusią ir baisiausią "moterų" onkologinę ligą - krūties vėžį ir kitas pavojingas moterų ligas.

Galiausiai vyriausiasis onkologas Jekaterinburgas Denisas Demidov sakė mūsų skaitytojams apie tai, kaip tinkamai išnagrinėjo neprarandant laiko ir pinigų, kad nustatyti vėžio požymių, ir kodėl sudėtingų procedūrų, pavyzdžiui, MRT ar kolonoskopija ne visada padeda, bet pagrindinis Jekaterinburgas chirurgas Aleksas Stolin - apie Kodėl dabar nereikia bijoti vėžio operacijų.

Tekstas: Tatiana VLADIMIROVA; Foto: Antonas BASANAEV; Artem Ustjuzhanin / E1.RU

Vėžys vaikams: atkreipkite lentą ir galimybę pabėgti

(Straipsnis yra paimtas iš Argumentų ir Fakcijų archyvo. Tiems, kam tai įdomu, perskaitykite.)

Vaikams, sergantiems vėžiu... Sąmonė netgi minutę atsisako įsivaizduoti. Tačiau, kaip rodo sausi statistiniai duomenys, piktybiniai navikai vaikams yra griežta tikrovė. Ar yra išgelbėjimo būdas? Šiuos ir kitus svarbius klausimus atsako Rusijos vaikų klinikinės ligoninės onkologijos skyriaus vadovas, medicinos mokslų kandidatas, aukščiausios kategorijos chirurgas-onkologas, Rusijos garbės daktaras Vladimiras Ivanovičius Kovaliovas.

- Vladimiras Ivanovičius, pirmasis ir svarbiausias klausimas: ar nėra vėžys tipiškas suaugusiųjų ataka?

- Deja, bet taip nėra. Piktybinių navikų paplitimas vaikams yra 14-15 atvejų 100 tūkstančių vaikų per metus. Tai lengva apskaičiuoti, kad per 15 metų vaikystę iš šimtų tūkstančių vaikų, gimęs tais pačiais metais, daugiau kaip du šimtai serga vėžiniais navikais. Iš šešių milijonų žmonių, kurie kasmet pasaulyje miršta nuo vėžio, apie du šimtus tūkstančių vaikų. Rizika, kad vaikas susidurs su vėžiu, yra dar tragiškesnė, nes dabar šeimose dažniausiai yra tik vienas ar du vaikus.

- Dažnai žmonės beveik nieko nežino apie vaikų vėžio galimybę. Paradoksas?

- Pagrindinė praėjusiųjų šimtmečių medicinos užduotis buvo kova su infekcijomis, kurios reikalavo daugybės vaikų gyvenimo. Prieš trisdešimt ar keturiasdešimt metų svarbiausios problemos buvo rachitas, poliomielitas ir kitos ligos, kurias šiandien vaistų vartoja patikima kontrolė. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, palyginti reti vaisingi vaikai paprasčiausiai nepastebėjo.

Mūsų nepakankamas supratimas apie vaikų vėžio atsiradimą yra neseniai sovietmečio praeitis. Prieš penkiolika metų retas laikraštis ar žurnalas būtų išdrįsdavo publikuoti straipsnį net apie vėžį suaugusiems, o dar labiau vaikams; Galų gale vaikai turėjo būti laimingi ir sveiki, o jei jie sirgo, tai tik apendicitas ir vėjaraupiai. Dėl cenzūros nebuvo praleisti straipsnių tokia žemai optimistiška tema.

- Tačiau atrodo, kad vaikų vėžio problema tampa vis aktualesnė. Ar piktybinio naviko rizika pastaraisiais metais iš tiesų padidėjo?

- Prieš dešimt metų buvo nurodyti visiškai skirtingi vėžiu sergančių vaikų skaičiai: tik 8-10 žmonių per 100 tūkstančių per metus vietoj dabartinio penkiolikos.

- Bet kodėl vėžio paplitimas vaikams taip padidėjo? Galų gale vaikai nerūko, valgė sveikesnį maistą, palyginti su suaugusiaisiais, ar vaikinai turi "suaugusią" profesinę grėsmę?

- Dabar yra įprasta kaltinti ekologiją daugybe bėdų. Tačiau, jei padidėja piktybinių navikų dažnis, ryšys su bloga aplinkos būkle yra neabejotinas. Staigus vaikų, sergančių vėžiu, atsiradimas dvidešimt pirmajame amžiuje padidėjimas nėra atsitiktinis. Tiesą sakant, anksčiau nebuvo tokių kenksmingų medžiagų ir padarinių - kancerogeninių veiksnių, su kuriais susiduria šiuolaikiniai vaikai.

- Kokie yra šie kancerogeniniai veiksniai ir kaip jie veikia vaikų organizmus?

- Visų pirma pramoninės atliekos, kurios teršia orą, vandenį, dirvožemį. Tai yra dirbtinės medžiagos, su kuriomis užpildomos šiuolaikinės būstinės. Tai yra spinduliuotė. Tai yra virusai. Ir tikriausiai kažkas, apie kurį mokslininkai dar nežinojo.

Priešingai nei suaugusiam žmogui, veikiant kancerogeniniams veiksniams vaiko kūne, yra viena ypatybė: kancerogeninius veiksnius gali sukelti tik vyresni vaikai ir paaugliai. Jie taip pat veikia kūdikius ne tiesiogiai, bet per savo tėvus, kenkia, todėl jų lytinių ląstelių defektas. Dėl to embrionas vystosi netinkamai, o auglys atsiranda vienoje kūno dalyje būsimojo kūdikio, o ne įprasto audinio. Kita galimybė, kad kancerogenai darys nešvarius darbus, yra vaisiaus veikimas nėštumo metu, patekus į motinos kūną. Dėl to gali atsirasti ne tik įgimtos deformacijos, bet ir piktybiniai navikai.

- Taigi pasirodo, kad jo tėvai yra kalti dėl piktybinio naviko atsiradimo kūdikiui?

- Yra genetinė polinkis į navikus, pvz., Retinoblastomą, paveikiančią akį, kai kuriems kitiems augliams. Civilizuotose šalyse žmonės seniai nesusituokę, nenustatydami būsimos sutuoktinio medicininės "dokumentacijos" "grynumo". Šiuolaikinės medicininės ir genetikos konsultacijos leidžia tiksliai numatyti galimus būsimų vaikų sveikatos sutrikimus, įskaitant naviko riziką.

Tačiau paveldima pasipriešinimas navikui ne visada reiškia, kad vaikas vystysis vėžį, nes dažniau taip pat reikalingos ir išorinės priežastys (o dar labiau, vėžys negali būti paveldimas). Kiekvieno atvejo nustatymas sveiko ir sergančio vaiko gimimo tikimybei yra medicinos ir genetinio konsultavimo daktaras.

Pasirodo, norint apsaugoti būsimą kūdikį, reikia išbandyti dar prieš nėštumą: gyventi ekologiškai švarioje vietoje, vadovauti sveikam gyvenimo būdui, valgyti teisingai, o ne padaryti klaidą pasirinkus antrąją pusę. Ir mes neturime pamiršti, kad kuo senesni tėvai, tuo didesnė rizika, kad vaikas gali gauti piktybinį naviką. Tai ypač aktualu, jei prisimenate, kad dabar žmonės labiau linkę įgyti vis labiau suaugusio amžiaus vaikų.

- Ar vaikams ir suaugusiems skiriasi vėžys?

- Su vaikų augliais, neoplazijos augimo mechanizmai yra vienodi, tačiau navikai visiškai skiriasi. Vėžys sudaro tik apie 4% visų piktybinių auglių. Dauguma neoplazmų išsivysto iš kraujo ląstelių - tai yra leukemijos ir limfomos, o iš jungiamojo audinio ląstelių tai sarkomos. Iš karto po gimdymo ir per pirmuosius trejus ar ketverius gyvenimo metus gimdos (jie atsiranda gimdos) inkstų ir nervų audinių navikų, gemininių audinių navikų - teratoblastomų, disgerminoomų, navikų iš raumenų ir kitų minkštųjų audinių, vėžio skydliaukė ir paauglystėje yra kaulų navikų dažnis. Tačiau norint supaprastinti, kad nebūtų painiojama visuomenė, kuri nėra pasiruošusi medicininiams niuansams, visi piktybiniai navikai užsienyje vadinami vėžiu, todėl terminas "vėžys vaikams" yra gana priimtinas.

"Kokia sarkoma, kas yra vėžys... Abi yra piktybinės". Koks pavadinimas pasikeičia?

- Labai. Vaikų augliai vystosi daug greičiau nei suaugusiesiems. Jei "suaugusieji" vėžiai gali "susilpnėti" daugelį metų ir dešimtmečių, kad per naktį "sprogsta" sparčiu augimu, tada vaikų navikai dažnai pasireiškia tik kelias savaites po jų atsiradimo. Be to, piktybiniai augliai vaikams yra giliau kūno gylyje ir juos sunku nustatyti. Bet tada - ir tai yra pagrindinis dalykas mums - piktybiniai navikų vaikai yra daug labiau pritaikomi gydymui nei vėžys suaugusiems. Pavyzdžiui: dabar vaikų onkologai sutaupo iki 90% vaikų su inkstų navikais, iki 75% vaikų su kaulų ir minkštųjų audinių navikais, 80% pacientų, sergančių leukemija, ir 100% retinoblastomos.

- Be abejo, šiuolaikinio gydymo rezultatai yra įspūdingi. Bet kas tai yra?

- Gydymas priklauso nuo naviko tipo. Jei tai yra leukemija ar limfoma, kuri išsivysto iš kraujo ląstelių, naudojama chemoterapija ir radiacinė terapija. Jei auglys auga iš kitų audinių, tu negali to padaryti be chirurgijos. Chirurgas pašalina naviką kartu su paveiktomis kūno dalimis, radioterapija ją "išdegina", o chemoterapija sukelia, kad navikas savaime susilpnėja, tampa mažiau gyvybingas, o tolimos foci - metastazės, atsirandančios iš kraujotakos išsiskiriančių naviko ląstelių, - susilpnėti ar išnykti.

Kartais chemoterapija - mažomis dozėmis - veiksminga net ir su gerybiniais navikais. Pavyzdžiui, yra tokio pasienio naviko - agresyvios fibromatozės (kitaip tariant, desmoid), kuri niekada metastazuoja, bet gali kartoti keletą kartų vaikams net ir radikaliai pašalinus. Šios ligos metu išmokome atlikti ilgalaikę chemoterapiją, dėl kurios operacijų skaičius sumažėjo iki nulio.

- Žinoma, kad chemoterapija sukelia daug rimto šalutinio poveikio net suaugusiems pacientams. Ar nesunku vaikų kūnas gali taip sunkiai ištverti?

- Deja, chemoterapija yra rizikingas gydymas. Rizika atsiranda dėl to, kad auglys auga nuo vaiko kūno ir yra per daug panaši į įprastas ląsteles, todėl galite rasti vaisto, kuris veikia vėžio ląstelę ir nepažeidžia įprastos. Iš tiesų, net gydant ligas, kurias sukelia bakterijos, virusai, grybai, yra komplikacijų. Ką pasakyti apie chemoterapiją!

- Chemoterapijos vaistai kilę iš nuodų?

- Ir jie yra. Tačiau jie veikia piktybinius ląsteles tūkstančius kartų stipresni nei sveikų audinių ir organų. Chemoterapija atliekama kursuose, taigi intervalais tarp jų normalus audinys yra visiškai atkurtas, tačiau navikas jau nebėra. Reikia prisiminti, kad be gydymo neįmanoma atsigauti nuo piktybinio naviko. Be to, mes naudojame šiuolaikinius vaistus, kurie paneigia šalutinį poveikį chemoterapijai. Tai antiemetikai, vaistai, skatinantys kraujo ląstelių susidarymą kaulų čiulpuose, vaistai, apsaugantys kepenis, širdį ir kitus vidaus organus. Šie vaistai padeda mūsų mažiems pacientams toleruoti gydymą su maksimaliu komfortu.

- Veiksmas nėra lengvas testas suaugusiems organizmams. Taip, jie sako, kad onkologinės operacijos yra viena iš sudėtingiausių ir trauminių. Kaip vaikai juos toleruoja?

- Norint išgydyti vaiką, reikia išnaikinti naviką, priešingu atveju net ir labai gerai veikiant chemoterapiją ir gydymą spinduliais, auglys netrukus vėl pradės augti. Be to, chirurgui reikia atkurti tai, kas sunaikino naviką, kad mažasis žmogus galėtų gyventi visą gyvenimą. Mes išmokome atlikti išieškojimo operacijas: sukuria dirbtinį šlapimo nutekėjimo kelią po pašalinimo šlapimo pūslės auglys, įdiegiame dirbtinius sąnarius ir "pertvarkome" savo kaulus, kad išvengtume amputacijos ir išsaugotų galūnes vaikams su kaulų navikais, taip pat atliktume kitas sudėtingas operacijas. Tarp jų - operacijos, kuriose onkologai kartu su neurochirurgais atveria stuburo kanalą ir pašalina nugaros smegenų spenį nulemtą naviką arba operacijas, atliekamas naudojant mikroķirurginius metodus; kai po mikroskopu plonosios arterijos ir venos yra susiuvami kartu, kad būtų atstatyta kraujo apytaka vaiko organuose ir audiniuose.

- Dabar jie daug kalba apie kaulų čiulpų transplantaciją dėl vėžio. Kas tai yra ir ar jis naudojamas vaikams?

- Kaulų čiulpų transplantacija yra dalis vadinamųjų didelės dozės gydymo programų. Jie vartojami, kai neįmanoma pasiekti standartinių dozių (nors vaikui tai dažnai yra labai sunku). Tokiais atvejais jie rizikuoja: norint naikinti naviką, injekuojama labai didelė chemoterapinių vaistų dozė, kuri, deja, sukelia pačių kaulų čiulpų, kurių kraujo kūnelių susidarymas, mirtį. Kad vėliau vaikas nebūtų miręs nuo kraujo ląstelių nebuvimo, jis gauna arba iš donoro esančio kaulų čiulpų, arba iš jo iš anksto išsaugoto. Po transfuzijos kaulų čiulpai įsikibę į kaulus ir pradeda dirbti. Kaulų čiulpų transplantacija yra techniškai paprasta. Sunku ir brangu atlikti gydymą, kurio tikslas - išvengti labai rimtų komplikacijų, kurios stebimas didelės dozės chemoterapijos metu.

- Pasirodo, gydant vaiku nuo vėžio vienoje skalės pusėje yra auglio augimo rizika, kita vertus - galimų chemoterapijos ir radiacinės terapijos komplikacijų. Ir aš norėčiau išvengti operacijos. Gal yra kitų netradicinių, nekenksmingų gydymo būdų?

- Žinoma, aš norėčiau, kad jis būtų patikimas, veiksmingas ir be šalutinio poveikio. Tačiau, deja, stebuklai įvyksta tik pasakose. Nors taip yra, kaip spręsti: galų gale, šiuolaikinio vėžio gydymo vaikams sėkmė yra tikra fantazija, palyginti su drąsiausiomis dvidešimt prieš trisdešimt metų prognozėmis. Tačiau reikia prisiminti, kad sėkmė užtikrinama tik moderniausiu būdu, griežtai laikantis patvirtintų tarptautinių programų. Geriausi labiausiai žinomų pasaulio onkologinių centrų mokslininkai pakabina kiekvieną iš jų. Šiuo atveju gydytojai visada sąžiningai įspėja tėvus apie gydymo sunkumus ir apie galimybę išgyventi. Bet visų rūšių gydytojai ir "stebuklingų" pardavėjai reiškia, kad niekada nepaaiškina visos tiesos apie savo metodus ir "narkotikus". Ką šie vieniši amatininkai siūlo, užsidirbti pinigų dėl kažkieno nevilties, geriausiu atveju yra beprasmis, blogiausiu atveju - žalingas ir gyvybei pavojingas. Kiek brangaus laiko sergantys vaikai praranda, o charlatanai su jais praktikuoja savo "meno"! Tačiau šiuo metu auglys toliau auga.

- Bet galų gale, spauda reguliariai praneša apie atvejus, kai gydytojas sugebėjo išgydyti vėžiu sergančius pacientus, kuriuos gydytojai "atsisakė". Ar visi meluoja?

- Niekada niekada neturėjo tokio "gydytojo" sugebėti įrodyti savo sėkmę su faktais. Ar nėra gydymo požymių, ar, jei tariamai "išgydomas" asmuo yra pristatomas į pasaulį, jis neturėjo vėžio. Galų gale tokie gydytojai dažnai vis dar neišnagrinėja pacientų, kurie dar nėra patvirtinę vėžio diagnozės. Ar sunku išgydyti tą, kuris apskritai nėra sergantis? Tuo tarpu mokslinėje medicinoje diagnozė ir gydymas visada yra įrodyti, apgaulė ar manipuliavimas yra neįmanomi.

- Ką reikėtų atkreipti į dėmesį, kad vaikui nepasikartotų navikas? Kad jis neišsivystė: "kol pūkuotojas..."

- Reikia prisiminti, kad, skirtingai nuo suaugusių vėžinių susirgimų, vaikų navikai paslypi po "kaukėmis". Visada yra pagunda rasti lengvesnį paaiškinimą, kodėl kūdikis yra neklaužada, valgo blogai, iš kur atsirado prakaitavimas ir kodėl skrandis išaugo tiek daug. Labai dažnai vaikai atvyksta pas mus, kurie namuose, nesuprasdami, diagnozavo "rachitas", o ne inkstų ar nervų audinio navikas, "kontūzija", "artritas", "lūžis" - su kaulų navikais; Deja, tokių pavyzdžių vis dar yra pakankamai. Tam yra keletas priežasčių. Tai santykinis reliatyvumas šiam vaikui (vidutinis vietinis pediatras visoje savo profesinėje praktikoje atitinka ne daugiau kaip aštuonis vaikus, sergančius piktybiniais navikais), taip pat sunku nustatyti, ir tai, kad dauguma tėvų tiesiog nežino, kad vaikas gali turėti vėžį. Dėl šios priežasties, skirtingai nei Europoje ir kitose išsivysčiusiose šalyse, mes dažniausiai gauname vaikus, kurių gydymas yra trečias ir ketvirtas.

Nepaisant to, dažnai tėvai, kurie nustato kūdikio naviką. Tai vyksta maudant, padažu. Staiga kaulėje jaučiamas kažkas "ekstra", arba limfiniai mazgeliai pasirodys ant kaklo, arba kažkas to nepatinka. Neopreno simptomai gali būti dusulys, kraujas šlapime, nuovargis, apetito praradimas ir beviltiškas kaprizumas, o temperatūra pakyla iki 37 - 37,5 laipsnių. Jei jums atrodė, kad kažkas negerai su jūsų vaiko sveikata, nepraleiskite laiko - jis nebus išspręsta! - Eik pas gydytoją ir apžiūrėk. Jei pasirodys, kad nėra nieko baisaus, labai gerai, gerai, o jei yra navikas, tuomet jį reikia aptikti ankstyviausiose vystymosi stadijose.

- Ką tėvai turi žinoti, kūdikį ketinama gydyti nuo piktybinių navikų?

- Pirmiausia, kad gydymas bus atliekamas ne tik gydytojais ir seserimis. Toks gydymas visada yra sudėtingas bendras gydytojų ir slaugytojų, tėvų ir... pačių kūdikių darbas. Tik tada, kai jungiasi prie pajėgų, auga galimybė laimėti naviką. Galų gale, gydymas yra ilgas, trunka mėnesius, kartais daugiau nei metus. Per šį laiką gali kilti sunkumų, susijusių su gyvybe. Svarbu, kad tėvai nepatektų į beviltišką nusivylimą ir nepriekaištingą optimizmą ir dirbtų kartu su gydytojais vaiko atkūrimo labui. Daug reikalaujama iš kūdikio. Jis nėra gydymo objektas, bet jo visiškas dalyvis. Jei vaikas nori laimėti (o dažniausiai tai įvyksta, kai tėvas ir motina aktyviai derina jį už gerą rezultatą), gydymas vyksta sklandžiau. Beje, mūsų departamente mes pristatėme visą vaiko gydymo laikotarpį tėvų su vaikais ištisą parą. Paprastai pirmasis šokas eina greitai, o visa tėvų energija yra nukreipta į mūsų bendrojo tikslo - vaiko atkūrimą - pasiekimą.

Pagal onkologijos taisykles kiekvienas gydomasis pacientas stebimas penkerius metus. Jei navikas yra skirtas grįžti - atsinaujinimas - ar metastazės įvyksta, tai įvyks per šį laikotarpį. Ateityje ligos grąžinimą negalima bijoti.

- Dabar visur jie imasi pinigų gydymui. Kaip paprasti tėvai gali leisti gydyti vaiku su piktybiniu naviko augimu?

- Chemoterapija, taip pat vaistai, vartojami siekiant išvengti ir gydyti galimas komplikacijas, yra tikrai brangūs. Brangi ir sudėtinga veikla, kurią atliekame sergantiems vaikams. Tačiau pagal įstatymą valstybė patiria visas išlaidas, susijusias su sergančiu vaiku. Todėl gydymas Rusijos vaikų klinikinės onkologijos klinikos sienose yra nemokamas: nereikia mokėti už vaistus ar operaciją. Vaikai iš visų Rusijos regionų yra prižiūrimi.

Adresas, kuriame vaikai padeda: Maskva, Leninskio prospektas, 117, Rusijos vaikų klinikinė ligoninė, Onkologijos klinika.

Apie Mus

Ruda dėmės ir didelis melanino aktyvumas retais atvejais sukelia odos vėžį. Pigmentacija gali būti visiškai saugi ir gali būti matomas signalas dėl auglio augimo. Melanoma pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims be amžių apribojimų, rizikuojama be išimčių.