Plaučių vėžys

Plaučių vėžys - piktybinis navikas, kilęs iš bronchų audinių arba plaučių parenchimo. Simptomai plaučių vėžio gali būti subfebrilo, kosulys su skrepliais ar kraujo dryžomis, dusulys, krūtinės skausmas, svorio kritimas. Galbūt pleuritas, perikarditas, aukštas venos kava sindromas, plaučių kraujavimas. Tiksli diagnozė reikalauja rentgenologijos ir plaučių CT, bronchoskopijos, skreplių ir pleuros eksudato, naviko arba limfmazgių biopsijos. Klinikiniai plaučių vėžio gydymo būdai yra rezekcinės intervencijos tokiu tūriu, kurį lemia naviko paplitimas, kartu su chemoterapija ir spinduliniu terapija.

Plaučių vėžys

Plaučių vėžys - piktybinis epitelinės kilmės neoplazmas, išsivystęs iš bronchų medžio gleivinės, bronchų liaukų (bronchogeninis vėžys) ar alveolių audinio (plaučių ar pneumogeninio vėžio). Plaučių vėžys sukelia mirtingumo nuo piktybinių navikų struktūrą. Mirtingumas dėl plaučių vėžio yra 85% visų atvejų, nepaisant šiuolaikinės medicinos sėkmės.

Plaučių vėžio vystymasis nėra tas pats skirtingų histologinių struktūrų navikų atveju. Diferencialinė plokščiųjų ląstelių karcinoma būna lėta, nediferencijuotas vėžys greitai vystosi ir sukelia daug metastazių. Smulkialąstelinis plaučių vėžys turi labiausiai piktybišką progresą: jis vystosi slaptai ir greitai, metastazuojasi anksti, bloga prognozė. Dažniausiai navikas pasireiškia dešinėje plaučiuose - 52%, kairėje plaučiuose - 48% atvejų.

Vėžys daugiausiai lokalizuotas viršutinėje plaučių lizdą (60%), rečiau - žemiau ar viduryje (atitinkamai 30% ir 10%). Tai paaiškina galingesnė oro apykaita viršutinėse lobėse, taip pat bronchų medžio anatominės struktūros ypatybės, kuriose pagrindinė dešiniojo plaučių bronchė tiesiogiai tęsia trachėją, o kairieji bifurkacijos zonoje sudaro ūminį kampą su trachėjomis. Todėl kancerogeninės medžiagos, svetimkūniai, dūmų dalelės, skuba į gerai gazuotas zonas ir ilgai laikomi jose, sukelia auglių augimą.

Plaučių vėžio metastazė yra įmanoma trimis būdais: limfogenu, hematogeniniu ir implantacijos būdu. Dažniausiai yra plaučių vėžio metastazių metastazė broncho-plaučių, plaučių, paratrachijos, tracheobronchio, bifurkacijos, parazaragalinių limfmazgių. Pirmasis limfogenezinės metastazės paveikia plaučių limfmazgius dubens bronchų skaidymo zonoje į segmentines šakas. Tada bronchopulmoniniai limfmazgiai palei dambos bronchą dalyvauja metastaziniame procese.

Ateityje metastazės plaučių šaknies ir nesporinių venų limfmazgiuose, tracheobronchialiniai limfmazgiai. Kitas dalyvauja perikardo, paratrachezinių ir periozofaginių limfmazgių procese. Tolimos metastazės pasireiškia kepenų, vidurių smegenų, supraclavicular regiono limfmazgiuose. Plaučių vėžio metastazė hematogeniškai atsiranda, kai auglys auga kraujagyslėse, o dažniausiai pasireiškia kiti plaučiai, inkstai, kepenys, antinksčiai, smegenys, stuburas. Plaučių vėžio metastazių implantacija yra įmanoma dėl pleuros, jei navikas jo įsibrovė.

Plaučių vėžio priežastys

Pasireiškimo veiksniai ir plaučių vėžio vystymosi mechanizmai nesiskiria nuo kitų piktybinių plaučių navikų etiologijos ir patogenezės. Plintant plaučių vėžį, pagrindinį vaidmenį atlieka išoriniai veiksniai: rūkymas, oro tarša kancerogeninėmis medžiagomis, radiacijos poveikis (ypač radonas).

Plaučių vėžio klasifikacija

Pagal histologinę struktūrą išskiriami keturi plaučių vėžio tipai: plokščios, didelės ląstelės, mažos ląstelės ir liaukinė (adenokarcinoma). Žinios apie histologinę plaučių vėžio formą yra svarbios atsižvelgiant į gydymo pasirinkimą ir ligos progresą. Yra žinoma, kad plaučių vėžys plakamasis ląstelis vystosi santykinai lėtai ir paprastai nesudaro ankstyvų metastazių. Adenokarcinoma taip pat pasižymi santykinai lėta raida, tačiau ji būdinga ankstyvam hematogeniniam sklaidavimui. Mažos ląstelės ir kitos nediferencijuojamos plaučių vėžio formos yra trumpalaikės, su ankstyvais išsamiais limfogeninėmis ir hematogeninėmis metastazėmis. Pažymima, kad kuo mažesnis naviko diferencijavimo laipsnis, tuo labiau piktybinis jo kelias.

Lokalizuojant bronchus, plaučių vėžys gali būti pagrindinis, atsirandantis dideliuose bronchuose (pagrindinės, lobaros, segmentinės) ir periferinėse, spinduliuojančiose iš subsegminių bronchų ir jų šakų, taip pat iš alveolinio audinio. Centrinis plaučių vėžys yra dažniau (70%), periferinė - daug rečiau (30%).

Centrinės plaučių vėžio forma yra endobronchialinė, peribronchialinė tarpkardo ir peribronchialinė šakota. Periferinis vėžys gali išsivystyti kaip "sferinis" vėžys (apvalus navikas), pneumonija panašus vėžys, plaučių viršūnių vėžys (Pancost). Plaučių vėžio klasifikacija pagal TNM sistemą ir proceso etapai išsamiai aprašyta straipsnyje "Žalingi plaučių augliai".

Plaučių vėžio simptomai

Plaučių vėžio klinika yra panaši į kitų piktybinių plaučių auglių pasireiškimus. Tipiški simptomai yra nuolatinis kosulys su gleivinės gleivinės audinio pobūdžiu, dusulys, žemo laipsnio karščiavimas, krūtinės skausmas, hemoptizė. Kai kurie plaučių vėžio klinikų skirtumai atsiranda dėl naviko lokalizacijos anatomijoje.

Centrinis plaučių vėžys

Vėžinis navikas, lokalizuotas dideliuose bronchuose, sukelia ankstyvą klinikinius simptomus dėl bronchų gleivinės sudirginimo, pertvaros sutrikdymo ir atitinkamo segmento, lopo ar visos plaučių vėdinimo.

Pleurų ir nervinių kamienų susidomėjimas sukelia skausmo, vėžio pleurito ir sutrikimų atsiradimą atitinkamų nervų inervacijos srityse (diafragminė, klajojanti ar pasikartojanti). Plaučių vėžio metastazė tolimiems organams sukelia antrinius pažeistų organų simptomus.

Bronchų naviko daigumas sukelia kosulį su skrepliu ir dažnai su krauju. Jei hipoventiliacija ir tada segmento arba plaučių skilvelio atelektozė prisijungia prie vėžio pneumonijos, pasireiškia padidėjusi kūno temperatūra, gleivinės skreplių atsiradimas ir dusulys. Vėžio pneumonija gerai reaguoja į priešuždegiminį gydymą, bet vėl pasikartoja. Vėžio pneumonija dažnai lydi hemoraginis pleuritas.

Vagio nervo daigumas ar suspaudimas dėl naviko sukelia balsų raumenų paralyžią ir pasireiškia užkimštu. Frenikinio nervo nugalėjimas veda į diafragmos paralyžią. Sergant vėžiu perikardyje, atsiranda skausmas širdyje, perikarditas. Viršutinės vena cavos susidomėjimas sukelia venų ir limfos drenažo sutrikimą nuo viršutinės kūno dalies. Vadinamasis aukštesniojo venos kava sindromas pasireiškia veido nudegimu ir patinimu, hiperemija su cianotišku atspalviu, venų patinimas ant rankų, kaklo, krūtinės, dusulys, sunkiais atvejais - galvos skausmas, regos sutrikimai ir sutrikusi sąmonė.

Periferinis plaučių vėžys

Periferinis plaučių vėžys ankstyvose jo vystymosi stadijose yra besimptomiškas, nes plaučių audinyje nėra skausmo receptorių. Kai auglio vėžys auga, procese dalyvauja bronchų, pleuros ir kaimyniniai organai. Vietiniai periferinio plaučių vėžio simptomai yra kosulys su skrepliu ir kraujagyslių sluoksniais, viršutinės venos kava suspaudimas, užkimimas. Neuronų progresavimas pleuros metu yra pleuros ertmės pleuros ertmės vėžys ir plaučių suspaudimas.

Kartu su plaučių vėžiu susilpnėja bendrų simptomų atsiradimas: apsinuodijimas, dusulys, silpnumas, svorio mažėjimas, kūno temperatūros padidėjimas. Išplitusiuose plaučių vėžio formose komplikacijos atsiranda dėl metastazių paveiktų organų, pirminio naviko suskaidymo, bronchų obstrukcijos reiškinių, atelektozės, gausių plaučių kraujavimų. Mirties priežastys plaučių vėžyje dažniausiai yra plačios metastazės, vėžio pneumonija ir pleuritas, kacheksija (sunkus kūno išsekimas).

Plaučių vėžio diagnozė

Įtariamo plaučių vėžio diagnozė apima:

Plaučių vėžio gydymas

Vedantis plaučių vėžio gydymas yra chirurginis metodas kartu su spinduliniu terapija ir chemoterapija. Operaciją atlieka krūtinės chirurgai.

Jei yra šių metodų kontraindikacijų ar neefektyvumo, paliatyvus gydymas atliekamas siekiant palengvinti paciento, kuris serga nenuilstamai, būklę. Paliatyvios gydymo metodai yra anestezija, deguonies terapija, detoksikacija, paliatyvios operacijos: tracheostomija, gastrostomija, enterostomija, nefrostomija ir kt.). Vėžio pneumonijos atveju, priešuždegiminis gydymas atliekamas, kai yra vėžio pleuritas, pleuros ertmės drenavimas, plaučių kraujavimo atveju, hemostazinis gydymas.

Plaučių vėžio prognozė ir prevencija

Blogiausia prognoze statistiškai matoma negydytam plaučių vėžiui: beveik 90% pacientų miršta po 1-2 metų nuo diagnozės nustatymo. Su nesuderinta chirurginio plaučių vėžio gydymo penkerių metų išgyvenimas yra apie 30%. Plaučių vėžio gydymas I stadijoje suteikia penkerių metų išgyvenamumą 80%, II - 45%, III - 20%.

Savarankiškai spindulinė terapija arba chemoterapija pacientams, sergantiems plaučių vėžiu, išgyvena 10 proc. Penkerius metus; su kombinuotu gydymu (chirurginis + chemoterapija + spindulinis terapija), išgyvenamumas tuo pačiu laikotarpiu yra 40%. Prognozuojama nepalanki plaučių vėžio metastazė limfinių mazgų ir tolimųjų organų.

Plaučių vėžio prevencijos klausimai yra svarbūs dėl didelio gyventojų mirtingumo nuo šios ligos. Svarbiausi plaučių vėžio prevencijos elementai yra aktyvus sanitarinis ugdymas, uždegiminių ir destrukcinių plaučių ligų plitimo prevencija, gerybinių plaučių auglių aptikimas ir gydymas, rūkymas, profesinių pavojų pašalinimas ir kasdienė kancerogeninių veiksnių sąlyčio rizika. Fluorografijos praeinamumas bent kartą per 2 metus leidžia nustatyti plaučių vėžį ankstyvose stadijose ir užkirsti kelią komplikacijų, susijusių su pažengusio naviko proceso formomis.

Plaučių vėžio požymiai, simptomai, stadijos ir gydymas

Vėžio struktūroje tai yra viena dažniausių patologijų. Plaučių vėžio pagrindas yra plaučių audinio epitelio piktybinis degeneracija ir sutrikus oro mainai. Piktybinės ląstelės taip pat vadinamos žemo lygio (tema: žemo lygio plaučių vėžys). Liga pasižymi dideliu mirtingumu. Pagrindinė rizikos grupė yra rūkymas vyrams nuo 50 iki 80 metų amžiaus. Šiuolaikinės patogenezės požymis yra pirminės diagnozės amžiaus sumažėjimas ir padidėjusi moterų vėžio plaučių vėžio tikimybė. (tema: gerybinis plaučių vėžys)

Plaučių vėžio statistika

Plaučių vėžio atvejų statistiniai duomenys yra prieštaringi ir fragmentiški. Tačiau aiškiai nustatyta tam tikrų medžiagų įtaka ligos vystymuisi. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) praneša, kad pagrindinė plaučių vėžio priežastis yra tabako rūkymas, dėl kurio iki 80% visų pranešimų apie tokio tipo vėžį atsiranda. Rusijoje kasmet serga apie 60 tūkstančių žmonių.

Pagrindinė bylų grupė yra 50-80 metų amžiaus vyresnio amžiaus rūkantieji vyrai, ši kategorija sudaro 60-70 proc. Visų plaučių vėžio atvejų, o mirtingumas yra 70-90 proc.

Pasak kai kurių mokslininkų, šios amžiaus grupės skirtingų formų paplitimo struktūra yra tokia:

iki 45-10% visų atvejų;

nuo 46 iki 60 metų - 52% atvejų;

nuo 61 iki 75 metų - 38% atvejų.

Dar visai neseniai plaučių vėžys buvo vyraujanti liga. Šiuo metu moterų paplitimas didėja ir ligos pirminis nustatymas yra mažesnis. Tyrėjai šį reiškinį priskiria rūkančių moterų skaičiui (iki 10%) ir pavojingose ​​pramonės šakose dirbantiems žmonėms.

Sergamiausių moterų skaičius nuo 2003 iki 2014 m padidėjo apie 5-10%.

Šiuo metu plaučių vėžio atvejų lytinis santykis yra toks:

grupėje iki 45 metų - keturi vyrai vienai moteriai;

nuo 46 iki 60 metų - aštuonios iki vienos;

nuo 61 iki 75 metų - nuo penkių iki vieno.

Taigi, grupėje iki 45 metų ir po 60 metų, silpnosios lyties pacientai smarkiai padidėja.

Kiek žmonių gyvena su plaučių vėžiu?

Liga pasižymi dideliu mirtingumu. Ši funkcija yra susijusi su kūno kvėpavimo funkcijos svarba.

Gyvenimas gali toliau sunaikinti smegenis, kepenis, inkstus, kitus organus, kol kvėpavimas sustoja arba širdis sustoja. Remiantis šiuolaikinės patofiziologijos kanonais, biologinė mirtis yra kvėpavimo ar širdies plakimo nutraukimas.

Tam tikru paciento kancerogeniškumo etapu pastebimas greitas gyvybinių funkcijų išnykimas, kai sumažėja plaučių kvėpavimo aktyvumas. Neįmanoma kompensuoti plaučių funkcijos dirbtiniais prietaisais, oro keitimo procesas (atmosferos oras - plaučiai - kraujas) yra unikalus.

Yra statistiniai duomenys apie penkerių metų žmonių išgyvenimo tikimybę įvairiuose plaučių vėžio stadijose. Akivaizdu, kad ankstyvais vėžio etapais pacientams, kurie gauna medicininę priežiūrą, yra daugiau galimybių išgelbėti gyvybes. Tačiau, neturint išsamios informacijos apie patogenezės ypatybes, nėra tikslinga pateikti individualią prognozę.

Tuo tarpu pacientų išgyvenamumas yra statistiškai reikšmingai didesnis skirtingose ​​lokalizacijose periferijoje arba plaučių centre, kur pagrindiniai kvėpavimo takai yra sutelkti, daugelis didžiųjų kraujagyslių ir nervų mazgų.

Ilgos išgyvenimo galimybės periferiniams plaučių pažeidimams. Diagnozavimo metu yra daugiau kaip dešimt metų gyvenimo trukmė. Periferinės vėžio formos karcinogeniškumas yra lėtas kelias ir ilgalaikis skausmingo atsako nebuvimas. Net ketvirtosios pakopos pacientai turi palyginti geros fiziologinės būklės ir nesijaučia skausmo. Tik kritiniu laikotarpiu nuovargis didėja, svoris mažėja, o skausmas pasireiškia po gyvybiškai svarbių organų metastazių.

Mažas lygos su centrine vėžio forma. Gyvenimo trukmė nuo diagnozavimo momento neviršija 3-4 metų. Aktyvus kancerogenezė trunka vidutiniškai 9-12 mėnesių. Vėžiui būdingas agresyvumas, ypač pastaruoju metu, kai bet kuris šiuolaikinis gydymas yra neveiksmingas, jį apibūdina skausmo sindromo atsiradimas, kai pralaimi centriniai bronchai ir metastazės kaimyniniams organams.

Akivaizdu, kad pirmiau pateikta sąlyginė informacija. Vėžys visada yra nenuspėjama liga, kurią sukelia sprogi ląstelių augimas, atvirkštinis procesas ir kancerogeniškumo slopinimas (šia tema: vaikų plaučių vėžys).

Be to, vėžio agresyvumas priklauso nuo mikroskopinės (histologinės) ląstelių struktūros, pavyzdžiui, mažų ar nedidelių ląstelių (navikų ląstelių forma).

Gydytojai mažiau linkę pratęsti pacientų, sergančių mažu ląstelių vėžiu, gyvenimą, taip pat po radikalių operacijų ir kancerogenezės pasikartojimo.

Plaučių vėžio simptomai

Ankstyvosiose kancerogenezės stadijose sunku diagnozuoti plaučių vėžį, ypač jo periferines formas.

Diagnostikos klaidų priežastys atsiranda dėl:

normalus ląstelių ir piktybinių auglių tankumas, paveiktų ląstelių maskavimas sveikais - visa tai apsunkina diagnozę, įskaitant vizualizavimo metodus;

pažeidimo vieta pagal krūtinės kaulinį audinį;

regioninių limfmazgių, esančių arti odos paviršiaus, nebuvimas ir greičiausiai reaguoja į patogenezę;

silpnas skausmas jautrumas periferinių plaučių srityse, kuriose nėra skausmo receptorių;

atitinkamai aukštas kompensacinės apsaugos lygis, ilgai trūksta pavojingų klinikinių simptomų, painioja diagnozuotojus su panašumu į ligas, kurias galima gydyti, o ne chirurginį gydymą.

Diagnostiniai žingsniai plaučių vėžio ir jo tipų požymių nustatymui apima klinikinės, morfologinės ir histologinės informacijos kaupimą ar sintezę apie ligą ir tolesnę jų analizę.

Taigi, bet kokios ligos diagnozė, įskaitant šią, apima dvi tyrimo sritis (sintezę ir analizę) ir tris diagnozavimo etapus (pirminius požymius, dažnius simptomus, diferencinius simptomus):

Pirminiai ligos požymiai. Paciento jausmas hemoptizės, kosulys, nuovargis, progresuojantis nusiraminimas, blogas kvapas kvėpuojant ir kiti požymiai, su kuriais serga žmogus, kreipiasi į gydytoją, kad pasikonsultuotų ir nustatytų nerimo priežastis.

Bendrieji simptomai. Patogenezės lokalizacijos nustatymas (centrinėje, periferinėje, apikosinėje plaučių dalyje). Įdiegta:

fiziniai metodai (egzaminas, palpacija, perkusija ar prispaudimas nustatant pakeistojo garsumo sritis, auscultation ar klausos apie kvėpavimo triukšmo pokyčius);

vaizdo gavimo būdai, įskaitant jonizaciją - rentgeno spinduliai, CT ir modifikacijos, radioizotopai, PET, PET-CT; nejonizuojantis ultragarsas, MRT ir modifikacijos;

laboratoriniai metodai (bendrieji klinikiniai, specifiniai, įskaitant naviko žymenis).

Diferenciniai simptomai. Būtini onkologai, norėdami išsiaiškinti pokyčius ląstelių ir mikrofiziologiniu lygmeniu, pavyzdžiui, nustatyti nedidelių ląstelių ir mažų ląstelių vėžio formas ar jų veisles. Jie yra nustatomi citologiniais ir histologiniais metodais įvairiuose modifikacijose, kartais papildomi instrumentinės vizualizacijos metodais, PET ir PET-CT metodai čia yra labiausiai informatyvūs.

Šiuolaikinės onkologinės atrankos egzaminai yra perspektyviausias ankstyvo diagnozavimo metodas. Tai didelio masto klinikinis sąlygiškai sveikų žmonių tyrimas. Kai kurių vėžio formų atranka veiksmingai pakeičia diagnozę klasikiniu trijų etapų metodu. Deja, tyrimai, skirti nustatyti plaučių vėžį mūsų šalyje, nėra atliekami dėl nedidelio instrumentinio ligos aptikimo efektyvumo.

Norint plačiai taikyti patikrą būtina:

veiksmingų labai jautrių diagnostikos prietaisų prieinamumas;

aukštos kvalifikacijos medicinos personalas;

onkologinis gyventojų budrumas.

Jei pirmąsias dvi sąlygas neseniai valstybės sėkmingai įvykdė, tai mūsų straipsnis reikalauja didinti onkologinį budrumą ir atsakomybės jausmą už savo sveikatą.

Mes visiškai nenorime padaryti onkologo kiekvieno skaitytojo. Mūsų užduotis yra optimizuoti paciento ir gydytojo bendradarbiavimą. Galų gale, vietos poliklinikos gydytojas sako, kad kas dešimt iš dešimties plaučių vėžio atvejų sumažėja.

Kosulys dėl plaučių vėžio

Kosulys yra apsauginė kvėpavimo organų reakcija į specifinių receptorių stimuliavimą. Tai atsiranda trumpalaikiu ar pailgėjusiu endogeniniu (vidiniu) arba išoriniu (išoriniu, šalutiniu) poveikiu receptoriams.

Pradinio vartojimo metu pabandykite labai tiksliai apibūdinti kosulio refleksą, jei jis yra. Nors kosulys nėra patogenezinis plaučių vėžio simptomas, kartais tai rodo patogenezės pobūdį. Tyrimo metodų derinys - kosulys, perkusija ir rentgenografija gali suteikti gydytojui vertingos medžiagos analizę pradinės diagnozės metu.

Patologiniai (ilgalaikiai) kosulys skamba taip:

Šių kosulių garsai nėra būdingi plaučių pažeidimams: stiprios, garsios, trumpos. Jie dažniausiai būdingi gerklų ir trachėjos pažeidimams arba onkologijai šiuose rajonuose. Kosulys, kai dirginantys receptoriai lokalizuojami ant vokalo virvių, pasirodo silpnas ar silpnas garsas.

Būdingas kosulys skamba, kai receptoriaus stimuliacija plaučių audinyje:

Silpnas, ilgalaikis, kurtis, giliai - būdingas plaučių elastingumo sumažėjimas arba patologiniai procesai, išsibarstę audiniuose.

Skausminga, paverčiama taupiomis formomis - kosuliu, rodo dalyvavimą plaučių pleuros patogenezėje arba patogeniškumo lokalizaciją didelėse centrinės zonos bronchose, jautriems skausmui. Skausmas padidėja krūtinės judesiu. Jei per skausmą (klausant) plaučius aptiktas skausmingas kosulys ir purslų garsas, tai reiškia skysčių susikaupimą tarp plaučių ir pleuros.

su gera (skysta) kosulys turinį - ūminis patogenezė plaučiuose.

su klampiomis išskyromis - lėtinis patogenezė plaučiuose.

Sausas kosulys gali prasidėti šlapimo kosuliu, o šlapantis kosulys virsta sausuoju kosuliu. Sausojo kosulio reiškinys būdingas lėtiniam receptorių sudirgimui, be eksudato susidarymo plaučiuose. Tai taip pat gali būti su augančiu neoplazmu be uždegiminių ir nekrozinių procesų aplink nidus.

Pavojus staigiai nutraukti kosulį yra vienas iš galimų refleksinio slopinimo požymių dėl apsinuodijimo atsiradimo.

Primename, kad neturėtumėte daryti nepriklausomų išvadų. Informacija pateikiama taip, kad pacientas galėtų geriau apibūdinti savo jausmus gydytojui esant kosulio refleksui. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis tyrimų kompleksu.

Kraujas plaučių vėžiui

Pacientai visada bijo kraujo išsiskyrimo iš kvėpavimo takų. Šis reiškinys vadinamas hemoptizmu. Tai nebūtinai yra plaučių vėžio požymis. Kraujas iš plaučių nėra specifinis plaučių vėžio požymis.

Kraujo išskyrimas iš nosies yra vienos iš kraujagyslių kvėpavimo takų vientisumo pažeidimų pasireiškimas. Kraujo išskyrimas iš burnos ertmės sukelia nesusipratimų tarp specialistų.

Kraujo išskyrimas iš:

virškinimo organai - tamsus kraujas (kavos paviršiaus spalva) dėl virškinimo fermentų ar skrandžio sulčių poveikio;

kvėpavimo organai - kraujas dažniausiai yra raudonas, kartais tamsiai raudonas, visada putojantis dėl oro sumaišymo.

Plaučių hemoptizės priežastys yra įvairios ir lydi ligomis su patogeniškumu žmogaus kvėpavimo organuose. Tarp jų yra:

vidinis kraujavimas iš krūtinės traumų;

abscesai plaučiuose ar kvėpavimo takuose;

Gali būti kitų priežasčių. Plaučių vėžio kraujavimas dažniausiai reiškia žalą vienam iš kraujagyslių ar vidurinės plaučių dalies kraujagyslių. Hemoptizmas yra pavojingas simptomas, ypač dėl didelio vidinio kraujo netekimo.

Masinio kraujavimo požymiai:

gausus raudonojo išskyros, lėtas tamsiai raudonas kraujavimas;

laipsniškas sveikatos pablogėjimas;

gleivinių blyškis;

Pirmieji plaučių vėžio požymiai

Jie gali gerokai skirtis nuo įprastų simptomų, tokių kaip kosulys, dusulys, hemoptizė ir kiti plaučių vėžio simptomai.

Dėmesio! Šie simptomai neturėtų būti laikomi pavojingais be medicininio patvirtinimo. Ne visada jie yra susiję su mirtiną patologiją.

Asmuo, kuriam diagnozuotas plaučių vėžys, gali kreiptis į gydytojus šiomis specialybėmis:

neurologas, jeigu pacientas turi klasterius (paroksizminius) galvos skausmus ir skausmus, panašius į osteochondrozės išpuolius;

oftalmologas ar neurologas, pažeisdamas akies mokinio mobilumą ir dydį arba pakeisdamas rainelės pigmentaciją;

gydytojui, esant įtariamam peršalimui su sausu kosuliu, galbūt nedidelė hipertermija (padidėjusi kūno temperatūra);

terapeutui ar ftiziologui, šlapantis kosulys, švokštimas plaučiuose, hemoptizė, staigus kūno svorio sumažėjimas, bendras silpnumas;

kardiologas, dusulys, skausmas širdyje po nedidelio krūvio, bendras silpnumas.

Asmuo, kuris pastebi pirmiau minėtus simptomus, turėtų apie tai informuoti gydytoją arba papildyti surinktą informaciją šia informacija:

požiūris į rūkymą su plaučių simptomais;

vėžio buvimas kraujo giminaičiuose;

laipsniškas vieno iš aukščiau minėtų simptomų intensyvinimas (tai yra vertingas papildymas, nes tai rodo lėtą ligos, būdingos onkologijai, atsiradimą);

Ūminis simptomų paūmėjimas yra lėtinis priekinis negalavimas, bendras silpnumas, apetito praradimas ir kūno svoris, taip pat yra kancerogenezės variantas.

Plaučių vėžio priežastys

Plaučiai yra vienintelis žmogaus vidinis organas, tiesiogiai susijęs su išorine aplinka. Įkvėptas oras pasiekia alveolius nepakitęs. Mikroelementai, esantys ore, lieka ant gleivinės sienelių. Nuolatinis kontaktas su išorine aplinka lemia pagrindinę plaučių epitelio savybę - padidėjusį bronchų gleivinės ląstelių kartų atnaujinimą.

Biologinės filtro funkcijos yra atliekamos gleivinės membranos:

mikroviliai, išklojantys kvėpavimo takus;

epitelis, kuris gamina gleives;

receptoriaus kosulio refleksas.

Epitelio ląstelės kontaktuoja su įkvepiamo oro aerozoliais, susidedančiais iš skystųjų ir (arba) kietųjų dalelių, įskaitant:

natūralios dulkės, augalų žiedadulkės;

antropogeniniai - tabako dūmai, automobilių išmetamosios dujos, dulkės iš gamyklų, kasyklų, kasyklų, šiluminių jėgainių.

Kad skaitytojas suprastų tai, kas pasakyta, aerozolis yra stabili dujų (oro) suspensija:

itin smulkios skysčio - rūko dalelės;

didžioji kieta medžiaga - dūmai;

mažos dalelės - dulkės.

Rūko, dūmų ir dulkių sudėtis gali būti agresyvios neorganinės ir organinės medžiagos, įskaitant augalų žiedadulkes, mikroskopinius grybus, bakterijas, virusus, kurie neigiamai veikia epitelio mikroorganizmus.

Silpnai apsaugotos epitelio ląstelės kiekvieną sekundę patiria išorinių patogeninių veiksnių įtaką, o tai labai padidina patologinių mutacijų tikimybę ir navikų išsivystymą plaučiuose.

Potencialūs plaučių vėžio veiksniai:

Didelis epitelio apoptozės greitis - kuo daugiau naujų ląstelių suformuojamos, tuo didesnė vėžio mutacijų tikimybė (natūralus faktorius);

Švelnus audinio santykinis nesaugumas nuo kenksmingų įkvepiamo oro aerozolių poveikio (provokuojantis veiksnys).

Pastebėta, kad plaučių vėžio atsiradimo tikimybė yra tiesiogiai susijusi su kūno senėjimu, genetinėmis prielaidomis ir lėtinėmis plaučių ligomis.

Plaučių vėžio rizikos veiksniai

Daugiausia veikia žmones, kurie ilgą laiką patiria fizinių, cheminių ir biologinių veiksnių, taip pat turi genetinę polinkį.

Tabako dūmai. Maždaug 80% tų, kurie serga plaučių vėžiu, yra aktyvūs rūkaliai, tačiau pastebėtas kenksmingas tabako dūmų ir pasyvaus rūkymo poveikis (faktai ir rūkymo poveikis nėštumo metu).

Radonas (lengvai radioaktyvus elementas). Radono alfa spinduliavimas patenka į natūralų žemės spindulių foną. Tačiau radiacijos galia yra maža, tačiau ji yra pakankama stimuliuoti kvėpavimo takų ląstelių mutacijas. Radonas dujų forma kaupiasi namų rūsiuose, prasiskverbia į gyvenamąją erdvę per ventiliacijos sistemą, per tarpus tarp rūsio ir pirmojo aukšto.

Genetinis polinkis. Pakartotinių plaučių vėžio atvejų atsiradimas kraujo giminaičiuose.

Amžius Fiziologinis senėjimas žymiai padidina epitelio ląstelių patologinių mutacijų vystymosi riziką.

Profesiniai pavojai. Didelė tikimybė, kad darbo vietoje atsiras lakiųjų, dulkių kancerogenų:

asbestas naudojamas statyboje, statybinių medžiagų, gumos gaminių gamyboje yra gręžimo skysčių dalis;

kadmis - juvelyrų naudojamų lydmetalių sudėtyje, lituojant elektronines plokštes, korozijai, gaminant baterijas ir saulės baterijas;

chromas naudojamas metalurgijoje kaip legiruoto plieno komponentas;

Arsenas - naudojamas metalurgijoje, pirotechnika, mikroelektronika, dažų gamyba, odos pramonė;

sintetinių dažų pora iš nitro-emalio pagrindo, naudojama statyboje, dažymas;

išmetamosios dujos - kenčia automobilių remonto darbuotojai;

Jonizuojantis (gama, beta, rentgeno spinduliuotė) - gaunami radiologinių biurų darbuotojai ir atominės elektrinės.

Endogeniniai veiksniai, įskaitant lėtines plaučių ligas (tuberkuliozę, bronchopneumoniją);

Neaiškūs veiksniai. Tam tikro skaičiaus pacientų neįmanoma nustatyti ligos priežasčių šiuolaikiniais metodais.

Susijęs straipsnis: valyti plaučius po rūkymo, įskaitant greitesnį nikotino pašalinimą iš organizmo

Plaučių vėžio klasifikacija

Be preliminarių mokymų labai sunku suprasti plaučių vėžio formų tipus ir skirtumus. Praktinėje medicinoje naudojami sudėtingi jų pavadinimo terminai. Yra daug rūšių ir formų vėžio. Mes maksimaliai supaprastino užduotį ir aiškiai išskyrėme skirtumus. Visos sąvokos, vartojamos kaip vėžio formos, atitinka mūsų supaprastintą, adaptuotą klasifikaciją.

Klasifikavimas lokalizacijos pagrindinis dėmesys. Vėžinis navikas gali būti lokalizuotas įvairiose plaučių dalyse:

Centrinis vėžys - esantis plaučių centre, kuriame yra dideli bronchai, indai ir ganglijos;

Periferinis vėžys - esantis plaučių šonuose, kur lokalizuotos mažos bronchiolės, mažos kraujagyslės - kapiliarai, šiek tiek skausmo receptoriai;

Apikosvinis vėžys (tarpuplaučio plaučių vėžys) - esantis virš plaučių, tai yra periferinio vėžio rūšis. Jį apibūdina blaškantys simptomai dėl kraujagyslių ir kraujagyslių bei ganglijų kraujagyslių įtraukimo. Pankostas pasireiškia neurologiniais simptomais: ant veido (asimetrija), mokinių (skirtingos formos, praleidimo, siaurėjančių, kitų), galvos (sunkus klasterio galvos skausmas). Tai klaidina diagnozuotojus, kuriems būdinga daugybė apraiškų ir navikų židinių rentgeno vizualizacijos stoka.

Netipinė lokalizacija. Dalyvavimas vidurių smegenų priekinės ir (arba) viršutinės dalies kancerogenezėje - krūtinės centro organai, esantys tarp dešinės ir kairės plaučių.

Apibūdinant vėžio lokalizaciją, radiologas paprastai daro papildą, nurodydamas naviko formą, pavyzdžiui:

vienkartinės šakotosios ar kitos.

Taigi, atsižvelgiant į naviko lokalizaciją organizme, vėžys gali būti: centrinis, apikosinis, periferinis, taip pat dešiniarankis, kairysis arba dvipusis. Auglių augimo forma yra vienos, šakotosios arba sumaišytos.

Aukščiau pateiktoje klasifikacijoje neatsižvelgiama į naviko ląstelių mikroskopinę struktūrą. Diferencijavimui histologinė analizė naudojama paaiškinti naviko mikroskopinės struktūros ypatybes.

Gerai žinoma, kad auglio ląstelės struktūros mikroskopinės ypatybės lemia ligos patogeniškumą, įskaitant:

auglio augimo greitis;

pagrindinis dėmesio lokalizavimas;

agresyvumas - tendencija metastazuoti.

Žmones gydytojai naudoja gydymo strategijoms nustatyti. Mūsų atveju tai yra būtina bendram kancerogenezės supratimui.

Klasifikacija pagrįsta histologiniais ląstelių skirtumais:

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys. Tai vėžio grupė, susidedanti iš kelių glaudžiai susijusių formų. Bendra nedidelių ląstelių formų dalis plaučių vėžio struktūroje yra apie 80-85%. Derinys yra pagrįstas ląstelių morfologiniu panašumu, tačiau kiekviena forma turi tam tikrų ypatumų. Ne smegenų karcinoma sujungia formas:

Smulkiųjų ląstelių vėžys Daugiau homogeniškos grupės. Apima apie 10-15% klinikinių plaučių vėžio atvejų. Skiria ypatingą agresyvumą. Šios formos naviko apimties padvigubėjimo greitis yra maždaug 30 dienų, o ne mažesnių ląstelių formų - daugiau nei 100 dienų.

Mes gavome apibendrintą plaučių vėžio klasifikaciją. Yra daugiau subtilus vėžio tipų, tačiau jie yra naudojami mokslinėse diskusijose apibūdinant kancerogenezę. Skaitykite daugiau apie įprastas formas žemiau.

Stage plaučių vėžys

Onkologijoje, aprašymo patogumui, išskiriami ligos etapai. Kancerogenezės nustatymas yra sąlyginė samprata, tačiau tai labai patogu ir leidžia standartizuoti ir supaprastinti ligos aprašymą profesionaliai bendraujant.

Pagal tarptautinę klasifikaciją, kancerogenezės būklę paprastai žymi pirmosios lotyniškų žodžių raidės:

Augalas (navikas) reiškia naviką, siekiant sumažinti pirmojo žodžio raidės - T vartojimą - yra papildytas skaitmeniniais simboliais nuo vieno iki keturių, kad būtų galima apibūdinti naviko dydį.

Nulinis mazgas žymi regioninius limfmazgius, kurių susitraukimo tikslas yra panaudojant pirmąją žodžio raidę - N, kuri papildyta skaičiumi nuo vieno iki trijų, nurodant mazgų dalyvavimo laipsnį.

Metastazė (metastazė) reiškia piktybinio naviko išsiplėtimą toliuose organuose, siekiant sumažinti pirmosios raidės "M" vartojimą, kuris papildytas nuliais ar vienu skaičiumi ir apibūdina augimo laipsnį.

Naudoja papildomą vėžinių ląstelių agresyvumo žymėjimą, rašydamas raidę G. Apibūdinkite G1 labai diferencijuotos (ne agresyvios ląstelės). Be to, siekiant didinti agresyvumą žmogaus kūnui - G2, G3, G4.

Panašiai, jie rodo, kad nėra matomų pokyčių organizme ir išankstinės ligos su simboliais.

Nepakanka informacijos, norint apibūdinti naviko būseną - raidė (x)

Augalas nėra aptiktas - raidė (0)

Neinvazinis vėžys - raidžių (yra) arba (karcinoma in situ) derinys.

Naudodami panašias pavadinimus, pateikiame plaučių vėžio etapų aprašymą.

1 stadijos plaučių vėžys

T1 - Neoplazmos dydis neviršija trijų centimetrų skersmens (rentgeno spinduliuote). N0 - limfmazgiai neturi įtakos. Metastazės - M0 trūksta.

Skirtingai nuo krūties vėžio - krūties vėžio (žr. Čia), diagnozuojant sunku nustatyti pirmąjį plaučių vėžio etapą (RL).

Pavyzdžiui, limfmazgiai su:

Krūties vėžys - laisvai jaučiamas rankomis, pradedant ankstyvuoju kancerogeniškumo etapu;

XR - matomas tik rentgenogramose arba naudojant kitus sudėtingus vaizdavimo būdus, nes limfmazgiai (peribronchialinė ar plaučių šaknys) yra giliai krūtinėje.

2 stadijos plaučių vėžys

T2 - Auglio dydis yra nuo 3 iki 6 centimetrų skersmens. Ši grupė taip pat apima bet kokią kitą auglio dydį pakankamai užsandarinti bronchų, kad yra nustatomas rentgenograma, kaip židinio atelektazės (nešioja išjungtas) arba pneumonija (sandarinimo) į plaučių audinio bronchų periferiją. Centrinės srities rentgenogramoje matyti navikai ir patologiniai mažo dydžio židiniai yra daug sunkesni - periferijoje ir plaučių viršūnėje.

Antrojo etapo regioninių limfmazgių kancerogenezės dalyvavimas - N1. Tai reiškia vienašališką vėžio ląstelių limfinių mazgų pažeidimą. M0 ar M1 - reiškia, kad tokios pačios tikimybės metastazių gali nebūti ir jie gali būti randami gretimuose organuose.

3 stadijos plaučių vėžys

T3 - Auglio dydis yra didesnis kaip 6 centimetrai skersmens. Vėžys taip pat gali būti bet kokio kito dydžio, bet jis eina į krūtinės sieną ir pagrindinių bronchų, diafragmos atskyrimo sritį, arba tai yra navikas, sukeliantis visą plaučių atelektą ar grūdinimą. N2 - įsitraukimas į tolimų limfinių mazgų kancerogeniškumą nukentėjusioje pusėje arba pagrindinių bronchų bifurkacija. M1 - yra metastazių požymių organuose, nutolusių nuo plaučių.

4 stadijos plaučių vėžys

T4 - Nevaisingumo dydis nesvarbus. Vėžys tęsiasi už krūtinės ląstos, pirmiausia paveikia kaimyninius organus (širdį, virškinamąjį traktą, krūtinės skilvelius), būdingas skysčio kaupimas pleuros ertmėje. N3 - bendra žala limfmazgiui paveiktoje pusėje, daugybė pažeidimų, esančių priešingoje pusėje. M1- kelis tolimus metastazius.

Plaučių vėžio tipai

Plaučių vėžys susideda iš lokalizacijos vietos (periferinės arba centrinės), taip pat iš citologinės, histologinės ląstelių struktūros (mažos ląstelės, nedidelės ląstelės).

Periferinis plaučių vėžys

Šio tipo vėžio ypatybė yra tai, kad navikas vystosi dėl mažų bronchų paviršiaus mutacijų - subsegminių (3-5 laipsnių) ir mažų (6-16 dydžių).

Aiškiai suprantama: plaučių bronchų medis susideda iš bronchų, mažinančių skersmenį nuo 1 pagrindinio broncho iki bronchų 16 tvarka. Mažos, 16 dydžio, eina į dar mažesnes bronchioles ir į galutines struktūras - alveolius.

Klinikinė mažiausios ir mažiausios bronchų pralaimėjimo klinikinė reikšmė:

ilgalaikis simptomų nebuvimas (be skausmo receptorių, geresnė kompensacija už žalą mažiems plaučių pažeidimams);

pirmieji simptomai (kosulys, hemoptizė, neaiškios lokalizacijos skausmas) yra susiję su trafaretinių bronchų ir mažų kapiliarų traumos.

Labiausiai būdingas periferinių navikų augimas yra tarpinis. Šioje formoje paprastai randama rentgeno (rentgeno spindulių) nuotraukose, paimtų ūminėmis ar lėtinėmis plaučių ligomis.

Būdingos periferinio vėžio formos, vizualizuotos paveikslėliuose:

apvalus (vienišas) mazgas;

apvalus tuščiaviduris mazgas su plonomis sienomis;

įsiskverbti neryškiu kontūru;

vienas mazgas mažesnis nei 10 mm;

kelis mažus mazgus.

Augimo ritmas (dvigubos vertės) yra 110-140 dienų. Normos svyravimai nustatomi mažiausiai 40 dienų, daugiausiai 800 dienų. Tam tikru mastu ilgą dvigubo laikotarpio laiką rodo geroji naviko kokybė.

Periferinis navikas pasižymi kontūrų spinduliu. Šis reiškinys atsiranda dėl specialios plaučių mazgų augimo formos.

Kai kuriais atvejais gali būti apytikris navikų diferencijavimas pagal kontūrų ir spindulių formą:

maži, dažni spinduliai išilgai kontūro - plokščiųjų ląstelių formavimas;

stori, ilgi spinduliai, kalcio smulkių taškų inkliuzai - Geležies vėžys;

aiškūs kontūrai - agresyvūs smulkiųjų elementų formavimai.

Kiti netiesioginiai periferinio vėžio požymiai, esantys fotografuojant neigiamos šviesos srityje:

"Riegler" depresijos matomos navikų ir bronchų prijungimo ar atskyrimo srityje 3-5 kartų;

aplink plaučių audinio navikas, mažo naviko užkliudyto indo vieta;

Periferinio vėžio komplikacijos:

pneumonija už bronchų obstrukcijos vietos ir šios srities uždarymas nuo kvėpavimo funkcijos. Plačios kampelės sumažina kvėpavimo veiklą plaučiuose;

ertmių formavimasis mazgoje, kuris toliau gali būti grynojo uždegimo plitimo akcentas;

skysčio kaupimasis tarp plaučių ir pleuros ertmių;

greitas periferinio mazgo augimas ir pereinamasis procesas viduryje;

Sunku diagnozuoti periferinio vėžio formas yra apoptinis plaučių vėžys, kuriam būdingi neurologiniai simptomai dėl žaizdos plitimo svarbioms ganglijoms, esančioms šioje srityje.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Gavo šį pavadinimą dėl ląstelių formos, jį taip pat vadina neuroendokrininiu plaučių vėžiu. Tai priklauso nuo agresyviausių plaučių vėžio formų. Jis randamas daugiausia rūkantiems vyresniems nei 40 metų žmonėms. Šios ligos aptikimas yra ne daugiau kaip 25% visų histologinių vėžio tipų.

Mažosios ląstelės vėžio biologinės savybės:

mažas dydis (tik dvigubai limfocitų - kraujo kūnelių dydis);

greitas augimas, aktyvus tūrio dvigubėjimas per 30 dienų, palyginti su kitomis vėžio formomis - daugiau nei 100 dienų;

vėžio receptorių jautrumas chemoterapijai ir spindulinei terapijai.

Yra keletas smulkialąstelinio plaučių vėžio rūšių:

Mažųjų ląstelių navikai gali gaminti kai kuriuos hormonus (AKTH, antidiuretic, somatotropic).

Klinikiniai smulkiųjų ląstelių karcinomos požymiai neturi esminių skirtumų nuo kitų plaučių vėžio formų, išskyrus tai, kad patogenezė vystosi greitai, o mokslininkui matomos apraiškos yra menkos.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys

Ši onkologinių ligų grupė skiriasi nuo mažo ląstelių formų histologinėmis savybėmis. Klinikiškai pasireiškia:

plaučių sindromas (dusulys, kosulys, hemoptizė);

progresuojantis svorio kritimas.

Apima apie 80% visų piktybinių ligų sergančių pacientų.

Yra trys pagrindinės nesteroidinių plaučių vėžio histologinės formos:

Liga pasireiškia subklinikiniu patogenezės eiga iki 2-3 stadijos. Pavyzdžiui, apie 30% pacientų diagnozę diagnozuoja 3 etapais, apie 40% - 4 etapais.

Liga pasižymi sparčiu paskutinių etapų eiga. Per penkerius metus išgyvenama tik 15-17% pacientų.

Squamous ląstelių plaučių vėžys

Tai mažesnis histologinis ne mažesnių ląstelių vėžio tipas. Skiria ramus augimo ląstelių. Mutacijos prasideda arba centrinėje dalyje, arba plaučių periferijoje.

Plonies ląstelinis vėžys yra cilindrioto epitelio degeneracija, kai nikotinas ir kitos medžiagos, esančios tabako dūmuose, veikia ląstelių formą, panašią į paviršinį plokščią epitelią.

Augantis auglys auga kraujagyslių kapiliaruose, siekiant užtikrinti jų gyvybines funkcijas.

Klinikiniai simptomai yra panašūs į kitas plaučių vėžio formas. Pasirodo į diagnozę po dalyvavimo didelės plaučių audinio dalies pato- genezėje ir regioninių limfmazgių metastazių.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra histologinis vėžio ląstelių mėginio tyrimas.

Centrinis plaučių vėžys

Susijęs su vėžio forma, kurią nustato pagal vietą į plaučius. Nugaros lokalizacijos ypatumai dideliuose bronchuose yra 1-3 laipsnio.

Jis būdingas ankstyvam simptomų atsiradimui:

didelio bronchų ir vidurių smegenų organų dalyvavimas kancerogenezėje;

skausmo receptorių sudirginimas;

didelių bronchų užkimimas ir didelės kvėpavimo paviršiaus dalies praradimas.

Šio tipo onkologija yra gana paprasta (išskyrus ankstyviausius etapus), kurios yra vizualizuotos įprastiniais diagnostikos metodais, patvirtintais laboratoriniais ir klinikiniais simptomais.

Labiausiai būdingi ankstyvieji simptomai yra:

kosulys, sausas, silpnas kosulys;

laikytis kraujo kosulio dėl kraujo indo vientisumo pažeidimo, o po to - gleivinės, gleivinės skreplių atsiradimo;

didelis bronchų užkimimas ir išspaudimas yra kartu su dusuliu.

Metastazė plaučių vėžyje

Beveik visos žmogaus vėžio formos gali sukelti metastazę - vėžinių ląstelių judėjimą per kūną ir tolimų antrinių kancerogeninių procesų atsiradimą.

Bendrieji metastazių modeliai plaučių vėžyje:

skleisti visoje kūno pusėje su biologinių skysčių (limfos, kraujo) srautu ir kontaktuojant su kaimyniniais organais;

metastazių ląstelės yra beveik visada identiškos pirminio fokusavimo ląstelėms,

vėžinių ląstelių mechaninis judėjimas į kitus organus nereiškia antrinio kancerogeniškumo vystymosi, stebimas šio proceso slopinimas.

Navikų skilimas plaučių vėžyje pasireiškia trimis būdais: limfogenu, hematogenais ir kontaktu.

Limfogeninių ląstelių judėjimas būdingas labiausiai tikėtinoms piktybinių ląstelių jungties vietoms plaučių limfmazgiuose:

tracheobronchialas ir trachėjos;

Dėl hematogeninio ląstelių judėjimo būdingos labiausiai tikėtinos piktybinių ląstelių pritvirtinimo vietos mediastiniuose organuose:

širdis ir jos indai;

trachėją ir pagrindines plaučių bronchus;

nerviniai mazgai (diafragminiai, klajojantys, žvaigždiniai).

Venų būklėje metastazės išsiskiria į šiuos organus, mažėjančia svarbos tvarka:

Kontaktinis kelias paaiškina kancerogenezės paplitimą į kaimynines formacijas, kurios nesusietos su šviesos krauju ir limfinės kraujagyslės, ypač plaučių pleuros liga.

Ligos prognozė

Aukščiau mes kalbėjome apie reikšmingą palankių rezultatų pasiekimą nustatant vėžį pradiniame onkogeniškumo etape. Problema ta, kad šią vėžio formą sunku diagnozuoti ankstyvose stadijose.

Tradicinių diagnostikos algoritmų naudojimas leidžia aptikti plaučių vėžį 60-80% ligų 3-4 etapų atvejais, kai chirurginis gydymas yra neveiksmingas, o metastazės išsiskiria toli už kvėpavimo organų.

Labai gerina ligos progresą, taikydama šiuolaikines diagnostikos technologijas.

Atkreipkite dėmesį į ligos diagnozavimo sąnaudų nuoseklumą ir tolesnio gydymo kokybę.

Aukštųjų technologijų vėžio nustatymo metodų sąnaudos:

pateisinamas ankstyvosiose ligos stadijose, kai gydytojas turi daugybę gydymo galimybių;

kai kancerogenezė išsivysto iki kliniškai aptiktos ligos stadijos, tokiu atveju ji gali būti apribota tik tradiciniais diagnostiniais tyrimais.

Labiausiai perspektyvūs ankstyvojo naviko ląstelių aptikimo būdai plaučiuose:

Daugiasluoksnė spiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT). Ši technika leidžia jums atlikti krūties tyrimą 8-10 sekundžių. Arba tyrinėkite asmenį, kad nustatytumėte pirminių ir antrinių navikų kamienus. Kiti metodai tokių galimybių neturi. Tuo pačiu metu su aukšto apibrėžimo augliais, kurių skersmuo yra iki 1-3 mm. Galima sukurti dviejų ir trijų matmenų vaizdą ir nustatyti tikslią naviko vietą.

Pozitronų emisijos tomografija kartu su kompiuterine tomografija (PET-CT) metodas žymiai viršija CT ir MR metodus, norint nustatyti naviko ląstelių jautrumą ir specifines savybes.

Jei CT arba MR jautrumas ir specifiškumas yra vidutiniškai 60%, tuomet panašūs PET-CT rodikliai yra nuo 90% ir didesni, o minimalus aptiktas navikas yra 5-7 mm.

Plaučių vėžio diagnozė

Diagnozėje yra daugiapakopis sudėtingas profesionalus algoritmas, kuris suprantamas tik specialistams. Šiame skyriuje apibendriname aukščiau aprašytą paciento informaciją.

Simptomų kompleksas, skirtas diagnozuoti plaučių vėžį:

Anksčiau mes paminėjome pirmąsias dvi kryptis ir atsitiktinai paminėjome, kad kai kurie navikai išskiria hormonus ir hormonų turinčias medžiagas, kurios keičia klinikinius ligos simptomus.

Siekiant nustatyti pirminę diagnozę, svarbu turėti bent vieną simptomą kiekviename sindromu.

Plaučių sindromas

Apima ilgai trunkantį, nevalytinį:

šlapantis kosulys, galbūt su krauju;

raumenų dusulys, pasunkėjęs po pratimo;

Extraulmoninis sindromas

Būdingas plaučių vėžys tik kartu su plaučių sindromu:

svorio kritimas;

epileptiforminiai traukuliai, traukuliai, galvos skausmas, akių struktūros dydžio, spalvų pokyčiai;

skausmas hipochondrijos kauluose;

Hormoninių sutrikimų sindromas

Pasireiškia tam tikrose vėžio formose. Svarbu atlikti pirminę plaučių vėžio diagnozę kartu su vienu ar daugiau plaučių ir extrapulmoninio sindromo simptomų.

Pažeidimai nustatomi laboratorinių tyrimų rezultatais, būtent:

didelis kalcio kiekis kraujyje;

mažas natrio kiekis kraujyje;

staigūs, negydantys odos bėrimai;

pirštų falangų sąnarių storinimas.

Instrumentinių ir laboratorinių tyrimų tvarka ir tikslingumas, diagnostikos histologinių tyrimų medžiagos gavimo būdų pasirinkimas bus paliktas onkologams.

Plaučių vėžio gydymas

Standartiniai plaučių vėžio gydymo metodai:

chirurginis naviko pašalinimas;

chemoterapija - į veną įvedamų cheminių medžiagų, kurios slopina naviko ląstelių augimą.

spindulinis terapija - įtakos kietų tipų spinduliuotės pokyčioms ląstelėms.

Taikyti aukščiau kaip vieną metodą arba kartu. Kai kurios formos, pavyzdžiui, smulkių ląstelių karcinoma, nėra pritaikytos chirurginiams metodams, bet yra jautrūs chemoterapijai.

Chemoterapija plaučių vėžiui

Masės chemoterapijos taktiką lemia ligos forma ir kancerogenezės stadija.

Bendrieji citostatikai yra farmakologiniai vaistai, galintys slopinti vėžinių ląstelių augimą: cisplatina, etoposidas, ciklofosfamidas, doksorubicinas, vinkristinas, nimustinas, paklitakselis, karboplatinas, irinotekanas, gemcitabinas. Šie vaistiniai preparatai prieš operaciją naudojami siekiant sumažinti naviko dydį. Kai kuriais atvejais šis metodas turi gerą terapinį poveikį. Šalutinis poveikis, vartojant citostatiką, yra grįžtamas.

Santykinai neseniai pradėta naudoti praktiškai:

hormonų gydymas;

imunologiniai (citokinetiniai) būdai kovoti su plaučių vėžiu.

Jų ribotas naudojimas yra susijęs su atskirų vėžio formų hormoninės korekcijos sudėtingumu. Imunoterapija ir tikslinė terapija veiksmingai kovoja su vėžiu sergant sunaikinta imunine sistema.

Perspektyvios plaučių vėžio gydymas

Radiacinė terapija

Vaizduojamasis vėžio ląstelės arba technologijos (IGRT) spinduliuotės poveikis. Tai susideda iš pažeistos ląstelės apšvitinimo, greitos korekcijos po pakankamo poveikio ir apkrovos perkėlimo į gretimą pažeisto audinio dalį.

Kontaktinė spinduliuotė ar brachiterapijos technologija. Tai susideda iš specialių medžiagų pristatymo į naviko audinius, kurie sustiprina tikslinį poveikį pažeistoms ląstelėms.

"Smart" peilio technologija. Principas yra visiškai tikslus kibernetinio peilio poveikis sugadintų ląstelių kaupimui.

Šiuolaikinė chemoterapija

Vėžinių ląstelių ženklinimas (PDT technologija) su medžiagomis, kurios padidina jautrumą išoriniam lazerio spinduliavimui ir pašalina žalą sveikiems audiniams.

Pagrindinis naujųjų technologijų trūkumas yra tai, kad jie turi įtakos išplėtotam patogenezei, tačiau netrukdo patologinėms mutacijoms.

Plaučių vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Patartina kalbėti apie plaučių vėžio prevenciją liaudies gynimo priemonėmis, įskaitant mesti rūkyti ir pašalinti dulkių kancerogenų poveikį bei įkvėpus. Tačiau vėžio gydymo prioritetas vis dar lieka oficialia medicina.

Tuo tarpu net medicinos srities specialistas, nepaisydamas gydytojų pastangų, atkreips dėmesį į sergamumo spindesį. Vaistinės yra pripildytos daugybe narkotikų, o vėžio diagnozavimo ir gydymo technologijos yra nuostabios (tema: ASD-2 gydant plaučių vėžį).

Tai nėra lengva paaiškinti šį reiškinį, jis yra daugiafaktoriškas ir yra susijęs su aplinkos tarša, nesveika dieta, namų ūkiu ir profesine įtampa.

Straipsnio autorius: Быков Евгений Павлович, онколог