Pilvo skystis ultragarsu

Laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje įvyksta dėl uždegimo reakcijos, limfos nutekėjimo ir kraujotakos susilpnėjimo dėl įvairių priežasčių. Ši būklė vadinama ascitu (dulkių), jo išvaizda gali sukelti rimtų pasekmių žmogaus sveikatai.

Sukauptas skystis pilvaplėvės - ideali aplinka gyvena patogeninę mikroflorą, kuri yra sukėlėjas peritonitas, hepatorenalinis sindromas, bambos išvarža, kepenų encefalopatija ir kitų vienodai pavojingų patologijų.

Vienas iš saugiausių ir neinvazinių, bet labai tikslių metodų yra naudojamas diagnozuoti ascitą - tyrimas naudojant ultragarso bangas. Ultragarsinio skysčio aptikimas pilvo ertmėje nustatomas pagal gydytojo nurodymus, atsižvelgiant į esamus klinikinius patologinio proceso požymius.

Pilvo ertmė yra atskira anatominė zona, kuri, siekiant pagerinti skilvelio visceralinių lakštų slinkimą, nuolat išleidžia drėgmę. Paprastai šis efuzija gali būti dinamiškai absorbuojamas, o ne kauptis patogioms sritims. Mūsų straipsnyje norime pateikti informaciją apie neįprastų rezervuarų skysčių priežastis, ultragarso patologinės būklės diagnozę ir veiksmingus gydymo metodus.

Kodėl pilvo ertmėje kaupiasi laisvas skystis?

Ascitas vystosi dėl įvairių rūšių patologinių procesų dubens organuose. Iš pradžių sukauptas transudatas nėra uždegimas, jo kiekis gali svyruoti nuo 30 ml iki 10-12 litrų. Dažniausios jo vystymosi priežastys - baltymų sekrecijos pažeidimas, užtikrinantis audinių ir takų nepralaidumą, leisti limfą ir cirkuliuoti kraują.

Ši būklė gali sukelti įgimtas anomalijas ar vystymąsi organizme:

  • kepenų cirozė;
  • lėtinė širdies ar inkstų nepakankamumas;
  • portalo hipertenzija;
  • baltyminis badas;
  • limfostas;
  • tuberkulioziniai ar piktybiniai pilvapio bėrimai;
  • diabetas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė.

Dažnai hydrops išsivysto, kai naviko darinius krūtyje, kiaušidžių, virškinimo organų, serozines membranų krūtinplėvės ir pilvaplėvės formavimas. Be to, laisvo skysčio gali kauptis ant pooperacinių komplikacijų, pseudomyxoma pilvaplėvės (kaupimo gleivių, kuris galiausiai patiria pertvarkymas), amiloido degeneracijos (sutrikimai baltymų metabolizmo), Hypothyroid koma (miksedema) fone.

Ascito požymiai

Ankstyvuoju šios ligos vystymosi etapu pacientai neturi skundų, laisvo skysčio kaupimąsi galima aptikti tik ultragarsu. Matomi simptomai atsiranda, kai transudato kiekis viršija pusantro lito, žmogus jaučia:

  • pilvo pilvo ir kūno masės padidėjimas;
  • visuotinės gerovės pablogėjimas;
  • pojūtis pilvo ertmėje;
  • apatinių galūnių ir audinių susikaupimas (vyrams);
  • trachimas;
  • rėmuo;
  • pykinimas;
  • sunku kvėpuoti;
  • meteorizmas;
  • tachikardija;
  • bambos mazgo iškyša;
  • diskomfortas ir skausmas pilve;
  • sutrikusios išmatos ir šlapinimasis.

Jei ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas parodė drėgmės perteklių, gydantis gydytojas turėtų tiksliai nustatyti pagrindinę patologinės būklės priežastį. Atliekant kaupimąsi pumpuojamą transudatą nėra veiksmingo ascito gydymo.

Pasirengimas ultragarsu ir jo pažanga

Šio tyrimo metu nėra kontraindikacijų ar apribojimų, esant nepaprastoms situacijoms, jis atliekamas be išankstinio paciento paruošimo. Suplanuotos procedūros metu reikia patobulinti patologinių organų pokyčių vizualizaciją. Prieš tyrimą pacientas rekomenduojamas 3 dienas, kad iš dietos nebūtų maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų ir padidėtų dujų susidarymas.

Tyrimo išvakarėse gerkite vidurius ar valomąją klizmą. Kad sumažintumėte dujų kaupimąsi žarnyne ultragarsu, turite vartoti Mezim arba aktyvuotą medžio angliuką. Šiuolaikiniai ultragarsinės diagnostikos metodai leidžia nustatyti labiausiai tikėtinas laisvojo skysčio kaupimosi vietas pilvo ertmėje.

Štai kodėl kvalifikuoti specialistai atlieka šių anatominių zonų patikrinimą:

  • Viršutinė pilvo skilvelio "grindis", esanti po diafragma. Ypatingai diagnostinė reikšmė yra po kepenimis esančios erdvės, susidedančios iš pagrindinės storosios žarnos dalies - storosios ir mažėjančios gaubtinės dalies. Paprastai vadinamųjų šoninių kanalų neegzistuoja - skilvelio dangteliai puikiai tinka žarnoms.
  • Mažas dubens sluoksnis, kuriame patologinių procesų raida gali kauptis išpūtimas, tekantis iš šoninių kanalų.

Fizinės drumstos savybės, kaupiamos pilvaplėvėje dėl bet kokios priežasties, neleidžia atspindėti ultragarso bangos, todėl šis reiškinys daro diagnostinę procedūrą kuo informatyvesnę. Eufuzijos buvimas tirtose anatominėse erdvėse ant prietaiso monitoriaus sukuria tamsų judantį židinį. Jei nėra laisvo skysčio, diagnozė trunka ne ilgiau kaip 5 minutes.

Jei transudato negalima aptikti, netiesioginiai įrodymai gali parodyti jo buvimą:

  • kojos kilpų poslinkis;
  • garsinio keitimo metu perkusijos metu (bėrimas) - pilvaplėvės viršutinės pilvo ertmės dalies dalys, nuobodžios apatinėje dalyje.

Pilvo ertmės tipai ultragarsu

Tarptautinė ligų kvalifikacija nesukuria ascitų į atskirą ligą - ši sąlyga yra paskutinių kitų patologinių procesų etapų komplikacija. Klinikinių simptomų ryškumas išskiria tokias ascito formas:

  • pradinis - pilvo viduje kaupiasi 1,5 litro vandens kiekis;
  • su vidutiniu kiekiu skysčių - pasireiškęs kojų patinimas, pastebimas krūtinės dydžio padidėjimas, dusulys, rėmuo, vidurių užkietėjimas, sunkumo jausmas pilve;
  • masyvi (ertmėje apimtis daugiau nei penkių litrų) - pavojinga būklė, kuriai būdingas pilvo sienos įtampos, plėtros širdies funkcijos nepakankamumo ir kvėpavimo takų sistemų, infekcija transudatas.

Vertinant bakterinį kokybę laisvo skysčio, kurios gamina specifinius laboratorijoje sąlygos, atskirti sterilumo (nebuvimą patogeninių mikroorganizmų) ir infekuotą (buvimą patogeninių mikrobų) vandenligė.

Ką daryti po ultragarsu patvirtinto patologijos patvirtinimo?

Koreguojamųjų priemonių eiga priklauso nuo to, kokia liga sukėlė perteklinės drėgmės kaupimąsi pilvapje. Siekiant tiksliai diagnozuoti patologinį procesą, specialistai atlieka išsamų paciento tyrimą, įskaitant:

  • biocheminiai ir bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • onkologinių žymenų ir elektrolitų apykaitos rodiklių tyrimas;
  • generalinė krūtinės ir pilvo ertmės rentgenograma;
  • koagulograma - krešėjimo sistemos parametrų įvertinimas;
  • kraujagyslių angiografija, leidžianti įvertinti jų būklę;
  • Pilvo ertmės MR arba CT;
  • hepatoscintigrafija - moderni technika, skirta kepenų tyrimui naudojant gama kamerą, leidžiančią vizualizuoti organą;
  • diagnostinė laparoskopija su ascitiška skysčio punkcija.

Pacientams, sergantiems kepenų cirozė yra rekomenduojama, kad intrahepatinė portosystemic šuntas procedūra, kuri yra nukreiptas metalinio tinklelio stento sukurti dirbtinį ryšį tarp kaklo ir kepenų venų. Sunkios ligos formos atveju būtina atlikti organų transplantaciją.

Apibendrinant pirmiau pateiktą informaciją norėčiau dar kartą pabrėžti, kad laisvojo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje laikomas nepalankiu pagrindinės ligos sudėtingo proveržio apraiškomis. Ascito atsiradimas gali sukelti funkcinės širdies ir blužnies sutrikimą, vidinį kraujavimą, peritonitą ir smegenų patinimą.

Proc mirtingumo pacientų su masyvi pilvo dropsy forma pasiekia 50%. Renginiai, apsaugo nuo ligų valstybės atsiradimą, yra savalaikis gydymas infekcinių ir uždegiminių procesų, tinkamos mitybos, atmetus nuo alkoholio, vidutinio sunkumo sporto, profilaktiniai tikrinimai sveikatos priežiūros specialistų ir tikslią įgyvendinti jų rekomendacijomis.

Pilvo ascito prognozė ir poveikis

Ascitu ar kitokiu būdu lašai yra patologinis gleivinių skysčių kaupimasis pilvo srityje. Jo kiekis gali viršyti 20 litrų. Pilvo ascitas pasireiškia kepenų ciroze (75%), taip pat su onkologija (10%) ir širdies nepakankamumu (5%). Išoriškai liga pasireiškia tuo, kad pilvas žymiai padidėja ir progresuoja svorio padidėjimas. Šios ligos gydymas dažniausiai atliekamas chirurginiu būdu, ligoniui atliekamas laparocentesas (siurbline skystis su specialiu prietaisu).

Ligos priežastys

Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje įvyksta kiekviename kūne skirtingais būdais. Kad geriau suprastumėte mechanizmą, turite šiek tiek suprasti žmogaus anatomiją.

Viduje pilvo ertmė yra padengta jungiamojo audinio apvalkalu, kuris visiškai apgaubia kai kuriuos organus, o dalis iš dalies arba visiškai nejaučia. Šis audinys užtikrina įprastą visų organų funkcionavimą, nes iš jo išsiskiria ypatingas skystis, dėl kurio organai negali laikytis kartu. Per dieną ji yra daug kartų paskirstoma ir įsisavinama, tai yra reguliariai atnaujinama.

Ascitas sukelia pagrindinės pilvo ertmės funkcijos sutrikimus: skysčių išsiskyrimą ir reabsorbciją, taip pat apsaugą nuo barjerų nuo įvairių kenksmingų medžiagų.

Cirozė yra pagrindinė ascito priežastis:

  • mažesnis baltymų kiekis sintezuojamas kepenyse;
  • sveiki kepenų ląsteliai palaipsniui pakeičiami jungiamuoju;
  • sumažinus albumino kiekį, sumažėja plazmos slėgis;
  • skystis palieka kraujagyslių sienas ir patenka į kūno ertmę ir audinius.

Kepenų cirozė sukelia hidrostatinio slėgio padidėjimą. Skystis negali būti kraujagyslių sienose ir išspaustas - vystosi ascitas.

Bandant sumažinti slėgį kraujagyslėse, organizmas padidina limfos srautą, tačiau limfinė sistema neturi laiko atlikti savo darbą - yra didelis spaudimo padidėjimas. Skystis, kuris tam tikrą laiką patenka į pilvo ertmę, absorbuojamas, bet tada jis nustoja atsirasti.

Onkologinės ar uždegiminės ligos sukelia tai, kad pilvaplėvės pradeda atpalaiduoti per daug skysčio, kuris negali būti reabsorbuojamas, limfos srautas yra sutrikęs.

Pagrindinės ascito priežastys:

  1. Kepenų problemos.
  2. Ūminės ir lėtinės širdies ligos.
  3. Žaizdos pilvo ertmės gleivinės pažeidimas dėl įvairių etiologijų peritonito ir piktybinių auglių.
  4. Urogenitalo sistemos ligos, įskaitant inkstų nepakankamumą ir urolitiazę.
  5. Virškinamojo trakto ligos.
  6. Baltymų trūkumas.
  7. Autoimuninės ligos, tokios kaip raudonoji vilkligė.
  8. Sunkūs valgymo sutrikimai: nevalgius.
  9. Pilvo ascitas naujai gimę vaikai yra vaisiaus hemolizinė liga.

Simptomai ligos

Ascitas gali išsivystyti ilgą laiką: nuo 1 mėnesio iki pusės metų, ir tai gali atsirasti spontaniškai dėl venų venų trombozės. Pirmieji ligos simptomai atsiranda, kai skystis pilvo ertme kaupiasi maždaug 1 tūkstančiu ml.

  • pilvo ertmė ir dujų susidarymas;
  • purškimo pojūtis pilve;
  • pilvo skausmas pilvo srityje;
  • rėmuo;
  • pilvo ploto padidėjimas, bambos išstūmimas;
  • svorio padidėjimas;
  • patologiškai greitas širdies plakimas ir dusulys;
  • sunku sustoti;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • bambos išvarža, hemorojus, tiesiosios žarnos prolapsas.

Kai žmogus stovi stovint, skrandis turi apvalią formą, bet, kai jis liečiasi, jis atrodo plintantis. Giliai raumenys rodomi ant odos. Padidėjęs slėgis labai stipriai įtakoja skersmens šonkaulių veną.

Portalo hipertenzija sukelia tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas, gelta, tai yra dėl subhepatinių kraujagyslių blokados.

Dėl ascitų tuberkuliozinio peritonito fone pasireiškia svorio sumažėjimas, apsinuodijimas ir temperatūros padidėjimas. Nustatyti išsiplėtę limfmazgiai išilgai žarnyno.

Ascituose, sergančiuose širdies nepakankamumu, lydi pėdų ir kojų patinimas, akrocianozė, skausmas dešinėje krūtinės pusėje.

Kūno temperatūros padidėjimas nėra tiesioginis ligos požymis, bet atsiranda kai kuriose ligose, kurios provokuoja ascitą:

  1. Peritonitas;
  2. Pankreatitas
  3. Cirozė;
  4. Piktybiniai navikai.

Jei ligos priežastis yra miksedema, priešingai, temperatūra gali būti gerokai mažesnė už įprastą - apie 35 laipsnių. Taip yra dėl to, kad skydliaukė gamina nepakankamą hormonų kiekį, dėl to metabolizmas ir organizmo gebėjimas šilumą mažinti.

Rizikos veiksnys

Kai kurie žmonės yra labiau paveikti nei kiti. Asmenys, kuriems gresia pavojus:

  1. Žmonės, vartojantys alkoholinius gėrimus ir narkotines medžiagas ilgą laiką.
  2. Žmonės, kuriems atliekama kraujo perpylimas.
  3. Hepatito serga, nebūtinai virusinė prigimtis.
  4. Turint didelį perteklinį svorį.
  5. Serga 2 tipo cukriniu diabetu.
  6. Turite padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje.

Ascitų klasifikacija

Liga klasifikuojama priklausomai nuo to, kiek skysčio yra skrandyje, infekcijos buvimas ir reakcija į gydymą.

Skysčio kiekis skirsto ligą į tris tipus:

  1. Pradinis ascito etapas su nedideliu kiekiu skysčių (ne daugiau kaip 1,5 litrai).
  2. Antrasis etapas su vidutinio skysčio kiekiu pilvo ertmėje. Sudėtyje yra edema ir padidėjęs pilvo kiekis. Pacientui trūksta deguonies, kurio fizinis aktyvumas mažesnis, rėmuo, vidurių užkietėjimas ir sunkumo jausmas skrandyje.
  3. Trečias etapas su dideliu kiekiu skysčių ar masyvių lašelių. Odis ant pilvo labai išsiplės ir tampa plonesnis, per kurį aiškiai matomos pilvinos venos. Pacientas kenčia nuo širdies nepakankamumo ir oro trūkumo. Pilvo skystis gali užsikrėsti ir prasidės peritonitas. Didelis mirties tikimybė.

Priklausomai nuo infekcijos buvimo ar jos nebuvimo, liga suskirstyta į 3 etapus:

  1. Sterilus ascitas. Tirti skystyje nėra bakterijų.
  2. Užkrėstas ascitas. Analizė rodo bakterijų buvimą.
  3. Spontaniškas peritonitas.

Atsakymas į gydymo pradžią leidžia jums suskirstyti ligą į du tipus:

  1. Liga, kurią galima gydyti.
  2. Liga, kuri atsiranda dar kartą ir negalima gydytis.

Ligos diagnozė

Norėdami diagnozuoti, būtina atlikti įvairių procedūrų kompleksą, kurio rezultatais galima tiksliai pasakyti apie skysčio kiekį pilvo ertmėje ir įvairių komplikacijų pritvirtinimą.

  1. Patikrinimas - priklausomai nuo situacijos, kurioje žmogus yra, su įjungimo judesiu galite aptikti nuobodu garsą. Su šokais vienos delno pusėje, antrasis delnas, nustatantis pilvą, jaučiasi pastebimas ir skysčio svyravimas viduje.
  2. Rentgeno tyrimas - gali aptikti ascitą, kurio skysčio kiekis yra didesnis nei pusė litro. Kai tuberkuliozė nustatoma plaučiuose, galima padaryti išankstinę išvadą, kad liga yra tuberkuliozinė etiologija. Aptikusi pleuritą ir išsiplėtus širdies sienas, galima manyti, kad ligos priežastys buvo širdies nepakankamumas.
  3. Ultragarsas - nustatyti ascito buvimą, taip pat aptikti kepenų cirozę arba piktybinių navikų buvimą pilvo ertmėje. Tai padeda įvertinti kraujo tekėjimą per veną ir indus. Krūtinės srities tyrimas gali aptikti širdies ligą.
  4. Laparoskopija yra pilvo ertmės skilimas, leidžiantis skystis atlikti laboratoriniams tyrimams, siekiant nustatyti ligos priežastis.
  5. Hepatoscintigrafija - leidžia nustatyti krūties kepenų pokyčių, kuriuos sukelia cirozė, įkvėpimo laipsnį ir ryškumą.
  6. MR ir CT - leidžia jums identifikuoti visas vietas, kuriose yra skysčio, kurių negalima atlikti kitais būdais.
  7. Angiografija yra rentgeno tyrimas, atliekamas kartu su kontrastiniu preparatu. Leidžia jums nustatyti paveiktų indų lokalizaciją.
  8. Koagulograma yra kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti kraujo krešėjimo greitį.
  9. Laboratoriniai rodikliai: globulinai, albuminas, karbamidas, kreatinas, natris, kalis.
  10. 10. α-fetoproteino lygio nustatymas diagnozuojamas kepenų vėžiui, kuris gali sukelti ascitą.

Ascitinės sindromo gydymas

Pilvo ertmės ascitas dažniausiai yra kitos ligos pasireiškimas, todėl gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligos pagrindo stadiją ir sunkumą. Šiuolaikinei medicinai yra du gydymo būdai: konservatyvus ir chirurginis (laparocentesas). Daugumai pacientų yra paskirtas antrasis gydymo metodas, nes jis laikomas efektyviausiu, tačiau jis žymiai sumažina recidyvo ir neigiamų padarinių riziką.

Konservatyvioji terapija dažniausiai naudojama, kai pacientui nepavyksta padėti, o gydytojų tikslas yra palengvinti būklę ir padidinti gyvenimo kokybę. Toks gydymas skiriamas sunkiais cirozės atvejais ir vėlyvose vėžio stadijose.

Abi gydymo galimybės nėra nekenksmingos, todėl gydymo galimybė visada pasirenkama atskirai.

Konservatyvus gydymas

Vaistų terapija yra išsami. Narkotikai yra skirti pašalinti iš organizmo išsiskiriančią ascitišką skystį, nes tai būtina: sumažinti natrio suvartojimą organizme, užtikrinti jo gausą išsiskyrimą su šlapimu.

Pacientas kasdien turi gauti bent 3 g druskos. Visiškas atmetimas padidina baltymų metabolizmą organizme. Diuretikai yra naudojami.

Farmakologija savo arsenale neturi jokių priemonių, kurios visiškai atitiktų gydytojų reikalavimus. Galingiausias diuretikas "Lasix" išskiria kalį iš organizmo, be to, pacientui skiriami vaistai, pvz., Pananginas ar Orototo kalis, kurie atstato jo lygį.

Taip pat naudojami kalį tausojantys diuretikai, Veroshpiron priklauso jiems, tačiau jis taip pat turi nemalonų šalutinį poveikį. Renkantis tinkamą vaistą, būtina atsižvelgti į organizmo ypatumus ir jo būklę.

Patartina naudoti diuretikus ascitams gydyti esant edemai, nes jie pašalina skysčių ne tik iš pilvo ertmės, bet ir iš kitų audinių.

Kai kepenų cirozėje dažnai vartojami vaistai, tokie kaip fozinoprilis, kaptoprilis, enalaprilis. Jie padidina natrio išskyrimą šlapime, tačiau neveikia kalio.

Pasibaigus galūnių patinimui sumažėja druskos suvartojimas.

Ligos gydymo metu rekomenduojama laikytis lovos režimo ir sumažinti suvartoto skysčio kiekį. Su valstybės gerinimu leidžiama palaikyti pusiau lovos režimą.

Kai konservatyvus yra neefektyvus arba nepraktiškas laparocentesis.

Operatyvi intervencija

Chirurginis gydymas susideda iš perteklinio skysčio pašalinimo pervirinant pilvą. Ši procedūra vadinama laparocentesiu. Ji skiriama su dideliu pilvo ertmės pilstu su ascitu. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją, o pacientas yra sėdimoje padėtyje.

Paracentės metu apatinėje pilvo srityje pacientas išmeta skylę, per kurią skystis bus išsiurbtas. Procedūrą galima atlikti vienu metu, arba specialų kateterį galima įdėti keletą dienų, tokius sprendimus priima gydytojas pagal paciento būklę ir ligos sunkumą.

Jei skysčių kiekis viršija 7 litrus, laparocentesis yra atliekamas keliais etapais, nes padidėja komplikacijų rizika - staigus slėgio sumažėjimas ir širdies sustojimas.

Ascitas ir onkologija

Ascitas kartu su vėžiu, pati būklė yra pavojinga, tačiau be to, tai gali sukelti ir kitų pasekmių:

  1. Kvėpavimo nepakankamumas.
  2. Žarnyno obstrukcija.
  3. Spontaniškas peritonitas.
  4. Hydrothorax.
  5. Tiesiosios žarnos pratekėjimas.
  6. Hepatorenal sindromas.

Vienos iš šių komplikacijų buvimas reikalauja greito gydymo. Nesveikai pradėjus terapiją, pacientas gali mirti.

Prevencinės priemonės

Ascito prevencija yra ligų, kurios ją sukelia, prevencija. Jei turite problemų su širdies, inkstų ar kepenų, turite reguliariai tikrinti gydytoją ir prireikus laiku gydyti. Svarbu laiku gydyti infekcines ligas, ne piktnaudžiauti alkoholiu, stebėti mitybą ir fizinį aktyvumą.

Ypatingą dėmesį į jūsų sveikatą turėtumėte gydyti vyresni nei 50 metų asmenys, turintys lėtinių ligų. Taigi, 60 metų amžiaus ascito atsiradimas, atsiradęs dėl hipotenzijos, cukrinio diabeto, inkstų ir širdies nepakankamumo, žymiai sumažina palankių ligos baigčių riziką. Dvejų metų išgyvenimas tokiame suaugusio amžiaus pilvo ascitams yra 50%.

Ascitas

Ascitas yra bendras draugas vėžys - lengvas ir vidutinio sunkumo ascitas aptikta beveik pusę vėžio pacientų ankstyvosiose stadijose liga, sunkia forma ascitas būdinga 10-15% pacientams, sergantiems progresavusia vėžio procesą. Lnkologų ligoninėje "Yusupov" yra galinga diagnostikos bazė, moderni aukštųjų technologijų įranga, kuri ankstyvosiose stadijose leidžia nustatyti ascitus vėžiu sergantiems ligoniams. Pagrindinė "Yusupovo" ligoninės vertė yra onkologai, chemoterapai, radiologai, kurie dirba tik įrodymais pagrįstos medicinos srityje ir naudojasi visuotinės svarbos standartais ir medicinos protokolais.

Ascitų priežastys

Ascitas kaip baisi komplikacija atsiranda skrandžio ir storosios žarnos vėžiu, kolorektaliniu vėžiu, piktybiniais kasos navikais, kiaušidžių, pieno liaukų ir gimdos patologija.

Peritoninės skysčio sekrecija vyksta kasdien sveikam kūnui. Jo gamyba ir absorbcija atliekami subalansuotai: pagaminto skysčio kiekis yra proporcingas organizmo organų ir audinių absorbuotam kiekiui. Piktybiniuose navikuose šis balansas yra sutrikęs, todėl pilvo ertmėje kaupiasi skysčiai: yra pilvo ertmė. Patologinio proceso priežastys ir gydymas yra pagrindinės kovos su nemaloniais komplikacijomis kryptys.

Beveik visais atvejais skysčių susikaupimas pilvo ertmėje padidina intraabdominalinį slėgį ir diafragmos perkėlimą į krūtinės ertmę. Dėl šios priežasties kvėpavimo takai (įkvėpimas, išsiplėtimas) yra riboti, kartais iki kvėpavimo nepakankamumo vystymosi, širdies ritmo sutrikimas, padidėja atsparumas kraujo tekėjimui pilvo organuose. Šiuo atveju visos organų funkcijos nesikeičia, kad būtų geriau. Taip pat žymiai trukdė limfos nutekėjimas iš apatinių galūnių ir pilvo organų, o tai sukelia edemą. Kartais yra retrogradinis limfos srautas nuo piktybinio pažeidimo kitiems organams, kuris provokuoja greitą ascito metastazių paplitimą.

Prieš pradedant gydymo priemones, kad iš pilvo išsiskirtų laisvas skystis, svarbu suprasti: kodėl skystis kaupiasi pilvo ertmėje? Yra keletas ascito vystymosi priežasčių:

  • padidėjęs slėgis vartų venos viduje (portalo hipertenzija). Ši būklė susidaro, kai kyla kliūtis, kai kraujas juda iš portalo venų baseino - žemiau, kepenų viduje arba virš jo. Slėgio lygis portalo sistemoje yra 7 mm Hg. ramstis. Kai padidėja daugiau nei 12-20 mm, išsivysto stagnacija venų kraujagyslėse ir jie plečiasi. Plazma skrandyje, žarnose, blužnyje per organų sienas pradeda prakautis ir kauptis pilvo ertmėje;
  • toksinis hepatitas;
  • lėtinio pobūdžio širdies nepakankamumas. Dėl slėgio pokyčio kraujas stagnuoja dideliame ratu. Edematinis sindromas ir ascitas formuojasi kaip viena iš jo apraiškų. Asmeniui, sergančiam širdies liga, ascitas yra dažna komplikacija;
  • alerginė distrofija;
  • patologinių susiaurėjimų krūtinės ląstos aortoje buvimas;
  • piktybinių navikų metastazis (pilvaplėviška karcinoma);
  • ascito peritonitas;
  • kasos ligos.

Pirmiau nurodytos priežastys gali būti sujungtos tarpusavyje, o tai apsunkina diagnozę ir pablogina bendrą paciento būklę.

Peritoninė karcinoma ir ascitas

Su onkologine pilvo ertmės patologija, piktybinės ląstelės aktyviai formuojasi į parietalinius ir visceralinius pilvojusios pilvo ertmę. Jie blokuoja rezorbuojančią funkciją: limfinės kraujagyslės gerai nesijaučia su numatoma apkrova, sutrikęs limfos tekėjimas, laisvas skystis palaipsniui pradeda kauptis pilvo ertmėje. Tai yra karcinomato ascito raida.

Daugeliu atvejų peritoninė karcinomatozė ir pilvo ascitas (kurio simptomus pacientas negali pastebėti) atsiranda dėl skrandžio, žarnyno, reprodukcinės sistemos navikų vėžio. Dažniausiai vėžio ląstelės po operacijos patenka į pilvą (pašalina pažeidimą), piktybinio naviko sėklos pilvo ertmės sienose, metastazių atsiradimą. Kvėpavimo sistemos simptomai karcinomatozės atveju yra beveik neįmanoma, nes ascitas yra pasekmė, o ne priežastis. Jei pacientas eina į gydytoją bukas skausmas pilvo skausmas, padidėjęs pilvo dydį, reikšmingai svorio, virškinimo sutrikimai (pykinimas, vėmimas, raugėjimas), tai gali rodyti, kad ascitas.

Galutinę diagnozę patvirtins Yusupovo ligoninės onkologai, turintys didelę onkologijos patirtį. Gydytojai Yusupovskogo ligoninėje parengti individualią programą gydymo ir reabilitacijos vėžiu sergantiems pacientams su ascitu.

Ascitas-peritonitas

Pagal azitų etiologiją peritonitas suskirstytas į du tipus: pirminį ir antrinį. Pirminio ascito-peritonito diagnozė atliekama, kai pilvo ertmė išlieka dėl ilgai buvusio pilvo skilvelio uždegimo, nes nėra nustatyto infekcijos šaltinio.

Antrinė ascito forma yra pavojinga apendicito, pankreatito, įvairių lokalizacijos abscesų komplikacija, vidaus organų perforacija (skrandis, žarnos, gimdos).

Ascito klasifikacija pagal apraiškų sunkumą

Pilvo pilkšvizio sunkumas skirstomas į:

  • pradinė pilvo azitų forma su mažu tūriu skysčių (iki 1,5 litro);
  • silpnas ascitas: pasireiškia apatinių galūnių edemos forma, pilvo skausmo padidėjimas. Pacientas nerimauja dėl nuolatinio dusulio, rėmens, sunkumo pilvo srityje. Bendra būklė pablogina vidurių užkietėjimo atsiradimą;
  • sunki lašai (skysčio kiekis 5-20 litrų) - būklė, susijusi su rizika gyvenimui. Odis ant pilvo tampa lygus, ištemptas. Pacientui pasireiškia kvėpavimo nepakankamumas, širdies darbe yra pertraukos. Šiame etape skystis gali užsikrėsti ir sukelti peritonitą.

Ascito simptomai

Pagrindinis pilvo ertmės apraiškas yra nenormalus peršvietimas, žymiai padidėjęs jo dydis. Simptomų padidėjimo greitis priklauso nuo šios komplikacijos priežasties. Procesas gali greitai vystytis ir gali užtrukti keletą mėnesių.

Klinikiniai pilvo edemos požymiai:

  • pojūtis pilvo ertmėje;
  • pilvo skausmas ir dubens skausmas;
  • padidėjęs dujų susidarymas (meteorizmas);
  • trachimas;
  • rėmuo;
  • virškinimo sutrikimai;
  • pilvo padidėjimas;
  • bambos išstūmimas.

Diagnostikos priemonės ir gydymas

Pilvo skausmo padidėjimas sukelia ne tik ascitą, todėl pacientui svarbu nustatyti priežastis ir nustatyti tikslią diagnozę. Diagnostikos patvirtinimas padeda diagnozuoti paciento vizualinę diagnostiką, laboratorinius tyrimus ir diagnostikos instrumentinius metodus.

Vizualiame tyrime gydytojas atsargiai klauso paciento skundų, laiko istoriją ir atlieka fizinį tyrimą. Faktas, kad pacientas turi lašą, yra rodomas garsu per skrandžio perkusiją.

Diagnozę galima atlikti tik atlikus medicininį patikrinimą, tačiau instrumentiniai metodai leidžia patvirtinti diagnozę ir nustatyti ascito priežastis. Vienas iš patikimiausių diagnostinių metodų yra ultragarsas. Procedūros metu aiškiai matomas ne tik skystis, bet ir jo tūris, kuris kai kuriais atvejais gali siekti dvidešimt litrų.

Privalomas diagnostikos metodas ascitams yra laparocentesis. Po priekinės pilvo sienos punkcijos, skystis išpilamas iš pilvo ertmės tolimesniam tyrimui. Būtina atlikti pilvo ertmę su ascitu. Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, laparocentesis yra atliekamas keliais etapais:

  • paciento paruošimas: svarbu išvalyti žarnas ir visiškai ištuštinti šlapimo pūslę;
  • skysčio evakuacija atliekama vietinės anestezijos būdu naudojant specialią medicininę priemonę su smailiu galu, trocar, komplektuojamą su PVC vamzdeliu. Vamzdžio pagalba paracentė yra atliekama dėl ascito. Tinkamai įvedus trocarą, skystis taps mažu srautu. Po to guminį vamzdelį galima perkelti 2-3 cm į vidų. Pirmoji intraabdominalinio skysčio pratekėjimo dalis analizei (citologija). Tada atlikite likusios sumos ištraukimą. Evakavimas vyksta labai lėtai (1 litras penkioms minutėms), kontroliuojant paciento būklę. Kai skysčio suvartojimas pasibaigė, prie žaizdos uždedamas storas sterilus padažas. Tada pacientas dedamas dešinėje pusėje ir rekomenduojama kurį laiką nuslysti. Skysčio pašalinimas iš ascito, kartu su paracenteksu, žymiai palengvina paciento būklę.

Paracentse esant ascitams retais atvejais pasireiškia emfizema, kraujavimas į pilvo ertmę, vidaus organų sutrikimai. Kartais operacija atliekama ultragarsu kontroliuojant. Patologinis skystis pilvo ertmėje po operacijos galiojimo laikas gali pasibaigti ilgą laiką. Tai neturėtų būti pavojaus signalas - todėl kūnas atsikratyti perteklinio skysčio pilvo ertmėje.

Narkotikų gydymas (ascito piliulės) nėra gerų rezultatų ir yra neveiksmingas. Aldosterono antagonistų ir diuretikų vartojimas yra pagalbinė priemonė, skirta normalizuoti vandens druskų metabolizmą ir užkirsti kelią pertekliniam peritoninės skysčių sekretui.

Išplitusiuose vėžio etapuose pacientams, kuriems yra pažengęs ascitas, siūlomos paliatyvios operacijos: omentohepatofrenopeksija, pilvo ertmės depresija, peritoneoveninis šuntavimas.

Yusupovo ligoninės onkologai specializuojasi dirbant su onkologiniais ascitų sergančiais pacientais. Yusupovo ligoninės gydymo ypatumai:

  • kompleksinis ascito gydymas;
  • specialios dietos, kuri apima vandens ir druskos apribojimą, vystymas;
  • tradicinis chemoterapinis gydymas, jei reikia;
  • intrakreptinė chemoterapija (po skysčio pašalinimo, chemoterapija įšvirkščiama į pilvo ertmę).

Laparocentesas turi kontraindikacijas:

  • vidinių organų sukibimas;
  • ryškus meteorizmas;
  • žarnų sienelių perforacija;
  • gleivinės infekcijos.

Sveikos paciento maitinimas po skysčio pašalinimo iš pilvo ertmės turi būti subalansuotas ir didelis kaloringumas. Tai užtikrins kūno poreikius su visais svarbiais vitaminais ir mikroelementais. Druskos suvartojimas yra griežtai kontroliuojamas. Skysčių apribojimas yra vienas litras per dieną (išskyrus pirmuosius kursus). Labai svarbu, kad paros racionas būtų praturtintas baltyminiais maisto produktais. Riebalų suvartojimas turėtų būti sumažintas, ypač tiems pacientams, kuriems pankreatitas tapo ascito priežastimi.

Prognozė ir gyvenimo trukmė ascitams

Gyvenimo trukmė su pilvo pilvele priklauso nuo:

  • funkcinė kepenų sveikata;
  • inkstų darbas;
  • širdies ir kraujagyslių aktyvumas;
  • ascito gydymo efektyvumas.

70% atvejų ascitas vystosi dėl kepenų cirozės. Prognozę lemia pagrindinė liga. Jei cirozė yra kompensuojama, tada laiku gydant ascitą, pacientas gali tikėtis palankios prognozės. Kai atsiranda dekompensuota kepenų cirozės forma, yra negrįžtami procesai. Tokiais atvejais kreiptis į kepenų transplantaciją.

Numatoma minimali gyvenimo trukmė ascitams, kai tai yra inkstų nepakankamumo pasekmė. Be hemodializės, asmuo miršta po kelių savaičių.

Ascitas kelia didelę pavojų gyvybei širdies nepakankamumo metu. Diagnozuojant trečią ir ketvirtą laipsnius CH miršta dvejus metus. Tik 10% pacientų gali tikėtis palankių rezultatų, jei laiku diagnozuojama, tinkamai gydomi naudojant veiksmingus pilvo ertmės paukščių gydymo metodus.

Jušupovo ligoninės onkologai savo darbe naudoja naujausią įrangą, kuri leidžia laiku diagnozuoti ascitą, nutekėti skysčio iš pilvo ir sumažinti komplikacijų riziką. Pagrindinis gydytojų "Yusupovo" onkologų tikslas yra padidinti gyvenimo trukmę, užkertant kelią ascito poveikiui.

Teigiama prognozė ir pakankama gyvenimo trukmė daugiausia priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos. Onus gydytojai Jušupovo ligoninėse gydo, pašalina pagrindinę pilvo ertmės drebėjimą, atstato vidaus organų funkcijas. Norėdami gauti daugiau informacijos, skambinkite + 7 (499) 750 00 04.

Pilvo ertmės ascitai: priežastys ir gydymas

Vanduo pilve yra nerimą keliantis simptomas, kurį gydytojas diagnozuoja ultragarsu. Šis tyrimas yra rekomenduojamas, jei pacientas pastebi pilvo ertmės padidėjimą. Toks skundas neturėtų būti paliktas nepastebėtas specialisto, nes kai klinikiniai vaizdai yra ignoruojami, vėžys su mirtinais rezultatais progresuoja.

Kas yra ascitas?

Tai yra pavojinga diagnozė, kurios būklė yra padidėjęs skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Kiti svarbūs kūno organai, tokie kaip plaučiai ir širdis, gali kenčia nuo ascito. Problema nėra uždegimas. Pilvo ertmėje susikaupusio skysčio tūris gali siekti 15-20 litrų. Žmonėse ši liga vadinama "varlės pilvu", linkusi į piktybinius procesus. Dėl 75% visų klinikinių vaizdų tai yra progresuojančios cirozės komplikacija, o pagrindinis gydymo tikslas yra sulaikyti nerimą keliančius simptomus, pailginti remisijos laikotarpį.

Kodėl skystis kaupiasi pilvo ertmėje

Pilvo ertmėje esančios pilvaplėvės plokštelės sudaro nedidelį kiekį skysčių, kurie chemiškai panašūs į kraujo plazmą. Tai reikalinga normaliam vidaus organų veikimui, kitaip jie būtų klijuoti kartu. Skystis yra absorbuojamas ir išsiskiria visą dieną, tačiau pagal patologinius veiksnius šis natūralus procesas gali būti sutrikdytas. Kai disbalansas padidina intra-pilvo slėgį, pilvas padidėja. Būtinas skubus diagnozavimas, po kurio vyksta sudėtingas gydymas.

Priežastys

Ši liga yra ne tik kepenų cirozės komplikacija. Kūne progresuoja laipsniškai, pirmą kartą nepaaiškėja. Pilvo ertmės ascitą sunku gydyti sėkmingai. Tačiau gydymas atsiranda, jei pašalinamas pagrindinis patogeninis faktorius. Ascitinių ligų priežastys yra netikėtos, dažniausiai jų yra pateiktos žemiau. Tai yra:

  • širdies veiklos sutrikimas;
  • piktybiniai navikai;
  • sutrikęs kepenų portalų slėgis;
  • pilvo tuberkuliozė;
  • mezoteliomą, pseudomiksomas;
  • endokrininis sutrikimas;
  • ligos kaip moteris (iš ginekologijos srities).

Kodėl pilvo ertmė pasireiškia naujagimiams?

Pilvo ertmės ascitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, o kūdikiai su būdinga liga negali būti išimtimi. Prenataliniu laikotarpiu patologinis procesas sustiprėja, pasireiškiantis įgimtas kepenų funkcijos sutrikimas. Priežastis tokia liga tokioje jauno amžiaus nėščios moters infekcinėse ligose. Tarp šių yra šios diagnozės:

  • raudona nėščia;
  • sifilis;
  • toksoplazmozė;
  • listeriozė;
  • hepatitas;
  • herpes;
  • tymai

Rizikos grupėje dalyvavo naujagimiai, kurių motinos nėštumo metu piktnaudžiavo narkotinėmis medžiagomis, narkotikais, alkoholiniais gėrimais ir cheminiais reagentais. Be to, progresuoja kraujo perpylimas nėščioms moterims, nutukimui, 2 tipo diabetui. Taigi, kad nuo pirmųjų gyvenimo dienų vaikas nesirgtų pilvo ascitu, nėščiajai moterims nerekomenduojama atlikti nuolatinių makiažo ir tatuiruočių.

Kaip skysčio kaupimas pilvo ertmėje

Pagrindinis pilvaplėvės ascito simptomas yra laisvas skystis pilvo ertmėje, kuris renkamas, natūraliai neišskiriamas. Toks ligos požymis išprovokuoja pilvo ertmės padidėjimą, o su laiku šis procesas tik progresuoja. Pirma, pacientas nemato charakteringų išvaizdos pokyčių, bet tada negalima įtempti ir atsipalaiduoti skrandyje. Papildomi ascito simptomai yra tokie:

  • pilvo skausmas;
  • dispepsijos požymiai;
  • svorio padidėjimas;
  • dusulys pėsčiomis;
  • didelis pilvas;
  • rėmuo, raugėjimas;
  • svyravimai;
  • bendras diskomfortas;
  • padidėjęs galūnių patinimas.

Diagnostika

Labai sunku nustatyti ascitą vizualiai apžiūrėti ir pilvo ertmę palpuoti. Anamnezės surinkimui reikia simptomų apibūdinimo, tačiau to nepakanka, kad būtų galima galutinai diagnozuoti tokius specialius veiksmus. Būtina atlikti klinikinį tyrimą, vizualizuoti transudato židinius, nustatyti patologinio proceso pobūdį, stadiją. Diagnozė apima šiuos metodus:

  1. Ultragarsas. Tai padeda įvertinti sisteminį kraujo tekėjimą iš portalinės venos, kepenų cirozės buvimą, pilvaprofuzinius navikus. Šis metodas yra neinvazinis, neskausmingas, tačiau ankstyvais ascito etapais jis nėra informatyvus.
  2. Rentgeno spinduliai. Šis diagnostinis metodas vaizduoja ascito kamienus, nustato skysčio tūrį, pilvo ertmės ribas. Ekrane galite matyti kepenų cirozę ir tuberkuliozę, rodo širdies nepakankamumą.
  3. Laparocentesis. Invazinis metodas, kuris apima laboratorijos ascitito skysčio surinkimą ir tolesnį tyrimą. Be to, atliekama kepenų biopsija (punkcija), siekiant nustatyti patologinio proceso etiologiją.
  4. CT ir MRT. Abu metodai tiksliai nustato nenormalų išgėrimo skysčių ir diagnozuoja patologiją sunkiai pasiekiamose pilvo ertmės dalyse. Laparocentesis papildo išsamią diagnozę.
  5. Angiografija. Tai rentgeno spinduliuotė, kai kontrastinis agentas įleidžiamas į kraujagysles, norint nustatyti patologinio proceso etiologiją. Šiuo metodu, cirozė gali būti aptikta dar ankstyvoje stadijoje.

Kaip gydyti ascitą

Atliekant rentgenografiją ir angiografiją, gydytojas gali atlikti prognozę, nustatyti veiksmingą gydymo būdą. Problemos požiūris yra sudėtingas, o už apleistas klinikines nuotraukas tai neatmeta operacijos pašalinti onkologiją, laparocentesę. Viskas priklauso nuo požymių ir simptomų, diagnozės, specialisto rekomendacijų. Iš pradžių gydytojai siekia konservatyviai pašalinti patologiją, tačiau, jei skystis ir toliau kaupiasi pilvo ertmėje, tai neįmanoma padaryti be operacijos. Priešingu atveju onkologija tiktai tęsiasi.

Kaip terapiškai gydoma pilvo ertmė?

Pagrindinis ascito gydymo vaistais tikslas - pašalinti skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje naudojant neinvazinį metodą. Gydymas yra tinkamas ankstyvoje stadijoje, kai pilvo skilvelis nėra visiškai užpildytas transudatu. Su ascitu gydytojas skiria diuretikus, kalcio papildus. Pirmuoju atveju mes kalbame apie vaistus, tokius kaip Veroshpiron, Diakarb, Lasix, Torasemidas, po kurio vanduo pilvo ertmėje išnyksta. Antrame - kalcio tabletes, Panangin ir Asparkam. Be to, rekomenduojama naudoti multivitamininius kompleksus.

Kaip valyti skysčių pilvą chirurginiais metodais

Jei ascitas yra diagnozuotas pažengusioje stadijoje, tai neįmanoma atlikti be operacijos išpjauti transudatą. Tokiu būdu galite laikinai pašalinti didelį pilvą, tačiau jei jūs neišsiskleisite ligos priežastys, jos simptomai netrukus vėl jus primins jums. Svarbu suprasti, kad kalbame apie onkologiją, ir mes negalime to padaryti be operacijos. Chirurgija ascitams apima šiuos žingsnius:

  1. Laparocentesis. Pilvo ertmės perforacija atliekama tolimesniam ascitinio skysčio išleidimui. Procedūra gali būti atidėta kelias dienas, todėl pacientui reikia hospitalizuoti.
  2. Transjugulinis intrahepatinis manevravimas. Chirurgas formuoja dirbtinį kanalą tarp kepenų ir portalinės venų, kad užtikrintų vandens mainus, stabilizuotų intraabdominalinį slėgį.
  3. Kepenų transplantacija. Operacija yra tinkama onkologijai, pažengusiam cirozės laipsniui.

Dieta

Norint pašalinti rimtas sveikatos sutrikimus, reikia sveikos mitybos. Be to, tinkamai parinktas ascito racionas sumažina skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje, pailgina remisijos laikotarpį, pašalina nerimą keliančius simptomus. Pagrindinis dėmesys skiriamas maisto ingredientams, kurių sudėtyje yra daug kalio. Tai yra:

  • špinatai;
  • greipfrutas;
  • džiovinti abrikosai;
  • keptos bulvės;
  • šparagai;
  • razinos;
  • morkos;
  • žalieji žirniai.

Vaizdo įrašas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Laparocentozė (punkcija) ascitams

Kai yra diagnozuotas ascitas, skilvelių skilimas ir skystis analizuojant yra skubi procedūra. Jis naudojamas tyrinėti ultrafiltrą ir atlikti drenažą (siurbimą) ascitams. Punktūra turi kontraindikacijas: laparocentesas ascituose negali būti atliekamas, jeigu pacientas turi pilvo ertmėje esančių organų sukibimą su ryškiu meteorizmu, žaislo sienos pažeidimo tikimybę, auglius ir gleivinių procesų atsiradimą aprašytoje srityje.

Kaip ir bet kuri kita operacija, laparocentesis (punkcija) vyksta keliais etapais. Pirmiausia pacientui paruošiama procedūra: būtina išvalyti žarnas ir ištuštinti šlapimo pūslę. Jei diagnozė patvirtinta, operacija pašalinti ascitą atliekama pagal vietinę anesteziją naudojant vieną instrumentą - trocarą, kurio galas yra ryškiai pažymėtas. Tai yra PVC vamzdelis, kuris naudojamas ascitams ir specialiam įtempimui.

Laparocienteso technika ascituose

Kai ascitas pašalinamas (paracentesas), pacientas dažniausiai sėdi kitose chirurginėse operacijose, naudojant endoskopinę įrangą, pacientas yra į nugarą.

  • Per 3,5 cm atstumu nuo bambos linijos pilvo linija padaryta pjūvio (punkcija). Anksčiau chirurgas dengia antseptikų dūrio vietą.
  • Tada jis gamina sluoksnio sluoksnio infiltraciją audinių, esančių netoli punkcijos vietos, su 2% lecokaino ar 1% novakaino tirpalais.
  • Po anestezijos su skalpeliu atliekamas odos, poodinio audinio ir pilvaplėvės raumenų skilimas, o punkcija (paracentėzė) turėtų būti tokia, kad skersmuo būtų šiek tiek platesnis už instrumento, naudojamo laparocentesio skersmenyje, skersmuo, bet ne perverti odą. Chirurgo užduotis yra padaryti dozuotą įpjovimo-punkciją, kuri veikia tik viršutinius odos sluoksnius.
  • Kad neatsitiktinai aklai nepažeistumėte žarnų kateterio vamzdeliu, laparocentesis ir punkcija atliekami naudojant ultragarsą arba specialius priedus - prietaisus, kurie leidžia jums sukurti saugų kanalą, kuriame nėra žarnyno kilpų.
  • Trokaras paimamas į rankas, o galutinis jau yra baigtas - pilvo ertmės punkcija ascituose su sukimosi judesiais. Trocar atrodo kaip stilius. Viduje yra ta erdvė, kurioje įterpiamas PVC vamzdis, kuris naudojamas perforacijai.
  • Jei trocar buvo teisingai įdėtas, skystis turėtų tekėti. Kai pratekėjimas prasiskverbia į vamzdelį, vamzdis gali būti įtemptas dar 2-3 cm. Tai atliekama taip, kad PVC vamzdžio galas ilgėjant ascitic skysčio pumpavimui neviršytų minkštųjų audinių.
  • Per vamzdelį pirmiausia atliekamas perpjovimas, o po to pašalinamas perteklius (pumpuojamas labai lėtai, maždaug litru per penkias minutes, daugiausia dėmesio skiriant paciento būklei operacijos metu). Šiandien, pilvo laparocentesas su ascitu leidžia vienu metu pašalinti iki 10 litrų.
  • Kad slėgis pilvo srityje nesumažėtų, asistentas chirurgas kartu su paracentse nuolat sustiprina paciento skrandį plonu rankšluosčiu.
  • Kai baigiasi ascito evakavimas, įtrūkimą ir žaizdą padengia sandarūs tvarsčiai, operacija baigiasi, pacientas dedamas į dešinę pusę ir leidžiamas tam tikrą laiką atsigulti. Taip pat patartina gerai priveržti pilvą su dideliu marlės tvarsčiu. Tai padės išlaikyti intrauterinį spaudimą.

Punkto pasekmės ascitams

Kaip parodė praktika, diagnostinė paracentėzė ascituose ir skysčio išpumpavimas iš jo pakartotinai parodė didelį efektyvumą. Tačiau pati paracentės procedūra (punkcija) gali būti rimtų komplikacijų. Ką bijoti:

  • Nesilaikant antiseptikų taisyklių, išsivysto pilvo sienos flegma - pavojinga liga, kurioje dažnai pasitaiko sepsis.
  • Kai atliekama neteisinga nuokrypa, galima sugadinti didelius ir mažus indus ir net pilvo organus.
  • Mediastininė emfizema (oro kaupimasis audiniuose) taip pat yra pavojinga, todėl patyręs chirurgas, turintis endoskopinės įrangos naudojimo patirties, turėtų pašalinti skysčių per ascitą.

Verta paminėti, kad bet koks punktyvas su ascitu gali turėti pavojingų pasekmių. Prieš tai niekas visiškai tiksliai nežino, kokia yra ultrafiltrato kaupimosi priežastis. Yra mažiau trauminiai ne chirurginiai skysčių pašalinimo metodai ascituose. Tai diuretikas arba tradicinė medicina. Bet gydyti savimi, šiuo atveju tai neįmanoma. Dažnai tai yra nuolatinė kai kurių onkologinių ligų kompanija, todėl pilvo ertmės punkcija ascituose tampa toks svarbus.

Kai nėra ultrafiltraktinio drenažo, ascitas neskaldomas. Diagnozės ligoninėje naudojamas švelnus kateteris. Su jo pagalba skystis imamas naudojant tradicinį švirkštą. Jei jis neįeina į švirkštą, pilvo ertmė nugarinama izotoniniu natrio chlorido tirpalu, o bandymas dar kartą kartojamas. Tvora leidžia jums gauti tokį medžiagos kiekį, kurio pakanka nustatyti visus diagnostinius rodiklius. Šiandienos laparocenteso pagalba galite atlikti vizualų pilvo ertmės apžiūrą. Tokiu atveju specialus endoskopinis prietaisas, vadinamas laparoskope, turi būti įterptas per trocarą.

Šiuo metu laparocentesis leidžia pasiekti gerų rezultatų. Tai vienintelis įtemptojo ascito priežiūros būdas, kai pacientui būdingos sunkios kvėpavimo problemos ir nugaros išvaržos plyšimo grėsmė. Galbūt pakartotinai naudojamas laparocentesas (punkcija) ascitams, tada, kai reikia pašalinti didelį kiekį skysčių (daugiau nei 10 litrų).

Kaip parodė praktika, viename narkotikų vartojimo procese nėra reikiamų rezultatų, kai kuriais atvejais laparocentesas su ascitu padeda gerokai palengvinti paciento būklę ir tokiu būdu padidina išgyvenimo tikimybę.

Apie Mus

Rankena po oda gali būti gerybine ir piktybine. Sukuriami nauji pirštų, riešo, peties, dilbio ir riešo augalai. Pagrindinis odos naviko augimo simptomas yra tai, kad ankstyvoje stadijoje, kai palpavimasis, paaiškėja, kad jis nėra susijęs su kaulų formavimu.