Leukemija

Leukemija - piktybiniai pakitimai kaulų čiulpų audinio, todėl sutrikus brendimui ir diferenciacijos kraujodaros kamieninių ląstelių leukocitų, jų nekontroliuojamo augimo ir sklaidos po visą kūną atsižvelgiant į Leukemija infiltratų forma. Leukemijos simptomai gali būti silpnumas, svorio kritimas, karščiavimas, kaulų skausmas, nepagrįstos kraujosruvos, limfadenitas, splenozė ir hepatomegalija, meningo simptomai, dažnos infekcijos. Leukemijos diagnozę patvirtina bendrasis kraujo tyrimas, kraujagyslės punkcija su kaulų čiulpų tyrimu, trepanobiopsija. Leukemijos gydymas reikalauja ilgalaikio nuolatinio polikemoterapijos, simptominio gydymo ir, jei reikia, kaulų čiulpų arba kamieninių ląstelių transplantacijos.

Leukemija

Leukemija (leukemija, kraujo vėžys, leukemija) yra hematopoetinės sistemos (hemoblastozės) naviko liga, susijusi su sveikų specializuotų leukocitų serijos ląstelių keitimu su neįprastai pakeistos leukemijos ląstelėmis. Leukemija yra būdinga tai, kad spartaus sistemos ir kūno sužeidimus -. Hematopoetinę ir kraujagyslių sistemos, limfiniai mazgai ir limfoidinės formacijos, blužnies, kepenų, centrinės nervų sistemos, ir tt leukemija pasireiškia tiek suaugusiems ir vaikams, yra labiausiai paplitusi vėžio ligos vaikystėje. Vyrai serga 1,5 karto dažniau nei moterys.

Leukemijos ląstelės negali visiškai diferencijuoti ir vykdyti savo funkcijų, tačiau tuo pačiu metu jos turi ilgesnį gyvenimo trukmę ir didelį skaidymosi potencialą. Leukemiją lydi laipsniškas normalių leukocitų (granulocitų, monocitų, limfocitų) ir jų pirmtakų populiacijos pakeitimas, taip pat trombocitų ir eritrocitų trūkumas. Tai skatina aktyvus leukeminių ląstelių atsinaujinimas, jų didesnis jautrumas augimo veiksniams, augimo stimuliuojančių navikų ląstelių išleidimas ir veiksniai, stabdantys normalų kraujo susidarymą.

Leukemijos klasifikacija

Dėl vystymosi charakteristikų skiriasi ūminė ir lėtinė leukemija. Ūminio leukemijos atveju (50-60% visų atvejų) sparčiai progresuoja mažai diferencijuotų blastų ląstelių, kurios praranda sugebėjimą brandinti, populiacija. Atsižvelgiant į jų morfologines, citochemines, imunologines savybes, ūminė leukemija yra padalinta į limfoblastines, mieloblastines ir nediferencijuotas formas.

Ūminis limfoblastinė leukemija (ALL) - vaikų kraujyje, daugiausia 2-5 metų amžiaus, sudaro 80-85% leukemijos atvejų. Su naviku suformuotas kraujodaros ir limfoidinio linijų susideda iš limfocitų pirmtakų - limfoblastais (L1, L2, L3 tipas), susijusias su B-ląstelių, T-ląstelių arba ląstelių proliferacinės O-gemalų.

Ūminė mieloblastinė leukemija (AML) yra mieloidinės kraujo linijos pažeidimo rezultatas; leukeminių augalų pagrindu yra mieloblastai ir jų palikuonys, kitų tipų sprogimo ląstelės. Vaikams AML dalis yra 15% visų leukemijų, o progresuojantis ligos paplitimas. Atriboti keletas variantų AML - su minimaliais požymių diferenciacijos (M0) be brendimo (M1), su ženklais brendimo (M2), promielocitines (P3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), eritroidai (M6) ir megakarioblastinės (M7).

Nediferencijuojamam leukemijai būdinga ankstyvųjų progenitorių ląstelių augimas be diferencijavimo požymių, kurį sudaro homogeninės mažos pluripotencinės kamieninės kraujo ląstelės arba iš dalies nustatytos pusės kamieninės ląstelės.

Lėtinė leukemija yra 40-50% atvejų, dažniausiai pasitaikanti tarp suaugusiųjų (40-50 metų ir vyresnių), ypač tarp jonizuojančiosios spinduliuotės. Lėtinės leukemijos vystosi lėtai per keletą metų, pasireiškia per didelio augimo brandžių bet funkciškai neaktyvių ilgaamžių leukocitų skaičius - B ir T-limfocitų limfocitų forma (CLL) ir granuliocitų ir nebrandinto kamieninių ląstelių mieloidinės serijos su myelocytic forma (CML). Atskirai skiriami nepilnamečių, vaikų ir suaugusiųjų LML variantai, eritrimija, mieloma (plazmacytoma). Eritremijai būdinga raudonųjų kraujo kūnelių leukeminė transformacija, didelis neutrofilinis leukocitozė ir trombocitozė. Mielomos šaltinis yra plaučių ląstelių auglys, metaboliniai sutrikimai Ig.

Leukemijos priežastys

Leukemijos priežastis yra intra-ir interchromosominės aberacijos - molekulinės struktūros pažeidimas arba chromosomų sričių mainai (išbraukimai, inversijos, suskaidymas ir perkėlimas). Pavyzdžiui, lėtinės mieloidinės leukemijos metu stebima Filadelfijos chromosoma su translokacija T (9; 22). Leukemijos ląstelės gali atsirasti bet kuriame kraujo paūmėjimo etape. Šiuo chromosomų anomalijos gali būti pagrindinis - kraujodaros ląstelės, kurių savybės kaitos ir pajėgumų jo specifinė klonas (monoklonovaya leukemijos) arba vidurinio, kylančius platinimu Leukemija klonas genetiškai nestabili (daugiau piktybiniai polikloninis forma) procese.

Leukemija dažniausiai diagnozuojama pacientams, sergantiems chromosominėmis ligomis (Dauno sindromu, Klinefelter sindromu) ir pirminiais imunodeficito būkliais. Galima leukemija yra užkrečiama onkogeniniais virusais. Paveldimos polinkio buvimas prisideda prie ligos, nes jis dažniau būna šeimose, kuriose serga leukemija.

Klinikiniai hematopoetinių ląstelių transformacijos gali pasireikšti įvairiais mutageniniais veiksniais: jonizuojančiąja spinduliuote, aukštos įtampos elektromagnetiniu lauku, cheminiais kancerogenais (vaistais, pesticidais, cigarečių dūmais). Antroji leukemija dažnai yra susijusi su radioterapija ar chemoterapija, gydant kitą onkotopologiją.

Leukemijos simptomai

Leukemijos eiga vyksta keliais etapais: pradine, išsivysčiusi apraiška, remisija, atsigavimas, atsinaujinimas ir terminija. Leukemijos simptomai yra nespecifiniai ir turi bendrų visų rūšių ligų požymių. Jas lemia naviko hiperplazija ir kaulų čiulpų, kraujotakos ir limfinės sistemos, centrinės nervų sistemos ir įvairių organų infiltracija; normalių kraujo kūnelių trūkumas; hipoksija ir intoksikacija, hemoraginių, imuninių ir infekcinių poveikių raida. Leukemijos pasireiškimo laipsnis priklauso nuo hematopoetinės leukemijos, audinių ir organų leukemijų vietos ir masyvumo.

Esant ūmiai leukemijai, bendras negalavimas, silpnumas, apetito praradimas ir svorio mažėjimas, odos bėrimas greitai atsiranda ir auga. Pacientai nerimauja dėl aukšta temperatūra (39-40 ° C), drebulys, artralgija ir kaulų skausmas; lengvai atsirandantis kraujavimas iš gleivinės, odos kraujavimas (petechijos, mėlynės) ir skirtingos lokalizacijos kraujavimas.

Yra regioninių limfmazgių (gimdos kaklelio, paakio, burnos) padidėjimas, seilių liaukų patinimas, hepatomegalija ir splenomegalija. Dažnai pasireiškia infekciniai-uždegiminiai orofaringo gleivinės procesai: stomatitas, gingivitas, opinis nekrotinis tonzilitas. Aptikta anemija, hemolizė, gali išsivystyti DIC.

Meningus simptomai (vėmimas, stiprūs galvos skausmai, regos nervo patinimas, priepuoliai), skausmas stuburo srityje, paresis, paralyžius rodo neuroletikemiją. Visose šalyse išsivysto didžiulės limfmazgių, užkrūčio liaukų, plaučių, pilvaplėvės, virškinimo trakto, inkstų ir lytinių organų lūžių patologijos; AML - daugybė mielosarkomų (chloromų) periosteumoje, vidaus organuose, riebaliniame audinyje ant odos. Senyviems pacientams, sergantiems leukemija, gali pasireikšti krūtinės angina, širdies ritmo sutrikimas.

Lėtinė leukemija yra lėta arba vidutiniškai progresuojanti (nuo 4-6 iki 8-12 metų); tipiški ligos požymiai yra pastebėti neplanuotoje stadijoje (pagreitėjime) ir terminale (blastinė krizė), kai iš blastų ląstelių metastazės atsiranda už smegenų. Atsižvelgiant į bendrų simptomų pasunkėjimą, yra didelis išbėrimas, padidėja vidinių organų dydis, ypač blužnis, apibendrintas limfadenitas, pustulinės odos pažeidimai (piodermija) ir plaučių uždegimas.

Esant eritrimijai, atsiranda apatinių galūnių kraujagyslių trombozė, smegenų ir koronarinės arterijos. Mieloma įvyksta su vienos ar kelių navikų infiltratais iš kaukolės, stuburo, šonkaulių, pečių, šlaunų; osteolizė ir osteoporozė, kaulų deformacija ir dažni lūžiai, kartu su skausmu. Kartais atsiranda AL-amiloidozė, mielomos nefropatija su CRF.

Paciento su leukemija mirtis gali įvykti bet kuriuo metu dėl smarkaus kraujavimo, kraujavimas gyvybiškai svarbius organus, plyšus blužnis, iš septinių komplikacijų (peritonitas, sepsis), sunkus apsinuodijimas, inkstų ir širdies nepakankamumas.

Leukemijos diagnozė

Kaip dalis, kuri atliekama apskritai leukemijos ir biocheminių kraujo tyrimų, diagnostikos pradūrimo kaulų čiulpuose (krūtinkaulio) ir stuburo smegenų (juosmens), biopsijos ir biopsijos limfmazgių, rentgeno, ultragarso, CT ir MRT gyvybiškai svarbių organų diagnostikos tyrimų.

Periferiniame kraujyje stebimas sunkią anemiją, trombocitopeniją, keičiant skaičių baltųjų kraujo ląstelių (paprastai padidinimas, tačiau ji yra įmanoma, ir neigiama), pabloginti leukocitų formulę, atipinių ląstelių buvimą. Esant ūmiai leukemijai, atsiranda lizdinės plokštelės ir nedidelis procentas brandžių ląstelių be pereinamųjų elementų ("leukeminis sutrikimas"), lėtiniuose pažeidimuose, skirtingų vystymosi klasių kaulų čiulpų ląstelėse.

Leukemijos raktas - kaulų čiulpų biopsijos (mielogramos) ir smegenų skilvelių skysčių tyrimas, įskaitant morfologinę, citogenetinę, citocheminę ir imunologinę analizę. Tai leidžia jums nurodyti leukemijos formas ir potipius, kurie yra svarbūs pasirenkant gydymo protokolą ir prognozuojant ligą. Esant ūmiai leukemijai, nediferencijuotos blastai kaulų čiulpuose yra daugiau kaip 25%. Svarbus kriterijus yra Filadelfijos chromosomos (Ph-chromosomos) aptikimas.

Leukemija atskirti nuo autoimuninės trombocitopeninė purpura, neuroblastoma, jaunatvinį reumatoidinį artritą, infekcinės mononukleozės ir kitų neoplastinių ir infekcinių ligų sukelia leukemoid reakciją.

Gydymas leukemija

Leukemijos gydymą atlieka hematologai specializuotose onkehematologijos klinikose pagal patvirtintus protokolus, laikydamiesi aiškiai apibrėžtų terminų, pagrindinių kiekvienos ligos formos terapijos ir diagnostikos priemonių etapų ir apimčių. Leukemijos gydymo tikslas yra gauti ilgalaikę visišką klinikinę ir hematologinę remisiją, atkurti normalų kraujo susidarymą ir išvengti atkryčio, ir, jei įmanoma, visiškai išgydyti pacientą.

Ūminis leukemija reikalauja nedelsiant pradėti intensyvų gydymą. Kaip pagrindinis leukemijos metodas, naudojama daugiakomponentė chemoterapija, kuriai labiausiai jautrūs ūminės formos (veiksmingumas VISI - 95%, AML

80%) ir vaikų leukemija (iki 10 metų). Norint pasiekti remisiją ūmiai leukemijai dėl leukeminių ląstelių sumažinimo ir likvidavimo, naudojami įvairių citotoksinių vaistų deriniai. Remisijos laikotarpiu ilgesnis (kelerius metus) gydymas tęsiamas inkaro (konsolidavimo) forma, o po to - palaikomoji chemoterapija, įnešant naujus citostatikus į gydymo būdus. Siekiant neuromoksiginės remisijos prevencijos, nustatyta chemoterapijos ir smegenų apšvitos intratekalio ir intralumbalo vietinis vartojimas.

AML gydymas yra sunkus dėl dažnos hemoraginės ir infekcinių komplikacijų atsiradimo. Promielocitinė leukemijos forma yra palankesnė, kuri pereina į visą klinikinę ir hematologinę remisiją, veikiant promielocitų diferencijavimo stimuliančius. Visiško AML remisijos stadijoje veiksminga alogeninė kaulų čiulpų transplantacija (arba kamieninių ląstelių injekcija), leidžianti 55-70% atvejų pasiekti 5 metų išgyvenimą be recidyvo.

Lėtiniu leukemija ikiklinikinėje stadijoje pakanka nuolatinių stebėjimo ir atkuriamųjų priemonių (visaverčio dietos, racionalaus darbo ir poilsio režimo, insoliacijos pašalinimo, fizioterapijos). Išskyrus lėtinės leukemijos paūmėjimą, yra nustatytos medžiagos, blokuojančios Bcr-Abl baltymo tirozinkinazės aktyvumą; tačiau jie yra mažiau veiksmingi pagreičio ir krizės metu. Pirmaisiais ligos metais patartina įvesti a-interferoną. LML atveju alogenezinė kaulų čiulpų transplantacija iš susijusio ar nesusijusio HLA donorystės gali būti gerų rezultatų (60% viso 5 ar daugiau metų remisijos atvejų). Per pasunkėjimą monoterapija arba polikemoterapija yra iš karto nustatyta. Galbūt limfmazgių, blužnies, odos apšvitinimas; ir pagal tam tikras indikacijas - splenektomija.

Hemostazinė ir detoksikacinė terapija, trombocitų ir leukocitų masės infuzija, antibiotikų terapija yra simptominis visų rūšių leukemijos būdas.

Leukemijos prognozė

Leukemijos prognozė priklauso nuo ligos formos, pažeidimo paplitimo, paciento rizikos grupės, diagnozės laiko, atsako į gydymą ir tt. Vyresnių nei 10 metų vaikų ir vyresnių nei 60 metų vaikų leukemija yra blogesnė. su aukštu leukocitų kiekiu, filadelfijos chromosomos buvimu, neuroleukemija; vėlyvosios diagnozės atveju. Dėl greito progresavimo dėl ūmių leukemijų yra daug blogesnė prognozė, o jei gydymas negydomas, tai greitai sukelia mirtį. Vaikams, kuriems atliekamas savalaikis ir racionalus gydymas, ūmios leukemijos prognozė yra palankesnė nei suaugusiems. Gera leukemijos prognoze yra tikimybė, kad 5 metų išgyvenamumas yra 70% ar daugiau; atkryčio rizika yra mažesnė nei 25%.

Lėtinė leukemija pasiekia blasterio krizę, įgyja agresyvų eigą, kuriam dėl komplikacijų atsiradimo kyla mirties pavojus. Tinkamai gydant lėtinę formą, leukemiją galima atsisakyti daugelį metų.

Leukemija

Leukemijos priežastys ir simptomai

Kas yra leukemija?

Leukemija (leukemija, aleukemija, "kraujo vėžys") yra kloninė piktybinė (neoplastinė) hematopoetinės sistemos liga. Leukemija turi daugybę ligų, skirtingų jų etiologijoje. Prastos kokybės klonai gali atsirasti tiek iš nesubrendusių hematopoetinių ląstelių, tiek iš brandžių ir subrendusių kaulų čiulpų kraujo ląstelių.

Leukemijos priežastys

Kad asmuo serga leukemija, pakanka tik vienos hematopoetinės ląstelės, kuri mutavo į onkologinę ląstelę. Jis greitai suskaidomas, sukelia naviko ląstelių kloną. Gyvybingi, greitai skirstantys vėžio ląsteliai palaipsniui ima iš įprastų ląstelių kiekio, taigi susidaro leukemija.

Leukemijos priežastis gali būti jonizuojanti spinduliuotė. Istorija žino, kad kartais pavyzdžiai. Pavyzdžiui, Japonijoje po tam tikro laiko po branduolinio sprogimo, pacientų, sergančių ūmine leukemija, skaičius išaugo 2-3 kartus. Tie žmonės, esantys 1,5 kilometrų atstumu nuo sprogimo epicentro, susirgo 45 kartus dažniau negu toje vietovėje.

Paprasta leukemijos priežastis yra kancerogenai. Joms yra svarbios kai kurios farmacinės medžiagos - fenilbutazonas, citostatika (priešvėžiniai preparatai), levomicetinas ir tam tikri sintetiniai elementai (pesticidai, tirpikliai, naftos distiliavimo produktai, sudaryti iš įvairių dažų ir lakų).

Kitas svarbus veiksnys yra paveldimumas. Visų pirma, tai yra lėtinė leukemija. Šeimose, kuriose gyvena ūminio leukemijos žmonės, ligos pakartotinio pasireiškimo tikimybė padidėja 3-4 kartus. Manoma, kad nuo tėvo iki vaikų perduodama ne liga, o ląstelių polinkis į atitinkamus pokyčius.

Taip pat yra hipotezė, kad egzistuoja neįprasti mikrobų tipai, įterpti į žmogaus DNR. Pagal šią teoriją šie unikalūs mikroorganizmai gali transformuoti įprastines ląsteles į vėžines ląsteles. Leukemija tam tikru mastu priklauso nuo asmens rasės ir jo gyvenamosios vietos.

Leukemijos simptomai

Leukemijos atsiradimas yra besimptomis. Pacientai jaučiasi atsibudę iki visuotinio auglio ląstelių pasiskirstymo visoje kraujo apytakos sistemoje. Dėl kraujo kaupimosi pablogėjimo gali atsirasti infekcinių ligų simptomų. Dažnai dėl hemofilijos sumažėja trombocitų kiekis. Pacientams pasireiškia silpnumas, nuovargis, širdies plakimas ir dusulys dėl anemijos. Mirties priežastys dažniausiai yra smegenų kraujavimas, virškinimo trakto kraujavimas, opalinės-nekrozės komplikacijos, dumbliai procesai.

Ūminėms mieloblastinėms ir monoblastinėms leukemijoms būdingas reikšmingas paciento kūno temperatūros padidėjimas. Smegenys padidėjo nuosaikiai. Paprastai kepenys nėra apčiuopiamas. Dažniausiai leukeminių ląstelių prasiskverbimas yra blužnis, kepenys, smegenų oda, oda, sėklidės, plaučiai ir inkstai. 25% atvejų leukeminis meningitas yra nustatomas su atitinkamais simptomais.

Leukemijos pneumonija būdinga sausojo kosulio atsiradimui, švokštimui plaučiuose. Vėlyvoje ligos stadijoje atsiranda daugybė odos leukemijų - leukeminės infiltracijos šaltiniai. Oda virš jų paviršiaus tampa raudona arba šviesiai ruda. Kepenys - su tankiais briaunomis, išsiplėtusiomis, nesunku zonduoti. Leukemijos infiltracija inkstuose kartais sukelia inkstų nepakankamumą, kartais netaikant šlapinimosi. Dėl citostatikos terapijos žarnyno gleivinės nekroziniai pažeidimai gali gerokai padidėti. Iš pradžių yra šiek tiek patinimai pilvo ertmėje, rumbling zondavimas, laisvas išmatos. Vėliau yra stiprus pilvo skausmas, gleivinės sudirginimo požymiai. Netoli žarnyno opų skausmas yra ūmus, lėtinis pobūdis.

Limfoblastinėje leukemijoje dažnai pasitaiko limfoidinių mazgų ir blužnies padidėjimas. Limfodiniai mazgai yra gana tankūs, dažniausiai lokalizuotos supraclavicular zonoje, iš vienos pusės, o vėliau - kitoje. Dažniausiai jie nesukelia skausmo. Simptomai priklauso nuo šių mazgų lokalizavimo vietos. Jei limfiniai mazgai yra padidėję viduryje, atsiranda sausas kosulys ir dusulys. Virškinimo mazgų padidėjimas sukelia pilvo skausmą. Be to, pacientai gali skųstis dėl spaudimo skausmui kojų, didelio karščiavimo.

Sėklidės dažnai būna paveiktos, paprastai, viena vertus. Sėklidė tampa tankesnė, padidėja. Ūminis eritromiboblastinis leukemija dažnai prasideda nuo anemijos sindromo.

Gydymas leukemija

Ilgalaikio leukemijos atveju gydytojai renkasi palaikymo strategiją, kurios užduotis yra sulėtinti ligos progresavimą arba pašalinti komplikacijas. Ūmine leukemija reikalauja neatidėliotino gydymo, kuris apima didelių dozių ir didelę įvairovę Pharmaceuticals (chemoterapija), radioterapija, kartais nustatytos reiškia imuninės sistemos slopinimo leisti organizmui valyti vėžinių ląstelių transplantacijai sveikų donorų ląsteles ateityje priėmimą.

Leukemija: simptomai ir gydymas

Leukemija - pagrindiniai simptomai:

  • Silpnumas
  • Sąnarių skausmas
  • Patinusios limfmazgiai
  • Karščiavimas
  • Svorio kritimas
  • Dusulys
  • Išsiplėtusi blužnis
  • Padidėjęs kepenys
  • Prakaitavimas
  • Sunkumas į dešinę hipochondriumą
  • Padidėjęs nuovargis
  • Kraujavimo dantenos
  • Kraujagysles nuo nosies
  • Intoksikacija
  • Pallor
  • Veiklos skilimas
  • Žaizdos
  • Mažas kraujo krešumo sutrikimas

Leukemija (sintezė leukemija, limfosarkoma ar kraujo vėžys) yra neoplastinių ligų grupė, kurios būdingas nekontroliuojamas augimas ir įvairios etiologijos. Leukemija, kurios simptomai yra nustatomi atsižvelgiant į jo specifinę formą, vyksta palaipsniui pakeičiant įprastines ląsteles leukeminėmis ląstelėmis, kurių fone atsiranda sunkių komplikacijų (kraujavimas, anemija ir kt.).

Bendras aprašymas

Normaliame būsenoje kūno ląstelės priklauso nuo padalijimo, brandinimo, funkcijos ir mirties pagal programą, kuri yra įtraukta į juos. Po ląstelių mirties atsiranda jų sunaikinimas, po kurio atsiranda nauji, jauni ląstelės.

Kalbant apie vėžį, tai reiškia, kad ląstelių programoje yra pažeidimas, susijęs su jų suskaidymu, gyvenimu ir funkcijomis, todėl jų augimas ir dauginimas atsiranda už bet kurios kontrolės ribų. Leukemija iš esmės yra vėžys, kuris turi įtakos kaulų čiulpų ląstelėms: ląstelės, kurios sveikam žmogui yra kraujo kūnelių (leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių (baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių), trombocitų (trombocitų kraujo krešulių) pradžia.

  • Leukocitai (jie yra baltieji kraujo kūneliai, baltieji kraujo kūneliai). Pagrindinis uždavinys yra užtikrinti organizmo apsaugą nuo užsikrėtimo užsikrėtusiais veiksniais ir tiesiogiai dalyvauti kovojant su procesais, susijusiais su infekcinėmis ligomis.
  • Raudonieji kraujo kūneliai (jie taip pat yra raudonųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių) Šiuo atveju pagrindinė funkcija yra užtikrinti deguonies ir kitų tipų medžiagų perdavimą kūno audiniuose.
  • Trombocitai (jie taip pat yra kraujo plokštelės). Jų pagrindinė funkcija yra dalyvauti procese, kuris užtikrina kraujo krešėjimą. Reikėtų atkreipti dėmesį į šios funkcijos svarbą kraujui, nes tai yra gynybinė reakcija, kuri yra būtina organizmui, jei yra didelis kraujo netekimas, susijęs su kraujagyslių pažeidimu.

Žmonės, turintys kraujo vėžį, susiduria su kaulų čiulpuose vykstančių procesų pažeidimais, dėl kurių kraujas yra prisotintas daugybe baltųjų kraujo kūnelių, ty leukocitų, kurie negali atlikti būdingų funkcijų. Vėžio ląstelės, skirtingai nuo sveikų ląstelių, ne miršta laiku - jų veikla orientuota į kraujotaką, todėl tai yra rimta kliūtis sveikoms ląstelėms, kurių darbas tampa vis sudėtingesnis. Tai, kaip jau yra aišku, lemia leukeminių ląstelių plitimą organizme, taip pat jų patekimą į organus ar limfmazgius. Pastaruoju atveju toks invazija sukelia organų ar limfmazgių padidėjimą, kai kuriais atvejais gali atsirasti skausmas.

Leukemija ir leukemija yra sinonimai tarpusavyje, iš tikrųjų rodo kraujo vėžį. Abi šios apibrėžtys yra teisingas ligos, susijusios su jų procesais, pavadinimas. Kalbant apie kraujo vėžį, šis apibrėžimas yra neteisingas atsižvelgiant į tai medicininiu požiūriu, nors šis terminas yra pagrindinis vartojimo paplitimas. Tikslesnis kraujo vėžio pavadinimas yra hemoblastozė, kuri reiškia, kad yra kraujodaros ląstelių pagrindu sudaryta naviko formacija. Auglio susidarymą (kuris pats naviko) yra aktyviai plinta audinį, kad būtų šiek tiek kontrolė kūno, be to, formavimas yra ne kaupimo jame unmetabolized ląstelių arba rezultatas uždegimas rezultatas.

Hemoblastozė, kurios navikų ląsteles pažeis kaulų čiulpus, apibrėžiama kaip leukemija, kurią mes svarstome, arba kaip limfoma. Leukemijos skiriasi nuo limfomų, nes, pirma, kai kurie iš jų turi sisteminį pažeidimą (leukemiją), o kiti jį atitinkamai nėra (limfoma). Terminalas (galutinis) limfomos stadijoje yra susijęs su metastazavimu (kuris taip pat veikia kaulų smegenis). Leukemija reiškia pirminį kaulų čiulpų pažeidimą, o limfomos jį daro antrą kartą, jau kaip metastazių poveikį. Atsižvelgiant į tai, kad leukemijos daugiausia lemia naviko ląstelių buvimą kraujyje, leukemijų vartojimui vartojamas terminas "leukemija".

Apibendrinant bendrąjį ligos aprašymą, mes pabrėžiame jo ypatybes. Taigi, kraujo vėžys reiškia naviką, kuri vystosi dėl vienos ląstelės, tiesiogiai susijusios su kaulų čiulpu. Tai reiškia jo nekontroliuojamą ir nuolatinį padalijimą, kuris įvyksta per tam tikrą laiko tarpą, kuris gali būti kelių savaičių ar kelių mėnesių.

Tuo pačiu metu, kaip jau buvo minėta, lydimasis procesas yra kitų kraujo kūnelių perkėlimas ir slopinimas, ty normalios ląstelės (slopinimas lemia jų augimą ir vystymąsi). Kraujo vėžio simptomai, atsižvelgiant į šias poveikio savybes, bus glaudžiai susiję su vienos ar kitos rūšies normalių ir aktyvių ląstelių trūkumu organizme. Navikas, kaip, pavyzdžiui, į kraujyje vėžio neegzistuojantis kūno, tai yra, pamatyti jai žlugti, nes jos ypač "sklaidos" kūno, sumišimas, kuri leidžia kraujo tekėjimą.

Klasifikacija

Remiantis agresyvumu, būdingu ligos eigai, atsiranda ūminė leukemija ir lėtinė forma.

Ūminis leukemija reiškia, kad yra nustatytas nemažai vėžinių nepakankytų ląstelių kraujyje, o šios ląstelės nevykdo savo funkcijų. Leukemijos simptomai šiuo atveju pasirodo gana anksti, ligai būdinga greita progresija.

Lėtinė leukemija nustato vėžio ląstelių gebėjimą atlikti jiems būdingas funkcijas, dėl kurių ilgą laiką ligos simptomai nepasirodo. Chroniškos leukemijos aptikimas dažnai atsiranda atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant prevencinį tyrimą arba kai reikia ištirti paciento kraują vienam ar kitam tikslui. Chroniškos ligos formos eiga yra mažiau agresyvi, palyginti su jos ūmaus formos, tačiau tai neatmeta jo progresavimo dėl nuolatinio vėžio ląstelių skaičiaus padidėjimo kraujyje.

Abi formos turi svarbią savybę, tai yra tai, kad, priešingai nei daugelio ligų scenarijus, ūminė forma niekada nekinta, o lėtinė forma niekada negali peraugti. Atitinkamai, "ūminės" arba "lėtinės" formos apibrėžimai naudojami tik tam, kad būtų patogiau priskirti ligą konkrečiam jos eigos scenarijui.

Priklausomai nuo konkretaus tipo leukocitų, dalyvaujančių patologiniame procese, išskiriami tokie leukemijos tipai:

  • Lėtinė limfocitinė leukemija (arba lėtinės limfocitinės leukemijos, lėtinės limfocitinės leukemijos) - reiškia šį kraujo vėžio, kuris yra lydimas pažeidimus dalijant limfocitų kaulų čiulpuose ir jų subrendimo pažeidimo tipą.
  • Lėtinis myelocytic leukemija (arba lėtinis mielogeninei leukemija, myelocytic lėtinė leukemija) - tai kraujo vėžio rūšis, kurios metu veda prie sutrikimų dalijant kaulų čiulpų ląstelių bei jų brendimo pažeidimą, šios ląstelės yra šiuo atveju veikia kaip jaunų formų eritrocitų, trombocitų ir leukocitų.
  • Ūminė limfoleukemija (arba ūminis limfocitų leukemija, ūminė limfoleukemija) - kraujo vėžiu šiuo atveju pasižymi sutrikusia dalijimo kaulų čiulpuose limfocitų, taip pat sutrinka jų brendimui.
  • Ūminė limfoleukemija (arba ūminis mielogeninei leukemija, ūminė mielogeninei leukemija) - šiuo atveju kraujo vėžys lydi pažeidžiant dalijant kaulų čiulpų ląstelių bei jų brendimo pažeidimą, šios ląstelės veikia kaip jaunų formų eritrocitų, trombocitų ir leukocitų. Remiantis ląstelių, patenkančių į patologinį procesą, rūšimi, taip pat pagal jų brendimo pažeidimo laipsnį, išskiriamos šios rūšies vėžio tipai:
    • leukemija be ląstelių brendimo;
    • leukemija, ląstelių brandinimas, kuriame jis visiškai nesikaupia;
    • leukemija promyeloblastny;
    • mielomonoblastinė leukemija;
    • monoblastinė leukemija;
    • eritroleukemija;
    • megakariblastinė leukemija.

Leukemijos priežastys

Kas šiuo metu sukelia leukemiją, šiuo metu nėra žinoma dėl tam tikrų. Tuo tarpu šiuo klausimu yra tam tikrų idėjų, kurios gali prisidėti prie šios ligos vystymosi. Visų pirma tai yra:

  • Radioaktyviųjų poveikis: pažymi, kad žmonės, kurie buvo veikiami tokių reikšmingų sumų radiacijos, yra didesnis pavojus, kad įgytų ūminis mieloleukemija, Ūminė limfoleukemija, lėtinis myelocytic leukemija, arba.
  • Rūkymas
  • Ilgalaikis kontaktas su benzenais, plačiai naudojamais chemijos pramonėje, dėl kurių atsiranda tam tikros rūšies leukemijos išsivystymo rizika. Beje, benzenai taip pat randami benzinu ir cigarečių dūmais.
  • Dauno sindromas, taip pat keletas kitų ligų, turinčių kartu chromosomų anomalijas, gali sukelti ūmią leukemiją.
  • Kai kurių vėžio rūšių chemoterapija ateityje gali sukelti leukemiją.
  • Šiam laikui paveldimumas nevaidina reikšmingo vaidmens jautrumo leukemijos vystymuisi. Labai retai praktikoje yra atvejų, kai keli šeimos nariai suserga vėžį tokiu būdu, kuris būdingas išskiriant paveldimą kaip veiksnį, kuris jį paskatino. Ir jei taip atsitinka, kad tokia galimybė tampa įmanoma, tai daugiausia reiškia lėtinę limfocitinę leukemiją.

Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad jei nustatysite leukemijos atsiradimo riziką dėl pirmiau išvardytų veiksnių, tai apskritai nėra patikimas faktas, kad jūs privalote vystytis. Daugelis žmonių, tuo pačiu metu atkreipdami dėmesį į kelias svarbias šių veiksnių priežastis, tuo tarpu ligos nemato.

Leukemija: simptomai

Kaip mes iš pradžių pastebėjome, simptomų, susijusių su nagrinėjama liga, apraiškos priklauso nuo vėžio ląstelių paplitimo požymių ir masto, taip pat nuo jų bendro skaičiaus. Pavyzdžiui, lėtinio leukemijos ankstyvoje stadijoje būdingas nedidelis vėžinių ląstelių kiekis, dėl šios priežasties ilgainiui gali pasireikšti asimptominė ligos eiga. Ūminės leukemijos atveju, kaip mes taip pat pastebėjome, simptomai pasireiškia anksti.

Leiskite mums atkreipti dėmesį į pagrindinius leukemijos (ūminio ar chroniško) simptomus:

  • limfinių mazgų padidėjimas (daugiausia tų, kurie susikaupia į pažasmes ar kaklą), o leukemijos limfmazgių skausmas paprastai nėra;
  • nuovargis, silpnumas;
  • jautrumas infekcinių ligų (herpes, bronchitas, pneumonija ir kt.) vystymuisi;
  • padidėjusi temperatūra (be atitinkamų faktorių pasikeitimų), padidėjęs prakaitavimas naktį;
  • sąnarių skausmas;
  • padidėjusi kepenų ar blužniu, dėl kurios, savo ruožtu, gali pasireikšti ryškus sunkumo jausmas dešinėje ar kairėje pusrutulyje;
  • kraujavimo sutrikimai: mėlynės, nosies kraujavimas, raudonos dėmės po oda, dusulys, kraujavimas.

Kai kuriems tam tikrų vėžio ląstelių kūno zonų kaupimosi fone atsiranda šie simptomai:

  • painiavos;
  • dusulys;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • judesių koordinavimo stoka;
  • neryškus regėjimas;
  • traukuliai tam tikruose rajonuose;
  • skausmingos edemos atsiradimas į kirkšnį, viršutines galūnes;
  • skausmas kapšelyje, patinimas (vyrams).

Ūminis limfoblastinė leukemija: simptomai

Leukemija vaikams, kurių simptomai dažniausiai pasireiškia šia ligos forma, daugiausiai vyksta 3-7 metų amžiaus, be to, deja, ši liga daugiausia paplitusi tarp vaikų. Pažymėkite pagrindinius ALL simbolius:

  • Toksiškumas. Tai pasireiškia pažeidimu, silpnumu, karščiavimu, taip pat pastebima svorio netekimas. Infekcija gali sukelti karščiavimą (virusų, bakterijų, grybų ar protozoidų (kuris yra mažiau paplitęs)).
  • Hiperplazinis sindromas. Jis pasižymi faktiniu visų grupių periferinių limfinių mazgų padidėjimu. Dėl blužnies ir kepenų infiltracijos padidėja jo dydis, kurį taip pat gali sukelti skausmas pilve. Periosteliu leukeminė infiltracija kartu su auglio padidėjimu, su kuria susiduria kaulų čiulpus, gali sukelti sąnarių skausmą ir skausmą.
  • Anemijos sindromas. Pasireiškia tokiais simptomais kaip silpnumas, blyškumas, tachikardija. Be to, yra kraujavimo dantenų. Silpnumas yra apsinuodijimo ir tinkamos anemijos pasekmė.
  • Pradinis sėklidžių dydžio pokytis (padidėjimas). Yra maždaug 30% pirminių visų berniukų tipo atvejų. Infiltratai (audinių sritys, kuriose yra suformuoti neelektriniams elementams būdingi korozijos elementai, kurių būdingas tūrio padidėjimas ir padidėjęs tankis) gali būti vienašališkai ar dvišaliai.
  • Akies tinklainės kraujosruva, regos nervo patinimas. Oftalmoskopija šiuo atveju dažnai gali atskleisti leukemijos plokštelių buvimą krūtinėje.
  • Kvėpavimo sistemos sutrikimai. Tai sukelia limfmazgių padidėjimas per vidurį periodą, o tai savo ruožtu gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą.
  • Dėl nedidelio imuniteto, bet kokio tipo pažeidimai, nepriklausomai nuo poveikio intensyvumo, pažeidimo vietos ir pobūdžio, yra odos užkrėtimo šaltinis.

Gana retai, tačiau dėl šios priežasties negalima atmesti pasireiškimų, izoliuotų tokių komplikacijų, kaip inkstų pažeidimas, besivystančios infiltracijos fone, ir klinikinių simptomų šiuo atveju gali nebūti.

Ūminė mieloidinė leukemija: simptomai

Jis gali pasireikšti bet kuriuo amžiuje, tačiau dažniausiai jis diagnozuojamas pacientams po 55 metų amžiaus. Dažniausiai būdingi ūminės mieloidinės leukemijos simptomai pasireiškia palaipsniui. Kaip seniausias ligos požymis, negalavimas yra izoliuotas, ir jis gali atsirasti kelis mėnesius iki likusių simptomų pasireiškimo.

Šios ligos simptomai yra būdingi ankstesnei leukemijos ir leukemijos forma. Taigi čia jau matėme aneminius ir toksinius sindromus, kuriuos matėme, kurie pasireiškė galvos svaigimu, sunkiu silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, prasta apetitu ir karščiavimu be kartu vykusių katarinių reiškinių (ty be specifinių provokacinių veiksnių: virusų, infekcijų ir kt.)..)

Daugeliu atvejų limfmazgiai nėra ypač pasikeitę, jie yra nedideli, neskausmingi. Jų padidėjimas retai pasitaiko, o tai gali lemti jų dydžius 2,5-5 cm, kartu suformuojant konglomeratus (tai yra, limfmazgiai yra tarpusavyje lituojami taip, kad atsiranda charakteringas "vientisas"), koncentruotas pagal supraclavicular svetainė.

Osteo-sąnarių sistema taip pat būdinga tam tikrų pokyčių. Taigi, kai kuriais atvejais tai reiškia nuolatinį skausmą, atsirandantį apatinių galūnių sąnariuose, taip pat skausmą, sukoncentruotą palei stuburo sluoksnį, dėl kurio trikdo eismas ir judesys. Šiuo atveju radiografai lemia destruktyvius pokyčius įvairiuose lokalizacijos, osteoporozės ir kt. Srityse. Daugelis pacientų patiria tam tikrą blužnies ir kepenų padidėjimą.

Vėlgi, bendrieji simptomai yra jautrumo infekcinėms ligoms forma, mėlynės su nedideliais sužalojimais arba be jokio poveikio, įvairių specifiškų kraujavimų (gimdos, dantenų, nosies), kaulų (sąnarių) svorio ir skausmo.

Lėtinė mielocitinė leukemija: simptomai

Ši liga dažniausiai diagnozuojama 30-50 metų pacientams, o vyrams liga pasitaiko dažniau nei moterims, o vaikams tai nėra.

Anksciai ligos eigoje pacientai dažnai skundžiasi dėl sumažėjusio veikimo ir nuovargio. Kai kuriais atvejais ligos progresavimas gali atsirasti tik praėjus maždaug 2-10 metų (ir dar daugiau) nuo diagnozės nustatymo momento.

Šiuo atveju leukocitų skaičius kraujyje gerokai padidėja, daugiausia dėl promielocitų ir mielocitų. Poilsis, kaip ir pratimai, pacientui trūksta kvėpavimo.

Taip pat padidėja blužnis ir kepenys, dėl ko pasireiškia sunkumas ir skausmas kairėje pusėje. Labai ryškus kraujo susitraukimas gali sukelti blužnies infarktą, kurį lydi padidėjęs kairiojo hipochondrio skausmas, pykinimas ir vėmimas, taip pat padidėja temperatūra. Atsižvelgiant į kraujo sulėtėjimą, neatmetama su kraujo tiekimu susijusių sutrikimų atsiradimas, o tai savo ruožtu pasireiškia svaiguliu ir sunkiais galvos skausmais, taip pat sutrikus judesių ir orientacijos koordinavimui.

Ligos progresavimui lydi tipiškos pasireiškimai: kaulų ir sąnarių skausmas, jautrumas infekcinėms ligoms, svorio kritimas.

Lėtinė limfocitinė leukemija: simptomai

Ilgą laiką liga negali pasireikšti, o jos progresavimas gali trukti daugelį metų. Atsižvelgdamas į šiuos jam būdingus simptomus:

  • Patymėti limfmazgiai (netinkami ar dėl dabartinių infekcinių ligų, pvz., Bronchito, gerklės skausmo ir kt.).
  • Skausmas dešinėje pusrutulyje dėl padidėjusio kepenų / blužnies.
  • Dažnos infekcinių ligų atsiradimas dėl sumažėjusio imuniteto (cistitas, pielonefritas, herpesas, pneumonija, drebulys, bronchitas ir kt.).
  • Autoimuninių ligų vystymasis atsižvelgiant į sutrikimų imuninėje sistemoje fone, kuri yra kūne su kūno imuninėmis ląstelėmis su ląstelėmis, priklausančiomis tam pačiam organizmui. Dėl autoimuninių procesų sunaikinami trombocitai ir eritrocitai, atsiranda kraujavimas iš nosies, kraujavimas iš dantenų, gelta ir tt.

Šios ligos formos limfmazgiai atitinka jų įprastus parametrus, tačiau jų padidėjimas atsiranda, kai tam tikros infekcijos veikia organizmą. Po to, kai infekcijos šaltinis yra pašalinamas, jie sumažėja iki normalaus būdo. Limfmazgių plėtimas dažniausiai prasideda palaipsniui, dažniausiai pasireiškia pokyčiai, pirmiausia gimdos kaklelio limfmazgių ir azijačių latakų limfmazgiuose. Kitas proceso plitimas į vidurių ir pilvo ertmę, taip pat į kirkšnies sritį. Čia simptomai, būdingi leukemijai jau pradeda pasirodyti kaip silpnumas, nuovargis ir prakaitavimas. Ankstyvosios ligos stadijos metu trombocitopenija ir anemija nėra.

Diagnozė

Leukemijos diagnozė gali būti atliekama tik remiantis kraujo tyrimais. Visų pirma tai yra bendra analizė, dėl kurios galite gauti išankstinę idėją apie ligos pobūdį.

Leukemijos tinkamumui gauti patikimiausi rezultatai yra naudojami perpjovimo metu gauti duomenys. Kaulų čiulpų lūžis susideda iš dubens kaulo arba krūtinkaulio srities su stora adata, per kurią tam tikras kaulų čiulpų kiekis yra pašalinamas vėliau, naudojant mikroskopą. Citologas (specialistas, tyrinantis šios procedūros rezultatus mikroskopu) nustato konkretų naviko tipą, jo agresyvumo laipsnį, taip pat tūrį, kurį apima navikų pažeidimas.

Sudėtingesniais atvejais naudojamas biocheminės diagnostikos metodas, imunohistocheminis metodas, kurio dėka, atsižvelgiant į konkretų kiekį vieno ar kito tipo baltymų navikoje, galima nustatyti beveik 100% jo būdingo pobūdžio. Paaiškinkite, ar svarbu nustatyti naviko pobūdį. Mūsų kūne vienu metu yra daugybė ląstelių, nuolat augančių ir besivystančių, dėl kurių galima daryti išvadą, kad leukemijos gali būti reikšmingos įvairiais variantais. Tuo tarpu tai nėra visai tiesa: dažniausiai pasitaikantys atvejai jau buvo pakankamai išnagrinėti ir jau seniai, tačiau kuo tobulesni yra diagnozavimo metodai, tuo daugiau sužinome apie galimus veislių variantus, tuo pačiu ir jų skaičių. Skirtumas tarp navikų lemia kiekvienam variantui būdingas savybes, o tai reiškia, kad šis skirtumas taip pat priklauso nuo jautrumo jiems taikomam gydymui, įskaitant jo kombinuotus vartojimo būdus. Iš tikrųjų dėl šios priežasties svarbu nustatyti naviko pobūdį, pagal kurį bus galima nustatyti optimalų ir veiksmingiausią gydymo būdą.

Gydymas

Leukemijos gydymas nustatomas remiantis daugeliu su juo susijusiu veiksniu, jo pobūdžiu, vystymosi etapu, paciento sveikatos būkle ir jo amžiumi. Ūminis leukemija reikalauja nedelsiant pradėti gydymą, dėl kurio bus galima sustabdyti leukeminių ląstelių greitą augimą. Dažnai pasireiškia remisija (dažnai būklė nustatoma tokiu būdu, o ne "atsigavimas", kuris paaiškinamas galimu ligos grįžimu).

Kalbant apie chronišką leukemiją, labai retai išgydoma remisija, nors tam tikros terapijos panaudojimas jos adresu leidžia kontroliuoti ligos eigą. Paprastai chroniškos leukemijos gydymas prasideda simptomų atsiradimu, o kai kuriais atvejais pradedant gydyti diagnozę, lėtinė mieloidinė leukemija pradeda gydytis.

Pagrindiniai leukemijos gydymo būdai yra šie:

  • Chemoterapija. Taikykite tinkamą vaistų rūšį, kurios veikimas leidžia sunaikinti vėžines ląsteles.
  • Radioterapija ar radioterapija. Tam tikros spinduliuotės (rentgeno ir kt.) Naudojimas, dėl kurio yra galimybė sunaikinti vėžines ląsteles, be to, sumažėja blužnis / kepenys ir limfmazgiai, kurie padidėjo atsižvelgiant į nagrinėjamos ligos procesus. Kai kuriais atvejais šis metodas yra naudojamas kaip pirminė kamieninių ląstelių transplantacijos procedūra, apie ją toliau.
  • Kamieninių ląstelių transplantacija. Per šią procedūrą galima atkurti sveikų ląstelių gamybą, tuo pačiu gerinant imuninės sistemos funkcionavimą. Chemoterapija ar radioterapija gali būti ankstesnė transplantacijos procedūra, kurios naudojimas leidžia sunaikinti tam tikrą kaulų čiulpų ląstelių skaičių, taip pat atlaisvinti vietos kamieninių ląstelių paviršiuje ir susilpninti imuninės sistemos veikimą. Reikėtų pažymėti, kad šios procedūros pasiekimas atlieka svarbų vaidmenį atliekant šią procedūrą, kitaip imunitetas gali prasidėti ligonių, transplantuotų pacientui, atmetimui.

Prognozė

Kiekvienas vėžio rūšis savo ruožtu veiksmingai (arba neefektyviai) yra tinkamas gydyti, atitinkamai kiekvienos iš šių tipų prognozė nustatoma remiantis sudėtingu ligos paveikslu, konkrečiu veiksmo eiga ir susijusiais veiksniais.

Ūminė limfoblastinė leukemija ir jos prognozė visų pirma nustatoma remiantis leukocitų kiekiu kraujyje, kai aptinkama ši liga, taip pat remiantis gydymo teisingumu ir greitumu, nukreiptu į jį ir paciento amžiumi. Vaikams nuo 2 iki 10 metų dažnai pasiekiama ilgalaikė remisija, kuri, kaip jau minėjome, jei ji nėra visiškai atsinaujinimo, tada bent jau nustato valstybę su trūkstamais simptomais. Reikia pažymėti, kad kuo daugiau leukocitų kraujyje diagnozuojant ligą, tuo mažiau tikėtina, kad visiškas atsigavimas.

Ūminės mieloidinės leukemijos atveju prognozė nustatoma priklausomai nuo to ląstelių tipo, kurios yra susijusios su ligos patologiniu keliu, paciento amžiumi ir paskirtos terapijos teisingumu. Standartiniai šiuolaikiniai gydymo būdai suaugusiems pacientams (iki 60 metų amžiaus) nustato apie 35% išgyvenimo atvejų per ateinančius penkerius metus (ar daugiau). Šiuo atveju nurodoma tendencija, kuo vyresnis yra pacientas, tuo blogiau yra išgyvenimo prognozė. Taigi, pacientai nuo 60 metų amžiaus gali gyventi tik penkerius metus nuo ligos diagnozavimo tik 10% atvejų.

Lėtinės mieloidinės leukemijos progresija nustatoma pagal jo eigą, o progresuoja šiek tiek lėčiau, nei esant ūmiai leukemijai. Apie 3-5 proc. Ligonių, sergančių šia ligos forma, po 3-5 metų nuo aptikimo momento pastebimai pablogėja. Šiuo atveju nustatoma kaip bklotinė krizė, tai yra paskutinis ligos eigos etapas, kartu su išryškėjusia daugybės nesubrendusių ląstelių kaulų čiulpų ir kraujo. Taikomų gydymo priemonių savalaikiškumas ir teisingumas nustato paciento išgyvenimo galimybę per 5-6 metus nuo tos ligos formos nustatymo momento. Šiuolaikinių gydymo priemonių naudojimas lemia didesnes išgyvenimo galimybes, pasiekiantis 10 metų, o kartais ir daugiau.

Kalbant apie lėtinės limfocitinės leukemijos prognozę, čia išgyvenamumas yra šiek tiek skiriasi. Taigi, kai kurie pacientai miršta per artimiausius 2-3 metus nuo tos dienos, kai jiems diagnozuota liga (kuri atsiranda komplikacijų atsiradimo metu). Tuo tarpu kitais atvejais išgyvenimas nustatomas bent 5-10 metų laikotarpiu nuo ligos nustatymo momento, be to, šie rodikliai gali būti viršyti tol, kol liga pereina į terminalą (galutinį) vystymosi etapą.

Jei atsiranda simptomų, kurie gali reikšti galimą leukemijos reikšmingumą, būtina kreiptis į hematologą.

Jei manote, kad yra leukemija ir simptomai, būdingi šiai ligai, jūsų hematologas gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Kas yra kraujo leukemija: ligos simptomai ir požymiai

Leukemija (kitaip - anemija, leukemija, leukemija, kraujo vėžys, limfosarcoma) - įvairių piktybinių kraujo ligų grupė skirtingų etiologijų. Leukemijai būdingas nekontroliuojamas patologiškai pakeistų ląstelių dauginimas ir laipsniškas normalių kraujo kūnelių pakeitimas. Liga paveikia abiejų lyčių ir skirtingo amžiaus žmones, įskaitant kūdikius.

Bendra informacija

Pagal apibrėžimą kraujas yra neįprastas jungiamojo audinio tipas. Jo intercellulinė medžiaga yra sudėtinis daugiakomponentinis tirpalas, kuriame suspenduotų ląstelių judėti laisvai (kitaip - suformuoti kraujo elementai). Kraujyje yra trijų tipų ląstelės:

  • Eritrocitai ar raudonieji kraujo kūneliai, atliekantys transporto funkciją;
  • Leukocitai arba baltieji kraujo kūneliai, užtikrinantys organizmo imuninę apsaugą;
  • Trombocitai ar trombocitai, kurie dalyvauja kraujo krešėjimo procese kraujo indų pažeidimo atveju.

Kraujo kreive cirkuliuoja tik funkciškai subrendusios ląstelės, o kaulų čiulpuose vyksta naujų formuojamų elementų dauginimasis ir brendimas. Leukemija vystosi dėl ląstelių, iš kurių susidaro leukocitai, piktybinės degeneracijos. Kaulų čiulpai pradeda gaminti patologiškai modifikuotus leukocitus (leukemines ląsteles), kurios negali arba iš dalies gali atlikti savo pagrindines funkcijas. Leukemijos elementai auga greičiau ir ne miršta su laiku, kitaip nei sveiki leukocitai. Jie palaipsniui kaupiasi kūne, išstumia sveiką populiaciją ir trukdo normaliam kraujo funkcionavimui. Leukemijos ląstelės gali kauptis limfmazgiuose ir kai kuriuose organuose, dėl to padidėja jų skausmas.

Klasifikacija

Pagal bendrą pavadinimą - leukocitai - nurodo kelis ląstelių tipus, kurie skiriasi struktūros ir funkcijos. Dažniausiai dviejų tipų ląstelių (blastų ląstelių) - mielocitų ir limfocitų - pirmtakai patiria piktybišką transformaciją. Limfoblastozę ir mieloblastozę išskiria ląstelių, kurios tapo leukeminėmis, rūšis. Kiti sprogimo ląstelių tipai taip pat yra linkę į piktybinius pažeidimus, tačiau jie yra daug rečiau pasitaikantys.

Atsižvelgiant į ligos eigos agresyvumą, išskiriama ūminė ir lėtinė leukemija. Leukemija yra vienintelė liga, kur šios sąvokos reiškia ne nuoseklias vystymosi stadijas, o du iš esmės skirtingus patologinius procesus. Ūminis leukemija niekada nesikeičia, o lėtinė beveik niekada neatsiranda. Medicinos praktikoje labai retai pasitaiko ūminės lėtinės leukemijos atvejų.

Šių procesų pagrindas yra skirtingi patogeneziniai mechanizmai. Kai pasireiškia nesubrendusios (plaučių) ląstelės, išsivysto ūmi leukemija. Leukemijos ląstelės dauginasi greitai ir sparčiai auga. Nesant gydymo laiku, mirties tikimybė yra didelė. Pacientas gali mirti po kelių savaičių po pirmųjų klinikinių simptomų.

Chroniškoje leukemijoje patologiniame procese dalyvauja funkciniu požiūriu brandžios baltųjų kraujo ląstelių ar ląstelių brandinimo etapas. Paprastos populiacijos pakeitimas yra lėtas, kai kurių retų formų leukemijos simptomai yra lengvi, o liga atsitiktinai nustatoma tiriant pacientą dėl kitų ligų. Lėtinis leukemija gali lėtai vystytis per metus. Pacientai priskiriami palaikomajam gydymui.

Todėl klinikinėje praktikoje išskiriami tokie leukemijos tipai:

  • Ūminis limfoblastinė leukemija (ALL). Ši leukemija dažniausiai diagnozuojama vaikams, retai suaugusiems.
  • Lėtinė limfocitinė leukemija (LML). Tai diagnozuojama daugiausia vyresniems nei 55 metų žmonėms, labai retai vaikams. Yra atvejų, kai šios patologijos formos nustatomos vienos šeimos nariams.
  • Ūminė mieloidinė leukemija (AML). Tai daro poveikį vaikams ir suaugusiems.
  • Lėtinė mieloidinė leukemija (LML). Liga dažniausiai pasireiškia suaugusiems pacientams.

Ligos priežastys

Nebuvo galutinai nustatytos kraujo kūnelių piktybinės degeneracijos priežastys. Tarp labiausiai žinomų veiksnių, kurie sukelia patologinį procesą, yra jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis. Leukemijos išsivystymo rizikos laipsnis mažai priklauso nuo spinduliuotės dozės ir padidėja net ir nedideliu apšvitinimu.

Leukemijos vystymąsi gali sukelti tam tikrų vaistų vartojimas, įskaitant tuos, kurie naudojami chemoterapijoje. Tarp potencialiai pavojingų vaistų yra penicilinų antibiotikai, chloramfenikolis, butadienas. Įrodytas leukozogeninis poveikis benzenui ir keletui pesticidų.

Sukelimą gali sukelti virusinė infekcija. Kai užsikrėtę viruso genetinė medžiaga yra įterpta į žmogaus kūno ląsteles. Tam tikromis aplinkybėmis užkrėstos ląstelės gali išnykti į piktybinius. Remiantis statistiniais duomenimis, didžiausias leukemijos atvejų pasitaiko užsikrėtusiems ŽIV.

Kai kurie leukemijos atvejai yra paveldimi. Paveldėjimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Paveldimumas yra viena dažniausių vaikų leukemijos priežasčių.

Padidėja leukemijos rizika žmonėms su genetiniais sutrikimais ir rūkaliais. Tuo pačiu metu daugelio ligos atvejų priežastys lieka neaiškios.

Simptomai

Jei įtariamas leukemija suaugusiesiems ir vaikams, skubi diagnozė ir gydymas tampa kritinėmis. Pirmieji leukemijos požymiai nėra konkretūs, jie gali būti klaidingi dėl pernelyg didelio darbo, katarinės ligos ar kitų ligų, kurios nėra susijusios su kraujo giminaičių pažeidimais. Tikėtina leukemijos raida gali rodyti:

  • Bendras negalavimas, silpnumas, miego sutrikimai. Pacientas kenčia nuo nemigos arba, priešingai, yra mieguistas.
  • Sutrikusi audinių regeneravimo procesai. Žaizdos ilgai negydomos, dantenos gali kraujuoti arba gali atsirasti kraujavimas iš nosies.
  • Atsiranda nedidelių kaulų skausmų.
  • Šiek tiek pastovios temperatūros padidėjimas.
  • Limfmazgiai, blužnis ir kepenys palaipsniui didėja, o kai kuriomis leukemijos formomis jie tampa vidutiniškai skausmingi.
  • Pacientas nerimauja dėl pernelyg didelio prakaitavimo, galvos svaigimo, galimo silpnumo. Širdies ritmo ritmas didėja.
  • Implikacijos požymiai pasireiškia savaime. Pacientas dažniau ir ilgiau kenčia nuo peršalimo, sunkiau gydyti lėtinių ligų paūmėjimą.
  • Pacientai sutrinka dėmesio ir atminties.
  • Apetitas blogėja, pacientas silpnina svorį.

Tai yra bendri leukemijos atsiradimo požymiai ir siekiant pašalinti labiausiai nuogą įvykių raidos scenarijų, kai keletas iš jų pasireiškia, rekomenduojama pasikonsultuoti su hematologu. Tuo pačiu metu kiekviena forma turi specifinių klinikinių pasireiškimų.

Kai liga progresuoja, pacientas vystosi hipochrominės anemijos. Leukocitų skaičius padidėja tūkstančius kartų, palyginti su norma. Laivai tampa trapūs ir lengvai sugadinami, kai susidaro hematomos net ir lengvai spaudžiant. Galimi kraujosruvos po oda, gleivinės, vidinės kraujosruvos ir kraujavimas, vėlesniuose leukemijos, pneumonijos ir pleurietiško vystymosi etapuose su kraujagyslėmis susidaro plaučiai arba pleuros ertmė.

Labiausiai baisiausias leukemijos pasireiškimas - opinio-necrozinio komplikacijų, kartu su sunkia anginos forma.

Dėl visų leikemijos formų blužnis padidėja dėl daugelio leukeminių ląstelių sunaikinimo. Pacientai skundžiasi sunkumo jausmu kairėje pilvo srityje.

Leukeminė infiltracija dažnai prasiskverbia į kaulinį audinį, vadinama chloro leukemija.

Diagnostika

Leukemijos diagnozė pagrįsta laboratoriniais tyrimais. Specifiniai kraujo pakitimai, ypač pernelyg didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius, rodo galimus piktybinius procesus organizme. Nustatydami leukemijai skirtus požymius, atlikite įvairių tyrimų, skirtų skirtingų tipų ir formų patologijai, diferencinę diagnozę.

  • Citogenetiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti netipines chromosomas, būdingas įvairioms ligos formoms.
  • Imunofenotypinė analizė, pagrįsta antigenų antikūnų reakcijomis, leidžia diferencijuoti mieloidines ir limfoblastines ligos formas.
  • Cituocheminė analizė naudojama skiriant ūminę leukemiją.
  • Mielograma parodo sveikų ir leukeminių ląstelių santykį, kuriuo gydytojas gali daryti išvadą apie ligos sunkumą ir proceso dinamiką.
  • Kaulų čiulpų lūžis, be informacijos apie ligos formą ir paveiktų ląstelių tipą, leidžia nustatyti jų jautrumą chemoterapijai.

Papildomai atlikta instrumentinė diagnostika. Leukemijos ląstelės, kaupiamos limfmazgiuose ir kituose organuose, sukelia antrinių navikų vystymąsi. Norint neįtraukti metastazių, atliekama kompiuterinė tomografija.

Krūtinės rentgeno tyrimas parodomas pacientams, sergantiems nuolatiniu kosuliu, kartu su kraujo krešulių išsiskyrimu arba be jų. Rentgeno spinduliai rodo plaučių pokyčius, susijusius su antriniais ar infekcijos židiniais.

Jei pacientas skundžiasi dėl odos jautrumo pažeidimo, regos sutrikimų, galvos svaigimo, painiojimo požymių, rekomenduojama MRT.

Jei įtariami metastazai, atliekamas histologinis audinių tyrimas iš tikslinių organų.

Skirtingų pacientų tyrimo programa gali skirtis, tačiau turi būti griežtai laikomasi visų gydytojo nurodymų. Pasirinkus, kaip gydyti leukemiją konkrečiu atveju, gydytojas neturi teisės švaistyti laiko - kartais jis greitai išeina.

Gydymas

Gydymo taktika pasirenkama priklausomai nuo ligos formos ir stadijos. Ankstyvosiose vystymosi stadijose leukemija sėkmingai gydoma chemoterapija. Metodo esmė yra stiprus vaistų, kurie sulėtino leukeminių ląstelių dauginimąsi ir augimą, naudojimą iki jų sunaikinimo. Chemoterapijos kursas yra suskirstytas į tris etapus:

  • Indukcija;
  • Konsolidavimas;
  • Palaikomoji terapija

Pirmojo etapo tikslas - sunaikinti mutantinių ląstelių populiaciją. Po intensyvaus gydymo kraujyje jie neturėtų būti. Remisija pasitaiko maždaug 95% vaikų ir 75% suaugusių pacientų.

Konsolidacijos etape būtina konsoliduoti ankstesnio gydymo rezultatus ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Šis etapas trunka iki 6 mėnesių, priklausomai nuo narkotikų vartojimo metodo, pacientas gali būti ligoninėje arba stacionariame gydymo dienos režime.

Priežiūros terapija namuose trunka iki trejų metų. Pacientas reguliariai tiriamas.

Jei neįmanoma atlikti chemoterapijos pagal objektyvius rodiklius, eritrocitų masės perpylimas atliekamas pagal konkrečią schemą.

Kritiniais atvejais pacientui reikia chirurginio gydymo - kaulų čiulpų arba kamieninių ląstelių transplantacijos.

Po pagrindinio gydymo, siekiant išvengti leukemijos pasikartojimo ir mikrometastatų sunaikinimo, pacientą galima gydyti spinduliniu terapija.

Monokloninė terapija yra palyginti naujas leukemijos gydymo būdas, pagrįstas selektyviu specifinių monokloninių antikūnų poveikiu leukeminių ląstelių antigenams. Normalios leukocitos neturi įtakos.

Prognozė

Leukemijos prognozė daugiausia priklauso nuo ligos formos, ligos vystymosi stadijos ir transformuojamų ląstelių tipo.

Jei gydymo pradžia vėluojama, pacientas gali mirti per kelias savaites po ūmios leukemijos formos nustatymo. Laiku gydant 40% suaugusių pacientų patiria ilgalaikę remisiją, vaikams šis skaičius siekia 95%.

Lėtinės formos leukemijų progresavimas labai skiriasi. Su laiku gydomu ir tinkamu palaikomuoju gydymu, pacientas gali tikėtis 15-20 metų gyvenimo.

Prevencija

Kadangi tikslios ligos priežastys daugelyje klinikinių atvejų nėra aiškios, tarp akivaizdžiausių pirminių leukemijos profilaktikos priemonių yra:

  • Griežtai laikytis gydytojo nurodymų gydant bet kokias ligas;
  • Atitinka asmenines apsaugos priemones dirbant su potencialiai pavojingomis medžiagomis.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose leukemija sėkmingai gydoma, todėl neatsižvelgiama į metinius patikrinimus su specializuotais specialistais.

Antrinė leukemijos prevencija yra laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis nustatyto palaikomojo gydymo režimo bei rekomendacijų dėl gyvenimo būdo koregavimo.

Apie Mus

Turinys

Iki šiol gana daug žmonių, kurie pradėjo kovoti su vėžiu, sako, kad po chemoterapijos leukocitų žymiai sumažėjo. Taigi, kaip atkurti savo normalų kiekį kraujyje?