Švelnus odos vėžys

Skvamoji ląstelių karcinoma odoje yra grupė onkologinių ligų, atsirandančių iš vidurinės grandies, vadinamosios spinous sluoksnio, keratinocitų ląstelių, kurios sudaro ją. Šio nosologinio vieneto sinonimai yra plokščiausia epitelioma, papiliarinė karcinoma ir spinaliooma. Ši piktybinė patologija, daugiausia sukelianti žalą neapsaugotoms odos vietoms, yra labiausiai paveikta UV spinduliuotės, didžioji dalis pažeidimų yra apatinėje lūpos.

Skvamoji odos ląstelių karcinoma būdinga labai agresyviai, gana greitai infiltrai pagrindiniai odos sluoksniai ir sparti metastazė. Dažniausiai ši patologija veikia baltą odą, dažniau būna tarp 60-65 metų amžiaus, vaikai retai imlūs šiai patologijai, dažniausiai tik genetiškai nustatomi.

Plazminio ląstelių odos vėžio priežastys

Šiuo metu nėra atskleistos tiesioginės priežastys, dėl kurių atsiranda odos plokščiosios ląstelės karcinoma, ir veiksniai, turintys kancerogenezę ir patologiją, dėl kurių padidėja apraiškos ligos tikimybė.

Veiksniai, skatinantys plakčiojo ląstelių odos vėžio vystymąsi, yra tokie:

- UV spinduliuotės poveikis (su pailgėjusia ar dažna insoliacija, pasikeičia medžiagų apykaitos procesai ir kancerogeninių medžiagų neutralizavimas, todėl imuninė sistema negali neutralizuoti mutavusių ląstelių).

- Genetinis polinkis sukelia ląstelių priešvėžinių vaistų pasikeitimą anti-onkogeno mutacijos metu, kancerogenų metabolizmo pakenkimui.

- Odos tipas (šviesiai apnuoginti, mėlynakiai, oranžiniai, raudoni vyriški žmonės patiria piktybišką procesą).

- Amžius (dažniau odos plokščiosios ląstelės karcinoma išsivysto po 60 metų, mažiau veikia jaunimas ir vaikai).

- Imunosupresantai (šie vaistai mažina priešvėžinį imunitetą).

- Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.

- blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis, nesveikas maistas).

- profesiniai pavojai (anglies, medžio apdirbimo ir metalurgijos pramonės darbuotojai yra labiausiai jautrūs patogeniškumui).

- Žmogaus papilomos virusas. Dabartinė įrodymų bazė rodo, kad žmogaus papilomos virusas yra tropean keratinocituose ir vėliau yra šio vėžio, daugiausia lytinių organų, atsiradimo veiksnys perianalinėje srityje.

Dažnai aptariama patologija vystosi ant odos, kuri buvo pakeista. Odos patologijos ir nosologijos, sukeliančios piktybinius pokyčius:

- ryklės pokyčiai dėl nudegimų, radiacinė terapija;

- sužeidimų randus;

- trofinio pobūdžio odos pokyčiai;

- dermatozė, ilgalaikiai vietiniai uždegiminiai procesai;

- retikulinė melanozė - odos padidėjęs jautrumas insoliacijai;

- psoriazė, odos apraišimai;

- SLE odos simptomai.

Pradinė odos ląstelių karcinoma

Pradinės odos plokščiukų ląstelių karcinomos apraiškos turi daugybę variantų ir priklauso nuo vėžio formos, morfologijos ir lokalizacijos.

odos ląstelių karcinoma: pradinio etapo nuotrauka

Pokyčiai vystosi įvairiose kūno dalyse (galvos odoje, veido odoje, perianaliniame regione, delne, pėdų pėdose).

Tokios odos vėžio formos yra išskiriamos:

- plekšnė forma, tuo pačiu metu nustatoma ryškiai spalvota sritis, o oda pakyla virš odos

tai tubercles, prie jo lieka ši vieta yra tanki ir šiurkšti.

- mazginė forma, pasižyminti įvairių dydžių mazgelių grupe, tokia kaip žiediniai kopūstai, kurie yra rudos spalvos, tankūs liečiant. Iš pradžių atsiranda skausmingų įtrūkimų, jose palaipsniui formuojasi mazgeliai, šie mazgai palaipsniui auga ir susiteria.

- Žalingas piktybinio proceso formos pasireiškimas yra viršutinio sluoksnio epidermio opos, padidėjęs virš odos su lygiu įtempimu, kraštai apsupti ritinio. Tokie opūs turi būdingą kvapą.

Pagal morfostruktūrą galima išskirti plokščias keratinizuojantį odos vėžį, ne keratinizuojantį, diferencijuotą ir nediferencijuotą.

Plazminis keratinizuojantis odos vėžys kilęs iš keratinizuotų epidermio ląstelių struktūrų. Ši piktybinio proceso forma yra labiausiai sveika, nes ji progresuoja laipsniškai ir lėtai įsiskverbia į pagrindinius audinius. Gana sunku diagnozuoti, nes piktybinės formos plotas nėra spalvotas. Jei pagrindinis dėmesys skiriamas rando ar varikoze esančių opų vietai, įmanoma įtarti plokščilį keratinizuotą odos vėžį tik dėl to, kad sudėtingas elementų nuoseklumas ir defekto paviršiaus keratinizacija.

Plokščiųjų ląstelių odos vėžio ne slenkstinė forma yra labiausiai piktybinis procesas, greitai įsiskverbiantis į apatinius odos sluoksnius. Su tokio tipo oncoprocess, mitozė yra išreikšta, ląstelės turi desintegratorių branduolius, keratinizacijos nėra. Pagrindiniai elementai yra mėsingos granuliacijos, minkštas konsistencija.

Nors šios vėžio patologijos apraiškos yra įvairios, tai yra pradinės manifestacijos, turinčios bendrų savybių: iš pradžių formavimas veikia tik viršutinį epidermio sluoksnį, o palpacija neskausmingai, tada palaipsniui formavimas auga, susitraukia, o plokštelė atsiranda aukščiau odos. Kai vystosi neoplazma, spalva pasikeičia nuo paraudimo iki skirtingų rudų atspalvių. Palpacijai atsiranda ir kitų skausmų, yra gleivinės ar kraujo eksudatas. Tada viršutinė formacijos dalis yra padengta tankiu plotu.

Simptomai plokščiųjų ląstelių odos vėžio

Pagrindiniai odos plokščialapių ląstelių karcinomos simptomai - auglio ar opų buvimas, greitai besiplečianti, jie gali būti įtraukti į uždegiminį procesą, yra skausmas onkologinio proceso vietoje. Defektas yra vienas ar daugelis. Šio onkoproceso forma yra susijusi su patologinio formavimo augimo tipu: egzofitinėmis ir endofitinėmis plokščialaus ląstelių odos vėžio formomis.

plokščialąstelinė odos karcinoma: nuotrauka ant pilvo

Exophytic yra forma, kuriai būdingas naviko formos defektas, kuris pakyla virš paviršiaus, dažniausiai plataus stiebo, kuris nėra judrus, yra padengtas tankiais sluoksniais, jis jaučiasi tankus liesti. Manoma, kad tokios patologijos veislės yra egzoforminės: karotinės, papilomos formos, sąnariniai, neaiškūs. Kiekvienam būdingas ligos eigos ir plitimo specifiškumas. Taigi, mazgas greitai auga, o plokštelė sparčiai auga per paviršių, tačiau ilgą laiką ji prasiskverbia į pagrindinius sluoksnius. Bet kokia egzofitinė forma išsiskiria per 5-6 mėnesius.

Endofitinė forma, ji apima opinio ir opinio-infiltruojančias veisles. Piktybiniai pokyčiai būdingi išbrėžto nelygumo formos defekto, rausvos spalvos, aiškių briaunų formavimu, defektą aplink perimetrą supa tanki pagalvėlė, dugnas yra panašus į krautuvą, kalvotas, yra eksudato atskyrimas. Toks išbrėžęs defektas turi specifinį nemalonų kvapą. Oda aplink defektą sutankinama, elementas tampa neaktyvus, procese dalyvauja indai, nervai ir kaulų struktūros. Šio tipo oncoprocess būdingas greitas progresuojantis srautas, nes vystymosi greitis virš paviršiaus ir gilumoje yra labai didelis.

Taip pat įmanoma mišri forma, pasižyminčia tuo, kad tuo pačiu metu atsiranda du procesai - mazgų vystymasis ir opiniai pokyčiai aplink odą.

1932 m. A. Broders sukūrė 4 laipsnio odos plokščiukų ląstelių karcinomos piktybiškumą, remdamasis brandžių ir nesubrendusių ląstelių santykiu, jų autipija ir infiltracijos sunkumu:

- 1 laipsnis, būdingas ląstelių prasiskverbimas į prakaito liaukas, bazinis sluoksnis yra neaiškiai atskirtas nuo stroos, turi dezorganizacijos požymių. Virveliuose daugiausia diferencijuotas plokščias epitelis, iš dalies su atypiumi. Daug "ragų perlų". Aplink navikai pasireiškė uždegiminė reakcija.

- 2 laipsnio, priklauso nuo diferenciacijos sumažėjimo, "ragų perlų" skaičiaus mažėja, aktyvinimo procesas nėra baigtas, daugelis ląstelių su atypiumi.

- 3 laipsnis būdingas keratinizacijos nebuvimu, keratinizacija nustatoma vienos ląstelių grupėse, beveik visose neoplazmo ląstelėse su atypiomis, yra daug mitozių.

- 4 laipsnio būdingas keratinizacijos nebuvimas, visos ląstelės yra netipiškos, nėra tarpsluoksnių tiltų, nėra uždegimo proceso arba yra lengvas.

Taip pat išskirti histologinius šio oncoprocess tipus: verrucozę, verpstės ląstelę, acantolitinę, limfopepitelinę.

Acantolitinis tipas susidaro aktininės keratozės fone, daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Histologinę nuotrauką apibūdina tai, kad yra nugaros navikų virvelių, išklotos vienu sluoksniu netipinių ląstelių.

Spindulio ląstelių rūšis būdinga spyglių ląstelių elementais, nėra keratinizacijos, infiltracinis augimas yra ryškesnis. Šio tipo bloga prognozė yra susijusi su metastazavimu ir pasikartojimu.

Sraigio tipo atveju keratinizacijos procesai yra reikšmingai išreikšti, prognostiškai labiau palankus onkologinio proceso variantas, retai metastazuojasi.

Nepaisant odos plokščialapių ląstelių karcinomos apraiškų įvairovės, yra tokių bendrų bruožų, būdingų visoms formoms:

- netoliese esančių struktūrų patinimas;

Dažniau šis oncoprocess vyksta neapsaugotose kūno srityse. Veido oda yra paveikta 70% atvejų (nosies, periorbitalo sričių, kaktos, ausų, šventyklų). 5-10% atvejų pažeista galūnių ir bagažo oda, 10-15% - dėl žalos perianaliniam regionui ir lytinių organų.

Atsižvelgiant į vėžio proceso vietą, išskiriami tokie patologijos tipai: plaučių ląstelių galvos odos karcinoma, veido plokščialąstelinė karcinoma, plokščiąją ląstelių karcinoma perianalinėje srityje.

Plazminis ląstelių galvos odos karcinomas yra pirmoji tarp onkologinių galvos formacijų. Mėgstamiausia lokalizacija yra plaukuota dalis.

Plazmos ląstelių karcinoma lokalizuota plokščio epitelio ir gleivinės sluoksnio - lūpų apvado, ausų, vokų, nosies tiltelio sienelėje.

odos ląstelių karcinoma: veido nuotrauka

Kita patologijos ypatybė yra didelė metastazių dalis. Tose srityse, limfoidinio audinio lokalizaciją - kirkšnis, Pacha, kaklo, atrodo tankios, mobilus, neskausmingas limfmazgiai, kurie palaipsniui nustoja būti mobili kondensuotos su oda, yra skausmingos pojūčiai, yra išopėjimas procesas.

Plazminio ląstelių odos vėžio stadijos

Dėl bet kokio piktybinio proceso būdingas sustingimas srautas, plokščiosios ląstelės karcinoma odos nėra išimtis. Norint tiksliai nustatyti šios patologijos stadiją, reikia teisingai koduoti pagal T N M sistemą.

T - rodo navikų buvimą, jo dydį.

O - nėra pagrindinio defekto. 1 - defektas iki 2 cm. Sklaidantis paviršutiniškai. 2 - defektas nuo 2 iki 5 cm. Ir mažai įkvepia pagrindinius sluoksnius. 3 - defektas didesnis nei 5 cm. Ir giliai įsiskverbia pagrindiniai sluoksniai. 4 - oncoprocess infiltruoja netoliese esančius organus ir audinius.

N - yra ar nėra metastazių pažeidimų.

0 - nėra metastazių pokyčių. 1 - vienpusės, judančios metastazės.

2 - mobilios metastazės, dvišalės. 3 - vienpusės lituotos metastazės. 4 - dvipusis suvirintas metastazinis pažeidimas arba vienašališkas, bet suvirintas prie kaulų.

M - yra arba ne toli metastazavusio pažeidimo.

0 - nebėra tolimų metastazių. 1 - tolesnių metastazių buvimas.

Tokie plokščialąstelinės karcinomos etapai išskiriami:

0 - vienas mažas navikas, esantis paviršiaus sluoksniuose - "vėžys vietoje". Metastazės nėra (T 0-1N0 M 0).

I - defekto dydis iki 2 cm., Pakeičia tik epidermyje, pagrindiniai sluoksniai neturi įtakos. Švietimas keičiamas. Metastaziniai pokyčiai nėra (T 1 No Mo).

II - defekto dydis yra didesnis nei 2 cm. Jis auga į visas dermos sluoksnius, bet neperplito gretimuose audiniuose. Galimi vienkartiniai, lengvai perkelti metastaziniai regioninių limfmazgių pokyčiai. (T 2-3 N0-1 M 0).

III - didelių dydžių formavimas, infiltruoja pagrindinius sluoksnius, išskyrus kaulus, tačiau nėra metastazių pokyčių. Arba pašalinamas bet kurio dydžio defektas su viena metastaze. (T 4 N0 M 0, T 1-4 N0-1 M 1).

IV - pirminis didelio dydžio defektas, infiltravus visus pagrindinius sluoksnius, aktyvus metastazinis pažeidimas, daug metastazių suvirintų ir (ar) toli metastazių. Apsinuodijimo sindromo pasireiškimas. (T 3-4 N2-4 M 0-1).

plokščilio odos vėžys: nuotrauka pėsčiomis

Vėžio suskirstymas į etapus yra būtinas gydymo taktikos vystymuisi, šio vėžio prognozės apibrėžimui.

Plazminio ląstelių odos vėžio gydymas

Gydymo planą, skirtą pacientams, sergantiems odos plaučių karcinoma, gydyti, nustatomas etapas, proceso lokalizacija, paveiktos zonos ilgis, paciento amžius ir pridedama patologija. Norint pasirinkti gydymo procedūras, reikia atlikti išsamų tyrimą. Diagnostikos procedūros susideda iš:

- Onkologo, dermatologo apklausa. Atliekant tyrimą aptiktos limfmazgių neoplazmos buvimas, jo konsistencija, spalva, odos būklė, kitų vietovių formavimosi buvimas, limfmazgių tyrimas ir palpacija. Istorijos rinkimas

- Instrumentiniai metodai yra naudojami paaiškinti vėžio buvimą, dygimą laipsnį pagrindiniuose sluoksniuose, metastazavusių artimų limfmazgių buvimą, tolimų metastazių buvimą.

Naudojant tokias instrumentinius metodus: confocal skenavimo mikroskopu (galimybė įvertinti visų epidermio sluoksnius), ultragarso SSB (nurodo išplitusiam pokyčių buvimą), MRT (nustatyti naviko buvimą, jo forma, sudėtis, buvimo metastazių), rentgeno ir endoskopinės metodai (buvimas onkoprotsessa kitą vietą, nuotolinių metastazių buvimas).

Šiuo metu vienas iš geriausių modifikuotų dermių elementų vizualinio patikrinimo būdų yra dermatoskopija arba odos paviršiaus mikroskopija. Šis neinvazinis metodas su skirtingais padidinimais leidžia tirti dermos morfologines ir subepidermines struktūras. Naudojamas optinis įtaisas su objektyvu ir apšvietimu - dermatoskopas ir panardinamasis aliejus, kuris leidžia suprasti intraokalines struktūras nuo 0,2 μm. Šiandien naudojamas skaitmeninis dermatoskopas, leidžiantis įrašyti dermos sluoksnių vizualizaciją į kompiuterio archyvą, naudojant analitines programas gautų duomenų interpretavimui. Dermatoskopijos metu gauti rezultatai atitinka 90% morfologinę diagnozę.

- laboratorinės diagnostikos metodai: Standartinė analizuoja, identifikavimas naviko žymenų, citologinis tyrimas, siekiant nustatyti dydį, struktūrą, formą, sudėtį naviko ląstelės, biopsija - tai galėtų visapusiškai įvertinti naviko rūšies, jo ląstelių struktūrą, laipsnio onkoprotsessa. Biopsija yra "auksinis standartas" vėžio diagnostikai.

Remiantis gautais duomenimis, jie nustatomi kartu su vėlesne terapine taktika.

Plazminio ląstelių odos vėžio gydymo metodai:

Odos plokščialapių ląstelių karcinoma chirurginiu gydymu yra vienas iš labiausiai paplitusių ir efektyviausių šios patologijos gydymo būdų. Ar Rezoliucinė iškirpimas formavimas ir aplinkinių audinių esant 2 cm atstumu. Per operacija atliekama mikroskopinė vertinimo navikas, leidžiantis gydyti nedelsiant efektyviai. Jei reikia, pašalinkite raumenis, kaulus, organus. Kai aptiktos metastazės limfmazgiuose, limfmazgiai pašalinami.

Odos plokščiausių ląstelių karcinomos chirurgijos metu pagrindinį vaidmenį vaidina Mohso metodas - tai mikrografinė chirurgija, kurią sukūrė Frederikas Mohasas. Ši technika užtikrina sluoksnio sluoksnio mikroskopinę audinių analizę operacijos metu ir leidžia atlikti iškirptą reikiamo tūrio. Šis metodas yra brangus, kalbant apie laiką, pinigus ir personalą, tačiau jis yra pats "išsamiausias" būdas neįtraukti švietimo. Ši technika yra naudojama lokalizuoti procesą kosmetiškai svarbiose srityse. Šis metodas taip pat naudojamas pakartotinių pažeidimų, blogai diferencijuotų ir metastazių navikų gydymui. Išgydymo sparta naudojant Moho metodą yra labai aukšta - 97%.

Jei defektas yra maža (2 cm). Ir yra viršutinių epidermio sluoksnius, tada pašalinti leidžiama naudoti į elektrokauterizacijai zonoje nėra paveiktas audinius iki 10 mm., O cryoablation griebtuvas sveikų audinių 2,5 cm.

Radiatorinė terapija yra įprasta, bet ne tokia pat veiksminga kaip operacija. Kadangi monoterapija yra naudojama chirurginio gydymo neįmanoma. Dažniau kartu su chirurginiu naviko pašalinimu. Naudojamas kaip preparatas chirurginiam gydymui, siekiant apriboti piktybišką procesą. Jis taip pat skiriamas kaip papildoma terapija po chirurginio gydymo pašalinimo pacientams, sergantiems metastazių rizika. Jis turi šalutinį poveikį gyvybinei kūno veiklai.

Chemoterapija yra papildomas gydymo metodas. Jis dažnai naudojamas pasiruošti chirurginiam pašalinimui, mažina naviko dydį ir stabdo jo augimą. Be to, jei navikas neveikia, chemoterapija naudojama kartu su spinduliniu terapija. Pagrindiniai narkotikai yra bleomicinas, 5-fluorouracilis, cisplatina.

Simptominė terapija skirta pagerinti gyvenimo kokybę ir pašalinti radiacijos ar chemoterapijos sukeltas nepageidaujamas reiškinys. Naudojami analgetikai, įskaitant narkotinių analgetikų, hemostazės narkotikų, maitinimui ar parenteriniu mityba papildymo trūkumo baltymų, riebalų, angliavandenių, narkotikų panaudojimo gretutinėmis ligomis gydymui.

Plaktoninio odos vėžio prognozė

Paciento prognozė, aptikusi viršutinių sluoksnių storį iki 2 cm dydžio, metastazių pokyčių nebuvimas ir tinkamas tinkamas gydymas, yra gana palankus. Remiantis statistika, 5 metų išgyvenamumas yra 90%. Be to, lokalizavimas onkologinio proceso įtakoja išgyvenimą, nes lūpų odos plokščiųjų ląstelių karcinoma, lytinių organų odos plonųjų kamieninių ląstelių karcinoma yra mažiau palanki. Dėl prognozės svarbu, kad vėžio ląstelių diferencijavimo laipsnis yra svarbus, tuo didesnė ląstelių diferenciacija, tuo palankesnė prognozė. Imuninės sistemos patologija daro įtaką prognozei, pavyzdžiui, imunodeficito būsenose, prognozė yra daug blogesnė.

Jei defektas yra didesnis kaip 2 cm. Neoplazmos infiltracija pagrindiniuose sluoksniuose, metastazavusių pokyčių atsiradimas, 5 metų išgyvenamumas yra mažesnis nei 50%. Remiantis statistika, metastaziniai pokyčiai atsiranda 6-7% atvejų, imunosupresijos atveju šis skaičius išauga iki 20%. Neoplazmos neapsaugotose odos vietose yra mažiau agresyvios, išskyrus aurikuliarines, nasolabialias raukšles ir periorbitalines zonas, jos labai agresyviai vystosi. Labiausiai agresyvūs yra uždaros odos srities navikai, pavyzdžiui, lytinių organų navikai, perianalinė zona. Mažiau metastazuojančių formavimų, atsiradusių saulės keratozės fone, metastazavus daugiau deginimo randų neoplazmų ir dėl radiacinio dermatito.

Šis vėžys netapo savaiminiu gydymu, todėl greitas kreipimasis dėl pagalbos suteikia geresnę prognozę. Gydymo efektyvumas 1 stadijoje siekia 97%. Tačiau yra galimos recidyvinės oncoprocess, paprastai pasirodo per pirmuosius 2 metus po gydymo. Todėl labai svarbu, kad tokių pacientų ambulatorinis registravimas būtų būtinas, po gydymo reikia atlikti reguliarius tyrimus, kurie pasireiškia praėjus 1 mėnesiui po 3 mėnesių, pusės metų, metų, o vėliau per metus visam gyvenimui. Tai būtina ligos pasikartojimo nustatymui ir veiksmingam gydymui. Taip pat per pirmuosius 5 metus gali būti formuojamas naujas dėmesio onkologinis procesas kitos lokalizacijos, tokie pokyčiai svyruoja nuo 11 iki 25% atvejų.

Pirminė odos plokščiųjų ląstelių karcinomos prevencija yra:

- apriboti UV spinduliuotės poveikį, ypač rizikos žmonėms ir mažiems vaikams;

- apsauginių kremų, kurių apsauginis koeficientas yra didesnis nei 30, naudojimas;

- Vengti kancerogenų poveikio odai;

- atsiradus odos pokyčiams, keliantiems įtarimą, nedelsiant konsultuotis su specialistu (bendrosios praktikos gydytoju, dermatologu, onkologu);

- išvengti sužeidimų nevi;

- specialistai turėtų sistemingai stebėti rizikos grupių asmenis (pramonės darbuotojų, turinčių žalingų veiksnių, vyresnio amžiaus žmones, pacientus, anksčiau sergančius ligomis, žmones, sergančius piktybiniais odos pažeidimais šeimos istorijoje, žmonėmis, sergančiais randais nuo nudegimų ir spindulinės terapijos).

Antrinė odos plonųjų kamieninių ląstelių karcinomos prevencija siekiama sumažinti metastazių ir ligos pasikartojimo riziką. Tai susideda iš griežto insoliacijos ribojimo, reguliaraus odos apsaugos priemonių naudojimo, kancerogenų veikimo apribojimo ir privalomo medicinos patikrinimo onkologui.

Skvamoji ląstelių karcinoma odoje. Fotografijos ir gydymo etapai.

Squamous ląstelių odos vėžys yra antras dažniausiai pasitaikantis odos vėžys (po bazinės ląstelės karcinomos). Priešingai, bazalinė ląstelių karcinoma auga žymiai greičiau, todėl mirtingumas dažniausiai pasitaiko.
Iš straipsnio sužinosite, kaip plaktoninis odos vėžys

Paveikslėlyje parodytas plonus ląstelių odos vėžys

Nuotraukoje odos plokščiosios ląstelės karcinoma skiriasi priklausomai nuo stadijos, diferencijavimo laipsnio, ikimokyklinės ligos, kuri buvo prieš vėžio vystymąsi. Dažniausiai odos plokščiosios ląstelės karcinoma išsivysto ne ant sveikos odos, bet nuo ankstesnės lėtinės odos ligos, kuri vadinama ikivėžiu. Pagrindinės ikimokyklinės odos ligos yra nedaug: keratoakantoma, aktino keratozė, odos ragas, Boweno liga. Tačiau vėžio atsiradimas galimas nuo virusinių karpos, seborėjinės keratozės, psoriazės židinių, randų, trofinių opos ir bet kurių lėtinių uždegiminių odos ligų. Dėl tokių daugelio galimų šaltinių sunku diagnozuoti. Pradinė būklė odos plokščiąją ląstelių karcinomai yra reikšmingai nuslėpta ankstesnėje ligoje.

Skvamoji ląstelių karcinoma odoje nuo keratoakantomos.

Keratoakantoma pasirodo retai, greitai auga. Jis auga labai dideliu dydžiu. Jo išvaizda primena pušies kūgį su tuščia centre (žr. Nuotrauką), užpildyta kažkaip geltona (ragų masės). Kai kurių žmogaus papilomos viruso veislių atsiradimo priežastis. Jis dažnai virsta odos ląstelių karcinoma. Kuris, dažnai, iš pradinio etapo iškart šokinėja į antrą ar trečią, jei jis suteikia metastazių regioniniams limfmazgiams.

Skvamoji ląstelių karcinoma odoje nuo aktino keratozės.

Actininė keratozė yra rasta tiek daug senyvo amžiaus žmonių. Buvusių sovietinių respublikų erdvėse ji vis dar blogai atpažįstama liga. Pasireiškia raudonomis dėmėmis su tankiais geltonais šokoladais ant paviršiaus arba be jų (žr. Nuotrauką). Maždaug 20% ​​atvejų jis virsta odos ląstelių karcinoma. Ilgą laiką liga gydoma įvairiais tepalais, dažniausiai gliukokortikoidų pagrindu. Tai tik laikinai sumažina paraudimą, tačiau neužgydo ligos.

Odinis ragas, pasisukantis į odos ląstelių karcinomą.

Odinis ragas iš tikrųjų atrodo kaip ragas. Jo išvaizda daugiausia susijusi su žmogaus papilomos virusu. Kartais tai laikoma tankesnė aktino keratozės versija. Jis auga iš sveika oda arba seborėjinės, aktininės keratozės fone. Gali savarankiškai išnykti. Tačiau dažniausiai jis virsta odos ląstelių karcinoma.

Bowen's liga yra nulinis skeleto ląstelių odos vėžio etapas.

Boweno liga yra vietoje formos virusinė liga su netolygiai raudona spalva, šiek tiek padidėjusiais kraštais. Pagal mikroskopą, plokščiųjų ląstelių karcinomos ląstelės jau yra šios ligos. Tačiau jie yra paviršutiniški, o tai suteikia priežastį priskirti tai nuliui, labiausiai pradinei stadijai. Boweno liga gali egzistuoti daugelį metų, kol ji staiga pasireiškia sparčiai augančiu plokščialąstelinių ląstelių odos vėžiu.

Švelnaus ląstelių karcinoma pradinėje odos stadijoje nuotraukoje.

Pradiniame etape dažnai galima atskirti priešvėžinės ligos požymius. Skvamoji ląstelių karcinoma odoje gali būti labai diferencijuota ir blogai diferencijuota. Labai diferencijuota auga ilgiau, jo ląstelės iš dalies išlaiko gebėjimą sintetinti keratiną, prisirišant prie reguliuojamų kūno funkcijų. Iš išorės tai pasireiškia raumeningų masių buvimu ant paviršiaus (keratinizuojant), didesniu kietumu, mažu augimo greičiu. Blogai diferencijuotos - laisvi, kraujavimas lengvai, gali būti padengtas kraujo kirmėliais, dažnai sukelia metastazių. Pradiniame etape lengviau sugauti labai diferencijuotą odos ląstelių karcinomą.

Plazminio ląstelių odos vėžio stadijos.

• Yra keturi ligos etapai. Norėdami tiksliai nustatyti sceną, yra TNM sistema. Simptomų derinys šioje sistemoje suteikia pagrindą priskirti odos plokščiąją ląstelių karcinomą į bet kurį etapą. Pradinis etapas laikomas nuliu arba pirmuoju. Per nulinę stadiją navikas gali neleisti. Gydymo efektyvumo ir išgyvenimo prognozė priklauso nuo scenos apibrėžimo.
• Pradinis (pirmas ir nulis) etapas yra traktuojamas gana lengvai ir efektyviai. Tačiau karščio vieta gali būti sunkiai pasiekiama. Tokiose vietose, kaip ir ausyse, asmuo pats negali pastebėti ligos per tam tikrą laiką, o tai paskatins greitą daigumą kremzlėje ir perėjimą prie trečiojo etapo. Akių srityje odos plokščiąją ląstelių karcinomą galima greitai išaugti į orbitą, todėl gydymas yra labai sunkus ir sukelia regos praradimą. Taip pat yra problemų, susijusių su ilgu laukimu medicinos pagalbos, daugelio papildomų egzaminų ir eilių pristatymu.
• Iki antrojo etapo žmonės patys augina naviką arba gydytojai prižiūri. Pastaruoju atveju gydytojai gydo uždegimines odos ligas, radiacinį dermatitą, trofines opa ir "plastinę randų operaciją". Nepakankamos kvalifikuotos medicininės priežiūros sąlygomis Rusijoje, visoje CHI sistemoje sutaupoma, tai nėra neįprasta.
• Trečias etapas gali būti nustatytas, kai odos plokščiosios ląstelės karcinoma išauga į kremzlę ar kaulą, paveikia regioninį limfmazgį arba auga daugiau kaip 5 cm dydžio. Dilstantis kremzlė labiausiai pasireiškia ausyse ir nosyje. Virš 5 cm žmonės mėgsta auginti navikas ant nugaros ir skrandžių.
• Ketvirtajame etape odos plokščiosios ląstelės karcinoma praeina, kai metastazuojasi vidiniai organai, tolimieji limfmazgiai. Tačiau dažniausiai dėl atsisakymo atlikti chirurginį gydymą dėl sunkios bendrosios asmens būklės (kontraindikacija nuo anestezijos). Siekiant užkirsti kelią perėjimui į ketvirtąjį etapą, racionaliausia yra gydyti kriodestrukcijos pagalba. Tai gali būti atliekama pacientams bet kokiomis sąlygomis, nereikia anestezijos.

Skvamoji ląstelių karcinoma odoje. TNM sistema etapui nustatyti.

Skvamoji ląstelių karcinoma odoje. TNM sistemos pakopos nustatymas.

Odos plokščiukų ląstelių karcinomos gydymas ir prognozė.

Plaktoninių ląstelių odos vėžio gydymas yra suskirstytas į keletą pagrindinių variantų. Tai gali būti: chirurginis gydymas (įskaitant Mos metodą), spindulinis gydymas, kriodestrukcija ir fotodinaminė terapija.

Chirurginis gydymas ir Mos metodas.

Dažniausiai naudojamas chirurginis gydymas. Tai leidžia atsikratyti ne tik odos plokščiausiųjų ląstelių karcinomos, bet ir metastazių regioninių limfmazgių dėmesio. Chirurginis gydymas dažniausiai atliekamas pagal vietinę anesteziją. Kai plokščiausiųjų ląstelių odos karcinoma yra pradinėje stadijoje, o siekiant uždaryti žaizdą, pakanka ištiesti kraštus. Jei reikia daugiau operacijų, reikės anestezijos. Kai papildomų pjūvių metu persodinami odos skiepai. Arba kai reikia sumažinti regioninius limfmazgius. Pasikartojimo dažnis po pirmojo (pradinio etapo) chirurginio gydymo yra 8%. Antrojo etapo atveju pasikartojimo dažnis yra dvigubai didesnis, o trečia - trimis.
Chirurginio gydymo variantas yra Mos metodas. Jau operacijos metu atliekamas histologinis tyrimas, nustatant, ar odos plokščiosios ląstelės karcinomos ląstelės yra iškirptos odos gabalėlių kraštuose. Jei yra - operacija tęsiama likusio naviko kryptimi.

Spindulinis gydymas.

Plazminės ląstelinės karcinomos radiacinė terapija yra būtina senyviems, silpniems pacientams. Jiems anestezijos elgesys yra pavojingas. Tai leidžia atsikratyti pakankamai didelių navikų. Tačiau ji turi žymiai didesnę atsinaujinimo riziką, palyginti su chirurginiu gydymu. Pradiniame - pirmame etape atsinaujinimo dažnis po radiacinio gydymo yra 10%. Antrasis ir trečiasis etapai duoda 2-3 kartus daugiau recidyvų. Dažnai pasireiškia ilgalaikis šalutinis poveikis, sukeliantis lėtinio dermatito atsiradimą radialiniame rande ir atsiradus naujiems plokščių ir bazinių ląstelių odos vėžio atsiradimams iš akivaizdžiai sveikos odos, nuo pažaidos jo DNR metu apšvitinimo. Spinduliuotės rando išvaizda laikui bėgant blogėja. Radiatorinis gydymas neturėtų būti atliekamas palyginti jaunų pacientų iki 70 metų amžiaus, nes gali kilti naujas odos vėžys jau iš patys poveikio.

Cryodestruction su skystu azotu.

Kriodestrukcija (šaldymas, krioterapija, gydymas skystuoju azotu) yra plokščiųjų ląstelių odos vėžio atvejų. Jos efektyvumas priklauso nuo naudojamos įrangos ir gydytojo įgūdžių. Labai primityvia versija - su medvilniniu tamponu, sudrėkintu skystu azotu, plazminio ląstelių odos vėžio gydymui, jis nėra veiksmingas. Naudojant šiuolaikišką patikimą įrangą, jo veiksmingumas yra panašus į chirurginį gydymą. Pradinio etapo metu atsinaujinimo dažnis yra apie 4%. Be to, randai iš kriodestruktūros ir laikui bėgant atrodo daug geriau nei radiacijos randus.

Fotodinaminė terapija - gydymas lazeriu.

Fotodinaminė terapija gali būti naudojama tik nėram plaučių odos vėžio etapui gydyti - Boweno liga. Skirtingai nuo įprasto lazerio gydymo, prieš pradedant procedūrą, į veną įšvirkščiamos specialios medžiagos - fotosensibilizatoriai. Vėlesniuose etapuose fotodinaminė terapija sukelia per daug atkryčių dėl mažos skleidžiamos šviesos.

Yra ir kitų pagalbinių gydymo metodų, apie juos galite perskaityti detaliau straipsnyje.

Prognozė.

Plazminio ląstelių odos vėžio prognozė yra labiausiai paveikta regioninių limfinių mazgų metastazių buvimo ar nebuvimo. Net po veiksmingo gydymo metastazių rizika yra 5%. Regioninių limfmazgių pacientams, kuriems yra metastazė, tikimybė išgyventi 10 metų yra tik 20%. Limfmazgiai, kurie yra arčiausiai ligos vietos, yra regioniniai. Be to, plokšūnas odos vėžys kartais suteikia tolesnius metastazes vidaus organams (plaučiams, kepenims, smegenims, kaulams). Pacientams, sergantiems metastazėmis vidaus organams, tik 10% tikimybė gyventi 10 metų. Dauguma metastazių gali būti navikai, esantys randų, lėtinių opų, lūpų ir ausų.

Švelnus odos vėžys

Skvamoji ląstelių karcinoma odoje yra piktybinė neoplazija, atsirandanti iš odos epidermio sluoksnio. Sudaryta neapsaugotoje odoje arba atsiranda anksčiau užkrečiamų ligų fone. Jis turi aukštą, vidutinį ar žemą ląstelių diferencijavimo lygį, jis gali būti egzofitinis arba endofitinis, keratinizuojantis arba ne keratinizuojantis. Tai mezginys arba opa su pakeltais kraštais. Histologinio ar citologinio tyrimo duomenys yra itin svarbūs odos plokščiosios ląstelės karcinomos diagnostikai. Gydymas - chirurgija, spindulinis gydymas, kriodestrukcija, lazerio garavimas.

Švelnus odos vėžys

Plonies žievės vėžys yra antras dažniausiai pasitaikantis odos vėžys po bazinės ląstelės karcinomos. Padaro apie 20% viso piktybinių odos neoplazijų skaičiaus. Jis skiriasi nuo bazalinių ląstelių karcinomos labiau linkęs formuoti antrines židinius. Epidermio dugno sluoksnis atsiranda, greitai patenka į pagrindinį audinį. Senyviems pacientams dažniausiai būna odos plaučių karcinoma, kartais nustatoma jaunų ir vidutinio amžiaus pacientams. Gali būti lokalizuota bet kurioje anatominėje zonoje, dažnai trenkiasi atviroms kūno vietoms, tarpulo organams ir perianalinei zonai. Gana dažnai pasikartoja. Gydymą atlieka specialistai onkologijos ir dermatologijos srityje.

Odos plokščiukų ląstelių karcinomos priežastis ir klasifikavimas

Šios patologijos priežastys nėra patikimai išaiškintos. Nustatyta, kad neoplazija gali formuotis nekeistoje odoje arba ji gali būti transformuota į vėžį nuo ikimokesinių odos ligų, įskaitant pigmentinę kerodermą ir Boweno ligą. Kartais odos plokščiosios ląstelės karcinoma susidaro dėl keratozės, keratoakantomos, dermatito, lėtinių uždegiminių procesų ir įvairios kilmės opų (po trauminės, spinduliuotės, dėl sutrikusio vietinio kraujo tiekimo ir kt.), Chemijos ir saulės nudegimų fone.

Vienas iš pagrindinių veiksnių, prisidedančių prie plokščiųjų ląstelių odos vėžio vystymosi, laikomas pernelyg dideliu insultu (ypač šviesiai apnuogintose blondinėse). Predisposing faktoriai taip pat apima radioaktyviosios spinduliuotės, ilgalaikio profesinio kontakto su kancerogeninėmis medžiagomis ir genetinės polinkio (artimųjų giminaičių neopliazijų buvimas). Yra tyrimų, rodančių ryšį tarp odos plokščiukų ląstelių karcinomos ir kai kurių papilomų virusų.

Paprastai dėl kai kurių išvardytų veiksnių sumavimo rezultatų atsiranda neoplazma. Rizika, kad odos plokščiosios ląstelės karcinoma gali didėti, susiduria su imuniteto sutrikimais, tačiau ekspertai teigia, kad endogeniniai veiksniai yra nežymūs, palyginti su išoriniais. Atsižvelgiant į augimo ypatybes, išskiria egzofitinį (naviko tipo), endofitinį (opinio tipo) ir blužnies ląstelių karcinomos mišrias formas. Augliai gali būti keratinizuojantys arba ne keratinizuojantys, jie susideda iš vieno širdies ar daugybės lokių. Yra trys neopliacijų diferencijavimo laipsniai: aukšti, vidutiniai ir žemi.

Odos plokščialąstelinės karcinomos patologinė morfologija

Makroskopiniame lygmenyje egzofitinis odos vėžys yra trumpas mazgas, endofitinis - opa. Iš navikų paviršiaus matomos nekrozės ir opų kameros. Endofikiniai navikai apibūdinami anksčiau metastazavusiais limfmazgiais. Orogos odos plaučių karcinoma dažniausiai būna didesnė diferencijavimo forma, dažniausiai keratinizuojanti yra mažai diferencijuotos formos, kurios yra agresyviai linkusios. Keratinizacijos procesų sunkumas ne visada atitinka ląstelių diferenciacijos lygį. Labai diferencijuota odos plaučių karcinoma dažniau diagnozuojama kaip blogai diferencijuota.

Histologinis tyrimas parodė epidermio liaukų ląsteles, prasiskverbdamas į gilesnius odos sluoksnius ir pagrindinius audinius. Tiriant odos plokščiąją ląstelių karcinomą, nustatomi normalūs ir nenormalūs ląstelės. Atipija pasireiškia formos pasikeitimu, ląstelių dydžio padidėjimu ar sumažėjimu, daugybe patologinių mitozių, hiperchromatozės ir branduolių hiperplazijos. Labai diferencijuotos plokščiosios plokščiosios ląstelės karcinomos iš odos iš dalies išsaugo įprastą stratifikaciją, "ragų perlai" yra matomi jo audinyje. Blogai diferencijuotų neoplazijų ląstelės yra labai polimorfinės, odos sluoksnių požymiai visiškai prarasti.

Simptomai ir diagnozė plakčiojo odos vėžio

Esant egzofiniam neoplazijos augimui ant odos atsiranda tankus papulelis su hiperemija. Odos plokščiąją ląstelių karcinoma greitai auga, paveiktoje teritorijoje susidaro tankus, neaktyvus raudonas arba rožinis mazgas, padengtas negyvomis odos dalimis ar karpiniais. Vėžys lengvai kraujavo, jo paviršiuje atsiranda nekrozės ir opų. Neoplazmo skersmuo siekia 2 ar daugiau centimetrų. Spengimas prasideda 3-4 mėnesius po papulių atsiradimo.

Endofitinė odos uždegimo ląstelių karcinoma yra nereguliarios formos opa, aiškiai atskirta nuo aplinkinių audinių ritininės formos kraštų. Paviršiniai endofitiniai augliai, padengti rudos spalvos. Dėl gilių neoplazijų būdinga gelsvai raudona spalva ir ryškesni kietesni kraštai. Auglių apačios yra gumbavaisiai, padengtos balkšviškai geltonu patinu. Skvamoji ląstelių karcinoma odos gana greitai įsiskverbia į pagrindinius audinius ir metastazuoja į limfmazgius. Augimo greitis, tendencija invazijai ir metastazių atsiradimo laikas priklauso nuo neoplazijos diferenciacijos lygio.

Diagnozę nustato dermatologas-onkologas, atsižvelgdamas į istoriją, tyrimo duomenis, histologinių ir citologinių tyrimų rezultatus. Įtarus metastazę, nustatoma regioninių limfmazgių ultragarsija ir kitos diagnostikos procedūros. Diferencialinė diagnostika atliekama su bazaliu ir hiperplastinėmis išankstinėmis ligomis: keratoakantoma, Boweno liga, senyvuoju dermatofikatu, Keir eritroplazija, prakaito liaukos adenokarcinoma, raumenų odos ir kai kuriomis kitomis ligomis.

Gydymas ir prognozė plakantiniam odos vėžiui

Onkologai ir dermatologai-onkologai pasirenka plokščiukų ląstelių karcinomos gydymo taktiką, priklausomai nuo neoplazmo lokalizacijos, onkologinio proceso paplitimo, antrinių židinių buvimo ar nebuvimo, paciento amžiaus ir būklės. Mažiems navikams naudojama spindulinė terapija. Pradiniame etape vyresnio amžiaus pacientai paprastai gydomi bet kokio dydžio odos plaučių karcinoma (įskaitant didelius navikus). Radiologijos gydymo tikslas yra visiškai išnykti neoplaziją ar sumažinti jo dydį, leidžiant radikalią chirurginę intervenciją.

Maži navikai, giliai pasklindę į pagrindinius audinius, pašalinami naudojant krioterapiją ar lazerio garavimą. Tokie metodai leidžia daryti be vėlesnių plataus masto plastinių operacijų, todėl jie yra ypač plačiai naudojami plokščinių ląstelių karcinomai veido. Didelėms, giliai įsiskverbiančioms neoplazijoms atliekamos tradicinės operacijos. Plonoji odos ląstelių karcinoma ištraukiama kartu su 1-2 cm aplinkinių sveikų audinių. Atliekamas skubus histologinis mėginio tyrimas, jei pjūvio zonoje yra piktybinių ląstelių, intervencinis tūris padidėja. Jei reikia, atlikite odos skiepijimą su laisvuoju odos transplantu, perkėlimu iš perkeltų gretimų vietų arba transplantato kojomis iš kitų kūno dalių. Didelėms neveikiančioms neopliazijoms skiriama sisteminė chemoterapija.

Pasibaigus terapijai, pacientas, kenčiantis nuo plokščialapių ląstelių karcinomos odos, yra ambulatorinis stebėjimas. Pirmasis patikrinimas atliekamas per 1-1,5 mėnesius, kitą - per 3 mėnesius, 6 mėnesius ir 1 metus. Ateityje pacientas kasmet tiriamas. Odos plokščiukų ląstelių karcinomos prognozė yra gana palanki. Metastazės yra aptiktos rečiau nei su kitų vietovių navikais. Dažniau metastazuojasi didelės, pasikartojančios ir giliai įsiskverbiančios neoplazijos. Pirmųjų metų po gydymo pabaigos odos plokščiosios ląstelės karcinomos pasikartojimo tikimybė yra 10%. Antrus metus atsinaujina 17% navikų, trečiojoje - 21%, penktoje - 27%.

Švelnus odos vėžys

Skvamoji ląstelių karcinoma odoje (plaktoninė epitelio forma, papiliarinė karcinoma) yra piktybinė liga, pasireiškianti agresyvia raida ir invazija (audinių skverbiasi) augimas. Plonų žarnos augimas prasideda epidermio viduriniuose sluoksniuose. Liga dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 60 metų amžiaus, bet kartais vystosi ir jaunesniame amžiuje. Šis vėžio tipas dažniau pasitaiko žmonėms, turintiems sąžiningą odą.

Priežastys

Vaistas nežino tiesioginių ląstelių nenormalaus elgesio ir vėžio formavimo priežasčių. Gydytojai gali tik nurodyti veiksnius, kurie žymiai padidina odos plonųjų raumenų karcinomos riziką.

Svarbiausias veiksnys, turintis įtakos plakapinio epitelio vystymuisi, yra ultravioletinis spinduliavimas. Didžiausią aktyvumą (dienos metu) arba, pavyzdžiui, soliariumą su dažnomis apsilankymų metu, galima gauti per didelę insuliacijos dozę nuo saulės.

• Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
• Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
• Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies

Kiti įtakos veiksniai:

• radiacinė apšvita;
• terminiai arba cheminiai nudegimai;
• sąlytis su kancerogeninėmis medžiagomis (suodžiais, derva, arseno rūgštimi, kai kuriais dervomis);
• genetinė polinkis - odos vėžio susirgimų buvimas šeimos istorijoje.

Be to, kai kurios odos ligos gali sukelti plokščiąją ląstelių karcinomą:

• Xeroderma pigmentosa (retikulinė melanozė) yra liga, kurią sukelia odos jautrumas saulėje;
• Boveno liga (epidermio karcinoma) - kai kurie gydytojai mano, kad ši patologija yra pradinė plokščiosios ląstelės karcinomos stadija;
• lėtinis dermatitas;
• nuolatiniai uždegiminiai procesai odos sluoksniuose;
• nesveikūs opiniai pažeidimai;
• odos sužalojimai (cheminis ir saulės nudegimas);
• verda

Naujausi tyrimai nustatė ryšį tarp tam tikrų papilomos virusų ir plastinės ląstelių karcinomos atsiradimo rizikos.
Onkologinės ligos pasireiškia kartu (sinergetiniu) fizinių (cheminių) kancerogenų ir papilomų veiksmu. Taip pat vaidmenį atlieka žmogaus organizmo imuniniai mechanizmai.

Simptomai

Squamous epitelio gali būti lokalizuota bet kurioje kūno dalyje - nuo galvos iki išorinių lytinių organų. Gali išsivystyti nosies arba viršutinės lūpos odos ląstelių karcinoma, yra neoplazmų atsiradimo atvejų perianalinėje srityje.

Pradinis plokščialąstelinio vėžio etapas yra gana įvairus. Vienas iš pirmųjų ligos simptomų gali būti rausvos arba baltos spalvos vietoje (karpai ar išmatos), kuri susidaro ant pačios odos. Dėmė gali greitai augti.

Kitais atvejais neoplazma gali atrodyti kaip išsišakojusių kraštų žaizda, kuri ilgą laiką negydoma ir kraujavimas kelias savaites. Kartais plokščiųjų ląstelių karcinoma gali atrodyti kaip sausa, šiurkšta vieta, padengta keratinizuotomis odos svarstyklėmis.

Paprastai susidaro vienas pažeidimas, tačiau kartais yra daug pažeidimų.

Squamous ląstelių karcinoma vystosi dviem formomis:

Pirmuoju atveju naviko augimas pakyla virš normalaus odos lygio, turi plačią bazę ir tankią tekstūrą. Kartais navikas apima keratinizuotų odos dalelių sluoksnį.

Esant endofitiniam vėžiui (opinėms), pradinis pažeidimas greitai atsiranda dėl opų. Kraterinės formos opų pakraštyje gali formuotis antriniai elementai, kurie laipsniškai suskaidomi ir susilieja su pagrindiniu dėmesiu. Vėžys pradeda vidinį ir išorinį augimą, sunaikina aplinkinius audinius (kaulus, indus).

Jei vėžio auglio ląstelės paveikia limfmazgius, tada jie pirmiausiai susilieja, tada tampa nejudančios, auga ant odos ir sukelia skausmą.

Raguotas ir neplakamas plokščiųjų ląstelių tipas yra rastas. Pirmasis tipas kartais pasireiškia labai tankiu formavimu, primenančiu nagų dalelę (gydytojai vadina šią formaciją odos ragu).

Bendras visų plokščiųjų ląstelių navikų simptomas yra jų spartus vystymasis. Skausmas atsiranda dėl antrinės pažeistų infekcijų. Plazminė ląstelių karcinoma greitai sukelia metastazių - jie dažniausiai atsiranda, kai navikas siekia daugiau kaip 2 cm skersmens.

Kaip ir bet kuriam kitam vėžio tipui, plakiančiųjų ląstelių vėžys turi 4 vystymosi stadijas:

• 1-ajame etape pirminis dėmesys neviršija 2 cm skersmens, o neoplazma apima tik odos paviršiaus plotą, o pats navikas yra beveik neskausmingas;
• 2-ajame etape matmenys viršija 2 cm, auglys patenka į visus odos sluoksnius, tačiau netoliese esantys audiniai dar nėra paveikti (šiuo metu gali atsirasti viena metastazė artimoje limfmazgių);
• 3 etapui būdingas didelis dydžio padidėjimas, navikas veikia šalia esančius audinius, bet dar nepasiekia kaulų ir kremzlių audinių (šiame etape būdingas tolimas metastazių buvimas);
• 4 laipsnio plokščiosios ląstelės karcinoma įsiskverbia į kaulus ir kremzlę, daugelyje metastazių diagnozuojama nutolusiose kūno vietose.

Vaizdo įrašai: odos vėžio simptomai ir apraiškos

Diagnostika

Skverminos ląstelių vėžio nustatymo stadijoje gydytojai atlieka diferencinę diagnozę. Būtina neįtraukti kitų tipų vėžinių navikų, taip pat ligų, panašių į simptomus ir plokščių epitelio atsiradimą.

Pradinis tyrimas atliekamas naudojant dermatoskopą - optinį prietaisą, kuris leidžia jums gauti padidintą paveiktos odos zonos vaizdą ir apšviesti viršutinį keratinizuotų odos sluoksnį.

Tolimesni tyrimai apima citologinę analizę, kuri atliekama plokščialąstelinės karcinomos opensinėse formose. Mėginys ištraukiamas iš žaizdos, kuri tiriama laboratorijoje. Taip pat atliekama histologinė analizė - audinių tyrimas. Ši analizė atliekama po biopsijos - chirurginio mėginio ėmimas iš sužalojimo vietos.

Taip pat nagrinėjami paciento limfmazgiai, kurie visų pirma yra paveikti. Siekiant nustatyti metastazes, papildoma diagnostika yra nustatyta ultragarsu, MR ir rentgeno spinduliais.

Nuotrauka: kaklo odos vėžys

Gydymas

Dėl plokščiukų ląstelių karcinomos, taikomas kompleksinis gydymas. Pagrindinis gydymo būdas yra chirurgija, kurios tikslas - pašalinti naviką sveikų audinių srityje.

Tai taip pat taikoma:

• radiacija (spindulinis terapija);
• radioterapija;
• lazerio terapija;
• fotodinaminė terapija;
• bendroji ir vietinė chemoterapija;
• imunoterapija.

Radikalios technologijos gali skirtis: visa tai priklauso nuo ligos stadijos, paciento būklės ir jo amžiaus. Tokiems operacijoms kaip kurettazė, kriodestrikcija (ultragarsu žemos temperatūros skysčio sąlytis), elektrokoaguliacija naudojama mažiems navikams, kurie yra 1 ar 2 etapuose onkologinio proceso.

Šiuolaikiniuose klinikose taip pat naudojamas Izraelyje sukurtas Moscho metodas. Šio tipo chirurginis gydymas leidžia pasiekti sėkmę 95% visų operacijų ir palaikyti maksimalų sveikų audinių, esančių šalia naviko dėmesio.

Mažo dydžio navikų kartais slopina spindulinė terapija arba vietinė chemoterapija. Narkotikai, kurie užkirs kelią naviko ląstelių mitozei (padalijimui) ir sveikų ląstelių mirčiai.

Fotodinaminis metodas pagrįstas šviesai jautrių junginių (fotosensibilizatorių) ir tam tikro bangos ilgio šviesos naudojimu. Medžiagos įšvirkščiamos į veną, o kai jie pasiekia naviką, jie veikia šviesą. Šis gydymo metodas yra skirtas lokalizuoti naviką į akį ar nosį, nes kiti veikimo būdai gali neigiamai veikti viziją ir nosies kremzlę.

Cryodestruction naudojamas mažiems neoplazmams, kurie nėra ant galvos odos. Narkotikų terapija yra naudojama beveik šimtu procentų atvejų, kaip papildomais kitais gydymo metodais.

Kūno reabilitacijos laikotarpiu po radikalaus poveikio reikia chemoterapijos ir atstatomosios terapijos. Vaistiniai preparatai skirti atkurti audinius ir išvengti recidyvų atsiradimo.

Gydant plokščiąją ląstelių karcinomą, dėl agresyvių neoplazmų pobūdžio, svarbu anksti ir teisingai diagnozuoti. Apie tai, kaip greičiau pasukti pacientą į kliniką egzaminui, priklauso nuo gydymo prognozės.

Vaizdo įrašas: plokščiosios ląstelės karcinomos pašalinimas

Prognozė

Laiku nustatant ligą ir tinkamą gydymą prognozė yra palanki.

Kai kuriose specializuotose užsienio klinikose gydymas plokštesniu vėžiu suteikia beveik 100% penkerių metų išgyvenimo po operacijos (kriodestrikcijos ar lazerinės koaguliacijos). Po gydymo pacientas visą savo gyvenimą turėtų reguliariai stebėti dermatologo.

Kai per 3 metus po operacijos veikiant daugiau nei 2 cm navikai ir limfmazgiai, dažnai atsiranda recidyvų, ypač tais atvejais, kai navikai lokalizuojasi veido srityje.

Čia galite pamatyti nuotrauką - kaip prasideda odos vėžys.

Svarbu žinoti pagrindinius odos vėžio simptomus ant veido, daugiau čia.

Esant metastazėms (ypač nutolusioms), išgyvenimo prognozė yra mažiau palanki - tik 25% pacientų įveikia penkerių metų išgyvenamumą.

Žmonėms, kuriems kyla pavojus dėl šios ligos (sąžiningos odos, senyvo amžiaus žmonės, su odos patologija ir papilomomis), dermatologas turėtų bent kartą per šešis mėnesius ištirti: tai padidins gydymo sėkmę, kai kartais atsiras vėžys.

Plazminio ląstelių odos vėžio tipai, simptomai ir gydymas

Vėžys ar odos karcinoma yra dažna pagyvenusių žmonių patologija, tačiau ji taip pat yra jaunų žmonių. Būtina žinoti pagrindinius ligos simptomus ir provokacinius veiksnius, kad būtų išvengta naviko išsivystymo arba būtų laiku atpažįstamas.

Squamous ląstelių karcinoma

Squamous ląstelių karcinoma yra navikas, kuris susidaro iš keratinocitų. Tai veikia odą ir gleivines.

Šio piktybinio naviko sinonimai yra plokščiosios epiteliomos, epidermio ar spinoceliuliaro vėžys ir spinaliooma. Anglų kalbos mokslinėje literatūroje ši liga vadinama "vėžio planoceliuliacija".

Vėžys dažnai vystosi žmonėms su sąžininga oda, padidėjusiu šviesai jautriu. Negroidų rasės žmonėse azijiečiai provokuoja kitus veiksnius, todėl insoliacija nesukelia ląstelių degeneracijos.

Plazminė karcinoma diagnozuojama daugiausia vyresniems nei 55-65 metų žmonėms. Nors Australijoje sergamumas yra 20-40 metų. Tai siejama su išorinių veiksnių įtaka ir vietos gyventojų odos šviesos jautrumu. Vyrai dažnai kenčia nuo odos navikų, tačiau apatinių kojų vėžys moterims dažniau pasitaiko.

Gimdos ertmės ir liežuvio spinoceliuliasis vėžys yra didesnis Pietryčių Azijoje, Indijoje. Gydytojai asocijuojasi su tokia lokalizacija ląstelių piktybiškumu su kramtomojo betelio lapais. Šis blogas įprotis yra populiarus tarp šių regionų gyventojų.

Epidermoido vėžio paplitimo rizikos grupės:

• Asmenys, turintys insoliacijos pavojų. Dažniau jie statybininkai, uosto darbuotojai, buriuotojai ir ūkininkai.
• Cheminių kancerogeninių pramonės šakų darbuotojai.

Etiologija

Pagrindinė odos vėžio priežastis - ląstelių piktybinė liga. Šio proceso pradžia išprovokuoja šiuos veiksnius:

• Infekcija su žmogaus papilomos virusu.
• Imunosupresinis gydymas.
• Terapija su chlormetinu.
• Fotokemoterapija
• Pramoniniai kancerogenai.
• Arseno veikimas.
• Sisteminės jungiamojo audinio ligos (dispozicinė raudonoji vilkligė).

Onkogeniniai žmogaus papilomos viruso štamai yra 16, 18, 31, 33, 35 ir 45 tipai. Infekcija su jais veda į varpos ir vulgo vėžį, analinį kanalą, nagų gumbas.

Nėštumas atvirose odos vietose dažnai vystosi pacientams, kuriems persodintas inkstas, atsižvelgiant į nuolatinį imunosupresinį gydymą.

Chlometinas yra priešvėžinis vaistas, naudojamas išoriniam odos grybelinės mikozės gydymui. Nustato ląstelių piktybiškumą.

Fotokemoterapija naudojama piktybinių navikų ir sunkių psoriazių formų gydymui. Jo naudojimas pacientams, kuriems yra šviesai jautri oda, kyla plintančio vėžio atsiradimas.

Pramoniniams kancerogenams yra keletas medžiagų:

• krezotas;
• žalias žibalas;
• derva;
• tepalai tepalams.

Arsenas yra žinomas kancerogenas. Anksčiau jo junginiai buvo dalis vaistų. Kai kuriuose regionuose arsenas randamas geriamajame vandenyje. Insoliacija taip pat yra reikšmingas provokuojantis veiksnys.

Klasifikacija

Klinikinėje patologijoje atsižvelgiama į įvairius veiksnius - naviko dydį, augimo greitį, ląstelių diferencijavimą, keratinizacijos laipsnį. Tai leidžia prognozuoti gydymo sėkmę, atkryčio riziką ir pacientų išgyvenamumą. Squamous epitelio yra mažai ir gerai diferencijuota, keratinizuojanti ir ne. Taip pat mokslinėje literatūroje yra 4 laipsnio odos naviko piktybinių navikų. Augimo kryptimi vėžys gali būti endofitinis (į vidų) ir egzofiška (iš išorės).

Svarbu suskaidyti navikus pagal dygimo laipsnį - invazyvumą. Išskiriamos tokios spinoceliulinio vėžio formos:

• In situ vėžys (priešinvasyvus).
• Invazinis.

In situ vėžys

In situ vėžys yra auglys, kuris nėra sudygęs pagrindiniame audinyje. Jos ląstelės yra netipiškos, bet nėra proliferacijos ir metastazių. Toks piktybinis neoplazmas yra laikomas priešinvaziniu arba 0 laipsnio vėžiu. Svarbu žinoti odos pokyčius prieš karcinomą in situ. Tai įvairios keratozės - saulės ir radialinės, arseno, dervos. Jei išankstinės ligos nėra gydomos, jos galiausiai virsta navikais.

Squamous cell carcinoma classification:

• Susijusi su žmogaus papilomos virusu.
• Eritroplazija Keir.
• Bowen liga.

Erythroplasia Keira yra viena plokštelė, esanti ant genitalijų - varpa, apyvarpė, vulva. Paskutinė lokalizacija yra reta. Švietimo ribos yra aiškios, jos auga lėtai.

Pagal statistiką, eritroplazija Keir vyksta daugiausia neapipjaustytais vyrais. Laikui bėgant, liga virsta invaziniu vėžiu ir metastazuoja. Klinikoje tai atrodo kaip minkštas mazgas su augmenija, lengvai traumuojamas, kraujavimas.

Kai Boweno liga vystosi panašios plokštelės. Jis auga lėtai, ant paviršiaus matosi peiliai ir lupimas. Išprovokuoti veiksniai yra insuliacija ir ilgalaikis gydymas arseno preparatais (ant kūno, kojų).

Invazinis

Lokalizuojamas daugiausia ant atvirų odos vietų ant lūpų. Žmogus kenčia 70% invazinių plokščiųjų ląstelių karcinomų. Gali paveikti lytinių organų gleivinę, analinį kanalą. Dažnai atsiranda priešinvazinis auglys, anksčiau užkrečiamų ligų fone, deginimo randuose, trofinėse opos, pakeista odos pigmentacija. Baltaodžiai žmonės su raudonaisiais plaukais ir strazdanais yra labiausiai jautrūs piktybinėms naviko formoms.

Invazinė forma gali metastazuoti. Vėžys gali būti labai diferencijuotas. Pirmajame variante visada randama keratinizacijos požymių, antruoju atveju karcinoma yra lengva, nevarginta.

Plazminis keratinizuojantis vėžys

Klinikiškai gerai diferencijuota odos ląstelių karcinoma yra papulė, mazgas arba plokštelė. Jų nuoseklumas yra tankus, yra raguolių sluoksnių, sunku atskirti. Kraštai pakelti ir sandarūs. Dėl naviko palpacijos galima išskirti ragų masę. Auglynas yra apvalus, daugiakampio formos. Spalva skiriasi nuo šviesiai rožinės iki geltonos arba raudonos.

Odos karcinoma yra vienkartinė forma, dažnai įsikūrusi ant veido, ausų, plikų vietoje vyrams. Moterims jis randamas ant kojų odos. Atliekant tyrimą galima nustatyti kitus pernelyg didelės insuliacijos simptomus:

• sausa oda;
• strazdanos;
• telangiektazija (dilatuoti poodiniai kapiliarai);
• maža pigmentacija ant odos.

Kai metastazavus karcinomą proksimaliniuose limfmazgiuose palpacijos metu nustatomas jų padidėjimas, skausmo forma nėra simptomų.

Jei vėžys susiformuoja trofinių opų, randų vietoje, diagnozė yra sunki. Neginčijamas simptomas yra tankus keratino mazgas.

Prastai diferencijuota

Šią formą pavaizduoja papulė ir mazgas. Granuliuojamo bėrimo elementai, lengvai sužeisti ir kraujuoti, būdingi augalai (augmenija). Suderinamumas yra mėsingas. Vizualiai jie gali atrodyti kaip opų su minkštais kraštais ir nekrozė apačioje. Kartais padengta karpiais. Paprastai raudona.

Sklamusis neplakiruotas vėžys dažniau būna genitalijų srityje, rečiau - ant veido ir kūno. Keirio ir Boweno ligos eritropalizacija sukelia patologiją.

Dėl palpacijos formavimas yra minkštas, nereguliarus formos, panašus į žiedinių kopūstų. Dažniau nei keratinizuojantis vėžys, metastazuoja į artimiausius limfmazgius. Kai morfologinis tyrimas parodė mažą ląstelių diferencijavimą, nėra keratinizacijos.

Prognozė

Odos plokščiukų ląstelių karcinomos prog nozija priklauso nuo formavimo dydžio ir stadijos. 90% atvejų, kai auglys yra mažesnis nei 2 cm, išgyvenamumas yra penkerių metų laikotarpis. Šie pacientai rodo ilgą remisiją ir ligos pasikartojimą.

Su dideliu neoplazmu išgyvenamumas neviršija 50%. Pavojingiausia karcinomos lokalizacija šiose srityse:

• Aplink akis.
• Prie nosies ar lūpų.
• Ausų zonoje - klausos kanalas.

Su tokia lokalizacija, epithelioma auga į raumenis ir kaulinį audinį, naikina kraujagysles. Tai veda prie kraujavimo, papildant bakterinę infekciją. Dažnas navikas gali pasikartoti.

Plonies ląstelinis vėžys metastazuoja tik 3-4% pacientų, tai daugiausia navikai, kurie atsirado radiacijos metu, nuo fistulinių praeigų ir keloidinių randų. Tuo pat metu metastazės pasireiškia 18-31 proc. Pacientų.

Dažnai metastazuoja ir lytinių organų vėžys. Jei piktybinis odos pažeidimas atsiranda dėl apsinuodijimo arseno, daugeliu atvejų jį lydi plaučių ir šlapimo pūslės karcinoma.

Diagnostika

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo ligos aptikimo laiko. Onkologijoje išskiriami tokie diagnozavimo lygiai:

Ankstyva diagnozė būdinga vėžiui aptikti vėžyje in situ ir greitai patvirtinti patologiją histologiniu tyrimu. Gydytojas pasirenka optimalų gydymą, tai beveik visada yra atsigavimo garantija, nes prieš invazinį vėžį metastazuoja.

Pirmojo antrosios stadijos navikų diagnozės nustatymas yra laikinas. Esant tokiai situacijai, radikalus gydymas, kombinuotų terapijos metodų naudojimas gali pasiekti aukštą išgyvenamumo lygį (daugiau kaip 90%).

Trečiojo ar ketvirto etapo vėžiu prognozė bloga, tai yra vėlyvas diagnozės lygis. Pacientas turi metastazių limfmazgiuose ar kituose organuose. Atsižvelgiant į tai, kad tyrimo metu lengva aptikti odos piktybinę naviką, diagnozę reikia atlikti anksti arba laiku. Vėlyvoji diagnozė rodo žemą medicininės priežiūros lygį.

Eksperimento metu nustatoma preliminari diagnozė, todėl padeda dermatoskopijai (odos paviršiaus mikroskopijai). Gydytojas gali tirti neoplazmą skirtingais didinimais, ištirti jo struktūrą. Dermatoskopijos patikimumo ir informacijos turinys yra didelis. Dėl tyrimo paprastumo ir jo diagnostinio veiksmingumo toks tyrimas plačiai naudojamas dermatologų ir onkologų praktikoje.

Pastaraisiais metais rankinė dermatoskopija pakeičia skaitmeninį. Mokslinėje literatūroje nurodoma, kad 90% atvejų stebimas morfologinės diagnozės (navikinio audinio tyrimas) ir dermatoskopinis sutapimas.

Dermatologinėje onkologijoje taip pat naudojamos naviko ir odos ultragarso skenavimas. Labai informatyvus metodas yra konfokalinė lazerinė mikroskopija. Tai leidžia nuskaityti odos sluoksnius ir išnagrinėti jų struktūrą naudojant keturkampį vaizdą.

Tarp perspektyvių diagnostikos metodų išskiriami lazerio sukelti fluorescenciniai, spektriniai ir imunologiniai vėžio tyrimai. Paskutinis variantas yra pats vertingiausias - sintezuoti monokloniniai antikūnai yra naudojami antigenų aptikimui neoplazmo ląstelėse. Imunomorfologinė biopsijos analizė leidžia nustatyti auglio kilmę, dygimo laipsnį.

Morfologinė vėžio diagnozė - jo ląstelinės struktūros tyrimas, ląstelių diferencijavimo laipsnio nustatymas - vis dar yra onkologijos "auksinis standartas". Metastazės yra aptiktos rentgenografijos, skaičiavimo ar magnetinio rezonanso vaizdavimo metu.

Gydymas

Plazminio ląstelių odos vėžio gydymas apima šiuos gydymo būdus:

• radikali chirurgija;
• radiacija;
• chemoterapija;
• fotodinaminis;
• elektrokoaguliacija;
• iškirpimas naudojant radijo peilį;
• krio ar lazerio naikinimas.

Chirurgija yra radikalus terapinis metodas. Taikoma nedideliu auglio dydžiu, jis ištraukiamas nepakitusio audinio (2-3 cm). Antroje arba trečioje vėžio stadijoje po chirurginio gydymo, recidyvas diagnozuojamas 13% atvejų. Išgyvenimas po pirmojo etapo švietimo pašalinimo yra daugiau nei 80%.

Jei navikas yra cosmetically svarbioje srityje, naudokite mikrographic chirurgijos metodą. Tai sunkus darbas, reikalingas specialus specialisto mokymas, operacija yra ilga, tačiau vėžys yra pats radikaliausias ir tikslus. Išgyvenamumas po tokio įsikišimo yra 97,9%.

Elektrokoaguliacija atliekama, kai auglys yra mažesnis kaip 1 cm, dažnai kartu su kriodestrukcija.

Plazminio ląstelių karcinoma gydoma spindulinė terapija retai naudojama - mažiems navikams. Pasirinkimo būdas - X-ray spinduliai.

Lazerio naikinimas yra labai efektyvus ir kartu tausojantis gydymo metodas. Dėl susidariusios hipertermijos sukelia papildomą priešvėžinį poveikį. Elektrokoaguliacija su lazeriu leidžia operuoti pacientams, kuriems yra sumažėjęs kraujo krešėjimas arba kurie gauna antikoaguliantų.

Odos plokščiosios ląstelės karcinomos chemoterapinis gydymas dažnai atliekamas kartu su kitais metodais. Pacientai paskyrė vaistus interferonu, retinoidais.

Senyviems pacientams, kartu su sunkiomis ligomis, naudojamas fotodinaminis ir lazerio sukeltas šviesos deguonies terapija.

Prevencija

Pagrindinė profilaktinė priemonė plazminėms ląstelių karcinoms - tai laiku išanalizuoti ikimokesines ligas ir provokuojančius veiksnius, tipiškus simptomus ir paciento kreipimąsi į onkologą. Šis gydytojas atlieka išsamų paciento tyrimą, nustato galutinę diagnozę, pasirenka gydymo taktiką.

Svarbus yra ir šeimos gydytojų bei rajonų terapeutų edukacinis darbas. Jie įspėja pacientus apie insoliacijos pavojus, apsaugines priemones ir pirmuosius piktybinio naviko požymius.

Vasarą tam tikru laiku reikia degintis: nuo 8 iki 10 ir nuo 16 iki 18-19 valandų. Paplūdimyje patartina dėvėti marškinius (ypač vaikams) arba specialų kostiumą, kuris apima daugumą kūno. Labiausiai rizikuojamos raudonukės ir sąžiningos odos blondinės, žmonės su nevi, strazdanos. Būtinai naudokite didelį apsaugos nuo saulės lygį.

Dirbdami su kancerogeninėmis medžiagomis darbo vietoje, būtina laikytis saugos priemonių ir reguliariai atlikti medicininius tyrimus.

Genitalijų vėžio profilaktikai turėtų būti atliktas virusologinis tyrimas, siekiant aptikti žmogaus papilomos viruso onkogenines štamas. Jei pacientas yra teigiamas, jis įtraukiamas į rizikos grupę, jis 1-2 kartus per metus lanko ginekologą ar urologą, onkologą.

Ambulatorinis stebėjimas pašalinus naviką - gyvenimas. Kitų kūno dalių neoplazmo pasikartojimo rizika pirmaisiais metais yra 10%, o per 5 metus - 27%.

Skvamoji ląstelių karcinoma odoje yra įprasta onkologinė liga. Jis pasižymi santykinai palankiu kursu, didžiule pacientų išgyvenamumo procentine dalimi. Tačiau esant dideliam navikui, progresavusiam etapui, vėlyvam diagnozavimui ar gydymui nėra, prognozė yra gerokai blogesnė.